Nerw kulszowy jest największą wiązką obwodowego układu nerwowego. Symptomatologia chorób zależy od jej lokalizacji. Ludzie, którzy mają predyspozycje do okresowych zaostrzeń, pożądane jest, aby mieć pełne pojęcie o tym, gdzie jest nerw, dlaczego jest on zapalny i czego należy się spodziewać, jeśli go nie leczysz.

Anatomia ludzkiego nerwu kulszowego

Splot krzyżowy jest istotnym elementem obwodowego układu nerwowego. Zaangażowane 4 dolne korzenie kręgowe i 2 lędźwiowe. Pakiety, które odchodzą od tych działów, są łączone w jeden wspólny. To tłumaczy ból w okolicy lędźwiowej, jeśli zaczyna się szczypać lub zapalać. Długie gałęzie tworzą kilka ważnych nerwów:

• kulszowy
• piszczelowy;
• skórny;
• kość strzałkowa;
• podeszwa.

Dział sakralny jest odpowiedzialny za wrażliwość i pracę prawie wszystkich narządów w miednicy, a także kończyn dolnych. Procesy zapalne zachodzące w wiązce nerwów wpływają na aktywność ruchową, wydalniczą i czynności seksualne. Głównym objawem nerwu kulszowego jest silny ból.

Anatomia nerwu kulszowego nie jest skomplikowana: jest to wiele neuronów pokrytych osłonką mielinową. Znaczenie tego obiektu w organizmie podkreśla obecność dodatkowych błon tkanki łącznej, które chronią włókno nerwowe przed uszkodzeniami mechanicznymi, wibracjami, wahaniami temperatury na zewnątrz.

Tworzenie tkanki nerwowej rozpoczyna się w okresie embrionalnym. Pod koniec drugiego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego nerw kulszowy już funkcjonuje u płodu i zajmuje taką samą pozycję jak u dorosłego. Wielkość ludzkiego zarodka nie przekracza 2 cm długości.

Struktura włókien nerwowych

Tkanka nerwowa jest chroniona osłonką mielinową. Jego rolą w organizmie jest przyspieszenie przewodzenia impulsów nerwowych, a także izolacja aksonów. Myelin pełni funkcję izolacji. Składa się z substancji tłuszczowych i białek. Jej zniszczenie w nerwie kulszowym lub jakimkolwiek innym wiązce nerwów prowadzi do stwardnienia. Struktura osłonki mielinowej obwodowego układu nerwowego i centralnego układu nerwowego jest inna.

Oprócz mieliny nerw kulszowy ma potrójną osłonkę tkanki łącznej:

• warstwa zewnętrzna - epineurium - najbardziej gęste;
• medium - perineurium - zapewnia pożywienie dla tkanek przez duże znajdujące się w nim naczynia, ma luźną konsystencję i jest czymś w rodzaju poduszki między włóknem nerwowym a zewnętrzną tkanką łączną;
• wewnętrzna warstwa - endoneurium - jest nasycona kapilarami, które dostarczają składników odżywczych do włókien nerwowych.

W zależności od stanu naczyń w tym obszarze, ich lokalizacji, lepkości krwi, mobilności obszarów krzyżowych i lędźwiowych, zdrowie ludzkie zależy. Naruszenia - mechaniczne, hormonalne - mogą wpływać na pracę największego pakietu nerwów w ludzkim ciele.

Ludzie, którzy przynajmniej raz poczuli ból nerwu kulszowego, nigdy nie zapomną tego wrażenia. Na przykład: jeśli ukłujesz palec w dłoń, osoba odczuwa ostry silny ból - ciało reaguje na uszkodzenie małego włókna nerwowego. Co mogę powiedzieć, jeśli gałąź kulszowa ma stan zapalny, którego grubość sięga 1 cm u osoby dorosłej.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw kulszowy znajduje się głęboko - pod kilkoma warstwami mięśni. Opuszczenie obszaru miednicy od lumbosacralu spada. Do dołu podkolanowego nerw jest pojedynczym tunelem. Ponadto rozgałęzia się na dwie części - nerwy strzałkowe i piszczelowe. Gałęzie penetrują stawy i mięśnie, zapewniając osobie możliwość kontrolowania ich ruchów i koordynowania ich.

Z tyłu uda nerw kulszowy przechodzi przez jego linię środkową. Stąd odczucia pieczenia, które rozciągają się na cały tył nogi.

Gałka piszczelowa zapewnia wrażliwość dolnej części nogi - jej grzbietu. Podczas zapalenia tego obszaru skóra stopy i palców stóp może być zraniona, a stawy skokowe i kolanowe są dotknięte.

Nerw strzałkowy, który z kolei jest podzielony na głęboki i powierzchowny, odpowiada za zewnętrzną stronę stopy i dolnej nogi. Wrażenia doznawane przez osobę z procesem zapalnym to:

Może występować drętwienie i pełzanie w obszarze, w którym nerw jest najbardziej uszkodzony. Wraz z początkiem powrotu do zdrowia stopniowo zmniejsza się obszar bólu. Na końcu może boleć w jednym punkcie, który znajduje się w obszarze lędźwiowym, krzyżowym, jak również wzdłuż samego nerwu.

Mięśnie otaczające nerw kulszowy

Pozostawiając miejsce swego ukształtowania, nerw kulszowy przechodzi przez mięsień w kształcie gruszki, a następnie przez otwór kulszowy. Jest pokryta pośladkiem maksymalnym, a następnie nerw przechodzi pod mięśnie tylnej części uda do stawu kolanowego.

U niektórych osób nerw kulszowy jest podzielony na dwie części, nie w obszarze dołu podkolanowego, ale znacznie wyższy w kości udowej lub miednicy małej, co również uważa się za normalne, ponieważ tkanka nerwowa kontroluje te same obszary, co w normalnym podziale. Taka struktura może być zidentyfikowana dzięki kontroli sprzętu. Pęczek piszczelowy jest otoczony mięśniami brzuchatymi i podkolanowymi.

Cięcie włókien w obszarze kolana jest praktycznie niechronione. Tutaj jest pokryta tylko skórą. Rozgałęziając się, strzela do stawu kolanowego. Ponadto schodzi poniżej i opada w tkankę mięśniową, rozgałęziając się w głęboki i powierzchowny nerw.

Mięśnie i obszar, w którym znajduje się nerw kulszowy u ludzi, są aktywnie zaopatrywane w krew. Żylny odpływ zapewnia niższą żyłę pośladkową. Żylne naczynia włosowate zbierają produkty przemiany komórek nerwowych i przenoszą je do wątroby przez żyłę biodrową w celu oczyszczenia.

Jakie obszary kontrolują

Obszar unerwiony przez obszar krzyżowy jest rozległy, więc ostry stan zapalny może zakłócić następujące funkcje organizmu:

• Blokowanie pracy, kształt gruszki, mięśnie pośladkowe i mięśnie kwadratowe. Jeśli dana osoba ma defekację i nie jest w stanie kontrolować wypróżnienia, oznacza to, że dotknięty jest mięsień odbytu.
• Chód może zostać zakłócony z powodu naruszenia unerwienia stawu biodrowego - jego kapsułek.
• Mięśnie krocza stają się sztywne. U mężczyzn następuje tymczasowa utrata erekcji, skóra na penisie boli lub pali. U kobiet występuje utrata wrażliwości łechtaczki i małych warg sromowych. Nietrzymanie moczu łączy się z problemami z wypróżnianiem, co wskazuje na uszkodzenie cewki moczowej.
• Jeśli włókno nerwowe jest uszkodzone mechanicznie, na przykład przez nieprawidłowe wstrzyknięcie, może wystąpić chwilowo drętwienie mięśni stopy lub łydki.

Podczas ściskania mięśni nerwowych dochodzi do utraty funkcji kończyn od pośladków do stóp.

Wpływ nerwu kulszowego na staw biodrowy

Jeśli ucisk wystąpi w biodrze, pacjent odczuwa ból w miednicy. Charakterystyczną cechą jest początek bólu po prawej lub lewej stronie szkieletu, po którym doznania stopniowo schodzą poniżej.

Na zatłoczenie wpływają następujące czynniki:

• osteochondroza i skrzywienie kręgosłupa, co prowadzi do nieprawidłowej pozycji TBS;
• urazy - w razie wypadku lub sportu z uszkodzeniem kości i przemieszczeniem tkanek;
• nowotwory - łagodne lub złośliwe, które powodują zespół tunelowy.

Lekarze wykonują operację, jeśli tkanki są uszkodzone, a nerw kulszowy jest uszkodzony. Być może leczenie zachowawcze - przywrócenie krążenia krwi i aktywności ruchowej.

Uszczypnięty nerw kulszowy w stawie kolanowym

Uszczypnięty nerw w stawie kolanowym rzadko jest spontaniczny. Wskazuje na obecność patologii i wymaga leczenia. Z zapaleniem:

• pojawia się ból;
• kończyna traci mobilność;
• zanik mięśni spowodowany zaburzeniami przewodzenia włókien nerwowych.

Jeśli ból biodra i stawu kolanowego boli jednocześnie, lekarze sugerują uciskanie nerwu kulszowego. Charakterystycznym objawem jest tik nerwowy - mimowolne skurcze mięśni.

Odmiany bólu w pokonaniu obwodowego układu nerwowego

W przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego mogą wystąpić dwa rodzaje bólu:

Pacjenci z bólem neuropatycznym opisywani są jako powierzchowny. Uczucia jak po oparzeniu, swędzeniu, ekspozycji na prąd elektryczny. W proces zaangażowane są włókna C. Są odpowiedzialne za stan skóry i tkanki podskórnej. Istnieją dwa typy:

• stimulozavisimoy - spontaniczny;
• niezależny od bodźca - sprowokowany (jest pierwotny i wtórny).

