Ropne zapalenie kręgosłupa (rdzeniowe zapalenie kości i szpiku) jest procesem zapalnym, ropnym, który rozwija się w ciele kręgów i rozprzestrzenia się na krążki międzykręgowe, więzadła kręgosłupa, pobliskie mięśnie, korzenie kręgosłupa i rdzeń kręgowy.

Charakteryzuje się ostrym początkiem z gorączką do 38 - 390 С, intensywnym bólem w okolicy zmiany chorobowej i ogólnym złym samopoczuciem (osłabienie, nudności, zaburzenia świadomości).

Ropne zapalenie kręgosłupa rozprzestrzeniło się na całym świecie do końca XIX wieku i było przyczyną wysokiej śmiertelności, stanowiąc 35–37% wszystkich zgonów z powodu ropnych chorób. Po rozpoczęciu opracowywania i uwalniania antybiotyków sytuacja zmieniła się radykalnie, choroba stała się dość rzadka (2 - 2,5% wszystkich chorób kręgosłupa). Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku występuje często u mężczyzn w wieku od 55 do 75 lat, kobiety rzadziej chorują, dzieci praktycznie nie chorują.

Choroba z wykrywaniem na czas i prawidłowo dobranym leczeniem nie stanowi zagrożenia dla życia. Pełne wyleczenie następuje po 6 miesiącach - 1,5 roku.

Przyczyny

Ropne zapalenie stawów kręgosłupa rozwija się z powodu wnikania różnych bakterii do krwiobiegu, układu limfatycznego lub bezpośrednio z powodu uszkodzenia kręgosłupa w trzonach kręgowych lub pobliskich strukturach. Staphylococcus aureus jest najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie szpiku.

Czynniki ryzyka ropnego zapalenia stawów kręgosłupa:

• anemia sierpowata (dziedziczna choroba komórek krwi);
• pacjenci z cewnikami dożylnymi, które są niezbędne do ciągłego, codziennego podawania leków;
• pacjenci poddawani hemodializie;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• gruźlica;
• rzeżączka;
• kiła;
• alkoholizm;
• palenie;
• zaawansowany wiek;
• dożylne zażywanie narkotyków;
• długotrwała terapia hormonalna;
• pacjenci po przeszczepie narządu;
• zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS);
• nowotwory złośliwe.

Klasyfikacja

W zależności od patogenu emitują:

• niespecyficzne zapalenie kości i szpiku wynikające z gronkowców i paciorkowców;
• specyficzne zapalenie kości i szpiku występujące jako powikłanie chorób takich jak: kiła, rzeżączka, dur brzuszny, bruceloza, gruźlica.

W zależności od infekcji uwalniają:

• krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku;
• limfogenne zapalenie kości i szpiku;
• zapalenie kości i szpiku z powodu otwartych urazów kręgosłupa.

Objawy zapalenia szpiku kostnego

• słabość;
• senność;
• dreszcze;
• zmęczenie;
• zaburzenia świadomości;
• gorączka;
• ból w uszkodzeniu;
• nudności;
• wymioty;
• drgawki;
• szarpanie (drżenie) kończyn górnych i dolnych;
• drętwienie, aż do całkowitej utraty wrażliwości skóry kończyn górnych i dolnych;
• zaburzenia widzenia, słuchu, smaku;
• halucynacje;
• niedowład (częściowe unieruchomienie) lub porażenie kończyn górnych i dolnych;
• duszność;
• suchy kaszel;
• ból w sercu;
• niższe ciśnienie krwi;
• zwiększone tętno;
• obrzęk kończyn dolnych;
• zatrzymanie moczu;
• śpiączka.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych

• pełna morfologia krwi, w której występuje wzrost poziomu leukocytów, limfocytów, wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), przesunięcie formuły leukocytów w lewo, co wskazuje na zapalenie bakteryjne;
• Ogólna analiza moczu, w której następuje wzrost leukocytów, nabłonka i białka, co wskazuje na proces zapalny w organizmie i zaburzenia czynności nerek;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu krążącego w rdzeniu kręgowym i mózgu), w którym następuje wzrost białka, leukocytów i limfocytów, co również wskazuje na proces zapalny.

Instrumentalne metody badań

• RTG kręgosłupa, metoda ta nie jest specyficzna dla tej choroby, ponieważ zmiany można prześledzić dopiero po 1-2 miesiącach od początku procesu zapalnego. Na zdjęciach widać ciemne, zaokrąglone wgłębienia wzdłuż kręgosłupa i naruszenie integralności kręgów.
• tomografia komputerowa (CT), metoda jest bardziej czuła, pokazuje zmianę chorobową, kompresję nerwów rdzeniowych, poziom uszkodzenia kręgosłupa.
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest najdokładniejszą metodą, która pozwala potwierdzić diagnozę z 95% pewnością we wczesnych stadiach zapalenia szpiku. Dzięki wprowadzeniu gadolinu (środka kontrastowego) można wyraźnie dostrzec ognisko zapalenia;
• Scyntygrafia Tc99m jest metodą badania radioizotopowego opartą na akumulacji pewnych izotopów przez różne tkanki ciała o różnych gęstościach. Metoda nie jest bardzo wrażliwa, służy do wyjaśnienia już ustalonej diagnozy.

Badanie mikrobiologiczne

Preparaty są przygotowywane z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego i badane pod mikroskopem pod kątem czynnika wywołującego chorobę, co pozwala na zastosowanie terapii antybakteryjnej z większą dokładnością, a tym samym poprawę rokowania i przebiegu choroby.

Często stosuje się metodę PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - serologiczna metoda badań, umożliwiająca również ocenę czynnika chorobotwórczego.

Diagnoza jest dokonywana, biorąc pod uwagę powyższe metody badania przez traumatologa lub neuropatologa.

Leczenie ropnego zapalenia stawów kręgosłupa

Leczenie zachowawcze

Leczenie ropnego zapalenia stawów kręgosłupa powinno być złożone, biorąc pod uwagę wszystkie wymienione grupy leków, długie, z obowiązkowym przejściem kursu fizjoterapii w okresie rehabilitacji.

Leczenie narkotyków

• Antybiotyki (aproxia);
• Terapia detoksykacyjna (podawanie roztworów Ringera dożylnie, reosorbilact, neogemodez, sól fizjologiczna);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, meloksykam, ibuprofen). Schemat leczenia wybierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem rodzaju patogenu i ciężkości choroby.

Fizjoterapia

Wykazano to dopiero po normalizacji stanu ogólnego i braku zmian zapalnych w analizach krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego.

