Kiedy przeprowadzana jest pilna operacja osteochondrozy szyjki macicy i jak niebezpieczne może być? Taka informacja jest interesująca dla wszystkich pacjentów cierpiących na tę chorobę i doświadczających rozdzierającego bólu pleców przez długi czas. Lecz chirurgiczne leczenie procesu zwyrodnieniowego jest uważane za potencjalnie niebezpieczne i lekarze uciekają się do niego tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy konserwatywne środki terapeutyczne nie pomagają. Ponadto głównymi wskazaniami do pilnej interwencji są takie ludzkie stany patologiczne, jak:

• Zagrożenie udarem z powodu ciężkiego przebiegu choroby, któremu towarzyszy dyskogeniczny (neurologiczny) zespół uszkodzeń w rdzeniu kręgowym korzeni nerwowych;
• Wzmacniające oznaki ucisku rdzenia kręgowego;
• Zwężenie kręgosłupa, płynące z kompresją wiązek nerwowo-naczyniowych;
• Zespół korzeniowy z szybką utratą stabilności kręgów;

Również operacja osteochondrozy szyjki macicy jest konieczna ze znaczącą kombinacją choroby z kręgozmykiem, występującą z ciężką niestabilnością kręgów. Główną metodą jego realizacji jest dyskektomia, która polega na usunięciu zniszczonego dysku międzykręgowego szyjki macicy, a następnie unieruchomieniu sąsiednich kręgów, zespoleniu kręgosłupa. Taka interwencja służy jako środek zapobiegawczy, który pozwala zatrzymać dalszy postęp procesu degeneracyjno-dystroficznego. Dzięki tej operacji specjaliści mają możliwość zmaksymalizowania odzyskiwania struktur nerwowych rdzenia kręgowego. Jednak ze względu na fakt, że taka fuzja nie jest fizjologiczna, w ostatnich latach coraz częściej przeprowadzano modyfikacje tej operacji. W osteochondrozie kręgosłupa szyjnego ich skuteczność jest znacznie wyższa, ale mimo to każda metoda interwencji chirurgicznej jest obarczona wieloma powikłaniami. Ich niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjent, który przeszedł interwencję brzuszną w celu usunięcia dysków szyjnych zniszczonych przez osteochondrozę, może rozwinąć zakażenie szwów i tkanek pooperacyjnych, a także uszkodzenie narządów w pobliżu uszkodzonego obszaru.

Minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne osteochondrozy szyjki macicy

Ze względu na fakt, że otwarta operacja jest dość niebezpieczna z możliwymi powikłaniami ze względu na konieczność przeprowadzenia przez specjalistów dużej liczby cięć bocznych w celu zapewnienia swobodnego dostępu do dysków, w praktyce medycznej coraz częściej zaczynają stosować minimalnie inwazyjne taktyki interwencji. Ich zaletą jest to, że podczas takich operacji w osteochondrozie szyjki macicy nie ma niebezpieczeństwa następujących działań niepożądanych z powodu głębokiego rozwarstwienia mięśni szyi:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i konieczność zmniejszenia cewnikowania utraty krwi;
• Namacalna bolesność;
• Minimalne uszkodzenie tkanek miękkich i włókien mięśniowych lub ich całkowita nieobecność.

Dużą zaletą minimalnie inwazyjnych operacji osteochondrozy kręgosłupa szyjnego jest to, że nie wymagają one hospitalizacji, a pacjent może opuścić szpital w ciągu kilku godzin po interwencji i przejść nietrwały kurs rehabilitacyjny w warunkach ambulatoryjnych. Technika przeprowadzania minimalnie inwazyjnych operacji w osteochondrozie okolicy szyjki macicy polega na tym, że lekarz używa specjalnych narzędzi, które są wkładane przez minimalne nacięcia, aby wpływać na szyję. W nowoczesnej praktyce medycznej występują następujące rodzaje takich interwencji:

• Endoskopowa discectomy. Ta operacja osteochondrozy szyjki macicy jest wykonywana za pomocą specjalnego narzędzia. W zewnętrznej warstwie dysku wykonywany jest mały otwór, przez który usuwane jest zniszczone jądro miąższowe. Następnie, za pomocą promieniowania o częstotliwości radiowej lub lasera, wnętrze dysku jest „stopione”, co pozwala uzyskać niezbędne zmniejszenie jego rozmiaru;
• Odparowanie laserowe. Ta operacja jest podobna do endoskopowej discectomy. Ich różnica polega tylko na tym, że jądro miąższowe zniszczone przez osteochondrozę jest usuwane z dysku szyjnego przez działanie lasera, a nie mechanicznie, jak w pierwszym przypadku;
• Nukleoplastyka plazmą zimną. Ten rodzaj minimalnie inwazyjnej interwencji w osteochondrozę szyjki macicy polega na użyciu wydrążonej i bardzo cienkiej igły zamiast endoskopu, przez otwór, w którym umieszcza się specjalną elektrodę w dysku, która ma efekt zimnej plazmy. To właśnie prowadzi do stopienia zniszczonej części jądra miazgi.

Często pacjenci z bólem w górnej części pleców są również zainteresowani tym, czy operacja paliatywna jest wykonywana w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. W tym przypadku odpowiedź specjalistów będzie negatywna, ta patologia nie przewiduje tego typu interwencji. Operacje paliatywne są konieczne tylko wtedy, gdy bóle szyi są wyzwalane nie przez osteochondrozę szyjki macicy, ale przez rozwój nowotworu złośliwego lub przerzutów z innego narządu, który do niego wyrósł. Operacja paliatywna ma na celu usunięcie nieoperacyjnego guza nie w pełni, ale częściowo z późniejszym leczeniem.

Kiedy konieczna jest operacja osteochondrozy szyjki macicy?

Niestety, w niektórych przypadkach operacja jest konieczna w przypadku osteochondrozy szyjki macicy. Bez interwencji chirurgicznej nie można zrobić, jeśli:

1. Ostry atak osteochondrozy trwa dłużej niż 1 miesiąc i nie jest powstrzymywany przez leki lub inne metody leczenia zachowawczego.
2. Jeśli pacjent ma objawy kompresji rdzenia kręgowego. W kanale kręgowym znajduje się rdzeń kręgowy, który może uszkodzić resztki uszkodzonej chrząstki, procesy (osteofity), powstałe pod wpływem osteochondrozy, a także przesunięte krążki kręgowe lub jądra, które z nich wypadły. Jeśli u pacjenta występują takie objawy, jak osłabienie rąk i nóg, mimowolne ruchy mięśni, utrata masy mięśniowej, utrata wrażliwości na temperaturę i podatność na inne bodźce, upośledzona koordynacja ruchów, drętwienie kończyn, to najprawdopodobniej operacja się nie uda.
3. Jeśli ostre nawroty osteochondrozy pojawiają się częściej i trwają dłużej, podczas gdy ból nie ustępuje nawet podczas remisji, leczenie zachowawcze i środki rehabilitacyjne nie pomagają.
4. Pacjent ma przepuklinę do usunięcia.

Operacja osteochondrozy szyjki macicy ma na celu usunięcie procesów soli (osteofitów), martwych i zniszczonych tkanek chrząstki, przepuklin. Następnie pacjent przechodzi w fuzję kręgosłupa - splot dotkniętych kręgów w celu ich unieruchomienia i wyeliminowania ich przemieszczenia w przyszłości. W ten sposób zmniejsza się ryzyko uszczypnięcia i uszkodzenia rdzenia kręgowego, tętnicy kręgowej i korzeni nerwowych. Okres rehabilitacji po operacji jest dość długi - około roku. Pierwsze 12 tygodni będzie musiało nosić uchwyt na głowę, a następnie przejść do takich metod rehabilitacji jak masaż, terapia ruchowa itp.

