Uszkodzenia klatki piersiowej występują u 2% osób. Zmiany (wady) w tkance kostnej i chrzęstnej zmniejszają zarówno funkcję podtrzymującą klatki piersiowej, jak i niezbędną mobilność. Deformacje klatki piersiowej (mostek i żebra) są nie tylko defektem kosmetycznym i powodują nie tylko problemy psychologiczne, ale także często prowadzą do dysfunkcji narządów klatki piersiowej (układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego).

Powody

Przyczyny deformacji klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Główne powody są następujące:

• Kifoza
• Skolioza
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc
• Zespół Marfana
• Zaburzenia osteogenezy
• Achondroplazja
• Zespół Turnera
• Zespół Downa
• Rozedma płuc
• Krzywica
• Deformacja kilu
• Skrzynia lejka
• Trawienie mostka
• Zespół polski
• Syndrom Żony
• Wrodzone anomalie żebra
• Astma
• Niekompletne połączenie mostka płodu
• Wrodzony brak mięśnia piersiowego
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalne zapalenie stawów
• Osteomalacja

W praktyce klinicznej najczęstszą deformacją klatki piersiowej lejka i deformacją kila.

Deformacja klatki piersiowej lejka

Grzybicza deformacja klatki piersiowej (zatopiona klatka piersiowa) jest zdecydowanie najczęstszą deformacją klatki piersiowej i występuje w 1 przypadku na 400 noworodków. Odkształcenie podobne do kilu, jako druga najczęstsza forma deformacji, występuje 5 razy mniej niż skrzynia lejka.

Etiologia deformacji lejka

Istnieje kilka teorii wyjaśniających rozwój tego szczepu, ale etiologia pozostaje niejasna. Niektórzy autorzy uważają, że rozwój deformacji lejka może być spowodowany przerostem chrząstki żebrowej, która wypiera mostek w kierunku tylnym. Anomalie przepony, krzywicy lub zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne również prawdopodobnie przyczyniają się do przemieszczenia tylnej części mostka. Częste powiązanie deformacji lejka z innymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak zespół Marfana, sugeruje, że do pewnego stopnia deformacje są spowodowane anomaliami tkanki łącznej. Determinizm genetyczny występuje także u 40% pacjentów z deformacją stawu skokowego.

Objawy kliniczne

Klatka piersiowa w kształcie lejka może objawiać się jako mała wada, jak również wyraźna wada, w której mostek sięga prawie do kręgów. Pojawienie się wady jest wynikiem 2 czynników: (1) stopnia tylnego kątowania mostka i stopnia tylnego kątowania chrząstki żebrowej w obszarze mocowania żeber do mostka. Jeśli dodatkowo występują dodatkowe asymetrie mostka lub asymetria chrząstki, leczenie chirurgiczne staje się bardziej skomplikowane technicznie.

Deformacja lejka zwykle pojawia się przy urodzeniu lub krótko po urodzeniu. Deformacja często postępuje, a głębokość wcięcia wzrasta wraz z rozwojem dziecka. Głębokość klatki piersiowej jest częstsza u mężczyzn niż u kobiet, w stosunku 6: 1. Głębokość klatki piersiowej można łączyć z innymi wadami wrodzonymi, w tym anomaliami przepony. U 2% pacjentów zatopiona klatka piersiowa wiąże się z wrodzonymi wadami serca. U pacjentów z charakterystycznym nawykiem ciała można zasugerować rozpoznanie zespołu Marfana.

Istnieje kilka metod określania ciężkości deformacji klatki piersiowej lejka, która zwykle obejmuje pomiar odległości od mostka do kręgosłupa. Prawdopodobnie najczęściej stosowaną metodą jest metoda Hallera, która wykorzystuje stosunek odległości bocznej do odległości przednio-tylnej, uzyskany z CT. W systemie Hallera wynik 3,25 lub wyższy wskazuje na poważną wadę, która wymaga interwencji chirurgicznej.

Skrzynia lejka nie ma żadnego szczególnego działania fizjologicznego na niemowlęta lub dzieci. Niektóre dzieci odczuwają ból w mostku lub chrząstce żebrowej, zwłaszcza po intensywnym wysiłku. Inne dzieci mogą cierpieć na bicie serca, co może być związane z wypadaniem zastawki mitralnej, które zwykle występuje u pacjentów z zatopioną klatką piersiową. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać hałas ruchu krwi, co wynika z faktu, że tętnica płucna znajduje się blisko mostka, a pacjent może zauważyć wyrzucanie szumu podczas skurczu.

Czasami pacjenci z lejkowatą klatką piersiową doświadczają astmy, ale należy zauważyć, że deformacja nie ma wyraźnego wpływu na przebieg kliniczny astmy. Deformacja lejka wpływa na układ sercowo-naczyniowy, a obserwacje wykazały, że po chirurgicznej korekcji deformacji następuje znaczna poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Deformacja kilu

Odkształcenie łuskowate jest drugą najczęstszą wrodzoną deformacją ściany klatki piersiowej. Pectus carinatum stanowi około 7% wszystkich deformacji przedniej ściany klatki piersiowej. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt (stosunek 4: 1). Z reguły ta deformacja jest już obecna przy narodzinach i ma tendencję do postępu wraz z rozwojem dziecka. Zniekształcenie podobne do kilu jest występem klatki piersiowej i w rzeczywistości jest szeregiem deformacji obejmujących chrząstkę szyjną i mostek. Zmiany w chrząstce kostno-chrzęstnej mogą być zarówno jednostronne, jak i dwustronne. Ponadto, wysunięcie mostka może być zarówno duże, jak i nieistotne. Wada może być asymetryczna, powodując obrót mostka z depresją z jednej strony i wybrzuszanie z drugiej.

Etiologia

Patogeneza deformacji stępkowej, a także deformacja lejka nie jest jasna. Sugerowano, że jest to wynikiem nadmiernego wzrostu żeber lub chrząstki kostno-chrzęstnej. Istnieje pewien genetyczny determinizm szczepu. Tak więc w 26% przypadków w rodzinie występowała ta forma deformacji. Ponadto w 15% przypadków deformacja stępkowa łączy się ze skoliozą, wrodzonymi wadami serca, zespołem Marfana lub innymi chorobami tkanki łącznej.

Objawy kliniczne

Odkształcenie kilowe można podzielić na 3 różne typy odkształceń.

• Typ 1. Charakteryzuje się symetrycznym występem mostka i chrząstki żebrowej. W przypadku tego typu deformacji mostka proces wyrostka mieczykowego jest przemieszczany w dół.
• Typ 2. Typ ciałowo-żebrowy, przy takim typie deformacji, mostek jest przemieszczany w dół i do przodu, lub środkowa lub dolna trzecia część klatki piersiowej jest zgięta. Tego typu deformacji zwykle towarzyszy krzywizna żeber.
• Typ 3. Typ przybrzeżny. W tym typie deformacji występują głównie chrząstki żebra, które są wygięte do przodu. Krzywizna mostka z reguły nie jest znacząca.

Objawy deformacji w kształcie kilu występują częściej u nastolatków i mogą mieć postać ciężkiej duszności, która występuje przy minimalnym wysiłku, zmniejszonej wytrzymałości i astmie. Wynika to z faktu, że skok ściany klatki piersiowej jest ograniczony ze względu na ustaloną średnicę przednio-tylną klatki piersiowej, co prowadzi do zwiększenia objętości resztkowej, tachypnea i kompensacyjnego wyskoku przepony.

