Niesteroidowe leki przeciwzapalne są obecnie uważane za najczęściej stosowane.

Można to wyjaśnić ich działaniami:

• Przeciwzapalne;
• Przeciwgorączkowe;
• Środek przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą dokładnie wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się w tej dziedzinie nowe leki, z których większość ma skuteczność, przedłużone działanie i dobrą tolerancję.

Co to jest?

NLPZ są lekami do leczenia objawowego. Wiele leków sprzedawanych jest bez recepty bez recepty.

Około 30 milionów ludzi na Ziemi używa leków, które opisujemy codziennie, 45% osób używających tych leków ma ponad 62 lata, a 15% pacjentów w szpitalu otrzymuje podobne leki jako środek leczniczy. Leki te są popularne ze względu na opisane powyżej działania.

Teraz rozważamy je bardziej szczegółowo.

Działanie takich leków

Głównym jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego przez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG mają następującą kierunkowość:

1. Lokalna ekspansja naczyń krwionośnych, z powodu spadku obrzęku, wysięku, wczesnego gojenia się uszkodzeń.
2. Zmniejsz ból.
3. Przyczyniają się do obniżenia ciepła dzięki wpływowi na ośrodki regulacji podwzgórza.
4. Działanie przeciwzapalne.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Wskazania do użycia

Leki z tej grupy są zwykle przepisywane na ostre i przewlekłe patologie, w których klinice obserwuje się ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym zapaleniem stawów.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezapalną przewlekłą chorobą stawów o nieznanej etiologii.
3. Artropatia zapalna: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
4. Dna moczanowa - odkładanie się moczanów w tkankach ciała.
5. Dysmenorrhea - ból menstruacyjny.
6. Rakowi kości towarzyszy ból.
7. Ból migrenowy. B
8. Bóle obserwowane po operacjach.
9. Drobny ból w obrażeniach i stanach zapalnych.
10. Wysoka temperatura
11. Ból w chorobach układu moczowego.

Formy wydania

Dostępne NLPZ w następujących postaciach:

Abyś mógł wybrać swój gust, niektóre formy są odpowiednie do leczenia dzieci.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisanej grupy.

Struktura chemiczna:

1. Pochodne kwasu salicylowego - Aspiryna.
2. Pochodne pirazolonu - Analgin.
3. Pochodne kwasu anranilowego - mefenaminat sodu.
4. Pochodne kwasu propionowego - przedstawiciel grupy - Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcje użycia ibuprofenu.
5. Pochodne kwasu octowego to sól sodowa diklofenaku w tej grupie. Tutaj czytaj więcej artykułu Instrukcje dotyczące stosowania diklofenaku.
6. Pochodne Oxycam - przedstawiciele Piroxicam i Meloxicam.
7. Pochodne kwasu izonikotynowego - w tym Amizon.
8. Pochodne koksybu należą w tej grupie do celekoksybu, rofekoksybu.
9. Pochodne innych grup chemicznych - Mesulid, Etodolac.
10. Leki łączone - Reopirin, Diclokine.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na 2 typy:

• Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
• Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise lub nimesil - co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najbardziej skutecznych NLPZ

Teraz przedstawimy listę najbardziej skutecznych NLPZ:

1. Nimesulid. Bardzo skuteczny przeciwko bólom pleców, mięśni pleców, artretyzmu itp. Łagodzi stany zapalne, przekrwienie, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchliwość stawów. Dostępne w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są uważane za przeciwwskazanie. Niepożądane jest stosowanie w okresie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży. Tabletki nimesulidowe 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
2. Celekoksyb. Jest stosowany w osteochondrozie, artrozie itp. choroby. Łagodzi ból i stan zapalny. Skutki uboczne trawienia są minimalne lub całkowicie nieobecne. Cena tabletek celekoksybu waha się między 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj tutaj o lekarzach zajmujących się leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów.
3. Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod nadzorem lekarza można było długo czekać. Formy preparatu: ampułki do zastrzyków domięśniowych, drażetek, czopków, maści. Tabletki są ważne przez 24 godziny, więc jeden wystarcza dziennie. Ampułki z meloksykamem 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rubli. Meloksykam-Tevatablets 15 mg 20 sztuk. Cena 292 rubli. Świece doodbytnicze Meloxicam 15 mg, 6 szt. Cena 209 rubli. Meloksykam Avexim tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
4. Ksefokam. Jest najsilniejszym lekiem przeciwbólowym, działa jak morfina. Obowiązuje przez 12 godzin. Na szczęście lek nie uzależnia. Zakryte tabletki Ksefokam. w niewoli o 8 mg 10 szt. Cena 194 rubli. Zakryte tabletki Ksefokam. w niewoli o 8 mg 30 szt. Cena 564 rubli

Zalecenia i informacje zwrotne

• NLPZ są bezpieczne, jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza, a nie na długo. Jeśli zażywasz lek przez długi czas, bardzo źle wpłynie on na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
• Leki te nie mogą być przeznaczone dla osób cierpiących na: zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy i wrzody żołądka, zapalenie jelita grubego. Ponieważ mogą powodować zapalenie przewodu pokarmowego, a nawet prowokować rozwój wrzodów.
• Jeśli choroba wątroby lub nerek jest obecna, nie jest zalecana ani stosowana ostrożnie. Wszakże leki te zatrzymują płyn w organizmie i sodu, co może prowadzić do zwiększonego ciśnienia i problemów w działaniu tych systemów.
• Jeśli dana osoba jest bardzo wrażliwa na takie leki, odbiór należy rozpocząć od małych dawek, stopniowo doprowadzając do potrzebnego pacjenta.
• Przed użyciem leku należy przeczytać instrukcje, pić lek według niej.
• Konieczne jest picie NLPZ tylko z dużą ilością wody, inne napoje mogą zmienić właściwości leku nie na najlepsze.
• Należy zapytać lekarza, czy możliwe jest przyjęcie przepisanego NLPZ z lekami, które pijesz przez chwilę.
• W okresie ciąży i karmienia piersią nie można stosować NLPZ.
• Nie należy przyjmować alkoholu podczas leczenia NLPZ.
• Nie należy samoleczyć, zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Recenzje

• Svetlana: 14.07.2015. Do niedawna myślałem, że nic mi nie pomoże, chroniczne obrażenia, tak bardzo bolała mnie noga. Postanowiłem spróbować tak polecane przez lekarzy Celekoksyb. Ku mojemu zdziwieniu ból zniknął prawie całkowicie, biegam jak małe dziecko przez 4 miesiące, chociaż mam już 66 lat.
• Violetta: 18.08.2016. NLPZ są bardzo pomocne w stanach zapalnych i bólu. Wcześniej nie wierzyłem w to, ale po wypróbowaniu leku Ksefokam byłem w stanie upewnić się, że lekarze nie kłamią.
• Max: 2.09.2016. I chcę powiedzieć o Neurodiclovitis. To doskonały lek. W akcji wydawało mi się, że lek jest podobny do diklofenaku, ale w przeciwieństwie do niego, Neurodyklevit nie miał skutków ubocznych. Ogólnie rzecz biorąc, teraz jest wiele nowych i dobrych NLPZ, a lekarze nadal przepisują pacjentom stare i straszne leki.
• Alina: 1.09.2016. Niektóre lata powodują ból stawów, zwłaszcza w nogach. Spróbowałem kilku różnych leków. Nimulid był wśród nich - w ogóle nie pomagał. Chociaż Nimesil z tej samej grupy był skuteczny. Ale przestała brać, ponieważ najwyraźniej ciało było używane i stało się już mniej pomocne. Ketony - pomagały radzić sobie z bólem, ale powodowały ciężkie nudności. Ibuprofen był uczulony. Najlepszy ze wszystkich pomógł Amelotex. Przeszła dla nich kurację, a ból nie powrócił przez 6 miesięcy Świetnie, że są takie leki. Jeśli od czasu do czasu pojawiają się stawy, biorę tabletki Amelotex. Nie mam żadnych skutków ubocznych.
• Jeannette: 19.08.2016. Mam chorobę zwyrodnieniową stawów. Lekarz zalecił stosowanie leku Amelotex, przebieg 7 wstrzyknięć. Jak tylko zrobiłem pierwszy strzał, ból zmniejszył się wystarczająco szybko. Można powiedzieć, że dokonawszy 7, całkowicie wyzdrowiał! Minęło już kilka miesięcy, a ból nie jest tak wyjątkowy, ale czasami biorę tabletki Amelotex. Lek jest doskonały, nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

