Niesteroidowe leki przeciwzapalne są obecnie uważane za najczęściej stosowane.

Można to wyjaśnić ich działaniami:

• Przeciwzapalne;
• Przeciwgorączkowe;
• Środek przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą dokładnie wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się w tej dziedzinie nowe leki, z których większość ma skuteczność, przedłużone działanie i dobrą tolerancję.

Co to jest?

NLPZ są lekami do leczenia objawowego. Wiele leków sprzedawanych jest bez recepty bez recepty.

Około 30 milionów ludzi na Ziemi używa leków, które opisujemy codziennie, 45% osób używających tych leków ma ponad 62 lata, a 15% pacjentów w szpitalu otrzymuje podobne leki jako środek leczniczy. Leki te są popularne ze względu na opisane powyżej działania.

Teraz rozważamy je bardziej szczegółowo.

Działanie takich leków

Głównym jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego przez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG mają następującą kierunkowość:

1. Lokalna ekspansja naczyń krwionośnych, z powodu spadku obrzęku, wysięku, wczesnego gojenia się uszkodzeń.
2. Zmniejsz ból.
3. Przyczyniają się do obniżenia ciepła dzięki wpływowi na ośrodki regulacji podwzgórza.
4. Działanie przeciwzapalne.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Wskazania do użycia

Leki z tej grupy są zwykle przepisywane na ostre i przewlekłe patologie, w których klinice obserwuje się ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym zapaleniem stawów.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezapalną przewlekłą chorobą stawów o nieznanej etiologii.
3. Artropatia zapalna: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
4. Dna moczanowa - odkładanie się moczanów w tkankach ciała.
5. Dysmenorrhea - ból menstruacyjny.
6. Rakowi kości towarzyszy ból.
7. Ból migrenowy. B
8. Bóle obserwowane po operacjach.
9. Drobny ból w obrażeniach i stanach zapalnych.
10. Wysoka temperatura
11. Ból w chorobach układu moczowego.

Formy wydania

Dostępne NLPZ w następujących postaciach:

Abyś mógł wybrać swój gust, niektóre formy są odpowiednie do leczenia dzieci.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisanej grupy.

Struktura chemiczna:

1. Pochodne kwasu salicylowego - Aspiryna.
2. Pochodne pirazolonu - Analgin.
3. Pochodne kwasu anranilowego - mefenaminat sodu.
4. Pochodne kwasu propionowego - przedstawiciel grupy - Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcje użycia ibuprofenu.
5. Pochodne kwasu octowego to sól sodowa diklofenaku w tej grupie. Tutaj czytaj więcej artykułu Instrukcje dotyczące stosowania diklofenaku.
6. Pochodne Oxycam - przedstawiciele Piroxicam i Meloxicam.
7. Pochodne kwasu izonikotynowego - w tym Amizon.
8. Pochodne koksybu należą w tej grupie do celekoksybu, rofekoksybu.
9. Pochodne innych grup chemicznych - Mesulid, Etodolac.
10. Leki łączone - Reopirin, Diclokine.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na 2 typy:

• Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
• Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise lub nimesil - co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najbardziej skutecznych NLPZ

Teraz przedstawimy listę najbardziej skutecznych NLPZ:

1. Nimesulid. Bardzo skuteczny przeciwko bólom pleców, mięśni pleców, artretyzmu itp. Łagodzi stany zapalne, przekrwienie, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchliwość stawów. Dostępne w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są uważane za przeciwwskazanie. Niepożądane jest stosowanie w okresie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży. Tabletki nimesulidowe 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
2. Celekoksyb. Jest stosowany w osteochondrozie, artrozie itp. choroby. Łagodzi ból i stan zapalny. Skutki uboczne trawienia są minimalne lub całkowicie nieobecne. Cena tabletek celekoksybu waha się między 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj tutaj o lekarzach zajmujących się leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów.
3. Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod nadzorem lekarza można było długo czekać. Formy preparatu: ampułki do zastrzyków domięśniowych, drażetek, czopków, maści. Tabletki są ważne przez 24 godziny, więc jeden wystarcza dziennie. Ampułki z meloksykamem 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rubli. Meloksykam-Tevatablets 15 mg 20 sztuk. Cena 292 rubli. Świece doodbytnicze Meloxicam 15 mg, 6 szt. Cena 209 rubli. Meloksykam Avexim tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
4. Ksefokam. Jest najsilniejszym lekiem przeciwbólowym, działa jak morfina. Obowiązuje przez 12 godzin. Na szczęście lek nie uzależnia. Zakryte tabletki Ksefokam. w niewoli o 8 mg 10 szt. Cena 194 rubli. Zakryte tabletki Ksefokam. w niewoli o 8 mg 30 szt. Cena 564 rubli

Zalecenia i informacje zwrotne

• NLPZ są bezpieczne, jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza, a nie na długo. Jeśli zażywasz lek przez długi czas, bardzo źle wpłynie on na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
• Leki te nie mogą być przeznaczone dla osób cierpiących na: zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy i wrzody żołądka, zapalenie jelita grubego. Ponieważ mogą powodować zapalenie przewodu pokarmowego, a nawet prowokować rozwój wrzodów.
• Jeśli choroba wątroby lub nerek jest obecna, nie jest zalecana ani stosowana ostrożnie. Wszakże leki te zatrzymują płyn w organizmie i sodu, co może prowadzić do zwiększonego ciśnienia i problemów w działaniu tych systemów.
• Jeśli dana osoba jest bardzo wrażliwa na takie leki, odbiór należy rozpocząć od małych dawek, stopniowo doprowadzając do potrzebnego pacjenta.
• Przed użyciem leku należy przeczytać instrukcje, pić lek według niej.
• Konieczne jest picie NLPZ tylko z dużą ilością wody, inne napoje mogą zmienić właściwości leku nie na najlepsze.
• Należy zapytać lekarza, czy możliwe jest przyjęcie przepisanego NLPZ z lekami, które pijesz przez chwilę.
• W okresie ciąży i karmienia piersią nie można stosować NLPZ.
• Nie należy przyjmować alkoholu podczas leczenia NLPZ.
• Nie należy samoleczyć, zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Recenzje

