Diklofenak jest lekiem niesteroidowym o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych, przeciwreumatycznych, przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Jego substancja czynna silnie hamuje prostaglandyny i hamuje agregację płytek.

W chorobach reumatycznych działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe diklofenaku przyczynia się do skutecznej redukcji objawów bolesnych, sztywności porannej, obrzęku stawów, co w rezultacie poprawia stan funkcjonalny stawu.

W przypadku urazów w okresie pooperacyjnym diklofenak zmniejsza ból i obrzęk zapalny. Podobnie jak wszystkie NLPZ, lek ma działanie antyagregatuyu.

Preparat w postaci maści eliminuje poranną sztywność i chroni stawy przed obrzękiem, pomaga w poprawie funkcji motorycznych człowieka, pozwala częściowo przywrócić ruchomość stawu, jego sprawność i zapobiec patologicznemu zniszczeniu stawów stawowych.

Diklofenak w tabletkach łagodzi bóle stawów podczas ruchu i spoczynku, zmniejsza obrzęk stawów i eliminuje sztywność poranną, zwiększa zakres ruchu w dotkniętych stawach.

Przed przepisaniem leków pacjentom w podeszłym wieku muszą przejść dokładne badania lekarskie i cały czas pozostawać pod nadzorem lekarza.

Wskazania do użycia

• Reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• Choroby zapalne tkanek miękkich i stawów;
• Ostry atak dny;
• Zapalenie stawów, spondyloartroza;
• Zapalenie nerwu, nerwobóle, lumbago, rwa kulszowa;
• Pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Instrukcja użycia Diklofenak, dawkowanie

Dawkowanie Diklofenak ustalany indywidualnie na podstawie dowodów i ciężkości choroby. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 100 mg.
Wstrzyknięcia diklofenaku sodu szybko łagodzą objawy bólowe, ale nie eliminują przyczyny choroby. Jest przeznaczony do łagodzenia bólu i objawów stanu zapalnego. Stosowanie leku nie anuluje procedur medycznych.

Standardowa dawka
Wewnątrz: dorośli - 75-150 mg dziennie w kilku dawkach; postacie opóźniające - 1 raz dziennie (w razie potrzeby do 200 mg dziennie). Po osiągnięciu efektu klinicznego dawka zostaje zredukowana do minimum konserwacji.

W przypadku dzieci w wieku 6 lat i starszych oraz nastolatków przepisywane są tylko tabletki o zwykłym czasie trwania (bez opóźnienia) w dawce 2 mg / kg na dobę.

Zastrzyki
Zastrzyki „Diclofenak” robią w tkance mięśniowej, głęboko wprowadzając. Pojedyncza objętość dla dorosłych osiąga 75 mg. Powtórz wstrzyknięcie może być nie wcześniej niż 12 godzin. Leczenie odbywa się przez 2 dni, w przyszłości są one przenoszone na przyjmowanie tabletek lub czopków.

Świece Diklofenak
Prosto (w odbytnicy, analnie). Przed użyciem czopka zaleca się opróżnienie jelit (wykonanie lewatywy).
Dawkowanie świec dla dorosłych - 100 mg: 1 czopek 1 raz dziennie. Czopki 50 mg: 1 czopek 2 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg. Czas stosowania leku nie przekracza 7 dni.

Maść z diklofenakiem
Maść nakłada się cienką warstwą na bolesny obszar objęty stanem zapalnym do 4 razy dziennie. Wystarczy dzień, aby użyć 2-4 g żelu. Dzisiaj maść lub żel diklofenak jest najskuteczniejszym narzędziem w leczeniu skutków urazów sportowych i siniaków.

Krople diklofenaku
Lek w postaci kropli jest wkraplany do worka spojówkowego 1 kropla 5 razy w ciągu 3 godzin przed operacją, bezpośrednio po operacji - 1 kropla 3 razy, następnie 1 kropla 3-5 razy dziennie przez czas wymagany do leczenia; inne wskazania - 1 kropla 4-5 razy dziennie.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub inne składniki leku.
• Znana reakcja alergiczna na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Wrzód żołądka lub jelit w ostrej fazie.
• Ciężka niewydolność wątroby lub nerek.
• Ciężka niewydolność serca.
• III trymestr ciąży.
• Okres laktacji.
• Wiek dzieci.

Skutki uboczne diklofenaku

Podczas stosowania diklofenaku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• zawroty głowy, ból głowy;
• nudności, biegunka, zaparcie, ból brzucha lub skurcz, wzdęcia brzucha, wzdęcia, wrzód trawienny z możliwymi powikłaniami, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, krwawienie z przewodu pokarmowego bez wrzodu;
• skurcz oskrzeli, kaszel, zapalenie płuc, obrzęk krtani;
• wysokie ciśnienie krwi; extrasystole;
• zatrzymanie płynów;
• wysypka skórna, świąd; zwiększona wrażliwość na światło;
• szum w uszach, niewyraźne widzenie, upośledzony smak;
• małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza, eozynofilia, plamica małopłytkowa, pogorszenie procesów zakaźnych;
• reakcje anafilaktoidalne, alergiczne zapalenie naczyń, obrzęk języka i warg, wstrząs anafilaktyczny (zwykle rozwija się szybko).

Palenie może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego, jak również możliwy rozwój aseptycznej martwicy, nacieku i martwicy tkanki tłuszczowej. W rzadkich przypadkach przy stosowaniu czopków może wystąpić obrzęk.

Zmniejsza działanie leków hipotensyjnych i hipnotycznych.

Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych innych NLPZ i leków glikokortykosteroidowych (krwawienie w przewodzie pokarmowym), toksyczności metotreksatu i nefrotoksyczności cyklosporyny.

Przedawkowanie

Nie ma typowego obrazu klinicznego przedawkowania diklofenaku. Przedawkowanie zwiększa nasilenie działań niepożądanych leku.

Analogi Diklofenak, lista

Analogi strukturalne diklofenaku na substancję czynną:

1. Artrex;
2. Veral;
3. Voltaren;
4. Diklak;
5. Diklobene;
6. Dikloberl;
7. Diklovit;
8. Diklogen;
9. Diclomax;
10. Diklomelan;
11. Diklonak;
12. Diklonat;
13. Dichloran;
14. Dlorium;
15. Diklofen;
16. Diphen;
17. Dorosan;
18. Naklof;
19. Naklofen;
20. Ortofen;
21. Orthoflex;
22. Rapten;
23. Revmavek;
24. Remetan;
25. Sanfinak;
26. Feloran;
27. Flotak.

Musisz zrozumieć, że instrukcje dotyczące stosowania diklofenaku, ceny i recenzje analogów nie mają zastosowania i nie mogą być stosowane jako przewodnik. Każde spotkanie lub zastąpienie diklofenaku analogiem musi być wykonane przez kompetentnego specjalistę. Nie samolecz się!

Diklofenak w ampułkach - przebieg leczenia, instrukcje użytkowania i recenzje

Preparaty z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w skrócie NLPZ) wpływają na enzym, który jest kluczowy w konwersji kwasu arachidonowego w organizmie człowieka. Cyklooksygenaza przekształca ten kwas w leukotrieny i inne substancje, które pośredniczą w zapaleniu.

Ponadto substancje te powodują ból. Diklofenak w zastrzykach, w maściach i tabletkach ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe (przeciwbólowe), dlatego jest stosowany w chorobach neurologicznych i reumatologicznych.

Postać uwalniania i skład leku Diklofenak

W tym artykule omówiono charakterystykę leku do wstrzykiwań. Skład jednej ampułki Diklofenak 25 lub 75 mg diklofenaku sodu (sól), rozpuszczony w alkoholu i wodzie do wstrzykiwań.

Oprócz Diklofenaku do wstrzykiwań (w ampułce), w leczeniu należy stosować postać tabletki leku, czopki (czopki doodbytnicze), maści i żele. Oznacza to, że leki z tym związkiem występują w kompozycji miejscowych maści i kremów, czopków, a także leków ogólnoustrojowych, które obejmują zastrzyki z Diklofenakiem.

Diklofenak: instrukcje użytkowania

Aby prawidłowo używać tego lub innego leku, zwłaszcza gdy musisz go użyć samodzielnie, bez porady lekarza, musisz przeczytać instrukcję użycia.

Wskazano wskazania, przeciwwskazania, dawkowanie leków i inne ważne cechy. Jednak stosowanie tego leku jest nadal niebezpieczne ze względu na ryzyko nietolerancji, rozwój wrzodów w obrębie gastropatii związanej z NLPZ.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Cechy składu i działania farmakologicznego leku

Skład pojedynczej ampułki diklofenaku został już opisany. Oprócz soli sodowej w kompozycji znajdują się rozpuszczalniki - alkohol benzylowy i woda do wstrzykiwania. Jak widać, w składzie produktu leczniczego nie ma prawie żadnych związków pomocniczych.

Diklofenak odnosi się do leków przeciwzapalnych z kategorii NLPZ. W porównaniu z innymi lekami z tej grupy, Diklofenak zajmuje centralne miejsce w leczeniu wrzodziejącym, kardiotoksycznym i wpływa na proces zapalenia i bólu.

Inne leki - ibuprofen, Aertal, kwas acetylosalicylowy - albo mają silne działanie przeciwzapalne, podczas gdy działają bardzo silnie na błonę śluzową żołądka wraz z tworzeniem się wrzodów, lub efekt terapeutyczny jest słabo wdrożony, ale owrzodzenia powstają bardzo rzadko i przy silnym nadmiarze dawki terapeutycznej. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcje użycia ibuprofenu.

Wskazania do stosowania Diklofenak

Biorąc pod uwagę różnorodność właściwości leczniczych tego leku, Diklofenak może być stosowany w wielu chorobach stawów i chorobach neurologicznych. Poza tym, że lek dobrze łagodzi ból, zmniejsza obrzęk, obrzęk stawów, enteses (przywiązanie więzadeł do kości), więzadła.

W jakich ostrych sytuacjach ma zastosowanie diklofenak (zastrzyki)?

• Atak dnawego zapalenia stawów (kolchicyna jest stosowana w obcych krajach, nie jest produkowany w Rosji, dlatego najskuteczniejszym lekiem w łagodzeniu bólu w dnie jest diklofenak);
• Zaostrzenie osteochondrozy kręgosłupa;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Urazowe uszkodzenie więzadeł, mięśni, ścięgien. Czyta tendencyjność.
  

• Zniekształcanie choroby zwyrodnieniowej stawów (z tą chorobą, Diklofenak nie tylko znieczula i eliminuje zapalenie błony maziowej, ale także zapobiega niszczeniu chrząstki i leżącej poniżej kości);
• Reumatoidalne uszkodzenia stawów dłoni, stóp;
• Spondylopatia (uszkodzenie stawów kręgosłupa), w tym seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa (ze zmianami łuszczycowymi, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reaktywnym zapaleniem stawów z infekcjami układu moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego);
• Polymyalgia.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Przeciwwskazania do leku

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym jest krwawienie z wrzodu żołądka lub dwunastnicy. Dlatego na pierwszym miejscu wśród przeciwwskazań do przyjmowania Diklofenaku są choroby żołądka (zapalenie żołądka, wrzód trawienny).

