Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przepuklina krążka L5 S1 rozwija się między ostatnim (piątym) kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową: tu znajduje się środek ciężkości ludzkiego ciała.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Powyżej i poniżej ciała każdego kręgu pokrywają się cienkie chrząstki, przez które podawany jest krążek międzykręgowy. Im większe obciążenie kręgosłupa, tym silniej są one zagęszczone, co utrudnia penetrację składników odżywczych do dysku. Wynikiem takiego naruszenia jest stan, w którym nieściśliwy żelopodobny rdzeń dysku, nie otrzymujący wystarczającej mocy, wysycha, a jego obwodowa część wybrzusza się do kanału kręgowego, a następnie pęka. To jest przepuklony dysk.

Tarcza między kręgami L5 i S1 ma duże obciążenie, więc przepuklina występuje stosunkowo często w tej części kręgosłupa.

Już na początkowym etapie patologia poważnie wpływa na jakość życia ludzkiego, objawiająca się silnym bólem pleców i nóg. Jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ może prowadzić nie tylko do porażenia kończyn dolnych, ale także poważnego zakłócenia pracy narządów jamy brzusznej.

Terapia zachowawcza, prowadzona w początkowych stadiach choroby, pozwala na długo zapomnieć o chorobie (poddanej łagodnemu trybowi życia).

Jeśli osoba zwróciła się do lekarza późno - najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać operację. Tu nie powinno być paniki, ponieważ interwencja jest przeprowadzana teraz w minimalnie traumatyczny sposób z wysokim wskaźnikiem sukcesu.

Przyczyny patologii

Przyczyny choroby przepuklina dysku L5 S1 międzykręgowa to patologia, w której następuje złamanie odżywiania kręgosłupa:

• osteochondroza;
• wrodzone choroby kręgosłupa, w których tarcza między kręgiem 5 lędźwiowym i 1 kręgiem krzyżowym ma zwiększone obciążenie (ostatni kręg lędźwiowy z kością krzyżową jest większy lub mniejszy niż wymagany kąt zgięcia fizjologicznego kręgosłupa lędźwiowego);
• skolioza kręgosłupa lędźwiowego, która nie była leczona;
• intensywna aktywność fizyczna związana z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów;
• niektóre choroby genetyczne, które powodują osłabienie mięśni i / lub więzadeł, które utrzymują kręgosłup;
• reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• otyłość, gdy dyski międzykręgowe (w tym L5 S1) odpowiadają za zwiększone obciążenie statyczne;
• urazy tego odcinka kręgosłupa;
• choroby naczyń, które bezpośrednio zasilają kręgi;
• niskie spożycie płynów w ciągu dnia;
• brak wapnia i fosforu w kręgach.

Rodzaje przepukliny L5 S1 i objawy pokrewne

W zależności od kierunku, w którym wystaje środek wybrzuszenia dysku (jądro miazgi), przepuklina dysku L5 S1 może być:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Przepuklina dysku L5 S1: przyczyny, objawy, leczenie

Przepuklina krążka międzykręgowego nazywana jest wybrzuszeniem jądra miazgi krążka lub utratą jego fragmentów przed wejściem do kanału kręgowego. Jego wielkość nie jest wskaźnikiem ciężkości choroby, ponieważ nawet małe przepukliny mogą powodować poważne objawy, wpływające na korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy. Przypadki, w których są ściskane, są wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Segment L5-S1 jest połączeniem kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego. Krążek międzykręgowy L5-S1 nie jest podobny do wszystkich innych, ma kształt trapezoidalny, co wiąże się z cechami anatomii i fizjologii stawu lędźwiowo-krzyżowego.

Lumbosacral, segment L5-S1

Na tym poziomie znajduje się środek ciężkości ludzkiego ciała.

Częstym występowaniem przepukliny międzykręgowej w tym segmencie jest duże obciążenie, które niesie dolną część kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

W jej rozwoju przepuklina międzykręgowa przechodzi 3 kolejne etapy formacji:

Etap

Opis

Krążek międzykręgowy wybrzusza się w pewnym kierunku

Właściwie przepuklony dysk. Rozwija się w wyniku wytłaczania - pęknięcia pierścienia włóknistego otaczającego jądro miazgi, co powoduje „wyciek” rdzenia dysku międzykręgowego.

Opad w kanale kręgowym

Schemat etapów tworzenia przepukliny dysku

Przepukliny krążków w segmencie L5-S1 powodują ucisk korzenia nerwu rdzeniowego L5.

Często rozwijają się jednocześnie z podobnymi zaburzeniami w sąsiednim segmencie - L4-L5.

W zależności od kierunku wypukłości jądra miazgi krążka międzykręgowego chrząstki rozróżnia się następujące typy przepuklin:

Przepuklina

Opis

Występ zajmuje miejsce ściśle w linii środkowej, kierując się w stronę kanału kręgowego

Kierunek przepukliny - wzdłuż środkowego wektora po prawej lub lewej stronie

Kierunek wektora przepukliny jest pomiędzy bocznym i przyśrodkowym. Występ ten jest skierowany na korzenie nerwu rdzeniowego.

Wybrzuszenie jądra znajduje się wokół obwodu

Przepuklina z tendencją do sekwestracji

Sekwestracja polega na oddzieleniu części jądra miazgi od krążka chrzęstnego i jego drenażu do kanału kręgowego.

Przepuklina krążka międzykręgowego L5-S1 na tomogramie

Tomografia komputerowa (CT), która umożliwia ocenę struktury krążków międzykręgowych, gęstości ich tkanek i przepuklin przepuklinowych, pozostaje informacyjną metodą diagnostyczną. Ta technika ujawnia również obecność osteofitów i zwężenia międzykręgowego, które często nie są widoczne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Ponadto CT jest jedyną metodą obrazowania u pacjentów z przeciwwskazaniami do MRI.

Nie należy zapominać, że techniki neuroobrazowania uzupełniają badanie neurologiczne pacjenta i diagnozę miejscową.

Gdy pacjent skarży się na ból, zlokalizowany w kończynach dolnych, oprócz kręgosłupa lędźwiowego należy również zbadać kości i stawy miednicy, w tym stawy krzyżowo-biodrowe i biodrowe. Konieczne jest również badanie wielkich naczyń jamy brzusznej i kończyn dolnych. Wyniki tych badań będą miały ważną różnicową wartość diagnostyczną dla wątpliwych objawów.

Konieczne jest odróżnienie przepukliny dysku L5-S1 od następujących stanów patologicznych, które mają podobne objawy:

• formacje nowotworowe w korzeniach skrzypu polnego;
• etiologia neuropatyczna niezwiązana z kompresją przepukliny dysku międzykręgowego;
• zespoły tunelowe;
• torbiele maziowe;
• ból związany z chorobami zwyrodnieniowymi stawów.

Priorytetową metodą określenia diagnozy różnicowej jest technika neuroobrazowania - MRI.

W leczeniu przepukliny międzykręgowej stosuje się zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne metody leczenia. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

• dysfunkcja narządów miednicy;
• niższy niedowład kończyn dolnych.

W przypadku zespołu ostrego bólu stosuje się blokadę przykręgosłupową korową nowokainową, która usuwa wyraźny zespół bólowy i zmniejsza obrzęk tkanek miękkich, dzięki czemu wykonywana jest dekompresja korzenia nerwu.

