Zapalenie ścięgna barku - zapalenie ścięgien znajdujących się w głowie barku. Proces może obejmować ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego, ścięgno mięśnia dwugłowego, torebkę stawową lub wszystkie wymienione formacje w tym samym czasie. Przyczyną rozwoju jest uraz, długotrwałe unieruchomienie, nadmierne ćwiczenia lub osteochondroza szyjki macicy. Przejawia się bólem i ograniczeniem ruchu. Diagnoza opiera się na objawach, danych rentgenowskich i MRI. Leczenie jest zwykle zachowawcze, rokowanie jest korzystne.

Zapalenie ścięgna stawu barkowego

Zapalenie ścięgna barku jest stanem patologicznym, w którym zapalenie ścięgien i innych struktur tkanek miękkich otaczających staw barkowy. Choroba jest dość powszechna, przynajmniej raz w życiu cierpi co pięćdziesiąty dorosły. Zazwyczaj zapalenie ścięgien rozwija się między 40 a 60 rokiem życia, jednak u sportowców i osób, które doznały urazów stawu barkowego w przeszłości, chorobę można wykryć u młodych, a nawet w okresie dojrzewania. Ze względu na dostosowanie hormonalne kobiety w okresie menopauzy cierpią częściej niż mężczyźni. Znaczenie i znaczenie choroby w traumatologii wynika z wpływu zapalenia ścięgien stawu barkowego na jakość życia pacjentów, konieczność długotrwałego i kosztownego leczenia.

Przyczyny zapalenia ścięgna w stawie barkowym

Staw barkowy tworzy jama stawowa łopatki i głowa kości ramiennej. Sferyczna głowa jest tylko częściowo zanurzona we wgłębieniu i jest utrzymywana w stawie z powodu ścięgien i więzadeł, które tworzą obrotowy mankiet barku. Skład mankietu obrotowego (rotatora) obejmuje ścięgna mięśni małych, okrągłych, podsakralnych, nadpęcherzowych i podskórnych, które są przymocowane do małych i dużych guzków kości ramiennej. Pomiędzy tymi guzkami jest ścięgno długiej głowy bicepsa.

Intensywne ćwiczenia i urazy stawów mogą powodować uszkodzenie stożka rotatorów przez więzadło korowo-akromialne, przednią krawędź akromionu lub, rzadziej, staw barkowo-obojczykowy. Zazwyczaj stan zapalny najpierw rozwija się w ścięgnie nadgrzebieniowym, a następnie w proces zaangażowane są otaczające tkanki: mięśnie, torebka stawowa i torebka podbarkowa. Są bóle, pacjent zaczyna oszczędzać rękę, ponieważ powstają ograniczenia ruchów zrostów torebki. Zamiast zapalenia dochodzi do degeneracji i przerzedzenia ścięgien, stają się one mniej trwałe, wraz z ruchami i obciążeniem w nich częściej występują mikropęknięcia.

Przy długotrwałym unieruchomieniu, niewłaściwym leczeniu po operacji lub urazie, a także osteochondrozie szyjki macicy we wczesnych stadiach, mechanizm rozwoju zapalenia ścięgien stawu barkowego jest nieco inny: z powodu unieruchomienia lub niewystarczającej ruchomości barku zmiany prawie równocześnie rozwijają się we wszystkich strukturach tkanek miękkich otaczających głowę barku. Następnie proces przebiega, jak w pierwszym przypadku: zrosty ograniczają ruchliwość barku, pojawiają się nowe mikropęknięcia w degeneracyjnie zmodyfikowanych ścięgnach, które powodują dalsze zapalenie, tworzenie się małych blizn i nowe zrosty.

Objawy zapalenia ścięgien stawu barkowego

Pacjenci obawiają się bólu w okolicy barku. Ból występuje, gdy pewne ruchy w stawie barkowym: gdy pacjent rozciąga się i podnosi rękę, aby wyjąć książkę z półki, zakłada lub bierze prysznic. Charakterystyczne są ostre bóle podczas ruchu „rzutu oszczepem” (rzucanie ramieniem do przodu). Wielu pacjentów odnotowuje nocne bóle w momencie zmiany pozycji ciała, na przykład podczas obracania się po obolałej stronie, próby rzucenia ręką za głowę itp.

W późniejszych etapach zespół bólowy pojawia się nawet przy niewielkich ruchach bez aktywnego udziału stawu barkowego: kiedy uścisniesz sobie ręce, ściskaj dłoń, spróbuj podnieść dowolny lekki przedmiot. Sztywność i postępujące ograniczenie ruchomości w stawie. Zwapniające zapalenie ścięgna (rodzaj choroby, której towarzyszy powstawanie obszarów kostnienia w ścięgnach i torebce stawowej) objawia się nie tylko bólem, ale także chrzęstem podczas ruchów.

W późniejszych stadiach bólu powstają nie tylko podczas ruchów, ale także w spoczynku. Napromieniowanie na przedniej i zewnętrznej powierzchni barku jest typowe i często ból dotyczy obszaru stawu łokciowego. Wizualnie sprawdzony, czasami zauważalny jest łagodny obrzęk stawu. Obrzęk i hipertermia z reguły są nieobecne. W badaniu palpacyjnym ból jest określany w obszarze międzyfazowego rowka i przedniego brzegu akromionu. Z powodu przykurczu stawu ujawnia się zmniejszenie zakresu zarówno ruchów aktywnych, jak i pasywnych.

Diagnoza i leczenie zapalenia ścięgien stawu barkowego

Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego. Zapalenie ścięgien często musi być odróżnione od urazowego uszkodzenia mankietu rotatora. Różnica jest wykrywana przez oszacowanie zakresu ruchów: przy zapaleniu ścięgien, objętość ruchów pasywnych i aktywnych jest taka sama, jeśli stożek rotatora jest uszkodzony, istnieje ograniczenie zakresu aktywnych ruchów w porównaniu z pasywnymi. W wątpliwych przypadkach pacjent jest kierowany na rezonans magnetyczny stawu barkowego. Kiedy zapalenie ścięgna na MRI jest określane przez pogrubienie skorup ścięgien i torebki stawu, z urazowym widocznym obszarem szczeliny. Aby wykluczyć inne choroby i stany patologiczne (artroza, skutki złamania lub zwichnięcia), zaleca się wykonanie radiografii stawu barkowego. W przypadku braku zwapnienia zdjęcie rentgenowskie mieści się w normalnym zakresie. Zwapnienie zapalenia ścięgna wykazuje zwapnienia na zdjęciach.

Leczenie jest zazwyczaj ambulatoryjne. Zaleca się pacjentowi zmniejszenie obciążenia barku, w żadnym wypadku nie ograniczając amplitudy ruchów, ponieważ przedłużająca się bezczynność z zapaleniem tkanek okołostawowych wywołuje szybki rozwój przykurczu. Pacjent otrzymuje wskazówki dotyczące terapii wysiłkowej i terapii falami uderzeniowymi. Aby złagodzić stan zapalny przepisany NLPZ przez okres nie dłuższy niż 5 dni (długotrwałe stosowanie może wywołać rozwój zapalenia żołądka, a nawet choroby wrzodowej). W przypadku uporczywego zespołu bólowego wykonuje się blokady preparatami kortykosteroidowymi.

W późniejszych etapach, którym towarzyszą przykurcze i wyraźne bliznowacenie kapsułki, może być wymagane bardziej aktywne leczenie. W niektórych przypadkach możliwe jest przywrócenie barku - manipulacja, w której lekarz „łamie” kapsułę stawu, siłą zwiększając amplitudę ruchów. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli z jakiegoś powodu nie można powtórzyć operacji, operacja jest wykonywana - rozcięcie kapsułki i mankietu rotatora w obszarach o największym bliznowaceniu i skurczu. Interwencja jest przeprowadzana przez otwarty dostęp (metoda klasyczna) lub przez małe nacięcie (przy użyciu sprzętu artroskopowego). W okresie pooperacyjnym zaleca się fizjoterapię i fizykoterapię, czas trwania kursu rehabilitacyjnego wynosi 1,5-3 miesiące.

