Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki o działaniu przeciwbólowym (przeciwbólowym), przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Mechanizm ich działania opiera się na blokowaniu pewnych enzymów (COX, cyklooksygenaza), są one odpowiedzialne za produkcję prostaglandyn - substancji chemicznych, które przyczyniają się do zapalenia, gorączki, bólu.

Słowo „niesteroidowy”, zawarte w nazwie grupy leków, podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych - silnych hormonalnych leków przeciwzapalnych.

Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NLPZ?

Jeśli leki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, wówczas NLPZ zmniejszają oba najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból i stan zapalny. Większość leków w tej grupie to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu jego izoform (odmian) - COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza jest odpowiedzialna za wytwarzanie prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei jest uzyskiwany z fosfolipidów błony komórkowej przez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny, między innymi, są mediatorami i regulatorami w rozwoju zapalenia. Mechanizm ten został odkryty przez Johna Wayne'a, który później otrzymał Nagrodę Nobla za swoje odkrycie.

Kiedy przepisuje się te leki?

Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie popularne w leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, dla których przepisywane są te leki:

• ostra dna;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• gorączka (gorączka);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa;
• umiarkowany ból spowodowany zapaleniem lub uszkodzeniem tkanki miękkiej;
• osteochondroza;
• ból pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza w ostrej fazie, ciężkim zaburzeniu czynności wątroby i nerek, cytopenii, idiosynkrazji i ciąży. Musi być dokładnie przepisywany pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, które wcześniej wykryły działania niepożądane podczas przyjmowania innych NLPZ.

Lista typowych NLPZ w leczeniu stawów

Wymieniamy najbardziej znane i skuteczne NLPZ, które są stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, kiedy potrzebne są efekty przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, inne są przeznaczone do ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy konieczna jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Jaka jest zaleta nowej generacji NLPZ

Działania niepożądane występują przy długotrwałym stosowaniu NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na pokonaniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z tworzeniem się wrzodów i krwawień. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na działanie COX-1 (enzym ochronny).

Zatem leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodotwórczych skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Wśród wad nowej generacji leków można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co czyni ją niedostępną dla wielu ludzi.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, hamują COX-2 w większym stopniu, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną ilością skutków ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

1. Movalis Ma działanie przeciwgorączkowe, dobrze zaznaczone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego narzędzia jest to, że dzięki regularnemu nadzorowi lekarza może być stosowany przez dłuższy czas. Dostępny meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, tabletek, czopków i maści. Tabletki Meloxicam (movalis) są bardzo wygodne, ponieważ są długo działające i wystarczy przyjmować jedną tabletkę w ciągu dnia. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg kosztuje 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Lek stworzony na bazie lornoksykamu. Jego cechą wyróżniającą jest to, że ma wysoką zdolność do łagodzenia bólu. Zgodnie z tym parametrem odpowiada on morfinie, ale nie uzależnia i nie ma efektu opiatowego na ośrodkowy układ nerwowy. Ksefokam, który zawiera 30 tabletek 4 mg kosztuje 350-450 rubli.
3. Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan pacjenta w osteochondrozie, artrozie i innych chorobach, łagodzi dobrze zespół bólowy i skutecznie zwalcza stany zapalne. Celekoksyb ma minimalny lub żaden efekt uboczny na układ pokarmowy. Cena 400-600 rubli.
4. Nimesulid. Jest stosowany z dużym powodzeniem w leczeniu kręgosłupa, artretyzmu itp. Usuwa stan zapalny, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Zastosowanie nimesulidu szybko prowadzi do zmniejszenia bólu i poprawy mobilności. Jest również stosowany jako maść do stosowania w obszarze problemowym. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg kosztuje 120-160 rubli.

Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.

Klasyfikacja

Jak klasyfikuje się NLPZ i co to jest? Pod względem chemicznym leki te są pochodnymi kwasowymi i niekwaśnymi.

1. Oksykam - piroksykam, meloksykam;
2. NLPZ oparte na kwasie indoctowym - indometacyna, etodolak, sulindak;
3. Na bazie kwasu propionowego - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Uczestniczy (na bazie kwasu salicylowego) - aspiryna, diflunisal;
5. Pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidyny (kwas pirazolonowy) - Analginum, metamizol sodu, fenylobutazon.

1. Alkanony;
2. Pochodne sulfonamidów.

Również leki niesteroidowe różnią się rodzajem i intensywnością ekspozycji - przeciwbólowe, przeciwzapalne, łączone.

Średnia skuteczność dawki

Siła działania przeciwzapalnego średnich dawek NLPZ może być ułożona w następującej kolejności (u góry są najsilniejsze):

1. Indometacyna;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Piroksykam;
5. Ketoprofen;
6. Naproksen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopiryna;
9. Aspiryna.

Na działanie przeciwbólowe średnich dawek NLPZ można ustawić w następującej kolejności:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Indometacyna;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopiryna;
7. Piroksykam;
8. Naproksen;
9. Ibuprofen;
10. Aspiryna.

Z reguły powyższe leki są stosowane w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: zapalenie stawów, artroza, urazy itp.

Nie rzadko NLPZ są stosowane w celu łagodzenia bólu w przypadku bólów głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Jaką dawkę wybrać?

Każdy nowy pacjent dla tego pacjenta powinien być przepisany najpierw w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji w ciągu 2-3 dni zwiększ dzienną dawkę.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie iw ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania dawki pojedynczej i dziennej leków charakteryzujących się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym utrzymaniu ograniczeń dotyczących maksymalnych dawek aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.

Efekty uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

1. Zakłócenie układu nerwowego - zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, letarg, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
2. Zmiany w pracy serca i naczyń krwionośnych - bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany czynności wątroby ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych;
4. Reakcje alergiczne - obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, zapalenie skóry bułkowej, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
5. Niewydolność nerek, upośledzone oddawanie moczu.

Leczenie NLPZ powinno odbywać się w minimalnym dopuszczalnym czasie i minimalnych skutecznych dawkach.

Stosować w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botallova) i powikłania nerkowe u płodu. Są też informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich naukowców stosowanie NLPZ w okresach do 20 tygodni ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło o 2,4 razy, niezależnie od dawki zażywanego leku.

Movalis

Lider wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych można nazwać Movalis, który ma dłuższy okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, które pozwala na przyjmowanie go z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie pozbawiony środków przeciwbólowych, właściwości przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrząstki. Służy do bólu zęba, bólu głowy.

Określenie dawki, sposobu podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.