Technika blokady przykręgosłupa

W przypadku wyboru na korzyść zachowawczego zarządzania pacjentem stosuje się następujące leki:

Grupa leków

Tytuły

Efekt

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Diklofenak, Ketonal, Nimesulid, Movalis, Artrozan, Amelotex

Zmniejszenie bólu i innych objawów zapalenia - obrzęk, dysfunkcja segmentu

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Zmniejszenie skurczu mięśni poprzecznie prążkowanych otaczających kręgosłup, powstających w odpowiedzi na stymulację bólu

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Poprawa trofizmu w chrząstce, spowalniająca proces zwyrodnienia chrząstki międzykręgowej

Witaminy z grupy B

Tiamina, ryboflawina, Neuromultivitis, Milgamma

Poprawa trofizmu tkanki nerwowej, przewodzenie impulsu wzdłuż pnia nerwu

Herniated disk l5 s1 co to jest

Przepuklina dysku l5 s1 występuje między pierwszym i piątym kręgiem lędźwiowym i charakteryzuje się pęknięciem dysku kręgosłupa pod naciskiem części lędźwiowej lub urazem. Choroba jest rozszyfrowana w następujący sposób: L - „lędźwiowy”, czyli odcinek lędźwiowy, a S - „sacrum” lub sakralny. Liczby wskazują liczbę porządkową kręgu.

Obszar lędźwiowy składa się z pięciu kręgów, które są połączone ze sobą dyskami kręgowymi. Regulują nacisk na kręg, zapewniając jego równomierny rozkład i są odpowiedzialni za mobilność. Gdy występuje przepuklina, mechanizm się nie udaje, wybrzuszenie dysku, zaciśnięcie zakończeń nerwowych i pojawienie się zespołu bólowego.

Przepuklinę międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego zdiagnozowano dość często, ponieważ to właśnie obszar lędźwiowy ma największe obciążenie: środek ciężkości osoby, ciężar i maksymalna mobilność dysków. Niebezpieczeństwo przepukliny polega na poważnych konsekwencjach, które pojawiają się przy braku odpowiedniego leczenia. Oprócz silnego bólu i dyskomfortu w plecach przepuklina międzykręgowa może wynikać z całkowitej lub częściowej niepełnosprawności.

Rodzaje przepukliny

W medycynie istnieje kilka typów przepuklin dyskowych l5 s1, w oparciu o kierunek, w którym powstaje wyjście jądra miazgi:

• Dorzalnaya. Dysk wyjściowy występuje w obszarze nerwów rdzeniowych.
• Paramedial. Jądro wybrzusza się po lewej lub prawej stronie rdzenia kręgowego.
• Okólnik. Przepuklina powstaje na całym obszarze kanału kręgowego.
• Medial. Edukacja odbywa się w linii środkowej do kanału kręgowego.

Główne przyczyny przepukliny dysku l5 s1 to:

• dysplazja stawu biodrowego u dzieci;
• osteochondroza, skolioza, zaburzenia postawy i wrodzone skrzywienie kręgosłupa;
• wysiłek fizyczny i urazy sportowe;
• długi pobyt w pozycji siedzącej (praca „siedząca”);
• Wypadki powodujące urazy kręgosłupa szyjnego (ostry ruch głowy do przodu, a następnie przechylanie do tyłu);
• niewłaściwe leczenie dysplazji u dzieci, skutkujące zniekształceniem miednicy;
• niezrównoważone odżywianie;
• złe nawyki (palenie zmniejsza poziom nasycenia krwi tlenem, kawa osłabia krążenie krwi w tkankach kręgowych);
• adynamia (brak aktywności fizycznej);
• choroby ginekologiczne powodujące osłabienie więzadeł i mięśni;
• brak fosforu i wapnia.

Objawy

Bardzo często pojawia się ostry ból w dolnej części pleców podczas pochylania się do przodu i noszenia ciężarów przed sobą. Powstały zespół bólowy może utrzymywać się przez długi czas, jednocześnie okresowo wstrzymując ruch i powodując „zamrożenie” pacjenta w jednej pozycji.

Choroba ma wyraźne objawy, które zakłócają zwykły sposób życia pacjenta. Ostry lub nasilający się ból pleców jest głównym objawem przepukliny rdzeniowej. Choroba może mieć inne objawy:

• ból rozprzestrzenia się na nogę, rozciąga się przez udo na kolano i kostkę, odczuwane jest drętwienie kończyn;
• przy długiej pozycji lub siedzeniu ciało „zamyka się”;
• utrata wrażliwości w okolicy lędźwiowej, pośladki;
• gęsia skórka, osłabienie funkcji dużego palca;
• obecność „wstrząsu kaszlowego” (kichanie i kaszel może się nasilić).

Metody leczenia

W leczeniu przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego bardzo ważne jest wcześniejsze przeprowadzenie kompleksowego badania i zidentyfikowanie patologii. Zdiagnozowana w odpowiednim czasie choroba jest podatna na leczenie niechirurgiczne, we wczesnych stadiach choroby możliwe jest zatrzymanie jej postępu i zapobieganie rozwojowi powikłań. Na początku leczenia głównym zadaniem jest wyeliminowanie zespołu bólowego, przywrócenie gorsetu mięśniowego, usunięcie podwichnięcia kręgów i wzmocnienie powierzchni stawowych. Często pacjent ma przepisany lek w połączeniu z ćwiczeniami terapeutycznymi.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie wielu istniejących leków:

• środki zwiotczające mięśnie (w celu wyeliminowania skurczu mięśni);
• leki przeciwzapalne (eliminacja bólu i zapalenia);
• witaminy z grupy B (pozwalają impulsowi nerwowemu przejść do tkanek mięśniowych wzdłuż zaciśniętego nerwu);
• chondroprotektory (zaangażowane w proces naprawy chrząstki, która przenosi składniki odżywcze do krążka międzykręgowego);
• Blokada Novocain-glukokortykoid (w celu wyeliminowania bólu).

Aby wzmocnić mięśnie i złagodzić napięcie, pacjentowi zaleca się poddanie kursowi masażu. Powinien być przeprowadzany wyłącznie przez specjalistę, ponieważ nieprofesjonalny wpływ na uszkodzoną część kręgosłupa może pogorszyć stan pacjenta i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Zabiegi masażu wzmacniają osłabione mięśnie nóg i pleców, uczestnicząc we wzmacnianiu kręgosłupa lędźwiowego.

Hirudoterapia jest jednym z alternatywnych sposobów leczenia przepukliny. Metoda sama w sobie nie jest w stanie całkowicie wyleczyć przepukliny, ale w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi znacznie poprawia samopoczucie pacjenta. Hirudoterapia poprawia krążenie krwi w uszkodzonych kręgach i pomaga złagodzić napięcie w obszarze problemowym.

Techniki fizjoterapii, takie jak elektroforeza, terapia magnetyczna i prądy diadynamiczne, łagodzą ostry ból i przyczyniają się do rozluźnienia mięśni przykręgosłupowych. Po zastosowaniu fizjoterapii u pacjenta poprawia się przewodzenie nerwów do uduszonych krążków.

Jeśli wystąpi przepuklina lędźwiowa, lekarze zalecają szkolenie na specjalnych symulatorach. Ich zastosowanie ma na celu rozciągnięcie kręgosłupa i holistyczną odbudowę rdzeniowego układu mięśniowego. Szczególnie skuteczna huśtawka pokazowa Yulina. Ten symulator jest zaprojektowany jako pionowa rama wahliwa z przeciwwagą umieszczoną na dole. Pacjent może uwolnić rdzeń kręgowy podczas wysiłku i rozciągnąć uszkodzony segment. Takie zajęcia są zalecane nie tylko dla pacjentów ze zdiagnozowaną przepukliną, ale także dla zapobiegania tej chorobie.

Ćwiczenia terapeutyczne

Obciążenia fizyczne kręgosłupa i mięśni brzucha zmniejszają napięcie i wzmacniają tkankę mięśniową. Ponieważ obszar lędźwiowy jest odpowiedzialny za większość ładunków, wynikający z tego ból może być dość uciążliwy. Istnieje kompleks terapii ruchowej dla przepukliny kręgowej. Ćwiczenia nie wymagają dodatkowego treningu fizycznego, mogą być wykonywane w domu w dogodnym dla pacjenta czasie.