Ból tułowia jest głęboki. Jest uczucie złamania, lumbago, ból mięśni. Charakteryzuje się uszkodzeniem kompresyjnym korzeni kręgowych, na przykład w osteochondrozie lub urazie. W proces zaangażowane są włókna reklamowe.

Najczęściej występuje mieszana zmiana włókien nerwowych, więc pacjenci doświadczają kilku rodzajów bolesnych odczuć.

Podobne objawy

Anatomicznie zapalenie nerwu można łatwo pomylić z kolką nerkową, ponieważ w obu przypadkach ból zaczyna się w okolicy lędźwiowej. Różnica polega na tym, że w przypadku kolki nerkowej ból nie ustępuje stopie, ale kończy się w okolicy miednicy lub pachwiny.

U kobiet cierpiących na endometriozę macicy obserwuje się podobne objawy, ale bolesne odczucia są również zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-pachwinowej. Z rwa kulszowa ból jest z jednej strony bardzo rzadko - od dwóch. Endometrioza charakteryzuje się bólem, który rozprzestrzenia się na obie strony miednicy.

Przy zwiększonym obciążeniu ból w dolnej części pleców, który może dotrzeć do podkolanowej jamy. Jednocześnie bolesne odczucia nie pokrywają się z tymi obserwowanymi podczas rwy kulszowej. Testy przeprowadzone przez lekarza nie potwierdzają diagnozy.

Podczas wykonywania ćwiczeń rozciągających występują uczucie pieczenia i niekompletna ruchliwość z tyłu uda. Objawy te są typowe dla poranka po treningu. W tym samym czasie osoba stopniowo kroczy i wkrótce ból znika. Podczas leżenia osoba może nie odczuwać żadnych problemów. Gdy pacjent ma rwy kulszowej, trudno jest znaleźć wygodną pozycję, a sen występuje tylko po dawce leków nasennych lub przeciwbólowych.

Jak odróżnić zapalenie nerwu kulszowego od innych chorób

Aby odróżnić rwy kulszowej (szczypanie nerwu kulszowego) od patologii podobnych w objawach, lekarz wykonuje testy:

• Brak reakcji ścięgna, która łączy kość piętową z mięśniem brzuchatym łydki. Reakcja jest letargiczna.
• Szarpnięcie kolana jest nieobecne lub słabo manifestowane, jeśli przyczyną rwy kulszowej jest uszkodzenie kręgosłupa.
• Jeśli przytrzymasz stopę jakimkolwiek przedmiotem, pojawi się refleks - stopa zacznie się wyginać. Gdy rwa kulszowa taka odpowiedź nie jest obserwowana - stopa pozostaje nieruchoma.
• Podczas leżenia pacjent podnosi prostą nogę pod kątem prostym. Jeśli tył uda zaczyna boleć, jest to pierwszy objaw zapalenia nerwu kulszowego. Ponadto lekarz podnosi nogę pacjenta, ból pojawia się, gdy rwa kulszowa.
• Czasami podczas podnoszenia jednej nogi ból zaczyna się w drugiej kończynie. Taki znak wskazuje na uszkodzenie kręgosłupa - guza, przepukliny, osteochondrozy.

Dokładniej określają chorobę za pomocą urządzeń diagnostycznych - USG, MRI, CT, RTG, badania z zastosowaniem elektroneuromyografii.

Obrazowanie ultradźwiękami i rezonansem magnetycznym umożliwia obserwację stanu tkanek miękkich znajdujących się powyżej nerwu kulszowego: czy występuje ściskanie obrzękłych tkanek wiązki nerwów. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje stan szkieletu i krążków kręgowych, z jego pomocą określają miejsce naruszenia, które może być anatomicznie w miednicy, kości krzyżowej, dolnej części pleców lub stawie kolanowym.

Kobiety w ciąży w późniejszych stadiach mogą doświadczać zaostrzeń nerwu kulszowego podczas przesuwania środka ciężkości, co jest uważane za stan przejściowy. Po porodzie kości wracają do normalnej pozycji i objawy znikają.

Znajomość anatomii nerwu kulszowego i objawów rwy kulszowej pomaga w diagnozie. Pacjent może opisać charakter bólu i dokładną lokalizację, co pomoże lekarzowi wyciągnąć właściwe wnioski i zalecić leczenie.

Gdzie jest i jak jest nerw kulszowy

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest on umiejscowiony w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Anatomia nerwu kulszowego

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, dającej unerwienie mięśni kończyny dolnej. Splot sakralny (splot krzyżowy) jest grubą formacją nerwową w kształcie trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w dół. Powstaje w wyniku zlewania się przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego sakralnego nerwu rdzeniowego (wzdłuż śladu). Splot sakralny znajduje się w rejonie miednicy między powięziami mięśnia piriformis a powięźą miednicy górnej. To przeplatanie daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie.

Przeczytaj więcej o splocie krzyżowym tutaj.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór kulszowy poniżej musculus piriformis (mięsień gruczołowy), tutaj jest pokryty pośladkiem maksymalnym. To właśnie w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Następnie nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jeden z końców bicepsa udowego (łac. M. Biceps femoris), a następnie pomiędzy m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) trafia do nerwu piszczelowego i włóknistego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy występuje nawet w rejonie miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. I obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, oddzielającej tylko topolę fossa.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje swoją kolej, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśnie podkolanowe, docierając do kostki od środkowej strony łydki. Tutaj nervus tibialis jest podzielony na gałęzie końcowe i daje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z fossa poplitea idzie w środku między m. biceps femoris i m. brzuchaty brzuch. Najbardziej narażoną częścią jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i daje gałęziom stawowym kolano. Ale w tym miejscu pozostaje pokryta tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus łączy się z dolną tętnicą pośladkową, która daje gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ krwi z niej występuje w dolnej żyle pośladkowej, która wpływa do żyły biodrowej wewnętrznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że średnica wynosi n. ischiadicus jest największym w porównaniu z innymi masami nerwowymi, około jednego centymetra.

Strefy ataku

Inwazja mięśni kończyny dolnej nervus ischiadicus i jej gałęzi jest następująca:

1. Gałęzie mięśniowe n. ischiadicus - półbłoniaste, półścięgniste mięśnie i długa głowa bicepsa uda;
2. Nervus tibialis - mięsień piszczelowy tylny, długi zginacz palców i kciuka, mm. brzuchaty brzuch, plantaris, soleus, topola.
3. Nervus peroneus communis - przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie palce prostowników, długi kciuk prostownika.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli.

Schemat unerwienia skóry kończyny dolnej przedstawiono poniżej.

Patologia Nervus ischiadicus

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się przez obszar pośladkowy, tył uda do stopy, jest sygnałem do oceny stanu nerwu kulszowego u neurologa. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa.

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

• bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanych wstrzyknięć;
• rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowej, powodująca aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwu;
• neuropatia tunelowa, na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki;
• zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcją;
• cukrzyca;
• guzy nerwu kulszowego lub otaczającej tkanki.

Urazy opasania kończyn dolnych, prawidłowych kończyn i kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwów, to jest rozerwania tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest aseptycznym zapaleniem korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. Gdy zapalenie korzeni korzeniowych ostatnich dwóch korzeni lędźwiowych i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje w ischialgii kręgowej (inaczej zwanej rwa kulszowa). Powodem tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, spondylolisteza, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład wyciskanie przestrzeni w kształcie podprzestrzeni ma specjalną nazwę - zespół mięśni w kształcie gruszki. W tym zespole ucisk nerwów występuje z powodu zapalenia i samego skurczu mięśni. W jednej nodze występują silne bóle, rosnące wraz z obciążeniem mięśnia w kształcie gruszki, chodzeniem, staniem. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

Zapalenie nerwu zastrzykowego występuje w wyniku nieodpowiednich zastrzyków. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii po zastrzyku otaczających tkanek. Obejmują one obrzęk, naciek lub ropień.

Formacje nowotworowe bezpośrednio nervus ischiadicus są dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może powodować ucisk włókien nerwowych i zakłócać ich strukturę.

Można wywnioskować, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość przebiegu nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

1. Ludzka anatomia. Nagrody MG i inni, Moscow, Medicine, 1985;
2. Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszy. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06;
3. Neurologia wzrokowa. R. Barker i inni GEOTAR-Media, 2006.

Gdzie osoba ma nerw kulszowy

Objawy i tempo rozwoju patologii zależą od lokalizacji. Choroby układu nerwowego nie są wyjątkiem i często u ludzi obserwuje się zapalenie nerwu kulszowego (nervus ischiadicus). Reprezentuje największą nerwową gałąź i odpowiada za połączenie (unerwienie) kończyn dolnych z ośrodkowym układem nerwowym (centralny układ nerwowy). Aby zrozumieć, jak to się dzieje, możesz zdemontować strukturę nerwu kulszowego, a następnie, gdzie to jest.

Gdzie jest nervus ischiadicus

Zrozumienie, gdzie przechodzi nerw kulszowy osoby, jest dość proste, a do tego można spojrzeć na to zdjęcie:

Gałąź nerwu nerwu ischiadicus pochodzi ze splotu krzyżowego, który ma kształt trójkąta. Powstaje z procesów nerwowych czwartego i piątego kręgu (1-4 nerw rdzeniowy). Splot krzyżowy składa się z krótkich i długich gałęzi i znajduje się w obszarze błony łącznej (powięzi) mięśnia gruszkowatego i górnej części miednicy.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór (kulszowy), który znajduje się nieco poniżej mięśnia piriformis. W tym momencie zamyka się na wierzchu tkanki mięśniowej pośladkowej i tu właśnie jest miejsce uszkodzenia nerwu kulszowego z powodu ściskania.

