Złamanie kości ogonowej jest wyjątkowo nieprzyjemnym uszkodzeniem kręgosłupa, którego objawy i konsekwencje często prowadzą do poważnych powikłań. Najtrudniejsze i najbardziej niebezpieczne jest złamanie z przemieszczeniem, które przynosi niedogodności nie tylko podczas ruchów człowieka, ale także podczas próby siedzenia na kanapie lub krześle.

Nie można nie odczuwać takiej traumy ani mylić jej z żadną inną patologią. Oznaki złamania są wyraźne, zespół intensywnego bólu. Przyczyną złamania jest najczęściej banalny upadek na pośladki.

Charakterystyka złamania kości ogonowej

Kość ogonowa to kość utworzona z 3-6 kręgów dolnej części końcowej kręgosłupa, które są połączone ze sobą. Kość jest najmniej rozwinięta i mimo że jest organem szczątkowym, to znaczy organem, który utracił swoją funkcję w trakcie ewolucji, pełni bardzo ważne funkcje:

• więzadła i mięśnie są przymocowane do kości ogonowej kręgosłupa, które są bezpośrednio zaangażowane w pracę narządów układu moczowo-płciowego i odległych części jelita;
• część wiązek mięśniowych mięśnia gluteus maximus jest przymocowana do kości, której głównymi funkcjami są zgięcie i wyprostowanie uda oraz wyprostowanie ciała;
• kość ogonowa bierze udział w rozkładzie obciążenia na obszarze miednicy i jest ważnym punktem odniesienia.

Złamanie kości ogonowej nazywane jest urazem, w którym dochodzi do całkowitego naruszenia kręgów, które go tworzą. Częściej dotykają dzieci i osoby powyżej 60 roku życia, ponieważ ich tkanki chrzęstne i kostne są mniej elastyczne i mocne. U kobiet złamanie kości kostnej jest znacznie częstsze niż u mężczyzn, ale mobilność kości u płci pięknej jest wyższa, co pomaga rozszerzyć kanał rodny w procesie porodu.

Grzbiet kręgosłupa

Złamanie kości ogonowej dzieli się na kilka typów:

• otwarte, w którym dochodzi do naruszenia integralności skóry i tkanek miękkich wokół kręgów;
• zamknięte, w którym zraniona kość nie uszkadza skóry;
• kompresja, w której znajdują się kręgi „vkolachivanie”.

Złamanie kości ogonowej z przemieszczeniem jest najbardziej bolesnym i niebezpiecznym urazem. Pacjent doświadcza rozdzierających bólów w miejscu urazu, jego ruchy są trudne, a przemieszczone fragmenty kości mogą uszkodzić nerwy i naczynia przechodzące w pobliżu kości ogonowej.

Przy tego rodzaju złamaniach proces budowania kości jest trudny, co prowadzi do długotrwałych bólów, dyskomfortu i niektórych bardziej niebezpiecznych komplikacji. Leczenie takiego urazu przeprowadza się operacyjnie, po czym często obserwuje się ropień, tworzenie przetok i niedrożność niedrożności jelit.

Złamanie z przesunięciem jest bardzo niebezpieczne dla kobiet, ponieważ jeśli kobieta wcześniej złamała kość ogonową, istnieje ryzyko znacznych powikłań przyszłej ciąży i porodu. Z reguły takie kobiety powinny być ściśle monitorowane przez ginekologa i sztuczną poród - cięcie cesarskie.

Przyczyny złamania

Przyczyny złamania kości ogonowej u dzieci to szybki wzrost kości, ich zwiększona elastyczność i kruchość. Ponadto, dla dzieci typowe jest pęknięcie po upadku na pośladki, na przykład podczas jazdy na lodowisku, nieudane przyłożenia na pośladkach podczas skakania. U najmłodszych dzieci uraz najczęściej wiąże się z niedorozwojem koordynacji ruchowej i osłabieniem aparatu mięśniowo-więzadłowego, co również prowadzi do częstych upadków.

U pacjentów w podeszłym wieku złamanie kości ogonowej jest związane z niedoborem tkanki kostnej wapnia, co prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości kości i ich deformacji, nawet przy niewielkich obciążeniach.

Najczęściej złamanie kości ogonowej występuje podczas upadku na pośladki.

U osób starszych, podobnie jak u dzieci, koordynacja ruchowa jest osłabiona, co prowadzi do częstych upadków i możliwego złamania kości ogonowej. W przeciwieństwie do młodszych pacjentów regeneracja tkanek spowalnia się z wiekiem, więc proces regeneracji po urazie jest znacznie trudniejszy i dłuższy.

U dorosłych złamanie kości ogonowej w większości przypadków występuje w wyniku upadku lub tępego uderzenia w powierzchnię dolnej części kręgosłupa. Wiele kobiet jest zainteresowanych złamaniem kości ogonowej podczas porodu. Bardzo rzadko kość ogonowa może pęknąć u kobiet podczas porodu, a mianowicie, gdy dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego. Na przykład ryzyko złamania wzrasta wraz z anatomicznie niepoprawnym położeniem płodu, z dużym rozmiarem dziecka, wąską miednicą kobiety i obrażeniami kości ogonowej w historii przyszłej matki.

Złamanie kości kręgosłupa może być spowodowane złamaniem kompresyjnym kręgosłupa w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Czynniki ryzyka obejmują:

• niedobór wapnia;
• osteoporoza;
• słabość i niedorozwój układu mięśniowego;
• długotrwałe potrząsanie podczas jazdy na twardej powierzchni;
• intensywny wysiłek fizyczny, zwłaszcza bez wcześniejszego treningu.

do treści ↑

Objawy i skutki złamania

Aby zrozumieć, że poważne obrażenia są bardzo proste. Głównym objawem złamania kości ogonowej jest silny ból strzelania w dolnej części kręgosłupa. Stała zachorowalność, nasilona przez wysiłek, nagłe ruchy i próby poruszania się. W miejscu urazu tworzy się krwiak, aw rezultacie zaczerwienienie lub błękit skóry w okolicy kości ogonowej. Również pacjenci zauważyli znaczące trudności z opróżnianiem jelit z powodu gwałtownie narastającego bólu podczas wysiłku.

Podczas badania palpacyjnego i badania przez odbytnicę lub pochwę określa się pęknięcie fragmentów kości.

Co się stanie, jeśli złamanie nie zostanie potraktowane?

Niewłaściwa lub opóźniona terapia urazu kości ogonowej może prowadzić do różnych patologii, które prawie nie są uleczalne.

Dolna krawędź rdzenia kręgowego jest przymocowana do kości ogonowej, a górna krawędź jest przymocowana do czaszki. Przemieszczenie fragmentów kości ogonowej prowadzi do tego, że fragmenty kości naciskają na rdzeń kręgowy, co prowadzi do ucisku naczyń mózgowych. W związku z tym wielu pacjentów, którzy mieli złamanie kości ogonowej, doświadczyło pojawienia się przewlekłych bólów głowy. Przy złamaniu z przemieszczeniem może wystąpić uszkodzenie rdzenia kręgowego, co objawia się przewlekłym bólem w dolnej części kręgosłupa podczas kucania.

W obszarze urazu z czasem może tworzyć się kalus lub złogi soli, co nieuchronnie prowadzi do ograniczenia ruchomości dolnego odcinka kręgosłupa. W tym przypadku osoba odczuwa intensywny ból, jeśli jest w pozycji siedzącej przez długi czas i rośnie.

Często konsekwencją złamania kości ogonowej jest ból anopowy - jest on zlokalizowany w okolicy odbytu w dolnym odcinku kręgosłupa. Ból Anakopchikovaya rozwija się z powodu uszkodzenia okostnej kości ogonowej i neuralgii splotu ogonowego. Najczęściej takie powikłanie złamania występuje u kobiet, które zauważają wzrost bólu podczas ruchu, w pozycji siedzącej i podczas defekacji. Ból promieniuje do bioder, krocza, podbrzusza i nie jest zatrzymywany przez większość leków.