• Masaż pleców mający na celu rozluźnienie mięśni i zwiększenie przepływu krwi. 10 - 14 sesji dziennie.
• Elektroforeza z hydrokortyzonem lub fastumgelem zmniejsza obrzęk tkanek, usuwa ból. 10 sesji dziennie.
• LFK (terapeutyczny trening fizyczny). Codziennie 1 - 2 miesiące po wyzdrowieniu.
• Leczenie uzdrowiskowe latem, w sanatoriach o ciepłym, suchym klimacie i strefie lasów iglastych.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku nieskuteczności antybiotykoterapii lub stosowania antybiotyków, które nie są wrażliwe na czynnik ropnego zapalenia stawów kręgosłupa, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Operację wykonuje się w sali operacyjnej, w znieczuleniu otwiera się centrum zapalne, oczyszcza się z rop i mas martwiczych, umieszcza się drenaż i zszywa ranę. Jeśli w tym przypadku integralność kręgosłupa jest osłabiona, umieszcza się stabilizujące metalowe struktury (płyty, szpilki).

Leczenie ludowe

W zapaleniu szpiku kostnego nie zaleca się tradycyjnych metod leczenia, nie tylko nie dają one efektu, ale mogą pogorszyć przebieg choroby do śmiertelnego skutku.

Komplikacje

Powikłania ropnego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:

• paraliż kończyn;
• niewydolność serca;
• niewydolność oddechowa;
• sepsa.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku obejmuje następujące czynności:

• identyfikacja i leczenie ostrych i przewlekłych chorób ciała;
• uprawianie sportu;
• pływanie;
• rzucenie palenia i alkoholu.

Ropień zewnątrzoponowy

Ropień zewnątrzoponowy jest ograniczonym ropnym zapaleniem zewnątrzoponowej przestrzeni rdzeniowej. Objawia się ostrym bólem pleców przekształcającym się w zespół korzeniowy, wyglądem i postępem niedowładu, zaburzeniami miednicy i zaburzeniami wrażliwości zgodnie z tematem ropnia. W trakcie diagnozy przeprowadza się optymalne badanie MRI w rdzeniu kręgowym, przy braku takiej możliwości - nakłucie rdzenia kręgowego i mielografia. Leczenie polega na jak najszybszej dekompresji rdzenia kręgowego z drenażem ropnia wykonanego na tle masowej antybiotykoterapii.

Ropień zewnątrzoponowy

Ropień rdzenia nadtwardówkowego jest miejscowym ropnym procesem zapalnym występującym w przestrzeni nadtwardówkowej. Ta ostatnia jest luką zlokalizowaną między rdzeniem opony twardej (opony twardej) i ścianami kanału kręgowego. Przestrzeń zewnątrzoponowa jest wypełniona luźnymi włóknami i splotami żylnymi. Według niego ropne zapalenie może rozprzestrzeniać się w kierunku mózgowym lub ogonowym, zajmując przestrzeń odpowiadającą kilku segmentom kręgowym.

W literaturze dotyczącej neurologii ropień nadtwardówkowy kręgosłupa można znaleźć pod synonimem „ograniczone ropne zapalenie naskórka”. Częstość występowania ropnia zewnątrzoponowego rdzenia kręgowego wynosi średnio 1 przypadek na 10 tys. Przyjęć do szpitala. Najczęściej w około połowie przypadków występuje ropień kręgosłupa środkowego. Około 35% to ropnie zewnątrzoponowe kręgosłupa lędźwiowego, 15% obszar szyjki macicy. Chore głównie osoby w wieku od 40 do 75 lat z niską odpornością układu odpornościowego. Obecna tendencja wzrostowa zachorowalności jest widocznie spowodowana wzrostem liczby osób starszych i liczby osób o obniżonej odporności.

Przyczyny ropnia zewnątrzoponowego kręgosłupa

Ropień rdzenia nadtwardówkowego jest wynikiem zakażenia przestrzeni podtwardówkowej. Staphylococcus (50-60% przypadków), zakażenie paciorkowcami, mikroorganizmy beztlenowe, specyficzne patogeny (na przykład prątek gruźlicy), grzyby mogą działać jako czynniki zakaźne. Wprowadzenie infekcji do przestrzeni zewnątrzoponowej jest możliwe dzięki krwiotwórczym i limfogennym metodom z odległych ognisk zakaźnych występujących w organizmie, takich jak furunculosis, ropień gardła, ropna torbiel śródpiersia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie pęcherza, zapalenie przyzębia, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc itp.

Ropień rdzenia nadtwardówkowego może wystąpić w wyniku rozprzestrzeniania się ropnego zapalenia z sąsiednich struktur w zapaleniu szpiku lub gruźlicy kręgosłupa, ropniu mięśnia lędźwiowego, odleżynach, ropniu zaotrzewnowym. Około 30% przypadków ropnia zewnątrzoponowego wiąże się z przenikaniem infekcji z powodu urazu kręgosłupa, na przykład złamania kręgów z jego częściami lub fragmentami zaklinowanymi w tkance przestrzeni nadtwardówkowej. Możliwe jest powstawanie krwiaka pourazowego z jego późniejszym ropieniem. W rzadkich przypadkach ropień nadtwardówkowy kręgosłupa tworzy się jako powikłanie znieczulenia zewnątrzoponowego, nakłucia lędźwiowego lub chirurgii kręgosłupa.

Równie ważny w rozwoju ropnia jest stan upośledzenia odporności ciała pacjenta, w którym mikroorganizmy penetrujące przestrzeń podtwardówkową nie otrzymują przyzwoitej odpowiedzi na układ odpornościowy. Przyczyną spadku odpowiedzi immunologicznej może być starość, przewlekły alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, zakażenie HIV, cukrzyca itp.

Tworzeniu się ropnia w przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa towarzyszy rozwój bloku płynu mózgowo-rdzeniowego i rosnąca kompresja rdzenia kręgowego. W przypadku braku szybkiej eliminacji ropnia w rdzeniu kręgowym, na tle kompresji, zachodzą nieodwracalne procesy zwyrodnieniowe, prowadzące do powstania uporczywego deficytu neurologicznego.

Objawy ropnia zewnątrzoponowego

Rdzeń ropnia zewnątrzoponowego objawia się odpowiadającym jego lokalizacji rozlanym bólem pleców, wzrostem temperatury ciała do dużej liczby, dreszczami. Miejscowa sztywność mięśni kręgowych, bolesne uderzenie procesów wyrostka kolczystego, zauważalne są pozytywne objawy napięcia. Następnie rozpoczyna się II etap choroby - ból przekształca się w zespół korzeniowy, któremu towarzyszy spadek odruchów ścięgnistych zgodnie z poziomem zmiany. W 3. etapie występują niedowłady i zaburzenia miednicy, wskazujące na ucisk przewodzącego przewodu kręgowego, często obserwuje się parestezje. Przejściu do czwartego etapu towarzyszy gwałtowny wzrost niedowładu aż do całkowitego paraliżu, zaburzeń przewodzących.

Obraz neurologiczny nie jest specyficzny. Obwodowe porażenie wiotkie odnotowuje się na poziomie lokalizacji ropnia podtwardówkowego, a zaburzenia przewodzenia określa się poniżej tego poziomu: porażenie ośrodkowe i zaburzenia czucia. W projekcji ropnia na powierzchni pleców można zaobserwować przekrwienie skóry i obrzęk leżących poniżej tkanek.

