Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej jest skrajnym środkiem w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Taka sytuacja występuje u nie więcej niż 25% pacjentów.

Głównym zadaniem operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej jest wyeliminowanie nacisku wypadniętego dysku na rdzeń kręgowy lub jego korzenie. Takie leczenie jest technicznie trudne, wymaga wysoko wykwalifikowanego neurochirurga, a jego koszt jest bardzo przyzwoity (od 20 000 do 180 000 rubli).

Skuteczność leczenia chirurgicznego wynosi nawet 80–90%. Ta interwencja jest zazwyczaj dobrze tolerowana i nie wymaga długiego okresu regeneracji.

Kto potrzebuje operacji i kiedy

Wskazania do usunięcia przepukliny:

Nieskuteczność leczenia zachowawczego bólu jest przyczyną numer 1. U 75% pacjentów przepuklina międzykręgowa znika po złożonym leczeniu zachowawczym. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 2 miesięcy - wymagana jest operacja.

Jeśli przepuklina międzykręgowa powstała w wyniku urazu kręgosłupa i towarzyszy jej poważne deformacje struktur kostnych. W tym przypadku za pomocą interwencji chirurgicznej osiągane są dwa cele: dekompresują („rozszczepiają”) rdzeń kręgowy lub jego korzenie i eliminują konsekwencje zniszczenia kręgów.

Połączenie zespołu bólowego z ciężkimi objawami neurologicznymi:

• niedowład lub porażenie dolnej części tułowia;
• osłabienie lub zanik mięśni nóg;
• parestezje (mrowienie, pełzanie) w nogach lub drętwienie w dolnej części ciała;
• opóźnienie lub nietrzymanie moczu;
• nietrzymanie stolca;
• impotencja.

Jeśli występują wyraźne objawy uszkodzenia układu nerwowego - usunięcie chirurgiczne należy przeprowadzić w ciągu pierwszych dni po ich wystąpieniu. W przeciwnym razie efekty kompresji pni nerwowych mogą stać się nieodwracalne.

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego przepukliny międzykręgowej są takie same jak w przypadku innych operacji:

• ostre procesy zakaźne;
• ciężka niewydolność serca, nerek lub układu oddechowego;
• ostry okres zawału mięśnia sercowego lub udaru;
• ciąża

Opcje leczenia chirurgicznego

Operację przepukliny międzykręgowej wykonuje się na dwa sposoby.

1. Otwórz Diskectomy

Jest to najstarsza, najbardziej przebadana i najbardziej niezawodna metoda, która jest dziś beznadziejnie przestarzała. Polega na tym, że dysk jest częściowo lub całkowicie usunięty, a połączenie kręgów zostaje unieruchomione. Możliwe jest również zastąpienie dysku lub jego rdzenia sztuczną protezą. Prosty i niezawodny, ale niezbyt fizjologiczny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Usunięcie przepukliny kręgosłupa

Operacja przepukliny międzykręgowej jest koniecznym środkiem, gdy nie ma innego sposobu, aby pomóc pacjentowi. Najczęściej jest to pozbycie się przewlekłej osteochondrozy, która nie miała wcześniej kwalifikowanego leczenia. Wskazania do leczenia chirurgicznego są diagnozowane przez eksperta lub konsultację neurochirurgów po dokładnym badaniu, a pacjent ma obowiązek uświadomić sobie jego nieuchronność w celu uniknięcia poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Czy to niebezpieczne?

Po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa pacjent natychmiast odczuwa poprawę, zmniejsza ból, postęp w przywracaniu funkcji kręgosłupa, wrażliwość, narządy miednicy małej, a pobyt pacjenta w szpitalu nie przekracza tygodnia. Wszystkie te zalety pozwalają pacjentowi uniknąć poważnych patologii, niepełnosprawności i powrotu do normalnego życia.

Operacja przepukliny kręgowej, oprócz zalet, jest obarczona ryzykiem:

• Każda operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa wiąże się z pewnym ryzykiem, nie ma stuprocentowej gwarancji sukcesu;
• Usunięcie przepukliny kręgosłupa zmniejsza rozmiar chrząstki, co zwiększa obciążenie najbliższego kręgu;
• Nawet po najbardziej łagodnym zabiegu konieczna jest znaczna ilość czasu na rehabilitację chrząstki - od trzech miesięcy do pół roku, w tym okresie mogą pojawić się różne komplikacje.

Jeśli leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej jest jedynym wyjściem, nie odmawiaj. Każda operacja kręgosłupa - jest to opcja, gdy z dwóch najgorszych przypadków wybierz najmniej niebezpieczny. Odrzucenie operacji nie ma sensu, stracony czas może prowadzić do nieodwracalnej utraty zdrowia. Niezależnie od tego, czy wymagana jest operacja, lekarz decyduje na podstawie długiej analizy stanu pacjenta. Jeśli inne leczenie nie pomoże, przeprowadź zabieg chirurgiczny.

Rodzaje operacji

Istnieje wiele rodzajów operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa, więc neurochirurg, zgodnie z wynikami badania, może wybrać najbardziej optymalną metodę usuwania przepukliny. Opracowano sześć najczęstszych rodzajów operacji stosowanych w celu usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego.