Zapalenie ścięgna barku

Czym jest zapalenie ścięgien

Zapalenie ścięgien stawu barkowego - zapalenie ścięgien tego toczącego się stawu kości. Przy tej chorobie przynajmniej raz w życiu jest około 2% ludzi.

Zapalenie ścięgna - zapalenie ścięgna

Ścięgna są gęstymi splotami tkanki łącznej zaprojektowanymi do łączenia mięśni z powierzchniami kości.

Staw barkowy tworzy części dwóch kości:

• jama stawowa łopatki;
• kość ramienna.

Anatomia stawu barkowego

Obszary kości zwrócone do stawu są pokryte chrząstką. Rozmiar głowy znacznie przekracza obszar powierzchni stawowej łopatki.

Ze względu na tę anatomiczną cechę ścięgna pięciu mięśni, które tworzą kapsułę mięśniową, znajdują się pod dużym obciążeniem. Ten fakt wyjaśnia, dlaczego ból barku jest często spowodowany zapaleniem ścięgien.

Szczególnie często dochodzi do zapalenia z powodu zwiększonego stresu stawu barkowego. Ale mogą być inne powody.

Słowo ścięgna oznacza ścięgna. Tak więc

zapalenie ścięgna, tendinopatia jest chorobą związaną ze ścięgnami

Przyczyny

Staw barkowy jest dość skomplikowany w swojej strukturze, co umożliwia wytwarzanie różnych ruchów w dużej objętości. Przegub tworzy głowę kości ramiennej, zanurzoną we wgłębieniu łopatki stawu.

Wokół kości znajdują się więzadła i ścięgna, które tworzą ramiona obrotowe i utrzymują staw w pozycji fizjologicznej. W składzie mankietu znajdują się ścięgna subacosse, subscapularis, nadbrzusza, małe okrągłe mięśnie barku i długa głowa bicepsa.

Podczas oddziaływania czynników negatywnych, mankiet rotacyjny może zostać uszkodzony przez przednią część akromionu, więzadło koracoakromiczne lub staw obojczykowo-obojczykowy, gdy kończyna górna porusza się.

Przyczynami rozwoju ścięgna ramiennego są:

Stałe przeciążenie obręczy barkowej z powodu intensywnego wysiłku fizycznego powoduje pojawienie się mikrourazów ścięgien nadgrzebieniowych, co prowadzi do rozpoczęcia w nich procesu zapalnego - zapalenia ścięgien.

Jest najczęściej wywoływany przez sportowców z powodu tarcia ścięgien o kość podczas ćwiczeń.

Najczęstsze przyczyny choroby to:

• Ćwicz na stawie ramiennym przez długi czas;
• Zniekształcone ścięgna;
• Cechy struktury anatomicznej ludzi, na przykład kończyn o różnej długości;
• Obecność różnych urazów związanych ze stawem barkowym;
• Procesy zakaźne spowodowane obecnością w ciele bakterii różnego rodzaju;
• Obecność chorób reumatycznych, takich jak zapalenie stawów lub dna;
• Nieprawidłowa postawa;
• Reakcje alergiczne organizmu na niektóre leki.

Staw barkowy powstaje z jamy stawowej łopatki i głowy kości ramiennej. Okrągła głowa nie wchodzi w pełni do wgłębienia i jest mocowana za pomocą ścięgna i więzadeł, które tworzą obrotowy (obrotowy) mankiet.

Obrotowy mankiet składa się ze ścięgien i mięśni przyczepionych do mniejszych i większych garbów kości ramiennej. Między tymi nierównościami znajduje się ścięgno długiej krawędzi bicepsa.

Statystyki pokazują, że następujące kategorie ludzi są najbardziej podatne na rozwój zapalenia ścięgien barku:

Głównymi przyczynami zapalenia ścięgien są:

• zwiększona aktywność ruchowa, mikrotraumy (rozciąganie podczas uprawiania sportu);
• obecność chorób układu mięśniowo-szkieletowego (reumatoidalne lub reaktywne zapalenie stawów, dna itp.);
• nieprawidłowe formowanie ścięgien, ich osłabienie;
• naruszenia postawy.

Wysoka predyspozycja do rozwoju choroby ma osobę, której aktywność wiąże się z pracą fizyczną.

Rodzaje zapalenia ścięgien barku

Ramię Tendinitis to zbiorowa nazwa. W praktyce ortopedy i traumatologa częściej występują zapalenia ścięgien w okolicy stawu barkowego i barkowego, jak pokazano w tabeli.

Zapalenie ścięgna bicepsa

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowe

Zapalenie ścięgna podostrego i małego okrągłego mięśnia

Zapalenie ścięgna mięśnia subscapularis

Zapalenia ścięgien nadgrzebieniowych, nadgrzebieniowych, małych okrągłych i podskórnych ścięgien łączy się pod wspólną nazwą zapalenia ścięgna rotatora. Ale mięsień supraspastyczny cierpi częściej.

Zapalenie ścięgna rotatora

Zapalenie ścięgna stawu barkowego jest również inne pod względem nasilenia. W sumie istnieją 3 typy różniące się różnymi obrazami klinicznymi.

Ból jest bolesny i nie intensywny. Pojawia się tylko wtedy, gdy porusza się szarpnięciem. Obraz uzyskany przez badanie rentgenowskie, nie ma zmian.

Intensywny ból

Ból podczas ruchu

Zapalenie ścięgna na zdjęciu rentgenowskim

To ważne! Kontakt w sprawie pomocy powinien być już przy pierwszym krótkotrwałym bólu, ponieważ rozwój choroby prowadzi do powstawania powikłań.

Etapy zapalenia ścięgien

Początkowy etap zapalenia ścięgien charakteryzuje się nieznacznym, często nawet niedostrzegalnym bólem.

Rozwój choroby występuje w trzech etapach, w których występują pewne zmiany.

Objawy

Zapalenie ścięgna barku objawia się różnymi objawami:

• zespół bólowy;
• ograniczony ruch;
• zaczerwienienie skóry, gorączka i obrzęk w miejscu zapalenia.

Pierwsze dwa znaki są podstawowe.

Bolesność i ograniczony ruch to główne objawy

Bolesność w zapaleniu ścięgien ma kilka cech.

1. Ona strzela lub nudna, obolała postać.
2. Często dręczy osobę podczas nocnego snu, co może nawet prowadzić do bezsenności.
3. Zlokalizowane głównie w obszarze stawu. Rzadko można zaobserwować jego rozprzestrzenianie się na łokieć.
4. Zwykle zanika, a nawet całkowicie zanika.

Lokalizacja bólu i jego pojawienie się tylko podczas ruchu jest jednym z oznak, że już na etapie badania fizykalnego pomaga przeprowadzić diagnostykę różnicową zapalenia ścięgna i zapalenia stawów.

Zespół bólowy jest przyczyną drugiego obowiązkowego objawu - ograniczeń motorycznych. Trudno jest wykonywać proste ruchy: uczesać włosy, odłożyć rękę lub podnieść ją itp. W tym przypadku, na samym początku procesu zapalnego, tylko ruchy ruchowe są ograniczone z powodu bólu, to znaczy wykonywane przez samego pacjenta.

Boli ruszanie ramieniem i ranienie ramienia - jest powód do pilnego odwołania się do lekarza

Zwróć uwagę! Ograniczenie ruchu w przypadku braku terapii często zmienia się w postać przewlekłą. W zaawansowanych przypadkach choroby pacjent może podnieść rękę tylko o 90 stopni.

Charakter zmiany w aktywności motorycznej zależy od rodzaju zapalenia ścięgna.

Wyraźnym objawem zapalenia ścięgien barku jest pojawienie się ostrego bólu w uszkodzonym stawie z aktywnym ruchem i obecnością obrzęku na jego powierzchni. Ból może mieć inny charakter - od ostrego do matowego i nudnego.

