Im starszy staje się człowiek, tym większe jest ryzyko różnych zmian zwyrodnieniowych i destrukcyjnych, w tym zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Według statystyk, artroza stawu skokowego dotyka około 10 procent ludzi, zwłaszcza po czterdziestce.

Treść

Co to jest? ↑

Sam staw skokowy jest reprezentowany przez:

• kości piszczelowe, strzałkowe i kości skokowej;
• więzadła stawowe;
• dwie kostki (czyli boczne i przyśrodkowe).

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego jest procesem zwyrodnieniowym zapalnym, który rozwija się w chrząstce stawowej.

Wynikający z tego stan zapalny niszczy tkankę, w wyniku czego chrząstka z czasem staje się cieńsza, a zatem staje się krucha.

Samemu procesowi towarzyszy stopniowy wzrost uszkodzonej tkanki kostnej, co nieuchronnie prowadzi do deformacji.

Rodzaje chorób

• Pierwotna artroza stawu skokowego. Zwyrodnienie obserwuje się na zdrowej chrząstce. Wiele czynników może wywołać początek choroby, na przykład nadmierny stres na stawie.
• Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów. Charakteryzuje się poważnymi procesami zwyrodnieniowymi zachodzącymi bezpośrednio w chrząstce, w których zmiany fizyczne lub zaburzenia występują w zestawieniu powierzchni stawu. Jednocześnie niektórzy lekarze nazywają wtórną chorobę zwyrodnieniową stawów chorobą zwyrodnieniową stawów, ponieważ choroba jest rodzajem reakcji na uraz, na przykład, gdy rozwija się po złamaniu.

Ważne jest, aby pamiętać, że armia nie przyjmuje ani pierwotnej, ani wtórnej artrozy stawu skokowego.

Czy maść diklofenak pomaga w bólu stóp i nóg? Przeczytaj tutaj.

Znaki i objawy ↑

W początkowych wczesnych stadiach choroba prawie się nie manifestuje, co znacznie komplikuje jej diagnozę.

Pacjenci mogą odczuwać jedynie niewielki ból po wysiłku fizycznym, który z czasem staje się silniejszy i dłuższy.

W spoczynku ból jest całkowicie nieobecny.

Oprócz bólu, po wysiłku fizycznym można zaobserwować:

• mały trzeszczenie (tj. chrzęst);
• szybkie zmęczenie tzw. mięśni regionalnych;
• sztywność mięśni.

I dopiero po pewnym czasie pacjent ma pewną ograniczoną mobilność i obserwuje się deformację stawu skokowego dotkniętego artrozą.

Ogólny obraz kliniczny choroby:

• „Początkowy” ból, który pojawił się na samym początku choroby po obciążeniu stawu;
• bóle, które są stale pogarszane przez jakiekolwiek obciążenia;
• chrupnięcia w stawach, piski i trzaski;
• ból rano;
• ból podczas chodzenia, zmęczenie (ten objaw jest charakterystyczny dla choroby zwyrodnieniowej stawów);
• zanik mięśni zbliżony do dotkniętego stawem;
• podwichnięcia, które często występują z powodu osłabionych ścięgien i mięśni;
• obrzęk stawów (jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów występuje podczas procesów zapalnych), a lokalizacja zmiany jest gorętsza w dotyku;
• ograniczenie ruchu, jak również sztywność stawów;
• krzywizna naturalnej osi nogi (na przykład, gdy ma kształt X lub O).

Główne przyczyny ↑

Niedopasowane obciążenie złącza

Główną przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest rozbieżność między obciążeniem stawu a jego zdolnością do naturalnego przeciwdziałania temu obciążeniu.

Z tego powodu choroba jest najczęściej diagnozowana przez lekarzy pacjentów otyłych i sportowców.

Nieprawidłowe mapowanie powierzchni stawowych

Ponadto choroba może rozwinąć się z powodu nieprawidłowego porównania powierzchni stawowych.

Ten stan powoduje nieco nierównomierne obciążenie całej powierzchni chrząstki.

Choroby takie jak zapalenie stawów, cukrzyca, różne urazy mogą powodować zmiany w naturalnych właściwościach chrząstki, osłabiając zdolność stawu do wytrzymywania wysiłku fizycznego.

Buty

Kobiety mają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów ze względu na stałe wysokie obcasy.

Nadmierne ćwiczenie

Choroba dotyka ludzi, którzy doznali nadmiernych obciążeń kostki, co może być związane z aktywnością zawodową / pracą lub sportem.

Pod wpływem tych przyczyn chrząstka:

• zaczynają się rozrzedzać, starzeć;
• stopniowo tracą swoją dawną plastyczność;
• pękanie, aw pęknięciach z czasem osadzały się szkodliwe sole wapnia, które przyczyniają się do dalszego niszczenia chrząstki.

Arthrosis to często chorzy biegacze, piłkarze i tancerze.

U dzieci

W dzieciństwie choroba może być spowodowana przez następujące czynniki:

• choroby, które prowadzą do zmian właściwości tkanek chrząstki, na przykład nadczynność tarczycy;
• dysplazja tkanki;
• doznał urazu - złamania, stłuczenia, skręcenia itp.;
• choroby zapalne stawów;
• predyspozycje dziedziczne.

Wideo: przyczyny zapalenia stawów

Zakres choroby ↑

Lekarze odróżniają 4 stopnie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego:

1 stopień. W badaniu klinicznym lekarze nie wykrywają zmian patologicznych.

2 stopnie. Ten stopień choroby jest bezpośrednio związany z urazami mechanicznymi.

Oczywiście ograniczony ruch w stawie i często towarzyszy charakterystyczny chrzęst, podczas gdy staw jest już nieco powiększony, zdeformowany. W tym okresie rozwija się zanik chorych tkanek miękkich całej nogi.

Badanie rentgenowskie ujawnia spadek szczeliny rentgenowskiej stawu co najmniej dwukrotnie.

W projekcji bocznej obrazy wyraźnie pokazują spłaszczenie bloku tak zwanego kości skokowej i znaczne wydłużenie całej jego powierzchni stawowej.

3 stopnie. Klinicznie, ten stopień choroby charakteryzuje się wyraźną deformacją zajętej kostki - jest znacznie zwiększona, zanik dolnej części nogi jest zauważalny i ruch jest ograniczony.

Ból stawu jest zwykle w spoczynku i mogą w nim wystąpić tylko niewielkie ruchy (ruchy).

4 stopnie. W czwartym stadium choroby zwyrodnieniowej obserwuje się nieznacznie zauważalną szczelinę rentgenowską stawu, widoczne są rozległe przyrosty brzegowe kości, deformacji stawu może towarzyszyć podwichnięcie.

Możliwe konsekwencje

Częstość negatywnych następstw pooperacyjnych i powikłań zapalenia stawów w stawie skokowym może dochodzić do 60 procent, z czego od 5 do 20 procent ma przyczyny zakaźne.

W przypadku braku wysoko wykwalifikowanej opieki odsetek możliwych powikłań znacznie wzrasta, co powoduje niepełnosprawność pacjenta.

Metody diagnostyczne ↑

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz artrozę stawu skokowego, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem ortopedą.

Rodzaje diagnostyki

Rozpoznanie tej choroby jest zwykle oparte na wynikach szczegółowego badania pacjenta i danych, które wykazały badania kliniczne.

Główne badania kliniczne obejmują:

• RTG Podaje informacje o dokładnej lokalizacji osi chorego stawu, a także o lokalizacji istniejących uszkodzeń chrząstki. Specjalista wykonuje zdjęcia podczas ładowania na chorą nogę. Ponadto radiografia pozwala lekarzowi określić stopień uszkodzenia sąsiednich stawów i umożliwia założenie, które początkowo przyczyniło się do wystąpienia zmian patologicznych.
• Inne metody badawcze. Dodatkowa metoda badania pacjentów z zapaleniem stawów stawu skokowego jest uważana za specjalną tomografię komputerową (lekarze stosują metodę SPECT / CT), która jest niezbędna do oceny ogólnego procesu przebudowy kości (z pewnością ma to miejsce, gdy obciążenie jest redystrybuowane).

Jak leczyć artrozę stóp? Przeczytaj ten artykuł.

Jakie objawy towarzyszą dnawemu zapaleniu stawów kostki? Dowiedz się tutaj.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego ↑

Leczenie tej choroby obejmuje metody, które zapobiegają rozwojowi procesu zwyrodnieniowego w chrząstce, poprawiają funkcjonowanie stawu i zmniejszają ból.

Jeśli postawiono diagnozę zwyrodnienia stawu skokowego, leczenie należy skierować do:

• ulga w bólu;
• zapobieganie procesowi zapalnemu;
• rozszerzenie objętości i liczby ruchów w stawie bolesnym;
• regeneracja chorej tkanki chrząstki;
• poprawa procesów metabolicznych w stawie i na wszystkich sąsiadujących obszarach (stopa i kostka).

Leczenie środków ludowych

Tradycyjna medycyna dla tej choroby sprawdziła się bardzo dobrze.

Ale jednocześnie pacjent powinien pamiętać, że nietradycyjne metody uzupełniają tylko lekarstwo oficjalne, ale w żadnym wypadku nie należy go zastępować.

• Na podstawie mumii. Weź mumie maść (0,5 grama) i wymieszaj z olejem różanym. Następnie delikatnie wmasuj w okolicę kostki. Do spożycia: w 50 ml wrzącej wody rozcieńczyć 0,2 grama mumii i wziąć godzinę przed posiłkiem dwa razy dziennie.
• Na bazie ziemniaków. Aby usunąć ból, potrzyj ziemniaki na drobnej tarce i nałóż miazgę na staw przez około 20-25 minut.
• Na podstawie żywokostu. Weź szklankę liści żywokostu lekarskiego i wymieszaj zioło szklanką oleju roślinnego. Gotować bulion na małym ogniu przez około dziesięć minut. Następnie odcedź, dodaj do gotowego roztworu trochę witaminy E i pół okręgu wosku pszczelego. Pozwól mieszaninie ostygnąć. Następnie możesz zastosować środek na kostkę 2 razy dziennie (nie prać przez 30 minut).
• Na podstawie skorupki jajka. Ponieważ skorupka jajka jest uważana za dobre dodatkowe źródło wapnia, posiekaj ją na proszek i po prostu dodaj trochę do jedzenia.

Leczenie narkotyków

Wszystkie tabletki stosowane w artrozie stawu skokowego są podzielone na 2 główne grupy:

Szybkie działające leki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) obejmują następujące leki: Ibuprofen, Diklofenak, Naproksen, Aceklofenak, Nimesulid, Atsetinomin i inne leki.

Takie leki dość szybko pomagają pozbyć się bólu w stawach, ale ich stosowanie ma pewien minus - wszystkie NLPZ mają negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka.

W związku z tym przy długotrwałym stosowaniu takich leków u ludzi może rozwinąć się zapalenie żołądka, a nawet wrzód.

Dlatego wszelkie niesteroidowe środki znieczulające powinny być przyjmowane przez pacjenta wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i tylko w krótkich kursach.

Opóźnione leki

Leki te nazywane są chondroprotektorami.

Pomagają chorym chrząstkom stawu przywrócić ich właściwości, pomagają poprawić syntezę tkanki chrzęstnej.

Najczęstszymi przedstawicielami chondroprotektorów są chondroityna, kwas hialuronowy i glukozamina.

Są to główne aktywne elementy / substancje, które w różnych dawkach są zawarte w takich lekach jak „Artrodarin” (lub „Diacerein”), „Artra”, „Teraflex”, „Aflutop”, „Struktum” i inne.

Są one stosowane bezpośrednio do leczenia miejscowego i, z reguły, zawierają środki znieczulające.

Traktuj takie maści:

Zazwyczaj leki te mogą uzyskać wyraźny efekt terapeutyczny, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii pozwalają nie tylko na znieczulenie, ale także znacząco rozszerzają naczynia krwionośne.

Głównym typem fizjoterapii stosowanej w zapaleniu stawów jest terapia magnetyczna.

Leczenie za pomocą magnesu odbywa się w następujący sposób: dwa lub trzy razy dziennie magnes musi wykonywać normalne ruchy okrężne (najważniejsze jest zgodnie z ruchem wskazówek zegara) w obszarze obolałego stawu.

Wykonanie tej procedury jest konieczne przez 15 minut.

Dieta

• używaj więcej białek, które przyczyniają się do budowy nowych tkanek, jak również do odbudowy tkanki chrzęstnej. Produkty mleczne są szczególnie przydatne do przywracania stawów.
• jedz galaretkę gotowaną w bulionie kostnym.

Ważne jest, aby dieta była bogata w:

• Witamina B1, która znajduje się w grochu, pieczywie pełnoziarnistym, pieczonych ziemniakach, fasoli;
• witamina B2 (banany, jaja kurze);
• Witamina B6 (kurczak, orzechy);
• Witamina B12 / kwas foliowy (soczewica, kapusta).

To ważne!

Ponieważ nadwaga jest uważana za głównego wroga stawów, pacjenci z artrozą stawu skokowego powinni przestrzegać następujących zasad:

• każda porcja jedzenia powinna być mała, aby pozbyć się dodatkowych kilogramów;
• przestań pić alkohol. Wiedz, że wszystkie napoje alkoholowe spalają składniki odżywcze i odpowiednio zwiększają nasz apetyt;
• = zawsze pamiętaj o tej zasadzie: musisz wstać ze stołu z lekkim uczuciem głodu, ponieważ ciało jest nasycone dwadzieścia minut po jedzeniu. Dlatego staraj się nie przejadać.
• Nie jedz po godzinie 18:00.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba jest już w 3 stopniu, a staw jest zniszczony, lekarze są zwykle zmuszeni do ucieczki do operacji.

