Źródło: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nowe oświadczenia medyczne w Petersburgu. 2003. №4. Str. 29-36

Ból dolnej części pleców (BNS) jest najczęstszą przyczyną pacjentów odnoszących się do różnych typów lekarzy: lekarzy ogólnych, neurologów, reumatologów, ginekologów itp. Zespół BNS odnosi się do bólu zlokalizowanego między XII parą żeber a fałdami pośladkowymi. Częstość występowania BNS wynosi od 40 do 80%, a roczna zapadalność wynosi 5%. Częściej mężczyźni w wieku 35 lat są chorzy - 44 lata, a kobiety w wieku 25 lat - 34 lata. W 80% przypadków na leczenie BNS wpływa leczenie w dość krótkim okresie czasu, od kilku tygodni do miesiąca, aw 20% trwa leczenie przewlekłe [W].

BNS w krajach rozwiniętych, według ekspertów WHO, osiągnął rozmiary niezakaźnej epidemii, która w większości przypadków wiąże się z rosnącym obciążeniem ludzi. Hiperdiagnoza osteochondrozy kręgosłupa jako głównej przyczyny bólu w plecach stała się częstsza w praktyce klinicznej. Jednak powody prowadzące do BNS są znacznie większe.

Klasyfikacja BNS. Obecnie izolowane są pierwotne i wtórne zespoły BNS.

Pierwotny zespół BNS (tabela 1) lub ból grzbietu to zespół bólowy w plecach spowodowany dystroficznymi i funkcjonalnymi zmianami w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego (łukowate stawy, krążki międzykręgowe, powięzie, mięśnie, ścięgna, więzadła) z możliwym udziałem sąsiednich struktur (korzeń, nerw). Głównymi przyczynami pierwotnego zespołu BNS u 9095% pacjentów są czynniki mechaniczne: dysfunkcja aparatu mięśniowo-więzadłowego, spondyloza (w literaturze zagranicznej jest synonimem osteochondrozy kręgosłupa), spondylartroza, przepuklina dyskowa [6, 7].

Najczęstszą przyczyną pierwotnego zespołu BNS jest osteochondroza kręgosłupa, która jest wynikiem związanych z wiekiem procesów degeneracyjno-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa. W rezultacie zaburzona jest równowaga mechaniczna między strukturami kostnymi kręgosłupa, w tym stawów międzykręgowych, co powoduje ból. Szczyt skarg przypada na wiek dojrzały - 30-50 lat, z wyraźną przewagą kobiet. Pacjenci doświadczają uporczywego łagodnego bólu pleców z epizodami ich wzmocnienia.

U niektórych pacjentów, pod wpływem czynników dziedzicznych (nieprawidłowości rozwojowe) lub urazów, zwiększonego obciążenia kręgosłupa, proces degeneracyjny rozpoczyna się w stosunkowo młodym wieku - 20-25 lat.

Spondyloartroza jest częstą przyczyną BNS u osób starszych. Jego rozwój wiąże się z procesem zwyrodnieniowym, zlokalizowanym w stawach międzykręgowych, które są częstymi stawami maziowymi. Charakteryzuje się obustronnym zespołem bólowym, zlokalizowanym przykręgosłupowym, nasilającym się w wyniku długotrwałego stania i wydłużenia oraz malejącym podczas chodzenia i siedzenia.

Przepukliny dyskowe często prowadzą do typowego LBP. Częsta lokalizacja przepukliny dysku na poziomie L4-L5, L5-S1. Przepuklina dysku z kompresją korzenia S1 powoduje typowy ból pleców promieniujący do tyłu uda, przedniego obszaru piszczeli i powierzchni tylno-bocznej stopy.

LNS związany z patologią krążka międzykręgowego charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas kichania i kaszlu.

Jednym z powikłań osteochondrozy i przepukliny krążków międzykręgowych są radikulopatia. Występowanie radikulopatii jest związane z mikrotraumatyzacją korzenia nerwowego otaczających tkanek, rozwija się w nim zapalenie, niedokrwienie i obrzęk. Objawy kliniczne radikulopatii jako jednej z opcji rozwoju BNS z napromieniowaniem w nogę są następujące: strzelanie, bóle korzeniowe rozprzestrzeniające się na pośladki, udo, zaszczepianie i stopa, pogarszane przez ruch kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku radikulopatii występują objawy utraty w strefie unerwienia chorego korzenia (przeczulica, zanik mięśniówki z utworzeniem niedowładu obwodowego, zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgnistych) [G]. W przypadku radikulopatii prawdziwy objaw Lassega jest charakterystyczny (podczas podnoszenia nogi obserwuje się intensywny ból pleców z napromieniowaniem wzdłuż dotkniętego korzenia aż do stopy).

Częstą przyczyną pierwotnego zespołu BNS mogą być odruchowe zespoły mięśniowo-toniczne o charakterze kręgowym. Źródłem bolesnych impulsów mogą być włókniste receptory pierścieniowe, aparat mięśniowo-więzadłowy segmentu motorycznego kręgosłupa, torebka stawów międzykręgowych. W odpowiedzi na bolesne impulsy pojawia się skurcz mięśni i powstaje błędne koło: ból-spazm-ból mięśni [2].

Częstą przyczyną BPS jest zespół mięśniowo-powięziowy obejmujący mięśnie obręczy miednicy i kończyn dolnych [2]. Głównymi przyczynami jego rozwoju są: przedłużająca się postawa antyfizjologiczna, przeciążenie niewprawnych mięśni, choroby narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy i miednica mała), zaburzenia rozwojowe.

Kryteriami rozpoznania zespołu mięśniowo-powięziowego są bolesne skurczowe mięśnie, bolesne pogrubienie mięśni, aktywne punkty spustowe z tworzeniem stref odbitego bólu.

Niezbędne dla diagnozy jest odtworzenie bólu, na który skarży się pacjent, naciskając aktywny punkt spustowy. Powtarzalność bólu jest jednym z warunków diagnozowania zespołów mięśniowo-powięziowych [1,2].

Ból pleców, pojawiający się po długim spacerze, wskazuje na możliwość zwężenia kręgosłupa. Pacjent skarży się na ból i skurcze w dolnej części pleców i pośladków, które występują podczas chodzenia. Ból uspokaja się podczas leżenia. Jednak znowu wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym. Podczas badania bezpośrednio po wysiłku odnotowuje się osłabienie kończyn dolnych, zmniejszenie odruchów i zaburzenia wrażliwości.

Zespół BNS najczęściej rozwija się w wieku od 20 do 50 lat (częstość występowania wynosi od 35 do 45 lat). Zespół pierwotny (mechaniczny) BNS jest częściej diagnozowany w wieku 20-50 lat, podczas gdy u pacjentów w wieku poniżej 20 lat i powyżej 50 lat dominuje wtórny zespół BNS.

Często, z pierwotnym zespołem BNS, patologia kręgosłupa objawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania i często wiąże się z zaburzeniami ortopedycznymi - skoliozą idiopatyczną, kifozą i zaburzeniami postawy [2]. Różnica między tą ostatnią a skoliozą idiopatyczną leży w kompensacyjnej krzywizny kręgosłupa w odpowiedzi na przyczynę pozakręgową - różnicę w długości nóg, zwykłą „błędną” postawę, stałe noszenie torby na jednym ramieniu itp. Często zaburzenia ortopedyczne występują na tle obecności innych objawów nieprawidłowej tkanki łącznej, nadmiernej ruchliwości stawów, wypadania zastawek, nefroptozy itp. Jeśli zidentyfikuje się kilka oznak nieprawidłowości strukturalnych, stan określa się jako zespół dysplazji tkanki łącznej lub, co zdarza się bardzo często, w obecności nadmiernej ruchomości stawów, zespołu hipermobilnego.

Nierzadko w praktyce reumatologicznej jest osteochondropatia młodzieńcza lub choroba Scheuermanna-Mau, przejaw wrodzonej wady w rozwoju przednich obszarów (płyt końcowych) kręgów. Charakterystyczną cechą tej patologii jest początek objawów, który zbiega się z okresem intensywnego wzrostu (14-17 lat) i typowymi objawami radiologicznymi - „podwójnym” konturem miejsc odniesienia, licznymi przepuklinami Schmorla, klinowatą deformacją trzonów kręgów i wczesnymi zmianami zwyrodnieniowymi.

Ta grupa chorób charakteryzuje się połączeniem LBP z obciążeniem, częściej statycznym, niewielką skutecznością niesteroidowych leków przeciwzapalnych i dobrą odpowiedzią na systematyczną gimnastykę. Następnie osoby te często tworzą kifozę lub kifoskoliozę. Choroba może być ostra (do 3 tygodni), podostra (3-12 tygodni) i przewlekła (ponad 12 tygodni lub do 25 epizodów rocznie).

Czynnikami prowokującymi ostrego i podostrego przebiegu LNS mogą być trauma, wzrost obciążenia nie do zniesienia, nieprzygotowane ruchy, długi pobyt w postawie niefizjologicznej i przechłodzenie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na identyfikację przyczyn przewlekłego bólu pleców, w szczególności wykluczenie jego wtórnego charakteru. Bóle trwające dłużej niż dwa miesiące są „wskaźnikami” wtórnego zespołu BNS.

Przyczyny wtórnego zespołu BNS mogą być zróżnicowane (Tabela 2): anomalie wrodzone (spondylolisteza - przemieszczenie do przodu leżącego powyżej kręgu z powodu defektu w części międzyoperacyjnej), uraz, choroby zapalne kręgosłupa, guzy kręgosłupa, zakaźne zmiany chorobowe kręgosłupa, zaburzenia metaboliczne, choroby narządów moczowych, ból projekcyjny w przypadku chorób wewnętrznych.

Należy zauważyć, że BNS może być jedynym objawem klinicznym guzów kręgosłupa (pierwotnych i przerzutowych). W tym przypadku ból nie przemija w spokoju, nasila się w nocy i podczas perkusji. Oprócz nowotworów złośliwych kręgosłupa należy pamiętać o łagodnych guzach kręgów (torbiele, chondromie) [b].

