Wiele chorób zwyrodnieniowych aparatu podtrzymującego jest kwalifikowanych przez uszkodzenie tkanki chrząstki, co z kolei prowadzi do powstawania silnego bólu i trudności w poruszaniu się. W tym przypadku lekarze często przepisują chondroprotektory dla swoich stawów swoim pacjentom. Jednak warto zauważyć, że leki są skuteczne w początkowej fazie choroby, na późnym etapie nie będą miały żadnego rezultatu.

Cechy działania leków

Czym są chondroprotektory? Chondroprotectors - leki, które wpływają na obszar, w którym znajduje się problem. Składniki aktywne pomagają zmniejszyć ilość wysięku w torebce stawowej.

Warto zauważyć, że chondroprotektory to nazwy łączące różnorodną grupę leków i dodatków biologicznych. Leki te pomagają dynamicznie przywrócić i zachować integralność chrząstki. Oczywiście leczenie zajmuje dużo czasu, zajmie co najmniej 2 miesiące. Składnikami chondroprotektorów są siarczan chondroityny, glukozamina. Tabletki mają również składniki pomocnicze: przeciwutleniacze, witaminy, minerały.

Czy chondroprotektory są skuteczne? Przyjmowanie leków pomaga zmniejszyć stan zapalny, normalizuje ogólną strukturę porowatej tkanki chrzęstnej. W rezultacie ból zaczyna ustępować. Cechą tych funduszy jest to, że nie przyczyniają się do rozwoju nowych tkanek, ale do regeneracji starej chrząstki. Jednak skutecznym wynikiem będzie, jeśli w uszkodzonym stawie jest co najmniej mała warstwa chrząstki.

Leki mogą być stosowane z lekami przeciwbólowymi. Wraz ze zmieniającymi się patologiami aparatu ruchowego, tabletki te będą miały skuteczny efekt tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej fazie rozwoju.

Klasyfikacja leków

Klasyfikacja chondroprotektorów podzielona według składu, generacji, metody aplikacji.

1. Pierwsza klasyfikacja oddziela te fundusze zgodnie z czasem ich wprowadzenia do medycyny, składa się z 3 pokoleń:

• Pokolenie I (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - produkty pochodzenia naturalnego, złożone z ekstraktów roślinnych, chrząstek zwierzęcych;
• II generacja - obejmuje kwas hialuronowy, siarczan chondroityny, glukozaminę; bardzo dobre leki produkowane przez firmę farmaceutyczną Evalar;
• III generacja - środek łączony - siarczan chondroityny + chlorowodorek.

1. Kolejna klasyfikacja chondroprotektorów jest podzielona na grupy, w zależności od ich składu:

• leki, których główną substancją jest chondroityna (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolisacharydy (Arteparon);
• preparaty składające się z naturalnego ekstraktu z chrząstki zwierzęcej (Alflutop, Rumalon);
• leki z glukozaminą (Dona, Arthron Flex);
• najlepsze chondroprotektory o złożonych efektach (Teraflex, kompleks Arthron, Formuła-C).

1. Istnieje również klasyfikacja, której istotą jest ich forma wydania:

• leki iniekcyjne chondroprotekcyjne (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), te dowolne środki do wstrzykiwania są bardziej skuteczne niż kapsułki, tabletki, ponieważ rozpoczynają natychmiastowe działanie; stosowany zastrzyk domięśniowy; przebieg leczenia wynosi 10-20 dni, 1 wstrzyknięcie za każdym razem, następnie leczenie pigułkami trwa;
• kapsułki, tabletki (Don, Struktum, Artra, Teraflex), ich charakterystyczną cechą jest to, że zaczynają wpływać dopiero po 2-3 miesiącach, ale po pół roku jest doskonały wynik; W przeciwieństwie do tego, że fundusze te są wykorzystywane przez długi czas, są zazwyczaj tolerowane przez organizm i praktycznie nie mają skutków ubocznych;
• zastępuje płyn obecny w stawie (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), są one używane przez bezpośrednią penetrację do stawu; przebieg leczenia wynosi zwykle 3-5 wstrzyknięć, ale zdarza się, że pożądany wynik jest już zauważalny po pierwszym wstrzyknięciu; jeśli potrzeba ponownego leczenia jest potrzebna, jest to możliwe dopiero po sześciu miesiącach.

Lista chondroprotektorów jest bardzo zróżnicowana, więc nie musisz ich wybierać samodzielnie. Najpierw musisz udać się do lekarza, przepisze odpowiedni lek, ponieważ w każdej sytuacji jest on wybierany indywidualnie dla każdej osoby.

Wskazania i przeciwwskazania

Tak więc leki chondroprotektorowe mogą być stosowane do zapobiegania i leczenia takich chorób:

• osteochondroza szyjna, piersiowa, lędźwiowa;
• choroba przyzębia;
• zaburzenia pourazowe stawu;
• choroba zwyrodnieniowa stawów (gonarthrosis, coxarthrosis);
• zapalenie okołostawowe, zapalenie stawów;
• okres pooperacyjny;
• dystroficzne uszkodzenie chrząstki.

Stosowanie tych leków nie zawsze jest możliwe. Istnieją następujące przeciwwskazania:

• ciąża podczas laktacji;
• reakcja alergiczna na składniki leku;
• ostatni etap zwyrodnieniowych, zwyrodnieniowych chorób układu kostnego;
• dzieci do 12 lat.

Z rozwagą używać naturalnych chondroprotektorów z naruszeniem układu pokarmowego.

Zalecenia dla pacjentów

Każdy produkt leczniczy powinien być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby chondroprotektory miały korzystny wynik ze stawów, muszą być stosowane we wczesnym stadium choroby. Pacjent powinien przestrzegać następujących wskazówek:

• nie trzeba bardzo ładować uszkodzonego złącza;
• osoba nie powinna być zbyt pełna, ze spadkiem masy ciała i bólów stawów;
• nie poruszaj się z obciążeniem uszkodzonego złącza;
• nie przechylaj kończyn dolnych;
• prowadzić fizykoterapię;
• nie zapominaj o reszcie;
• dobre do chodzenia.

Przestrzegając tych zaleceń i stosując leki chondroprotektorowe, można osiągnąć oczekiwany rezultat. Jakie leki należą do chondroprotektorów i jakie choroby leczą?

Choroby, do których używania

Następującymi patologiami można leczyć tymi lekami:

1. Osteochondroza. W leczeniu choroby chondroprotektory stosuje się do podawania doustnego (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra itp.). Odnawiają uszkodzoną tkankę chrząstki, łagodzą ból. W połączeniu z innymi oznacza, że ​​ich skuteczność wzrasta.
2. Zapalenie stawów. Stosuj leki (Hondroksid, Don, Struktum) wraz ze środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi. Systematyczne leczenie pomaga zmniejszyć obrzęk, ból i sztywność stawów. W przypadku uszkodzenia dużych stawów (kolan) stosuje się wstrzyknięcia dostawowe.
3. Artroza Skuteczne chondroprotektory do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), stymulują produkcję płynu dostawowego, normalizują jego działanie smarujące.
4. Coxarthrosis. Lepiej jest wybrać leki zawierające glukozaminę, siarczan chondroityny (Teraflex, Chondroxide), które aktywują odnowę chrząstki, poprawiają metabolizm.