NLPZ (NLPZ) - co to jest? Lista leków

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których celem jest leczenie objawowe (łagodzenie bólu, łagodzenie stanu zapalnego i obniżanie temperatury) w chorobach ostrych i przewlekłych. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji specyficznych enzymów zwanych cyklooksygenazą, które wyzwalają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stan zapalny.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znani przedstawiciele grupy NLPZ to większość z nas aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach w większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie należy do NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabą aktywność przeciwzapalną. Działa na ból i temperaturę na tej samej zasadzie (blokowanie COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie bez wpływu na resztę ciała.

Zasada działania

Bolesność, stan zapalny i gorączka są częstymi stanami patologicznymi towarzyszącymi wielu chorobom. Jeśli weźmiemy pod uwagę przebieg patologiczny na poziomie molekularnym, możemy zobaczyć, że organizm „powoduje” zaatakowane tkanki do produkcji biologicznie aktywnych substancji - prostaglandyn, które działając na naczynia i włókna nerwowe, powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i bolesność.

Ponadto te hormonopodobne substancje docierające do kory mózgowej wpływają na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób podaje się impulsy na temat obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, dlatego występuje odpowiednia reakcja w postaci gorączki.

Grupa enzymów zwanych cyklooksygenazą (COX) jest odpowiedzialna za wywoływanie pojawienia się tych prostaglandyn. Głównym efektem leków niesteroidowych jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania wytwarzania prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych, które są odpowiedzialne za ból. W konsekwencji zatrzymywane są bolesne odczucia, które przynoszą nieprzyjemne uczucia.

Rodzaje mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane według ich struktury chemicznej lub mechanizmu działania. Przez długi czas dobrze znane leki z tej grupy zostały podzielone na typy według struktury chemicznej lub pochodzenia, ponieważ mechanizm ich działania był nadal nieznany. Przeciwnie, nowoczesne NLPZ są zazwyczaj klasyfikowane zgodnie z zasadą działania - w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.

Istnieją trzy rodzaje enzymów cyklooksygenazy - COX-1, COX-2 i kontrowersyjny COX-3. W tym przypadku niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwie główne. Na podstawie tego NLPZ dzieli się na grupy:

• nieselektywne inhibitory (blokery), COX-1 i COX-2 - działają jednocześnie na oba typy enzymów. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale w naszym organizmie, wykonując różne ważne funkcje. Dlatego oddziaływaniu na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne i szczególny negatywny wpływ na przewód pokarmowy. Obejmuje to większość klasycznych NLPZ.
• selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa dotyczy tylko enzymów, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak zapalenie. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i bardziej korzystne. Nie mają one tak negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, ale jednocześnie obciążenie układu sercowo-naczyniowego wzrasta (mogą zwiększyć ciśnienie).
• selektywne NLPZ inhibitorów COX-1. Ta grupa jest mała, ponieważ prawie wszystkie leki działające na COX-1 wpływają w różnym stopniu na COX-2. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Oprócz obniżenia temperatury i wyeliminowania bólu zaleca się stosowanie NLPZ w celu uzyskania lepkości krwi. Preparaty zwiększają część płynną (osocze) i redukują uformowane pierwiastki, w tym lipidy, które tworzą płytki cholesterolu. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane w wielu chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Lista NLPZ

Główne nieselektywne NLPZ

• acetylosalicylowy (aspiryna, diflunisal, salasat);
• kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
• kwas arylooctowy (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
• heteroarylo-octowy (ketorolak, amtolmetyna);
• kwas indolowy / indenoctowy (indometacyna, sulindak);
• antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
• enolowy, w szczególności oksykam (piroksykam, tenoksikam, meloksykam, lornoksykam);
• metanosulfonowy (analgin).

Selektywne inhibitory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z produkcji w 2007 r.)
• lumirakoksyb (Prexin)
• parekoksyb (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celekoksyb (celebrex).

Główne wskazania, przeciwwskazania i działania niepożądane

Obecnie lista NLPZ stale się powiększa i regularnie dostarczane są na półki apteczne leki nowej generacji, które mogą jednocześnie obniżać temperaturę, łagodzić stany zapalne i ból w krótkim czasie. Ze względu na łagodny i łagodny efekt, minimalizuje się rozwój negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Tabela Niesteroidowe leki przeciwzapalne - wskazania

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wiele przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę. Leki nie są zalecane do leczenia, jeśli pacjent ma:

• wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy;
• choroba nerek - dozwolone ograniczone spożycie;
• zaburzenia krwawienia;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• wcześniej wyrażały reakcje alergiczne na leki z tej grupy.

W niektórych przypadkach możliwe jest tworzenie się efektów ubocznych, w wyniku których zmienia się skład krwi (pojawia się „płynność”), a ściany żołądka ulegają zapaleniu.

Rozwój negatywnego wyniku jest spowodowany hamowaniem wytwarzania prostaglandyn nie tylko w ognisku zapalnym, ale także w innych tkankach i komórkach krwi. W zdrowych narządach ważną rolę odgrywają substancje podobne do hormonów. Na przykład prostaglandyny chronią wyściółkę żołądka przed agresywnym działaniem na nią soku trawiennego. Dlatego stosowanie NVPS sprzyja rozwojowi wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy. Jeśli dana osoba cierpi na te choroby i nadal przyjmuje „zakazane” leki, wówczas przebieg patologii może być zaostrzony aż do perforacji (przełomu) wady.

Prostaglandyny kontrolują krzepnięcie krwi, więc ich brak może prowadzić do krwawienia. Choroby, dla których należy przeprowadzić badania, zanim zalecisz kurs dla NVPS:

• naruszenie hemocoagulacji;
• choroby wątroby, śledziony i nerek;
• żylaki kończyn dolnych;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• patologia autoimmunologiczna.

Można również przypisać efekty uboczne i mniej niebezpieczne stany, takie jak nudności, wymioty, utrata apetytu, luźne stolce, wzdęcia. Czasami objawy skórne są również rejestrowane w postaci świądu i małych wysypek.

Użyj na przykładzie głównych leków z grupy NLPZ

Rozważ najbardziej popularne i skuteczne leki.

Zalecenia dotyczące właściwego użytkowania

Aby lek działał jak najszybciej i nie przynosił szkody dla zdrowia, należy przestrzegać dobrze znanych zasad:

• Maści i żele nakłada się na bolesny obszar, a następnie wciera w skórę. Przed założeniem ubrań warto poczekać na pełną absorpcję. Nie zaleca się również wykonywania zabiegów wodnych przez kilka godzin po zabiegu.
• Tabletki należy przyjmować ściśle według celu, nie przekraczając dopuszczalnej dziennej dawki. Jeśli ból lub stan zapalny jest zbyt wyraźny, warto powiadomić lekarza, aby wybrał inny, silniejszy lek.
• Kapsułki należy popijać dużą ilością wody, bez zdejmowania osłony ochronnej.
• Czopki doodbytnicze są szybsze niż tabletki. Wchłanianie substancji czynnej następuje przez jelita, dlatego nie występuje negatywny i drażniący wpływ na ścianę żołądka. Jeśli lek zostanie przepisany dziecku, młody pacjent powinien zostać umieszczony po lewej stronie, a następnie delikatnie włożyć świecę do odbytu i mocno zacisnąć pośladki. W ciągu dziesięciu minut, aby upewnić się, że leki doodbytnicze nie wychodzą.
• Zastrzyki domięśniowe i dożylne są wykonywane tylko przez lekarza specjalistę! Zastrzyki należy wykonywać w sali manipulacyjnej instytucji medycznej.

Pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne są dostępne bez recepty, przed przyjęciem leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że działanie tej grupy leków nie ma na celu leczenia choroby, ale łagodzenie bólu i dyskomfortu. Tak więc patologia zaczyna się rozwijać i zatrzymać jej rozwój po wykryciu jest znacznie trudniejsza niż byłoby to wcześniej.

Tak, te leki tylko łagodzą ból. I trzeba być traktowanym czymś w rodzaju elbony, co sześć miesięcy kazano mi to przebić. Jak mówi lekarz, jeśli ciągle projektujesz, środki przeciwbólowe będą mniej potrzebne.

leki te są stosowane nie tylko do zapalenia stawów (tylko w przypadku silnego bólu, zgadzam się z tobą tutaj), ale do wielu innych chorób, gdy konieczne jest usunięcie zapalenia

Nie wiesz, kogo słuchać, przeczytaj artykuł, że chondroprotektorzy powinni przechodzić przez przewód pokarmowy, taki jak naturalny sposób przyjmowania glukozaminy itp. Zacząłem pić elbon ultra, chociaż wolałem też zastrzyki. Efekt jest taki, ale myślę, że tutaj - i może, mimo wszystko, zastrzyki są bardziej skuteczne?

Nie do końca rozumiesz istotę problemu. leki takie jak Elbony są bardziej potrzebne do zapobiegania zaostrzeniom. ale NLPZ naprawdę leczą staw, czyli łagodzą ostry etap procesu zapalnego

Duża lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są grupą leków szeroko stosowanych w praktyce medycznej. Ich popularność w leczeniu różnych chorób wynika z wyraźnej zdolności eliminowania bólu, temperatury i stanu zapalnego z wysokim bezpieczeństwem dla organizmu. Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne NVPS zostało potwierdzone licznymi testami medycznymi.

Jeśli chodzi o skuteczność, są one lepsze niż „proste” środki przeciwbólowe, a niektóre leki mają moc zbliżoną do leków przeciwbólowych i opioidów działających centralnie.

Mechanizmy działania NLPZ

Głównym mechanizmem działania NLPZ, który charakteryzuje ich skuteczność i działanie toksyczne, jest hamowanie aktywności cyklooksygenazy. Jest enzymem, który reguluje konwersję kwasu arachidonowego do prostaglandyn, tromboksanu i prostacykliny. Działanie przeciwzapalne NLPZ może być również spowodowane spowolnieniem peroksydacji tłuszczu, stabilizacją błony lizosomowej, zmniejszeniem syntezy ATP, wolniejszą agregacją neutrofili i zahamowaniem tworzenia się czynnika reumatoidalnego u osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Fakty historyczne

Początek stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych dotyczy 46-377 lat. BC Oe., Kiedy Hipokrates za znieczulenie i złagodzi stan zapalny zastosował kory wierzby. Fakt ten został potwierdzony przez Celsjusza w latach 30-tych. n e. Dalsze wzmianki o właściwościach kory należą do roku 1763, aw 1827 roku, kiedy chemikom udało się wyizolować substancję chemiczną z naturalnego materiału, która okazała się być salicyna, prekursor NLPZ.

W 1869 r. Otrzymano kwas salicylowy, bardziej skuteczną substancję pochodzącą z salicyny. Po eksperymentach stało się jasne, że może uszkodzić błonę śluzową żołądka, a naukowcy zaczęli szukać nowych, bezpieczniejszych środków. W 1897 roku firma Bayer i naukowiec Felix Hoffman, toksyczny salicyl, który został zamieniony na acetylosalicyl. Lek nazywano aspiryną.

Aspiryna była przez długi czas jedynym związkiem NSAID, ale od 1950 roku farmakolodzy otrzymali nowe leki z grupy NLPZ, które stały się bardziej skuteczne i bezpieczniejsze w porównaniu z poprzednimi.

Różnice steroidowe i niesteroidowe

Aby wyeliminować obrzęki, w medycynie stosuje się leki steroidowe i niesteroidowe. Sterydy wytwarzane są na bazie glukokortykoidów - hormonów nadnerczy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają podobną skuteczność, ale ich różnica polega na tym, że nie mają charakterystycznych wyraźnych skutków ubocznych w postaci nadciśnienia, rozwoju cukrzycy i nie powodują uzależnienia organizmu, co wymaga zwiększenia dawki za każdym razem, aby osiągnąć podobny efekt.

Jakie są formularze wydania?

NLPZ są dostępne zarówno w postaci kapsułek i tabletek do stosowania doustnego, jak i w postaci maści, czopków, żeli i roztworów do wstrzykiwań. Ta różnorodność pozwala na bardziej efektywne wykorzystanie leku. Zastosowanie preparatów do wstrzykiwań minimalizuje negatywny wpływ leków na przewód pokarmowy, ale jednocześnie może powodować martwicę tkanek.

Z tego powodu zastrzyki z NLPZ nigdy nie są używane przez długi czas.

Klasyfikacja

Obecnie na świecie istnieje kilkadziesiąt leków, które obejmują selektywne i nieselektywne NLPZ, ale w Rosji tylko ich część jest zarejestrowana i stosowana. Ich klasyfikacja może być przedstawiona w następujący sposób:

Według struktury chemicznej:

• Salicylany są najstarszą grupą, z której obecnie stosuje się tylko aspirynę (kwas acetylosalicylowy);
• Pochodne kwasu propionowego - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproksen;
• Pochodne kwasu octowego - Diklofenak, Indometacyna, Aceklofenak, Ketorolak;
• Pirazolidyny - felilbutazon, Analgin, metamizol sodu;
• Selektywne inhibitory COX-2 są uważane za najbezpieczniejsze leki, z których tylko Rofekoksyb i Celekoksyb są stosowane w Rosji;
• Niekwaśne - sulfonamidy, alkanony;
• Inne NLPZ, które obejmują kwas mefenamowy, piroksykam, nimesulid, meloksykam.

Dość często na liście leków niesteroidowe leki przeciwzapalne obejmują Paracetamol, który ma działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale w rzeczywistości lek z tej grupy nie jest uwzględniony. Jego działanie przeciwzapalne jest bardzo słabe, a jego działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe jest spowodowane blokowaniem COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym.

Według skuteczności. Następujące leki przeciwbólowe mają najbardziej wyraźny wpływ: diklofenak, indometacyna, ketoprofen, ketorolak. Najmniej wyraźne działanie przeciwbólowe w Ibuprofenie. Piroksykam, indometacyna, diklofenak, flurbiprofen, piroksykam łagodzą stany zapalne tak szybko, jak to możliwe. Aspiryna, Neise i Nurofen są w stanie szybko przyjmować temperaturę.

Nowej generacji narkotyków. Stworzony w celu zmniejszenia skutków ubocznych tej klasy leków na organizm. Lekami tymi są Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, które oprócz selektywnego działania mają wydłużony okres eliminacji (długo wydalany), zwiększając tym samym efekt terapeutyczny.