Celekoksyb

Specyficzny inhibitor COX-2, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych błona śluzowa przewodu pokarmowego nie ma prawie żadnego negatywnego wpływu, ponieważ ma bardzo niskie powinowactwo do COX-1, dlatego nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Indometacyna

Odnosi się do najbardziej skutecznych środków działania niehormonalnego. W przypadku zapalenia stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.

Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek wynosi 50 rubli za opakowanie. Podczas używania leku należy zachować ostrożność, ponieważ zawiera on znaczną listę skutków ubocznych.

W farmakologii indometacyna jest dostępna pod nazwami Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy względne bezpieczeństwo i zdolność do skutecznego obniżania temperatury i bólu, więc leki na jego bazie są sprzedawane bez recepty. Jako febrifuge ibuprofen jest również stosowany dla noworodków. Udowodniono, że obniża temperaturę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako środek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak lek jest dość popularny w reumatologii: jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy handlowe ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania - tabletki, kapsułki, zastrzyk, czopki, żel. Ten środek do leczenia stawów łączy w sobie wysoką aktywność przeciwbólową i wysokie właściwości przeciwzapalne.

Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i inne.

Ketoprofen

Oprócz wymienionych powyżej leków, grupa leków pierwszego typu, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, zawiera taki lek jak ketoprofen. Dzięki sile działania jest zbliżona do ibuprofenu i jest wytwarzana w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do stosowania zewnętrznego i do iniekcji, czopków doodbytniczych (czopków).

Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Aspiryna

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność do sklejania komórek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew upłynnia się, a naczynia krwionośne rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólem głowy i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Działanie leku zmniejsza ilość energii w zapaleniu i prowadzi do osłabienia tego procesu.4

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci niezwykle ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% pacjentów. Pozostałe 20% dzieci, które przeżyły, może być podatne na padaczkę i upośledzenie umysłowe.

Alternatywne leki: chondroprotektory

Dość często chondroprotektory są przepisywane do leczenia stawów, na przykład leku Don. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają również wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrząstki, ale muszą być brane przez 2-3 miesiące.

Skład najskuteczniejszych chondroprotektorów obejmuje 2 substancje - glukozaminę i chondroitynę.

Duża lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są grupą leków szeroko stosowanych w praktyce medycznej. Ich popularność w leczeniu różnych chorób wynika z wyraźnej zdolności eliminowania bólu, temperatury i stanu zapalnego z wysokim bezpieczeństwem dla organizmu. Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne NVPS zostało potwierdzone licznymi testami medycznymi.

Jeśli chodzi o skuteczność, są one lepsze niż „proste” środki przeciwbólowe, a niektóre leki mają moc zbliżoną do leków przeciwbólowych i opioidów działających centralnie.

Mechanizmy działania NLPZ

Głównym mechanizmem działania NLPZ, który charakteryzuje ich skuteczność i działanie toksyczne, jest hamowanie aktywności cyklooksygenazy. Jest enzymem, który reguluje konwersję kwasu arachidonowego do prostaglandyn, tromboksanu i prostacykliny. Działanie przeciwzapalne NLPZ może być również spowodowane spowolnieniem peroksydacji tłuszczu, stabilizacją błony lizosomowej, zmniejszeniem syntezy ATP, wolniejszą agregacją neutrofili i zahamowaniem tworzenia się czynnika reumatoidalnego u osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Fakty historyczne

Początek stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych dotyczy 46-377 lat. BC Oe., Kiedy Hipokrates za znieczulenie i złagodzi stan zapalny zastosował kory wierzby. Fakt ten został potwierdzony przez Celsjusza w latach 30-tych. n e. Dalsze wzmianki o właściwościach kory należą do roku 1763, aw 1827 roku, kiedy chemikom udało się wyizolować substancję chemiczną z naturalnego materiału, która okazała się być salicyna, prekursor NLPZ.

W 1869 r. Otrzymano kwas salicylowy, bardziej skuteczną substancję pochodzącą z salicyny. Po eksperymentach stało się jasne, że może uszkodzić błonę śluzową żołądka, a naukowcy zaczęli szukać nowych, bezpieczniejszych środków. W 1897 roku firma Bayer i naukowiec Felix Hoffman, toksyczny salicyl, który został zamieniony na acetylosalicyl. Lek nazywano aspiryną.

Aspiryna była przez długi czas jedynym związkiem NSAID, ale od 1950 roku farmakolodzy otrzymali nowe leki z grupy NLPZ, które stały się bardziej skuteczne i bezpieczniejsze w porównaniu z poprzednimi.

Różnice steroidowe i niesteroidowe

Aby wyeliminować obrzęki, w medycynie stosuje się leki steroidowe i niesteroidowe. Sterydy wytwarzane są na bazie glukokortykoidów - hormonów nadnerczy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają podobną skuteczność, ale ich różnica polega na tym, że nie mają charakterystycznych wyraźnych skutków ubocznych w postaci nadciśnienia, rozwoju cukrzycy i nie powodują uzależnienia organizmu, co wymaga zwiększenia dawki za każdym razem, aby osiągnąć podobny efekt.

Jakie są formularze wydania?

NLPZ są dostępne zarówno w postaci kapsułek i tabletek do stosowania doustnego, jak i w postaci maści, czopków, żeli i roztworów do wstrzykiwań. Ta różnorodność pozwala na bardziej efektywne wykorzystanie leku. Zastosowanie preparatów do wstrzykiwań minimalizuje negatywny wpływ leków na przewód pokarmowy, ale jednocześnie może powodować martwicę tkanek.

Z tego powodu zastrzyki z NLPZ nigdy nie są używane przez długi czas.

Klasyfikacja

Obecnie na świecie istnieje kilkadziesiąt leków, które obejmują selektywne i nieselektywne NLPZ, ale w Rosji tylko ich część jest zarejestrowana i stosowana. Ich klasyfikacja może być przedstawiona w następujący sposób:

Według struktury chemicznej:

• Salicylany są najstarszą grupą, z której obecnie stosuje się tylko aspirynę (kwas acetylosalicylowy);
• Pochodne kwasu propionowego - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproksen;
• Pochodne kwasu octowego - Diklofenak, Indometacyna, Aceklofenak, Ketorolak;
• Pirazolidyny - felilbutazon, Analgin, metamizol sodu;
• Selektywne inhibitory COX-2 są uważane za najbezpieczniejsze leki, z których tylko Rofekoksyb i Celekoksyb są stosowane w Rosji;
• Niekwaśne - sulfonamidy, alkanony;
• Inne NLPZ, które obejmują kwas mefenamowy, piroksykam, nimesulid, meloksykam.