Tempo rozwoju kliniki zgodnie z powyższymi etapami jest zmienne. Ostry ropień podtwardówkowy charakteryzuje się powstaniem paraliżu po kilku dniach od debiutu choroby, przewlekłego - po 2-3 tygodniach. W przewlekłym ropniu często nie występuje wysoka gorączka, częściej obserwuje się stan podgorączkowy. Przemianie ostrego ropnia w przewlekły towarzyszy spadek temperatury ciała i pewna stabilizacja kliniki, czasami zmniejszenie nasilenia objawów ucisku kręgosłupa. Przebieg ropnia przewlekłego to zmiana zaostrzeń i osłabienie objawów klinicznych.

Diagnoza ropnia zewnątrzoponowego kręgosłupa

Niespecyficzność objawów i danych o stanie neurologicznym nie pozwala neurologowi i neurochirurgowi na wiarygodne zdiagnozowanie rdzeniowego ropnia podtwardówkowego. Możesz podejrzewać go w obecności zakaźnego procesu w okolicy kręgosłupa lub odległego źródła zakażenia ropnego. W ostrym procesie występują odpowiednie zmiany w analizie klinicznej krwi (przyspieszona ESR, leukocytoza), przewlekły ropień charakteryzuje się słabym nasileniem ostrych zmian zapalnych we krwi. Dane dotyczące natury patogenu mogą dawać krew bakposivu.

RTG kręgosłupa pomaga zidentyfikować lub wyeliminować zapalenie szpiku i gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa. Nakłucie lędźwiowe jest możliwe tylko wtedy, gdy ropień znajduje się powyżej dolnych odcinków klatki piersiowej. Uszkodzenie poniżej poziomu klatki piersiowej jest przeciwwskazaniem do tego, ponieważ istnieje ryzyko, że igła nakłuwająca wprowadzi infekcję do przestrzeni pajęczynówki wraz z rozwojem ropnego zapalenia opon mózgowych. W takich przypadkach możliwa punkcja podpotyliczna.

Nakłucie lędźwiowe lub podpajęczynówkowe łączy się z odpowiednio mielografią wstępującą lub zstępującą. Ta ostatnia ujawnia zewnątrzciśnieniowe (częściowe lub całkowite) uciskanie rdzenia kręgowego, jednakże nie ma charakteru informacyjnego w odniesieniu do różnicowania formacji masowej, która spowodowała kompresję, tj. Nie może odróżnić ropnia, krwiaka i guza rdzenia kręgowego. Najbardziej niezawodnym i bezpiecznym sposobem diagnozowania ropnia podtwardówkowego jest CT, optymalnie - MRI kręgosłupa.

Leczenie i rokowanie ropnia zewnątrzoponowego

Ropień rdzenia nadtwardówkowego jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej. Dekompresja rdzenia kręgowego jest wykonywana przez laminektomię i drenaż przestrzeni podtwardówkowej. W przypadku zapalenia kości i szpiku podczas operacji wykonuje się usunięcie nieżywej tkanki kostnej, a następnie utrwalenie kręgosłupa. Terminowe działanie zapobiega rozwojowi niedowładu lub zmniejsza jego stopień.

Terapia antybiotykami rozpoczyna się empirycznie (przed uzyskaniem wyników bacposev) nawet na etapie przedoperacyjnego przygotowania z pozajelitowym podawaniem leków o szerokim spektrum działania (amoksycylina, ryfampicyna, wankomycyna, cefotaksym), ich kombinacji lub połączonych leków przeciwbakteryjnych (na przykład amoksycylina + kwas klawulanowy). Następnie przejdź do antybiotyków doustnych. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi od 1 do 2 miesięcy. W diagnostyce gruźlicy konsultuje się fisiologa i przepisuje terapię przeciwgruźliczą.

Od 18% do 23% przypadków ropnia podtwardówkowego rdzenia kręgowego jest śmiertelne w wyniku posocznicy, zatorowości płucnej i innych powikłań. Najbardziej niekorzystne rokowanie u pacjentów w podeszłym wieku w realizacji zabiegu operacyjnego po rozwoju porażenia. Wczesna diagnoza i leczenie operacyjne przed wystąpieniem niedowładu są korzystne. Po zabiegu ustaje progresja zaburzeń neurologicznych. Jednak z wyraźnym charakterem deficytu neurologicznego, jego regresja nie występuje nawet w przypadkach, w których leczenie chirurgiczne przeprowadzono w ciągu pierwszych 6-12 godzin od jego pojawienia się.

Ropne zapalenie kręgosłupa kręgosłupa

Ropne zapalenie kręgosłupa (zapalenie kości i szpiku) jest chorobą zapalną kręgosłupa. Początkowo patologia rozwija się w ciele kręgów. Później proces zapalny przenosi się na dyski, więzadła i włókna mięśniowe. W ciężkich przypadkach patologia dotyka rdzenia kręgowego, co często powoduje śmierć pacjenta.

Przyczyny

Ropne zapalenie stawów kręgosłupa występuje z powodu zakażenia tkanek kręgowych patogenną mikroflorą:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• paciorkowce i inne bakterie.

Zakażenie następuje poprzez:

• układ krążenia lub limfatyczny;
• otwarte rany na plecach.

Obecnie ropne zapalenie kręgosłupa jest niezwykle rzadkie. Starsi mężczyźni w wieku powyżej 55 lat są narażeni na ryzyko rozwoju patologii. U dzieci patologia praktycznie nie występuje.

Następujące czynniki mogą powodować wystąpienie choroby:

• patologie endokrynologiczne;
• choroby przenoszone drogą płciową, takie jak syfilis lub rzeżączka;
• długotrwałe używanie narkotyków, alkoholizm, palenie;
• anemia sierpowata;
• Pomoce;
• nowotwory złośliwe.

Ze względu na to, że patogenne bakterie rozprzestrzeniają się przez krwiobieg, penetrując tkankę kręgosłupa, ropne zapalenie kręgosłupa czasami rozwija się u osób poddawanych hemodializie, które przeszły przeszczep narządów wewnętrznych lub przeszły cewnikowanie.

Symptomatologia

Ropne zapalenie kręgosłupa jest dwojakiego rodzaju:

1. Niespecyficzne. Rozwija się na tle zakażenia organizmu zakażeniem gronkowcowym lub paciorkowcowym.
2. Specyficzne. Kiła, gruźlica i inne choroby ogólnoustrojowe o ciężkim charakterze prowadzą do tego rodzaju zapalenia stawów kręgosłupa.

Obraz kliniczny w patologii nie zależy od jego formy. Następujące objawy wskazują na chorobę:

• objawy gorączki (dreszcze, gorączka);
• ostry ból, zlokalizowany w dolnej części pleców;
• sztywność w ruchu;
• zwiększona senność, zmęczenie;
• napady nudności, wymioty.

W miarę rozwoju patologii rozwijają się przetoki. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego obraz kliniczny uzupełniają następujące zjawiska:

• niedowład, drgawki;
• zaczerwienienie i obrzęk w obszarze problemowym;
• drętwienie i drżenie kończyn;
• problemy ze słuchem, wzrokiem;
• zmiana smaku;
• tachykardia i ból serca;
• niższe ciśnienie krwi;
• problemy z oddawaniem moczu.