• Svetlana: 14.07.2015. Do niedawna myślałem, że nic mi nie pomoże, chroniczne obrażenia, tak bardzo bolała mnie noga. Postanowiłem spróbować tak polecane przez lekarzy Celekoksyb. Ku mojemu zdziwieniu ból zniknął prawie całkowicie, biegam jak małe dziecko przez 4 miesiące, chociaż mam już 66 lat.
• Violetta: 18.08.2016. NLPZ są bardzo pomocne w stanach zapalnych i bólu. Wcześniej nie wierzyłem w to, ale po wypróbowaniu leku Ksefokam byłem w stanie upewnić się, że lekarze nie kłamią.
• Max: 2.09.2016. I chcę powiedzieć o Neurodiclovitis. To doskonały lek. W akcji wydawało mi się, że lek jest podobny do diklofenaku, ale w przeciwieństwie do niego, Neurodyklevit nie miał skutków ubocznych. Ogólnie rzecz biorąc, teraz jest wiele nowych i dobrych NLPZ, a lekarze nadal przepisują pacjentom stare i straszne leki.
• Alina: 1.09.2016. Niektóre lata powodują ból stawów, zwłaszcza w nogach. Spróbowałem kilku różnych leków. Nimulid był wśród nich - w ogóle nie pomagał. Chociaż Nimesil z tej samej grupy był skuteczny. Ale przestała brać, ponieważ najwyraźniej ciało było używane i stało się już mniej pomocne. Ketony - pomagały radzić sobie z bólem, ale powodowały ciężkie nudności. Ibuprofen był uczulony. Najlepszy ze wszystkich pomógł Amelotex. Przeszła dla nich kurację, a ból nie powrócił przez 6 miesięcy Świetnie, że są takie leki. Jeśli od czasu do czasu pojawiają się stawy, biorę tabletki Amelotex. Nie mam żadnych skutków ubocznych.
• Jeannette: 19.08.2016. Mam chorobę zwyrodnieniową stawów. Lekarz zalecił stosowanie leku Amelotex, przebieg 7 wstrzyknięć. Jak tylko zrobiłem pierwszy strzał, ból zmniejszył się wystarczająco szybko. Można powiedzieć, że dokonawszy 7, całkowicie wyzdrowiał! Minęło już kilka miesięcy, a ból nie jest tak wyjątkowy, ale czasami biorę tabletki Amelotex. Lek jest doskonały, nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Duża lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są grupą leków szeroko stosowanych w praktyce medycznej. Ich popularność w leczeniu różnych chorób wynika z wyraźnej zdolności eliminowania bólu, temperatury i stanu zapalnego z wysokim bezpieczeństwem dla organizmu. Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne NVPS zostało potwierdzone licznymi testami medycznymi.

Jeśli chodzi o skuteczność, są one lepsze niż „proste” środki przeciwbólowe, a niektóre leki mają moc zbliżoną do leków przeciwbólowych i opioidów działających centralnie.

Mechanizmy działania NLPZ

Głównym mechanizmem działania NLPZ, który charakteryzuje ich skuteczność i działanie toksyczne, jest hamowanie aktywności cyklooksygenazy. Jest enzymem, który reguluje konwersję kwasu arachidonowego do prostaglandyn, tromboksanu i prostacykliny. Działanie przeciwzapalne NLPZ może być również spowodowane spowolnieniem peroksydacji tłuszczu, stabilizacją błony lizosomowej, zmniejszeniem syntezy ATP, wolniejszą agregacją neutrofili i zahamowaniem tworzenia się czynnika reumatoidalnego u osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Fakty historyczne

Początek stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych dotyczy 46-377 lat. BC Oe., Kiedy Hipokrates za znieczulenie i złagodzi stan zapalny zastosował kory wierzby. Fakt ten został potwierdzony przez Celsjusza w latach 30-tych. n e. Dalsze wzmianki o właściwościach kory należą do roku 1763, aw 1827 roku, kiedy chemikom udało się wyizolować substancję chemiczną z naturalnego materiału, która okazała się być salicyna, prekursor NLPZ.

W 1869 r. Otrzymano kwas salicylowy, bardziej skuteczną substancję pochodzącą z salicyny. Po eksperymentach stało się jasne, że może uszkodzić błonę śluzową żołądka, a naukowcy zaczęli szukać nowych, bezpieczniejszych środków. W 1897 roku firma Bayer i naukowiec Felix Hoffman, toksyczny salicyl, który został zamieniony na acetylosalicyl. Lek nazywano aspiryną.

Aspiryna była przez długi czas jedynym związkiem NSAID, ale od 1950 roku farmakolodzy otrzymali nowe leki z grupy NLPZ, które stały się bardziej skuteczne i bezpieczniejsze w porównaniu z poprzednimi.

Różnice steroidowe i niesteroidowe

Aby wyeliminować obrzęki, w medycynie stosuje się leki steroidowe i niesteroidowe. Sterydy wytwarzane są na bazie glukokortykoidów - hormonów nadnerczy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają podobną skuteczność, ale ich różnica polega na tym, że nie mają charakterystycznych wyraźnych skutków ubocznych w postaci nadciśnienia, rozwoju cukrzycy i nie powodują uzależnienia organizmu, co wymaga zwiększenia dawki za każdym razem, aby osiągnąć podobny efekt.

Jakie są formularze wydania?

NLPZ są dostępne zarówno w postaci kapsułek i tabletek do stosowania doustnego, jak i w postaci maści, czopków, żeli i roztworów do wstrzykiwań. Ta różnorodność pozwala na bardziej efektywne wykorzystanie leku. Zastosowanie preparatów do wstrzykiwań minimalizuje negatywny wpływ leków na przewód pokarmowy, ale jednocześnie może powodować martwicę tkanek.

Z tego powodu zastrzyki z NLPZ nigdy nie są używane przez długi czas.

Klasyfikacja

Obecnie na świecie istnieje kilkadziesiąt leków, które obejmują selektywne i nieselektywne NLPZ, ale w Rosji tylko ich część jest zarejestrowana i stosowana. Ich klasyfikacja może być przedstawiona w następujący sposób:

Według struktury chemicznej:

• Salicylany są najstarszą grupą, z której obecnie stosuje się tylko aspirynę (kwas acetylosalicylowy);
• Pochodne kwasu propionowego - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproksen;
• Pochodne kwasu octowego - Diklofenak, Indometacyna, Aceklofenak, Ketorolak;
• Pirazolidyny - felilbutazon, Analgin, metamizol sodu;
• Selektywne inhibitory COX-2 są uważane za najbezpieczniejsze leki, z których tylko Rofekoksyb i Celekoksyb są stosowane w Rosji;
• Niekwaśne - sulfonamidy, alkanony;
• Inne NLPZ, które obejmują kwas mefenamowy, piroksykam, nimesulid, meloksykam.

Dość często na liście leków niesteroidowe leki przeciwzapalne obejmują Paracetamol, który ma działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale w rzeczywistości lek z tej grupy nie jest uwzględniony. Jego działanie przeciwzapalne jest bardzo słabe, a jego działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe jest spowodowane blokowaniem COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym.