Lista najbardziej skutecznych

Które chondroprotektory mogą mieć skuteczny efekt i jak wybrać? Istnieje lista leków z najlepszymi lekami do leczenia i rehabilitacji stawów:

1. Teraflex. Wykonane w Wielkiej Brytanii w formie kapsułek. Kompozycja zawiera glukozaminę, chondroitynę. Przyczynia się do odbudowy chrząstki, stosowanej przez ponad 3 tygodnie. Nie mogą być spożywane przez osoby z fenyloketonurią.
2. Rumalon. Jest to naturalny środek, stworzony z chrząstki cieląt, a także szpiku kostnego. Posiadanie naturalnych substancji zdolnych do wywoływania reakcji alergicznych, musi być ostrożne.
3. Don Nowoczesne włoskie lekarstwo, jego główną substancją jest siarczan glukozaminy. Ma wielki wpływ na procesy metaboliczne zachodzące w chrząstce, łagodzi stany zapalne i ból. Akceptowany lek dobrze radzi sobie z zapaleniem stawów, osteochondrozą, artrozą. Proszek jest spożywany raz dziennie przez co najmniej 6 tygodni.
4. Structum Na bazie siarczanu chondroityny, produkowanego w kapsułkach żelatynowych do podawania doustnego. Jest stosowany do osteochondrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów. Przeciwwskazaniami są zakrzepowe zapalenie żył, a także dzieci poniżej 15 lat.
5. Artradol. Środek domowy, ustanawia procesy metaboliczne w tkankach, wytwarza odbudowę i komplikuje procesy destrukcyjne, które wpływają na tkankę łączną.
6. Honda Evalar. Związane z suplementami diety produkowanymi w Rosji. Głównymi substancjami są siarczan chondroityny, chlorowodorek glukozaminy. Nie należy stosować Honda Evalar w ciąży, karmiących kobiet. Skutki uboczne chondroprotektorów tej firmy mogą być reakcjami alergicznymi.
7. Wzór-C. Połączone rosyjskie lekarstwo na leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, osteochondrozy. Dobrze jest go stosować u pacjentów, którzy doznali urazów w obrębie struktur stawowych. Doskonale radzi sobie z zespołem bólowym bez pomocy, regeneruje tkankę chrząstki. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, konieczne jest przyjmowanie go przez ponad 2 miesiące.
8. Artra. Amerykański lek, szeroko stosowany w zapaleniu stawów, osteochondrozie. Oparty jest na glukozaminie, siarczanie chondroityny. Dzieci poniżej 15 roku życia nie mogą używać tego leku. Możesz spożywać osoby z cukrzycą, astmą oskrzelową. Dotyczy najlepszych chondroprotektorów. Ocena leku jest bardzo wysoka, ma dużą liczbę pozytywnych recenzji.
9. Hondrovit. Wykonany jest na Ukrainie w formie kapsułek. Skuteczność chondroprotektorów tego typu polega na tym, że normalizują one stan funkcjonalny stawów, regenerują tkankę chrząstki, a także mają działanie przeciwzapalne.
10. Alflutop. Substancją czynną jest ekstrakt z ryb czarnomorskich. Ten lek ma na celu przywrócenie metabolizmu, usuwanie stanów zapalnych. Instrukcja użycia: w przypadku osteochondrozy stosuje się domięśniowo w dawce 10 mg na dobę przez 20 dni. Jeśli stawy są uszkodzone, stosuje się metodę dostawową - 20 mg na każde połączenie 1 raz w ciągu 3 dni. Po 6 strzałach leczenie kontynuuje się metodą domięśniową.

Jak to zrobić?

Pozytywny wpływ stosowania tych leków można zaobserwować tylko wtedy, gdy kurs terapeutyczny jest długi (około pół roku lub mniej).

Musisz także wiedzieć, że w połączeniu z tymi lekami musisz stosować leki przeciwzapalne, wykonywać masaż, fizykoterapię, dietę, obserwować swoją wagę.

Liczne badania potwierdziły wysokie bezpieczeństwo chondroprotektorów w przypadku spożywania zalecanej dawki. Nie mają skutków ubocznych, z wyjątkiem możliwych reakcji alergicznych. Leki są wydalane przez nerki, niezależnie od metody podawania.

Czym są chondroprotektory?

Wszystkie choroby układu mięśniowo-szkieletowego należą do grupy chorób o istotnym znaczeniu społecznym, ponieważ często powodują czasową lub trwałą niepełnosprawność, towarzyszy im ból, zaburzają jakość życia pacjentów.

Dlatego naukowcy stale prowadzą badania w poszukiwaniu nowych skutecznych narzędzi do leczenia stawów i kości.

Stosunkowo niedawno pojawiły się leki z grupy chondroprotektorów, które powodują wiele pytań i sporów zarówno wśród pacjentów, jak i lekarzy.

Treść

Chondroprotectors - leki na stawy ↑

Chondroprotectors - nazwa łącząca różnorodną grupę leków i dodatków biologicznych.

Już od samej nazwy grupy tych substancji („chondro” - chrząstka, „ochrona” - ochrona) wynika, że ​​preparaty powinny zapewniać ochronę chrząstki stawowej.

Teoretycznie przyjmowanie chondroprotektorów przywraca chrząstkę stawową i chroni ją przed ewentualnymi uszkodzeniami w przyszłości, pomagając w ten sposób przywrócić funkcję stawów i zmniejszyć kliniczne objawy patologii stawowej, w tym ustępujący ból.

Ryc.: Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego

Ale czy tak jest naprawdę?

Mechanizm działania ↑

Działanie chondroprotektorów dzięki działaniu aktywnych składników w ich składzie.

Większość chondroprotektorów opiera się na siarczanie glukozaminy i chondroityny.

Działania siarczan chondroityny:

• stymuluje tworzenie głównych składników chrząstki (glikozaminoglikany, proteoglikany, kolageny, kwas hialuronowy);
• zapobiega zniszczeniu struktur chrząstki;
• aktywuje produkcję płynu śródstawowego;
• działanie przeciwzapalne.

Wpływ glukozaminy:

• służy jako jeden ze składników wyjściowych do syntezy substancji, które tworzą podstawę tkanki chrzęstnej;
• chroni chrząstkę przed wolnymi rodnikami i innymi szkodliwymi czynnikami;
• łagodzi obrzęki, działa przeciwzapalnie.

Wydaje się, że leczenie chondroprotektorami powinno dawać po prostu niesamowite rezultaty, przywracając chrząstkę, a tym samym eliminując przyczynę większości chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Niestety, praktyczne badania wykazały, że chondroprotektory są bardziej skuteczne w ochronie chrząstki niż w jej naprawie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki chrzęstnej monoterapia (leczenie samymi chondroprotektorami) nie będzie w stanie zapewnić znaczącej poprawy.

Czy leczenie przepukliny międzykręgowej jest możliwe w domu? Dowiedz się tutaj.