Diskektomia

Ta metoda operacji jest obecnie uważana za nieistotną, ale w rzadkich przypadkach jest nadal stosowana. Podczas zabiegu wykonuje się otwarte nacięcie i usuwa się uszkodzony krążek międzykręgowy. Wadą tej metody jest długi okres rehabilitacji, wysokie ryzyko zakażenia patogenną mikroflorą i inne powikłania. Zaletą takiej operacji są skrajnie rzadkie przypadki nawracającej przepukliny międzykręgowej.

Usunięcie endoskopowe

Endoskopowa operacja przepukliny międzykręgowej jest wykonywana za pomocą endoskopu rdzeniowego. Ta technika usuwania przepukliny jest uważana za oszczędzającą, mięśnie i więzadła prawie nie są uszkodzone, ryzyko krwawienia jest zminimalizowane. Mając wiele zalet, należy zauważyć, że nie wszystkie przypadki wystającej interwencji endoskopowej w celu usunięcia przepukliny dysku są możliwe. Wady takiej operacji obejmują wysokie prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny i silne bóle głowy przy bezwarunkowym stosowaniu znieczulenia. Endoskopowa operacja przepukliny międzykręgowej jest operacją kosztowną.

Usuwanie mikrochirurgiczne

Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej jest najdoskonalsze, ponieważ jest najmniej szkodliwe, ponieważ otaczające tkanki prawie nie są uszkodzone, gdy usuwana jest przepuklina. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu najnowocześniejszych instrumentów na poziomie mikro, co umożliwia usunięcie przepukliny międzykręgowej, oszczędzając mięśnie i tkanki. Operacje te są całkiem udane, ale istnieje ryzyko powikłań z powodu bliznowacącej epidurity.

Laminectonia

Podczas zabiegu nacina się laminektomię, ale usuwa się tylko niewielki fragment łuku dysku. W okresie pooperacyjnym następuje szybka regeneracja tkanek. Interwencja chirurgiczna jest oszczędna, jednak istnieje wysokie ryzyko powikłań i posocznicy.

Nukleoplastyka dyskowa

Nukleoplastyka dyskowa przepukliny międzykręgowej należy do najnowszych metod leczenia o niskim wpływie. Podczas usuwania przepukliny kręgosłupa pod obserwacją za pomocą promieni rentgenowskich, do uszkodzonej chrząstki międzykręgowej wprowadza się specjalną igłę, przez którą wykonuje się laserową obróbkę przepukliny międzykręgowej, plazmy lub innego promieniowania, za pomocą której tkanki znajdujące się wewnątrz krążka są ogrzewane i zmniejsza się ilość wybrzuszenia. Ta technika natychmiast odciąża pacjenta od bólu, w zasadzie przechodzi bez komplikacji, ale leczenie chirurgiczne daje dane, pozytywny efekt tylko wtedy, gdy wielkość przepukliny nie przekracza siedmiu milimetrów i nie jest skomplikowana przez wzrost osteofitów.

Laserowe usuwanie

Laserowe usunięcie przepukliny jest stosowane jako niezależna metoda i jako pomocnicza metoda naprawy dysku w przypadku całkowitego usunięcia przepukliny kręgowej. Chirurgia laserowa przepukliny międzykręgowej odnosi się do mało skutecznych metod leczenia.

Jak długo trwa operacja? W zależności od sposobu działania, przepuklina może być usunięta w okresie od trzydziestu minut do dwóch godzin.

Każda z powyższych metod interwencji chirurgicznej ma zarówno zalety, jak i wady, wybierając metodę działania, należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny i kondycję finansową pacjenta.

Możliwe komplikacje

W jednej koncepcji, operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej, istnieje ogromny potencjał stresu dla osoby, ponieważ nikt nie może zagwarantować udanego wyniku zabiegu. Operacja usunięcia przepukliny kręgowej potencjalnie zawiera szereg powikłań. Są one klasyfikowane jako powikłania powstałe podczas operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa i powikłań pojawiających się po okresie operacyjnym.

Niektóre z nich powstają w procesie interwencji chirurgicznej. Na przykład przypadkowe uszkodzenie nerwów, które może powodować niedowłady i paraliż. Być może chirurg zauważy problem w czasie operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej, a następnie ta godzina zostanie zszyta, a jeśli nie zauważy, pacjent będzie cierpiał z powodu silnych bólów głowy w przyszłości.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje bezpośrednia zależność od instrumentów, metody chirurgicznej i kwalifikacji neurochirurga.

Potencjalne powikłania po operacji kręgosłupa to:

• Tymczasowa niepełnosprawność;
• Prawdopodobieństwo nawrotu;
• Potrzeba leczenia zachowawczego i wyrównania pierwotnych przyczyn choroby.

Operacja przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nie usuwa przyczyn wpływających na występowanie patologii. Operacja przepukliny usuwa tylko ból i przywraca wrażliwość ciała pacjenta.

Po zakończeniu operacji pacjent musi przepisać specjalistyczną terapię zachowawczą, której głównym zadaniem jest pełna rehabilitacja kręgosłupa, a także regulacja procesu związanego z metabolizmem organizmu. Oprócz środków farmakologicznych, pacjentowi zalecany jest system działań naprawczych.

