Niesteroidowe leki przeciwzapalne są obecnie uważane za najczęściej stosowane.

Można to wyjaśnić ich działaniami:

• Przeciwzapalne;
• Przeciwgorączkowe;
• Środek przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą dokładnie wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się w tej dziedzinie nowe leki, z których większość ma skuteczność, przedłużone działanie i dobrą tolerancję.

Co to jest?

NLPZ są lekami do leczenia objawowego. Wiele leków sprzedawanych jest bez recepty bez recepty.

Około 30 milionów ludzi na Ziemi używa leków, które opisujemy codziennie, 45% osób używających tych leków ma ponad 62 lata, a 15% pacjentów w szpitalu otrzymuje podobne leki jako środek leczniczy. Leki te są popularne ze względu na opisane powyżej działania.

Teraz rozważamy je bardziej szczegółowo.

Działanie takich leków

Głównym jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego przez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG mają następującą kierunkowość:

1. Lokalna ekspansja naczyń krwionośnych, z powodu spadku obrzęku, wysięku, wczesnego gojenia się uszkodzeń.
2. Zmniejsz ból.
3. Przyczyniają się do obniżenia ciepła dzięki wpływowi na ośrodki regulacji podwzgórza.
4. Działanie przeciwzapalne.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Wskazania do użycia

Leki z tej grupy są zwykle przepisywane na ostre i przewlekłe patologie, w których klinice obserwuje się ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym zapaleniem stawów.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezapalną przewlekłą chorobą stawów o nieznanej etiologii.
3. Artropatia zapalna: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
4. Dna moczanowa - odkładanie się moczanów w tkankach ciała.
5. Dysmenorrhea - ból menstruacyjny.
6. Rakowi kości towarzyszy ból.
7. Ból migrenowy. B
8. Bóle obserwowane po operacjach.
9. Drobny ból w obrażeniach i stanach zapalnych.
10. Wysoka temperatura
11. Ból w chorobach układu moczowego.

Formy wydania

Dostępne NLPZ w następujących postaciach:

Abyś mógł wybrać swój gust, niektóre formy są odpowiednie do leczenia dzieci.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisanej grupy.

Struktura chemiczna:

1. Pochodne kwasu salicylowego - Aspiryna.
2. Pochodne pirazolonu - Analgin.
3. Pochodne kwasu anranilowego - mefenaminat sodu.
4. Pochodne kwasu propionowego - przedstawiciel grupy - Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcje użycia ibuprofenu.
5. Pochodne kwasu octowego to sól sodowa diklofenaku w tej grupie. Tutaj czytaj więcej artykułu Instrukcje dotyczące stosowania diklofenaku.
6. Pochodne Oxycam - przedstawiciele Piroxicam i Meloxicam.
7. Pochodne kwasu izonikotynowego - w tym Amizon.
8. Pochodne koksybu należą w tej grupie do celekoksybu, rofekoksybu.
9. Pochodne innych grup chemicznych - Mesulid, Etodolac.
10. Leki łączone - Reopirin, Diclokine.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na 2 typy:

• Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
• Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise lub nimesil - co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najbardziej skutecznych NLPZ

Teraz przedstawimy listę najbardziej skutecznych NLPZ:

1. Nimesulid. Bardzo skuteczny przeciwko bólom pleców, mięśni pleców, artretyzmu itp. Łagodzi stany zapalne, przekrwienie, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchliwość stawów. Dostępne w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są uważane za przeciwwskazanie. Niepożądane jest stosowanie w okresie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży. Tabletki nimesulidowe 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
2. Celekoksyb. Jest stosowany w osteochondrozie, artrozie itp. choroby. Łagodzi ból i stan zapalny. Skutki uboczne trawienia są minimalne lub całkowicie nieobecne. Cena tabletek celekoksybu waha się między 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj tutaj o lekarzach zajmujących się leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów.
3. Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod nadzorem lekarza można było długo czekać. Formy preparatu: ampułki do zastrzyków domięśniowych, drażetek, czopków, maści. Tabletki są ważne przez 24 godziny, więc jeden wystarcza dziennie. Ampułki z meloksykamem 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rubli. Meloksykam-Tevatablets 15 mg 20 sztuk. Cena 292 rubli. Świece doodbytnicze Meloxicam 15 mg, 6 szt. Cena 209 rubli. Meloksykam Avexim tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
4. Ksefokam. Jest najsilniejszym lekiem przeciwbólowym, działa jak morfina. Obowiązuje przez 12 godzin. Na szczęście lek nie uzależnia. Zakryte tabletki Ksefokam. w niewoli o 8 mg 10 szt. Cena 194 rubli. Zakryte tabletki Ksefokam. w niewoli o 8 mg 30 szt. Cena 564 rubli

Zalecenia i informacje zwrotne

• NLPZ są bezpieczne, jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza, a nie na długo. Jeśli zażywasz lek przez długi czas, bardzo źle wpłynie on na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
• Leki te nie mogą być przeznaczone dla osób cierpiących na: zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy i wrzody żołądka, zapalenie jelita grubego. Ponieważ mogą powodować zapalenie przewodu pokarmowego, a nawet prowokować rozwój wrzodów.
• Jeśli choroba wątroby lub nerek jest obecna, nie jest zalecana ani stosowana ostrożnie. Wszakże leki te zatrzymują płyn w organizmie i sodu, co może prowadzić do zwiększonego ciśnienia i problemów w działaniu tych systemów.
• Jeśli dana osoba jest bardzo wrażliwa na takie leki, odbiór należy rozpocząć od małych dawek, stopniowo doprowadzając do potrzebnego pacjenta.
• Przed użyciem leku należy przeczytać instrukcje, pić lek według niej.
• Konieczne jest picie NLPZ tylko z dużą ilością wody, inne napoje mogą zmienić właściwości leku nie na najlepsze.
• Należy zapytać lekarza, czy możliwe jest przyjęcie przepisanego NLPZ z lekami, które pijesz przez chwilę.
• W okresie ciąży i karmienia piersią nie można stosować NLPZ.
• Nie należy przyjmować alkoholu podczas leczenia NLPZ.
• Nie należy samoleczyć, zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Recenzje