Rodzaje operacji:

• Arthrodesis. Lekarz ratuje pozostałości chrząstki i wytwarza „zamknięcie” stawu sztucznymi środkami, innymi słowy - jest unieruchomiony.
• Artroplastyka. Lekarz udaje się całkowicie zachować staw.
• Endoprotetyka Lekarz całkowicie zastępuje staw protezą. Taka operacja jest uważana za najbardziej postępową i jest przeprowadzana tylko w stadium 3-4 choroby. W rezultacie powierzchnie stawowe są zastępowane protezami typu metalowego, ceramicznego lub plastikowego.

Jak pokazuje praktyka, żywotność takich protez może wynosić około 20 lub nawet 25 lat.

Wkrótce po tej operacji w ruchu stawu zostanie całkowicie przywrócony.

Fizjoterapia

Zadaniem fizjoterapii jest przywrócenie utraconego napięcia mięśniowego i rozszerzenie zakresu ruchu w kostce.

Ponadto gimnastyka poprawia metabolizm organizmu, a nawet zwiększa odporność.

Na samym początku zajęć obciążenie kostki jest oczywiście minimalne.

Wszystkie ćwiczenia wykonywane przez pacjentów wykonywane są najpierw wyłącznie w pozycji leżącej:

• Połóż się na plecach i rozprostuj nogi. Odwróć się powoli do siebie, a następnie od siebie. To ćwiczenie powinno być wykonywane w całkowicie zrelaksowanym stanie iz niewielką amplitudą ruchów.
• W pozycji leżącej obracaj stopę naprzemiennie, w jedną lub drugą stronę.
• Usiądź na niskim krześle. Nóżki dociskają całkowicie do podłogi. Wykonaj akcję podobną do chodzenia, podnoszenia i łagodnego opuszczania palców u stóp i pięt.

Uważa się, że kompleks tych ćwiczeń, opracowany przez specjalistę terapii ruchowej, może być wykonywany samodzielnie w domu, najlepiej kilka razy dziennie.

Masaż

Podczas wykonywania masażu specjalista masuje nie tylko staw dotknięty artrozą, ale także wszystkie strefy przyległe (udo, stopa i goleń), ponieważ wzmocnienie mięśni dolnej części nogi i stopy umożliwia wzmocnienie aparatu więzadłowego stawu skokowego pacjenta.

Z reguły masaż wykonuje się w kierunku rosnącym.

Zaczyna się od palców u nóg, następnie przechodzi do samej stopy, następnie do stawu skokowego, a następnie do dolnej nogi i uda.

Dla każdego takiego masażu należy podać około 15-20 minut.

Zaleca się przeprowadzenie trzech dwutygodniowych kursów (przerwa między kursami powinna wynosić 2 tygodnie).

Wideo: masaż własny stawu skokowego

Środki zapobiegawcze ↑

Zapobieganie takiej chorobie, jak artroza stawu skokowego jest elementarne, więc każdy może chronić cię przed rozwojem tej dolegliwości:

• muszą przestrzegać właściwego odżywiania;
• unikać wszelkich obrażeń;
• leczyć wszelkie choroby zapalne na czas.

Nigdy nie wprowadzaj ekstremalnych środków, regularnie dbaj o swoje stawy i zawsze bądź zdrowy!

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!

Leczenie zwyrodnieniowe stawów stawu skokowego przy użyciu najbardziej skutecznych środków

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego zależy od stopnia choroby, przebiegu choroby i jej objawów. Terapia lekowa jest połączona z fizjoterapią, masażem, gimnastyką. Dobry efekt można osiągnąć dzięki długotrwałemu i kompleksowemu leczeniu. Pozytywne nastawienie pacjenta odgrywa ważną rolę i przyspiesza proces rehabilitacji. W zaawansowanych przypadkach pacjent jest kierowany na zabieg wymiany stawów.

Zawartość:

Leczenie narkotyków

Artroza jest chorobą, w której zmiany dystroficzne występują w tkance chrząstki. Ze względu na brak składników odżywczych zmienia się jego struktura. Stopniowo chrząstka staje się cieńsza, szczelina stawowa zwęża się, stawy kości zaczynają dotykać, dochodzi do tarcia i deformacji. Osoba zaczyna odczuwać silny ból, utratę ruchomości stopy, skurcze mięśni i atrofię.

Terminowa diagnoza i leczenie mogą uratować osobę przed niepełnosprawnością i przywrócić ruchomość stawu. Farmakoterapia ma na celu wyeliminowanie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, łagodzenie bólu, łagodzenie procesów zapalnych.

Na notatce. W pierwszym stopniu patologii dość skutecznymi środkami zewnętrznymi są maści, kremy, żele.

Leki przeciwzapalne

W tym celu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Leki są dostępne w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań.

Na notatce. Środki niesteroidowe o długotrwałym stosowaniu mają negatywny wpływ na przewód pokarmowy i wątrobę. Nie można ich przyjmować z zapaleniem żołądka, zapaleniem jelita grubego, wrzodami żołądka.

• Diklofenak (Diklak, Voltaren, Diklogen);
• Ketoprofen (Ketonal);
• Ibuprofen;
• Nimesulid (Nimesil);
• Meloksykam (Movalis, Artrozan).

Gdy zapalenie stawu z dodatkiem zakażenia przepisuj antybiotyki, które mają złożony efekt, radzą sobie z bakteriami i łagodzą ból. Dozwolone jest przyjmowanie ich tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwzapalne działanie glukokortykoidów (GCC), które wprowadza się przez wstrzyknięcie do stawu. Procedurę można przeprowadzić na 1 i 2 stopniu choroby. W zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów wstrzyknięcia wykonuje się w okołostawowe tkanki miękkie. Stosowanie HCC jest uzasadnione, jeśli leczenie NLPZ nie dawało pozytywnego efektu.

Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe ma:

• Dimexide - jest produkowany w postaci roztworu i żelu, przeznaczonych do użytku zewnętrznego;
• Biszofit jest naturalnym materiałem, jest używany jako pocieranie i kompresowanie;
• żółć medyczna ma działanie wchłaniające i rozgrzewające;
• Ozokeryt jest węglowodanem grupy olejowej, działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo.

Chondroprotektory

Główny zabieg leczenia stawów przeprowadza się za pomocą preparatów zawierających glukozaminę i siarczan chondroityny. Eliminują objawy artrozy, służą jako surowce do syntezy cząsteczek, rozpoczynają proces regeneracji tkanek.

• stymulować produkcję kolagenu;
• pomóc utrzymać płyn w chrząstce;
• przywrócić powierzchnię chrząstki.

Odbiór chondroprotektorów jest uzasadniony tylko w przypadku 1 stopnia choroby. Leki są nieskuteczne o 3 stopnie, gdy tkanka chrząstki jest prawie zniszczona. Możliwe jest odczuwanie pozytywnego wyniku w 2-3 kursach leczenia, które trwają około roku.

Chondroprotektory reprezentowane przez następujące leki:

Leki są pijane przez 8 tygodni z przerwą 2-3 miesięcy. Następnie powtórz zabieg. Aby uzyskać dodatkowy efekt, należy stosować zewnętrzne maści i kremy.

Dodatkowe leki

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków rozszerzających naczynia, środków zwiotczających mięśnie, kompleksów witaminowych. Zniekształceniu choroby zwyrodnieniowej towarzyszą zaburzenia krążenia w okolicy stawu. Aby uzyskać najlepszy efekt, lekarz przepisuje leki, które rozszerzają naczynia krwionośne (Trental, Theonikol). Dobre krążenie krwi dostarcza składników odżywczych do bolącego stawu i stymuluje regenerację tkanek.

Leki zwiotczające mięśnie są przepisywane w celu wyeliminowania skurczów mięśni i zmniejszenia bólu. Leki przepisywane w minimalnych dawkach, ze stopniowym wzrostem (Mydocalm, Sirdalud). Prawie wszystkie leki w tej grupie powodują łagodne zawroty głowy, upośledzoną koordynację, letarg. W związku z tym lek jest przepisywany ostrożnie osobom, których praca wymaga szybkiej reakcji fizycznej i psychicznej.

Kompleksy witaminowe są stosowane jako adiuwanty. Nasycają organizm niezbędnymi minerałami i pierwiastkami śladowymi. Zalecane Milgamma, Calcium D3, Dekamevit, Pentovit.

Na notatce. Kompleksy witaminowe i suplementy diety są dostępne w aptekach detalicznych bez recepty, ale muszą być przyjmowane tylko na zalecenie lekarza i we wskazanej dawce. Ich nadwyżka jest tak samo zła dla organizmu jak niedobór.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii są przewidziane w okresie podostrym. Pomagają zmniejszyć ból, łagodzą stany zapalne i skurcze mięśni, poprawiają krążenie krwi, skracają okres rehabilitacji i zmniejszają stosowanie tabletek.

1. Elektroforeza - wpływ prądu na staw bolesny za pomocą leków.
2. Ultradźwięki - dźwięk o wysokiej częstotliwości jest stosowany na dotknięty obszar, poprawia to krążenie krwi w tkankach, zmniejsza stan zapalny i ból
3. Magnetoterapia to nowoczesna metoda leczenia polem magnetycznym. Poprawia ukrwienie, wspomaga regenerację stawów
4. Laseroterapia - efekt strumienia świetlnego. Pomaga zmniejszyć ból, łagodzi obrzęki, przyspiesza metabolizm.
5. Terapia falami uderzeniowymi - leczenie impulsami akustycznymi, podobne do masażu wysokiej częstotliwości. Zabieg przyspiesza przepływ limfy, poprawia krążenie krwi.

Fizjoterapia ma przeciwwskazania. Na przykład terapia magnetyczna nie jest zalecana dla wszczepionego rozrusznika serca, choroby serca, choroby psychicznej lub ciąży. Podczas elektroforezy ważne jest, aby sprawdzić reakcję alergiczną na podawane leki.

Masaż na artrozę stawu skokowego

W przypadku deformacji stawów masaż jest zalecany jako uzupełnienie złożonej terapii. Zabieg korzystnie wpływa na mięśnie, poprawia krążenie krwi, wyzwala procesy metaboliczne, łagodzi zmęczenie i stres na stawie skokowym.

1. Pacjent leży twarzą w dół na kanapie.
2. Na wysokości kostki lekarz umieszcza rolkę pod stopami.
3. Nałóż niewielką ilość oleju na rozgrzane dłonie.
4. Zaczyna powoli głaskać nogę od pięty do wnętrza rzepki.
5. Pociera strefę ścięgna Achillesa.
6. Ugniata mięsień łydki.
7. Prosi pacjenta o przewrócenie się na plecy.
8. Umieszcza poduszkę pod stopą.
9. Odruchowo dotyka stopy od czubków palców do kolana.
10. Ogrzewa przód stawu skokowego.
11. Okrągłe ruchy środka i palca wskazującego przesuwają się wokół kości stawowych.

Na notatce. Masaż stopy i palców przeprowadza się, jeśli pacjent nie odczuwa bólu.

Wzmocnij efekt terapeutyczny procedury pomoże ciepłe kąpiele z wywaru z ziół, otrębów lub soli morskiej. W domu można używać olejków eterycznych i roślinnych do masażu.

Hirudoterapia

Aby wyeliminować proces zapalny i poprawić krążenie krwi, należy użyć pijawki. Ich ślina zawiera substancje czynne, które zapobiegają krzepnięciu krwi i stymulują produkcję kwasu hialuronowego, który jest głównym składnikiem płynu maziowego.

Korzyści z hirudoterapii:

• łagodzi stany zapalne;
• zmniejsza ból;
• poprawia przepływ krwi;
• zapobiega skrzepom krwi;
• przyczynia się do procesu regeneracji tkanek chrząstki.

Lekarz kładzie pijawki medyczne na ból stawu (3-6 sztuk) na 10-30 minut. Po jedzeniu krwiopijca nie zatrzymuje się sam Leczenie nie jest wskazane u osób z ciężką niedokrwistością, a także podczas ciąży i miesiączki.

Środki ludowe

W domu, aby złagodzić stan i zmniejszyć stan zapalny, mogą być środki ludowe. Do leczenia należy przyjmować wywary ziołowe i nalewki, stosować maści i pocierania, prasować i gotować na parze w stawie skokowym.

Przepisy na przyjęcie w środku:

1. Infuzja z nagietkiem i pokrzywą. Suche zioła wymieszać w równych częściach, 1 łyżkę surowców umieszczonych w litrowym termosie i zalać wrzącą wodą. Pij następnego dnia za pół szklanki 4 razy dziennie.
2. Wlew żelatyny. Wieczorem wlać łyżeczkę żelatyny pół szklanki ciepłej wody. Rano dodaj kolejne 150 ml wody i łyżeczkę miodu, wszystko wymieszaj i wypij na czczo.

Kompresuje łagodzenie bólu, zmniejsza obrzęk stopy i poprawia ruchomość stawów. Jako materiał terapeutyczny stosuje się liść łopianu lub liść kapusty. Są myte, smarowane miodem i nakładane na ból, zabezpieczone bandażem i owinięte szalikiem. Zaleca się, aby liść kapusty pobił mały wałek do ciasta, więc dał sok.

Dla bólu bolącego stosuje się okłady z pieprzu. Aby to zrobić, przekręć 3 strąki gorącej papryki przez maszynkę do mielenia mięsa, wymieszaj szklankę soku z babki lancetowatej, dodaj tłuszcz wewnętrzny, podgrzej mieszaninę, nałóż na obolały staw i owinąć folią.

Na notatce. Środki ludowe wraz z farmakoterapią przyspieszają proces rehabilitacji i pomagają radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami.

Gimnastyka terapeutyczna

Ważnym elementem leczenia jest terapia wysiłkowa, która poprawia napięcie mięśniowe, poprawia krążenie krwi w stopie, łagodzi skurcze mięśni gładkich. Ćwiczenie jest możliwe tylko po złagodzeniu bólu.