Warto zauważyć, że operacja nie gwarantuje, że osteochondroza szyjki macicy nie pojawi się ponownie. Po zabiegu będziesz musiał przestrzegać diety, prowadzić prawidłowy tryb życia i prowadzić fizjoterapię.

Pływanie wpływa na wszystkie grupy mięśni, w tym mięśnie szyi, co wzmacnia ciało mięśniowo-szkieletowe.

Joga to zasadniczo ten sam zestaw ćwiczeń terapeutycznych, które pomagają wzmocnić mięśnie i szkielet.

Akupunktura nie jest tradycyjną orientalną medycyną działającą na punkty akupunktury odpowiedzialne za zdrowie obszaru szyjki macicy.

Hirudoterapia - leczenie pijawkami przyczynia się do ekspansji naczyń krwionośnych, rozpuszczania skrzepów krwi i wzmacniania ścian naczyń krwionośnych, co pomaga wyeliminować szczypanie zakończeń nerwowych w szyi.

Zastrzyki są wykonywane tylko w jednym celu - w celu złagodzenia bólu, ale nie leczą samej choroby. Po wstrzyknięciach należy przejść kursy fizykoterapii.

Leczenie lekami może natychmiast złagodzić ból i zatrzymać stan zapalny, ale sama choroba nie może być wyleczona pigułkami.

Terapia manualna łagodzi napięcie mięśni, poprawia krążenie krwi i pomaga uwolnić uwięzione zakończenia nerwowe.

Fizykoterapia osteochondrozy szyjki macicy wzmacnia organizm mięśniowo-szkieletowy. Ale bardzo ważne jest, aby wykonywać ćwiczenia poprawnie, aby nie skrzywdzić się jeszcze bardziej.

Masaż jako obowiązkowa terapia jest przepisywany przez prawie wszystkich lekarzy. Masaż pobudza krążenie krwi, wzmacnia mięśnie i przywraca dawną mobilność.

Wskazania do operacji osteochondrozy: kiedy to się robi?

W około 90-95% przypadków osteochondroza kręgosłupa jest leczona metodą zachowawczą (terapia ruchowa, fizjoterapia, masaże, leki). I ta teza jest istotna zarówno dla lokalizacji szyjki macicy, jak i piersiowej i lędźwiowej osteochondrozy kręgosłupa.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana bardzo rzadko i zwykle w przypadkach, gdy osteochondroza postępuje na tle innych chorób kręgosłupa (skolioza, przepuklina, kręgozmyk). Najczęściej operacja jest wymagana w przypadku ciężkiej osteochondrozy w okolicy lędźwiowej, rzadziej w szyjce macicy i bardzo rzadko w klatce piersiowej.

1 Kiedy nie robić bez chirurgii osteochondrozy?

W większości przypadków osteochondroza jakiejkolwiek części kręgosłupa jest traktowana metodami zachowawczymi. Operacja jest wykonywana w niezwykle rzadkich przypadkach, gdy występują anomalie związane z chondrozą / innymi chorobami kręgosłupa, lub gdy leczenie chondrozy zostało zignorowane i stało się poważnie skomplikowane.

TK do osteochondrozy szyjki macicy

Operację osteochondrozy wykonuje się w następujących przypadkach:

1. Obecność kompresji (kompresja, zarówno częściowa, jak i całkowita - niedrożność) kanału kręgowego.
2. Rozwój zespołu skrzypu z silnym bólem w okolicy lędźwiowej i zaburzeniami neurologicznymi (w tym częściowy paraliż nóg).
3. Naruszenie wrażliwości kończyn, rozwój osłabienia mięśni.
4. Zaburzenia czynnościowe narządów wewnętrznych: nietrzymanie stolca i / lub moczu, skrócenie oddechu, zaburzenia rytmu serca.
5. Rozwój zespołu tętnicy kręgowej z powodu nakładania się przewodów tętnic kręgowych, aw konsekwencji zagrożenia udarem lub zawałem serca mózgu tylnego.

Na szczęście takie powikłania osteochondrozy obserwuje się bardzo rzadko (nie więcej niż 5% pacjentów z tą patologią).
do menu ↑

1.1 Przeciwwskazania

Wymagane leczenie chirurgiczne osteochondrozy może zostać odłożone na jakiś czas (jeśli istnieją przeciwwskazania względne) lub ogólnie zabronione jest prowadzenie (bezwzględne przeciwwskazania).

Implantacja szpilek w osteochondrozie

Przeciwwskazania do zabiegu to:

• ogólne wycieńczenie pacjenta, kacheksja;
• obecność ostrych chorób zakaźnych lub zaostrzeń przewlekłych (zwłaszcza kiły, gruźlicy);
• obecność ciężkich patologii sercowo-naczyniowych (wady serca, zespół Brugady, bliznowate uszkodzenie zastawek serca, hemofilia, trombofilia);
• obecność wad wrodzonych lub wad w strukturze kręgosłupa, które zakłócają leczenie chirurgiczne;
• obecność nowotworów złośliwych dowolnego organu lub obecność łagodnych nowotworów w miejscu operacji (pierwszym krokiem jest wyeliminowanie nowotworu).

Ostateczny werdykt (aby przeprowadzić operację, czy nie, można zignorować przeciwwskazania) dla chirurga operacyjnego lub, częściej, na konsultację medyczną.
do menu ↑

1.2 Możliwe komplikacje i konsekwencje

Czasami konsekwencje operacji mogą być bardziej dotkliwe i niebezpieczne dla zdrowia (a nawet życia!) Niż powikłania samej osteochondrozy. Poważne statystycznie powikłania po chirurgicznym leczeniu osteochondrozy występują w 2-7% przypadków.

Operacja osteochondrozy jest często zalecana w celu utworzenia zespołu tętnic kręgowych

Możliwe powikłania operacji osteochondrozy:

1. Naruszenie integralności zwojów lub kanału kręgowego.
2. Przystąpienie infekcji, rozwój dużych ropni lub ropowicy.
3. Zakłócenie narządów miednicy.
4. Zespół bólowy - zarówno fantom, jak i nieprawidłowo założone przeszczepy.
5. Złamanie wszczepionych utrwalaczy, aw rezultacie deformacja pleców.
6. Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa.
7. Procesy zapalne w rdzeniu kręgowym (rozwój epidurity).
8. Rozwój procesów bliznowatych, które następnie mogą prowadzić do ucisku kanału kręgowego.
9. Masywne krwawienie (zwykle w pierwszych godzinach po zabiegu). Najczęściej u pacjenta z hemofilią.
10. W rzadkich przypadkach niepowodzenie leczenia, nawrót choroby.

2 Rodzaje operacji osteochondrozy

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych stosowanych w leczeniu ciężkich postaci osteochondrozy. Ostateczny rodzaj operacji wybiera konsultacja lekarska, w której biorą udział lekarze kilku specjalności.

Operacja osteochondrozy

Rodzaje operacji osteochondrozy:

1. Facetomy Przeprowadzane jest w przypadku, gdy przyczyną problemów są złącza fasetowe. Podczas procedury eliminowane są fugi przyczynowe.
2. Laminotomia. Jest stosowany w obecności osteofitów na poszczególnych kręgach, co prowadzi do zwężenia kanału kręgowego. Osteofity są częściowo usuwane.
3. Foraminotomia. Podobnie jak laminotomia, z tą różnicą, że w tym przypadku osteofity są usuwane całkowicie, a nie częściowo.
4. Laminektomia. Wykonuje się ją w przypadkach, gdy na tle chondrosis tylna część poszczególnych kręgów wywiera nacisk na kanał kręgowy.
5. Diskektomia Przeprowadza się ją w przypadku ciężkiej wypukłości lub przepukliny międzykręgowej na tle osteochondrozy.
6. Korpektomia Całkowite usunięcie trzonu kręgowego i sąsiadujących z nim krążków międzykręgowych. Ten rodzaj operacji jest wykonywany niezwykle rzadko.

