Obecnie często rozpoznaje się reaktywne zapalenie stawów u dzieci. Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym cierpią na zapalenie stawów. Według dokumentacji medycznej dzisiaj 100 na 100 000 dzieci podlega artretyzmowi stawu kolanowego i kostkowego. Dla rodziców ta liczba w zasadzie nic nie znaczy, ale lekarze zaczynają „alarmować”. Dlatego każdy rodzic powinien wiedzieć, jakie przyczyny powodują rozwój choroby, objawy i leczenie reaktywnego zapalenia stawów.

Obraz kliniczny

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na zapalenie stawów.” Czytaj więcej.

Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą stawów, która występuje w wyniku przeszłych chorób spowodowanych różnymi rodzajami zakażeń. Najczęściej u dzieci, zwłaszcza u chłopców, chociaż dziewczęta mogą być zagrożone.

Naukowcy wciąż nie byli w stanie określić, dlaczego reaktywne zapalenie stawów dotyka w szczególności dzieci. U dorosłych choroba występuje w dwóch lub nawet trzech razy mniej. Jakie są przyczyny?

Obecnie istnieją tylko hipotezy, z których jedną jest to, że zapalenie stawów kolanowych i stawowych jest spowodowane przez zakażenie chlamydiami, które wpływa na układ moczowy lub bakterie powodujące zapalenie jelit (zapalenie układu pokarmowego). Próbując chronić się, ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała, które krążą w układzie krążenia i wnikają do płynu okołostawowego. Nie radząc sobie z bakteriami, układ odpornościowy zawodzi, w wyniku czego manifestuje się reakcja patologiczna, stąd nazwa „reaktywna”.

Nasze ciało jest złożonym systemem z wieloma różnymi funkcjami. Wszyscy wiemy, że jeśli ciało zawodzi, natychmiast zaczynamy szukać przyczyny, aby dalej zapobiegać rozwojowi konkretnej choroby.

Jednak zapalenie stawów u dzieci nie jest takie proste. Według lekarzy, reaktywne zapalenie stawów nie manifestuje się u każdego dziecka. Ogromną rolę odgrywa dziedziczność. U dzieci predysponowanych do manifestacji choroby z reguły następuje szybkie rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie, co również prowadzi do szybkiego powstawania przeciwciał. W odpowiedzi na tę reakcję układ odpornościowy słabnie, co prowadzi do uszkodzenia struktury stawu.

Zapalenie stawów może wystąpić u dziecka, które nadal znajduje się w łonie matki. Innymi słowy, choroba jest nie tylko dziedziczna, ale może być również wrodzona. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba nie pojawia się natychmiast, ale po kilku latach. Dlatego, przy najmniejszym pogorszeniu odporności, reaktywne zapalenie stawów z pewnością się ujawni.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że przyczyną rozwoju chorób stawów u dzieci są:

• Infekcje dróg moczowych;
• Zatrucie przewodu pokarmowego;
• Patologie jelitowe;
• Skręcenia lub urazy;
• Przeziębienia (nieleczona dławica piersiowa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych itp.).

Oprócz głównych czynników, rozwój choroby może przyczynić się do następujących przyczyn:

1. Słabe warunki życia.
2. Stresujące sytuacje.
3. Zmniejszona odporność.
4. Niewłaściwe odżywianie.
5. Hipotermia

Złośliwe zakażenie dziecka może również „podnosić” przedmioty, brudne ręce, zwierzęta i chorych ludzi.

Symptomatologia

Proces zapalny w strukturze śródstawowej jest głównym objawem klinicznym choroby. Jednak ten objaw nie jest jedyny.

Zmiany w skórze i błonach śluzowych

W przypadku zapalenia stawów pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest błona śluzowa i skóra. Gdy dziecko jest chore, mogą wystąpić następujące objawy: zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie spojówek, w jamie ustnej może wystąpić nadżerka, cierpi na układ moczowo-płciowy, rozwija się zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i zapalenie balanitis.

Na dłoniach i stopach może pojawić się wysypka, która może później powodować rogowacenie (rogowacenie skóry). Paznokcie na palcach zmieniają kolor, stają się bardziej kruche i szybko się zapadają.

Uszkodzenie tkanki łącznej mięśni i zespołu stawowego

Reaktywne zapalenie stawów dotyczy kończyn dolnych, a mianowicie kostek, kolana, stawu dużego palca i, z reguły, tylko jednej strony. Ponadto często zaczyna się proces zapalny w tkankach mięśni łącznych rąk i stóp.

Jeśli po zaburzeniach oddawania moczu lub biegunce, dziecko skarży się na objawy, takie jak:

1. Ból w okolicy kolana, kostki lub pośladków.
2. Dyskomfort w kości krzyżowej, dolna część pleców.
3. Kulawy.
4. Zmiana kształtu palca.

W tej sytuacji rodzice muszą być czujni i skonsultować się ze specjalistą.

Zespół Reitera

Najczęstszy objaw zapalenia stawów u dzieci. Zespół Reitera obejmuje następujące objawy:

Najczęściej zespół może rozwinąć się po takich infekcjach jak Shigella i Chlamydia. Charakteryzuje się częstym i bolesnym opróżnianiem, zapaleniem narządów płciowych, światłowstrętem, wrzodami na rogówce gałki ocznej, skurczami powiek.

Bardzo często rodzice i pediatrzy, objawy zapalenia spojówek są przyjmowane na reakcje alergiczne organizmu, a zatem nie przeprowadzają właściwego badania.

Nawet „zaniedbane” ARTHRITIS można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Systematyczne manifestacje

Wraz z rozwojem zapalenia stawów u dzieci mogą wystąpić objawy:

1. Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwiny.
2. Niewydolność aorty.
3. Choroba układu sercowo-naczyniowego.
4. Zapalenie opłucnej.
5. Zapalenie kłębuszków nerkowych.
6. Zmniejszony apetyt.
7. Utrata masy ciała
8. Gorączkowy stan.
9. Zmęczenie

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych można leczyć tylko w przypadku prawidłowej diagnozy i kompleksowego przebiegu terapii. Ale jeśli nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie, reaktywne zapalenie stawów może stać się przewlekłe.

Diagnostyka

Objawy zapalenia stawów stawu kolanowego i kostkowego nigdy nie powinny być ignorowane. Nawet najmniejszy objaw dla rodziców powinien być swego rodzaju „dzwonkiem” do wizyty u specjalisty.

Aby zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów u dzieci, pomoże nie tylko wstępne badanie, ale także szereg niezbędnych badań i testów:

• RTG, pozwalający na identyfikację zmian w strukturze śródstawowej;
• Pełna morfologia krwi w celu określenia poziomu leukocytów i ESR;
• Analiza mikrobiologiczna, w tym: kał, płyn maziowy, skrobanie z narządów płciowych i spojówek;
• Elektrokardiogram, w przypadku podejrzenia problemów z sercem;
• Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu mocznika, CRP, kreatyniny, fibrynogenu, kwasu moczowego.

Ponadto lekarz w celu dokładnej diagnozy musi koniecznie zebrać historię rodziny, aby zidentyfikować dziedziczną predyspozycję do chorób układu mięśniowo-szkieletowego u dziecka.