W artrozie stawu skokowego obciążenie powinno być rozłożone na więzadła i mięśnie. Nie możesz wykonywać gwałtownych ruchów, robić szarpnięć. Wszystkie ćwiczenia przebiegają sprawnie. Tylko codzienne zajęcia przyniosą efekt terapeutyczny.

Istnieje wiele metod leczenia stawu skokowego. Prosty zestaw ćwiczeń oferuje dr Bubnovsky:

1. Leżąc na plecach, odciągnij skarpetki od siebie i od siebie.
2. Wykonuj okrężne ruchy stopami zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
3. Ściśnij i rozłóż palce.
4. Rozciągnij i rozłóż stopy, aby kciuki dotknęły podczas mieszania.
5. Zegnij kolana i przesuń pięty na łóżko, prostując kończyny.
6. Usiądź na krześle i wykonuj na przemian okrągłe ruchy pięty bez podnoszenia palców z podłogi.

Wykonuj wszystkie ruchy 15-20 razy. Czas lekcji można stopniowo zwiększać.

Doskonałą alternatywą byłaby fizykoterapia w basenie. W wodzie obciążenie stawu jest zmniejszone, możesz stać na palcach, wykonywać różne ruchy stopą. Procedury wodne mają pozytywny wpływ na całe ciało, opór zmusza mięśnie do pracy, wzmacniając je, a jednocześnie oszczędnie wpływając na staw.

Podczas remisji zaleca się ćwiczenie jogi. Pomaga poprawić przepływ krwi, zwiększyć amplitudę ruchów, ma pozytywny wpływ na układ nerwowy. Możesz robić skandynawskie spacery. Charakterystyczna cecha - użycie specjalnych pałeczek, które zmniejszają obciążenie stawów podczas chodzenia. Chodzenie wzbogaci ciało tlenem, wzmocni mięśnie i poprawi procesy metaboliczne.

Na notatce. W przypadku artrozy stawu skokowego zabrania się biegania, kucania z ciężarkami i ćwiczeń na podzielonym systemie, w których tył i przednia powierzchnia uda są nierówno obciążone.

Artroza jest poważną chorobą, która wymaga długotrwałego kompleksowego leczenia. Pozytywne nastawienie pacjenta i chęć połączenia stawów w celu przyspieszenia rehabilitacji, pozwalają zachować mobilność i piękno nóg.

Możesz być także zainteresowany tymi DARMOWYMI materiałami:

• Właściwe odżywianie dla zdrowia kręgosłupa i stawów: 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa
• Martwisz się osteochondrozą? Zalecamy zapoznanie się z tymi skutecznymi metodami leczenia osteochondrozy odcinków szyjnych, piersiowych i lędźwiowych bez leków.
• Czy zatrzymuje się ból spowodowany artrozą stawu kolanowego lub biodrowego? Bezpłatna książka „Plan przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych podczas choroby zwyrodnieniowej stawów krok po kroku” pomoże ci poradzić sobie z dolegliwościami w domu, bez szpitali i leków.
• Darmowe książki: „TOP-7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których powinieneś unikać” i „7 głównych błędów w treningu fitness dla początkujących w domu i na siłowni” - po przeczytaniu tych książek dowiesz się, w jaki sposób cechy budowania treningów dla początkujących do w porównaniu z treningami dla osób, które od dawna są zaangażowane w fitness.
• Bezpłatny, unikalny kurs „Tajemnice leczenia osteochondrozy lędźwiowej” od certyfikowanego lekarza prowadzącego, opracował unikalny system odzyskiwania wszystkich odcinków kręgosłupa, który pomógł już ponad 2000 klientów!
• Proste techniki łagodzenia ostrego bólu podczas ściskania nerwu kulszowego, zobacz ten film.

Leczenie artrozy stawu skokowego

Zapalenie stawu skokowego rozwija się stopniowo, nieuchronnie postępuje, towarzyszy mu ból, zaburzenia ruchu, aż do bezruchu. Występuje u osób w średnim i starszym wieku.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie deformację stawu skokowego, objawy i leczenie, które musisz znać. Bardziej szczegółowo omówimy to dalej w artykule.

Główne przyczyny rozwoju choroby, zwane w normalnym życiu zwyrodnieniem stawu skokowego, obejmują:

• trauma;
• nadwaga;
• wiek;
• infekcje;
• predyspozycje genetyczne;
• operacje;
• hipotermia;
• choroby endokrynologiczne;
• siedzący tryb życia;
• uprawianie traumatycznych sportów;
• wrodzone nieprawidłowości stopy lub kostki;
• zaburzenia kręgosłupa;
• obciążenie drganiami w miejscu pracy i w domu.

Mechanizm rozwoju choroby

Niezależnie od przyczyn, upośledzenie spowodowane przez niekorzystny wpływ na chrząstkę jest identyczne. W przypadku przewlekłej mikrourazy, po poważnych operacjach, urazy rozwijają się po traumatycznej chorobie zwyrodnieniowej stawów, której leczenie w domu jest prawie niemożliwe.

Dr Bubnovsky: „Tani produkt # 1, który przywraca normalny dopływ krwi do stawów”. Pomaga w leczeniu siniaków i urazów. Plecy i stawy będą jak w wieku 18 lat, po prostu smaruj je raz dziennie. „

Dopływ krwi do tkanki chrzęstnej jest osłabiony, cierpi na tym jej odżywianie, co prowadzi do stratyfikacji i przerzedzenia. Obciążenie sąsiadujących obszarów tkanki kostnej staje się nierówne, objawy nasilają się. W miejscach o nadmiernym obciążeniu tkanka kostna jest zagęszczana, w pozostałej części zmiękcza wraz z powstaniem torbieli. Prowadzi to do wzrostu bólu, osoba odruchowo ogranicza ruchy stopą.

Na tle ograniczonej mobilności, żywienia chrząstki, krążenia krwi w więzadłach, wpływają na sąsiednie kości. Pojawiają się marginalne osteofity, które o 1 stopień są reakcją kompensacyjną organizmu na zaburzenie struktury tkanki kostnej i okostnej oraz zmniejszają ruchliwość do czasu rozwinięcia się choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wzrost kości podrażnia otaczającą tkankę miękką, pojawiają się reakcje zapalne.

Równolegle zmniejsza się odległość między powierzchniami stawowymi kości, zaczynają one intensywniej ocierać się o siebie, zwiększając ból, zmniejszając mobilność.

Klinika

W klasie 1 dyskomfort pojawia się przy nadmiernym wysiłku fizycznym, terapia jest nadal możliwa. Ból nie jest wyraźny, znika niezależnie. Wieczorem pojawia się lekki obrzęk, który znika do rana. Niebezpieczeństwo tego etapu polega na tym, że tylko niewielka liczba pacjentów zwraca na to uwagę, zaczynając się goić.

Pierwszym znakiem, który sprawia, że ​​pacjent myśli, jest intensywny ból podczas normalnego ruchu. Zespół bólowy pojawia się rano, zmniejsza się po rozproszeniu pacjenta. Wznawia działanie po tym, jak osoba usiadła i ponownie rusza. Ta początkowa natura bólu jest wyraźnym objawem stopnia 2 w stawie stawu skokowego. Na tym etapie terapia jest nadal możliwa i jest skuteczna.

Z biegiem czasu ból w spoczynku, obrzęk kostki staje się towarzyszem codziennego życia pacjenta. Boli pogoda, ograniczona mobilność, pojawia się depresja. W tym trzecim stadium choroby dolegają dolegliwości bólowe w innych częściach kręgosłupa.

Podczas chodzenia z poleganiem na obolałych stopach osoba stara się ich oszczędzać i niepostrzeżenie ładuje kolana, miednicę i kręgosłup. W tym momencie mięśnie ulegają zanikowi, konfiguracja dotkniętych stawów ulega zmianie, co do zasady jest trudna do leczenia. Poddany zmianie postawy pacjenta.

Przy pierwszych objawach pacjent zdaje sobie sprawę, że pourazowa artroza stawu skokowego wymaga leczenia w domu.

Terapia chorobowa

Konieczne jest rozpoczęcie od znieczulenia, które można osiągnąć przy zmniejszeniu obciążenia, stosowaniu okładów z dioksydyną, biszofitem, terpentyną, nowokainą, żółcią medyczną, tynkiem pieprzowym.

Zabieg dobrze połączyć z sauną lub kąpielą przy braku przeciwwskazań do układu sercowo-naczyniowego. Aby zmniejszyć obciążenie bandaże są używane, bandażowanie mocno bandaż. Pod bandażem można umieścić liście łopianu, namaścić bolesne miejsce miodem.

Dieta podoba się jej różnorodności, minimalnej liczbie ograniczeń. Być może użycie sera, mleka, produktów mlecznych, bogatych w wapń. Powinieneś również jeść ryby, olej rybny i jajka.

W celu poprawy metabolizmu surowych warzyw stosuje się: wodorosty, szpinak, karczochy, brokuły, kapustę. Przydatne surowe owoce i orzechy: owoce cytrusowe, awokado, banany, migdały, orzechy włoskie, gruszki, śliwki, porzeczki.

Żelatyna i galareta są używane do odżywiania tkanki chrząstki i jej regeneracji, w które bogate są tkanki łączne i chrząstki zwierząt.

Biorąc pod uwagę, że kończyny są nadmiernie obciążone zwiększoną masą ciała, należy ograniczyć liczbę spożywanych kalorii, jeść frakcjonalnie, w małych porcjach ze zmniejszoną ilością łatwo przyswajalnych węglowodanów. Tłuste, smażone, słone, wędzone, pikantne, ostre i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety.

To ważne! Nie jedz grochu, fasoli, tłustej wieprzowiny, produktów z ciasta drożdżowego, czekolady, grzybów, szampana, podrobów: języka, nerek, płuc, serca.

Ćwiczenia terapeutyczne i pływanie

Należy pamiętać, że ładunek powinien być delikatny, a radzenie sobie z bólem jest przeciwwskazane. Przybliżony zestaw ćwiczeń do leczenia patologii:

• leżeć na plecach, na przemian przyciągać kolano do siebie, wykonywać okrężne ruchy stopami w różnych kierunkach 10 razy;
• położyć się na plecach, odpoczywając jeden po drugim na łokciach i na jednej nodze, podnieść miednicę, pociągnąć drugą nogę do siebie, powtórzyć 10 razy;
• leżeć na brzuchu, zginać nogi, naprzemiennie zginać, prostować stopę. Biegnij 10 razy;
• leżeć na plecach, zginać, zginać stopę 10 razy każdy;
• usiądź na krześle: połóż stopę na boku, na przemian umieść stopę na wewnętrznej i zewnętrznej krawędzi. Powoli, delikatnie, 10 razy z każdą nogą;

• usiądź na krześle, chwytając palcami małe przedmioty z podłogi;
• wykonuj rolki od pięty do palców stojących - 10 razy z każdą stopą;
• chodzić po schodach bocznych;
• pływać w basenie, klaskać, na brzuchu, na plecach;
• ruch stóp „rower”.

Fizykoterapia w domu: UHF, terapia magnetyczna, parafina, kąpiele solne, masaż, aplikatory, błoto.

Wraz z porażką stawu skokowego stosowanie środków ludowych jest uzasadnione we wczesnych stadiach choroby.

Przepisy:

• kompres z ciepłego soku z rokitnika przez 2 godziny dziennie na dotkniętą kostką;
• cztery średniej wielkości kasztany pokroić na 4 części, zalać 1 l wódki, nalegać w ciemności na 10 dni. Wymieszaj z ciepłym sokiem z rokitnika w stosunku 1: 1, nałóż kompres na noc;
• świeży ruszt chrzanu na drobnej tarce, nakładać na noc;
• zrobić płatki owsiane, wymieszać z plasterkiem startej cytryny, włożyć na noc;
• oczyszczające lewatywy z wody z 10 kroplami naturalnego octu jabłkowego pobudzają metabolizm, pomagają pozbyć się toksyn, schudnąć;
• zagotować 2 cebule w 1 litrze wody. Weź bulion do środka i wrzuć na noc ciepłą gotowaną cebulę.

Leki

Objawy charakteryzują stadium choroby, wpływają na skuteczność leków. W większości przypadków leczenie choroby odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku chorób współistniejących, naruszenia ogólnego stanu pacjenta, w zaawansowanych przypadkach, w połączeniu z uszkodzeniem innych stawów i kręgosłupa, wymagana jest hospitalizacja.

Leki stosowane w celu złagodzenia bólu należą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Podawano domięśniowo Voltaren lub Movalis, 3 ml 1 raz dziennie przez 5 dni. Do spożycia stosuje się dichloran, Nimesil, Naproxen, Ibuprofen, Nise, Aertal. Niezależnie od drogi podawania, wszystkie leki przeciwbólowe są przyjmowane ściśle po posiłku, przez krótki czas, pod nadzorem lekarza.

Leki te podrażniają błonę śluzową żołądka i jelit, mogą powodować niezagojone, źle uleczalne wrzody. Podczas leczenia konieczne jest wykonanie badania krwi raz w tygodniu, ponieważ leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych prowadzą do zaburzeń krzepnięcia krwi.

Nowszym środkiem znieczulającym jest Arcoxia, lub Etorikoksib, który jest stosowany do nieskuteczności leków niesteroidowych, zmniejsza nasilenie zdarzeń zapalnych, nie podrażnia błony śluzowej żołądka, nie wpływa na krzepnięcie krwi. Stosowany zgodnie ze schematem, szczególnie dobry efekt kliniczny podaje się w połączeniu z Neuromidyną.