Na tej ścieżce nerw nie jest skończony, a następnie wychodzi spod mięśnia pośladkowego i przechodzi między tkankami mięśniowymi uda (grupa tylna) i do dołu podkolanowego. W tym samym czasie nerw udowy przechodzi z uda pod bicepsy i porusza się między nim a mięśniem półbłoniastym. W dole podkolanowym dzieli się na nerw strzałkowy i piszczelowy.

U niektórych osób anatomia włókien nerwowych ma swoje indywidualne cechy, na przykład nerwy ischiadicus mogą nawet rozszczepić się w obszarze miednicy. Zjawisko to nie jest uważane za nienormalne, a wrażliwość kończyn dolnych nie ulega pogorszeniu. Obie gałęzie podążają zwykłą ścieżką i są rozdzielone dopiero po dole podkolanowym.

Konieczne jest zrozumienie nie tylko tego, gdzie znajduje się nerw kulszowy, ale także tego, w jaki sposób, pod względem anatomicznym, zapewnia unerwienie nóg. W tym celu musisz zdemontować jego podział:

• Nerw piszczelowy, który przechodzi przez mięsień brzuchaty łydki, rozciąga się do kostki praktycznie wzdłuż środka łydki. Ponadto rozwidla się, a jedna gałąź będzie odpowiedzialna za mięśnie stopy, a druga za połączenie między ośrodkowym układem nerwowym a skórą.
• Nerw strzałkowy, wychodzący z dołu kolanowego, przechodzi między mięśniem dwugłowym uda i brzuchatego łydki. Ta wiązka nerwowa ma najbardziej nieprzyjemną część, która jest często uszkodzona, a mianowicie główkę strzałkową. Nerw strzałkowy owija się wokół tego miejsca i przenosi gałęzie stawowe na kolano, a tutaj jest chroniony tylko przez skórę. Następnie włókna nerwowe schodzą do mięśnia strzałkowego. W tej dziedzinie są one podzielone na 2 gałęzie, a mianowicie powierzchowne i dogłębne.

Nie sposób nie zauważyć szczególnego niuansu anatomii nerwu kulszowego, ponieważ idzie on w parze z tętnicą pośladkową, która odpowiada za jej odżywianie. Okazuje się, że krew nerwowa głównie przez dolną żyłę pośladkową, ale już przechodzi do żyły biodrowej (wewnętrznej).

Wiele osób nie wie, ale średnica gałęzi nerwu kulszowego wynosi 1 cm i jest największa ze wszystkich. Dlatego w tym miejscu zachodzi wiele procesów patologicznych.

Miejsca unerwienia

Bez połączenia między włóknami nerwowymi, tkanką mięśniową i ośrodkowym układem nerwowym osoba nie mogłaby się poruszyć i poczuć. W obszarze, w którym znajduje się nervus ischiadicus, proces ten przebiega następująco:

• Gałęzie nerwów mięśniowych są odpowiedzialne za połączenie półścięgna i półbłonia, a także za głowę bicepsu kości udowej z centralnym układem nerwowym;
• Gałki nerwu strzałkowego i piszczelowego wykonują unerwienie długich i krótkich palców prostowników, a także mięśnia piszczelowego.

Znajomość anatomii pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji. Przecież wiedząc, gdzie jest nerw i co robi, możesz uniknąć wielu patologicznych procesów, a jeśli się pojawią, możesz zrozumieć istotę problemu.

Patologie związane z nerwem kulszowym

Jeśli nerw kulszowy jest obolały, stan ten nazywany jest rwa kulszowa. Ból zwykle znajduje się w okolicy lędźwiowej i jest przenoszony na nogę od tyłu. Taki proces nie może zostać zignorowany, ponieważ ciężkie zapalenie może spowodować drętwienie nóg, a nawet częściowy paraliż. U niemowląt stopa może zacząć opóźniać swój rozwój od drugiej kończyny. Tylko neurolog po badaniu ma prawo przepisać leczenie w takiej sytuacji.

Rwa kulszowa zwykle występuje pod mięśniem pośladkowym lub gdzie znajduje się głowa kości strzałkowej, ale ogólnie lista przyczyn jest następująca:

• Poważne obrażenia kończyn dolnych, w tym kości miednicy. Z powodu tego uszkodzenia włókna nerwowe są często łamane;
• Choroby onkologiczne, które znajdują się tam, gdzie nervus ischiadicus;
• Obrażenia spowodowane nieudanym wstrzyknięciem leku w tkankę mięśniową;
• Porażka korzeni nerwowych w regionie lędźwiowo-krzyżowym;
• Efekt zatrucia spowodowanego chorobami, infekcjami, lekami itp.;
• Konsekwencje zespołu mięśnia gruszy (ból pośladków).

Zapalenie korzonków nerwowych, które znajduje się na przecięciu kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, jest procesem zapalnym wywołanym bez udziału mikrobów (aseptycznych). Występuje z powodu kompresji korzeni nerwowych z powodu zaburzeń strukturalnych kręgosłupa lub urazu. Objawami patologii są ostry ból pleców, który występuje przy najmniejszym ruchu. Możesz je zmniejszyć, leżąc na łóżku i rzucając nogami na ścianę, tworząc kąt prosty między tułowiem a kończynami dolnymi.

Podczas ściskania pojawiają się pierwsze 4 korzenie krzyżówki i 2 śledziony lędźwiowe. Choroba ta nazywana jest również ischialgią kręgową. Przyczyn tego zjawiska jest wiele, na przykład spondylolisteza i osteochondroza. Głównym objawem rwy kulszowej jest silny ból, zlokalizowany w miejscu przejścia nerwu kulszowego. Bóle są porzucone, więc ruchy kończyn dolnych są wykonywane z trudnością. Za pomocą badania lekarz musi znaleźć główny punkt skupienia bólu, aby następnie przepisać prawidłowy przebieg terapii.

Zespół mięśnia gruszkowatego jest konsekwencją silnego ucisku (kompresji) nerwu kulszowego w tej części ciała. Proces ten występuje z powodu zapalenia lub skurczu w tkance mięśniowej, który z tego powodu zaczyna wywierać nacisk na nerwową gałąź.

Objawy można odróżnić od ostrego bólu, który rozwija się podczas chodzenia lub innych ruchów nóg.

Wynikająca z tego szkoda z powodu nieudanego dostarczenia zjawiska wtrysku jest dość powszechna. Taki błąd może się zdarzyć głównie z powodu braku doświadczenia lekarza, który nie zna dobrze anatomii, lub jeśli sam wykonujesz zastrzyk. W tym przypadku igła wpada do miejsca, w którym znajduje się nerw kulszowy. Czasami rwa kulszowa występuje z powodu strzału w otaczającej tkance, co powoduje obrzęk.

Nowotwory znajdujące się w pobliżu nerwu ischiadicus stopniowo ściskają gałąź nerwu, powodując stan zapalny i same z siebie nie znikną. Ten problem jest dość rzadki, ale musi być natychmiast zidentyfikowany, aby zrozumieć, jaka jest natura guza.

Wszystkie procesy patologiczne w tym obszarze są pośrednio lub bezpośrednio związane z nerwem kulszowym i wynikają z jego lokalizacji. Dlatego wiedza o anatomii jest ważnym krokiem w zapobieganiu chorobom.

Zapobieganie chorobom nerwu kulszowego

Zapobiegaj rozwojowi chorób nerwu kulszowego, zgodnie z zasadami zapobiegania. Przecież lepiej jest zapobiegać rozwojowi procesu patologicznego niż przyjmować leki przeciwzapalne i cierpieć z powodu bólu. Zgodność z profilaktyką zmniejszy prawdopodobieństwo choroby o ponad 70–80%! Aby to zrobić, wystarczy wykonać następujące wskazówki:

• Jedz dobrze;
• Nie nadużywaj złych nawyków;
• Upewnij się, że postawa jest prawidłowa;
• Staraj się unikać obrażeń;
• W odpowiednim czasie znaleźć patologię w ciele i oddać je do końca;
• Uprawiaj sport;
• Rób przerwy w pracy, aby spacerować lub ćwiczyć;
• Waga toru;
• Nie pozwól na hipotermię;
• Podnoszenie ciężarów dopiero po przygotowaniu i zrobieniu przerw;
• Siedząc na fotelu lub krześle, co jakiś czas wstawaj, aby się rozgrzać;
• Do snu wybierz łóżko o średniej twardości.

Świadomość, gdzie znajduje się nerw kulszowy pomaga zrozumieć, za co jest odpowiedzialny iw jakich miejscach jest najbardziej narażona. Przecież choroby związane z tą gałęzią nerwu występują zwykle w wyniku urazu lub ściskania sąsiednich tkanek. Te patologiczne procesy mają zwykle stan zapalny i silny ból, więc należy ich unikać, a anatomia może pomóc.

Rysunek układu nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest najszerszą ścieżką nerwową w ludzkim ciele, która aktywuje mięśnie nóg i narządów miednicy małej (odbytnicy, pęcherza moczowego). Z jego porażką pojawia się silny ból. Choroba włókna nerwowego może prowadzić do utraty czucia i ruchomości nóg, nietrzymania stolca i moczu.

Ważne jest, aby wiedzieć, gdzie jest nerw kulszowy i jakie są oznaki jego porażki, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Anatomia i lokalizacja

Anatomia tego nerwu nie ma żadnych cech. Włókno składa się z wrażliwych (aferentnych) i motorycznych (eferentnych) komponentów. Oddzielne wiązki nerwów są pokryte błoną łączącą (perineurium). Wewnątrz znajdują się przegrody, które pokrywają poszczególne włókna (endonevri). Aby utworzyć pojedynczy nerw kulszowy, epineurium otacza całe więzadło. Wewnątrz tkanki łącznej znajdują się naczynia, które odżywiają nerwy. Ponadto powłoka zmiękcza i pochłania wibracje.