Dopiero po zebraniu pełnych informacji lekarz będzie mógł potwierdzić lub odrzucić diagnozę i przepisać kompleksowe leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Leczenie

Twoje dziecko skarży się na ból i dyskomfort w stawach, nie musisz się wahać, skonsultuj się ze specjalistą. Pamiętaj, że samoleczenie prowadzi do poważnych konsekwencji. Doświadczony lekarz będzie w stanie przepisać kompleksową terapię w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Współczesna medycyna ma w swoim arsenale wystarczającą liczbę technik do leczenia zapalenia stawów w chorobach stawu skokowego i kolan u dzieci, z których każda ma swoje zalety.

Ponieważ podstawową przyczyną reaktywnej choroby stawów jest infekcja, lekarz przepisze pacjentowi kurs antybiotykoterapii (azytromycyna, Vilprafen, Ofloksacyna itp.). Jednak przyjmowanie antybiotyków będzie miało pozytywny wpływ, jeśli choroba jest spowodowana zakażeniem układu moczowo-płciowego. Przebieg leczenia nie przekracza dziesięciu dni. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać dodatkowy kurs po tygodniowej przerwie.

W większości przypadków antybiotykoterapia jest przepisywana wraz z immunomodulatorami, które zwiększają aktywność komórek układu odpornościowego.

Przeciwzapalne środki niesteroidowe

Główna metoda leczenia. Leki pomogą nie tylko zmniejszyć ból, ale także znacznie zmniejszyć proces zapalny.

Lek jest przepisywany na podstawie grupy wiekowej dziecka. Z reguły przepisuje się Ibuprofen lub Paracetamol na okres do pięciu lat, starsze dzieci - Meloksykam lub Nimesulid.

W przypadku leczenia skojarzonego lekarz może przepisać specjalne maści i kremy, w tym środki niesteroidowe. Zabieg ten najlepiej nadaje się dla niemowląt. W przypadku ciężkich przypadków eksperci uciekają się do wstrzyknięć glikokortykosteroidów. Dzięki silnemu działaniu przeciwzapalnemu zastrzyki szybko lokalizują proces zapalny, po czym następuje długo oczekiwana ulga.

Podsumowując, możemy powiedzieć co następuje. Zdrowie dziecka jest całkowicie zależne od rodziców. Przestrzegaj zasad higieny osobistej, jedz prawidłowo, a co najważniejsze, niezwłocznie skontaktuj się z ekspertami.

W leczeniu i profilaktyce zapalenia stawów nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

To wszystko, drodzy czytelnicy, podzielcie się swoją opinią na temat artykułu w komentarzach.

Jak zapomnieć o bólu stawów i zapaleniu stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ARTRITA! Czytaj więcej >>>

Reaktywne zapalenie stawów u dziecka: objawy i leczenie choroby

Reaktywne zapalenie stawów nie jest najczęstszą chorobą u dzieci, ale w ostatnich latach statystyki pokazują, że niemowlęta zaczynają się z tym częściej spotykać. Spośród stu tysięcy dzieci u osiemdziesięciu dziesięciu zdiagnozowano reaktywne zapalenie stawów, w większości chłopców.

Leczenie tej choroby u dzieci różni się od procedur medycznych stosowanych u dorosłych. Główna różnica polega na tym, że wiele postaci reaktywnych dzieci z zapaleniem stawów cierpi bardziej.

Reaktywne zapalenie stawów jako choroba stawów

Reaktywne zapalenie stawów najczęściej rozwija się z powodu infekcji wirusowych lub bakteryjnych. W procesie odpowiedzi immunologicznej na infekcję w organizmie pojawiają się antygeny zgodności tkankowej, które w wielu parametrach przypominają tkankę stawową.

Po ustaleniu infekcji odporność może przełączyć się na stawy. Takie zapalenie nie jest ropne, ale aseptyczne.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją (ICD-10) choroba ta ma kod M02.3 - choroba Reitera.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

U dzieci choroba nie zawsze się objawia. Lekarze sugerują, że czynnik dziedziczny odgrywa kluczową rolę w występowaniu choroby.

Ważny jest również przebieg infekcji - choroba rozwija się, jeśli infekcja rozprzestrzenia się szybko, co prowadzi do masowego tworzenia się przeciwciał. Układ odpornościowy osłabia się pod takim ciśnieniem, co prowadzi do zmiany zapalnej stawów.

Czasami choroba może rozwinąć się u dziecka przed urodzeniem. W tym przypadku jest to nie tylko dziedziczne, ale także wrodzone. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet wrodzone reaktywne zapalenie stawów może wystąpić tylko kilka lat po urodzeniu. Najczęściej występuje to ze zmniejszeniem odporności.

Przyczyny reaktywnego zapalenia stawów u dzieci

Aby rozróżnić formy reaktywne i zakaźne choroby, uważa się ją za formę reaktywną, która rozwija się głównie po zakażeniach układu moczowo-płciowego i jelitowego.

Zwykle reaktywne zapalenie stawów jest spowodowane przez:

• Zakażenia układu moczowo-płciowego - ureaplasma, chlamydia.
• Zakażenia jelitowe - Salmonella, Shigella itp.
• Zakażenia układu oddechowego - chlamydia i mikroplazma.

Najczęstszą przyczyną jest zakażenie chlamydiami. Może transmitować przez kontakt lub kropelki unoszące się w powietrzu.

Diagnostyka

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci może być skomplikowane przez fakt, że zakażenie jest często ukryte. Reumatolog ma historię i wizualnie bada dziecko.

W przypadku podejrzenia zapalenia stawów konieczne jest sprawdzenie obecności mikrobów spustowych:

• Analiza kału i moczu na obecność bakterii chorobotwórczych.
• Badanie krwi pod kątem obecności przeciwciał na antygeny drobnoustrojowe i czynnik reumatoidalny.
• Analiza immunofluorescencyjna.
• Mikrobiologiczne badanie krwi na obecność DNA drobnoustrojów.
• Analiza kulturowa w celu identyfikacji chlamydii.
• USG lub MRI stawu w celu wykrycia ognisk zapalenia w tkankach miękkich wokół stawu.

Objawy

Najczęstszym objawem reaktywnego zapalenia stawów u dziecka jest zespół Reitera.

Jest to zespół objawów, zwykle następujących:

Można również zaobserwować:

• opróżnianie pęcherza moczowego;
• strach przed jasnym światłem;
• skurcz powiek oczu;
• pojawienie się wrzodów na rogówce oczu.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów na wczesnym etapie można łatwo pomylić z reakcją alergiczną lub przeziębieniem.

Wirusowe reaktywne zapalenie stawów

Wirusowe zapalenie stawów jest szybkie - rozwija się w ciągu jednego lub dwóch tygodni. Ponadto, gdy dziecko ma wirusowe zapalenie stawów, na skórze może pojawić się wysypka, węzły chłonne są powiększone. Stawy puchną, ból pojawia się podczas ruchu. Ma to głównie wpływ na małe stawy.

Ostre zapalenie stawów

Ostre zapalenie stawów charakteryzuje się ciężkim uszkodzeniem stawów:

• Skóra wokół niego jest bardziej czerwona, tkanki pęcznieją.
• Ogólny stan dziecka pogarsza się.
• Temperatura ciała wzrasta w połączeniu z miejscową hipertermią.
• Zapaleniu stawów kończyn dolnych może towarzyszyć ból kręgosłupa.