1 Leżąc na plecach, rozciągnij górne i dolne kończyny wzdłuż ciała. Powoli podnieś ciało bez podnoszenia stóp z powierzchni. Pozostań w tej pozycji przez dziesięć sekund. Po, powoli wróć do pozycji wyjściowej. Konieczne jest wykonanie 5-10 podejść z przerwą w ciągu trzydziestu sekund na odpoczynek.

2 Połóż się na plecach, połóż ramiona wzdłuż ciała i lekko ugnij nogi w kolanach. Spróbuj napiąć mięśnie brzucha i przytrzymaj je w tej pozycji przez kilka sekund. Jednocześnie, nie wstrzymując oddechu. Powtórz ćwiczenie dziesięć razy.

3 Połóż się na płaskiej powierzchni, nogi zgięte w kolanach. Wydłuż jedno ramię i dotknij nim przeciwnego kolana. Stwórz lekki opór. Po powtórzeniu drugą ręką. Wymagana liczba podejść 10-15.

4 Usiądź na piętach pośladków, rozciągając ramiona przed sobą. Dłonie powinny dotykać podłogi. Spróbuj jak najwięcej wyciągnąć ręce do przodu, nie podnosząc pośladków. Powtórz co najmniej pięć razy.

5 Leżąc na twardej powierzchni, połóż ręce wzdłuż ciała. Powoli wdech i pociągnij rozciągnięte ramiona w kierunku głowy. Nie rozdzieraj talii od powierzchni, nie zginaj nóg. Podczas wydechu wróć do pozycji „w szwach”. Wykonuj dziesięć do piętnastu razy.

Jak leczyć przepuklinę międzykręgową na tablicy Evminova, przeczytaj tutaj.

Leczenie chirurgiczne

Kiedy konserwatywne metody naprawy przepukliny lędźwiowej nie dają widocznych rezultatów, lekarze uciekają się do operacyjnych sposobów wyeliminowania choroby. Głównymi sygnałami do operacji mogą być ostry ból, który nawet środki przeciwbólowe, defekacja, zaburzenia oddawania moczu lub całkowity lub częściowy paraliż kończyn dolnych nie mogą sobie poradzić.

Często operacja jest przeprowadzana przez małe nacięcie. Lekarz usuwa uszkodzony obszar dysku, który wywiera nacisk na rdzeń kręgowy lub zakończenia nerwowe. Jego ekstrakcja odbywa się za pomocą „odsysania” podciśnienia lub odparowania dysku za pomocą lasera.

Operacja na pełną skalę jest niezwykle rzadka, gdy dotknięty obszar krążka międzykręgowego jest usuwany za pomocą standardowego narzędzia chirurgicznego przez duże nacięcie. Ta metoda ma wiele wad, wśród których jest długi okres rehabilitacji.

Pozytywny wynik leczenia przepukliny lędźwiowej zależy od aktualności rozpoczętego leczenia i prawidłowego rozpoznania choroby. Choroba jest łatwo podatna na leczenie zachowawcze bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Wykonanie wszystkich zaleceń lekarza złagodzi objawy przepukliny i pomoże całkowicie wyeliminować patologię, unikając nawrotów i powikłań.

Przepuklina L5 S1 - objawy, cechy i rodzaje leczenia

Przepuklina L5-S1 jest najczęstszym rodzajem przepukliny wśród wszystkich innych miejsc. Rozpoznaje się go w około połowie przypadków całkowitej liczby tej choroby. Kręgosłup szyjny i piersiowy stanowi nieco ponad 5% przypadków.

Dlaczego taka „popularność”? To proste. L5-S1 to dysk, który znajduje się na styku kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, w miejscu najbardziej podatnym na zranienie.

Codzienne ładunki, nawet mniejsze, z czasem prowadzą do wymazania pierścienia. Jedno niewłaściwie wykonane ćwiczenie podczas treningu na siłowni lub ciągłe nieprawidłowe przenoszenie worków prowadzi do jednej diagnozy. Ponadto ostatnio problem nadwagi jest istotny i jest to jeden z czynników towarzyszących rozwojowi przepukliny L5-S1.

Co to jest przepuklina L5-S1

Kręg lędźwiowy znajduje się między klatką piersiową a sakralną. Składa się z pięciu połączonych kręgów za pomocą małych stawów bocznych i dużych artykulacji między głównymi częściami ciał sąsiednich kręgów. Takie związki są przedstawione w postaci krążka międzykręgowego składającego się z gęstej kapsułki, wewnątrz której znajduje się gęsta żelopodobna masa, zwana rdzeniem.

Z kolei pięć kręgów jest połączonych dyskami kręgowymi. Regulują nacisk na kręg, zapewniając jego równomierny rozkład i są odpowiedzialni za mobilność. Gdy występuje przepuklina, mechanizm się nie udaje, wybrzuszenie dysku, zaciśnięcie zakończeń nerwowych i pojawienie się zespołu bólowego.

Nazwa dysku pochodzi od oznaczenia tych kręgów, między którymi się znajduje. Oznacza to, że L5-S1 znajduje się między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym. Nie wygląda jak wszystkie inne dyski, ponieważ ma raczej kształt trapezoidalny niż prostokątny, co wiąże się z anatomicznymi cechami artykulacji lędźwiowo-krzyżowej. Klęska przepukliny występuje najczęściej.

Ważne jest, aby pamiętać! Przepuklina dysku L5-S1 jest innym rodzajem i ciężkością pęknięć jego gęstej kapsułki, która nie jest w stanie utrzymać jądra w przestrzeni międzykręgowej. Gdy tak się dzieje, rodzaj zgniecenia dysku z deformacją w postaci dodatkowego patologicznego występu. Powoduje ucisk nerwów i ich korzeni, znajdujących się wewnątrz kanału kręgowego lub w pobliżu kręgosłupa, co leży u podstaw klinicznych objawów choroby!

Przepuklina krążka L5-S1 występuje między pierwszym i piątym kręgiem lędźwiowym i charakteryzuje się pęknięciem krążka kręgowego pod wpływem nacisku na część lędźwiową lub w wyniku urazów. Choroba jest rozszyfrowana w następujący sposób: L - „lędźwiowy”, czyli odcinek lędźwiowy, a S - „sacrum” lub sakralny. Liczby wskazują liczbę porządkową kręgu.

Przepuklinę międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego zdiagnozowano dość często, ponieważ to właśnie obszar lędźwiowy ma największe obciążenie: środek ciężkości osoby, ciężar i maksymalna mobilność dysków. Niebezpieczeństwo przepukliny polega na poważnych konsekwencjach, które pojawiają się przy braku odpowiedniego leczenia. Oprócz silnego bólu i dyskomfortu w plecach przepuklina międzykręgowa może wynikać z całkowitej lub częściowej niepełnosprawności.

Przyczyny przepukliny

Przepukliny w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym na poziomie l5 s1 występują w prawie połowie przypadków. Przepuklina krążka międzykręgowego l5 s1 powstaje właśnie w tym odcinku z powodu ogromnego obciążenia osiowego. Może to spowodować zarówno zwiększone ciśnienie śródkręgowe, jak i uszkodzenie pierścienia.

Ponadto w okolicy lędźwiowej przednie więzadło wzdłużne, które wzmacnia pierścień włóknisty i zapobiega nożycom, jest lepiej wzmocnione niż więzadło tylne, które staje się cieńsze bliżej poziomu s1, dlatego pojawiają się przepukliny.

Przyczyny przepuklin są ogromne, ale z reguły następują po osteochondrozie. W wyniku zniszczenia miąższowy rdzeń dysku traci wodę, a następnie właściwości absorbujące wstrząsy. Traci dopuszczalną ilość składników odżywczych i pierścień włóknisty, co powoduje zniszczenie jego struktury.