Klasyfikacja Chondroprotectors ектор

Chondroprotektory są klasyfikowane według różnych kryteriów.

Najczęściej spotykana jest izolacja chondroprotektorów w zależności od składu (monopreparaty i preparaty złożone, pochodzenia naturalnego i sztucznego).

Inną ogólnie przyjętą klasyfikacją jest wybór pokoleń leków w zależności od czasu, jaki pojawiają się na rynku farmaceutycznym.

Trzy pokolenia chondroprotektorów są używane w Rosji:

• I generacji - preparaty pochodzenia naturalnego na bazie ekstraktów z chrząstki zwierzęcej lub ekstraktów roślinnych (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• 2. generacji - monopreparaty, które są oczyszczonym kwasem hialuronowym lub siarczanem chondroityny lub glukozaminą;
• Generacja 3 - połączone leki: glukozamina z siarczanem chondroityny, czasami w połączeniu z innymi lekami (na przykład inolter zawiera również witaminę E, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, askorbinian manganu).

Chondroprotektory w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi są obecnie opracowywane i wytwarzane - na przykład, teraflex zaliczka (połączenie ibuprofenu, siarczanu glukozaminy i siarczanu chondroityny).

Niektórzy badacze przypisują kombinacje chondroprotektorów z lekami z innych grup do nowej, czwartej generacji.

Co mówią naukowcy o różnych pokoleniach chondroprotektorów? ↑

Ich zdaniem jest mało prawdopodobne, aby pierwsza generacja dała znaczący wynik, a efekt ich stosowania jest niemal porównywalny z efektem placebo („naśladowcy” leków, które nie zawierają substancji czynnej, które są podawane w badaniach klinicznych grupie kontrolnej pacjentów).

Ale chondroprotektory drugiej i trzeciej generacji już dają klinicznie udowodniony wynik, więc leki z tych grup są używane w praktyce międzynarodowej.

Skuteczność chondroprotektorów zależy w dużej mierze od ich wejścia do organizmu: różne formy dawkowania „dostają się” do chorego organu na różne sposoby, przechodząc szereg zmian, które mogą zmniejszyć ich aktywność.

Lokalne formy chondroprotektorów - kremy, maści, żele - wciera się w skórę bezpośrednio w miejscu urazu.

Zastosowane w ten sposób częściowo łagodzą objawy zapalenia (obrzęk, ból), ale praktycznie nie są wchłaniane do krwi.

Z tego powodu maści dostają się do wnętrza stawu w niewielkiej ilości, a ich wpływ na odbudowę tkanki chrzęstnej jest ledwo zauważalny.

Naturalne (w żywności i pochodzenia roślinnego)

Siarczan chondroityny, glukozamina i kwas hialuronowy występują w wielu produktach pochodzenia roślinnego i zwierzęcego.

Są bogaci w:

• bogaty bulion mięsny lub rybny;
• mięso duszone razem z kościami i stawami;
• galaretka i galareta, w tym główki i stopy z kurczaka;
• galareta rybna i mięsna;
• soja;
• awokado

Część chondroprotektorów jest nadal wytwarzana na podstawie składników tkanki chrzęstnej zwierząt, rzadziej używanych ekstraktów roślin strączkowych, awokado (piascledin).

Pigułki

Kwestia tego, jak skuteczne są protektory w tabletkach i kapsułkach do podawania doustnego, jest nadal przedmiotem gorących dyskusji.

Firmy farmaceutyczne zaangażowane w produkcję takich leków przekonują konsumentów o wysokiej zdolności składników aktywnych do wchłaniania w żołądku i jelitach oraz przepływu krwi do chrząstki.

Z drugiej strony, wśród lekarzy i naukowców jest wielu przeciwników podawania doustnego (przez usta) chondroprotektorów - wątpią, aby siarczan chondroityny i glukozamina dotarły do ​​stawu przez żołądek i jelita, niezmienione, przynajmniej w ilości niezbędnej do uzyskania wyniku.

Dodatkowo wskazany jest skurcz naczyń krwionośnych zasilających chrząstkę chorego stawu, co naprawdę utrudnia podawanie leków.

Jednak nowoczesne doustne chondroprotektory o klinicznie potwierdzonej skuteczności poprawiają stan pacjentów, łagodzą główne objawy i spowalniają postęp choroby.

Ale aby uzyskać dobry wynik, muszą być przyjmowane przez długi czas w połączeniu z lekami z innych grup.

Zastrzyki

Wstrzyknięcia chondroprotektorów podaje się domięśniowo lub dostawowo.

Preparaty do podawania domięśniowego nie przechodzą przez przewód pokarmowy, ale natychmiast wchodzą do krwi. Aby jednak zapewnić ich terapeutyczne stężenie w chrząstce stawowej, konieczne jest usunięcie skurczu naczyń w stawie.

Chondroprotektory, wprowadzane bezpośrednio do jamy stawowej, dzielą się na konwencjonalne leki i tak zwane protezy (substytuty) płynu maziowego.

Wewnątrzstawowa droga podawania jest najbardziej skuteczna, zapewnia natychmiastowe nawodnienie powierzchni stawowych i przywrócenie ich ślizgania względem siebie i odżywia chrząstkę.

Główną wadą tej metody jest wysoki koszt leków wysokiej jakości.

Lumbodynia kręgowo - co to jest? Zobacz tutaj.

Jakie są objawy naczyniaka kręgosłupa? Ucz się z tego materiału.

Lista narkotyków ↑

Na współczesnym rynku farmaceutycznym istnieje ogromna liczba leków z grupy chondroprotektorów.

Zrozumienie tej obfitości może być trudne nawet dla profesjonalistów, ponieważ większość oryginalnych leków ma wiele analogów z innymi nazwami handlowymi.

Pacjenci, którym zalecono leczenie chondroprotektorami, często próbują samodzielnie „skorygować” swoje recepty, wybierając tańszy lek.

Ale żeby to zrobić, jeśli zależy ci na własnych stawach, nadal nie warto.

W przypadku, gdy cena jest absolutnie niezadowalająca, skonsultuj się z lekarzem o możliwości przejścia na tanie chondroprotektory - tylko lekarz będzie w stanie określić adekwatność zastąpienia jednego leku innym.

Lek jest oparty na glukozaminie, dostępnej w dwóch postaciach - rozpuszczalnych saszetek do podawania doustnego i roztworu do podawania domięśniowego.

Skład roztworu do wstrzykiwań domięśniowych obejmuje lidokainę, więc don jest przeciwwskazany:

• pacjenci z ciężkimi zaburzeniami przewodzenia wewnątrzsercowego;
• z niewydolnością serca;
• podczas ciąży;
• dzieci do 12 lat.

Sasha jest przydzielana do dziennego spożycia (1 raz dziennie) przez półtora miesiąca.

Don wprowadza się do mięśnia 3 razy w tygodniu z kursem co najmniej 4 wstrzyknięć.

Kamień ropuchy

Biologicznie aktywny suplement diety oparty na połączeniu siarczanu chondroityny i glukozaminy.

Dostępny w formie kapsułek do podawania doustnego.

Częstotliwość przyjęcia - 3 razy dziennie, czas trwania leczenia - co najmniej 1 miesiąc.

