Choroba Schlättera

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które występuje na tle ich chronicznego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się bólami w dolnej części stawu kolanowego, wynikającymi z jego zgięcia (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzękiem w okolicy guzowatości piszczelowej. Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, RTG i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodny schemat ruchowy dla dotkniętego stawem kolanowym, leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, fizjoterapia, fizjoterapia, masaż.

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera została opisana w 1906 r. Przez Osgood-Schlättera, którego imię nosi. Inna nazwa choroby, która jest również stosowana w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlättera i brzmi „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba Schlättera, jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Koehlera, należy do grupy osteochondropatii, chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości. Chorobę Schlättera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców. Choroba może wystąpić z porażką tylko jednej kończyny, ale choroba Schlättera jest dość powszechna w przypadku patologicznego procesu w obu nogach.

Powody

Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) oraz trwała mikrouraza kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę. Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców. Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnego mięśnia czworogłowego uda, w guzowatości piszczeli występuje zaburzenie ukrwienia. Niewielkie krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, zmiany martwicze guzowatości piszczeli mogą być odnotowane.

Objawy

Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, kiedy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach. Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas biegania i chodzenia, a ustępują wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przywiązania ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego. Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne, takie jak gorączka i zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności powinno być przeprowadzane dynamicznie. Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Diagnostyka laboratoryjna ma na celu wykluczenie zakaźnego charakteru uszkodzenia stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR.

W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia tkanki miękkiej guzowatości piszczelowej i podniesienie dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub rdzeniu) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z upływem czasu, przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm jest odnotowane radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów. Stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder jest możliwa. Częściej jednak łączą się one z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką przypominającą kolec, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Leczenie

Pacjenci z chorobą Schlättera zazwyczaj otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub chirurga ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw. Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciągnięcie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud. Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skoków, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera. Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Prognoza

Większość z tych, którzy przeżyli chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą z guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki, deformacji i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie. Czasami po chorobie Schlättera pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.

Młodzieżowa choroba halter u młodzieży: leczenie, przyczyny i objawy

Ból stawu kolanowego jest poważną chorobą. Ta choroba, niestety, występuje częściej w okresie dojrzewania, ale jeśli zaczniesz leczenie na czas, choroba nie stanowi zagrożenia. W strefie ryzyka choroby najczęściej sportowcy naturalnie spadają.

W artykule dowiesz się, jak rozwija się choroba, przyczyny i leczenie, profilaktyka i diagnoza choroby stawu kolanowego u młodzieży. W artykule znajdziesz również leczenie tradycyjnej medycyny i ćwiczenia, które powinny być wykonywane regularnie. I myślę, że będziesz zainteresowany, aby dowiedzieć się tego samego o objawach bólu stawu kolanowego.

Te informacje będą przydatne dla każdego, kto stanie w obliczu tej choroby. Artykuł zawiera także filmy, w których lekarz udzieli ci niezbędnych porad i mam nadzieję, że znajdziesz odpowiedzi na swoje pytania.

Choroba stawu kolanowego - charakterystyczne

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które występuje na tle ich chronicznego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się bólami w dolnej części stawu kolanowego, wynikającymi z jego zgięcia (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzękiem w okolicy guzowatości piszczelowej.

Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, RTG i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodnym schematem ruchowym dla dotkniętego stawem kolanowym.

Choroba Schlättera (lub Osgood-Shlatter) odnosi się do zmian chorobowych układu mięśniowo-szkieletowego, w których cierpi określona część długich kości rurkowatych, guzowatość piszczeli. Istnieje cała grupa podobnych chorób obserwowanych głównie u dzieci i młodzieży, nazywanych osteochondropatiami.

Prawdziwe przyczyny rozwoju osteochondropatii nie są dokładnie znane, ale większość ekspertów zgadza się, że patologia powstaje z powodu braku równowagi w procesach wzrostu kości i naczyń krwionośnych, które je odżywiają, na tle przeciążenia fizycznego u dziecka. Choroba Schlättera lub Osgood-Shlattera jest swoistą postacią osteochondropatii guzowatości piszczelowej, której występowanie jest związane z zaburzeniami procesów kostnienia.

Główną grupę ryzyka stanowią młodzież w wieku 10–15 lat, która regularnie uprawia aktywny sport. W większości zmiana jest jednostronna.

Choroba Schlättera jest jedną z najczęstszych osteochondropatii. Chorobę można również znaleźć pod nazwą choroby Osgood-Shlattera, osteochondropatii lub apofizitis guzowatości piszczeli. Patologia charakteryzuje się tworzeniem guzka na przedniej powierzchni kości piszczelowej bezpośrednio poniżej kolana (miejsce przyczepienia ścięgna rzepki do guzka piszczelowego) oraz obecność bólu, który występuje podczas ruchów.

Częste objawy choroby nie. Z reguły charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją, ale czasami skutki choroby można zaobserwować w postaci fragmentacji kości piszczeli kości piszczelowej i oderwania ścięgna rzepki.

Choroba Schlättera (Osgood-Shlatter) jest jedną z opcji osteodystrofii (naruszenie struktury kości z powodu problemów z jej odżywianiem) w okolicy głowy kości piszczelowej kości piszczelowej.

Choroba Schlättera charakteryzuje się tworzeniem bolesnego guza w strefie dolnego bieguna rzepki. Choroba jest charakterystyczna dla okresu dojrzewania, występuje w wieku od 10 do 18 lat. Porażka jest przeważnie jednostronna.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Choroba Schlättera u młodzieży rozwija się z reguły w okresie intensywnego wzrostu (10-18 lat). Szczyt zapadalności występuje w wieku 13-14 lat dla chłopców i 11-12 lat dla dziewcząt. Patologia jest uważana za dość powszechną i jest obserwowana, według statystyk, u 11% wszystkich nastolatków zaangażowanych w aktywny sport. Debiut choroby najczęściej obserwuje się po odroczeniu urazu sportowego, w niektórych przypadkach jest on zupełnie nieistotny.

Istnieją trzy główne czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlatter:

  • Wiek Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży, w bardziej dorosłym wieku jest wykrywana bardzo rzadko i tylko jako resztkowe zjawiska w postaci guzka pod kolanem.
  • Paul Częściej osteochondropatia guzowatości piszczeli była obserwowana u chłopców, ale ostatnio, ze względu na aktywny udział dziewcząt w sporcie, wskaźniki te zaczynają się obniżać.
  • Zajęcia sportowe. Choroba Schlättera jest pięciokrotnie bardziej narażona na dzieci, które aktywnie uprawiają różne sporty niż osoby prowadzące siedzący tryb życia. Pod tym względem najbardziej „niebezpieczne” sporty to piłka nożna, koszykówka, siatkówka, hokej, gimnastyka i sport taneczny, łyżwiarstwo figurowe i balet.