Rehabilitacja

Po zakończeniu operacji na kręgosłupie nie ma już przepukliny, ale konieczna jest długoterminowa rehabilitacja pacjenta:

• W ciągu czterdziestu ośmiu godzin po zakończeniu interwencji chirurgicznej, aby zapewnić całkowity odpoczynek w łóżku;
• Noś specjalny gorset;
• Zanim wstaniesz, słuchaj swojego ciała, czy jest ból, zawroty głowy. Na początku poczekaj kilka minut przed rozpoczęciem ruchu;
• Ostrożnie wyjdź z łóżka z wyprostowanym tyłem. Przesuwanie ciężaru ciała na brzuchu i ramionach. Pozostaw plecy w takiej pozycji, aby nie uszkodzić szwu;
• Powstrzymaj się od skręcania ruchów ciała;
• Aby zapewnić bezpieczną postawę, kup materac ortopedyczny;
• Kontynuując trzy tygodnie po zabiegu, aby uniknąć pozycji siedzącej;
• Prysznic może być używany trzy dni po operacji, kąpiel w miesiącu.

Aby uniknąć nawrotu choroby, konieczne jest długie leczenie farmakologiczne, terapia wysiłkowa i inne czynności. Profesjonalnie wykonana rehabilitacja wzmacnia mięśnie ciała i przywraca funkcjonalność kręgosłupa. Po zakończeniu operacji w celu usunięcia przepukliny kręgowej, należy pamiętać, aby pracować z ciężarkami i przyjmować duże obciążenia fizyczne, nie są zalecane do końca życia.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Metody i technologie usuwania przepukliny międzykręgowej

Przepuklina międzykręgowa jest poważną i niebezpieczną chorobą kręgosłupa. Nie tylko powoduje trwały dyskomfort, ale może również powodować niepełnosprawność. Nie jest to jednak zdanie. Wybór metody leczenia jest aktualny i przemyślany.

Przepuklina międzykręgowa

Istotą przepukliny międzykręgowej jest pęknięcie błon pierścienia włóknistego, który znajduje się między kręgami i zapewnia ich odporność na przemieszczenie oraz penetrację tkanek jądra poza jego granice. Zaczyna szczypać zakończenia nerwowe, powodując ataki ostrego i obolałego bólu, zmniejsza funkcjonalność krążków kręgowych. W rezultacie istnieje dodatkowe obciążenie na sąsiednich obszarach. Powoduje to powstawanie nowych przepuklin.

Rodzaje przepuklinowych krążków międzykręgowych:

Znajduje się w dziale

• dolna część pleców;
• szyja;
• klatka piersiowa

• Drętwienie, drgawki, osłabiona wrażliwość kończyn.
• Pogorszenie pracy narządów miednicy.
• Ból przepukliny.
• Zawroty głowy (z przepukliną okolicy szyjki macicy).

Przeczytaj także artykuł o leczeniu przepukliny międzykręgowej poduszką Meirama.

Konsekwencje

Brak leczenia przepukliny międzykręgowej może prowadzić do takich konsekwencji jak:

Z lokalizacją przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

• Szczypanie nerwu kulszowego.
• Zakłócenie jelit i pęcherza moczowego.
• Atrofia, a nawet porażenie mięśni kończyn.
• Naruszenie przepływu krwi w nogach.

Z lokalizacją przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa

• Wzmocnione bóle głowy.
• Stałe uczucie zmęczenia, spadek poziomu sprawności umysłowej.
• Zaburzenia serca.
• Wysokie ciśnienie krwi.

Z przepukliną klatki piersiowej

• Zakłócenie pracy płuc, procesy zwyrodnieniowe w nich.

Metody i technologie usuwania przepukliny międzykręgowej

Nowoczesne usuwanie przepukliny międzykręgowej uzupełnione o nowe metody i technologie. Pozwalają uniknąć niepotrzebnych obrażeń podczas jego usuwania. Te minimalnie inwazyjne procedury stopniowo wypierają operacje, w których przepukliny są usuwane za pomocą skalpela. Najpowszechniejszymi nowymi technikami są metody nukleoplastyczne, mikrochirurgiczne i endoskopowe.

Nukleoplastyka

Ta metoda usuwania przepukliny międzykręgowej nie wymaga szwów chirurgicznych - igła jest wkładana bezpośrednio do krążka międzykręgowego. Przez to przepuklina jest usuwana za pomocą elektrody, zimnej plazmy, lasera, soli fizjologicznej lub częstotliwości radiowych. Może być kilka przejść, wzdłuż których porusza się igła, w zależności od ilości usuwanej tkanki. Podczas używania elektrody wysoka temperatura pomaga je lutować.

Nukleoplastyka plazmą na zimno polega na usunięciu tkanek uszkodzonego dysku przy użyciu strumienia plazmy o wąskim ognisku. Operacja pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrz samego krążka międzykręgowego.

• Bliznowacenie kanału kręgowego.
• Kręgozmyk.
• Obecność zabiegu na kręgosłupie.
• Duży rozmiar przepukliny (6 mm lub więcej).
• Zwężenie kręgosłupa.
• Choroby układu hormonalnego.
• Otyłość czwarty stopień.
• Spondyloartroza.
• Redukcja szczeliny międzykręgowej o 50%.