Nawracające zapalenie stawów

Nawracająca postać zapalenia stawów pojawia się rok po ostrej fazie lub później. Remisja przed przejściem choroby do postaci nawracającej może trwać sześć miesięcy lub dłużej.

Objawami nawrotu mogą być:

• wzrost temperatury;
• obrzęk w okolicy stawu;
• zaczerwienienie i ból skóry;
• oprócz kończyn ból może rozprzestrzeniać się na kręgosłup.

Zakaźne zapalenie stawów

Zakaźne zapalenie stawów wyróżnia się ostrym przebiegiem. Towarzyszy temu ból głowy, gorączka, zmniejszenie apetytu i osłabienie. Lokalnie, w okolicy dotkniętych stawów, notuje się obrzęk, skóra staje się gorąca, ruchy są bolesne.

Reaktywne metody leczenia zapalenia stawów

Leczenie zapalenia stawów u dzieci sprowadza się do powołania leków, które zmniejszają stan zapalny i eliminują infekcję stawów. Po usunięciu ostrego stanu zapalnego zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne.

W zaawansowanych przypadkach operacja jest stosowana do wypompowania nadmiaru płynu zapalnego ze stawu.

Leczenie narkotyków

Jednym z głównych elementów leczenia farmakologicznego reaktywnego zapalenia stawów są antybiotyki. Mogą wyeliminować główną przyczynę choroby - chorobę zakaźną. Dla dzieci antybiotykoterapia powinna być łagodna, zwłaszcza toksyczne leki są stosowane tylko w skrajnych przypadkach.

Lekarz może przepisać takie środki jak:

Przebieg leczenia trwa do dziesięciu dni, w razie potrzeby powtarza się po przerwie siedmiodniowej.

Innym istotnym elementem są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pomagają zmniejszyć zapalenie stawów, a co najważniejsze, pozbyć się bólu. Wybór środków i dawki zależy od wieku dziecka.

Dzieci są zwykle przepisywane:

Środki niesteroidowe stosuje się jako środek wewnętrzny w postaci tabletek lub zastrzyków i mogą być stosowane miejscowo w postaci maści i kremów.

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych u dzieci powoduje najwięcej problemów, ponieważ ten staw jest bardzo ruchliwy, a bolesne doznania w nim mogą przynieść dziecku poważny dyskomfort.

Zabieg ma na celu nie tylko zwalczanie infekcji, ale także eliminację kłębka. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, w przypadku poważnych zmian można stosować najbezpieczniejsze kortykosteroidy, wyłącznie w postaci lokalnych preparatów: Advantan (metyloprednizolon), betametazonu lub prednizolonu.

Reaktywne zapalenie stawów biodrowych

Zapalenie stawów biodrowych może również powodować silny ból. Podczas leczenia zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku, dziecko może powrócić do aktywności fizycznej tylko w miarę postępu choroby.

W trakcie leczenia za pomocą antybiotyków i leków przeciwzapalnych. Kortykosteroidy można wstrzykiwać do chorego stawu w skrajnych przypadkach z silnym bólem.

Inne zabiegi

Po ustąpieniu zapalenia fizjoterapia i fizjoterapia mogą zostać włączone do leczenia. Terapia wysiłkowa pomoże rozwinąć staw i zmniejszyć ból.

Wśród metod fizjoterapeutycznych wybierz:

• terapia magnetyczna;
• kąpiele parafinowe;
• Phonorez;
• promieniowanie ultrafioletowe - UV;
• terapia laserowa.

W ciężkich przypadkach reaktywnego zapalenia stawów można wykonać zabieg chirurgiczny. Polega na usunięciu zapalnego płynu maziowego ze stawu, a następnie wprowadzeniu do jamy leków, które usuwają stan zapalny.

Leczenie środków ludowych

Wiele tradycyjnych metod, chociaż nie mogą całkowicie wyleczyć reaktywnego zapalenia stawów, stosuje się jako leczenie pomocnicze, łagodzenie objawów i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Jednym z najlepszych i najczęstszych środków na stawy jest kapusta.

Kompres z liści kapusty i miodu pomaga złagodzić ból:

• Ogrzewa się kilka arkuszy świeżej kapusty, umieszczając na nich pojemnik z gorącą wodą.
• Następnie są lekko ugniatane, a miód jest nakładany z jednej strony.
• Po nałożeniu uzyskanego kompresu z miodem na dotknięty staw, arkusz jest owinięty wokół ciała i pokryty celofanem.
• Z góry pożądane jest zamknięcie kompresu ciepłym szalikiem lub szalikiem.
• Nakładaj kompres wieczorem, przed snem.

Zapalenie pomoże usunąć napar z nasion pokrzywy i pietruszki, fioletowych kwiatów i liści brzozy:

• Składniki są mieszane w równych proporcjach.
• Potem łyżka powstałej kolekcji warzy szklankę wrzącej wody.
• Nalegaj na bulion przez trzy godziny.
• Podziel go na trzy części i pij w ciągu dnia.

Popularny środek ludowy do leczenia stawów - rozgrzewa. Użyj go należy uważać, aby nie wywołać stanu zapalnego.

Wytyczne kliniczne dotyczące zapobiegania zapaleniu stawów

Najważniejszą radą dla rodziców, których dzieci cierpią na reaktywne zapalenie stawów, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Tylko pod warunkiem kompleksowego leczenia i spełnienia wszystkich zaleceń klinicznych choroba będzie w stanie szybko sobie poradzić. Jednym z największych problemów może być ograniczenie łóżek, zwłaszcza dla bardzo małych dzieci.

Jako zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów należy podjąć następujące działania:

• Terminowe leczenie chorób wirusowych i zakaźnych.
• Należy regularnie badać na zakażenia, zwłaszcza chlamydię, aby nie zarazić dziecka podczas ciąży.
• Szczepić psy i koty.
• Naucz swoje dziecko zasad higieny.
• Wzmocnij układ odpornościowy, przyjmuj witaminy, chodź na świeżym powietrzu, stwardniaj.
• Wyjaśnij zasady higieny seksualnej i antykoncepcji dla młodzieży.

Co jest lepiej jeść z reaktywnym zapaleniem stawów?

W reaktywnym zapaleniu stawów żywienie powinno obejmować:

• Magnez, potas, witaminy - zwłaszcza witamina C. Witamina ta wzmacnia układ odpornościowy i pomaga zmniejszyć objawy zapalenia stawów.
• Zaleca się również stosowanie zielonej herbaty, która usuwa toksyny i służy jako silny przeciwutleniacz.
• Zwiększ liczbę owoców i warzyw - jabłek, kapusty, marchwi i grzybów.

Dzieci muszą jeść, aby wyeliminować ich dietę powinny być tłuste potrawy, węglowodany, zmniejszyć spożycie cukru i soli.

Dr Komarovsky o reaktywnym zapaleniu stawów u dzieci

Słynny pediatra dr Komarovsky zaleca skontaktowanie się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych, a także przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza dotyczących skutecznego leczenia.

