Rdzeń kręgowy (rdzeń kręgowy) jest cylindrycznym sznurkiem o długości 41-45 cm, umieszczonym w kanale kręgowym. Na górze jego granica znajduje się na poziomie pierwszego kręgu szyjnego, który odpowiada krzyżowi piramid, na dole kończy się stożkiem mózgowym (conus medullaris), którego wierzchołek osiąga górną krawędź drugiego kręgu lędźwiowego.

Rdzeń kręgowy jest otoczony twardymi, pajęczynówkowymi i miękkimi skorupami, pomiędzy którymi znajdują się przestrzenie: zewnątrzoponowe (cavitas epiduralis) - między arkuszami twardej skorupy rdzenia kręgowego; subdural (spatium subdurale) - pomiędzy twardymi i pajęczymi skorupami; podpajęczynówkowe (cavitas subarachnoidealis) - pomiędzy skorupą pajęczynówki i miękką, w której krąży płyn mózgowo-rdzeniowy.

Rdzeń kręgowy ma dwa zagęszczenia: szyjne (intumescentia cervicalis), utworzone przez odcinki szyjne V-VIII i I-II, zapewniające unerwienie kończyn górnych, oraz lumbosacral (intumescentia lumbosacralis), utworzone przez odcinki lędźwiowe I-V i I-II, zapewnienie unerwienia kończyn dolnych. Zagęszczenie lędźwiowo-krzyżowe przechodzi w stożek mózgowy (conus medullaris), który obejmuje odcinki krzyżowo-krzyżowe III-V. Segmenty sakralne znajdujące się powyżej stożka I-II nazywane są również epikonami. Stożek kręgowy przechodzi w nitkowatą kontynuację (filum terminale memingeum) - włókno końcowe (o średnicy około 1 mm), osiągając koniec kanału kręgowego.

Pod segmentem oznacza obszar rdzenia kręgowego z dwoma parami korzeni rdzeniowych: przedni, motoryczny (odśrodkowy, eferentny), utworzony przez aksony przednich komórek

rogi i plecy, wrażliwe (dośrodkowe, doprowadzające), utworzone przez procesy komórek pseudoupolarnych węzłów rdzeniowych.

Segmentowy aparat rdzenia kręgowego jest jego szarą materią z odpowiednimi korzeniami przednimi i tylnymi. Segment rdzenia kręgowego jest częścią metameru ciała, który obejmuje również specyficzny obszar skóry (dermatomy), mięsień (miotomia), kość (sklerotom) i wnętrzności (splanchnotom), który jest unerwiony przez ten segment.

Rdzeń kręgowy ma 31–32 segmentów i jest podzielony na 5 sekcji:

szyjki macicy (pars cervicalis) - C1 - C8, klatki piersiowej (pars thoracica) - Thi - To, lędźwiowy (pars lumbalis) - L4 - L8 i krzyżowy (pars sacralis) - Si - 85. Na samym dole znajduje się jeden lub dwa podstawowe segmenty kości ogonowej (Co1 - Co2).

Rdzeń kręgowy rośnie wolniej niż kręgosłup, a zatem u dorosłego jest krótszy, w wyniku czego segmenty i kręgi nie znajdują się w tej samej poziomej płaszczyźnie w rejonie klatki piersiowej idącej ukośnie w dół, ale poniżej stożka mózgu pionowo w dół w postaci potężnego promienia zwanego ogonem konia ( cauda equina)

Jeśli w rejonie szyjki macicy różnica między segmentami o tej samej nazwie i kręgach jest

jeden kręg, w górnym obszarze piersiowym różnica ta jest wyrażona przez dwa, w dolnym odcinku piersiowym - trzy kręgi (7). Wierzchołek stożka mózgowego jest, jak już wspomniano, na poziomie górnej krawędzi drugiego kręgu lędźwiowego i ogona konia poniżej.

Rdzeń kręgowy składa się z istoty szarej i białej.W przekroju poprzecznym istota szara zajmuje pozycję centralną, a istota biała - obwodowa (cm 10) Symetrycznie umiejscowiona istota szara, przypominająca skrzydła motyla, jest połączona szarym spoidłem (comissura gn-sea), przed którym jest biały kolec (comissura alba). Pośrodku szarego spoidła środkowego znajduje się kanał centralny (canalis centralis), który biegnie wzdłuż całej długości rdzenia kręgowego. Na górze kanał centralny przechodzi do wnęki czwartej komory, na dole kończy się małą ekspansją - komorą końcową (ventnculus terminalis).

W obu połówkach każdego segmentu istoty szarej znajdują się przedni i tylny róg (cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). Na zewnętrznej stronie przednich rogów dolnej części odcinka szyjnego, piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego znajduje się występ zwany rogiem bocznym (cornu laterale)

Szara substancja składa się z komórek nerwowych, elementów glejowych i włókien nerwowych, rozróżniając komórki nerwowe.

1) motoryczne lub neurony ruchowe (alfa i gamma neurony ruchowe), znajdujące się w rogach przednich, są wielobocznymi, dużymi komórkami nerwowymi, których aksony są częścią korzeni rdzenia kręgowego, splotów i nerwów obwodowych,

2) wrażliwe, zlokalizowane w rogach tylnych i reprezentujące duże komórki z wieloma dendrytami;

są drugimi neuronami wrażliwości na ból i temperaturę;

3) komórki móżdżku proprioceptorów, znajdujące się u podstawy rogu tylnego, dają początek ścieżce mózgowo-rdzeniowej - tylnej (Fleksig) i przedniej (Govers);

4) wegetatywne (współczulne i przywspółczulne), zlokalizowane głównie w rogach bocznych, to silnik trzewny, którego aksony są wysyłane do korzeni przednich, następnie do splotu i nerwów obwodowych,

5) skojarzone wielobiegunowe, małe komórki umieszczone w całej istocie szarej zapewniają połączenia międzysegmentowe i międzykolumnowe własnych i przeciwnych stron.

Materia szara, filogenetycznie starsza, wraz z korzeniami przednią i tylną, należy do segmentowego aparatu rdzenia kręgowego, który pełni funkcje motoryczne, czuciowe, odruchowe i wegetatywno-troficzne.

Istota biała rdzenia kręgowego jest filogenetycznie młodszą formacją, która powstała w związku z rozwojem mózgu i składa się z mielinowanych włókien układu zstępującego i wstępującego.

Systemy zstępujące składają się z aksonów komórek nerwowych zlokalizowanych w różnych częściach mózgu (8) Systemy wznoszące są utworzone przez aksony komórek nerwowych rogów tylnych i węzłów rdzeniowych (9).

Skład istoty białej obejmuje przednie sznury (funiculi ventrales [anteriores]), znajdujące się między rogami przednimi i korzeniami przednimi, sznury boczne (funiculi laterales), które zajmują część istoty białej między rogami przednimi i tylnymi, a sznurkami tylnymi (funiculi dorsales [posteriores]) znajduje się między tylnymi rogami a tylnymi korzeniami

W przednich sznurach są następujące sposoby (10):

ścieżka przednia korowo-rdzeniowa (piramidalna) (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - od kory mózgowej do komórek motorycznych przedniego rogu, utworzona przez mniejszą, nie krzyżującą się część wiązki piramidalnej;

przewód mózgowo-rdzeniowy (tr. vestibulospinalis) - od jąder przedsionkowych mostu do komórek motorycznych rogów przednich;

Droga ciągnik-kręgosłup (tr. Tectospinalis) - od opony mostowej do komórek rogów przednich;

przednia ścieżka siateczkowo-rdzeniowa (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) - od siatkowatego kształtu pnia mózgu do komórek rogów przednich,

kępka wzdłużna tylna (fasc. longitudinalis dorsalis [tylna]) - od komórek różnych jąder pnia mózgu do komórek motorycznych rogów przednich;

przednia ścieżka grzbietowo-wzgórzowa (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - od komórek rogowych do wzgórza;

przednie własne pęczki (fasc. proprii ventrales anteriores) związane z własnym aparatem rdzenia kręgowego

Sznury boczne zawierają następujące ścieżki.