Nerw kulszowy osoby zaczyna się w splotach nerwowych (stawach) kości krzyżowej, wychodzących z dwóch odcinków lędźwiowych i trzech odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Jego lokalizacja wyjaśnia wpływ bólu na urazy dolnej części pleców (przepuklina, uraz, osteochondroza).

Droga nerwu kulszowego człowieka jest dość prosta. Pochodząc z połączenia nerwu krzyżowego, które znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez wyjście do mięśni dostępnych tam pośladków. Następnie włókno schodzi do tyłu uda z pośladków maksymalnych i wideł. Gałęzie różnią się od mięśni udowych i pośladkowych oraz stawów. Następnie nerw przechodzi w tył kolana. Procesy rozprzestrzeniają się w dwóch kierunkach, tworząc gałąź piszczelową i strzałkową. Nadają się do skóry, mięśni i stawów nogi i stopy. Zdjęcie pokazuje, jak zlokalizowany jest nerw.

Ból, który występuje, gdy dotknięte jest największe włókno nerwowe danej osoby, jest szczególny:

pojawiają się i mijają nagle, niespodziewanie. Po uldze czasami boli w pewnym punkcie kręgosłupa lędźwiowego, pośladku i za kolanem. W innych przypadkach ból jest stały, boli, okresowo wzrasta; przez spalanie natury, dźganie, cięcie, strzelanie, ciągnięcie; czuł się w miejscu, gdzie znajduje się nerw kulszowy; wzmocniony po stresie (przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, hipotermia); towarzyszy mu zaczerwienienie, obrzęk, naruszenie (osłabienie lub nasilenie) wrażliwości skóry, zwiększona potliwość; intensywne bóle powodują mniej stresu po dotkniętej stronie, wiotczeją, zakłócają sen i mogą powodować utratę przytomności.

Nie dokonuj diagnozy osobiście, nawet znając lokalizację nerwu kulszowego i naturę bólu w przypadku jego porażki. Objawy mogą ukrywać różne choroby.

Przyczyny porażki

Źródłem uszkodzeń nerwu kulszowego są:

choroby zakaźne; zatrucie; długi pobyt w zimnie; szczypanie; urazy (złamania, skręcenia, naprężenia, operacje na obszarach przylegających do nerwu); guzy; choroby narządów miednicy, zwłaszcza zapalne; zaburzenia metaboliczne lub krążeniowe w kręgosłupie; choroby dziedziczne lub nieprawidłowy rozwój płodu prowadzący do podatności na nerwy.

Do leczenia blokady nerwu kulszowego stosuje się nerw blokowany na chwilę, a następnie odblokowywany.

Bardzo często wiele osób ma chrzęst szyi, co może mieć wiele przyczyn, a także odkładanie się soli i problemy z kręgosłupem.

Choroby

Główne choroby wpływające na ten nerw to:

rwa kulszowa. Włókno jest zapalne lub ściśnięte i występują ostre bóle cięcia, które są odczuwane za udem. Stan pogarsza się podczas ruchu, gdy nerw jest rozciągnięty. Zmienia się wrażliwość nóg. Tempo rozwoju choroby zależy od jej źródła; lumboischialgia. Jest to ból w dolnej części pleców spowodowany urazami kręgosłupa o różnym charakterze, obejmujący nerw kulszowy. Czułość nie jest zaburzona, ból o średniej intensywności.

Nerw kulszowy jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała. Jego anatomia jest prosta: włókna motoryczne i czuciowe są otoczone tkanką łączną. Nerw znajduje się głównie w nodze, zaczynając od miednicy od splotu nerwowego kości krzyżowej i kończąc na stopie. Jeśli obszar nerwowy boli, jest to poważny powód do wizyty u lekarza. Nieprzyjemne odczucia powodują rwa kulszowa i lumboischialgia. Uszkodzenie włókna nerwowego może prowadzić do utraty mobilności i wrażliwości nóg, kontroli oddawania moczu i defekacji.

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest on umiejscowiony w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Anatomia nerwu kulszowego

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, dającej unerwienie mięśni kończyny dolnej. Splot sakralny (splot krzyżowy) jest grubą formacją nerwową w kształcie trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w dół. Powstaje w wyniku zlewania się przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego sakralnego nerwu rdzeniowego (wzdłuż śladu). Splot sakralny znajduje się w rejonie miednicy między powięziami mięśnia piriformis a powięźą miednicy górnej. To przeplatanie daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór kulszowy poniżej musculus piriformis (mięsień gruczołowy), tutaj jest pokryty pośladkiem maksymalnym. To właśnie w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Następnie nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jeden z końców bicepsa udowego (łac. M. Biceps femoris), a następnie pomiędzy m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) trafia do nerwu piszczelowego i włóknistego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy występuje nawet w rejonie miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. I obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, oddzielającej tylko topolę fossa.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje swoją kolej, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśnie podkolanowe, docierając do kostki od środkowej strony łydki. Tutaj nervus tibialis jest podzielony na gałęzie końcowe i daje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z fossa poplitea idzie w środku między m. biceps femoris i m. brzuchaty brzuch. Najbardziej narażoną częścią jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i daje gałęziom stawowym kolano. Ale w tym miejscu pozostaje pokryta tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus łączy się z dolną tętnicą pośladkową, która daje gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ krwi z niej występuje w dolnej żyle pośladkowej, która wpływa do żyły biodrowej wewnętrznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że średnica wynosi n. ischiadicus jest największym w porównaniu z innymi masami nerwowymi, około jednego centymetra.

Strefy ataku

Inwazja mięśni kończyny dolnej nervus ischiadicus i jej gałęzi jest następująca:

Gałęzie mięśniowe n. ischiadicus - półbłoniaste, półścięgniste mięśnie i długa głowa bicepsa uda; Nervus tibialis - mięsień piszczelowy tylny, długi zginacz palców i kciuka, mm. brzuchaty brzuch, plantaris, soleus, topola. Nervus peroneus communis - przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie palce prostowników, długi kciuk prostownika.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli.

Schemat unerwienia skóry kończyny dolnej przedstawiono poniżej.

Patologia Nervus ischiadicus

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się przez obszar pośladkowy, tył uda do stopy, jest sygnałem do oceny stanu nerwu kulszowego u neurologa. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa.

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanych wstrzyknięć; rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowej, powodująca aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwu; neuropatia tunelowa, na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki; zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcją; cukrzyca; guzy nerwu kulszowego lub otaczającej tkanki.

Urazy opasania kończyn dolnych, prawidłowych kończyn i kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwów, to jest rozerwania tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest aseptycznym zapaleniem korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. Gdy zapalenie korzeni korzeniowych ostatnich dwóch korzeni lędźwiowych i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje w ischialgii kręgowej (inaczej zwanej rwa kulszowa). Powodem tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, spondylolisteza, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład wyciskanie przestrzeni w kształcie podprzestrzeni ma specjalną nazwę - zespół mięśni w kształcie gruszki. W tym zespole ucisk nerwów występuje z powodu zapalenia i samego skurczu mięśni. W jednej nodze występują silne bóle, rosnące wraz z obciążeniem mięśnia w kształcie gruszki, chodzeniem, staniem. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

Zapalenie nerwu zastrzykowego występuje w wyniku nieodpowiednich zastrzyków. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii po zastrzyku otaczających tkanek. Obejmują one obrzęk, naciek lub ropień.

Formacje nowotworowe bezpośrednio nervus ischiadicus są dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może powodować ucisk włókien nerwowych i zakłócać ich strukturę.

Można wywnioskować, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość przebiegu nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

Ludzka anatomia. Nagrody MG i inni, Moscow, Medicine, 1985; Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszy. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06; Neurologia wzrokowa. R. Barker i inni GEOTAR-Media, 2006.

Anatomia ludzkiego ciała jest zaprojektowana tak, że układ nerwowy, na przykład wiązka nerwów naczyniowych szyi, nerw kulszowy itp., Odgrywa dużą rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu. Wiele z nich pochodzi z splotów emanujących z rdzenia kręgowego. Nazywane są - kręgosłupem. Należą do nich nerw kulszowy - najgrubszy i najdłuższy w ciele.

Położenie nerwu kulszowego

Czym jest nerw kulszowy

Anatomia nauki określa nerw kulszowy jako największy w ludzkim ciele. Znacznie przewyższa rozmiar włókien nerwowych innych narządów i układów, które zapewniają unerwienie. Grubość tego nerwu może osiągnąć więcej niż jeden centymetr. Jego długość jest od pasa do palców.

Nerw kulszowy jest wiązką mielinowanych włókien nerwowych splecionych z pomocniczymi powłokami. Wewnętrzna warstwa endoneurium zawiera sieć naczyń włosowatych naczyń włosowatych. Środkowa otaczająca warstwa nerwowa nazywa się perineurium. Zawiera duże naczynia pokryte luźną tkanką łączną, która służy jako poduszka. Zewnętrzna powłoka nerwu nazywa się epineurium. Składa się z gęstej tkanki łącznej.

To włókno nerwowe jest jednym z najważniejszych w ludzkim ciele. Jego główne funkcje fizjologiczne obejmują zapewnienie wrażliwości mięśniowej, ruch wszystkich zginaczy i prostowników tułowia, uda, piszczeli i stopy. Dzięki obecności nerwu kulszowego jesteśmy w stanie chodzić, biegać, skakać, dostrzegać różne doznania.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw zaczyna się w jamie miednicy. Odchodzi od splotu lędźwiowo-krzyżowego. Z miednicy przechodzi przez otwór kulszowy, który ma boczne położenie. Tylny nerw skórny uda i wiązka nerwowo-naczyniowa pośladków leżą przyśrodkowo. Po wyjściu z pośladków maksymalnych leży w pobliżu szerokiej powięzi uda, która znajduje się w poprzek nerwu, i przechodzi między bicepsami a mięśniami płetwiastymi. Następnie włókno schodzi do dołu podkolanowego, gdzie jest podzielone na dwie gałęzie: nerwy strzałkowe wspólne i piszczelowe. Ponadto nerw kulszowy ma mięśnie i rozgałęzienia.