U niektórych pacjentów na tle uszkodzenia procesów rdzeniowych rozwijają się halucynacje. Czasami jednak choroba jest bezobjawowa. Ważne jest, aby w porę zidentyfikować ropne zapalenie kręgosłupa. Bez leczenia choroby pacjent ma śpiączkę.

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia ropnego zapalenia stawów kręgosłupa należy przepisać:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• badania płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego);
• prześwietlenie kręgosłupa;
• CT i MRI;
• scyntygrafia

Ta druga metoda służy do wyjaśnienia diagnozy.

Wynik leczenia patologicznego zależy bezpośrednio od rodzaju leku przeciwbakteryjnego stosowanego w terapii. Dlatego ważnym krokiem w badaniu pacjenta jest analiza krwi i alkoholu w celu wykrycia patogennych mikroorganizmów. W tym celu metoda reakcji łańcuchowej polimerazy. PCR pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy patologii.

Leczenie

W przypadku ropnego zapalenia stawów kręgosłupa przeprowadza się kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Taktyka leczenia jest wybierana na podstawie charakteru przebiegu choroby i czynnika sprawczego.

W terapii farmakologicznej główną rolę przypisuje się lekom przeciwbakteryjnym:

• cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji (ceftriakson, cefotaksym, cifipim i inne);
• fluorochinole trzeciej i czwartej generacji (Moksifloksacyna, Lewofloksacyna, Gatifloksacyna).

W razie potrzeby terapię przeciwbakteryjną uzupełnia się „wankomycyną” lub „ryfampicyną”.

Ze względu na to, że wraz ze wzrostem i rozwojem mikroflory chorobotwórczej wzrasta ilość produktów aktywności życiowej bakterii, które mają toksyczny wpływ na organizm pacjenta. Aby przywrócić organizm i wyeliminować objawy zatrucia, zaleca się dożylne podawanie roztworów:

• fizjologiczny;
• Dzwonek;
• reosorbilact;
• neogemodeza.

Proces zapalny jest zatrzymywany przez leki niesteroidowe, takie jak diklofenak, ibuprofen lub meloksykam.

Jeśli leczenie choroby dało pozytywny wynik, pacjent jest wysyłany do fizjoterapii:

• masaż poprawiający przepływ krwi;
• elektroforeza z hydrokortyzonem, dzięki której wyeliminowane są obrzęki i zespół bólowy.

W ciągu 1-2 miesięcy po zakończeniu antybiotykoterapii pacjent musi wykonać zestaw ćwiczeń wysiłkowych.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnego wyniku, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji lekarz otwiera fokus, opróżnia jamę, usuwa ropę i tkankę martwiczą. W razie potrzeby kręgosłup jest dodatkowo stabilizowany za pomocą metalowych struktur.

Ropne zapalenie kręgosłupa jest uważane za niebezpieczną chorobę. W przypadku braku leczenia patologia jest powikłana posocznicą, porażeniem kończyn lub niewydolnością serca. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do śmierci kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Zapalenie kości i szpiku

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest chorobą, w której zapalenie zaczyna się wewnątrz kręgów i tworzy ropne nagromadzenie. Powodem jest fakt, że bakterie powodujące zakażenie infekują tkankę kostną. Objawy obejmują silny ból w okolicy zapalenia kości i szpiku, gwałtowny wzrost temperatury ciała. Operacji można uniknąć, jeśli leczenie zapalenia szpiku rozpocznie się jak najwcześniej.

Powody

Zapalenie kości i szpiku może oddziaływać na ludzki kręgosłup z kilku powodów. Jeden z głównych - starszych lat. I wiele innych rzeczy, które osłabiają ludzkie ciało - traumatyczne skutki, różne choroby i procesy patologiczne. Wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo, że zapalenie szpiku wpływa na kręgosłup pacjenta.

Impulsem do choroby jest zazwyczaj przenikanie infekcji do tkanek miękkich poprzez krew i mechaniczne uszkodzenia trzonów kręgowych i chrząstki między nimi. Im starszy człowiek, tym większe prawdopodobieństwo, że zapalenie szpiku kostnego go wyprzedzi. Zwykle pacjenci po pięćdziesiątce. W ponad połowie sytuacji proces początkowo dotyczy tylko talii, a następnie rozprzestrzenia się. Patogen wchodzi do odpływu moczu przez żyły.

Problemy z sercem mogą być kolejnym czynnikiem ryzyka. Zakażenie czasami przenika normalne wrzody, bóle zębów lub zapalenie ucha. Duża liczba zakażeń bakteryjnych może prowadzić do rozwoju choroby. Po traumatycznych efektach lub operacjach patogen może przedostać się do trzonów kręgowych przez protezy. Czasami dzieje się tak z powodu użycia niesterylnych urządzeń - strzykawek i cewników. Dlatego uzależnienie od narkotyków staje się kolejnym powodem.

Rozwój i objawy zapalenia szpiku

Zapalenie kości i stawów jest rodzajem zapalenia stawów kręgosłupa. Jest to nazwa grupy chorób, w których kość ludzka staje się bardziej miękka i ropna. Rozpocznij proces patologiczny złotych paciorkowców, E. coli, promieniowców. Aby wyjaśnić, jak zachodzi infekcja, przypomnijmy sobie urządzenie do krążenia kręgosłupa.

Ciało każdego kręgu jest izolowane, oddzielone od siebie przez chrząstki międzykręgowe i płytki tylne. Wzdłuż linii grzbietu na szyi znajdują się dwie arterie, które rozgałęziają się na kilka strumieni. W obszarze klatki piersiowej krew krąży przez miękkie tkanki przykręgosłupowe przez tętnice między żebrami. Obszar lędźwiowo-krzyżowy otrzymuje składniki odżywcze przez tętnice lędźwiowe i krzyżowe. Gałęzie tętnicze są umocowane w sieci wewnątrz tkanki kostnej. Kręg jest wszędzie otoczony małymi naczyniami żylnymi, które gromadzą się w większych żyłach.

Czynniki powodujące zapalenie kości i szpiku mogą przedostać się do tkanki kostnej przez krew żylną i tętniczą. Kiedy tam dotrą, ludzka odporność aktywuje stan zapalny. Ale w trakcie tej walki z wrogiem umiera również tkanka kostna.

Martwe mikroorganizmy tworzą ropne nagromadzenia wewnątrz kręgów. Prędzej czy później dochodzi do tego, że ropa niszczy błonę kręgu, przesuwając się ku końcowym płytom. W ten sposób proces ropny dociera do pobliskich kręgów. W odniesieniu do zakaźnej mocy drobnoustrojów chorobotwórczych można wyróżnić następujące typy zapalenia kości i szpiku:

• Ostra (połowa wszystkich statystyk);
• Chroniczny (kwartał);
• Primary Chronicle (około dziesięciu procent.