Palpacja bruzdy międzykomórkowej powoduje również ból. Przykurcz (ograniczona ruchliwość z powodu kurczenia się tkanek miękkich) stawu znacznie zmniejsza zasięg jakiegokolwiek ruchu osoby.

Objawy zwapniającego zapalenia ścięgien są bardziej zróżnicowane. To nie tylko odczucie bólu, ale także pewna sztywność, ograniczone możliwości ruchów barku. Oznaką tego zapalenia ścięgien jest pojawienie się chrzęstu w ramieniu, gdy ramię się porusza.

W niektórych przypadkach objawy nie są w ogóle obserwowane.

Zapalenie ścięgna korzenia można rozpoznać po bólu, gdy ramię wznosi się lub jest gwałtownie wyrzucane do przodu. Postępująca choroba nie pozwala na wykonywanie nawet niewielkich ruchów: ściskanie dłoni lub pchanie czegoś, zdejmowanie książki z półki bez odczuwania bólu.

W późniejszych etapach odczucia bólu są charakterystyczne zarówno podczas ruchu ramienia, jak i jego spokojnego stanu. Często ból występuje w stawie łokciowym, występuje łagodny obrzęk.

Jednym z najważniejszych objawów choroby jest chrzęst stawu podczas ruchu.

Wszystko dzieje się z powodu stanu zapalnego kapsułki, która również gęstnieje, wszystkie tkanki otaczające staw także biorą udział w tym procesie. Ze względu na to, co się dzieje, zakres ruchu w stawie jest drastycznie zmniejszony, co ułatwia ostry ból.

Osoba stale trzyma rękę w spoczynku, w wyniku czego powstają zrosty, które nie powodują późniejszego normalnego rozwoju kończyny.

Objawy zapalenia ścięgien stawu barkowego można zredukować do czterech objawów:

• zespół bólowy;
• ograniczona mobilność;
• odpowiedź zapalna;
• degeneracja tkanki stawowej.

Zespół bólowy

Typowymi objawami zapalenia ścięgien w dowolnym miejscu są:

• Ból w obszarze dotkniętego ścięgna podczas aktywnych ruchów i omacywania. Jednocześnie bierne ruchy pozostają bezbolesne.
• Skóra na obszarze zapalenia może stać się czerwona i być bardziej ciepła w dotyku niż w innych obszarach.
• Podczas przesuwania ścięgna w pewnej odległości lub przez fonendoskop można usłyszeć charakterystyczny, wyraźny dźwięk.
• Miejscowy obrzęk w niektórych odmianach choroby.

, zapalenie ścięgna o różnej lokalizacji ma określone objawy.

Diagnostyka

Zapalenie ścięgna jest diagnozowane głównie przez kontrolę wzrokową. Czasami różni się od obrażeń rotacyjnego mankietu ramiennego. Wyróżniają się jedynie objętością pasywnych i aktywnych ruchów, które są takie same jak w przypadku zapalenia ścięgna, oraz inne (mniej aktywne) z obrażeniem mankietu rotacyjnego.

Podczas diagnozowania zapalenia ścięgien lekarz prowadzący wykonuje następujące operacje:

• Prowadzi ankietę w celu identyfikacji skarg pacjentów.
• Bada miejsce, w którym znajduje się środek zapalenia i ból, omacuje ramię, określa stopień ruchomości stawów, ujawnia obecność przekrwienia i obrzęku.
• Odróżnia tendencje od innych patologii. Na przykład w przypadku zapalenia stawów ból nieustannie nawiedza osobę, podczas gdy zapalenie ścięgna objawia się bólem tylko wtedy, gdy porusza się ramię.
• Prowadzi badania laboratoryjne (jeśli choroba rozwija się na podstawie procesów reumatoidalnych lub infekcji, to testy pokazują to, w innych przypadkach nie ma zmian).
• Jeśli podejrzewasz, że zapalenie kości ścięgnistych powoduje radiogram (w późniejszych stadiach choroby na zdjęciu widać punkt odkładania się soli).

Badanie CT i MRI może ujawnić zwyrodnienie stawu, mikrourazy i pęknięcie ścięgna, zmiany w strukturze stawu (na podstawie tych danych lekarz decyduje o potrzebie zabiegu).

W niektórych przypadkach wykonuje się badanie USG w celu dokonania zmian w tkankach łącznych.

zapalenie ścięgna obejmuje badanie mające na celu określenie lokalizacji bólu podczas badania palpacyjnego i ruchu, jak również

w miejscu ścięgna. Jednocześnie ważne jest odróżnienie zapalenia ścięgien od innych procesów patologicznych. Jeśli w

ból jest trwały zarówno w spoczynku, jak i w stanie aktywnym, i rozprzestrzenia się na cały staw, ból w zapaleniu ścięgna objawia się tylko wtedy, gdy wykonywane są pewne ruchy i ma charakter lokalny.

Wraz z zapaleniem stawów zmniejsza się objętość zarówno ruchów aktywnych, jak i pasywnych, a przy zapaleniu ścięgien zmniejsza się tylko aktywność czynna. W zapaleniu stawów charakterystyczna jest obecność wysięku w stawie i pogrubienie wewnętrznej warstwy worka stawowego, aw przypadku zapalenia ścięgna obserwuje się asymetrię i połączenie obrzęku ze specyficzną osłonką ścięgna.

Identyfikacja zapalenia ścięgien stawu barkowego rozpoczyna się od dokładnego zrobienia historii. Lekarz zwraca uwagę na objawy kliniczne, obecność urazów, zwiększony wysiłek fizyczny, inne choroby, które mogą powodować zapalenie ścięgien.

Następnie następuje badanie mające na celu wykrycie ogniska zapalenia, obecności obrzęku, zaczerwienienia i bólu. Określony przez ilość ruchu w stawie i stopień jego ograniczeń. Szczególną uwagę zwraca się na obecność guzków włóknistych, obcych dźwięków podczas poruszania się (chrzęst, trzask, skrzypienie).

Rozpoznanie zapalenia więzadeł barkowych rozpoczyna się od historii i badania.

Badania laboratoryjne są powoływane w przypadku podejrzenia zakaźnego charakteru choroby. Następnie są istotne objawy zapalenia w badaniu krwi.

Bardziej pouczające są instrumentalne metody badawcze:

• Kalcynacje będą wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mogą wykrywać pęknięcia ścięgien, a także pogrubienie torebki stawowej w miejscu zapalenia.
• Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga określić obszary z zapaleniem i stopień uszkodzenia tkanki łącznej.

Zmiany w promieniowaniu rentgenowskim i zapaleniu ścięgien

Leczenie

Biorąc pod uwagę etap procesu zapalnego, zapalenie ścięgna można leczyć metodami chirurgicznymi lub zachowawczymi. Dzięki terminowej wizycie pacjenta u lekarza przepisane nieinwazyjne opcje leczenia obejmują:

W okresie zaostrzenia choroby ból stawu jest łagodzony przez ograniczenie ruchomości ścięgien barku, ale bezwzględne unieruchomienie jest przeciwwskazane ze względu na niebezpieczeństwo szybkiego rozwoju zrostów ścięgien.

Leczenie patologii metodami radykalnymi jest zalecane podczas nieskuteczności leczenia zachowawczego i tworzenia stabilnego przykurczu stawu barkowego.

W znieczuleniu ramię jest zmniejszone, podczas którego lekarz rozrywa kapsułkę stawu barkowego za pomocą aktywnego ruchu w stawie, co umożliwia zapobieganie zrostom.

W trudnych sytuacjach procesu patologicznego stosuje się chirurgię otwartą z nacięciem stożka rotatora w obszarze zwłóknienia i zrostów.

Ostatnio zastosowano mniej traumatyczne metody leczenia zapalenia mięśni za pomocą sprzętu artroskopowego. Ponadto endoskop prowadzi przez małe nacięcie skóry i wykonuje precyzyjne cięcie tkanki bliznowatej.

Proces rehabilitacji po zabiegu może trwać od 1 do 4 miesięcy.