Do tej pory prawdziwa przyczyna tej formy osteochondropatii pozostaje nieznana. Jednak wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że podstawą powstawania patologicznych wzrostów kości jest stała mikrotraumatyzacja (częściowe łzy) guzowatości piszczeli z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia czworogłowego.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • Wiek 10–15 lat.
  • Męski seks.
  • Szybki wzrost szkieletu.
  • Aktywne zawody sportowe, w których przeważa bieganie i skakanie.

Według statystyk, co drugi nastolatek cierpiący na chorobę Schlättera doznał kontuzji kolana. Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) oraz trwała mikrouraza kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę.

Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców.

Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnych czteroramiennych mięśni uda, w guzowatości piszczelowej występuje zaburzenie ukrwienia.

Mogą wystąpić drobne krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie worka, zmiany martwicze guzowatości piszczeli.

Choroba Osgood-Shlyattera występuje u młodzieży w wieku od 10 do 18 lat, głównie u chłopców w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Dziewczęta są mniej podatne na tę chorobę stawów, ponieważ są mniej zaangażowane w sporty, takie jak chłopcy.

Jak już zrozumiałeś, choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie intensywnego wzrostu kości pod wpływem wysiłku fizycznego na kolana i mięśnie ud. Podczas uprawiania sportu, takiego jak piłka nożna, koszykówka, hokej, gimnastyka itp., Występuje silny nacisk na obszar wiązania więzadeł do guzowatości piszczeli kości piszczelowej, co powoduje obrażenia, rozwój procesu zapalnego, ukrwienie tego obszaru z krwotokami również się rozwija, rozwija się aseptyczna martwica rozdarcie fragmentów guzowatości.

Taki przewlekły przebieg choroby Osgood-Shlattera prowadzi do naprzemiennej martwicy i procesów regeneracyjnych, co objawia się tworzeniem się specyficznych guzków pod rzepkami. Ta przerośnięta guzowatość piszczeli.

Choroba debiutuje głównie w wieku dojrzewania i często występuje u dzieci aktywnie uprawiających sport.

Tradycyjnie chłopcy uprawiają sport bardziej, więc są bardziej podatni na chorobę Schlättera, chociaż dziś również często cierpią z powodu tej patologii. Choroba występuje w okresie aktywnej trakcji szkieletowej i stopniowo zatrzymuje się wraz ze wzrostem szkieletu kości.

Około 15-20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport i uczestniczącej w zawodach ma podobną chorobę. W sportach nieprofesjonalnych odsetek ten jest niższy - tylko 3-5% chorych. Najczęściej choroba Schlättera występuje w sportach skokowych i traumatycznych.

Kto jest zagrożony chorobą?

Największą grupę ryzyka stanowią dorastający chłopcy w wieku od 8 do 18 lat, aktywnie uprawiający sport. Według statystyk 25% dzieci tej płci i wieku w takiej czy innej formie cierpi na chorobę Osgood-Schlatter. I tylko 5% z nich nie jest zaangażowanych w aktywny sport i zachoruje z powodu różnych urazów lub wad wrodzonych chrząstki kolana.

Niestety, wraz z rozpowszechnianiem się sportów kobiecych wśród nastolatków powstało coś w rodzaju grupy ryzyka. Są to głównie dziewczęta w wieku od 12 do 18 lat, które są również aktywnie zaangażowane w sport i otrzymują kontuzje sportowe. Ponieważ ogólna aktywność życiowa dorastających dziewcząt jest znacznie niższa niż wśród chłopców, ryzyko choroby jest mniejsze - około 5-6%

Drugą istotną grupą ryzyka są zawodowi sportowcy, z reguły młodzi, obrażenia kolan o różnym nasileniu. Mikrotrauma w dorosłości jest przyczyną choroby znacznie mniej.

Mechanizm rozwoju

Choroba Schlättera u dzieci oznacza pokonanie guzowatości piszczeli. Ta część kości znajduje się bezpośrednio pod kolanem. Główną rolą tej formacji anatomicznej jest przywiązanie ścięgna rzepki. Lokalizacja guzowatości kości piszczelowej pokrywa się z apofizą (strefa, z powodu której występuje wzrost kości). Z tym wiąże się rozwój choroby.

Faktem jest, że apofiza ma oddzielne naczynia krwionośne, które dostarczają strefie zarodkowej tlenu i innych niezbędnych substancji. W okresie aktywnego wzrostu dziecka naczynia te „nie mają czasu” na zwiększenie masy kostnej, co prowadzi do niedoboru składników odżywczych, niedotlenienia. W rezultacie ten obszar kości staje się bardzo delikatny i podatny na uszkodzenia.

Jeśli w tym momencie występują niekorzystne skutki w postaci ciągłego przeciążenia kończyn dolnych i mikrourazów więzadła rzepki, ryzyko rozwoju choroby Schlättera jest bardzo wysokie.

Każda z rurkowatych kości u nastolatków ma na końcu specjalną strefę wzrostu, miejsce, w którym kości są połączone z chrząstką. Dzięki tym strefom kości można rozciągać na długość. Tkanki chrzęstne i strefy wzrostu nie są tak gęste jak kość, a zatem z urazami, skokami i uciskiem mogą zostać zranione i „zmiażdżone”. Prowadzi to do tego, że strefa wzrostu kości pęcznieje i staje się zapalna, a ból pojawia się w tym obszarze.

Ciało próbuje przywrócić integralność tej strefy dzięki wzrostowi tkanki kostnej. Prowadzi to do pojawienia się choroby Schlättera - powstawania guzka kostnego w miejscu obrzęku i bólu. Pod wpływem takich szkodliwych czynników zaczyna się rozwijać proces zapalny, który powoduje kostnienie guzowatości piszczelowej, która nie jest w pełni uformowana. W rezultacie można zaobserwować nadpobudliwy wzrost kości w tej strefie, który objawia się jako osobliwy pagórek pod kolanem - główny przejaw choroby Schlättera.

Przejawy choroby Schlättera

Siła zespołu bólowego będzie inna: od łagodnego bólu podczas wysiłku fizycznego po silny i wyniszczający ból. W chorobie Schlättera objawy takie jak:

  • ból na styku kolana z piszczelem i wzdłuż przedniej powierzchni piszczeli,
  • obrzęk i tkliwość po dotknięciu poniżej rzepki,
  • ból w kolanie po bieganiu, skakaniu lub wchodzeniu po schodach, w spoczynku,
  • napięcie mięśni bioder
  • zasadniczo dotyczy tylko jednego kolana,
  • czas trwania bolesnych odczuć może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy,
  • bolesność pojawiająca się w miarę wzrostu kości.