Zespół polski

Zespół Polski nosi imię Alberta Polanda, który jako pierwszy opisał ten typ deformacji klatki piersiowej w wyniku obserwacji szkolnych i należy do spektrum chorób związanych z niedorozwojem ściany klatki piersiowej. Zespół ten obejmuje nieprawidłowy rozwój mięśnia piersiowego większego, mięśnia piersiowego większego, przedniego serratusa, żeber i tkanek miękkich. Ponadto może wystąpić deformacja dłoni i dłoni.

Częstość występowania zespołu Polanda wynosi około 1 przypadek na 32 000 urodzeń. Zespół ten jest 3 razy częstszy u chłopców niż u dziewcząt, a u 75% pacjentów dotyczy to prawej strony. Istnieje kilka teorii dotyczących etiologii tego zespołu, w tym nieprawidłowej migracji tkanki embrionalnej, hipoplazji tętnicy podobojczykowej lub urazu wewnątrzmacicznego. Jednak żadna z tych teorii nie dowiodła swojej wartości. Zespół polski rzadko wiąże się z innymi chorobami. Białaczka występuje u niektórych pacjentów z zespołem Polski. Istnieje wyraźny związek tego zespołu z zespołem Mobiusa (jednostronny lub obustronny paraliż nerwu twarzowego, uczucie nerwu wzrokowego).

Zespół objawów Polski zależy od stopnia wady, aw większości przypadków są to dolegliwości kosmetyczne. U pacjentów ze znacznymi ubytkami kości może wystąpić obrzęk płuc, zwłaszcza podczas kaszlu lub płaczu. Niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z funkcjonowaniem i oddychaniem. Same płuca nie cierpią z powodu tego zespołu. U pacjentów ze znacznymi wadami mięśni i tkanek miękkich może się ujawnić zmniejszenie tolerancji wysiłku.

Syndrom Żony

Zespół Żona lub postępująca dystrofia klatki piersiowej, spowodowana wewnątrzmacicznym wzrostem klatki piersiowej i hipoplazją płuc. Zespół ten został po raz pierwszy opisany w 1954 r. Przez żony u noworodków. I chociaż w większości przypadków tacy pacjenci nie przeżywają, ale w niektórych przypadkach metody leczenia operacyjnego pozwalają takim pacjentom żyć. Zespół żony jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny i nie stwierdzono związku z innymi nieprawidłowościami chromosomowymi.

Wady mostka

Wady mostka można podzielić na 4 typy i wszystkie są rzadkie: ektopia serca, szyjka macicy serca, ektopia piersiowo-brzuszna serca i dekolt mostka. Ektopia klatki piersiowej serca jest anomalią położenia serca poza klatką piersiową, a serce nie jest całkowicie chronione przez gęstą tkankę kostną. Wskaźnik przeżycia pacjentów z ektopią klatki piersiowej serca jest bardzo niski, opisano tylko trzy udane przypadki leczenia chirurgicznego z 29 operacji z tą nieprawidłowością.

Ektopia szyjna serca różni się od klatki piersiowej tylko lokalizacją nieprawidłowego położenia serca. Z reguły tacy pacjenci nie mają szans na przeżycie. U pacjentów z ektopią piersiowo-brzuszną serce znajduje się w dół mostka. Serce jest pokryte błoną lub cienką skórą. Przesunięcie serca w dół jest wynikiem półksiężycowej wady osierdzia i defektu przepony. Często występują również wady ściany brzucha.

Rozszczep mostka jest najmniej poważną z 4 anomalii, ponieważ serce jest prawie zamknięte i znajduje się w normalnej pozycji. Częściowe lub całkowite rozszczepienie mostka występuje na górze serca, przy czym częściowe oddzielenie występuje częściej niż całkowite rozszczepienie. Związki z wadami serca w tej anomalii są dość rzadkie. U większości dzieci rozszczep mostka zwykle nie powoduje szczególnie zauważalnych objawów. W niektórych przypadkach objawy oddechowe są możliwe w wyniku paradoksalnego ruchu wady mostka. Głównym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest potrzeba ochrony serca.

Diagnostyka

Diagnoza deformacji klatki piersiowej z reguły nie przedstawia wielkich trudności. Na pierwszym planie instrumentalnych metod badawczych jest radiografia, która pozwala nam ocenić zarówno kształt deformacji, jak i jej stopień. Tomografia komputerowa klatki piersiowej pozwala określić nie tylko ubytki kości i stopień deformacji mostka, ale także obecność przemieszczenia śródpiersia, serca, obecność kompresji płuc. MRI dostarcza obszerniejszych informacji zarówno na temat stanu tkanki kostnej, jak i tkanek miękkich, a ponadto nie ma promieniowania jonizującego.

Funkcjonalne badania aktywności serca i płuc, takie jak EKG, echokardiografia, spirografia, pozwalają nam ocenić obecność upośledzenia czynnościowego i dynamikę zmian po zabiegu.

Laboratoryjne metody badań są wyznaczane w razie potrzeby zróżnicowania z innymi możliwymi stanami.

Leczenie

Taktyka leczenia deformacji klatki piersiowej zależy od stopnia deformacji i obecności dysfunkcji narządów oddechowych i serca. Z lekką deformacją z lejkowatą klatką piersiową lub odkształceniem kilowym, możliwe jest leczenie zachowawcze - terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe, pływanie, stosowanie gorsetów. Leczenie zachowawcze nie jest w stanie skorygować deformacji, ale pozwala na zawieszenie postępu deformacji i zachowanie funkcjonalności narządów klatki piersiowej.

Przy umiarkowanych i ciężkich deformacjach, tylko leczenie chirurgiczne może przywrócić normalne funkcjonowanie narządów klatki piersiowej.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Deformacje klatki piersiowej

Ciekawe artykuły

Komentarze

Witam, mam 15 lat, moja lewa strona jest normalna, ale prawa strona jest tuż nad nią, co mam zrobić?

WITAJ! 14 LAT SYNA ODNALEŹŁO DEFORMACJĘ KOMÓREKI PIERSI, PRZED TYM, BYŁO NORMALNE. PROSZĘ.

Witam, mam 13 lat, kiedy zauważyłem ten problem u pediatry, odpowiedziała, że ​​niestety nic nie da się zrobić i nie przypominam żadnego z tych, które istnieją, moja lewa strona jest normalna, ale prawa strona jest nieco wyższa, co robić?

Witaj, mój syn ma 3,5 roku i ma skrzynię na lej. Zaleca się huśtawkę presa, pompki, witaminy, basen, powiedz, że to pomoże, aby w przyszłości nie musieliśmy mieć operacji? Bardzo martwi się o jego zdrowie.

Cześć, Irina. Procedury te są wymagane, powinny pomóc w uniknięciu problemów i operacji. Odwiedź fizjoterapeutę, aby sprawdzić, czy wynik jest dobry.

Witam, mam 15 lat. Moja klatka piersiowa jest wklęsła. Nie wiem, co robić, głębokość wynosi już 3 cm, zaczynają się problemy z sercem. Co robić Czy można go wyleczyć bez operacji?

Witaj, zacznij od wycieczki do fizjoterapeuty, poprosi o badanie.