Boczna ścieżka korowo-rdzeniowa (piramidalna) (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) zaczyna się od komórek ruchowych poruszającej się kory i kończy się na neuronach ruchowych rogów przednich, utworzonych przez większą, skrzyżowaną część wiązki piramidalnej, której włókna zajmują dwie trzecie tylnej części wewnętrznej kapsułki, a następnie idą przez podstawę pnia mózgu i na granicy rdzenia i rdzenia wykonuje się częściowe przejście (decussatio pyramidum). Jest to główna motoreduktor zapewniający świadome ruchy;

ścieżka czerwono-mózgowo-rdzeniowa (tr. rubrospinalis) pochodzi z czerwonego jądra (nucl. ruber), tworzy przecięcie z przeciwległymi włóknami z tej samej strony i po minięciu nóg mózgu mostek i rdzeń znajdują się w bocznych sznurach przed boczną ścieżką korowo-rdzeniową i kończą się w komórkach ruchowych rogów przednich.

Boczna ścieżka rdzeniowo-talamiczna (tr. Spinothalamicus lateralis) jest tworzona przez drugi neuron bólu i neuronów temperatury znajdujących się w rogach tylnych, a także jako część wrażliwości dotykowej. Aksony tych komórek zachodzą na siebie w szarym spoidle, przechodzą na przeciwną stronę w bocznych sznurach i kończą się w jądrach boczno-bocznych wzgórza;

tylna ścieżka rdzeniowo-móżdżkowa (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis tylna) pochodzi z komórek podstawy rogów tylnych. Aksony tych komórek rozciągają się do bocznego sznurka ich boku, znajdującego się na obrzeżu jego grzbietowej części, a następnie przez dolne nogi móżdżku sięgają móżdżku i kończą się w korze mózgowej jego robak;

Przednia ścieżka kręgowo-móżdżkowa (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis przednia) pochodzi z komórek bazowych tylnych rogów jej przeciwnej strony, zajmuje centralną część bocznych sznurów i wchodzi do robaka móżdżku przez górny móżdżek, gdzie się kończy.

W sznurach bocznych znajdują się również inne szlaki: cebulkowo-siateczkowo-rdzeniowy (tr. Bulboreticulospinalis), mostowo-rdzeniowo-rdzeniowy (tr pontoreticulospinalis), oliviospinal-mózgowy (tr. Olivospinalis), rdzeniowo-otoczkowy (tr. Spinotectalis), grzbietowo-żelowy i grzbietowo-żelowy., oliwnik rdzeniowy (tr spinoolivaris), siatkowy grzbietowy (tr. spinoreticularis), boczne własne pęczki (fascc. proprii laterales).

Sznury tylne odnoszą się do filogenetycznie młodych układów utworzonych przez dwie pary wiązek wstępujących, cienką wiązkę (fasc. Gracilis) (Gaulle) i belkę w kształcie klina (fasc. Cuneatus) (Burdaha), które są przewodnikami mięśniowo-mięśniowej, wibracyjnej i częścią wrażenia dotykowego. Wiązki te składają się z aksonów komórek węzłów rdzeniowych i kończą się nucl. gracilis i nucl. rdzeń Cuneatus.

W tylnych sznurach znajdują się również tylne belki własne (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

stożek mózgu

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, co znajduje się w stożku mózgu w innych słownikach:

Stożek mózgu (Conus Medulla / Is) - stożkowy dystalny koniec rdzenia kręgowego, znajdujący się na poziomie dolnej krawędzi pierwszego kręgu lędźwiowego. Źródło: Słownik medyczny... Warunki medyczne

MÓZG CONUS - (rdzeń rdzeniowy / jest) stożkowy dystalny koniec rdzenia kręgowego, który znajduje się na poziomie dolnej krawędzi pierwszego kręgu lędźwiowego... Medical Dictionary of Medicine

Rdzeń kręgowy - (rdzeń kręgowy) (ryc. 254, 258, 260, 275) to sznur tkanki mózgowej zlokalizowany w kanale kręgowym. Jego długość u dorosłego sięga 41–45 cm, a szerokość 1–1,5 cm. Górna część rdzenia kręgowego płynnie zmienia się w…… Atlas anatomii człowieka

Nerwy rdzeniowe - liczba par nerwów rdzeniowych i ich lokalizacja odpowiadają segmentom rdzenia kręgowego: 8 szyjki macicy, 12 klatki piersiowej, 5 odcinka lędźwiowego, 5 krzyżowego, 1 pary kości ogonowej. Wszystkie odsuwają się od rdzenia kręgowego z tylnym czuciowym i przednim silnikiem...... Atlas ludzkiej anatomii

Autonomiczny układ nerwowy - autonomiczny układ nerwowy, zwany również autonomicznym (systema nervosum autonomicum), kontroluje funkcje organizmu rośliny, takie jak odżywianie, oddychanie, krążenie płynów, wydalanie, rozmnażanie. To unerwia...... Atlas ludzkiej anatomii

Rdzeń kręgowy -... Wikipedia

zespół epiconus - (syndromum epiconicum: grecki. epi ponad + anat. conus medullaris stożek mózgu) jest połączeniem symetrycznego niedowładu obwodowego (paraliż) stóp z brakiem odruchów Achillesa, zaburzonych zaburzeń czułości w tylnym zewnętrznym...... dużym słowniku medycznym

Zespół Epiconus - (syndromum epiconicum; grecki epi ponad + anat. Conus medullaris stożek mózgowy) połączenie symetrycznego niedowładu obwodowego (paraliż) stóp z brakiem odruchów Achillesa, dysocjacji zaburzeń wrażliwości w tylnej...... Encyklopedia medyczna

Rdzeń kręgowy to część centralnego układu nerwowego zlokalizowana w kanale kręgowym (rdzeń kręgowy). C. m. Wygląda jak biała nitka, nieco spłaszczona od przodu do tyłu w obszarze pogrubienia i prawie okrągła w innych sekcjach. W kanale kręgowym...... Encyklopedia medyczna

Układ żyły głównej górnej - Układ żyły głównej górnej jest tworzony przez naczynia zbierające krew z głowy, szyi, kończyny górnej, ścian i narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Bardzo górna żyła główna (v. Cava superior) (ryc. 210, 211, 215, 233, 234) znajduje się w przedniej części...... Atlas anatomii człowieka

Rdzeń kręgowy

Rysunek 1. Rdzeń kręgowy.

A, B - widok z przodu:

1 - most; 2 - rdzeń; 3 - krzyż piramid; 4 - przednia szczelina środkowa; 5 - pogrubienie szyi; 6 - przednie korzenie nerwów rdzeniowych; 7 - pogrubienie lędźwiowo-krzyżowe; 8 - stożek mózgu; 9 - ogon konia; 10 - zaciskowy gwint.

B - widok z tyłu: 1 - romboidalna fossa; 2 - tylna bruzda środkowa; 3 - tylne korzenie nerwów rdzeniowych.

Rdzeń kręgowy rdzenia kręgowego leży w kanale kręgowym i ma długość 41-45 cm (u dorosłego), nieco spłaszczony od przodu do tyłu (ryc. 1). Na górze przechodzi bezpośrednio do mózgu, a na dole kończy się kolcem - stożkiem mózgu - na poziomie II kręgu lędźwiowego. Z stożka mózgu spada końcowe włókno, które reprezentuje zanikającą dolną część rdzenia kręgowego. Na początku, w drugim miesiącu życia wewnątrzmacicznego rdzeń kręgowy zajmuje cały kanał kręgowy, a następnie z powodu szybszego wzrostu kręgosłupa opóźnia się wzrost i porusza się w górę. U noworodka koniec rdzenia kręgowego znajduje się na poziomie III kręgu lędźwiowego, a u dorosłego osiąga tylko II. Dzięki takiemu wynurzaniu się rdzenia kręgowego korzenie nerwów wychodzące z niego mają kierunek skośny.