W przypadku choroby Schlättera mogą wystąpić powikłania, takie jak przewlekły ból lub uporczywy obrzęk, które są łagodzone przez stosowanie zimnych lub konwencjonalnych leków przeciwzapalnych.

Po ustąpieniu zapalenia guzek tkanki kostnej pozostaje w okolicy łydki lub pod rzepką. Może trwać wiecznie, ale praca kolana nie narusza.

Objawy choroby Schlättera kolana u młodzieży

Cechą tego typu osteochondropatii jest łagodny i często całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. Po pewnym czasie patologia zaczyna się cofać niezależnie, a pacjent nigdy nie dowiaduje się o jego stanie. W innych przypadkach choroba Schlättera jest przypadkowym odkryciem na radiografii kolana z innego powodu.

Jednak pewna część dzieci i młodzieży nadal cierpi na różne objawy osteochondropatii. Jednym z najczęstszych i patognomonicznych objawów choroby jest „guz” bezpośrednio pod stawem kolanowym na przedniej powierzchni nogi. Ta formacja jest całkowicie nieruchoma, bardzo twarda w dotyku (gęstość kości), kolor skóry nad guzkiem jest normalny, nie jest gorący w dotyku.

Oznacza to, że wszystkie te znaki wskazują na niezakaźny charakter nowotworu. Czasami może pojawić się lekki obrzęk w okolicy guzków i bólu podczas omacywania, ale z reguły objawy te są nieobecne.

Inne objawy choroby obejmują ból. Zespół bólowy waha się od łagodnego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego do silnego bólu przy normalnej codziennej aktywności fizycznej. Bolesność może wystąpić przez cały okres choroby i może wystąpić podczas zaostrzeń wywołanych przeciążeniem fizycznym.

Jeśli dziecko ma zespół bólowy w chorobie Osgood-Shlattera - jest to główne wskazanie do wyznaczenia aktywnego leczenia, we wszystkich innych przypadkach wybierana jest taktyka obserwacji i oczekiwania. Wiodącym objawem tej patologii jest miejscowy ból w stawie kolanowym, a raczej nieco poniżej rzepki. Ból wzrasta wraz z banalnym zgięciem nóg w kolanie, bieganiem, skakaniem, wchodzeniem po schodach itp. W spoczynku i po zakończeniu aktywności ruchowej zmniejszają się bolesne doznania.

Obiektywne badanie pacjenta ujawnia:

  • Obrzęk i tkliwość w badaniu dotykowym obszaru poniżej rzepki, odpowiadającego guzowatości piszczelowej.
  • Zwiększony ból podczas próby wyprostowania nogi w kolanie.
  • Nie znaleziono ograniczenia ruchomości w stawie kolanowym.
  • Wysięk stawowy nie jest zdefiniowany.
  • Objawy porażenia łąkotki negatywne.
  • Zaczerwienienie skóry może być obecne w obszarze bólu.
  • Czasami dochodzi do zaniku czworogłowego uda.

Często u dzieci zmiany patologiczne w guzowatości piszczelowej są połączone z osteochondropatią kręgosłupa. Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, kiedy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach.

Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas biegania i chodzenia, a ustępują wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przywiązania ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego.

Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne, takie jak gorączka i zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

W początkowych stadiach choroby Osgood-Shlyattera praktycznie nie ma efektu. Wtedy ból w kolanie stopniowo wzrasta, wzrasta wraz z kucaniem, skakaniem, wspinaniem się i schodzeniem po schodach. Później ból w kolanach pogarsza się przez zginanie kolan, bieganie, a nawet chodzenie.

Ból jest zlokalizowany pod kolanem, w okolicy guzowatości piszczelowej. Podczas badania wykrywany jest obrzęk w okolicy guzowatości o gładkich konturach. Palpacja zaznaczona czułością. Później występ jest ukształtowany wizualnie w postaci garbu lub guzka. Choroba Osgood-Shlyattera charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji i, co do zasady, mija do czasu zakończenia wzrostu szkieletu.

Diagnostyka

Przy typowym przebiegu choroby i obecności opisanych czynników ryzyka, diagnoza nie powoduje żadnych trudności, a specjalista może dostarczyć prawidłową diagnozę natychmiast po zbadaniu dziecka bez stosowania dodatkowych metod badania.

Aby potwierdzić chorobę, eksperci zalecają wykonanie badania rentgenowskiego stawu kolanowego w pozycji bocznej. W takich obrazach wyraźnie widać osteochondropatię, a także fragmentację kości, jeśli to nastąpi.

W trudniejszych przypadkach diagnozy pacjentowi można przepisać rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, USG. Nie ma konkretnych laboratoryjnych oznak patologii. Wszystkie wskaźniki krwi i moczu mieszczą się w granicach normy wieku.

Zasadniczo dane kliniczne są wystarczające do ustalenia prawidłowej diagnozy. Zazwyczaj stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne w celu szczegółowej oceny zmian patologicznych i wykluczenia innej patologii. Gdy możliwe jest zdjęcie rentgenowskie:

  • Rozmyte kontury nasad guzowatości piszczeli.
  • Złogi wapnia w wiązce rzepki.
  • Zagęszczanie więzadła rzepki.

W razie potrzeby można użyć ultradźwięków, obliczeń i rezonansu magnetycznego.

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności powinno być przeprowadzane dynamicznie.

Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Diagnostyka laboratoryjna ma na celu wykluczenie zakaźnego charakteru uszkodzenia stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów).

Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR. W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia tkanki miękkiej guzowatości piszczelowej i podniesienie dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego.

Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub rdzeniu) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z upływem czasu, przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm jest odnotowane radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów.

Stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder jest możliwa. Częściej jednak łączą się one z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką przypominającą kolec, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości. Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Do diagnozy wystarczy wziąć pod uwagę dane kliniczne z typową lokalizacją procesu patologicznego, dane z inspekcji i badania palpacyjnego, a także biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Dodatkowo, radiografia jest przeprowadzana w dwóch projekcjach z naciskiem na guzowatość piszczeli. Na radiogramach z chorobą Osgood-Shlattera zachodzą procesy zwiększonej i zmniejszonej gęstości, fragmentacji guzowatości.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest bardzo cennym narzędziem diagnostycznym. Z reguły przy typowym przebiegu choroby Osgood-Schlattera diagnoza nie stwarza żadnych trudności.