Usuwanie lasera z przepukliny międzykręgowej

Podczas tej procedury, aby usunąć przepuklinę, igła jest umieszczana w zagłębieniu dysku międzykręgowego, który jest generatorem przepływu lasera. Będę działać bezpośrednio na rdzeń, wąsko skierowana wiązka lasera powoduje odparowywanie tkanki (jej temperatura wzrasta do 60-70 o C). Przyczynia się to do wchłaniania przepukliny wewnątrz. Przestaje naciskać na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Czas trwania takiej procedury wynosi 20-40 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W trakcie całej procedury prześwietlenie rentgenowskie lub CT jest używane do ciągłego monitorowania.

• Wiek powyżej 50 lat.
• Wielkość przepukliny jest większa niż 6 mm.
• Jest nie tylko deformacja, ale także pęknięcie pierścienia.

Cała operacja z wykorzystaniem technologii nukleoplastyki jest kontrolowana przez promieniowanie rentgenowskie. Nukleoplastykę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Średni czas trwania operacji wynosi 20–45 minut.

Usuwanie mikrochirurgiczne - mikrodiscektomia

Operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnego mikroskopu chirurgicznego. Dzięki niemu zmniejsza się ryzyko zranienia zakończeń nerwowych w kanale kręgowym. Ta technika umożliwia usunięcie nie tylko przepukliny, ale w razie potrzeby samego dysku. Jednocześnie nacięcie skóry jest bardzo małe - tylko 2-3 cm, co nie narusza integralności tkanek mięśni i kości. Ta minimalnie inwazyjna operacja pozwala skrócić okres rehabilitacji pooperacyjnej pacjenta w szpitalu i przyspieszyć jego powrót do zdrowia. Jego czas trwania wynosi 15-20 minut.

Zaletą metody mikrochirurgicznej jest możliwość usunięcia przepukliny o dowolnej wielkości w dowolnej części kręgosłupa.

Metoda endoskopowa

Operacja jest wykonywana w następujący sposób: endoskop rdzeniowy z sondą na końcu jest wkładany w boczny otwór między kręgami. Dzięki niemu chirurg może śledzić wszystkie działania na ekranie. Sama przepuklina jest usuwana za pomocą sondy znajdującej się na końcu sondy. W tej operacji nacięcie na skórze jest małe - około 5-7 mm. Pozwala to nie uszkodzić więzadeł i mięśni, zmniejszyć utratę krwi, uratować krążek międzykręgowy.

Czas trwania operacji wynosi 30-40 minut. Zwykle wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym (rdzeniowym) (środek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio w pewną część kręgosłupa).

• Przepuklina dysku środkowego (taka przepuklina charakteryzuje się uszkodzeniem kanału kręgowego).
• Zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego.
• Obecność guza na kręgosłupie.
• Infekcja.
• Skolioza
• Położenie przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa.
• Spondylolisteza (przemieszczenie lub przesuwanie kręgów).
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Spondyloza (zagęszczenie kręgów).
• Lokalizacja przepukliny w miejscu niedostępnym dla endoskopu.

Rehabilitacja po operacji w celu usunięcia przepukliny

Rehabilitacja po operacji jest kluczowym elementem procesu gojenia. Został zaprojektowany, aby pomóc pacjentowi wrócić do aktywnego życia codziennego, utrzymać ciało w dobrej kondycji i pomóc przywrócić operowane obszary. Aby rehabilitacja była spójna i skuteczna, konieczne jest uwzględnienie jej etapów, indywidualnych cech organizmu, wyniku operacji (tylko na zalecenie lekarza).

Mikrochirurgia w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej

Po 30 latach zdrowie zaczyna słabnąć, w tym wieku jedna z ośmiu osób ulega zniszczeniu, a następnie krążki kręgowe wypadają. Ten warunek nie wróży dobrze, aw zaawansowanych etapach może powodować niepełnosprawność.

Są bóle, które często dotykają szyi, reagują w ramionach, nogach lub plecach. Operacja mikrochirurgiczna w celu usunięcia przepukliny daje dobre wyniki - minimalnie inwazyjna technika profesjonalnej opieki medycznej.

Rola dysków we wspieraniu kręgosłupa jest oczywista - służą one jako niezawodne amortyzatory, łagodzą obciążenie i zapewniają elastyczność kręgosłupa. Jeśli dysk zostanie uszkodzony w wyniku upadku, urazu, uderzenia lub z powodu wieku, nerwy rdzeniowe są zaciśnięte, powodując trudności w robieniu zwykłych ruchów. Każda część kręgosłupa może cierpieć, ale częściej zmiany wpływają na szyję lub dolną część pleców.

Opcje leczenia przepukliny międzykręgowej

Zwróć uwagę na drętwienie kończyn i lekkie mrowienie w ramionach, nogach lub pośladkach. Zauważając te znaki, spiesz się do lekarza. Specjalista przeprowadzi badanie, skieruje do testów i zaleci zaliczenie jednego z badań obrazowych (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, PET-CT). Z drobnymi naruszeniami może się obejść bez operacji. Kurs specjalistycznych leków pomoże poprawić sytuację. Wraz z tym zalecana jest dieta w celu zmniejszenia masy ciała, fizjoterapii, zastrzyków kortykosteroidowych, akupunktury.