Rdzeń kręgowy ma dwa zagęszczenia: szyjne i lędźwiowe, odpowiadające punktom wyjścia nerwów prowadzących do kończyn górnych i dolnych. Przednia środkowa szczelina i tylna środkowa bruzda rdzenia kręgowego są podzielone na dwie symetryczne połówki, z których każda z kolei ma dwa słabo wyrażone podłużne rowki, z których wychodzą przednie i tylne korzenie - nerwy rdzeniowe. Te rowki dzielą każdą połowę na trzy podłużne sznury - przedni, boczny i tylny. Wyjście korzeni nie odpowiada poziomowi otworu międzykręgowego, a korzenie idą na boki i na dół przed opuszczeniem kanału. W obszarze lędźwiowym biegną równolegle do żarnika końcowego i tworzą wiązkę, zwaną ogonem równinnym.

Wewnętrzna struktura rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy składa się z istoty szarej i białej (ryc. 2). Szara substancja jest osadzona wewnątrz i otoczona ze wszystkich stron przez biel. W każdej z połówek rdzenia kręgowego tworzy on dwa nieregularne pionowe pasma z przednimi i tylnymi występami - filarami połączonymi mostem - centralną substancją pośrednią, pośrodku której znajduje się centralny kanał, który biegnie wzdłuż rdzenia kręgowego i zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. W obszarze piersiowym i górnym odcinku lędźwiowym występują również boczne występy istoty szarej. Zatem w rdzeniu kręgowym znajdują się trzy sparowane filary istoty szarej: przednia, boczna i tylna, które w przekroju poprzecznym rdzenia kręgowego nazywane są rogami przednimi, bocznymi i tylnymi. Róg przedni ma kształt okrągły lub czworokątny i zawiera komórki, które powodują powstanie przednich (motorycznych) korzeni rdzenia kręgowego. Róg jest dłuższy i dłuższy i zawiera komórki, do których pasują włókna czuciowe tylnych korzeni. Róg boczny tworzy mały trójkątny występ składający się z komórek należących do wegetatywnej części układu nerwowego.

Istotą białą rdzenia kręgowego są przednie, boczne i tylne sznury i tworzą się głównie przez wzdłużnie sięgające włókna nerwowe, połączone wiązki - ścieżki. Są wśród nich trzy główne typy: 1) włókna łączące części rdzenia kręgowego na różnych poziomach; 2) włókna motoryczne (zstępujące), przechodzące z mózgu do grzbietu do połączenia z komórkami, powodując powstanie przednich korzeni motorycznych; 3) włókna wrażliwe (wznoszące się), które są częściowo kontynuacją włókien tylnych korzeni, częściowo procesów komórek rdzenia kręgowego i wznoszą się w górę do mózgu. Wiązki funkcjonalnie jednorodnych włókien zajmują bardzo określoną pozycję w sznurach rdzenia kręgowego.

Rysunek 2. Poziome nacięcie rdzenia kręgowego.

1 - korzeń tylny; 6 - przednia szczelina środkowa;

2 - kręgosłup przedni; 7 - tylna bruzda środkowa;

3 - róg przedni; 8 - przewód przedni;

4 - róg boczny; 9 - sznurek boczny;

5 - tylny róg; 10 - tylny przewód.

Z rdzenia kręgowego, tworząc z korzeni przednich i tylnych, jest 31 par mieszanych nerwów rdzeniowych: 8 par szyjki macicy, 12 par klatki piersiowej, 5 par lędźwiowych, 5 par kości krzyżowej i 1 para kości ogonowej. Obszar rdzenia kręgowego odpowiadający wyładowaniu pary nerwów rdzeniowych nazywany jest odcinkiem rdzenia kręgowego. W rdzeniu kręgowym przydziel 31 segmentów.

Rdzeń kręgowy pełni dwie funkcje: odruch i dyrygent. Rdzeń kręgowy jako ośrodek odruchowy jest w stanie wykonywać złożone odruchy motoryczne i wegetatywne. Czuły na aferent - sposób, w jaki jest on powiązany z receptorami i odprowadzający - z mięśniami szkieletowymi i wszystkimi narządami wewnętrznymi.

Przy długich wznoszących się i opadających ścieżkach rdzeń kręgowy łączy peryferie z mózgiem za pomocą dwukierunkowej komunikacji. Aferentne impulsy wzdłuż ścieżek rdzenia kręgowego są przenoszone do mózgu, niosąc informacje o zmianach w zewnętrznym i wewnętrznym środowisku ciała. Ścieżki w dół, impulsy z mózgu są przekazywane do neuronu efektorowego rdzenia kręgowego i powodują lub regulują ich aktywność.

Funkcja refleksów. Ośrodki nerwowe rdzenia kręgowego są segmentami lub ośrodkami pracy. Ich neurony są bezpośrednio związane z receptorami i narządami roboczymi. Oprócz rdzenia kręgowego takie ośrodki znajdują się w rdzeniu i rdzeniu. Centra ponadsegmentowe, takie jak międzymózgowia, kora mózgowa, nie mają bezpośredniego połączenia z peryferiami. Zarządzają nimi poprzez centra segmentowe. Neurony ruchowe rdzenia kręgowego unerwiają wszystkie mięśnie tułowia, kończyn, szyi i mięśni oddechowych - przeponę i mięśnie międzyżebrowe.

Oprócz ośrodków ruchowych mięśni szkieletowych rdzeń kręgowy zawiera szereg współczulnych i przywspółczulnych ośrodków autonomicznych.

W rogach bocznych klatki piersiowej i górnych odcinków rdzenia kręgowego lędźwiowego znajdują się specjalne ośrodki współczulnego układu nerwowego, unerwiające serce, naczynia krwionośne, gruczoły potowe, przewód pokarmowy, mięśnie szkieletowe, czyli wszystkie narządy i tkanki ciała. To tutaj leżą neurony, bezpośrednio związane z obwodowymi zwojami współczulnymi.

W górnym odcinku klatki piersiowej znajduje się współczulny środek rozszerzenia źrenicy, w pięciu górnych segmentach piersiowych znajdują się współczulne ośrodki serca.

W krzyżowych ośrodkach przywspółczulnych rdzenia kręgowego unosi się organy miednicy (oddawanie moczu, wypróżnianie, erekcja, wytrysk).

Rdzeń kręgowy ma strukturę segmentową. Segment to segment, który powoduje powstanie dwóch par korzeni. Tylne korzenie rdzenia kręgowego są wrażliwe, a korzenie przednie są motoryczne.

Każdy odruch rdzeniowy ma swoje własne pole recepcyjne i jego lokalizację, swój własny poziom. Środek odruchu kolanowego znajduje się w odcinku lędźwiowym II - IV; Achilles - w odcinku krzyżowym V lędźwiowym i I - II; podeszwowa - w krzyżu I - II, centrum mięśni brzucha - w segmentach piersiowych VIII - XII. Najważniejszym ośrodkiem życiowym rdzenia kręgowego jest centrum ruchowe przepony, zlokalizowane w segmentach szyjki macicy III - IV. Uszkodzenie prowadzi do śmierci z powodu niewydolności oddechowej.

Rdzeń kręgowy działa jako przewodnik ze względu na wznoszące się i opadające ścieżki, które przechodzą przez istotę białą rdzenia kręgowego. Szlaki te łączą poszczególne segmenty rdzenia kręgowego ze sobą, jak również z mózgiem.

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy, rdzeń kręgowy, znajduje się w kanale kręgowym. Zaczyna się na poziomie krawędzi dużego otworu potylicznego i kończy się na poziomie górnej krawędzi II kręgu lędźwiowego.

Struktura zewnętrzna. Cechy struktury zewnętrznej charakteryzują się obecnością następujących formacji strukturalnych:

• Pogrubienie szyjki macicy, intumescentia cervicalis, znajdujące się w rzucie III kręgów szyjnych - II klatki piersiowej.

• Pogrubienie lędźwiowo-krzyżowe, lędźwiowo-krzyżowe lędźwiowe, zlokalizowane w rzucie IX kręgów piersiowo-lędźwiowych.