Starsi mężczyźni są zazwyczaj ofiarami tej choroby. Napięcie i stres, duża liczba różnych innych chorób prowadzi do osłabienia układu odpornościowego. W rezultacie organizm jest trudniejszy do radzenia sobie z nieprzyjaznymi bakteriami i kontroluje zapalenie.

Najczęstszym typem jest ostry. Objawy obejmują przede wszystkim silny ból w zakażonym obszarze. Jednocześnie występuje gorączka, gorączka, zwiększona potliwość, osłabienie. Pojawiają się obrzęki tkanek miękkich kręgosłupa, naczynia są zbyt napięte (co może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi), ból mięśni pleców jest obolały. Objawy postaci przewlekłej są mniej wyraźne. Zespół bólowy jest z natury nudny, temperatura słabo rośnie i utrzymuje się na tym poziomie przez długi czas. Ból jest trudny do zlokalizowania, objawy przypominają zapalenie płuc lub nerek. Niektórzy pacjenci są nawet pewni, że nękani są zwykłą osteochondrozą.

Ciężki ból jest zwykle spowodowany uciskiem wewnątrz trzonów kręgowych. Jeśli integralność ropnia nie jest złamana w kierunku płytki zamykającej, a poza kręgosłupem, pojawiają się ropnie.

Innym problemem jest to, że ciało buduje kość zamiast ją uszkodzić. Kiedy pęknięcia, które patrzą w kierunku rdzenia kręgowego, przerastają, może to skończyć się tym, że będzie za dużo przerostu tkanki twardej i zaczną wywierać nacisk na rdzeń kręgowy. Co spowoduje dużą liczbę poważnych objawów neurologicznych.

Kiedy choroba zmienia się w kronikę, w kościach pojawia się coraz więcej wrzodów, a każdy z nich rośnie sam. Gdy zamiast ropy zwiększa się nowa tkanka kostna, może ona być słabo kompatybilna z otaczającą przegrodą kostną. W rezultacie miejsca te mogą łatwo zostać ponownie zainfekowane.

Szpik kostny jest również narażony na infekcję. Ropa zwykle nie rozwija nowych krwinek. Po pierwsze, cierpi odporność.

Metody diagnostyczne

Ostry okres rozpoczyna się kilka dni po wejściu patogenu do kręgów. Zapalenie i proces ropny wywołują ból i gorączkę. Diagnozując zapalenie kości i szpiku, konieczne jest przede wszystkim zrozumienie, które mikroorganizmy go wywołały. W tym celu wykorzystuje się analizę bakteriologiczną, a także różne zdjęcia wnętrza kręgów. Na podstawie tych danych opracowuje się przybliżoną prognozę rozwoju stanu zapalnego i przedstawia plan leczenia pacjenta.

Metody diagnostyczne w poszukiwaniu różnych rodzajów chorób nie różnią się:

• Badanie rentgenowskie jest najczęściej wykorzystywane do znalezienia ropnych jam w kości kręgowej. RTG pomaga najlepiej, jeśli występuje przewlekłe zapalenie kości i szpiku;
• Tomografia komputerowa daje podobne dane, ale lepszą jakość. Dokładniej określa się lokalizację ropy i nowej tkanki kostnej;
• MRI pozwala odtworzyć szczegółowe obrazy wrzodów i ubytków, aby uzyskać dane na temat tego, czy mózg wpłynie na kość;
• USG pozwala znaleźć ropnie w tkankach miękkich kręgosłupa.

Aby zrozumieć stan układu odpornościowego pacjenta w zapaleniu szpiku, stosuje się badanie krwi w celu oznaczenia liczby białych krwinek i szybkości sedymentacji erytrocytów. Radykalną metodą diagnostyczną jest analiza samych ropnych skupisk.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Zakaźne deformacje bakteryjne kręgów są traktowane kompleksowo. Jeśli nie ma dowodów, lekarze zwykle starają się ograniczyć do leczenia zachowawczego. Przede wszystkim konieczne jest zwalczanie samego patogenu zapalenia szpiku i wzmocnienie układu odpornościowego. W tym wzbogacanie leków. Okres leczenia zachowawczego wynosi od jednego do dwóch miesięcy, jeśli patologia nie została zdiagnozowana w zaawansowanym stadium. Antybiotyki są używane głównie do zwalczania bakterii.

Interwencja chirurga w zapaleniu kości i szpiku jest wymagana, jeśli błony kręgów lub krążków międzykręgowych zapadły się zbyt mocno. Nie możesz wykonać operacji, jeśli infekcja przeniknęła do krwi i narządów wewnętrznych. Należy również unikać zachowawczych metod terapeutycznych, jeśli stan zapalny spowodował inne powikłania.

Aby skutecznie odtworzyć oryginalną strukturę kręgu po zapaleniu szpiku, stosuje się przeszczep kości z żeber samego pacjenta.

Leczenie jest często dość trudne: implant nie zawsze dobrze się korzeń, często proces gojenia jest bardzo bolesny. Krążenie krwi w kręgu może zostać zakłócone, pojawia się rumień tkanki przykręgowej, pogarsza się wrażliwość i ruchliwość operowanego obszaru. Czasami zdarza się, że przeszczepiona tkanka nagle zapada się, co powoduje zmianę położenia kręgu.

W wielu przypadkach, zamiast przeszczepiania kości samego pacjenta, lekarze wolą wzmacniać kość częściami mocującymi z tytanu.

A dzięki nowoczesnym materiałom możesz napełnić je antybiotykami i innymi lekami, które powoli wpływają na chore miejsce. Takim materiałem jest na przykład porowaty stop tytanu. Gdy tylko pacjent rozpoczął leczenie zapalenia szpiku kostnego, prawdopodobieństwo, że będzie skuteczne, będzie tak duże. Skutek śmiertelny jest możliwy tylko wtedy, gdy zakażenie dotyczy narządów wewnętrznych, zwłaszcza płuc i serca.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Ropne zapalenie stawów kręgosłupa

Treść

Zgodnie z zasadą etiologii zapalenie stawów kręgosłupa dzieli się na następujące typy:

• Specyficzne.
• Niespecyficzne.

Specyficzny typ powstaje jako powikłanie wielu chorób. W przypadku zakażenia kręgosłupa patogennymi drobnoustrojami ropotwórczymi dochodzi do niespecyficznego zapalenia stawów kręgosłupa, które obejmuje krwiopochodne ropne zapalenie kręgosłupa lub zapalenie kości i szpiku.

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest stanem neurologicznym i zagrażającym życiu.

Istota choroby: odnosi się do zakaźnych zmian chorobowych kręgosłupa, w których następuje zniszczenie trzonów kręgowych i deformacja kręgosłupa.

Ropne zapalenie kości i szpiku jest rzadkie i stanowi 4% wszystkich przypadków zapalenia szpiku. Jest to choroba dorosłych, głównie ludzi w piątej dekadzie ich życia. Dotyczy mężczyzn 2 razy częściej niż kobiet. Dotknięty jest kręgosłup lędźwiowy, a następnie klatka piersiowa i szyjka macicy.