Według skuteczności. Następujące leki przeciwbólowe mają najbardziej wyraźny wpływ: diklofenak, indometacyna, ketoprofen, ketorolak. Najmniej wyraźne działanie przeciwbólowe w Ibuprofenie. Piroksykam, indometacyna, diklofenak, flurbiprofen, piroksykam łagodzą stany zapalne tak szybko, jak to możliwe. Aspiryna, Neise i Nurofen są w stanie szybko przyjmować temperaturę.

Nowej generacji narkotyków. Stworzony w celu zmniejszenia skutków ubocznych tej klasy leków na organizm. Lekami tymi są Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, które oprócz selektywnego działania mają wydłużony okres eliminacji (długo wydalany), zwiększając tym samym efekt terapeutyczny.

Do leczenia stawów

Używany jako podstawa do terapii lekowej, szczególnie w ostrej fazie choroby, szybko łagodząc ból, obrzęk i stan zapalny. Aby to zrobić, użyj:

• Maść indometacyny. Działanie środka jest podobne do działania preparatów zawierających ketoprofen, ale ma mniejszą skuteczność i wyraźny efekt rozgrzewający. Przeciwwskazane w wrzodach przewodu pokarmowego, ciąży i laktacji, astmie oskrzelowej. Cena - 43-344 rubli.
• Aceklofenak jest analogiem diklofenaku o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Jest stosowany w chorobach zapalnych ASO. Przeciwwskazane w „triadzie aspiryny”, nadwrażliwości, chorobach wrzodowych i erozyjnych oraz krwawieniu z przewodu pokarmowego, chorobach wątroby i nerek, ciąży, dzieciństwie, hiperkaliemii i po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Cena - 134-581 rubli.
• Piroksykam - ma działanie autoagregacyjne, skutecznie łagodzi ból i gorączkę. Przeciwwskazane w chorobach erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, zaburzeniach metabolizmu porfiryn, chorobach wątroby i nerek, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 14 lat i nadwrażliwości. Cena - 35-89 rubli.

Z osteochondrozą

Stosuje się następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne:

1. Diklofenak. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe, z powodzeniem stosuje się w przepuklinie kręgosłupa. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i nadżerek w przewodzie pokarmowym, ciąży i laktacji, alergii spowodowanych przyjmowaniem NLPZ. Cena - 14-75 rubli.
2. Movalis NLPZ nowej generacji, wytwarzane w postaci tabletek, czopków i roztworu do wstrzykiwań, są prawie pozbawione skutków ubocznych. Cena - 502-850 rubli.
3. Nimesulid. Ma silne działanie przeciwzapalne, umiarkowane działanie przeciwbólowe i łagodne działanie przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i krwawień w przewodzie pokarmowym, niewydolności nerek i wątroby, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 12 lat i nadwrażliwości. Cena - 126-197 rubli.

Z przepukliną rdzeniową

W przypadku wysunięcia krążka międzykręgowego do przepukliny stosuje się następujące preparaty:

1. Paracetamol - skutecznie łagodzi gorączkę i ból, ma lekkie działanie przeciwzapalne. Przeciwwskazane w leukopenii, ciężkiej niedokrwistości, niewydolności wątroby i nerek oraz nadwrażliwości na lek. Cena - 345-520 rubli.
2. Movalis - ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, blokuje enzym zaangażowany w procesy zapalne. Przeciwwskazane w chorobie wrzodowej, niewydolności nerek i wątroby, „triadzie aspiryny” i nadwrażliwości. Cena - 502-850 rubli.
3. Naproksen - podstawowy lek stosowany w chorobach ODA, ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe w przepuklinie kręgosłupa. Przeciwwskazane w erozyjnych zmianach w przewodzie pokarmowym, triadzie aspiryny, ciąży, niewydolności wątroby i nerek, ucisku krwiotwórczym, w dzieciństwie i reakcjach nadwrażliwości. Cena 121-247 rubli.

Z nerwobólem

Stosowane są następujące leki:

1. Ketoprofen. Pokazuje środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, które mogą usunąć atak nerwów, hamuje adhezję płytek krwi. Przeciwwskazane w owrzodzeniach przewodu pokarmowego, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży, karmieniu piersią i dzieciństwie, nadwrażliwości. Cena - 44-125 rubli.
2. Nise Nimesulid w swoim składzie ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwpłytkowe. Przeciwwskazane w ostrych wrzodziejących objawach i krwawieniach w przewodzie pokarmowym, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży i karmieniu piersią, w wieku poniżej 2 lat i nietolerancji leku. Cena - 173-424 rubli.
3. Analgin. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, a także słabe działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, ucisku krwi, niewydolności wątroby lub nerek, astmie „aspirinowoj”, leukopenii, ciąży i laktacji, niedokrwistości. Cena - 27-60 rubli.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Stosowane są następujące leki:

1. Butadion, często stosowany jako maść, żel lub krem, działa łagodząco i przeciwzapalnie, łagodzi obrzęki związane ze stanem zapalnym. Przeciwwskazany w nadwrażliwości, alergiczny nieżyt nosa, ataki obturacji oskrzeli, ciąża i karmienie piersią, naruszenia integralności skóry w miejscach stosowania, w wieku poniżej 14 lat oraz w połączeniu z lekami, które zawierają fenylobutazon. Cena - 119-206 rubli.
2. Fenylobutazon jest stosowany jako lek nowej generacji w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, niewydolności serca i arytmii, choroby wątroby i wrzód żołądka, leukopenia i ciąża. Cena 220-475 rubli.
3. Sulindak. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, „Aspirinovoy” astma, nieżyt nosa, pokrzywka, spowodowane przez stosowanie NLPZ, wyraźne naruszenie nerek, ciąża i laktacja, nadwrażliwość. Cena - 120-345 rubli.

Dna

Stosuje się następujące NLPZ:

1. Voltaren, produkowany w postaci tabletek i maści. Maksymalna skuteczność narzędzia jest zapewniona po jednoczesnym zastosowaniu obu form leku. Zabronione z nadwrażliwością, wrzodziejącym krwawieniem, chorobami zapalnymi w przewodzie pokarmowym, hiperkaliemią, niewydolnością wątroby i nerek, ciążą i laktacją. Cena - 173-380 rubli.
2. Inne NLPZ to Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Tanie leki

1. Ibuprofen (analog Nurofen). Cena (tabletki) - 14-26 rubli.
2. Diklofenak sodu (tabletki Voltaren). Cena: tabletki - 14-35 rubli., Żel lub maść - 32-75 rubli.
3. Meloksykam (analog tabletek Movalis). Cena - 31-84 rubli.
4. Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna). Cena - 7-17 rubli.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubli.