Guzy innej lokalizacji są również źródłem bólu pleców. Na przykład, nowotwór trzustki, zwłaszcza ogon lub ciało, guz tylnej ściany żołądka, nadnercza, rak prostaty prawie zawsze objawiają się jako BNS.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego BNS u kobiet są choroby narządów miednicy: wypadanie macicy, mięśniaki, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, rak macicy, endometrioza, a także bóle menstruacyjne. Szybki początek intensywnego bólu pleców wskazuje na możliwość pęknięcia lub rozwarstwienia tętniaka aorty brzusznej. Taką diagnozę można podejrzewać, jeśli zostanie wykryta podczas badania pulsującej formacji epi- lub mezogastrii u osób powyżej 50 roku życia, które mają patologię układu sercowo-naczyniowego.

Nieznane lekarzom, patologia, ale niezbyt częsta przyczyna BNS to żylaki miednicy.

W tych warunkach ból jest częściej umiejscowiony w kości krzyżowej i wzrasta wraz z przedłużającym się stanem.

Jedną z ważnych przyczyn bólu pleców jest osteoporoza i jej powikłania - złamania kręgosłupa, często występujące u kobiet po menopauzie.

Wśród przyczyn wtórnego BNS, choroby zapalne kręgosłupa, które są słabo znane lekarzom ogólnym, zajmują pewne miejsce.

Obecność uszkodzeń kręgosłupa w obrazie klinicznym niektórych artropatii zapalnych znalazła odzwierciedlenie w definicji tej grupy chorób, która otrzymała definicję spondyloartropatii seronegatywnej (CCA) [I].

Obecnie powoływana jest grupa SSA; idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów (w tym choroba Reitera), zapalenie stawów w nieswoistym zapaleniu jelit (choroba Crohna, choroba Whipple'a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Szereg autorów przypisuje seronegatywnemu spondyloartropatii młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, zespół SAPHO (zapalenie błony maziowej, trądzik, krosty, hiperostozę, zapalenie kości), chorobę Behceta, niezróżnicowane spondyloartropatię.

Typowymi objawami SSA są: zapalenie krzyżowo-biodrowe / zapalenie stawów, asymetryczne zapalenie stawów (głównie stawów kończyn dolnych), entezopatie, objawy pozastawowe - uszkodzenie zapalne oczu (zapalenie spojówek, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej), zakażenie dróg moczowo-płciowych lub jelit oraz skóra i paznokcie (łuszczyca, guzkowe zakażenie rumieniem) są one historią dystrofii), błon śluzowych jamy ustnej, jelit, dróg moczowo-płciowych, rodzinnej agregacji zapalenia stawów kręgosłupa, częstego związku z HLA B27, jak również negatywnego czynnika reumatoidalnego.

Różnice w klinicznych objawach zmian zapalnych i zwyrodnieniowych szkieletu osiowego przedstawiono w tabeli 3. Tak więc następujące cechy są charakterystyczne dla spondylartropii zapalnych: początek objawów przed 40 rokiem życia, stopniowy początek, maksymalne nasilenie we wczesnych godzinach porannych, obecność sztywności porannej trwającej ponad 30 minut i zmniejszenie bólu po wysiłku. W większości przypadków obecność takiego kompleksu objawów pozwala z ufnością dokonać różnicowej diagnozy między zapalnym i mechanicznym charakterem LNS.

Obserwacje kliniczne z reguły potwierdzają zmiany laboratoryjne (wzrost wskaźników ostrej fazy w procesie zapalnym) i dane na wczesnych etapach.

Najczęściej BNS ma charakter mechaniczny i odbywa się przez okres od kilku dni do 1-2 miesięcy.

Następujące objawy wskazują na wtórną naturę LBP [6]: ból, który nie ustępuje przy zmianie pozycji ciała i zmniejsza się w spoczynku lub gdy pacjent stoi na plecach z wygiętymi nogami (zakażenia: gruźlica, zapalenie szpiku, nowotwory, uszkodzenie kości);

- gorączka, dreszcze (zapalenie septyczne, ropień zewnątrzoponowy); gorączka, utrata masy ciała (przewlekłe infekcje, przerzuty, nowotwory); pacjent skręca się z bólu („wykręcając się”) i nie może z tego powodu kłamać (rozcięcie tętniaka aorty, kolki nerkowej, pęknięcie narządu); nocne bóle (proces nowotworowy); ból gorszy podczas chodzenia i napinania kręgosłupa, promieniujący do nóg i zmniejszający się przy pochylaniu do przodu w pozycji siedzącej (ucisk rdzenia kręgowego); ból i sztywność (trwająca ponad 30 minut), pogarsza się rano u pacjenta poniżej 40 roku życia (spondyloartropatia); obustronne naświetlanie bólu (guz, przepuklina dysku, spondyloartropatia); obecność objawów neurologicznych: upośledzony ruch / wrażliwość, dysfunkcja pęcherza moczowego, znieczulenie krocza, Babińskiego, klonus stopy (ucisk korzenia nerwu, guz, przepuklina krążka międzykręgowego); ból trwający ponad 2 miesiące.

Podczas badania klinicznego lekarz musi ustalić nie tylko rodzaj, naturę i lokalizację bólu, ale także czynniki, które prowokują (kaszel, ruch itp.) I osłabiają go podczas leżenia. Należy również wziąć pod uwagę historię (uraz), początek bólu (ostry, stopniowy), czas trwania bólu, napromienianie bólu, czas trwania sztywności porannej w kręgosłupie, naruszenie ogólnego samopoczucia pacjenta (utrata masy ciała, gorączka, dolegliwości ze strony narządów wewnętrznych). Podczas badania możliwe jest ujawnienie nadmiernej lordozy lędźwiowej lub gładkości fizjologicznych skrzywień kręgosłupa - grzbietowego grzbietu, charakterystycznego dla SSA, koślawości, sugerującego wady wrodzone lub złamania kręgosłupa w przeszłości, skoliozy, nieprawidłowości szkieletu miednicy, asymetrii mięśni przykręgosłupowych i pośladkowych. Miejscowy ból podczas palpacji może być spowodowany skurczem mięśni w okolicy rdzenia kręgowego lub stawów krzyżowo-biodrowych. Obmacywanie wyrostków kolczystych zwraca uwagę na ich ruchliwość w kierunku bocznym (złamanie) lub przednio-tylnym. Stopniowy układ wyrostków kolczystych może być oznaką spondylolistezy. Ograniczenie ruchliwości kręgosłupa lędźwiowego określa się za pomocą testów czynnościowych kręgów: test Schobera, test Thomiera. Do wykrywania zmian zapalnych w artykulacjach ileosakralnych stosuje się próbki Kushelevsky'ego i Makarova. Uszkodzenia korzeni nerwowych i nerwu kulszowego charakteryzują się zwiększonym bólem po manewrze Valsalvy (podczas wysiłku, kaszlu lub kichania) oraz podczas podnoszenia wydłużonej nogi, jak również spadku odruchów i zaburzeń wrażliwości. Z rwa kulszowa ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego, najczęściej wzdłuż pośladków i tylnej części uda i dolnej części nogi. Mogą towarzyszyć bólowi w dolnej części pleców, ale mogą pojawić się w izolacji.

W celu obiektywizacji stanu pacjentów z BNS stosuje się kwestionariusze zalecane przez WHO (ocena bólu według VAS, kwestionariusz Oswestry, wskaźnik niepełnosprawności fizycznej Waddella itp.) [7].
Laboratoryjne i instrumentalne metody badania pacjentów z LBP. Kliniczne badanie krwi przypisuje się pacjentom z podejrzeniem wtórnego charakteru LNS (zwiększony OB, niedokrwistość, objawy zapalenia kręgosłupa, onkopatologia, zakażenia). W analizie biochemicznej krwi przeprowadzono badanie poziomu wapnia, fosforu i fosfatazy alkalicznej (aby wykluczyć osteoporozę, onkopatologię); CRP, fibrynogen, frakcje białkowe, które są wskaźnikami procesu zapalnego. W celu wykluczenia CCA, badania PHA z Yersinia, Salmonella, antygenem pseudotuberculosis, PCR dla chlamydii, prowadzone jest HLA-B. Antygen specyficzny dla prostaty jest badany w przypadkach podejrzenia raka prostaty. Testy tuberkulinowe przeprowadza się z objawami gruźliczej zmiany rdzeniowej w przewlekłym zespole zapalnym BNS.

Przeprowadzono ogólne badanie moczu w celu zidentyfikowania procesu zapalnego w drogach moczowych.

Wskazania do badania rentgenowskiego pacjentów z BNS to: ostry początek bólu u pacjenta w wieku poniżej 15 lat i starszego niż 50 lat bez historii danych dotyczących urazów; ból pleców po urazie; ból, który nie zmniejsza się podczas leżenia; pacjenci z procesami nowotworowymi, które mogą przerzuty do kości (rak prostaty, rak jajnika, piersi, nerki, płuco, tarczyca); skargi na gorączkę, utratę wagi.

Radiografia kręgosłupa wykonywana jest w rzutach przednich i bocznych. Funkcjonalne badania rentgenowskie (w stanie maksymalnego zgięcia i wyprostu) umożliwiają identyfikację niestabilności segmentu motorycznego kręgów, jak również wczesne objawy zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa. Radiografia kręgosłupa powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów z LBP, którzy są kierowani na terapię manualną, masaż i fizjoterapię.

Tomografia komputerowa (CT) ujawnia patologię tkanki kostnej, pozwala zdiagnozować przepuklinę dysku, zwężenie kanału kręgowego.

W przypadku podejrzenia guza, przepukliny krążka, zwężenia kanału kręgowego i patologii błon rdzenia kręgowego wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI, w przeciwieństwie do CT, pozwala uzyskać obraz w dowolnej projekcji. Metoda ma najwyższą czułość (93%) i swoistość (92%).