2.1 Po operacji: okres rehabilitacji

W okresie pooperacyjnym (okres rehabilitacji) pacjentowi przepisuje się minimalną aktywność fizyczną, wykonując różne procedury fizjoterapeutyczne i terapię wysiłkową. W większości przypadków zaleca się noszenie gorsetu ortopedycznego lub kołnierza.

W okresie rehabilitacji po operacji osteochondrozy często przepisywany jest masaż (w tym masaż własny).

Ogólne zalecenia w okresie rehabilitacji:

• niemożliwe jest podnoszenie ciężarów (ograniczenie podnoszenia przedmiotów wynosi do 4 kilogramów);
• w pierwszych trzech tygodniach nie możesz długo siedzieć w pozycji siedzącej;
• głębokie zagięcia i wszelkie obciążenia osiowe / obrotowe na kręgosłup są zabronione;
• należy unikać wszelkich skoków (nawet ze stosunkowo niewielkiej wysokości);
• długi pobyt w transporcie jest zabroniony;
• unikać hipotermii, a także przegrzania ciała;
• unikać długotrwałego przyjmowania pozycji wymuszonej - kręgosłup musi być stale w pozycji fizjologicznej (co ułatwia noszenie gorsetu ortopedycznego);
• wszelkie ćwiczenia fizyczne, z wyjątkiem tych zalecanych przez lekarzy w ramach terapii ruchowej, są zabronione (nawet najbardziej łagodne).

2.2 Przeprowadzenie operacji na osteochondrozę szyjki macicy (wideo)

2.3 Gdzie wykonywane są operacje osteochondrozy?

Leczenie chirurgiczne osteochondrozy przeprowadza się w szpitalach i prywatnych klinikach z oddziałem neurochirurgicznym. Z technicznego punktu widzenia operacje są dość złożone, dlatego wybierając lekarza, należy skupić się na najbardziej doświadczonych specjalistach z dużym doświadczeniem.

Operacja jest przeprowadzana w pilnych (awaryjnych) stanach iw zaplanowany sposób. Przed przeprowadzeniem planowanej interwencji przeprowadzany jest dokładny zbiór danych dotyczących stanu pacjenta. Podstawowa diagnoza jest przeprowadzana w poliklinice, po której pacjent jest wysyłany do szpitali o wąskim zasięgu.

Pełne zdiagnozowanie i wybór akceptowalnej taktyki leczenia chirurgicznego może zająć trochę czasu (czasem kilka miesięcy). Operacje awaryjne (na przykład w przypadku nagłego naruszenia nerwów rdzeniowych lub tętnic) są wykonywane bez przygotowania w pierwszych godzinach po przyjeździe pacjenta do szpitala karetką.

Operacja osteochondrozy

Osteochondroza należy do chorób, które trwają od wielu lat i są leczone „z różnym powodzeniem”. Najczęściej zaostrzenia występują podczas przechłodzenia, a także podczas wysiłku fizycznego, w którym dochodzi do zniszczenia krążka międzykręgowego. Klasycznym przykładem jest ramię worka ziemniaków podczas jesiennych zbiorów.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu osteochondrozy

Niemniej jednak, pomimo wszystkich sukcesów w leczeniu zachowawczym tej choroby, czasami wymagana jest operacja. Czasami sprowadza się to do usunięcia części tkanki chrzęstnej, która przekroczyła granice anatomiczne (eliminacja wypukłości lub przepukliny), ale czasami konieczna jest operacja, aby zastąpić prywatny dysk międzykręgowy sztucznym. Być może w naszych czasach jest to najlepsza opcja dla całkowitego lub subtotalnego zniszczenia dysku międzykręgowego. Ale muszą być określone i bardzo trudne wskazania do operacji.

Rdzeń kręgowy

Jakie są wskazania do operacji osteochondrozy?

Ten temat jest jakby oderwany od leczenia i jest daremny. Istnieją zaniedbane przypadki, w których operacja powinna być przeprowadzona lata temu, ale teraz nie jest już użyteczna, a osoba stała się osobą niepełnosprawną. Często wynika to z faktu, że pacjenci zamiast natychmiastowego otrzymania skierowania do neurochirurga od neurologa i wykonania operacji „znikają” w przestrzeni tradycyjnej medycyny i wolą być leczeni moczem, naftą, cudownymi kremami, które są kupowane za duże pieniądze w Internecie. Czas rzucić nieco światła na tę sytuację. Jakie są zatem wskazania do operacji osteochondrozy?

Wiadomo, że osoba z tą chorobą najbardziej martwi się bólem, a następnie zaburzeniami ruchowymi. Najczęściej różni pacjenci mają różne objawy, ale w rzadkich przypadkach ta sama osoba może doświadczać zarówno wrażliwych, jak i ruchowych zaburzeń.

Zespół bólowy

Ból, który nie jest powstrzymywany przez najsilniejsze niesteroidowe leki przeciwzapalne przez dwa miesiące, podlega leczeniu chirurgicznemu. Oznacza to, że jeśli pacjent próbował wszystkich środków, od Nimesila do Ketanova (który jest najpotężniejszym środkiem przeciwbólowym z grupy NLPZ), wówczas pokazano mu operację. Oczywiście, diagnoza musi zostać potwierdzona za pomocą technik obrazowania (CT, MRI), a źródłem bólu musi być odpowiedni krążek międzykręgowy.

W naszym kraju, nawet przy najcięższym bólu pleców, który ma podłoże dyskogeniczne, nikt nie wypisze narkotycznych anelgetycznych - nie ma dowodów. Dlatego operacja pomoże zachować błonę śluzową żołądka i ochroni pacjenta przed ryzykiem owrzodzenia, ponieważ ciągłe przyjmowanie NLPZ powoduje ogólnoustrojowe działanie wrzodowe.

Tak zwane bóle „nocne” wyróżniają się. Każdy powinien wiedzieć, że nocny ból jest nietypowy dla osteochondrozy i ogólnie dla kręgosłupa. Najczęściej taki uporczywy nocny ból w plecach powinien ostrzegać lekarzy o procesie nowotworowym, ponieważ może to być objaw przerzutowych uszkodzeń kręgosłupa. Dlatego, przy utrzymującym się bólu w nocy, onkolog potrzebuje pilnego badania.

Wiedząc, jak trudno jest dotrzeć do onkologów, można z wyprzedzeniem przejść przynajmniej ogólne i biochemiczne badanie krwi, ze względu na niepokojące objawy - niedokrwistość, hipoproteinemię i zwiększony ESR.

Upośledzenie ruchowe

Drugim ważnym powodem, dla którego konieczne jest działanie, jest postępujący spadek siły mięśni. Na przykład podczas uciskania 2 i 4 korzeni lędźwiowych może wystąpić osłabienie prostowników mięśni udowych. Tak więc podczas wspinania się na drabinę, będzie osłabienie podczas prostowania nogi w kolanie. Lub, na przykład, podczas kompresji w charakterystycznych obszarach L5-S1, w mięśniach stawu skokowego pojawiają się osłabienie i niepewność. Osoba będzie miała znaczne trudności z chodzeniem, z czasem jego stopa zacznie się zwisać. W przypadku, gdy te oznaki postępują, oznacza to, że kompresja korzenia wzrasta, w wyniku czego osoba nie może szybko biegać, a następnie prawidłowo chodzić.

Jest to spowodowane bezbolesnymi zaburzeniami ruchu (zdarza się to stosunkowo rzadko, z reguły występują bóle w zaburzeniach ruchowych), które pacjent kładzie się spać i nie może odwiedzać lekarza przez wiele miesięcy, a nawet lat, ponieważ nic nie boli.