Kryteria wyboru

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne są nowoczesnymi i skutecznymi lekami, ale wybierając konkretny lek, trzeba znać niektóre z nich. Jeśli więc chcesz kupić jeden z trzech leków - Ortofen, Voltaren lub Diclofenac, sprzedawca w aptece częściej oferuje droższą opcję, pomimo ich tożsamości w odniesieniu do substancji czynnej. Sytuacja jest podobna przy wyborze Indometacyny, Brufenu, Ibuprofenu lub Metindolu.

Oprócz identycznej substancji czynnej, przy wyborze analogu środka, należy zwrócić uwagę na towarzyszące składniki, ponieważ w analogu zwykłego leku składniki, które mogą powodować reakcję alergiczną, mogą być zawarte w kompozycji. Również w analogu leku może być inna dawka substancji czynnej lub postaci retardirovanny (długo działającej).

Wszystkie cechy leku są wskazane w instrukcji lub na opakowaniu i należy je dokładnie zbadać przed użyciem.

Aplikacja

Ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować różne skutki uboczne, przed ich zastosowaniem należy przestrzegać następujących zasad:

1. Obowiązkowe zapoznanie się i ścisłe przestrzeganie zaleceń zawartych w instrukcjach.
2. Kapsułki lub tabletki przyjmowane wewnętrznie należy popijać szklanką wody, która chroni żołądek. Zasada dotyczy również najbardziej nowoczesnych środków, które są najbardziej bezpieczne.
3. Po spożyciu leku w środku zaleca się, aby nie kładł się przez co najmniej 3 minuty, aby pod działaniem siły ciężkości kapsułka lepiej przepłynęła przez przełyk.
4. Jednoczesne przyjmowanie leków i substancji zawierających alkohol może powodować choroby żołądka. W czasie przebiegu NVPV alkohol jest całkowicie porzucony.
5. Nie zaleca się przyjmowania dwóch niesteroidowych środków tego samego dnia, ponieważ podsumowuje efekty uboczne i nie zwiększy efektu.
6. Z nieskutecznością leku należy poinformować lekarza, aby znaleźć przyczynę, dostosowanie dawki i bardziej staranny dobór środków.

Wskazania do użycia

NLPZ należą do najczęściej stosowanych leków w medycynie. Są więc mianowani 1/5 pacjentów w celu wyeliminowania bólu i zapalenia w chorobach związanych z następującymi obszarami:

1. Reumatologia.
2. Ginekologia.
3. Traumatologia.
4. Chirurgia
5. Stomatologia.
6. Neurologia.
7. Z chorobami oczu.

Działanie przeciwbólowe NLPZ jest szczególnie skuteczne w przypadku:

1. Dysmenorrhea.
2. Zespół bólowy różnego pochodzenia zęba, głowy, mięśni.
3. Migrena
4. Kolka nerkowa.

Zdolność do redukcji ciepła powoduje stosowanie leków na „zimne” choroby oraz w sytuacjach awaryjnych, gdy hipertermia zagraża życiu człowieka. Następnie leki są wstrzykiwane pozajelitowo jako środek terapii awaryjnej. NLPZ są szeroko stosowane do leczenia urazów sportowych i do leczenia powikłań po sesjach chemioterapii.

Zdolność aspiryny do rozrzedzania krwi została użyta w celu zapobiegania zakrzepicy.

NLPZ są stosowane w leczeniu różnych stadiów zapalenia, którym towarzyszy ból. Te patologie obejmują następujące choroby:

1. Bóle głowy i lędźwi.
2. Ostra dna moczanowa i migrena.
3. Bóle towarzyszące miesiączce.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów.
5. Ból kości z przerzutami.
6. Ból towarzyszący chorobie Parkinsona.
7. Wzrost temperatury (gorączka).
8. Łagodny ból po uszkodzeniu tkanek miękkich lub zapaleniu.
9. Niedrożność jelit.
10. Kolka nerkowa.
11. Ból pooperacyjny.

NLPZ mogą być stosowane w leczeniu noworodków, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 2 dni po urodzeniu.

Przeciwwskazania

Zaleca się unikanie przyjmowania NLPZ w okresie ciąży z nadwrażliwością w wywiadzie, a także z następującymi chorobami:

1. Wrzodziejące objawy i obecność krwawienia w żołądku.
2. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3. Choroba nerek.
4. Zapalenie jelit.
5. Udar, zawał mięśnia sercowego i przemijający atak niedokrwienny w przeszłości, a także niedokrwienie serca (z wyjątkiem aspiryny).
6. Obwodnica tętnicy wieńcowej i żołądka.
7. Małopłytkowość.

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ należy monitorować stan krwi i funkcjonowanie wątroby i nerek, co jest szczególnie ważne dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Ze szczególną ostrożnością, środki są stosowane u pacjentów cierpiących na podwyższone ciśnienie krwi, problemy z układem sercowo-naczyniowym, co prowadzi do opóźnienia płynów ustrojowych.

Należy zauważyć, że tego typu leki mogą maskować objawy chorób zakaźnych i wpływać na zdolność koncentracji.

Jakie leki są najlepsze dla dzieci?

NLPZ mogą być stosowane w dzieciństwie do leczenia procesów zapalnych, którym towarzyszy obrzęk, wysoka gorączka, zapalenie węzłów chłonnych i ból. Środki należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ mogą one powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, alergie, problemy z oddychaniem, wzrok i słuch, krwawienie wewnętrzne.

W leczeniu chorób zapalnych u dzieci stosuje się kwas mefenamowy i ibuprofen ze względu na brak poważnych skutków ubocznych, ale jednocześnie mogą wywoływać niestrawność lub zaparcia. Aby wyeliminować ogniska zapalenia i temperatury, należy stosować aspirynę.

Leki na receptę są wykonywane wyłącznie przez lekarza, który dokładnie dostosowuje dawkę, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym.

Wady

Główną wadą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest toksyczność dla przewodu pokarmowego. Prostaglandyny w grupie E odgrywają główną rolę w ochronie żołądka i dwunastnicy. Wraz ze spadkiem stężenia prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka pod wpływem leków, ochrona ta zostaje zerwana, powodując ekspresję, erozję i inne zmiany. Pod wpływem NLPZ wrzód żołądka rozwija się w 30% przypadków. Działają niszcząco na błonę śluzową dwunastnicy, zwiększając ryzyko owrzodzeń, perforacji i krwawienia.