Pokazano densytometrię BNS: pacjenci powyżej 50 roku życia z przewlekłym bólem pleców; wczesne kobiety po menopauzie; kobiety z odległymi jajnikami; pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy, leki tarczycowe, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwdrgawkowe; pacjent z historią złamań; Diagnostyka rentgenowska osteoporozy; wszyscy pacjenci otrzymujący leki na osteoporozę.

Osteoscintigrafię radioizotopową wykonuje się u pacjentów z LBP i procesami nowotworowymi w celu wykrycia przerzutowych zmian chorobowych kości i kręgosłupa. Mielografia jest wykonywana, gdy podejrzewa się rdzeń kręgowy lub ogona końskiego.

Kompleks badań pacjentów z BNS według wskazań obejmuje: badanie rentgenowskie płuc, USG jamy brzusznej i miednicy małej, rektomanoskopię, fibrogastroduodenoskopię, irygoskopię, urografię dożylną. Wszyscy pacjenci powinni zostać zbadani przez neurologa. U kobiet obowiązkowe jest badanie ginekologiczne u mężczyzn, urolog.

Algorytm badania diagnostycznego dla BNS przedstawiono na rysunku 1.

Leczenie BNS odbywa się z uwzględnieniem formy choroby i jej wariantu. W okresie ostrym zaleca się przeprowadzenie leczenia w domu lub w przypadku ciężkiego zespołu bólowego w szpitalu, bez zmuszania pacjenta do wizyty w klinice w celu wstrzyknięcia lub fizjoterapii. Przybliżone schematy leczenia pacjentów z BNS przedstawiono w tabeli. 4. W przypadku BNS zaleca się: wyeliminowanie głównego powodu, który doprowadził do BNS, odpoczynek w łóżku (odpoczynek) przez kilka dni (od 2 do 5 dni), noszenie gorsetu mocującego w okresie ostrym, a później tylko w razie potrzeby. Leczenie farmakologiczne niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) powinno być włączone w leczenie pacjentów z BNS od pierwszych dni choroby. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ jest związane z hamowaniem izoenzymu prozapalnego COX-2 i zmniejszeniem wytwarzania prostaglandyn prozapalnych. W ostrym okresie BNS domięśniowe podawanie NLPZ (diklofenak sodu, ketonal, movalis) jest wskazane przez 3 dni z późniejszym przejściem na terapię doustną. W ostrym BNS pokazano podawanie soli potasowej diklofenaku, lornoksykamu, ibuprofenu, opóźnionego ketonalu.

W przypadku długotrwałego leczenia przewlekłego BNS zaleca się przepisywanie selektywnych inhibitorów COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) z najmniejszą liczbą działań niepożądanych.

Wobec braku wpływu maksymalnych dawek NLPZ, jak również obecności skutków ubocznych na tle ich stosowania, przedstawiono tramadol, opioidowy środek przeciwbólowy. Pojedyncza dawka (krople lub kapsułki) powinna wynosić 50 mg.

W każdym przypadku dawkę tramadolu można zwiększyć do 200 mg 2 razy dziennie [7].

Ze względu na fakt, że skurcz mięśni odgrywa ważną rolę w powstawaniu zespołu bólowego BNS, patogenetycznie uzasadnione jest włączenie środków zwiotczających mięśnie w terapii. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie z BNS może zmniejszyć zapotrzebowanie na NLPZ. U centralnie działających środków zwiotczających mięśnie wykazano, że tolperydon (mydocalm), którego maksymalna dawka dla BNS może wynosić 450 mg / dobę. w 2 przyjęciach; skuteczne stosowanie tyzanidyny (Sirdalud) 4-8 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni [2].

U pacjentów z BNS związanym z rozwojem złamań kręgosłupa osteoporotycznego skuteczne jest stosowanie kalcytoniny łososiowej (miacalcik), która wraz z działaniem antyresorpcyjnym ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

W przypadku braku działania NLPZ i środków zwiotczających mięśnie z przewlekłym zespołem bólowym, możliwe jest podawanie leków złożonych - amben (deksametazon, fenylobutazon, witamina B12). Lek jest przeznaczony do wstrzykiwań domięśniowych i jest dostępny w gotowych strzykawkach. Lek wstrzykuje się w / m 1 wstrzyknięcia dziennie, codziennie lub co drugi dzień, 3 zastrzyki na kurs.

Z nieskutecznością terapii, ciągłym zespołem bólowym po wykluczeniu zakażenia, guzem, erozją kości, osteoporozą i innymi chorobami zaleca się podawanie zewnątrzoponowe.

glikokortykosteroidy i / lub środki znieczulające. Wykonano wstrzyknięcie zewnątrzoponowe 10–20 ml 0,5% p-ra nowokainy i 1,0 ml betametazonu lub triamsinolonu [1].

Aby zwiększyć skuteczność walki z bólem, zaleca się stosowanie środków uspokajających o wyraźnym działaniu rozluźniającym mięśnie: diazepam 10-30 mg / dobę. w ciągu 14 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Gdy nawracający lub przewlekły zespół BNS wykazuje mianowanie leków przeciwdepresyjnych:

amitryptylina, mianseryna, fluoksetyna przez co najmniej 6 tygodni. Konkretny wybór leku i jego dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta [W].

Ważnym elementem BNS jest terapia lokalna. Do leczenia stosuje się maści, kremy i żelowe formy NLPZ, które dobrze wnikają w podskórną tkankę tłuszczową, mięśnie, więzadła, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe. W ostrym okresie BNS ze spondyloartrozą „Finalgon” jest skuteczny, ma działanie drażniące, rozszerzające naczynia [b].

Skuteczny do długotrwałego stosowania: żel fastum, żel końcowy, żel diklofenak itp.

W leczeniu LNS związanego z osteochondrozą kręgosłupa i spondylartrozą, zastosowanie chondroprotektorów jest obiecującym kierunkiem [8]. Liczne badania wykazały wysoką aktywność przeciwko zespołowi bólowemu siarczanu chondroityny (Strumaum®) w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa (osteochondroza, spondylartroza), któremu towarzyszy LNS. Potencjalne działanie „chondromodyfikujące” związane z tłumieniem katabolicznych (zależnych od IL-1 procesów prozapalnej syntezy prostaglandyn) i aktywacją procesów anabolicznych (synteza proteoglikanu i kwasu hialuronowego, hamowanie apoptozy chondrocytów) w chrząstce zostało udowodnione [4, 5, 9].

Badanie kliniczne przeprowadzone w Północno-Zachodnim Centrum Reumatologicznym wykazało, że Struktum® w dawce dziennej 1000 mg przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z LBP (przez 24 tygodnie) ma dobrą skuteczność kliniczną (71%) i bezpieczeństwo (93%). Zastosowanie Strumamu® w BNS przyczyniło się do znacznego zmniejszenia bólu pod koniec 3 tygodni przyjmowania, poprawy stanu funkcjonalnego kręgosłupa (przyłożonego do funkcjonalnych próbek kręgów) i przywrócenia aktywności fizycznej pacjenta. Pod koniec 24 tygodni przyjmowania leku Strumaum® 35% pacjentów zdołało zmniejszyć zapotrzebowanie na ciągłe NLPZ i całkowicie je anulować w 25%. Czas trwania działania przeciwbólowego preparatu Strumac® utrzymywał się przez 2 miesiące po jego anulowaniu u pacjentów z LBP. Struktum® nie pogorszył przebiegu współistniejącej IHD i GB, które zaobserwowano u 85% badanych pacjentów z LNS. Pod koniec 24 tygodnia stosowania leku Structum, pacjentom z BNS i GB udało się zmniejszyć średnią dzienną dawkę enalaprylu 1,6-krotnie w porównaniu ze stabilnymi liczbami ciśnienia krwi, ponieważ zapotrzebowanie na NLPZ zmniejszyło się.

Przy łagodzeniu ostrego bólu w programie leczenia należy stosować witaminę (witaminy B i C), leki naczyniowe: winpocetynę, pentoksyfilinę, cynarazynę, pochodne kwasu nikotynowego). Aminofilina, escyna, trokserutyna [3] przyczyniają się do poprawy odpływu żylnego.

Przy eliminacji ostrego bólu szeroko stosowane są programy rehabilitacyjne: terapia manualna, akupresura, akupunktura, fizjoterapia, terapia błotem, trakcja sucha i podwodna, fizykoterapia. Przeciwwskazaniami do terapii manualnej i przedłużenia są: ostry okres zmian korzeniowych lub radiculoischemicznych, znaczna spondyloza i osteoporoza, niestabilność segmentu motorycznego kręgosłupa z kręgozmykiem [3].

Wraz z nieskutecznością terapii lekowej w przypadku BNS problem leczenia chirurgicznego został rozwiązany.

Najczęstszymi wskazaniami do leczenia operacyjnego BNS są: przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego.

Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że BNS jest zespołem różnych chorób. W zespole BNS lekarz powinien, na podstawie algorytmu badania pacjentów, dążyć do postawienia diagnozy nosologicznej, która pozwoli na właściwe leczenie patogenetyczne. Zależy to od zmniejszenia liczby pacjentów z przewlekłym BNS i ich rokowaniem pracy.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia z chorobami zapalnymi kręgosłupa // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - str. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapia bólu: widok reumatologa // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Siarczan chondroityny (Structum) w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów: uzasadnienie patogenetyczne i skuteczność kliniczna. W książce. Nowe perspektywy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Nowoczesne podejście do leczenia bólu w dolnej części pleców // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. i inni Ból pleców w osteochondrozie perspektyw leczenia kręgosłupa. W książce. Nowe perspektywy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. M.2002. - str. 14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologia bólu krzyża // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. Str. 28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemiczne aspekty krążków międzykręgowych w aginie i chorobie. W Jayson M. ed Lędźwiowy kręgosłup i ból pleców. Nowy Jork, Grune Strantton, 1976 - str. 318.