Terapia wysiłkowa z zapaleniem ścięgien barku

Zestaw ćwiczeń do leczenia zapalenia ścięgien jest bardzo prosty i jest skierowany głównie na stymulowanie ścięgna pacjenta i stopniowe zwiększanie zakresu ruchu.

Zapalenie ścięgna ma 3 etapy choroby, określone przez radiogram, zgodnie z którym przepisane jest leczenie.

1. Pierwszy etap. W początkowej fazie zaleca się leczenie ambulatoryjne z zaleceniami dotyczącymi ograniczonego ruchu w dotkniętej chorobą kończynie. Jednak unieruchomienie stawu (maksymalne unieruchomienie) jest przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku możliwe są procesy zapalne, rozwój adhezyjnego zapalenia stawów. Aby złagodzić uczucie bólu i wyeliminować proces zapalny w stawie barkowym, ortopeda przepisuje leki przeciwzapalne. Fizykoterapia ćwiczeń kończy ten etap leczenia. Mają one na celu powrót do normalnego funkcjonowania stawu barkowego i wzmocnienie grup mięśniowych.

1. Drugi etap Jeśli ten etap choroby zostanie wykryty u pacjenta, leczenie uzupełnia się glikokortykosteroidami i miejscowymi środkami znieczulającymi, które podaje się dostawowo. Pierwsze leki łagodzą proces zapalny ścięgna, podczas gdy drugie pozwalają na szybkie znieczulenie.

1. Trzeci etap. Zaawansowany etap zapalenia ścięgien jest najtrudniejszy do leczenia. Procedury wykonywane na poprzednich etapach są tutaj nieskuteczne. Istnieje potrzeba usunięcia (resekcji) części acromion. Czasami okazuje się, że znieczulenie naramienne jest znieczuleniem ramiennym, w którym torebka stawowa jest „rozdzierana” przez lekarza, co umożliwia zwiększenie amplitudy ruchu. Operacja wycinania kapsułki i mankietu obrotowego, która może być w wersji klasycznej (otwarty dostęp) i artroskopowej (małe nacięcie). Po operacji ponownie podaje się fizjoterapię i terapię wysiłkową, a okres rehabilitacji z reguły trwa do trzech miesięcy. Leczenie wapniejącego zapalenia ścięgien polega na eliminacji formacji kalcytowych i procesów zapalnych w barku. Może być przeprowadzona metodą konserwatywną lub operacyjną.

Jeśli forma choroby jest zdefiniowana jako łagodna, ogranicza się do następujących procedur:

1. Elektroterapia (łagodzenie bólu).
2. Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej (oddziaływanie na dotknięty obszar impulsów niskiej częstotliwości o zwiększonych wibracjach).
3. Naciek podczaszkowy (intensywna ulga w bólu).
4. Masaż ultradźwiękowy (zapewniający aktywację enzymów i poprawiający zaopatrzenie komórek w tlen).
5. Mycie stawu (przez nakłucie, złącze jest spłukiwane w celu usunięcia masy wapniowej).

Jeśli pożądany efekt takiego leczenia nie zostanie osiągnięty, chirurg ortopeda zaleci operację, podczas której wykonuje się nacięcie i usuwa przez niego masę wapienną.

Rehabilitacja polega na noszeniu specjalnego opatrunku i wykonywaniu ćwiczeń zaleconych przez lekarza, aby zapobiec śmierci tkanki.

Zapalenie ścięgna korzenia w fazie łatwej jest leczone przez ograniczenie ruchu bolącego ramienia i zapewnienie jego odpoczynku.

Poważny stopień choroby, w którym określa się całkowite zerwanie ścięgna, wymaga leczenia chirurgicznego.

Ortopeda, chirurg, traumatolog może wybrać leczenie zapalenia ścięgien. Środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie głównych objawów: zespołu bólowego i ograniczeń ruchowych.

W badaniu zdjęć przez lekarza pacjenta

Zwróć uwagę! Ból prowadzi do uporczywego upośledzenia mobilności, które jest ostatecznie trudne lub niemożliwe do przywrócenia w całości. Dlatego nie można tolerować i przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Wcześniejsze procedury terapeutyczne są rozpoczęte, im prostszy jest ich zakres i tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia ścięgna. Czas trwania leczenia zależy od stopnia ograniczenia aktywności ruchowej i zespołu bólowego.

Leczenie ma na celu przywrócenie mobilności i wyeliminowanie bólu.

Leczenie nielekowe

Bezpośrednio po urazie zaleca się przeziębienie, później lekarz może przepisać zabieg termiczny.

Zimne i ciepłe okłady do leczenia

Na każdym etapie konieczne jest zmniejszenie obciążenia stawu barkowego przez 2-3 tygodnie, ale pełne i długotrwałe unieruchomienie jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do rozwoju adhezyjnego zapalenia stawów.

W niefarmakologicznym leczeniu zapalenia ścięgien szczególną rolę odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które powinny być wykonywane pod nadzorem fizjoterapeuty. Specjalne ćwiczenia pozwalają szybko przywrócić pełną mobilność stawu i zapobiec zmniejszeniu amplitudy ruchu.

Ćwiczenia na ramię

Zwróć uwagę! Terapia ćwiczeń domowych jest dozwolona po szczegółowej odprawie od specjalisty, ale zazwyczaj są one mniej skuteczne. Niezależne ćwiczenia są niebezpieczne.

Lekarze zwracają uwagę na skuteczność metod fizjoterapii, które przyczyniają się do znieczulenia, łagodzą stany zapalne, a nawet niszczą zwapnienia, jeśli mówimy o zwapnieniu ścięgna.

Tabela Najczęstsze zabiegi i ich efekty

Zadaniem lekarza przed leczeniem zapalenia ścięgien jest złagodzenie bólu i przywrócenie normalnej aktywności lokomotorycznej dotkniętej chorobą części stawu.

Fizjoterapia

Jedno ze skutecznych ćwiczeń polega na użyciu kijka gimnastycznego.

W ponad 90% przypadków ta metoda pomaga przywrócić radość z ruchu. Zadaniem nie jest obciążenie stawu, ale osiągnięcie pełnego relaksu.

Przed wykonaniem jakichkolwiek ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem, artykuł zawiera przybliżony kompleks, który pomaga osiągnąć wzrost amplitudy ruchów.

Przygotowanie do pierwszego ćwiczenia polega na rzuceniu kawałka tkaniny na poprzeczkę, na przykład poprzeczki w łazience. Aby to zrobić, możesz użyć ręcznika kąpielowego lub zasłony.

Po tym jak obie ręce chwycą za krawędzie i zdrowo opadają, a chora kończyna podnosi się. Gdy pojawiają się bóle słabej intensywności, wszystko jest ustalone w tej pozycji, a następnie powoli spada.

Aby wykonać drugie ćwiczenie, musisz znaleźć kij gimnastyczny. Znajduje się na długości ramienia w pozycji pionowej. Chora ręka musi opisać duży okrąg kijem.

Podczas trzeciego ćwiczenia boląca dłoń znajduje się na zdrowym ramieniu. Ręce do góry, ale zdrowe ramię trzyma i wygina łokieć. Po pojawieniu się niewielkiego bólu ramiona są opuszczone, przy każdym powtórzeniu amplituda ruchów stopniowo wzrasta.

Podczas czwartego ćwiczenia ramiona są opuszczone przed tobą, a palce są splecione. Należy podnieść ręce złożone w zamku. W miarę możliwości należy załadować zdrową rękę, ponieważ pociąga ona pacjenta za sobą.

Leczenie dolegliwości polega na usunięciu zespołu bólowego i przywróceniu aktywności ruchowej chorego ramienia.

Fizjoterapia

Podczas leczenia zapalenia ścięgna aktywnie stosuje się fizjoterapię. Najczęściej eksperci używają:

• terapia magnesami, laserem;
• ultrafiolet, ultradźwięki;
• UVT;
• zastosowania błota, parafiny;
• elektroforeza z lidazy;
• LFK, masaż leczniczy.