• Svetlana: 14.07.2015. Do niedawna myślałem, że nic mi nie pomoże, chroniczne obrażenia, tak bardzo bolała mnie noga. Postanowiłem spróbować tak polecane przez lekarzy Celekoksyb. Ku mojemu zdziwieniu ból zniknął prawie całkowicie, biegam jak małe dziecko przez 4 miesiące, chociaż mam już 66 lat.
• Violetta: 18.08.2016. NLPZ są bardzo pomocne w stanach zapalnych i bólu. Wcześniej nie wierzyłem w to, ale po wypróbowaniu leku Ksefokam byłem w stanie upewnić się, że lekarze nie kłamią.
• Max: 2.09.2016. I chcę powiedzieć o Neurodiclovitis. To doskonały lek. W akcji wydawało mi się, że lek jest podobny do diklofenaku, ale w przeciwieństwie do niego, Neurodyklevit nie miał skutków ubocznych. Ogólnie rzecz biorąc, teraz jest wiele nowych i dobrych NLPZ, a lekarze nadal przepisują pacjentom stare i straszne leki.
• Alina: 1.09.2016. Niektóre lata powodują ból stawów, zwłaszcza w nogach. Spróbowałem kilku różnych leków. Nimulid był wśród nich - w ogóle nie pomagał. Chociaż Nimesil z tej samej grupy był skuteczny. Ale przestała brać, ponieważ najwyraźniej ciało było używane i stało się już mniej pomocne. Ketony - pomagały radzić sobie z bólem, ale powodowały ciężkie nudności. Ibuprofen był uczulony. Najlepszy ze wszystkich pomógł Amelotex. Przeszła dla nich kurację, a ból nie powrócił przez 6 miesięcy Świetnie, że są takie leki. Jeśli od czasu do czasu pojawiają się stawy, biorę tabletki Amelotex. Nie mam żadnych skutków ubocznych.
• Jeannette: 19.08.2016. Mam chorobę zwyrodnieniową stawów. Lekarz zalecił stosowanie leku Amelotex, przebieg 7 wstrzyknięć. Jak tylko zrobiłem pierwszy strzał, ból zmniejszył się wystarczająco szybko. Można powiedzieć, że dokonawszy 7, całkowicie wyzdrowiał! Minęło już kilka miesięcy, a ból nie jest tak wyjątkowy, ale czasami biorę tabletki Amelotex. Lek jest doskonały, nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

NLPZ nowej generacji

Najbardziej bezpieczne dla zdrowia niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane przez lekarzy szpitala Yusupovskogo. Neurolodzy, onkolodzy i lekarze ogólni przeprowadzają badania pacjentów przy użyciu nowoczesnych urządzeń wiodących firm w Europie, Stanach Zjednoczonych i Japonii. W badaniach laboratoryjnych zastosowano wysokiej jakości odczynniki, pozwalające uzyskać dokładne wyniki badań. Pacjenci w klinikach szpitalnych pozostają na wygodnych oddziałach. Wyposażone są w żywność dietetyczną i produkty higieny osobistej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Ich działanie polega na hamowaniu pewnych enzymów, za pomocą których powstają substancje aktywne biologicznie, które katalizują proces zapalny. Klasyczne NLPZ mają działanie uboczne na narządy trawienne, układ krążenia i układ nerwowy. Kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze wyższego szczebla pracujący w szpitalu Yusupov, używają nowej generacji NLPZ o minimalnym zakresie działań niepożądanych.

Najlepsze NLPZ

Które NLPZ są lepsze? Najbardziej znanym niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym nowej generacji jest movalis. W przeciwieństwie do klasycznych NLPZ, może być stosowany przez długi czas. Movalis jest dostępny pod następującymi nazwami handlowymi:

Wraz z movalis lekarze przepisują następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne: celekoksyb, nimesulid, etorykoksyb i oksykam.

Celekoksyb ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe w zapaleniu stawów, osteochondrozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Skutki uboczne układu pokarmowego są minimalne. Nimesulid jest jedynym NLPZ, który ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwutleniające. Hamuje substancje, które niszczą włókna chrzęstne i kolagenowe. Dostępny w tabletkach, granulkach, żelach. Etoricoxib w Rosji jest znany pod nazwą handlową „Arcoxia”. W zalecanych dawkach ma minimalny wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit.

Oxycams są założycielami nowej generacji NLPZ. Charakteryzują się zwiększonym okresem półtrwania, w wyniku czego działanie leku jest przedłużone. Ta cecha oxycam pozwoliła na zmniejszenie wielości leków, co zmniejszyło ryzyko działań niepożądanych.

Do oksikam stosuje ksefokam. To najbezpieczniejszy NLPZ. Ma wysoką zdolność przeciwbólową, którą można porównać z siłą morfiny, nie powodując uzależnienia i toksycznego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Działanie przeciwbólowe leku trwa 12 godzin.

Rofekoksyb łagodzi obrzęk, ból, stan zapalny. Jest stosowany w chorobach ortopedycznych: osteochondrozie, artrozie, zapaleniu stawów, a także zębach i bólach głowy. NLPZ na sprzedaż w aptekach o nazwie Denebol w postaci tabletek i maści. Celekoksyb jest skuteczny w przypadku silnego bólu. Ten NLPZ nie wpływa na żołądek. Dostępne w postaci kapsułek 100 i 200 mg.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania NLPZ

NLPZ są przepisywane, jeśli następujące wskazania:

• choroby reumatyczne (gorączka reumatyczna, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera);
• choroby niereumatyczne układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie mięśni, zapalenie ścięgna, urazy domowe i sportowe, zapalenie kości i stawów);
• choroby neurologiczne (zapalenie korzonków nerwowych, nerwobóle, lumbago, rwa kulszowa.
• kolka nerkowa i wątrobowa;
• zespół bólowy różnego pochodzenia, w tym ból brzucha, ból głowy i ból zęba, ból po zabiegu;
• gorączka;
• bolesne miesiączkowanie.

NLPZ są również stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy tętniczej.

