Chordoma to rzadki nowotwór, prawdopodobnie pochodzący z pozostałości akordów. Obecnie częściej uważa się go za złośliwego. Występuje w pobliżu kręgosłupa, może znajdować się na dowolnym poziomie, od kości ogonowej do podstawy czaszki. Zazwyczaj rozwija się w części czaszkowo-ogonowej lub potyliczno-podstawnej czaszki. Objawy struniaka są określone przez lokalizację guza i stopień uszkodzenia różnych nerwów. Możliwy ból, niedowład, zaburzenia wrażliwości i zaburzenia narządów miednicy. Diagnoza jest oparta na danych z badania neurologicznego, radiografii, CT, MRI i biopsji. Leczenie - chirurgia, radioterapia.

Chordoma

Chordoma - guz o różnym stopniu złośliwości, przypuszczalnie powstający z embrionalnego prekursora kręgosłupa. Zawsze znajduje się w pobliżu kręgosłupa. Zwykle jest umiejscowiony w obszarze kości krzyżowej lub podstawy czaszki, ale może również wpływać na inne części. Może wystąpić w każdym wieku. Chordoma w okolicy podstawy czaszki jest częściej diagnozowana w wieku 20-40 lat, guzy w części krzyżowej - w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią dwa razy częściej niż kobiety. Przyczyny i czynniki predysponujące do prawdopodobieństwa rozwoju procesu onkologicznego pozostają niejasne. Częstość występowania choroby wynosi 1-3 nowych przypadków struniaka na rok na 1 milion populacji. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii, neurologii i wertebrologii.

Patologiczna anatomia struniaka

Problem złośliwości guza pozostaje kontrowersyjny. Niektórzy badacze rozróżniają łagodne i złośliwe formy chordo, inni uważają takie nowotwory za stosunkowo łagodne z powodu ich powolnego wzrostu i rzadkich przerzutów. Jednak ze względu na dużą skłonność do nawrotów i dużą liczbę niepożądanych wyników, współcześni specjaliści uważają, że struniak jest procesem złośliwym.

Chordoma to miękki pojedynczy węzeł, pokryty dobrze zdefiniowaną kapsułką. W przypadku złośliwego przebiegu kapsułkowanie jest słabe. Nowotwór ma strukturę klapową, na nacięciu struniak jest półprzezroczysty, jasnoszary, obszary martwicy są widoczne w tkance. Mikroskopia ujawnia polimorfizm komórek. Jądra komórkowe są małe, hiperchromiczne. W komórkach widoczne są duże wakuole. W złośliwych akordomatach wykrywa się anaplazję komórek i nietypowe postacie mitozy.

Objawy struniaka

Objawy zależą od lokalizacji, wielkości i kierunku wzrostu guza. Na obrazie klinicznym pojawiają się zwykle oznaki uszkodzenia niektórych nerwów. Chordoma, umiejscowiona w podstawie czaszki, może rozprzestrzeniać się w rejon tureckiego siodła, wrastać głęboko w czaszkę, w kierunku nosogardzieli lub orbity. Z kompresją przysadki mózgowej mogą wystąpić zaburzenia hormonalne. Charakterystyczne zaburzenia opuszkowe wynikające z porażenia nerwu błędnego, hipoglikalnego i nerwu językowo-gardłowego.

U pacjentów z struniakami podstawy czaszki można wykryć dyzartrię, zaburzenia połykania i zmiany głosu (osłabienie, nos) do afonii. W przypadku wspólnych strunowców obserwuje się zaburzenia rytmu oddechowego i serca z powodu zajęcia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych znajdujących się w rdzeniu. Możliwe zaburzenia widzenia spowodowane uciskiem nerwu wzrokowego. W miarę rozprzestrzeniania się procesu można zaobserwować kiełkowanie orbity lub nosogardzieli.

Chordoma sacrum może rozprzestrzeniać się zarówno powierzchownie, jak iw kierunku jamy brzusznej lub małej miednicy. Gdy rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe są ściśnięte, pojawia się ból, osłabienie kończyn dolnych, zaburzenia wrażliwości i ruchu, niedowłady i zaburzenia narządów miednicy. Gdy struniak znajduje się w nietypowym miejscu (w okolicy kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego), obserwuje się ból i zaburzenia neurologiczne, odpowiadające poziomowi zmiany.

W przypadku przebiegu złośliwego obserwuje się szybki wzrost nowotworu. Kręgi lub kości czaszki wyrastające z struny, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby i płuc. W późniejszych etapach ujawnia się wzorzec zatrucia nowotworowego. Pacjenci z struniakiem tracą na wadze i apetycie, odczuwają stałą słabość. Obserwuje się wahania nastroju, zaburzenia depresyjne, niedokrwistość i hipertermię. W przypadku przerzutów do płuc pojawia się duszność i kaszel z krwią, z przerzutami do wątroby - powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze.

Chordoma diagnozy

Diagnoza ujawnia się biorąc pod uwagę historię, dolegliwości pacjenta, dane z badań ogólnych i neurologicznych oraz wyniki badań. Pacjentom z podejrzeniem struniaka przepisuje się radiografię czaszki lub radiografię kręgosłupa krzyżowo-biodrowego (w zależności od lokalizacji guza). Radiogramy pokazują duże obszary niszczenia kości. Czasami w obszarze ubytku kości widać cienkie przegrody dzielące jamę na kilka komór. Gdy struniak znajduje się w obszarze krzyżowym, wykrywany jest wzrost przednio-tylnego rozmiaru kości krzyżowej. Wraz z lokalizacją guza w okolicy czaszki odnotowuje się resorpcję kości klinowej.

W celu dokładniejszego określenia wielkości, struktury i częstości występowania struniaka, przepisuje się CT mózgu, MRI mózgu, CT kręgosłupa i MRI kręgosłupa. Angiografia jest używana do określenia zajęcia naczyń. Ostateczna diagnoza struniaka jest ustalana na podstawie biopsji i późniejszego badania histologicznego próbki tkanki. Materiał jest pobierany pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Stan regionalnych węzłów chłonnych ocenia się na podstawie danych ultrasonograficznych dotkniętego obszaru. Aby wykryć przerzuty do płuc, wykonuje się prześwietlenia klatki piersiowej i CT płuc, a także wykrywa się wtórne ogniska w wątrobie, tomografię komputerową jamy brzusznej i rezonans magnetyczny wątroby.

Aby ocenić ogólny stan ciała, pacjentom z struniakiem przepisuje się pełną morfologię krwi, badanie moczu i biochemiczne badanie krwi. Podczas przygotowania przedoperacyjnego określa się grupę krwi i czynnik Rh. W obecności somatycznej patologii pacjenta wysyła się do konsultacji z lekarzami o odpowiednim profilu (kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog, itp.). Diagnostyka różnicowa struniaka jest prowadzona z nowotworami rdzenia kręgowego i mózgu, chondrosarcoma sakralnego, jak również z nowotworami żeńskich narządów płciowych i raka jelita grubego, rozprzestrzeniając się na region kręgosłupa.

Leczenie i rokowanie dla struniaka

Główną metodą leczenia akordoma jest interwencja chirurgiczna. Ze względu na położenie i wzrost guza, usuwanie radykalne jest możliwe tylko u niewielkiej części pacjentów. Dzięki możliwości radykalnego zabiegu operacyjnego wraz z kapsułką wykonywana jest całkowita resekcja struny. W innych przypadkach wykonywana jest operacja paliatywna. Częściowe wycięcie struniaka może zmniejszyć kompresję struktur nerwowych i znacząco poprawić jakość życia pacjentów.

Radioterapia akordomasów jest nieskuteczna, jednak ze względu na duże trudności techniczne w prowadzeniu operacji ta metoda często staje się niezbędna w procesie terapii paliatywnej. Radioterapia zapewnia zmniejszenie intensywności bólu i zmniejszenie rozmiarów struniaka. Napromienianie odbywa się za pomocą urządzenia rentgenowskiego lub jednostki gamma. Oprócz tradycyjnych metod radioterapii wykorzystuje się chirurgię stereotaktyczną, podczas której wykonuje się ukierunkowany wpływ cienkich wiązek promieni gamma na region struny. Chemioterapia w leczeniu tej patologii nie jest stosowana ze względu na odporność guza na działanie chemioterapii. Ze względu na częste nawroty wielu pacjentów wymagane są powtarzane operacje i kursy radioterapii.

Rokowanie dla struniaków zależy od poziomu złośliwości nowotworu, rozpowszechnienia procesu onkologicznego i sukcesu pierwszej interwencji chirurgicznej. Średnie pięcioletnie przeżycie dla złośliwych postaci struniaka wynosi około 30%, średnia długość życia pacjentów cierpiących na tę patologię waha się od 5 do 10 lat. Nawrót struniaka jest uważany za niekorzystny prognostyczny znak.