Artra

Połączony chondroprotector zawiera siarczan chondroityny i glukozaminę.

Lek jest przeznaczony do podawania doustnego, występuje w tabletkach i kapsułkach. Zaprojektowany na długie, wielomiesięczne przyjęcie, pożądane zabiegi trwające od sześciu miesięcy.

Na początku leczenia zaleca się przyjmowanie leku dwa razy dziennie, po trzech tygodniach przenosi się je do pojedynczej dawki.

Alflutop

Lek jest pochodzenia naturalnego, uzyskuje się go z małych ryb morskich.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Alflutop wprowadza się do mięśnia i / lub do jamy stawowej.

Zastrzyki domięśniowe podaje się raz na dobę, przebieg leczenia to 20 wstrzyknięć.

Podawanie dostawowe zaleca się w odstępach 3-4 dni, przebieg leczenia wynosi 5 wstrzyknięć.

Teraflex

Połączenie chondroprotekcyjne do podawania doustnego.

Dostępne w postaci kapsułek i tabletek.

Zalecany przebieg leczenia wynosi od 1 miesiąca dziennego spożycia.

Structum

Monoterapia oparta na siarczanie chondroityny w kapsułkach do podawania doustnego.

Mianowany przez kapsułkę dwa razy dziennie przez sześć miesięcy.

Wielokrotne kursy mogą być zalecane po 3 miesiącach.

Glukozamina

Lek złożony do podawania doustnego w kapsułkach i tabletkach.

Przebieg leczenia wynosi 1,5 miesiąca, raz dziennie.

Siarczan chondroityny

Preparat naturalnego pochodzenia z chrząstki zwierząt.

Dostępne pod nazwami handlowymi:

• Chondroityna-AKOS;
• śluzówka;
• chondroityna verte;
• chondrolon;
• arthra chondroityna.

Rumalon

Kompleks glikozo-glikan-peptyd pochodzenia naturalnego, pochodzący z chrząstki cieląt.

Dostępny w postaci roztworu do podawania domięśniowego.

Artradol

Monopreparat siarczanu chondroityny w postaci liofilizatu do przygotowania roztworu do podawania domięśniowego.

Jest przepisywany co drugi dzień, przebieg leczenia to 25 zastrzyków.

Po sześciu miesiącach kurs można powtórzyć.

Chondroxide

Monopreparat (siarczan chondroityny) pochodzenia naturalnego, pochodzący z chrząstki bydła.

Dostępne w postaci tabletek do podawania doustnego oraz w postaci lokalnych form (maść, żel).

Podawanie doustne dwa razy dziennie, przez długi czas - od sześciu miesięcy. Lokalne formy stosuje się 2-3 razy dziennie, w trakcie leczenia - od 2 tygodni do 2-3 miesięcy.

Inne leki

Protezy płynu maziowego: synocrom, hiastate, fermatron.

Są one wprowadzane do stawu raz w tygodniu w cyklach od 3 do 5 wstrzyknięć.

Jakie choroby wykazują chondroprotektory? ↑

Wskazania do wyznaczenia chondroprotektorów to wszelkie choroby stawów z uszkodzeniem chrząstki.

Z zapaleniem stawów i reumatoidalnym zapaleniem stawów

Długotrwały proces zapalny w przewlekłym zapaleniu stawów i reumatoidalnym zapaleniu stawów prawie zawsze kończy się rozwojem destrukcyjnych zmian w tkance chrzęstnej stawów.

Chondroprotektory mogą być przepisywane przez okresowe kursy nawet przed pojawieniem się takich zmian - aby zapobiec uszkodzeniu chrząstki, jak również leczyć już występujące zmiany.

Ostre zakaźne zapalenie stawów jest często komplikowane przez zniszczenie chrząstki, co będzie wymagało połączenia chondroprotektorów z leczeniem w okresie zdrowienia.

Do leczenia zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia stawów stosuje się wszystkie formy uwalniania chondroprotektorów (pigułki, strzały, maści) - wybór podejmuje lekarz indywidualnie.

Szukasz informacji na temat rwy kulszowej lędźwiowej? Przeczytaj ten artykuł.

Z przepukliną dysku kręgowego

W przypadku przepukliny krążka kręgowego chondroprotektory stosuje się miejscowo, w postaci maści i żeli, a także w postaci tabletek do podawania doustnego i zastrzyków.

Jednak chrząstka stawów międzykręgowych i sama tarcza, zwłaszcza w chorym kręgosłupie, są słabo zaopatrzone w krew, co sprawia, że ​​leczenie chondroprotektorami jest nieskuteczne.

Z osteochondrozą szyjki macicy

W początkowych stadiach osteochondrozy szyjki macicy chondroprotektory mogą przynieść wymierne korzyści, zapobiegając zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym w stawach kręgów.

Przypisz je zazwyczaj w postaci tabletek do podawania doustnego i miejscowo.

W leczeniu zaawansowanych form osteochondrozy chondroprotektory są rzadko stosowane, ponieważ nie dają namacalnych rezultatów.

Dna

Dna moczanowa w trakcie jej rozwoju zawsze prowadzi do powstawania dnawego zapalenia stawów, któremu towarzyszy stopniowa degeneracja tkanki chrzęstnej dotkniętych stawów.

Najlepszą opcją jest zabranie chondroprotektorów na kurs przed uszkodzeniem chrząstki.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Zniekształcanie choroby zwyrodnieniowej stawów o dowolnej lokalizacji, której podstawową przyczyną jest degeneracja chrząstki, jest głównym wskazaniem do leczenia chondroprotektorami.

Skuteczność terapii zależeć będzie od drogi podania i stadium choroby.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest zatrzymanie postępu procesu patologicznego.

Z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (gonarthrosis)

Gonartroza często rozwija się z wrodzoną niewydolnością tworzenia płynu maziowego, aw tych przypadkach dostawowe wstrzyknięcie protez płynu stawowego jest praktycznie jedynym leczeniem, przynajmniej we wczesnych stadiach choroby.

Z gonartrozą innego pochodzenia chondroprotektory są stosowane w połączeniu z lekami z innych grup.

Są one wyznaczane przez powtarzające się długie kursy, można zmieniać różne formy dawkowania i zastępować leki, ale tylko na receptę.

Z zwyrodnieniem stawów

Aby choroba zwyrodnieniowa stawów nie zakończyła się z powodu niepełnosprawności pacjenta, chondroprotektory należy połączyć z kompleksową terapią natychmiast po ustaleniu diagnozy.

Na wczesnym etapie wystarczy ograniczyć kursy ustne.

W przypadku ciężkich objawów zaleca się podawanie dostawowe, czasami w połączeniu z aplikacją miejscową.

Jak wybrać chondroprotectors? ↑

Wybór chondroprotectora jest przywilejem twojego lekarza.

Zrozum ogromną liczbę leków i wybierz jedną, która będzie miała maksymalny efekt przy minimum efektów ubocznych, może być tylko doświadczonym, wysoko wykwalifikowanym specjalistą.

Najbardziej skuteczny i najlepszy

Który lek jest najlepszy dla ciebie, lekarz musi ustalić.