Pierwsza pomoc na złamanie

Jeśli podejrzewasz złamanie kości ogonowej, które może powstać w wyniku urazu, musisz dokładnie wiedzieć, co zrobić w przypadku złamania i wyraźnie postępować zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy dla ofiary:

• lód w okolicy kości kostnej, co zmniejszy krwawienie wewnętrzne;
• zapewnić dotkniętemu obszarowi stały nacisk, nie pozwalając ofierze leżeć w pozycji leżącej;
• przy otwartym złamaniu nałóż sterylny opatrunek na powierzchnię rany;
• podać pacjentowi pigułkę leku przeciwbólowego (Ibuprofen, Analgin) lub wykonać wstrzyknięcie domięśniowe;
• zadzwoń do ekipy pogotowia, która dostarczy ofiarę do najbliższego oddziału pogotowia.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie możesz zadzwonić do opieki medycznej, pacjent musi zostać przetransportowany do najbliższego szpitala. Aby to zrobić, ofiara musi być ściśle po stronie, a pod obszarem miednicy należy umieścić elastyczną poduszkę.

Diagnoza złamania kości ogonowej

Samodiagnoza złamania kości ogonowej w domu jest niemożliwa. Aby określić obecność i charakter urazu, może jedynie specjalista po badaniu, który obejmuje:

• badanie pacjenta, które ujawnia obrzęk i krwiak kości ogonowej. Złamana kość ogonowa na rany palpacyjne;
• Badanie rentgenowskie w rzutach przednich i bocznych. Jeśli pacjent jest otyły, zdjęcie rentgenowskie może nie ujawnić złamania, ponieważ fragmenty kości mogą być ukryte przez szereg tkanek miękkich i tłuszczowych;
• CT kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego - metoda, która jest najbardziej informacyjna i szczegółowo przedstawia gęste struktury;
• MRI to metoda diagnostyczna, która nie tylko pozwala określić stan tkanki kostnej, ale także pokazuje integralność mięśni, naczyń krwionośnych i włókien nerwowych;
• Badanie odbytnicy / pochwy, dzięki któremu specjalista może poczuć chrzęst małych fragmentów kości ogonowej.

Tomografia komputerowa na przełomie kości ogonowej do treści ↑

Leczenie złamań

Tylko lekarz może powiedzieć o tym, jak leczyć złamanie kości ogonowej, biorąc pod uwagę wszystkie cechy patologii. Leczenie złamania kości ogonowej zależy bezpośrednio od rodzaju urazu, obecności przemieszczenia resztek kości, związanych z tym powikłań i patologii.

Z reguły terapia ma na celu:

• repozycja fragmentów;
• unieruchomienie miejsca urazu;
• ulga w bólu;
• usunięcie stanu zapalnego;
• eliminacja objawów osteoporozy, niedoboru wapnia.

Poduszki ortopedyczne dla kości ogonowej przy złamaniu

Leczenie złamania bez przemieszczenia nie wymaga zmiany położenia (zestawienia) fragmentów kości.

W celu ułatwienia stanu pacjenta zaleca się stosowanie poduszek ortopedycznych pod kością ogonową, obserwując odpoczynek w łóżku przez co najmniej 1 tydzień (odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany przez osoby starsze przez co najmniej 15 dni).

Aby zapewnić mniej bolesne wypróżnienia, zaleca się łagodne środki przeczyszczające i lewatywy. Usuwanie procesu zapalnego odbywa się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które podaje się doodbytniczo. Stosowano także suplementy wapnia, leki przeciwbólowe.

Jeśli kość ogonowa zostanie złamana przez przemieszczenie, to fragmenty są ponownie pozycjonowane i, jeśli to konieczne, redukcja stawu ogonowego (jeśli występuje również przemieszczenie). Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i wyłącznie przez specjalistę. Leczenie farmakologiczne jest identyczne z leczeniem zamkniętego złamania bez przemieszczenia.

Przy otwartym złamaniu konieczne jest znieczulenie i zapobieganie szokowi urazowemu. Porównanie fragmentów odbywa się bezpośrednio przez otwartą ranę. Następnie jest unieruchomienie i leczenie farmakologiczne.

Jeśli pacjent poprosi o pomoc 4-5 dni po złamaniu kości ogonowej, odpoczynek w łóżku nie jest wymagany. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych oraz metod fizjoterapeutycznych. Przewlekłe złamanie, któremu towarzyszy silny ból, wymaga obowiązkowego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które pomagają poprawić mikrokrążenie krwi, środki zwiotczające mięśnie, które rozluźniają mięśnie, fizykoterapię i ćwiczenia terapeutyczne.

Diklofenak i Analgin - popularne środki przeciwbólowe na przełomie kości ogonowej

W przypadku braku pozytywnego wyniku przeprowadzonego leczenia uciekano się do chirurgicznego usunięcia kości ogonowej.

Wiele osób zastanawia się, ile kości ogonowej leczy po złamaniu. Wszystko zależy od indywidualnego pacjenta, jego wieku, charakteru urazu itp. Z reguły okres powrotu do zdrowia trwa od 2 do 6 miesięcy.

Objawy i leczenie złamania kości ogonowej

Kość ogonowa to dolna część kręgosłupa, składająca się z trzech do pięciu przerośniętych kręgów, kości w kształcie dzioba. Złamanie kości ogonowej można rozpoznać po siniakach, ostrym bólu. Złamanie może być traumatyczne i patologiczne. Uraz jest klasyfikowany jako złamanie zamknięte lub otwarte, złamanie, uszkodzenie z lub bez przemieszczenia, rozerwanie pierwszego kręgu, jak również pęknięcie synchondrozy. Podczas diagnozowania lekarze zbierają historię, przeprowadzają inspekcję, robią zdjęcie rentgenowskie.

Przepisuj leki, które pomogą wyeliminować obrzęki, łagodzą ból. Lekarze zalecają noszenie sprzętu ortopedycznego. Jeśli nastąpi przemieszczenie kości, może być wymagana operacja. Aby złagodzić objawy, zastosuj przepisy tradycyjnej medycyny. Dozwolone są lekkie ćwiczenia, masaż, korzystanie z poduszki ortopedycznej, lekarstwa ziołowe. Zaleca się przestrzeganie zasad żywienia terapeutycznego. Z możliwych komplikacji po uszkodzeniu kości ogonowej, ropni, przetok i modzeli są odnotowane.

Czym jest kość ogonowa i jakie są jej funkcje

Kość ogonowa jest najniższą częścią kręgosłupa. Składa się z trzech do pięciu akordów, kości w kształcie dzioba. Górna część wygląda w dół i do przodu, baza - do góry. Po bokach pierwszego i największego kręgu są procesy poprzeczne, a rogi ogona rozciągają się od góry. Łączą się z sacrum i uczestniczą w tworzeniu połączenia między sacrum a kością ogonową.

U kobiet jest bardziej zwinny. W czasie porodu czasami nawet odchyla się do tyłu, aby zwiększyć sposoby. Uważa się, że kość ogonowa jest rudymentem, który stracił swoje pierwotne znaczenie. Tak nie jest. Pomaga zapiąć więzadła i mięśnie związane z jelitami i narządami moczowymi.

Dołączone do niego są również pęczki mięśnia pośladkowego maksymalnego, które pomagają rozluźnić udo. Pomaga rozłożyć obciążenie fizyczne na struktury miednicy, służy jako punkt podparcia, zwłaszcza przy pochylaniu się do tyłu. Bardzo łatwo jest zranić tę część kręgosłupa.

Jak określić złamanie kości ogonowej

Niebezpieczeństwo złamania lub złamania kości ogonowej nie jest tak wielkie - częściej ofiary doznają silnych obrażeń. Dlatego ważne jest, aby odróżnić oznaki złamania kości ogonowej od jej uszkodzenia.