Chordoma - lokalizacja i leczenie guza

Chordoma to nowotwór złośliwy, który powstaje z resztkowych części embrionalnej struny grzbietowej. Choroba należy do rzadkich gatunków - z 1 miliona osób, struniak występuje u około 3, jednak każdy pacjent ma prawdopodobne ryzyko poważnych powikłań.

Lokalizacja guza

Najczęściej strunę tworzy się w okolicy krzyżowej i u podstawy czaszki. Ponadto guz może objawiać się w:

• tylne nachylenie czaszki;
• szyjki macicy;
• nosogardziel;
• mózg.

Rodzaje edukacji

W większości wariantów struniak pojawia się jako nowotwór wtórny. Oznacza to, że ten nowotwór kości jest konsekwencją przerzutów lub rozprzestrzeniania się guza z tkanek miękkich. Jeśli struna ma charakter pierwotny, to obraz kliniczny we wczesnych stadiach rozwoju nie powoduje dyskomfortu u pacjentów, więc leczenie choroby rozpoczyna się zbyt późno.

Istnieją 3 rodzaje procesów nowotworowych, charakteryzujących się różnymi cechami histologicznymi:

1. Hondroid - ma korzystne rokowanie kliniczne, ponieważ guz rośnie powoli i nie daje przerzutów.
2. Zwykły - różni się bardziej intensywnym wzrostem, w 10-30% przypadków powstają przerzuty przed całkowitym brakiem głównych objawów.
3. Niezróżnicowany - ma silny wzrost i żywe przerzuty.

Mechanizm rozwoju procesu nowotworowego

Rozmnażanie komórek nowotworowych rozpoczyna się w obszarze pozostałości akordów płodowych. Nowotwór złośliwy rośnie powoli, w pierwszych latach jego rozwoju pacjent przejawia tylko ogólne objawy: sporadyczne drętwienie kończyn górnych i dolnych, tępe bóle głowy, dyskomfort w obszarze powstawania nowotworu. Ze względu na specyfikę rozwoju, struniak często określa się jako łagodny typ nowotworu.

Jeśli w ciągu pierwszych 3 lat wystąpi niezróżnicowany lub zwykły guz, pacjent często nawraca. W związku z tym pacjent wymaga stałego leczenia, chirurgii okresowej, badań profilaktycznych.

Wielu onkologów jest skłonnych wierzyć, że po wykryciu struniaka konieczne jest jego usunięcie, nawet jeśli guz nie wykazuje właściwości złośliwych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne przyczyny rozwoju nauki o akordach nie zostały ujawnione. Nie można wykluczyć, że czynnikami ryzyka powstawania nowotworu złośliwego są niezdrowa dieta (obecność substancji rakotwórczych w diecie), palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, bierny (siedzący tryb życia), wirusy zapalenia wątroby typu B lub brodawczaki.

Statystycy nie ujawnili, że dziedziczność może stać się prowokatorem dla rozwoju komórek nowotworowych, ale nie można wykluczyć tego czynnika.

Statystyki medyczne pokazują, że w męskiej części populacji struna krzyżowa występuje 2 razy częściej niż w przypadku płci żeńskiej. Guz okolicy krzyżowo-ogonowej często dotyka osoby powyżej 50 roku życia, u podstawy struny czaszki często rozwija się u pacjentów w wieku 35 lat i starszych.

Etapy rozwoju choroby i obraz kliniczny

Konwencjonalnie rozwój strunowców można podzielić na 3 etapy.

Etap 1 - pojawienie się guza i jego wzrost przy braku objawów

Rozwój choroby przechodzi niezauważony przez ludzi, więc leczenie na ogół nie jest stosowane na tym etapie.

Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich czasami występują nawet bezobjawowe struniaki. Dzieje się tak przez przypadek, podczas badania innej patologii - osteochondrozy, urazów.

Ból i chrzęst w plecach i stawach z czasem mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów w stawie i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnovsky'ego do leczenia stawów. Czytaj więcej »

Etap 2 - manifestacja pierwszych objawów

Z powodu stopniowego wzrostu guz zaczyna ściskać pobliskie tkanki miękkie, zakończenia nerwowe, tętnice, rdzeń kręgowy. W zależności od rodzaju, wielkości i lokalizacji struniaka, pacjent może doświadczyć następujących objawów klinicznych:

• Chordoma w strefie krzyżowo-ogonowej powoduje dysfunkcję pęcherza i odbytnicy (z powodu ucisku), drętwienie kończyn dolnych (z powodu ucisku nerwów i naczyń krwionośnych), niedowład nóg, dyskomfort i bolesne odczucia w okolicy guza.
• Guz u podstawy czaszki - tępy ból głowy, uporczywe zawroty głowy, brak koordynacji, „niewydolność” narządów wzroku i słuchu, niezdolność do normalnego połknięcia, zmiana głosu (zaburzenie struktury strun głosowych), bolesne odczucia w okolicy guza.
• Akordoma rdzenia kręgowego w dolnym odcinku lędźwiowym - naruszenie jelit, ostry i nawracający ból w plecach, niedowład lub porażenie kończyn dolnych, zaburzenia erekcji - u mężczyzn.

Typowymi objawami rozwoju każdego rodzaju nowotworu są: brak apetytu, zmiana odcienia skóry, ogólne osłabienie fizyczne.

Etap 3 - śmierć

W przypadku wykrycia struniaka w stadium 3 choroba jest praktycznie nieuleczalna. Pacjent ma intensywny wzrost guza, liczne przerzuty, zniszczenie kości, naciek sąsiednich narządów wewnętrznych - nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się na wszystkie narządy wewnętrzne, zakłócając ich normalne działanie.

Diagnostyka

Na wczesnym etapie rozwoju struniak jest wykrywany podczas badania rentgenowskiego. Najczęściej wskazaniami do tego zabiegu są choroby neurologiczne. Jeśli podejrzewa się struniak, lekarz daje pacjentowi skierowanie na radiografię ogólną, której wyniki określają dokładną lokalizację guza. Powodem dodatkowego badania jest ubytek kości na zdjęciu rentgenowskim.

Diagnozę potwierdza biopsja. Pacjent otrzymuje skan CT lub MRI w celu określenia kształtu, rozmiaru i struktury struniaka, a także obecności przerzutów i wzrostu guza w sąsiednich strukturach.

W niektórych przypadkach metodami diagnostycznymi dla tej choroby są:

• angiografia;
• scyntygrafia;
• pneumoencefalografia.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (mkb 10) struniak określa się kodem C 71.

Czy kiedykolwiek miałeś stałe bóle pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, już osobiście znasz osteochondrozę, artrozę i artretyzm. Z pewnością próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych nie pomógł ci. I jest na to wyjaśnienie: po prostu nie opłaca się sprzedawać narzędzia pracy farmaceutom, ponieważ stracą klientów. Czytaj więcej »

Leczenie

Przy potwierdzaniu diagnozy pacjentowi przepisuje się zabieg chirurgiczny, metody radioterapii i chemioterapii nie są odpowiednie. Podczas zabiegu chirurgicznego następuje całkowite wycięcie nowotworu wraz z kapsułką lub resekcja. Jeśli pacjent zostanie usunięty, chordom wraz z kością krzyżową i po przepisaniu radioterapii znacznie zmniejszy się prawdopodobieństwo przerzutów. Jeśli wycięcie jest niekompletne, ryzyko nawrotu i przerzutów pozostaje wysokie.

Po zabiegu pacjentowi zaleca się radioterapię, która sprzyja niszczeniu pojedynczych komórek nowotworowych. Wyjątkowa radioterapia jest stosowana, jeśli struniak nie działa.

Metoda chemioterapii w leczeniu struniaka nie jest stosowana, ponieważ ten typ nowotworu jest odporny na standardowe środki.

Dwór ma tendencję do nawrotów, nawet jeśli przeprowadzana jest szybka interwencja lub napromieniowanie. Guz jest w stanie odtworzyć się w dawnych miejscach lokalizacji lub w pobliżu obszarów. Wielu pacjentów toleruje operację przez długi czas (kilka lat), ale usunięcie nawrotu miejscowego zmniejsza szanse na wyleczenie.

Pozytywny wynik i rokowanie chondromy zależy od korzystnego wyniku pierwszej operacji, dlatego przed przeprowadzeniem bezpośredniej interwencji chirurgicznej ważne jest uzyskanie porady i pomocy tylko od wykwalifikowanego specjalisty - onkologa.

Prognoza

Dla większości pacjentów rokowanie dla chondromy jest następujące: średnia długość życia wynosi od 5 do 10 lat. Jeśli nie leczysz choroby, śmierć następuje znacznie wcześniej.

Chordoma

• Czym jest Chordoma
• Co prowokuje Chordomę
• Patogeneza (co się dzieje?) Podczas Chordoma
• Objawy Chordoma
• Diagnoza Chordomy
• Leczenie akordoma
• Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz Chordom

Czym jest Chordoma

Chordoma (Chordoma) to rzadki guz pochodzący z pozostałości akordu zarodka. Charakterystycznymi miejscami jego rozwoju są podstawy czaszki i obszar sacrum.