Ponieważ obciążenie kręgosłupa nie zmniejsza się, a rdzeń utracił swoje właściwości amortyzujące, rozpoczyna się nacisk na ściany pierścienia, co prowadzi do pojawienia się wypukłości. Jeśli nie zwrócisz uwagi na chorobę na tym etapie, to po chwili pęknięcie pierścienia włóknistego nadal będzie występować, tworząc przepuklinę.

Pojawienie się choroby może być spowodowane zaburzeniami metabolicznymi. Problem polega na tym, że dyski nie mają własnej sieci naczyń krwionośnych - niezbędne substancje są uzyskiwane przez dyfuzję z sąsiednich tkanek. Gdy nie ma potrzebnych obciążeń, dyfuzja po prostu nie występuje w wystarczających ilościach, a dysk „głodzi”.

Kawa i papierosy nie pozwalają nasycić się krwią tlenem i upośledzać krążenie krwi - pozbawia to kręgosłup istotnych elementów. Nieregularne jedzenie szkodzi kręgosłupowi z tych samych powodów.

Przyczyny choroby przepuklina dysku L5 S1 międzykręgowa to patologia, w której następuje złamanie odżywiania kręgosłupa:

• Osteochondroza;
• Wrodzone choroby kręgosłupa, w których dysk
  pomiędzy 5 kręgami lędźwiowymi i 1 kręgiem krzyżowym
  zwiększone obciążenie (połączenie ostatniego odcinka lędźwiowego
  kręg z kością krzyżową, większy lub mniejszy niż wymagany kąt
  fizjologiczne zginanie kręgosłupa lędźwiowego);
• Skolioza kręgosłupa lędźwiowego, która nie była leczona;
• Intensywna aktywność fizyczna związana z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów;
• Niektóre choroby genetyczne, które powodują osłabienie mięśni i / lub więzadeł, które utrzymują kręgosłup;
• Reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• Otyłość, gdy krążki międzykręgowe (w tym L5 S1) odpowiadają za zwiększone obciążenie statyczne;
• Urazy tego odcinka kręgosłupa;
• Choroby naczyń, które bezpośrednio zasilają kręgi;
• Niskie spożycie płynów w ciągu dnia;
• Niedobór wapnia i fosforu w kręgach;
• Nieprawidłowo dobrane leczenie dysplazji TBS, oprócz zaburzeń w stawie, powoduje zniekształcenie miednicy, co powoduje występowanie przepuklin międzykręgowych w okolicy lędźwiowej już w wieku dorosłym;
• Długi pobyt w pozycji siedzącej;
• Nieregularne odżywianie.

Objawy kliniczne i objawy choroby

Objawy choroby związane są z uciskiem tkanek znajdujących się w miejscu wypukłości przepuklinowego połączenia międzykręgowego. Przede wszystkim jest to tworzenie tkanki nerwowej: korzenie i gałęzie nerwów rdzeniowych. Jednocześnie podrażnienie występuje głównie z powodu zakłócenia normalnej anatomicznej lokalizacji tkanek. W tym miejscu natychmiast pojawia się stan zapalny i obrzęk, co prowadzi do pogorszenia istniejących objawów ze względu na wzrost kompresji struktur z tkanki nerwowej.

Główne przejawy tych zmian to:

1. Zespół bólowy Moment powstawania przepukliny pierwotnej charakteryzuje się pojawieniem się silnego bólu w dolnym odcinku lędźwiowym, odpowiadającym położeniu połączenia kręgosłupa z miednicą. Ból jest zakłócony w spoczynku i nasila się w wyniku jakichkolwiek ruchów ciała. Często prawostronna lokalizacja bólu;
2. Napięcie mięśniowe. Po jednej stronie dotkniętego kręgosłupa stwierdza się lekki obrzęk na tle stwardnienia tkanek spowodowany ciągłym skurczem mięśni na tle stanu zapalnego i podrażnienia nerwów;
3. Objawy neurologiczne. Występuje podczas podrażnienia korzeni dużych pni nerwowych, zapewniając unerwienie kończyn dolnych. Objawia się to bólem wzdłuż nerwu kulszowego (pośladek, tylna powierzchnia uda). Typowe uczucie pieczenia i ból w zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i kostki. Pojawia się drętwienie, osłabienie jednej lub obu kończyn.

Ważne jest, aby pamiętać! Objawy przepuklina dysku L5-S1 zależą od jego wielkości. Jeśli są małe, ból dominuje. Im większa przepuklina, tym wyraźniejsze objawy neurologiczne!

Kiedy przepuklina międzykręgowa na poziomie L4-L5, oprócz bólu i sztywności kręgosłupa lędźwiowego, występuje osłabienie dużego palca u nogi, ból w górnej części nogi, pośladek, uczucie „czołgania się” na nogach, długotrwałe drętwienie stóp i inne objawy.

W przypadku przepukliny międzykręgowej L5-S1 ból występuje w kolanie, kostka, rozprzestrzenia się do wnętrza uda, drętwienie nóg i inne odczucia występują. Dość często przepukliny kręgosłupa występują w kilku miejscach w tym samym czasie, a następnie objawy nakładają się na siebie.

Warto pamiętać, że opisane powyżej objawy występują z typowym przebiegiem choroby i mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą dodatkowych metod badawczych.

Diagnostyka

Przypuszczalna diagnoza dystroficznego uszkodzenia segmentu motorycznego kręgów (PDS) jest ustalana na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu, badań klinicznych, neurologicznych i neuro-ortopedycznych. Ostateczny wniosek dotyczący poziomu i charakteru lokalizacji PDS uszkodzenia, wielkość przepukliny dysku powstaje po zastosowaniu metod badań radiacyjnych.

Radiografia kręgosłupa (spondylografia)

Najczęstszym z nich jest radiografia kręgosłupa (spondylografia). Może być produkowany zarówno w rzutach przednich, jak i bocznych oraz w dwóch ukośnych. Aby zidentyfikować początkowe objawy patologii dysku, stosuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa z obciążeniami funkcjonalnymi (w pozycji zgięcia, wyprostu i nachylenia bocznego).

Na radiogramach dyski międzykręgowe wyglądają jak jasny (ujemny w promieniowaniu rentgenowskim) pasek (prostokąt) o określonej wysokości, umieszczony między obrazem płytek końcowych ciał sąsiednich kręgów.

W osteochondrozie wysokość dysku jest zwykle zmniejszona. Stopień spadku wysokości ocenia się zarówno wizualnie, jak i w stosunku do wysokości trzonu kręgowego lub porównuje go z wysokością niezmiennego dysku. Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego jest pośrednim objawem osteochondrozy. Sama przepuklina dysku nie jest widoczna na spondylogramie. Dopiero po zwapnieniu przepuklina dysku staje się dodatnia i może być opisana.

Oprócz charakterystyki dysku, radiogramy oceniają stan innych struktur kręgowych zaangażowanych w proces dystroficzny i biorą udział w patogenezie choroby. Spondylogram pozwala określić stan płytek końcowych trzonów kręgów, stawów i dziur międzykręgowych, wielkość kanału kręgowego (czołowego i strzałkowego), hiper i hipomobilność w PDS, dysplazję (lumbarizacja, sakralizacja, anomalie tropizmu procesów stawowych), statyczne deformacje kręgosłupa.

Ze względu na szczególne znaczenie w patogenezie neurologicznych objawów pojawiającego się zwężenia kanału kręgowego, proponuje się określenie wskaźnika Czajkowskiego (stosunek wielkości strzałkowej kanału do wielkości strzałkowej trzonu kręgowego), który dla odcinka lędźwiowego powinien wynosić co najmniej 0,5. Ortopedzi z Charkowa (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) zaproponowali wyznaczenie powierzchni przekroju kanału kręgowego według wzoru: 1/2 х В В, gdzie L oznacza rozmiar strzałkowy kanału, B to wielkość czołowa kanału.