Pierwszy z nich to siniaki, które szybko się formują na zakręcie. Wśród objawów tej traumy jest także ból, ostry i ostry, często nie spadający przez bardzo długi czas. Gdy posiniaczony, jego intensywność jest zwiększona, z remisjami przez jakiś czas. Ponadto, z pęknięciem i złamaniem, potrzeba wypróżnienia jest szybka, ale proces jest bardzo złożony i bolesny. W każdym przypadku, aby określić pęknięcie kości ogonowej, konieczne jest przeprowadzenie badania.

Klasyfikacja obrażeń

Obrażenia kości ogonowej są podzielone na grupy:

• zwichnięcie;
• podwichnięcie;
• zamknięte złamanie kości ogonowej;
• otwarte pęknięcie;
• crack;
• pęknięcie synchondrozy lub oddzielenie jednego segmentu od drugiego;
• zerwanie pierwszego kręgu kości ogonowej bez kostnienia;
• złamanie kości ogonowej z przemieszczeniem;
• złamanie bez przemieszczenia;
• złamania - połączenie dwóch rodzajów obrażeń.

Z powodu złamań dzieli się je na traumatyczne lub patologiczne (na przykład z powodu guza lub osteoporozy). W zależności od kierunku linii obrażeń wyróżnia się złamania poprzeczne i ściskane kości ogonowej.

Zgodnie z ustawą o przedawnieniu powstaje świeże lub długotrwałe złamanie. Drugi przypadek to uszkodzenie trwające dłużej niż miesiąc. Jeśli kręgi nie rosły razem w odpowiednim czasie, uważa się, że uraz nie narastał razem. Czasami fałszywe połączenie tworzy się w miejscu urazu, zwykle dwa do trzech miesięcy po urazie. Taktyka leczenia obrażeń zależy od tego, jak długo została ona przyjęta.

Wyizolowano również nieskomplikowane i skomplikowane złamanie. W drugim przypadku może być:

• zapalenie kości i szpiku;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• krwawienie.

Kobiety mają dość częste obrażenia kości ogonowej - złamanie podczas porodu. Skutki i objawy są prawie takie same jak w normalnych przypadkach.

Objawy złamania

Objawy złamania kości ogonowej są podobne do pękania, podwichnięcia i zwichnięcia. Wyjątkowo obraz kliniczny nie da dokładnej diagnozy. Głównym objawem złamania kości ogonowej po upadku jest ostry, intensywny ból w obszarze uszkodzeń, zwłaszcza w pierwszych dniach. Ofiara często nie może:

• spać;
• leżeć na plecach;
• przysiad
• usiąść;
• pochylić się do przodu;
• wstać z pozycji siedzącej.

Ból nasila się wraz z wypróżnieniami, przez co jest trudniejszy. U dziecka, podobnie jak u dorosłego, konsekwencją złamania kości ogonowej może być obrzęk lub lekki obrzęk, a także krwiak. W przypadku uszkodzenia w obrębie jamy brzusznej istnieje również klinika ostrego jamy brzusznej z urazem ostrego jelita - świeża krew w kale, częsta potrzeba wypróżnienia. Z otwartym pęknięciem widoczne fragmenty kości.

Pierwsza pomoc na złamanie

Jeśli podejrzewasz złamanie kości ogonowej, niezależnie od ciężkości, musisz dostarczyć ofiarę do izby przyjęć lub szpitala. Lepiej zadzwonić po karetkę - lekarze udzielą pierwszej pomocy. W skrajnych przypadkach możesz dostarczyć osobę osobiście - ale bardzo ostrożnie.

Wiele ofiar zastanawia się, czy można chodzić na zakręcie. Na początku niepożądane jest lepsze dostarczanie ofiary w pozycji leżącej, aby nie zaszkodzić. W skrajnych przypadkach - z boku, wkładając poduszkę pod miednicę. Jeśli ktoś złamał kość ogonową, możesz dać mu środki przeciwbólowe, aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec szokowi. Paczka lodu przymocowana do dotkniętego obszaru złagodzi jego stan.

Diagnostyka

Ze względu na podobieństwo objawów wszystkich urazów kości ogonowej, w celu wyjaśnienia diagnozy, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z ortopedą i traumatologiem. Wszystkie choroby okolicy krzyżowo-ogonowej lepiej angażują doświadczonych lekarzy. Zbierają historię, badają pacjenta, przeprowadzają badanie odbytu palcami. Ta ostatnia ujawnia:

• trzeszczenie;
• mobilność patologiczna;
• punkty bólu;
• napięcie mięśni.

Wymagane jest prześwietlenie kości ogonowej - w przeciwnym razie wizualizacja złamania jest trudna. Jeśli są wątpliwości, to także rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - wyjaśniają wizualizację. Szczególnie istotne w przypadku złamań przewlekłych. Z utworzonym kalusem trudno odróżnić patologię od normalnego wariantu. Badanie ultrasonograficzne otaczającej tkanki miękkiej pomaga określić lub wyeliminować krwiaki i zmiany wewnętrzne.

Leczenie

W podostrej i ostrej fazie złamanie kości ogonowej można leczyć zachowawczo. W tym przypadku głównym zadaniem jest usunięcie obrzęku i złagodzenie bólu. Podczas gdy zespół jest wyraźny, ważne jest obserwowanie odpoczynku w łóżku.

Jak prawidłowo leżeć na przełomie kości ogonowej, lekarz powie. Specjalne urządzenia ortopedyczne pomogą zapewnić spokój. Jeśli to konieczne, czasami stosuje się maści do znieczulenia miejscowego - jeśli integralność powłoki skóry nie jest zagrożona.

Zastosuj czopki doodbytnicze, które obejmują diklofenak (voltaren). Wlewy dyskryminacyjne zapobiegają dyslokacji kręgów i zaparciom. Nałóż również specjalną oponę: okrąg z gazy, a wewnątrz - wełnę. Po tygodniu ból zwykle ustępuje i można już wstać. Podczas ciąży złamanie kości ogonowej jest traktowane szczególnie delikatnie i ostrożnie.

Obraz kliniczny

Pierwszym składnikiem obrazu klinicznego jest ostry ból w uszkodzonym obszarze. Jest intensywny i trwa długo po kontuzji. Charakter bólu, a także inne elementy obrazu zależą od rodzaju złamania. W przypadku uszkodzenia kompresyjnego kości są wtryskiwane do siebie. Po otwarciu - pokrycia skóry są uszkodzone. Jeśli uraz jest przesunięty, fizjologiczne położenie kręgów jest zaburzone. Dwa ostatnie typy są uważane za szczególnie ciężkie i wymagają operacji.

Interwencja chirurgiczna

Aby uciec się do interwencji, jeśli fragment znacznie się przesunął lub deformacja musi zostać skorygowana. Przypisz go w przypadku kompresji i dysfunkcji narządów miednicy, a także w przypadku nieprawidłowego wzrostu fragmentów kości ogonowej. Operacja jest trudna, ważne jest, aby nie uszkodzić odbytnicy. Po wyznaczonym odpoczynku w łóżku i ścisłej diecie.

Jeśli ból nie ustaje zbyt długo, kość ogonowa zostaje całkowicie usunięta. Z możliwych komplikacji tej operacji są krwiaki, przetoki, ropienie.

Medycyna ludowa

Środki ludowe pomagają w podstawowej terapii. Na przykład można zrobić maść, mieszając pół grama mumii z olejem różanym. Pomaga także owsiankę z drobno startych surowych ziemniaków. Jest po prostu stosowany. Przydatne i maści z rozdrobnionych liści żywokostu, zmieszane z olejem roślinnym. Po ugotowaniu mieszaniny na małym ogniu, sączy się i miesza z woskiem pszczelim. Schłodzone narzędzie stosuje się dwa razy dziennie przez około godzinę. Więcej informacji na temat leczenia kości ogonowej w domu.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Opóźnienie w poszukiwaniu porady lekarskiej i nieprzestrzeganie ich zaleceń powoduje poważne konsekwencje i komplikacje złamania kości ogonowej zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Duże krwiaki prowadzą do ropienia i ropni. Nieprawidłowość i naruszenie warunków adhezji złamania kości ogonowej prowadzi do wzrostu kukurydzy, pojawienia się przetok, torbieli, przewlekłych zaparć. Są takie konsekwencje złamania kości ogonowej:

• migrena;
• zapalenie splotu nerwowego;
• trudności przy narodzinach;
• uszkodzenie mózgu z konsekwencjami neurologicznymi.