Cześć Moja córka ma 7 lat, klatka piersiowa jest zdeformowana, jeśli wykonasz operację za opłatą, powiedz mi.

Dzień dobry! Mój syn ma skrzynię na lej. Za późno zauważyłem. Ma teraz 30 lat. Czuję się winny, że nie mogłem mu pomóc. Powiedz mi teraz, co można zrobić: od czego zacząć, z kim się skontaktować? Mieszkamy w Veliky Novgorod.

Cześć, gdzie robią takie operacje i ile to kosztuje?

Syn był operowany w Instytucie Ortopedii. Wynik jest spełniony.

Witam, mam 12 lat, klatka piersiowa w środku trzyma się do przodu, nie przeszkadza mi to, czy jest traktowana? A co mam zrobić, jeśli tak?

Klatka piersiowa, rozedmowa i gołębia (wypukła)

W przypadku wybrzuszenia klatki piersiowej stan może być wynikiem dziedzicznych lub nabytych ubytków kości i chrząstki.

Fizjologicznie ten stan może być wywołany przez konstytucję hipersteniczną. Dla osób o szerokich kościach mostek jest nieco wystający. Może być traktowana jako zmiana patologiczna, ale wraca do normy, gdy człowiek traci nieco wagę.

Przeczytaj o normalnych i patologicznych wariantach wąskiej klatki piersiowej.

Dlaczego wybrzuszenie mostka

Klatka piersiowa dziecka często wystaje w patologiczne procesy w jamie klatki piersiowej niż w fizjologicznej konstytucji hiperstenicznej.

Lejek i klatka piersiowa - stan wrodzony. Występują z naruszeniem struktury kości i chrząstki z powodu nieprawidłowości genetycznych. Badania kliniczne wykazały, że patologia ta jest dziedziczna.

Gdy dziecko wystawia kość w środku górnej części ciała, terminowe leczenie pozwala wykluczyć dalszy rozwój deformacji.

Przeczytaj więcej o deformacjach klatki piersiowej u dzieci tutaj.

W okresie dojrzewania stały nacisk na wystający kil prowadzi do tego, że mostek powraca do normy. Za pomocą ortez i innych urządzeń ortopedycznych można wykluczyć leczenie chirurgiczne, które jest zalecane dla znacznego przemieszczenia żeber i klatki piersiowej.

Istnieje więcej rzadkich wrodzonych przyczyn patologii. Zespół polski i żona znajdują się w 1 przypadku na 40 000 noworodków. Wypukłość gołębia (skrzynia lejka) jest obserwowana częściej niż skrzywiona skrzynia skrzyni.

U dzieci z zespołem Polski istnieją inne znamiona dysambriogenezy:

• niedorozwój tętnicy podobojczykowej;
• hipoplazja jąder;
• białaczka;
• paraliż nerwów twarzy i nerwu wzrokowego.

Objaw Polskaa powoduje wyraźne defekty kosmetyczne. Jeśli nie są leczone wcześnie, następuje ucisk płuc i serca.

Zespół żony charakteryzuje się postępującą dystrofią piersi i wewnątrzmacicznym zaburzeniem wzrostu struktury kości. Patologia progresji dziedziczona jest zgodnie z zasadą autosomalną recesywną i wiąże się z nieprawidłowościami chromosomowymi.

Jak wystająca kość pojawia się na piersi

U noworodków obserwuje się kość na klatce piersiowej w obecności wrodzonej anomalii układu kostno-stawowego z deformacjami piersi w zależności od typu:

1. kształt lejka;
2. odkształcony kil.

Przyczyną patologii są anomalie genetyczne, które prowadzą do zakłócenia tworzenia i rozwoju systemów kości i chrząstki. Użycie ortez pozwala na utrzymanie ściany klatki piersiowej we właściwej pozycji, u małych dzieci przyczynia się do prawidłowego rozwoju klatki piersiowej. Jednak urządzenia te są skuteczne tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie.

Jeśli kość wystaje na środku mostka (kilu) bez wyraźnego przemieszczenia żeber, patologię można skorygować za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Niektórzy lekarze zalecają pacjentom w takiej sytuacji ciągłe naciskanie na występ. Ta procedura jest wystarczająca, aby przywrócić zakrzywiony mostek do normalnej pozycji.

Kształt beczki

Klatka piersiowa u dziecka i dorosłego powstaje z powodu zwiększonej powietrzności płuc i przestrzeni międzyżebrowych, które rozszerzają się na tym tle.

Kiedy pojawia się deformacja lufy:

• wrodzone anomalie układu kostnego;
• nadmierny wzrost tkanki chrzęstnej (hiperostoza);
• przesunięcie serca (ektopia);
• zastoinowe zmiany w torbie opłucnej i osierdziowej.

Choroby takie jak krzywica, gruźlica kości i syfilis również powodują powiększenie piersi. Jednak potrzeba trochę czasu, aby zwiększyć przewiewność płuc.

Garb w kształcie beczki u mężczyzn występuje również w następujących chorobach:

• porażenie mózgowe;
• zapalenie płuc i opłucnej;
• syringomyelia;
• skolioza (boczna krzywizna kręgosłupa).

Tak więc wybrzuszenie w kształcie beczki jest konsekwencją patologii układu kostno-stawowego.

Wypukły mostek przypomina garb z przodu górnej części tułowia. Na zewnętrznym badaniu pacjenta można zauważyć nie tylko wysunięcie mostka, ale także przemieszczenie kilku żeber do przodu.

Wypukłość (garb) jest bardziej typowa dla osoby dorosłej. Palacz z doświadczeniem często ma przewlekłą zmianę w tkance płucnej na tle jej ciągłego zapalenia. Z tego powodu pęcherzykowe pęcherzyki pęcznieją, co prowadzi do rozszerzenia jamy klatki piersiowej.

Wypukła (kurczakowa) pierś u dziecka może być spowodowana krzywicą. Patologia na początkowych etapach może być leczona metodami konserwatywnymi. Proste naciśnięcie kilu przez kilka miesięcy z rzędu często pozwala mostkowi powrócić do pierwotnej pozycji.

Przy wydłużaniu przednio-tylnych i poprzecznych wymiarów jamy klatki piersiowej ostrym kątem mostka może być konieczna chirurgiczna korekcja wad. W tym celu stosuje się wymianę ubytków kostnych za pomocą zewnętrznych lub wewnętrznych płytek.

Jeśli mężczyzna ma beczkowatą klatkę piersiową, patologię można wyeliminować chirurgicznie. W przypadku tego typu choroby lekarze sugerują korektę mostka za pomocą chirurgii plastycznej.

Decyzję o tym, jak leczyć patologię, powinien podjąć lekarz. Nie możesz tego naprawić samodzielnie.

Czym jest rozedmowana pierś

Klatka piersiowa rozedma różni się od klatki piersiowej beczki. Lekarze wyraźnie rozumieją różnicę między tymi pojęciami.

Rozedmowa klatka piersiowa najczęściej rozwija się z chorobą nabytą - rozedmą płuc. Pojawia się na tle przewlekłych zmian w tkance płucnej i prowadzi do ekspansji pęcherzyków płucnych. W rezultacie zmniejsza się skok oddechowy.

Kiedy pojawia się rozedmowana pierś:

1. przewlekła choroba płuc;
2. niedorozwój środka powierzchniowo czynnego;
3. patologia tkanki płucnej.

Z rozedmową piersią pojawiają się choroby układu oddechowego.