Skuteczność chondroprotectora zależy nie tylko od kosztu, ale także od formy podawania, rodzaju aktywnych składników.

Tak więc, w początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, stosunkowo niedrogie domowe chondroprotektory w postaci tabletek do podawania doustnego mogą stać się najlepsze dla pacjenta - kombinacja ceny do wyniku będzie całkiem porównywalna.

W późniejszych stadiach choroby konieczne jest stosowanie droższych leków, które podaje się domięśniowo lub dostawowo, powtarzając cykle, łącząc je z pocieraniem maści.

Dla dzieci

Odbiór chondroprotectorów przez dzieci odbywa się ściśle po wizycie lekarskiej!

Większość leków jest przeciwwskazana do stosowania u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ale w niektórych przypadkach kwestia możliwości stosowania jest rozwiązywana indywidualnie, z uwzględnieniem nasilenia choroby.

Nie ma przeciwwskazań do stosowania przez dzieci takich leków, jak piaskledyna (naturalnego pochodzenia roślinnego na bazie olejów sojowych i awokado) w kapsułkach, podawanych w postaci proszku doustnego, homeopatycznych chondroprotektorów (dzieci od 3 lat).

Z kwasem hialuronowym

Kwas hialuronowy jest częścią protetycznego płynu maziowego, który jest wprowadzany dostawowo (fermatron, synvisc itp.).

Najnowsza generacja

Chondroprotektory najnowszej generacji obejmują wysoce oczyszczone preparaty kombinowane, które mogą udowodnić, że zapewniają przenikanie substancji czynnych do chrząstki.

W ostatnim pokoleniu znajdują się także leki łączące chondroprotector z innymi grupami leków (multiwitaminy, przeciwzapalne), co zwiększa skuteczność leczenia.

Takie leki jak inoltra, artrolon, teraflex zaliczki, protezy mazi stawowej należą do ostatniej generacji.

Homeopatyczny

Leki homeopatyczne o działaniu chondroprotekcyjnym obejmują Traumeel C i Target T.

Produkowane są w różnych formach - maści do stosowania zewnętrznego, krople i tabletki do podawania doustnego, roztwory do wstrzykiwań domięśniowych i okołostawowych.

Leki są złożone, stymulują regenerację chrząstki, przyspieszają procesy metaboliczne w stawie, mają umiarkowane działanie przeciwbólowe.

Colloid

Według producentów roztwory koloidalne chondroprotektorów (na przykład kompleksu Arthro) zapewniają szybkie i maksymalne całkowite wniknięcie aktywnych składników leku do chrząstki przez spożycie.

Jednak wiarygodne dane kliniczne na ten temat nie wystarczą.

Śródstawowe

Do stawów wprowadza się protezy płynu stawowego, alflutop, adhelon, noltrex.

Sport

Aktywna aktywność fizyczna podczas uprawiania sportu jest czynnikiem ryzyka rozwoju chorób układu mięśniowo-szkieletowego, w tym deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy kręgosłupa.

Dlatego sportowcy często polecają zajęcia chondroprotektorowe do szybkiego odzyskania chrząstki przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Rodzaj leku, dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz, ale przed wystąpieniem objawów patologicznych zwykle wystarczające jest doustne podawanie leków z 2-3 pokoleń lub suplementów diety.

Podczas ciąży

Podczas ciąży z różnych przyczyn choroby układu mięśniowo-szkieletowego często manifestują się lub nasilają.

Powołanie jakichkolwiek leków podczas ciąży jest przeprowadzane tylko przez lekarza!

Możliwe ryzyko dla płodu jest koniecznie brane pod uwagę, kobieta powinna być w pełni poinformowana o swojej obecności.

Większość chondroprotektorów jest zabroniona do stosowania u kobiet w ciąży z powodu niewystarczających danych na temat ich stosowania.

Takie leki jak artradol, don proszki, lokalne formy (żel i maść z chondrooksydu), leki homeopatyczne są dozwolone z ostrożnością.

Złamania

W przypadku złamań w obrębie stawu lub w jego pobliżu, gdy ryzyko uszkodzenia tkanki chrzęstnej jest wysokie, chondroprotektory mogą być przepisywane jako część złożonej terapii.

Zaleca się zwykle domięśniowe podawanie leków od 2-3 pokoleń.

Jak zabrać chondroprotektory? ↑

Pacjenci mogą zauważyć pozytywny wynik przyjmowania chondroprotektorów tylko wtedy, gdy przebieg leczenia jest wystarczająco długi (zwykle nie krótszy niż sześć miesięcy).

Jest to zrozumiałe, ponieważ naprawa tkanki chrząstki wymaga czasu.

Nie zapominaj, że leczenie chondroprotektorami nie wyklucza spełnienia innych zaleceń - stosowania leków przeciwzapalnych, kursów fizjoterapii, masażu, zaleceń dietetycznych, odchudzania.

Monoterapia, zwłaszcza w późnych stadiach choroby, nie daje dobrego wyniku.

Jak leczyć neuralgię międzyżebrową? Przeczytaj tutaj.

Dlaczego w kręgosłupie piersiowym jest chrzęst? Zobacz ten artykuł.

Przeciwwskazania, szkody i skutki uboczne

Główne przeciwwskazania do stosowania wszystkich chondroprotektorów:

• indywidualne reakcje;
• nadwrażliwość na lek;
• ciąża;
• okres laktacji;
• wiek do 14 lat.

Poszczególne imiona mają własne przeciwwskazania, na przykład nie można podawać zastrzyków doni w przypadku zaburzeń rytmu serca.

Przedłużone leczenie chondroprotektorami po spożyciu może powodować nudności, bóle brzucha, w rzadkich przypadkach - zaburzenia czynności nerek i wątroby.

Podanie dostawowe i domięśniowe towarzyszy ból, u niektórych pacjentów prowadzi do wahań ciśnienia krwi, bólów głowy, nudności.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy chondroprotektory i onkologia są kompatybilne? Zgodne, ale w każdym przypadku lepiej skonsultować się z lekarzem i poinformować go o wszystkich powiązanych chorobach.

Czego można oczekiwać od leczenia?

Stosowanie odpowiednich dawek i pełny przebieg leczenia prowadzi do poprawy samopoczucia i złagodzenia wielu objawów: ból ustępuje, obrzęk zmniejsza się, chrzęst ruchów znika.

Jednak chondroprotektory nie są w stanie przywrócić już uszkodzonej chrząstki, głównym oczekiwanym rezultatem jest spowolnienie postępu choroby.

Chondroprotektory i alkohol

Chondroprotektory nie wykazują oznak niezgodności z alkoholem, ale nie oznacza to, że można nadużywać alkoholu podczas leczenia.

Sam alkohol powinien być całkowicie wykluczony (w skrajnym przypadku dopuszcza się sporadyczne spożywanie niewielkich ilości wina), ponieważ powoduje on zaostrzenie chorób stawów.

Koszt chondroprotektorów zależy od stopnia oczyszczenia leku, jego jakość (potwierdzona badaniami klinicznymi) iw dużym stopniu zależy od producenta.