Końcówki nerwu strzałkowego i piszczelowego zapewniają wrażliwość na mięśnie, stawy, skórę dolnej części nogi i stopy. Gałka piszczelowa przyczynia się do ruchu i wrażliwości tylnej strony nogi, mięśni, skóry podeszwy, podeszwowej strony wszystkich pięciu palców, a także stawów kolanowych i kostkowych. Przedsionek dzieli się na dwa nerwy: głęboki i powierzchowny. Pierwszy aktywuje i powoduje wrażliwość przednich mięśni nogi i pleców stopy. Drugi sprawia, że ​​poruszasz się i postrzegasz odczucia mięśni zewnętrznej powierzchni nogi i stopy.

Szczypanie nerwu kulszowego

Obecnie wiele osób cierpi na choroby neurologiczne, którym towarzyszą dokuczliwe bóle kręgosłupa i okolicy pośladkowej, z nieprzyjemnym bólem, rezygnując z nogi. Wszystkie te objawy wskazują na rwy kulszowej nerwu kulszowego. W medycynie nazywana jest również rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa, neuropatia, nerwoból lub zapalenie nerwów. Występowanie bólu występuje, gdy zapalenie lub ucisk nerwu kulszowego.

Proces zapalny może być spowodowany przez różne uszkodzenia kręgosłupa, urazy, infekcje, stany zapalne otaczających tkanek. Może być również wywołany wielkim wysiłkiem fizycznym, hipotermią, przeziębieniem, chorobami wirusowymi, cukrzycą, nowotworami, ich przerzutami, późnymi okresami ciąży lub dużą masą płodu. Przyczynami uciskanych nerwów są zmiany strukturalne kręgosłupa - osteofit, skurcz mięśni, przepuklina krążka, zwężenie kanału kręgowego. Wszystkie te zjawiska zwiększają nacisk na zakończenia nerwowe.

Diagnoza i leczenie

Możliwe jest zdiagnozowanie ucisku na nerw kulszowy przez objawy choroby, badania laboratoryjne i badanie rentgenowskie. W ostrym zapaleniu przeprowadza się badanie płynu rdzenia kręgowego, w którym znajduje się maksymalna liczba elementów komórkowych. Badania te wskazują na obecność choroby. Aby zidentyfikować przyczynę uszczypnięcia w kręgosłupie, pomoże badanie rentgenowskie. Rezonans magnetyczny jest zalecany do diagnozowania zaburzeń tkanek miękkich.

Leczenie rwy kulszowej przeprowadza się w połączeniu z różnymi metodami leczenia. W przypadku zapalenia nerwów stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, uspokajające (tabletki, strzały, maści). Aby szybko złagodzić ból, wydal blokadę nowokainy. Wraz z główną terapią lekową lekarze zalecają fizjoterapię, masaż, fizykoterapię, terapię witaminową. W niektórych przypadkach uszkodzenia lub eliminacji przyczyny zapalenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. Gdy nerw kulszowy jest zimny, stosuje się również różne środki ludowe: pocieranie roztworami alkoholowymi, stosowanie kompresów.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec chorobom kręgosłupa, które przyczyniają się do uszkodzenia zakończenia nerwu kulszowego, powinieneś wiedzieć i przestrzegać pewnych zasad.

Nie stawaj na nogach przez dłuższy czas, okresowo siadaj. Nie siedź zbyt długo, pamiętaj, aby robić przerwy. Siedząc, wybierz pozycję ciała, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa. Nie pal. Kontroluj aktywność fizyczną, nie podnoś ciężarów nie do zniesienia. Chodzenie w butach ze średnim obcasem. Nie supercool. Aby przejść profesjonalny egzamin.

Anatomia przypisuje nerwowi kulszowemu ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Wszelkie patologie i uszkodzenia powodują stan zapalny, silny ból, zaburzenia neurologiczne. Aby ich uniknąć, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i stosować środki zapobiegawcze.

Istnieje skuteczny środek na ból pleców. Skorzystaj z linku i dowiedz się, co zaleca lekarz nauk medycznych Sergey Mikhailovich Bubnovsky.

Możesz być zainteresowany reklamą na stronie ✆

Rysunek układu nerwu kulszowego

Jesteśmy w ciągłym ruchu - pracujemy, robimy zakupy, chodzimy, gotujemy jedzenie, sprzątamy mieszkanie. To dla nas tak zwyczajne, że niewielu ludzi myśli - jakie procesy są odpowiedzialne za wszystkie nasze ruchy?

Dlaczego po dniu roboczym, który odbył się w niewygodnym fotelu biurowym, ból dolnej części pleców, dlaczego ciężkość nóg pojawia się po przejściu butików?

Co to jest nerw kulszowy? W części lędźwiowej, w obszarze miednicy, osoba ma najdłuższy i najgrubszy nerw - kulszowy.

Składa się z wiązki zakończeń nerwowych, które znajdują się w endoneurii - rodzaj błony pomocniczej, która obejmuje sieć naczyń włosowatych.

Następnie przechodzi kolejną warstwę - perineurium, zawiera duże naczynia krwionośne. Są otoczone warstwą tkanki łącznej, która służy jako ochrona nerwu kulszowego przed czynnikami zewnętrznymi.

Istnieje trzecia warstwa - zewnętrzna. Nazywa się epinevrii i jest grubą skorupą składającą się z tkanki łącznej.

Gdzie przechodzą nerwy kulszowe u osoby? Zaczyna się od nerwowego splotu krzyżowego, przechodzącego przez tył uda pod mięśnie pośladkowe, i rozciąga się do dołu podkolanowego. Długość tego włókna nerwowego jest bardzo duża.

Aby zobaczyć wizualnie, gdzie znajduje się nerw kulszowy u osoby, możesz zobaczyć zdjęcie, które pokazuje położenie nerwu kulszowego:

Na początku gałęzi splotu nerwowego rozciąga się przez otwór podgrushevidnuyu w miednicy, a następnie przechodzi pod mięśniem pośladkowym maksymalnym. Potem spada poniżej, rozpada się na wiele małych gałęzi, które unerwiają mięśnie pośladków i ud.

Nerw kulszowy unerwia pobliskie stawy. Schodząc w dół, dociera do dołu podkolanowego, gdzie rozdziela się na dwie gałęzie: większą i strzałkową. Przeplot tych włókien wpływa na wrażliwość mięśni, stawów i skóry stopy i dolnej części nogi.

Oprócz rozgałęzień strzałkowych i piszczelowych z nerwu kulszowego również się różnią:

Gałęzie mięśniowe, które rozgałęziają się w następujących mięśniach: blokada wewnętrzna, bliźniak górny, bliźniak dolny, mięsień kwadratowy uda. Gałęzie stawowe rozchodzą się od części większych i strzałkowych do stawu kolanowego.

Nerw kulszowy znajduje się wystarczająco głęboko w ludzkim ciele. Jest ukryty w grubości mięśni, więc zadawanie mu zewnętrznych uszkodzeń nie jest takie proste, ale możliwe. Przyczyny uszkodzeń mogą być różne:

różne infekcje, zatrucia, hipotermia, uraz, zapalenie narządów miednicy, patologia kręgosłupa, nieprawidłowości w jego rozwoju.

Najczęściej pojawiają się problemy:

urazy fizyczne, operacje chirurgiczne, które wywołały obrzęk, ucisk przez guz, po wstrzyknięciach, gdy igła wchodzi do nerwu, gdy do środka wchodzi trująca substancja.

Po uszkodzeniu nerwu kulszowego wrażliwość stopy znika, a zdolność do aktywnego poruszania stopami i palcami zostaje utracona.

Najczęstszą chorobą nerwu kulszowego jest rwa kulszowa lub zapalenie. Przyczyną choroby może być jedna z powyższych.

W wyniku tej choroby zakończenia nerwowe są dotknięte chorobą i stanem zapalnym, po czym nie mogą wykonywać właściwych funkcji. Nasilenie rwy kulszowej zależy od przyczyny uszkodzenia nerwu:

Stopień ostry - jeśli wystąpił uraz lub nagłe zmiany stanu kręgosłupa. Z ostrym stopniem możliwy jest atak, w którym bardzo trudno będzie znaleźć pozycję, w której ból mógłby się cofnąć. Łagodny stopień - zaczyna się od chorób przewlekłych. Przechodzi bez drgawek, choroba postępuje wolniej, z czasem zwiększając zniszczenie nerwu.

Istnieje kilka znaków, których wygląd powinien natychmiast skonsultować się ze specjalistą:

Ból wzdłuż nerwu kulszowego o różnym natężeniu - ból występuje w jednej części ciała, z drugiej strony występuje drętwienie tej samej części, na przemian z mrowieniem. Bóle są silne i łagodne. Ból występuje w udach, pośladkach, dolnej części nogi, dolnej części pleców i opada wzdłuż nerwu. Nie można się wyprostować, po przechyleniu do przodu staje się nieco łatwiejszy. Nie można też oprzeć się na nodze - jest silny ból, a gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, ból tylko się zwiększa. Temperatura wzrasta do 38 stopni, zaczerwienienie i obrzęk pojawiają się w uszkodzonych miejscach. Występują ostre bóle, nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej.

Jeśli znajdziesz co najmniej dwa objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby nie pogorszyć choroby.