Pierś rozedmowa często występuje u mężczyzn. Jest wynikiem palenia tytoniu, wdychania substancji toksycznych, a także osłabienia zębodołu pęcherzykowego.

W przypadku tego typu patologii operacje chirurgiczne nie są wykonywane, ponieważ nie przynoszą efektu terapeutycznego. Przy przewlekłych zmianach w tkance płucnej zwiększa się jej objętość po obu stronach płuc.

W zależności od przyczyny patologii specjaliści decydują, co robić.

Wypukła klatka piersiowa

Leczenie w naszej klinice:

• Bezpłatna konsultacja lekarska
• Szybka eliminacja bólu;
• Nasz cel: całkowite przywrócenie i poprawa zaburzonych funkcji;
• Widoczne ulepszenia po 1-2 sesjach;

Mostek wystaje z powodu deformacji ich punktów mocowania. W większości przypadków występuje efekt skrzywienia kręgosłupa lub dystrofii włókien mięśniowych. Aby zrozumieć, dlaczego kość przykleja się do klatki piersiowej, sugerujemy zapoznanie się z anatomicznymi cechami tego działu układu mięśniowo-szkieletowego ludzkiego ciała.

Dorosły ma 12 par łuków żebrowych, z których każdy nie przekracza pół centymetra grubości. Żebra są połączone z kręgami kręgosłupa piersiowego, ograniczając ich ruchliwość. Przednie mocowanie łuków żebrowych wykonuje się na kości mostka, kończąc na procesie wyrostka mieczykowatego. Uformuj kompletny pierścień, zamykając tylko górne 10 par łuków przybrzeżnych. Dolne dwa żebra mają przesuwną lub pływającą pozycję z przodu i sztywne mocowanie do dolnych kręgów piersiowych. Są one zapinane za pomocą tkanki łącznej i chrząstki do łuków żebrowych znajdujących się powyżej. Taka sytuacja często prowadzi do różnych deformacji. Dolne krawędzie mogą poruszać się na zewnątrz lub do wewnątrz. Zazwyczaj ten stan nie powoduje znacznego dyskomfortu dla pacjenta.

Znacznie bardziej niebezpieczna jest sytuacja, w której gdy pojawia się krzywizna kręgosłupa piersiowego, sztywno zamocowane łuki żebrowe są przemieszczane. Powoduje to deformację całej klatki piersiowej, przemieszczenie narządów wewnętrznych, niewydolność oddechową i sercowo-naczyniową.

Istnieje pewna klasyfikacja:

• siedem najwyższych par łuków żebrowych uważa się za prawdziwe - ich wybrzuszenie jest najbardziej niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia;
• trzy żebra poniżej nazywane są fałszywymi, ale jeśli są uszkodzone, mogą również cierpieć narządy wewnętrzne (tkanka płuc, opłucna, przełyk, górna trzustka);
• Trzy ostatnie krawędzie nazywane są oscylacyjnymi, rzadko ulegają znacznym odkształceniom ze względu na ich pół ustaloną pozycję.

Żebro jest zakrzywioną płytką pokrytą cienką membraną okostnej. Powyżej znajduje się warstwa chrząstki, która ma chronić tkankę kostną podczas uderzeń, urazów, tarcia podczas ruchów oddechowych.

Między łukami żeber znajdują się mięśnie międzyżebrowe zaangażowane w procesy oddychania. Z ich redukcją klatka piersiowa jest ściśnięta, a osoba oddycha. Po rozluźnieniu klatka piersiowa rozszerza się i wydycha powietrze.

Pomiędzy żebrami a kręgami okolicy klatki piersiowej występują stawy, a przywiązanie do mostka spowodowane jest powstaniem sinartrozy (szczelnego stawu). Po wewnętrznej stronie żeber znajdują się głębokie rowki. Przechodzą przez naczynia krwionośne i włókna nerwowe.

Wystające kości klatki piersiowej są zawsze stanem patologicznym, który ma przyczyny. Bez ich eliminacji niemożliwe jest zatrzymanie procesu deformacji, co ostatecznie prowadzi do dysfunkcji serca, naczyń krwionośnych i tkanki płucnej. Wyjątek stanowią osoby o konstytucji hiperstenicznej i cierpiące na choroby układu oddechowego. Zazwyczaj z rozedmą płuc i przewlekłą chorobą obturacyjną rozwija się beczkowata klatka piersiowa. Bez leczenia chorób płuc w celu zwalczania tej choroby jest niemożliwe. Przy zwiększaniu masy ciała i gromadzeniu się tłuszczu trzewnego w jamie brzusznej przepona podnosi się z powodu braku równowagi ciśnienia wewnętrznego w jamie klatki piersiowej i jamy brzusznej. To powoduje tymczasowe wybrzuszenie mostka. Po normalizacji wagi wszystko wraca do normy bez żadnej interwencji.

Dlaczego kości obojczyka wystają?

Kości obojczyka wystają w szeregu patologii kości ramiennej i obojczykowo-obojczykowej. Obojczyk to kość rurowa o kształcie łacińskiej litery S. Łączy kończynę górną z obręczą barkową. Znajduje się przed pierwszą krawędzią. Szpatułką tworzy staw obojczykowo-obojczykowy. Łączy się ze stawem mostkowo-obojczykowym mostka. Może to mieć wpływ na deformację choroby zwyrodnieniowej stawów, w wyniku której deformacja rozwija się bliżej mostka.

Jeśli kości obojczyka wystają, konieczne jest również zbadanie więzadła i układu mięśniowego. Więzadła i ścięgna znajdują się w okolicy stawu mostkowo-obojczykowego i obojczykowo-obojczykowego obojczyka. Miejsca te są narażone na poważny wysiłek fizyczny, który prowadzi do przerzedzenia tkanki chrzęstnej.

Końcowe formowanie obojczyka kończy się w wieku 25 lat. Nie ma w nim szpiku kostnego i ma gąbczastą strukturę. To komplikuje proces powrotu do zdrowia po urazach. Krzywizna obojczyka może rozpocząć się w okresie dojrzewania, gdy ludzki szkielet nie nadąża za rosnącym układem mięśniowym i odwrotnie. Niespójność w pracy punktów wzrostu prowadzi do różnych deformacji i zniekształceń.

W przypadku wybrzuszenia obojczyka należy wykluczyć następujące choroby:

• zapalenie okołostawowe okołostawowe i choroba zwyrodnieniowa stawów;
• deformacja stawu barkowego;
• zniszczenie wargi stawowej stawu barkowego;
• zapalenie splotu barkowego, prowadzące do atonii i dystrofii mięśni górnej obręczy barkowej;
• skolioza i inne rodzaje upośledzonej postawy w kręgosłupie piersiowym i szyjnym.

Rozszerzenie jednego obojczyka może być konsekwencją rozwoju egzostozy - wzrostu składającego się z tkanki chrzęstnej, która stopniowo kalcynuje z powodu odkładania się soli wapnia. Kalus może tworzyć się przy złamaniu i szczelinie. Po wielokrotnych zwichnięciach stawu barkowego z powodu nadmiernego rozciągnięcia torebki stawowej może wystąpić deformacja ścięgna i tkanki więzadłowej. Ma to wpływ na wybrzuszenie obojczyka blisko stawu barkowego.