Stosunkowo tanie chondroprotektory:

• kamień ropucha (około 150 rubli);
• Glukozamina (około 300 rubli);
• teraflex (od 400 do 1000 rubli, w zależności od firmy).

Takie leki jak Dona, Alflutop, Structum będą kosztować około 1500 rubli za opakowanie. Protezy płynu maziowego kosztują około 3000 i więcej.

Wideo: czy chondroprotectors są skuteczne?

Opinie lekarzy i pacjentów ↑

Wiktor Iwanowicz, 64 lata:

Oleg Petrovich, traumatolog:

Olga, 38 lat:

Problem niszczenia tkanek chrząstki przez długi czas nie daje odpocznienia ani lekarzom, ani ludziom cierpiącym na tę straszną chorobę. Chondroprotektory do stawów - opinie i opinie →

W trakcie badań ustalono, że chondroprotektory w chorobie zwyrodnieniowej stawów mają korzystny wpływ na chrząstkę stawową, znacznie zmniejszając objawy bólowe u pacjentów cierpiących na tę poważną chorobę. Lista chondroprotektorów dla artrozy →

Chondroprotektory to długo działające leki, które odżywiają tkankę chrząstki, spowalniają jej niszczenie i przyczyniają się do jej odbudowy. Które łączniki chondroprotekcyjne są najskuteczniejsze? →

Zwyrodnienie stawów biodrowych (choroba zwyrodnieniowa stawów, deformacja stawów) stawu biodrowego jest chorobą układu mięśniowo-szkieletowego. Gdy zwyrodnienie stawów w tkance chrzęstnej stawu rozwija proces degeneracyjno-dystroficzny. Najskuteczniejsze chondroprotektory w chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych →

Chondroprotektory to grupa leków przeznaczonych do ochrony i przywracania tkanki chrzęstnej. Który chondroprotector wybrać? →

Co nas traktują: czy chondroprotektory są skuteczne?

Od bólu w stawach dla ludzi i koni.

Bóle stawów są znane wielu. 80% mieszkańców USA w wieku powyżej 65 lat doświadczyło choroby zwyrodnieniowej stawów, chociaż nie wszyscy mają objawy tej choroby od razu. Z powodu tego, co bolą stawy, i jeśli chondroprotektorzy mogą im pomóc, przeczytaj nowy materiał nagłówka „Jak jesteśmy traktowani” ze wskaźnika Indicator.Ru.

O chondroprotektorach i ich ochronie

Nazwa grupy leków „chondroprotectors” oznacza, że ​​muszą chronić stawy. Reklama takich leków mówi, że są one „niezbędne do artrozy”, a także pomagają w osteochondrozie i spondylozie. Z drugiej strony, Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Chorobą Zwyrodnieniową Stawów (OARSI) przypisało glukozaminę i chondroitynę, główne składniki chondroprotektorów, status „nieodpowiedni” do zwalczania choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Ich działania mające na celu złagodzenie objawów społecznych uznano za „niejednoznaczne”. OARSI zaleca zaprzestanie przyjmowania tych leków, jeśli nie nastąpi poprawa w ciągu sześciu miesięcy. To prawda, że ​​autorzy wyjaśniają, że „niejednoznaczne” nie jest negatywną rekomendacją. Jest to raczej ostrzeżenie: albo jest bardzo mało dowodów naukowych na użyteczność leku, albo lek ma działania niepożądane, które mogą być poważniejsze niż jego korzyści. Dlatego konieczne jest wybranie chondroprotector, po zważeniu wszystkich zagrożeń.

Kto wierzy w tak niejednoznaczną sytuację? Aby to zrozumieć, musisz zrozumieć, czym jest staw i jakie szkody powoduje w chorobie zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozie.

Struktura stawu kolanowego
Wikimedia commons

Staw jest ruchomym stawem końców kości, zwykle rurowych. Kości rurkowe są długie, z wnęką wewnątrz i pogrubionymi końcami, zwanymi nasadami kości (nie należy mylić z nasadą - szyszynką). Aby osłabić i zapobiec ocieraniu się nasady w stawie, ale delikatnie przesuwać, dopasowane powierzchnie kości są pokryte warstwą chrząstki składającej się z chrząstki szklistej lub włóknistej i są otoczone torebką stawową. W celu dalszego zmniejszenia tarcia w torebce stawowej (lub kapsułce) występuje tak zwany płyn maziowy, który znajduje się w szczelnie zamkniętej błonie maziowej.

Torba, która jest zawsze z tobą

Płyn maziowy jest sterylny i składa się z przefiltrowanego osocza krwi (to jest to, co pozostało z krwi, jeśli komórki zostaną usunięte). Znajdują się w nim cząsteczki kwasu hialuronowego (komórki tkanki łącznej błony maziowej) i smaryna (wytwarzają je chondrocyty). Również w płynie maziowym i chrząstce w dużych ilościach zawiera chondroitynę i jej pochodne.

Ze względu na ten skład płyn maziowy jest nienewtonowski, tzn. Jego lepkość zależy od prędkości, z jaką się porusza. Płyn maziowy jest stale filtrowany i ponownie tworzony, ponieważ dostarcza chrząstce szklistej tlen i składniki odżywcze, zabierając z nią dwutlenek węgla i produkty przemiany materii.

Nawiasem mówiąc, to z powodu pęcherzyków gazu w płynie maziowym pojawia się „chrupnięcie stawów” znane wszystkim. Z tym związane są aż dwa ostatnio obalone mity. Po pierwsze, dźwięk pojawia się w momencie pęknięcia pęcherzyków. W 2015 r. Naukowcy, wykorzystując obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, odkryli, że kliknięciu towarzyszy pojawienie się pęcherzyków. Ogólna opinia, że ​​ciągłe „chrupiące palce” nieuchronnie prowadzi do zapalenia stawów, również okazała się złudzeniem. Pokazały to nie tylko badania ochotników, ale także eksperyment doktora Donalda Angera, który codziennie chrupał palce jednej ręki przez ponad pięćdziesiąt lat i używał drugiej ręki jako kontroli. W rezultacie nie zarabiał na zapalenie stawów z jednej strony, ale otrzymał Nagrodę Nobla w 2009 r. Za tak oryginalny eksperyment.

Ale wróć do torby stawowej. Ta cała struktura dla siły i kontroli jej ruchu jest otoczona przez mięśnie, nerwy, więzadła i inne tkanki. Wiele zakończeń nerwowych jest „połączonych” z błoną maziową, stąd ból w stawach często się stąd wypływa, chociaż inne tkanki stawowe (z wyjątkiem chrząstki szklistej) zawierają wiele zakończeń nerwowych.

Ruchy są przydatne dla stawów (chociaż tutaj oczywiście chodzi o ich częstotliwość, siłę i ilość), ponieważ dzięki nim stawy otrzymują więcej odżywiania nie tylko z samej krwi, ale także z płynu maziowego. Ale kiedy życie sprawdza wytrzymałość stawów - niezależnie od tego, czy mają niedostateczne odżywianie, urazy, zużycie, nadmierną pracę lub nadwagę, nawet taki system, który został wypróbowany i przetestowany przez ewolucję, zawodzi.