Taniec i inne aktywności fizyczne będą musiały zostać porzucone.

Rehabilitacja

Ciężkie treningi ze złamaną kością ogonową są zabronione, ale możliwe:

Oprócz oszczędzających ćwiczeń gimnastycznych po złamaniu kości ogonowej, zalecana jest specjalna dieta.

Poduszka ortopedyczna

Poduszka ortopedyczna pomoże złagodzić ciśnienie kości ogonowej i napięcie mięśni otaczających. Istnieją 2 rodzaje produktów. Jest w formie pierścienia lub w postaci prostokąta, z otworem w środku - aby odciążyć ładunek od uszkodzonego obszaru. Produkowany z gumy i pianki poliuretanowej. Druga opcja jest wygodniejsza i trwalsza. Możesz położyć na twardej powierzchni.

Właściwe odżywianie

Odpowiednia dieta podczas regeneracji obejmuje:

Dla lepszej absorpcji wapnia krzem występuje w:

Ćwiczenie fizyczne

Na przełomie kości ogonowej, począwszy od drugiego dnia, pacjentom przepisuje się kompleks terapii ruchowej. Intensywność obciążeń, rzeczywiste ćwiczenia i czas ich wykonania są wybierane przez lekarza. Aby poprawić ogólny ton i normalizować pracę jelit, należy wykonać ćwiczenia:

• układ oddechowy;
• izometryczny dla miednicy;
• na szyję i kończyny górne.

Istnieją również specjalne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie kończyn dolnych. Przywróć normalny chód:

• kopnij stopy w bok;
• chodzenie po piętach i skarpetach;
• ruchy okrężne obszaru bioder;
• przysiady;
• stoki;
• pompki.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Posiniaczone, zwichnięte, popękane lub złamane kość ogonowa - urazy, które można otrzymać w każdym wieku. Otwarte złamania, spowodowane bezpośrednim uderzeniem podczas wypadku, oraz długotrwałe (wyraźne) złamania z przemieszczeniem, którym towarzyszy przewlekły ból i trudności z wypróżnianiem, wymagają hospitalizacji i operacji.

Jednak w większości przypadków, przy zamkniętych obrażeniach kości ogonowej, leczenie przeprowadza się w domu, więc pytanie - jak leczyć złamanie kości ogonowej - występuje u wielu osób, które spadają na pośladki.

Zamknięte złamania kości ogonowej, z przesunięciem lub bez, są wynikiem upadku na pośladki. U małych dzieci może wystąpić z powodu nieudanego zejścia z metalowych zjeżdżalni, upadku z huśtawki lub jazdy na innym typie sań z pagórkowatej zjeżdżalni.

Dlaczego potrzebujesz kości ogonowej

Pomimo tego, że kość ogonowa jest uważana za rudyment - niedorozwinięty ogon, nadal pełni ważne funkcje w organizmie człowieka:

• przywiązane są do niego wiązki mięśniowe, które biorą udział w pracach narządów moczowych i dolnej części jelita grubego - esicy i odbytnicy;
• Niektóre obszary mięśni pośladkowych, które są odpowiedzialne za przedłużenie kości udowych, są do niego przymocowane;
• pozwala zachować równowagę podczas przechylania tułowia do tyłu;
• bierze główny ładunek podczas siedzenia.

Po informacje. Zaraz przed porodem kość ogonowa kobiety porusza się lekko do tyłu, zwiększając w ten sposób rozmiar kanału rodnego, ale duży owoc podczas porodu może złamać kość matki.

Objawy

Symptomatyczny obraz złamania kości ogonowej zależy od lokalizacji, obecności i ilości przemieszczenia, jak również od indywidualnych cech ciała do odczuwania bólu.

Objawy złamań kości ogonowej mogą występować w różnych kombinacjach następujących możliwych objawów:

• nie zanikające, uporczywe bóle o różnym natężeniu i naturze w okolicy krocza, które mogą rozprzestrzeniać się na pośladki i nasilać z omacywaniem dolnej części kości krzyżowej, kichaniem lub kaszlem;
• trudności z zgięciem, wydłużeniem pleców, bólem i hipertonicznością w dolnej części pleców, strzelanie wzdłuż dolnej części kręgosłupa;
• czasami ból jest tak ostry, że powoduje wstrząs;
• ból w traumatycznym przemieszczeniu kręgów naprzód powoduje trudności w opróżnianiu jelit lub pęcherza moczowego, niemożność odbycia stosunku płciowego;
• naruszenie wrażliwości mięśni pośladkowych;
• zaczerwienienie i krwiak w obszarze urazu;
• trudność w poruszaniu się, ale szczególnie przy wstawaniu, siedzeniu i siedzeniu.

Jeśli objawy są tak oczywiste, to skąd pochodzą przewlekłe złamania kości ogonowej z przednim przemieszczeniem, które wymagają leczenia chirurgicznego?

Oczywiście, gdy ból jest szokujący, nie ma dokąd pójść, ofiara wzywa karetkę. Jeśli jednak ból jest ciężki, ale można go w jakiś sposób tolerować, zabijając środki przeciwbólowe, większość ofiar woli myśleć o tym najlepiej - doszło do banalnej kontuzji, a wszystkie „kłopoty” wkrótce miną. Tak, złamanie w tym czasie rośnie razem, ale konsekwencje braku leczenia pozostają.

To ważne! Złamanie kości ogonowej nie może powodować znacznego bólu lub innych objawów. Dość często nawet taki pewny znak złamania, jak krwiak, występuje tylko 7-12 dni po urazie. Dlatego ważne jest, aby nie angażować się w autodiagnozę. Musi to zrobić lekarz.

Diagnostyka

Diagnoza - Złamanie kości ogonowej, głównie w oparciu o badanie, badanie dotykowe kości krzyżowej na zewnątrz i badanie dotykowe kręgów kości ogonowej przez odbytnicę lub pochwę.

Kompleks takich wydarzeń jest czasami:

• wystarczający do diagnozy, ponieważ rentgen, nawet w 3 projekcjach i po mikroklysternie, nie daje wyraźnego obrazu;
• pozwala uniknąć niepotrzebnego narażenia narządów miednicy;
• oszczędza środki finansowe pacjenta.

Na notatce. Niemniej jednak można przypisać nie tylko zdjęcia rentgenowskie, ale także tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, co pomoże dokładnie określić przyczynę objawów, a później, jeśli to konieczne, stanie się „przewodnikiem” dla udanej operacji. Oprócz zwichnięcia lub złamania mogą to być choroby narządów miednicy, osteochondroza, zapalenie szpiku lub zmiany nowotworowe.

Leczenie

Jeśli ofiara złożyła wniosek w ciągu 24 godzin po otrzymaniu urazu - bezzwłocznie leczenie złamania kości ogonowej w domu następuje według następującego algorytmu:

1. Zgodność z leżeniem w pozycji „żaba”, indywidualnie, przez 2-4 dni. Pacjent powinien leżeć na plecach na specjalnym gumowym kole przeciw odleżynom (patrz zdjęcie powyżej) umieszczonym pod pośladkami. Pod nieco poszerzonymi kolanami wkładają duży wałek, tak że kolana są wygięte prawie pod kątem prostym, a pod stopami wkładają poduszkę w taki sam sposób, aby i one były zgięte pod kątem 90 stopni.
2. W ciągu pierwszych 48 godzin po urazie pokazano zastosowanie suchego zimna. Ponadto bolesne miejsce można smarować żelem Fastum lub maściami na bazie diklofenaku lub ibuprofenu.
3. W celu złagodzenia bólu, przez 5-7 dni po urazie, można pić tabletkowane ketany lub inne leki przeciwbólowe, a jeśli nie pomagają, należy przepisać ibuprofen, diklofenak lub czopki na ich podstawie.
4. Ściśle przestrzegać pozycji „żaby” nie jest konieczne. Opcjonalnie możesz leżeć na boku, trzymając poduszkę między kolanami lub na brzuchu. Konieczne jest znalezienie sytuacji, w której zespół bólowy słabnie bez stosowania środków przeciwbólowych.
5. Na 1-1,5 miesiąca pokazywane są masaże i terapia ruchowa, siedząc na specjalnym ortopedycznym kole (patrz zdjęcie poniżej), ćwiczenia rozładunku co 2 godziny w ciągu dnia.