Usunięcie zespołu ostrego bólu, który jest trudny do leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, wymaga wyznaczenia glikokortykosteroidów. Wcześniej stosowane wstrzyknięcie dostawowe tych leków hormonalnych.

Obecnie próbują to odrzucić, ponieważ po wprowadzeniu hormonów do jamy występuje więcej niekorzystnych skutków i komplikacji niż samej choroby. Deksametazon podaje się domięśniowo lub dożylnie, Dexazone to bardzo ograniczony czas, ponieważ wypłukują wapń z kości i prowadzą do przyrostu masy ciała, co pogarsza obraz kliniczny.

Niezbędnym elementem zapobiegania chorobom jest stosowanie witamin z grupy B, które obejmują B1, B2, B6, B12. Możesz zastosować Milgamma, która zawiera witaminy z tej grupy. Do wstrzyknięć należy podać 2 ml raz na dobę przez 10 dni lub w tabletkach po posiłku. Lek często powoduje reakcje alergiczne, musi być stosowany pod nadzorem lekarza.

Biorąc pod uwagę, że ból prowadzi do skurczu otaczających mięśni, przepisywane są środki zwiotczające: Sirdalud lub Mydocalm.

Chondroprotektory - jedna z głównych grup leków. Regulują metabolizm, poprawiają odżywianie, przywracają prawidłową tkankę chrząstki. Długotrwała terapia chromoprotektorami jest skuteczna w tej chorobie.

Istnieje kilka sposobów podawania tych leków: doustnie, domięśniowo, do jamy zapalnej kończyny. Mucosat, Alflutop, Tsel-T, Hondrogard są stosowane domięśniowo. Alflutop, kwas hialuronowy i tlen są wstrzykiwane do jamy stawowej. Wewnątrz: Artra, Struktum, Teraflex.

Dobrze znana chondroityna - normalizuje wymianę fosforu i wapnia w chrząstce. Spowalnia degenerację chrząstki, niszczenie tkanki kostnej, utratę wapnia podczas nadmiernego obciążenia kości. Lek stymuluje regenerację chrząstki stawowej i działa jak smar dla powierzchni.

Biorąc pod uwagę, że pacjenci to najczęściej osoby z nadwagą z nadwagą, współistniejącymi chorobami endokrynologicznymi, konieczne są preparaty naczyniowe. Leki poprawiające mikrokrążenie kończyn dolnych - Cavinton, Trental, Wessel Due F, Pentoksyfilina.

Metody chirurgiczne

W większości przypadków dobry efekt uzyskuje się dzięki zintegrowanemu stosowaniu metod medycznych, fizjoterapeutycznych, profilaktyki sanatoryjnej i uzdrowiskowej, terapii wysiłkowej i diety. W przypadku artrozy stawu skokowego, której objawy uniemożliwiają normalne poruszanie się osoby i leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, stosuje się metody chirurgiczne.

Do tej pory istnieją 2 metody działania: artrodeza, czyli tworzenie unieruchomienia, i artroplastyka - wymiana sztucznego stawu skokowego. W pierwszym przypadku odzyskanie fizjologicznego chodu jest niemożliwe, z drugim, wyniki funkcjonalne są lepsze, ale okres powrotu do zdrowia jest dłuższy i ryzyko powikłań jest większe niż w przypadku artrodezy.

Zapobieganie i wyniki

Natychmiastowy rezultat zależy od etapu, wdrożenia wszystkich części procesu. Aby zwiększyć skuteczność terapii, konieczne jest zapobieganie patologii: zapobieganie urazom, utrata masy ciała, terminowe leczenie chorób endokrynologicznych, korygowanie wrodzonych wad stopy i stawów oraz zapobieganie chorobom kręgosłupa.

Choroba zwyrodnieniowa stawów stopy (kostka). Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) jest jedną z najczęstszych chorób stawów, która dotyka dość dużą liczbę osób. Ta dolegliwość jest jedną z głównych przyczyn utraty funkcji stawów, a następnie możliwej niepełnosprawności u osób powyżej 70 roku życia. Podstawą tej choroby jest zmiana struktury chrząstki i tkanki kostnej kompleksu stawowego, co ostatecznie prowadzi do naruszenia jego funkcji i struktury.

Wraz z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego następuje stopniowa zmiana tkanki chrzęstnej i kostnej powierzchni stawowych. W rezultacie narusza się proces wzajemnego przesuwania się tych struktur. Z tego powodu występuje reakcja zapalna, której towarzyszą charakterystyczne objawy - uczucie bólu, sztywność ruchów.

Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego zajmuje dużo czasu, aw większości przypadków ból i sztywność ruchów występują tylko w dość zaawansowanym stadium choroby. Początkowo wszelkie objawy i dolegliwości mogą być zupełnie nieobecne. W większości przypadków choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego występuje na tle różnych zmian stawowych, takich jak złamanie, uraz lub zmiana zapalna. Należy zauważyć, że stany zapalne przed chorobą zwyrodnieniową stawów mogą wystąpić kilka lat przed rozwojem patologii leżącej u podstaw choroby.

W tej patologii pacjenci zazwyczaj skarżą się na zaburzenia ruchliwości, obrzęk i ból w dotkniętych stawach. W miarę postępu choroby pojawia się bolesne uczucie podczas chodzenia i przy zachowaniu własnego ciężaru. W niektórych przypadkach ból może utrzymywać się nawet podczas odpoczynku. W ciężkiej chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą wystąpić znaczne deformacje struktur kostnych.

Do tej pory istnieje kilka metod leczenia, które pozwalają z pewnym stopniem skuteczności wyeliminować objawy choroby, a także spowolnić jej rozwój. Należy rozumieć, że często ta patologia jest konsekwencją innej choroby, którą należy najpierw leczyć. Ponadto nie należy ignorować możliwych konsekwencji choroby zwyrodnieniowej stawów, które nie ograniczają się tylko do dysfunkcji kostki, ale mogą wpływać na inne narządy i układy organizmu.

Anatomia stawów skokowych i stóp

Stopa to obszar anatomiczny zlokalizowany poniżej stawu skokowego. To jest dystalna (dolna) część nogi. Głównym stawem jest tutaj kostka. Jest to duży staw łączący stopę i kości nogi. Podobnie jak inne stawy, składa się z powierzchni stawowych kości, więzadeł i otaczających mięśni.

W anatomii stopy można uznać następujące działy:

• goleń;
• staw skokowy;
• stopa.

Pałka

Dolna noga to dolna część nogi, od kolana do stawu skokowego. Wykonuje funkcję wsparcia. Również na poziomie dolnej części nogi znajdują się mięśnie, które poruszają się w stawie skokowym. W przypadku artrozy stopy ten obszar anatomiczny jest rzadko dotknięty. Zasadniczo proces patologiczny jest zlokalizowany poniżej. Jednak wiele urazów na poziomie nogi może przyczynić się do rozwoju artrozy stopy.

Główne struktury dolnej części nogi to:

• Błyszczące kości. Na poziomie dolnej części nogi znajdują się 2 główne kości - piszczelowa i strzałkowa. Kość piszczelowa jest grubsza i niesie główny ładunek. Na nim (w jego dolnej części) znajduje się powierzchnia stawowa zaangażowana w tworzenie stawu skokowego. W górnej części kości występują tak zwane kłykci (procesy specjalne) zaangażowane w tworzenie kolana. Poniżej piszczeli znajduje się występ - kostka wewnętrzna (przyśrodkowa). Jest to niezbędne do mocniejszego zamocowania kostki. Piszczel znajduje się bocznie (z zewnątrz). Bierze również udział we wzmacnianiu kostki poprzez tworzenie kostki bocznej. Do piszczeli jest przymocowany na górze przez głowę i specjalne więzadła.
• Kość piszczelowa. Z anatomicznego punktu widzenia wszystkie mięśnie nóg są podzielone na 3 główne grupy. Każda z tych grup jest zamknięta we własnym „przypadku” i tkance łącznej. Przednia grupa mięśni jest odpowiedzialna za wydłużanie palców i podnoszenie palca. Obejmują one przedni mięsień piszczelowy, długi prostownik palców i długi prostownik dużego palca. Mięśnie znajdujące się za piszczelami są połączone w grupę pleców. Są odpowiedzialni za zginanie palców i opuszczanie palca w dół. Ta grupa mięśni jest najbardziej masywna, ponieważ podczas wchodzenia na skarpety, skakania lub chodzenia może podnieść ciężar całego ciała. Grupa mięśni pleców obejmuje mięsień trójgłowy łydki, długi zginacz palców stopy, mięsień piszczelowy tylny i mięsień podkolanowy. Mięśnie niższej grupy są odpowiedzialne za ruchy boczne i obrotowe stopy. Są one reprezentowane przez długie i krótkie mięśnie strzałkowe.
• Połączenia kości nogi. Kość piszczelowa i kości piszczelowe kontaktują się w dwóch szklankach - na górze (głowa kości strzałkowej) i poniżej (na poziomie kostki). W górnej części między nimi znajduje się specjalne płaskie połączenie. Jest wzmocniona dużą liczbą więzadeł i nie wymaga aktywnych ruchów. W pozostałej części szczeliny między kościami rozciągnięta jest specjalna błona tkanki łącznej.

Niektóre choroby i urazy dolnych kończyn mogą prowadzić do tego, że ciężar ciała będzie nierównomiernie przenoszony na staw skokowy lub napięcie mięśni różnych grup będzie inne. Może to prowadzić do progresywnie postępującej artrozy stawu.

Staw skokowy

Stop

Głównymi funkcjami stopy jest wspieranie i poruszanie się. W trakcie ewolucji stopa ludzka przeszła kilka zmian i z czasem uzyskała charakterystyczną strukturę w postaci sklepionego łuku. Inne wyróżniające cechy ludzkiej stopy to krótkie palce i wzmocniona przyśrodkowa (wewnętrzna) krawędź. W anatomii stopy znajdują się trzy główne struktury - kości stopy, więzadła stopy i mięśnie stopy.

Kości stopy są podzielone na kilka sekcji:

• Kości Tarsal. Ten dział jest reprezentowany przez najbardziej masywne i trwałe kości stopy. Wynika to z ogromnego obciążenia, które spada na ten obszar podczas chodzenia. Kości łódeczkowate, prostopadłościan i trzy klinowate kości przypisuje się przedniej części stępu, a kości piętowe i ramienne do tylnego stępu. Kość skokowa znajduje się najbliżej kości piszczelowej i zapewnia połączenie z nią dzięki powierzchni stawowej - blokowi kości skokowej. Odgrywa rolę pewnego rodzaju buforu połączonego z trzeszczką i kością piętową, a także z powierzchniami stawowymi kostek. Kość piętowa jest największą z kości stopy. Ma wydłużony kształt, spłaszczony bocznie i połączony z kości skokowej i kostnej. Kość łódeczkowata znajduje się między ramusem a kością klinową. Ma wypukły, przedni kształt i jest wskazówką przy określaniu wysokości łuku stopy. Kości prostopadłościanu i klinowe (wewnętrzne, pośrednie i zewnętrzne) znajdują się między kośćmi śródstopia i przednią częścią stępu.
• Kości śródstopia. Przedstawiony przez pięć rurkowatych kości, które mają trójkątny kształt pryzmatu. Kości te składają się z podstawy, ciała i głowy i mają powierzchnie stawowe, które łączą je z kościami stępu i innymi kościami śródstopia. Na głowach kości śródstopia znajdują się również powierzchnie stawowe, które zapewniają ich połączenie z bliższymi (najmniej odległymi od ciała) paliczkami stopy.
• Kości palców. Wyróżnia się dystalne (proksymalne do tułowia) pośrednie i proksymalne paliczki. Podobnie jak palce, pierwszy palec składa się tylko z dwóch paliczków, ale u stóp falangi jest krótszy i znacznie szerszy. Również na stopie znajdują się bardziej wyraźne kości sezamoidalne znajdujące się na styku kości śródstopia i paliczków proksymalnych.

Aparat więzadłowy stopy, oprócz stawu skokowego, omówiony poniżej, jest reprezentowany w kilku stawach, które w rzadkich przypadkach mogą być również dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów.

Najbardziej znaczącymi stawami stopy są:

• Złącze ramowo-piętowo-łódkowate. Jest to połączenie kości skokowej, pięty i trzeszczki, które ma kształt kulisty. To połączenie zapewnia ruch obrotowy stopy.
• Stawy stępowo-śródstopia. Ten staw jest reprezentowany przez ogromną liczbę małych, siedzących więzadeł. Ich połączenie tworzy solidną podstawę stopy. Najważniejszym z nich jest więzadło podeszwowe długie.
• Plus stawów paliczkowych. Stawy o dodatnim połysku mają kształt kulisty. Są one głównie zaangażowane w zginanie i wydłużanie palców.

Mięśnie stopy są podzielone na mięśnie podeszwowej i grzbietowej powierzchni. Mięśnie grzbietu stopy są zaangażowane w zginanie palców, a także w dużym stopniu uczestniczą w chodzeniu i bieganiu. Mięśnie te są znacznie silniejsze niż mięśnie powierzchni podeszwowej. Należą do nich krótki prostownik palców i krótki prostownik dużego palca. Mięśnie powierzchni podeszwy są podzielone na grupy wewnętrzne, zewnętrzne i środkowe. Wszystkie te grupy mięśni są odpowiedzialne za ruchliwość palców (ich zmniejszenie, rozcieńczenie i zgięcie).

Przyczyny artrozy stawów stopy

Najczęściej choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka dużych stawów kończyn dolnych. Tłumaczy to fakt, że podczas chodzenia (lub po prostu w pozycji pionowej) noszą one ciężar całego ciała. Według statystyk najczęstszą artrozą kolana, biodra, kręgosłupa i stopy. Ze stawów stopy największe obciążenie spada na staw skokowy. Małe stawy łuku stopy, śródstopia i stępu są wzmacniane przez więzadła w taki sposób, że obciążenie jest rozłożone równomiernie. Najczęściej są one dotknięte chorobami ogólnoustrojowymi tkanki łącznej.