• Stożek mózgu, rdzeń kręgowy, to ogonowy koniec rdzenia kręgowego, znajdujący się w rzucie I - II kręgów lędźwiowych.

• Końcowy (końcowy) żarnik, filum terminale, kończy się na okostnej kręgów ogonowych.

• Przednia środkowa szczelina, fissura mediana przednia, - głęboka podłużna szczelina na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego.

• Tylna bruzda środkowa, bruzda środkowa tylna, jest mniej wyraźnym podłużnym rowkiem na jego tylnej powierzchni.

(Przednia szczelina środkowa i tylna bruzda przyśrodkowa dzielą rdzeń kręgowy na dwie symetryczne połówki.)

• Tylna boczna bruzda, bruzda posteriolateralna, biegnie równolegle do tylnej bruzdy środkowej.

• Tylne włókno korzeniowe, fila radicularia posteriores, wchodzi w tylną bruzdę boczną (łącznie korzeń tylny) - wrażliwe;

• Przedni rowek boczny, bruzda przednio-boczna, biegnie równolegle do przedniej szczeliny środkowej.

• Przednie włókna korzeniowe, fila radicularia anteriores, rozciągają się od przedniej bruzdy bocznej (łącznie korzeń przedni) - silnik.

• Węzeł mózgowo-rdzeniowy, spinale zwojowe, jest małym zgrubieniem wzdłuż korzenia tylnego, utworzonym przez ciała wrażliwych neuronów pseudoupolarnych.

• Nerw rdzeniowy, nervus spinalis, powstaje, gdy łączą się przednie i tylne korzenie. Każdy nerw rdzeniowy opuszcza kanał kręgowy przez odpowiedni otwór międzykręgowy.

Rdzeń kręgowy składa się z 31 segmentów rdzenia kręgowego.

Segment rdzeniowy (rdzeniowy) to odcinek rdzenia kręgowego, którego korzenie tworzą jedną parę nerwów rdzeniowych (ryc. 2).

Rys. 2. Przebieg włókien nerwów rdzeniowych i ich połączenie z pniem sympatycznym.

Wyróżnia się następujące segmenty: 8 szyjny, 12 klatki piersiowej, 5 lędźwiowy, 5 sakralny, 1 kość ogonowa.

Ponieważ długość rdzenia kręgowego jest mniejsza niż długość kanału kręgowego, jego segmenty leżą nieco wyżej niż odpowiadające im kręgi. Ta rozbieżność między segmentami i kręgami jest różna na różnych poziomach i jest najbardziej widoczna w dolnych obszarach rdzenia kręgowego.

Poniżej drugiego kręgu lędźwiowego w kanale kręgowym znajdują się tylko korzenie nerwów lędźwiowych i krzyżowych. Biegną niemal równolegle do osi podłużnej rdzenia kręgowego, tak że stożek mózgowy i nić końcowa znajdują się wewnątrz gęstej wiązki korzeni nerwowych, która nazywana jest ogonem równinnym, ogona ogonowego.

Struktura wewnętrzna. W przekroju poprzecznym rdzenia kręgowego istota szara otaczająca kanał centralny jest reprezentowana przez sparowane rogi przednie, tylne i boczne (C8-L2), które są w rzeczywistości ciągłymi filarami (columnae griseae) biegnącymi wzdłuż rdzenia kręgowego. Rogi istoty szarej obu połówek rdzenia kręgowego są połączone za pomocą spoidła szarego przedniego i spoidła szarego tylnego, przed którym znajduje się przedni spoidło białe.

W istocie szarej rdzenia kręgowego ciała komórek nerwowych, podobnych w strukturze i funkcji, łączą się tworząc jądro. W rogu przednim znajduje się grupa tak zwanych jąder motorycznych, które składają się głównie z neuronów ruchowych (duże wielobiegunowe neurony). Aksony neuronu ruchowego opuszczają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni, następnie jako część mieszanych nerwów rdzeniowych są wysyłane do mięśni somatycznych. Opisano 6 jąder przedniego rogu, które w zależności od położenia nazwano: przednio-przyśrodkowe, tylne przyśrodkowe, przednio-boczne, tylno-boczne, środkowe i centralne.

Jądra rogu są tworzone głównie przez neurony interkalarne i obejmują:

• galaretowata substancja, substancja żelatynowa, - utworzona przez ciała neuronów asocjacyjnych przedniego szlaku spinothalamicznego;

• własne jądra, jądra proprii, - utworzone przez ciała neuronów asocjacyjnych bocznej ścieżki kręgowo-talamicznej;

• jądro piersiowe, jądro piersiowe (Clarke - filar Stilling, kolumna Stilling-Clarke) (C8-L2), jest utworzone przez ciała neuronów asocjacyjnych tylnego odcinka mózgowo-rdzeniowego;

• strefa gąbczasta, strefa gąbczasta, - otrzymała swoją nazwę dzięki obecności w tej części dużej glebowej sieci glejowej zawierającej komórki nerwowe;

• centralna substancja pośrednia, istota intermedia centralis, - procesy komórek tej substancji są zaangażowane w tworzenie szlaku mózgowo-rdzeniowego.

W strefie pośredniej szarej substancji znajdują się:

• boczne jądro pośrednie, jądro intermediolatemlis (C8-L2), jest centrum sympatycznego układu nerwowego;

• przyśrodkowe jądro pośrednie, jądro intermediomedialis, - utworzone przez ciała powiązanych neuronów przedniego szlaku rdzenia kręgowego.

Istota biała rdzenia kręgowego otacza istotę szarą i jest podzielona na symetryczne tylne, boczne i przednie sznury, funiculus anterior, lateralis et posterior. Tworzą go mielinowe włókna nerwowe, które są zgrupowane w ścieżki przewodzące.

Są ścieżki w dół (motoryczne, eferentne) i wznoszące się (wrażliwe, aferentne). W sznurach tylnych znajduje się ścieżka aferentna Gaulle'a i Burdah'a, w sznurach przednich są ścieżki odprowadzające przednie, piramidalne, mózgowo-rdzeniowe i przedrdzeniowe, aw sznurach bocznych - ścieżki doprowadzające i odprowadzające.

Osłonki skorupy kręgosłupa. Rdzeń kręgowy jest otoczony twardymi, twardymi oponami spinalis, pajęczynówki, pajęczynami rdzeniowymi i miękkimi błonami rdzeniowymi. Opona twarda jest tworzona przez gęstą włóknistą tkankę łączną i tworzy przestronną osłonę, która rozciąga się od poziomu dużego otworu potylicznego do drugiego kręgu krzyżowego. Między oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną kręgów znajduje się przestrzeń nadtwardówkowa, cavitas epiduralis, wypełniona luźną włóknistą tkanką łączną i tkanką tłuszczową zawierającą dużą liczbę naczyń limfatycznych i gruby splot żylny. Wewnętrzna powierzchnia opony twardej jest oddzielona od pajęczynówki przestrzenią podtwardówkową naczyń włosowatych, subdurale spatium. Cienka beznaczyniowa błona pajęczynówki leży pomiędzy twardą i miękką skorupą i jest oddzielona od niej przez przestrzeń podpajęczynówkową, cavitas subarachnoidalis, w której krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Wnęka ta jest podzielona na części przednią i tylną za pomocą więzadła zębatego. Piasek ściśle przylega do rdzenia kręgowego i jest z nim stopiony. Składa się z dwóch arkuszy, pomiędzy którymi znajduje się tak zwana przestrzeń interpolacyjna, w której znajduje się sieć naczyń krwionośnych.

Klinika i diagnoza uszkodzeń ogona końskiego i stożka rdzenia kręgowego.

Kucyk jest wiązką korzeni nerwowych ostatnich podziałów rdzenia kręgowego - zaczynając od pierwszego odcinka lędźwiowego i poniżej. Ta wiązka otrzymała swoją nazwę za zewnętrzne podobieństwo do ogona konia. Kucyk jest kontynuacją korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, które zaczynają się, jak już powiedziano, od odcinków lędźwiowych. Te korzenie nerwowe są odpowiedzialne za unerwienie kończyn dolnych i narządów miednicy (pęcherza).