Również:

1. Astma aspirynowa (skurcz oskrzeli w odpowiedzi na przyjmowanie NLPZ).
2. Patologia żołądka i dwunastnicy.
3. Ciąża
4. Laktacja.
5. Dzieci do 12-13 lat.
6. Zmiany w obrazie czerwonej krwi.
7. Zapalenie jelita grubego

Dawkowanie i obchodzenie się z ampułką

Dawka leku wynosi 75 mg na samym początku leczenia. Oznacza to, że 1 ampułka wystarcza do pierwszego wstrzyknięcia domięśniowego leku. Ponadto, aby osiągnąć najbardziej kompletny efekt terapii, musisz użyć wyższej dawki. Maksymalna dzienna dawka leku - 150 mg - zawartość 3 ampułek Diklofenaku.

Niemniej jednak wybór ilości produktu leczniczego musi zostać przeprowadzony przez lekarza indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku choroby. Przecież gastropatia jest nieunikniona, gdy dawka zostanie przekroczona na tle predyspozycji (zapalenie żołądka, wrzody lub zmiany erozyjne).

Jak zrobić zastrzyk?

Pierwsza dawka leku dla szybkiego początku działania w ostrej sytuacji powinna być w postaci wstrzyknięcia domięśniowego. Odpowiednio wykonać strzał w mięsień może być, po wybraniu odpowiedniego miejsca do wstrzyknięcia igły. Lepiej jest, jeśli jest to obszar pośladkowy, a mianowicie jego górny boczny kwadrant.

Strzykawkę należy dobrać prawidłowo: jest to strzykawka o pojemności 5 miligramów z długą igłą. Użycie krótszej igły i strzykawki o mniejszej objętości może spowodować, że substancja nie spadnie do mięśnia, ale do tkanki podskórnej. Może to być krwiak w najlepszym przypadku, martwica - w najgorszym przypadku.

Aby uniknąć komplikacji (krwiak, infekcja), musisz codziennie kłuć w różne pośladki. W celu uzyskania właściwego działania diklofenaku należy zastosować cykl tabletek po wstrzyknięciach (na przykład Diclof).

Przebieg leczenia

W celu uzyskania pełnego leczenia należy nakłuć diklofenak przez 5-7 dni. Ale po tym okresie konieczne jest stopniowe przejście do postaci tabletki NSAID. Ogólny przebieg leczenia wynosi 14-21 dni.

Niekorzystna reakcja

Im wyższa dawka, tym więcej alergii organizmu, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych efektów. Mogą pojawić się po stronie dowolnego układu narządów ludzkich.

Częściej dotyczy to przewodu pokarmowego. Wszakże działanie zarówno enzymu cyklooksygenazy-1, który jest odpowiedzialny za stan zapalny, jak i cyklooksygenazy-2, która jest ochroną żołądka przed agresją kwasową, jest zakłócone. Podczas stosowania zastrzyków z diklofenakiem na tle przewlekłej patologii żołądka lub dwunastnicy, zmniejsza się ochrona błony śluzowej żołądka, zmniejsza się ilość dwuwęglanów okładzinowych.

Wszystko to realizuje się poprzez rozwój pierwszego defektu erozyjnego, który objawia się płytkim zniszczeniem błony śluzowej (aż do warstwy mięśniowej warstwy podśluzówkowej). Wtedy możliwe jest owrzodzenie, czasem nawet skomplikowane (krwawienie, złośliwość, zwężenie).

Jakie są inne skutki uboczne żołądka w postaci zastrzyków diklofenaku?

• Wymioty;
• Zmniejszony apetyt;
• Ból brzucha;
• Nudności;
• Wzdęcia;

Centralny układ nerwowy jest również podatny na rozwój różnych skutków ubocznych po wstrzyknięciach diklofenaku. Pomimo tego, że nie są one specyficzne, objawy te rozwijają się dość często z powodu nieprzestrzegania zalecanych dawek, czasu stosowania.

Na przykład:

• Migrena
• Vestibulopatia.
• Zapalenie opon mózgowych
• Dysomnia.
• Astenizacja.
• Neuroza i stany podobne do nerwic.

Jak każdy inny lek, Diklofenak może powodować reakcje alergiczne. Może to być reakcja skórna i reakcja w postaci skurczu oskrzeli (uduszenie).

Poniżej przedstawiono główne objawy skórne niepożądanych zdarzeń po zastosowaniu diklofenaku w zastrzykach:

• Rumień (zaczerwienienie) skóry;
• Nietolerancja słońca;
• Zapalenie skóry;
• Wyprysk alergiczny;
• Layel, zespół Stephena-Johnsona (toxicoderma), który rozwija się u noworodków.

Obraz krwi może się zmienić. Może to być obniżenie poziomu hemoglobiny (zespół anemiczny), tłumienie wszystkich innych kiełków tworzenia krwi wraz z rozwojem małopłytkowości, leukocytopenii, neutropenii.

Jako powikłania miejscowe pojawia się naciek w okolicy pośladków, ud lub ropnia tych obszarów. Najczęściej objawy te występują, gdy nie stosuje się techniki iniekcji. Możliwy jest również rozwój martwicy tkanek (tkanki podskórnej).