Sposoby infekcji

Patogeny:

• Staphylococcus aureus;
• paciorkowce;
• Pseudomonas aeruginosa;
• inne patogeny.

Są one przenoszone do tkanki kręgosłupa przez krwiobieg.

W kanale kręgowym mogą pojawić się objawy zapalenia korzeni nerwowych i ucisk rdzenia kręgowego, co powoduje ból korzeniowy i paraplegię. Po perforacji opony twardej występuje zapalenie opon mózgowych.

W wyniku infekcji kręgowej w tkankach miękkich powstaje ropień.

Czynniki predysponujące do bakteriemii i występowania choroby

• cukrzyca;
• zapalenie wsierdzia;
• niedożywienie;
• nadużywanie substancji psychotropowych;
• Zakażenie HIV;
• nowotwory złośliwe;
• długotrwałe stosowanie sterydów;
• przewlekła niewydolność nerek;
• cewnik żylny;
• marskość wątroby;
• sepsa;
• uzależnienie od narkotyków;
• penetrujące rany;
• operacja kręgosłupa.

Wszystko to sprawia, że ​​ciało jest podatne na infekcje kręgosłupa.

Zatem penetracja patogennych mikroorganizmów i zakażenie rdzeniowej tkanki kostnej są możliwe na trzy sposoby:

1. Na zewnątrz w przypadku otwartego złamania, rany, owrzodzenia.
2. Przez przylegający staw lub tkankę miękką w przypadku cellulitu, przestępca.
3. W postaci przerzutów z innych ropnych ognisk typu wrzenia.

Objawy i objawy

1. W ostrym okresie choroby nagle pojawia się wysoka temperatura ciała, dreszcze.
2. Pacjent cierpi na ostry ból lędźwiowy.
3. Wkrótce pojawiają się ropnie, przetoki.
4. Jeśli naciskasz na wyrostki kolczyste, w dotkniętym miejscu pojawia się ostry ból.
5. Ból kręgosłupa i sztywność ruchów.
6. W kanale kręgowym - oznaki podrażnienia nerwów korzeniowych, ból, skurcze mięśni, porażenie kończyn.
7. U niektórych pacjentów zaburzenia neurologiczne rozwijają się powoli i objawiają się niedowładem wiotkim i porażeniem.

W przypadku dalszego rozwoju procesu zakaźnego zawartość ropna może przenikać do tkanek kanału kręgowego. Ponadto obserwuje się objawy zapalenia opon mózgowych i rozpoczyna się zapalenie korzeni nerwowych. Zaczerwienienie i obrzęk mogą wystąpić na bolesnych obszarach. Ale może wystąpić stopniowy bezobjawowy przebieg choroby.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na wynikach badań klinicznych, radiologicznych, histopatologicznych, badań krwi i hodowli tkankowych.

1. Przede wszystkim konieczne jest przestudiowanie historii. Musisz zwracać uwagę na wiek, płeć. Charakter przeszłych chorób: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie migdałków lub zapalenie dróg moczowych.
2. W początkowej fazie procesu patologicznego ropnie można określić za pomocą technik wizualnych i palpacyjnych.
3. U wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakażenia kręgosłupa należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Jednak wczesne zmiany w radiogramach mogą nie być zauważalne. Najwcześniejsze oznaki erozji płytek końcowych i zmniejszenie przestrzeni dyskowej obserwuje się przez okres dwóch do ośmiu tygodni po rozpoczęciu zakażenia. Gdy po infekcji minie od ośmiu do 12 tygodni, zniszczenie tkanki kostnej będzie już wyraźnie obserwowane.
4. Wykonuje się tomografię komputerową w celu wykrycia ropni znajdujących się wzdłuż kręgosłupa.
5. Biopsja jest dobrym sposobem diagnozowania infekcji i identyfikacji patogenów. Ale technologia biopsji nie jest w 100% wiarygodna.
6. Metody badania radionuklidów są bardziej czułe niż radiogramy w wykrywaniu wczesnych chorób.
7. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest złotym standardem w diagnostyce infekcji kręgosłupa. Jest to szczególnie przydatne we wczesnych stadiach zakażenia, gdy inne metody diagnostyczne są nadal nieskuteczne (na przykład zdjęcia rentgenowskie). MRI jest najlepszą i jedyną, niezawodną, ​​nieinwazyjną metodą oceny zawartości kanału kręgowego, w szczególności przestrzeni nadtwardówkowej i rdzenia kręgowego.
8. Musisz zwracać uwagę na takie objawy, jak dreszcze, gorączka, splątanie, wymioty.
9. Podczas badania pacjenta należy zwrócić uwagę na wymuszone ograniczone ruchy kręgosłupa. Charakteryzuje się „dumną postawą”. Obciążenie kręgosłupa, zwłaszcza osiowego, powoduje ból. Trudności w poruszaniu się są szczególnie często obserwowane podczas próby podniesienia czegoś z podłogi.
10. Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) jest ważnym wskaźnikiem laboratoryjnych badań zakażeń ropnych. Wynik jest pozytywny u ponad 90% pacjentów z infekcjami kręgosłupa. Średni ESR u pacjentów z tą chorobą wynosi od 43 do 87 mm na godzinę. Normalizuje się bardzo powoli, nawet po skutecznym leczeniu infekcji.
11. Ostateczna diagnoza choroby może być oparta jedynie na badaniu mikroskopowym lub bakteriologicznym kultur zakażonych tkanek.
12. Diagnoza tej choroby jest trudna, dlatego często diagnozuje się późno, dopuszcza się błędy diagnostyczne.
13. Aksjomat: jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, konieczne jest przeprowadzenie skanowania.

Inny rodzaj zapalenia stawów kręgosłupa

Zwyrodnienie kręgosłupa według typu modicznego 1.

Często, gdy kręgosłup jest dotknięty aseptycznym zapaleniem stawów kręgosłupa L5, zwyrodnienie kręgów występuje jako Modic 1. Jest to poważne powikłanie. W przypadku dystroficznych zmian kręgów w zależności od rodzaju Modic 1, istnieje ryzyko obrzęku beleczkowatej tkanki kostnej. Musisz skonsultować się z neurologiem. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczymi metodami degeneracji kręgów przez rodzaj Modic 1, może być konieczne przeprowadzenie operacji. W tym przypadku degeneracja kręgów przez typ Modic 1 będzie traktowana przez neurochirurga.

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jest ostrą chorobą kręgosłupa. Łuszczyca jest postacią łuszczycowego zapalenia stawów. U pacjentów z łuszczycą często rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jako choroba przewlekła. Łuszczycowe zapalenie kręgosłupa występuje bezobjawowo. Często występuje w badaniach nad inną chorobą. Kręg lędźwiowy bierze udział w procesie patologicznym kręgosłupa. Łuszczycowy typ zapalenia stawów kręgosłupa później wpływa na okolice klatki piersiowej i szyjki macicy. Przerywa przepływ krwi. Ten typ zapalenia stawów kręgosłupa narusza funkcję kręgosłupa. Później u pacjenta z łuszczycowym zapaleniem stawów pojawia się ból stawów i ich sztywność. Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa można skutecznie leczyć.