Jest to rzadki guz, który występuje z prawdopodobieństwem 1-3 przypadków rocznie na 1 000 000.

Istnieją różne punkty widzenia dotyczące klasyfikacji tego nowotworu: ze względu na powolny wzrost i względną rzadkość występowania przerzutów poza lokalnym obszarem edukacji podstawowej, niektóre źródła nazywają je łagodnymi. Jednak położenie guza ogranicza możliwości jego leczenia i często prowadzi do powikłań, guz jest podatny na wielokrotne nawroty - dlatego coraz częściej w większości źródeł medycznych guz ten klasyfikuje się jako złośliwy.

Co prowokuje Chordomę

Choroba występuje u osób w każdym wieku, jednak częściej u mężczyzn niż u kobiet. Akordomy podstawy czaszki występują częściej u młodych pacjentów, podczas gdy struniory kości krzyżowej występują częściej u osób starszych.

W chwili obecnej nie zidentyfikowano przyczyn tego nowotworu i grup wysokiego ryzyka. Sytuacje, w których przypadki struniaka były zgłaszane wśród bliskich krewnych, są rzadkie, więc ogólnie przyjmuje się, że guz ten nie jest dziedziczny.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas Chordoma

Makroskopowo guz jest węzłem pokrytym grubą kapsułką - zrazikową, na ciętym szarawo-białym kolorze, z obecnością martwicy.

Mikroskopowo, guz jest polimorficzny, komórki tkanki nowotworowej o różnych rozmiarach i kształtach, częściej przypominają pęcherzyki z małymi jądrami hipochromicznymi i duże wakuole w cytoplazmie.

Objawy Chordoma

Objawy kliniczne choroby mogą być zróżnicowane, a ich nasilenie i rodzaj zależą głównie od lokalizacji guza. Z reguły klinika jest spowodowana uszkodzeniem nerwów, które pojawia się wraz ze wzrostem guza.

Akordomy wyrastają z kości, ale z powodu ich położenia często wpływają, kompresują lub rozprzestrzeniają się na krytyczne sąsiednie obszary, takie jak nerwy, tętnice i rdzeń kręgowy. Lista oznak i objawów struniaka wymieniona w różnych źródłach medycznych obejmuje:

• Ból i / lub osłabienie i drętwienie kończyn (ramion, nóg);
• Trudności w koordynacji ruchowej, zmiany w mobilności;
• Ból w miejscach powstawania guza;
• Ból głowy i zawroty głowy;
• Problemy ze wzrokiem i / lub słyszeniem;
• Dysfunkcja jelit;
• Zaburzenia czynności pęcherza;
• Trudności z połykaniem;
• Zaburzenia głosu

Diagnoza Chordomy

Radiologicznie, struniaki charakteryzują się ubytkiem kości, czasem z przegrodą. Potwierdza diagnozę biopsji i późniejsze badanie histologiczne.

Leczenie akordoma

Leczenie jest głównie chirurgiczne, konieczne jest całkowite wycięcie guza wraz z kapsułką. Przy niepełnym wycięciu prawdopodobieństwo nawrotu i przerzutów krwiotwórczych jest wysokie. Radioterapia jest nieskuteczna i jest stosowana głównie do celów paliatywnych.

Interwencja chirurgiczna

Obecnie operacja jest głównym leczeniem chordo. Całkowita resekcja (usunięcie całego guza) podczas pierwszej operacji zapewnia najlepsze możliwości długoterminowego monitorowania i regeneracji. Wymagana jest ciężka operacja w celu całkowitego usunięcia guza, co może prowadzić do powikłań lub powodować działania niepożądane.

Celem zabiegu chirurgicznego powinno być usunięcie największej możliwej części guza bez powodowania poważnych uszkodzeń ciała.

Radioterapia

W wielu przypadkach po operacji zaleca się radioterapię, która może poprawić zdolność lokalnego monitorowania i leczenia.

Chemioterapia

Gospodarstwa domowe są zazwyczaj odporne na standardową chemioterapię. W tej chwili nie ma oficjalnie zatwierdzonych leków do leczenia struniaka.

Nawet po zabiegu chirurgicznym i / lub napromienianiu strunowaki mają tendencję do nawrotów w tym samym miejscu lub na obszarach wokół początkowego miejsca edukacji. Wielu pacjentów poddawanych jest wielu operacjom przez kilka lat w celu usunięcia miejscowych nawrotów. Po lokalnym wznowieniu szanse na wyleczenie są znacznie ograniczone.

Ponieważ wynik i rokowanie w dużej mierze zależą od sukcesu pierwszej operacji, przed przystąpieniem do samej operacji bardzo ważne jest skonsultowanie się ze specjalistami doświadczonymi w radzeniu sobie z tą chorobą, którzy mogą pomóc w opracowaniu skoordynowanego planu leczenia pacjentów z struniakiem.

Prognoza

Rokowanie jest warunkowo niekorzystne, w zależności od rodzaju guza, wielkość 5-letniego przeżycia jest różna. Przy agresywnych formach choroby pięcioletnie przeżycie nie przekracza 30%, przy mniej agresywnych formach średnia długość życia wynosi średnio 5-10 lat.

Chordoma

Co to jest Chordoma -

Chordoma (Chordoma) to rzadki guz pochodzący z pozostałości akordu zarodka. Charakterystycznymi miejscami jego rozwoju są podstawy czaszki i obszar sacrum.

Jest to rzadki guz, który występuje z prawdopodobieństwem 1-3 przypadków rocznie na 1 000 000.

Istnieją różne punkty widzenia dotyczące klasyfikacji tego nowotworu: ze względu na powolny wzrost i względną rzadkość występowania przerzutów poza lokalnym obszarem edukacji podstawowej, niektóre źródła nazywają je łagodnymi. Jednak położenie guza ogranicza możliwości jego leczenia i często prowadzi do powikłań, guz jest podatny na wielokrotne nawroty - dlatego coraz częściej w większości źródeł medycznych guz ten klasyfikuje się jako złośliwy.

Co prowokuje / powoduje Chordoma:

Choroba występuje u osób w każdym wieku, jednak częściej u mężczyzn niż u kobiet. Akordomy podstawy czaszki występują częściej u młodych pacjentów, podczas gdy struniory kości krzyżowej występują częściej u osób starszych.

W chwili obecnej nie zidentyfikowano przyczyn tego nowotworu i grup wysokiego ryzyka. Sytuacje, w których przypadki struniaka były zgłaszane wśród bliskich krewnych, są rzadkie, więc ogólnie przyjmuje się, że guz ten nie jest dziedziczny.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas Chordoma:

Makroskopowo guz jest węzłem pokrytym grubą kapsułką - zrazikową, na ciętym szarawo-białym kolorze, z obecnością martwicy.

Mikroskopowo, guz jest polimorficzny, komórki tkanki nowotworowej o różnych rozmiarach i kształtach, częściej przypominają pęcherzyki z małymi jądrami hipochromicznymi i duże wakuole w cytoplazmie.

Objawy Chordoma:

Objawy kliniczne choroby mogą być zróżnicowane, a ich nasilenie i rodzaj zależą głównie od lokalizacji guza. Z reguły klinika jest spowodowana uszkodzeniem nerwów, które pojawia się wraz ze wzrostem guza.

Akordomy wyrastają z kości, ale z powodu ich położenia często wpływają, kompresują lub rozprzestrzeniają się na krytyczne sąsiednie obszary, takie jak nerwy, tętnice i rdzeń kręgowy. Lista oznak i objawów struniaka wymieniona w różnych źródłach medycznych obejmuje:

• Ból i / lub osłabienie i drętwienie kończyn (ramion, nóg);
• Trudności w koordynacji ruchowej, zmiany w mobilności;
• Ból w miejscach powstawania guza;
• Ból głowy i zawroty głowy;
• Problemy ze wzrokiem i / lub słyszeniem;
• Dysfunkcja jelit;
• Zaburzenia czynności pęcherza;
• Trudności z połykaniem;
• Zaburzenia głosu

Diagnoza Chordoma:

Radiologicznie, struniaki charakteryzują się ubytkiem kości, czasem z przegrodą. Potwierdza diagnozę biopsji i późniejsze badanie histologiczne.

Leczenie struny:

Leczenie jest głównie chirurgiczne, konieczne jest całkowite wycięcie guza wraz z kapsułką. Przy niepełnym wycięciu prawdopodobieństwo nawrotu i przerzutów krwiotwórczych jest wysokie. Radioterapia jest nieskuteczna i jest stosowana głównie do celów paliatywnych.

Interwencja chirurgiczna

Obecnie operacja jest głównym leczeniem chordo. Całkowita resekcja (usunięcie całego guza) podczas pierwszej operacji zapewnia najlepsze możliwości długoterminowego monitorowania i regeneracji. Wymagana jest ciężka operacja w celu całkowitego usunięcia guza, co może prowadzić do powikłań lub powodować działania niepożądane.

Celem zabiegu chirurgicznego powinno być usunięcie największej możliwej części guza bez powodowania poważnych uszkodzeń ciała.