Do 2005 r. Nie zaobserwowano niepożądanych skutków korka wynikających ze stosowania NLPZ, dopóki fińscy naukowcy nie odkryli wzorca między długotrwałym stosowaniem leków a wzrostem ryzyka zaburzeń erekcji u mężczyzn. W 2011 r. Autorytatywny „Journal of Urology” potwierdził, że jest to możliwe.

Pomimo braku ostatecznego wniosku na ten temat naukowców, pożądane jest, aby mężczyźni powstrzymywali się od długotrwałego stosowania NLPZ.

Zaakceptować lub odmówić?

Poniższa tabela uwzględnia listę przypadków, w których konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kiedy należy je porzucić:

Częste przypadki niestrawności

Przewlekła choroba nerek

Ciąża, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży

NLPZ to grupa leków stosowanych w celu wyeliminowania bólu i stanów zapalnych towarzyszących wielu chorobom w organizmie człowieka.

Pamiętaj, aby spojrzeć na świetny i ciekawy materiał o tej grupie leków.

Jeśli używasz nawet najbezpieczniejszego z niesteroidowych leków przeciwzapalnych, powinieneś być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ w przypadku naruszenia zasad określonych w instrukcjach, jakiekolwiek leki mogą powodować niepożądane skutki uboczne i powodować znaczne szkody dla zdrowia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów: klasyfikacja, lista

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) należą do głównych leków stosowanych w leczeniu chorób zapalnych stawów.

Są oni wyznaczani przez okresowe kursy dla przewlekłych procesów, jeśli to konieczne - dla zaostrzeń chorób i ostrych procesów zapalnych. NLPZ występują w różnych postaciach dawkowania - tabletki, maści, roztwory do wstrzykiwań. Wybór niezbędnych środków, dawki i częstotliwości jej stosowania powinien przeprowadzić lekarz

NLPZ - co to za grupa leków?

Grupa NLPZ jest dość obszerna i obejmuje leki o różnej budowie chemicznej. Nazwa „niesteroidowa” pokazuje różnicę w stosunku do innej dużej grupy leków przeciwzapalnych - hormonów kortykosteroidowych.

Ogólne właściwości wszystkich leków w tej grupie to trzy główne efekty - przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe.

Wynika to z innej nazwy tej grupy - nie narkotycznych leków przeciwbólowych, a także ogromnego zakresu ich stosowania. Te trzy efekty są różnie wyrażone dla każdego leku, więc nie mogą być całkowicie wymienne.

Niestety, wszystkie leki z grupy NLPZ mają podobne skutki uboczne. Najbardziej znanym z nich jest prowokacja wrzodów żołądka, toksyczność dla wątroby i ucisk tworzenia krwi. Z tego powodu nie możesz przekroczyć dawki określonej w instrukcji, a także przyjmować tych leków, jeśli podejrzewasz te choroby.

Nie można leczyć bólu brzucha za pomocą takich leków - zawsze istnieje ryzyko pogorszenia stanu. Opracowano różne formy dawkowania NLPZ, aby poprawić ich skuteczność w każdej konkretnej sytuacji i zmniejszyć potencjalne szkody dla zdrowia.

Historia odkrycia i formacji

Stosowanie preparatów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym, opisanych w pismach Hipokratesa. Ale pierwszy dokładny opis działania NLPZ odnosi się do XVIII wieku.

W 1763 roku angielski lekarz i ksiądz Edward Stone opisali w liście do prezesa Royal Society of London, że napar z kory wierzby rosnącej w Anglii ma właściwości przeciwgorączkowe, opisał przepis na jego przygotowanie i metodę stosowania w stanach gorączkowych.

Prawie pół wieku później we Francji I.Lir wyizolował z kory wierzby substancję, która określała jego właściwości lecznicze. Analogicznie do łacińskiej nazwy wierzby - salix, nazwał tę substancję salicyną. Był to prototyp nowoczesnego kwasu acetylosalicylowego, którego nauczyli się uzyskiwać środkami chemicznymi w 1839 roku.

Przemysłowa produkcja NLPZ została ustanowiona w 1888 r. Pierwszym lekiem wprowadzonym do aptek był kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową Aspirin, wydany przez Bayer, Niemcy. Nadal posiada prawa do znaku towarowego Aspirin, więc inni producenci produkują kwas acetylosalicylowy pod międzynarodową nielicencjonowaną nazwą lub tworzą własne (na przykład Upsarin).

Późniejszy rozwój doprowadził do pojawienia się wielu nowych leków. Badania wciąż trwają, powstają coraz bardziej bezpieczne i skuteczne środki. Co dziwne, ale pierwsza hipoteza dotycząca mechanizmu działania NLPZ została sformułowana dopiero w latach 20. XX wieku. Wcześniej leki były stosowane empirycznie, ich dawki były uzależnione od samopoczucia pacjenta, a skutki uboczne nie były wystarczająco zbadane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

Mechanizm rozwoju reakcji zapalnej w organizmie jest dość skomplikowany i obejmuje łańcuch reakcji chemicznych, które wyzwalają się wzajemnie. Jedną z grup substancji zaangażowanych w rozwój zapalenia są prostaglandyny (po raz pierwszy wyizolowano je z tkanki gruczołu krokowego, stąd nazwa). Substancje te pełnią podwójną funkcję - biorą udział w tworzeniu czynników ochronnych błony śluzowej żołądka iw procesie zapalnym.

Prostaglandyny są syntetyzowane przez dwa rodzaje enzymów cyklooksygenazy. COX-1 syntetyzuje „gastryczne” prostaglandyny i COX-2 - „zapalne” i zwykle jest nieaktywny. To w aktywności COX interferują NLPZ. Ich główny efekt, przeciwzapalny, wynika z hamowania COX-2, a efektem ubocznym jest naruszenie bariery ochronnej żołądka, hamowanie COX-1.

Ponadto NLPZ silnie zakłócają metabolizm komórkowy, co wynika z ich działania przeciwbólowego - zakłócają przewodzenie impulsów nerwowych. Jest to również przyczyna hamowania, jako efekt uboczny przyjmowania NLPZ. Istnieją dowody na to, że leki te stabilizują błony lizosomalne, spowalniając uwalnianie enzymów litycznych.

Wchodząc do ludzkiego ciała, leki te są wchłaniane głównie w żołądku, w małych ilościach z jelita.

Absorpcja jest inna, przy nowych lekach biodostępność może osiągnąć 96%. Leki w powłoce jelitowej (Aspirin-cardio) są wchłaniane znacznie gorzej. Obecność pokarmu nie wpływa na wchłanianie leków, ale ponieważ zwiększają one kwasowość, zaleca się przyjmowanie ich po posiłkach.