Objawy przedawkowania, jego leczenie

Jeśli przekroczysz dawkę dobową lub jednorazową, przedawkowanie Diklofenaku jest możliwe. Może wystąpić oprócz zaburzeń układu pokarmowego (wymioty, ból brzucha, w żołądku, krwawienie) zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, przedwczesna przedsionek), zespoły nerkowe (zespół moczowy, zespół nerczycowy i nerczycowy, zaburzenia czynności nerek).

Leczenie przedawkowania NLPZ jest traktowane w następujący sposób:

1. Anuluj Diklofenak.
2. Płukanie żołądka.
3. W przypadku uszkodzenia żołądka należy rozpocząć przyjmowanie dożylnie inhibitorów pompy protonowej - Nexium, Lansoprazole i Suhlhex.
4. Kiedy drgawki - leki przeciwdrgawkowe.

Stosowanie diklofenaku w czasie ciąży

Mówiąc o ampułkach z diklofenakiem w czasie ciąży lub laktacji, konieczne jest jasne zrozumienie, że NLPZ są środkami teratogennymi dla przyszłego płodu. Dlatego stosowanie zastrzyków z tym lekiem jest niebezpieczne i przeciwwskazane.

Maści, żele, tabletki i inne postacie dawkowania z diklofenakiem również wnikają do krążenia ogólnoustrojowego, w tym przez barierę łożyskową. Dlatego te formy, takie jak zastrzyki, nie powinny być stosowane w leczeniu kobiet w ciąży.

Funkcje aplikacji

Diklofenak sodu nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią, jak wcześniej wspomniano. Ponadto osoby z powikłanym wywiadem choroby wrzodowej powinny również powstrzymać się od przyjmowania nieselektywnych NLPZ, którym jest diklofenak. Należy w tym przypadku stosować bardziej selektywne środki - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Aby wykluczyć rozwój agranulocytozy i innych odchyleń w obrazie krwi, konieczne jest monitorowanie parametrów krwi (oraz białych i czerwonych wskaźników krwi).

Innym ważnym punktem, o którym należy wspomnieć w przypadku osób, które chcą być leczone diklofenakiem, jest prowadzenie samochodu. Przy stosowaniu NLPZ może powodować powolną reakcję.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji

Aby skutecznie połączyć spożycie diklofenaku z innymi lekami w leczeniu innych powiązanych chorób, trzeba wiedzieć, w jaki sposób wspólnie stosowane leki będą ze sobą oddziaływać. Istnieją leki, których stosowanie wraz z NLPZ nasila ich działanie poprzez zwiększenie stężenia w płynach biologicznych. Oznacza to, że dawkę tych leków należy zmniejszyć, aby uniknąć toksycznych objawów przy zastrzykach diklofenaku.

Obejmują one:

• Glikozydy nasercowe (strofantyna, digoksyna);
• Leki przeciwdepresyjne (preparaty litu);
• Spironolakton, veroshpiron i moczopędne diuretyki insura-potasowe (wraz ze wzrostem ich dawki, możliwy jest hiperkaliem, który jest niebezpieczną asystolią - zatrzymanie akcji serca);
• Inne NLPZ - rozwój działań niepożądanych.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny - kaptopryl, zofenopril, enalapryl, trandalopryl;
• Inne leki przeciwnadciśnieniowe.

Podsumowanie recenzji leków

Co pacjenci mówią o stosowaniu zastrzyków z diklofenakiem? W końcu jest to prawdopodobnie najczęstszy lek w leczeniu bólu zapalnego z lumbago (osteochondroza), bólu pleców w tylnej części nóg (lumbodynia-rwa kulszowa), z zespołem stawowym jako część ich uszkodzenia w chorobie zwyrodnieniowej stawów, łuszczycy, dnie, reaktywnym zapaleniu stawów.

Większość pacjentów leczonych diklofenakiem twierdzi, że efekt stosowania wstrzyknięć rozwija się szybko - ból zaczyna ustępować w ciągu pół godziny.

Maksymalny efekt zaczyna być zauważalny po kilku godzinach.

Efekt wprowadzenia leku raz, jak twierdzą osoby, które już stosowały zastrzyki z Diklofenakiem, trwa nie dłużej niż 8 godzin, więc jeśli zaoszczędzisz ból, musisz ponownie wprowadzić lek.

Częstym powikłaniem wstrzyknięcia zastrzyku do mięśnia jest rozwój nacieku. Wielu pacjentów może uniknąć rozwoju ropnia przez miejscowe nakładanie lodu na miejsce wstrzyknięcia przez 2 minuty.

Poduszka grzewcza, pomimo ogólnego złudzenia, przyczyni się do rozprzestrzeniania się infekcji i wystąpienia ropnia.

Często rozwijają się wymioty, biegunka lub ból brzucha. Przy jednoczesnym stosowaniu omeprazolu wielu pacjentom udało się uniknąć tych objawów.

Analogi diklofenaku w ampułkach

Leki, które mogą zastąpić zastrzyk Diklofenaku w leczeniu chorób reumatologicznych i neurologicznych, w rzeczywistości nie tak bardzo. Znany analog z efektem chondroprotekcyjnym - Movalis, który jest oparty na innym niesteroidowym środku przeciwzapalnym - meloksykamie.

Lek ten, w przeciwieństwie do diklofenaku, jest praktycznie nieszkodliwy dla żołądka i dwunastnicy. Jednak jego wpływ na objawy zapalenia (obrzęk, ból, sztywność podczas ruchów) jest zauważalnie mniejszy niż efekt Diklofenaku.

Jedynym minusem korzystania z Movalis jest wysoki koszt. Ale z chorobą zwyrodnieniową stawów dla zmniejszenia bólu, zmniejszenia bólu, ten lek jest bardziej wskazany, ponieważ chrząstka nie jest poddawana dalszemu niszczeniu. Pacjenci z towarzyszącą patologią układu sercowo-naczyniowego, ten lek jest niebezpieczny pod względem możliwych powikłań zakrzepowych.