Radioterapia

W wielu przypadkach po operacji zaleca się radioterapię, która może poprawić zdolność lokalnego monitorowania i leczenia.

Chemioterapia

Gospodarstwa domowe są zazwyczaj odporne na standardową chemioterapię. W tej chwili nie ma oficjalnie zatwierdzonych leków do leczenia struniaka.

Nawet po zabiegu chirurgicznym i / lub napromienianiu strunowaki mają tendencję do nawrotów w tym samym miejscu lub na obszarach wokół początkowego miejsca edukacji. Wielu pacjentów poddawanych jest wielu operacjom przez kilka lat w celu usunięcia miejscowych nawrotów. Po lokalnym wznowieniu szanse na wyleczenie są znacznie ograniczone.

Ponieważ wynik i rokowanie w dużej mierze zależą od sukcesu pierwszej operacji, przed przystąpieniem do samej operacji bardzo ważne jest skonsultowanie się ze specjalistami doświadczonymi w radzeniu sobie z tą chorobą, którzy mogą pomóc w opracowaniu skoordynowanego planu leczenia pacjentów z struniakiem.

Prognoza

Rokowanie jest warunkowo niekorzystne, w zależności od rodzaju guza, wielkość 5-letniego przeżycia jest różna. Przy agresywnych formach choroby pięcioletnie przeżycie nie przekracza 30%, przy mniej agresywnych formach średnia długość życia wynosi średnio 5-10 lat.

Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz Chordoma:

Czy coś ci przeszkadza? Czy chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje o Chordoma, jego przyczynach, objawach, metodach leczenia i profilaktyce, przebiegu choroby i po niej diecie? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, sprawdzą zewnętrzne objawy i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, skonsultują się z tobą i zapewnią niezbędną pomoc i diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i kierunki są pokazane tutaj. Spójrz bardziej szczegółowo na wszystkie usługi kliniki na jej stronie osobistej.

Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby wziąć ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Czy ty Musisz być bardzo ostrożny w kwestii ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które na początku nie przejawiają się w naszym ciele, ale w końcu okazuje się, że niestety są już za późno, aby się wyleczyć. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnostyce chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy, że będziesz badany przez lekarza kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i całym ciele.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytaj wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie na temat klinik i lekarzy - spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.

Hordoma: zdjęcia, opis, prognoza

Struniak podstawy czaszki: objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Struna podstawy czaszki jest bardzo rzadką chorobą kości podobną do guza. Według badań naukowych ta patologia wywodzi się z notochordów. Notohordoy jest podstawowym szkieletem zarodka.

Z czasem zostaje zastąpiony przez kręgosłup, ale ci ludzie, którzy mają części Notochordu, są narażeni na ryzyko choroby, takiej jak struna podstawy czaszki.

W tym artykule przyjrzymy się objawom, diagnozie i leczeniu tej patologii, a także przeanalizujemy przyszłe prognozy.

Cechy tej choroby

Struna podstawy czaszki występuje w około czterdziestu procentach przypadków guzów kości i zwykle dotyka młodych ludzi. Rozwój tej patologii jest również możliwy w kręgosłupie kości i kości krzyżowej oraz w innych oddziałach.

Taka choroba onkologiczna tkanki kostnej zwykle rozwija się powoli i często jest łagodna. Jednak w miarę postępu patologia ma znaczący wpływ na mózg.

Zaczyna go mocno ściskać, co ma tak negatywny wpływ na ciało.

Ponadto patologia wpływa na nosogardziel i orbitę oczną, co prowadzi do dysfunkcji tych części ciała.

Główne przyczyny tej choroby

Struna podstawy czaszki na dzień dzisiejszy nie ma dokładnej przyczyny pochodzenia. Zdaniem naukowców sprowokowanie rozwoju tej choroby może prowadzić do odchyleń genetycznych i narażenia na promieniowanie.

Ponadto istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju takiej patologii, jak struna podstawy podstawy czaszki. Zdjęcia objawów tej choroby można znaleźć w tym artykule. Zwróć więc uwagę na dodatkowe czynniki ryzyka:

- życie na obszarach o słabej ekologii;

- obecność złych nawyków;

- utrzymywanie siedzącego trybu życia;

- kontakt z chemikaliami, a także praca w niebezpiecznych branżach.

Często problemy z kręgosłupem mogą rozpocząć się pod wpływem nadmiernego wysiłku fizycznego, a także po doznaniu poważnych obrażeń.

Oznaki tej patologii

Choroma nosogardzieli i podstawy czaszki ma wygląd węzła pokrytego grubą kapsułką. Jeśli ta guzopodobna formacja zostanie przecięta, w jej wnętrzu można zobaczyć biało-szare komórki z oczywistymi oznakami śmierci tkanki.

Ponieważ struniak rośnie bardzo powoli, mało prawdopodobne jest rozpoznanie pierwszych objawów choroby.

Jednak stopniowo pacjenci zaczynają zauważać narastający ból głowy, ból szyi, a także zahamowanie reakcji psychicznych. Mogą się pojawić problemy ze wzrokiem.

Jednocześnie mają zazwyczaj najbardziej zróżnicowany charakter. Rozwój zeza, podwójnego widzenia i całkowitej utraty wzroku nie jest wykluczony.

Ponadto pacjent skarży się na ciągłe uczucie zmęczenia, senności i letargu. Jednocześnie wielu pacjentów traci apetyt i szybko traci masę ciała. Eksperci zalecają jak najszybsze udanie się do szpitala w obecności pierwszych objawów. Tylko w tym przypadku możesz mieć dobre prognozy na przyszłość.

Metody diagnostyczne

Po wykryciu struny podstawy czaszki oczekiwana długość życia zależy od tego, jak wcześnie wykryto chorobę. Przede wszystkim diagnoza jest przeprowadzana przez badanie zewnętrzne i za pomocą dużej liczby testów neurologicznych. Jeśli specjalista zauważy kombinację szczególnych objawów, zaproponuje pacjentowi dalsze badanie.

Stosowane są również metody diagnostyczne, takie jak MRI i radiografia. W razie potrzeby można przeprowadzić badanie stawów mózgu, a także pomiar jego aktywności.

Metody leczenia

Akordoma podstawy czaszki i terapia protonowa na promieniowanie to dwa sprzymierzeńcy. Jednak chirurgia może być również stosowana do leczenia tej patologii. Takie metody leczenia są przeprowadzane tylko w specjalnych ośrodkach neurochirurgicznych. Ponieważ guz jest w bardzo trudnym miejscu, prawie niemożliwe jest całkowite jego usunięcie.

Jednak nawet niepełne usunięcie znacznie ułatwia stan pacjenta, ponieważ zmniejsza się nacisk na mózg. Operacja jest śmiertelna tylko w pięciu procentach przypadków. Sugeruje to, że operacja jest tak bezpieczna, jak to możliwe.

W niektórych przypadkach pacjenci przechodzą kilka operacji, a odstępy między nimi wynoszą około jednego miesiąca.

Najczęściej interwencję chirurgiczną uzupełnia leczenie terapią protonową.

Napromienianie przyczynia się do znacznego zmniejszenia wielkości powstawania resztkowego guza, jak również do zapobiegania postępującym procesom rozwoju choroby.

Ta metoda leczenia jest zalecana nie tylko po interwencji chirurgicznej, ale także przed nią. Zwróć uwagę na fakt, że choroba, taka jak struna, nie jest uleczalna za pomocą chemioterapii.

Po zakończeniu leczenia pacjent musi monitorować stan swojego zdrowia i przechodzić rutynowe badania lekarskie co trzy do sześciu miesięcy. Każdy przypadek jest indywidualny, więc specjalista znajdzie indywidualne podejście do wszystkich pacjentów.

Możliwe konsekwencje

Struna podstawy czaszki (kod ICD - C41.0) bardzo często rośnie nawet po operacji i napromieniowaniu.

Im większa liczba komórek nie może być usunięta, tym większe prawdopodobieństwo, że patologia wystąpi ponownie.

Według statystyk, około jedna czwarta wszystkich pacjentów skarżyła się na progresję tej choroby, nawet po przeprowadzeniu pełnego cyklu terapii medycznej. Powtarzające się przypadki muszą być powtarzane.

Przerzuty powstają w około czterdziestu procentach przypadków. Ten rodzaj raka może być przenoszony do różnych narządów i ich układów za pomocą naczyń krwionośnych. W przypadku interwencji chirurgicznej ryzyko śmierci wzrasta kilka razy.

Akordoma podstawy czaszki: prognoza

Ponieważ nie można całkowicie usunąć tego nowotworu, pacjenci nie mogą w pełni wyzdrowieć. Dlatego wszystkie metody terapeutyczne nie są w pełni skuteczne. Według statystyk, w przypadku takiej choroby i po operacji, pacjent może żyć średnio pięć lat w 60% przypadków, podczas gdy rozciąganie przez około dziesięć lat tylko w 40%.

Jednocześnie wszystkie prognozy będą bezpośrednio zależeć od wielkości nowotworu i stopnia jego manifestacji.