Odnosząc się do lekarza w celu ustalenia przyczyn bolesnego guza pod kolanem, musi on zostać poinformowany o objawach, które przeszkadzają dziecku, związaniu tych objawów z ćwiczeniami, pamiętaj, aby mówić o problemach z kolanem w przeszłości (szczególnie, jeśli były urazy). Następnie lekarz zbada bolące kolano.

Ocenić charakterystyczne objawy choroby Osgood-Schlattera (wzrost, obrzęk, ból) oraz ilość aktywnych i biernych ruchów w kolanie. Podczas oceny badań laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Wśród badań instrumentalnych radiografia dotkniętego stawu ma szczególne znaczenie, co pozwala na wizualizację. Również w diagnostyce za pomocą ultradźwięków i rezonansu magnetycznego.

Leczenie choroby Schlättera u młodzieży

Leczenie tej patologii jest wykonywane przez chirurga ortopedę, w większości przypadków chorobę Schlättera można szybko i łatwo leczyć, a objawy stopniowo zanikają wraz z wydłużaniem się kości. Jeśli objawy są wystarczająco wyraźne, konieczne jest:

  • stosowanie leków
  • fizjoterapia
  • ćwiczenia terapeutyczne i fizykoterapia.

Farmakoterapia w chorobie Schlättera polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych z grupy NLPZ - zazwyczaj ibuprofenu, tylenolu i analogów. Są przepisywane dziecku tylko w krótkim czasie i w małych dawkach.

W fizjoterapii następuje zmniejszenie obrzęku, usunięcie stanu zapalnego i zmniejszenie bólu. Wybór konkretnej metody jest określany przez lekarza i stopień problemu, płeć i wiek dziecka.

Metody ćwiczeń fizjoterapeutycznych służą do rozciągania czworogłowych ud i rozwijają ścięgna podkolanowe. Pozwala to zmniejszyć obciążenie miejsca mocowania ścięgna oraz powstawanie łez i urazów. Ćwiczenia są również potrzebne do stabilizacji stawu kolanowego.

Oprócz leczenia, konieczne jest zapewnienie zmiany stylu życia przynajmniej przez czas potrzebny do powrotu do zdrowia po urazie i bólu. Konieczne jest złagodzenie stawów i ograniczenie aktywności, która nasila objawy. Zamiast urazów konieczne jest natychmiastowe nałożenie zimna i użycie ochraniaczy kolan, aby chronić staw, szczególnie podczas aktywnego treningu.

W czasie ostrego okresu musisz zastąpić sport związany ze skokami i bieganiem sportem pływania lub jazdy na rowerze - przyniesie to ulgę stawom i mięśniom.

Pacjenci z chorobą Schlättera zazwyczaj otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub chirurga ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw.

Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciągnięcie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud.

Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skoków, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera.

Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Osgood-Shlatter w domu

Niektóre rodzaje leczenia choroby Schlättera można również stosować w domu, ale dopiero po kompleksowej konsultacji z lekarzem. Jest to głównie terapia lokalna i ćwiczenia:

  • Stały intensywny ból w kolanie najlepiej leczyć kompresami w nocy z ronidazą lub dimeksydem.
  • Wśród środków ludowych stosowano różne maści i okłady na bazie glistnika, miodu, dziurawca, krwawnika, pokrzywy itp.
  • Aby złagodzić dyskomfort i zapobiec nawrotom choroby w fazie zdrowienia, zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń w celu wzmocnienia i rozwinięcia stawu kolanowego.

Rokowanie i konsekwencje choroby Schlättera u młodzieży

Negatywne skutki patologii są niezwykle rzadkie. W większości przypadków choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją po zatrzymaniu wzrostu osoby (23-25 ​​lat). To wtedy strefy kiełkowania kości rurkowych zostają zamknięte, a zatem samo podłoże rozwoju choroby Osgood-Shlattera znika.

W niektórych przypadkach osoba dorosła może pozostać wadą zewnętrzną w postaci guzka pod kolanem, co nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Ale czasami takie powikłanie można zaobserwować jako fragmentację guzowatości, to znaczy odłączenie sekwestracji kości i oddzielenie ścięgna rzepki od kości piszczelowej. W takich przypadkach normalne funkcjonowanie nogi może zostać przywrócone tylko przez operację, podczas której przywraca się integralność więzadła. W większości przypadków prognoza jest dość korzystna. Z reguły w wieku 18 lat, kiedy kończy się proces kostnienia guzowatości piszczeli, choroba zostaje rozwiązana.

Niemniej jednak, pomimo leczenia zachowawczego u około 10% młodzieży, niektóre objawy choroby Schlätttera utrzymują się nawet w późniejszej dorosłości. Podobne efekty mogą być związane z obecnością resztkowych wzrostów na guzowatości lub ogniskach kostnienia na ścięgnach rzepki.

Większość z tych, którzy przeżyli chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą z guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki, deformacji i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie.

Czasami po chorobie Schlättera pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.

Większość ludzi, którzy mieli chorobę Schlättera, nie znika w tak zwanym wzroście stawu kolanowego, w przeciwnym razie rokowanie jest często bardziej korzystne, ból związany z obciążeniem znika, mogą wystąpić inne drobne rodzaje bólu bólowego związane ze zmianą pogody i zlokalizowane w stawie kolanowym.

Choroba Schlättera i armia

Osteochondropatia guzowatości piszczeli nie jest powodem zwolnienia młodego człowieka z służby wojskowej. Co do zasady, w wieku 17-18 lat, kiedy przeprowadzana jest rozmowa, choroba już się cofa. Jeśli objawy patologii są nadal obserwowane, młody człowiek otrzymuje czasowe opóźnienie na czas potrzebny na zakończenie leczenia i całkowite wyleczenie tkanek (6-12 miesięcy).

Zatem choroba Schlättera jest dość powszechną patologią układu mięśniowo-szkieletowego, która dotyka dzieci i młodzież. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i prawie 100% wyzdrowieniem. Najważniejsze jest zidentyfikowanie problemu na czas i rozpoczęcie leczenia w razie potrzeby.

Jeśli funkcja stawu spowodowana chorobą Osgood-Shlatter jest upośledzona, drafta nie może zostać wezwana do służby wojskowej, jeśli funkcja stawu nie zostanie osłabiona, choroba nie będzie przeszkodą w służbie w wojsku.

Choroba Schlättera u dzieci

Choroba Schlättera (lub Osgood-Shlatter) odnosi się do zmian chorobowych układu mięśniowo-szkieletowego, w których cierpi określona część długich kości rurkowatych, guzowatość piszczeli. Istnieje cała grupa podobnych chorób obserwowanych głównie u dzieci i młodzieży, nazywanych osteochondropatiami.