Naklofen jest kolejnym analogiem diklofenaku sodu do podawania domięśniowego. Jego korzystną różnicą w stosunku do oryginału jest dłuższy efekt terapeutyczny, ponieważ jest on nieco dłużej absorbowany. Ale ten lek jest trochę droższy niż diklofenak sodu.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Roztwór sodu diklofenaku: instrukcje użytkowania

Skład

substancje pomocnicze: glikol propylenowy, mannitol, alkohol benzylowy, pirosiarczyn sodu, 1 M roztwór wodorotlenku sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Przejrzysty, lekko żółtawy roztwór o słabym zapachu alkoholu benzylowego.

Działanie farmakologiczne

Pochodna kwasu fenylooctowego; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Bezkrytyczne tłumienie COX 1 i 2, narusza metabolizm kwasu arachidonowego, zmniejsza ilość prostaglandyn (Pg) w zapaleniu. Najbardziej skuteczny w przypadku bólu zapalnego. Podobnie jak wszystkie NLPZ, lek ma działanie przeciwpłytkowe.

Farmakokinetyka

Szybko wchłaniany po podaniu domięśniowym. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia przy dawce 75 mg wynosi 15-30 minut, maksymalne stężenie wynosi 1,9-4,8 (średnio 2,7) µg / ml. Po 3 godzinach od podania stężenie w osoczu wynosiło średnio 10% wartości maksymalnej. Metabolizowany w wątrobie głównie przez utlenianie i sprzęganie. Około 99% wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminami. Około 2/3 podanej dawki jest wydalane z moczem, a reszta znajduje się w żółci. Po 72 godzinach po podaniu prawie 90% podanej dawki jest eliminowane z organizmu. Płyn maziowy tworzy wysokie stężenia. W małych ilościach przenika do mleka matki. 50% leku jest metabolizowane podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) jest 2 razy mniejsze po doustnym podaniu leku niż po podaniu pozajelitowym tej samej dawki. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub wyrównaną marskością wątroby parametry farmakokinetyczne nie zmieniają się.

U pacjentów z niewydolnością nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 10 ml / min, wydalanie metabolitów żółci wzrasta, dlatego nie obserwuje się wzrostu ich stężenia w osoczu.

Wskazania do użycia

Domięśniowe podawanie diklofenaku sodu jest wskazane w przypadku ostrego bólu, w tym kolki nerkowej, zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów, ostrego bólu pleców, ataku dny, urazów i złamań w okresie ostrym, bólu pooperacyjnego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne NLPZ); erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (w ostrej fazie); krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja związana z historią przyjmowania NLPZ; aktywny lub nawracający wrzód żołądka / historia krwawienia (dwa lub więcej epizodów potwierdzonego wrzodu lub krwawienia); astma oskrzelowa (ryzyko zaostrzenia); pokrzywka lub ostry nieżyt nosa wywołany przez kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne; ciężka niewydolność nerek / wątroby i serca; zaburzenia krwi; wiek dzieci (do 15 lat); ciąża i laktacja.

Stosowanie diklofenaku jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową, chorobą tętnic obwodowych lub chorobami naczyń mózgowych.

C ostrożność: wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, historia choroby wątroby, porfiria wątrobowa, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, znaczne zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym po masywnym interwencja chirurgiczna), starsi pacjenci w wieku powyżej 65 lat (w tym przyjmujący leki moczopędne, osłabieni pacjenci i pacjenci z niską masą ciała), jednoczesne podawanie glukokortykoidów, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, wsie skuteczne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Okres ciąży i laktacji

Tłumienie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i rozwój płodu. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia i / lub rozwoju wad serca i gastroschisis po przyjęciu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem dawki i czasu trwania terapii. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn upośledza implantację zarodka. Ponadto u zwierząt, które otrzymały inhibitor syntezy prostaglandyn podczas organogenezy, zwiększyła się częstość występowania różnych wad rozwojowych, w tym zaburzeń rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie diklofenaku u kobiet w ciąży nie było badane. Stosowanie leku w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Przyjmując inhibitory syntezy prostaglandyn w trzecim trymestrze ciąży, płód może:

- przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne;

- zaburzenia czynności nerek, których rozwój powoduje niewydolność nerek z oligohydroamnionem.

Matka i płód / noworodek mogą przedłużyć czas krwawienia, efekt antyagregacyjny może wystąpić nawet po przyjęciu bardzo małych dawek diklofenaku. Podczas przyjmowania diklofenaku pod koniec ciąży może rozwinąć się osłabienie pracy i wydłużyć czas pracy.

Okres laktacji. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika do mleka matki w małych ilościach. Diklofenak jest przeciwwskazany w okresie laktacji.

Wpływ na płodność. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może wpływać na płodność kobiety. Nie jest zalecany dla kobiet planujących ciążę. Kobiety, które mają trudności z zajściem w ciążę lub te, które przeszły badania przesiewowe z powodu niepłodności, powinny przestać brać diklofenak.

Dawkowanie i podawanie

Domięśniowo, głęboko. Lek stosuje się w leczeniu ostrych stanów lub zahamowaniu zaostrzenia choroby przewlekłej.

Pojedyncza dawka dla dorosłych - 75 mg (jedna ampułka). W razie potrzeby ponowne wprowadzenie jest możliwe, ale nie wcześniej niż po 12 godzinach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg (2 ampułki).