Wśród przyczyn artrozy stawów stopy istnieją trzy główne grupy stanów patologicznych, które w pewnym stopniu mogą powodować zmiany w strukturze chrząstki i tkanki kostnej.

Głównymi przyczynami choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego są:

• odpowiedź zapalna;
• trauma;
• wrodzone wadliwe funkcjonowanie stawu.

Ta klasyfikacja daje dość szeroki obraz możliwych przyczyn tej patologii, ale bardziej opiera się na mechanizmach początku tej patologii niż na pierwotnych przyczynach jej wystąpienia. Aby lepiej zrozumieć czynniki, które mogą wywołać chorobę zwyrodnieniową stawu skokowego, lista przyczyn powinna być nieco rozszerzona.

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego może rozwinąć się na tle następujących czynników ryzyka:

• wiek;
• otyłość;
• uraz traumatyczny;
• nieprawidłowości genetyczne (historia choroby w rodzinie);
• niski poziom hormonów płciowych;
• naruszenie mięśni (osłabienie mięśni);
• przeciążenie stawu;
• infekcja;
• osadzanie soli;
• poprzednie zapalne zapalenie stawów;
• wrodzone zaburzenia metaboliczne niektórych substancji (hemchromocytoza, choroba Wilsona-Konovalova itp.);
• hemoglobinopatie (anemia sierpowata itp.);
• zaburzenia neuropatyczne prowadzące do postępującego uszkodzenia stawów (jamistość rdzenia, cukrzyca itp.);
• choroby kości;
• wcześniejsze interwencje chirurgiczne w okolicy stawu.

Wiek

Wraz ze starzeniem się procesy biologiczne w organizmie stają się mniej aktywne, w wyniku czego szybkość i wydajność procesów metabolicznych i odnowy tkanek są znacznie zmniejszone. W rezultacie zmniejsza się objętość chrząstki stawowej, zmniejsza się liczba struktur węglowodanowo-białkowych, które tworzą podstawę elastycznego szkieletu stawu. Ponadto występują zmiany w dopływie krwi do uszkodzonych regionów, co prowadzi do zmniejszenia podaży tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Wszystkie te zmiany ostatecznie prowadzą do przerzedzenia chrząstki, zwężenia szczeliny między stawami, rozwoju patologicznych wypukłości kostnych.

Należy zauważyć, że obecnie istniejące badania biochemiczne, anatomiczne i patofizjologiczne potwierdzają, że sam wiek nie wystarcza do wywołania choroby zwyrodnieniowej stawów. Pojawienie się tej patologii wymaga obecności innych stanów predysponujących.

Otyłość

Nadwaga zwiększa stres na stawach, które wykonują główną pracę utrzymania ciała. Istnieją statystycznie wiarygodne dane uzyskane z serii badań wskazujących na obecność związku między otyłością a rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ryzyko patologii stawów biodrowych i stóp jest również znacznie wyższe u osób z nadwagą.

Oprócz zwiększania obciążenia mechanicznego powierzchni stawowych w otyłości, może istnieć dodatkowe ryzyko reakcji zapalnej, która sprzyja rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów. Wynika to z faktu, że przy nadmiernej wadze znacznie zwiększył się poziom wielu substancji biologicznie czynnych, które mogą wywołać przewlekłą, łagodną reakcję zapalną. Niebezpieczeństwo tego zjawiska polega na tym, że jest ono zazwyczaj łagodne klinicznie, ale ze względu na jego długi czas może powodować poważne zmiany w strukturze stawu.

Urazowe uszkodzenie i operacja w okolicy stawu

Z traumatycznym uszkodzeniem struktur stawu, w jamie stawowej występują nieprawidłowe procesy biomechaniczne, w których ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów znacznie wzrasta.

Następujące czynniki są uważane za uszkodzenia struktur stawowych i okołostawowych:

• złamania śródstawowe kości;
• skręcenia i podwichnięcia;
• skręcenia;
• pęknięcie więzadeł;
• uszkodzenie chrząstki stawowej;
• operacja w okolicy stawu.

Należy zauważyć, że uszkodzenie stawu może wystąpić nawet przy braku wyraźnych obrażeń. Mikrotraumy mogą również powodować wspólne zaburzenia. Te mikroskopijne zmiany są szczególnie charakterystyczne dla osób, których styl życia lub rodzaj aktywności obejmuje częste przysiady, zginanie kolan, wchodzenie po schodach lub inne powtarzające się czynności.

Pomimo faktu, że po większości urazów, funkcja stawu może zostać przywrócona (z lub bez interwencji chirurgicznej), ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów w ciągu 5 do 15 lat wzrasta o ponad 50%.

Nieprawidłowości genetyczne (historia choroby w rodzinie)

Wrodzony składnik choroby zwyrodnieniowej stawów, w którym dotkniętych jest kilka stawów, obserwowano dość dawno temu. W szczegółowym badaniu można było zidentyfikować wiele genów, które są bezpośrednio związane z początkiem choroby zwyrodnieniowej stawów, a także geny, które mogą do pewnego stopnia powodować predysponujące patologie (nadmierne zapalenie, otyłość itp.).

Materiał genetyczny służy jako baza informacji, z której odczytywane są dane na temat struktury molekularnej wszystkich złożonych substancji biologicznych tworzących organizm ludzki. Zmiana nawet niewielkiej części tych informacji może być katastrofalna.

W przypadku wrodzonej podatności na początek artrozy dochodzi do uszkodzenia genów odpowiedzialnych za syntezę szeregu struktur białkowych i enzymów niezbędnych do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania chrząstki stawowej.

Niski poziom hormonów płciowych

Zaburzenia mięśni (osłabienie mięśni)

Przeciążenie złącza

Infekcja

Zakaźne uszkodzenie stawów jest niezwykle rzadkie iw większości przypadków jest wynikiem urazowego uszkodzenia z wadą tkanek lub manipulacji medycznej z przebiciem torebki stawowej. Jednak w niektórych przypadkach zakażenie jamy stawowej może być przenoszone przez krew z odległego ogniska pierwotnego.

Niezależnie od drogi przenikania czynników zakaźnych w obecności bakterii w jamie stawowej, zachodzi gwałtowna reakcja zapalna, która nieuchronnie powoduje zmiany w jej strukturze i funkcji. W tym samym czasie powstaje początkowo zapalenie stawów (uszkodzenie zapalne), a dopiero po rozpadzie początkowego procesu rozwijają się zmiany strukturalne charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach reakcja zapalna w jamie stawowej zachodzi bez bezpośredniego wnikania do niej patogenów. W tym przypadku kaskada procesów patologicznych wyzwala fragmenty białek bakterii (antygenów) i przeciwciał, które swobodnie krążą we krwi.

Poprzednie zapalne zapalenie stawów

Wrodzone zaburzenia metaboliczne niektórych substancji

Gdy zaburzenia metaboliczne niektórych substancji (miedź, żelazo, kwas moczowy), mogą to być nadmierne odkładanie się w jamie stawowej. Substancje te w większości przypadków wywołują miejscową reakcję zapalną i znacznie zwiększają współczynnik tarcia powierzchni stawowych, zwiększając w ten sposób zużycie chrząstki i powodując jej uszkodzenie. W rezultacie występują zmiany, które z czasem mogą przekształcić się w artrozę.

Objawy artrozy stawów stopy, kostki

Zapalenie stawów stopy i kostki charakteryzuje się powolnym postępem ze stopniowym rozwojem objawów klinicznych w ciągu kilku lat lub nawet dziesięcioleci. W tym okresie pacjenci stają się coraz mniej aktywni z powodu bólu, co w rezultacie zwiększa ryzyko rozwoju patologii związanych z niską aktywnością fizyczną (w tym z nadwagą i obniżonym napięciem mięśniowym). W konsekwencji istnieje błędne koło, w którym choroba stawu wzmacnia czynniki, które pogarszają początkowe uszkodzenie.

Na początku choroby uszkodzony staw może być całkowicie normalny i nie powodować żadnych objawów klinicznych. Z czasem jednak pojawia się ból i inne objawy, które są najbardziej widoczne w przypadku porażenia stawów, które stanowią główny ciężar przenoszenia masy ciała.

Głównymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów stóp są:

• Ból Ból jest pierwszym objawem i głównym powodem poszukiwania pomocy medycznej. Ból jest zwykle głęboki, bolesny, nasilony przez nadmierne obciążenie stawu. W większości przypadków bolesne odczucia znacząco zakłócają pracę kończyny, powodując odruchowy skurcz mięśni z ograniczoną mobilnością. Ból zwiększa się wraz z długotrwałym obciążeniem stawu (długotrwała pozycja), a także podczas chodzenia.
• Utyka. Jest to konsekwencja bólu. Im bardziej zaawansowana choroba występuje u konkretnego pacjenta, tym bardziej kuleje. Podczas przenoszenia ciężaru na dotkniętą chorobą nogę podczas chodzenia, odrosty kości naciskają na powierzchnię stawową, powodując silny ból. Limpowanie jest częściowo spowodowane ograniczoną mobilnością stawu. Pacjent nie może w pełni wyciągnąć skarpety lub podnieść go w razie potrzeby.
• Sztywność stawów. Poczucie sztywności stawów, które występuje w chorobie zwyrodnieniowej stawów rano, jest drugim wiodącym objawem choroby. Ta cecha objawia się przez utrudnione ruchy w dotkniętym stawie po długim odpoczynku, nocnym śnie. Zwykle sztywność trwa około pół godziny po przebudzeniu. Nieagresywne i umiarkowane ćwiczenia mogą pokonać ten objaw.
• Odkształcenie połączenia. W późniejszych stadiach choroby występuje znaczna deformacja stopy lub kostki. Wynika to ze zmiany struktury tkanki kostnej okołostawowej, która ulega resorpcji i jest częściowo zastępowana przez włókna tkanki łącznej. W wyniku tego następuje rozwój boczny tego obszaru z tworzeniem się osteofitów (odrosty kości). Osteofity powodują wizualną deformację stawu, wraz z jego ekspansją. Ponadto, odrosty kości wywierają nacisk na otaczające tkanki miękkie i są w stanie zwiększyć odczuwanie bólu. Należy zauważyć, że czasami wokół stawu występuje miejscowa reakcja zapalna, której towarzyszy zaczerwienienie i gorączka. Zwykle ten objaw jest związany z deformacją stawu, a nie z poprzednim zapaleniem samego stawu.

Diagnoza artrozy stawów stopy

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na objawach klinicznych choroby i danych uzyskanych w wyniku badania rentgenowskiego. Obecnie nie ma konkretnych badań laboratoryjnych zdolnych do wykrywania choroby zwyrodnieniowej stawów. Badanie przeciwciał, płynu śródstawowego i produktów rozpadu biologicznego tkanki chrzęstnej może wskazywać na tę patologię, ale żaden ze znanych markerów biologicznych nie jest wystarczająco wiarygodny i dokładny do diagnozowania i śledzenia rozwoju choroby.

Poziom białek w ostrej fazie zapalenia i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), które są zwykle podwyższone w obecności reakcji zapalnej, zwykle mieszczą się w normalnych granicach w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Wyjaśnia to fakt, że aktywna odpowiedź zapalna, która początkowo była obecna i zapoczątkowała proces patologiczny, zwykle ustępuje całkowicie na etapie wystąpienia objawów i leczenia u lekarza, lub staje się przewlekła i powolna. Liczba białych krwinek (limfocytów - komórek odpowiedzialnych za odporność i reakcje zapalne) w badaniu krwi zwykle mieści się w normalnym zakresie, aw analizie płynu maziowego (płynu śródstawowego) wynosi około dwóch tysięcy w milimetrach sześciennych, z szybkością dwustu elementów komórkowych.

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić cechy choroby u pacjenta, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• prosta radiografia;
• magnetyczny rezonans jądrowy;
• tomografia komputerowa;
• ultradźwięki (ultradźwięki);
• scyntygrafia kości;
• nakłucie stawu.

Prosta radiografia

Radiografia konwencjonalna to metoda badawcza, w której niewielka ilość promieni rentgenowskich przechodzi przez ciało lub część ciała osoby, której stopień absorpcji przez tkanki zależy od gęstości tych tkanek. Przechwytując to promieniowanie za pomocą specjalnego filmu, uzyskuje się negatywny obraz, w którym struktury kości, jak również wiele innych formacji, mogą być wyraźnie widoczne.

W chorobie zwyrodnieniowej stawu skokowego i stopy prosty radiogram jest najbardziej racjonalną metodą badania, ponieważ pozwala uzyskać niezwykle informacyjny obraz zaatakowanego obszaru przy jak najmniejszych kosztach i przy minimalnej ekspozycji.

Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów ujawniła następujące zmiany w strukturze stawu:

• zmniejszenie szerokości przerwy śródstawowej;
• stwardnienie podchrzęstne (zastępowanie tkanki kostnej włóknami tkanki łącznej w obszarze chrząstki stawowej);
• utwory torbielowate w okołostawowej części kości (małe puste przestrzenie wynikające z resorpcji i uszkodzenia normalnej tkanki kostnej);
• osteofity (spłaszczenie i boczny wzrost tkanki kostnej w obszarze powyżej stawu).

Dość często na radiogramie stwierdzono symetryczne uszkodzenie obu stawów skokowych, ale nie jest to reguła ani żadne kryterium diagnostyczne. Ponadto często choroba zwyrodnieniowa stawów kilku stawów jest na różnych etapach.