Efekt można osiągnąć w przypadku, gdy lekarze łączą kilka metod w procesie leczenia.

Leczenie lekami

Efekt terapeutyczny wstrzykiwania leków kortykosteroidowych na obszar dotknięty chorobą. Osobliwością tej metody jest to, że ból i stan zapalny szybko mijają. Zastrzyki zmniejszają szybkość degradacji tkanek, ale zastrzyki nie mogą całkowicie odciążyć osoby od choroby.

Doskonałe sprawdzone NLPZ (leki niesteroidowe), przyjmowane doustnie. Ale ich przedłużone stosowanie jest zalecane tylko w przypadku przewlekłej postaci choroby. Ponadto udowodniły się różne środki zwiotczające mięśnie i leki przeciwbólowe.

Ponadto, pozytywny efekt można osiągnąć stosując kremy, maści i żele, które zawierają substancje niesteroidowe. W niektórych przypadkach leki te można zastąpić tabletkami o ekspozycji ogólnoustrojowej.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne choroby jest dopuszczalne tylko w przypadku niepowodzenia klasycznych metod leczenia. Operacja jest wskazana w przypadku zwężającego ścięgna (zwężenie naczyń).

Istotą zabiegu jest rozwarstwienie lub całkowite usunięcie blizn ścięgien i rozcięgna. Podczas rehabilitacji nacisk kładzie się na fizykoterapię.

Środki ludowe

Oprócz tradycyjnych metod leczenia choroby zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny, której celem jest łagodzenie bólu i stanów zapalnych.

Kurkumina może być stosowana jako przyprawa do żywności, ponieważ dobrze łagodzi ból i stan zapalny. Rosół z czeremchy łagodzi nie tylko stan zapalny, ale także wzmacnia działanie na organizm.

Również podczas leczenia zapalenia ścięgien aktywnie stosuje się orzech, imbir, sassaparelle.

W pierwszych dniach po kontuzji barku zaleca się wykonywanie zimnych okładów, a przy dalszym leczeniu, wręcz przeciwnie, ciepłych.

Gimnastyka medyczna w przypadku choroby nie jest ukierunkowana na obciążenie chorego stawu, ale na jego rozwój, za każdym razem zwiększając odchylenie ręki. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez specjalistę dla każdej osoby indywidualnie, z uwzględnieniem różnych czynników (wiek, rodzaj zapalenia ścięgna, stan stawu i tak dalej.

Spośród wszystkich metod badawczych, ultradźwięki są preferowane do określania zapalenia ścięgien stawu barkowego i powiązanych chorób, takich jak zapalenie kaletki stawu barkowego.

Uwaga! Zapalenie ścięgna barku jest chorobą postępującą, która może wymagać zabiegu chirurgicznego w przypadku wystąpienia powiązanych problemów.

Ogólne zasady leczenia zapalenia ścięgna na początkowym etapie:

• Eliminacja wysiłku fizycznego i zapewnienie reszty dotkniętego ścięgna.
• Stosowanie przeziębienia z zapaleniem ścięgna i gorącem z zapaleniem ścięgna.
• Korzystanie z urządzeń wspomagających, takich jak opony, laski, kule, bandażowanie, bandaże, szelki, buty ortopedyczne itp.
• Prowadzenie fizjoterapii, takiej jak terapia laserowa i magnetyczna, stosowanie promieniowania ultrafioletowego i ultradźwięków, terapia falami uderzeniowymi. I w procesach przewlekłych, oprócz zastosowań w parafinie i błocie, elektroforeza z lidaza.
• Farmakoterapia z użyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwbólowych i przeciwbakteryjnych, wstrzyknięć kortykosteroidów w stan zapalny ścięgna i okolic.
• Po zapadnięciu się ostrego procesu, pokazano kompleksy fizykoterapii, w tym ćwiczenia wzmacniające i rozciągające.
• W procesach przewlekłych pokazywany jest masaż.
• W przypadku ropnego zapalenia ścięgna wykonuje się pilne otwieranie i pompowanie ropy z pochewki ścięgna.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana ze zwężającym zapaleniem ścięgna (które charakteryzuje się zwężeniem naczyń krwionośnych), wyraźnymi zmianami zwyrodnieniowymi ścięgien lub ich pęknięciem, obecnością choroby Osgood-Schlattera.

Jednocześnie wykonaj wycięcie uszkodzonego obszaru i blizny. Okres rehabilitacji pooperacyjnej wynosi 2-3 miesiące i obejmuje okres rehabilitacji medycznej.

. Powrót do pełnego ładunku jest dozwolony nie wcześniej niż za 3-4 miesiące.

Leczenie procesu patologicznego zależy od przyczyn, które go spowodowały, terminowości diagnozy.

Środki ludowe

w leczeniu zapalenia ścięgien opiera się na działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym takich środków. Odpowiadając na pytanie „jak leczyć zapalenie ścięgien?”, Tradycyjni uzdrowiciele oferują następujące przepisy:

• Użyj 0,5 grama kurkuminy jako przyprawy.
• Odbiór infuzji łyżeczki zmielonego imbiru i korzeni sassaparilli w szklance wrzącej wody.
• Akceptacja ścianek działowych orzecha z wódką (nalegaj na szklankę przegród w pół litra wódki na 18 dni).

Pomóż tradycyjnej medycynie

Jako składnik uzupełniający w leczeniu zapalenia ścięgien można zastosować tradycyjne metody. Zasadniczo jest to kompresowanie z różnymi komponentami.

Kompres cebulowo-ziemniaczany składa się z tartych ziemniaków, drobno posiekanej cebuli i gliny. Kompozycję tę nanosi się na dotknięty obszar i pozostawia na noc.

Drobno posiekana cebula

Rozcieńczona wodą glina

Shepherd's Bag Infusion

Zwróć uwagę! Zastosuj popularne receptury mogą być tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ narażenie na wysokie temperatury, a także obecność niektórych składników może zaszkodzić, zwłaszcza podczas procesu zakaźnego związanego z zapaleniem stawów, dna.

Dostęp w odpowiednim czasie do lekarza i przestrzeganie wszystkich zaleceń pomoże w krótkim czasie pozbyć się nieprzyjemnych objawów i w pełni przywrócić aktywność fizyczną. Lekarz doradzi, kiedy można powrócić do poprzednich ładunków, jak uniknąć nawrotu choroby.

Lekarz musi być niezwłocznie leczony.

Zapobieganie

Aby nie doprowadzić do stanów zapalnych, którym towarzyszy ból, musisz przestrzegać kilku zasad:

• ćwicz regularnie i inteligentnie, aby wzmocnić mięśnie i ich więzadła;
• jeśli to możliwe, należy unikać monotonnego obciążenia ramienia, jeśli jest to niemożliwe, a następnie odpowiednio odpocząć w czasie;
• przed pracą zrobić rozgrzewkę;
• stopniowo zwiększać intensywność ćwiczeń, nie więcej niż 10%;
• przy pierwszych objawach bólu całkowicie łagodzą stres.

Zapobieganie zapaleniu ścięgien barku

Zapobieganie rozwojowi choroby i powikłaniom jest terminową wizytą u lekarza i przestrzeganiem zaleceń.

Wideo - Leczenie zapalenia ścięgien barku

Wideo - Zapalenie ścięgien. Leczenie

Aby zapobiec rozwojowi choroby stawu barkowego, zaleca się:

• rozgrzej wszystkie ścięgna i mięśnie przed uprawianiem sportu;
• unikać długotrwałych monotonnych ruchów;
• zmniejszyć ryzyko obrażeń i przeciążenia ramion;
• stopniowo zwiększać obciążenie;
• alternatywny odpoczynek i ładunek;
• ćwicz regularnie, aby utrzymać stonowane tkanki i stawy.