Te dwie sytuacje (ból i upośledzenie funkcji ruchowych) to dwa klasyczne wskazania do interwencji chirurgicznej w przypadku powikłań osteochondrozy kręgosłupa. Jest to powikłanie, ponieważ samo osteochondroza krążków międzykręgowych może przebiegać bez powikłań. Osteochondroza jest tą samą integralną częścią ludzkiej egzystencji, jak powiedzmy starzenie się. Tylko osteochondroza jest normalnym starzeniem się chrzęstnych krążków międzykręgowych, a naszym zadaniem jest uczynienie go nie ekstremalnym, ale normalnym procesem, bez dysfunkcji.

Starzenie się chrząstkowych krążków międzykręgowych

Jakie operacje wykonuje się z powikłaniami osteochondrozy?

Jedną z najpopularniejszych operacji jest mikrodyskektomia z minimalnym dostępem. W tej operacji głównym zadaniem jest wyeliminowanie kompresji roota. Jeśli to konieczne, część krążka międzykręgowego można usunąć w bezpośrednim sąsiedztwie korzenia nerwu. Osteofity można usuwać za pomocą szczypców do kości, które znajdują się blisko korzenia, a także części stawów fasetowych.

Ta operacja nie usuwa całkowicie dysku, jak to czasami wyobrażają sobie ignoranci. Długość nacięcia skóry podczas tej interwencji nie przekracza 1 - 1,5 cm.

W przypadku, gdy ta objętość zabiegu nie jest wystarczająca, można całkowicie wyjąć dysk i wprowadzić przeszczep kości (lub własny lub dawcę) do opuszczonej przestrzeni. W pierwszym przypadku operacja nazywana jest autotransplantacją, aw drugim - allotransplantacją. Następnie następuje utrwalenie sąsiednich kręgów płytkami metalowymi - zespolenie kręgosłupa. Gdy kość rośnie razem z kręgami, ten sektor kręgosłupa staje się nieruchomy.

Fuzja rdzeniowa - fiksacja sąsiednich kręgów

Ale dzięki zmniejszeniu mobilności uzyskuje się całkowite uwolnienie korzenia, a także zapobieganie nawrotom objawów korzeni. Ponieważ na tym poziomie nie ma już dysku i ruchu międzykręgowego, kompresja staje się niemożliwa.

Bardziej doskonałym sposobem zastąpienia „pustej przestrzeni” po wyjęciu dysku jest umieszczenie specjalnej klatki pomiędzy kręgami. Jest to specjalna „worek strunowy” z elastycznej siatki metalowej (tytanowej, tantalowej), która jest wypełniona wiórami kostnymi pobranymi od pacjenta z kości miednicy. Pozwala to na nadanie siatce wypełniacza pożądanego kształtu, aby rozprowadzić ją w najlepszy sposób między kręgami i przyspieszyć proces narastania.

Najlepszą opcją jest jednak umieszczenie pełnej, elastycznej protezy dysku między kręgami. W tym przypadku ruchliwość jest zachowana w tej części kręgosłupa z jednoczesną eliminacją kompresji korzeniowej.

Nowoczesne dyski protetyczne

Takie protezy krążkowe są najlepszym rozwiązaniem dla całkowitego lub prawie całkowitego zniszczenia krążków, ponieważ są one zdolne nie tylko do bezpośredniej, ale także kątowej deprecjacji w dowolnym punkcie i całkowicie odtwarzają biomechanikę normalnej chrząstki. Jednak ta przyjemność nie jest tania: średni koszt tego produktu wynosi około 50 tysięcy rubli i więcej. Ponieważ w ramach MHI, a nawet w ramach realizacji programu zaawansowanej opieki, ta proteza nie jest wykonywana, będziesz musiał zapłacić za operację, znieczulenie i wykonać ją w prywatnej klinice. W rezultacie operacja wymiany jednego dysku będzie kosztować 150 tysięcy rubli i więcej.

Dlatego najważniejszą rzeczą, jakiej chciałbym życzyć pacjentom z problemami przewlekłego bólu pleców, jest nie doprowadzenie sytuacji do operacji, ale zaangażowanie się w terminowe zapobieganie atakom: normalizacja wagi, optymalizacja aktywności fizycznej, a także prowadzenie zdrowego stylu życia.

Częściowa protetyka

Inna metoda protetycznego krążka międzykręgowego polega na zastąpieniu jądra miazgi. Ta metoda pozwala przywrócić wysokość dysku i normalizować ruch kręgosłupa. Podczas operacji, zamiast całkowitej dyskektomii, usuwany jest tylko wewnętrzny żelopodobny materiał, w miejsce którego wstawiane są dwie małe „poduszki”.

Przebicie laserowej discectomy

W obecności wypukłości dysku do wewnętrznej dekompresji jądra miazgi wykonujemy dyskektomię laserową nakłucia. Metoda ta polega na wykorzystaniu lasera do odparowania jądra miazgi dysku. Dotknięty dysk przebija się specjalną cienką igłą, poprzez dostęp tylno-boczny. Położenie igły jest kontrolowane za pomocą rentgenowskiego przetwornika elektronowo-optycznego. Następnie wprowadza się do igły elastyczne włókno kwarcowe o średnicy 600 lub 800 μm, przez które pulsuje promieniowanie laserowe przez 40–60 minut, co pozwala na odparowanie (odparowanie) rdzenia miazgi, przy zachowaniu jego włóknistego pierścienia i znaczące zmniejszenie ciśnienia wewnątrzciskowego. W większości przypadków zespół bólowy znika zaraz po nim na stole operacyjnym. Pozytywny wynik operacji odnotowano u 80–90% pacjentów. Wskazania do dyskektomii laserem nakłuwającym to: lumbago, lumbodynia, zespoły korzeniowe lędźwiowe z przepukliną krążka do 4 mm, w tym liczne uszkodzenia dysków. Operacja jest możliwa we wczesnych stadiach osteochondrozy, przy braku oznak niestabilności kręgosłupa.

Diskektomia laserowa nakłuwająca z przezskórną instalacją stabilizatora interspinowego.

Jeśli po odparowaniu laserowym wystąpią oznaki niestabilności, wykonujemy przezskórną (przez nakłucie w skórze) instalację stabilizatora.

Fibroskopia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Technika ta jest stosowana przez nas we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa lędźwiowego w obecności wypukłości dysku (mały występ). Przez małe przebicie kanału kręgowego jest elastyczny cewnik o średnicy 3 mm, posiadający dwa światła: dla endoskopu i dla lasera. Wypukłość przepukliny jest pod kontrolą wzrokową i jest usuwana za pomocą lasera. Również za pomocą lasera w obecności pęknięcia włóknistej kapsułki defekt jest zamknięty. W zespole fasetowym (ból w dolnej części pleców, wydobywający się ze zmienionych stawów międzykręgowych) za pomocą fibroskopu z użyciem ekspozycji laserowej celowo wykonujemy odnerwienie stawów międzykręgowych.

W zaawansowanych przypadkach choroby, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku lub po przeprowadzonych operacjach, często powstaje proces bliznowacenia, co prowadzi do niezadowalających wyników klinicznych. W takich przypadkach fobroskopia ma wielką zaletę. Pozwala wyeliminować zrosty (adhezjolizy) powodując zaburzenia nerwowo-naczyniowe z małej nakłucia i wstrzykując leki dokładnie zapobiegające ponownemu tworzeniu się blizn.