Prawdziwe przyczyny rozwoju osteochondropatii nie są dokładnie znane, ale większość ekspertów zgadza się, że patologia powstaje z powodu braku równowagi w procesach wzrostu kości i naczyń krwionośnych, które je odżywiają, na tle przeciążenia fizycznego u dziecka.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Choroba Schlättera u młodzieży rozwija się z reguły w okresie intensywnego wzrostu (10-18 lat). Szczyt zapadalności występuje w wieku 13-14 lat dla chłopców i 11-12 lat dla dziewcząt. Patologia jest uważana za dość powszechną i jest obserwowana, według statystyk, u 11% wszystkich nastolatków zaangażowanych w aktywny sport. Debiut choroby najczęściej obserwuje się po odroczeniu urazu sportowego, w niektórych przypadkach jest on zupełnie nieistotny.

Istnieją trzy główne czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlatter:

  1. Wiek Choroba występuje głównie u dzieci i młodzieży, w bardziej dorosłym wieku jest wykrywana bardzo rzadko i tylko jako resztkowe zjawiska w postaci guzka pod kolanem.
  2. Paul Częściej osteochondropatia guzowatości piszczeli była obserwowana u chłopców, ale ostatnio, ze względu na aktywny udział dziewcząt w sporcie, wskaźniki te zaczynają się obniżać.
  3. Zajęcia sportowe. Choroba Schlättera jest pięciokrotnie bardziej narażona na dzieci, które aktywnie uprawiają różne sporty niż osoby prowadzące siedzący tryb życia. Pod tym względem najbardziej „niebezpieczne” sporty to piłka nożna, koszykówka, siatkówka, hokej, gimnastyka i sport taneczny, łyżwiarstwo figurowe i balet.

Mechanizm rozwoju

Choroba Schlättera u dzieci oznacza pokonanie guzowatości piszczeli. Ta część kości znajduje się bezpośrednio pod kolanem. Główną rolą tej formacji anatomicznej jest przywiązanie ścięgna rzepki.

Lokalizacja guzowatości kości piszczelowej pokrywa się z apofizą (strefa, z powodu której występuje wzrost kości). Z tym wiąże się rozwój choroby.

Faktem jest, że apofiza ma oddzielne naczynia krwionośne, które dostarczają strefie zarodkowej tlenu i innych niezbędnych substancji. W okresie aktywnego wzrostu dziecka naczynia te „nie mają czasu” na zwiększenie masy kostnej, co prowadzi do niedoboru składników odżywczych, niedotlenienia. W rezultacie ten obszar kości staje się bardzo delikatny i podatny na uszkodzenia.

Jeśli w tym momencie występują niekorzystne skutki w postaci ciągłego przeciążenia kończyn dolnych i mikrourazów więzadła rzepki, ryzyko rozwoju choroby Schlättera jest bardzo wysokie.

Pod wpływem takich szkodliwych czynników zaczyna się rozwijać proces zapalny, który powoduje kostnienie guzowatości piszczelowej, która nie jest w pełni uformowana. W rezultacie można zaobserwować nadpobudliwy wzrost kości w tej strefie, który objawia się jako osobliwy pagórek pod kolanem - główny przejaw choroby Schlättera.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że ta uformowana tkanka kostna jest bardzo krucha, aw przypadku kontynuowania wysiłku fizycznego może wystąpić sekwestracja (oddzielenie kawałka) kości i oddzielenie ścięgna rzepki. Powikłanie to występuje dość często i wymaga interwencji chirurgicznej.

Objawy choroby stawu kolanowego Schlättera

Cechą tego typu osteochondropatii jest łagodny i często całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. Po pewnym czasie patologia zaczyna się cofać niezależnie, a pacjent nigdy nie dowiaduje się o jego stanie. W innych przypadkach choroba Schlättera jest przypadkowym odkryciem na radiografii kolana z innego powodu.

Jednak pewna część dzieci i młodzieży nadal cierpi na różne objawy osteochondropatii. Jednym z najczęstszych i patognomonicznych objawów choroby jest „guz” bezpośrednio pod stawem kolanowym na przedniej powierzchni nogi. Ta formacja jest całkowicie nieruchoma, bardzo twarda w dotyku (gęstość kości), kolor skóry nad guzkiem jest normalny, nie jest gorący w dotyku. Oznacza to, że wszystkie te znaki wskazują na niezakaźny charakter nowotworu. Czasami może pojawić się lekki obrzęk w okolicy guzków i bólu podczas omacywania, ale z reguły objawy te są nieobecne.

Inne objawy choroby obejmują ból. Zespół bólowy waha się od łagodnego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego do silnego bólu przy normalnej codziennej aktywności fizycznej. Bolesność może wystąpić przez cały okres choroby i może wystąpić podczas zaostrzeń wywołanych przeciążeniem fizycznym. Jeśli dziecko ma zespół bólowy w chorobie Osgood-Shlattera - jest to główne wskazanie do wyznaczenia aktywnego leczenia, we wszystkich innych przypadkach wybierana jest taktyka obserwacji i oczekiwania.

Jakie mogą być konsekwencje

Negatywne skutki patologii są niezwykle rzadkie. W większości przypadków choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i niezależną regresją po zatrzymaniu wzrostu osoby (23-25 ​​lat). To wtedy strefy kiełkowania kości rurkowych zostają zamknięte, a zatem samo podłoże rozwoju choroby Osgood-Shlattera znika. W niektórych przypadkach osoba dorosła może pozostać wadą zewnętrzną w postaci guzka pod kolanem, co nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Ale czasami takie powikłanie można zaobserwować jako fragmentację guzowatości, to znaczy odłączenie sekwestracji kości i oddzielenie ścięgna rzepki od kości piszczelowej. W takich przypadkach normalne funkcjonowanie nogi może zostać przywrócone tylko przez operację, podczas której przywraca się integralność więzadła.

Diagnostyka

Przy typowym przebiegu choroby i obecności opisanych czynników ryzyka, diagnoza nie powoduje żadnych trudności, a specjalista może dostarczyć prawidłową diagnozę natychmiast po zbadaniu dziecka bez stosowania dodatkowych metod badania.

Aby potwierdzić chorobę, eksperci zalecają wykonanie badania rentgenowskiego stawu kolanowego w pozycji bocznej. W takich obrazach wyraźnie widać osteochondropatię, a także fragmentację kości, jeśli to nastąpi.