Klatka piersiowa kija

U dorosłych kość piersiowa wystaje, gdy pozycja przepony oddzielającej jamę brzuszną i piersiową jest zaburzona. U dzieci występ mostka może być związany z wrodzonymi nieprawidłowościami narządów wewnętrznych (serce, duże naczynia krwionośne, płuca, drzewo oskrzelowe, przełyk).

Jeśli wystaje kość mostka, należy jak najszybciej skontaktować się z ortopedą lub specjalistą od kręgosłupa. Diagnoza rozpoczyna się od kontroli i badania manualnego. Ważne jest, aby wykluczyć naruszenie postawy. Wraz z powstaniem lordozy klatki piersiowej (wraz z jednoczesną koordynacją lordozy szyjnej i lędźwiowej) łuki żebrowe są przesunięte do przodu. Przyczynia się to do tego, że mostek wychodzi naprzód i wygląda na to, że się dąsie. W rzeczywistości jest to odpowiedź wyrównawcza. Po przywróceniu normalnej postawy wszystko układa się na miejscu.

Drugą powszechną połączoną patologią jest wzmocnienie kifozy piersiowej (tak zwane okrągłe plecy). W tym przypadku klatka piersiowa wchodzi i proces wyrostka mieczykowatego mostka zaczyna się wyróżniać. Jest nie tylko wyczuwalna w zniekształconej formie, ale można ją zobaczyć przez skórę i podskórną warstwę tłuszczu.

Znacznie bardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy kość piersi wystaje w postaci żebra. Może to być spowodowane złamaniem, które narastało nieprawidłowo. Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej za pomocą procesu nowotworowego, ekostozy itp. Obowiązkowe badanie diagnostyczne to radiografia klatki piersiowej. Jeśli niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, przepisuje się badanie MRI.

Wyłupiaste kości na ramionach

Co ważniejsze, sytuacja, w której kości na ramionach wystają, może być stanem, w którym może występować zwykłe przemieszczenie barku, które nie zostało dostosowane na czas. Pacjenci cierpiący na zniszczenie wargi stawowej stale zauważają zwichnięcie głowy kości ramiennej. Stopniowo przestają zwracać uwagę na te ekscesy. Dlatego z czasem starają się bez pomocy, niezależnie przemieszczać. Ale nie zawsze rób to dobrze. Dlatego powstają deformacje bliznowate, głowa kości ramiennej może wystawać z jamy stawowej.

Jeśli kości wystają na ramiona, wyklucz następujące choroby układu mięśniowo-szkieletowego:

1. deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawu ramiennego (gdy głowa kości ramiennej jest zdeformowana, pokrywa się ona wyrostkami kostnymi i złogami soli - są one wyczuwalne jak wystające kości);
2. naruszenie pozycji głowy kości ramiennej z powodu zniszczenia wargi stawowej;
3. deformacja bliznowata aparatu więzadłowego, ścięgna po przeniesionym rozciągnięciu i pęknięciu mikroskopowym;
4. tworzenie ognisk patologicznego pobudzenia miocytów w grubości bicepsów i tricepsa;
5. nadmierne napięcie włókien mięśniowych podczas zaostrzenia osteochondrozy szyjki macicy z zespołem korzeniowym (zwykle chorobie towarzyszy silny zespół bólowy);
6. zapalenie okołowierzchołkowe łopatki barku;
7. proces nowotworowy tkanek miękkich i kostnych.

Diagnostyka różnicowa obejmuje badanie, testy funkcjonalne, obrazy radiograficzne, USG, zdjęcia rentgenowskie, EKG i MRI. Jeśli martwisz się o wybrzuszone kości łuków żebrowych, mostka lub stawu barkowego, możesz zapisać się na bezpłatną wstępną konsultację w naszej klinice terapii manualnej. Doświadczony lekarz przeprowadzi pełne badanie, dokona dokładnej diagnozy i poda indywidualne zalecenia dotyczące leczenia naprawczego.

Co jeśli wystają kości mostka?

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli wystają kości mostka, jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. W tym celu umów się na spotkanie z ortopedą lub kręgosłupem.

W około połowie przypadków klinicznych kości mostka, żeber i obojczyków wystają z powodu krzywizny kręgosłupa. W przypadku skoliozy pierwsze objawy kliniczne są następujące:

• jedno ostrze znajduje się poniżej drugiego;
• obojczyki znajdują się na różnych poziomach i jeden z nich może być zdeformowany;
• dolne krawędzie są wyczuwalne na różnych wysokościach;
• próbując wziąć głęboki oddech, jedna strona klatki piersiowej może nadmiernie wybrzuszać, a druga pozostanie w ruchu.

Możliwe jest zdiagnozowanie skoliozy podczas prowadzenia bocznego obrazu radiograficznego. Wykaże krzywiznę kręgosłupa i przemieszczenie kręgów piersiowych. W zależności od stopnia przemieszczenia można ustawić stopień krzywizny. W pierwszym i drugim stopniu skoliozy możliwe jest leczenie metodami terapii manualnej. Stosuje się masaż i osteopatię, kinezyterapię i rozciąganie trakcji kręgosłupa.

Jeśli kości mostka wystają ze zniszczenia tkanki chrzęstnej i deformacji punktów mocowania łuków żebrowych, leczenie należy rozpocząć na wczesnym etapie. Jeśli tak się nie stanie, to później, gdy deformacja blizny zacznie się zwapniać, tylko operacja chirurgiczna może pomóc.

Podczas deformowania choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, obojczykowo-akromialnego stawu kości, konieczne jest stosowanie nie tylko masażu i osteopatii. Kinezyterapia i ćwiczenia terapeutyczne, refleksoterapia i inne metody dają pozytywny efekt. Przebieg leczenia jest zawsze opracowywany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Najpierw konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, a następnie wyeliminowanie przyczyny deformacji klatki piersiowej. Następnie przeprowadzane jest leczenie korekcyjne.

Jeśli potrzebujesz pomocy medycznej z powodu wybrzuszenia kości klatki piersiowej, możesz zapisać się na pierwszą bezpłatną wizytę u chirurga kręgosłupa lub ortopedy w naszej klinice terapii manualnej.

Patologia u dzieci: deformacja klatki piersiowej

Deformacja klatki piersiowej u dzieci jest stanem patologicznym ze zmianą kształtu kości i struktur chrząstki. Ten typ patologii występuje u 2% noworodków. U niemowląt trudno to zauważyć, ale w wieku trzech lat anomalia rozwojowa staje się wyraźniejsza.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>

Przyczyny i stopnie

Klatka piersiowa to szkielet mięśniowo-szkieletowy znajdujący się w górnej połowie ciała. Służy jako obrona serca, płuc, naczyń. Gdy anomalie są zdeformowane chrząstki łuków żebrowych z mostkiem.

W przypadku wrodzonej patologii wada rozwija się nawet na poziomie embrionalnym: prawe i lewe prymitywne chrząstki mostka są nieprawidłowo połączone lub występuje wada w postaci rozszczepu między ich górną i dolną sekcją. Rozszczep może być tak duży, że istnieje ryzyko wysunięcia osierdzia z wrodzonymi wadami serca.

Przy wadach wrodzonych w strukturach kości piersiowej rodzi się około 4% noworodków. Wady kości i chrząstki zmniejszają funkcję ochronną i szkieletową, wyraźny defekt kosmetyczny powoduje zaburzenia psychiczne u niemowląt. Deformacji klatki piersiowej u dzieci towarzyszy zaburzenie układu krążenia, a dzieci z tą patologią są zbyt asteniczne, fizycznie znacznie opóźnione w stosunku do zdrowych rówieśników.