Mikrodiscectomy

Usunąć przepuklinę z małego nacięcia (2-3 cm) za pomocą przyrządu mikrochirurgicznego i mikroskopu operacyjnego. W przypadku mikrodiscektomii dostęp do przepukliny dysku jest zapewniony od tyłu od dostępu tylnego lub tylno-bocznego. Po niewielkim nacięciu skóry i powięzi o długości 2 cm, dylatatory są stosowane szeregowo, które bez uszkodzenia mięśni przez złuszczanie tworzą roboczy kanał. Następnie między ramionami (interlaminektomia) lub zgryzem (strzyżenia) jednego z ramion usuwana jest przepuklina dysku. Wskazaniami do mikrodyskektomii są radikulopatie kompresyjne, które powstały w wyniku przepukliny lub wypukłości dysków o różnej wielkości, sekwestracja dysków, pęknięcia i zgrubienie tylnego więzadła wzdłużnego, radikulopatia z objawami poważnego wypadnięcia neurologicznego.

Endoskopowa discectomy.

Mikroendoskopowa dyskektomia wykonywana jest z wizualizacją za pomocą endoskopu rdzeniowego. Usunięcie przepukliny jest wykonywane przez specjalną kaniulę, wprowadzoną przez dostęp tylno-boczny z nacięcia 5 mm. Kaniula ma dwa kanały - jeden do obserwacji endoskopowej, a drugi do wprowadzania instrumentów mikrochirurgicznych. Operacja jest możliwa we wczesnych stadiach osteochondrozy z nie gruboziarnistą dysfunkcją korzenia.

Minimalnie inwazyjna dyskektomia i stabilizacja.

W przypadku zaawansowanego procesu patologicznego i przy niestabilności często konieczne jest usunięcie dysku i stworzenie warunków do fuzji trzonów kręgowych. Jednocześnie używamy systemu minimalnie inwazyjnych zwijaczy, aby zmniejszyć uraz tkanki, zmniejszyć utratę krwi i czas trwania operacji.

Leczenie chirurgiczne osteochondrozy szyjki macicy

SZANSE CHIRURGII OSTEOCONDROSIS

Z kręgosłupa szyjnego

Skomplikowane formy osteochondrozy szyjki macicy, spowodowane głównie przepuklinami międzykręgowymi i zwężeniem kanału kręgowego, należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzeni przez długotrwałą kompresję. Jeśli istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego - te ostatnie muszą zostać zakończone bezzwłocznie, strata czasu pociąga za sobą poważne nieodwracalne konsekwencje.

W oddziale neurochirurgicznym Federalnego Państwowego Instytutu Budżetowej Opieki Zdrowotnej Rostowskiego Szpitala Klinicznego „Południowe Okręgowe Centrum Medyczne Federalnej Medycznej i Biologicznej Agencji Rosji” wprowadzono nowoczesne, mało urazowe interwencje chirurgiczne w zakresie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa szyjnego.

Operacje te wykonywane są z minimalnego dostępu szyi przy obowiązkowym użyciu mikroskopu chirurgicznego i instrumentów mikronurochirurgicznych i zwykle towarzyszy im całkowite usunięcie „zniszczonego” krążka międzykręgowego wraz z jego zastąpieniem nowoczesnym implantem międzykręgowym i wzmocnieniem określonego segmentu silnika kręgowego szyjkowej płytki tytanowej.

Operacje przepuklin kręgosłupa szyjnego zwykle przebiegają gładko, czas trwania takich operacji zwykle nie przekracza 2-3 godzin, pacjent jest aktywowany następnego dnia po operacji tymczasową głową szyjki macicy i może być wypisany już po 5 dniach od zabiegu.

Zwykle operacje przepukliny kręgosłupa szyjnego są bardzo skuteczne i skuteczne - pacjenci już następnego dnia odczuwają znaczną ulgę, zanik słabości i ból w ramieniu, ból szyi.

Poniżej znajdują się przykłady kliniczne pacjentów, którzy przeszli operację osteochondrozy szyjki macicy w oddziale neurochirurgii RSC.

Pacjent Z., 58 lat, mieszkaniec regionu Rostów.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Powszechna osteochondroza kręgosłupa z pierwotnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Przepukliny krążków C4-5, C5-6 z objawami zwężenia kręgosłupa i kompresją przedniej przestrzeni nadtwardówkowej na poziomie C4-C6. Niezwykle zniekształcająca spondyloza z dużym zwężeniem kanału kręgowego i kompresją worka opony twardej na poziomie C5-C7. Radikulopatia C5-C7 po lewej stronie. Utrzymujący się wyraźny bolesny zespół korzeniowy korzeniowy.

Cechy choroby.

Weszła do oddziału z dolegliwościami nawracającej bóle głowy w okolicy potylicznej, zawrotami głowy, zwłaszcza podczas ruchów kręgosłupa szyjnego, bólem kręgosłupa szyjnego z napromieniowaniem obu rąk, bólem lewej ręki, postępującym osłabieniem i drętwieniem lewej ręki. Wywiad chorobowy: jest chory przez długi czas, cierpi na ból głowy, ból szyjki macicy. Pogorszenie się w ostatnim roku, kiedy ból zaczął się nasilać w kręgosłupie szyjnym, drętwienie i osłabienie rąk, bardziej w lewo. Leczenie zachowawcze bez efektu. MRI przepukliny krążków C4-C5 i C5-C6 z kompresją przedniej przestrzeni nadtwardówkowej. Hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego FGBUZ YOMTS FMBA Rosja do leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan ogólny jest zadowalający, w jasnym umyśle, odpowiedni. Źrenice D = S, ruchy oczu nie cierpią, reakcja uczniów na światło jest wystarczająca. Inne FMN - gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, siła i ton w kończynach: siła lewej ręki zmniejsza się do 4 punktów. Szarpnięcia ścięgna z opuszczonymi rękami D = S, z nogami wysoko D = S. Objaw Babinsky negatywny. Bolesność punktów przykręgosłupowych na szyi po obu stronach, bardziej w lewo. Uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych obszaru szyjnego po obu stronach, bardziej w lewo. Ograniczenie aktywnych ruchów w obszarze szyjki macicy. Objaw Neri dodatni w okolicy szyjki macicy i górnej części klatki piersiowej. Zataczanie się w pozycji Romberga bez skrupułów. Intencja i przechwytywanie w PNP po obu stronach. Utrzymująca się wyraźna ból szyjno-ramienny i lewa szyjka macicy. Hipestezja w strefie unerwienia dermatomów C5-C7 po lewej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Bez skurczów. Nie ma zaburzeń miednicy.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

Pacjent w jednostce neurochirurgiczne RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF przeprowadzono chirurgii przednią transcervical lewo dyscektomii C5-C6, C6-C7, corporectomy ciało C6 kręg eliminacją wyrażone zniekształcające kręgosłupa zgrubne zwężenia PSMK w C5-C7 dekompresji Dural worek, korpus międzykomórkowy tytanowy cylindryczny implant siatkowy C5-C7 i płytka tytanowa Element Express 40 mm Medtroni c.

Byli operowani przez szefa oddziału neurochirurgicznego, neurochirurga najwyższej kategorii, Airapetova Karen Georgievich, doktora nauk medycznych i szefa oddziału neurochirurgicznego nr 3 Krasnodarskiego Regionalnego Szpitala Klinicznego w Krasnodarze, wertebrologa najwyższej kategorii, kandydata nauk medycznych Basankina Igora Wadimowicza.

Wspólne operacje z naszym kolegą i dużym przyjacielem, czołowym chirurgiem rdzennym kraju, Igorem Vadimovichem Basankinem -
to prawdziwa rozkosz.

Osobliwością tego przypadku jest to, że usunięcie ciała kręgu C6 i dekompresja worka opony twardej są wykonywane z dużymi trudnościami technicznymi z powodu grubej spondylozy, kostnienia przedniego więzadła wzdłużnego i znacznego przerzedzenia opony twardej.