Obejrzyj krótki film szkoleniowy w tym artykule - jest to dobra instrukcja dla krewnego pacjenta, który złamał kość ogonową.

Po informacje. Fizjoterapia nie dotyczy manipulacji o udowodnionym działaniu terapeutycznym, ale nie będą one zbędne, a tym bardziej szkodliwe. Leczenie złamania kości ogonowej za pomocą woskowania woskowego lub parafinowego, elektroforezy lub sesji akupunktury, nie ma przeciwwskazań ze względu na wiek lub zdrowie.

Fizykoterapia złamań kości ogonowej

W wielu placówkach medycznych i, niestety, nie ma personelu fizykoterapii w pełnym wymiarze godzin, a pacjenci ze złamaniami kości ogonowej, którzy leczą ich w domu, zostają sami z pytaniami, jak leczyć złamanie kości ogonowej w domu za pomocą ćwiczeń fizycznych. Wypełnij tę lukę.

W leczeniu i rehabilitacji złamań kości ogonowej stosuje się następujące formy terapii ruchowej:

• ćwiczenia oddechowe;
• kompleksy ćwiczeń gimnastycznych - poranne ćwiczenia, zaczep, kompleksy ćwiczeń medycznych;
• rozgrzewka 3 minuty;
• dozowane pływanie.

Uwaga! Podczas okresu rehabilitacji zabrania się jazdy pojazdami publicznymi lub prywatnymi w pozycji siedzącej (można tylko stać lub na wpół leżeć na boku), jeździć na rowerze lub ćwiczyć na rowerze stacjonarnym, siedzieć przez długi czas, wykonywać skoki, skakać i skakać, biegać, skakać z basenu z wieży lub szafki nocne, zwłaszcza „bomba” lub „żołnierz”. Powstrzymaj się od odwiedzania łaźni lub sauny.

Ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia w okresie leżenia w łóżku

Podczas stosowania się do leżenia w łóżku kompleks gimnastyki oddechowej zapobiegnie rozwojowi zastoju w płucach i przewodzie pokarmowym.

Aby zapobiec takim negatywnym procesom, aby ułatwić i przyspieszyć podział pęknięć w strefie kości ogonowej, zaleca się wykonywanie co 2 godziny tego prostego kompleksu:

1. Leżąc na plecach, wykonuj 3-5 cykli przepony oddechowej - podczas wdechu „napompuj brzuch, a kiedy wydychasz, wciągnij go jak najwięcej w siebie.
2. Leżąc na plecach, pociągnij kolano do siebie rękami. W tej pozycji przesuń palce zgiętej nogi i wykonaj kilka ruchów kołowych w kostce w jednym i drugim kierunku. Powtórz to samo z drugą nogą.
3. Odkręć lewą stronę, zegnij kolana pod kątem 45 stopni. Lekko podnieś prawą nogę, a następnie przywróć ją do pierwotnej pozycji, przesuń ją do przodu, a następnie do tyłu. Jeśli ruchy nie zwiększają bólu, powtórz cykl 2-3 razy.
4. Połóż się na brzuchu. Zegnij kolana. Bez poruszania nogami, wykonuj ruchy w stawach skokowych, zmieniając maksymalne rozciąganie skarpet od siebie i do siebie. Następnie wykonaj kilka gładkich naprzemiennych zgięć i wydłużeń w stawach kolanowych (na zdjęciu powyżej).
5. Włącz prawą stronę i wykonuj ruchy lewą stopą (patrz część 3).
6. Połóż się na plecach. Podczas wdechu rozłóż ręce na bok, a podczas wydechu przytul ramiona, przyciskając podbródek do mostka. Powtórz 3 razy, a następnie oddychaj ponownie, 3-5 razy, „żołądkiem” (patrz punkt 1).

Poranne ćwiczenia

Gdy zespół bólu zaczyna znikać, dzieje się to gdzieś od czwartego dnia, pacjent zostaje przeniesiony do trybu pół łóżka. Musisz nauczyć się, jak wstać i usiąść w łóżku. Powinno się to odbywać za pomocą jednego pośladka, pomagając skupić się na przyjaznej ręce.

Powyższy kompleks komplikuje (o tym poniżej), aw planie leczenia zawiera proste poranne ćwiczenia, które składają się z 2 części:

• Ćwiczenia wykonywane natychmiast po przebudzeniu, bez wstawania z łóżka - jest to powtórzenie kompleksu, który opisano powyżej.
• Wybór ćwiczeń stojących wykonywanych po wizycie w toalecie, 5-7 minut po wstaniu:
  1. stopy na szerokości ramion, ręce na biodrach - kręcenie miednicą: do przodu i do tyłu, z boku na bok, ruchy okrężne zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie;
  2. stojąc przy podparciu (ściana, stół, krzesło) - gładka (!), naprzemiennie zginająca nogi w kolanach, próbująca podwinąć pośladki;
  3. stojąc w pobliżu podparcia - powoli i z małą amplitudą, uprowadzenie nóg, lekko zgięte w kolanie, do przodu, do tyłu, na bok i skrzyżowane przed tobą.
  4. stojąc przy podparciu - kucki z płaskim grzbietem, bez podnoszenia pięty z podłogi (zacznij od kilku razy).

Zestaw ćwiczeń do trybu pół łóżka

W tym trybie silnikowym kompleks staje się bardziej złożony, jest wykonywany raz na trzy godziny. Lepiej nie występować w łóżku.

Obejmuje następujące ćwiczenia, które są wykonywane z koordynacją oddechu (rytmiczne inhalacje i wydechy wykonywane są na czas wraz z ruchami):

• Ćwiczenia leżące na plecach:

1. ruchy w stawach skokowych i stawach paliczkowych;
2. naprzemienne podnoszenie prostych i wygiętych nóg;
3. słabe rozcieńczenia zgiętych kolan po bokach (podeszwy spoczywają na podłodze);
4. podnosząc miednicę, opierając się o podłogę, podnosząc skarpetki (patrz zdjęcie powyżej).

• Ćwiczenia leżące na jego brzuchu, stojące na czworakach i leżące na boku. Dla wygody prezentujemy je w formie galerii zdjęć.

• Ćwiczenia stojące pozostają takie same, ale dodaje się do nich dodatkowe ruchy:

1. szerokość ramion, dłonie na biodrach - kręcenie miednicą i ruchy okrężne;
2. stojąc prosto (można zabezpieczyć przed podparciem) - płynne kołysanie w różnych kierunkach z wygiętą i prostą nogą;
3. pół-przysiady, na przemian - jeden na piętach, drugi na wysokich palcach;
4. nogi o szerokości ramion - zgięcia i boki;
5. nogi mają już ramiona, ręce na biodrach nie są mocne (!) do przodu i do tyłu.

Ten zestaw ćwiczeń należy wykonywać 3 razy dziennie, w równych odstępach czasu między nimi. Ćwiczenia dawkowania powinny być oparte na wrażeniach. Charakter ćwiczenia i liczba powtórzeń nie powinny powodować zwiększonego bólu. Jeśli jest ból, zastąp ćwiczenie lżejszym lub całkowicie je odrzuć.