Czas podawania domięśniowego leku nie powinien przekraczać 2 tygodni, dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat - nie więcej niż 2 dni, pod ostrożnym nadzorem lekarza, a następnie przeniesiony do podawania doustnego.

Aby zmniejszyć ryzyko zdarzeń niepożądanych, konieczne jest przepisanie leku w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.

Dawkowanie u osób starszych. Pomimo braku istotnych klinicznie zmian w farmakokinetyce diklofenaku u pacjentów w podeszłym wieku, niesteroidowe leki przeciwzapalne należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Zaleca się stosowanie najniższej skutecznej dawki u osłabionych pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów ze zmniejszoną masą ciała; konieczne jest kontrolowanie rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących NLPZ.

Dawkowanie w przypadku niewydolności nerek. Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. Nie przeprowadzono specjalnych badań wśród pacjentów z niewydolnością nerek, dlatego nie ma zaleceń dotyczących dawkowania leku. Zaleca się ostrożne podawanie diklofenaku pacjentom z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek.

Dawkowanie w przypadku niewydolności wątroby. Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Nie przeprowadzono specjalnych badań u pacjentów z niewydolnością wątroby, dlatego nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania leku. Diklofenak należy stosować ostrożnie u pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby.

Efekty uboczne

Często - 1-10%; czasem 0,1–1%; rzadko - 0,01-0,1%; bardzo rzadko - mniej niż 0,01%, w tym niektóre przypadki.

Ze strony układu pokarmowego: często - gastropatia NLPZ (ból żołądka, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia), jadłowstręt; rzadko - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie odbytnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego (wymioty z krwią, melena, biegunka z krwią), owrzodzenia przewodu pokarmowego (z lub bez krwawienia lub perforacji), niespecyficzne zapalenie okrężnicy z krwawieniem, suchość w ustach; bardzo rzadko - zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, uszkodzenie przełyku, zwężenia jelit podobne do przepony, niespecyficzne krwotoczne zapalenie okrężnicy, zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna, zaparcia, zapalenie trzustki.

Ze strony wątroby: często - zwiększone poziomy aminotransferaz; rzadko, toksyczne zapalenie wątroby (z żółtaczką lub bez żółtaczki), piorunujące zapalenie wątroby, nieprawidłowa czynność wątroby; bardzo rzadko - piorunujące zapalenie wątroby.

Układ nerwowy: często - ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie; rzadko - senność; bardzo rzadko - naruszenie wrażliwości, w tym parestezje, zaburzenia pamięci, drżenie, drgawki, lęk, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, zaburzenia psychiczne, aseptyczne zapalenie opon mózgowych; nieznane - zapalenie nerwu wzrokowego, splątanie, omamy, złe samopoczucie.

Od zmysłów: często - zawroty głowy; bardzo rzadko - zmniejszona ostrość wzroku, podwójne widzenie, mroczek, utrata słuchu, szum w uszach.

Dla skóry: często - wysypka; rzadko - pokrzywka; bardzo rzadko - krwiaki, wykwity pęcherzowe, wyprysk, w tym zespół wielopostaciowy i Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, złuszczające zapalenie skóry, świąd, wypadanie włosów, nadwrażliwość na światło, plamica.

Ze strony układu moczowego: często - zespół nerczycowy (obrzęk); bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek, krwiomocz, białkomocz, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek, zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia równowagi elektrolitowej w postaci zespołu przypominającego niedostateczne wydzielanie hormonu antydiuretycznego, spontaniczna hiponatremia.

Od strony narządów krwiotwórczych: rzadko - małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna, agranulocytoza, miejscowe samoistne krwawienie i zahamowanie agregacji płytek, wydłużenie czasu krwawienia.

Od układu sercowo-naczyniowego: bardzo rzadko - kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, podwyższone ciśnienie krwi, niedociśnienie, zapalenie naczyń, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Ze strony układu oddechowego: rzadko - astma oskrzelowa (w tym duszność), bardzo rzadko - zapalenie płuc.

Zaburzenia endokrynologiczne: bardzo rzadko - impotencja.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne / anafilaktoidalne, w tym znaczne zmniejszenie ciśnienia krwi i wstrząsu, obrzęk naczynioruchowy (w tym twarze).

W miejscu wstrzyknięcia domięśniowego: często - palenie; bardzo rzadko - naciek, martwica aseptyczna, martwica tkanki tłuszczowej.

Przedawkowanie

Objawy: zawroty głowy, ból głowy, hiperwentylacja płuc, zmętnienie świadomości, drgawki miokloniczne, nudności, wymioty, ból brzucha, krwawienie, zaburzenia czynności wątroby i nerek.

Leczenie: płukanie żołądka, wprowadzenie węgla aktywnego, leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie wysokiego ciśnienia krwi, zaburzenia czynności nerek, drgawki, podrażnienie przewodu pokarmowego, depresja oddechowa. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne (ze względu na istotny związek z białkami i intensywnym metabolizmem).

Interakcja z innymi lekami

Lit Przy jednoczesnym stosowaniu litu, diklofenak może powodować zwiększenie stężenia litu w osoczu, co wymaga regularnego monitorowania poziomu we krwi tego ostatniego.

Digoksyna. Diklofenak stosowany jednocześnie z digoksyną może powodować zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu, co wymaga regularnego monitorowania poziomu we krwi tych ostatnich.