Do leczenia stawów

Używany jako podstawa do terapii lekowej, szczególnie w ostrej fazie choroby, szybko łagodząc ból, obrzęk i stan zapalny. Aby to zrobić, użyj:

• Maść indometacyny. Działanie środka jest podobne do działania preparatów zawierających ketoprofen, ale ma mniejszą skuteczność i wyraźny efekt rozgrzewający. Przeciwwskazane w wrzodach przewodu pokarmowego, ciąży i laktacji, astmie oskrzelowej. Cena - 43-344 rubli.
• Aceklofenak jest analogiem diklofenaku o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Jest stosowany w chorobach zapalnych ASO. Przeciwwskazane w „triadzie aspiryny”, nadwrażliwości, chorobach wrzodowych i erozyjnych oraz krwawieniu z przewodu pokarmowego, chorobach wątroby i nerek, ciąży, dzieciństwie, hiperkaliemii i po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Cena - 134-581 rubli.
• Piroksykam - ma działanie autoagregacyjne, skutecznie łagodzi ból i gorączkę. Przeciwwskazane w chorobach erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, zaburzeniach metabolizmu porfiryn, chorobach wątroby i nerek, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 14 lat i nadwrażliwości. Cena - 35-89 rubli.

Z osteochondrozą

Stosuje się następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne:

1. Diklofenak. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe, z powodzeniem stosuje się w przepuklinie kręgosłupa. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i nadżerek w przewodzie pokarmowym, ciąży i laktacji, alergii spowodowanych przyjmowaniem NLPZ. Cena - 14-75 rubli.
2. Movalis NLPZ nowej generacji, wytwarzane w postaci tabletek, czopków i roztworu do wstrzykiwań, są prawie pozbawione skutków ubocznych. Cena - 502-850 rubli.
3. Nimesulid. Ma silne działanie przeciwzapalne, umiarkowane działanie przeciwbólowe i łagodne działanie przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i krwawień w przewodzie pokarmowym, niewydolności nerek i wątroby, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 12 lat i nadwrażliwości. Cena - 126-197 rubli.

Z przepukliną rdzeniową

W przypadku wysunięcia krążka międzykręgowego do przepukliny stosuje się następujące preparaty:

1. Paracetamol - skutecznie łagodzi gorączkę i ból, ma lekkie działanie przeciwzapalne. Przeciwwskazane w leukopenii, ciężkiej niedokrwistości, niewydolności wątroby i nerek oraz nadwrażliwości na lek. Cena - 345-520 rubli.
2. Movalis - ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, blokuje enzym zaangażowany w procesy zapalne. Przeciwwskazane w chorobie wrzodowej, niewydolności nerek i wątroby, „triadzie aspiryny” i nadwrażliwości. Cena - 502-850 rubli.
3. Naproksen - podstawowy lek stosowany w chorobach ODA, ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe w przepuklinie kręgosłupa. Przeciwwskazane w erozyjnych zmianach w przewodzie pokarmowym, triadzie aspiryny, ciąży, niewydolności wątroby i nerek, ucisku krwiotwórczym, w dzieciństwie i reakcjach nadwrażliwości. Cena 121-247 rubli.

Z nerwobólem

Stosowane są następujące leki:

1. Ketoprofen. Pokazuje środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, które mogą usunąć atak nerwów, hamuje adhezję płytek krwi. Przeciwwskazane w owrzodzeniach przewodu pokarmowego, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży, karmieniu piersią i dzieciństwie, nadwrażliwości. Cena - 44-125 rubli.
2. Nise Nimesulid w swoim składzie ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwpłytkowe. Przeciwwskazane w ostrych wrzodziejących objawach i krwawieniach w przewodzie pokarmowym, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży i karmieniu piersią, w wieku poniżej 2 lat i nietolerancji leku. Cena - 173-424 rubli.
3. Analgin. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, a także słabe działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, ucisku krwi, niewydolności wątroby lub nerek, astmie „aspirinowoj”, leukopenii, ciąży i laktacji, niedokrwistości. Cena - 27-60 rubli.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Stosowane są następujące leki:

1. Butadion, często stosowany jako maść, żel lub krem, działa łagodząco i przeciwzapalnie, łagodzi obrzęki związane ze stanem zapalnym. Przeciwwskazany w nadwrażliwości, alergiczny nieżyt nosa, ataki obturacji oskrzeli, ciąża i karmienie piersią, naruszenia integralności skóry w miejscach stosowania, w wieku poniżej 14 lat oraz w połączeniu z lekami, które zawierają fenylobutazon. Cena - 119-206 rubli.
2. Fenylobutazon jest stosowany jako lek nowej generacji w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, niewydolności serca i arytmii, choroby wątroby i wrzód żołądka, leukopenia i ciąża. Cena 220-475 rubli.
3. Sulindak. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, „Aspirinovoy” astma, nieżyt nosa, pokrzywka, spowodowane przez stosowanie NLPZ, wyraźne naruszenie nerek, ciąża i laktacja, nadwrażliwość. Cena - 120-345 rubli.

Dna

Stosuje się następujące NLPZ:

1. Voltaren, produkowany w postaci tabletek i maści. Maksymalna skuteczność narzędzia jest zapewniona po jednoczesnym zastosowaniu obu form leku. Zabronione z nadwrażliwością, wrzodziejącym krwawieniem, chorobami zapalnymi w przewodzie pokarmowym, hiperkaliemią, niewydolnością wątroby i nerek, ciążą i laktacją. Cena - 173-380 rubli.
2. Inne NLPZ to Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Tanie leki

1. Ibuprofen (analog Nurofen). Cena (tabletki) - 14-26 rubli.
2. Diklofenak sodu (tabletki Voltaren). Cena: tabletki - 14-35 rubli., Żel lub maść - 32-75 rubli.
3. Meloksykam (analog tabletek Movalis). Cena - 31-84 rubli.
4. Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna). Cena - 7-17 rubli.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubli.

Kryteria wyboru

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne są nowoczesnymi i skutecznymi lekami, ale wybierając konkretny lek, trzeba znać niektóre z nich. Jeśli więc chcesz kupić jeden z trzech leków - Ortofen, Voltaren lub Diclofenac, sprzedawca w aptece częściej oferuje droższą opcję, pomimo ich tożsamości w odniesieniu do substancji czynnej. Sytuacja jest podobna przy wyborze Indometacyny, Brufenu, Ibuprofenu lub Metindolu.

Oprócz identycznej substancji czynnej, przy wyborze analogu środka, należy zwrócić uwagę na towarzyszące składniki, ponieważ w analogu zwykłego leku składniki, które mogą powodować reakcję alergiczną, mogą być zawarte w kompozycji. Również w analogu leku może być inna dawka substancji czynnej lub postaci retardirovanny (długo działającej).

Wszystkie cechy leku są wskazane w instrukcji lub na opakowaniu i należy je dokładnie zbadać przed użyciem.

Aplikacja

Ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować różne skutki uboczne, przed ich zastosowaniem należy przestrzegać następujących zasad:

1. Obowiązkowe zapoznanie się i ścisłe przestrzeganie zaleceń zawartych w instrukcjach.
2. Kapsułki lub tabletki przyjmowane wewnętrznie należy popijać szklanką wody, która chroni żołądek. Zasada dotyczy również najbardziej nowoczesnych środków, które są najbardziej bezpieczne.
3. Po spożyciu leku w środku zaleca się, aby nie kładł się przez co najmniej 3 minuty, aby pod działaniem siły ciężkości kapsułka lepiej przepłynęła przez przełyk.
4. Jednoczesne przyjmowanie leków i substancji zawierających alkohol może powodować choroby żołądka. W czasie przebiegu NVPV alkohol jest całkowicie porzucony.
5. Nie zaleca się przyjmowania dwóch niesteroidowych środków tego samego dnia, ponieważ podsumowuje efekty uboczne i nie zwiększy efektu.
6. Z nieskutecznością leku należy poinformować lekarza, aby znaleźć przyczynę, dostosowanie dawki i bardziej staranny dobór środków.