W trudniejszych przypadkach diagnozy pacjentowi można przepisać rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, USG. Nie ma konkretnych laboratoryjnych oznak patologii. Wszystkie wskaźniki krwi i moczu mieszczą się w granicach normy wieku.

Leczenie chorób

W większości przypadków choroba Schlättera nie wymaga leczenia. Sama patologia cofa się na pewien czas, jeśli postępujesz zgodnie z trybem ochrony i nie przeciążasz kończyn dolnych. Ale jeśli chorobie towarzyszy ból, dysfunkcja nogi, obniżenie jakości życia dziecka lub nastolatka, terapia jest obowiązkowa. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywne metody leczenia

Taka terapia ma na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie objawów zapalenia guzowatości piszczelowej, normalizację procesu kostnienia apofizy i zapobieganie dalszemu wzrostowi kości.

Z często używanych leków:

  • leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne krótkie kursy;
  • preparaty wapnia i witamin D, E, B.

Każdemu pacjentowi przepisywany jest suplement diety wzbogacony o mikroelementy i witaminy, schemat oszczędzania. Dla dzieci aktywnie uprawiających sport, w okresie leczenia zachowawczego (4-6 miesięcy), konieczne jest całkowite zaprzestanie treningu fizycznego. Wskazane jest również noszenie specjalnego bandaża i różnego mocowania opaski rzepki urządzeń ortopedycznych, które zmniejszają obciążenie i działają ochronnie.

Pamiętaj, aby uzupełnić program leczenia o fizjoterapię. Dobre wyniki dają takie procedury:

  • UHF;
  • terapia magnetyczna;
  • elektroforeza z prokainą, chlorkiem wapnia, kwasem nikotynowym, aminofiliną, jodkiem potasu, hialuronidazą;
  • terapia falami uderzeniowymi;
  • USG z hydrokortyzonem;
  • terapia laserowa.

Wszyscy pacjenci mają również specjalne ćwiczenia terapeutyczne i kurs masażu. Z reguły leczenie trwa 4-6 miesięcy. W tym czasie patologia zaczyna się cofać, wszystkie objawy znikają. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów przez 9 miesięcy, a choroba postępuje, pojawiają się komplikacje - w takich przypadkach należy skorzystać z pomocy chirurgii.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do leczenia operacyjnego choroby Schlättera:

  • czas trwania choroby wynosi ponad 2 lata;
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 9 miesięcy;
  • obecność powikłań - fragmentacja kości lub oderwanie więzadła rzepki;
  • wiek pacjenta powyżej 18 lat w momencie rozpoznania choroby.

Technika operacji jest uważana za prostą, ale przed pacjentem jest długi okres rehabilitacji, od którego zależy dalsza funkcja nogi i pełnia powrotu do zdrowia.

Choroba Schlättera i armia

Osteochondropatia guzowatości piszczeli nie jest powodem zwolnienia młodego człowieka z służby wojskowej. Co do zasady, w wieku 17-18 lat, kiedy przeprowadzana jest rozmowa, choroba już się cofa. Jeśli objawy patologii są nadal obserwowane, młody człowiek otrzymuje czasowe opóźnienie na czas potrzebny na zakończenie leczenia i całkowite wyleczenie tkanek (6-12 miesięcy).

Zatem choroba Schlättera jest dość powszechną patologią układu mięśniowo-szkieletowego, która dotyka dzieci i młodzież. Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i prawie 100% wyzdrowieniem. Najważniejsze jest zidentyfikowanie problemu na czas i rozpoczęcie leczenia w razie potrzeby.

Choroba Schlättera u młodzieży: jak leczyć staw kolanowy i unikać komplikacji?

Uprawianie sportu, zwłaszcza na poziomie zawodowym, prowadzi do nadmiernego wysiłku fizycznego, którego doświadcza układ mięśniowo-szkieletowy. Proces treningowy w sportach aktywnych (siatkówka, koszykówka, gimnastyka) prowadzi do częstych urazów kończyn dolnych.

Z tego powodu w dzieciństwie i okresie dojrzewania zwiększa się ryzyko rozwoju choroby Schlättera. W tej chorobie guzowatość piszczeli jest niszczona w obszarze przyczepu powięzi ścięgien.

Czym jest choroba Osgood-Shlatter kolana?

Po raz pierwszy tego typu patologia stawu kolanowego została usystematyzowana i opisana przez doktora Osgooda Schlättera (lub Osgood Schlattera) w 1906 r., Po czym później wymieniono tę dolegliwość.

Ponadto w literaturze medycznej choroba może występować pod innymi nazwami:

  • Aseptyczne uszkodzenie piszczeli z lokalizacją w nasadce.
  • Osteochondropatia pagórkowatego obszaru piszczeli.

Proces patologiczny rozwija się stopniowo, początkowo dotyczy to tkanki chrzęstnej stawu kolanowego. Z powodu tego, co pod rzepką występuje wypukłość (w postaci guzka).

Z czasem dochodzi do degeneracji tkanki chrzęstnej do tkanki kostnej, w wyniku czego amplituda ruchu stawu kolanowego może zostać zaburzona.

Szczegółowe badanie tej choroby pozwala ustalić, że w swej istocie jest manifestacją osteochondrozy. W związku z tym, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową (ICD 10), przydzielono jej kod cyfrowy M92.5 (osteochondroza w okresie dojrzewania, z miejscem lokalizacji na kości piszczelowej).

Przyczyny choroby Schlättera kolana

Pomimo faktu, że choroba była badana przez długi czas, ostateczna odpowiedź na temat jej etiologii nie została jeszcze podana. Ogólnie rzecz biorąc, praktykujący często uważają, że systematyczny uraz stawu kolanowego jest czynnikiem wyzwalającym.

W związku z tym istnieje wiele czynników, które zwiększają szansę na rozwój tej patologii:

  • Długotrwałe obciążenie aparatu więzadła kolanowego.
  • Często otrzymywano mikrotraumy w okolicy kolana.
  • Naruszenie integralności lub rozciągnięcia powięzi ścięgien.
  • Złamania kości piszczelowej i piszczelowej.

Choroba Schlättera u młodzieży

Główny szczyt rozwoju tej patologii jest ustalony u nastolatka podczas tworzenia szkieletu kości. U chłopców ma 12-14 lat, u dziewcząt 11-13 lat.

W okresie dojrzewania choroba występuje z powodu następujących czynników:

  • Wiek. Częstość występowania choroby w wieku od 10 do 15 lat jest wyższa niż w populacji dorosłych.
  • Zależność od płci. Częściej nagrywane u chłopców, ponieważ wprowadzą bardziej zwinny styl życia.
  • Aktywność fizyczna W przeważającej większości przypadków dzieci, które uprawiają sporty aktywne lub siłowe (hokej, piłka nożna, koszykówka, podnoszenie ciężarów) podlegają rozwojowi choroby.