Leki moczopędne i leki przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne stosowanie diklofenaku z diuretykami lub lekami przeciwnadciśnieniowymi (na przykład beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)) może prowadzić do zmniejszenia działania przeciwnadciśnieniowego z powodu tłumienia syntezy rozszerzających naczynia prostaglandyn. W związku z tym konieczne jest przepisanie tego połączenia ostrożnie i konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne jest monitorowanie adekwatności nawodnienia i okresowe monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego, zwłaszcza w przypadku stosowania leków moczopędnych i inhibitorów ACE, ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności.

Leki, które mogą powodować hiperkaliemię. Jednoczesne leczenie diuretykami oszczędzającymi potas, cyklosporyną, takrolimusem lub trimetoprimem może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu we krwi, który należy często monitorować.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia. Pomimo braku danych z badań klinicznych potwierdzających wpływ diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją oddzielne doniesienia o zwiększonym ryzyku krwawienia u pacjentów, którzy otrzymywali jednocześnie diklofenak i leki przeciwzakrzepowe. Wspólne spotkanie wymaga dokładnego monitorowania hemostazy. Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, diklofenak w wysokiej dawce może odwracalnie hamować agregację płytek.

Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 i kortykosteroidy. Jednoczesne podawanie diklofenaku z innymi ogólnoustrojowymi NLPZ lub kortykosteroidami może zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzodów. Należy unikać wyznaczania dwóch lub więcej NLPZ jednocześnie.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jednoczesne podawanie diklofenaku i SSRI może powodować zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki przeciwcukrzycowe. Badania kliniczne wykazały, że diklofenak może być stosowany razem z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bez wpływu na ich działanie kliniczne. Jednak znane są pojedyncze przypadki rozwoju zarówno hipoglikemii, jak i hiperglikemii, w których konieczne jest dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych podczas leczenia diklofenakiem. Takie stany wymagają monitorowania poziomu glukozy we krwi, co jest środkiem ostrożności podczas jednoczesnego leczenia.

Metotreksat. Po wprowadzeniu NLPZ mniej niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem zaleca się ostrożność, ponieważ możliwe jest zwiększenie stężenia metotreksatu we krwi i zwiększenie jego toksyczności.

Cyklosporyna. Diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny ze względu na jej wpływ na wydzielanie prostaglandyn w nerkach. Tak więc diklofenak stosowany z cyklosporyną musi być podawany w mniejszych dawkach niż u pacjentów nie otrzymujących cyklosporyny.

Takrolimus. Możliwy wzrost nefrotoksyczności przy jednoczesnym stosowaniu diklofenaku.

Antybakteryjne chinolony. Istnieją oddzielne doniesienia o napadach, które mogą wynikać z jednoczesnego stosowania chinolonów i NLPZ.

Fenytoina. Przy jednoczesnym stosowaniu diklofenaku i fenytoiny konieczne jest monitorowanie poziomu fenytoiny w osoczu krwi ze względu na zwiększoną ekspozycję na fenytoinę.

Kolestypol i cholestyramina. Leki te mogą zwiększać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku. W związku z tym zaleca się przyjmowanie diklofenaku nie wcześniej niż 4-6 godzin po przyjęciu kolestypolu / cholestyraminy.

Glikozydy nasercowe. Jednoczesne powołanie glikozydów nasercowych i NLPZ może prowadzić do nasilenia niewydolności serca, zmniejszenia szybkości przesączania kłębuszkowego i zwiększenia stężenia glikozydów nasercowych w osoczu.

Mifepriston. NLPZ, w tym diklofenak, nie powinny być stosowane w ciągu 8-12 dni po zastosowaniu mifepristonu ze względu na możliwe zmniejszenie działania mifepristonu.

Potencjalne inhibitory CYP2C9. Należy zachować ostrożność przepisując diklofenak potencjalnym inhibitorom CYP2C9 (na przykład worykonazol), co może prowadzić do zwiększenia maksymalnego stężenia w osoczu i ekspozycji na diklofenak z powodu hamowania metabolizmu diklofenaku.

Środki ostrożności

Aby zmniejszyć ryzyko zdarzeń niepożądanych, konieczne jest przepisanie leku w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas. Należy unikać jednoczesnego stosowania diklofenaku z ogólnoustrojowymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ze względu na brak dowodów na efekt synergiczny, jak również na nasilenie działań niepożądanych.

Konieczne jest przepisanie leku ostrożnie w podeszłym wieku. Najniższą skuteczną dawkę należy stosować u wyniszczonych pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów o niskiej masie ciała.

Podobnie jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, diklofenak może powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne / rzekomoanafilaktyczne, nawet w przypadku braku wcześniejszego zastosowania leku.

Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może maskować oznaki i objawy zakażenia ze względu na jego właściwości farmakodynamiczne.

Obecny w roztworze pirosiarczyn sodu może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

Wpływ na przewód pokarmowy. Diklofenak, podobnie jak wszystkie NLPZ, może powodować krwawienia z przewodu pokarmowego (wymioty krwi, meleny), owrzodzenia lub perforacje (w tym śmiertelne) w dowolnym momencie leczenia, z objawami lub bez objawów, i niezależnie od obecności zmian w przewodzie pokarmowym w historii. Powikłania te mogą mieć poważniejsze konsekwencje w starszym wieku. Wraz z rozwojem krwawienia lub wrzodów przewodu pokarmowego lek musi zostać anulowany. Podczas przepisywania diklofenaku pacjentom z objawami dysfunkcji przewodu pokarmowego lub z obecnością wrzodów żołądka lub jelit, krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego w historii konieczne jest ostrożne nadzorowanie medyczne. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzeń lub perforacji jest większe w przypadku zwiększania dawek diklofenaku, a także u pacjentów z krwawieniem lub perforacją w wywiadzie.