W zależności od stopnia zmiany struktur stan dziecka ocenia się jako:

• kompensowane;
• rekompensowane;
• zdekompensowany.

Stopień kompensacji zależy od cech organizmu, tempa wzrostu struktur kostnych, stopnia stresu, innych istniejących chorób.

Lokalizacja zmian w strukturach kości to:

• na przedniej powierzchni;
• na tylnej powierzchni;
• na powierzchni bocznej.

Jeśli dziecko rodzi się z anomaliami dysplastycznymi (wrodzonymi), wówczas nabyte przyczyny patologii z deformacją mogą rozwinąć się na tle przewlekłych chorób płuc, gruźlicy, krzywicy, skoliozy, urazów, oparzeń.

Struktura lejka

Wrodzona anomalia rozwojowa związana jest z niedorozwojem całego zespołu struktur: kręgosłupa, żeber, mostka, łopatek, mięśni w klatce piersiowej. Najpoważniejsze anomalie struktur kostnych pojawiają się na przedniej powierzchni klatki piersiowej - jest to lejkowata, płaska deformacja klatki piersiowej u dzieci.

Wrodzona deformacja lejka (WDGK) nazywana jest również „klatką piersiową szewca”. Przy tej wrodzonej patologii chrząstki żebrowe są tak gorsze, że dają depresję w środkowej i dolnej trzeciej części klatki piersiowej. Ta wrodzona anomalia zajmuje pierwsze miejsce pod względem liczby - około 90% przypadków.

Znaki zewnętrzne, które określają patologię deformującą lej:

• w formie klatki piersiowej z rozszerzeniem w kierunku poprzecznym;
• objawy kifozy z bocznymi krzywiznami.

Gdy dziecko dorasta, ten rodzaj deformacji staje się bardziej wyraźny.

Kości żebrowe rosną i pchają mostek do środka. Kość mostka staje się wklęsła, przesuwa się na lewą stronę i rozszerza serce wraz z dużymi naczyniami.

Ten rodzaj skazy powoduje zmniejszenie objętości jamy klatki piersiowej.

Zakrzywiony kręgosłup i nieregularny zatopiony kształt piersi wypiera serce, płuca.

Zmiany ciśnienia tętniczego i żylnego. Dzieci z klatką piersiową cierpią na wiele wad rozwojowych, które często są spowodowane obciążoną historią rodziny.

Objawy, które rozwijają się na tle tego rodzaju deformacji:

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• zaburzenia wegetatywne;
• przewlekłe przeziębienia.

Zwykle przez trzy lata życia dziecka stopień deformacji osiąga swój szczyt, a następnie staje się stały.

Istnieją 3 stopnie dotkliwości według przesunięcia:

• na pierwszej głębokości przemieszczenia około 2 cm;
• na drugim - około 4 cm;
• na trzecim - ponad 4 cm.

Przypalenie kilu

Anomalia w kształcie kilu nazywana jest „piersią kurczaka”. Jest to taka deformacja, gdy mostek jest wypukły, wystaje do przodu. Zwiększono wymiary przednio-tylne.

Anomalia w kształcie stępki występuje z powodu zarośniętej chrząstki żebra piątego i siódmego żebra. Mostek wystaje do przodu, kąty łuków żebrowych są pod ostrym kątem (kształt stępki). Najczęściej ta forma anomalii jest wrodzona, ale zdarzają się przypadki skomplikowanych postaci krzywicy, gruźlicy kości.

Obcinany wzrost obserwuje się u dzieci w wieku od 3 do 5 lat. Wraz ze wzrostem deformacji staje się bardziej zauważalny. Serce się zmienia. Jest to tak zwany zespół „wiszącego serca”. W rzadkich przypadkach anomalii stępkowej towarzyszy patologia struktur płucnych i sercowych. U dzieci jest to najczęściej defekt kosmetyczny, a lekarze nie obserwują żadnych nieprawidłowości. W wieku dojrzewania i starszych, stwardniałe nieprawidłowości w klatce piersiowej mogą powodować upośledzenie czynności związane ze znacznym zmniejszeniem objętości płuc. Współczynnik zużycia tlenu jest znacznie zmniejszony. Pacjenci z deformacjami klatki piersiowej w kształcie stępki cierpią na duszność. Narzekają na zmęczenie, kołatanie serca po niewielkim wysiłku fizycznym.

Korekcja chirurgiczna jest zalecana tylko w przypadku, gdy lekarz obiektywnie stwierdza, że ​​dochodzi do naruszenia w pracy organów wewnętrznych.

Inne wrodzone wady rozwojowe

Płaska klatka piersiowa jest uważana za cechę budowy ciała. W tym przypadku przednio-tylne wymiary klatki piersiowej są zmniejszone, ale nie ma zakłóceń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Ta opcja nie jest uważana za stan patologiczny, a terapia nie jest tutaj pokazana.

Wrodzone deformacje obejmują również zakrzywiony mostek, wrodzony rozszczep mostka, zespół Polski.

Zakrzywiony mostek (zespół Currariana-Silvermana) jest najrzadszym typem deformacji struktur kostnych klatki piersiowej. Reprezentuje wystającą bruzdę wzdłuż górnej trzeciej części klatki piersiowej: skostniały mostek z przerośniętymi chrząstkami prawego i lewego łuku żebrowego tworzy bruzdę. Przy takim typie deformacji reszta struktur kości piersiowej zwykle wygląda.

Ta deformacja nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta i jest tylko defektem kosmetycznym.

Wrodzona rozszczep w kości mostkowej jest anomalią, w której mostek jest całkowicie lub częściowo rozszczepiony. Uważany jest za poważną i niebezpieczną deformację. Oprócz defektu kosmetycznego, wgłębienie na przedniej powierzchni klatki piersiowej nie chroni serca wielkimi naczyniami. Wypadanie oddechowe klatki piersiowej z taką wrodzoną wadą jest 4-krotnie niższe niż norma wieku. Dekompensacja układu sercowo-naczyniowego i oddechowego wzrasta w krótkim czasie.

W celu skorygowania wrodzonego rozszczepu piersi wskazana jest operacja.

Diagnostyka, metody terapeutyczne

Specjalista określa obraz diagnostyczny rozwoju deformacji za pomocą zewnętrznych znaków. Jako instrumentalna metoda diagnostyczna łączy radiogram i MRI.

Za pomocą rezonansu magnetycznego wykrywane są ubytki kości, ucisk płuc i przemieszczenie śródpiersia. Badanie daje również możliwość identyfikacji patologii tkanek miękkich i struktur kostnych.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​praca układu sercowo-naczyniowego i płucnego jest zaburzona, przepisuje echokardiografię, monitorowanie tętna metodą Holtera i prześwietlenie klatki piersiowej.

Nie leczy się deformacji klatki piersiowej u dzieci z zachowawczymi metodami leczenia (leki, masaż, fizykoterapia).

Jeśli wada jest niewielka i nie występują znaczące dysfunkcje układu krążenia, dziecko obserwuje się w domu.