Nerw kulszowy w ludzkim ciele odgrywa ważną rolę, jego porażka może prowadzić do wielkiego cierpienia.

Ponieważ istnieje wiele przyczyn szkód, konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych w celu zmniejszenia ryzyka. Główna zasada: poruszaj się jak najwięcej, spędzaj mniej czasu w pozycji statycznej.

Konieczne jest także trenowanie gorsetu mięśniowego, rozciąganie kręgosłupa lędźwiowego, nie przechładzanie się i unikanie siedzenia na zimnie (kamienie, ziemia itp.), Bardzo ostrożnie podnosić ciężary.

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Będę ci bardzo wdzięczny, jeśli klikniesz jeden z przycisków
i podziel się tym materiałem z przyjaciółmi.

„Jak manifestuje się choroba nerwu kulszowego? Metody leczenia i zapobieganie uwięzieniu nerwu kulszowego” Wszystkie zapisy autora

Nerw kulszowy jest najszerszą ścieżką nerwową w ludzkim ciele, która aktywuje mięśnie nóg i narządów miednicy małej (odbytnicy, pęcherza moczowego). Z jego porażką pojawia się silny ból. Choroba włókna nerwowego może prowadzić do utraty czucia i ruchomości nóg, nietrzymania stolca i moczu.

Ważne jest, aby wiedzieć, gdzie jest nerw kulszowy i jakie są oznaki jego porażki, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Anatomia tego nerwu nie ma żadnych cech. Włókno składa się z wrażliwych (aferentnych) i motorycznych (eferentnych) komponentów. Oddzielne wiązki nerwów są pokryte błoną łączącą (perineurium). Wewnątrz znajdują się przegrody, które pokrywają poszczególne włókna (endonevri). Aby utworzyć pojedynczy nerw kulszowy, epineurium otacza całe więzadło. Wewnątrz tkanki łącznej znajdują się naczynia, które odżywiają nerwy. Ponadto powłoka zmiękcza i pochłania wibracje.

Nerw kulszowy osoby zaczyna się w splotach nerwowych (stawach) kości krzyżowej, wychodzących z dwóch odcinków lędźwiowych i trzech odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Jego lokalizacja wyjaśnia wpływ bólu na urazy dolnej części pleców (przepuklina, uraz, osteochondroza).

Droga nerwu kulszowego człowieka jest dość prosta. Pochodząc z połączenia nerwu krzyżowego, które znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez wyjście do mięśni dostępnych tam pośladków. Następnie włókno schodzi do tyłu uda z pośladków maksymalnych i wideł. Gałęzie różnią się od mięśni udowych i pośladkowych oraz stawów. Następnie nerw przechodzi w tył kolana. Procesy rozprzestrzeniają się w dwóch kierunkach, tworząc gałąź piszczelową i strzałkową. Nadają się do skóry, mięśni i stawów nogi i stopy. Zdjęcie pokazuje, jak zlokalizowany jest nerw.

Ból, który występuje, gdy dotknięte jest największe włókno nerwowe danej osoby, jest szczególny:

pojawiają się i mijają nagle, niespodziewanie. Po uldze czasami boli w pewnym punkcie kręgosłupa lędźwiowego, pośladku i za kolanem. W innych przypadkach ból jest stały, boli, okresowo wzrasta; przez spalanie natury, dźganie, cięcie, strzelanie, ciągnięcie; czuł się w miejscu, gdzie znajduje się nerw kulszowy; wzmocniony po stresie (przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, hipotermia); towarzyszy mu zaczerwienienie, obrzęk, naruszenie (osłabienie lub nasilenie) wrażliwości skóry, zwiększona potliwość; intensywne bóle powodują mniej stresu po dotkniętej stronie, wiotczeją, zakłócają sen i mogą powodować utratę przytomności.

Nie dokonuj diagnozy osobiście, nawet znając lokalizację nerwu kulszowego i naturę bólu w przypadku jego porażki. Objawy mogą ukrywać różne choroby.

Źródłem uszkodzeń nerwu kulszowego są:

choroby zakaźne; zatrucie; długi pobyt w zimnie; szczypanie; urazy (złamania, skręcenia, naprężenia, operacje na obszarach przylegających do nerwu); guzy; choroby narządów miednicy, zwłaszcza zapalne; zaburzenia metaboliczne lub krążeniowe w kręgosłupie; choroby dziedziczne lub nieprawidłowy rozwój płodu prowadzący do podatności na nerwy.

Do leczenia blokady nerwu kulszowego stosuje się nerw blokowany na chwilę, a następnie odblokowywany.

Bardzo często wiele osób ma chrzęst szyi, co może mieć wiele przyczyn, a także odkładanie się soli i problemy z kręgosłupem.

Ból pleców w nogach, udach i pośladkach pojawia się w wyniku różnych procesów patologicznych.

Porażka nerwu kulszowego jest najczęstszą przyczyną.

Bolesne manifestacje są tak bolesne, że życie zamienia się w piekło.

Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, musisz wiedzieć, jak rozpoznać choroby nerwu kulszowego, zrozumieć przyczyny ich występowania i poznać metody leczenia.

Największym nerwem ludzkiego ciała jest nerw kulszowy. Powstaje z komórek czuciowych i neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. U osoby dorosłej średnica cewy nerwowej może osiągnąć 1 cm.

Endoneuria zawiera sieć naczyń włosowatych.

Kolejna warstwa to perineurium. Istnieją naczynia krwionośne o większej średnicy.

Są otoczone warstwą tkanki łącznej, tworząc ochronną osłonę, rodzaj „amortyzatora”, który chroni nerw przed wpływami zewnętrznymi.

Na zewnątrz cewy nerwowej znajduje się gęsta powłoka tkanki łącznej. Warstwa zewnętrzna nazywana jest epineurium.

Nerw kulszowy składa się z 1-3 par nerwów zlokalizowanych w kręgosłupie krzyżowym i 4-5 par nerwów odcinka lędźwiowego. Ten pień nerwowy składa się z dwóch typów nerwów: wspólnego strzałkowego i piszczelowego. Są otoczone dość gęstą osłoną tkanki łącznej.

Lokalizacja

Ten pień nerwowy ma dużą długość i pokrywa wiele części dolnej części ludzkiego ciała.

Długa gałąź splotu nerwu krzyżowego jest wyprowadzana przez specjalny otwór w miednicy (nazywany jest podszytem).

Aby dostać się na powierzchnię uda, nerw przechodzi pod pośladkiem maksymalnym. Ponadto spada poniżej i rozpada się na kilka mniejszych gałęzi, które zapewniają wrażliwość mięśni pośladkowych i udowych.

Ponadto nerw unerwia sąsiednie stawy.

Poruszając się w dół nerw dociera do podkolanowej dołu, gdzie dzieli się na dwie gałęzie: piszczelową i strzałkową. Ta sieć włókien nerwowych zapewnia wrażliwość na mięśnie, stawy, skórę stopy i dolnej części nogi zlokalizowane w tym obszarze.

Dlatego ciężkie bóle występują w dolnej części nóg podczas ściskania i uszkadzania tego nerwu.

Choroby nerwu kulszowego

Rwa kulszowa (zapalenie nerwów, neuropatia)

W literaturze medycznej znajduje się również kilka innych nazw tej patologii: neuropatia, zapalenie nerwu, nerwoból nerwu kulszowego, rwa kulszowa okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Korzenie nerwowe są dotknięte, stan zapalny i nie mogą wykonywać swoich funkcji.

Z uszkodzeniem nerwu, przechodzącego z dolnej części pleców do kostki, ból obejmuje całą dolną część ludzkiego ciała.

Dlaczego pojawia się neuralgia nerwu kulszowego:

• Hipotermia, różne choroby zakaźne.
• Niezręczne, nagłe ruchy, niewłaściwe podnoszenie ciężarów.
• Uszkodzenie mięśni lub narządów w miednicy z urazami lub po nieznośnych obciążeniach.
• Przemieszczenie krążków międzykręgowych (przepuklina krążka międzykręgowego), co powoduje uciskanie nerwu.
• Spondeleza - choroba spowodowana przemieszczeniem kręgów;
• Zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego. U osób starszych dochodzi do proliferacji tkanek miękkich, zwiększając nacisk na zakończenia nerwowe, które pochodzą z kanału, w którym znajduje się rdzeń kręgowy. Rezultatem jest szczypanie nerwu i silny ból;
• Różne nowotwory i wzrosty w kręgosłupie;
• Proces zapalny, który ma miejsce w nerwie kulszowym;
• Deformacje kręgosłupa i urazy;
• Cukrzyca;
• Zapalenie stawów;
• Stałe podrażnienie nerwów guzami, sąsiednimi kośćmi, mięśniami;
• Różne obrażenia. Często obrażenia doznane podczas przejścia niemowlęcia przez kanał rodny prowadzą do poważnych konsekwencji.
• Skrzeplina, czyraki, fibromialnia, zespół Reitera, borelioza również powoduje uszkodzenie nerwów. Choroby te są bardzo poważne, ale są dość rzadkie.

Przebieg rwy kulszowej zależy od przyczyny uszkodzenia nerwu.

Gdyby doszło do urazu, zaistniała sytuacja, gdy nastąpiły gwałtowne zmiany w stanie kręgosłupa, wtedy przepływ jest zwykle ostry. Pacjent może „skręcić” w taki sposób, że będzie mu bardzo trudno wybrać pozycję, w której ból go uwolni.

Jeśli przyczyną źródłową są przewlekłe choroby prowadzące do zapalenia nerwu, to charakter przebiegu choroby będzie bardziej „łagodniejszy”, bez ostrych ataków. Choroba rozwija się wolniej, stopniowo zwiększając jej destrukcyjny wpływ. Ale pod wpływem pewnych czynników, na przykład nieudanego upadku lub skoku, hipotermii ciała, nasilają się ataki zapalenia nerwu kulszowego.