Ponadto Komarovsky zwraca uwagę rodziców na fakt, że w okresie intensywnego wzrostu dzieci, zwykle w wieku od ośmiu do dwunastu lat, dzieci mogą odczuwać bóle stawów. Stan ten nazywany jest syndromem wzrostu - często jest mylony z reaktywnym zapaleniem stawów.

Konsekwencje i rokowanie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci

Rokowanie reaktywnego zapalenia stawów może być najbardziej optymistyczne, jeśli zaczniesz leczenie choroby w odpowiednim czasie. Przestrzeganie wszystkich terminów pomoże pozbyć się choroby i zapobiec jej nawrotom.

Przy odpowiednim leczeniu skutki reaktywnego zapalenia stawów nie występują - stawy zwracają wszystkie swoje funkcje w krótkim czasie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Częstość występowania reaktywnego zapalenia stawów u dzieci dramatycznie wzrosła w ostatnich czasach. Zapalenie stawu uważa się za reaktywne, jeśli nie rozwija się ono niezależnie, ale z powodu infekcji organizmu spowodowanej przez drobnoustroje lub wirusy. Na pierwszym miejscu jest zakażenie dróg moczowych chlamydiami, w drugiej - choroby jelit. W odpowiedzi na mikroorganizmy dziecko rozwija kompleksy ochronne - przeciwciała, które uszkadzają własne komórki organizmu. Choroby zakaźne są zaraźliwe, dziecko może dostać patogen przez kropelki unoszące się w powietrzu, pył unoszący się w powietrzu, kontakt. Główną rolę w występowaniu zapalenia stawów ma stan drobnoustroju - spadek odporności, powiązane patologie. Zagrożone są dzieci z obecnością w genotypie genu HLA B27, czyli choroba ma dziedziczne obciążenie. Reaktywne zapalenie stawów jest niebezpieczne ze względu na powikłania związane ze stawami (utrata ich ruchliwości), uszkodzenie serca. Oznaki reaktywnego zapalenia stawu można łatwo pomylić z początkiem ciężkiej choroby ogólnoustrojowej i odwrotnie.

Objawy

Metody diagnostyczne

W domu można podejrzewać reaktywne zapalenie stawów, jeśli stan zapalny stawu był poprzedzony chorobą zakaźną, a także sądząc po charakterystycznym obrazie klinicznym opisanym powyżej. Następnie powinieneś pokazać dziecku lekarza, bez samodzielnego rozpoczynania leczenia, ponieważ dokładna diagnoza reaktywnego zapalenia stawów odbywa się dopiero po testach i badaniach instrumentalnych. Wszystkie dzieci z podejrzeniem reaktywnego zapalenia stawów powinny być skierowane do reumatologa.

1. Historia bierze.
2. Kontrola wzrokowa.
3. Analiza kliniczna krwi (możliwy wzrost liczby leukocytów, ESR).
4. Analiza moczu (leukocyty mogą być również podwyższone).
5. Revmoproby (analiza biochemiczna krwi na antystreptolizynę O (przeciwciała przeciwko paciorkowcom), CRP, kwasy sialowe, białko całkowite, fibrynogen, kwas moczowy, krążący kompleks immunologiczny), czynnik reumatoidalny.
6. Wymazy z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki oka (w przypadku opóźnionego zakażenia narządów płciowych można izolować chlamydię.
7. Wysiew kału na dysgrupę (po infekcji jelitowej możliwe jest wysiew mikroorganizmów chorobotwórczych - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiczne reakcje na wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenom infekcji jelitowych.
9. Reakcja immunofluorescencyjna do wykrywania antygenów chlamydii w surowicy i płynie maziowym.
10. Analiza immunofermetyczna - ujawnia przeciwciała przeciwko chlamydiom w surowicy i płynie stawowym.
11. Analiza płynu maziowego. Liczba różnych typów leukocytów może być zwiększona (neutrofile - w ostrym procesie, monocyty i limfocyty - w przewlekłym).
12. Wykrywanie antygenu HLA-B27 - w 90% przypadków.
13. RTG stawu. Objawami reaktywnego zapalenia stawów są torbiele w nasadach, osteoporozie okołostawowej, zapaleniu okostnej i miejscach mocowania ścięgien.
14. USG stawu, MRI - umożliwia wizualizację struktur tkanek miękkich, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, obecność wysięku stawowego.
15. Artroskopię wykonuje się, gdy występują trudności w identyfikacji patogenu. Lekarz bada staw od wewnątrz i ma możliwość pobrania tkanki do badania mikroskopowego.

Musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• dziecko ma zaczerwienienie, obrzęk, gorącą skórę w okolicy stawu;
• jeśli skarży się na silny ból w stawie;
• w obecności gorączki.

Metody leczenia

1. Głównym celem leczenia jest walka z czynnikiem zakaźnym. W tym celu przepisywane są antybiotyki. Wybór antybiotyku jest dokonywany przez lekarza na podstawie rodzaju zakażenia u dziecka, wrażliwości patogenu, a także biorąc pod uwagę specyfikę ciała dziecka. Użyte makrolidy, rzadko fluorochinolony. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i czasami hormony - glukokortykoidy - pomagają w zwalczaniu stanów zapalnych przez leki przeciwbakteryjne. Z NLPZ stosowane są Meloksykam, Diklofenak, Naproksen. Hormony są wprowadzane dzieciom śródstawowo z wyraźnym zaostrzeniem, zapaleniem błony maziowej.
2. W przypadku długotrwałego lub przewlekłego przebiegu procesu stosuje się immunomodulatory - środki do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Jeśli reaktywne zapalenie stawów jest stale zaostrzane, ruchliwość kręgosłupa jest ograniczona, miejsce przywiązania ścięgien jest zapalone, a następnie lekarz przepisuje lek, który tłumi odporność - sulfasalazynę.
4. Gdy ustąpi ostry proces zapalny, przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne - elektroforeza z różnymi substancjami leczniczymi, promieniowanie ultrafioletowe, terapia magnetyczna, terapia laserowa, amplituda.
5. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych ma na celu przywrócenie ruchomości stawu.

Metody zapobiegania

Nie ma specyficznej profilaktyki reaktywnego zapalenia stawów. Środki zapobiegawcze obejmują:

1. Utrzymuj zdrowy styl życia.
2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej przez dziecko (mycie rąk po odwiedzeniu miejsc publicznych, przed jedzeniem).
3. Terminowa rehabilitacja ognisk infekcji.
4. Jeśli rodzice mają chlamydię, powinni być leczeni.
5. Identyfikacja nosicieli genu HLA-B27 od rodziców podczas planowania dziecka.

Kiedy pojawiają się objawy reaktywnego zapalenia stawów, nie można samoleczenia, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Wraz z pojawieniem się obrzęku i bólu stawu dziecka konieczne jest wykazanie reumatologa, ponieważ takie objawy można zaobserwować w różnych chorobach. Jeśli jednocześnie dotknięte są zarówno oczy, jak i cewka moczowa, należy skonsultować się z okulistą i urologiem.