Jądrowy rezonans magnetyczny

W magnetycznym rezonansie jądrowym rejestrowana jest zmiana właściwości cząsteczek wodoru pod działaniem silnego pola magnetycznego. Badanie to umożliwia dobre badanie tkanek miękkich, które są dość słabo widoczne na konwencjonalnym radiogramie (chrząstka stawowa, ścięgna, mięśnie).

W większości przypadków jądrowy rezonans magnetyczny umożliwia wykrycie tych samych zmian w strukturze tkanki kostnej i stawu, co w konwencjonalnej radiografii. A ponieważ badanie to jest droższe i dłuższe, przepisuje się je tylko wtedy, gdy podejrzewasz obecność jakiejkolwiek towarzyszącej patologii, a także potrzebę diagnostyki różnicowej z innymi chorobami stawów. Czasami w tym badaniu istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej (na przykład protezy stawów).

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa opiera się na tej samej zasadzie, co w radiografii prostej, jednak przy tej metodzie obrazy są wykonywane przy użyciu cyfrowej matrycy, która pozwala na komputerowe przetwarzanie obrazu. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie niezwykle wysokiej jakości obrazów, a także przeprowadzenie trójwymiarowego modelowania badanego organu. Metoda ta wymaga jednak wystarczająco dużej liczby kolejnych strzałów, co zwiększa koszt badań, zwiększa koszty czasu, a także wydłuża czas ekspozycji (zwiększając dawkę promieniowania).

Tomografia komputerowa jest stosowana głównie do diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów we wczesnych stadiach, kiedy zmiany są minimalne i nie można ich wykryć za pomocą prostego radiogramu. Ponadto metoda ta jest przydatna w diagnostyce różnicowej choroby zwyrodnieniowej stawów z procesami nowotworowymi i innymi chorobami stawów.

USG

Scyntygrafia kości

Podczas scyntygrafii kości do organizmu wstrzykuje się specjalny preparat zawierający specjalne oznakowane atomy. Stopień nagromadzenia tych znakowanych atomów w tkance kostnej rejestruje się za pomocą skanera i na podstawie uzyskanych wyników ocenia się funkcję i strukturę kości.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów występuje nieznaczny wzrost absorpcji leku przez tkankę kostną, która nie ma specjalnej wartości diagnostycznej. Jednakże badanie to pozwala odróżnić artrozę od wielu guzów we wczesnych stadiach (szpiczak mnogi), gdy objawy kliniczne tych patologii są bardzo podobne.

Przebicie (przebicie diagnostyczne) stawu

Diagnostyczne pobranie płynu śródstawowego pozwala na analizę laboratoryjną i eliminację zapalenia stawów, zakażenia i dny. Obecność elementów niezapalnych umożliwia odróżnienie choroby zwyrodnieniowej stawów od innych patologii stawów.

Te metody diagnostyczne mają na celu zbadanie obszaru stawu. Z ich pomocą możesz wyciągnąć wnioski na temat natury procesu patologicznego i etapu przepływu choroby zwyrodnieniowej stawów. Ważną rolę odgrywają również badania krwi i analiza moczu. Pozwalają podejrzewać chorobę ogólnoustrojową, która może być główną przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów. Walka z tą patologią poprawi prognozy dotyczące pracy stawu. Jeśli chodzi o potwierdzenie rzeczywistej choroby zwyrodnieniowej stawów, w większości przypadków problemy mogą pojawić się tylko na wczesnym etapie. Po tym choroba nabiera bardzo szczególnego przebiegu, co pozwala odróżnić ją od innych problemów ze stawami.

Leczenie zwyrodnienia stawów stopy

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle występuje w domu. Konieczność hospitalizacji występuje tylko z silnym zaostrzeniem bólu lub w okresie przedoperacyjnym (jeśli decyzja zostanie podjęta w wyniku leczenia chirurgicznego). Przez większość czasu pacjent spędza w domu, zgodnie z instrukcjami lekarza. Operację choroby zwyrodnieniowej stawów stóp mogą wykonywać chirurdzy, traumatolodzy, reumatolodzy lub terapeuci. Zależy to od choroby podstawowej, która doprowadziła do porażki stawu. Z reguły w trakcie leczenia należy stosować różne metody.

Kompleksowe leczenie artrozy stopy obejmuje następujące obszary:

• zmiana stylu życia;
• leczenie farmakologiczne;
• leczenie niefarmakologiczne;
• leczenie środków ludowych;
• metody chirurgiczne.

Zmiana stylu życia

Pacjent musi zrewidować szereg swoich przyzwyczajeń w życiu codziennym, które przyczyniają się do progresji choroby zwyrodnieniowej stopy. Bez tego leczenie nie przyniesie pożądanego efektu. Leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne wyeliminują tylko objawy choroby, ale sam proces patologiczny będzie postępował.

Pierwszym ważnym punktem w zmianie stylu życia jest zmniejszenie obciążenia stawu biodrowego. Obciążenie stawu, w pierwszej kolejności, należy zmniejszyć, aby zapobiec postępowi choroby i ustabilizować proces. Można to osiągnąć zmieniając niektóre nawyki i styl życia.

Następujące zasady są najważniejsze dla zmniejszenia obciążenia stopy:

• unikać długiego spaceru;
• na przemian chodzenie z odpoczynkiem przez 5 minut;
• nie stój długo w jednym miejscu (obciążenie statyczne dotkniętego stawu jest znacznie gorsze niż dynamiczne);
• częste zjazdy i zejścia po schodach nie są zalecane, jeśli to możliwe, częściej korzystaj z windy;
• nie nosić grawitacji;
• użyj laski.

Innym ważnym punktem jest utrata masy ciała. Jak wspomniano powyżej, u pacjentów z otyłością choroba zwyrodnieniowa stawów postępuje znacznie szybciej ze względu na większy nacisk na stawy podczas chodzenia. W przypadku leczenia ważne jest określenie tak zwanego wskaźnika masy ciała (BMI) i próba znormalizowania tego wskaźnika.

Normalny BMI wynosi 18,5 - 24,99. Powyżej 24,99 określana jest nadwaga. Jeśli BMI przekracza liczbę 29,99, rozpoznaje się otyłość. Otyłość w stopniu I - 30 - 34,99, stopień otyłości II - 35 - 39,55, stopień otyłości III - 40 i powyżej.

Ten wskaźnik jest obliczany według wzoru:
BMI jest równe wadze (w kg) podzielonej przez wysokość (w metrach), do kwadratu.

Zmniejszenie wskaźnika dla kilku jednostek już zmniejsza obciążenie stawu i pomaga zmniejszyć ból.

Następujące metody są powszechnie stosowane w celu zmniejszenia masy ciała:

• dieta niskokaloryczna (tabela nr 8);
• dni postu;
• masaż;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Leczenie narkotyków

Metody leczenia uzależnień są ograniczone do przyjmowania niektórych leków. Częściowo eliminują objawy choroby, pomagają poprawić odżywienie stawu. Problem polega na tym, że deformacja chrząstki i kości jest bardzo trudna do naprawienia. Najczęściej pełna korekta nadal wymaga interwencji chirurgicznej. Jednak taktyka leczenia zależy od sceny. Przed wyraźnymi zmianami w stawie główną metodą jest właśnie leczenie farmakologiczne.

Leczenie farmakologiczne ma następujące cele:

• zmniejszenie bólu w stawie;
• leczenie zapalenia błony maziowej (zapalenie torebki stawowej);
• ulepszony metabolizm chrząstki;
• poprawa mikrokrążenia w tkance kostnej;
• terapia miejscowa.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego w stawie. Gdy zmniejsza się ból, zmniejsza się skurcz mięśni w zaatakowanym odruchu kończyn, poprawia się przepływ krwi w stawie i odpowiednio zwiększa się ilość możliwych ruchów. Wszystkie leki są przyjmowane w krótkich cyklach trwających od 7 do 10 dni, głównie w celu złagodzenia bólu.

Powołanie tych leków może wywołać rozwój gastropatii, która objawia się erozją i wrzodami żołądka i dwunastnicy. Czynnikami ryzyka rozwoju powikłań są podeszły wiek, obecność wrzodu trawiennego i przewlekłego zapalenia żołądka w przeszłości, a od 2 do 3 leków z tej grupy przyjmuje się jednocześnie.

Zalecane równolegle zapobieganie zaostrzeniom:

• Inhibitory pompy protonowej - omeprazol (20 mg 2 razy dziennie), pantoprazol (40 mg 1 raz na dobę).
• Histamina receptor H2 blokery - famotydyna 20 mg 2 razy dziennie.

Oprócz tabletek, kapsułek i zastrzyków, które mają działanie ogólnoustrojowe (na całe ciało jako całość), stosuje się również miejscową terapię. Wszystko sprowadza się do stosowania maści i kremów. Ponadto niektóre leki są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy stawu skokowego lub w pobliżu. Takie leczenie daje zwykle szybszy i bardziej stabilny efekt.

W przypadku terapii lokalnej można zastosować następujące metody:

• dostawowe i okołostawowe wstrzyknięcie glukokortykoidów (diprospan);
• wstrzyknięcie dostawowe kwasu hialuronowego (ostenil, hyalur)
• miejscowe stosowanie na obszarze dotkniętych maści stawowych (żele, kremy), oparte na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (finalgon, finalgel, fastum gel)

Leczenie nielekowe

Leczenie nielekowe jest ważnym elementem przywracania i poprawy funkcji stawów u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Przede wszystkim stosowane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż i fizjoterapia. Pozwalają one na pomiar obciążenia stawu, przyczyniając się do przywrócenia jego funkcji. Wszystkie ćwiczenia muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego, ponieważ ich rodzaj, czas trwania i intensywność zależą od stanu chorego stawu.

Fizykoterapia i masaż w pewnej ilości muszą koniecznie być obecne w leczeniu każdego pacjenta z artrozą stopy. Włączenie tych działań przyczynia się do zachowania i poprawy funkcji dotkniętego stawem.

Podczas wykonywania ćwiczeń należy przestrzegać następujących zasad:

• w pierwszych dniach korzystać z ćwiczeń dla zdrowych stawów, a następnie włączyć te, których dotyczy;
• ruchy w stawie nie powinny być bolesne, zbyt intensywne ani traumatyczne;
• objętość (amplituda) ruchów stawów wzrasta stopniowo;
• im bardziej wyraźny ból w stawie, tym dokładniej wykonuje się ćwiczenie;
• Aby osiągnąć trwały efekt, wskazane jest, aby ćwiczyć systematycznie i przez długi okres czasu (miesiące, lata).

Wszystkie ćwiczenia są podzielone na pasywne i aktywne. Bierne ćwiczenia wykonywane są w pozycji siedzącej z maksymalnym rozluźnieniem chorej kończyny. Goleń jest przymocowana, a ruchy stopą wykonywane. Zacznij od ruchów w górę iw dół w kierunkach prostych, a następnie dodamy ruchy półokrągłe. Gdy objętość ruchu w dotkniętym stawie wzrasta, a ból zmniejsza się, dołącz ćwiczenia z obiektami gimnastycznymi i wodą (siedząc w basenie).

Najczęstsze ćwiczenia na chorobę zwyrodnieniową stawów stóp to:

• Podnoszenie i opuszczanie stopy. Aby wykonać ćwiczenie, pacjent siedzi, zginając kolana pod kątem prostym. Potem powoli zaczyna rozszerzać i zginać palce, podnosząc i opuszczając palec. Ćwiczenie jest wykonywane w wolnym tempie (co najmniej 4-5 sekund na ruch). Znaczenie ćwiczenia polega na dawaniu odmierzonego obciążenia dotkniętemu stawowi (w pozycji siedzącej ma tylko ciężar dolnej części nogi, a nie całego ciała). Jeśli masz trudności lub ból, powinieneś pomóc rękami. W tej samej pozycji możesz obrócić stopę na zewnątrz i do wewnątrz. Optymalna ilość w pierwszych etapach to 10 - 15 powtórzeń.
• Ważony podnośnik stóp. Pozycja wyjściowa - jak w pierwszym ćwiczeniu. Skarpeta jednej stopy leży na skarpecie drugiej. Tak więc, znajdujący się poniżej staw stopy stanowi ciężar dwóch nóg. Wstaje do palca dolnej stopy w wolnym tempie. Pięta podnosi się do maksymalnej możliwej pozycji. Dla jednego podejścia wykonuje się 5 - 10 powtórzeń.
• Przechwytywanie przedmiotów. To ćwiczenie jest przydatne w artrozie stawów stóp lub stawów międzypaliczkowych. Małe przedmioty (długopisy, pudełka zapałek itp.) Są rozrzucone na podłodze. Pacjent próbuje chwycić przedmiot palcem, unieść go w powietrze o kilka centymetrów i przytrzymać przez chwilę. W przypadku jednego podejścia wykonuje się 15-20 powtórzeń.
• Ważona skarpeta obniżająca. W pozycji siedzącej na palcu obolałej stopy rzuca się wstążkę lub ręcznik. Końce taśmy są brane w ręce. W ten sposób łatwiej jest podnieść skarpetę i spada z ładunkiem (ręcznik jest podciągany). Pociągnięcie nie powinno być zbyt trudne, aby nie powodować bólu. Wykonywany jest w wolnym tempie 20-25 razy.
• Kołysanie stóp. Pod stopą zamknij mały bujany fotel (jedna strona jest płaska, a druga półkolista). Przenosząc ciężar z palca na piętę, możesz spowodować ruch w stawie skokowym. Ćwiczenie jest zalecane w przypadku ciężkich postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy pacjentowi trudno jest wykonywać ruchy z obciążeniem. Jednocześnie wykonuje się do 35-40 powtórzeń w średnim lub wolnym tempie.
• Pozycja wyjściowa - stojąca przy ścianie gimnastycznej (szwedzkiej). Trzymając szynę ściany (tył jest równy), wejdź na palce i zejdź całą stopą. Ćwiczenia do wykonywania powoli, powtarzanie 20 razy.