Dlaczego bóle stawów

Zajmijmy się terminami, zwłaszcza, że ​​wszystko nie jest takie proste. Słowo „osteochondroza” jest interpretowane inaczej w literaturze medycznej anglojęzycznej i rosyjskojęzycznej. W pierwszym przypadku osteochondroza nazywa się tym, co w Rosji nazywano osteochondropatiami - chorobami kości, którym towarzyszyła martwica (martwica) gąbczastej tkanki kostnej. Najczęściej głównym powodem jest to, że kości zaczynają się nienormalnie rozwijać (z powodu braku pewnych składników odżywczych, niewłaściwego wysiłku fizycznego, nadwagi). Konsekwencje są strasznie gwałtownie rosnące ryzyko złamań - aż do złamania kości i stawów, niezdolnych do utrzymania ciężaru własnego ciała lub zwykłego wysiłku fizycznego.

W Rosji termin „osteochondroza” jest częściej rozumiany jako osteochondroza kręgosłupa - niedożywienie i uszkodzenie krążka międzykręgowego. Z tego powodu ich chrząstkowa substancja może stać się cieńsza i odkształcić, może wystąpić przepuklina dysku, szczypiąc nerwy rozciągające się od rdzenia kręgowego. Osteochondroza została odziedziczona przez ludzi z pierwszych wyprostowanych przodków wraz z systemem amortyzacji w bezpośredniej pozycji ciała.

W języku angielskim osteochondrozę można nazwać inaczej, krążki międzykręgowe są najczęściej wymieniane, na przykład, choroba zwyrodnieniowa dysku (choroba zwyrodnieniowa dysku) lub przepuklina dysku kręgowego (jeśli chodzi o przepuklinę). Jeśli nie mówimy o kręgosłupie, choroba jest nazywana zgodnie ze stawem, w którym występuje. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 osteochondroza w rosyjskim znaczeniu znajduje się w sekcji „inne dorsopathies” (to jest uszkodzenie różnych tkanek pleców).

Choroba zwyrodnieniowa stawów (termin synonimiczny to choroba zwyrodnieniowa stawów) to zmiana i deformacja tkanek chrząstki stawowej i sąsiedniej kości. Zwykle przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów jest uszkodzenie chrząstki, a następnie reakcja zapalna. Choroba zwyrodnieniowa stawów nie zatrzymuje się na żadnej konkretnej tkance - kości lub chrząstce, może rozprzestrzeniać się na najbliższe więzadła i mięśnie. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i deformacja stawów są określane jako synonimy tego terminu.

Spondyloza (nazwa pochodzi od greckiego słowa „kręgosłup”) to zużycie i degeneracja tkanek kręgosłupa. Najczęściej słowo to oznacza szczególny przypadek choroby zwyrodnieniowej stawów - spondylartroza lub choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa. „Czysta” spondyloza bez powikłań w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle nie jest nawet diagnozowana. Kręgosłupy mogą wpływać nie tylko na same kręgi, ale także na fugi między procesami kręgów a otworami foraminalnymi, przez które przechodzą naczynia i nerwy łączące rdzeń kręgowy. Spondyloartroza może rozprzestrzeniać się na te nerwy, dzięki czemu kontrola ruchów kończyn jest osłabiona, a ból wzrasta.

Jak widać z opisów, często problemy te są ze sobą powiązane. Ale wymienione tutaj choroby, lista zaleceń dotyczących przyjmowania chondroprotektorów nie jest wyczerpana. Niektóre z nich są zalecane przez lekarzy nawet w przypadku osteoporozy (zmniejszenie gęstości kości). Ponadto stawy mogą boleć z innych powodów - na przykład z powodu chorób autoimmunologicznych. O reumatoidalnym zapaleniu stawów z nimi związanym, a także dnie (inny charakter choroby) i kilku sposobach radzenia sobie z nimi, powiedzieliśmy już w artykule o żelu Fastum.

Z czego, z czego

Leki z grupy chondroprotektorów są zazwyczaj podzielone na trzy pokolenia. Różnica między nimi jest następująca:

Chondroprotektory pierwszej generacji - ekstrakty, koncentraty i inne produkty z surowców zwierzęcych lub roślinnych bogate w chondroitynę i glukozaminę (na przykład Alflutop, zawierają ekstrakt z małych ryb morskich, w tym szprot i anchois);

Druga generacja łączy leki, w których znajduje się oczyszczona glukozamina lub chondroityna. Tak więc lek Don zawiera siarczan glukozaminy i Hondroksid - siarczan chondroityny;

Wreszcie trzecia generacja łączy leki, w których łączy się chondroitynę i glukozaminę. Często kompozycja jest wzbogacona w witaminy, kwasy tłuszczowe i inne dodatki. Takie leki czasami obejmują środki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (Analgin, Ibuprofen, Diklofenak).

Chondroityna i siarczan chondroityny (chondroityna, do której dołączone są pozostałości SO4), jak już pisaliśmy powyżej, są częścią płynu maziowego. On i jego pochodne odgrywają ważną rolę w metabolizmie chrząstki i stawów. Cząsteczki siarczanu chondroityny to ogromne łańcuchy składające się z setek zapętlonych „cegiełek”. Bloki są zazwyczaj dwóch rodzajów: N-acetylogalaktozaminy i kwasu glukuronowego. Pozostałości siarki są dodawane do nich w różnych miejscach, co wpływa na strukturę i właściwości tego związku.

Cząsteczka siarczanu chondroityny
Prithason / Wikimedia Commons

Glukozaminę można również nazwać jednym z poprzedników chondroityny, która często występuje również w organizmie.

Dlatego, jeśli chondroityna nie jest wystarczająca, istnieje prawidłowe znaczenie biochemiczne, aby zrekompensować ten niedobór. Problem jest raczej inny: istnieją wątpliwości, czy jest dostępny w formie medycznej, gdy jest przyjmowany doustnie, czy też w organizmie lek dzieli się na małe składniki, które nie osiągają celu. Czy w ogóle warto kupować specjalne leki z ekstraktami z chrząstki, jeśli można po prostu jeść więcej zimna lub szprotek?

Mieszane w grupie koni, ludzi

Istnieje ogromna liczba badań na różnych poziomach potwierdzających korzyści glukozaminy i chondroityny (lub ich siarczanów) w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Nawiasem mówiąc, wiele takich badań dotyczy nie ludzi, ale koni, ale nie są to wczesne fazy badań klinicznych, ale dowody skierowane do lekarzy weterynarii. W przypadku koni choroba stawów może być dużym problemem z oczywistych powodów.

To prawda, że ​​sami weterynarze wskazują, że w większości przypadków poziom dowodów przydatności chondroprotektorów dla koni jako suplementu diety można określić jako „niski”. W takich pracach nie ma wystarczającej ilości danych, w ogóle nie ma grupy kontrolnej ani randomizacji.