Lekarze Yusupovskogo szpital nie wyznacza NLPZ w obecności przeciwwskazań:

• erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym w ostrej fazie;
• ciężkie upośledzenie czynności nerek i wątroby;
• indywidualna nietolerancja głównego składnika aktywnego i składników pomocniczych;
• ciąża i laktacja;
• cytopenia;
• leki idiosynkrazyjne.

NLPZ są przepisywane ostrożnie pacjentom cierpiącym na pacjentów z astmą oskrzelową, a także osobom, które wcześniej wykryły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca należy wybrać NLPZ, które mają najmniejszy wpływ na przepływ krwi przez nerki. Osoby starsze mają przepisane minimalne skuteczne dawki NLPZ w krótkich kursach.

Zasady mianowania i dawkowania NLPZ

Dla każdego pacjenta lekarze szpitala Yusupov wybierają najskuteczniejsze NLPZ z najlepszą tolerancją. Nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane jako leki przeciwzapalne. Reumatolodzy przy mianowaniu NLPZ biorą pod uwagę, że efekt znieczulający pojawia się szybko, a działanie przeciwzapalne obserwuje się po 10-14 dniach regularnego stosowania leków. Podczas przepisywania naproksenu lub oksykamów najbardziej wyraźnym działaniem przeciwzapalnym jest 2-4 tygodnie.

Rozpocznij terapię minimalnymi skutecznymi dawkami NLPZ. Przy dobrej tolerancji leku w ciągu 2-3 dni zwiększ dzienną dawkę. Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania pojedynczych i dziennych dawek NLPZ, charakteryzujących się najbardziej dobrze tolerowanymi (naproksen, ibuprofen). W leczeniu aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu lekarze ograniczają się do minimalnych dawek leków. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu dużych dawek NLPZ.

Przy długim cyklu leczenia NLPZ są przyjmowane po posiłkach. Aby uzyskać szybki efekt przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, zaleca się przepisywanie NLPZ 30 minut przed lub 2 godziny po jedzeniu szklanką wody. W celu zapobiegania zapaleniu przełyku zaleca się pacjentom przyjmowanie leków przez 15 minut, aby nie przyjmowali pozycji horyzontalnej.

W przypadku ciężkiej porannej sztywności lekarze zalecają przyjmowanie NLPZ, które są szybko wchłaniane z żołądka natychmiast po przebudzeniu, lub przepisują długo działające leki na noc. Ketoprofen, diklofenak-potas, naproksen-sód, rozpuszczalna w wodzie („musująca”) aspiryna mają najwyższą szybkość wchłaniania w przewodzie pokarmowym i szybszy początek działania.

Aby osiągnąć maksymalne działanie terapeutyczne przy minimalnych skutkach ubocznych, lekarze stosują monoterapię NLPZ w leczeniu pacjentów. Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ nie jest uważane za właściwe z następujących powodów:

• brak dowodów na skuteczność takich kombinacji;
• zmniejszenie stężenia niektórych leków we krwi (kwas acetylosalicylowy zmniejsza stężenie diklofenaku, indometacyny, piroksykamu naproksenu, ibuprofenu), co prowadzi do osłabienia efektu terapeutycznego;
• zwiększone ryzyko niepożądanych reakcji (z wyjątkiem możliwości stosowania paracetamolu w połączeniu z innym niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym w celu zwiększenia działania przeciwbólowego).

Niektórym pacjentom przepisuje się 2 NLPZ w różnych porach dnia (lek jest szybko wchłaniany z żołądka - rano i po południu, a działanie przez długi czas - w nocy).

Interakcje leków NLPZ

Często leki przepisywane są pacjentom, którzy otrzymują NLPZ, lekarze ze szpitala Yusupov. Jednocześnie możliwość ich wzajemnego oddziaływania jest koniecznie brana pod uwagę. NLPZ zwiększają działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych i leków, które obniżają poziom glukozy we krwi, gdy są przyjmowane doustnie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne osłabiają działanie leków obniżających ciśnienie krwi, zwiększają toksyczność antybiotyków, aminoglikozydy, digoksynę. Lekarze unikają jednoczesnego mianowania NLPZ i leków moczopędnych z powodu osłabienia działania moczopędnego i ryzyka rozwoju niewydolności nerek. Pod tym względem najbardziej niebezpieczne jest połączenie indometacyny z triamterenem.

Leki zobojętniające zawierające glin (almagel, maaloks) i cholestyraminę osłabiają wchłanianie NLPZ w przewodzie pokarmowym. Jednoczesne podawanie takich leków zobojętniających sok żołądkowy wymaga zwiększenia dawki NLPZ. Cholestyraminę i NLPZ można przyjmować w odstępach 4-godzinnych. Wchłanianie NLPZ w przewodzie pokarmowym nasila wodorowęglan sodu (soda oczyszczona).

Działanie przeciwzapalne NLPZ jest zwiększone przez „wolno działające” leki przeciwzapalne (aminochinoliny, preparaty złota) i hormony glukokortykoidowe. Działanie przeciwbólowe NLPZ jest wzmocnione przez środki uspokajające i narkotyczne leki przeciwbólowe. Aby znaleźć najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze NLPZ, umów się na wizytę u lekarza telefonicznie w szpitalu Yusupov.

Co jest kierowane przy wyborze nowej generacji leków przeciwzapalnych niesteroidowych?

Praktycznie nie ma takiej choroby, w której niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) nie byłyby stosowane. Jest to ogromna klasa tabletek nakłuwających i maści, których przodkiem jest zwykła aspiryna. Najczęstszymi wskazaniami do ich stosowania są choroby stawów, którym towarzyszy ból i stan zapalny. W naszych aptekach popularne są zarówno długo sprawdzone, dobrze znane leki, jak i leki przeciwzapalne niesteroidowe nowej generacji.

Zasada wpływu

Era takich leków zaczęła się dość dawno temu - od 1829 roku, kiedy po raz pierwszy odkryto kwas salicylowy. Od tego czasu pojawiły się nowe substancje i formy dawkowania, które mogą wyeliminować stany zapalne i ból.

Wraz z utworzeniem aspiryny leki NSAID zostały przydzielone do oddzielnej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ich nazwa określała, że ​​nie zawierają hormonów (steroidów) i mają mniej wyraźne skutki uboczne niż sterydy.