Jeśli te metody są bezsilne, można zastosować terapię PRP lub terapię komórkami macierzystymi. Z powodu nieskuteczności tych metod wykonuje się operację - dyskektomia lub laminektomia, podczas której uszkodzona część kręgosłupa jest usuwana, zaciśnięty nerw zostaje zwolniony, a uformowana przestrzeń może zostać zastąpiona przez specjalistyczne implanty.

Operacja mikrochirurgiczna w celu usunięcia przepukliny

Artroskopia stale nabiera tempa. Dzięki tej metodzie chirurg pracuje z dokładnością do biżuterii, minimalnie uszkadzając otaczającą tkankę. Narzędzia profilowe umożliwiają penetrację do głębokości bez dużych cięć. Jeśli lekarze nauczyli się pracować w stawach przez długi czas, opracowano nowy schemat mikrochirurgii dla kręgosłupa.

Tradycyjna dyskektomia, w której włókna mięśniowe przyczepione do kręgosłupa zostały usunięte z kości, została zastąpiona technologią METRx ™, techniką wariacji opartą na dobrze znanej technice MED. Istotą procedury jest umieszczenie specjalnego narzędzia między mięśniami w celu ich rozcieńczenia i zapewnienia dostępu do danego pola pracy.

Zwijacz tabelaryczny (tak nazywa się narzędzie) ma wydrążoną konstrukcję rurową. Przez ten prześwit lekarz kieruje mikroskopijny endoskop na głębokość, aby zobaczyć, gdzie nerw jest zaciśnięty. Gdy sytuacja staje się widoczna w najmniejszych niuansach, chirurg używa innych narzędzi, aby wyeliminować zaciski.

Mikrochirurgiczna operacja przepukliny międzykręgowej ma następujące zalety:

- małe nacięcie, które nie przekracza 1,3 cm;

- minimalne zakłócenie integralności włókien mięśniowych. Mięśnie podczas operacji nie są usuwane, ale są przesuwane na bok.

- technika artroskopowa pomaga zmniejszyć objawy bólowe po zabiegu;

- znacznie skrócono czas powrotu do zdrowia pacjenta;

- operacja jest wykonywana ambulatoryjnie;

- wyniki interwencji przewyższają zadowolenie pacjentów w porównaniu z klasyczną chirurgią

Po przeprowadzonych manipulacjach lekarz wydaje zalecenia, po których pacjent szybko wraca do normalnego życia. Wśród nich - wykluczenie palenia, zdrowej żywności, procedury fizjoterapii, wystarczający odpoczynek dla przywrócenia siły.

Mikrodiscectomy - cechy procedury

Innowacyjna technika nazywana jest również mikrodekompresją. Jest to ten, który najczęściej występuje w praktyce chirurgicznej, jeśli chodzi o metody minimalnie inwazyjne. Przy pomocy specjalnych manipulacji lekarz łagodzi nacisk na zakończenia nerwowe. To z kolei pomaga zmniejszyć ból pleców. Lekarz usuwa uszkodzoną część krążka międzykręgowego z dwóch powodów:

- z rozdrobnionym fragmentem i naciskiem na nerwy;

- z deformacją dysku, która narusza strukturę kręgosłupa.

Operacja jest wykonywana przez minimalne nacięcia przez analogię z otwartą metodą korekcji. Chirurg może również użyć zwijacza tabelarycznego lub endoskopu, aby zobaczyć pole chirurgiczne i wykonać manipulacje bez ryzyka uszkodzenia struktur nerwowych. Średni czas sesji wynosi 1 godzinę. Stosuje się znieczulenie ogólne, aby pacjent nie czuł bólu.

Możliwe są komplikacje, jak w przypadku każdej operacji. Są to infekcje, utrata krwi, niepełna eliminacja fragmentów dysku, uszkodzenie naczyń. Jednak ryzyko niepożądanych skutków jest mniejsze, jeśli operacja przeprowadzana jest pod nadzorem doświadczonego lekarza, który ma wysokie kwalifikacje i duże doświadczenie w przeprowadzaniu podobnych procedur.

Wyniki procedury w 98% przypadków powodują całkowitą satysfakcję pacjenta. Powrót do normalnego życia następuje po 2 tygodniach, z bólem prawie znika. Pozwolenie na ćwiczenia daje lekarzowi, koncentrując się na ogólnym stanie pacjenta.

Mikroforaminotomia

Cel procedury jest podobny do poprzednich metod - do wyciskania wolnej przestrzeni i zakończeń nerwowych. Patologiczne zwężenie kręgów lub ich fragmentów może wystąpić z kilku powodów, ale w większości przypadków winą jest osteochondroza, spondylartroza lub stenozy.