Dość często na liście leków niesteroidowe leki przeciwzapalne obejmują Paracetamol, który ma działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale w rzeczywistości lek z tej grupy nie jest uwzględniony. Jego działanie przeciwzapalne jest bardzo słabe, a jego działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe jest spowodowane blokowaniem COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym.

Według skuteczności. Następujące leki przeciwbólowe mają najbardziej wyraźny wpływ: diklofenak, indometacyna, ketoprofen, ketorolak. Najmniej wyraźne działanie przeciwbólowe w Ibuprofenie. Piroksykam, indometacyna, diklofenak, flurbiprofen, piroksykam łagodzą stany zapalne tak szybko, jak to możliwe. Aspiryna, Neise i Nurofen są w stanie szybko przyjmować temperaturę.

Nowej generacji narkotyków. Stworzony w celu zmniejszenia skutków ubocznych tej klasy leków na organizm. Lekami tymi są Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, które oprócz selektywnego działania mają wydłużony okres eliminacji (długo wydalany), zwiększając tym samym efekt terapeutyczny.

Do leczenia stawów

Używany jako podstawa do terapii lekowej, szczególnie w ostrej fazie choroby, szybko łagodząc ból, obrzęk i stan zapalny. Aby to zrobić, użyj:

• Maść indometacyny. Działanie środka jest podobne do działania preparatów zawierających ketoprofen, ale ma mniejszą skuteczność i wyraźny efekt rozgrzewający. Przeciwwskazane w wrzodach przewodu pokarmowego, ciąży i laktacji, astmie oskrzelowej. Cena - 43-344 rubli.
• Aceklofenak jest analogiem diklofenaku o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Jest stosowany w chorobach zapalnych ASO. Przeciwwskazane w „triadzie aspiryny”, nadwrażliwości, chorobach wrzodowych i erozyjnych oraz krwawieniu z przewodu pokarmowego, chorobach wątroby i nerek, ciąży, dzieciństwie, hiperkaliemii i po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Cena - 134-581 rubli.
• Piroksykam - ma działanie autoagregacyjne, skutecznie łagodzi ból i gorączkę. Przeciwwskazane w chorobach erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, zaburzeniach metabolizmu porfiryn, chorobach wątroby i nerek, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 14 lat i nadwrażliwości. Cena - 35-89 rubli.

Z osteochondrozą

Stosuje się następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne:

1. Diklofenak. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe, z powodzeniem stosuje się w przepuklinie kręgosłupa. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i nadżerek w przewodzie pokarmowym, ciąży i laktacji, alergii spowodowanych przyjmowaniem NLPZ. Cena - 14-75 rubli.
2. Movalis NLPZ nowej generacji, wytwarzane w postaci tabletek, czopków i roztworu do wstrzykiwań, są prawie pozbawione skutków ubocznych. Cena - 502-850 rubli.
3. Nimesulid. Ma silne działanie przeciwzapalne, umiarkowane działanie przeciwbólowe i łagodne działanie przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i krwawień w przewodzie pokarmowym, niewydolności nerek i wątroby, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 12 lat i nadwrażliwości. Cena - 126-197 rubli.

Z przepukliną rdzeniową

W przypadku wysunięcia krążka międzykręgowego do przepukliny stosuje się następujące preparaty:

1. Paracetamol - skutecznie łagodzi gorączkę i ból, ma lekkie działanie przeciwzapalne. Przeciwwskazane w leukopenii, ciężkiej niedokrwistości, niewydolności wątroby i nerek oraz nadwrażliwości na lek. Cena - 345-520 rubli.
2. Movalis - ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, blokuje enzym zaangażowany w procesy zapalne. Przeciwwskazane w chorobie wrzodowej, niewydolności nerek i wątroby, „triadzie aspiryny” i nadwrażliwości. Cena - 502-850 rubli.
3. Naproksen - podstawowy lek stosowany w chorobach ODA, ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe w przepuklinie kręgosłupa. Przeciwwskazane w erozyjnych zmianach w przewodzie pokarmowym, triadzie aspiryny, ciąży, niewydolności wątroby i nerek, ucisku krwiotwórczym, w dzieciństwie i reakcjach nadwrażliwości. Cena 121-247 rubli.

Z nerwobólem

Stosowane są następujące leki:

1. Ketoprofen. Pokazuje środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, które mogą usunąć atak nerwów, hamuje adhezję płytek krwi. Przeciwwskazane w owrzodzeniach przewodu pokarmowego, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży, karmieniu piersią i dzieciństwie, nadwrażliwości. Cena - 44-125 rubli.
2. Nise Nimesulid w swoim składzie ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwpłytkowe. Przeciwwskazane w ostrych wrzodziejących objawach i krwawieniach w przewodzie pokarmowym, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży i karmieniu piersią, w wieku poniżej 2 lat i nietolerancji leku. Cena - 173-424 rubli.
3. Analgin. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, a także słabe działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, ucisku krwi, niewydolności wątroby lub nerek, astmie „aspirinowoj”, leukopenii, ciąży i laktacji, niedokrwistości. Cena - 27-60 rubli.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Stosowane są następujące leki:

1. Butadion, często stosowany jako maść, żel lub krem, działa łagodząco i przeciwzapalnie, łagodzi obrzęki związane ze stanem zapalnym. Przeciwwskazany w nadwrażliwości, alergiczny nieżyt nosa, ataki obturacji oskrzeli, ciąża i karmienie piersią, naruszenia integralności skóry w miejscach stosowania, w wieku poniżej 14 lat oraz w połączeniu z lekami, które zawierają fenylobutazon. Cena - 119-206 rubli.
2. Fenylobutazon jest stosowany jako lek nowej generacji w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, niewydolności serca i arytmii, choroby wątroby i wrzód żołądka, leukopenia i ciąża. Cena 220-475 rubli.
3. Sulindak. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, „Aspirinovoy” astma, nieżyt nosa, pokrzywka, spowodowane przez stosowanie NLPZ, wyraźne naruszenie nerek, ciąża i laktacja, nadwrażliwość. Cena - 120-345 rubli.

Dna

Stosuje się następujące NLPZ:

1. Voltaren, produkowany w postaci tabletek i maści. Maksymalna skuteczność narzędzia jest zapewniona po jednoczesnym zastosowaniu obu form leku. Zabronione z nadwrażliwością, wrzodziejącym krwawieniem, chorobami zapalnymi w przewodzie pokarmowym, hiperkaliemią, niewydolnością wątroby i nerek, ciążą i laktacją. Cena - 173-380 rubli.
2. Inne NLPZ to Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Tanie leki

1. Ibuprofen (analog Nurofen). Cena (tabletki) - 14-26 rubli.
2. Diklofenak sodu (tabletki Voltaren). Cena: tabletki - 14-35 rubli., Żel lub maść - 32-75 rubli.
3. Meloksykam (analog tabletek Movalis). Cena - 31-84 rubli.
4. Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna). Cena - 7-17 rubli.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubli.