10. Kyritsky L. Kompleksowa terapia, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Ból w dole pleców podczas leżenia, siedzenia lub stania

Ból w dole pleców podczas stania, siedzenia lub leżenia pojawia się, gdy kręgosłup nie jest w stanie wytrzymać codziennego wysiłku i często wskazuje na chorobę kręgosłupa. Leczenie chorób związanych z bólem w dolnej części pleców jest wykonywane przez kręgowca.

W klinice dr Ignatiewa wykwalifikowani specjaliści pomagają pacjentom. Odbiór kręgosłupa odbywa się po wcześniejszym umówieniu.

Według statystyk, co drugi dorosły na świecie doświadczył przynajmniej raz w życiu bólu kręgosłupa. Lwia część biorców odczuwa ból właśnie w dolnej części pleców, ponieważ jest to najbardziej wrażliwe miejsce w całym kręgosłupie. Jeśli ból pojawia się nie tylko podczas wysiłku i nagłych ruchów, ale także podczas leżenia, siedzenia i stania, wymaga natychmiastowego leczenia.
Ból może być zakłócony podczas stania, leżenia lub siedzenia.

Ból pleców podczas siedzenia, pozycja siedząca ↑

Kiedy osoba siedzi, zwiększa obciążenie kręgosłupa dziesiątki razy. To nie jest dziwne, ale siedzi, jest najwyższe. Wielu pracowników biurowych spędza wiele godzin w tej pozycji bez przerw, co powoduje zaburzenia metabolizmu krążków międzykręgowych i ich uszkodzenia. Jeśli masz ból w dole pleców, musisz ustawić fotel w pozycji leżącej, podnieś monitor wyżej

Ból pleców podczas stania, chodzenia ↑

Nikt nie jest odporny na takie objawy, ale według statystyk to właśnie artysta, wojsko i wykładowcy najczęściej doświadczają takiego bólu. Osoby, których praca wiąże się z długotrwałą postacią stacjonarną lub chodzeniem, powinny określić przyczynę objawów. Takie objawy pojawiają się podczas spondylolizy, złamań wyrostków kolczystych, a następnie spondylolistezy. Czasami jest to manifestacja nieodwracalnych kręgów. Stojąc, kręgi nie mogą się trzymać, a ich ślizganie następuje przy dalszym ściskaniu włókien nerwowych. Prawie zawsze leczenie chirurgiczne.

Ale na szczęście takie problemy nie są tak powszechne, a przepuklina międzykręgowa jest znacznie bardziej powszechna i można ją skutecznie leczyć. Ale nasilenie objawów nie powinno być niedoceniane.

Ból w dole pleców podczas leżenia положении

W pozycji poziomej ciało jest trudniejsze do kontrolowania procesów metabolicznych ze względu na długą pozycję stacjonarną. Ponieważ dolna część pleców powinna mieć fizjologiczne odchylenie do przodu (lordoza), musi być utrzymywana w dowolnej pozycji. Leżenie na plecach powinno być podparte przez wypukłą część materaca, twarde łóżko jest tutaj przeciwwskazane. W tym samym czasie chudy człowiek leżący na brzuchu powinien również zachować prawidłową fizjologię kręgosłupa. Należy pamiętać, że pierwszy napotkany materac ortopedyczny nie zawsze jest odpowiedni dla takich pacjentów.

Ból pleców często wskazuje na przewlekłe przeciążenie stawów, zaburzenia metaboliczne w nich i rozwój takiej diagnozy jak spondyloartroza lędźwiowa. Choroba nerek powinna być wykluczona, ponieważ w tej sytuacji najtrudniej jest im wykonywać swoje funkcje. Pełny artykuł na temat bólu kręgosłupa w nocy.

Przyczyny bólu pleców podczas stania, siedzenia lub leżenia ↑

Objawy ze stresem i specjalnymi pozycjami ciała w 90% przypadków pojawiają się z uszkodzeniem układu nerwowego lub zwyrodnieniowo-dystroficznymi procesami w kręgosłupie. Diagnozę można potwierdzić wynikami tomografii rezonansu magnetycznego kości lędźwiowych kręgosłupa, rzadziej stosuje się CT lub zdjęcia rentgenowskie (nieinformacyjne). Ból w okolicy lędźwiowej może wskazywać na następujące choroby:

• Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego (l1-l5, l5-S1), pęknięcie włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego.
• Przemieszczenie korzeni i ich ściskanie.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.
• Deformacja i krzywizna kręgosłupa, taka jak skolioza lub kifoza.

Zawsze należy wykluczać inne choroby, które mogą powodować podobne objawy. Przede wszystkim są to choroby narządów wewnętrznych (narządy przewodu pokarmowego, nerki, wątroba), stany pourazowe (złamania żeber, kręgów, pęknięcia więzadeł i mięśni), choroby ogólnoustrojowe (reumatyzm, zapalenie stawów itp.) I inne. W tym celu zaleca się, aby pacjenci najpierw przeszli KLA, OAM, testy na czynnik reumatoidalny, przeszli ultrasonografię narządów wewnętrznych. Możesz potrzebować badań proktologa, urologa, kobiety - ginekologa, gastroenterologa, immunologa i kilku innych.

Symptomy ↑

Główne objawy to ból o różnej intensywności i naturze. Ból może być tępy i niepokojący po śnie lub po dłuższym staniu. Ponadto ból nie może się zatrzymać bez względu na pozycję. Może mieć charakter ataków, będąc jednocześnie silną i ostrą. Aby wykluczyć wszystkie choroby i zatrzymać się z jedyną prawidłową przyczyną bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, konieczne jest przeprowadzenie zróżnicowanej diagnozy. Ta metoda diagnozy eliminuje jej błąd i pozwala wykrywać powiązane problemy, aby następnie je wyeliminować.

Częste dolegliwości pacjentów z bólem w różnych pozycjach ciała:

• Na plecach leżał silny ból pleców. Po badaniu MRI znaleziono wypukłość odcinka L5-S1 odcinka lędźwiowego;
• Po długiej postawie lędźwie u podstawy kości krzyżowej zaczynają boleć i dają jeden sposób. Boli, aby pochylić głowę do przodu, wziąć głęboki oddech;
• Warto usiąść trochę, a talia w okolicy pośladków natychmiast boli, poddaje się w nodze, lędźwie stają się zdrętwiałe;
• Leżąc po prawej / lewej stronie - oddaje ból, ból;
• Nie można spać w nocy z bólu, ponieważ dolna część pleców ciągle jęczy w pozycji leżącej. Dlaczego leży na moim brzuchu - plecy nie bolą.
• Pracując przy komputerze, zaczyna boleć podczas siedzenia, ból zwiększa się z czasem, wtedy trudno jest oderwać się od bólu, pochylając się do przodu, by chodzić trochę;
• 5 lat już, gdy talia traci ból. Zmieniłem materac na twardszy, ale gorzej, ciągle się męczyłem.
• Po siedzeniu nie mogę się wyprostować przez długi czas, boli jedną ręką, daje mi się po stronie.

Leczenie bólu w dolnej części pleców w niektórych pozycjach ciała ↑

Specjaliści kliniki zapewniają wysokiej jakości i wysokiej klasy leczenie dolegliwości pleców, w szczególności dolnych partii pleców.

Głównym celem całego kompleksu leczenia jest wyeliminowanie przyczyny bólu, czyli choroby.

W tym celu eksperci przeprowadzają USG, MRI, CT, a także wszystkie niezbędne testy. Pomaga to dostosować program leczenia i osiągnąć najlepszy wynik. Istnieje możliwość poddania się badaniu i leczeniu w Klinice dr Ignatiewa w Kijowie po wcześniejszym umówieniu.

Dlaczego podczas chodzenia występują bóle krzyża?

Ból, który występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa podczas ruchu, może sygnalizować choroby kręgosłupa.

Jeśli ból nie ustępuje przez kilka dni lub tygodni, zdecydowanie skonsultuj się z lekarzem.

Taki długi okres w większości przypadków oznacza, że ​​w ciele występuje proces zapalny.

Tylko lekarz będzie w stanie przepisać prawidłowe leczenie, wybrać zestaw ćwiczeń, kurs leków.

Zniknięcie bólu po kilku dniach może oznaczać przeciążenie mięśni z powodu dużego wysiłku fizycznego. W każdym razie, gdy ból w dolnej części pleców jest bólem, nie można ignorować sygnałów, które daje ciało.

Przyczyny i charakter bólu pleców

W większości przypadków ból pojawia się z powodu rozwoju chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Najczęstszymi dolegliwościami powodującymi ból pleców są osteochondroza, spondyloza, różne stopnie skoliozy, wypukłość, przepuklina.

Podczas chodzenia

Wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej powoduje ściskanie kręgów, po zakończeniu pracy kręgi przyjmują stan normalny, co prowadzi do ściągania bólu podczas ruchu. Ból ustępuje po kilku dniach.

Zazwyczaj przyczyną bólu pleców jest ciężka praca fizyczna i zwiększone obciążenie kręgów.

Inną przyczyną jest choroba niszcząca chrząstki i krążki międzykręgowe - osteochondroza. Krążenie krwi w tkankach kręgosłupa jest zaburzone, krążki stają się mniej elastyczne. Ból jest bolesny, nudny. Gdy idzie chodzenie.

Kręgosłup niszczy tkankę kręgową i powoduje wzrost narośli kostnych - osteofity. Dotykają korzeni nerwów, powodując ból. Charakter bólu jest umiarkowany.

Łagodny i uporczywy ból wskazuje na rozwój osteochondrozy i spondylozy

Nawracający ból pleców może być oznaką spondyloartrozy. Podczas chodzenia ból dotyka pośladków i okolic ud.

Spondyloartroza ma wyraźny zespół bólowy podczas chodzenia

Przy dużych obciążeniach dolnej części pleców występują wypukłości, które nieleczone prowadzą do przepuklin. Przepuklina jest występem wewnętrznej zawartości krążka międzykręgowego, jądro miąższowe ściska zakończenia nerwowe, powodując ból i skurcz mięśni. Podczas ruchu pojawia się ostry ból.

Skolioza w zaawansowanych przypadkach powoduje silny ból pleców, jeśli kręgosłup jest zakrzywiony w tym obszarze.