Jeśli występuje drugi lub trzeci stopień przemieszczenia, wskazana jest rekonstrukcja chirurgiczna. Zwykle młodzi pacjenci operowani są w wieku 6-7 lat. Istnieje wiele metod korekcji za pomocą interwencji chirurgicznej, ale tylko połowa dzieci może uzyskać pozytywny efekt korekcji chirurgicznej.

Każda operacja jest wykonywana w celu zwiększenia objętości klatki piersiowej i wyprostowania zakrzywionego kręgosłupa. Po przydzielonym leczeniu wspomagającym: kursy masażu, ćwiczenia korygujące, noszenie gorsetów ortopedycznych.

Jak naprawić „pierś z kurczaka”

„Cześć! Chciałbym zwrócić się z takim problemem do Witalija Demyanowicza Gitty. Moja córka Dasha ma sześć lat. Ma wąską klatkę piersiową wystającą do przodu, ta wada jest popularnie nazywana„ piersią kurczaka ”. Wygląda jak bardzo zdrowa dziewczyna. ale wygląda to bardzo bolesnie na powierzchni, poza tym obawiam się, że z powodu takiej klatki piersiowej mogą rozwinąć się choroby płuc lub serca. Czy tę wadę można skorygować za pomocą ćwiczeń lub technik manualnych? Naprawdę mam nadzieję uzyskać fachową poradę. z Pisał dziesiątki lat i wiele razy pomagał nam w trudnych czasach.

Marina KUPTSOVA, Tambov

„Kurczak”, lub jak to się nazywa keeled, skrzynia jest naprawdę bardzo brzydka. W samym sercu - deformacja żeber i mostka. Żebra mogą wybrzuszać się nie tylko w środku klatki piersiowej, ale także z boku. Piersi Kilevoid mogą być skomplikowane przez kifozę lub skoliozę. Przyczyny rozwoju takiej wady w rozwoju klatki piersiowej nie są dokładnie znane, ale możliwe jest, że są one związane z krzywicą w dzieciństwie, a zatem z nadmierną miękkością kości.

Radykalnym sposobem leczenia, który zwykle oferuje medycyna oficjalna, jest operacja. Ale w dzieciństwie i okresie dojrzewania tę wadę można skorygować innymi, łagodnymi metodami. Żebra są dość plastyczne, więc wykonanie tylko dwóch prostych ćwiczeń w dość krótkim czasie nie pozostawi kila ani śladu. W każdym razie potwierdza to moja praktyka medyczna. Oto ćwiczenia wykonywane na płaskiej i dość solidnej powierzchni, na przykład na dywanie.

1. Leżąc na brzuchu, umieść poduszkę pod stępką (może być wykonana ze złożonego ręcznika frotte). Aby spędzić w tej pozycji przez 1 godzinę dziennie, ale nie natychmiast, ale przez 10-15 minut, ponieważ bolesne doznania mogą pojawić się w problematycznym miejscu. Jeśli ból jest intensywny, należy skrócić czas leżenia na wałku, ale należy go częściej układać, aby całkowity czas dnia był tej samej godziny. Będąc w tej pozycji, możliwe jest, że czytanie lub oglądanie telewizji nie jest nudne.

2. Leżąc na plecach, wykonuj huśtawki z hantlami (patrz zdjęcie). Jeśli oprócz klatki piersiowej stępionej jest także kifoza, to pod garbem należy umieścić mały wałek wykonany na przykład z ręcznika frotte.

Im młodsza osoba ma skrzywioną klatkę piersiową, a im mniejsza jest nasilenie choroby, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie może trwać od jednego miesiąca do sześciu miesięcy.

Zwróć uwagę:

Zaburzenia postawy rozwijają się szczególnie szybko u dzieci w szkole podstawowej. Upewnij się, że Twoje dziecko zawsze siedzi poprawnie - „rosnące” meble pomogą mu w tym.

Pomóż uczniowi utrzymać i zabezpieczyć prawidłową postawę w specjalnym fotelu ortopedycznym do rozładunku Zero Mini. Siedząc na tym krześle, dzieci odrabiają lekcje bez pochylania się i nie męczenia. Zawsze dostępne są również krzesła ortopedyczne i rozładunkowe dla dorosłych.

Leczenie porażenia mózgowego

Symulator jazdy Takasima S-Rider SKY-007

Ten symulator jest idealny do tworzenia pięknej figury. Stosowany do formowania prawidłowej postawy i chodu u dzieci z porażeniem mózgowym.
Cena: 74 900 rub.
Bezpłatna dostawa w Rosji, znaczna zniżka dla osób niepełnosprawnych na rehabilitację!

Klatka piersiowa

Klatka piersiowa w kształcie kilu (skrzywiona deformacja klatki piersiowej, pierś kurczaka, CGDD) jest patologią, w której wystaje przednia część klatki piersiowej, nabierając kształtu stępki łodzi. Jest wrodzoną anomalią, jest dziedziczna, manifestuje się w miarę wzrostu pacjenta. Mężczyźni cierpią częściej niż kobiety. Dość często łączy się z patologią ogólnoustrojową tkanki łącznej. Sam w sobie nie ma negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, jednak może mu towarzyszyć zwężenie klatki piersiowej. Objawia się widoczną deformacją przedniej części klatki piersiowej (żebra i mostek). Aby wyjaśnić diagnozę, należy określić rodzaj i stopień deformacji prześwietlenia i CT. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania defektu kosmetycznego.

Klatka piersiowa

Klatkowa klatka piersiowa jest drugą najczęstszą wrodzoną deformacją klatki piersiowej po klatce piersiowej lejka. Jest to około 7% całkowitej liczby naruszeń kształtu przedniej ściany klatki piersiowej. Mężczyźni cierpią 4 razy częściej niż kobiety. W 26% wykrywa się dziedziczną predyspozycję, w 15% występuje połączenie z zespołem Marfana, wrodzonymi wadami serca, skoliozą i innymi chorobami tkanki łącznej. Chirurdzy klatki piersiowej przeprowadzają leczenie deformacji klatki piersiowej w kształcie stępki oraz w małych miejscowościach, w których nie ma ośrodków klatki piersiowej, traumatologów i ortopedów.

Przyczyny i patogeneza

Klonopodobna klatka piersiowa jest dziedziczną wrodzoną wadą rozwojową. W niektórych przypadkach ujawnia się wspólne dziedzictwo piersi w kształcie stępki i lejka, dlatego niektórzy badacze sugerują wspólną naturę i mechanizm rozwoju tych anomalii. Ponadto związek między obecnością CDGH, budową ciała pacjentów i stanem tkanki łącznej został wiarygodnie ustalony. W większości przypadków pacjenci z deformacją klatki piersiowej są wysocy i asteniczni.

U niektórych pacjentów patologia klatki piersiowej jest połączona z zespołem Marfana - chorobą ogólnoustrojową spowodowaną patologią tkanki łącznej, w tym dolichostenomyelią (wysoką), arachnodaktylą (wydłużonymi palcami pajęczymi), niedorozwojem tkanki tłuszczowej, nadmierną ruchomością stawów, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i organy widzenia. Może być również połączony z wrodzonymi wadami serca i skoliotycznymi deformacjami kręgosłupa.

W chwili narodzin anomalia w klatce piersiowej jest zwykle subtelna, ale w miarę jej wzrostu postępuje deformacja, az czasem pojawia się defekt kosmetyczny, którego dotkliwość może się znacznie różnić. Zaburzenia czynnościowe układu oddechowego i krążenia w pierwszych latach życia nie są wyraźne. Niektóre starsze dzieci skarżą się na duszność, zmęczenie i kołatanie serca podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Jednocześnie można wykryć obiektywne naruszenia: zwiększenie minutowej objętości oddechu, zmniejszenie współczynnika zużycia tlenu i pojemności życiowej płuc.