Metabolizm NLPZ występuje w wątrobie, co wiąże się z ich toksycznością dla tego narządu i niemożnością stosowania w różnych chorobach wątroby. Niewielka część otrzymanej dawki leku jest wydalana przez nerki. Nowoczesne osiągnięcia w dziedzinie NLPZ mają na celu zmniejszenie ich wpływu na COX-1 i hepatotoksyczność.

Wskazania do stosowania - zakres zastosowania

Choroby i stany patologiczne, dla których przepisywane są NLPZ, są zróżnicowane. Tabletki są przepisywane jako leki przeciwgorączkowe w chorobach zakaźnych i niezakaźnych, a także jako lekarstwo na ból głowy, ból zębów, stawowy, miesiączkowy i inne rodzaje bólu (z wyjątkiem bólu brzucha, jeśli jego przyczyna nie została wyjaśniona). U dzieci świece z NLPZ są stosowane w celu złagodzenia gorączki.

Domięśniowe iniekcje NLPZ są przepisywane jako środek znieczulający i przeciwgorączkowy w ciężkim stanie pacjenta. Z konieczności są częścią mieszanki litycznej - kombinacji leków, które pozwalają szybko obniżyć niebezpieczną temperaturę. Zastrzyki dostawowe leczą ciężkie uszkodzenia stawów spowodowane chorobami zapalnymi.

Maści są stosowane do miejscowej ekspozycji na stany zapalne, a także do chorób kręgosłupa, urazów mięśni w celu łagodzenia bólu, obrzęku i zapalenia. Maści można stosować tylko na zdrową skórę. W przypadku chorób stawów można połączyć wszystkie trzy postacie dawkowania.

Najsłynniejsze leki grupy

Pierwszym dostępnym w sprzedaży NLPZ był kwas acetylosalicylowy pod nazwą Aspirin. Nazwa ta, mimo że jest komercyjna, jest silnie związana z lekiem. Jest przepisywany w celu zmniejszenia temperatury, łagodzenia bólu głowy, w małych dawkach - w celu poprawy właściwości reologicznych krwi. Choroby stawów są rzadko stosowane.

Metamizol (Analgin) - nie mniej popularny niż aspiryna. Służy do łagodzenia bólu różnego pochodzenia, w tym stawowego. Zakazany w wielu krajach europejskich, ponieważ ma silny efekt depresyjny na tworzenie krwi.

Diklofenak jest jednym z popularnych preparatów do leczenia stawów. Zawarte w wielu maściach, dostępnych w tabletkach i zastrzykach. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, przy zastosowaniu miejscowym prawie nie wywołuje efektu ogólnoustrojowego.

Efekty uboczne

Podobnie jak w przypadku użycia innych środków, podczas przyjmowania NLPZ istnieje wiele skutków ubocznych. Najbardziej znany z nich - wrzodziejący, czyli prowokujący wrzód. Jest to spowodowane hamowaniem COX-1 i jest prawie całkowicie nieobecne w selektywnych NLPZ.

Pochodne kwasu mają dodatkowe działanie wrzodowe ze względu na zwiększoną kwasowość soku żołądkowego. Większość NLPZ jest przeciwwskazana w przypadku zapalenia żołądka z wysoką kwasowością, wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy, GERD.

Innym częstym skutkiem jest hepatotoksyczność. Może objawiać się bólami i ciężkością brzucha, zaburzeniami trawienia, a czasem krótkotrwałym zespołem żółtaczki, świądem skóry i innymi objawami uszkodzenia wątroby. W przypadku zapalenia wątroby, marskości i niewydolności wątroby NLPZ są przeciwwskazane.

Ucisk hematopoezy, który przy stałym nadmiarze dawek prowadzi do rozwoju niedokrwistości, w niektórych przypadkach pancytopenii (brak wszystkich komórek krwi), upośledzonej odporności i krwawienia. NLPZ nie są przepisywane w przypadku ciężkich chorób szpiku kostnego i po jego przeszczepie.

Skutki związane z upośledzeniem dobrego samopoczucia - nudności, osłabienie, zahamowanie reakcji, zmniejszenie uwagi, zmęczenie, reakcje alergiczne, w tym ataki astmy - występują indywidualnie.

Klasyfikacja NLPZ

Do tej pory istnieje wiele leków z grupy NLPZ, a ich klasyfikacja powinna pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej odpowiedniego leku. Ta klasyfikacja wymienia tylko międzynarodowe nazwy niezastrzeżone.

Struktura chemiczna

Zgodnie ze strukturą chemiczną rozróżnia się takie niesteroidowe środki przeciwzapalne.

Kwasy (wchłaniane w żołądku, zwiększają kwasowość):

• salicylany:
• pirazolidyny:
• pochodne kwasu indolooctowego:
• pochodne kwasu fenylooctowego:
• oxycams:
• pochodne kwasu propionowego:

Niekwaśne pochodne (nie wpływają na kwasowość soku żołądkowego, są wchłaniane w jelicie):

• alkanony:
• pochodne sulfonamidu:

Efekty na COX-1 i COX-2

Nieselektywne - hamują oba typy enzymów, obejmują większość NLPZ.

Selektywne (koksyby) hamują COX-2, nie wpływają na COX-1:

• Celekoksyb;
• Rofekoksyb;
• Waldekoksyb;
• Parekoksyb;
• Lumirakoksyb;
• Etorikoksyb.

Selektywne i nieselektywne NLPZ

Większość NLPZ jest nieselektywna, ponieważ hamują oba typy COX. Selektywne NLPZ - bardziej nowoczesne leki, wpływające głównie na COX-2, i wpływające w minimalnym stopniu na COX-1. Zmniejsza to ryzyko działań niepożądanych.

Jednak nie jest jeszcze możliwe osiągnięcie całkowitej selektywności działania leków i zawsze będzie istniało ryzyko działań niepożądanych.

Nowej generacji narkotyków

Nowa generacja obejmuje nie tylko selektywne, ale także niektóre nieselektywne NLPZ, o wyraźnej skuteczności, ale mniej toksyczne dla wątroby i układu krwiotwórczego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji:

• Movalis - ma przedłużony okres działania;
• Nimesulid - ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe;
• Ksefokam - przedłużony okres działania i wyraźny efekt przeciwbólowy (porównywalny do morfiny);
• Rofecoksib - najbardziej selektywny lek, jest dozwolony dla pacjentów z wrzodami żołądka bez zaostrzeń.