Zapobieganie złośliwym nowotworom tkanki kostnej

W rzeczywistości bardzo trudno jest określić, skąd pochodzi choroba, taka jak rak kości. Dlatego nie można dokładnie określić, jakie środki należy podjąć, aby zapobiec.

Jedyne, co lekarze mogą doradzić, to prowadzić prawidłowy tryb życia, a także skontaktować się z placówką medyczną przy pierwszych objawach niedyspozycji. Nie ma znaczenia, jakie objawy choroby są obecne.

Pamiętaj, aby monitorować układ odpornościowy. W końcu jest odpowiedzialna za stan całego organizmu.

Podsumowując

Struna podstawy czaszki jest bardzo niebezpieczną chorobą, często śmiertelną. Do tej pory nie ma metody całkowitego wyeliminowania tego nowotworu.

Wykonywanie operacji i terapia protonami radiacyjnymi nie może zapewnić stuprocentowego wyniku, ponieważ często złośliwość nie może być całkowicie usunięta. W związku z tym w żadnym wypadku nie należy prowadzić swojego stanu zdrowia.

Jeśli cierpisz na bóle głowy, nudności, wysokie ciśnienie krwi i inne objawy, koniecznie skontaktuj się z placówką medyczną.

W przypadku wykrycia struniaka na wczesnym etapie masz dużo większą szansę na szczęśliwe życie w przyszłości. W innym przypadku nie możesz nawet liczyć na odzyskanie. Możesz zacząć zmieniać swoje życie dzisiaj. Przecież nikt nie przeszkadza ci dobrze jeść, uprawiać sport, częściej być na świeżym powietrzu. W twojej mocy, aby pozbyć się złych nawyków.

Zastanów się, strunowo - to nie jest zdanie, jeśli zaczniesz leczenie na czas. Dlatego też, z całą odpowiedzialnością za stan zdrowia i jak najczęściej odwiedzaj lekarza. Bądź zdrowy i zadbaj o siebie. I nie zapominaj, że nasze myśli mogą zdziałać cuda, więc zawsze bądź pozytywny, nie zwracając uwagi na bariery życiowe.

Hordoma - leczenie raka w Izraelu | Izraelskie Centrum Onkologii №1

Chordoma to łagodny nowotwór pochodzący z komórek akordowych pozostałości zarodka. Nowotwory tego typu stanowią 1% liczby chorób nowotworowych ośrodkowego układu nerwowego.

Chordoma charakteryzuje się powolnym, łagodnym wzrostem, który jednak prowadzi do zniszczenia sąsiednich narządów i tkanek, guz można rozpoznać w każdym wieku, ale najczęściej wykrywa się go u osób powyżej 40-60 lat. W 35-40% przypadków akordoma znajduje się w obszarze podstawy czaszki.

Dla mężczyzn najbardziej charakterystyczną lokalizacją jest kręgosłup krzyżowy.

Pomimo łagodnego charakteru guza i rzadkiego pojawienia się przerzutów, onkolodzy uważają, że struniak rdzenia kręgowego jest nowotworem złośliwym.

Wynika to ze specyfiki jego lokalizacji, trudnego leczenia i częstych nawrotów procesu patologicznego. Dokładne przyczyny występowania guza nie zostały ustalone, a także nie rozwinięto zapobiegania chorobie.

Dlatego, aby zapobiec powikłaniom i wczesnemu wykrywaniu zmian, eksperci zalecają regularne badania profilaktyczne.

Zawartość:

Objawy struniaka

W przypadku takiej choroby jak struniak, objawy procesu patologicznego w dużej mierze zależą od lokalizacji nowotworu.

• Struna podstawy czaszki - głównym objawem mogą być silne bóle głowy, które są oporne na leczenie lekami. Naruszenie impulsów nerwowych często prowadzi do pogorszenia widzenia i podwójnego widzenia w oczach. Objawami struniaka podstawy czaszki mogą być również zawroty głowy, zaburzenia połykania, ból twarzy, utrata słuchu.
• Chordoma sacrum - gdy czuje się obszar kości krzyżowej, pacjent może zauważyć pojawienie się guza. W miarę postępu procesu nowotworowego pojawiają się drętwienie tkanek krocza, ból w dole pleców i niedowład kończyn. Wraz ze wzrostem guza do znacznych rozmiarów i nacisku na blisko położone narządy, pojawia się dysfunkcja jelit i pęcherza, na przykład tendencja do zaparć, nietrzymanie moczu. Dla mężczyzn typowe jest pojawienie się problemów z erekcją.

Odwołanie do leczenia

Chordoma diagnozy

W przypadku choroby takiej jak struna nie jest możliwe leczenie bez dokładnego badania pacjenta. Zastosowanie nowoczesnych technik neuroobrazowania pozwala na precyzyjne określenie parametrów lokalizacji nowotworu i cech jego wzrostu. Zbieranie szczegółowych informacji jest potrzebne do opracowania zindywidualizowanego planu leczenia struniaka.

• Radiografia - stosowana w początkowych etapach badania pacjenta w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej struniaka z innymi powszechnymi chorobami kręgosłupa.
• CT - stosując tę ​​nowoczesną metodę badania rentgenowskiego, możliwe jest uzyskanie obrazów warstwa po warstwie dotkniętego obszaru, odzwierciedlających cechy wzrostu i umiejscowienia guza względem sąsiednich narządów i tkanek.
• MRI jest jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających metod badania pacjentów z struniakiem. Jego zastosowanie umożliwia określenie struktury nowotworu, przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między różnymi nowotworami oraz identyfikację przerzutów regionalnych i odległych.
• Biopsja - opisane powyżej metody badań pozwalają na wizualizację nowotworu i określenie jego cech, jednak tylko biopsja guza może potwierdzić diagnozę. Aby uzyskać próbki tkanki nowotworowej, stosuje się nowoczesne minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne. Ponadto możliwe jest przeprowadzenie śródoperacyjnej biopsji nowotworu. Badanie histologiczne tkanki struniakowej umożliwia weryfikację diagnozy i określenie stadium procesu patologicznego.

↑ Do góry | Odwołanie do leczenia

Leczenie akordoma

Aby uzyskać pozytywny wynik w walce z chordobą, stosuje się kilka metod ekspozycji przeciwnowotworowej.

• Leczenie chirurgiczne to najbardziej radykalne leczenie struniaka. W zależności od lokalizacji i wielkości guza może być wymagana inna ilość operacji. Gdy guz znajduje się w podstawie czaszki, najczęściej stosuje się bezpośredni endoskopowy dostęp endonasowy. Dzięki tej minimalnie inwazyjnej technice możliwe jest usunięcie struny bez użycia zewnętrznych nacięć, ponieważ guz jest usuwany przez kanały nosowe. Wśród zalet tej metody leczenia można również zauważyć minimalny uraz tkanek, krótki okres rehabilitacji i niskie ryzyko rozwoju powikłań.
• Podczas wykonywania operacji na innych segmentach kręgosłupa stosuje się nowoczesne techniki chirurgii minimalnie inwazyjnej, najnowsze systemy neuronawigacji i mikrochirurgii. Wszystko to pozwala usunąć guz tak dokładnie, jak to możliwe, przy minimalnym ryzyku powikłań. W celu zwiększenia skuteczności leczenia chirurgicznego można dodatkowo wykonać kursy radioterapii lub chemioterapii.
• Radioterapia - podstawą tej metody leczenia jest wykorzystanie energii promieniowania jonizującego do spowolnienia wzrostu i zniszczenia komórek nowotworowych. Niestety, nawet lokalne techniki napromieniowania nie mogą chronić zdrowych komórek przed narażeniem na promieniowanie. Dlatego do tej pory preferuje się taki nowy kierunek radioterapii jak radiochirurgia.
• Innowacyjna technologia Cyber ​​Knife pozwala napromieniować guz cienkimi wiązkami promieniowania pod różnymi kątami. Zastosowanie tej techniki umożliwia wykorzystanie maksymalnej ilości promieniowania do zwalczania nowotworu, minimalnie wpływając na zdrowe tkanki. Radiochirurgia jest stosowana w przypadku nowotworów o niewielkich rozmiarach w początkowych stadiach rozwoju i nieoperacyjnych guzów, w przypadku trudnego dostępu i wysokiego ryzyka interwencji chirurgicznej. Podczas sesji napromieniowania trwały skan lokalizacji guza odbywa się za pomocą CT lub MRI, co pozwala uzyskać najdokładniejszy efekt. W porównaniu z tradycyjną radioterapią, leczenie radiochirurgiczne jest znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji.

↑ Do góry | Odwołanie do leczenia

Korzyści z leczenia w Izraelu

Chordoma lecznicza w Izraelu to:

• innowacyjne podejście do leczenia nowotworów;
• oszczędny wpływ na pacjenta;
• doradzanie specjalistom wysokiego szczebla;
• jakość opieki i obserwacji.