Kryteria wyboru

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne są nowoczesnymi i skutecznymi lekami, ale wybierając konkretny lek, trzeba znać niektóre z nich. Jeśli więc chcesz kupić jeden z trzech leków - Ortofen, Voltaren lub Diclofenac, sprzedawca w aptece częściej oferuje droższą opcję, pomimo ich tożsamości w odniesieniu do substancji czynnej. Sytuacja jest podobna przy wyborze Indometacyny, Brufenu, Ibuprofenu lub Metindolu.

Oprócz identycznej substancji czynnej, przy wyborze analogu środka, należy zwrócić uwagę na towarzyszące składniki, ponieważ w analogu zwykłego leku składniki, które mogą powodować reakcję alergiczną, mogą być zawarte w kompozycji. Również w analogu leku może być inna dawka substancji czynnej lub postaci retardirovanny (długo działającej).

Wszystkie cechy leku są wskazane w instrukcji lub na opakowaniu i należy je dokładnie zbadać przed użyciem.

Aplikacja

Ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować różne skutki uboczne, przed ich zastosowaniem należy przestrzegać następujących zasad:

1. Obowiązkowe zapoznanie się i ścisłe przestrzeganie zaleceń zawartych w instrukcjach.
2. Kapsułki lub tabletki przyjmowane wewnętrznie należy popijać szklanką wody, która chroni żołądek. Zasada dotyczy również najbardziej nowoczesnych środków, które są najbardziej bezpieczne.
3. Po spożyciu leku w środku zaleca się, aby nie kładł się przez co najmniej 3 minuty, aby pod działaniem siły ciężkości kapsułka lepiej przepłynęła przez przełyk.
4. Jednoczesne przyjmowanie leków i substancji zawierających alkohol może powodować choroby żołądka. W czasie przebiegu NVPV alkohol jest całkowicie porzucony.
5. Nie zaleca się przyjmowania dwóch niesteroidowych środków tego samego dnia, ponieważ podsumowuje efekty uboczne i nie zwiększy efektu.
6. Z nieskutecznością leku należy poinformować lekarza, aby znaleźć przyczynę, dostosowanie dawki i bardziej staranny dobór środków.

Wskazania do użycia

NLPZ należą do najczęściej stosowanych leków w medycynie. Są więc mianowani 1/5 pacjentów w celu wyeliminowania bólu i zapalenia w chorobach związanych z następującymi obszarami:

1. Reumatologia.
2. Ginekologia.
3. Traumatologia.
4. Chirurgia
5. Stomatologia.
6. Neurologia.
7. Z chorobami oczu.

Działanie przeciwbólowe NLPZ jest szczególnie skuteczne w przypadku:

1. Dysmenorrhea.
2. Zespół bólowy różnego pochodzenia zęba, głowy, mięśni.
3. Migrena
4. Kolka nerkowa.

Zdolność do redukcji ciepła powoduje stosowanie leków na „zimne” choroby oraz w sytuacjach awaryjnych, gdy hipertermia zagraża życiu człowieka. Następnie leki są wstrzykiwane pozajelitowo jako środek terapii awaryjnej. NLPZ są szeroko stosowane do leczenia urazów sportowych i do leczenia powikłań po sesjach chemioterapii.

Zdolność aspiryny do rozrzedzania krwi została użyta w celu zapobiegania zakrzepicy.

NLPZ są stosowane w leczeniu różnych stadiów zapalenia, którym towarzyszy ból. Te patologie obejmują następujące choroby:

1. Bóle głowy i lędźwi.
2. Ostra dna moczanowa i migrena.
3. Bóle towarzyszące miesiączce.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów.
5. Ból kości z przerzutami.
6. Ból towarzyszący chorobie Parkinsona.
7. Wzrost temperatury (gorączka).
8. Łagodny ból po uszkodzeniu tkanek miękkich lub zapaleniu.
9. Niedrożność jelit.
10. Kolka nerkowa.
11. Ból pooperacyjny.

NLPZ mogą być stosowane w leczeniu noworodków, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 2 dni po urodzeniu.

Przeciwwskazania

Zaleca się unikanie przyjmowania NLPZ w okresie ciąży z nadwrażliwością w wywiadzie, a także z następującymi chorobami:

1. Wrzodziejące objawy i obecność krwawienia w żołądku.
2. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3. Choroba nerek.
4. Zapalenie jelit.
5. Udar, zawał mięśnia sercowego i przemijający atak niedokrwienny w przeszłości, a także niedokrwienie serca (z wyjątkiem aspiryny).
6. Obwodnica tętnicy wieńcowej i żołądka.
7. Małopłytkowość.

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ należy monitorować stan krwi i funkcjonowanie wątroby i nerek, co jest szczególnie ważne dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Ze szczególną ostrożnością, środki są stosowane u pacjentów cierpiących na podwyższone ciśnienie krwi, problemy z układem sercowo-naczyniowym, co prowadzi do opóźnienia płynów ustrojowych.

Należy zauważyć, że tego typu leki mogą maskować objawy chorób zakaźnych i wpływać na zdolność koncentracji.

Jakie leki są najlepsze dla dzieci?

NLPZ mogą być stosowane w dzieciństwie do leczenia procesów zapalnych, którym towarzyszy obrzęk, wysoka gorączka, zapalenie węzłów chłonnych i ból. Środki należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ mogą one powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, alergie, problemy z oddychaniem, wzrok i słuch, krwawienie wewnętrzne.

W leczeniu chorób zapalnych u dzieci stosuje się kwas mefenamowy i ibuprofen ze względu na brak poważnych skutków ubocznych, ale jednocześnie mogą wywoływać niestrawność lub zaparcia. Aby wyeliminować ogniska zapalenia i temperatury, należy stosować aspirynę.

Leki na receptę są wykonywane wyłącznie przez lekarza, który dokładnie dostosowuje dawkę, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym.

Wady

Główną wadą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest toksyczność dla przewodu pokarmowego. Prostaglandyny w grupie E odgrywają główną rolę w ochronie żołądka i dwunastnicy. Wraz ze spadkiem stężenia prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka pod wpływem leków, ochrona ta zostaje zerwana, powodując ekspresję, erozję i inne zmiany. Pod wpływem NLPZ wrzód żołądka rozwija się w 30% przypadków. Działają niszcząco na błonę śluzową dwunastnicy, zwiększając ryzyko owrzodzeń, perforacji i krwawienia.