Niesteroidowa maść przeciwzapalna

Stosowanie NLPZ w postaci do stosowania miejscowego (maści i żele) ma szereg zalet, przede wszystkim - brak działania ogólnoustrojowego i ukierunkowany wpływ na ognisko zapalne. Kiedy choroby stawów są wyznaczane prawie zawsze. Najpopularniejsze maści:

• Indometacyna;
• Diklofenak;
• Piroksykam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

Tabletki NLPZ

Najczęstszą postacią dawkowania NLPZ są tabletki. Stosowany do leczenia różnych bólów, w tym bólu stawów.

Korzyści - mogą być przepisane w leczeniu objawów procesu ogólnoustrojowego, obejmujących kilka stawów. Wady - wyraźne skutki uboczne. Lista leków NSAID w tabletkach jest dość długa i obejmuje:

Formy wtryskowe

Korzyści z tej postaci NLPZ są bardzo wysokie. Zastrzyki domięśniowe stosuje się w leczeniu ostrych stanów związanych z wysoką gorączką lub silnym bólem (Ketorol, Analgin).

Wstrzyknięcia dostawowe są przepisywane w leczeniu ciężkich zaostrzeń choroby stawów, umożliwiają szybkie zatrzymanie zaostrzenia, ale same zastrzyki są bardzo bolesne. Używane leki:

TOP-3 choroby stawów, dla których przepisywane są NLPZ

Stosowanie NLPZ jest najczęściej uzasadnione w następujących chorobach stawów:

1. Gdy osteochondroza jest chorobą krążków międzykręgowych, najczęściej dotyczy kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. W leczeniu choroby maści z NLPZ przepisuje się w początkowych stadiach zaostrzenia iw celach profilaktycznych, zwłaszcza w zimne dni. Tabletki przepisywane w ciężkich przypadkach.
2. W przypadku łagodnych postaci zapalenia stawów leki z grupy NLPZ są przepisywane w razie potrzeby, a tabletki są podawane w celu zapobiegania zaostrzeniom. Podczas zaostrzenia przepisuje się maści i pigułki, w przypadku ciężkiego zapalenia stawów, maści i wstrzyknięć dostawowych w szpitalu dziennym, w razie potrzeby tabletki.
3. Najczęstszymi lekami na chorobę zwyrodnieniową stawów są Ksefokam w postaci tabletek i zastrzyków, Movalis w postaci zastrzyków i tabletek (są to wszystkie NLPZ nowej generacji), a także nie tracą swojej maści na bazie Diklofenaku. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, rzadko się nasila, głównym celem leczenia jest utrzymanie stanu funkcjonalnego stawów.

Ogólne funkcje aplikacji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów są przepisywane w kursach lub, w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby.

Główną cechą ich stosowania jest to, że nie ma potrzeby jednoczesnego przyjmowania kilku leków z tej grupy w tej samej postaci dawkowania (zwłaszcza w przypadku tabletek), ponieważ zwiększa to skutki uboczne, a efekt terapeutyczny pozostaje taki sam.

Używaj jednocześnie różnych form dawkowania, jeśli to konieczne. Ważne jest, aby pamiętać, że przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ są wspólne dla większości leków w grupie.

NLPZ pozostają najważniejszym leczeniem stawów. Są trudne, a czasami prawie niemożliwe do zastąpienia innymi środkami. Współczesna farmakologia opracowuje nowe leki z tej grupy w celu zmniejszenia ryzyka ich skutków ubocznych i zwiększenia selektywności działania.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji

Przeciwzapalne leki niesteroidowe (NLPZ, NLPZ) to leki nowej generacji, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (przeciwbólowe). Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu pewnych enzymów (cyklooksygenazy, COX), które są odpowiedzialne za tworzenie prostaglandyn - substancji chemicznych, które przyczyniają się do bólu, gorączki, zapalenia.

Słowo „niesteroid”, które jest w nazwie tych leków, wskazuje na fakt, że leki z tej grupy nie są sztucznymi analogami hormonów steroidowych - najsilniejszymi hormonami przeciwzapalnymi. Najpopularniejszymi przedstawicielami NLPZ są diklofenak, ibuprofen.

Zasada działania NLPZ

Jeśli leki przeciwbólowe mają na celu zwalczanie bólu, NLPZ zmniejszają dwa nieprzyjemne objawy choroby: zapalenie i ból. Wiele leków z tej grupy uważa się za nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, które tłumią działanie obu jego izoform (gatunków) - COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza jest odpowiedzialna za tworzenie tromboksanu i prostaglandyn z kwasu arachidonowego, który z kolei otrzymuje się z fosfolipidów błony komórkowej przy użyciu enzymu fosfolipazy A2. Wśród innych funkcji prostaglandyny są regulatorami i mediatorami w tworzeniu stanu zapalnego.

Kiedy używasz NLPZ?

Najczęściej leki z grupy NLPZ są stosowane w leczeniu przewlekłego lub ostrego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Przeciwzapalne leki niesteroidowe zyskały dużą popularność dzięki skutecznemu leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, dla których przepisywane są te leki:

• bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki);
• ostra dna;
• ból pooperacyjny;
• ból kości spowodowany przerzutami;
• niedrożność jelit;
• gorączka (wysoka temperatura ciała);
• niewielki ból spowodowany urazem lub stanem zapalnym tkanki miękkiej;
• kolka nerkowa;
• ból pleców;
• Choroba Parkinsona;
• osteochondroza;
• migrena;
• ból głowy;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba zwyrodnieniowa stawów.

Zabrania się stosowania NLPZ podczas erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza w ostrej fazie, cytopenii, znacznych zaburzeniach czynności nerek i wątroby, ciąży, idiosynkrazji. Jesteśmy zobowiązani do ostrożnego przepisywania pacjentom z astmą, a także osobom, które wcześniej wykryły negatywne reakcje podczas przyjmowania innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ do leczenia stawów

Rozważ najskuteczniejsze i najbardziej znane NLPZ, które są stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, gdy wymagane jest działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

• Ibuprofen;
• Indometacyna;
• Meloksykam;
• Naproksen;
• Celekoksyb;
• Diklofenak;
• Etodolac;
• Ketoprofen.

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, niektóre są przeznaczone do ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów, jeśli konieczna jest interwencja awaryjna w celu zatrzymania niebezpiecznych procesów w organizmie.

Główną zaletą nowej generacji NLPZ

Efekty uboczne odnotowuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na porażeniu błony śluzowej jelit i żołądka z utworzeniem krwawienia i wrzodów. Ten niedobór NLPZ o masowych skutkach był przyczyną tworzenia leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na działanie COX-1 (enzym ochronny).

Oznacza to, że nowa generacja leków nie ma prawie żadnych wrzodowych skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej układu pokarmowego) związanych z przedłużonym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych.