Obecnie wysoko wykwalifikowani izraelscy specjaliści mogą zapewnić skuteczną pomoc pacjentom z taką chorobą, jak struna.

Lekarze Wydziału Leczenia Chordomy

Chordoma

Chordoma to rzadki nowotwór, prawdopodobnie pochodzący z pozostałości akordów. Obecnie częściej uważa się go za złośliwego. Występuje w pobliżu kręgosłupa, może znajdować się na dowolnym poziomie, od kości ogonowej do podstawy czaszki.

Zazwyczaj rozwija się w części czaszkowo-ogonowej lub potyliczno-podstawnej czaszki. Objawy struniaka są określone przez lokalizację guza i stopień uszkodzenia różnych nerwów. Możliwy ból, niedowład, zaburzenia wrażliwości i zaburzenia narządów miednicy.

Diagnoza jest oparta na danych z badania neurologicznego, radiografii, CT, MRI i biopsji. Leczenie - chirurgia, radioterapia.

Chordoma - guz o różnym stopniu złośliwości, przypuszczalnie powstający z embrionalnego prekursora kręgosłupa. Zawsze znajduje się w pobliżu kręgosłupa. Zwykle jest umiejscowiony w obszarze kości krzyżowej lub podstawy czaszki, ale może również wpływać na inne części. Może wystąpić w każdym wieku.

Chordoma w okolicy podstawy czaszki jest częściej diagnozowana w wieku 20-40 lat, guzy w części krzyżowej - w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią dwa razy częściej niż kobiety. Przyczyny i czynniki predysponujące do prawdopodobieństwa rozwoju procesu onkologicznego pozostają niejasne. Częstość występowania choroby wynosi 1-3 nowych przypadków struniaka na rok na 1 milion populacji.

Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii, neurologii i wertebrologii.

Patologiczna anatomia struniaka

Problem złośliwości guza pozostaje kontrowersyjny.

Niektórzy badacze rozróżniają łagodne i złośliwe formy chordo, inni uważają takie nowotwory za stosunkowo łagodne z powodu ich powolnego wzrostu i rzadkich przerzutów.

Jednak ze względu na dużą skłonność do nawrotów i dużą liczbę niepożądanych wyników, współcześni specjaliści uważają, że struniak jest procesem złośliwym.

Chordoma to miękki pojedynczy węzeł, pokryty dobrze zdefiniowaną kapsułką. W przypadku złośliwego przebiegu kapsułkowanie jest słabe.

Nowotwór ma strukturę klapową, na nacięciu struniak jest półprzezroczysty, jasnoszary, obszary martwicy są widoczne w tkance. Mikroskopia ujawnia polimorfizm komórek. Jądra komórkowe są małe, hiperchromiczne. W komórkach widoczne są duże wakuole.

W złośliwych akordomatach wykrywa się anaplazję komórek i nietypowe postacie mitozy.

Objawy struniaka

Objawy zależą od lokalizacji, wielkości i kierunku wzrostu guza. Na obrazie klinicznym pojawiają się zwykle oznaki uszkodzenia niektórych nerwów.

Chordoma, umiejscowiona w podstawie czaszki, może rozprzestrzeniać się w rejon tureckiego siodła, wrastać głęboko w czaszkę, w kierunku nosogardzieli lub orbity. Z kompresją przysadki mózgowej mogą wystąpić zaburzenia hormonalne.

Charakterystyczne zaburzenia opuszkowe wynikające z porażenia nerwu błędnego, hipoglikalnego i nerwu językowo-gardłowego.

U pacjentów z struniakami podstawy czaszki można wykryć dyzartrię, zaburzenia połykania i zmiany głosu (osłabienie, nos) do afonii.

W przypadku wspólnych strunowców obserwuje się zaburzenia rytmu oddechowego i serca z powodu zajęcia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych znajdujących się w rdzeniu.

Możliwe zaburzenia widzenia spowodowane uciskiem nerwu wzrokowego. W miarę rozprzestrzeniania się procesu można zaobserwować kiełkowanie orbity lub nosogardzieli.

Chordoma sacrum może rozprzestrzeniać się zarówno powierzchownie, jak iw kierunku jamy brzusznej lub małej miednicy.

Gdy rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe są ściśnięte, pojawia się ból, osłabienie kończyn dolnych, zaburzenia wrażliwości i ruchu, niedowłady i zaburzenia narządów miednicy.

Gdy struniak znajduje się w nietypowym miejscu (w okolicy kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego), obserwuje się ból i zaburzenia neurologiczne, odpowiadające poziomowi zmiany.

W przypadku przebiegu złośliwego obserwuje się szybki wzrost nowotworu. Kręgi lub kości czaszki wyrastające z struny, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby i płuc. W późniejszych etapach ujawnia się wzorzec zatrucia nowotworowego.

Pacjenci z struniakiem tracą na wadze i apetycie, odczuwają stałą słabość. Obserwuje się wahania nastroju, zaburzenia depresyjne, niedokrwistość i hipertermię.

W przypadku przerzutów do płuc pojawia się duszność i kaszel z krwią, z przerzutami do wątroby - powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze.

Chordoma diagnozy

Diagnoza ujawnia się biorąc pod uwagę historię, dolegliwości pacjenta, dane z badań ogólnych i neurologicznych oraz wyniki badań. Pacjentom z podejrzeniem struniaka przepisuje się radiografię czaszki lub radiografię kręgosłupa krzyżowo-biodrowego (w zależności od lokalizacji guza).

Radiogramy pokazują duże obszary niszczenia kości. Czasami w obszarze ubytku kości widać cienkie przegrody dzielące jamę na kilka komór. Gdy struniak znajduje się w obszarze krzyżowym, wykrywany jest wzrost przednio-tylnego rozmiaru kości krzyżowej.

Wraz z lokalizacją guza w okolicy czaszki odnotowuje się resorpcję kości klinowej.

W celu dokładniejszego określenia wielkości, struktury i częstości występowania struniaka, przepisuje się CT mózgu, MRI mózgu, CT kręgosłupa i MRI kręgosłupa. Angiografia jest używana do określenia zajęcia naczyń.

Ostateczna diagnoza struniaka jest ustalana na podstawie biopsji i późniejszego badania histologicznego próbki tkanki. Materiał jest pobierany pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Stan regionalnych węzłów chłonnych ocenia się na podstawie danych ultrasonograficznych dotkniętego obszaru.

Aby wykryć przerzuty do płuc, wykonuje się prześwietlenia klatki piersiowej i CT płuc, a także wykrywa się wtórne ogniska w wątrobie, tomografię komputerową jamy brzusznej i rezonans magnetyczny wątroby.

Aby ocenić ogólny stan ciała, pacjentom z struniakiem przepisuje się pełną morfologię krwi, badanie moczu i biochemiczne badanie krwi. Podczas przygotowania przedoperacyjnego określa się grupę krwi i czynnik Rh.

W obecności somatycznej patologii pacjenta wysyła się do konsultacji z lekarzami o odpowiednim profilu (kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog, itp.).

Diagnostyka różnicowa struniaka jest prowadzona z nowotworami rdzenia kręgowego i mózgu, chondrosarcoma sakralnego, jak również z nowotworami żeńskich narządów płciowych i raka jelita grubego, rozprzestrzeniając się na region kręgosłupa.

Leczenie i rokowanie dla struniaka

Główną metodą leczenia akordoma jest interwencja chirurgiczna. Ze względu na położenie i wzrost guza, usuwanie radykalne jest możliwe tylko u niewielkiej części pacjentów.

Dzięki możliwości radykalnego zabiegu operacyjnego wraz z kapsułką wykonywana jest całkowita resekcja struny. W innych przypadkach wykonywana jest operacja paliatywna.

Częściowe wycięcie struniaka może zmniejszyć kompresję struktur nerwowych i znacząco poprawić jakość życia pacjentów.

Radioterapia akordomasów jest nieskuteczna, jednak ze względu na duże trudności techniczne w prowadzeniu operacji ta metoda często staje się niezbędna w procesie terapii paliatywnej.

Radioterapia zapewnia zmniejszenie intensywności bólu i zmniejszenie rozmiarów struniaka. Napromienianie odbywa się za pomocą urządzenia rentgenowskiego lub jednostki gamma.

Oprócz tradycyjnych metod radioterapii wykorzystuje się chirurgię stereotaktyczną, podczas której wykonuje się ukierunkowany wpływ cienkich wiązek promieni gamma na region struny.

Chemioterapia w leczeniu tej patologii nie jest stosowana ze względu na odporność guza na działanie chemioterapii. Ze względu na częste nawroty wielu pacjentów wymagane są powtarzane operacje i kursy radioterapii.

Rokowanie dla struniaków zależy od poziomu złośliwości nowotworu, rozpowszechnienia procesu onkologicznego i sukcesu pierwszej interwencji chirurgicznej.

Średnie pięcioletnie przeżycie dla złośliwych postaci struniaka wynosi około 30%, średnia długość życia pacjentów cierpiących na tę patologię waha się od 5 do 10 lat.