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zapalenia ścięgna to:

• przeprowadzenie rozgrzewki i rozgrzewki przed treningiem;
• unikanie wprowadzania monotonnych ruchów przez długi czas;
• ostrzeżenie o przeciążeniu fizycznym i obrażeniach;
• stopniowy wzrost czasu trwania i intensywności obciążenia;
• regularna zmiana obciążenia;
• terminowy odpoczynek.

Oprócz ogólnych zasad diagnozowania i leczenia zapalenia ścięgien, istnieją szczególne podejścia do poszczególnych odmian tej choroby.

Zapalenie ścięgna stawu barkowego

Zapalenie tkanki miękkiej ścięgna (łac. Ścięgno) mięśni stawu ramiennego nazywa się zapaleniem ścięgna (tendinoza, tendinopatia). Uszkodzenie ścięgna w obszarze jego przywiązania do stawu jest czasami nazywane enzeopatią.

Proces ten szybko się rozprzestrzenia i może go całkowicie uchwycić, nawet miejsce przejścia do mięśnia. Towarzyszy temu degeneracja - zniszczenie, zmiana, degeneracja tkanki ścięgien.

Choroba dzieli się na kilka typów:

• Zapalenie ścięgien mięśni rotacyjno-rotatorowego mankietu barku (nadgrzebienie, subsseous, subscapularis i małe okrągłe mięśnie);
• Zapalenie ścięgna bicepsów - duże mięśnie barku (bicepsy);
• Zapalenie ścięgna. Proces patologiczny z odkładaniem się soli wapnia jest najczęściej odnotowywany w ścięgnie mięśnia nadgrzebieniowego.

Zapalenie ścięgien dotyka głównie mężczyzn po 40 latach, ponieważ są bardziej zaangażowani w sporty ciężkie, a ich zawody często wiążą się z większym wysiłkiem fizycznym.

Choroba może przybierać dwie formy - przewlekłą i ostrą.

W jej trakcie pewna ilość tkanki ścięgien jest stale rozdarta. Niektórzy mają czas na uzdrowienie, a następny na rozpalenie. Jeśli czynnik sprawczy nie zostanie wyeliminowany, choroba staje się przewlekła. To odróżnia zapalenie ścięgien od łez i skręcenia, w którym uszkodzenia i gojenie włókien występują jednocześnie.

Czynniki zapalenia ścięgna w stawie barkowym

Główne przyczyny pojawienia się i rozwoju stanu zapalnego i degeneracji ścięgien barku obejmują:

1. Długotrwałe zwiększone obciążenie fizyczne stawu barkowego.

Szczególnie charakterystyczna dla przypadków, gdy mięśnie nie są na to przygotowane. W tym przypadku ścięgno pęka lub pęka i zaczyna się proces zapalny (pourazowe zapalenie ścięgna). Najbardziej wrażliwym miejscem jest przywiązanie mięśnia do stawu.

2. Wrodzone anomalie (odchylenia od normy) w rozwoju szkieletu pacjenta, zwłaszcza barku, i związany z tym nieprawidłowy rozwój ścięgien. Skolioza, pochylenie.

3. Hipotermia stawu barkowego i pozostanie przez długi czas w wilgoci.

4. Obecność chorób reumatycznych w organizmie, zwłaszcza stawów.

To jest patologia autoimmunologiczna. Układ odpornościowy organizmu, w odpowiedzi na obecność patogenów, wytwarza dużą ilość przeciwciał, które błędnie zakażają tkankę ścięgna.

5. Przepływające procesy zakaźne.

W strumieniu krwi infekcja przenika do stawu i powoduje jego zapalenie, które rozprzestrzenia się na ścięgna. Najczęściej są to pewne infekcje wirusowe, gonokoki, paciorkowce i chlamydie.

6. Rozprzestrzenianie się degeneracji stawów na ścięgnach.

Zawsze płynie równolegle ze stanem zapalnym.

7. Lokalizacja reakcji alergicznej w postaci zapalenia w okolicy ścięgna barku.

Zaburzenia metaboliczne, zaburzenia endokrynologiczne, ciężkie stresujące i depresyjne warunki prowadzące do skurczów mięśni, urazy w miejscu przyczepu ścięgna, osteochondroza szyjki macicy i osłabiona odporność mogą również powodować zapalenie ścięgien.

Obecnie nie ma jasnej definicji przyczyn zwapnienia ścięgna stawu barkowego.

Nazywają dwie formy choroby - degeneracyjną i reaktywną.

Przyczyną zwyrodnieniowego zapalenia jest związane z wiekiem zużycie ścięgien, w którym następuje zniszczenie i zmiana tkanek. Dopływ krwi jest osłabiony, a sole wapnia są odkładane w miejscach ich uszkodzenia.

Urazy fizyczne powodują reaktywne stany zapalne, którym towarzyszy ostry ból.

Rozwój choroby jest tradycyjnie podzielony na trzy etapy:

1. Uszkodzenie ścięgien predysponuje do pojawienia się w nich zwapnienia;
2. Rozpoczyna się aktywny proces osadzania soli;
3. Następuje resorpcja soli, gojenie i przywracanie tkanek ścięgien poprzez tworzenie nowych. Na tym etapie najbardziej wyraźny ból.

Przyczyny i warunki, w których możliwy jest trzeci etap, nie zostały zbadane. Dlatego trudno jest przewidzieć wchłanianie soli przez organizm.

Przejawy zapalenia ścięgien mięśni barku

Czasami trudno jest odróżnić objawy zapalenia ścięgien barku od chorób zapalnych stawu z powodu ich bliskiego sąsiedztwa i wspólnego uczestnictwa w funkcjach motorycznych kończyny górnej.

Ale istnieją wyraźne objawy choroby:

1. Głównym objawem zapalenia jest ból.

Jest zlokalizowany w miejscu zapalenia i objawia się ruchem, podczas gdy w spoczynku jest nieobecny. Może być krótki i krótki lub ostry i długi. Częściej jest matowa i rozprzestrzenia się przez ścięgno do mięśnia.

Staje się szczególnie namacalny w pewnych ruchach kończyny w nocy, to jest jej różnica. Uczucie w tym obszarze jest zawsze bolesne.

2. Ograniczenie mobilności i amplitudy ruchu w stawie z powodu silnego bólu.

Podnoszenie kończyny do góry, trzymanie w niej czegoś lub wkładanie ręki za plecy jest niemożliwe, ruch ramienia do wewnątrz i na zewnątrz jest problematyczny.

3. Obrzęk skóry nad stanem zapalnym występuje najczęściej, gdy torebka jest zapalona.

Obrzęk i gorąca skóra są zauważalne, podczas gdy sondowanie jest napiętym mięśniem.

4. Tworzenie małych guzków włóknistych na ścięgnie, które łatwo odczuwa się przez skórę.

Są gęste i poruszają się podczas napięcia mięśni, mogą się zwapnić, nie rozpuszczają się i nie przyczyniają się do wzrostu zespołu bólowego.

5. Słuchane za pomocą ucha lub za pomocą fonendoskopu stendialnego - chrupanie, trzaski, skrzypienie.

Są to oznaki zwapnienia - kostnienie obszarów dotkniętego ścięgna.

Można także wyrazić oznaki chorób, które wywołały rozwój choroby.

Zapalenie ścięgna stawu barkowego ma pewne szczególne objawy:

• W początkowym okresie zwapnienia pojawia się lekki ból lub jego brak. Wyraźnie wyraża się na etapie resorpcji soli, intensyfikowanej w nocy;
• Uczucie silnej sztywności i ograniczenia stawu barkowego z bólem;
• Osłabienie mięśni.

Jeśli sole rozpuszczą się, ból ustąpi.

Jak leczyć zapalenie ścięgien stawu barkowego

Ciężkość choroby i ogólny stan zdrowia pacjenta determinuje kierunek leczenia zapalenia ścięgien.

Choroba pourazowa jest leczona w domu.

Jeśli jest to spowodowane inną dolegliwością, eliminowane są nie tylko objawy zapalenia ścięgna, ale także jego przyczyna:

1. Opakowanie z lodem jest natychmiast nakładane na miejsca urazowe, aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęki. Ma to zastosowanie tylko we wczesnych godzinach choroby. Zapalenie ścięgna na tle innych chorób nie leczy przeziębienia.