Ściskanie korzeni nerwowych w zapaleniu korzonków nerwowych lub zwężeniu prowadzi do niedostatecznego dostarczania krwi do tkanek i chrząstki kręgosłupa, co prowadzi do negatywnych zmian. Jest ból, nasilony podczas chodzenia.

Jeśli ból pleców jest nasilony przez jakikolwiek ruch, oznacza to zapalenie korzonków nerwowych.

• Choroba nerek;
• Choroby onkologiczne;
• Urazy;
• Infekcje;
• Ciąża;
• Nadwaga.

Z natury lekarzy rozróżnia się ból pierwotny i ból wtórny. Pierwotny typ jest spowodowany zniszczeniem tkanek, chrząstki w okolicy lędźwiowej kręgosłupa. Ból pojawia się czasami. Wtórny ból pojawia się po urazach, infekcjach, nowotworach o charakterze złośliwym. Ból odczuwany jest stale.

Kiedy stoisz nieruchomo

Gdy osoba jest w tej samej pozycji przez długi czas lub pozostaje bez ruchu przez kilka godzin, nawet jeśli nie ma żadnych chorób, dolne mięśnie pleców nadal będą bolały, ponieważ stanowią większość obciążenia. W obecności chorób kręgosłupa pacjent odczuwa ten sam ból, co podczas ruchu, tylko podczas chodzenia ból może się zwiększyć.

Ważne jest, aby zmuszony stać od czasu do czasu w jednym miejscu, aby się rozgrzać, by trochę polepszyć krążenie krwi w odcinku lędźwiowym.

Wideo: „Jak właściwie trzymać ciało podczas chodzenia?”

Jakie są związane z tym objawy bólu?

Oprócz bólu, osoba może doświadczyć zwiększonego pocenia się, skurczu mięśni w okolicy lędźwiowej. Ból może iść do kończyn dolnych, do pośladków. Takie objawy są charakterystyczne dla osteochondrozy. Mogą wystąpić kulawizny, osłabienie nóg.

W przypadku przepukliny drętwienie pojawia się w okolicy klatki piersiowej i dolnej części pleców, podczas gdy zakończenia nerwowe są zaciśnięte, pacjent skarży się na nacisk w okolicy serca.

Gdy ból z powodu zapalenia korzonków nerwowych ma nagły charakter, wzrasta wraz z podnoszeniem nóg. Skóra twarzy może nabrać bladego odcienia.

Skurcz mięśni podczas palpacji prowadzi do zwiększenia bólu.

Eliminacja bólu pleców podczas chodzenia

Kompleks środków obejmuje masaż, leki. Lekarz opracowuje serię ćwiczeń mających na celu poprawę krążenia krwi i zmniejszenie bólu.

W ciężkich przypadkach pomaga chirurgia. Po operacji pacjent zostaje na jakiś czas w szpitalu, następnie wydaje zalecenia i zostaje odesłany do domu.

Pierwsza pomoc

Z silnym, nieznośnym bólem pacjent powinien przestać się ruszać, usiąść i lepiej się położyć, jeśli to możliwe.

Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne, jeśli to nie pomoże, wstrzyknij lek, zmniejszając zespół bólowy. Stosowanie zastrzyków jest możliwe tylko po konsultacji ze specjalistą.

Owinąć dolną część pleców szmatką, która utrzymuje ciepło. Jeśli po wykonanych czynnościach ból nie zmniejszy się, należy wezwać zespół pogotowia.

Leki

Leki mogą łagodzić skurcze i stany zapalne w zaatakowanym obszarze, a leki mają na celu zmniejszenie i wyeliminowanie bólu. Być może stosowanie rozgrzewających maści i żeli, w niektórych przypadkach, stosuje blokadę.

Tabletki „Artrum”, „Promax”, „Brustan” stosuje się w celu zmniejszenia bólu. Dawkowanie i czas trwania leczenia przepisany przez lekarza prowadzącego.

Żel „Girudoprokt”, „Lioton”, maść „Heparoid Zentiva” nakłada się na miejsce lokalizacji bólu. Zastosuj zgodnie z instrukcjami.

Aby przywrócić tkankę chrząstki używaną „Chondrogard”, „Honsurid”, „Mukosat”. Tylko lekarz może przepisać konkretny lek, od ciebie zależy, który lek jest niebezpieczny w użyciu, mogą wystąpić działania niepożądane i reakcje alergiczne na składniki leku.

Z silnym bólem stosuje się blokadę prokainową lub lidokainową. Ma dużą szybkość działania, wydajność jest znacznie wyższa w porównaniu z przyjmowaniem innych leków. Blokada może tylko postawić lekarza. W żadnym wypadku nie można używać blokady.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. W przypadku przepuklin, zwężenia, spondyloartrozy operacja w wielu przypadkach jest jedynym środkiem zbawienia.

Przed operacją pacjent jest przygotowany, wykonuje testy, prowadzi rozmowę, wyjaśnia możliwe konsekwencje. Czas interwencji chirurgicznej zależy od złożoności sprawy.

Po operacji pacjent jest obserwowany przez pewien czas, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Pierwsze miesiące po operacji nie mogą być zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, należy ograniczyć pacjenta do sytuacji stresowych.

Środki ludowe

Metody tradycyjnej medycyny prowadzą do zmniejszenia ostrego bólu.

Zastosuj okłady. Na tkaninę nakłada się specyficzną mieszaninę, nakłada na miejsce bólu, a następnie pokrywa inną tkaniną lub folią polietylenową. W przypadku ciepłego kompresu tkanina jest owinięta materiałem, który zatrzymuje ciepło, na przykład za pomocą pierza.

Chrzan zmieszany z rzodkiewką, posiekanym czosnkiem, preparatami ziołowymi, miodem, solą stołową, musztardą może być stosowany jako mieszanka. Aplikuj przez 3-4 dni, zostawiaj na kilka godzin, czasem na dzień.

Grind pomaga. Nalewki na alkohol z korzenia łopianu, czerwonej papryki, korzenia mniszka lekarskiego. Funt przed snem.

Metody domowe pozwalają na chwilowe zatrzymanie bólu pleców, a także łagodzą ciepłe kąpiele z dodatkiem proszku musztardowego i wywaru miętowego z bólu. Procedura trwa średnio około 30-40 minut, aż woda ostygnie.

Dobrą metodą jest użycie suchego ciepła. Torba jest szyta z tkaniny wełnianej, powinna zakrywać miejsce bólu w rozmiarze.

Worek jest wypełniony piaskiem lub wiśniami, wiśniami, podgrzanymi na patelni i nakładany na ból. Możesz użyć plastrów musztardowych i plastrów na bazie pieprzu.

Zastosuj wszystkie metody ostrożnie, ból pleców może być oznaką różnych chorób i nie zawsze podobne metody mogą złagodzić stan pacjenta.

Zestaw ćwiczeń wybierany jest przez lekarza fizjoterapeutę. Ćwiczenia powinny być po wyeliminowaniu bólu. Działania ONW mają na celu poprawę krążenia krwi, zwiększenie napięcia mięśniowego i zapobieganie ponownemu atakowi bólu.

Ważne jest, aby wykonywać ruchy płynnie, bez ostrych zakrętów, zgięć. Jeśli wystąpi ból, przerwij wykonywanie ćwiczeń, jeśli ból nie zniknie, udaj się do lekarza.

Kompleks przeznaczony jest do codziennego wykonywania. Dobrym nawykiem będzie włączenie ćwiczeń do kompleksu porannych ćwiczeń.

Wideo: „Zestaw ćwiczeń eliminujących ból pleców”

Masaż i masaż własny

Procedura masażu pozwala pozbyć się bólu, rozluźnić mięśnie w wysokim napięciu, poprawić przepływ krwi do dolnej części pleców.

Masaż wykonuje specjalista. Wszystkie czynności wykonywane są płynnie, z miękkimi ruchami gładzącymi i pocierającymi.

Może używać puszki lub akupresury. Czas trwania procedury i liczba sesji są omawiane indywidualnie, w oparciu o złożoność choroby.

Jeśli nie możesz odwiedzić gabinetu masażu, możesz sam wykonać masaż. Zacznij od szyi, stopniowo przesuwając się w dół. Wszystkie ruchy wykonywane są płynnie, można lekko nacisnąć. Ruchy dłoni mają charakter pocierania, powtarzane średnio 4-6 razy. Jeśli wystąpi ból, przerwij masaż własny.

Wniosek

Bóle krzyża podczas długiego chodzenia lub stania często są konsekwencją rozwoju chorób.

Ważne jest, aby pamiętać szereg środków, których wdrożenie pomoże uniknąć dalszego postępu bólu:

• Nie angażuj się w ciężką fizyczną pracę przez długi czas;
• Gdy zmuszony jest stanąć w jednym miejscu, spróbuj wyrabiać mięśnie pleców przez co najmniej 2-3 minuty każdej godziny;
• Gdy podczas chodzenia pojawi się ostry ból, znajdź miejsce do siedzenia, poczekaj, aż ból się zmniejszy;
• Aby zmniejszyć ból, weź pigułkę przeciwzapalną;
• Jeśli ból nie ustąpi w ciągu kilku dni, należy skonsultować się z lekarzem;
• W domu można stosować kompresy, maści rozgrzewające, żele;
• Procedura masażu pomoże wyeliminować ból. W domu możesz samodzielnie wykonać masaż;
• Codzienne ćwiczenia lfk;
• Regularnie uprawiaj sport, balansuj dietę, regularnie poddawaj się profilaktycznym badaniom lekarskim.

Po długiej pozycji lędźwie boli

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Gdy pojawia się lumbargia kręgosłupa lędźwiowego, leczenie nie zawsze się rozpoczyna. Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia 90% osób doświadczyło bólu pleców przynajmniej raz w życiu. Jednak wielu z nich ignoruje ten objaw i nie idzie do lekarza. Zwłaszcza w przypadkach, gdy ból jest przypadkowy i szybko mija. W niektórych przypadkach lumbodynia pojawia się w wyniku przeciążenia fizycznego, a następnie znika bez śladu. Ale jeśli ból pojawia się z godną pozazdroszczenia regularnością i wzrasta, nie należy odkładać wizyty u specjalisty.