Randomizowana metoda z podwójnie ślepą próbą, kontrolowana placebo, jest metodą badania klinicznego leków, w której badani nie są wtajemniczeni w ważne szczegóły badania. „Podwójnie ślepa” oznacza, że ​​ani badani, ani eksperymentatorzy nie wiedzą, co leczą, „randomizowani” - że podział na grupy jest losowy, a placebo służy do wykazania, że ​​działanie leku nie jest oparte na autohipnozie i że Ten lek pomaga lepiej niż pigułka bez składnika aktywnego. Ta metoda zapobiega subiektywnemu zniekształceniu wyników. Czasami grupie kontrolnej podaje się inny lek o już udowodnionej skuteczności, a nie placebo, aby pokazać, że lek nie tylko leczy lepiej niż nic, ale także przewyższa jego odpowiedniki.

Ponadto przeprowadzono wiele testów kosztem producentów, co byłoby korzystne, aby udowodnić, że ich produkt jest naprawdę potrzebny. W związku z tym ryzyko świadomych lub niezamierzonych subiektywnych wniosków jest dość wysokie i nierozsądne byłoby uwzględnienie w zaleceniach leków badanych w ten sposób.

Oczywiście nie da się wyciągnąć wniosków na temat ludzi w badaniach koni. Na szczęście testy na Homo sapiens można znaleźć więcej niż wystarczająco. To prawda, że ​​w tych próbach, których autorzy stosowali metodę podwójnie ślepej próby, kontrolowaną placebo, glukozamina i chondroityna nie odniosły dużego sukcesu. Na przykład dwa dobrze znane testy tych substancji u pacjentów z zapaleniem stawów przez dwa lata, LEGS (długoterminowa ocena siarczanu glukozaminy lub „Długoterminowa ocena siarczanu glukozaminy”) i GAIT, z których każdy obejmował ponad 500 uczestników, nie znaleźli twardych dowodów przydatność chondroityny i glukozaminy. To prawda, że ​​w tych badaniach były one uważane za dodatki do żywności.

Na listach (nie) została wymieniona

Na życzenie próbę chondroityny w bazie publikacji medycznych PubMed można znaleźć około sześciuset badań. Analiza ich wszystkich w jednym artykule jest niemożliwa. W takich przypadkach na ratunek przychodzą recenzje, ale tutaj trzeba uważać. Jeśli chcemy przestrzegać standardów medycyny opartej na dowodach, a nie dokonywać przeglądu, jednostronnie badając nasz problem (na przykład, gdy autor subiektywnie wybiera tylko artykuły, które są odpowiednie do udowodnienia swojego punktu widzenia), musimy wybrać te recenzje, kryteria włączenia, które odpowiadają danemu paskowi. Najbardziej wiarygodne w tym przypadku są recenzje współpracy Cochrane.

Biblioteka Cochrane jest bazą danych międzynarodowej organizacji non-profit Cochrane Cooperation, która uczestniczy w opracowywaniu wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia. Nazwa organizacji pochodzi od imienia jej założyciela, szkockiego naukowca medycznego z XX wieku, Archibalda Cochrane'a, który opowiedział się za potrzebą medycyny opartej na dowodach i kompetentnych badaniach klinicznych oraz napisał książkę Efficiency and Effectiveness: Random Thoughts on Health Care. Naukowcy medyczni i farmaceuci uważają bazę danych Cochrane za jedno z najbardziej miarodajnych źródeł takich informacji: publikacje w niej zawarte zostały przebadane zgodnie ze standardami medycyny opartej na dowodach i mówią o wynikach randomizowanych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych placebo badań klinicznych.

Pierwszy przegląd Cochrane na ten temat pochodzi z 2004 r. I bada leki, które leczą zespół patellomorficzny. Ten rodzaj artrozy kolana (nazwa pochodzi od łacińskiej rzepki - rzepki), w którym to przypadku tkanki rzepki i przylegającej chrząstki są zapalone i uszkodzone. Autorzy przeglądu znaleźli tylko dwa randomizowane, kontrolowane placebo badania, które zbadały wpływ siarczanu chondroityny i wysoko je pochwalili. Wyniki były jednak niespójne: w sumie brało udział tylko 84 pacjentów, a rok po tym leczeniu (tutaj nie chodziło o spożycie, ale zastrzyki domięśniowe), nie było różnicy między grupą chondroityny a grupą kontrolną. Autorzy przeglądu stwierdzają, że potrzebne są dalsze badania.

Drugi przegląd ukazał się rok później i był poświęcony tylko glukozaminie (w różnych pracach był stosowany zarówno jako suplement diety, jak i zastrzyk) i choroba zwyrodnieniowa stawów. Przegląd obejmował 25 badań, w których uczestniczyło 4963 pacjentów. W niektórych badaniach wykazano przewagę glukozaminy nad placebo, a zwłaszcza glukozę marki Rotta, z przyczyn nieznanych naukowcom.

Wreszcie trzeci przegląd, już w 2015 r., Dotyczył leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą siarczanu chondroityny (samego lub w połączeniu z glukozaminą). Głównym problemem, który autorzy podkreślili, jest niska jakość dowodów: brak danych lub „ciemne miejsca” badań lub prawie niezauważalne zmiany. Jednak w 43 recenzowanych badaniach nadal wykazano, że chondroityna zmniejsza ból bardziej niż placebo. Jeśli pracuje, to w okresie nie dłuższym niż sześć miesięcy. Autorzy zauważyli również, że może być popularny ze względu na bardzo rzadkie i niewielkie skutki uboczne.

Wskaźnik.Ru stwierdza: jakość dowodów jest niska, ale ryzyko jest niewielkie

Dowody na i przeciw zażyciu tych leków można nazwać kontrowersyjnymi. Jeśli zdecydujesz, że chondroprotektorzy mogą ci pomóc, pamiętaj, że zazwyczaj mają one niewiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Zwykle nie mogą być stosowane z fenyloketonurią, nie są zalecane dla dzieci, a także kobiet w ciąży i karmiących. Powodem odrzucenia takich leków powinny być alergie na ich składniki, ale w przeciwnym razie jest mało prawdopodobne, że coś stracisz.

Możliwym suplementem może być specjalnie dobrana dieta, ćwiczenia i fizjoterapia. Kolejne badania sugerują na korzyść zastrzyków w porównaniu ze spożyciem, można również mieć nadzieję, że w połączeniu ze środkami przeciwbólowymi można osiągnąć większy efekt (ale zalety samych chondroprotektorów nie są w pełni zrozumiałe). Ponadto nie należy czekać na efekt chondroprotektorów przez kilka dni, ale z drugiej strony kurs jednego kursu (jeśli będzie zauważalny) nie będzie trwał dłużej niż rok.

Jest jednak ważny punkt: wszystkie te środki mogą spowolnić chorobę zwyrodnieniową stawów tylko we wczesnych stadiach. W ciężkich przypadkach nie zaoszczędzą ani suplementy diety, ani terapeutyczny trening fizyczny i konieczne będzie poważniejsze leczenie. Może nawet wymagać operacji - włożenia sztucznego implantu. W tym przypadku, we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, objawy mogą nie być odczuwalne, a tylko radiogram pokaże, że zmiana już się rozpoczęła. Dlatego przed przepisaniem leczenia konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie i ocena ciężkości choroby.

Autor: Ekaterina Miszczenko
Opublikowano w czasopiśmie „Indicator”, 14.09.2017