Stosuje się te same metody chirurgii minimalnie inwazyjnej - przy minimalnym dostępie otwartym, przez urządzenie rurowe lub przy użyciu technik endoskopowych. Podczas operacji pacjent jest wkładany do żołądka, zanurzony w stanie znieczulenia ogólnego. Lekarz penetruje uszkodzony obszar, usuwa fragmenty kręgów, rozszerza przestrzeń wokół nerwów. Procedura nie przekracza 2 godzin.

Mikrolaminektomia w leczeniu kręgosłupa

Kolejna metoda mikrochirurgii, która pozwala dostosować zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego. Podczas tradycyjnej chirurgii lekarz wykonuje duże nacięcie, a wraz z pojawieniem się technik dostępu mikroskopowego, stało się możliwe całkowite lub częściowe usunięcie płytki kostnej kręgosłupa z wielką ostrożnością, bez powodowania szkody dla otaczających tkanek.

Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, dlatego podczas jej wykonywania pacjent nie odczuwa bólu i nieprzyjemnych objawów. Procedura trwa około 1,5 godziny, w zależności od sytuacji lekarz usuwa uszkodzone fragmenty lub holistyczną płytkę, pracując z dokładnością jubilera poprzez małe nacięcia. Specyficzna technika dostępu określana jest przez lekarza po dokładnym zbadaniu stanu zdrowia pacjenta. Jego kwalifikacje są bardzo ważne. Im wyższe umiejętności chirurga operacyjnego, tym mniejsze prawdopodobieństwo kolejnych komplikacji.

Mikroskopowa dyskektomia kręgosłupa lędźwiowego

Unikalna technologia, w której pacjent jest zanurzony w znieczuleniu ogólnym lub w stanie czuwania z powodu znieczulenia rdzeniowego. Za pomocą specjalnego sprzętu - fluoroskopu, chirurg monitoruje pole chirurgiczne na monitorze. Poprzez małe nacięcie wstawiane są rozszerzacze, oddzielające mięśnie i odsuwające je na bok.

Chirurg zakłada okulary profilowe z mikroskopami lub używa endoskopu. Okulary poprawiają widoczność, dzięki czemu nawet najmniejsze detale są dostępne dla oka. Aby przeniknąć przez nerw, lekarz usuwa górną część kości kręgosłupa, za którą znajduje się ochronna żółtawa warstwa wiążąca. Jest również wycinany, po czym nerw staje się widoczny.

Zwijacz jest umieszczony poza korzeniem, a następnie nerw jest przesuwany do żądanej pozycji. Dysk jest dokładnie sprawdzany. Łatwo jest wybrać uszkodzoną część na jej powierzchni, ponieważ jej konsystencja przypomina gruby żel. Dokonując nakłucia na środek, lekarz pozwala płynowi wypłynąć na powierzchnię, pozostawiając dysk w miejscu pierwotnego położenia.

Następnie rana jest leczona, zszywana, a pacjent jest wysyłany do oddziału rehabilitacyjnego na kilka godzin. Jeśli stan jego zdrowia nie powoduje obaw po operacji mikrochirurgicznej w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej, opuszcza szpital.

Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny: wskazania, cechy

Przepuklina międzykręgowa jest nieprzyjemną konsekwencją zaawansowanej osteochondrozy. Jej leczenie można przeprowadzić metodami zachowawczymi, ale w niektórych przypadkach są one nieskuteczne, dlatego zabieg chirurgiczny jest zalecany przez mikrochirurgię.

Ponieważ patologie układu mięśniowo-szkieletowego były badane przez bardzo długi czas, naukowcy opracowali kilka metod wycinania upadłego jądra miazgi, w tym mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny, co zostanie omówione później.

Zalety procedury

Oficjalna nazwa takiej techniki jako operacji mikrochirurgicznej w celu usunięcia przepukliny kręgowej to mikrodiscectomy. Wiele ośrodków medycznych radzi swoim klientom, aby wybrali tę opcję, ponieważ ma kilka zalet. Wymieniamy je:

• Podczas operacji na ciele pacjenta wykonuje się bardzo małe nacięcie, którego rozmiar nie przekracza dwóch centymetrów;
• W trakcie znieczulenia stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (znieczulenie zewnątrzoponowe), to znaczy nie znieczulenie ogólne, po którym organizm odzyskuje znacznie szybciej i bezboleśnie;
• Czas trwania procedury wynosi tylko około piętnastu minut;
• Czas hospitalizacji wynosi jeden dzień;
• Natychmiast po operacji pacjent może wstać z łóżka i swobodnie się poruszać;
• Wielu lekarzy pompuje specjalny żel przeciw bliznom w miejscu ekspozycji, co zmniejsza prawdopodobieństwo, że pozostanie brzydka blizna.

Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej jest operacją neurochirurgiczną, której celem jest wyeliminowanie ciśnienia przepukliny krążka międzykręgowego na rdzeniu kręgowym i korzeniach nerwowych kanału kręgowego.

W trakcie jego wykonywania usuwa się przepuklinę lub fragment tkanki dysku martwiczego z kanału kręgowego. Jednocześnie minimalizowane są uszkodzenia w obszarze struktur mięśniowych i kostnych.

Wskazania na spotkanie

Pomimo wszystkich zalet tej techniki, nie wszyscy pacjenci z przepukliną dysku wymagają operacji mikrochirurgicznej.