Schlätter choroba kolana u dorosłych

Ze względu na to, że strefy wzrostu szkieletu kostnego są zamknięte po osiągnięciu wieku 25 lat, proces występowania tej patologii u osoby dorosłej jest niezwykle rzadki.

W dorosłej populacji, wynikające z tego urazy kolana, zwichnięcia, złamania, skręcenia, uszkodzenie chrząstki mogą spowodować chorobę.

Diagnostyka

Doświadczonemu chirurgowi ortopedowi nie jest trudno rozpoznać chorobę i ustalić diagnozę, nawet bez uciekania się do dodatkowych rodzajów badań. Aby to zrobić, posłuchaj skarg pacjenta, które są porównywane z danymi z badania zewnętrznego.

Aby potwierdzić diagnozę i różnicowanie z gruźlicą, zapaleniem szpiku lub nowotworem, należy zastosować:

  • Badanie rentgenowskie stawu. Rentgen pomaga ustalić obecność guza, siniaka lub rozciągnięcia aparatu więzadłowo-więzadłowego (może być również zagęszczony). Ponadto projekcja boczna pozwala nam ocenić stan guzowatości kolana (obecność izolowanych fragmentów kości).
  • Dozwolone jest stosowanie metod ultradźwiękowych lub MRI, jeśli to konieczne.

Aby wykluczyć procesy patologiczne o charakterze zakaźnym, przypisuje się:

  • Badanie kliniczne krwi.
  • Badanie krwi pod kątem PCR i białka C-reaktywnego.
  • Przeprowadzanie testów reumatycznych.

Objawy zależne od stadium choroby

Ten proces patologiczny charakteryzuje się stopniowym rozwojem.

Istnieją trzy stopnie tego warunku:

  • 1 stopień. Może pojawić się lekki ból w stawie kolanowym, ale pojawienie się charakterystycznego guza nie jest wykrywane przez badanie wzrokowe.
  • 2 stopnie. Pod rzepką na początku pojawia się ledwo zauważalny guzek, który ma uniesioną pozycję w porównaniu z sąsiednimi częściami ciała. Bóle stają się intensywne.
  • 3 stopnie. Proces ten staje się przewlekły, a badanie wzrokowe ujawnia wystający guz pod kolanem. Może czuć gorączkę i boleśnie dotknąć. Czasami mogą pojawić się pierwsze oznaki naruszenia amplitudy ruchu w stawie.

Konsekwencje choroby stawu kolanowego Schlättera

Ale w niektórych przypadkach może się zdarzyć:

  • Menisk zmienia pozycję (porusza się w górę).
  • Pojawienie się stałego uczucia dyskomfortu w postaci bólu spowodowanego rozwiniętą chorobą zwyrodnieniową stawów.
  • Często kolano działa jak „barometr”, zwiększa wrażliwość na ból, aby zmienić pogodę.

Leczenie choroby Schlättera

Aby zapewnić lekarstwo na tę patologię w możliwie najkrótszym czasie, konieczne jest zastosowanie złożonego leczenia, które obejmuje następujące metody i środki:

  • Użyj zacisków i bandaży różnych typów.
  • Nałożyć kinesiotiping lub taping stawu kolanowego.
  • Leczyć środki farmakologiczne.
  • Dozwolone jest stosowanie procedur fizjoterapeutycznych i masażu.
  • Codzienne korzystanie z ćwiczeń gimnastycznych w celu utrzymania tonu stawu kolanowego.
  • Operacyjna terapia.
  • Metody i przepisy ludowego uzdrawiania.

Zaciski do osteochondropatii

W zależności od stadium choroby można stosować różne rodzaje utrwalaczy.

Mają inną konstrukcję i zapewniają różne stopnie sztywności:

  • Okrągła tkanina kolanowa. Wykonana jest głównie z naturalnej tkaniny lub sierści zwierzęcej. Oprócz mocowania kolana, ma działanie rozgrzewające.
  • Neoprenowy ochraniacz na kolana. Różni się w długim okresie eksploatacji, ma małą wagę i zapewnia optymalne mocowanie w stawie kolanowym.
  • Orteza. W porównaniu z wyżej wymienionymi produktami ortopedycznymi, zastosowanie ortezy zapewnia wysokiej jakości utrwalenie stawu. Staje się to możliwe dzięki obecności w nim płyt bocznych, które pasują ściśle do części ciała.
  • Nauczyciel. Najtwardszy uchwyt, którego działanie jest współmierne tylko do gipsu gipsowego. Główną zaletą tego produktu jest możliwość zaoszczędzenia ilości ruchu.

Kinesiotiping lub taping stawu kolanowego

Ta technika pojawiła się stosunkowo niedawno. Możliwość jego wdrożenia wiąże się z wydaniem specjalnej taśmy - kinesioteypa. Kinesiotype jest przyklejony do skóry, dając możliwość zwiększenia fizycznych obciążeń stawu.

Istnieją pewne różnice między tapingiem a kinezipingiem. W pierwszym przypadku zakłada się terapeutyczne unieruchomienie (może być bolesne) przy użyciu konwencjonalnej łatki. Z reguły ogranicza mobilność i zmniejsza obciążenie stawu.

Kinesiotiping służy do zwiększenia mobilności i zachowania pełnego zakresu ruchu w stawie.

Farmakoterapia

Stosowanie leków może zmniejszyć ból, co znacznie obniża jakość życia pacjenta.

W takim przypadku lekarz zaleca stosowanie leków o działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym:

Środki zewnętrzne są używane jako pocieranie:

  • Żel Fastum.
  • Finalgon.
  • Alorom i maść na bazie indometacyny.

W ostrej fazie stosowania:

Jako leczenie podtrzymujące przepisano leki, które obejmują:

  • Wapń.
  • Witaminy z grup E i B (Complivit).

Fizjoterapia

Procedury sprzętowe dają pozytywny trend w przypadku długotrwałego stosowania fizjoterapii (co najmniej 3 miesiące).