Zestaw ćwiczeń na okres rehabilitacji

W przypadku ostatecznej odbudowy kości ogonowej po złamaniu zajmie to 2 tygodnie. Swobodny reżim i okres rehabilitacji, w większości przypadków, rozpoczynają się po 7-10 dniach przestrzegania trybu pół łóżka. Konieczne jest kontynuowanie ćwiczeń, komplikując drugą część ćwiczeniami ze złożonego trybu pół łóżka.

W kompleksowej rehabilitacji ćwiczenia rehabilitacyjne są zastępowane bardziej złożonymi i wykonywane są w innej kolejności:

1. Po pierwsze, mała, 3-4-minutowa rozgrzewka jest wykonywana dla dużych stawów - kostek, kolan, rotacji miednicy, ramion, łokci, nadgarstków, szyi.
2. „Pełnoprawny”, ale wolne zakręty do przodu i do tyłu są dodawane do zakrętów i obracają się na boki.
3. Sprężyste pół-rzepy są prowadzone do przodu i na boki, w tym rzuty krzyżowe na podparciu (patrz fot z góry).
4. Na początkowych pozycjach - na podłodze, wykonaj następujące ćwiczenia.

Pod koniec zajęć po prostu połóż się na kilka minut. Dla wygody umieść poduszkę pod kolanami.

Jeśli to możliwe, medyczny kompleks ćwiczeń jest wykonywany dwa razy dziennie - rano i przed kolacją, a jeśli pacjent jest wypisany do pracy, to tylko wieczorem.

Kompleks rozładunkowy

W okresie rehabilitacji i po nim nie powinieneś przebywać zarówno w pracy, jak iw domu.

Instrukcja jest prosta - co 2 godziny trochę rozładuj:

• stojąc, nogi rozstawione na szerokość ramion - kołysząc biodrami i kołowymi obrotami miednicy;
• w pozycji jednej nogi do przodu, druga w tył, środek ciężkości w środku - tocząc się tam i z powrotem (od palca do pięty);
• stojąca - naprzemienne dotykanie pośladków;
• siedzenie na krześle, pchanie ramion od tyłu w fotelu - podnoszenie miednicy w górę iw dół.

Uwaga! Zespół bólowy może prześlizgnąć się, powstać i zniknąć przez 6-8 miesięcy. Wykonywanie ćwiczeń rozładunkowych pomoże szybko poradzić sobie z taką manifestacją.

Zobacz także wideo, które pokazuje ćwiczenia, które pomagają pozbyć się bólu w kości ogonowej.

Wieczorny zaczep

Aby rehabilitacja była lepsza, 30-40 minut przed pójściem spać, przed wieczornym prysznicem, wykonaj następujące ćwiczenia.

Instrukcje realizacji:

1. Połóż się na boku na krawędzi łóżka. Zawieś „górną” nogę, jak pokazano na rysunku (1). Obudź się w tej pozycji przez około 30 sekund, a następnie rozciągnij drugą nogę. Jeśli to możliwe, przymocuj do kostki.
2. Aby położyć się na 30 sekund w pozycji 2, potrzebujesz krótkiej gumowej pętli i stabilnego przedmiotu o wysokości około 30 cm.
3. Przy 30 sekundowym odcinku w pozycji 3 użyj tego samego elementu podtrzymującego.

Możliwe konsekwencje złamania kości ogonowej

Co się stanie, jeśli nie potraktujesz złamania kości ogonowej? Pomimo faktu, że złamanie kości ogonowej jest stabilnym typem złamania i rośnie dobrze, pacjent powinien przestrzegać zalecanych schematów łóżkowych i terapii fizycznej.

Oczywiście złamanie goi się bez leczenia, ale cena może być taka:

• przewlekły ból w okolicy kości ogonowej;
• ból przed zmianami pogody;
• zaburzenia seksualne;
• przewlekłe migreny w wyniku naruszenia nici terminalnej;
• kobiety mają problemy z przyszłą pracą;
• zakłócenie narządów znajdujących się w obszarze miednicy;
• niezdolność do normalnego siedzenia z powodu nadmiernego wzrostu ostrza kości.

Tylko on może kompetentnie dostosować kompleksy ćwiczeń do rodzaju uzyskanego złamania kości ogonowej, obecności innych patologii układu mięśniowo-szkieletowego, zmian związanych z wiekiem, ogólnego stanu zdrowia i sprawności fizycznej. Nie należy samoleczyć, odzyskiwać siły i chronić się przed powtarzającymi się obrażeniami!

Objawy, leczenie i skutki złamania kości ogonowej

Kość ogonowa jest częścią ludzkiego kręgosłupa, umiejscowioną głęboko w tkankach miękkich, ale często występują urazy. Następnie zastanów się, czy możesz złamać kość ogonową i co zrobić, jeśli podejrzewasz pęknięcie kości ogonowej.

Kość ogonowa jest częścią ludzkiego kręgosłupa, umiejscowioną głęboko w tkankach miękkich, ale często występują urazy.

Struktura kości ogonowej

Aby zrozumieć naturę wystąpienia objawów po urazie, konieczne jest przedłożenie anatomii.

Kość ogonowa, jako organ podstawowy, składa się z wadliwych kręgów, zwanych segmentami (zwykle 4-5). Między sobą są dość dobrze połączone gęstą tkanką chrzęstną. U dorosłego tkanka ta jest zastępowana tkanką kostną po około 25 latach.

Pomiędzy kością ogonową a kością krzyżową znajduje się staw krzyżowo-ogonowy (staw), wzmocniony więzadłami krzyżowo-krzyżowymi: przedni, tylny powierzchowny, tylny głęboki i boczny.

U dorosłego staw krzyżowo-ogonowy może pozostać niezmieniony lub też kostnienie. I ten i drugi - wariant normy.

Należy również zauważyć, że kość ogonowa jest jednym z punktów mocowania dla następujących mięśni: mięśnia ogonowego i mięśnia, który podnosi odbyt. Obie stanowią najgłębszą część przepony dna miednicy.

Tak więc, gdy pojawia się uraz, w proces zaangażowana jest nie tylko struktura kości, ale także więzadła krzyżowo-ogonowe doświadczające nadmiernego napięcia lub pęknięcia, jak również ścięgna mięśnia ogonowego i mięsień, który podnosi odbyt. Teraz łatwiej jest zrozumieć, gdzie te lub inne objawy pojawiają się z powodu urazów okolicy krzyża.

Klasyfikacja obrażeń

Wszystkie obrażenia kości ogonowej można podzielić na grupy:

1. Dyslokacje kości ogonowej charakteryzują się przemieszczeniem w stawie krzyżowo-ogonowym z całkowitym naruszeniem przystawności (zgodność powierzchni stawowych ze sobą) (patrz rysunek 1).
2. Subluksacja jest niekompletnym przemieszczeniem w stawie krzyżowo-ogonowym, z częściowym zachowaniem zgodności powierzchni stawowych.
3. Niekompletne złamanie kości (pęknięcie kości ogonowej).
4. Oddzielenie dowolnego segmentu kości ogonowej od innego (pęknięcie synchondrozy), pod warunkiem, że nie ma całkowitego kostnienia, w przeciwnym razie jest to już złamanie.
5. Oddzielenie pierwszego kręgu ogonowego w rejonie stawu krzyżowo-ogonowego.
6. Zamknięte złamania kości ogonowej bez przemieszczania fragmentów - naruszenie integralności segmentu kości (kręgu) bez przemieszczenia i uszkodzenia skóry.
7. Zamknięte złamania z przemieszczeniem fragmentów - naruszenie integralności segmentu kości ogonowej (kręgu) z przemieszczeniem i bez uszkodzenia skóry.
8. Złamania złamań - połączenie zwichnięcia w stawie krzyżowo-ogonowym (artykulacja) i złamania śródstawowego.
9. Otwarte złamanie jest rzadkim urazem, zwykle spowodowanym przez wypadki (na przykład samochodowe), z licznymi złamaniami miednicy, z uszkodzeniem skóry i narządów wewnętrznych.

Zamknięte złamania kości ogonowej bez przemieszczania fragmentów - naruszenie integralności segmentu kości (kręgu) bez przemieszczenia i uszkodzenia skóry.