Do 2005 r. Nie zaobserwowano niepożądanych skutków korka wynikających ze stosowania NLPZ, dopóki fińscy naukowcy nie odkryli wzorca między długotrwałym stosowaniem leków a wzrostem ryzyka zaburzeń erekcji u mężczyzn. W 2011 r. Autorytatywny „Journal of Urology” potwierdził, że jest to możliwe.

Pomimo braku ostatecznego wniosku na ten temat naukowców, pożądane jest, aby mężczyźni powstrzymywali się od długotrwałego stosowania NLPZ.

Zaakceptować lub odmówić?

Poniższa tabela uwzględnia listę przypadków, w których konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kiedy należy je porzucić:

Częste przypadki niestrawności

Przewlekła choroba nerek

Ciąża, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży

NLPZ to grupa leków stosowanych w celu wyeliminowania bólu i stanów zapalnych towarzyszących wielu chorobom w organizmie człowieka.

Pamiętaj, aby spojrzeć na świetny i ciekawy materiał o tej grupie leków.

Jeśli używasz nawet najbezpieczniejszego z niesteroidowych leków przeciwzapalnych, powinieneś być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ w przypadku naruszenia zasad określonych w instrukcjach, jakiekolwiek leki mogą powodować niepożądane skutki uboczne i powodować znaczne szkody dla zdrowia.

Wszystko o niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ, NLPZ)

Ta rozległa kategoria leków, w połączeniu ze skróconymi terminami NLPZ, zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości wydawania recept wśród różnych chorób zapalnych, którym towarzyszy ból.

Popularność NLPZ jest oczywista:

• leki szybko zatrzymują ból, mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne;
• nowoczesne narzędzia są dostępne w różnych postaciach dawkowania: są one dogodnie stosowane w postaci maści, żeli, sprayów, zastrzyków, kapsułek lub czopków;
• wiele leków z tej grupy można kupić bez recepty.

Pomimo dostępności i ogólnej reklamy, NLPZ wcale nie są bezpieczną grupą leków. Niekontrolowane przyjmowanie i samodzielne przepisywanie przez pacjentów może spowodować więcej szkód niż pożytku. Przepisuj lekarstwa!

Klasyfikacja NLPZ

Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bardzo rozległa i obejmuje różnorodne leki o zróżnicowanej strukturze chemicznej i mechanizmach działania.

Badanie tej grupy rozpoczęło się w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Jego pierwszym przedstawicielem jest kwas acetylosalicylowy, którego aktywnym składnikiem jest salicylina, wyizolowana w 1827 r. Z kory wierzby. Po 30 latach naukowcy nauczyli się syntetyzować ten lek i jego sól sodową - tę samą aspirynę, która zajmuje niszę na półkach aptecznych.

Obecnie w medycynie klinicznej stosuje się ponad 1000 rodzajów leków utworzonych na bazie NLPZ.

Możemy wyróżnić następujące kierunki klasyfikacji tych leków:

Struktura chemiczna

NLPZ można uzyskać:

• kwasy karboksylowe (salicylowy - aspiryna; octowy - indometacyna, diklofenak, ketorolak; propionowy - ibuprofen, naproksen; kwas nikotynowy - niflumowy);
• pirozalony (fenylobutazon);
• oksykam (piroksykam, meloksykam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanony (Nabumetone).

W zależności od ciężkości walki ze stanem zapalnym

Najważniejszy efekt kliniczny dla tej grupy leków ma działanie przeciwzapalne, dlatego ważna klasyfikacja NLPZ uwzględnia siłę tego efektu. Wszystkie leki należące do tej grupy są podzielone na posiadanie:

• wyraźne działanie przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksykam);
• słabe działanie przeciwzapalne lub nie narkotyczne leki przeciwbólowe (metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

W sprawie hamowania COX

COX lub cyklooksygenaza jest enzymem odpowiedzialnym za kaskadę transformacji, które promują produkcję mediatorów zapalnych (prostaglandyny, histamina, leukotrieny). Substancje te wspierają i wzmacniają proces zapalny, zwiększają przepuszczalność tkanek. Istnieją dwa rodzaje enzymów: COX-1 i COX-2. COX-1 jest „dobrym” enzymem, który przyczynia się do produkcji prostaglandyn, które chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego. COX -2 jest enzymem, który promuje syntezę mediatorów zapalnych. W zależności od rodzaju COX blokuje lek, emituj:

• nieselektywne inhibitory COX (Butadion, Analgin, Indometacyna, Diklofenak, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokują zarówno COX-2, dzięki czemu łagodzą stany zapalne, jak i COX-1 - wynikiem długotrwałego stosowania są niepożądane działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego;

• selektywne inhibitory COX-2 (Meloksykam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektywnie blokują tylko enzym COX-2, zmniejszając syntezę prostaglandyn, ale nie mają działania gastrotoksycznego.

Zgodnie z najnowszymi badaniami znaleziono kolejny trzeci rodzaj enzymu, COX-3, który jest zawarty w korze mózgowej i płynie mózgowo-rdzeniowym. Enzym ten wpływa selektywnie na acetaminofen (aceklofenak).

Mechanizm działania i efekty

Głównym mechanizmem działania tej grupy leków jest hamowanie enzymu cyklooksygenazy.

Działanie przeciwzapalne

Zapalenie utrzymuje się i rozwija się wraz z tworzeniem się specyficznych substancji: prostaglandyn, bradykininy, leukotrienów. W procesie zapalnym kwasu arachidonowego z udziałem COX-2 powstają prostaglandyny.

Oprócz COX-2, NLPZ mogą również blokować COX-1, który jest również zaangażowany w syntezę prostaglandyn, ale konieczny do przywrócenia integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego. Jeśli lek blokuje obie odmiany enzymu, może mieć negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Poprzez zmniejszenie syntezy prostaglandyn zmniejsza się obrzęk i naciek w ognisku zapalnym.

NSAID, dostając się do organizmu, przyczynia się do tego, że inny mediator zapalny - bradykinina staje się niezdolny do interakcji z komórkami, co przyczynia się do normalizacji mikrokrążenia, zwężenia naczyń włosowatych, co ma pozytywny wpływ na złagodzenie stanu zapalnego.

Pod wpływem tej grupy leków zmniejsza się wytwarzanie histaminy i serotoniny - biologicznie aktywnych substancji pogarszających zmiany zapalne w organizmie i przyczyniających się do ich rozwoju.

NLPZ hamują peroksydację w błonach komórkowych, a jak wiadomo, wolne rodniki są silnym czynnikiem wspierającym stan zapalny. Hamowanie peroksydacji jest jednym z kierunków działania przeciwzapalnego NLPZ.

Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwbólowe podczas przyjmowania NLPZ uzyskuje się dzięki zdolności leków z tej grupy do penetrowania centralnego układu nerwowego, tłumienia tam aktywności ośrodków wrażliwości na ból.

W procesie zapalnym duża akumulacja prostaglandyn powoduje hiperalgezję - wzrost wrażliwości na ból. Ponieważ NLPZ pomagają zmniejszyć produkcję tych mediatorów, próg bólu pacjenta automatycznie wzrasta: gdy synteza prostaglandyn jest zatrzymana, pacjent odczuwa mniej dotkliwy ból.

Wśród wszystkich NLPZ istnieje osobna grupa leków, które mają nieodciążone działanie przeciwzapalne, ale silnym środkiem znieczulającym są nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Ketorolak, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Są w stanie wyeliminować:

• bóle głowy, zębów, stawów, mięśni, bóle menstruacyjne, ból podczas zapalenia nerwów;
• ból głównie zapalny.

W przeciwieństwie do narkotycznych leków przeciwbólowych, NLPZ nie działają na receptory opioidowe, co oznacza:

• nie powodują uzależnienia od narkotyków;
• nie gnębić ośrodków oddechowych i kaszlowych;
• Nie powodować zaparć przy częstym użyciu.

Działanie przeciwgorączkowe

NLPZ mają hamujący wpływ na wytwarzanie substancji w ośrodkowym układzie nerwowym, które pobudzają centrum termoregulacji w podwzgórzu - prostaglandyny E1, interleukiny-11. Leki hamują przenoszenie pobudzenia w jądrach podwzgórza, zmniejsza się wytwarzanie ciepła - podwyższona temperatura ciała wraca do normy.

Wpływ leków występuje tylko przy wysokiej temperaturze ciała, NLPZ nie mają tego efektu na normalnym poziomie temperatury.

Działanie przeciwzakrzepowe

Ten efekt jest najbardziej widoczny w kwasie acetylosalicylowym (aspiryna). Lek jest w stanie hamować agregację płytek (klejenie). Jest szeroko stosowany w kardiologii jako środek przeciwpłytkowy - środek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi, przepisywany w celu zapobiegania im w chorobach serca.

Wskazania do użycia

Jest mało prawdopodobne, aby inna grupa leków mogła „pochwalić się” tak szeroką listą wskazań do stosowania, które zawierają NLPZ. Jest to różnorodność przypadków klinicznych i chorób, w których leki mają pożądany efekt, co sprawia, że ​​NLPZ są jednym z najczęściej zalecanych leków przez lekarzy.

Wskazania do przepisywania NLPZ to:

• choroby reumatologiczne, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów;
• nerwoból, zapalenie korzonków nerwowych z zespołem korzeniowym (ból pleców, oddawanie nodze);
• inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego: choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie ścięgna, zapalenie mięśni, urazy pourazowe;
• kolka nerkowa i wątrobowa (zwykle wykazana kombinacja ze środkami przeciwskurczowymi);
• gorączka powyżej 38,5 ° C;
• zespół bólu zapalnego;
• ból podczas miesiączki;
• terapia przeciwpłytkowa (aspiryna);
• ból w okresie pooperacyjnym.

Ponieważ bólom o charakterze zapalnym towarzyszy do 70% wszystkich chorób, staje się oczywiste, jak szeroki jest zakres przepisywania dla tej grupy leków.

NLPZ są lekami z wyboru w łagodzeniu i łagodzeniu ostrego bólu w patologiach stawów różnego pochodzenia, neurologicznych zespołów korzeniowych - lumbodynii, rwie kulszowej. Należy rozumieć, że przyczyna choroby nie wpływa na NLPZ, ale tylko łagodzi ostry ból. Gdy leki zwyrodnieniowe stawów mają działanie objawowe, nie zapobiegają rozwojowi deformacji stawów.

NLPZ są przepisywane na bolesne miesiączki spowodowane zwiększonym napięciem macicy w wyniku nadprodukcji prostaglandyny-F2a. Przygotowania są przepisywane przy pierwszym pojawieniu się bólu na początku lub w przededniu miesięcznego kursu trwającego do 3 dni.

Ta grupa leków nie jest wcale nieszkodliwa i ma skutki uboczne i niepożądane reakcje, więc lekarz musi przepisać NLPZ. Niekontrolowany odbiór i samoleczenie mogą zagrozić rozwojowi powikłań i niepożądanym skutkom ubocznym.

Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: który NLPZ jest najbardziej skuteczny, najlepiej eliminuje ból? Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ NLPZ należy dobierać do leczenia chorób zapalnych u każdego pacjenta indywidualnie. Wybór leku powinien być dokonany przez lekarza i zależy od jego skuteczności, tolerancji działań niepożądanych. Nie ma lepszego NLPZ dla wszystkich pacjentów, ale dla każdego pacjenta jest lepszy NLPZ!

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Ze strony wielu narządów i układów NLPZ mogą powodować niepożądane skutki i reakcje, zwłaszcza przy częstym i niekontrolowanym przyjmowaniu.

Zaburzenia żołądka i jelit

Najbardziej charakterystyczny efekt uboczny nieselektywnych NLPZ. U 40% wszystkich pacjentów otrzymujących NLPZ odnotowuje się zaburzenia trawienia, w 10-15% - erozję i zmiany wrzodziejące w przewodzie pokarmowym, w 2-5% - krwawienie i perforację.

Najbardziej gastrotoksyczne są aspiryna, indometacyna, naproksen.

Nefrotoksyczność

Druga najczęstsza grupa niepożądanych reakcji, która występuje na tle leków. Początkowo zmiany czynnościowe mogą rozwinąć się w pracy nerek. Następnie, przy długotrwałym stosowaniu (od 4 miesięcy do sześciu miesięcy), patologia organiczna rozwija się wraz z powstaniem niewydolności nerek.

Zmniejszone krzepnięcie krwi

Efekt ten jest bardziej wyraźny u pacjentów przyjmujących już pośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) lub mających problemy z wątrobą. Niska krzepliwość może prowadzić do samoistnego krwawienia.

Zaburzenia wątroby

Uszkodzenia wątroby mogą wystąpić w przypadku jakichkolwiek NLPZ, zwłaszcza na tle spożywania alkoholu, nawet w małych dawkach. Przy przedłużonym (ponad miesiąc) spożyciu diklofenaku, fenylobutazonu, sulindaku, może rozwinąć się toksyczne zapalenie wątroby z żółtaczką.