Stożek mózgu - ostatni segment rdzenia kręgowego. Składa się z niższych segmentów kości krzyżowej i pojedynczej. Dolna granica rdzenia kręgowego odpowiada poziomowi I-II kręgów lędźwiowych. Na tym poziomie rdzeń kręgowy kończy się strukturą zwaną stożkiem mózgowym (conus medullaris). Poniżej tego poziomu czubek stożka mózgowego rdzenia kręgowego przechodzi w cienką końcówkę (terminal). W górnych sekcjach nić końcowa nadal zawiera elementy tkanki nerwowej.

Objawy i objawy

Głównymi objawami klinicznymi chorób rdzenia kręgowego są: utrata czułości poniżej pewnego poziomu („poziom zaburzeń wrażliwości”), któremu towarzyszy osłabienie mięśni i spastyczność kończyn.

Zaburzenia sensoryczne, części parestezji; mogą rozwijać się w jedną lub obie stopy i rozprzestrzeniać się w górę. Poziom zaburzeń bólowych lub wrażliwości na drgania często pokrywa się z lokalizacją poziomu zmian poprzecznych rdzenia kręgowego.

Zaburzenia ruchowe Pęknięcie przewodu korowo-rdzeniowego powoduje czteropłaszczyznę lub paraplegię ze zwiększonym napięciem mięśni, podwyższonymi głębokimi odruchami ścięgnistymi i dodatnim objawem Babinsky'ego.

Objawy segmentowe Istnieją orientacyjne wskaźniki poziomu uszkodzenia, na przykład pasma hiperalgezji lub hiperpatii, obniżony ton i zanik poszczególnych mięśni z utratą odruchów ścięgnistych.

Dysfunkcje wegetatywne: pierwsze zatrzymanie moczu, które powinno powodować podejrzenie choroby rdzenia kręgowego w połączeniu ze spastycznością i (lub) zaburzeniami wrażliwości na pewnym poziomie.

Ból Ból pleców w linii środkowej ma wartość diagnostyczną do lokalizowania poziomów zmian; ból między łopatkami może być pierwszym objawem ściskania rdzenia kręgowego na poziomie środkowej części kręgosłupa piersiowego; Ból korzeniowy może wskazywać na bardziej boczne uszkodzenie; ból wynikający z porażenia dolnego rdzenia kręgowego (stożka rdzeniastego) może promieniować do dolnej części pleców.

Zmiany na poziomie L lub poniżej₄ Kręg Cauda equina powoduje rozwój wiotkiego asymetrycznego niedowładu kończynowego z brakiem odruchów, dysfunkcji pęcherza i odbytnicy, utraty czucia z poziomu L; zwykle bóle promieniujące do krocza lub bioder. Porażka stożka rdzeniastego nie powoduje bólu, ale pociąga za sobą wcześniejszą manifestację objawów dysfunkcji pęcherza moczowego i odbytnicy. Uszkodzenie kompresyjne stożka i ogona końskiego jednocześnie (cauda equina) może spowodować łączny rozwój objawów uszkodzenia obwodowych neuronów ruchowych i hiperrefleksji lub odruchu pozytywnego Babińskiego. (Ta kombinacja objawów jest zwykle obserwowana z porażką nie tylko ogona i stożka konia, ale także rdzenia kręgowego na poziomie zgrubienia lędźwiowego. Około Ed.).

Uszkodzenia na poziomie otworu wielkiego W typowych przypadkach osłabieniu mięśni ramienia i ramienia towarzyszą zmiany po tej samej stronie, a następnie po przeciwnej stronie nogi, a wreszcie ramię przeciwne; obecność zespołu Hornera wiąże się z porażką kręgosłupa szyjnego.

Etiologia

Kompresja rdzenia kręgowego

1. Guzy rdzenia kręgowego: pierwotne lub przerzutowe, dodatkowe lub promieniowe; większość z nich to przerzuty zewnątrzoponowe z sąsiednich kręgów; najczęstsze nowotwory złośliwe dotykają gruczołu krokowego, klatki piersiowej, płuc, chłoniaków, dyskrazji plazmocytowych; pierwszym objawem jest zwykle ból pleców, który wzrasta w pozycji leżącej, z obolałymi plamami, objaw ten poprzedza inne objawy w ciągu wielu tygodni.

2. Ropień zewnątrzoponowy: początkowo gorączka o nieznanej etiologii z bólem kręgosłupa i punktami bólowymi, następnie rozwija się ból korzeniowy; wkrótce po pojawieniu się objawów neurologicznych gwałtownie wzrasta ucisk rdzenia kręgowego.

3. Krwotok rdzeniowy zewnątrzoponowy i krwiak: objawia się jako ostra mielopatia poprzeczna, rozwijająca się w ciągu kilku minut lub godzin na tle silnego bólu. Przyczyny: drobne urazy, nakłucie lędźwiowe, leczenie przeciwzakrzepowe, zaburzenia hematologiczne, anomalie tętniczo-żylne, krwotok do guza. Etiologia większości tych zaburzeń jest niejasna.

4. Ostra wypukłość krążka międzykręgowego: tworzenie przepukliny krążka międzykręgowego w okolicach szyjki macicy i klatki piersiowej jest mniej powszechne niż w odcinku lędźwiowym (patrz Rozdział 5).

5. Ostre uraz ze złamaniem kręgosłupa lub miksowaniem: może nie objawiać się jako mielopatia, dopóki nacisk mechaniczny nie spowoduje dalszego przemieszczenia destabilizowanego kręgosłupa.

6. Przewlekła mielopatia kompresyjna: a) spondyloza szyjna; b) zwężenie kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym: przerywana i przewlekła kompresja skrzypu (cauda equina), związana z wrodzonym zwężeniem kanału lędźwiowego i sprowokowana przez wysunięcie dysku lub zapalenie kręgosłupa.

Niekompresyjna mielopatia nowotworowa, przerzuty śródszpikowe, parakarcinomatoza, mielopatia, powikłania po radioterapii.

Mielopatia zapalna

1. Ostre zapalenie szpiku, poprzeczne zapalenie szpiku, mielopatia martwicza: choroba rozwija się w ciągu kilku dni z objawami wrażliwych i motorycznych objawów, często z udziałem pęcherza moczowego. Może być pierwszym objawem stwardnienia rozsianego.

2. Mielopatia zakaźna: półpasiec z wcześniejszymi objawami korzeniowymi i wysypką, najczęściej o charakterze wirusowym; znaleziono także po zakażeniu retrowirusem limfotropowym, HIV, polio.

Mielopatia naczyniowa, zawał rdzenia kręgowego, anomalie rozwoju naczyń.

Przewlekła mielopatia, kręgosłup, zwyrodnieniowa i dziedziczna mielopatia, podostra połączona degeneracja (niedobór witaminy B₁₂), syringo-mielia, koryta grzbietowe.

Studia instrumentalne

Radiografia konwencjonalna, tomografia komputerowa kręgosłupa w celu wykrycia złamań i skrzywień kręgosłupa, a także identyfikacja możliwych przerzutów w kręgosłupie. MRI jest metodą przyspieszonej oceny w wysokiej rozdzielczości, zwłaszcza w diagnostyce zmian śródszpikowych, i jest preferowana w stosunku do tradycyjnej mielografii. Analiza CSF na obecność procesu zakaźnego, stwardnienia rozsianego, raka. Reakcje indukowane somatosensorycznie mogą być patologiczne.

Leczenie

Kompresja spowodowana przez nowotwór W przypadku przerzutów zewnątrzoponowych, dużych dawek glikokortykosteroidów (w celu zmniejszenia obrzęku) i miejscowej ekspozycji na przerzuty, z chemioterapią lub bez chemioterapii; operacja jest stosowana, jeśli guz jest niewrażliwy na radioterapię lub nie reaguje na maksymalne dawki promieniowania. Chirurgiczne usunięcie guza jest wskazane w przypadku nerwiakowłókniaków, oponiaków lub innych guzów pozaszpikowych.