Według literatury wrodzone zwężenie występuje u 2,4% osób. Nasilenie objawów rentgenowskich osteochondrozy ocenia się według klasyfikacji Zeckera, według której wyróżnia się 4 z jego stopni:

• I stopień - niewielkie zmiany w konfiguracji kręgosłupa w jednym lub kilku segmentach.
• Stopień II - miejscowe deformacje kręgów, uszczelnienie płytki końcowej trzonów kręgów, lekkie spłaszczenie krążka, umiarkowanie zaznaczone przednie i tylne wycięcia.
• Stopień III - wyraźne zmiany dystroficzne ze znacznym zwężeniem otworów międzykręgowych.
• Stopień IV - wyraźnie zaznaczona osteochondroza kręgosłupa ze zwężeniem otworów międzykręgowych i kanału kręgowego, masywne wyrośnięcia skierowane w kierunku tylnym.

Ponadto spondylografia pozwala wykluczyć inne choroby (guz, gruźlica, urazy pourazowe, nieprawidłowości rozwojowe), które mogą być przyczyną ucisku korzeni rdzeniowych. Mielografia (radikosakografia) z rozpuszczalnymi w wodzie rentgenowskimi środkami kontrastowymi (amipak, Omnipak, ultravist) była szeroko stosowana do diagnozowania przepuklin krążków międzykręgowych lędźwiowych.

Zaletą tej metody w porównaniu z konwencjonalną spondylografią jest to, że pozwala określić stan worka opony twardej, poziom, charakter i lokalizację przepukliny, stopień ucisku worka opony twardej i kieszenie korzeniowe. Informacyjność metody wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia cieczy, które osiąga się przez ściskanie żył szyjnych po wstrzyknięciu środka kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej przed radiografią.

W oparciu o obserwacje wielu setek pacjentów w literaturze przedstawiono dane dotyczące 75% informatywności mielografii. W przypadku braku objawów worka opony twardej w mielografii, w 25% przypadków tomografia komputerowa (CT), tomografia rezonansu magnetycznego (MPT) lub operacyjna ujawniły przepuklinę krążkową, aw 10% badań mielograficznych, których wyniki wskazywały na obecność przepukliny, nie stwierdzono przepukliny, i jakąś inną masę, taką jak guz.

Metody radiokontrastowe obejmują mielografię pneumoniczną i dyskografię, które są obecnie rzadko wykorzystywane do celów diagnostycznych. Bardzo charakterystyczne zmiany dla przepukliny dysku uzyskuje się przez venospodilografii, pośrednio pozwalając ocenić poziom i lokalizację przepukliny, jak również scharakteryzować nasilenie zastoju żylnego, który jest ważnym czynnikiem patogenetycznym objawów neurologicznych. Niektórzy autorzy sugerują użycie mielografii radioizotopowej.

Tomografia komputerowa (CT)

Nową nieinwazyjną metodą diagnozowania przepukliny krążków międzykręgowych lędźwiowych jest tomografia komputerowa (CT). Metoda opiera się na pomiarze wskaźników położenia promieni rentgenowskich, które są przekształcane za pomocą komputera i umożliwia uzyskanie obrazu badanego obiektu na wyświetlaczu. Przepuklina dysku na obrazie komputerowym jest reprezentowana przez wąski pasek tkanki miękkiej wokół obwodu lub na ograniczonym obszarze, który rozciąga się poza obrys końca płytki kręgowej.

Metoda pozwala na określenie asymetrii w lokalizacji średnicy dysku, zerwanie konturów, zwężenie otworów międzykręgowych, deformację worka opony twardej, zastój żylny i obrzęk w przestrzeni nadtwardówkowej. Aby zwiększyć informacyjność CT w odniesieniu do przestrzeni zewnątrzoponowych i śródszpikowych, metodę tę należy połączyć z mielografią. CT pozwala określić pole przekroju poprzecznego kanału kręgowego i przepukliny dysku. Wyrażając ich związek w%, można określić stopień zwężenia odcinkowego na poziomie uszkodzonego PDS.

Jednocześnie takie zmiany w kręgosłupie, jak zmniejszenie wysokości dysków, niestabilność segmentów, stwardnienie podchrzęstne i wzrosty brzegowe, są bardziej zauważalne na radiogramach. Dlatego też połączenie tradycyjnej spondylografii i tomografii komputerowej jest optymalne w badaniach radiacyjnych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Najbardziej pouczającą metodą wykorzystaną do określenia patologii krążków międzykręgowych jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MPT), które można wykorzystać do uzyskania informacji biochemicznych i patomorfologicznych o stanie krążków międzykręgowych bez stosowania metod inwazyjnych. Brak promieniowania jonizującego odróżnia tę metodę od tomografii komputerowej.

Zastosowanie MPT pozwoliło nam prześledzić ewolucję przepuklinowych dysków nawet bez stosowania leczenia. Etapy to: odwodnienie przepukliny, fragmentacja, sekwestracja i jej zaangażowanie w pierścień włóknisty.

Penetracja jądra miazgi przez pęknięcia i pęknięcia włókien wewnętrznych pierścienia włóknistego wskazuje na wysunięcie krążka (wypukłość), wypadanie jądra miąższowego przy pęknięciu włóknistego pierścienia - o jego wypadnięciu (wypadanie).

Najczęstsze przepukliny to dysk L5-S1 (47%) i dysk L4-L5 (45%). Rzadziej na poziomie L3-L4 (6%) i niezwykle rzadko na poziomie segmentów L2-L3. U 10% pacjentów występują przepukliny w tym samym czasie na poziomie 2 sąsiadujących PDS i niezwykle rzadko na poziomie trzech segmentów. Rzadkie przypadki obejmują obustronne wypadanie krążka międzykręgowego.

Częstość przepuklin krążków międzykręgowych lędźwiowych w różnych grupach wiekowych charakteryzuje się następująco: w drugiej dekadzie życia występuje 13% wszystkich przepuklin, w trzecim 28%, w czwartym 33%, w szóstej dekadzie obserwuje się gwałtowny spadek do 5%, a u osób powyżej 70 lat 1% wszystkie przepukliny. Liczba segmentów kręgosłupa przepuklin lJ-I.lv wzrasta z wiekiem, osiągając maksymalnie 80 lat (30%). Zespoły neurologiczne często pojawiają się w wieku 30-50 lat.

Worek opony twardej i osłonki korzeni nerwowych na poziomie lędźwiowym często mają nieprawidłowości anatomiczne i radiograficzne, aw połączeniu z przepukliną krążka mogą powodować zespoły bólu lędźwiowo-krzyżowego. Wyczerpujący opis wszystkich struktur kręgosłupa lędźwiowego można uzyskać za pomocą spondylografii, radikozakografii, CT i MPT. Obiecującą metodą diagnozowania przepukliny krążków międzykręgowych lędźwiowych jest endoskopia kręgosłupa.

Rodzaje przepukliny L5-S1

Rodzaj przepukliny zależy głównie od kierunku deformacji środka dysku (jądra miazgi). Najczęściej wpływa to na część tylną i tylno-boczną, ponieważ więzadło podłużne przednie, które wzmacnia pierścień włóknisty i zapobiega nożycom, jest lepiej wzmocnione niż więzadło tylne, które często staje się cieńsze i kruchsze bliżej poziomu s1, dlatego występuje przepuklina. Istnieją następujące rodzaje przepuklin:

Przepuklina tylna (grzbietowa)

Przepuklina dysku grzbietowego (grzbietowa lub rozproszona) występuje, gdy dysk międzykręgowy wybrzusza się w obszarze małego światła kanału kręgowego i prowadzi do naruszenia zakończeń nerwowych. Dorzalnaya nazywana jest „przepukliną pleców”, zgodnie z miejscem jej lokalizacji. Przepuklinie rozlanej towarzyszą następujące objawy:

• Ból w okolicy lędźwiowej;
• Ból pleców podczas kaszlu i kichania;
• Objawy bólowe w okolicy pośladkowej i stawu biodrowego;
• Napromienianie bólu w nogach i palcach;
• Drętwienie i osłabienie nóg.