Fizjoterapia to kolejne ważne leczenie niefarmakologiczne. Jest on stosowany jako terapia wspomagająca, która ma korzystny wpływ na powierzchnię stawową stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawów. Poprawia się metabolizm chrząstki stawowej, a jej zniszczenie jest spowolnione.

Następujące procedury fizjoterapeutyczne są stosowane w leczeniu pacjentów z zapaleniem stawów stóp:

• Elektroforeza - lidokaina, analgin, salicylan sodu. Czas ekspozycji wynosi 20 minut dziennie. Kurs składa się z 15 procedur.
• Ultrafonoforez - hydrokortyzon, analgin. Czas trwania 5 minut na dotknięty staw. Przebieg leczenia składa się z 10 procedur.
• Promieniowanie podczerwone - trwające 5-8 minut na obolałym stawie codziennie przez 10 dni.
• Magnetoterapia pulsacyjna - induktory są umieszczone po obu stronach stawu i powoli poruszają się przez 5 do 10 minut. Kurs obejmuje 10 procedur.
• Zastosowania chłodziwa - dzięki takim procedurom wzrasta temperatura tkanek, na które oddziałuje uderzenie. Aktywowany jest metabolizm chrząstki, stymulowana jest jego regeneracja. Zastosowano błoto torfowe o temperaturze do 40 stopni, parafinę i ozokeryt o temperaturze do 55 stopni. Takie procedury są przeprowadzane w dniach 10–15 na jeden kurs trwający 20 minut każdy.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe są bardziej prawdopodobne leczenie objawowe zwyrodnienia stopy. Mogą złagodzić ból, zmniejszyć zaczerwienienie i obrzęk stawów, ale to nie rozwiązuje głównego problemu. Patologiczne zmiany w chrząstce i powierzchniach stawowych kości nie mogą być korygowane przez środki ludowe. Wymaga silnych leków farmakologicznych o wąskim zasięgu i na pewnym etapie interwencji chirurgicznej.

Różne maści, kąpiele i inne leki oparte na działaniu ziół leczniczych powinny być stosowane we wczesnych stadiach choroby, gdy nie ma deformacji stawów. Następnie zmniejszenie procesu zapalnego może nieco opóźnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. W ten sposób za pomocą tradycyjnej medycyny można przeprowadzić rodzaj zapobiegania artrozie stopy.

Następujące środki ludowe są najbardziej skuteczne w leczeniu i profilaktyce choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Olej jodłowy. Olej jodłowy ostrożnie wciera się w dotknięty staw dwa razy dziennie. Aby uzyskać najlepszy efekt, zaleca się nałożenie rozgrzewającego kompresu przed pocieraniem maści.
• Sok czosnkowy. Kilka ząbków młodego czosnku zmielono do stanu mącznego i dodano olej roślinny. Powstała mieszanina jest nakładana cienką warstwą na chore stawu przed snem i opatrywana bandażami.
• Balsam iglasty. Narzędzie to pomaga poprawić metabolizm w tkance chrząstki, opóźniając deformację stawu. Aby przygotować balsam 50 g młodych igieł sosnowych zalać 2 litrami wrzącej wody. Mieszaninę gotuje się przez 15 do 20 minut na małym ogniu. Możesz dodać łyżeczkę soku czosnkowego, puree z owoców dzikiej róży, drobno posiekanego korzenia lukrecji. Rosół nalega na termos na 18 - 20 godzin. Następnie jest filtrowany przez gazę, chłodzony w lodówce i pijany 0,5-1 litra dziennie w ciągu tygodnia.
• Kompresy z ziemniaków. Stosowany głównie w celu łagodzenia obrzęku i bólu w dotkniętym stawie. Ziemniaki są dokładnie myte i rozgniatane bez obierania. Następnie jest wrzucany do ciepłej wody (40 - 50 stopni) i moczony przez kilka minut. Uzyskana masa jest zawijana w tkankę i nakładana na dotknięty staw dwa razy dziennie.
• Wanna z korzeniem arcydzięgielowym. Korzeń arcydzięgla jest miażdżony i zawijany w tkaninę (kilka razy złożona gaza). 250 - 300 g korzenia jest wymagane na 5 litrów wody. Tkaninę umieszcza się w misce z gorącą wodą i czeka, aż woda ostygnie do temperatury 30-40 stopni. Po tym przygotuj kąpiele na stopę przez 10-15 minut. Torba nie jest usuwana.
• Maść z chmielu i hypericum. Aby przygotować maść, ostrożnie wcieraj 10 g przemytego ziela dziurawca i chmielu. Do uzyskanej zawiesiny dodać 50 g oleju wazelinowego i dobrze wymieszać do uzyskania gładkości. Maść nakłada się na powierzchnię stawu dwa razy dziennie.

Powyższe narzędzia są zalecane dla osób z ryzykiem rozwoju artrozy stóp. Przede wszystkim są to pacjenci cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby zapalne stawów. W ramach profilaktyki przepisy te mogą być również stosowane przez osoby starsze, sportowców, pacjentów po złamaniach lub skręceniach stawu skokowego.

Leczenie chirurgiczne

Jak wspomniano powyżej, artroza stóp jest chorobą przewlekłą, która jest podatna na postęp procesów zwyrodnieniowych, które w końcowych stadiach choroby prowadzą do całkowitego zniszczenia chrząstki stawowej. Pacjent ma wyraźny zespół bólowy, deformacje i dysfunkcję stawu, aż do całkowitego unieruchomienia. Na tym etapie zabiegi medyczne stają się nieskuteczne. Lekarze w takich przypadkach muszą uciekać się do chirurgicznych metod leczenia.

W takich przypadkach używane są następujące rodzaje operacji na złączu:

• Artrodeza stawu. Resztki chrząstki są usuwane, staw jest umieszczony w pozycji fizjologicznej i utrwalony. Kości rosną razem w tej pozycji i tworzy się ankyloza (przyleganie kończyn stawowych). Staw staje się całkowicie nieruchomy, ale ból i stan zapalny znikają. Ten typ operacji jest obecnie praktycznie nieużywany.
• Artroskopia stawu. Do jamy stawu wprowadza się specjalne urządzenie, artroskop, dzięki czemu można zobaczyć staw od wewnątrz. Z płynu maziowego usuń kawałki uszkodzonego stawu, skrzepy krwi. Z powodu tych manipulacji ból w stawie jest zmniejszony. Niestety ten rodzaj leczenia jest tymczasowy. A po sześciu miesiącach lub roku ból pojawia się ponownie. Artroskopia stawu jest częściej stosowana u młodych pacjentów, z II stopniem artrozy stopy.
• Endoprotetyka Ten rodzaj operacji jest wykonywany w III stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, kiedy chrząstka stawowa jest prawie całkowicie zniszczona. Na tym etapie choroby występuje wyraźna deformacja stawu, nie ma ruchu w stawie z powodu silnego bólu, rozwija się zanik mięśni, a metody medyczne nie są skuteczne. Istotą tej metody leczenia jest zastąpienie uszkodzonego stawu sztucznym stawem, który może trwać do 10-15 lat, w zależności od materiału, z którego jest wykonany. Po takiej operacji funkcja stawu zostaje całkowicie przywrócona, pacjent nie odczuwa bólu podczas chodzenia, co w końcu znacząco poprawia jego jakość życia.

Zapobieganie artrozie stawów stopy

Zapalenie stopy występuje z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego, częstych urazów lub upośledzonego mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach chrząstki. Można uniknąć większości negatywnych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, a ich niekorzystny wpływ na staw można zmniejszyć, zmniejszając w ten sposób ryzyko choroby.

Choroba ta podlega bardzo szerokiemu zakresowi pacjentów, ale najczęściej jest to w średnim wieku i w podeszłym wieku. Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do artrozy stopy, można podzielić na wewnętrzne i zewnętrzne. Znajomość tych czynników jest niezwykle ważna nie tylko w leczeniu, ale także w zapobieganiu rozwojowi choroby, ponieważ wraz ze spadkiem ich wpływu, postęp patologii można spowolnić, a choroby zwyrodnieniowej stawów często można całkowicie uniknąć.

Istnieją następujące czynniki ryzyka rozwoju artrozy stopy:

• Czynniki wewnętrzne. Czynniki wewnętrzne nazywają takie okoliczności, których nie można zmienić, aw większości przypadków są one z góry określone przez genetyczne nieprawidłowości lub cechy anatomiczne i fizjologiczne danej osoby. Czynniki te obejmują płaskostopie, asymetrię kończyn, wrodzone patologie stawów i tkanki łącznej, nadwagę itp.
• Czynniki zewnętrzne. Zewnętrzne okoliczności artrozy stopy obejmują różne mechanizmy stresowe, które wpływają na ciało z zewnątrz i obejmują wpływ środowiska i stereotyp behawioralny osoby. Najważniejsze jest uprawianie sportu, prowadzenie stałego trybu życia, noszenie niewygodnych butów, hipotermia.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, których styl życia lub zawód wiąże się ze zwiększonym stresem fizycznym stawów stopy, częstymi obrażeniami, bieganiem, długim chodzeniem, stojącym stylem życia (sportowcy, personel wojskowy, dentyści, chirurdzy, nauczyciele, nauczyciele). Zagrożone są również osoby starsze ze względu na fizjologiczne cechy ich ciała i zwiększoną aktywność fizyczną, która nie odpowiada ich wiekowi i stanowi zdrowia. I nie mniej - buty odgrywają znaczącą rolę w rozwoju choroby. Najczęściej rozwój zapalenia stawów jest wspierany przez ciasne, twarde, niewygodne buty, które nie odpowiadają rozmiarom i anatomicznym i fizjologicznym cechom stopy, butom wykonanym z materiałów niskiej jakości, butom na wysokim obcasie i niewystarczająco ogrzanym butom zimowym.

Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów zależy od głównych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby i, co do zasady, obejmuje ograniczenie obciążenia mechanicznego nóg osób, których styl życia jest związany z aktywnością fizyczną. Niezwykle ważne jest inteligentne podejście do wyboru obuwia codziennego i roboczego.

Przy wyborze obuwia musisz przestrzegać następujących zasad:

• używanie butów z bardziej elastycznymi podeszwami i wkładkami ortopedycznymi;
• terminowa zmiana obuwia w przypadku intensywnego wzrostu (u dzieci i młodzieży);
• powinien preferować buty pasujące do miejsca i pogody.

Ważne jest również, aby podejmować w porę przerwy w pracy, w razie potrzeby należy pomyśleć o zmianie pracy lub rodzaju działalności.

Pośredni wpływ na zapobieganie artrozie stopy i odżywiania. Zaleca się stosowanie w małych ilościach produktów, które przyczyniają się do osadzania soli w stawach. Konieczne jest zwalczanie otyłości, ponieważ nadwaga zwiększa również obciążenie nóg.
Ważne jest również, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z lekarzem ortopedą w przypadku wrodzonych lub nabytych deformacji stopy, takich jak zwiększenie wielkości poszczególnych części, płaskie stopy, pojawienie się „wystającej kości”, a także sporadyczny ból stopy spowodowany zwiększonym stresem.

Który lekarz leczy artrozę stawów?

Często pacjenci mają pytanie, czy ból w stawach stopy jest poważną chorobą, czy też jest to czasowa niedogodność (konsekwencje urazu itp.), Którą po prostu trzeba zaakceptować i która sama zniknie. W rzeczywistości bólom stawów często towarzyszą bardzo poważne choroby. Jednym z nich jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Ból z reguły pojawia się już na etapie zmian patologicznych w stawach stopy. W tym momencie bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny choroby i zalecić niezbędne leczenie.

Diagnostykę i leczenie stawów (w tym stawu skokowego) mogą wykonywać lekarze różnych specjalności. Faktem jest, że choroba zwyrodnieniowa stawów często nie jest niezależną patologią, ale wynikiem innych chorób. W zależności od przyczyny choroby, pacjent jest specjalistą. Ponadto w trakcie leczenia może zaangażować różnych lekarzy do wykonywania pewnych manipulacji.

Następujący specjaliści zazwyczaj zajmują się leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów stopy:

• Lekarz rodzinny. Lekarz rodzinny (lekarz rodzinny) jest kluczową postacią w leczeniu artrozy stopy. To do niego pacjenci zwykle zwracają się, gdy pojawiają się pierwsze objawy (ból, obrzęk stawów, zaczerwienienie itp.). Lekarz rodzinny ocenia stan pacjenta, ustala szereg możliwych diagnoz i przepisuje podstawowe badania i badania. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą przewlekłą (w trakcie leczenia objawy zmniejszają się, ale zwykle nie zanikają całkowicie), to lekarz rodzinny stale obserwuje pacjenta. Odnotowuje okresy zaostrzeń, monitoruje postęp choroby, aw razie potrzeby wyznacza konsultację z innym specjalistą o węższym profilu. Zaletą tego specjalisty jest to, że pracuje z pacjentem przez długi czas i jest bardziej świadomy związanych z nim chorób.
• Reumatolog. Reumatolog staje się głównym lekarzem prowadzącym w przypadkach, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów rozwinęła się na tle chorób tkanki łącznej. Często te patologie wpływają na stawy i prowadzą do postępujących zmian w nich. Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest konsekwencją reumatyzmu, tocznia lub innych podobnych chorób, nie wystarczy po prostu leczenie stawu. Reumatolog musi przepisać ogólny przebieg leczenia, który „stłumi” chorobę podstawową. Tylko w tym stanie zwyrodnienie stawów zwolni, a objawy choroby zmniejszą się.
• Fizjoterapeuta. Fizjoterapia to sekcja medycyny zajmująca się leczeniem różnych chorób za pomocą efektów fizycznych (ciepło, ultradźwięki, kinetyka itp.). Ten specjalista nie jest lekarzem prowadzącym chorobę zwyrodnieniową stawów, ale jego usługi mogą być potrzebne do poprawy stanu pacjenta. Po sesjach fizjoterapii ból jest często zmniejszany, ruchliwość wzrasta w dotkniętym stawie.
• Chirurg Chirurg leczy zwyrodnienie stopy tylko w późniejszych stadiach, gdy kolejne leczenie nie pomaga. Z reguły nie jest on głównym lekarzem prowadzącym i prowadzi pacjenta tylko w krótkim okresie przed i po zabiegu. Celem leczenia chirurgicznego jest protetyka stawów.
• Traumatolog. Traumatolodzy z natury swojej działalności często borykają się z podobnymi problemami. Mogą prowadzić pacjenta po urazie stawu, gdy rzeczywista choroba zwyrodnieniowa stawów nadal nie wchodzi w rachubę. Jednak dalszy los pacjenta zależy od tego, jak skuteczne i skuteczne będzie ich leczenie. Często artroza stawu skokowego rozwija się po poważnych siniakach, złamaniach lub zwichnięciach w tym obszarze. Traumatolodzy mają wystarczające kwalifikacje w tej dziedzinie, aby prowadzić pacjentów z samą artrozą, która rozwinęła się po traumie sprzed wielu lat.