Gdy choroba jest łuszczycowym typem zapalenia stawów kręgosłupa, występują deformacje kręgosłupa i postawa. Takie zapalenie stawów kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ w wyniku przemieszczenia kręgów ich karmienie jest zakłócone, rdzeń kręgowy może zostać ściśnięty. Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa może prowadzić do niepełnosprawności. Ważne jest, aby pacjent z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa postawił prawidłową diagnozę. Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jest skutecznie leczone.

Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa

Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą zapalną, która uszkadza kręgi. Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa powoduje, że kręgosłup jest mniej elastyczny i może powodować garb. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów kręgosłupa, żebra są dotknięte, może to powodować trudności z głębokim oddychaniem.

Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa dotyka mężczyzn bardziej niż kobiety. Oznaki i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów kręgosłupa zwykle zaczynają się we wczesnej dorosłości.

Zapalenie kręgosłupa pourazowego

Pourazowe zapalenie kręgosłupa wpływa na tkankę kręgową po urazie, a uraz pourazowy powoduje uszkodzenie tkanki kręgowej. Choroba rozwija się po urazie. Postumatyczne zapalenie stawów kręgosłupa poważnie komplikuje życie pacjenta. Kilka miesięcy lub nawet lat po urazie, osoba może rozwinąć pourazowe zapalenie kręgosłupa. Pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa wpływa na kręgi. Pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć martwicę aseptyczną trzonu kręgowego. Prowadzi to do jego deformacji i tworzenia kifozy.

Leczenie rdzeniowego zapalenia kości i szpiku

1. W fazie ostrej należy ściśle przestrzegać odpoczynku w łóżku. Stosowane są specjalne łóżka i mocowania ciała. Powinien to być okres nie krótszy niż trzy miesiące, dopóki ESR nie zostanie znormalizowany. Unieruchomienie zewnętrzne pomaga ustabilizować kręgosłup, zmniejszyć ból i zapobiec jego deformacji. Czas trwania fiksacji jest obowiązkowy w zakresie od trzech do czterech miesięcy, ponieważ postęp deformacji kręgosłupa obserwuje się u około 30% pacjentów w ciągu pierwszych sześciu do ośmiu tygodni.
2. Ponieważ choroba występuje na tle innej choroby zakaźnej, należy również leczyć tę chorobę.
3. Większość przypadków można leczyć bez operacji. Leczenie chirurgiczne jest wymagane u 10-20% pacjentów.
4. Po leczeniu antyseptycznym należy rozpocząć leczenie antybiotykami. Zazwyczaj stosowana jest penicylina, która może zmienić rozwój choroby. Początek stosowania penicyliny w pierwszych godzinach i dniach po wystąpieniu choroby pomoże przerwać proces zmian patologicznych w tkance kostnej. W przypadku późniejszego stosowania leczenia penicyliną i zaostrzenia obrazu klinicznego (od około 7-12 dni po wystąpieniu choroby) antybiotyki nie są już tak skuteczne.
5. Skuteczność leczenia zachowawczego można ocenić za pomocą badań klinicznych.
6. Zwykle, od sześciu do 24 miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów, choroba jest skutecznie leczona bez interwencji chirurgicznej. Jednak odsetek nawrotów i występowanie powikłań wynosi 14%, w tym pojawienie się objawów neurologicznych, rozprzestrzenianie się infekcji i zwiększona deformacja kręgosłupa.
7. Ze względu na intensywne leczenie we współczesnym okresie, przejście do postaci przewlekłej obserwuje się tylko w 10% wszystkich przypadków. Czas trwania leczenia stał się znacznie krótszy. Znacznie zmniejszył odsetek wszystkich powikłań.

Tak więc rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest poważną chorobą, ale można ją wyleczyć. Z powodzeniem leczone jest również pourazowe, łuszczycowe, reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa. Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Zapalenie kręgosłupa

Ludzki kręgosłup to przede wszystkim rdzeń, który utrzymuje cały szkielet. Proces zapalenia kręgosłupa jest możliwy dzięki następującym czynnikom:

• infekcje;
• zaburzenia i urazy kręgów;
• guzy rdzenia kręgowego i kanału kręgowego;
• zatrucie, hipotermia, uraz;
• zaburzenia wrodzone;
• choroby narządów wewnętrznych.

Wszystkie powyższe prowadzi do zapalenia stawów kręgosłupa. Zapalenie kręgosłupa - stan zapalny, później procesy obronne w kręgosłupie i zniszczenie samych kręgów.

Zapalenie kręgosłupa dzieli się na dwa rodzaje, specyficzne (zakaźne) lub niespecyficzne.

Klasyfikacja specyficznego zapalenia stawów kręgosłupa obejmuje gruźlicę, rzadziej rzeżączkę, dur brzuszny, promienicę, brucelozę i syfilityczne pochodzenie. W związku z tym ich rozwój jest bezpośrednio związany z pierwotnym źródłem zmiany.

Nieswoiste są: reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, dna moczanowa i pseudogłowie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), aw niektórych przypadkach ropne zapalenie stawów kręgosłupa.

Ropne zapalenie stawów kręgosłupa

Obecna ekologia, zły styl życia, nieprawidłowości genetyczne - to mała część czynników prowadzących do zapalenia kręgosłupa. W tej chwili ropna postać zapalenia stawów kręgosłupa jest mało znana większości lekarzy i dlatego podczas diagnozy popełnia się błędy. Niestety ten czynnik jest śmiertelny, chociaż choroba jest uleczalna.

Grupa ryzyka

Najbardziej podatnym na ten typ choroby jest grupa wiekowa od 20 do 40 lat. Takie czynniki mogą go sprowokować:

• zapalenie płuc;
• zapalenie migdałków;
• chirurgia;
• choroby krwi.

Symptomatologia

Głównym objawem jest ograniczony ból kręgosłupa, który obejmuje 2-3 segmenty. Z biegiem czasu ból wzrośnie z umiarkowanego do niedopuszczalnego, dlatego pacjent traci zdolność poruszania się.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych radiologicznych, ogólnych analiz moczu i krwi, posiewu krwi, biopsji punkcyjnej i tomografii komputerowej. Na podstawie diagnozy przepisuje się antybiotyki i terapię przeciwzapalną.