Przepuklina tylna dysku l5 s1 prowadzi do trudności w aktywności ruchowej, zmienia chód i nie pozwala w pełni usiąść. Na samym początku rozwoju patologii objawy pojawiają się w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym, a następnie promieniują do nóg.

Przepuklina paramedialna

Przepuklina paramedyczna lub paramedyczna to specyficzne wycięcie tylno-boczne, rozległy pierścień włóknisty wzdłuż linii pośrodku. Istnieje tego typu patologia prawostronna i lewostronna. Ta przepuklina ma następujące skutki:

• Ściskanie i ściskanie zakończeń nerwowych, któremu towarzyszą charakterystyczne bolesne objawy;
• Zniszczenie dolnego obszaru kręgosłupa - „koński ogon”;
• Ściskanie rdzenia kręgowego.

Przepuklina przyśrodkowa może wystąpić w połączeniu z patologią boczną, która występuje z powodu „kompresji” korzeni z przodu, tworząc nacięcia mięśni w miotomie. W patologiach boczno-Foraminalnych dotknięte są nie tylko zakończenia nerwowe, ale także zwoje korzeni tylnych, którym towarzyszy silny ból i drętwienie stóp i okolicy pachwinowej.

Przepuklina Foraminal

Przepuklina Foraminal jest powszechnie określana jako zmiany patogenne w miejscach wyłonienia się z dysku kręgosłupa, korzenia kręgosłupa (foral foramen). Otwory te znajdują się między korzeniami dwóch kręgów i mają kanał o długości około 1,5 cm Przepuklina Foraminal występuje w około 10% przypadków i dotyczy głównie okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Przepuklina krążka l5 s1 jest trudna do zdiagnozowania i charakteryzuje się obecnością bólu nerwowego i osłabieniem odbicia funkcji motorycznych. Istnieją 4 rodzaje przepuklin foraminowych:

1. Ekstremalne i boczne, zlokalizowane poza otworem międzykręgowym, na lewo od korzeni łuków kręgów.
2. Dożylne, znajdujące się w otworze międzykręgowym.
3. Boczne boczne, zlokalizowane przy wyjściu otworu międzykręgowego.
4. Środek przyśrodkowy umiejscowiony przy wejściu do otworu międzykręgowego. Przepuklina Foraminal charakteryzuje się bardzo silnym bólem, który jest trudny do usunięcia za pomocą leków, może wystąpić ulga przy mianowaniu środków odurzających. Pacjenci mają również trudności z pochyleniem się i wyprostowaniem stóp. Przepuklina Foraminal jest często leczona chirurgicznie.

Patologii Foraminal dysku L5 S1 może towarzyszyć naruszenie wypróżniania i oddawania moczu, ze względu na zniszczenie pierścienia włóknistego i postęp wypukłości do obszaru kanału kręgowego.

Sekwestracja przepukliny

Sekwencja przepukliny l5 s1 stanowi trzeci etap rozwoju patologii, w którym następuje całkowite oddzielenie jądra miazgi od krążka międzykręgowego, któremu towarzyszy pęknięcie więzadeł wzdłużnych. Ta patologia występuje głównie u osób w wieku emerytalnym i jest spowodowana degradacją integralności krążków międzykręgowych, co czyni je wrażliwymi.

Sekwestracji towarzyszy bezpośredni nacisk na zakończenia nerwowe kręgosłupa, więc objawy manifestują się w dość złożonej i ciężkiej postaci. Pierwszym objawom sekwestrowanej patologii towarzyszy silny zespół bólowy, który jest bardzo trudny do zniesienia dla pacjentów. Możliwe jest również bezobjawowy przebieg choroby, co jest bardzo rzadkie. Czynniki powodujące sekwestrację:

• Stresujące sytuacje;
• Ciężki wysiłek fizyczny;
• Hipotermia

Przede wszystkim ból w dolnej części pleców, stopniowo promieniujący do kończyn dolnych, co jest przyczyną rozwoju całkowitego lub częściowego porażenia. Ogólnie rzecz biorąc, objawom tym towarzyszy pojawienie się gęsiej skórki, drętwienie i osłabienie impulsów odruchowych kończyn.

Niebezpieczeństwo sekwestracji w odcinku lędźwiowym kręgosłupa powoduje paraliż kończyn dolnych i wystąpienie autoimmunologicznego procesu zapalnego. Zapalenie powoduje ustanie przepływu krwi w obszarze uszkodzenia. Dlatego w tym przypadku bardzo ważna jest kompetentna opieka terapeutyczna.

Zablokowane wybrzuszenie może wpływać na odżywianie dotkniętego kręgosłupa. Diagnoza tej patologii jest również trudna. Leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne nie wnikają w obszar lokalizacji patologii. Wskazuje to na nieskuteczność tej metody leczenia. Interwencja chirurgiczna również nie daje pozytywnego wyniku, ale może tylko pogorszyć patologię. Jedynym sposobem walki jest „rozwiązanie” terapii sekwestracyjnej.

Przepuklina okrągła

Występuje przepuklina kolista w macicy lub w wyniku ekspozycji na kręgosłup zewnętrznych czynników wywołujących i zmian zakaźnych. Ten typ występu charakteryzuje się rozmiarami od 1 do 6 mm, od których zależy cel leczenia. Objawy zmiany kolistej:

• Trudności w poruszaniu się i zaburzenia ogólnej mobilności;
• Uczucie bólu nawet w spokojnej pozycji;
• Mrowienie i lekkie osłabienie kończyn.

Objawy patologii zależą bezpośrednio od obszaru dotkniętego chorobą. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, przepuklina okrężna może prowadzić do niepełnosprawności. Leczenie patologii okrężnej wymaga specjalnego podejścia, z pomocą złożonej terapii manualnej, fizjoterapii i akupunktury.

Zespół korzeniowy

Dlaczego w tych dyskach przepuklina międzykręgowa występuje najczęściej, wyjaśniają specyfikę struktury kręgosłupa: ta sekcja odpowiada za większość obciążeń. Przepuklina międzykręgowa charakteryzuje się wypadaniem jądra miazgi dysku poza pierścień włóknisty. Szczególnie niebezpieczne jest możliwe ściskanie dysku korzenia nerwowego.

Nacisk na 5 tył dolnej części pleców powoduje bolesność, którą z czasem zastępuje osłabienie mięśni podtrzymujących plecy. „Zespół korzeniowy” to poważne i częste powikłanie przepukliny dysku. Grozi to wieloma zwyrodnieniowo-dystroficznymi zmianami dysfunkcji kręgosłupa i narządów miednicy.

Leczenie przepukliny

Istnieje kilka głównych sposobów leczenia przepukliny L5-S1. Jest to technika zachowawcza i interwencja chirurgiczna, a także metoda pośrednia - terapia minimalnie inwazyjna. W tym artykule nie chciałbym mówić o metodach ludowych. Problem jest tak poważny, że bez pomocy i nadzoru specjalisty pokonanie jej będzie niezwykle trudne. Ale, co gorsza, niewykwalifikowane leczenie może prowadzić do nieodwracalnych komplikacji, aż do całkowitej niepełnosprawności.

Jak leczy się przepuklinę L5-S1 bez tabletek i operacji?

Przede wszystkim pacjent ma przepisany lek na łóżko i leki przeciwzapalne. Na tym etapie konieczne jest zatrzymanie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. W rezultacie kompresja korzeni nerwowych może całkowicie zniknąć, co doprowadzi do zaniku zespołu bólowego.

Po ustąpieniu zespołu bólowego zaczną się zabiegi fizjoterapeutyczne, różne masaże i gimnastyka. Oprócz tych metod pojawia się wiele nowych, ale nie zawsze mogą one mieć określony efekt - częściej okazują się po prostu bezużyteczne.