Poniżej znajdują się obrazy śródoperacyjne:

Ciało kręgu C6 jest wycinane, dyski C5-C6, C6-C7 są usuwane, eliminuje się zgrubną deformację kręgosłupa i zwężenie kanału kręgowego C5-C7, a ciało międzytrzonowe C5-C7 jest wykonane z tytanowego cylindrycznego implantu siatkowego wypełnionego wiórami kostnymi.

Wykonano dodatkowe zamocowanie kręgów szyjnych C5-C7 za pomocą tytanowej płytki szyjnej 40 mm Medtroni Element Express.

Śródoperacyjna kontrola rentgenowska w celu zakończenia instalacji konstrukcji metalowych

Poniżej znajdują się dane tomografii komputerowej pacjenta po operacji przed wypisaniem ze szpitala:

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji.

Pacjent został wypisany z oddziału 12 dnia po operacji w zadowalającym stanie ze znacznym cofnięciem bólu.

Pacjent P., 43 lata, mieszkaniec regionu Rostów.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Ciężka osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Sekwencjonowana przepuklina C6-C7 po prawej stronie ze zwężeniem kręgosłupa i kompresją worka opony twardej. Radikulopatia C6-C7 po prawej stronie. Utrzymujący się wyraźny bolesny zespół korzeniowy korzeniowy.

Cechy choroby.

Weszła do oddziału z dolegliwościami bólu kręgosłupa szyjnego z wyraźnym napromieniowaniem prawej ręki, postępującym osłabieniem i drętwieniem prawej ręki. Wywiad chorobowy: jest chory przez długi czas, cierpi na ból głowy, ból szyjki macicy. Pogorszenie się w ostatnim roku, kiedy ból zaczął rosnąć w kręgosłupie szyjnym, nastąpiło drętwienie i osłabienie w prawej ręce. Leczenie zachowawcze bez efektu. Skany MRI obejmują sekwestrowaną przepuklinę dysku C6-C7 ze zwężeniem kanału i kompresją worka opony twardej. Hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego FGBUZ YOMTS FMBA Rosja do leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan ogólny jest zadowalający, w jasnym umyśle, odpowiedni. Źrenice D = S, ruchy oczu nie cierpią, reakcja uczniów na światło jest wystarczająca. Inne FMN - gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywny ruch, siła i ton w kończynach: zmniejszona siła prawej ręki do 4 punktów. Szarpnięcia ścięgna z opuszczonymi rękami D ≤ S, z nogami wysoko D = S. Objaw Babinsky negatywny. Bolesność punktów przykręgosłupowych na szyi po obu stronach, bardziej w prawo. Uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych obszaru szyjnego po obu stronach, bardziej w prawo. Ograniczenie aktywnych ruchów w obszarze szyjki macicy. Objaw Neri dodatni w okolicy szyjki macicy i górnej części klatki piersiowej. Zataczanie się w pozycji Romberga bez skrupułów. Intencja i przechwytywanie w PNP po obu stronach. Utrzymująca się wyraźna ból szyjno-ramienny i prawa szyjka macicy. Hipoestezja w strefie unerwienia dermatomów C6-C7 po prawej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Bez skurczów. Nie ma zaburzeń miednicy.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

Pacjent w neurochirurgii wydziału chirurgii RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF przeprowadzono: Front dostęp transcervical w lewo, microdiskectomy C6-C7 z usunięciem sekwestracji przepuklina dysku C6-C7 prawo mikrodekompressiya struktur nerwowych, międzytrzonową corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni z.

Byli operowani przez szefa oddziału neurochirurgicznego, neurochirurga najwyższej kategorii, Airapetova Karen Georgievich, doktora nauk medycznych i szefa oddziału neurochirurgicznego nr 3 Krasnodarskiego Regionalnego Szpitala Klinicznego w Krasnodarze, wertebrologa najwyższej kategorii, kandydata nauk medycznych Basankina Igora Wadimowicza.

Osobliwość tego przypadku polega na tym, że dysk został całkowicie zastąpiony całkowicie nowym modelem klatki piersiowej ciała szyjnego Peek Prevail Medtroni c, który jednocześnie pełni rolę substytutu dysku i płytki szyi.

Śródoperacyjne zdjęcie rentgenowskie po pełnej instalacji klatki:

Poniżej znajdują się dane tomografii komputerowej pacjenta po operacji przed wypisaniem ze szpitala:

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji.

Pacjent został wypisany z oddziału 12 dnia po operacji w zadowalającym stanie z całkowitą regresją bólu w prawej ręce.

Patient S., 48 lat, mieszkaniec Rostowa nad Donem.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Ciężka osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Sekwencjonowana przepuklina C6-C7 po prawej stronie ze zwężeniem kręgosłupa i kompresją worka opony twardej. Radikulopatia C6-C7 po prawej stronie. Trwały wyraźny zespół bólu kręgosłupa.

Cechy choroby.

Wszedł do oddziału z dolegliwościami bólu kręgosłupa szyjnego z wyraźnym napromieniowaniem prawej ręki, postępującym osłabieniem i drętwieniem prawej ręki. Wywiad chorobowy: jest chory przez długi czas, cierpi na ból głowy, ból szyjki macicy. Pogorszenie się w ostatnim roku, kiedy ból zaczął rosnąć w kręgosłupie szyjnym, nastąpiło drętwienie i osłabienie w prawej ręce. Zabieg bez efektu. Skany MRI - sekwestrowana przepuklina dysku C6-C7 po prawej ze zwężeniem kanału i kompresją worka korzeniowego i oponowego. Został hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rosja w leczeniu chirurgicznym.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan ogólny jest zadowalający, w jasnym umyśle, odpowiedni. Źrenice D = S, ruchy oczu nie cierpią, reakcja uczniów na światło jest wystarczająca. Inne FMN - gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, siła i ton w kończynach: siła w prawej ręce jest nieco zmniejszona do 4,5 punktu. Szarpnięcia ścięgna z opuszczonymi rękami D ≤ S, z nogami wysoko D = S. Objaw Babinsky negatywny. Bolesność punktów przykręgosłupowych na szyi po obu stronach, bardziej w prawo. Uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych obszaru szyjnego po obu stronach, bardziej w prawo. Ograniczenie aktywnych ruchów w obszarze szyjki macicy. Objaw Neri dodatni w okolicy szyjki macicy i górnej części klatki piersiowej. Zataczanie się w pozycji Romberga bez skrupułów. Intencja i przechwytywanie w PNP po obu stronach. Trwała wyraźna cervicobrachialgia po prawej stronie. Hipoestezja w strefie unerwienia dermatomów C6-C7 po prawej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Bez skurczów. Nie ma zaburzeń miednicy.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

W oddziale neurochirurgicznym Republikańskiego Szpitala Klinicznego UOMTS FMBA RF przeprowadzono operację: poszukiwanie: przedni prawy dostęp przezkręgowy, mikrodiscektomia C6-C7 z usunięciem sekwestrowanej przepukliny sanitarnej dysku C6-C7, mikro-dekompresja struktur nerwowych, przepuklina ciała międzykręgowego dysku C6-C7, mikrotekst struktur nerwowych, przepuklina ciała między ciałami C6, mikrotekst struktur nerwowych, przepuklina ciała między ciałami Płyta tytanowa Medtroni 27 mm z szyjką macicy Element Express

Operował - szef oddziału neurochirurgicznego, neurochirurg najwyższej kategorii, Airapetov Karen Georgievich, doktor nauk medycznych.

Poniżej znajdują się dane badania rentgenowskiego pacjenta po operacji przed wypisaniem ze szpitala:

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji.

Pacjent został wypisany z oddziału 8 dnia po operacji w zadowalającym stanie z całkowitą regresją bólu korzeniowego.