Komplikacje

Na tle ropnego zapalenia stawów kręgosłupa często pojawiają się inne choroby, związane również z procesami zapalnymi w strukturze kręgosłupa:

• kompresyjny zespół korzeniowy - wykrywany w jednej czwartej przypadków na tle ropnego zapalenia szpiku;
• zapalenie kości i szpiku o wysokim stężeniu czaszkowo-rdzeniowym z udziałem kłykci kości potylicznej.
• rozwój kręczu szyi z unieruchomieniem głowy lub zespołem Grisela (konieczne jest terminowe leczenie antybiotykami przez co najmniej cztery tygodnie, z pogorszeniem, zalecana jest interwencja chirurgiczna);
• ropień zewnątrzoponowy, dotyka od 4 do 40% pacjentów z ropnym zapaleniem kości i szpiku, w ostrej postaci konieczna jest interwencja chirurgiczna.
• powolny proces zapalny w płaszczyznach nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych występuje na słabo dającym się leczyć ropnym zapaleniu stawów kręgosłupa, co ostatecznie prowadzi do utykania pacjenta i niepełnosprawności.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa

Prowokatorem tej choroby jest kij Koch. Po przejściu przez krew w kręgosłupie rośnie i mnoży się tam przez kilka lat, absolutnie bezobjawowo. Kręgi zapadają się jeden po drugim i wydają się topić, a następnie atakuje krążek międzykręgowy, wszystkie ubytki są wypełnione ropą.

Grupa ryzyka

Zachoruj na tę formę zapalenia stawów kręgosłupa:

• ludzie z rakiem i poddawani terapii hormonalnej;
• dzieci, młodzież i dorośli z chorobami przewlekłymi;
• pacjenci z zaburzeniami układu hormonalnego;
• pacjenci poddawani operacjom przeszczepiania narządów;
• jak również tych, którzy żyją w otoczeniu niezdrowych wpływów epidemiologicznych lub w warunkach niehigienicznych.

Sklasyfikowano trzy typy tego zapalenia kręgosłupa - szyjnego, piersiowego, lędźwiowo-krzyżowego.

Symptomatologia

Objawy - ból w klatce piersiowej, kaszel, z odchodzącą plwociną zmieszaną z krwią, złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, splątanie, bóle głowy, nudności, temperatura 37-37,5.

Gdy diagnoza jest późna, występują następujące objawy:

• silny ból kręgosłupa;
• deformacja kręgosłupa;
• stan zapalny w okolicy szyjnej prowadzi do utraty przytomności, zawrotów głowy i ciężkości podczas chodzenia;
• z porażką okolicy klatki piersiowej - drętwienie rąk, ból z głębokim oddechem i mrowienie;
• w strefie lędźwiowo-krzyżowej dochodzi do naruszenia funkcji układu jelitowego i moczowo-płciowego, bólu, drętwienia i mrowienia kończyn dolnych.

Syndrom potu triady przejawia się w jeszcze bardziej zaawansowanej formie:

• ropień;
• formowanie garbu;
• całkowita niewydolność funkcji ruchowych rąk i nóg.

Diagnostyka

• ogólne testy (krew i mocz);
• analiza glukozy;
• analizy biochemiczne;
• proteinogram;
• badania immunoglobulin;
• testy reumatologiczne;
• radiografia;
• tomografia komputerowa;
• Badanie MRI i USG kręgosłupa.

Leczenie

Ryfampicyna; Izoniazyd; Streptomycyna; Diklofenak; Meloksykam; Lornoksykam; Ibuprofen; Nimesulid; Prednizolon; Witaminy z grupy B i Neyrobion. W przypadku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia pacjenta śmierć jest możliwa.

Zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy

Ten typ zapalenia stawów kręgosłupa występuje w kontakcie ze zwierzętami. Choroba wiąże się z aktywnością zawodową - lekarze weterynarii, pasterze i rolnicy są najczęściej narażeni na tego typu stany zapalne.

Mikroorganizm Brucella jest przenoszony przez powietrze, żywność i kontakt. Wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy, nerwowy i inne układy organizmu ludzkiego. Choroba nie jest zaraźliwa. Okres intensywnej formacji - od 2 tygodni do 2 miesięcy. W tym czasie pacjent cierpi na bóle głowy, niedokrwistość, pocenie się, limfopenię, limfocytozę i monocytozę.

Leczenie

W okresie powtarzającym się w stawach, mięśniach, kościach i wiązadłach tworzą się ropne ogniska. Zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy leczy się głównie antybiotykami, ale jeśli zmieni się w postać przewlekłą, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu oddziału chorób zakaźnych. Choroba dotyczy dwóch lub więcej kręgów, głównie lędźwiowego, rzadziej szyjnego, objawia się podczas ruchu, a nawet w spoczynku.

Często nie obserwuje się powikłań związanych ze zniszczeniem kręgosłupa. Proces zapalny ma miejsce kilka miesięcy później, oczywiście możliwe są efekty resztkowe w postaci bolesnej lub ograniczonej mobilności człowieka.

Po cierpieniu na zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy odporność rozwija się przez 3-5 lat, ale potem znowu może wystąpić nawrót choroby.

Grzybicze i pasożytnicze zapalenie kręgosłupa

Ten typ zapalenia stawów kręgosłupa może rozwinąć się u każdego człowieka. Najczęściej dotyka ludzi z osłabionym układem odpornościowym, po przeszczepieniu narządu lub innych interwencji chirurgicznych, a także w obecności nowotworów złośliwych.

Przyczyną zapalenia kręgosłupa są grzyby:

• Candida;
• Kryptokoki;
• Promieniowce;
• Echinococci (nosiciele kotów, psów, lisów).

Leczenie

Leczenie obejmuje wprowadzenie leków przeciwgrzybiczych. Gdy powikłanie wymaga operacji, aby usunąć torbiele, które rosną w ciele kręgosłupa i nie tylko. Przed i po operacji przepisywany jest Albendazol, który jest bardziej skuteczny w tej chorobie.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Zapalenie stawów kręgosłupa lub choroba Bechterova, najczęściej występuje w wieku od 20 do 23 lat, jest bezobjawowe i niepozorne przez długi czas. Proces zapalny najczęściej powstaje w części lędźwiowo-krzyżowej, a następnie chwyta dyski kręgosłupa piersiowego i szyjnego.

Symptomatologia

• sztywność poranna;
• ból w okolicy miednicy, pośladki i dolna część pleców;
• ból nasila się nawet w pozycji spoczynkowej;
• zakręty w prawo, w lewo i do przodu są bardzo trudne, ponieważ giętkość kręgosłupa jest utracona;
• utratę mobilności i elastyczności obserwuje się również w obszarze piersiowym i szyjnym;
• zaczerwienienie i obrzęk stawów objętych stanem zapalnym;
• upośledzona czynność oddechowa z powodu ograniczonej ruchomości klatki piersiowej (prawdopodobnie rozwój procesów zapalnych w płucach);
• w zaniedbanej formie występuje deformacja kręgosłupa, kręgi rosną razem ze sobą, w wyniku czego cały filar przypomina zakrzywiony bambusowy kij, choroba wpływa również na serce, nerki, płuca i oczy.

Leczenie

Spondyloartropatię leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi przez długi czas. Oczywiście odzyskanie tego jest całkowicie niemożliwe, ale całkiem realistyczne jest wstrzymanie i opóźnienie rozwoju choroby za pomocą leczenia farmakologicznego.

Dokładna diagnoza stanu pacjenta, właściwe zintegrowane podejście w połączeniu z metodami tradycyjnej medycyny oraz, w razie potrzeby, interwencja chirurgiczna, pomagają przywrócić zdrowie i zdolność do pracy osoby z zapaleniem kręgosłupa.