Niemniej jednak większość pacjentów nadaje się do kompleksowej terapii przy użyciu metod konserwatywnych, w tym do leżenia w łóżku, zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii fizycznej, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i terapeutycznych.

Ale jeśli ból nie ustąpi nawet po przebiegu leczenia i szeregu procedur (w ciągu czterech do sześciu tygodni), można rozważyć interwencję chirurgiczną. W tym przypadku warunkiem wstępnym jest pełne badanie z użyciem tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Istnieją również odczyty bezwzględne. Obejmują one następujące objawy:

• zespół skrzypu - uszkodzenie masywnej wiązki składającej się z nerwów rdzeniowych, które są kontynuacją korzeni nerwowych rdzenia kręgowego;
• postępująca radikulopatia lub rwa kulszowa, która objawia się nieznośnym bólem szyi lub jakiejkolwiek części pleców, rozprzestrzeniającym się wzdłuż unerwienia nerwów, osłabienia mięśni, drętwienia i mrowienia.

W każdym przypadku lekarz musi wyznaczyć operację.

Technika wykonania

Światowa praktyka uznaje metodę dyskektomii mikrochirurgicznej za „złoty standard”, zwłaszcza przy usuwaniu sekwestrowanej przepukliny międzykręgowej, ponieważ każdy etap operacji jest doprowadzony do perfekcji.

Ze względu na fakt, że zabieg wykonywany jest techniką otwartą, lekarz może usunąć przepuklinę dowolnej wielkości, niezależnie od jej części. Pod koniec okresu rehabilitacji pacjent zauważa znaczną poprawę jakości życia.

Sama mikrodiscektomia jest wykonywana w następujący sposób:

1. Lekarz wykonuje podłużne nacięcie skóry w miejscu, w którym znajduje się uszkodzony dysk;
2. Aby ułatwić dotarcie do przenoszonego korzenia nerwowego, żółte więzadło z tyłu jest częściowo usunięte lub krawędź łuków kręgowych jest wycięta;
3. Aby nie uszkodzić mięśni przykręgosłupowych, odkłada się je na czas operacji;
4. Odsuwa się również korzeń nerwowy, a dopiero potem usuwa się fragmenty jądra miazgi;
5. Po zakończeniu wszystkich niezbędnych manipulacji rana chirurgiczna jest zamykana przez zamknięcie warstwa po warstwie.

Cechy okresu rehabilitacji

Po zabiegu pacjent może odczuwać dyskomfort, a nawet ból w miejscu nacięcia. Mogą jednak szybko pozbyć się środków przeciwbólowych. Oprócz tego lekarz przepisuje antybiotyki, których celem jest zapobieganie powikłaniom zakaźnym.

Pierwsze cztery tygodnie po zabiegu wiążą się z pewnymi ograniczeniami, ale są minimalne. Nie możesz:

• podnoszenie ciężarów ponad 2,5 kg.
• pochylić się i uderzyć.
• prowadzić samochód, dopóki lekarz na to nie zezwoli.

Jeśli praca pacjenta nie wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, możesz wrócić do systemu w ciągu kilku tygodni lub nawet wcześniej. W przeciwnym razie warto wziąć szpital na kilka miesięcy i przejść kurs fizjoterapii.

Praktyka pokazuje, że w 90-95% przypadków mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej pozwala uzyskać doskonałe wyniki.

Ten środek jest najpilniejszy dla tych osób, które doświadczają nie tylko ciężkich bólów, które stale się utrzymują, ale także słabości mięśni pośladków i nóg po obu stronach.

Pamiętaj, że tylko lekarz może przepisać to lub inne leczenie, dlatego konieczne jest przedyskutowanie kwestii przed podjęciem decyzji.

Wybór moich przydatnych materiałów na temat zdrowia kręgosłupa i stawów, na które polecam:

Zobacz także wiele przydatnych materiałów dodatkowych w moich społecznościach i kontach w sieciach społecznościowych:

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Operacja mikrochirurgiczna przepukliny międzykręgowej

Operacja przepukliny międzykręgowej i wskazania do przepukliny

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Nieudane próby wyleczenia choroby za pomocą tabletek i zastrzyków, wszelkiego rodzaju popularnych receptur i Bóg wie co, zgodziłeś się z lekarzem, że potrzebujesz operacji w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej. Teraz musisz zdecydować, jak wykonać operację i gdzie to zrobić. W klinice publicznej lub prywatnej? W domu lub za granicą?

Oczywiście w końcu wybierzesz. Aby ułatwić wybór, postaramy się wyjaśnić, w jaki sposób operacja jest wykonywana w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa. Opowiemy również o rodzajach operacji stosowanych w nowoczesnej medycynie.

Ale przed opowiedzeniem, w jaki sposób przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne, chcemy skupić uwagę na następujących kwestiach. Każda operacja powinna być przeprowadzana tylko w bezwzględnych wskazaniach medycznych! W przypadku naprawy przepukliny jest to przypadek.

Kiedy konieczna jest operacja?