U dzieci i w młodym wieku dyslokacje i podwichnięcia są częstsze, u osób starszych - złamania i zamknięte złamania z powodu związanego z wiekiem spadku gęstości kości.

Co może być złamaniem kości ogonowej

Złamania kości ogonowej, w zależności od przyczyny, dzielą się na:

1. Traumatyczne - wynikające z traumatycznego czynnika.
2. Patologiczne - przyczyną jest osteoporoza lub guz (więcej tutaj).

W kierunku linii złomu:

1. Poprzeczny, tj. kość ogonowa pęka.
2. Kompresja, tj. złomowanie występuje pod wpływem kompresji na tle chorób współistniejących. Złamania kompresyjne są zwykle spowodowane osteoporozą, nowotworami i procesami przerzutowymi.

Zgodnie z przedawnieniem złamania kości ogonowej dzielą się na:

1. Świeży, którego okres przedawnienia nie przekracza 3 tygodni.
2. Stary (stary) z ograniczeniami na miesiąc lub więcej.
3. Brak koalescencji, które charakteryzują się brakiem konsolidacji w średnim okresie tworzenia kalusa. Oznacza to, że jeśli nie ma pęknięcia w miesiąc po uszkodzeniu narastającym, nazywa się to niespójnym.
4. Fałszywe połączenie. Powstały w miejscu złamania, jeśli nie ma przerostu na 2 średnie terminy i więcej. Oznacza to, że złamanie, które nie rosło razem w ciągu 2-3 miesięcy, tworzy fałszywy staw.

Podział złamań na świeże i stare polega na tym, że taktyka ich zarządzania i leczenia jest zasadniczo inna.

Po urazie, w miejscu złamania tworzy się krwiak, który ustępuje gdzieś pod koniec pierwszego tygodnia od momentu urazu. Mniej więcej w tym samym czasie (5-7 dnia) rozpoczyna się tworzenie pierwotnego miękkiego kalusa, tkanki łącznej między fragmentami. Stąd zaczyna się tworzenie kalusa, kończąc cykl gojenia złamań. W tych okresach nadal można porównywać fragmenty w taki sposób, aby fizjologia nie została zakłócona.

Po urazie, w miejscu złamania tworzy się krwiak, który ustępuje gdzieś pod koniec pierwszego tygodnia od momentu urazu.

Kalus jest całkowicie uformowany do 30-40 dnia od momentu urazu, dlatego jeśli złamanie kości ogonowej nie było leczone w tym okresie czasu, to jego krzywizna, przemieszczenie, zgięcie (w wyniku nieprawidłowego zespolenia) może być dodatkowo skorygowane przez nowe złamanie wykonane chirurgicznie.

Obecność powikłań złamań:

1. Powikłane zapaleniem szpiku, krwawieniem, uszkodzeniem narządów wewnętrznych fragmentów (odbytnicy) itp.
2. Nieskomplikowane.

Jak możesz złamać kość ogonową

Istnieją dwa główne mechanizmy uszkodzenia.

Pierwszy to upadek w okolicy pośladków, zwłaszcza podczas poślizgu na lodzie, łyżwiarstwie i tańcu. Często ofiarami są tancerze, baleriny, łyżwiarze figurowi, dzieci, osoby starsze. Jednak inne kategorie populacji mogą uzyskać złamanie kości ogonowej w ten sposób. Kierunek siły w przypadku urazu jest z zewnątrz do wewnątrz, dlatego przemieszczenie segmentów kości ogonowej i fragmentów również nastąpi wewnątrz, głęboko w jamie miednicy.

Drugim mechanizmem złamań kości ogonowej jest poród, szczególnie skomplikowany przez klinicznie wąską miednicę, w obecności dużego płodu i / lub dyskoordynacji porodu. Tutaj kierunek siły jest z jamy miednicy na zewnątrz, dlatego w stawie krzyżowo-ogonowym występuje nadmierne wydłużenie.

O przyczynach bólu kości ogonowej po porodzie przeczytaj tutaj.

W pierwszym i drugim przypadku konsekwencjami mogą być zwichnięcia, podwichnięcia i złamania. Jakie uszkodzenia będą się rozwijać, zależy od elastyczności i elastyczności więzadeł, gęstości kości, grubości tkanki miękkiej.

Jednym z głównych mechanizmów uszkodzenia kości ogonowej jest upadek na okolicę pośladkową, zwłaszcza podczas poślizgu na lodzie, łyżwiarstwie i tańcu.

Jak zrozumieć, co złamało kość ogonową

Objawy złamania kości ogonowej nie będą się różnić od zwichnięć, podwichnięć lub pęknięć. Na podstawie obrazu klinicznego nie można stwierdzić, jakie konkretne uszkodzenia są spowodowane przez zespół bólowy i inne objawy.

1. Głównym objawem jest ból kości ogonowej. Ból w złamaniach (jak również w zwichnięciach) kości ogonowej charakteryzuje się wysoką intensywnością w pierwszych dniach z dalszym spadkiem. Ofiara prawdopodobnie ma zaburzenia snu, niezdolność do leżenia na plecach, siadania, przysiadu, wstawania z pozycji siedzącej, pochylania się do przodu (więcej szczegółów tutaj). Kiedy chodzenie lub bóle stojące są mniej wyraźne, ale w ostrym okresie nadal jest. Podczas wypróżnienia ból nasila się i dlatego mogą rozwinąć się zaparcia. Wynika to z napięcia mięśni dna miednicy, które mają punkt mocowania do kości ogonowej. Podczas napinania ich skurcze prowadzą do dodatkowego ruchu fragmentów i zwiększonego zespołu bólowego.
2. Obrzęk, obrzęk w obszarze urazu to dodatkowe objawy, więc nie zawsze tak jest. Maksymalnie wyrażone pod koniec drugiego dnia, następnie obrzęk stopniowo się zmniejsza.
3. Krwiak jest ograniczonym siniakiem na skórze okolicy krzyżowo-ogonowej.
4. Obecność świeżej krwi w kale, potrzeba wypróżnienia są oznakami uszkodzenia odbytnicy, a ostra klinika jamy brzusznej rozwija się z urazem wewnątrzbrzusznym.
5. Przy otwartym złamaniu rany widoczne są fragmenty kości.

Diagnoza złamania kości ogonowej

Ze względu na to, że objawy wszystkich urazów w okolicy kości ogonowej, z wyjątkiem siniaków, są podobne, należy jak najszybciej porozmawiać z traumatologiem-ortopedą z wszelkimi obrażeniami. Diagnostyka różnicowa urazów okolicy krzyżowo-ogonowej i innych chorób powinna być wykonywana wyłącznie przez personel medyczny. Oprócz badania i zbierania wywiadu pacjent musi wykonać badanie odbytnicy cyfrowej.

Badanie odbytnicy cyfrowej ujawnia patologiczną mobilność (ruchliwość) i trzeszczenie (rodzaj chrupania) fragmentów, ból w obszarze uszkodzenia, napięcie mięśni dna miednicy.

Dodatkowe metody badania urazów są zwykle wykonywane:

1. Radiografia rejonu krzyżowo-ogonowego (miednicy) w rzutach przednich i bocznych. Ta metoda nie jest złotym standardem w diagnozowaniu złamania kości ogonowej, ponieważ wizualizacja segmentów jest trudna ze względu na grubość tkanek miękkich, a zatem czasami trudno jest określić obecność złamania.
2. Obrazowanie rezonansu magnetycznego obszaru krzyża krzyżowo-ogonowego jest stosowane przy niewystarczającej wizualizacji kości, co jest wątpliwą diagnozą.
3. USG tkanek miękkich okolicy krzyżowo-ogonowej i narządów miednicy, aby zapobiec uszkodzeniu narządów wewnętrznych, krwiaków.

Świeże złamania kości ogonowej są dość łatwe do odróżnienia, ale stare złamania, kiedy już tworzą się kalus, mogą być bardzo trudne do odróżnienia od jednego z wariantów normalnej anatomii kości ogonowej. To zadanie najlepiej wykonać za pomocą CT i MRI.