Ropień nadtwardówkowy Zwykle wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w celu drenażu ropnia i badania bakteriologicznego, a następnie wyznaczenia cyklu antybiotyków dożylnie.

Krwotok z zewnątrzoponowy lub krwiak, jeśli jest dostęp, pilnie usuwa się skrzep. Należy ustalić przyczyny dyskrazji skutkującej krwotokiem i, jeśli to możliwe, wyeliminować lub skorygować. Diagnozę nieprawidłowości rozwoju tętniczo-żylnego można wykonać za pomocą MRI, mielografii lub arteriografii segmentalnych tętnic kręgosłupa.

Ostry wysunięcie dysku, złamanie lub przemieszczenie kręgosłupa Wymaga operacji.

Komplikacje

Uszkodzenia dróg moczowych z powodu zatrzymania moczu z powodu rozdęcia pęcherza i uszkodzenia mięśnia wypieracza pęcherza moczowego; napadowe nadciśnienie lub niedociśnienie z zaburzeniami objętości; niedrożność jelit i zapalenie żołądka; z wysokim uszkodzeniem rdzenia kręgowego szyjki macicy - mechaniczna niewydolność oddechowa; ciężkie nadciśnienie i bradykardia w odpowiedzi na podrażnienie lub rozdęcie pęcherza i jelit; infekcje dróg moczowych; odleżyny; TELA.

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy (rdzeń kręgowy) ma długi, cylindryczny kształt, spłaszczony od przodu do tyłu. W związku z tym poprzeczna średnica rdzenia kręgowego jest większa niż przednio-tylna.

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym i na poziomie dolnej krawędzi dużego otworu potylicznego przechodzi do mózgu. W tym miejscu z rdzenia kręgowego (jego górnej granicy) tworzą się korzenie, tworząc prawy i lewy nerw rdzeniowy. Dolna granica rdzenia kręgowego odpowiada poziomowi I-II kręgów lędźwiowych. Poniżej tego poziomu czubek stożka mózgowego rdzenia kręgowego przechodzi w cienką końcówkę (terminal). Końcowe włókno (filum terminale) w swoich górnych sekcjach nadal zawiera tkankę nerwową i jest podstawą ogonowego końca rdzenia kręgowego. Ta część końcowego włókna, zwana wewnętrzną, jest otoczona korzeniami lędźwiowego i krzyżowego nerwu rdzeniowego i razem z nimi znajduje się w ślepo kończącym się worku utworzonym przez twardą skorupę rdzenia kręgowego. U dorosłego wewnętrzna część końcowego włókna ma długość około 15 cm. Poniżej poziomu II kręgu krzyżowego, końcowe włókno jest formacją tkanki łącznej, która jest kontynuacją wszystkich trzech membran rdzenia kręgowego i nazywana jest zewnętrzną częścią żarnika końcowego. Długość tej części wynosi około 8 cm, kończy się na poziomie korpusu drugiego kręgu ogonowego, rosnąc wraz z okostną.

Długość rdzenia kręgowego u dorosłego wynosi średnio 43 cm (45 cm dla mężczyzn i 41-42 cm dla kobiet), masa wynosi około 34–38 g, co stanowi około 2% masy mózgu.

W okolicach szyjki macicy i okolicy lędźwiowo-krzyżowej rdzenia kręgowego występują dwa wyraźne zagęszczenia - pogrubienie szyjki macicy (intumescentia cervicalis) i pogrubienie lędźwiowo-krzyżowe (intumescentia lumbosacralis). Tworzenie guzków ze względu na fakt, że z szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego jest unerwieniem odpowiednio kończyn górnych i dolnych. W tych obszarach rdzenia kręgowego występuje większa liczba komórek nerwowych i włókien niż w innych oddziałach. W niższych regionach rdzeń kręgowy stopniowo zwęża się i tworzy stożek mózgowy (conus medullaris).

Na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego widoczna jest przednia szczelina środkowa (fissura medidna anterior), która wnika głębiej w tkankę rdzenia kręgowego niż tylna bruzda środkowa (bruzda środkowa tylna). Są to granice dzielące rdzeń kręgowy na dwie symetryczne połówki. Na głębokości tylnej bruzdy środkowej znajduje się tylna środkowa przegroda glejowa penetrująca prawie do całej grubości białej substancji (przegroda medianaumusowa). Przegroda ta rozciąga się do tylnej powierzchni istoty szarej rdzenia kręgowego.

Na przedniej powierzchni rdzenia kręgowego po każdej stronie przedniej szczeliny przechodzi przednia boczna bruzda (sulcus anterolateralis). Jest to miejsce, w którym przednie (motoryczne) korzenie nerwów rdzeniowych wychodzą z rdzenia kręgowego i granicy na powierzchni rdzenia kręgowego między przednimi i bocznymi sznurami. Na tylnej powierzchni każdej połowy rdzenia kręgowego znajduje się tylna boczna bruzda (bruzda posterolateralis) - miejsce wnikania do rdzenia kręgowego tylnych korzeni czuciowych nerwów rdzeniowych. Rowek ten służy jako granica między bocznymi i tylnymi linkami.

Korzeń przedni (podstawa przednia) składa się z procesów motorycznych (motorycznych) komórek nerwowych zlokalizowanych w przednim rogu istoty szarej rdzenia kręgowego. Korzeń tylny (podstawa radix) jest wrażliwy, reprezentowany przez zespół centralnych procesów komórek pseudoupolarnych przenikających do rdzenia kręgowego, których ciała tworzą rdzeń kręgowy (zwojowy spinale) umiejscowiony w kanale kręgowym na styku tylnego korzenia i przedniego. Po każdej stronie rdzenia kręgowego 31 - 33 pary korzeni rozciągają się z każdej strony. Korzenie przednie i tylne na wewnętrznej krawędzi otworu międzykręgowego zbiegają się, łączą ze sobą i tworzą nerw rdzeniowy (nervus spinalis).

Tak więc 31-33 par nerwów rdzeniowych powstaje z korzeni. Segment rdzenia kręgowego odpowiadający dwóm parom korzeni (dwa przednie i dwa tylne) nazywany jest segmentem. Odpowiednio, 31-33 par nerwów rdzeniowych w rdzeniu kręgowym wytwarza 31-33 segmentów: 8 segmentów szyjki macicy, 12 odcinków piersiowych, 5 odcinków lędźwiowych, 5 krzyżowych i 1-3 kości ogonowych. Każdy segment rdzenia kręgowego odpowiada konkretnemu obszarowi ciała, który otrzymuje unerwienie z tego segmentu. Wyznacz segmenty z początkowymi literami wskazującymi region (część) rdzenia kręgowego oraz liczby odpowiadające numerowi porządkowemu segmentu:

• segmenty szyjki macicy (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• odcinki piersiowe (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• odcinki lędźwiowe (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segmenty sakralne (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segmenty kości ogonowej (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Bardzo ważne jest, aby lekarz znał związek topograficzny między segmentami rdzenia kręgowego i kręgosłupa (szkielet szkieletu). Długość rdzenia kręgowego jest znacznie mniejsza niż długość kręgosłupa. Dlatego numer kolejny odcinka rdzenia kręgowego i poziom jego pozycji, począwszy od dolnego obszaru szyjki macicy, nie odpowiadają liczbie kręgów. Pozycje segmentów w stosunku do kręgów można określić w następujący sposób. Górne odcinki szyjne znajdują się na poziomie trzonów kręgowych odpowiadających ich numerom sekwencyjnym. Górne odcinki klatki piersiowej leżą jeden kręg wyższy niż ciała odpowiednich kręgów. W środkowym regionie piersiowym różnica między odpowiednim odcinkiem rdzenia kręgowego wzrasta o 2 kręgi, w dolnej części klatki piersiowej - o 3. Segmenty lędźwiowego rdzenia kręgowego leżą w kanale kręgowym na poziomie kręgów piersiowych X i XI, segmentów krzyżowo-krzyżowych - na poziomie klatki piersiowej XII i I kręgów lędźwiowych.