Wskazania do użycia

NLPZ należą do najczęściej stosowanych leków w medycynie. Są więc mianowani 1/5 pacjentów w celu wyeliminowania bólu i zapalenia w chorobach związanych z następującymi obszarami:

1. Reumatologia.
2. Ginekologia.
3. Traumatologia.
4. Chirurgia
5. Stomatologia.
6. Neurologia.
7. Z chorobami oczu.

Działanie przeciwbólowe NLPZ jest szczególnie skuteczne w przypadku:

1. Dysmenorrhea.
2. Zespół bólowy różnego pochodzenia zęba, głowy, mięśni.
3. Migrena
4. Kolka nerkowa.

Zdolność do redukcji ciepła powoduje stosowanie leków na „zimne” choroby oraz w sytuacjach awaryjnych, gdy hipertermia zagraża życiu człowieka. Następnie leki są wstrzykiwane pozajelitowo jako środek terapii awaryjnej. NLPZ są szeroko stosowane do leczenia urazów sportowych i do leczenia powikłań po sesjach chemioterapii.

Zdolność aspiryny do rozrzedzania krwi została użyta w celu zapobiegania zakrzepicy.

NLPZ są stosowane w leczeniu różnych stadiów zapalenia, którym towarzyszy ból. Te patologie obejmują następujące choroby:

1. Bóle głowy i lędźwi.
2. Ostra dna moczanowa i migrena.
3. Bóle towarzyszące miesiączce.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów.
5. Ból kości z przerzutami.
6. Ból towarzyszący chorobie Parkinsona.
7. Wzrost temperatury (gorączka).
8. Łagodny ból po uszkodzeniu tkanek miękkich lub zapaleniu.
9. Niedrożność jelit.
10. Kolka nerkowa.
11. Ból pooperacyjny.

NLPZ mogą być stosowane w leczeniu noworodków, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 2 dni po urodzeniu.

Przeciwwskazania

Zaleca się unikanie przyjmowania NLPZ w okresie ciąży z nadwrażliwością w wywiadzie, a także z następującymi chorobami:

1. Wrzodziejące objawy i obecność krwawienia w żołądku.
2. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3. Choroba nerek.
4. Zapalenie jelit.
5. Udar, zawał mięśnia sercowego i przemijający atak niedokrwienny w przeszłości, a także niedokrwienie serca (z wyjątkiem aspiryny).
6. Obwodnica tętnicy wieńcowej i żołądka.
7. Małopłytkowość.

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ należy monitorować stan krwi i funkcjonowanie wątroby i nerek, co jest szczególnie ważne dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Ze szczególną ostrożnością, środki są stosowane u pacjentów cierpiących na podwyższone ciśnienie krwi, problemy z układem sercowo-naczyniowym, co prowadzi do opóźnienia płynów ustrojowych.

Należy zauważyć, że tego typu leki mogą maskować objawy chorób zakaźnych i wpływać na zdolność koncentracji.

Jakie leki są najlepsze dla dzieci?

NLPZ mogą być stosowane w dzieciństwie do leczenia procesów zapalnych, którym towarzyszy obrzęk, wysoka gorączka, zapalenie węzłów chłonnych i ból. Środki należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ mogą one powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, alergie, problemy z oddychaniem, wzrok i słuch, krwawienie wewnętrzne.

W leczeniu chorób zapalnych u dzieci stosuje się kwas mefenamowy i ibuprofen ze względu na brak poważnych skutków ubocznych, ale jednocześnie mogą wywoływać niestrawność lub zaparcia. Aby wyeliminować ogniska zapalenia i temperatury, należy stosować aspirynę.

Leki na receptę są wykonywane wyłącznie przez lekarza, który dokładnie dostosowuje dawkę, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym.

Wady

Główną wadą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest toksyczność dla przewodu pokarmowego. Prostaglandyny w grupie E odgrywają główną rolę w ochronie żołądka i dwunastnicy. Wraz ze spadkiem stężenia prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka pod wpływem leków, ochrona ta zostaje zerwana, powodując ekspresję, erozję i inne zmiany. Pod wpływem NLPZ wrzód żołądka rozwija się w 30% przypadków. Działają niszcząco na błonę śluzową dwunastnicy, zwiększając ryzyko owrzodzeń, perforacji i krwawienia.

Do 2005 r. Nie zaobserwowano niepożądanych skutków korka wynikających ze stosowania NLPZ, dopóki fińscy naukowcy nie odkryli wzorca między długotrwałym stosowaniem leków a wzrostem ryzyka zaburzeń erekcji u mężczyzn. W 2011 r. Autorytatywny „Journal of Urology” potwierdził, że jest to możliwe.

Pomimo braku ostatecznego wniosku na ten temat naukowców, pożądane jest, aby mężczyźni powstrzymywali się od długotrwałego stosowania NLPZ.

Zaakceptować lub odmówić?

Poniższa tabela uwzględnia listę przypadków, w których konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kiedy należy je porzucić:

Częste przypadki niestrawności

Przewlekła choroba nerek

Ciąża, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży

NLPZ to grupa leków stosowanych w celu wyeliminowania bólu i stanów zapalnych towarzyszących wielu chorobom w organizmie człowieka.

Pamiętaj, aby spojrzeć na świetny i ciekawy materiał o tej grupie leków.

Jeśli używasz nawet najbezpieczniejszego z niesteroidowych leków przeciwzapalnych, powinieneś być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ w przypadku naruszenia zasad określonych w instrukcjach, jakiekolwiek leki mogą powodować niepożądane skutki uboczne i powodować znaczne szkody dla zdrowia.

Wszystko o niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ, NLPZ)

Ta rozległa kategoria leków, w połączeniu ze skróconymi terminami NLPZ, zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości wydawania recept wśród różnych chorób zapalnych, którym towarzyszy ból.

Popularność NLPZ jest oczywista:

• leki szybko zatrzymują ból, mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne;
• nowoczesne narzędzia są dostępne w różnych postaciach dawkowania: są one dogodnie stosowane w postaci maści, żeli, sprayów, zastrzyków, kapsułek lub czopków;
• wiele leków z tej grupy można kupić bez recepty.

Pomimo dostępności i ogólnej reklamy, NLPZ wcale nie są bezpieczną grupą leków. Niekontrolowane przyjmowanie i samodzielne przepisywanie przez pacjentów może spowodować więcej szkód niż pożytku. Przepisuj lekarstwa!

Klasyfikacja NLPZ

Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bardzo rozległa i obejmuje różnorodne leki o zróżnicowanej strukturze chemicznej i mechanizmach działania.

Badanie tej grupy rozpoczęło się w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Jego pierwszym przedstawicielem jest kwas acetylosalicylowy, którego aktywnym składnikiem jest salicylina, wyizolowana w 1827 r. Z kory wierzby. Po 30 latach naukowcy nauczyli się syntetyzować ten lek i jego sól sodową - tę samą aspirynę, która zajmuje niszę na półkach aptecznych.

Obecnie w medycynie klinicznej stosuje się ponad 1000 rodzajów leków utworzonych na bazie NLPZ.

Możemy wyróżnić następujące kierunki klasyfikacji tych leków:

Struktura chemiczna

NLPZ można uzyskać:

• kwasy karboksylowe (salicylowy - aspiryna; octowy - indometacyna, diklofenak, ketorolak; propionowy - ibuprofen, naproksen; kwas nikotynowy - niflumowy);
• pirozalony (fenylobutazon);
• oksykam (piroksykam, meloksykam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanony (Nabumetone).