Pediatra, dr, opowiada o osobliwościach kursu, leczeniu i profilaktyce reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu zwrócono szczególną uwagę na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu zwrócono szczególną uwagę na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Zapalenie stawów jest chorobą charakteryzującą się bólem, sztywnością i obrzękiem w jednym lub więcej stawów. Ta patologia może również wpływać na inne narządy wewnętrzne i układ odpornościowy. Zapalenie stawów może rozwijać się spontanicznie lub stopniowo. Istnieją różne formy zapalenia stawów; reaktywne zapalenie stawów jest jednym z nich. Ten stan autoimmunologiczny występuje jako reakcja na infekcję w ciele dziecka.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci obejmuje nie tylko zapalenie stawów, ale także wpływa na oczy i drogi moczowe. Zwykle występuje u dorosłych, ale czasami dotyczy również dzieci i niemowląt. Reaktywne zapalenie stawów u tych ostatnich zwykle rozwija się z powodu infekcji jelitowej i bólu gardła.

Jakie są przyczyny reaktywnego zapalenia stawów u dzieci?

Mechanizm reaktywnego zapalenia stawów u dzieci nie jest jeszcze w pełni zrozumiały. Lekarze na całym świecie próbują odkryć przyczynę tej choroby. Trudność wyszukiwania polega na tym, że młodzi pacjenci nie zawsze mogą dokładnie powiedzieć, co i jak boli.

Przyczyny zakaźne

U dzieci reaktywne zapalenie stawów rozwija się kilka tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub jelitowego.

Czynniki zakaźne najczęściej związane z rozwojem reaktywnego zapalenia stawów u dzieci:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Ponadto, w oddzielnej grupie dzieci, reaktywne zapalenie stawów rozwija się po zakażeniu układu oddechowego, co determinuje znaczenie i częstość występowania tych zakażeń wśród dzieci. Istnieją rodzinne przypadki zapalenia stawów po zakażeniach układu oddechowego u kilku dzieci w rodzinie. Głównymi przyczynami tego zapalenia stawów są Streptococcus, Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

Czynnik genetyczny

Uważa się, że czynnik genetyczny odgrywa rolę, zwłaszcza u dzieci i niemowląt. Istnieją pewne markery genetyczne, które są znacznie częstsze u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów niż u zdrowej populacji. Na przykład gen HLA-B27 jest zwykle obserwowany u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Jednak nawet dzieci, które mają podłoże genetyczne, które predysponuje je do rozwoju choroby, wpływ niektórych zakażeń jest konieczny do rozpoczęcia choroby.

Objawy

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci zwykle rozwija się 2 do 4 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego (lub ewentualnie zakażeniu dróg oddechowych chlamydiami). Około 10% pacjentów nie ma wcześniejszego zakażenia ogólnoustrojowego. Klasyczna triada objawów - nieinfekcyjne zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów i zapalenie spojówek - występuje tylko u jednej trzeciej pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

W dużym odsetku przypadków reaktywnego zapalenia stawów, zapalenie spojówek lub zapalenie cewki moczowej wystąpiło kilka tygodni przed tym, zanim rodzice zwrócili się do specjalisty. Nie mogą tego powiedzieć, chyba że zostaną specjalnie o to poproszeni. Wiele dzieci cierpiało na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Niejasne, pozornie niezwiązane ze sobą dolegliwości mogą czasami przesłaniać podstawową diagnozę.

Początek reaktywnego zapalenia stawów jest zwykle ostry i charakteryzuje się złym samopoczuciem, zmęczeniem i gorączką.

Głównym objawem jest asymetryczny, głównie niższy, oligoarthritis (jednoczesne uszkodzenie 2 - 3 stawów). Bóle mięśni (ból mięśni) można zauważyć wcześnie. Czasami notuje się asymetryczne bóle stawów (ból stawów) i sztywność stawów, zwłaszcza w kolanach, kostkach i stopach (nadgarstki mogą być wczesnym celem). Stawy są zwykle delikatne, ciepłe, opuchnięte, a czasem czerwone. Powyższe objawy mogą wystąpić początkowo lub kilka tygodni po wystąpieniu innych objawów reaktywnego zapalenia stawów. Zgłaszane jest również migrujące lub symetryczne zaangażowanie stawów. Zapalenie stawów jest zazwyczaj remisją i rzadko prowadzi do poważnego ograniczenia aktywności funkcjonalnej. Atrofia mięśniowa może rozwinąć się w ciężkich objawowo przypadkach.

Ból krzyża występuje u 50% pacjentów. Ból pięty jest również powszechny.

Reaktywne zapalenie stawów po zakażeniu układu moczowego i przewodu pokarmowego może początkowo objawiać się zapaleniem cewki moczowej z częstym lub upośledzonym oddawaniem moczu i wypływem z cewki moczowej; to zapalenie cewki moczowej może być łagodne lub niezauważalne. Objawy moczowo-płciowe spowodowane zakażeniem dróg moczowych występują u 90% pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

Oprócz zapalenia spojówek, objawy oczne reaktywnego zapalenia stawów obejmują zaczerwienienie, pieczenie i ból oczu, światłowstręt i zmniejszenie widzenia (rzadko).

Pacjenci mogą mieć łagodny nawracający ból brzucha po epizodzie biegunki.

Diagnoza reaktywnego zapalenia stawów

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów jest kliniczne, oparte na wynikach badania fizykalnego w wywiadzie. Brak badań laboratoryjnych lub metod wizualnych rozpoznaje reaktywne zapalenie stawów. Nie opracowano konkretnych testów lub markerów.

Istnieje system punktacji do diagnozowania reaktywnego zapalenia stawów. W tym systemie obecność 2 lub więcej następujących elementów (1, które muszą odnosić się do stanu układu mięśniowo-szkieletowego dziecka) pozwoli ustalić diagnozę:

• asymetryczne zapalenie kilku stawów, głównie kończyn dolnych;
• zapalenie palców u nóg, ból palców u stóp lub pięty;
• ostra biegunka w ciągu 1 miesiąca po wystąpieniu zapalenia stawów;
• zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka);
• zapalenie cewki moczowej

Aby potwierdzić obecność zapalenia w organizmie, przydatne będzie badanie krwi, w szczególności zwrócenie uwagi na szybkość sedymentacji erytrocytów, która zwykle znacznie wzrasta w ostrej fazie, ale później powraca do zakresu odniesienia, gdy stan zapalny ustąpi. Czynnik reumatoidalny, zwykle występujący u dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest ujemny w przypadku reaktywnego zapalenia stawów. Przydatne jest badanie krwi markera genu HLA-B27, zwłaszcza przy diagnozowaniu pacjentów z chorobą kręgosłupa. Inne badania mogą być przepisane w celu wyeliminowania innych możliwych chorób o podobnych objawach.

Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lub innych stawów pomoże wykryć charakterystyczne zmiany zapalne w tych obszarach, ale zwykle aż do osiągnięcia późnego stadium patologii. Czasami istnieją obszary nietypowych zwapnień w miejscach, gdzie ścięgna przyczepiają się do kości, co wskazuje na wczesne zapalenie w tych miejscach. Pacjenci z zapaleniem oka mogą wymagać oceny okulistycznej w celu udokumentowania stopnia zapalenia tęczówki.

Aby wykryć obecność infekcji w jelicie, można wykonać hodowlę stolca. Podobnie analiza moczu i hodowla są niezbędne do wykrycia zakażenia bakteryjnego w drogach moczowych. Chlamydii należy szukać w każdym przypadku reaktywnego zapalenia stawów.

Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów u dzieci?

Nie ma lekarstwa na reaktywne zapalenie stawów. Zamiast tego leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci ma na celu złagodzenie objawów i opiera się na nasileniu objawów. Prawie 2/3 pacjentów ma samoograniczający się kurs i nie wymaga leczenia, oprócz leczenia wspomagającego i objawowego.

Terapia farmakologiczna

NLPZ (na przykład indometacyna (zatwierdzona od 14 roku życia) i naproksen (od roku)) są podstawą terapii reaktywnego zapalenia stawów. Wykazano, że etretinat / acytretyna zmniejsza wymaganą dawkę NLPZ. Sulfasalazynę (dzieci od 5 lat) lub metotreksat można stosować u pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi po NLPZ po 1 miesiącu stosowania lub mają przeciwwskazania do nich. Ponadto reaktywne zapalenie stawów oporne na sulfasalazynę można z powodzeniem leczyć metotreksatem.

Leczenie antybiotykami jest przewidziane dla zapalenia cewki moczowej, ale zwykle nie dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego przez infekcję jelitową. W reaktywnym zapaleniu stawów wywołanym przez Chlamydia niektóre dowody sugerują, że długoterminowa skojarzona antybiotykoterapia może być skuteczną strategią leczenia.

Specyficzne leczenie objawów

Zapalenie stawów

Zapalone stawy najlepiej leczyć aspiryną lub innymi krótko- i długo działającymi lekami przeciwzapalnymi (na przykład indometacyną, naproksenem). W jednym z badań objawy pacjenta ustąpiły po 3-miesięcznym kursie aspiryny, dawka stopniowo zmniejszała się i ostatecznie lek został anulowany. Poinformowano, że połączenie NLPZ jest skuteczne w ciężkich przypadkach. Brak opublikowanych danych sugeruje, że jakiekolwiek NLPZ są bardziej skuteczne lub mniej toksyczne niż inne.

Zgodnie z wynikami siewu może być wymagany krótki cykl antybiotyków; jednak leczenie nie może wpływać na przebieg choroby. Długotrwałe stosowanie antybiotyków w leczeniu objawów stawowych nie zapewnia żadnych ustalonych korzyści.

Zapalenie spojówek i zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki)

Przemijające i łagodne zapalenie spojówek zwykle nie jest leczone. Mydriatyki (na przykład atropina) z miejscowymi kortykosteroidami mogą być podawane pacjentom z ostrym zapaleniem błony naczyniowej. Pacjenci z nawracającym zapaleniem spojówek mogą wymagać ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidami i immunomodulatorami w celu zachowania wzroku i zapobiegania chorobom oczu.

Zapalenie cewki moczowej i zapalenie żołądka i jelit

Antybiotyki są stosowane w leczeniu zapalenia cewki moczowej i zapalenia żołądka i jelit, zgodnie z wynikami siewu i wrażliwości na antybakteryjnie. Na ogół zapalenie cewki moczowej można leczyć erytromycyną lub tetracykliną w ciągu 7–10 dni. Antybiotykoterapia zapalenia jelit pozostaje przedmiotem dyskusji. Brak dowodów sugerujących, że antybiotykoterapia jest korzystna dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego zakażeniem przewodu pokarmowego.

Wniosek

Większość przypadków reaktywnego zapalenia stawów nie trwa długo. Objawy stopniowo ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Zabieg ma na celu uwolnienie dziecka od bólu i ułatwienie jego ruchu.

Odpoczynek i sen są ważnym aspektem leczenia. Po kilku dniach łagodne ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą poprawić ruch.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci - objawy i leczenie

Po pierwsze, dziecko cierpi na zakażenie układu moczowo-płciowego, jelitowego lub oddechowego - reaktywne zapalenie stawów u dzieci zawsze rozwija się po chorobie. Po dwóch tygodniach lub miesiącu rodzice zauważają jego zły stan ogólny. Dziecko skarży się na ból stawów kończyn dolnych, często w kolanie.

Spośród 100 tysięcy dzieci, ponad 80 ma reaktywne zapalenie stawów - dla Rosji jest to poważny problem. Z reumatycznych chorób wieku dziecięcego odsetek reaktywnego zapalenia stawów wynosi połowę.

Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci wymagają cierpliwości rodziców i opieki lekarza. Choroba, która trwa dłużej niż rok, może prowadzić do utraty stawów i niepełnosprawności. Ale przy odpowiednim podejściu dziecko może być całkowicie wyleczone.

Powody

Nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego jest główną przyczyną reaktywnego zapalenia stawów u dzieci. W wyniku odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie patogenów wytwarzane są przeciwciała, które niszczą kosmitów. Czasami organizm nie rozumie już różnicy między receptorami komórek wewnętrznej warstwy wyściełającej staw i komórkami mikrobów. Dlatego, wraz z mikroorganizmami, omyłkowa odporność niszczy tkanki stawów własnego organizmu. Nieprawidłowa reakcja immunologiczna wywołuje reaktywny proces zapalny, który niszczy staw.

Infekcje, które mogą wywołać chorobę:

• Zakażenia dróg oddechowych i niespecyficzne często prowadzą do reaktywnego zapalenia stawów u dziecka niż moczowo-płciowego lub jelitowego. W połowie przypadków poprzedza ją choroba układu oddechowego: ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła;
• Na drugim miejscu są patogeny infekcji jelitowych: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mniej powszechne u dzieci jest zapalenie stawów spowodowane patogenami zakażeń układu moczowo-płciowego: chlamydia, ureaplazma, gonococcus, mykoplazma.

Według różnych źródeł, komunikacja z patogenem może być dokładnie ustalona w 50-60% przypadków.

Przedszkolaki często rozwijają zapalenie stawów biodrowych. U dzieci w wieku szkolnym i młodzieży - staw skokowy lub kolanowy. Małe stawy rąk i stóp u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów rzadko są uszkodzone.

Rozwój reaktywnego zapalenia stawów zależy nie tylko od infekcji, ale także od podatności. 85% pacjentów obciążyło dziedziczność - są nosicielami antygenu HLA-B27. Dla nich ryzyko rozwoju reaktywnego zapalenia stawów jest 50 razy wyższe.

Objawy

Skargi u dziecka pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu nosogardzieli, układu moczowego lub jelit.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci są różne i mogą zależeć od rodzaju zakażenia:

• Ostry początek: temperatura powyżej 38º, osłabienie, senność. Dziecko staje się nieciekawymi grami;
• Głównym objawem jest uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego: dziecko jest kulawe lub odmawia chodzenia;
• Płyn gromadzi się w stawie i rozwija się stan zapalny: boli, pęcznieje, jest gorący po dotknięciu. Zwykle dotyczy jednego lub dwóch stawów kończyn dolnych;
• Prawie zawsze stawy są zaburzone asymetrycznie - tylko na jednej nodze;
• Tam, gdzie przyczepione są ścięgna, na piętach, plecach, szyi, pojawia się ból (często u chłopców);
• Objawy choroby zakaźnej poprzedzającej reaktywne zapalenie stawów mogą nawracać;
• Wysypka, podobna do łuszczycy, zmiany skórne na dłoniach i podeszwach, wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej - objawy te nie mogą być zauważone, ponieważ inne objawy są bardzo ostre i bolesne;
• W skrajnych objawach reaktywne zapalenie stawów powoduje uszkodzenie wątroby, układu limfatycznego, dużych naczyń krwionośnych;
• Jeśli choroba trwa dłużej niż 6–12 miesięcy, dotyczy to kręgosłupa i stawów kończyn górnych. Długotrwałe zapalenie stawów staje się symetryczne i prowadzi do nieodwracalnych zmian.