Spośród minusów nowej generacji leków można wyróżnić tylko ich wysoki koszt, co czyni je niedostępnymi dla większości ludzi.

Czym jest nowa generacja NLPZ?

Przeciwzapalne niesteroidowe leki nowej generacji mają znacznie bardziej selektywny efekt, w większym stopniu hamują COX-2, a COX-1 pozostaje prawie niezmieniony. Może to wyjaśniać stosunkowo wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych środków przeciwzapalnych nowej generacji:

• Ksefokam. Lek na bazie lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest fakt, że lek ma zwiększoną zdolność do zatrzymania bolesnego odczucia. Według tego wskaźnika jest on podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie ma efektu opiatowego na centralny układ nerwowy.
• Movalis Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że przy stałym nadzorze lekarza można go używać przez długi czas. Jest wytwarzany przez meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają długotrwały efekt i wystarczy użyć jednej tabletki przez cały dzień.
• Nimesulid. Z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, kręgosłupa itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienie i stan zapalny. Szybkie przyjmowanie leku prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Jest również stosowany w postaci maści do stosowania w obszarze problemowym.
• Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan pacjenta w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy i innych chorób, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne dla układu pokarmowego leku są minimalne lub całkowicie nieobecne.

W przypadkach, w których nie jest konieczne przedłużone stosowanie leków przeciwzapalnych niesteroidowych, stosuje się leki starej generacji. Jednak czasami jest to po prostu konieczny środek, ponieważ nie wszyscy ludzie mogą sobie pozwolić na leczenie za pomocą tych środków.

Klasyfikacja NLPZ

Pod względem chemicznym leki te są pochodnymi niekwaśnymi i kwasowymi.

Preparaty kwasowe:

• Preparaty na bazie kwasu indowo-octowego - sulindak, etodolak, indometacyna;
• Oksykam - meloksykam, piroksykam;
• Salicipates - diflunisal, aspiryna;
• Na bazie kwasu propionowego - ibuprofenu, ketoprofenu;
• Pirazolidyny - fenylobutazon, metamizol sodu, analgin;
• Preparaty kwasu fenylooctowego - aceklofenak, diklofenak.

Leki bezkwasowe:

• Pochodne sulfonamidu;
• Alkanony.

W tym przypadku leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, połączone.

W zależności od siły działania przeciwzapalnego średnich dawek, leki są ułożone w następującej kolejności (najsilniejszy na górze):

• Flurbiprofen;
• Indometacyna;
• Piroksykam;
• Diklofenak sodowy;
• Naproksen;
• Ketoprofen;
• Aspiryna;
• Amidopiryna;
• Ibuprofen

Dla działania przeciwbólowego leków są rozmieszczone w następującej kolejności:

• Ketoprofen;
• Ketorolak;
• Indometacyna;
• Diklofenak sodowy;
• Amidopiryna;
• Flurbiprofen;
• Naproksen;
• Piroksykam;
• Aspiryna;
• Ibuprofen

Najczęściej powyższe leki z grupy NLPZ są stosowane w chorobach przewlekłych i ostrych, którym towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły leki przeciwzapalne niesteroidowe są stosowane do leczenia stawów i łagodzenia bólu: urazy, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów itp.

Często NLPZ są stosowane do łagodzenia bólu w migrenach i bólach głowy, kolki nerkowej, bólu pooperacyjnym, bolesnym miesiączkowaniu itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Wybór dawki

Każdy nowy lek dla pacjenta powinien być przepisany na początku w minimalnej dawce. Z normalną tolerancją, po kilku dniach zwiększa się dawkę dzienną.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, podczas gdy ostatnio istnieje tendencja do zwiększania pojedynczych i dziennych dawek leków, które mają doskonałą tolerancję (ibuprofen, naproksen), przy zachowaniu maksymalnych limitów dawkowania dla indometacyny, aspiryny, piroksykamu, fenylobutazonu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu większych dawek NLPZ.

Efekty uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w wyższych dawkach może powodować:

• Zmiany w pracy naczyń krwionośnych i serca - obrzęk, zwiększone ciśnienie, kołatanie serca;
• Zaburzenia oddawania moczu, niewydolność nerek;
• Naruszenie centralnego układu nerwowego - dezorientacja, zmiany nastroju, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy, szum w uszach;
• Reakcje alergiczne - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa, pęcherzowe zapalenie skóry;
• Wrzód, zapalenie żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne.

Leczenie NLPZ należy przeprowadzać przez minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosować w czasie ciąży

Niepożądane jest stosowanie leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie wykryto działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować powikłania nerkowe u płodu i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. Są też informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym.

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Movalis

Jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ma długi czas działania i pozwala na długotrwałe stosowanie.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, co umożliwia stosowanie go w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Chroni tkankę chrząstki, nie jest pozbawiony właściwości przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Używany z bólem głowy i bólem zęba.

Określenie dawek, opcji podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Celekoksyb

Inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ COX-1 ma odpowiednio niski stopień zależności, nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Indometacyna

Odnosi się do najbardziej skutecznych leków o działaniu niehormonalnym. W zapaleniu stawów zmniejsza obrzęk stawów, łagodzi ból i ma silne działanie przeciwzapalne. Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność, ponieważ ma długą listę skutków ubocznych. W farmakologii lek wytwarza się pod nazwami Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Łączy w sobie zdolność skutecznego zmniejszania bólu i temperatury, względne bezpieczeństwo, ponieważ leki na nim oparte można kupić bez recepty. Stosuje się ibuprofen jako lek przeciwgorączkowy, w tym dla noworodków.

Jako lek przeciwzapalny nie jest stosowany tak często, ale lek jest bardzo popularny w reumatologii: jest stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze imiona to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Forma produkcji - kapsułki, tabletki, żel, czopki, roztwór do wstrzykiwań. W tym preparacie do leczenia stawów zarówno silne działanie przeciwzapalne, jak i wysoka aktywność przeciwbólowa są doskonale połączone.

Jest produkowany pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl, itp.

Chondroprotektory - leki alternatywne

Bardzo często chondroprotektory są stosowane do leczenia stawów. Ludzie często nie rozumieją różnic między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrząstki, ale konieczne jest użycie ich w kursach. Jako część najskuteczniejszych chondroprotektorów są dwie substancje - chondroityna i glukozamina.

Przeciwzapalne leki niesteroidowe są doskonałymi pomocnikami w leczeniu wielu chorób. Nie możemy jednak zapominać, że usuwają jedynie negatywny wpływ na stan zdrowia, leczenie samej choroby odbywa się innymi środkami i preparatami.