Pomimo faktu, że w naszym kraju większość NLPZ w aptekach można kupić bez recepty, jest kilka punktów, o których trzeba wiedzieć. Szczególnie ci ludzie, którzy uważają, że lepiej wybrać - przez lata oferowali leki lub nowoczesne NLPZ.

Zasada działania NLPZ polega na działaniu na enzym cyklooksygenazę (COX), a mianowicie na jego dwie odmiany:

1. COX-1 jest enzymem ochronnym błony śluzowej żołądka, chroniąc go przed kwaśną zawartością.
2. COX-2 jest indukowalnym, tj. Syntetyzującym enzymem, który jest wytwarzany w odpowiedzi na zapalenie lub uszkodzenie. Dzięki niemu proces zapalny rozgrywa się w organizmie.

Ponieważ niesteroidowe leki pierwszej generacji są nieselektywne, to znaczy działają zarówno na TsOG-1, jak i TsOG-2, wraz z działaniem przeciwzapalnym mają również silne skutki uboczne. Zasadnicze znaczenie ma przyjmowanie tych tabletek po posiłkach, ponieważ są one drażniące dla żołądka i mogą prowadzić do erozji i owrzodzenia. Jeśli masz już wrzodziejące zmiany w żołądku, musisz je zażyć z inhibitorami pompy protonowej (Omeprazole, Nexium, Kontrolok itp.), Które chronią żołądek.

Czas nie stoi w miejscu, rozwijają się niesteroidy i stają się coraz bardziej selektywne w stosunku do COX-2. Obecnie istnieją leki, które selektywnie wpływają na enzym COX-2, od którego zależy zapalenie, bez wpływu na COX-1, to znaczy bez uszkodzenia błony śluzowej żołądka.

Przedstawiciele Grupy

Około ćwierć wieku temu było tylko osiem grup NLPZ, ale dziś jest ich ponad piętnaście. Po uzyskaniu powszechnej popularności pigułki niesteroidowe szybko zastąpiły opioidowe grupy przeciwbólowe leków przeciwbólowych.

Obecnie istnieją dwa pokolenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pierwsza generacja - leki z grupy NLPZ, większość z nich nieselektywna.

Obejmują one:

• Aspiryna;
• Citramon;
• Naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i wiele innych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji są bezpieczniejsze pod względem występowania skutków ubocznych i mają bardziej wyraźną zdolność łagodzenia bólu.

Są to selektywne niesteroidy, takie jak:

Nie jest to pełna lista, a nie jedyna klasyfikacja NLPZ nowej generacji. Istnieje ich rozdzielenie na pochodne niekwaśne i kwasowe.

Klasyfikacja

Wśród najnowszej generacji NLPZ najbardziej innowacyjne leki to oksykamy. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji grupy leków kwasowych, które wpływają na organizm znacznie dłużej i jaśniej niż inne.

Obejmują one:

Następująca seria niesteroidów również należy do kwaśnej grupy leków:

Które niesteroidowe leki przeciwzapalne są lepsze?

Leki przeciwzapalne dla stawów - główny sposób leczenia chorób chrząstki i tkanki łącznej. Spowalniają postęp choroby, pomagają zwalczać zaostrzenia, łagodzą bolesne objawy. Schemat leku może być inny - są przyjmowane przez kursy lub w razie potrzeby w celu złagodzenia stanu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są wytwarzane w różnych postaciach dawkowania - maści i żele do stosowania miejscowego, tabletki i kapsułki, a także preparaty do wstrzykiwania do podawania dostawowego.

Leki przeciwzapalne (NLPZ) - zasada działania

Ta grupa leków jest bardzo obszerna, ale wszystkie mają wspólną zasadę działania. Istotą tego procesu jest to, że niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów zakłócają mechanizm powstawania procesu zapalnego. Enzym cyklooksygenaza jest odpowiedzialny za syntezę tak zwanych mediatorów zapalnych. To ona hamuje leki z grupy NLPZ, przerywając łańcuch rozwoju reakcji zapalnej. Zapobiegają bólowi, gorączce i miejscowemu obrzękowi.

Istnieje jednak inna ważna cecha działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Istnieją dwa rodzaje enzymów cyklooksygenazy. Jeden z nich (COX-1) bierze udział w syntezie mediatorów zapalnych, a drugi (COX-2) - w syntezie ochronnej warstwy ściany żołądka. NLPZ działają na oba typy tego enzymu, powodując zahamowanie obu. Wyjaśnia to powszechny efekt uboczny tych produktów, którym jest uszkodzenie wyściółki narządów trawiennych.

Zgodnie z ich wpływem na COX-2 leki dzielą się na selektywne i nieselektywne. Opracowanie nowych NLPZ ma na celu zwiększenie selektywności ich wpływu na COX-1 i wyeliminowanie wpływu na COX-2. Obecnie opracowywane leki NSAID nowej generacji, które mają prawie całkowitą selektywność.

Trzy główne efekty terapeutyczne tej grupy leków mają działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W chorobach stawów na pierwszy plan wysuwa się działanie przeciwzapalne, a także działanie przeciwbólowe. Działanie przeciwgorączkowe jest mniej ważne i praktycznie nie przejawia się w niesteroidowych lekach przeciwzapalnych nowej generacji, które są stosowane w leczeniu chorób stawów.

Klasyfikacja leków przeciwzapalnych

Biorąc pod uwagę specyfikę struktury substancji czynnej, wszystkie NLPZ można podzielić na kilka grup:

Nieselektywne NLPZ (głównie wpływają na COX-1)

Obejmują one następujące środki zaradcze:

Nieselektywne NLPZ (w równym stopniu wpływające na COX-1 i COX-2).

• Lornoksykam;
• Ksefokam;
• Lorakam.

Selektywne NLPZ (hamują COX-2)

• Celekoksyb;
• Meloksykam;
• Nimesulid;
• Rofekoksyb.

Niektóre z tych środków mają silne działanie przeciwzapalne, inne częściej wykazują działanie przeciwgorączkowe (aspiryna, ibuprofen) lub przeciwbólowe (ketorolak).