Naruszenia układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego

Zmiany morfologii krwi z występowaniem niedokrwistości i małopłytkowości rozwijają się najczęściej podczas przyjmowania leku Analgin, indometacyny, kwasu acetylosalicylowego. Jeśli hematopoeza szpiku kostnego nie zostanie uszkodzona, 2 tygodnie po odstawieniu leków obraz w krwi obwodowej normalizuje się i zmiany patologiczne zanikają.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub ryzykiem choroby wieńcowej z przedłużonym stosowaniem ciśnienia tętniczego NLPZ mogą „dorastać” - rozwija się destabilizacja nadciśnienia tętniczego, a przyjmując nieselektywne i selektywne leki przeciwzapalne, istnieje możliwość zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego.

Reakcje alergiczne

Z indywidualną nietolerancją na lek, jak również u osób z predyspozycjami do hiperegicznych reakcji (cierpiących na astmę oskrzelową pochodzenia alergicznego, pyłkowicę), można zaobserwować różne objawy alergii na NLPZ - od pokrzywki do anafilaksji.

Objawy alergiczne wahają się od 12 do 14% wszystkich niepożądanych reakcji na tę grupę leków i występują częściej podczas przyjmowania fenylobutazonu, analginu, amidopiryniny. Ale można to zaobserwować na absolutnie każdego przedstawiciela grupy.

Alergie mogą objawiać się swędzącą wysypką, obrzękiem skóry i błon śluzowych, alergicznym nieżytem nosa, zapaleniem spojówek, pokrzywką. Obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny wynoszą 0,05% wśród wszystkich powikłań. Podczas przyjmowania ibuprofenu, wypadanie włosów może czasami wystąpić aż do łysienia.

Niechciane efekty podczas ciąży

Niektóre NLPZ wywierają działanie teratogenne na płód: przyjmowanie aspiryny w pierwszym trymestrze może prowadzić do rozszczepienia górnego podniebienia płodu. W ostatnich tygodniach ciąży NLPZ hamują początek porodu. Ze względu na hamowanie syntezy prostaglandyn zmniejsza się aktywność ruchowa macicy.

Nie ma optymalnego NLPZ bez skutków ubocznych. Reakcje gastrotoksyczne w selektywnych NLPZ (Meloksykam, Nimesulid, Aceklofenak) są mniej wyraźne. Ale dla każdego pacjenta konieczne jest indywidualne wybranie leku, biorąc pod uwagę związane z nim choroby i tolerancję.

Pamiętaj, gdy bierzesz NLPZ. Co pacjent powinien wiedzieć

Pacjenci powinni pamiętać, że „magiczna” pigułka, która doskonale usuwa ból zęba, ból głowy lub inny ból, może być całkowicie nieuzasadniona dla ich ciała, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana w sposób niekontrolowany i nie jest przepisywana przez lekarza.

Istnieje szereg prostych zasad, których pacjenci muszą przestrzegać podczas przyjmowania NLPZ:

1. Jeśli pacjent ma wybór NLPZ, należy rozważyć selektywne leki o mniejszej liczbie działań niepożądanych: aceklofenak, movalis, nise, celekoksyb, rofekoksyb. Najbardziej agresywne dla żołądka są aspiryna, ketorolak, indometacyna.
2. Jeśli pacjent miał w przeszłości wrzód trawienny lub zmiany erozyjne, gastropatię, a lekarz przepisał leki przeciwzapalne w celu łagodzenia ostrego bólu, należy je przyjmować nie dłużej niż pięć dni (przed złagodzeniem stanu zapalnego) i tylko pod ochroną inhibitorów pompy protonowej (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Zatem działanie NLPZ, toksyczne dla żołądka, jest wyrównane i zmniejsza się ryzyko nawrotu procesów erozyjnych lub wrzodziejących.
3. Niektóre choroby wymagają ciągłego stosowania leków przeciwzapalnych. Jeżeli lekarz zaleci regularne przyjmowanie NLPZ, przed długim przyjęciem pacjent musi wykonać FGDS i zbadać stan przewodu pokarmowego. Jeśli w wyniku badania wykryte zostaną nawet nieznaczne zmiany w błonie śluzowej lub pacjent ma subiektywne dolegliwości dotyczące narządów trawiennych, NLPZ należy przyjmować przez cały czas razem z inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol).
4. Przepisując aspirynę w celu zapobiegania zakrzepicy, osoby powyżej 60. roku życia powinny również wykonywać gastroskopię raz w roku, a jeśli istnieje ryzyko ze strony przewodu pokarmowego, powinny one stale przyjmować lek z grupy IPP.
5. Jeśli stan pacjenta pogorszy się w wyniku przyjmowania NLPZ, wystąpią reakcje alergiczne, ból brzucha, osłabienie, bladość skóry, pogorszenie oddychania lub inne objawy indywidualnej nietolerancji, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Indywidualne cechy leków

Rozważ obecnie popularnych przedstawicieli NLPZ, ich analogów, dawkowania i częstości podawania, wskazania do stosowania.

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Aspiryna UPSA, Aspiryna Cardio, Thrombone ASS)

Pomimo pojawienia się nowych NLPZ, aspiryna nadal jest aktywnie stosowana w praktyce medycznej nie tylko jako środek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny, ale także jako środek przeciwpłytkowy w chorobach serca i naczyń.

Przypisz lek w postaci tabletek wewnątrz po jedzeniu.

Aspirynę należy przyjmować regularnie w dawkach zalecanych przez lekarza w celu zapobiegania zakrzepicy u osób po zawale mięśnia sercowego, z innymi chorobami układu krążenia, zaburzeniami krążenia mózgowego.

Działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe leku ma gorączkę, ból głowy, migrenę, choroby reumatologiczne, nerwoból.

Takie leki jak Citramon, Askofen, Cardiomagnyl zawierają kwas acetylosalicylowy w swoim składzie.

Kwas acetylosalicylowy ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza negatywnie wpływa na błonę śluzową żołądka. Aby zmniejszyć wrzodziejące działanie aspiryny należy przyjmować po posiłku, pić tabletki z wodą.

Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w wywiadzie są przeciwwskazaniami do przepisywania tego leku.

Obecnie dostępne nowoczesne preparaty z dodatkami alkalizującymi, w postaci tabletek musujących zawierających kwas acetylosalicylowy, który jest lepiej tolerowany i zapewnia mniej drażniące działanie na błonę śluzową żołądka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ma wpływ na zapalenie kości i stawów, zapalenie ścięgna, zespół bólowy z urazami, okres pooperacyjny.

Dostępne pod różnymi nazwami handlowymi w postaci tabletek 0,1 i 0,2 g, granulek do spożycia w torebkach 2 g (. Składnik aktywny), 1% zawiesina do spożycia, 1% żel do użytku zewnętrznego. Różnorodność form uwalniania sprawia, że ​​lek jest bardzo popularny w recepcji.