Rdzeń kręgowy składa się z komórek nerwowych i włókien istoty szarej, która ma postać litery H lub motyla z rozłożonymi skrzydłami na przekroju poprzecznym. Na obrzeżach istoty szarej znajduje się istota biała, utworzona tylko przez włókna nerwowe.

W istocie szarej rdzenia kręgowego znajduje się kanał centralny (canalis centralis). Jest pozostałością jamy cewy nerwowej i zawiera płyn rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Górny koniec kanału komunikuje się z komorą IV mózgu, a dolna, nieco rozszerzająca się, tworzy ślepo kończące się małe zakończenie komorowe.Ściany centralnego kanału rdzenia kręgowego są wyłożone ependymo, wokół którego znajduje się centralna galaretowata centrala. Ependyma to gęsta warstwa epepdimocytów (komórek nerwowych), które pełnią funkcje rozgraniczające i wspierające. Na powierzchni zwróconej ku wnęce kanału centralnego znajdują się liczne rzęski, które mogą przyczyniać się do przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale. Wewnątrz tkanki mózgowej z ependymocytów odchodzą cienkie, długie procesy rozgałęzienia, które służą jako funkcja wsparcia. U dorosłego człowieka kanał centralny w różnych częściach rdzenia kręgowego, a czasem cały czas, rośnie.

Szara substancja (istota gnsea) wzdłuż rdzenia kręgowego po prawej i lewej stronie centralnego kanału tworzy symetryczne szare filary (columnae griseae). Przednie i tylne z centralnego kanału rdzenia kręgowego filary te są połączone ze sobą cienkimi płytkami istoty szarej, zwanymi przednimi i tylnymi zrostami szarymi.

W każdym filarze istoty szarej rozróżnia się jego przednią część - przednią kolumnę (columna ventralis, s. Anterior) i tylną część - tylną kolumnę (kolumna grzbietowa, s. Tylna). Na poziomie dolnej części szyjki macicy wszystkie piersiowe i dwa górne odcinki lędźwiowe (od CVII do LI-LII) istoty szarej rdzenia kręgowego po każdej stronie tworzą boczny występ - kolumnę boczną (columna lateralis). W innych częściach rdzenia kręgowego (powyżej VIII odcinka szyjnego i poniżej II odcinka lędźwiowego) nie ma kolumn bocznych.

Na przekroju rdzenia kręgowego filary istoty szarej z każdej strony wyglądają jak rogi. Wyróżnia się szerszy róg frontowy (cornu ventrale, s.anterius) i wąski tylny róg (cornu dorsale, s. Posterius), odpowiadający przednim i tylnym słupkom. Róg boczny (cornu laterale) odpowiada bocznej pośredniej (autonomicznej) kolumnie istoty szarej rdzenia kręgowego.

W przednich rogach znajdują się duże komórki korzeniowe nerwów - neurony motoryczne (eferentne). Neurony te tworzą 5 jąder: dwa boczne (przednie i tylno-boczne) dwa przyśrodkowe (przednie i tylne przyśrodkowe) i centralne jądro. Tylne rogi rdzenia kręgowego są reprezentowane głównie przez mniejsze komórki. W składzie tylnych lub wrażliwych korzeni znajdują się centralne procesy komórek pseudo-unipolarnych zlokalizowanych w rdzeniowych (wrażliwych) węzłach.

Szara istota tylnych rogów rdzenia kręgowego nie jest jednolita. Większość komórek nerwowych rogu tylnego tworzy własne jądro. W istocie białej bezpośrednio przylegającej do wierzchołka rogu istoty szarej wyróżnia się strefę graniczną. Przed nią znajduje się strefa gąbczasta, która została nazwana ze względu na obecność w tej części dużej glejowej sieci zawierającej komórki nerwowe. Uwalnia się jeszcze bardziej przednia galaretowata substancja (substancja galatinosa), składająca się z małych komórek nerwowych. Procesy komórek nerwowych galaretowatej substancji, strefy gąbczastej i rozproszonych rozproszonych w istocie szarej komórek wiązki komunikują się z sąsiednimi segmentami. Z reguły procesy te kończą się synapsami z neuronami zlokalizowanymi w rogach przednich ich segmentów, jak również segmentami w górę iw dół. Kierując się od tylnych rogów istoty szarej do rogów przednich, procesy tych komórek znajdują się na obwodzie istoty szarej, tworząc w pobliżu wąską granicę istoty białej. Te wiązki włókien nerwowych nazywane są przednimi, bocznymi i tylnymi wiązkami wewnętrznymi (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Komórki wszystkich jąder tylnych rogów istoty szarej są z reguły interkalowanymi (pośrednimi lub przewodowymi) neuronami. Neurity, odchodzące od komórek nerwowych, których całość stanowi jądro środkowe i piersiowe rogów tylnych, są wysyłane w istocie białej rdzenia kręgowego do mózgu.

W środkowej części podstawy rogu bocznego, jądro piersiowe (jądro piersiowe) jest wyraźnie dobrze zdefiniowane przez warstwę istoty białej, składającą się z dużych komórek nerwowych. Rdzeń ten rozciąga się wzdłuż całej tylnej kolumny istoty szarej w postaci sznura komórkowego (rdzeń Clarka). Największa średnica tego jądra znajduje się na poziomie klatki piersiowej XI do odcinka lędźwiowego I.

Strefa pośrednia istoty szarej rdzenia kręgowego znajduje się między rogami przednim i tylnym. Tutaj, od odcinka szyjnego VIII do II odcinka lędźwiowego, występuje rzut istoty szarej - róg boczny. W rogach bocznych znajdują się środki współczulnej części autonomicznego układu nerwowego w postaci kilku grup małych komórek nerwowych połączonych w boczną substancję pośrednią (szarą) [substancja (grisea) intermedia lateralis]. Aksony tych komórek przechodzą przez przedni róg i pozostawiają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni.

W strefie pośredniej znajduje się centralna substancja pośrednia (szara) [substancja (grisea) intermedia centralis], której procesy komórek uczestniczą w tworzeniu szlaku mózgowo-rdzeniowego. Na poziomie odcinków rdzenia kręgowego szyjki macicy między rogami przednimi i tylnymi oraz na poziomie górnych odcinków piersiowych między rogami bocznymi i tylnymi w istocie białej sąsiadującej z szarością występuje formacja siatkowa (formatio reticularis). Tutaj ma wygląd przecinających się w różnych kierunkach cienkich poprzeczek istoty szarej i składa się z komórek nerwowych o dużej liczbie procesów.

Istota szara rdzenia kręgowego z tylnymi i przednimi korzeniami nerwów rdzeniowych i własnymi wiązkami istoty białej graniczącymi z istotą szarą tworzy swój własny lub segmentowy aparat rdzenia kręgowego. Głównym celem aparatu segmentowego jako filogenetycznie najstarszej części rdzenia kręgowego jest realizacja reakcji wrodzonych (odruchów) w odpowiedzi na stymulację (wewnętrzną lub zewnętrzną). IPPalov zdefiniował ten typ aktywności aparatu segmentowego rdzenia kręgowego z terminem „odruchy bezwarunkowe”.

Istota biała (substancja alba), jak wspomniano, znajduje się na zewnątrz od istoty szarej. Szczeliny rdzenia kręgowego dzielą istotę białą na symetrycznie umieszczone po prawej i lewej stronie trzy sznury. Przedni przewód (funiculus ventralis anterior) znajduje się między przednią szczeliną środkową a przednią bruzdą boczną. W białej substancji z tyłu przedniej środkowej szczeliny znajduje się przedni biały spoidło (commissura alba), które łączy przednie sznury prawej i lewej strony. Tylny przewód (funiculus dorsalis, s. Posterior) znajduje się pomiędzy tylną środkową i boczną bruzdą. Sznur boczny (funiculus lateralis) to obszar istoty białej między przednimi i tylnymi rowkami bocznymi.