Tak więc w różnych przypadkach różni lekarze mogą zajmować się leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów. Najlepszym rozwiązaniem jest skontaktowanie się z lekarzem rodzinnym (lekarzem rodzinnym) przy pierwszych objawach choroby. W przypadku podejrzenia choroby zwyrodnieniowej stawu skieruje on pacjenta do właściwego specjalisty w celu dokładniejszego zbadania i dalszego leczenia.

Jakie są stopnie artrozy?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest złożoną chorobą tkanki łącznej i stawów, w której dochodzi do naruszenia ruchliwości kończyny dotkniętej chorobą, a następnie niepełnosprawności pacjenta. Ta choroba rozwija się raczej powoli, stopniowo postępuje i coraz bardziej zakłóca pracę mechanizmu stawowego. W ewolucji choroby zwyrodnieniowej stawów różni autorzy rozróżniają od czterech do pięciu etapów, z których każdy odzwierciedla makroskopowe i patofizjologiczne zmiany, które występują.

Etapy choroby zwyrodnieniowej stawów określa się zgodnie z obrazem dotkniętego stawem widocznym na prostym radiogramie. Obecnie istnieje dość duża liczba klasyfikacji, jednak najczęściej stosowaną w praktyce klinicznej w krajach postsowieckich jest klasyfikacja stopni Kellgrena i Lawrence'a, a także późniejsza klasyfikacja zaproponowana przez Larsena w 1987 roku.

W klasyfikacji Kellgrena i Lawrence'a wyróżnia się następujące stadia choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Etap zerowy. Brak jest znaków radiologicznych (na zdjęciu rentgenowskim). Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów klinicznych, badań laboratoryjnych, a także poprzez wykluczenie innych możliwych patologii. Konieczne jest zrozumienie, że często zmiany radiologiczne pojawiają się nieco później niż choroba zaczyna się rozwijać, dlatego stadium zerowe nie wyklucza samej choroby zwyrodnieniowej stawów. Nawet wizyta u lekarza w tym momencie najczęściej nic nie da, ponieważ lekarz nie ma powodu podejrzewać choroby.
• Pierwszy etap. Obecność wątpliwych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów na radiogramie. Nie ma zmian w samej strukturze kości, ale mogą występować cienie z różnych uszczelnień lub odwrotnie, zmiękczenie tkanek.
• Drugi etap Minimalne zmiany w strukturze stawu na zdjęciu rentgenowskim. Obejmują one zwężenie przestrzeni stawowej i oznaki zmiękczania kości.
• Trzeci etap. Zmiany w tkankach stawowych i okołostawowych o umiarkowanym nasileniu. Zdjęcie wyraźnie pokazuje zmiany w kości i chrząstce charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Czwarty etap. Wyraźne zmiany w tkance stawowej i okołostawowej. Ten etap obejmuje kostnienie stawów i inne możliwe powikłania i konsekwencje choroby zwyrodnieniowej stawów.

W tej klasyfikacji autorzy starali się uwzględnić nie tylko objawy radiologiczne, ale także inne objawy. Lekarz kieruje się wynikami wielu testów i badań. Późniejsza klasyfikacja odzwierciedla czysto radiologiczne znaki. Aby monitorować pacjenta, lekarz przepisuje okresowe (półroczne) wspólne badania z użyciem promieni rentgenowskich. Obecnie uważa się, że daje to najbardziej obiektywny obraz i pozwala dokładniej odróżnić etapy choroby.

Klasyfikacja Larsena uwzględnia następujące radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Etap zerowy. Brak jest radiograficznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Stan przestrzeni stawowej i tkanki kostnej okołostawowej odpowiada normie fizjologicznej. Należy rozumieć, że w tej klasyfikacji brak objawów choroby zwyrodnieniowej stawów w badaniu rentgenowskim lub tomografii komputerowej nie wyklucza choroby jako takiej, ponieważ objawy kliniczne mogą rozwinąć się znacznie później.
• Pierwszy etap. Zwężenie przestrzeni stawowej jest mniejsze niż połowa. Ten objaw może wystąpić w innych chorobach, ale powinien zaalarmować lekarza i skłonić go do dalszych badań.
• Drugi etap Łączna luka zmniejszyła się o ponad połowę normy. Szczelina zwęża się z powodu wzrostu tkanki łącznej i zmian patologicznych w tkance chrząstki.
• Trzeci etap. Tworzenie osteofitów (wzrostów kości) w okolicy okołostawowej kości z zagęszczeniem i zastąpieniem tkanką łączną w obszarze powyżej chrząstki (przebudowa). Te zmiany są łagodne.
• Czwarty etap. Remodulacja o średniej intensywności, z wyraźniejszym wzrostem osteofitów i twardnieniem strefy krocza (szczelina stawowa zaczyna zarastać gęstą tkanką łączną). Często osteofity powodują silny dyskomfort i ból, ponieważ ściskają i uszkadzają otaczającą tkankę miękką. Na tym etapie choroba objawia się wyraźnie w postaci obrzęku, zaczerwienienia, ograniczenia ruchu w stawie.
• Piąty etap. Intensywne, wyraźne tworzenie osteofitów, które znacząco deformują staw, ograniczając jego ruchliwość i powodując silny ból podczas ruchu i niepokój w dotkniętej kończynie.

Należy zauważyć, że we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów jest dość trudne do zdiagnozowania, i że nie zawsze prześwietlenia rentgenowskie zidentyfikują oznaki tej patologii. Ostatnio w praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się metodę artroskopii (bezpośrednia wizualizacja jamy stawowej za pomocą specjalnych narzędzi), która pozwala na określenie artrozy w dość wczesnych stadiach.

Ogólnie wszystkie etapy reprezentują pojedynczy proces degeneracji tkanek stawu. Z pomocą wykwalifikowanego leczenia, choroba może zostać spowolniona lub nawet zatrzymana na pewnym etapie, ale zwykle nie jest możliwe odwrócenie procesu. Dlatego dokonanie prawidłowej diagnozy jest tak ważne na najwcześniejszych możliwych etapach.

Jaka jest różnica między zapaleniem stawów a zapaleniem stawów?

Zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów to choroby, które wpływają na stawy osoby, powodując w ten sposób znaczne zakłócenia codziennej aktywności. Te patologie, pomimo pozornego podobieństwa imion (rdzeń „arthrit” pochodzi z łacińskiego „articulatio”, co oznacza połączenie), są zupełnie różne od siebie.

Artroza jest chorobą zwyrodnieniową chrząstki stawowej i leżącej pod nią tkanki kostnej, która prowadzi do stopniowego niszczenia stawu pod wpływem stresu mechanicznego. Choroba ta zwykle występuje z czasem i częściej występuje u osób starszych. Istnieje wiele możliwych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów, ale największe znaczenie mają urazy, nadmierny stres mechaniczny i wcześniejsze choroby zapalne. Artroza jako taka nie jest chorobą zapalną, chociaż ostatnio coraz więcej autorów jest skłonnych wierzyć, że zapalenie nie jest ostatnim z patologicznych czynników choroby zwyrodnieniowej stawów. Podstawą tej patologii jest stopniowa restrukturyzacja tkanek stawowych i okołostawowych pod wpływem obciążenia przekraczającego rezerwy funkcjonalne narządu. Jednocześnie ta patologia rozwija się dość powoli.

Zapalenie stawów jest patologią zapalną stawu, która rozwija się na tle wielu innych chorób, w których chrząstka stawowa jest niszczona przez substancje prozapalne, jak również przez agresywne czynniki odpornościowe. Ta choroba jest typowa dla młodych ludzi i osób w średnim wieku, to znaczy dla kategorii ludności, która jest najbardziej wydajna. Zapalenie stawów zwykle rozwija się pod wpływem szeregu procesów autoimmunologicznych (sytuacja patologiczna, w której układ odpornościowy atakuje własne tkanki), które są wywoływane przez infekcję lub mechanizmy genetyczne. Czynnik zakaźny odgrywa ogromną rolę w rozwoju zapalenia stawów, ponieważ pod wpływem pewnych czynników bakteryjnych, których antygeny są podobne do białek ludzkich, wytwarzane są przeciwciała, które atakują własne tkanki pacjenta. Najczęściej atakowanymi narządami są stawy, nerki i serce. Z tym mechanizmem wiąże się potrzeba leczenia lub usunięcia migdałków z nawracającym zapaleniem migdałków w celu uniknięcia komplikacji serca lub innych.

Zapalenie stawów w większości przypadków jest ostre z gwałtownym i ciężkim obrazem klinicznym, temperaturą, ostrym bólem w okolicy dotkniętych stawów i innymi objawami. Ewolucja i rokowanie w dużej mierze zależą od rodzaju zapalenia stawów. W większości przypadków, po ostrym początku i uszkodzeniu stawów, choroba ustępuje, ale zmiany anatomiczne i funkcjonalne, które zostały utworzone, pozostają, z możliwym późniejszym rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów. Często dochodzi do powtarzających się kryzysów z bólem stawów, gorączką i innymi objawami nawrotu (ponownego zaostrzenia) zapalenia stawów.

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą o charakterze zapalnym, można ją zatrzymać za pomocą leków przeciwzapalnych, podczas gdy choroba zwyrodnieniowa stawów, która jest chorobą zwyrodnieniową, nie ma wystarczająco skutecznej metody leczenia.

Czy mogę uprawiać sport z artrozą stopy?

Zapalenie stopy - choroba bardziej charakterystyczna dla osób starszych. Charakteryzuje się zmianami zwyrodnieniowymi stawów, które powodują ból i ograniczoną ruchomość stopy. Znacznie rzadziej artroza rozwija się u osób, które nie są bardzo dojrzałe. Często są to zawodowi sportowcy, u których występowanie choroby jest związane tylko ze zwiększonym stresem na stawach skokowych lub z poprzednim urazem. Tak więc każdy stres fizyczny stawu może być uważany za przyczynę choroby zwyrodnieniowej stawów (pierwotnej lub pośredniej).

W przypadku wykrycia choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego należy przerwać ćwiczenie, ponieważ może to prowadzić do szybszego rozwoju choroby. Regularne ćwiczenia zanegują przepisane leczenie, dzięki czemu objawy będą bardziej wyraźne.

Sport zawodowy i poważny stres na stawach skokowych z artrozą mają następujący efekt:

• zniszczenie tkanki chrzęstnej stawu;
• trwała mikrouraza wspierająca proces zapalny;
• zwichnięcie torebki stawowej;
• zmiękczenie tkanki kostnej (podstawa kości pod chrząstką stawową).

U zdrowych ludzi procesy te nie zachodzą, ponieważ organizm ma czas na regenerację. Jednak w chorobie zwyrodnieniowej stawów (zwłaszcza na tle chorób ogólnoustrojowych) metabolizm na poziomie komórkowym jest zaburzony. Niewielkie wady chrząstki i otaczających tkanek nie są eliminowane w czasie, dzięki czemu choroba postępuje.

Jednocześnie zakończenie sportu nie oznacza całkowitego ustania stresu na stawie. Niektóre ruchy, a nawet umiarkowane obciążenia, mają działanie lecznicze. Pomagają wzmocnić mięśnie i więzadła wokół stawu. Problem polega na tym, że bardzo trudno jest znaleźć granicę między korzyściami a szkodami obciążenia. Określić dopuszczalne wartości graniczne dla lekarza prowadzącego po dokładnym badaniu pacjenta. W pierwszych stadiach choroby, gdy nie ma wyraźnego bólu, zaleca się masaż, fizjoterapię i fizykoterapię. Przy korzystnym przebiegu choroby zajęcia sportowe (na poziomie amatorskim bez obciążeń granicznych) można rozwiązać po zakończeniu leczenia. Oczywiście będziesz potrzebować regularnego monitorowania przez lekarza.

Następujące sporty są jednoznacznie zabronione dla pacjentów z zapaleniem stawów stóp:

• bieganie
• skoki;
• podnoszenie ciężarów;
• gimnastyka;
• piłka nożna;
• siatkówka;
• koszykówka;
• piłka ręczna;
• inne sporty związane z gwałtownymi ruchami w podnoszeniu stawu lub wagi.

Jednocześnie choroba zwyrodnieniowa stawów nie wyklucza na przykład pływania, strzelania lub innych sportów, które nie są związane z obciążeniem stawu. W każdym przypadku możliwość kontynuowania szkolenia, ich intensywność i czas trwania powinny być negocjowane z lekarzem.