Lumboishialgia

Ból zaczyna się w pośladkach maksymalnych, przykrywa tylną powierzchnię nogi i dosięga kostki.

Palce nie są naruszone. Nerw kulszowa jest również dotknięta tą chorobą.

To zjawisko kliniczne występuje na tle zmian strukturalnych w kręgosłupie, które nasilają się w wyniku ciężkiego wysiłku fizycznego.

Typy:

• Neuropatyczny. Przyczyną bolesnych objawów jest ściskanie (kompresja) splotów nerwowych, które są odpowiedzialne za unerwienie wszystkich części obręczy kończyn dolnych.
• Mięśniowo-szkieletowy. Ból występuje, gdy dotknięte są różne części kręgosłupa i nóg;
• Angiopatyczny. Powód jest oparty na zmianach patologicznych tej części układu naczyniowego, która znajduje się w strefach biodrowych, piszczelowych i udowych. Obserwuje się niedokrwienie struktur regionu jednej lub obu kończyn dolnych, które powstało z powodu porażenia tętnic, żył, co zakłóciło normalne ukrwienie.
• Mieszane Podzielone na połączone i połączone. Opiera się na zmianach patologicznych w częściach miednicy i nogach.

Do diagnozowania lędźwiowej ischialgii stosuje się następujące metody:

1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
2. RTG miednicy i kręgosłupa.

Przyczyny lędźwiowej ischialgii:

• Zła postawa;
• Ciąża;
• Przepukliny krążków międzykręgowych;
• Ciężki i długotrwały wysiłek fizyczny;
• Otyłość;
• Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• Uszkodzenia układu nerwowego, stresy i załamania nerwowe.
• Oznaki uszkodzenia nerwów.

W przypadku rwy kulszowej i lumboischialgii objawy są podobne pod wieloma względami, ponieważ pojawiają się w wyniku zmian chorobowych w rejonie miednicy, kości udowej-pośladkowej, krzyżowej i dolnej części pleców, a także naruszenia unerwienia kończyn dolnych.

Główne objawy uszkodzenia nerwów

• Ból wzdłuż nerwu kulszowego o różnej intensywności. Czasami pojawia się ból w jednej części ciała, a po przeciwnej stronie występuje drętwienie tego samego obszaru, które zastępuje nieprzyjemne mrowienie. Mówią, że „biegają gęsia skórka”;
• Ból może być zarówno ciężki, jak i łagodny. Okresy bolesnych przejawów o różnym natężeniu mogą się zmieniać;
• Ból pojawia się również w udach, pośladkach, dolnej części nogi, czasami w obu nogach, występuje w dolnej części pleców i porusza się wzdłuż nerwu w dół;
• Pacjent nie może się wyprostować, gdy przechyla się do przodu, staje się nieco łatwiejszy;
• Kiedy próbujesz oprzeć się na stopie, pojawia się silny ból;
• Zmiana pozycji ciała powoduje zwiększony ból;
• Zmiany temperatury (wzrost do +38 stopni) i kolor skóry na dotkniętych obszarach, zaczerwienienie i obrzęk;
• Może wystąpić mimowolne wypróżnienie lub wydalanie moczu z cewki moczowej;
• Nawet przy niewielkim wysiłku występują ostre bóle.

Jeśli wystąpią objawy rwy kulszowej i lumboischialgia, ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z neurologiem lub neurologiem. Im dłużej trwa wizyta u specjalisty, tym dłuższy będzie proces leczenia.

Aktualne terapie są następujące:

Odpocznij i odpocznij

Ograniczenie aktywności ruchowej i odpoczynku w łóżku w ostrym okresie choroby.

Leczenie narkotyków

Stosuj leki łagodzące stany zapalne, kompleksy witaminowe, środki zwiotczające mięśnie. Skutecznie stosuj maści i żele, które łagodzą skurcze i zmniejszają ból.

Masaże są przepisywane, ponieważ ostre bóle ustępują, a stan zapalny zostaje złagodzony. Działanie: zmniejsza ból, poprawia zdolność przewodzenia nerwów i krążenie krwi, nie rozwija dystrofii mięśniowej. Pomagają również metody terapii manualnej i stosowanie akupunktury.

Fizjoterapia

Fonoforeza, elektroforeza z hydrokortyzonem, kompresy rozgrzewające znacząco poprawiają stan pacjenta, zwłaszcza w połączeniu z lekami.

Fizjoterapia

Dla każdego pacjenta przygotowywany jest indywidualny program. Ćwiczenia można wykonywać bez wstawania z łóżka, nawet w pierwszych dniach po zaostrzeniu bólu. W miarę poprawy stanu pacjenta zakres ćwiczeń rozszerza się. Pokazano pływanie w basenie. Woda sprzyja relaksowi, łagodzi skurcze, łagodzi ból.

Aby usunąć ból w mięśniach pleców, pomogą plastry medyczne.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli narządy zlokalizowane w miednicy są upośledzone lub proces staje się przewlekły, konieczna jest interwencja chirurgiczna, aby zapobiec rozwojowi powikłań po uszkodzeniu nerwu kulszowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć nieprzyjemnych manifestacji i zapobiec patologiom występującym w miednicy, lędźwiach i kończynach dolnych, nie zaniedbuj następujących zasad:

• Nie stawaj na nogach przez dłuższy czas, siadaj okresowo. Również nie możesz siedzieć długo, pamiętaj, aby wstać i chodzić;
• Podczas siedzenia upewnij się, że masz wygodną pozycję ciała, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa;
• Pamiętaj, aby kupować buty ze średnim obcasem;
• Nie dopuścić do pojawienia się nadwagi;
• Nie pal;
• Dozuj aktywności fizycznej, nie daj się ponieść podnoszeniu ciężarów;
• Naucz się technik, które pozwalają ciału się zrelaksować;
• Unikaj hipotermii;
• Zasięgnij porady lekarskiej w odpowiednim czasie, poddaj się badaniu lekarskiemu.

Choroby kręgosłupa, które prowadzą do porażenia nerwu kulszowego, stały się prawdziwą plagą współczesności. Zadbaj o zdrowie układu nerwowego i kręgosłupa, postępuj zgodnie z podstawowymi zasadami zdrowia i odpoczynku w miejscu pracy, monitoruj swój stan - a następnie przejdą choroby.

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest on umiejscowiony w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, dającej unerwienie mięśni kończyny dolnej. Splot sakralny (splot krzyżowy) jest grubą formacją nerwową w kształcie trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w dół. Powstaje w wyniku zlewania się przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego sakralnego nerwu rdzeniowego (wzdłuż śladu). Splot sakralny znajduje się w rejonie miednicy między powięziami mięśnia piriformis a powięźą miednicy górnej. To przeplatanie daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór kulszowy poniżej musculus piriformis (mięsień gruczołowy), tutaj jest pokryty pośladkiem maksymalnym. To właśnie w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Następnie nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jeden z końców bicepsa udowego (łac. M. Biceps femoris), a następnie pomiędzy m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) trafia do nerwu piszczelowego i włóknistego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy występuje nawet w rejonie miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. I obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, oddzielającej tylko topolę fossa.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje swoją kolej, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśnie podkolanowe, docierając do kostki od środkowej strony łydki. Tutaj nervus tibialis jest podzielony na gałęzie końcowe i daje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z fossa poplitea idzie w środku między m. biceps femoris i m. brzuchaty brzuch. Najbardziej narażoną częścią jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i daje gałęziom stawowym kolano. Ale w tym miejscu pozostaje pokryta tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus łączy się z dolną tętnicą pośladkową, która daje gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ krwi z niej występuje w dolnej żyle pośladkowej, która wpływa do żyły biodrowej wewnętrznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że średnica wynosi n. ischiadicus jest największym w porównaniu z innymi masami nerwowymi, około jednego centymetra.

Inwazja mięśni kończyny dolnej nervus ischiadicus i jej gałęzi jest następująca:

Gałęzie mięśniowe n. ischiadicus - półbłoniaste, półścięgniste mięśnie i długa głowa bicepsa uda; Nervus tibialis - mięsień piszczelowy tylny, długi zginacz palców i kciuka, mm. brzuchaty brzuch, plantaris, soleus, topola. Nervus peroneus communis - przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie palce prostowników, długi kciuk prostownika.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli.

Schemat unerwienia skóry kończyny dolnej przedstawiono poniżej.

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się przez obszar pośladkowy, tył uda do stopy, jest sygnałem do oceny stanu nerwu kulszowego u neurologa. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa.

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanych wstrzyknięć; rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowej, powodująca aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwu; neuropatia tunelowa, na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki; zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcją; cukrzyca; guzy nerwu kulszowego lub otaczającej tkanki.

Urazy opasania kończyn dolnych, prawidłowych kończyn i kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwów, to jest rozerwania tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest aseptycznym zapaleniem korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. Gdy zapalenie korzeni korzeniowych ostatnich dwóch korzeni lędźwiowych i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje w ischialgii kręgowej (inaczej zwanej rwa kulszowa). Powodem tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, spondylolisteza, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład wyciskanie przestrzeni w kształcie podprzestrzeni ma specjalną nazwę - zespół mięśni w kształcie gruszki. W tym zespole ucisk nerwów występuje z powodu zapalenia i samego skurczu mięśni. W jednej nodze występują silne bóle, rosnące wraz z obciążeniem mięśnia w kształcie gruszki, chodzeniem, staniem. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

Zapalenie nerwu zastrzykowego występuje w wyniku nieodpowiednich zastrzyków. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii po zastrzyku otaczających tkanek. Obejmują one obrzęk, naciek lub ropień.