Wskazania do stosowania NLPZ

zapalenie stawów kolanowych - jeden z powodów

W przypadku chorób stawów, leki niesteroidowe są przepisywane według kilku schematów, w zależności od postaci dawkowania i stadium choroby. Lista chorób, na które przepisywane są NLPZ, jest dość długa - są to zapalenie stawów o różnej etiologii, w tym autoimmunologiczne, większość zwyrodnieniowa stawów i okres powrotu do zdrowia po urazach stawów i układu mięśniowego.

Gdy zaostrzenie przewlekłych chorób stawów niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w kompleksie. Są przepisywane jako kurs pigułek i maści, w przypadku poważnego stanu leczenie jest uzupełniane zastrzykami dostawowymi. Poza zaostrzeniem i w ostrych stanach stosuje się je w razie potrzeby, jeśli pojawią się objawy zapalenia stawów.

Efekty uboczne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wiele skutków ubocznych, więc zanim je zażyjesz, zdecydowanie powinieneś przeczytać instrukcje. Najczęstsze działania niepożądane to:

• prowokacja wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy,
• objawy dyspeptyczne
• dysfunkcja układu nerwowego,
• reakcje alergiczne

Są one szczególnie wyraźne w lekach w pigułkach, czopkach i roztworach do wstrzykiwań domięśniowych. Lokalne środki (maści i zastrzyki dostawowe) nie mają tego efektu.

Inną częstą grupą działań niepożądanych jest wpływ na układ krwiotwórczy. NLPZ mają działanie rozrzedzające krew i ten efekt musi być brany pod uwagę podczas przyjmowania tych leków, aby nie zaszkodzić ich zdrowiu. Bardziej niebezpieczny wpływ na układ krwi wyraża się w hamowaniu procesów tworzenia krwi. Objawia się stopniowym zmniejszaniem liczby formowanych elementów we krwi - najpierw pojawia się niedokrwistość, następnie małopłytkowość, a następnie pancytopenia.

Ponadto istnieją inne skutki uboczne spowodowane właściwościami chemicznymi leków, są one wskazane w instrukcji użycia. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, przed zażyciem NLPZ w leczeniu stawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ w chorobach stawów wynikają z ich skutków ubocznych i dotyczą głównie tabletek. Nie są przepisywane pacjentom podczas zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, a także pacjentów z chorobami układu krwionośnego - niedokrwistość różnego pochodzenia, zaburzenia krzepnięcia, białaczki i białaczki.

Nie należy podawać NLPZ jednocześnie z lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi (heparyna) i nie zaleca się przyjmowania tego samego leku w różnych postaciach dawkowania - prowadzi to do nasilenia działań niepożądanych. Przede wszystkim dotyczy preparatów zawierających ibuprofen i diklofenak.

Ponadto możliwy rozwój reakcji alergicznej na leki z grupy NLPZ. Jego intensywność nie jest związana z postacią dawkowania i pojawia się z taką samą częstotliwością podczas przyjmowania tabletek, stosowania maści i wprowadzania zastrzyków do stawów. Czasami alergie mogą przybierać bardzo ciężkie formy, na przykład astma aspirynowa - atak astmy podczas stosowania leku. Reakcja alergiczna na NLPZ może mieć charakter przekrojowy, dlatego należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków.

Maść z NLPZ na choroby stawów

Zdjęcie: Voltaren Emulgel

Maść jest najczęstszą postacią dawkowania stosowaną w bólach stawów. Ich popularność wynika z faktu, że efekt maści pojawia się wystarczająco szybko, a skutki uboczne są minimalne. Maść może być stosowana w celu łagodzenia ostrego bólu oraz w okresie zdrowienia po urazach. Ale jeśli przepisano zastrzyki, maść jest zwykle anulowana.

Najpopularniejszymi lekami w postaci maści są diklofenak i leki na jego bazie (Voltaren), Dolobene i inne. Większość z nich można kupić w aptece bez recepty. Można stosować podobne środki przez długi czas bez szkody dla zdrowia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w pigułkach na choroby stawów

Tabletki NPVS przepisywane na uszkodzenia stawów, osteochondroza, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej z zespołem stawowym. Są stosowane przez kursy, kilka razy w roku, przepisywane w ostrym okresie. Ale głównym zadaniem tabletek NLPZ jest zapobieganie zaostrzeniu chorób.

Ta postać dawkowania jest najbardziej skuteczna w leczeniu chorób stawów i kręgosłupa, ale ma najwięcej przeciwwskazań. Oprócz wymienionych powyżej warunków, tabletek zawierających NLPZ nie należy stosować w chorobach wątroby - zwłóknienie, marskość wątroby, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby. W przypadku choroby nerek, której towarzyszy spadek szybkości filtracji, wymagane jest zmniejszenie dawki lub częstości podawania.

Pełną listę leków przeciwzapalnych można znaleźć w Wikipedii. Wśród najsłynniejszych z nich - tabletki Diclofenac. Z bardziej nowoczesnych preparatów nowej generacji - Ksefokam, Celecoxib i Movalis. Nowe leki są bezpieczniejsze, ale mają kolejny negatywny punkt - wysokie koszty. Konieczne jest przyjęcie tabletkowanych środków po jedzeniu lub razem z posiłkiem.

NLPZ w roztworach do iniekcji dostawowych

Ta postać dawkowania jest przepisywana w ciężkim przebiegu choroby i w celu złagodzenia ciężkiego zaostrzenia. Jest stosowany przez kursy, które odbywają się tylko w instytucji medycznej. Zastrzyki dostawowe umożliwiają najskuteczniejsze dostarczanie substancji czynnej do miejsca zapalenia. Wymagają jednak wysokich kwalifikacji od lekarza prowadzącego, ponieważ wiążą się z ryzykiem uszkodzenia więzadeł stawu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i inne leki są wytwarzane w postaci do wstrzykiwania. Stosuje się je do leczenia uszkodzeń dużych stawów, najczęściej - kolana, rzadziej - łokcia. Zastrzyki dostawowe nie są przepisywane w przypadku zmian w stawach rąk i stóp, a także w przypadku chorób kręgosłupa. Wynika to z faktu, że techniczne trudności z podawaniem leków sprawiają, że ta metoda leczenia jest prawie niemożliwa.