Istota biała rdzenia kręgowego jest reprezentowana przez procesy komórek nerwowych. Połączenie tych procesów w sznurach rdzenia kręgowego to trzy układy wiązek (dróg lub ścieżek) rdzenia kręgowego:

1. krótkie wiązki włókien asocjacyjnych łączące segmenty rdzenia kręgowego znajdujące się na różnych poziomach;
2. wznoszące się (doprowadzające, czułe) wiązki, zmierzające w kierunku centrów mózgu i móżdżku;
3. zstępujące (eferentne, motoryczne) wiązki pochodzące z mózgu do komórek przednich rogów rdzenia kręgowego.

Ostatnie dwa układy wiązek tworzą nowy (w przeciwieństwie do filogenetycznie starszego aparatu segmentowego) powyższy segmentowy aparat przewodnika dwustronnych połączeń rdzenia kręgowego i mózgu. W istocie białej przednich sznurów znajdują się głównie zstępujące ścieżki, w bocznych sznurach zarówno wznoszące się, jak i opadające ścieżki, aw tylnych sznurach są wznoszące się ścieżki.

Przedni przewód zawiera następujące ścieżki:

1. Przednia ścieżka korowo-rdzeniowa (piramidalna) [tractus corticospinalis (pyramidalis) brzuszna, s. silnik przedni], zawierający procesy gigantycznych komórek piramidalnych (gigantyczne pirocyty). Wiązki włókien nerwowych, które tworzą tę ścieżkę, leżą w pobliżu przedniej szczeliny środkowej, zajmując anteromedialne działy przedniego kordu. Szlak przekazuje impulsy odpowiedzi motorycznych z kory półkul mózgowych do przednich rogów rdzenia kręgowego.

Boczny przewód (funiculus lateralis) rdzenia kręgowego zawiera następujące drogi:

Zstępującymi układami włókien pępowiny bocznej są boczne ścieżki korowo-rdzeniowe (piramidalne) i czerwono-rdzeniowe (pozapiramidowe).

1. Boczna ścieżka korowo-rdzeniowa (piramidalna) (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) przewodzi impulsy ruchowe z kory mózgowej do przednich rogów rdzenia kręgowego. część obszaru sznura bocznego, zwłaszcza w górnych odcinkach rdzenia kręgowego, w dolnych segmentach zajmuje coraz mniejszy obszar w sekcjach, przed tą ścieżką prowadzi przewodzący rdzeń czerwony th ścieżka.
2. Czerwona ścieżka rdzeniowo-rdzeniowa (tractus rubrospinalis) znajduje się przed ścieżką boczną korowo-rdzeniową (piramidalną). Boczny do niego w wąskim obszarze przylegającym do tylnej ścieżki rdzeniowo-móżdżkowej (jego przednie odcinki) i bocznej ścieżce kręgowo-wzgórzowej. Czerwony rdzeń i szlak rdzenia kręgowego jest przewodnikiem automatycznej (podświadomej) kontroli ruchów i napięcia mięśni szkieletowych przednich rogów rdzenia kręgowego.

W bocznych sznurach rdzenia kręgowego przechodzą także wiązki włókien nerwowych, które tworzą i inne szlaki (na przykład kręgosłup, policzek, itp.).

Tylny przewód (funiculus dorsalis, s. Posterior) na poziomie odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego rdzenia kręgowego tylnej bruzdy pośredniej dzieli się na dwie wiązki. Środek przylegający bezpośrednio do tylnego rowka wzdłużnego jest cienkim pęczkiem (fasciculus gracilis, pęczek Gaulle'a). Boczny jest kępka w kształcie klina (fasciculus cuneatus, kępka Burdacha), sąsiadująca z rogiem tylnym po stronie przyśrodkowej. Cienka wiązka składa się z dłuższych przewodników biegnących od niższych części ciała i kończyn dolnych odpowiedniej strony do rdzenia przedłużonego. Obejmuje włókna, które tworzą tylne korzenie 19 dolnych segmentów rdzenia kręgowego i zajmują bardziej środkową część tylnego sznurka. Dzięki wejściu do 12 górnych segmentów rdzenia kręgowego włókien należących do neuronów unerwiających kończyny górne i górną część tułowia, formowana jest belka w kształcie klina, która zajmuje pozycję boczną w tylnym sznurze rdzenia kręgowego. Cienkie i klinowate wiązki są wiązkami wrażliwości proprioceptywnej (uczucie mięśniowo-stawowe), które niosą informację o pozycji ciała i jego części w przestrzeni w korze półkul mózgowych.

Stosunki obszarów (na odcinkach poziomych) zajmowanych przez istotę szarą i białą różnią się w różnych częściach rdzenia kręgowego. Tak więc w niższych segmentach, w szczególności w obszarze pogrubienia odcinka lędźwiowego, istota szara przy cięciu zajmuje dużą część. Zmiany w ilościowych stosunkach istoty szarej i białej wyjaśnia fakt, że w niższych częściach rdzenia kręgowego liczba włókien zstępujących ścieżek podążających za mózgiem znacznie się zmniejsza, a rosnące ścieżki dopiero zaczynają się formować. Liczba włókien tworzących ścieżki rosnące stopniowo wzrasta od niższych segmentów do górnych. Na przekrojach środkowych odcinka piersiowego i górnego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego obszar istoty białej jest większy. W obszarze zagęszczenia szyjki macicy i lędźwiowego obszar zajmowany przez istotę szarą jest większy niż w innych częściach rdzenia kręgowego.

Rdzeń kręgowy noworodka ma długość 14 cm (13,6-14,8 cm). Dolna granica mózgu znajduje się na poziomie dolnej krawędzi II kręgu lędźwiowego. Po dwóch latach długość rdzenia kręgowego sięga 20 cm, a o 10 lat w porównaniu z okresem noworodkowym podwaja się. Segmenty piersiowe rdzenia kręgowego rosną najszybciej. Masa rdzenia kręgowego noworodka wynosi około 5,5 g, u dzieci w wieku 1 roku 10 g. W wieku 3 lat masa rdzenia kręgowego przekracza 13 g, aw wieku 7 lat wynosi około 19 g.

W przekroju wygląd rdzenia kręgowego jest taki sam jak u dorosłego. U noworodka pogrubienie szyjki macicy i lędźwi jest dobrze wyrażone, kanał centralny jest szerszy niż u dorosłego. Spadek prześwitu kanału centralnego występuje głównie w ciągu 1-2 lat, jak również w późniejszych okresach wieku, kiedy wzrasta masa istoty szarej i białej. Objętość istoty białej wzrasta szybciej, zwłaszcza z powodu własnych wiązek aparatu segmentowego, który powstaje wcześniej niż ścieżki łączące rdzeń kręgowy z mózgiem.

Naczynia krwionośne rdzenia kręgowego. Gałęzie z tętnicy kręgowej (z tętnicy podobojczykowej), głęboka tętnica szyjna (z tułowia żebrowo-szyjnego), a także z tylnych międzyżebrowych odcinków lędźwiowych i bocznych tętnic krzyżowych zbliżają się do rdzenia kręgowego. Trzy przylegające do niej podłużne naczynia tętnicze: przednia i dwie tylne tętnice kręgosłupa.

Przednia tętnica rdzeniowa (niesparowana) przylega do przedniej podłużnej szczeliny rdzenia kręgowego. Tworzy się z dwóch podobnych w nazwie tętnic (gałęzi prawej i lewej tętnicy kręgowej) w górnych częściach rdzenia kręgowego. Łaźnia parowa tylna kręgosłupa. Każda z tętnic sąsiaduje z tylną powierzchnią rdzenia kręgowego w pobliżu wejścia do mózgu tylnych korzeni nerwów rdzeniowych. Te 3 tętnice sięgają do dolnego końca rdzenia kręgowego. Przednie i dwie tylne tętnice kręgosłupa są połączone na powierzchni rdzenia kręgowego przez liczne zespolenia oraz z gałęziami międzyżebrowych, lędźwiowych i bocznych tętnic krzyżowych, penetrując kanał kręgowy przez otwór międzykręgowy i wysyłając cienkie gałęzie do substancji mózgowej.

Żyły rdzenia kręgowego wpadają do wewnętrznej żylnej przestrzeni kręgowej.