2. Przymocuj staw specjalną podwiązką, chustką lub językką, aby ograniczyć ruch.

3. Aby zmniejszyć silny ból za pomocą Paracetamolu, Analginu, innych leków przeciwbólowych do podawania doustnego. Skuteczne kompresy na ramieniu z dimexidum.

4. Następnie użyj niehormonalnych leków przeciwzapalnych w pigułkach, aby całkowicie złagodzić ból, stan zapalny i obrzęk. Najczęściej stosowane są Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Przebieg leczenia jest krótki, zwykle 5-7 dni.

5. Akceptacja tabletek jest wzmocniona maściami i żelami medycznymi. Aktywują dopływ krwi, procesy metaboliczne, pomagają wyeliminować ból i stan zapalny. Może to być żel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum żel, Voltaren.

Hormony steroidowe są przepisywane bardzo rzadko, ponieważ przyspieszają zwyrodnienie i przyczyniają się do zerwania ścięgien.

Choroby układowe leczy się specjalnymi preparatami, które są przepisywane przez lekarzy zgodnie ze wskazówkami.

Rola fizjoterapii w leczeniu zapalenia ścięgien

Fizykoterapia wpływa na tkankę łączną ścięgna barku, poprawia przepływ krwi i metabolizm w nim.

Przypisz następujące typy:

• Magnetoterapia wpływa na uszkodzoną tkankę w polu elektromagnetycznym i zmniejsza stan zapalny.
• Laseroterapia laserem aktywuje metabolizm w komórkach tkanek i przyczynia się do ich regeneracji, łagodzenia bólu, pomaga radzić sobie z zapaleniem.
• Ultradźwięki i elektroforeza przyspieszają przenikanie leków do uszkodzenia. Ponadto, usuń pęcznienie i zapobiegaj tworzeniu się guzków włóknistych.
• Promieniowanie ultrafioletowe (elektromagnetyczne) łagodzi ból i przyspiesza proces przywracania zajętej tkanki.
• Impulsy fali uderzeniowej terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej niszczą osady soli i sprzyjają ich wymywaniu w przypadku choroby zwapniającej.
• Terapia wysiłkowa przywraca ruch kończyny górnej.

Ciepłe aplikacje są przepisywane woskiem, parafiną, ozokerytem jako środkiem znieczulającym, aby złagodzić napięcie mięśni, jako ogólny tonik.

Zalecany jest masaż, ale nie dla wszystkich rodzajów dolegliwości. Na przykład, w przypadku choroby o podłożu zakaźnym, boli - pomoże przeniknąć infekcję do innych narządów i tkanek.

Ale łagodzi skurcz mięśni, wzmacnia je, aktywuje dopływ krwi i procesy metaboliczne na poziomie komórek, zapobiega osadzaniu się soli wapnia w ścięgnach.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego.

Zastosuj następujące rodzaje:

Redressing - rozszerzenie mocy stawu, aby przywrócić jego mobilność. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Artroskopia - zabieg chirurgiczny poprzez mikro nacięcia za pomocą artroskopu, w którym wycięto uszkodzone odcinki ścięgna.

Wypłukiwanie soli. Mycie solą fizjologiczną po dwóch nakłuciach w miejscach zwapnień (płukanie) przyczynia się do ich rozkładu i usunięcia.

Środki ludowe do leczenia zapalenia ścięgna w stawie barkowym

Stosowanie różnych okładów jest stosowane w leczeniu choroby.

To tarte ziemniaki i posiekany czosnek z dodatkiem oleju eukaliptusowego i cebuli z łyżką soli (morze). Nalewka czosnkowa, nalewka z kwiatów nagietka i żywokostu, ocet jabłkowy, nalewka z owczarka w formie okładów. Działają na stan zapalny ścięgien, działają przeciwzapalnie i tonizująco, łagodzą ból.

Nalewka alkoholowa ze ścian orzecha włoskiego pomaga złagodzić stan zapalny i działa przeciwbakteryjnie.

Herbata z rozgniecionego imbiru i korzeni sassaparilli jest dobrym tonikiem i doskonałym środkiem przeciwzapalnym.

Wywar z suszonych owoców wiśni jest przyjmowany doustnie w celu zwalczania stanów zapalnych.

Możliwe metody zapobiegania

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest załadowanie rozgrzanych wyszkolonych mięśni. Zwiększaj obciążenie stopniowo i obliczaj ich siłę i możliwości.

Pojawienie się bólu powinno być sygnałem do odpoczynku i ewentualnej zmiany aktywności.

Nie można wykonywać długich monotonnych ruchów stawu barkowego. Jeśli jest to związane z działalnością zawodową, należy okresowo dawać szansę na odpoczynek przez cały czas pracy.

Zajęcia sportowe powinny być dawkowane zgodnie z fizycznymi możliwościami organizmu.
Jeśli po bólu nie minie, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Terminowo rozpoznane zapalenie ścięgna skutecznie wyleczone. Może nie być bardzo szybki, ale konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji i zaleceń lekarza. W przeciwnym razie możliwe jest całkowite i nieodwołalne unieruchomienie kończyny.

Zapalenie ścięgna stożka rotatora

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższej kategorii

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebel 2, Bldg. 1, stacja metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, stacja metra „Październikowe pole”

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z medycyny.

Od 2009 do 2011 roku przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny Opieki Medycznej w Nagłych Wypadkach. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekta deformacji przodostopia, minimalnie inwazyjne operacje zapalenia powięzi podeszwowej (ostrogi piętowej).

13-14 lutego 2014 r Moskwa - II kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.

Listopad 2014 r - Zaawansowane szkolenie „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i chirurdzy chirurgiczni”.

2015 Moskwa - doroczna międzynarodowa konferencja „Artromost”.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Zapalenie ścięgna mankietu korzenia jest stanem patologicznym, w którym występuje zapalenie struktur tkanki miękkiej otaczającego stawu barkowego. Mogą to być: torebka stawowa, ścięgno bicepsa barkowego, mięsień nadgrzebieniowy lub wszystkie razem. To zapalenie powoduje ograniczenie ruchu i ból w stawie barkowym.

Anatomia stawu barkowego

Anatomia stawu barkowego jest następująca: składa się z dwóch kości, to jest kość ramienna (a mianowicie głowa kości ramiennej), łopatka (mianowicie proces stawowy łopatki). Otoczony włóknistą kapsułką, która składa się z więzadeł.

Te więzadła pełnią bardzo złożoną funkcję - mocno trzymają kość ramienną w jamie stawowej łopatki i jednocześnie pozwalają ramieniu wykonywać niewiarygodnie duży zakres ruchów.

Przyczyny zapalenia ścięgien barku

• Niewłaściwe leczenie stawu barkowego po urazie lub operacji;
• Długotrwałe unieruchomienie (gips, bandaż z krawatem);
• Osteochondroza szyjki macicy;
• Urazy, intensywny wysiłek fizyczny;
• Cukrzyca i choroby tarczycy są czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby.

Choroba cierpi na 1 na 50 dorosłych na pewnym etapie życia, najczęściej występuje w wieku 40-60 lat. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni z powodu zmian hormonalnych w okresie menopauzy.

Objawy zapalenia ścięgien barku

Zapalenie ścięgna barku występuje, gdy torebka stawowa staje się zapalna, pogrubia się, a otaczające tkanki biorą udział w procesie. Procesy te dramatycznie wpływają na zakres ruchu w stawie barkowym z powodu silnego bólu. Jeśli pacjent ogranicza swoje ruchy w kapsule przez długi czas, tworzą się zrosty, a nawet jeśli stan zapalny ustąpi, bardzo trudno jest rozwinąć normalny zakres ruchów. Dlatego fizjoterapia jest tak ważna w fazie zapalenia i bólu. Istnieje duże zróżnicowanie nasilenia i czasu trwania objawów. Niektóre rodzaje zapalenia okołostawowego mogą rozwinąć się w wyniku zmian bliznowatych po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Co może ostro ograniczyć ruch.