Nawrót struniaka jest uważany za niekorzystny prognostyczny znak.

Guzy mózgu - Chordoma

Szpital Ichilov / NEUROSURGERY / Guzy mózgu - Chordoma

Chordoma jest pierwotnym rzadkim guzem nowotworowym, który pochodzi z pozostałości akordu zarodka.

Chordoma jest uważana za łagodny nowotwór i jest charakterystyczna dla niego, podobnie jak dla innych łagodnych guzów, powolny wzrost.

Guz jest zlokalizowany głównie w odcinku krzyżowo-ogonowym kręgosłupa lub w regionie potyliczno-podstawnym czaszki.

W 35 - 40% przypadków umiejscowienie struniaka jest podstawą czaszki.

Guz ten występuje z częstością 1% wszystkich guzów OUN.

W rzadkich przypadkach struniak może dać metstazę. Pomimo powolnego wzrostu, struna może niszczyć pobliskie tkanki, narządy i kości.

Guz ten występuje we wszystkich kategoriach wiekowych, ale najczęściej struniak jest wykrywany u osób w wieku 40–60 lat.

W rzadkich przypadkach struniak wykryto u dzieci. U mężczyzn struniak częściej występuje w okolicy krzyżowej.

Pomimo faktu, że struniak odnosi się histologicznie do łagodnych nowotworów, jego lokalizacja ogranicza wybór metod jego leczenia i często towarzyszą mu komplikacje. Ponadto struniak charakteryzuje się częstymi nawrotami. Wszystko to przyczynia się do tego, że onkolodzy charakteryzują ten nowotwór jako złośliwy.

Istnieją trzy typy histologiczne struny:

Akordomy chrzęstne mają mniej agresywny wzrost niż normalne, a niezróżnicowane mają bardziej agresywny i szybki wzrost, a także są podatne na przerzuty.

Czasami akordomy mylone są z chondrosarcomas i odwrotnie. Oba typy nowotworów mają tę samą lokalizację i podobną strukturę histologiczną.

Należy zauważyć, że chondrosarcoma jest bardziej wrażliwa na radioterapię i charakteryzuje się korzystniejszym rokowaniem.

Ze względu na powolny wzrost, objawy struniaka nie pojawiają się natychmiast, ale z czasem, wraz ze wzrostem jego wielkości i wpływem na sąsiednie organy i tkanki.

Objawy struniaka są najczęściej związane z tym, gdzie się znajduje, to znaczy z jego manifestacją z lokalizacji.

Wraz z lokalizacją guza w kręgosłupie pojawiają się objawy typowe dla patologii kręgów.

Są to objawy, takie jak ból pleców, drętwienie lub parestezje w kończynach (zwykle w nogach), porażenie lub niedowład nóg, a także objawy dysfunkcji jelita i pęcherza (z uszkodzeniami ogona końskiego, charakterystycznego dla umiejscowienia sakralnego. Ponadto mężczyźni mogą odczuwać zaburzenia erekcji.

Chordoma

Chordoma to guz, który rozwija się z resztek cięciwy, więc występuje tylko w pobliżu kręgosłupa i może być umiejscowiony na dowolnym poziomie - od podstawy czaszki do kości ogonowej. Jest to dość rzadkie. Dokładne statystyki dotyczące częstości występowania tego nowotworu w literaturze nie są dostępne.

Najczęściej (w 60% przypadków) struniaki znajdują się w okolicy krzyżowo-ogonowej. Drugim ulubionym miejscem lokalizacji tych guzów jest podstawa czaszki (blumenbach skat). Opisano strunę i inne części kręgosłupa. Chordoma może pojawić się w każdym wieku. Większość guzów obserwuje się od 40 do 60 lat, a wewnątrzczaszkowa - od 20 do 40 lat.

U mężczyzn struniak występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet. Przyczyny są nieznane.

Makroskopowo struniak jest zwykle miękki, klapowany, czasem przezroczysty, przypominający chondrosarcoma; jeśli nie wykazuje inwazyjności, to jest dobrze zamknięty. Potwierdzone mikroskopowo lobowanie struktury. Komórki nowotworowe o różnych rozmiarach ze stosunkowo małymi jądrami hiperchromicznymi zawierają wakuole w protoplazmie, czasami kilka razy większe niż rozmiar jądra.

W protoplazmie komórek nowotworowych zazwyczaj możliwe jest zidentyfikowanie lipidów i glikogenu. Istnieją łagodne i złośliwe formy struniaka. Złośliwy struniak z ciężkim zniszczeniem kości charakteryzuje się mikroskopowym charakterem obecności nietypowych postaci mitozy i znaczącej anaplazji komórek nowotworowych.

W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chondrosarcomą.

Chordoma są łagodne i złośliwe. Łagodny struniak rozwija się powoli, zwykle ograniczony, małych rozmiarów. Zapalenie złośliwe występuje w 10-15% przypadków, charakteryzujących się szybkim wzrostem, zniszczeniem kości, przerzutami do węzłów chłonnych, płuc, wątroby, skóry.

Objawy kliniczne struniaka są określone przez jego lokalizację, kierunek wzrostu i stopień nacisku na sąsiednie organy. Akord tureckiego siodła może rosnąć wewnątrz, wewnątrzczaszkowo, wewnątrzoczodołowo i nosowo-gardłowo.

Struny tej lokalizacji powodują objawy przysadki, opuszki i mostu, uszkodzenia nerwów czaszkowych i wyrastają do nosogardzieli. Struniak okolicy krzyżowo-ogonowej rośnie zarówno grzbietowo, jak iw kierunku jamy brzusznej i miednicy małej.

W zaawansowanych przypadkach guzy tej lokalizacji powodują rozdzierający ból w związku z uciskiem korzeni nerwowych rdzenia kręgowego i prowadzą do zakłócenia funkcjonowania narządów miednicy.

Najbardziej charakterystycznym znakiem akordu jest typowa lokalizacja (sacrococcygeal i obszar podstawy czaszki). Zwykle obserwuje się długotrwały przebieg choroby i dość charakterystyczne zdjęcie rentgenowskie.

Najważniejszą cechą semiotyki radiologicznej jest rozległe zniszczenie. W miejscu wzrostu guza znika struktura kości.

Wada jest jednorodna lub wielko-komorowa, cechą charakterystyczną jest ekspansywny wzrost guza od wewnątrz macierzy: kość krzyżowa wzrasta od przodu do tyłu. Ze zmianami czaszki wynika resorpcja kości klinowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy pomocy chondrosarcoma kości krzyżowej, guzów rdzenia kręgowego, nowotworów odbytnicy i żeńskich narządów płciowych kiełkujących z jamy miednicy. Biopsję zmiany i badanie histologiczne uzyskanego materiału przedstawiono we wszystkich wątpliwych przypadkach.

Główną metodą leczenia akordem jest operacja. Specyfika lokalizacji strunowców i jej szerokie rozprzestrzenianie się stwarzają znaczne trudności z całkowitym usunięciem guza.

Jednakże częściowe usunięcie guza przynosi znaczącą ulgę pacjentom, eliminując przynajmniej częściowo ciśnienie guza na mózgu lub rdzeniu kręgowym lub na pniach nerwowych. Ze względu na ekstremalną złożoność techniczną operacji radioterapia ma ogromne znaczenie.

Z reguły łagodzi ból, zmniejsza kompresję odbytnicy, prowadzi do znanego zmniejszenia wielkości guza. W postaci źródła promieniowania stosuje się instalację telegramową lub rentgenowską, głównie poprzez napromienianie przez siatkę ołowiową.

Napromienianie przeprowadza się z dwóch pól, w zależności od lokalizacji guza, po prawej i lewej stronie linii środkowej kręgosłupa; pojedyncza dawka 250–300 zadowolona, ​​całkowita dawka 3000–4000 cieszy się na polu. Możliwe powtarzające się cykle leczenia.

Rokowanie dla łagodnych form akordów jest ogólnie korzystne, chociaż całkowite wyleczenie pacjentów występuje bardzo rzadko. Z reguły interwencja chirurgiczna ma charakter paliatywny, usuwając objaw ucisku otaczających narządów i tkanek.

Złośliwe formy strun występują szybciej i wczesne przerzuty przez krwiotwórcze. Dane statystyczne dotyczące 5-letniego przeżycia pacjentów w literaturze nie są dostępne.

Hordoma (prognoza)

Rokowanie strunowców powinno być zawsze wykonywane ostrożnie, ponieważ nawet przy łagodnych postaciach całkowite usunięcie guza z powodu bezpośredniego połączenia z rdzeniem kręgowym jest czasami trudne. Ze złośliwymi chordodami, z powodu ich infiltrującego wzrostu, zagrożenie życia jest szczególnie wielkie.

Rokowanie pogarsza się z powodu możliwych przerzutów.

Pod naszym nadzorem było 3 dzieci z struniakiem. Pierwszy pacjent został przyjęty z rozpoznaniem „guza szyi i prawego splotu”, drugi z rozpoznaniem zapalenia węzłów chłonnych szyjki macicy. W obu przypadkach guz należał do górnej części kręgosłupa szyjnego, ale przebieg kliniczny choroby był inny.