Pacjent K., 41 lat, mieszkaniec regionu Rostów.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Ciężka osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Sekwencyjna przepuklina dyskowa C5-C6 po lewej stronie ze zwężeniem kręgosłupa i kompresją worka opony twardej. Radikulopatia C5-C6 po lewej stronie. Trwały wyraźny zespół bólu kręgosłupa.

Cechy choroby.

Wszedł do oddziału z dolegliwościami bólu kręgosłupa szyjnego z wyraźnym napromieniowaniem lewej ręki, postępującym osłabieniem i drętwieniem lewej ręki. Wywiad chorobowy: jest chory przez długi czas, cierpi na ból głowy, ból szyjki macicy. Pogorszenie się w ubiegłym roku, kiedy ból zaczął rosnąć w kręgosłupie szyjnym, w lewej ręce nastąpiło drętwienie i osłabienie. Zabieg nie jest skuteczny. Skany MRI - sekwestrowana przepuklina dysku C5-C6 ze zwężeniem kanału oraz ucisk w worku korzeniowym i oponowym. Został hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rosja w leczeniu chirurgicznym.

Stan neurologiczny przy przyjęciu: stan ogólny jest zadowalający, w jasnym umyśle, odpowiedni. Źrenice D = S, ruchy oczu nie cierpią, reakcja uczniów na światło jest wystarczająca. Inne FMN - gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, siła i ton w kończynach: siła lewej ręki jest nieco zmniejszona do 4,5 punktu. Szarpnięcia ścięgien z opuszczonymi rękami S ≤ D, z nogami wysoko D = S. Objaw Babinsky negatywny. Bolesność punktów przykręgosłupowych na szyi po obu stronach, bardziej w lewo. Uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych obszaru szyjnego po obu stronach, bardziej w lewo. Ograniczenie aktywnych ruchów w obszarze szyjki macicy. Objaw Neri dodatni w okolicy szyjki macicy i górnej części klatki piersiowej. Zataczanie się w pozycji Romberga bez skrupułów. Intencja i przechwytywanie w PNP po obu stronach. Utrzymująca się wyraźna ból szyjno-ramienny i lewa szyjka macicy. Hipestezja w strefie unerwienia dermatomów C5-C6 po lewej stronie. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Bez skurczów. Nie ma zaburzeń miednicy.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

Pacjent w neurochirurgii wydziału RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Rosji przeprowadzono operację: Front dostęp transcervical prawo microdiskectomy C5-C6 z usunięciem przepukliny sekwestrowane wypadnięcie tarczy C5-C6 lewo mikrodekompressiya struktury neuronowe, międzytrzonową corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni zi 25-milimetrowa płyta tytanowa Medtroni z szyjką macicy Element Express

Operował - szef oddziału neurochirurgicznego, neurochirurg najwyższej kategorii, Airapetov Karen Georgievich, doktor nauk medycznych.

Poniżej znajdują się dane badania rentgenowskiego pacjenta wykonane podczas operacji (kontrola klatki i śrub, a następnie - zdjęcie po ostatecznej instalacji konstrukcji):

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji.

Pacjent został wypisany z oddziału 10 dnia po operacji w zadowalającym stanie z całkowitą regresją bólu korzeniowego.

Pacjent Sh., 75 lat, mieszkaniec Rostowa nad Donem.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Ciężka osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Stan po dyskektomii C5-C6 z klatką ciała międzyrządowego (01/22/13). Ciężka deformacja kifotyczna kręgosłupa szyjnego. Niezwykle połączone zwężenie zwyrodnieniowe kanału kręgowego na poziomie C5-C7. Mielopatia kompresyjno-niedokrwienna na poziomie C5-C6. Tetrasyndrom

Cechy choroby.

Pacjent skarżył się na nawracający ból kręgosłupa szyjnego, promieniujący do obu rąk, postępujące osłabienie rąk i nóg, ciężkie parestezje rąk i nóg, umiarkowane zakłócenie normalnego chodzenia. Anamneza choroby: operowana w BSMP-2 01.22.13, na temat przepukliny dysku C5-C6 (dysketomia z klatką bez stabilizacji przez płytkę). Po zabiegu odnotowuje pogorszenie z postępem powyższych skarg. Przepływ jest postępowy. W miejscu zamieszkania odbyły się kursy leczenia zachowawczego od neurologa bez skutku. MRI 01/14/14: objawy centralnego zwężenia PSMK C5-C7, mielopatia kompresyjna na poziomie C5-C6. Hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii RKB FGU UOMTS FMBA Rosja do leczenia chirurgicznego.

Stan neurologiczny: świadomy, odpowiedni. Źrenice w prawidłowej formie są D = S, reakcja na światło jest odpowiednia po obu stronach, ruch oka nie jest osłabiony, a po stronie innych FMN - bez cech. Tetrasyndrom typu spastycznego: aktywne ruchy, siła zmniejszona w obu rękach (około 4 punkty), ruchy aktywne i siła zmniejszona w obu nogach (około 3 punkty). Odruchy ścięgien rąk i nóg są wysokie D = S, objaw Babińskiego jest pozytywny po obu stronach. Pacjent porusza się niezależnie z podporą z laską, paraparetic chodem. Zaburzenia wrażliwości powierzchniowej w przewodniku od poziomu C4 i poniżej, parestezje w rękach i stopach. Objawy napięcia Neri dodatnie w odcinku szyjnym kręgosłupa. Objawy oponowe są negatywne. Funkcje narządów miednicy nie są osłabione.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

Pacjent w oddziale neurochirurgicznym Republikańskiego Szpitala Klinicznego FGBUZ YOMTS FMBA Federacji Rosyjskiej przeszedł operację: lewostronna laminoplastyka C4-C7 po lewej stronie, eliminując całkowite zwężenie kanału kręgowego, dekompresję worka opony twardej i rdzenia kręgowego szyjnego.

Operował - szef oddziału neurochirurgicznego, neurochirurg najwyższej kategorii, Airapetov Karen Georgievich, doktor nauk medycznych.

Poniżej znajdują się obrazy śródoperacyjne odzwierciedlające kluczowe punkty tej operacji:

Przepiłowane kręgi C4-C7 po obu stronach za pomocą wiertarki o dużej prędkości.

Zespół kręgów tylnych C4-C7 obraca się w lewo, jak otwarte drzwi, z uwolnieniem zgrubnej kompresji worka opony twardej i rdzenia kręgowego.

Osobliwością tego przypadku jest:

po pierwsze, pierwsza operacja (dysketomia C5-C6 z klatką) została przeprowadzona bez stabilizacji poziomu C5-C6 płytki szyjnej, co przyczyniło się do progresji deformacji kifotycznej kręgosłupa szyjnego i mielopatii uciskowej;

po drugie, pacjent ten miał połączone zwężenie kanału z kompresją zarówno z przodu, jak iz tyłu;

po trzecie, biorąc pod uwagę starość, obecność mielopatii na tle postępującej deformacji kifotycznej odcinka szyjnego kręgosłupa i łączne zwężenie kanału na poziomie C5-C6, operacja laminoplastyki przez rodzaj otwartych drzwi posłużyła jako metoda wyboru odpowiedniego leczenia;

po czwarte, laminoplastyka jako otwarte drzwi u tego pacjenta przyczyniła się do obiektywnej poprawy - znaczącej regresji rozdzierających bólów i parestezji w dłoniach, poprawy aktywności ruchowej pacjenta.

Poniżej znajdują się dane tomografii komputerowej pacjenta po operacji przed wypisaniem ze szpitala:

Osiowe sekcje SKT operacji. Przedstawiono osiągnięte rozszerzenie kanału kręgowego na poziomie szyjki macicy za pomocą typu „otwarte drzwi” z pełnym zachowaniem kompleksu tylnej kotwicy.