Zespół Reitera jest izolowany w oddzielnej postaci reaktywnego zapalenia stawów. Zapalenie stawów, oczu i dróg moczowych jest klasycznym objawem choroby.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz musi zrobić historię, przeprowadzić wywiad z rodzicami i zbadać dziecko. Przepisano badania laboratoryjne i instrumentalne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego lub przeciwciał:

• Ogólne badanie krwi. W procesie zapalnym wysoka ESR, liczba leukocytów;
• Krew na czynnik reumatoidalny (z reaktywnym zapaleniem stawów, wynik jest ujemny);
• Analiza moczu wykazuje obecność zapalenia i może zidentyfikować patogen;
• Analiza kału dla infekcji jelitowych;
• Krew do przeciwciał na infekcje jelitowe, oddechowe i moczowo-płciowe. Z wynikiem dodatnim - krew do PCR na patogen, na którą wykrywa się przeciwciała.

Radiografia stawów jest niewrażliwą metodą, która daje ekspozycję na promieniowanie. Promieniowanie rentgenowskie we wczesnych stadiach reaktywnego zapalenia stawów jest niedoinformowane. W reaktywnym zapaleniu stawów u dzieci promieni rentgenowskich nie należy stosować do śledzenia dynamiki procesu. Dzieciom przepisuje się USG - ta metoda jest bezpieczna i wrażliwa.

Podczas diagnozowania lekarza konieczne jest wykluczenie zakaźnego zapalenia stawów: wirusowego, gruźlicy, boreliozy, septycznego, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów; inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie

Decyzję o leczeniu ambulatoryjnym lub szpitalnym podejmują rodzice i lekarz na podstawie stanu dziecka. Informacje o ryzyku, rokowaniu, metodach diagnozowania i leczeniu powinny być przekazywane rodzicom przez lekarza prowadzącego.

Przeprowadzić leczenie patogenetyczne (eliminacja zakażenia, które wywołało chorobę) i objawowe (złagodzenie stanu pacjenta).

Leczenie patogenetyczne

W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów u dzieci przepisano antybiotyki, które należą do grupy makrolidów:

• Azytromycyna;
• Spiramycyna;
• Roksytromycyna;
• Josamycyna;
• Klarytromycyna.

Mają niską toksyczność, nie zmieniają formuły krwi, nie obciążają wątroby i nerek. Zdolny do gromadzenia się w tkankach w wysokich stężeniach, rzadko powoduje reakcje alergiczne. Leki te są liderami bezpieczeństwa, dzieci dobrze je tolerują. Antybiotyki makrolidowe są aktywne przeciwko paciorkowcom, gronkowcom, chlamydiom, kampylobakteriom, mykoplazmom. Współczesny przemysł farmaceutyczny oferuje około tuzina leków w tej grupie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

W przypadku dzieci w wieku powyżej 10 lat lekarz może przepisać fluorochinolony (leki przeciwbakteryjne, działanie jest podobne do antybiotyków) i doksycyklinę (półsyntetyczny antybiotyk z grupy tetracyklin).

W przypadku wykrycia infekcji jelitowej należy użyć Amikacyny, gentamycyny.

Jeśli to konieczne, przepisz immunomodulatory (Likopid, Taktivin).

Ostre choroby zakaźne u dzieci w porównaniu z dorosłymi są łatwiejsze i szybsze.

Po rozpoczęciu kursu antybiotyków stan chorego dziecka znacznie się poprawia i szybko. To nie jest powód, aby zaprzestać przyjmowania leków. Należy ukończyć pełny cykl leczenia, aby uniknąć nawrotów i zakażeń opornych na antybiotyki. Tylko pełny kurs leków daje szansę na wyzdrowienie.

Leczenie objawowe

Aby zmniejszyć ból i obrzęk, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Dzieci indometacyny przypisują niepożądane działanie ze względu na ich szkodliwe działanie na wątrobę. W ostrych stanach preparaty glikokortykosteroidowe są wstrzykiwane do zmienionego stawu. Dobrze łagodzą ból i stan zapalny.

Jeśli przypadek jest ciężki - często nasila się zapalenie stawów, dotyka kręgosłupa i upośledzona jest jego ruchliwość, podaje się duże dawki glikokortykosteroidów. Leki immunosupresyjne są przepisywane w małych dawkach - lekach, które hamują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną.

Podczas leczenia zaleca się, aby mały pacjent przestrzegał zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Po usunięciu ostrych objawów należy ostrożnie podać obolały staw, który nie powinien być pozostawiony bez ruchu. Dzieci muszą być uczone specjalnych ćwiczeń, aby przywrócić ruchomość stawów.

Fizjoterapia i fizjoterapia są przepisywane przez lekarza podczas okresu rehabilitacji zgodnie z wskazaniami.

Niemożliwe jest samodzielne leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci na podstawie informacji z Internetu. Doprowadzi to do utraty czasu, przejścia choroby do postaci przewlekłej i poważnych konsekwencji w postaci niepełnosprawności lub śmierci. Jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości związane z bólem stawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem!

Zapobieganie

Nie istnieje specjalna profilaktyka reaktywnego zapalenia stawów u dzieci. Aby temu zapobiec, należy podjąć środki przeciwko zakażeniom artretycznym:

• Aby nauczyć dzieci przestrzegania higieny osobistej - umyć ręce po ulicy i przed jedzeniem myć owoce i warzywa;
• Przeprowadzić hartowanie: nie tłumić dziecka, chodzić boso po zimnej podłodze, pić zimne napoje, kąpać się w chłodnej wodzie, dużo chodzić, często przewietrzać mieszkanie, układać przeciągi, nawilżać powietrze w mieszkaniu. Na stronie internetowej oraz w książkach dr Komarovsky'ego w dziale dotyczącym reaktywnego zapalenia stawów u dzieci można znaleźć zalecenia dotyczące hartowania;
• Jesienna szczepionka przeciw grypie;
• Regularnie odwiedzaj dentystę i odkażaj jamę ustną;
• Jeśli rodzice są chorzy na chlamydię, powinni poddać się leczeniu;
• Zapewnij dzieciom odpowiednią aktywność fizyczną;
• Zorganizować pełnoprawny odpoczynek i sen dzieci;
• Nie przeciążaj dzieci działaniami edukacyjnymi i rozwojowymi;
• Edukacja seksualna powinna być prowadzona przed okresem dojrzewania. Nastolatek (jest to dziecko po 10-11 latach) powinien być świadomy niedopuszczalności seksu bez zabezpieczenia i nie powinien wahać się kupić prezerwatywy.