Starsi ludzie zaobserwowali wzrost częstości występowania działań niepożądanych NLPZ, zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji, które mogą być śmiertelne. Aby zmniejszyć ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej u pacjentów, zwłaszcza tych z krwawieniem i perforacją w wywiadzie, jak również w podeszłym wieku, leczenie należy rozpoczynać i utrzymywać z najniższą skuteczną dawką leku.

Należy rozważyć możliwość zastosowania terapii skojarzonej ze środkami ochronnymi w celu zmniejszenia ryzyka toksyczności żołądkowo-jelitowej (na przykład misoprostolu lub inhibitorów pompy protonowej), szczególnie u pacjentów, którzy wymagają jednoczesnego stosowania leków zawierających niskie dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA / aspiryna) lub leków, które zwiększają ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego. Pacjenci z toksycznością żołądkowo-jelitową w wywiadzie, zwłaszcza w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy brzuszne.

Diklofenak należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko owrzodzenia lub krwawienia: kortykosteroidy ogólnoustrojowe, leki przeciwzakrzepowe (warfaryna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy). Podczas przepisywania diklofenaku u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna ze względu na możliwy rozwój zaostrzenia konieczne są staranne obserwacje medyczne i ostrożność.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby. Przy mianowaniu leku pacjentom z chorobą wątroby może upośledzać czynność wątroby. Być może rozwój zapalenia wątroby u pacjentów otrzymujących diklofenak bez objawów prodromalnych. Należy zachować ostrożność podczas stosowania diklofenaku u pacjentów z porfirią wątrobową, ponieważ stosowanie leku może wywołać atak.

Podczas leczenia diklofenakiem można zaobserwować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Odbiór diklofenaku należy natychmiast przerwać, jeśli zwiększona aktywność enzymów wątrobowych utrzymuje się lub wzrasta.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. Przypadki zatrzymania płynów i pojawienie się obrzęku rejestrowano podczas podawania NLPZ, w tym diklofenaku. Szczególną ostrożność należy zachować przepisując diklofenak pacjentom z zaburzeniami czynności serca i nerek, nadciśnieniem tętniczym, u osób w podeszłym wieku, u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki moczopędne lub leki wpływające na czynność nerek, a także u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości płynu pozakomórkowego, niezależnie od z przyczyny (na przykład przed lub po dużej operacji). Jako środek ostrożności podczas stosowania diklofenaku zaleca się monitorowanie czynności nerek. Zakończenie terapii zazwyczaj prowadzi do przywrócenia funkcji do początkowego poziomu.

Wpływ na skórę. Podczas stosowania NLPZ bardzo rzadko obserwowano rozwój poważnych działań niepożądanych ze strony skóry (w tym wyniki śmiertelne): złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Największe ryzyko tych reakcji odnotowano na początku terapii, w pierwszym miesiącu leczenia. Stosowanie diklofenaku należy przerwać przy pierwszym pojawieniu się wysypki skórnej, zmian w błonie śluzowej lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości.

Pacjenci z SLE i chorobami tkanki łącznej. U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) i chorobami tkanki łącznej odnotowano zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowych.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Konieczne jest monitorowanie stanu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i / lub łagodną i umiarkowaną przewlekłą niewydolnością serca ze względu na możliwe zatrzymanie płynów i pojawienie się obrzęku.

Ze względu na możliwy wzrost ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych przy długotrwałym stosowaniu lub w dużych dawkach leku, pacjentom należy przepisać diklofenak w minimalnej skutecznej dawce i możliwie najkrótszy czas potrzebny do zmniejszenia nasilenia objawów. Okresowo należy przeprowadzać ponowną ocenę potrzeby złagodzenia objawów i odpowiedzi na leczenie. Badania kliniczne i dane epidemiologiczne sugerują możliwy niewielki wzrost ryzyka zakrzepicy tętniczej (na przykład zawału mięśnia sercowego lub udaru) podczas stosowania diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg na dobę) i podczas długotrwałego leczenia.

U pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą niewydolnością serca, diklofenak można przepisać tylko po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Ocenę tę należy również przeprowadzić przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (na przykład nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie).

Wpływ na układ krwionośny. Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem, podobnie jak innymi NLPZ, zaleca się monitorowanie krwi. Diklofenak może odwracalnie hamować agregację płytek krwi. Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z upośledzoną hemostazą, skazą krwotoczną lub zaburzeniami hematologicznymi.

Pacjenci z astmą. U pacjentów z astmą, sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, obrzękiem błony śluzowej nosa (w tym polipów nosa), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub przewlekłymi zakażeniami dróg oddechowych (szczególnie z objawami alergicznego nieżytu nosa), reakcjami na NLPZ, takimi jak atak astmy (taki zwana nietolerancją przeciwbólową (astma aspirynowa), obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka występują częściej niż u innych pacjentów. Należy stosować lek u tych pacjentów, z najwyższą ostrożnością, jeśli to możliwe, aby zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. To oświadczenie dotyczy również pacjentów uczulonych na inne substancje. Podobnie jak inne leki hamujące aktywność cyklooksygenazy, diklofenak sodowy i inne NLPZ mogą powodować skurcz oskrzeli, gdy są podawane pacjentom z astmą zaostrzoną w wywiadzie.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i potencjalnie niebezpiecznych maszyn. W okresie leczenia powinieneś powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.

Formularz wydania

W ampułkach po 3 ml 5 ampułek w blistrze, 1 lub 2 blistry wraz z instrukcją użycia są umieszczone w opakowaniu.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 0 C.

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.