Te naruszenia z reguły nie wynikają z samej deformacji, ale z powiązanych cech (typ ciała astenicznego, zwężona klatka piersiowa, wrodzona choroba serca). Obecnie większość ekspertów uważa, że ​​sama stępiona klatka piersiowa nie pociąga za sobą negatywnych konsekwencji w postaci zakłócenia serca i płuc i jest czysto kosmetyczną wadą.

Klasyfikacja

Istnieje duża liczba klasyfikacji CDGK, ale najbardziej kompletną i praktycznie istotną opcją jest Fokin i Bairov:

• Rodzaj kostrzewy. Krzywizna mostka jest nieobecna lub słabo wyrażona i ma charakter rotacyjny. Deformacja powstaje przez zgięcie chrząstek żebrowych z przodu.
• Typ manubriokostalny. Rękojeść mostka wraz z 2-3 chrząstkami stawowymi przegubowymi jest zakrzywiona ku przodowi, a ciało mostka z procesem wyrostka mieczykowego jest przesunięte do tyłu.
• Rodzaj odpoczynku Corp. Istnieją dwie opcje. Po pierwsze, mostek jest łukowato wygięty do przodu w dolnej i środkowej trzeciej części, chrząstki żebrowe są zakrzywione przyśrodkowo. Drugi - mostek ukośnie jest skierowany do przodu i do dołu i jest maksymalnie wysunięty w dolnej trzeciej.

Można zaobserwować zarówno deformacje symetryczne, jak i asymetryczne. W drugim przypadku, z powodu nieprawidłowego rozwoju żeber, mostek jest zakrzywiony wzdłuż osi.

Objawy

Kształt klatki piersiowej jest złamany z powodu wystającego mostka, przednia część klatki piersiowej stoi do przodu. U większości pacjentów chrząstkowe części żeber IV-VIII opadają z jednej lub dwóch stron. Zazwyczaj ujawnia się charakterystyczne odwrócenie krawędzi łuków żeber. Klatka piersiowa znacznie zwiększona w kierunku przednio-tylnym, zmiany wielkości przednio-tylnej podczas skoków oddechowych są zmniejszone w porównaniu z normą lub praktycznie nieobecne. Z boku wygląda na to, że klatka piersiowa jest stale w stanie inhalacji.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z inspekcji, w celu określenia rodzaju deformacji i ciężkości zmian, przepisano prześwietlenie klatki piersiowej w projekcji bocznej i tomografię komputerową. Jeśli istnieje podejrzenie patologii na części serca i płuc, przeprowadzane są niezbędne badania: spirografia, EKG, Echo-KG itp., Wyznaczane są konsultacje kardiologa i pulmonologa. W zespole Marfana przedstawiono kompleksowe badanie obejmujące konsultacje z ortopedą, kardiologiem, pulmonologiem, okulistą i neurologiem.

Leczenie

Wśród osób dalekich od medycyny powszechnie uważa się, że deformację klatki piersiowej można skorygować za pomocą fizykoterapii, ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń. Niestety, eksperci mają inną opinię - przywrócenie normalnego kształtu klatki piersiowej może odbywać się wyłącznie za pomocą technik chirurgicznych. Wszystkie inne metody poprawiają jedynie fizyczną postać pacjenta (co jest również ważne, zwłaszcza w przypadku ciężkiej astenia, obecności chorób tkanki łącznej i patologii układu sercowo-naczyniowego).

W związku z powyższym, a także z faktu, że stępiona klatka piersiowa jest w większości czysto kosmetyczną wadą, jasne jest, że optymalny wynik w leczeniu tej patologii można osiągnąć tylko przez określenie priorytetów, które mają największą wartość dla konkretnego pacjenta. Przy tym samym typie i stopniu zniekształcenia u jednego pacjenta ważniejsze będzie przywrócenie normalnego stanu psychicznego i poczucia własnej wartości, po wykonaniu operacji, po drugie - poprawa ogólnego stanu ciała poprzez przepisanie kursu terapii ruchowej i ogólnego leczenia wzmacniającego.

Ponieważ, w przeciwieństwie do deformacji klatki piersiowej w kształcie lejka, nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządów i układów pacjenta, jedynym wskazaniem do korekty chirurgicznej jest pilna potrzeba wyeliminowania defektu kosmetycznego. W tym przypadku lekarze zalecają stosowanie leczenia chirurgicznego tylko w skrajnych przypadkach. Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne do leczenia piersi z kilem: minimalnie inwazyjna interwencja przy użyciu metody Abramsona i otwarta operacja przy użyciu metody Mark Ravych.

Podczas interwencji chirurgicznej według Ravicha lekarz wykonuje przekrój pod gruczołami piersiowymi / mięśniami piersiowymi i odcina mięśnie piersiowe i mięśnie odbytnicze brzucha od punktów mocowania. Następnie wycina chrząstkę żebrową i zszywa pozostałą część osierdzia, zmniejszając przestrzeń międzyżebrową i doprowadzając mostek do pozycji fizjologicznej. W przypadku ciężkiej deformacji dodatkowo wykonuje się sternotomię w kształcie klina.

Rzadziej stosowane są otwarte interwencje operacyjne z użyciem metody Kondrashina (sternotomia poprzeczna z resekcją obszaru deformacji i przemieszczeniem żeber), a także metalocernonechondroplastyka autorstwa Timoschenko. Obecnie, wraz z wymienionymi tradycyjnymi metodami, minimalnie inwazyjna operacja Abramson staje się coraz bardziej popularna. Przy użyciu tej techniki lekarz wykonuje dwa nacięcia o długości 3-4 cm po bokach, podciąga płytkę do żeber i dołącza drugą do tych płytek - prostując. Metalowe struktury są usuwane po kilku latach, po całkowitym skorygowaniu deformacji stępki i zreformowaniu skrzyni.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, a także w przypadkach, gdy pacjent nie jest zadowolony z wyglądu jego klatki piersiowej, ale nie zgadza się na wymienione interwencje chirurgiczne, sugerowane są metody korygowania percepcji estetycznej ciała bez korygowania kształtu klatki piersiowej. Mężczyznom zaleca się pompowanie mięśni piersiowych, a kobietom - silikonowych implantów piersi. Nie eliminuje to deformacji, ale czyni ją mniej zauważalną.

W ostatnich latach wielu krajowych chirurgów klatki piersiowej zaoferowało pacjentom bezoperacyjną korektę za pomocą systemu kompresji Ferre. Technikę tę można stosować tylko w młodym wieku, kiedy kości i chrząstki są nadal dość elastyczne i wymagają noszenia specjalnego aparatu. Warto zauważyć, że ten system nie jest jeszcze certyfikowany w Rosji, a urządzenia muszą być zamawiane za granicą. Inną wadą tej metody jest konieczność noszenia urządzenia przez kilka lat. Dzieci dość dobrze tolerują tę procedurę, a tylko połowa pacjentów „osiąga” zakończenie leczenia. Ponadto, ze względu na przedłużony nacisk, skóra w okolicy mostka może stać się cieńsza i nadmiernie pigmentowana.