Fizjoterapia jest zalecana w celu osiągnięcia stabilizacji kręgosłupa i uwolnienia ściągniętych korzeni nerwowych. Najprawdopodobniej najpierw będziesz musiał wykonywać powolne zakręty i przysiady. Najlepszym rozwiązaniem jest wykonanie ich z oporem, jak zapewnia symulator „Swing Juliana”. Jest stosowany na każdym etapie choroby. Ci, którzy zaczynają trenować od samego początku rozwoju choroby, najprawdopodobniej nie spadną na stół operacyjny.

Jeśli już wiesz, że masz przepuklinę l5 s1, to operacja może nie być konieczna. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym możliwe jest udzielenie pomocy w konserwatywny sposób, unikając interwencji chirurgicznej z wszystkimi nieprzyjemnymi konsekwencjami.

W odpowiednim czasie kontaktując się ze specjalistą można zapobiec postępowi przepukliny, zapobiegając wszelkim komplikacjom. Celem tego zabiegu jest wyeliminowanie bólu, który powoduje dyskomfort, ruchy powstrzymujące. Jest to możliwe dzięki stworzeniu muskularnego gorsetu, wykonującego specjalnie dobraną fizjoterapię, równoważącego powierzchnie stawów w układzie ruchowym.

Pozbądź się przepukliny w czasie - nowoczesna medycyna może Cię odciążyć znieczuleniem lub operacją. Przed wyrażeniem zgody na operację, przynajmniej spróbuj ukończyć kurs leczenia zachowawczego i jeśli to nie pomoże, zdecyduj o możliwości operacji.

I nie zniechęcaj się z wyprzedzeniem. Ci, którzy odroczyli operację przepukliny kręgowej, mają tylko pozytywne opinie: jest wystarczająca ilość zabiegów gimnastycznych, co już udowodniono w większości przypadków. W szczególności ponad połowa pacjentów już odczuwa znaczną poprawę po trzech miesiącach, a po kolejnych trzech miesiącach ponad 90 procent powraca do zdrowia. Tylko w pojedynczych przypadkach konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.

Rozwiązywanie problemów chirurgicznych

Leczenie przepukliny dysku l5 s1 jest chirurgicznie uważane za ostateczność i większość lekarzy stara się temu zapobiec. Zaleca się operację tylko wtedy, gdy zespół bólowy nie może być wygładzony przez długi czas lub gdy choroba zaczyna poważnie wpływać na działanie narządów wewnętrznych. Może to nastąpić, gdy przepuklina krążka międzykręgowego l5 s1 lub gdy rozwinęła się ukryta przepuklina dysku l5 s1.

Metody leczenia chirurgicznego rozwijają się na tej drodze, aby zmniejszyć urazy operacyjne. Powodem tego było to, że po operacji mięśnie nie mają czasu na regenerację, metabolizm jest zaburzony, gorset mięśniowy przestaje wykonywać swoje funkcje w niezbędnym zakresie. Stąd może rozwinąć się nowa przepuklina lub nawrót starej choroby. Z tego powodu mikrodiscektomia jest dziś używana - operacja z wielokrotnym powiększeniem. Pozwala to znacznie zmniejszyć rozmiar obrażeń, zmniejszając tym samym ryzyko nawrotu do minimum.

Zaletą leczenia chirurgicznego jest szybkie znieczulenie: już następnego dnia pacjent odczuwa znaczne zmniejszenie bólu - dyskomfort pozostaje tylko w miejscu rany pooperacyjnej. W przypadku leczenia zachowawczego efekt ten osiąga się w ciągu roku.

Ponadto, usuwając przepuklinę międzykręgową, pacjent pozbywa się bólu na wiele lat, gdy przy leczeniu zachowawczym konieczne jest kilka razy w roku radzenie sobie z atakami zaostrzenia bólu, który z biegiem lat tylko nasila się i staje się dłuższy. Uciekanie się do operacji jest w wyjątkowych przypadkach:

• Utrzymując zespół bólowy przez ponad 4-5 tygodni, pomimo trwającego leczenia;
• Wyraźne zaburzenia neurologiczne z upośledzonym unerwieniem i aktywnością ruchową kończyn dolnych;
• Szybki wzrost i progresja objawów ucisku wszystkich korzeni nerwów rdzeniowych w postaci całkowitego unieruchomienia obu kończyn dolnych.

Operacje mogą być wykonywane klasyczną metodą otwartą przy użyciu nacięcia skóry lub za pomocą technologii endoskopowej, gdy interwencja powoduje minimalny uraz. W każdym razie znaczenie operacji polega na usunięciu tych tkanek zniszczonego dysku, które kompresują struktury nerwowe. Podstawowe leczenie przepukliny dysku L5-S1 powinno być długie i przedstawione:

1. Unieruchomienie kręgosłupa specjalnym gorsetem;
2. Podawanie leków przeciwzapalnych (rhemoksykam, movalis, diklofenak);
3. Wprowadzenie leków, które zmniejszają obrzęk zaatakowanych tkanek (ezynat L-lizyny, lasix);
4. Wprowadzenie leków zmniejszających skurcz mięśni (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Leczenie lekami, które poprawiają strukturę tkanki chrzęstnej (alflutop, kompleks kolagenowy, śluzówka);
6. Leczenie fizjoterapeutyczne. Należy podkreślić, zwłaszcza po złagodzeniu ostrych objawów choroby. Stosuje się elektroforezę, terapię falą uderzeniową, terapię magnetyczną, zabiegi wodne, refleksoterapię igłą, masaż i terapię manualną.

Przepuklina międzykręgowa L5-S1 jest problemem wymagającym korekty stylu życia, ponieważ możliwość nawrotu choroby zależy od przestrzegania zasad łagodnego schematu leczenia. Podobnie jak w przypadku każdego podejścia do leczenia choroby, operacja ma swoje zalety i wady:

1. Zalety leczenia chirurgicznego:
   • Szybkość początku działania przeciwbólowego
     Pacjent odczuwa znaczną redukcję bólu nóg następnego dnia, utrzymuje się tylko niewielki ból w ranie pooperacyjnej. Gdy leczenie zachowawcze w celu osiągnięcia tego efektu wymaga czasu od 1-2 miesięcy do 1 roku.
   • Radykalne leczenie
     Usunięcie przepukliny międzykręgowej uwalnia pacjenta od bólu przez wiele lat, w przeciwieństwie do pacjentów leczonych zachowawczo. Ci ostatni mają kilka razy w roku usuwać ataki zaostrzenia bólu w plecach i nodze, które z roku na rok stają się coraz silniejsze i dłuższe.
2. Wady leczenia chirurgicznego:
   • Powtarzające się przepukliny dysku lub nawrót przepukliny na tej samej płycie po tej samej stronie. Częstość nawrotów u moich pacjentów nie przekracza 5% - jest to niewielki procent. W przypadku jego rozwoju zwykle wymaga powtórnej hospitalizacji. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że podczas leczenia zachowawczego niektórzy pacjenci są hospitalizowani 3-4 razy w roku przez kilka lat, powtarzająca się operacja nie wydaje się katastrofą.
   • Ryzyko związane z operacją. Powikłania zapalne - skutecznie zapobiegano przez wprowadzenie antybiotyków przez krótki okres do 3 dni. Mit „o możliwym uszkodzeniu rdzenia kręgowego i niepełnosprawności” jest wykluczony, ponieważ rdzeń kręgowy kończy się na poziomie kręgu L1. Przepuklina dysku L4-L5 lub L5-S1 jest znacznie niższa i podczas operacji fizycznie niemożliwe jest „uzyskanie” rdzenia kręgowego.