Czym jest lumbodynia

W obliczu wielokrotnego bólu lędźwiowego ludzie nie wiedzą, co to jest lumbodynia lędźwiowo-krzyżowa. Lumbodynia nazywana jest ostrym lub przewlekłym bólem w dolnej części pleców. Jego różnorodność to lumbago. Lumbago to nagły, silny ból strzelającej postaci (kręgosłupa) w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Lumbodynia odnosi się do dorsalgii (bólu pleców). Przydzielono jej kod ICD 10 M54.5.

Termin lumbodynia został wprowadzony do praktyki medycznej w celu wyizolowania zespołu bólu kręgowego etiologii. Przecież przyczyną bólu w dolnej części pleców są inne choroby. Mogą być spowodowane zapaleniem mięśni, chorobami narządów miednicy i jamy brzusznej (w tym raka). Takie bóle nazywa się odbiciem.

Zespół bólowy zwykle rozwija się po:

• hipotermia;
• siniak;
• urazy;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• przepracowanie

Lumbodynia może wystąpić po długim pobycie w wymuszonej niewygodnej pozycji, na tle doświadczeń psychologicznych i stresu. Osoby prowadzące siedzący tryb życia cierpią z powodu bólu pleców. Długi pobyt w pozycji zgiętej powoduje przemieszczenie kręgów. Negatywny wpływ na stan wibracji kręgosłupa.

Czasami pojawia się ostry ból po kaszlu, kichaniu, ziewaniu lub nagłym ruchu. Zespół bólowy może być wynikiem długiego spaceru z płaskostopiem lub w niewygodnych butach. Nie zawsze pojawia się natychmiast. W niektórych przypadkach dyskomfort w dolnej części pleców występuje dopiero po 1 lub 2 dniach.

Rodzaje lumbodynii

Ostra lumbodynia może być wywołana przez:

• trauma;
• podnoszenie ciężkich ładunków;
• przemieszczenie dysku międzykręgowego z rozciąganiem tylnego więzadła wzdłużnego.

W takim przypadku często jest tak wiele bólu, że osoba nie może się ruszyć. Nawet w pozycji leżącej każdy ruch powoduje cierpienie.

Ostra, dyskogeniczna lumbodynia pojawia się w wyniku wysunięcia krążka międzykręgowego. Wywiera nacisk na sąsiednie tkanki i ściska pobliskie korzenie nerwów rdzeniowych. Wada wywołuje skurcz mięśni, który wywiera dodatkowy nacisk na zakończenia nerwowe, pogarszając stan pacjenta. Ból wynikający z ucisku nerwów rdzeniowych w segmentach L1 - L5, na poziomie ich wyjścia z rdzenia kręgowego, nazywany jest lumbodynią z zespołem korzeniowym.

Spondylogennej postaci choroby towarzyszą lekkie i średnie bolesne odczucia. Zaostrzenie bólu może wystąpić tylko po intensywnym wysiłku fizycznym. Ta forma choroby jest diagnozowana u dzieci i młodzieży. Wywołuje osteochondrozę.

Przewlekła lumbodynia jest rozpoznawana, gdy ból pleców nie zanika na dłużej niż 12 tygodni. Często są umiarkowani i tolerancyjni. Wzmocnienie intensywności bólu występuje po chorobach zakaźnych, stresie i przepracowaniu.

Zespół Lumbodynia może przejawiać się w postaci dwóch głównych form, a mianowicie zespołów Leingstona i Sol-Williamsa:

1. Zespół Leingstona charakteryzuje się szczelnością w obszarze trójkąta podzielonego mięśnia. W tym obszarze występuje uczucie ucisku, nieustanny tępy ból.
2. Z zespołem Solyama-Williamsa zespół bólowy wzrasta z silnym westchnieniem, podczas kaszlu i kichania.

Jak lumbodynia

Bolesne wrażenie może być zlokalizowane ściśle w centrum regionu lędźwiowo-krzyżowego. Ale częściej występuje po prawej lub lewej stronie kręgosłupa. Ból nasila się po długiej pozycji lub siedzeniu. Rośnie stopniowo, nabierając z czasem ogromnej intensywności.

Negatywny wpływ na stan pacjenta, pozycja pół-siedząca. Będąc w nim, osoba czuje się całkiem komfortowo. Jednak próby usiadania lub stania powodują ostry ból sztyletu, który nie pozwala na prostowanie. Aby się wyprostować, pacjenci muszą naciskać na dolną część pleców rękami.

Lumbodynia kręgosłupa lędźwiowego wzrasta wraz z napięciem mięśni. Pacjent jest trudny do mycia, pochylony nad zlewem. Proces prasowania, w którym trzeba trzymać ciało przez długi czas, szybko powoduje zmęczenie i ból. Zginanie się naprzód staje się coraz trudniejsze każdego dnia. Ból jest nasilony, jeśli ciężkie przedmioty znajdują się w twoich rękach po przechyleniu. Bardzo bolesne jest podnoszenie upadłych rzeczy z podłogi.

Będąc w pozycji siedzącej, pacjent próbuje przenieść swój ciężar na podporę przed sobą lub oprzeć się o oparcie krzesła, mocno naciskając na niego plecami. To pozwala mu zmniejszyć ból. Podczas chodzenia osoba przyjmuje nienaturalną pozycję, próbując zminimalizować dyskomfort.

Osoba czuje się komfortowo tylko w pozycji leżącej. Jeśli zmiany patologiczne zachodzą na dysku przedkrzyżowym, pacjent woli leżeć po zdrowej stronie. Jeśli ściska się kręgosłup w pobliżu czwartej tarczy lędźwiowej, próbuje on leżeć po obolałej stronie.

Podczas zaostrzenia ból zwiększa się przez kilka dni z rzędu, osiągając szczyt po 4 lub 5 dniach. Następnie zespół lumbodynii zmniejsza się i znika, jeśli pacjent obserwuje spokój i unika jakiegokolwiek wysiłku. W przypadkach, gdy osoba nie zmienia rytmu życia i odmawia leczenia, zespół bólowy nie znika. Może pozostać intensywny lub mniej wyraźny.

W niektórych przypadkach lumbodynia dręczyła ludzi przez tygodnie, a nawet miesiące. Patologia rozwija się i rozprzestrzenia na sąsiednie obszary. Z czasem ból pojawia się w pośladku, w nodze lub w okolicy kości ogonowej, przekształcając się w lumboischialgia i coccygodynia. Jego objawy i leczenie zależą od etapu rozwoju patologii.

Jak leczyć lumbodyię

Gdy pojawia się zespół bólu, pacjentowi przepisuje się odpoczynek. Konieczne jest, aby leżeć bardziej w łóżku i unikać pozycji siedzącej. Dopóki ból nie zniknie, musisz założyć specjalny pasek ortopedyczny, który utrzyma kręgi we właściwej pozycji.

Jeśli ból jest bardzo silny, ścisły odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 7-10 dni. Pacjentowi zaleca się częstsze kładzenie się na brzuchu. Kiedy osoba leży na plecach, specjalny obszar lub ręcznik frotte są umieszczane pod jego odcinkiem lędźwiowym.

Okrąg podszewki pozwala na zawieszenie dotkniętego obszaru kręgosłupa. Pod stopami umieść poduszkę lub zwinięty koc. Podwyższone nogi zmniejszają obciążenie kręgosłupa i pomagają kręgom powrócić do ich normalnej pozycji.

Aby wyeliminować silny zespół bólowy i zmniejszyć stan zapalny, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloksykam). Zastrzyki są zalecane pierwszego dnia. Następnie leki są przyjmowane doustnie. Tabletki należy pić podczas posiłku lub bezpośrednio po nim, popijając dużą ilością wody. Jeśli pacjent cierpi na choroby układu pokarmowego, terapię przeprowadza się w postaci zastrzyków. Stosuj maść (Diklofenak, Ibuprofen) 2-3 razy dziennie do kręgosłupa lędźwiowego.

Czas trwania leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zależy od czasu trwania bólów lędźwiowych. Przy silnym bólu korzeniowym konieczne jest przyjmowanie 1 rodzaju leku przez co najmniej 3-4 tygodnie.

Bolesne bóle przestają być stosowane przy blokadach przykręgosłupowych ze środkami znieczulającymi (Lidocaine, Procainum) w połączeniu z lekami hormonalnymi (Deksametazon, Hydrokortyzon).

Gdy ból zaczyna się zmniejszać, pacjentowi zaleca się stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej.

• oszczędzające techniki terapii manualnej;
• masaż;
• akupunktura;
• trakcja kręgosłupa;
• fizykoterapia.

Fizykoterapia lumbodynii

W pierwszym ćwiczeniu musisz leżeć na plecach. Nogi są zgięte w kolanach i przyciśnięte do klatki piersiowej, trzymając je rękami. W tej pozycji musisz mieć kilka minut. W tym czasie kręgosłup jest rozładowywany i lekko rozciągany w okolicy lędźwiowej.

W następnym ćwiczeniu ramiona są rozłożone (leżące na plecach). Jedna noga jest zgięta w kolanie i ułożona na podłodze. W takim przypadku stopa zgiętej nogi powinna dotykać kolana prostej nogi. Głowa jest zwrócona w stronę przeciwną do strony, na której znajduje się zgięte kolano. Ćwiczenie powtarza się 5-10 razy, zmieniając nogę.

Trzecie ćwiczenie polega na zgięciu obu nóg w kolanach i ułożeniu ich na podłodze. Głowa jest obracana w przeciwnym kierunku. Następnie nogi są układane po drugiej stronie, zmieniając pozycję głowy. Ćwiczenie powtarza się 5-10 razy. Wykonując skręcanie, należy starać się nie odrywać miednicy od podłogi.