Zastrzyki dostawowe są uważane za dość skomplikowaną procedurę medyczną i muszą być przeprowadzane w warunkach pokoju zabiegowego, ponieważ wymagają sterylności w celu uniknięcia zakażenia i wysokiej kwalifikacji personelu medycznego.

Lista najlepszych leków przeciwzapalnych

Rozważmy więcej szczegółów dotyczących stosowania najpopularniejszych leków z grupy NLPZ.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itp.)

Diklofenak i preparaty na jego bazie są produkowane w postaci tabletek, kapsułek, maści, żeli, czopków, roztworów do wstrzykiwań. Narzędzia te wykazują silne działanie przeciwzapalne, szybko łagodzą ból, obniżają temperaturę i łagodzą stan pacjenta. Wysokie stężenie aktywnego składnika we krwi odnotowuje się już 20 minut po zażyciu leku.

Podobnie jak większość leków z grupy NLPZ ma negatywny wpływ na przewód pokarmowy, mam dość obszerną listę przeciwwskazań i skutków ubocznych, więc należy je stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, w krótkich kursach. Standardowa dzienna dawka diklofenaku w tabletkach dla dorosłych pacjentów wynosi 150 mg, podzielona jest na 2-3 dawki. Lokalne formy (maści, żele) nakłada się na dotknięty obszar cienką warstwą do 3 razy dziennie.

Indometacyna (Metindol)

Ma taki sam efekt terapeutyczny jak diklofenak. Dostępne w postaci tabletek, kapsułek, maści, żelu, czopków doodbytniczych. Ale ten lek ma wiele skutków ubocznych bardziej wyraźnych, więc teraz jest rzadko stosowany, dając pierwszeństwo bardziej nowoczesnym lekom.

Piroksykam

Lek z grupy oksykamów o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Dostępne w postaci kapsułek, tabletek, maści, kremu, świec. Jest stosowany w leczeniu dny moczanowej, zapalenia stawów, bólów stawów i mięśni, a także w przygotowaniu do procedury IVF.

Podobnie jak inne NLPZ ma obszerną listę działań niepożądanych związanych ze zmianami w przewodzie pokarmowym, zaburzeniami tworzenia krwi, reakcjami układu nerwowego. Dlatego stosowanie leku powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Działanie przeciwbólowe przyjmowania tabletki Piroxicam utrzymuje się przez cały dzień. Standardowa dawka dla osoby dorosłej wynosi do 40 mg dziennie.

Lornoxicam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, szybko radzi sobie z bolesnym bolesnym zespołem. Brak działania przeciwgorączkowego. Zastosuj lek w leczeniu bólu pooperacyjnego, algomenorrhea, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Dostępne w postaci tabletek i proszku przeznaczonych do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Zalecana dawka do podawania doustnego - do 4 tabletek na dobę w 2 dawkach podzielonych. Do podawania do mięśnia lub żyły pojedyncza dawka leku wynosi 8 mg, roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem.

Stosowanie leku zwiększa prawdopodobieństwo powikłań u pacjentów z patologiami gastroenterologicznymi, dlatego lek nie jest stosowany w chorobach przewodu pokarmowego, a także w czasie ciąży, laktacji, serca, wątroby i dzieciństwa.

Meloksykam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparaty na bazie kwasu enolievu należą do klasy selektywnych inhibitorów COX-2. W związku z tym powodują mniej skutków ubocznych z narządów trawiennych i nie powodują toksycznych uszkodzeń nerek i wątroby. Produkowane są tabletki meloksykamu, czopki doodbytnicze i zastrzyki w ampułkach.

Wskazaniami do stosowania leku są zapalne i zwyrodnieniowe choroby stawów z silnym bólem - spondyloartropatia, choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów. Z reguły w pierwszych dniach leczenia lek stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych, po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego przechodzą one na przyjmowanie Meloksykamu w postaci tabletek (1 tabletka dwa razy dziennie).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lek należy do grupy wysoce selektywnych inhibitorów COX-2, ma silne działanie przeciwzapalne, które uzupełniają właściwości przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Nimesulid jest wytwarzany w postaci tabletek, granulek do sporządzania zawiesin i w postaci żelu do użytku lokalnego. Pojedyncza dawka leku w tabletkach wynosi 100 mg, przyjmowana dwa razy dziennie.

Żel nakłada się na dotknięty obszar kilka razy dziennie (3-4), lekko pocierając. Zawiesina o przyjemnym smaku pomarańczy może być przepisywana dzieciom od 12 lat. Lek jest przeznaczony do leczenia bólu pourazowego i pooperacyjnego, zmian zwyrodnieniowych stawów (z towarzyszącym zapaleniem), zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien.

Ponadto, nimesulid jest przepisywany na bóle mięśniowe, bóle mięśni, bolesne miesiączki, jak również na łagodzenie bólu głowy i bólu zębów. Lek może działać toksycznie na wątrobę i nerki, dlatego w przypadku chorób tych narządów należy zmniejszyć dawkę leku.

Celekoksyb (Revmroksib, Celebrex)

Lek z grupy koksibów, stosowany w leczeniu chorób zapalnych stawów, zespołu ostrego bólu, bólu menstruacyjnego. Dostępne w formie kapsułek, które mogą zawierać 100 lub 200 mg substancji czynnej. Wykazuje wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, podczas gdy, jeśli nie przekracza dawki terapeutycznej, praktycznie nie wpływa niekorzystnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka leku wynosi 400 mg podzielona na 2 dawki. Przy długotrwałym stosowaniu celekoksyb w dużych dawkach wywołuje działania niepożądane - owrzodzenie błony śluzowej, zaburzenia układu krwiotwórczego i inne niepożądane reakcje układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i moczowego.

Aceklofenak (Zerodol)

Działanie leku jest podobne do Diklofenaku, jest dostępny w postaci tabletek zawierających 100 mg substancji czynnej. Dorośli powinni przyjmować 1 tabletkę dwa razy dziennie. Lek jest przeznaczony do leczenia dny moczanowej, zapalenia stawów o różnej etiologii, choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów kręgosłupa.