• Głównym objawem u pacjentów z zapaleniem ścięgien barku jest ograniczenie ruchów stawu barkowego w życiu codziennym: trudno jest zdobyć kubek z szafy, wziąć coś z półki, czasami pojawia się ból podczas noszenia ubrań podczas kąpieli i najbardziej nieprzyjemnie podczas snu.
• Ze względu na rozwój przykurczu stawu barkowego (ograniczenie ruchów) zmniejsza się amplituda i ruchy pasywne. Oznacza to, że lekarz podczas badania nie może podnieść zrelaksowanej ręki pacjenta. To już dość poważny etap (zaniedbany), który jest bardzo trudny, a czasem niemożliwy do wyleczenia do końca. Pacjent nie może samodzielnie umieścić ręki za plecami, podnieść go o więcej niż 90 stopni. Powoli zaczyna zanikać mięsień naramienny, biceps.
• Ból stawu barkowego. Tępy, bolesny, ale może stać się ostry z napromieniowaniem (ruchem) przez ramię do obszaru stawu łokciowego.

Diagnoza zapalenia ścięgien barku

Rozpoznanie zapalenia ścięgien barku z reguły odbywa się na podstawie dolegliwości pacjenta, historii choroby i badania fizykalnego. Lekarz delikatnie poruszy ramieniem we wszystkich kierunkach, aby określić, czy bierne ruchy są ograniczone i bolesne. Zakres ruchów, gdy ktoś porusza ramieniem, nazywa się „ruchem pasywnym”. Lekarz powinien porównać to z zakresem ruchów, które pacjent może wykonać - z zakresem „aktywnych ruchów”.) U pacjentów z zapaleniem ścięgien zarówno ruchy aktywne, jak i pasywne są ograniczone.

Jeśli badanie sugeruje, że tylko ograniczenie aktywnych ruchów jest objawem wtórnym, mogło dojść do uszkodzenia mankietu rotatora (mięśnie, które usuwają ramię, podnoszą ramię powyżej 90 stopni). Jedną z kluczowych cech, które pomagają odróżnić zapalenie okołostawowe od uszkodzenia mankietu rotatora, jest amplituda aktywnych ruchów ramion. W przypadku braku danych dotyczących urazu (którego pacjent może nie pamiętać) lub operacji, przepisuje się MRI w celu wykrycia pogrubienia torebki, skorup ścięgien, ściskania mankietu rotacyjnego między procesem akromialnym łopatki i głową kości ramiennej.

Radiografia

Często uciekają się do badania rentgenowskiego, aby wykryć oznaki zwapnienia ścięgna nadgrzebieniowego, a także wykluczyć inne patologie:

Leczenie zapalenia ścięgien barku

Celem leczenia zapalenia ścięgien barku jest zmniejszenie bólu i przywrócenie aktywnego ruchu.

Leczenie zachowawcze

Ponad 90% pacjentów powraca do zdrowia po stosunkowo prostym leczeniu.

Czas trwania leczenia zapalenia okołostawowego będzie się różnić w zależności od stadium choroby i intensywności bólu oraz amplitudy ruchów.

Wczesne zapalenie ścięgien barku

Początkowe objawy zapalenia ścięgien barku to dość intensywne bóle stawu barkowego. Na tym etapie łatwo jest pokonać tę chorobę.

Zaleca się unikanie stresu u pacjenta, ale w żadnym wypadku nie ograniczanie amplitudy ruchów. A wręcz przeciwnie, angażowanie się w fizykoterapię (rozwój barku).

Anestetyczne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne):

Jeśli problem jest spowodowany zapaleniem, na początku przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są znane wielu: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itp.

Weź dowolny lek 1 tabletkę 2 razy dziennie, zawsze po posiłku, ale nie więcej niż 5 dni, ponieważ leki niekorzystnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Leki są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wrzodową lub 12 wrzodami dwunastnicy.

Przy nieskuteczności tej terapii przepisywane są leki steroidowe.

Wstrzyknięcie steroidowych leków przeciwzapalnych.

Leki steroidowe silnie zmniejszają zapalenie w uszkodzeniu. Zastrzyki steroidowe są w dużej mierze skuteczne, ale niosą ze sobą pewne ryzyko. W przypadku wielokrotnego częstego podawania zmniejsza się siła ścięgien (włókien kolagenowych), aż do zerwania.

Zastrzyki z kortykosteroidów łagodzą stany zapalne i ból. Ale zastrzyki nie usuwają przyczyny, a objawy mogą stopniowo powracać.

Dlatego tak ważny jest intensywny, codzienny rozwój ruchów stawu barkowego.

Późne stadium zapalenia ścięgna barku

Na tym etapie choroby powstaje przykurcz stawu i ruchy nie są już ograniczone przez ból, są ograniczone przez „pomarszczone” zapalenie i małą amplitudę ruchów torebki stawowej.

Terapia falami uderzeniowymi

W terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej stosuje się aparat wytwarzający fale uderzeniowe, które penetrują skórę do strefy zapalenia (obszar bolesny) obszaru okołostawowego. Jego głównym pozytywnym efektem jest poprawa mikrokrążenia. Z tego powodu zapalna tkanka goi się szybciej i regeneruje. Z reguły wykonuje się 4-6 procedur. Częstotliwość występów wynosi -1-2 razy w tygodniu. Ten czas jest niezbędny, aby organizm sam zaczął sobie radzić ze stanem zapalnym, po tym jak UHT „pchnął” go, poprawiając dopływ krwi.

Główne przeciwwskazanie dla UVT:

UHT w tej chorobie należy łączyć z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.

Ćwiczenie terapeutyczne na ból w ramieniu

Specjalne ćwiczenia pomagają przywrócić ruch w stawie barkowym. Mogą być nadzorowane przez fizjoterapeutę lub robić to samodzielnie, co jest mniej skuteczne. Terapia obejmuje rozciąganie, w celu zwiększenia amplitudy ruchów.

Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgien barku

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomogło, wówczas rozwiązuje się kwestię leczenia chirurgicznego.

Celem operacji jest rozcięcie torebki stawowej w tych miejscach, w których „zmarszczyła się”, zabliźniając się, utraciła dawną strukturę ze stanu zapalnego i brak pełnego zakresu ruchu w celu rozciągnięcia i uwolnienia usztywnionej torebki stawowej. Najpowszechniejsze metody obejmują manipulację w znieczuleniu ogólnym i stawie barkowym.

Manipulacja (zadośćuczynienie) w znieczuleniu

W znieczuleniu ogólnym lekarz celowo łamie pomarszczoną torebkę stawu, zwiększając tym samym zakres ruchu w stawie barkowym.

Artroskopia barkowa

Artroskopowe zwolnienie stawu ramiennego (rozwarstwienie) kapsułki jest alternatywą dla poprzedniej procedury. Ale pozwala przeciąć kapsułkę tylko w zmienionych miejscach, nie uszkadzając normalnych tkanek. Wykonuje się 2 małe nacięcia skóry o długości mniejszej niż 1 cm, przez które wkłada się małą kamerę i bezpośrednio mini narzędzia.

Tkanka bliznowata, która powstała w torebce stawowej, jest usuwana.

Zdjęcia wykonane przez artroskop: normalny staw barkowy (po lewej), stan zapalny stawu (po prawej).

Najważniejszą i podstawową metodą leczenia jest rozwój ruchów w stawie. Bez tego nawet najlepsza operacja nie pomoże.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Po operacji zapalenia ścięgna barku konieczne jest utrzymanie pełnej amplitudy ruchów, co osiągnięto w czasie operacji. Odzyskiwanie trwa od 6 tygodni do trzech miesięcy.

Długoterminowe wyniki po zabiegu są z reguły dobre, u większości pacjentów przywracany jest pełen zakres ruchów i zespół bólowy zostaje zatrzymany (znika).