W czwartym ćwiczeniu musisz dostać się na czworakach. Wyginają się do tyłu, opuszczają głowy, a następnie pochylają się, podnosząc głowy. Ćwiczenie powtarza się 5-10 razy.

Wszystkie ruchy muszą być wykonywane powoli i płynnie. Ćwiczenia terapeutyczne można powtarzać 2 lub 3 razy dziennie. Jeśli podczas zajęć wystąpiły ostre bóle, należy skontaktować się z lekarzem.

Dlaczego twoje plecy bolą w okolicy lędźwiowej?

Ból w okolicy lędźwiowej jest zawsze objawem choroby. Aby postawić prawidłową diagnozę i wyznaczyć właściwe leczenie, należy skonsultować się z lekarzem. Jakie choroby objawiają się, ponieważ osoba ma ból pleców w okolicy lędźwiowej? Więcej na ten temat w naszym artykule.

Treść artykułu:

Urazy kręgosłupa
Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego
Zapalenie korzeni
Przepukliny krążków międzykręgowych
Wąski kanał kręgowy
Choroba nerek

Urazy kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa jest znacznie łatwiejsze niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Nieudany upadek lub podnoszenie ciężarów może prowadzić do rozciągnięcia mięśni lędźwiowych, przemieszczenia kręgów, a nawet złamania.

Objawy

Urazy kręgosłupa to żywe objawy: silny ból, niemożność poruszania się. W niektórych przypadkach może wystąpić paraliż kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, musisz skontaktować się z traumatologiem. Przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, przepisze badanie rentgenowskie kręgosłupa.

Leczenie

Leczenie zależy od rodzaju obrażeń. W każdym przypadku zaleca się odpoczynek w łóżku, zabiegi termiczne i masaż.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z nieskutecznością leczenia zachowawczego lub wzrostem objawów zmian rdzenia kręgowego.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Choroba jest bardzo powszechna, zwłaszcza wśród osób zaangażowanych w ciężką pracę. W tej chorobie dyski międzykręgowe są wymazywane i dochodzi do zaciśnięcia nerwów. Dlatego osoba cierpi na ból pleców w okolicy lędźwiowej, a także może wystąpić inny ból. Im dłużej choroba nie jest leczona, tym bardziej będzie postępować. Inną przyczyną osteochondrozy jest nieprawidłowa postawa podczas chodzenia lub siedzącej pracy.

Objawy

Osteochondroza może być uważana za chorobę przewlekłą. Przyczyną jego zaostrzenia może być niewygodny ruch, hipotermia, podnoszenie ciężarów. W tym okresie pacjent odczuwa silny ból, który może wystąpić w nodze. Podczas remisji pacjent odczuwa bolący ból pod koniec dnia pracy lub rano, jeśli spał w niewygodnej pozycji.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Diagnostyka

Do diagnostyki przepisano zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografię. Wszystkie badania pokażą zmiany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Leczenie

Leczenie osteochondrozy jest bardzo długie. Musisz także pamiętać, że musisz 2 razy w roku poddawać się leczeniu profilaktycznemu, którego celem jest zapobieganie zaostrzeniom.

Gdy osteochondroza przepisała zastrzyki z witaminą B i diklofenakiem. Również w dolnej części pleców można pocierać maść lub żele: Nise, Voltaren.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest bardzo ważne. Takim pacjentom przepisuje się akupunkturę D'Arsonval, magnetoterapię. Ponadto pacjenci powinni wybrać się na masaż, ćwiczenia i dietę.

Jeśli odczuwasz ból w dolnej części pleców, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Leczenie osteochondrozy we wczesnych stadiach jest łatwe do leczenia.

Zapalenie korzeni

Zapalenie korzeni nerwowych dotyka ludzi w średnim i starszym wieku. Postępuje z okresami remisji i zaostrzeń. Występuje częściej u osób pracujących w niekorzystnych warunkach klimatycznych lub z silnym przeciążeniem kręgosłupa.

Objawy

Choroba zaczyna się nagle. Silny ból w dolnej części pleców, który ustępuje w nodze. Pacjenci starają się nie ruszać, ponieważ każdy ruch wywołuje ból.

Diagnostyka

Na podstawie określonych objawów znanych lekarzowi, a także zdjęć rentgenowskich, dokonuje się diagnozy zapalenia korzenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Leczenie

Do leczenia rwy kulszowej przepisanej nise lub diklofenaku, z silnym bólem - narkotyczne leki przeciwbólowe. Maść można wcierać w dotknięty obszar: finalgon, voltaren, capitrin i inne.

W ostrym okresie umieść odpoczynek w łóżku. Po zmniejszeniu bólu przepisywane są masaże, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Zalecany: bezpłatny kurs ćwiczeń w leczeniu osteochondrozy bez operacji i leków!

Przepukliny krążków międzykręgowych

Jest to choroba, w której krążki międzykręgowe wystają do kanału kręgowego.

Powody

Choroba występuje z powodu urazów krążka międzykręgowego:

• złamania;
• osteochondroza;
• silne dźgnięcie w plecy;
• podnoszenie ciężarów.

• siedzenie za kierownicą ponad 2 godziny dziennie;
• siedzenie przy komputerze dłużej niż 4 godziny dziennie;
• podnoszenie ciężarów.

Objawy

Na początku choroby pacjent skarży się na dokuczliwy ból w dolnej części pleców, który nasila się przez kaszel, kichanie, bieganie lub przez dłuższy czas.

Wraz z postępem choroby ból staje się nie do zniesienia, daje pośladek i udo. W ciężkich przypadkach u pacjenta występuje drętwienie kończyn. Pacjent nie może się ruszyć. Ponadto mogą wystąpić problemy ze stolcem: nietrzymanie moczu, biegunka lub zaparcie, a także impotencja.

Diagnostyka

Jeśli masz ból pleców, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Lekarz musi przeprowadzić pełne badanie, wyznaczyć tomografię komputerową lub magnetyczny rezonans jądrowy.

Leczenie

Przepuklina międzykręgowa pojawia się nagle i ból jest ostry. Dlatego najważniejszą rzeczą dla pacjenta we wczesnych dniach jest odpowiednie złagodzenie bólu. Do tego niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w zastrzykach, tabletkach lub maściach:

Aby wyeliminować ból za pomocą nowoczesnego środka przeciwbólowego Meloxicam. W zależności od bólu lek podaje się w zastrzykach lub tabletkach. Czasami proste środki przeciwbólowe nie mogą złagodzić bólu. Następnie lekarz przeprowadza blokadę nowokainy - wprowadzenie nowokainy lub lidokainy do tkanek znajdujących się w pobliżu przepukliny.

Kolejnym ważnym krokiem w leczeniu przepukliny międzykręgowej jest poprawa krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą. W tym celu użyj Pentoksyfiliny, Actovegin. Leki te poprawiają krążenie krwi, zmniejszają obrzęki, odżywiają chore tkanki. Z tego powodu następuje spadek procesu zapalnego.

Po 2 - 3 tygodniach od wystąpienia choroby można rozpocząć zabiegi fizjoterapeutyczne: masaż, elektroforeza, fonoforeza, terapia magnetyczna.

Po 6 tygodniach od wystąpienia choroby lekarze zaczynają zmniejszać dawkę leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, a fizjoterapia wręcz przeciwnie.

Okres powrotu do zdrowia trwa od 6 tygodni do 6 miesięcy po zaostrzeniu. W tej chwili pacjent nie dba o nic, ale istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia. Dlatego w tym okresie nie można podnosić ciężarów, trzeba uczestniczyć w fizjoterapii i masażu.

Leczenie chirurgiczne odbywa się ściśle według wskazań.

1. brak efektu terapeutycznego terapii konserwatywnej;
2. pojawienie się oznak kompresji rdzenia kręgowego.

W niektórych przypadkach operacja jest jedynym sposobem na uratowanie osoby. I chociaż operacja wiąże się z ryzykiem możliwego uszkodzenia rdzenia kręgowego, pozostaje jedynym leczeniem ciężkich stopni przepukliny międzykręgowej.

Wąski kanał kręgowy

Zwężenie kanału kręgowego lub zwężenie jest częstą przyczyną bólu pleców u osób starszych. Wraz z wiekiem zachodzą zmiany zwyrodnieniowe, które zawężają kanał. Niektórzy ludzie tego nie czują i nie składają skarg. Inni martwią się o silny ból. To, od czego dokładnie zależy, nie jest zainstalowane.

Objawy

Ból, drętwienie nóg i pełzanie. Tacy pacjenci próbują chodzić, zginając tułów z przodu; często siadaj do odpoczynku. Kolejnym objawem jest tak zwane chromanie przestankowe. Pacjent czuje słabość nóg po chodzeniu przez pewien dystans.

Leczenie

Zwężenie kręgosłupa można wyleczyć tylko chirurgicznie, ale to leczenie jest niezwykle rzadkie. Masaż i różne procedury fizjoterapeutyczne nie będą w stanie poszerzyć kanału.

Choroba nerek

Niektóre choroby nerek mogą objawiać się bólem krzyża, pępkiem i podbrzuszem. Najczęstszą przyczyną jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub atak kamicy moczowej. Ból pojawia się, gdy kapsułka nerki jest rozciągnięta i pojawia się obrzęk. W takim przypadku lekarz może łatwo określić przyczynę bólu pleców i przepisać leczenie.

Ból pleców w plecach może być pierwotny - to znaczy wskazywać na chorobę pleców i wtórną, co będzie wskazywać na chorobę innych narządów. Inne przyczyny bólu krzyża obejmują:

• nadwaga;
• ciąża;
• długie siedzenie za kierownicą lub komputerem;
• masz siedzącą pracę;
• Spędzasz dużo czasu w pracy w daczy.

W niektórych przypadkach ból pleców ustępuje samoczynnie, ale jeśli ból nasila się każdego dnia, lepiej szukać pomocy u specjalisty. Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie.

Leczyć artrozę bez leków? To możliwe!

Zdobądź bezpłatną książkę „Plan krok po kroku przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów” i zacznij się regenerować bez kosztownego leczenia i operacji!