Sekcja strzałkowa SKT. Rozszerzanie kanału kręgowego na poziomie szyjki macicy jest całkiem zadowalające, z pełnym zachowaniem kompleksu tylnego wsparcia.

Rekonstrukcja 3D kręgosłupa szyjnego.

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji.

Pacjent został wypisany z oddziału 12 dnia po operacji w zadowalającym stanie z regresją bólu, parestezji, zwiększeniem objętości aktywnych ruchów w rękach.

Pacjent O., 53 lata, mieszkaniec regionu Rostów.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Paramediańska sekwestrowana przepuklina dysków C5-C6, C6-C7 po lewej stronie. Hipertroficzna spondyloza. Połączone zwężenie zwyrodnieniowe kanału kręgowego na poziomie C5-C7. Radikulopatia C6, korzenie C7 po lewej stronie. Utrzymujący się wyraźny bolesny zespół korzeniowy korzeniowy.

Cechy choroby.

Weszła do oddziału ze skargami na ból kręgosłupa szyjnego ze znacznym napromieniowaniem w lewej ręce, postępującym osłabieniem i drętwieniem lewej ręki. Wywiad chorobowy: jest chory przez długi czas, cierpi na ból głowy, ból szyjki macicy. Pogorszenie się w ostatnim roku, kiedy ból zaczął rosnąć w kręgosłupie szyjnym, nastąpiło drętwienie i osłabienie ręki. Zabieg bez efektu. Skany MRI wykazują oznaki sekwestrowanych przepuklin ratowników C5-C7 po lewej stronie ze zwężeniem kanału i uciskiem korzenia. Hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii Republikańskiego Szpitala Klinicznego FGBUZ YOMTS FMBA Rosja do leczenia chirurgicznego.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

Pacjent przeszedł operację w oddziale neurochirurgicznym Republikańskiego Klinicznego Szpitala Klinicznego FGBUZ YOMTS FMBA RF. zwężenie kręgosłupa i PSMK na poziomie C5-C7, dekompresja worka opony twardej, ciało międzykomórkowe C5-C7 z tytanowym cylindrycznym implantem siatkowym i płytka tytanowa Element Express 40 mm Medtroni

Operował - szef oddziału neurochirurgicznego, neurochirurg najwyższej kategorii, Airapetov Karen Georgievich, doktor nauk medycznych.

Poniżej znajdują się dane badania rentgenowskiego pacjenta po operacji przed wypisaniem ze szpitala:

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji.

Pacjent został wypisany z oddziału 10 dnia po operacji w zadowalającym stanie z regresją bólu korzeniowego.

Pacjent A., 57 lat, mieszkaniec regionu Rostów.

DIAGNOSTYKA KLINICZNA PODSTAWOWEJ: Osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Polidiscosis. Sekwestrowane skostniałe przepukliny dysków C3-C4, C4-C5. Wyraźny tylny brzeg osteofitu ciała kręgu C3. Ekstremalna przerostowa kostniejąca spondyloza. Połączone duże zwężenie zwyrodnieniowe PSMK na poziomie C3-C5 z kompresją worka opony twardej. Mielopatia uciskowo-niedokrwienna na poziomie C3-C4. Postępująca tetrapareza ze znacznym upośledzeniem normalnego chodzenia.

Cechy choroby.
Wszedł do oddziału z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa szyjnego z ostrym napromieniowaniem obu rąk, postępującym osłabieniem i drętwieniem rąk i nóg, co stanowiło poważne naruszenie normalnego chodu.

Wywiad chorobowy: jest chory przez długi czas, cierpi na ból głowy, ból szyjki macicy. Pogorszenie się w ostatnim roku, kiedy ból zaczął się nasilać w kręgosłupie szyjnym, pojawiło się drętwienie i osłabienie kończyn i zaczęło postępować. Badanie MRI w dynamice 21/21/14 i 09/09/14: objawy przepukliny dyskosteophitycznej dysku C3-C4 ze zwężeniem kanału, kompresja worka opony twardej i rozwój mielopatii na tym poziomie. Został hospitalizowany w Klinice Neurochirurgii RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rosja w leczeniu chirurgicznym.

Stan neurologiczny: ogólny stan jest zadowalający, w czystej świadomości, odpowiedni. Źrenice D = S, ruchy oczu nie cierpią, reakcja uczniów na światło jest wystarczająca. Inne FMN - gładkość prawego fałdu nosowo-wargowego. Aktywne ruchy, siła i ton w kończynach: siła obu ramion jest zmniejszona o 2-3 punkty, w nogach do 3-4 punktów. Odruchy ścięgna rąk i nóg wysokie D = S. Objaw Babińskiego z obu stron. Bolesność punktów przykręgosłupowych na szyi po obu stronach, bardziej w prawo. Uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych obszaru szyjnego po obu stronach, bardziej w prawo. Ograniczenie aktywnych ruchów w obszarze szyjki macicy. Objaw Neri dodatni w okolicy szyjki macicy i górnej części klatki piersiowej. Zataczanie się w pozycji Romberga bez skrupułów. Intencja i przechwytywanie w PNP po obu stronach. Hipestezja przewodząca od poziomu C4 i poniżej. Nie ma zaburzeń wegetatywno-troficznych. Bez skurczów. Nie ma zaburzeń miednicy.

Te badania MRI pacjenta przed zabiegiem:

W urządzeniu neurochirurgicznym RCU FGBUZ YUOMTS FMBA Rf podane pacjenta przeprowadzono operację: przedni dostęp transcervical prawo microdiskectomy C3-C4, C4-C5 usuwania sekwestrowane dyskopatii C3-C4, C4-C5 corporectomy C4 kręgowego z eliminacją wyraźny przerosłych kostniejącej spondylozy i zwężenia PSMK na poziomie C3-C5, usunięcie osteofitów tylnego brzegu ciała C3-kręgowego, dekompresja worka opony twardej, ciało międzytrzonowe C3-C5 z tytanowym cylindrycznym implantem siatkowym i warstwą tytanową solny element ekspresowe 45,0 mm Medtronis.

Operował - szef oddziału neurochirurgicznego, neurochirurg najwyższej kategorii, Airapetov Karen Georgievich, doktor nauk medycznych.

Poniżej znajdują się dane badania rentgenowskiego pacjenta po operacji przed wypisaniem ze szpitala:

Cechy tego przypadku klinicznego:

• Pacjentowi odmówiono leczenia chirurgicznego w wielu placówkach medycznych w Rostowie nad Donem ze względu na bardzo wysokie ryzyko całkowitego paraliżu rąk i nóg po zabiegu, stwierdzono, że pacjent nie działa, i został odesłany do domu pod nadzorem neurologa.
• Operację przeprowadzono z dużymi trudnościami technicznymi, głównie ze względu na wyraźne pogrubienie i zwapnienie tylnego więzadła wzdłużnego oraz jego spójność z oponą twardą, jednak wszystkie zadania zostały wykonane.
• Po operacji, już w dniu 5, pacjent zauważył znaczny wzrost objętości aktywnych ruchów rąk i nóg, pacjent zaczął poruszać się niezależnie bez wsparcia.

Okres pooperacyjny jest gładki, bez komplikacji. Pacjent został wypisany z oddziału 10 dnia po operacji w zadowalającym stanie ze znaczną regresją objawów neurologicznych.

Zatem operacja kręgosłupa szyjnego należy do najnowocześniejszej chirurgii małoinwazyjnej kręgosłupa i ma ogromne znaczenie w radykalnej eliminacji poważnych problemów spowodowanych przez skomplikowaną osteochondrozę szyjki macicy, która, jeśli nie zostanie szybko leczona, może spowodować poważne konsekwencje.