W zależności od ciężkości walki ze stanem zapalnym

Najważniejszy efekt kliniczny dla tej grupy leków ma działanie przeciwzapalne, dlatego ważna klasyfikacja NLPZ uwzględnia siłę tego efektu. Wszystkie leki należące do tej grupy są podzielone na posiadanie:

• wyraźne działanie przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksykam);
• słabe działanie przeciwzapalne lub nie narkotyczne leki przeciwbólowe (metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

W sprawie hamowania COX

COX lub cyklooksygenaza jest enzymem odpowiedzialnym za kaskadę transformacji, które promują produkcję mediatorów zapalnych (prostaglandyny, histamina, leukotrieny). Substancje te wspierają i wzmacniają proces zapalny, zwiększają przepuszczalność tkanek. Istnieją dwa rodzaje enzymów: COX-1 i COX-2. COX-1 jest „dobrym” enzymem, który przyczynia się do produkcji prostaglandyn, które chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego. COX -2 jest enzymem, który promuje syntezę mediatorów zapalnych. W zależności od rodzaju COX blokuje lek, emituj:

• nieselektywne inhibitory COX (Butadion, Analgin, Indometacyna, Diklofenak, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokują zarówno COX-2, dzięki czemu łagodzą stany zapalne, jak i COX-1 - wynikiem długotrwałego stosowania są niepożądane działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego;

• selektywne inhibitory COX-2 (Meloksykam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektywnie blokują tylko enzym COX-2, zmniejszając syntezę prostaglandyn, ale nie mają działania gastrotoksycznego.

Zgodnie z najnowszymi badaniami znaleziono kolejny trzeci rodzaj enzymu, COX-3, który jest zawarty w korze mózgowej i płynie mózgowo-rdzeniowym. Enzym ten wpływa selektywnie na acetaminofen (aceklofenak).

Mechanizm działania i efekty

Głównym mechanizmem działania tej grupy leków jest hamowanie enzymu cyklooksygenazy.

Działanie przeciwzapalne

Zapalenie utrzymuje się i rozwija się wraz z tworzeniem się specyficznych substancji: prostaglandyn, bradykininy, leukotrienów. W procesie zapalnym kwasu arachidonowego z udziałem COX-2 powstają prostaglandyny.

Oprócz COX-2, NLPZ mogą również blokować COX-1, który jest również zaangażowany w syntezę prostaglandyn, ale konieczny do przywrócenia integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego. Jeśli lek blokuje obie odmiany enzymu, może mieć negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Poprzez zmniejszenie syntezy prostaglandyn zmniejsza się obrzęk i naciek w ognisku zapalnym.

NSAID, dostając się do organizmu, przyczynia się do tego, że inny mediator zapalny - bradykinina staje się niezdolny do interakcji z komórkami, co przyczynia się do normalizacji mikrokrążenia, zwężenia naczyń włosowatych, co ma pozytywny wpływ na złagodzenie stanu zapalnego.

Pod wpływem tej grupy leków zmniejsza się wytwarzanie histaminy i serotoniny - biologicznie aktywnych substancji pogarszających zmiany zapalne w organizmie i przyczyniających się do ich rozwoju.

NLPZ hamują peroksydację w błonach komórkowych, a jak wiadomo, wolne rodniki są silnym czynnikiem wspierającym stan zapalny. Hamowanie peroksydacji jest jednym z kierunków działania przeciwzapalnego NLPZ.

Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwbólowe podczas przyjmowania NLPZ uzyskuje się dzięki zdolności leków z tej grupy do penetrowania centralnego układu nerwowego, tłumienia tam aktywności ośrodków wrażliwości na ból.

W procesie zapalnym duża akumulacja prostaglandyn powoduje hiperalgezję - wzrost wrażliwości na ból. Ponieważ NLPZ pomagają zmniejszyć produkcję tych mediatorów, próg bólu pacjenta automatycznie wzrasta: gdy synteza prostaglandyn jest zatrzymana, pacjent odczuwa mniej dotkliwy ból.

Wśród wszystkich NLPZ istnieje osobna grupa leków, które mają nieodciążone działanie przeciwzapalne, ale silnym środkiem znieczulającym są nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Ketorolak, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Są w stanie wyeliminować:

• bóle głowy, zębów, stawów, mięśni, bóle menstruacyjne, ból podczas zapalenia nerwów;
• ból głównie zapalny.

W przeciwieństwie do narkotycznych leków przeciwbólowych, NLPZ nie działają na receptory opioidowe, co oznacza:

• nie powodują uzależnienia od narkotyków;
• nie gnębić ośrodków oddechowych i kaszlowych;
• Nie powodować zaparć przy częstym użyciu.

Działanie przeciwgorączkowe

NLPZ mają hamujący wpływ na wytwarzanie substancji w ośrodkowym układzie nerwowym, które pobudzają centrum termoregulacji w podwzgórzu - prostaglandyny E1, interleukiny-11. Leki hamują przenoszenie pobudzenia w jądrach podwzgórza, zmniejsza się wytwarzanie ciepła - podwyższona temperatura ciała wraca do normy.

Wpływ leków występuje tylko przy wysokiej temperaturze ciała, NLPZ nie mają tego efektu na normalnym poziomie temperatury.

Działanie przeciwzakrzepowe

Ten efekt jest najbardziej widoczny w kwasie acetylosalicylowym (aspiryna). Lek jest w stanie hamować agregację płytek (klejenie). Jest szeroko stosowany w kardiologii jako środek przeciwpłytkowy - środek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi, przepisywany w celu zapobiegania im w chorobach serca.

Wskazania do użycia

Jest mało prawdopodobne, aby inna grupa leków mogła „pochwalić się” tak szeroką listą wskazań do stosowania, które zawierają NLPZ. Jest to różnorodność przypadków klinicznych i chorób, w których leki mają pożądany efekt, co sprawia, że ​​NLPZ są jednym z najczęściej zalecanych leków przez lekarzy.

Wskazania do przepisywania NLPZ to:

• choroby reumatologiczne, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów;
• nerwoból, zapalenie korzonków nerwowych z zespołem korzeniowym (ból pleców, oddawanie nodze);
• inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego: choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie ścięgna, zapalenie mięśni, urazy pourazowe;
• kolka nerkowa i wątrobowa (zwykle wykazana kombinacja ze środkami przeciwskurczowymi);
• gorączka powyżej 38,5 ° C;
• zespół bólu zapalnego;
• ból podczas miesiączki;
• terapia przeciwpłytkowa (aspiryna);
• ból w okresie pooperacyjnym.

Ponieważ bólom o charakterze zapalnym towarzyszy do 70% wszystkich chorób, staje się oczywiste, jak szeroki jest zakres przepisywania dla tej grupy leków.

NLPZ są lekami z wyboru w łagodzeniu i łagodzeniu ostrego bólu w patologiach stawów różnego pochodzenia, neurologicznych zespołów korzeniowych - lumbodynii, rwie kulszowej. Należy rozumieć, że przyczyna choroby nie wpływa na NLPZ, ale tylko łagodzi ostry ból. Gdy leki zwyrodnieniowe stawów mają działanie objawowe, nie zapobiegają rozwojowi deformacji stawów.

NLPZ są przepisywane na bolesne miesiączki spowodowane zwiększonym napięciem macicy w wyniku nadprodukcji prostaglandyny-F2a. Przygotowania są przepisywane przy pierwszym pojawieniu się bólu na początku lub w przededniu miesięcznego kursu trwającego do 3 dni.

Ta grupa leków nie jest wcale nieszkodliwa i ma skutki uboczne i niepożądane reakcje, więc lekarz musi przepisać NLPZ. Niekontrolowany odbiór i samoleczenie mogą zagrozić rozwojowi powikłań i niepożądanym skutkom ubocznym.

Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: który NLPZ jest najbardziej skuteczny, najlepiej eliminuje ból? Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ NLPZ należy dobierać do leczenia chorób zapalnych u każdego pacjenta indywidualnie. Wybór leku powinien być dokonany przez lekarza i zależy od jego skuteczności, tolerancji działań niepożądanych. Nie ma lepszego NLPZ dla wszystkich pacjentów, ale dla każdego pacjenta jest lepszy NLPZ!

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Ze strony wielu narządów i układów NLPZ mogą powodować niepożądane skutki i reakcje, zwłaszcza przy częstym i niekontrolowanym przyjmowaniu.

Zaburzenia żołądka i jelit

Najbardziej charakterystyczny efekt uboczny nieselektywnych NLPZ. U 40% wszystkich pacjentów otrzymujących NLPZ odnotowuje się zaburzenia trawienia, w 10-15% - erozję i zmiany wrzodziejące w przewodzie pokarmowym, w 2-5% - krwawienie i perforację.

Najbardziej gastrotoksyczne są aspiryna, indometacyna, naproksen.

Nefrotoksyczność

Druga najczęstsza grupa niepożądanych reakcji, która występuje na tle leków. Początkowo zmiany czynnościowe mogą rozwinąć się w pracy nerek. Następnie, przy długotrwałym stosowaniu (od 4 miesięcy do sześciu miesięcy), patologia organiczna rozwija się wraz z powstaniem niewydolności nerek.

Zmniejszone krzepnięcie krwi

Efekt ten jest bardziej wyraźny u pacjentów przyjmujących już pośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) lub mających problemy z wątrobą. Niska krzepliwość może prowadzić do samoistnego krwawienia.

Zaburzenia wątroby

Uszkodzenia wątroby mogą wystąpić w przypadku jakichkolwiek NLPZ, zwłaszcza na tle spożywania alkoholu, nawet w małych dawkach. Przy przedłużonym (ponad miesiąc) spożyciu diklofenaku, fenylobutazonu, sulindaku, może rozwinąć się toksyczne zapalenie wątroby z żółtaczką.

Naruszenia układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego

Zmiany morfologii krwi z występowaniem niedokrwistości i małopłytkowości rozwijają się najczęściej podczas przyjmowania leku Analgin, indometacyny, kwasu acetylosalicylowego. Jeśli hematopoeza szpiku kostnego nie zostanie uszkodzona, 2 tygodnie po odstawieniu leków obraz w krwi obwodowej normalizuje się i zmiany patologiczne zanikają.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub ryzykiem choroby wieńcowej z przedłużonym stosowaniem ciśnienia tętniczego NLPZ mogą „dorastać” - rozwija się destabilizacja nadciśnienia tętniczego, a przyjmując nieselektywne i selektywne leki przeciwzapalne, istnieje możliwość zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego.

Reakcje alergiczne

Z indywidualną nietolerancją na lek, jak również u osób z predyspozycjami do hiperegicznych reakcji (cierpiących na astmę oskrzelową pochodzenia alergicznego, pyłkowicę), można zaobserwować różne objawy alergii na NLPZ - od pokrzywki do anafilaksji.

Objawy alergiczne wahają się od 12 do 14% wszystkich niepożądanych reakcji na tę grupę leków i występują częściej podczas przyjmowania fenylobutazonu, analginu, amidopiryniny. Ale można to zaobserwować na absolutnie każdego przedstawiciela grupy.

Alergie mogą objawiać się swędzącą wysypką, obrzękiem skóry i błon śluzowych, alergicznym nieżytem nosa, zapaleniem spojówek, pokrzywką. Obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny wynoszą 0,05% wśród wszystkich powikłań. Podczas przyjmowania ibuprofenu, wypadanie włosów może czasami wystąpić aż do łysienia.

Niechciane efekty podczas ciąży

Niektóre NLPZ wywierają działanie teratogenne na płód: przyjmowanie aspiryny w pierwszym trymestrze może prowadzić do rozszczepienia górnego podniebienia płodu. W ostatnich tygodniach ciąży NLPZ hamują początek porodu. Ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyn zmniejsza się aktywność ruchowa macicy.

Nie ma optymalnego NLPZ bez skutków ubocznych. Reakcje gastrotoksyczne w selektywnych NLPZ (Meloksykam, Nimesulid, Aceklofenak) są mniej wyraźne. Ale dla każdego pacjenta konieczne jest indywidualne wybranie leku, biorąc pod uwagę związane z nim choroby i tolerancję.

Pamiętaj, gdy bierzesz NLPZ. Co pacjent powinien wiedzieć

Pacjenci powinni pamiętać, że „magiczna” pigułka, która doskonale usuwa ból zęba, ból głowy lub inny ból, może być całkowicie nieuzasadniona dla ich ciała, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana w sposób niekontrolowany i nie jest przepisywana przez lekarza.

Istnieje szereg prostych zasad, których pacjenci muszą przestrzegać podczas przyjmowania NLPZ:

1. Jeśli pacjent ma wybór NLPZ, należy rozważyć selektywne leki o mniejszej liczbie działań niepożądanych: aceklofenak, movalis, nise, celekoksyb, rofekoksyb. Najbardziej agresywne dla żołądka są aspiryna, ketorolak, indometacyna.
2. Jeśli pacjent miał w przeszłości wrzód trawienny lub zmiany erozyjne, gastropatię, a lekarz przepisał leki przeciwzapalne w celu łagodzenia ostrego bólu, należy je przyjmować nie dłużej niż pięć dni (przed złagodzeniem stanu zapalnego) i tylko pod ochroną inhibitorów pompy protonowej (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Zatem działanie NLPZ, toksyczne dla żołądka, jest wyrównane i zmniejsza się ryzyko nawrotu procesów erozyjnych lub wrzodziejących.
3. Niektóre choroby wymagają ciągłego stosowania leków przeciwzapalnych. Jeżeli lekarz zaleci regularne przyjmowanie NLPZ, przed długim przyjęciem pacjent musi wykonać FGDS i zbadać stan przewodu pokarmowego. Jeśli w wyniku badania wykryte zostaną nawet nieznaczne zmiany w błonie śluzowej lub pacjent ma subiektywne dolegliwości dotyczące narządów trawiennych, NLPZ należy przyjmować przez cały czas razem z inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol).
4. Przepisując aspirynę w celu zapobiegania zakrzepicy, osoby powyżej 60. roku życia powinny również wykonywać gastroskopię raz w roku, a jeśli istnieje ryzyko ze strony przewodu pokarmowego, powinny one stale przyjmować lek z grupy IPP.
5. Jeśli stan pacjenta pogorszy się w wyniku przyjmowania NLPZ, wystąpią reakcje alergiczne, ból brzucha, osłabienie, bladość skóry, pogorszenie oddychania lub inne objawy indywidualnej nietolerancji, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Indywidualne cechy leków

Rozważ obecnie popularnych przedstawicieli NLPZ, ich analogów, dawkowania i częstości podawania, wskazania do stosowania.

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Aspiryna UPSA, Aspiryna Cardio, Thrombone ASS)

Pomimo pojawienia się nowych NLPZ, aspiryna nadal jest aktywnie stosowana w praktyce medycznej nie tylko jako środek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny, ale także jako środek przeciwpłytkowy w chorobach serca i naczyń.

Przypisz lek w postaci tabletek wewnątrz po jedzeniu.

Aspirynę należy przyjmować regularnie w dawkach zalecanych przez lekarza w celu zapobiegania zakrzepicy u osób po zawale mięśnia sercowego, z innymi chorobami układu krążenia, zaburzeniami krążenia mózgowego.

Działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe leku ma gorączkę, ból głowy, migrenę, choroby reumatologiczne, nerwoból.

Takie leki jak Citramon, Askofen, Cardiomagnyl zawierają kwas acetylosalicylowy w swoim składzie.

Kwas acetylosalicylowy ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza negatywnie wpływa na błonę śluzową żołądka. Aby zmniejszyć wrzodziejące działanie aspiryny należy przyjmować po posiłku, pić tabletki z wodą.

Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w wywiadzie są przeciwwskazaniami do przepisywania tego leku.

Obecnie dostępne nowoczesne preparaty z dodatkami alkalizującymi, w postaci tabletek musujących zawierających kwas acetylosalicylowy, który jest lepiej tolerowany i zapewnia mniej drażniące działanie na błonę śluzową żołądka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ma wpływ na zapalenie kości i stawów, zapalenie ścięgna, zespół bólowy z urazami, okres pooperacyjny.

Dostępne pod różnymi nazwami handlowymi w postaci tabletek 0,1 i 0,2 g, granulek do spożycia w torebkach 2 g (. Składnik aktywny), 1% zawiesina do spożycia, 1% żel do użytku zewnętrznego. Różnorodność form uwalniania sprawia, że ​​lek jest bardzo popularny w recepcji.

Nimesulid jest przepisywany doustnie dorosłym w ilości 0,1-0,2 g, 2 razy dziennie, dla dzieci, w ilości 1,5 mg / kg, 2-3 razy dziennie. Żel nakłada się na bolesny obszar skóry 2-3 razy dziennie przez nie więcej niż 10 kolejnych dni.

Wrzód trawienny, wyraźne zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciąża i karmienie piersią są przeciwwskazaniami do przyjmowania leku.

Meloksykam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lek należy do selektywnych NLPZ. Jego niewątpliwe zalety, w przeciwieństwie do leków nieselektywnych, mają mniejszy wpływ wrzodziejący na przewód pokarmowy i lepszą tolerancję.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosuje się go w reumatoidalnym zapaleniu stawów, artrozie, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, w łagodzeniu epizodów powstającego bólu pochodzenia zapalnego.

Dostępne w postaci tabletek 7,5 i 15 mg, czopki doodbytnicze 15 mg. Zwykłe dzienne spożycie dla dorosłych wynosi 7,5-15 mg.

Należy pamiętać, że mniejsza częstość występowania działań niepożądanych podczas przyjmowania meloksykamu nie gwarantuje ich nieobecności, a także innych NLPZ, lek może rozwinąć indywidualną nietolerancję, rzadko podczas przyjmowania meloksykamu wzrasta ciśnienie krwi, zawroty głowy, niestrawność i utrata słuchu.

Nie należy angażować się w przyjmowanie leku na wrzód trawienny, procesy erozyjne żołądka w historii, jest przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Zastrzyki z diklofenaku dla wielu pacjentów cierpiących na „lumbago” w dolnej części pleców stają się „zastrzykami ratunkowymi”, aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny.

Lek jest dostępny w różnych postaciach dawkowania: jako 2,5% roztwór w ampułkach do podawania domięśniowego, tabletki 15 i 25 mg, czopki doodbytnicze 0,05 g, 2% maść do stosowania zewnętrznego.

Diklofenak ma przewagę nad kwasem acetylosalicylowym, ibuprofenem pod względem siły działania przeciwzapalnego.

Zastosuj lek na problemy neurologiczne, naruszenie i obrzęk korzeni nerwowych, bóle mięśni, ból pourazowy i pooperacyjny, dna, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki.

W odpowiedniej dawce diklofenak rzadko powoduje działania niepożądane, ale są one możliwe: zaburzenia układu trawiennego (ból w nadbrzuszu, nudności, biegunka), bóle głowy, zawroty głowy i reakcje alergiczne. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.

Do tej pory leki wytwarzane są z soli sodowej diklofenki, z przedłużonym działaniem: opóźniony dieloberl, voltaren retard 100. Działanie jednej tabletki utrzymuje się przez jeden dzień.

Aceklofenak (Aertal)

Niektórzy badacze nazywają Aertal - lidera wśród NLPZ, ponieważ według badań klinicznych lek ten spowodował znacznie mniej skutków ubocznych niż inne selektywne NLPZ.

Nie można wiarygodnie powiedzieć, że Aceklofenak jest „najlepszy z najlepszych”, ale fakt, że skutki uboczne pojawiają się mniej, gdy jest przyjmowany niż w przypadku przyjmowania innych NLPZ, jest klinicznie udowodnionym faktem.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 0,1 g. Jest stosowany w przewlekłym i ostrym bólu o charakterze zapalnym.

Działania niepożądane w rzadkich przypadkach występują i objawiają się w postaci niestrawności, zawrotów głowy, zaburzeń snu, reakcji alergicznych skóry.

Aceklofenak należy zachować ostrożność u osób mających problemy z przewodem pokarmowym. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią.

Celekoksyb (Celebrex)

Stosunkowo nowe, nowoczesne selektywne NLPZ, ze zmniejszonym negatywnym wpływem na błonę śluzową żołądka.

Lek jest dostępny w kapsułkach 0,1 i 0,2 g. Jest stosowany w patologiach stawów: reumatoidalnym zapaleniu stawów, artrozie, zapaleniu błony maziowej, jak również w innych procesach zapalnych w organizmie, którym towarzyszy ból.

Wyznaczony przez 0,1 g, 2 razy dziennie lub 0,2 g raz. Wielość i czas przyjęcia musi być określony przez lekarza prowadzącego.

Podobnie jak wszystkie NLPZ, celekoksyb nie jest pozbawiony działań niepożądanych i skutków ubocznych, wyrażonych, choć w mniejszym stopniu. Pacjenci przyjmujący lek mogą być zaburzeni przez niestrawność, ból żołądka, zaburzenia snu, zmiany morfologii krwi wraz z rozwojem niedokrwistości. Jeśli wystąpią działania niepożądane, należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jeden z niewielu NLPZ, które mają nie tylko działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale także immunomodulujące.

Istnieją dowody na zdolność ibuprofenu do wpływania na wytwarzanie interferonu w organizmie, co zapewnia najlepszą odpowiedź immunologiczną i poprawia niespecyficzną odpowiedź obronną organizmu.

Lek jest przyjmowany w bólu pochodzenia zapalnego, zarówno w ostrych stanach, jak iw przewlekłej patologii.

Lek może być wytwarzany w postaci tabletek 0,2; 0,4; 0,6 g, tabletki do żucia, drażetki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki, syrop, zawiesina, krem ​​i żel do użytku zewnętrznego.

Zastosuj ibuprofen wewnątrz i na zewnątrz, pocierając dotknięte obszary i miejsca na ciele.

Ibuprofen jest zwykle dobrze tolerowany, ma stosunkowo słabą aktywność wrzodową, co daje mu dużą przewagę nad kwasem acetylosalicylowym. Czasami, kiedy ibuprofen jest przyjmowany, odbijanie, zgaga, nudności, wzdęcia, wysokie ciśnienie krwi, mogą pojawić się reakcje alergiczne skóry.

Kiedy zaostrzenie wrzodu trawiennego, ciąża i karmienie piersią tego leku nie można zażyć.

Gabloty apteczne są pełne różnych przedstawicieli NLPZ, reklama na ekranach telewizyjnych obiecuje, że pacjent zapomni o bólu na zawsze, przyjmując dokładnie ten sam lek przeciwzapalny... Lekarze zdecydowanie zalecają: nie samoleczenia w przypadku wystąpienia bólu! Wybór NLPZ należy przeprowadzać tylko pod nadzorem specjalisty!