Każdy jest zaznajomiony z bólem, ciężkością w plecach, uczucia te wystąpiły przynajmniej raz w życiu u każdej dorosłej osoby. Bardzo często bóle pleców po zniesieniu ciężaru, co jest przyczyną tego zjawiska?

Powody

Jeśli martwisz się bólem pleców po podniesieniu ciężaru, w większości przypadków nie powinieneś się martwić. Te odczucia mogą być całkiem fizjologiczne. Jeśli jednak takie objawy występują po niewielkim obciążeniu lub powtarzają się regularnie, zaleca się zidentyfikowanie przyczyny.

Głównymi „sprawcami” bólu pleców są:

1. Przeciążenie mięśni dolnej części pleców.
2. Rozciągające mięśnie i zapalenie ścięgien.
3. Osteochondroza kręgosłupa.
4. Zapalenie korzeni
5. Spondyloartroza.

Niektóre z tych chorób wymagają terminowego leczenia, aby zapobiec progresji objawów. Dlatego zaleca się zidentyfikowanie przyczyny bólu pleców w czasie.

Objawy

„Podniósł ciężki i już ból pleców” - bardzo często pacjenci chodzą do lekarza z takimi dolegliwościami. Kręgosłup lędźwiowy ma ogromne obciążenie - cały ciężar naszego ciała. Kiedy zaczynamy podnosić dodatkową wagę, ból pleców może być przejawem ochronnej reakcji przeciwko przeciążaniu mięśni. W takim przypadku wystarczy ograniczyć podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Istnieją objawy, które powinny ostrzec osobę:

1. Regularny ból, w tym w spoczynku.
2. Uniesiony przedmiot jest wystarczająco jasny, a ból już się pojawia.
3. Kręg lędźwiowy jest skurczony, słabo wygięty i niezgięty.
4. Ból ustępuje.
5. Jest uczucie drętwienia lub pełzania gęsiej skórki.

Każdy może dostać osteochondrozę, a jego konsekwencje są bardzo poważne. Dlatego objawy lękowe należy zawsze pamiętać.

Napięcie mięśni

Najczęstszą przyczyną bólu pleców po podnoszeniu ciężarów jest banalne przeciążenie włókien mięśniowych. Ten ból może być odczuwany przez osobę w dowolnym miejscu ciała, po długotrwałym lub intensywnym wysiłku fizycznym.

Co powoduje mięśniowy ból pleców:

1. Jeśli ładunek na plecach przekracza zwykłe obciążenie, podczas pracy mięśnie zużywają cały tlen.
2. Włókna przechodzą na beztlenowy reżim metaboliczny.
3. Podczas tej pracy uwalniany jest kwas mlekowy.
4. Drażni receptory nerwowe i pojawia się ból.

Sportowcy regularnie doświadczają takiego bólu. To jest fizjologiczne. Co robić w tym przypadku? Wykonuj ćwiczenia, a przed napięciem pleców musisz się rozgrzać. Ból mięśni przejdzie sam w ciągu kilku dni.

Zapalenie ścięgna

Bardziej nieprzyjemną sytuacją jest uszkodzenie włókien mięśniowych i ścięgien. Nawet niewielkie przerwy w budowie mięśnia mogą powodować dość poważny ból. Dzieje się tak po gwałtownym podniesieniu dotkliwości lub regularnych powtarzających się ładunków.

Zapalenie ścięgien rozwija się w następujący sposób:

1. W obszarze przejścia mięśnia do ścięgna występują mikropęknięcia.
2. Ten proces prowadzi do zapalenia.
3. Przewlekłe zapalenie prowokuje wymianę mięśni z tkanką łączną, która narusza jej funkcję.
4. W obszarze przylegania mięśnia do kości rozwija się przewlekłe zapalenie ścięgna.

Cechy tej choroby:

• Ból wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.
• W miejscu urazu występuje miejscowy ból i obrzęk.
• Objawy utrzymują się przez długi czas - od kilku tygodni do miesięcy.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą ból.

Najlepszym sposobem radzenia sobie z zapaleniem ścięgien jest ćwiczenie. Ćwiczenia terapeutyczne pomagają rozwijać włókno mięśniowe, stopniowo przywracając je do pełnoprawnej pracy. Dodatkowe środki pomocy - miejscowe maści o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym, masaż, fizjoterapia.

Osteochondroza

Najczęstszą chorobą tkanek kręgosłupa jest osteochondroza. Choroba ta jest wynikiem naturalnego starzenia się organizmu, ale u niektórych osób manifestuje się już w młodym wieku.

Przyczyną osteochondrozy jest uszkodzenie torebki krążka międzykręgowego. Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne w kapsułce powodują ból i mogą prowadzić do powikłań.

Podczas podnoszenia ciśnienie na kapsułce znacznie wzrasta, więc dystrofia wzrasta. Podrażnienie otaczających włókien nerwowych prowadzi do pojawienia się bolesnych wrażeń.

W przypadku osteochondrozy zespół odruchowy korzeniowy może rozwinąć się we wczesnych stadiach:

• Początkowo ból jest zlokalizowany w kręgosłupie piersiowym lub lędźwiowym.
• Występuje rozprzestrzenianie się bólu przez nerwy międzyżebrowe do klatki piersiowej lub kulszowej do nogi.
• Utrata czułości nie występuje, ale często występuje zwiększona wrażliwość, uczucie pełzania gęsiej skórki.
• Refleksy na nodze są wzmocnione.
• Mięśnie przykręgowe są zwykle napięte.

Leczyć osteochondrozę w czasie, aby zapobiec tworzeniu się przepukliny dysku. Zalecany do terapii:

1. Codzienna aktywność fizyczna, fizykoterapia.
2. Utrata masy ciała, rzucenie palenia i alkohol.
3. Chondroprotektory - leki, które chronią tkankę chrząstki.
4. Leki niesteroidowe - do łagodzenia bólu i stanów zapalnych.
5. Leki zwiotczające mięśnie - usuń odruchowy skurcz mięśni.
6. Masaż i fizjoterapia to dodatkowe zabiegi.

Niemożliwe jest usunięcie osteochondrozy chirurgicznie i pozbycie się jej raz na zawsze. Traktuj chorobę przez długi czas i stale monitoruj objawy choroby.

Zapalenie korzeni

Zapalenie korzonków nerwowych to zespół, w którym zapalenie występuje w obszarze korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. Może wystąpić w dowolnym miejscu na plecach i być wynikiem różnych chorób.

Zapalenie korzonków najczęściej występuje jako jeden z objawów osteochondrozy. Podczas podnoszenia ciężkości choroby nasila się i zapalenie nabiera tempa. Ćwiczenia często prowadzą do rwy kulszowej lędźwiowej, ale mogą powodować szyjkę i klatkę piersiową.

Procesy degeneracyjne w kręgosłupie początkowo powodują tylko podrażnienie korzeni nerwowych. Postęp choroby prowadzi do ich kompresji. Pojawia się syndrom kompresji:

1. Ostre strzelanie w bólu dolnej części pleców w nodze podczas podnoszenia ciężarów.
2. Drętwienie lędźwi lub części skóry na nodze.
3. Niemożność długiego stania.
4. Atrofia włókien mięśniowych w nodze.
5. Ostry ból przy naciskaniu punktów przykręgowych.

Takie objawy wskazują, że kręgosłup został ściśnięty przez obrzęk zapalny lub przepuklinę dysku. Musi zostać zwolniony. Czasami nadaje się do tego leczenie zachowawcze - miejscowe zastrzyki hormonalne lub ogólnoustrojowe leki niesteroidowe. W niektórych przypadkach operacja jest pokazana. Pośrednią opcją jest ablacja nerwu częstotliwością radiową.

Spondyloartroza

Każdy staw naszego ciała może się zużyć - pęknięcia i urazy występują w chrząstce, rozwija się stan zapalny, kości są uszkodzone, osteofity rosną. Ten proces nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawów lub chorobą zwyrodnieniową stawów.

Nasze kręgi są połączone ze sobą wieloma stawami, które mogą być również narażone na tę chorobę. Występuje choroba zwana spondyloartrozą.

Typowe objawy choroby:

1. Ból występuje na wysokości ładunku i stopniowo zanika w spoczynku.
2. Najczęściej pacjent może wskazać określony poziom urazu - zraniony staw.
3. Charakteryzuje się skurczem mięśni włókien przykręgowych.
4. Poranna sztywność pacjentów nie przeszkadza.
5. Akceptacja środków niesteroidowych przynosi niewystarczający efekt.
6. Objawy mogą wystąpić na początku ruchu, a następnie przejść - rytm początkowy.

Spondyloartroza jest prawie zawsze narażona na kręgosłup lędźwiowy, ponieważ jest to duży ładunek, który na nią spada. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów może być wynikiem uszkodzenia kręgosłupa lub choroby zapalnej.

Jest dość trudno wyleczyć chorobę - konieczne jest wyznaczenie chondroprotektorów i terapia ruchowa na czas. Środki objawowe to NLPZ, leki zwiotczające mięśnie i leki hormonalne. Dobra pomoc w różnych metodach fizjoterapii.

Diagnostyka

Każda z powyższych chorób ma swoje własne cechy leczenia i zapobiegania. Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować przyczynę wystąpienia objawów.

Jeśli po pojedynczym podniesieniu ciężaru pojawiły się nieprzyjemne doznania z tyłu i zostały one rozwiązane samodzielnie, nie należy panikować. To normalna reakcja ciała.

W przypadku regularnego zakłócania bólu lub występowania opisanych powyżej znaków ostrzegawczych należy skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadzi dodatkowe badania i wyznaczy konsultacje wąskich specjalistów.

Pomoc w diagnozie może:

• Radiografia kręgosłupa w dwóch projekcjach.
• Tomografia komputerowa.
• Rezonans magnetyczny kręgosłupa.

Terminowa diagnoza chorób pleców jest bardzo ważna. To właśnie czas diagnozy jest kluczem do skutecznego leczenia.