Formacje nowotworowe bezpośrednio nervus ischiadicus są dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może powodować ucisk włókien nerwowych i zakłócać ich strukturę.

Można wywnioskować, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość przebiegu nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

Ludzka anatomia. Nagrody MG i inni, Moscow, Medicine, 1985; Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszy. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06; Neurologia wzrokowa. R. Barker i inni GEOTAR-Media, 2006.

Anatomia ludzkiego ciała jest zaprojektowana tak, że układ nerwowy, na przykład wiązka nerwów naczyniowych szyi, nerw kulszowy itp., Odgrywa dużą rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu. Wiele z nich pochodzi z splotów emanujących z rdzenia kręgowego. Nazywane są - kręgosłupem. Należą do nich nerw kulszowy - najgrubszy i najdłuższy w ciele.

Położenie nerwu kulszowego

Anatomia nauki określa nerw kulszowy jako największy w ludzkim ciele. Znacznie przewyższa rozmiar włókien nerwowych innych narządów i układów, które zapewniają unerwienie. Grubość tego nerwu może osiągnąć więcej niż jeden centymetr. Jego długość jest od pasa do palców.

Nerw kulszowy jest wiązką mielinowanych włókien nerwowych splecionych z pomocniczymi powłokami. Wewnętrzna warstwa endoneurium zawiera sieć naczyń włosowatych naczyń włosowatych. Środkowa otaczająca warstwa nerwowa nazywa się perineurium. Zawiera duże naczynia pokryte luźną tkanką łączną, która służy jako poduszka. Zewnętrzna powłoka nerwu nazywa się epineurium. Składa się z gęstej tkanki łącznej.

To włókno nerwowe jest jednym z najważniejszych w ludzkim ciele. Jego główne funkcje fizjologiczne obejmują zapewnienie wrażliwości mięśniowej, ruch wszystkich zginaczy i prostowników tułowia, uda, piszczeli i stopy. Dzięki obecności nerwu kulszowego jesteśmy w stanie chodzić, biegać, skakać, dostrzegać różne doznania.

Nerw zaczyna się w jamie miednicy. Odchodzi od splotu lędźwiowo-krzyżowego. Z miednicy przechodzi przez otwór kulszowy, który ma boczne położenie. Tylny nerw skórny uda i wiązka nerwowo-naczyniowa pośladków leżą przyśrodkowo. Po wyjściu z pośladków maksymalnych leży w pobliżu szerokiej powięzi uda, która znajduje się w poprzek nerwu, i przechodzi między bicepsami a mięśniami płetwiastymi. Następnie włókno schodzi do dołu podkolanowego, gdzie jest podzielone na dwie gałęzie: nerwy strzałkowe wspólne i piszczelowe. Ponadto nerw kulszowy ma mięśnie i rozgałęzienia.

Końcówki nerwu strzałkowego i piszczelowego zapewniają wrażliwość na mięśnie, stawy, skórę dolnej części nogi i stopy. Gałka piszczelowa przyczynia się do ruchu i wrażliwości tylnej strony nogi, mięśni, skóry podeszwy, podeszwowej strony wszystkich pięciu palców, a także stawów kolanowych i kostkowych. Przedsionek dzieli się na dwa nerwy: głęboki i powierzchowny. Pierwszy aktywuje i powoduje wrażliwość przednich mięśni nogi i pleców stopy. Drugi sprawia, że ​​poruszasz się i postrzegasz odczucia mięśni zewnętrznej powierzchni nogi i stopy.

Obecnie wiele osób cierpi na choroby neurologiczne, którym towarzyszą dokuczliwe bóle kręgosłupa i okolicy pośladkowej, z nieprzyjemnym bólem, rezygnując z nogi. Wszystkie te objawy wskazują na rwy kulszowej nerwu kulszowego. W medycynie nazywana jest również rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa, neuropatia, nerwoból lub zapalenie nerwów. Występowanie bólu występuje, gdy zapalenie lub ucisk nerwu kulszowego.

Proces zapalny może być spowodowany przez różne uszkodzenia kręgosłupa, urazy, infekcje, stany zapalne otaczających tkanek. Może być również wywołany wielkim wysiłkiem fizycznym, hipotermią, przeziębieniem, chorobami wirusowymi, cukrzycą, nowotworami, ich przerzutami, późnymi okresami ciąży lub dużą masą płodu. Przyczynami uciskanych nerwów są zmiany strukturalne kręgosłupa - osteofit, skurcz mięśni, przepuklina krążka, zwężenie kanału kręgowego. Wszystkie te zjawiska zwiększają nacisk na zakończenia nerwowe.

Możliwe jest zdiagnozowanie ucisku na nerw kulszowy przez objawy choroby, badania laboratoryjne i badanie rentgenowskie. W ostrym zapaleniu przeprowadza się badanie płynu rdzenia kręgowego, w którym znajduje się maksymalna liczba elementów komórkowych. Badania te wskazują na obecność choroby. Aby zidentyfikować przyczynę uszczypnięcia w kręgosłupie, pomoże badanie rentgenowskie. Rezonans magnetyczny jest zalecany do diagnozowania zaburzeń tkanek miękkich.

Leczenie rwy kulszowej przeprowadza się w połączeniu z różnymi metodami leczenia. W przypadku zapalenia nerwów stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, uspokajające (tabletki, strzały, maści). Aby szybko złagodzić ból, wydal blokadę nowokainy. Wraz z główną terapią lekową lekarze zalecają fizjoterapię, masaż, fizykoterapię, terapię witaminową. W niektórych przypadkach uszkodzenia lub eliminacji przyczyny zapalenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. Gdy nerw kulszowy jest zimny, stosuje się również różne środki ludowe: pocieranie roztworami alkoholowymi, stosowanie kompresów.

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest on umiejscowiony w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Anatomia nerwu kulszowego

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, dającej unerwienie mięśni kończyny dolnej. Splot sakralny (splot krzyżowy) jest grubą formacją nerwową w kształcie trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w dół. Powstaje w wyniku zlewania się przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego sakralnego nerwu rdzeniowego (wzdłuż śladu). Splot sakralny znajduje się w rejonie miednicy między powięziami mięśnia piriformis a powięźą miednicy górnej. To przeplatanie daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie.

Nerw kulszowy przechodzi przez duży otwór kulszowy poniżej musculus piriformis (mięsień gruczołowy), tutaj jest pokryty pośladkiem maksymalnym. To właśnie w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Następnie nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jeden z końców bicepsa udowego (łac. M. Biceps femoris), a następnie pomiędzy m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) trafia do nerwu piszczelowego i włóknistego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy występuje nawet w rejonie miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. I obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, oddzielającej tylko topolę fossa.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje swoją kolej, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśnie podkolanowe, docierając do kostki od środkowej strony łydki. Tutaj nervus tibialis jest podzielony na gałęzie końcowe i daje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z fossa poplitea idzie w środku między m. biceps femoris i m. brzuchaty brzuch. Najbardziej narażoną częścią jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i daje gałęziom stawowym kolano. Ale w tym miejscu pozostaje pokryta tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus łączy się z dolną tętnicą pośladkową, która daje gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ krwi z niej występuje w dolnej żyle pośladkowej, która wpływa do żyły biodrowej wewnętrznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że średnica wynosi n. ischiadicus jest największym w porównaniu z innymi masami nerwowymi, około jednego centymetra.

Strefy ataku

Inwazja mięśni kończyny dolnej nervus ischiadicus i jej gałęzi jest następująca:

1. Gałęzie mięśniowe n. ischiadicus - półbłoniaste, półścięgniste mięśnie i długa głowa bicepsa uda;
2. Nervus tibialis - mięsień piszczelowy tylny, długi zginacz palców i kciuka, mm. brzuchaty brzuch, plantaris, soleus, topola.
3. Nervus peroneus communis - przedni mięsień piszczelowy, długie i krótkie palce prostowników, długi kciuk prostownika.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli.

Schemat unerwienia skóry kończyny dolnej przedstawiono poniżej.

Patologia Nervus ischiadicus

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się przez obszar pośladkowy, tył uda do stopy, jest sygnałem do oceny stanu nerwu kulszowego u neurologa. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa.

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

• bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanych wstrzyknięć;
• rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowej, powodująca aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwu;
• neuropatia tunelowa, na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki;
• zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcją;
• cukrzyca;
• guzy nerwu kulszowego lub otaczającej tkanki.

Urazy opasania kończyn dolnych, prawidłowych kończyn i kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwów, to jest rozerwania tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest aseptycznym zapaleniem korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych i aparatu więzadłowego. Gdy zapalenie korzeni korzeniowych ostatnich dwóch korzeni lędźwiowych i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje w ischialgii kręgowej (inaczej zwanej rwa kulszowa). Powodem tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, spondylolisteza, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład wyciskanie przestrzeni w kształcie podprzestrzeni ma specjalną nazwę - zespół mięśni w kształcie gruszki. W tym zespole ucisk nerwów występuje z powodu zapalenia i samego skurczu mięśni. W jednej nodze występują silne bóle, rosnące wraz z obciążeniem mięśnia w kształcie gruszki, chodzeniem, staniem. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

Zapalenie nerwu zastrzykowego występuje w wyniku nieodpowiednich zastrzyków. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii po zastrzyku otaczających tkanek. Obejmują one obrzęk, naciek lub ropień.

Formacje nowotworowe bezpośrednio nervus ischiadicus są dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może powodować ucisk włókien nerwowych i zakłócać ich strukturę.

Można wywnioskować, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość przebiegu nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

1. Ludzka anatomia. Nagrody MG i inni, Moscow, Medicine, 1985;
2. Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół mięśni gruszy. Mv Putilin. Dziennik Lekarz, 02/06;
3. Neurologia wzrokowa. R. Barker i inni GEOTAR-Media, 2006.