Nimesulid jest przepisywany doustnie dorosłym w ilości 0,1-0,2 g, 2 razy dziennie, dla dzieci, w ilości 1,5 mg / kg, 2-3 razy dziennie. Żel nakłada się na bolesny obszar skóry 2-3 razy dziennie przez nie więcej niż 10 kolejnych dni.

Wrzód trawienny, wyraźne zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciąża i karmienie piersią są przeciwwskazaniami do przyjmowania leku.

Meloksykam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lek należy do selektywnych NLPZ. Jego niewątpliwe zalety, w przeciwieństwie do leków nieselektywnych, mają mniejszy wpływ wrzodziejący na przewód pokarmowy i lepszą tolerancję.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosuje się go w reumatoidalnym zapaleniu stawów, artrozie, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, w łagodzeniu epizodów powstającego bólu pochodzenia zapalnego.

Dostępne w postaci tabletek 7,5 i 15 mg, czopki doodbytnicze 15 mg. Zwykłe dzienne spożycie dla dorosłych wynosi 7,5-15 mg.

Należy pamiętać, że mniejsza częstość występowania działań niepożądanych podczas przyjmowania meloksykamu nie gwarantuje ich nieobecności, a także innych NLPZ, lek może rozwinąć indywidualną nietolerancję, rzadko podczas przyjmowania meloksykamu wzrasta ciśnienie krwi, zawroty głowy, niestrawność i utrata słuchu.

Nie należy angażować się w przyjmowanie leku na wrzód trawienny, procesy erozyjne żołądka w historii, jest przeciwwskazane w ciąży i laktacji.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Zastrzyki z diklofenaku dla wielu pacjentów cierpiących na „lumbago” w dolnej części pleców stają się „zastrzykami ratunkowymi”, aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny.

Lek jest dostępny w różnych postaciach dawkowania: jako 2,5% roztwór w ampułkach do podawania domięśniowego, tabletki 15 i 25 mg, czopki doodbytnicze 0,05 g, 2% maść do stosowania zewnętrznego.

Diklofenak ma przewagę nad kwasem acetylosalicylowym, ibuprofenem pod względem siły działania przeciwzapalnego.

Zastosuj lek na problemy neurologiczne, naruszenie i obrzęk korzeni nerwowych, bóle mięśni, ból pourazowy i pooperacyjny, dna, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki.

W odpowiedniej dawce diklofenak rzadko powoduje działania niepożądane, ale są one możliwe: zaburzenia układu trawiennego (ból w nadbrzuszu, nudności, biegunka), bóle głowy, zawroty głowy i reakcje alergiczne. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.

Do tej pory leki wytwarzane są z soli sodowej diklofenki, z przedłużonym działaniem: opóźniony dieloberl, voltaren retard 100. Działanie jednej tabletki utrzymuje się przez jeden dzień.

Aceklofenak (Aertal)

Niektórzy badacze nazywają Aertal - lidera wśród NLPZ, ponieważ według badań klinicznych lek ten spowodował znacznie mniej skutków ubocznych niż inne selektywne NLPZ.

Nie można wiarygodnie powiedzieć, że Aceklofenak jest „najlepszy z najlepszych”, ale fakt, że skutki uboczne pojawiają się mniej, gdy jest przyjmowany niż w przypadku przyjmowania innych NLPZ, jest klinicznie udowodnionym faktem.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 0,1 g. Jest stosowany w przewlekłym i ostrym bólu o charakterze zapalnym.

Działania niepożądane w rzadkich przypadkach występują i objawiają się w postaci niestrawności, zawrotów głowy, zaburzeń snu, reakcji alergicznych skóry.

Aceklofenak należy zachować ostrożność u osób mających problemy z przewodem pokarmowym. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią.

Celekoksyb (Celebrex)

Stosunkowo nowe, nowoczesne selektywne NLPZ, ze zmniejszonym negatywnym wpływem na błonę śluzową żołądka.

Lek jest dostępny w kapsułkach 0,1 i 0,2 g. Jest stosowany w patologiach stawów: reumatoidalnym zapaleniu stawów, artrozie, zapaleniu błony maziowej, jak również w innych procesach zapalnych w organizmie, którym towarzyszy ból.

Wyznaczony przez 0,1 g, 2 razy dziennie lub 0,2 g raz. Wielość i czas przyjęcia musi być określony przez lekarza prowadzącego.

Podobnie jak wszystkie NLPZ, celekoksyb nie jest pozbawiony działań niepożądanych i skutków ubocznych, wyrażonych, choć w mniejszym stopniu. Pacjenci przyjmujący lek mogą być zaburzeni przez niestrawność, ból żołądka, zaburzenia snu, zmiany morfologii krwi wraz z rozwojem niedokrwistości. Jeśli wystąpią działania niepożądane, należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jeden z niewielu NLPZ, które mają nie tylko działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale także immunomodulujące.

Istnieją dowody na zdolność ibuprofenu do wpływania na wytwarzanie interferonu w organizmie, co zapewnia najlepszą odpowiedź immunologiczną i poprawia niespecyficzną odpowiedź obronną organizmu.

Lek jest przyjmowany w bólu pochodzenia zapalnego, zarówno w ostrych stanach, jak iw przewlekłej patologii.

Lek może być wytwarzany w postaci tabletek 0,2; 0,4; 0,6 g, tabletki do żucia, drażetki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki, syrop, zawiesina, krem ​​i żel do użytku zewnętrznego.

Zastosuj ibuprofen wewnątrz i na zewnątrz, pocierając dotknięte obszary i miejsca na ciele.

Ibuprofen jest zwykle dobrze tolerowany, ma stosunkowo słabą aktywność wrzodową, co daje mu dużą przewagę nad kwasem acetylosalicylowym. Czasami, kiedy ibuprofen jest przyjmowany, odbijanie, zgaga, nudności, wzdęcia, wysokie ciśnienie krwi, mogą pojawić się reakcje alergiczne skóry.

Kiedy zaostrzenie wrzodu trawiennego, ciąża i karmienie piersią tego leku nie można zażyć.

Gabloty apteczne są pełne różnych przedstawicieli NLPZ, reklama na ekranach telewizyjnych obiecuje, że pacjent zapomni o bólu na zawsze, przyjmując dokładnie ten sam lek przeciwzapalny... Lekarze zdecydowanie zalecają: nie samoleczenia w przypadku wystąpienia bólu! Wybór NLPZ należy przeprowadzać tylko pod nadzorem specjalisty!