Metody mało inwazyjne

Pomiędzy środkami terapeutycznymi a operacjami istnieje pośredni etap: są to techniki minimalnie inwazyjne. Najbardziej postępowy z nich:

• Blok śródkostny;
• Hydroplastyka;
• Odparowanie laserowe;

Wszystkie te metody powstrzymują bolesne objawy, są stosowane z nieskutecznością leków znieczulających. Nie eliminują choroby podstawowej, ale są w stanie przywrócić pacjentowi jakość życia, pozwalają mu długo zapomnieć o męce i przywrócić radość z poruszania się. Każda z tych procedur powinna być wykonywana tylko przez doświadczonego chirurga!

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze musi koniecznie obejmować szereg środków i procedur. Nie zapominaj, że niezbędnym warunkiem udanego zastosowania tej metody jest jej regularny okresowy (3-4 razy w roku). Specyfika terapii zachowawczej polega na jej zintegrowanym podejściu. Tylko stosowanie różnych metod oprócz siebie może prowadzić do pozytywnego wyniku. Istnieje kilka głównych kierunków tego typu terapii:

1. Leczenie lekami
   • Leki przeciwzapalne - eliminują ból i stan zapalny;
   • Leki zwiotczające mięśnie - łagodzą skurcz mięśni zaciśniętych;
   • Chondroprotektory - pomagają przywrócić chrząstkę, „karmiąc” krążek międzykręgowy;
   • Blokada Novocain-glukokortykoid - łagodzi wyraźny ból;
   • Witaminy z grupy B - umożliwiają impulsowi nerwowemu przejście przez ściśnięty nerw do mięśni.
2. Masaż
   Łagodzi skurcz zaciśniętego mięśnia, prowadzi do tonu silnie rozluźnionych mięśni kręgosłupa i kończyn
3. Terapia wysiłkowa
   Ćwiczenia pomagają złagodzić stres na chorych kręgach, wzmocnić inne mięśnie w celu ich redystrybucji;
4. Metody fizjoterapeutyczne
   Terapia magnetyczna, elektroforeza, prądy diadynamiczne - łagodzą ból, rozluźniają mięśnie przykręgosłupowe, poprawiają przewodnictwo nerwowe;
5. Dodatkowe metody
   Symulatory (na przykład huśtawka Yuliny), hirudoterapia - pomagają odciążyć uszkodzony dysk. Poprawia krążenie krwi w dotkniętych kręgach.

Przyjrzyjmy się popularnym metodom stosowanym w walce z przepukliną dysku L5-S1. Środki ludowe w postaci wywarów, nalewek i maści są zasadniczo bezpieczne. Ale też nie przynoszą korzyści, nie warto samemu podejmować poważniejszych działań. Czy to terapia manualna, czy trakcja kręgosłupa, stosuj tylko procedury za radą lekarza.

Co więcej: adresuj dokładnie tych specjalistów, do których skieruje cię chirurg. W przypadku przepukliny dysku chodzenie do amatorskiego masażysty bez badań i wizyty jest równoznaczne z samoleczeniem i ma najbardziej szkodliwe konsekwencje dla organizmu. „Korekta” przepukliny międzykręgowej jest bardzo niebezpieczna! Terapia manualna jest jedną z głównych metod zwalczania przepukliny dysku, ale tylko pod pewnymi warunkami:

• Jest migawka MRI, na podstawie której „podręcznik” rozumie położenie i kierunek wypukłości, jej rozmiar i cechy.
• Specjalista jest wystarczająco doświadczony, posiada specjalistyczne wykształcenie i wielokrotnie spotykał się z tą chorobą.
• Przepuklina nie znajduje się w ostrej fazie rozwoju.

Ale pamiętaj: jedynym sposobem, który ta metoda rozwiązuje, jest ulga w cierpieniu. „Trakcja kręgosłupa w domu” - częsta prośba w wyszukiwarce, ale specjalista, jest przerażony. Konstrukcje przypominające narzędzia Inkwizycji, można łatwo zamówić w Internecie. Ale taka procedura, także „w domu”, może przyspieszyć procesy, które kilkakrotnie niszczą dyski międzykręgowe.

Istnieje wiele metod. Jak znaleźć wśród nich, co ci pomoże? Z pewnością natkniesz się na fakt, że każdy specjalista jest zwolennikiem jakiejś „swojej” metody. Oto, co może zrobić: ma niezbędne narzędzia, warunki i udane doświadczenie. Często lekarz, po wypróbowaniu jakiejś metody (być może nawet na samym początku swojej kariery) i otrzymaniu pozytywnego wyniku, zatrzymuje się i stosuje tę metodę raz po raz.

Każdy indywidualny przypadek choroby wymaga jednak indywidualnego podejścia, a kurs terapeutyczny należy dobrać biorąc pod uwagę wiele czynników, wśród których istotną rolę odgrywają nawet predyspozycje i preferencje pacjenta.

Jedną z rzeczy jest leczenie pacjenta ciężarówki długodystansowej, u którego występują zaburzenia kręgosłupa z powodu stałej pozycji ciała, siedzenia w jednej pozycji za kierownicą, niekończących się dróg i nie mniej niekończących się korków. I jest zupełnie inaczej - wybór sposobu leczenia sportowca, który ma przepuklinę, jest wynikiem trwałych mikrourazów kręgosłupa i dla których torturą byłoby pozostanie w łóżku przez jeden dzień bez ruchu.

Metody terapeutyczne i lecznicze, łagodne procedury, ćwiczenia wzmacniające mięśnie, łagodzenie bólu za pomocą leków i minimalnie inwazyjna interwencja są zawsze opcjami. Pozostaje tylko ich prawidłowe wykorzystanie w procesie opracowywania programu leczenia. Kurs jest wybierany na podstawie wskazań MRI (lub innego badania, jeśli niemożliwe jest wykonanie badania MRI), wyników badania i analiz.

Ćwiczenia terapeutyczne do diagnozy przepukliny dysku L5-S1

Obciążenia fizyczne kręgosłupa i mięśni brzucha zmniejszają napięcie i wzmacniają tkankę mięśniową. Ponieważ obszar lędźwiowy jest odpowiedzialny za większość ładunków, wynikający z tego ból może być dość uciążliwy. Istnieje kompleks terapii ruchowej dla przepukliny kręgowej. Ćwiczenia nie wymagają dodatkowego treningu fizycznego, mogą być wykonywane w domu w dogodnym dla pacjenta czasie.

1. Leżąc na plecach, rozciągnij górne i dolne kończyny wzdłuż ciała. Powoli podnieś ciało bez podnoszenia stóp z powierzchni. Pozostań w tej pozycji przez dziesięć sekund. Po, powoli wróć do pozycji wyjściowej. Konieczne jest wykonanie 5-10 podejść z przerwą w ciągu trzydziestu sekund na odpoczynek.
2. Połóż się na plecach, połóż ramiona wzdłuż ciała i lekko ugnij nogi w kolanach. Spróbuj napiąć mięśnie brzucha i przytrzymaj je w tej pozycji przez kilka sekund. Jednocześnie, nie wstrzymując oddechu. Powtórz ćwiczenie dziesięć razy.
3. Połóż się na płaskiej powierzchni, nogi zgięte w kolanach. Wydłuż jedno ramię i dotknij nim przeciwnego kolana. Stwórz lekki opór. Po powtórzeniu drugą ręką. Wymagana liczba podejść 10-15.
4. Usiądź pośladki na piętach, wyciągnij ręce przed sobą. Dłonie powinny dotykać podłogi. Spróbuj jak najwięcej wyciągnąć ręce do przodu, nie podnosząc pośladków. Powtórz co najmniej pięć razy.

Połóż się na twardej powierzchni, połóż ramiona wzdłuż ciała. Powoli wdech i pociągnij rozciągnięte ramiona w kierunku głowy. Nie rozdzieraj talii od powierzchni, nie zginaj nóg. Podczas wydechu wróć do pozycji „w szwach”. Wykonuj dziesięć do piętnastu razy.