Pierwszy pacjent, 4-letni chłopiec, miał guza przed przyjęciem do kliniki na 5 miesięcy. Początkowe objawy to ból, następnie zanik mięśni prawego ramienia i obręczy barkowej. Tylko na krótko przed wejściem do kliniki rodzice dziecka zauważyli guz po prawej stronie szyi.

W 1957 r. Chłopiec był operowany dwukrotnie w odstępie 4,5 miesiąca. Pacjent miał złośliwą strunę (konsultacja z prof. I. V. Davydovsky). Po usunięciu guza nawrotowego wykonano kurs radioterapii.

Guz nadal rósł, prowadząc do niedowładu nerwu twarzowego. Pacjent zmarł z przerzutów do płuc po 13 miesiącach od wystąpienia choroby. Dwoje innych dzieci miało łagodne postacie struniaka, także z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego.

Oto krótka jedna z obserwacji.

11-letnia dziewczynka, pierwszym objawem choroby był guz pod kątem żuchwy po lewej, gęsty, bezbolesny, rosnący powoli i istniejący przed przyjęciem przez rok. Po usunięciu guza (16/1 z 1958 r.) Ten drugi nie nawracał przez 2 lata.

Wynik długoterminowy jest nieznany. Obserwowane struny u dzieci potwierdzają dobrze znane obserwacje u dorosłych pacjentów i mówią o tożsamości przebiegu tego rzadkiego guza u osób w różnym wieku (powolny wzrost łagodnych akordów, wyjątkowo szybki przebieg i częste nawroty akordów złośliwych).

„Choroby kości u dzieci”, M.V. Volkov

Guz Ewinga (zdjęcie rentgenowskie)

Zdjęcie rentgenowskie guza Ewinga jest „dużym symulatorem guza kości” (McCormak, E. a., 1952), ponieważ widok tego guza na zdjęciu rentgenowskim jest wyłącznie polimorficzny.

Istnieje jednak wiele powszechnych objawów, które (według Cervenansky, Kossey, 1959) obejmują porażkę trzonu kości długich, rozprzestrzenienie się zmiany na jedną trzecią lub połowę długości trzonu, rozproszoną niejednolitą osteoporozę w organizmie...

Pierwotny mięsak siateczkowo-komórkowy (badanie morfologiczne)

Wyniki badań histologicznych pokazują, że mięsak siatkowaty nie ma takiej jednorodności w strukturze komórkowej, jak guz Ewinga.

Wraz z okrągłymi i owalnymi komórkami o różnych rozmiarach cała struktura guza jest zalewana wielobocznymi wielotorbowymi komórkami. Protoplazma komórek otaczających jądro reniform lub jajowatego kształtu jest bardziej wyraźna.

Substancja międzykomórkowa wypełniona różnymi włóknami kolagenowymi i siatkowymi impregnującymi...

Chordoma (badanie morfologiczne)

Makroskopowo struniak ma szaro-żółty kolor. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż trzonów kręgowych, znajduje się w kapsule, ale jest ściśle związany z rdzeniem kręgowym przez otwory międzykręgowe.

Składa się z węzłów gęstej, włóknistej lub galaretowatej tkanki. Wśród tej tkanki znajdują się wtrącenia kostne i torbielowate.

Badanie mikroskopowe warstw tkanki łącznej ujawniło duże komórki w postaci kolumn o małych jądrach....

Guz Ewinga (badanie morfologiczne)

Guz Ewinga jest mięsakiem okrągłokomórkowym i mikroskopowo składa się z jednorodnych okrągłych lub lekko owalnych komórek o tym samym rozmiarze, dwukrotnie większych od erytrocytów w preparacie. Mikroskopowy obraz guza Ewinga Duże okrągłe jądro zajmuje całą komórkę, pozostawiając widoczne obrzeże protoplazmy jako bladą krawędź wokół jądra. W jądrze chromatyna jest równomiernie rozłożona, błona jest wyraźnie wyrażona....

Diagnostyka różnicowa mięsaków siatkówki u dzieci powinna być prowadzona z ropnymi chorobami kości, z guzem Ewinga, kostniakomięsakiem, chondroblastoma.

W trudnych przypadkach rozpoznanie ustala się dopiero po badaniu histologicznym. Dużą trudnością jest diagnostyka różnicowa mięsaka siatkówki i guza Ewinga.

W pracach poświęconych temu zagadnieniu schematy diagnostyczne opierają się przede wszystkim na czynniku wieku (porażka mięsaka Ewinga jednostek...

Chordom

Chordoma

jest pierwotnym rzadkim guzem, który pochodzi z pozostałości akordu zarodka.

Guz ten występuje we wszystkich kategoriach wiekowych, ale najczęściej struniak jest wykrywany u osób w wieku 40–60 lat. W rzadkich przypadkach struniak wykryto u dzieci.

Typowe miejsca lokalizacji struny są podstawą czaszki i obszaru krzyżowego. W 35 - 40% przypadków umiejscowienie struniaka jest podstawą czaszki. Chordoma jest uważana za łagodny nowotwór i jest charakterystyczna dla niego, podobnie jak dla innych łagodnych guzów, powolny wzrost.

Istnieją trzy typy histologiczne struniaka: normalny, chrzęstny i niezróżnicowany. Akordomy chrzęstne mają mniej agresywny wzrost niż normalne, a niezróżnicowane mają bardziej agresywny i szybki wzrost, a także są podatne na przerzuty.

Pomimo faktu, że struniak odnosi się histologicznie do łagodnych nowotworów, jego lokalizacja ogranicza wybór metod jego leczenia i często towarzyszą mu komplikacje.

Chorda charakteryzuje się agresywnym zachowaniem: inwazyjnym wzrostem i szybkim nawrotem. Ponadto struniak charakteryzuje się częstymi nawrotami. W rzadkich przypadkach struniak może dać metstazę.

Wszystko to przyczynia się do tego, że onkolodzy charakteryzują ten nowotwór jako złośliwy.

Główną lokalizacją akordów czaszkowych jest rejon tureckiego siodła, płaszczki i połączenia czaszkowo-kręgowego. Usunięcie guza w tym obszarze wymaga wysoko wykwalifikowanej opieki neurochirurgicznej z udziałem specjalistów z dziedzin pokrewnych (specjalistów od resuscytacji, neurochirurgów kręgosłupa,

posiadanie umiejętności stabilizacji).

Ze względu na fakt, że guz rozwija się najczęściej niezauważony, jego objawy pojawiają się stosunkowo późno. Rzadko rozpoznawany jest struniak o średnicy poniżej 2 cm. Najczęściej struna podstawy czaszki ma średnie (2-4 cm) i duże rozmiary (4-6 cm). Olbrzymie (ponad 6 cm) akordomy czaszki nie są rzadkością i są wykrywane u 11,3% pacjentów.

Diagnostyka

W diagnostyce struniaka ważną rolę odgrywają badania neurologiczne i metody obrazowania - radiografia, a także tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Badanie neurologiczne ma na celu ocenę odruchów, wrażliwości skóry, ruchów rąk i nóg w celu określenia objawów ogniskowych i wstępnego określenia lokalizacji patologicznego skupienia.

Na pierwszych etapach diagnozy wykonuje się również prostą radiografię przeglądową.

Radiograficznie najtrwalszym znakiem struny jest niszczenie kości. Zwykle jest to osteolityczna zmiana o nieregularnym kształcie ze zniszczeniem zwartej substancji odpowiednich formacji kostnych i bardzo dużego komponentu o większym lub mniejszym rozmiarze. W około połowie przypadków na radiogramach możliwe jest wykrycie zwapnień wewnątrz guza.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny umożliwiają uzyskanie warstwowego obrazu tkanek. Są to nieinwazyjne i bardzo dokładne metody badawcze. Z ich pomocą lekarz może określić dokładną lokalizację guza, jego kształt, wielkość i strukturę, a także związek z sąsiednimi narządami i tkankami, określić, czy guz rozrasta się do sąsiedniej struktury i zidentyfikować odległe przerzuty.

W razie potrzeby można zastosować scyntygrafię lub PET.

Angiografia i pneumoencefalografia mogą być bardzo pomocne w diagnozie, zwłaszcza w określaniu stopnia uszkodzenia chordoidów o różnej lokalizacji.

Możliwe jest wiarygodne określenie rodzaju guza i potwierdzenie struniaka za pomocą biopsji, która jest przeprowadzana pod kontrolą promieni rentgenowskich lub CT.

Klinika

Klinika struniaka jest najczęściej związana z jego położeniem i jest spowodowana zniszczeniem struktur kostnych i naciekaniem sąsiednich tkanek i narządów.

Objawy kliniczne struny czaszkowej pojawiają się wcześniej, strunowaki krzyżowo-ogonowe i struniaki, zlokalizowane w kręgosłupie piersiowym, mogą być bezobjawowe przez długi czas.