Warianty anatomii kości ogonowej, wyróżnione przez autorów zagranicznych, są podzielone na 4 typy:

1. Pierwszy typ występuje u 70% ludzi, charakteryzujący się orientacją końcówki ogonowej ogonowo (w dół) i lekko do przodu.
2. Drugi typ występuje u około 15% ludzi, podczas gdy sama kość ogonowa i jej wierzchołek są skierowane do przodu pod kątem prostym.
3. Trzeci typ (5% ludzi) charakteryzuje się tworzeniem ostrego kąta kości ogonowej przed pierwszym i drugim segmentem lub drugim i trzecim.
4. 10% osób ma podwichnięcie na poziomie stawu krzyżowo-ogonowego.

Osoba, która ma typ 2-4 anatomii kości ogonowej, jest bardziej podatna na rozwój idiopatycznej kokcygodynii, a zatem ma większe ryzyko nadmiernej diagnozy urazów (złamania, zwichnięcia). Leczenie idiopatycznej (z niewyjaśnionej przyczyny) Coccygodynia jest dokładnie taka sama jak post-traumatyczna.

Leczenie złamań kości ogonowej

Leczenie złamań kości ogonowej odbywa się zwykle w następujących obszarach:

1. Porównanie fragmentów (repozycja fragmentów).
2. Unieruchomienie miejsca złamania jest unieruchomieniem miejsca uszkodzenia w celu stworzenia korzystnych warunków do tworzenia kalusa.
3. Odpowiednia analgezja: ogólna i miejscowa.
4. Terapia przeciwzapalna;
5. Preparaty wapnia i witaminy D, kalcytonina u starszych kobiet w okresie menopauzy, korekcja osteoporozy i osteopenii.
6. Fizjoterapia

Leczenie złamań kości ogonowej zależy bezpośrednio od czasu trwania urazu i jego ciężkości.

1. Nie przemieszczone zamknięte złamania i złamania kompresyjne. Przy takich obrażeniach repozycja fragmentów nie jest wymagana, unieruchomienie miejsca złamania jest trudne ze względu na fakt, że kość ogonowa jest punktem mocowania mięśni dna miednicy, co oznacza, że ​​wszystkie funkcje fizjologiczne mogą powodować ruch fragmentów w miejscu urazu. Aby ułatwić konsolidację miejsca złamania, zaleca się stosowanie specjalnych poduszek ortopedycznych pod kością krzyżową i kością ogonową (lub wałkiem), odpoczynek w łóżku jest przepisywany w domu przez 7-10 dni (dla starszych osób w wieku 2 tygodni) w pozycji z tyłu z lekko rozcieńczonymi nogami (Volkovich), złagodzenie aktu wypróżnienia wyznaczone środki przeczyszczające (wszystkie opisane środki są stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia mięśni ogonowych i mięśni, które podnoszą odbyt). W przypadku świeżego złamania, leki NLPZ (Diklofenak, Movalis, Nimesil, itp.), Świece z anestezyną, diklofenakiem itp., Leki na wapń i witaminę D są przepisywane pacjentowi; połączenie nowokainy + lidokainy w celu zwiększenia efektu przeciwbólowego).
2. Zamknięte pęknięcie z przemieszczeniem i złamaniem. W takim przypadku konieczna jest zmiana położenia fragmentów i skurcz stawu krzyżowo-krzyżowego. Manipulację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (blokada przedkrzyżowa za pomocą nowokainy, lidokainy), jedną ręką lekarz mocuje fragmenty przez odbytnicę, a drugą przez tkanki miękkie na zewnątrz. Metoda ta nazywa się dwuręczna, dwumianowa i wymaga dużej ostrożności, ponieważ ostre krawędzie fragmentów mogą uszkodzić ścianę odbytnicy i włókna pararektalnego. Unieruchomienie odbywa się w ten sam sposób i w tym samym czasie, co złamanie bez przemieszczenia. Leczenie przeciwzapalne, przeciwbólowe, fizjoterapia nie różni się tym rodzajem urazu od opisanego powyżej złamania bez uprzedzeń.
3. Otwarte złamanie wymaga aktywnej taktyki, leczenia wstrząsu pourazowego, ulgi w bólu. Zmiana położenia fragmentów odbywa się w otwartym dostępie przez ranę równocześnie z PWD, w razie potrzeby usuwany jest dystalny fragment. W przyszłości przeprowadza się unieruchomienie, leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne, jak przy zamkniętym złamaniu.

Przy świeżym złamaniu, Diklofenak jest przepisywany pacjentowi.

Gdy pacjent odwraca się później niż czwarty lub piąty dzień od chwili urazu, nie przepisuje się leżenia w łóżku, przeprowadza się leczenie przeciwzapalne, w razie potrzeby blokuje nowokainę, fizjoterapię.

Leczenie przewlekłego złamania kości ogonowej, któremu towarzyszy silny zespół bólowy (coccygodynia), wymaga przepisywania NLPZ, leków poprawiających mikrokrążenie krwi, środków zwiotczających mięśnie, fizjoterapii, terapii wysiłkowej, blokad nowokainy i blokad za pomocą GCS. W przypadku braku efektu leczenia w domu i wyraźnego zespołu bólowego wykonuje się operację resekcji kości ogonowej. Efekt leczenia chirurgicznego uważa się za bardzo dobry.

Zamknięte złamanie kości ogonowej jest kodowane przez ICD S32.2.0, okres tymczasowej niezdolności do złamania kości ogonowej bez przemieszczenia wynosi średnio 55-80 dni, z przesunięciem - 75-90 dni z możliwością ITU (zgodnie z zaleceniami (1)).

Poduszki ortopedyczne do złamań kości ogonowej

Specjalne poduszki ortopedyczne do siedzenia pomagają zmniejszyć obciążenie rannego narządu w domu, aby zmniejszyć napięcie mięśni krocza (na przykład w okresie poporodowym). Wykonane są z różnych materiałów i różnych kształtów:

• Otwór w środku w formie pierścienia pozwala uniknąć stresu na kości ogonowej i kroczu, a ciężar ciała jest równomiernie rozłożony między miednicę i uda. Podczas sadzenia ważne jest, aby gruczoły kulszowe spoczywały na poduszce, a obszar krocza i kości ogonowej znajdował się w centrum. Poduszka powinna być umieszczona na twardej powierzchni. Poduszki wykonane są z pianki poliuretanowej i konwencjonalnej gumy. Poduszki z pianki poliuretanowej mają optymalną gęstość, są w stanie wytrzymać znaczną wagę na sobie, trwałe, w przeciwieństwie do poduszek gumowych wypełnionych powietrzem, nie wymagają pompowania. Ponadto gumowe podkładki mogą powodować rozwój lokalnej reakcji - zaczerwienienie, swędzenie, wysypkę.

• W formie prostokąta z wycięciem. Podczas lądowania na takiej poduszce obszar kości ogonowej należy umieścić w dekolcie, podczas gdy waga, tak jak w pierwszym przypadku, zostanie przeniesiona na otaczającą tkankę. Skład takiej poduszki z reguły obejmuje poliuretan.

Rehabilitacja po złamaniu kości ogonowej

Ćwiczenia fizykoterapii są przepisywane pacjentom ze świeżymi złamaniami od drugiego dnia choroby, intensywność obciążenia jest rozłożona na okresy. Pierwszy okres trwa 3-4 dni i kończy się, gdy ofiara może podnieść nogi nad poduszkę ortopedyczną i włączyć brzuch.

Drugi okres trwa od końca pierwszego okresu do momentu, kiedy pacjent może wstać samodzielnie, tj. do 8-10 dni od chwili obrażeń.

Czas trwania trzeciego okresu od końca poprzedniego do 16-21 dnia od chwili kontuzji.

Ćwiczenia w każdym okresie różnią się obciążeniem i są przedstawione w poniższej tabeli.