Lek ten jest znacznie mniej powszechny niż inne NLPZ wywołujące erozyjne zmiany w przewodzie pokarmowym, ale może mu towarzyszyć szereg działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, nerwowego, krwiotwórczego, oddechowego. Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany w przypadku patologii wątroby, nerek, cukrzycy, niedokrwienia, nadciśnienia i innych stanów, których lista jest podana w instrukcji dla leku.

Rofekoksyb

Jest to nowoczesne narzędzie z kategorii wysoce selektywnych inhibitorów COX-2, które praktycznie nie wpływają niekorzystnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego i nerki. Jest stosowany jako silny środek znieczulający i przeciwzapalny w większości zmian zapalnych i zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto lek jest przepisywany na migrenę, nerwobóle, lumbago, osteochondrozę, zespół bólowy w uszkodzeniu mięśni i więzadeł.

Ten uniwersalny środek jest często włączany do schematu kompleksowego leczenia zakrzepowego zapalenia żył, chorób układu moczowo-płciowego, stosowanych w okulistyce, w przypadku chorób górnych dróg oddechowych lub w problemach stomatologicznych (zapalenie jamy ustnej, miazgi). W przypadku zespołu silnego bólu można za jednym razem przyjąć do 4 tabletek. Ostrożnie, lek jest przepisywany na astmę oskrzelową we wczesnej ciąży, w okresie laktacji. Ten lek ma znacznie mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż inne leki przeciwzapalne.

Połączone NLPZ

Preparaty nowej generacji o działaniu przeciwzapalnym łączą w sobie połączenie składnika aktywnego z witaminami lub innymi składnikami aktywnymi, które wzmacniają ich działanie terapeutyczne. Przedstawia twoją uwagę listę najpopularniejszych leków połączonych działań:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiklowit (diklofenak + witaminy B1, B6, B12);
• Olfen 75 (diklofenak + lidokaina);
• Diclockin (lidokaina + diklofenak w niskiej dawce);
• Żel Dolaren (diklofenak + olej lniany + mentol + salicylan metylu);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidyna);
• Alyt (rozpuszczalne tabletki zawierające nimesulid i dicykloverynę zwiotczającą mięśnie);

Nie jest to pełna lista połączonych leków przeciwzapalnych stosowanych w leczeniu stawów i zmian zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Dla każdego pacjenta lekarz wybiera indywidualnie schemat leczenia, biorąc pod uwagę wiele czynników. Preparaty z grupy NLPZ mają wiele przeciwwskazań i mogą powodować szereg niepożądanych reakcji ubocznych z różnych narządów i układów.

Dlatego nie można samoleczyć! Tylko specjalista może zalecić optymalne lekarstwo, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby, nasilenie objawów, choroby współistniejące i określić wymaganą dawkę leku oraz czas trwania leczenia. Pomoże to uniknąć niepożądanych komplikacji, ułatwi stan pacjenta i przyspieszy powrót do zdrowia.

Z kim się skontaktować?

W zależności od charakteru patologii, następujący specjaliści mogą leczyć pacjenta ze schorzeniami stawów: neurolog, terapeuta, chirurg ortopeda lub reumatolog. Lekarze ci są uprawnieni do przepisywania leków z grupy NLPZ w leczeniu określonych chorób.

Jeśli przyjmowanie leków przeciwzapalnych doprowadziło do wystąpienia działań niepożądanych, wąscy specjaliści, tacy jak gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog, mogą dołączyć do leczenia pacjenta. Jeśli pacjent jest zmuszony do przyjmowania NLPZ przez długi czas, należy skonsultować się z dietetykiem i wybrać optymalną dietę, która ochroni błonę śluzową żołądka przed uszkodzeniem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista i ceny

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki o działaniu przeciwbólowym (przeciwbólowym), przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Mechanizm ich działania opiera się na blokowaniu pewnych enzymów (COX, cyklooksygenaza), są one odpowiedzialne za produkcję prostaglandyn - substancji chemicznych, które przyczyniają się do zapalenia, gorączki, bólu.

Słowo „niesteroidowy”, zawarte w nazwie grupy leków, podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych - silnych hormonalnych leków przeciwzapalnych.

Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NLPZ?

Jeśli leki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, wówczas NLPZ zmniejszają oba najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból i stan zapalny. Większość leków w tej grupie to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu jego izoform (odmian) - COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza jest odpowiedzialna za wytwarzanie prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei jest uzyskiwany z fosfolipidów błony komórkowej przez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny, między innymi, są mediatorami i regulatorami w rozwoju zapalenia. Mechanizm ten został odkryty przez Johna Wayne'a, który później otrzymał Nagrodę Nobla za swoje odkrycie.

Kiedy przepisuje się te leki?

Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie popularne w leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, dla których przepisywane są te leki:

• ostra dna;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• gorączka (gorączka);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa;
• umiarkowany ból spowodowany zapaleniem lub uszkodzeniem tkanki miękkiej;
• osteochondroza;
• ból pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza w ostrej fazie, ciężkim zaburzeniu czynności wątroby i nerek, cytopenii, idiosynkrazji i ciąży. Musi być dokładnie przepisywany pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, które wcześniej wykryły działania niepożądane podczas przyjmowania innych NLPZ.

Lista typowych NLPZ w leczeniu stawów

Wymieniamy najbardziej znane i skuteczne NLPZ, które są stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, kiedy potrzebne są efekty przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, inne są przeznaczone do ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy konieczna jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Jaka jest zaleta nowej generacji NLPZ

Działania niepożądane występują przy długotrwałym stosowaniu NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na pokonaniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z tworzeniem się wrzodów i krwawień. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na działanie COX-1 (enzym ochronny).