Aby przywrócić pełną mobilność stawu i wyeliminować ból, należy zastosować:

  • Przebiegi prądów wysokiej częstotliwości i terapii magnetycznej (mogą mieć pozytywny wpływ w 60% przypadków).
  • Elektroforeza z lidokainą, chlorkiem wapnia lub kwasem nikotynowym. Jeśli pozytywny efekt nie występuje, jodek potasu lub aminofilinę wprowadza się przez elektroforezę.
  • Metoda terapii falą uderzeniową jest przeprowadzana pneumatycznie lub za pomocą radiatora elektromagnetycznego. Urządzenie odtwarza skupione fale, które wnikają głęboko w tkankę, usuwając stan zapalny.
  • Terapia kwantowa laserem. Opiera się na zastosowaniu lasera o niskiej intensywności, który rozszerza naczynia krwionośne, przywracając tym samym procesy troficzne w tkankach.
  • Zastosowanie parafiny i aplikacji ozokerytowych pozwala na szybkie usunięcie objawów zapalenia.
  • Masaż może działać regenerująco na grupy mięśni i powięzi ścięgien.

Terapia wysiłkowa dla stawu kolanowego

Aby gimnastyka terapeutyczna przyniosła pożądany efekt, należy ją wykonywać codziennie, najlepiej o tej samej porze (rano).

W tym celu zaleca się wykonywanie terapii ruchowej lub ćwiczeń porannych, które obejmują następujące ćwiczenia:

  • W pozycji stojącej podnoś na przemian lewą i prawą nogę zgiętą w kolanie, starając się zbliżyć jak najbliżej klatki piersiowej. Obniżenie kończyny w celu uzyskania płynności, pociągnięcie skarpety do siebie, tak aby napięcie mięśni łydek.
  • Podkreśl jedną nogę i zamknij oczy, starając się utrzymać równowagę, podczas gdy druga noga powinna być zgięta w kolanie.
  • Siedząc na podłodze, rozprostuj nogi przed sobą. Naprzemiennie wytwarzać ruch palcami stóp palców w kierunku siebie i od siebie.
  • W pozycji leżącej podnieś nogi i wykonuj ruchy przypominające skręcanie pedałów rowerowych.
  • Usiądź na podłodze w pozycji lotosu (tak jak podczas jogi), zapnij palce u rąk i spróbuj dociskać kolana łokciami, zbliżając je do powierzchni podłogi.

Liczba powtórzeń w fizykoterapii występuje 10 razy.

Funkcjonalna terapia kolana dla choroby Schlättera

Operacja jest radykalną metodą, która jest stosowana przy braku pozytywnej dynamiki leczenia, jeśli:

  • Terapię prowadzono przez ponad 2 lata.
  • Powikłania, które naruszają integralność kości lub prowadzą do pęknięcia więzadeł rzepki, rozwijają się.
  • Diagnoza została ustalona po 18 latach.

Operacja opiera się na resekcji zmian chorobowych, które przeszły nekrotyzację (zniszczenie) i wprowadzeniu implantu ustalającego guzkowatość kości piszczelowej.

Przepisy ludowego uzdrawiania

Jako dodatkowe leczenie w domu, po konsultacji z lekarzem, możesz zastosować techniki medycyny alternatywnej:

  • Dla kompresu doskonale nadaje się do infuzji suchych kłączy żywokostu i czarnych korzeni. Aby przygotować napar, weź 5 łyżek stołowych każdego składnika, a następnie napełnij je wrzącą wodą i podawaj przez 10-12 godzin. Opatrunek kompresem powinien znajdować się na kolanie nie dłużej niż 8 godzin.
  • Olej jodłowy pomoże złagodzić ból, jeśli jest stosowany rano i wieczorem.
  • W przypadku kompresu dopuszcza się również stosowanie oleju słonecznikowego lub oliwy z oliwek.

Zapobieganie osteochondropatii Schlättera

Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, konieczne jest:

  • Przestrzegać środków bezpieczeństwa podczas procesu szkolenia.
  • Po treningu zastosuj procedury fizjoterapeutyczne w profilaktyce (kąpiele, hydromasaż, okłady chłodzące).
  • Monitoruj stan masy ciała.
  • Okresowi intensywnego treningu powinno towarzyszyć dobre odżywianie, a jako suplement wzbogacony stosuj kompleksy multiwitaminowe z wystarczającą ilością wapnia.

Właściwe odżywianie w przypadku choroby Schlättera

Podstawą diety, z tą chorobą, jest jedzenie żywności o wysokiej zawartości witamin i wapnia:

  • Dzienna racja powinna obejmować warzywa bogate w grube włókno (kapusta, buraki i dynie, papryka i pomidory). Z owoców należy preferować morele, cytrusy, persimmon.
  • Produkty z kwaśnego mleka (kefir, ryazhenka i jogurt) mają wysoką zawartość wapnia.
  • Staraj się unikać spożywania tłustych mięs, zastępując je chudą wołowiną, kurczakiem, owocami morza (sardynki, flądra, tuńczyk).

Sport i choroba Schlättera

Aby przyspieszyć proces regeneracji tkanki kostnej i ścięgien sportowca, konieczne jest zapewnienie minimalnego wysiłku fizycznego na staw kolanowy.

Większość specjalistów w dziedzinie chirurgii i ortopedii uważa, że ​​stosowanie tradycyjnych metod terapii polega na odkładaniu procesu treningowego na kilka lat.

Ponadto, aby wyeliminować uczucie dyskomfortu w wyniku bólu, konieczne jest usunięcie z treningu sportowego od jednego do trzech lat.

Choroba Schlättera i służba wojskowa

Wiek w Federacji Rosyjskiej dotyczy młodych ludzi w wieku powyżej 18 lat. W tym czasie ta patologia ulega regresji. I dlatego nie jest przyczyną zwolnienia ze służby wojskowej i poboru.

Opóźnienie jest możliwe, jeśli zajdzie potrzeba stworzenia pełnego cyklu leczenia (zwykle trwa to od 6 do 12 miesięcy). Wezwanie nie jest realizowane w przypadku, gdy choroba Schlättera doprowadziła do funkcjonalnego upośledzenia zdolności motorycznej stawu.

Leczenie w Izraelu i Europie

Terapia tej patologii w izraelskich klinikach medycznych ma wiele zalet, ponieważ najnowsze technologie są wykorzystywane jako podstawa procesu medycznego w celu jak najszybszego wyeliminowania objawów choroby.

Ponadto, w przeciwieństwie do ośrodków leczenia w Niemczech lub we Włoszech, koszt leczenia jest znacznie niższy.

Wniosek

Choroba Schlättera na ogół dobrze reaguje na terapię i można ją wyleczyć. Objawy bólowe znikają na zawsze, a pamięcią tej choroby jest obecność guza pod stawem kolanowym, który jest tylko wadą kosmetyczną.

Interwencja chirurgiczna jest pokazana tylko w niektórych przypadkach. Jego implementacja zwykle nie powoduje żadnych obaw, ponieważ nie należy do kategorii zwiększonej złożoności.