Jeśli dziecko nosi gen HLA-B27, gdy jest mały, lepiej jest powstrzymać się od podróżowania z nim, ponieważ ryzyko rozwoju reaktywnego zapalenia stawów jest wysokie, a konsekwencje mogą być poważne.

Dzięki terminowej diagnozie i przepisanemu leczeniu większość dzieci całkowicie wyzdrowieje. W przyszłości prognozy dla nich są korzystne.

U nosicieli antygenu HLA-B27 występują powikłania w postaci spondylartropatii. Te dzieci będą musiały zachować specjalne środki ostrożności przez całe życie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Reaktywne zapalenie stawów (RZS) to zapalenie stawów, które ma charakter wtórny i rozwija się po zakażeniu stawowym. Wcześniej uważano, że przy tej chorobie nie wykryto mikrobów w jamie stawowej. Współczesna nauka udowodniła, że ​​dzięki RA możliwe jest zidentyfikowanie antygenów patogenów w błonie maziowej lub płynie za pomocą specjalnych metod badawczych.

Wśród dzieci w wieku poniżej 18 lat RZS rozwija się po raz pierwszy u około 30 na 100 000 osób, przy czym częstość występowania tej choroby wynosi 87 przypadków na 100 000 dzieci. Wśród wszystkich chorób reumatycznych w dzieciństwie odsetek RA wynosi 40-50%. Tak więc reaktywne zapalenie stawów (nie należy mylić z reumatoidalnym!) Jest dość częstą chorobą stawów u dzieci.

Powody

Tendencja do rozwoju RA jest uwarunkowana genetycznie i jest związana z obecnością u ludzi tak zwanego antygenu zgodności tkankowej HLA B27.

Natychmiastowe przyczyny RA:

• zakażenie układu moczowo-płciowego (chlamydia, ureaplasma);
• infekcja jelitowa (Shigella, salmonella, Campylobacter, Yersinia);
• uszkodzenie dróg oddechowych (mykoplazma i specjalny rodzaj chlamydii - Clamidia pneumoniae).

Większość przypadków RZS u dzieci jest spowodowana zakażeniem chlamydiami. Może dostać się do ciała dziecka poprzez unoszące się w powietrzu krople, drogi kontaktu z domem lub cząsteczki kurzu, a także przechodząc przez kanał rodny. Transmisja seksualna może wystąpić u młodzieży.

Chlamydia w organizmie szybko dostaje się do wnętrza komórek, gdzie utrzymują się przez długi czas. Często u tych pacjentów zmienia się odpowiedź immunologiczna, co przyczynia się do chronizacji choroby. W obecności predyspozycji genetycznych u dziecka z przewlekłą infekcją chlamydią rozwija się RA.

Rozwój RZS po zakażeniu jelitowym jest również związany ze zmianami genetycznymi, a także z reakcją krzyżową organizmu na antygeny bakteryjne i tkankę własnego organizmu.

Obraz kliniczny

Klasycznym objawem RZS u dzieci jest zespół Reitera: zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek, zapalenie stawów. Zaczyna się od 14 do 28 dni po zakażeniu. Najpierw rozwija się uszkodzenie układu moczowo-płciowego, potem oczy, a następnie stawy.
Objawy moczowo-płciowe są łagodne. U chłopców rozwija się zapalenie napletka i pojawia się stulejka. U dziewcząt rozwija się zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza, w moczu znajdują się leukocyty. Takie objawy mogą wystąpić kilka miesięcy przed rozwojem zapalenia stawów, co komplikuje diagnozę.

Uszkodzenie oczu objawia się częściej zapaleniem spojówek, które szybko mija, ale jest podatne na nawrót. Jersinioza powoduje ciężkie ropne zapalenie. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów cierpi na zapalenie tęczówki, której komplikacją może być utrata wzroku. Takie objawy mogą się również rozwijać na długo przed dotknięciem stawów.

Zapalenie stawów dotyczy jednego lub więcej stawów kończyn dolnych: kolana, kostki, stawów palców u nóg. Rozwija się ostro, czasem towarzyszy mu gorączka, zaczerwienienie skóry nad stawami, ich obrzęk. W innych przypadkach objawy zapalenia stawów nie są tak wyraźne, ale stale się powtarzają. Typowa jest porażka pierwszego palca, „kiełbasiana” deformacja palców spowodowana obrzękiem i zaczerwienieniem skóry.

U chłopców w wieku młodzieńczym ból w miejscach przywiązania ścięgien, ból w pięcie, sztywność kręgosłupa szyjnego i w dolnej części pleców często powodują uszkodzenie stawów jelitowo-krzyżowych. Tacy pacjenci mają wysokie ryzyko rozwoju młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Dodatkowymi objawami RZS u dzieci są zmiany w skórze dłoni i stóp (rogowacenie skóry), wysypka podobna do łuszczycy i wrzodziejące uszkodzenie jamy ustnej (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej), które często pozostają niezauważone.

W ciężkich przypadkach dotyczy to węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, serca, aorty.
Czasami RZS objawia się wyłącznie zespołem stawowym bez uszkodzenia oczu i dróg moczowych. W takim przypadku diagnoza jest trudna.

W przypadku przewlekłego (od 6 miesięcy do roku) lub przewlekłego (ponad rok) kursu u dzieci występuje uszkodzenie kręgosłupa, stawów kończyn górnych. Zapalenie stawów często staje się symetryczne. Dzieci te mogą rozwinąć młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Diagnoza RZS opiera się na wykrywaniu patogenów lub przeciwciał przeciwko nim, charakterystycznego obrazu klinicznego z objawami pozastawowymi. Konieczne jest odróżnienie RZS od zakaźnego zapalenia stawów (wirusowego, gruźlicy, po streptokokach, septycznego, boreliozy), młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, młodzieńczego spondylartropatii, chorób ortopedycznych (choroba Perthesa, Osgud-Schlatter, Calve).

Leczenie

W leczeniu zakażenia chlamydiami u dzieci antybiotyki makrolidowe (azytromycyna, spiramycyna, roksytromycyna, jozamycyna, klarytromycyna) są najczęściej stosowane przez 7–10 dni.

U dzieci powyżej 10 lat dopuszcza się fluorochinolon lub doksycyklinę.
W zakażeniach jelitowych stosuje się aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna) oraz u dzieci powyżej 12 lat - fluorochinolony.

W przewlekłym chlamydialnym zapaleniu stawów nie ma wystarczającej aktywności odpornościowej, dlatego immunomodulatory (licopid, tactivin) są włączone do schematu leczenia.

Aby zmniejszyć ból i obrzęk stawów, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacyna nie jest zalecana dla dzieci.

W okresie zaostrzenia zapalenia stawów hormony glikokortykosteroidowe mogą być wprowadzane do jamy chorego stawu. Ta metoda pomaga szybko stłumić objawy kliniczne zapalenia.

W ciężkich przypadkach stosuje się terapię pulsową glikokortykosteroidami lub wyznaczanie leków immunosupresyjnych.

RZS u dzieci najczęściej kończy się wyzdrowieniem. W cięższych przypadkach, zwłaszcza na tle predyspozycji genetycznych, rozwija się przewlekłe RZS lub młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Po zapaleniu stawów wywołanym przez salmonellę zaczyna się czasem łuszczyca. W rzadkich przypadkach RA przekształca się w młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.