Zatem leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodotwórczych skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Wśród wad nowej generacji leków można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co czyni ją niedostępną dla wielu ludzi.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, hamują COX-2 w większym stopniu, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną ilością skutków ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

1. Movalis Ma działanie przeciwgorączkowe, dobrze zaznaczone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego narzędzia jest to, że dzięki regularnemu nadzorowi lekarza może być stosowany przez dłuższy czas. Dostępny meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, tabletek, czopków i maści. Tabletki Meloxicam (movalis) są bardzo wygodne, ponieważ są długo działające i wystarczy przyjmować jedną tabletkę w ciągu dnia. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg kosztuje 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Lek stworzony na bazie lornoksykamu. Jego cechą wyróżniającą jest to, że ma wysoką zdolność do łagodzenia bólu. Zgodnie z tym parametrem odpowiada on morfinie, ale nie uzależnia i nie ma efektu opiatowego na ośrodkowy układ nerwowy. Ksefokam, który zawiera 30 tabletek 4 mg kosztuje 350-450 rubli.
3. Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan pacjenta w osteochondrozie, artrozie i innych chorobach, łagodzi dobrze zespół bólowy i skutecznie zwalcza stany zapalne. Celekoksyb ma minimalny lub żaden efekt uboczny na układ pokarmowy. Cena 400-600 rubli.
4. Nimesulid. Jest stosowany z dużym powodzeniem w leczeniu kręgosłupa, artretyzmu itp. Usuwa stan zapalny, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Zastosowanie nimesulidu szybko prowadzi do zmniejszenia bólu i poprawy mobilności. Jest również stosowany jako maść do stosowania w obszarze problemowym. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg kosztuje 120-160 rubli.

Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.

Klasyfikacja

Jak klasyfikuje się NLPZ i co to jest? Pod względem chemicznym leki te są pochodnymi kwasowymi i niekwaśnymi.

1. Oksykam - piroksykam, meloksykam;
2. NLPZ oparte na kwasie indoctowym - indometacyna, etodolak, sulindak;
3. Na bazie kwasu propionowego - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Uczestniczy (na bazie kwasu salicylowego) - aspiryna, diflunisal;
5. Pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidyny (kwas pirazolonowy) - Analginum, metamizol sodu, fenylobutazon.

1. Alkanony;
2. Pochodne sulfonamidów.

Również leki niesteroidowe różnią się rodzajem i intensywnością ekspozycji - przeciwbólowe, przeciwzapalne, łączone.

Średnia skuteczność dawki

Siła działania przeciwzapalnego średnich dawek NLPZ może być ułożona w następującej kolejności (u góry są najsilniejsze):

1. Indometacyna;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Piroksykam;
5. Ketoprofen;
6. Naproksen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopiryna;
9. Aspiryna.

Na działanie przeciwbólowe średnich dawek NLPZ można ustawić w następującej kolejności:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Indometacyna;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopiryna;
7. Piroksykam;
8. Naproksen;
9. Ibuprofen;
10. Aspiryna.

Z reguły powyższe leki są stosowane w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: zapalenie stawów, artroza, urazy itp.

Nie rzadko NLPZ są stosowane w celu łagodzenia bólu w przypadku bólów głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Jaką dawkę wybrać?

Każdy nowy pacjent dla tego pacjenta powinien być przepisany najpierw w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji w ciągu 2-3 dni zwiększ dzienną dawkę.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie iw ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania dawki pojedynczej i dziennej leków charakteryzujących się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym utrzymaniu ograniczeń dotyczących maksymalnych dawek aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.

Efekty uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

1. Zakłócenie układu nerwowego - zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, letarg, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
2. Zmiany w pracy serca i naczyń krwionośnych - bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany czynności wątroby ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych;
4. Reakcje alergiczne - obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, zapalenie skóry bułkowej, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
5. Niewydolność nerek, upośledzone oddawanie moczu.

Leczenie NLPZ powinno odbywać się w minimalnym dopuszczalnym czasie i minimalnych skutecznych dawkach.

Stosować w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botallova) i powikłania nerkowe u płodu. Są też informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich naukowców stosowanie NLPZ w okresach do 20 tygodni ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło o 2,4 razy, niezależnie od dawki zażywanego leku.

Movalis

Lider wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych można nazwać Movalis, który ma dłuższy okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, które pozwala na przyjmowanie go z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie pozbawiony środków przeciwbólowych, właściwości przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrząstki. Służy do bólu zęba, bólu głowy.

Określenie dawki, sposobu podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.

Celekoksyb

Specyficzny inhibitor COX-2, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych błona śluzowa przewodu pokarmowego nie ma prawie żadnego negatywnego wpływu, ponieważ ma bardzo niskie powinowactwo do COX-1, dlatego nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Indometacyna

Odnosi się do najbardziej skutecznych środków działania niehormonalnego. W przypadku zapalenia stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.

Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek wynosi 50 rubli za opakowanie. Podczas używania leku należy zachować ostrożność, ponieważ zawiera on znaczną listę skutków ubocznych.

W farmakologii indometacyna jest dostępna pod nazwami Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy względne bezpieczeństwo i zdolność do skutecznego obniżania temperatury i bólu, więc leki na jego bazie są sprzedawane bez recepty. Jako febrifuge ibuprofen jest również stosowany dla noworodków. Udowodniono, że obniża temperaturę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako środek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak lek jest dość popularny w reumatologii: jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy handlowe ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania - tabletki, kapsułki, zastrzyk, czopki, żel. Ten środek do leczenia stawów łączy w sobie wysoką aktywność przeciwbólową i wysokie właściwości przeciwzapalne.

Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i inne.

Ketoprofen

Oprócz wymienionych powyżej leków, grupa leków pierwszego typu, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, zawiera taki lek jak ketoprofen. Dzięki sile działania jest zbliżona do ibuprofenu i jest wytwarzana w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do stosowania zewnętrznego i do iniekcji, czopków doodbytniczych (czopków).

Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Aspiryna

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność do sklejania komórek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew upłynnia się, a naczynia krwionośne rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólem głowy i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Działanie leku zmniejsza ilość energii w zapaleniu i prowadzi do osłabienia tego procesu.4

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci niezwykle ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% pacjentów. Pozostałe 20% dzieci, które przeżyły, może być podatne na padaczkę i upośledzenie umysłowe.

Alternatywne leki: chondroprotektory

Dość często chondroprotektory są przepisywane do leczenia stawów, na przykład leku Don. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają również wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrząstki, ale muszą być brane przez 2-3 miesiące.

Skład najskuteczniejszych chondroprotektorów obejmuje 2 substancje - glukozaminę i chondroitynę.