Bezwzględne wskazania do zabiegu to:

• Sekwestracja lub sekwestrowana przepuklina. W tej sytuacji miąższowe jądro krążka międzykręgowego spada dokładnie w obszarze kanału kręgowego, gdzie znajdują się nerwy rdzeniowe i błona rdzenia kręgowego. Sekwestrację charakteryzuje nie tylko silny ból, paraliż może być powikłaniem takiej przepukliny.
• Kompresja (kompresja) rdzenia kręgowego, która była wynikiem przepukliny. Prognozy tego stanu są również niezwykle niekorzystne - drętwienie kończyn, niedowład, porażenie.

Operacja przepukliny jest czasami wykonywana według względnych wskazań. Obejmują one:

• Brak efektu przy długotrwałym leczeniu farmakologicznym;
• Brak wyników w niefarmakologicznych metodach leczenia (rozszerzenie, itp.).

Rodzaje operacji

Współczesna medycyna oferuje kilka sposobów wykonywania operacji przepukliny:

1. Minimalnie inwazyjna metoda lub odparowanie laserowe;
2. Metoda radykalna - laminektomia, dyskektomia.

Teraz szczegółowo analizujemy zalety i wady każdej metody.

Odparowanie laserowe

Dzięki odparowaniu laserowemu do tkanki chrzęstnej wprowadzany jest przewodnik światła laserowego, który ogrzewa rdzeń dysku do bardzo wysokiej temperatury. W ten sposób rdzeń dysku traci wodę, powodując gwałtowny spadek jego objętości. W rezultacie wielkość przepukliny jest znacznie zmniejszona.

Obecnie mało popularna jest chirurgia małoinwazyjna (laserowa). Leczenie przepukliny laserem jest szeroko reklamowane, dziesiątki klinik oferują swoje usługi pacjentom. Pamiętaj, że leczenie laserem nie jest tanie. W Moskwie cena takiej operacji waha się od 15 000 do 80 000 rubli. Zgodnie z opisem reklamowym przepuklina międzykręgowa jest drobiazgiem, z którym laser pęka w 2 banknoty. Ale czy to naprawdę?

Korzyści

• Niska inwazyjność;
• Niski stopień zmian strukturalnych w okresie pooperacyjnym;
• Krótki okres rehabilitacji (do miesiąca) i pobyt w szpitalu (2 - 4 dni).

Wady

• Ze względu na nowość metody, informacje o długofalowych konsekwencjach nie są opisane;
• Pojawienie się obrzęku i zmian zapalnych w miejscu zabiegu;
• Niezdolność do przywrócenia aktywności ruchowej kręgu;
• Obecność wielu przeciwwskazań. Odparowanie laserowe może być wykonane na pacjencie tylko wtedy, gdy przepuklina jest nieskomplikowana.

Radykalna operacja

Jeśli przepuklina kręgosłupa u pacjenta jest skomplikowana przez sekwestrację, przechodzi radykalną operację usunięcia chorego krążka. Ta metoda chirurgiczna nazywa się diskectomy. Operacja może być przeprowadzona z wymianą dysku pacjenta na protezę tytanową w celu maksymalnego zachowania aktywności ruchowej kręgosłupa.

Współcześni chirurdzy coraz częściej uciekają się do mikrodiscektomii - chirurgii z użyciem mikroskopów. Operacja mikrochirurgiczna umożliwia usunięcie uszkodzonego dysku przez małe nacięcie bez uszkodzenia otaczającej tkanki.

Usunięcie krążka wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, po dokładnym badaniu przedoperacyjnym.

Korzyści

• Wysoka skuteczność tej metody. Tylko w 10% przypadków przepuklina może się nawrócić;
• Przywrócenie funkcji motorycznych w uszkodzonym dziale;
• Wystarczające doświadczenie w prowadzeniu takich interwencji.

Wady

• Możliwość nawrotu przepukliny;
• Procesy lutowania;
• Procesy zapalne w błonach rdzenia kręgowego;
• Długi okres rehabilitacji po operacji.

Rozmawialiśmy o metodach leczenia chirurgicznego usuwania przepukliny międzykręgowej, teraz rozważmy patologię przepukliny Schmorla. Czy potrzebuje pomocy chirurgicznej?

Powyżej powiedzieliśmy, że przepuklina międzykręgowa jest radykalnie leczona wyłącznie bezwzględnymi wskazaniami medycznymi. Tak więc przepuklina Schmorla nie jest takim wskazaniem, ponieważ nie kompresuje rdzenia kręgowego i nie dotyka zakończeń nerwowych. Ta diagnoza jest rodzajem ostrzeżenia dla pacjenta, że ​​może wystąpić prawdziwa lub sekwestrowana przepuklina, czego nie można uniknąć. Właściwie dobrane leczenie zachowawcze, zdrowy styl życia w połączeniu z zabiegami fizykoterapii i fizjoterapii pomoże ci poradzić sobie z przepukliną Schmorla bez radykalnych środków.

Okres przywracania

Mówiąc o okresie pooperacyjnym, powinniśmy szczególnie zastanowić się nad środkami rehabilitacyjnymi. Oczywiście idealną opcją jest rehabilitacja po zabiegu w specjalistycznym sanatorium, gdzie lekarz poprowadzi proces zdrowienia.

Ale jeśli nie ma takiej możliwości, rehabilitację można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Najważniejszą rzeczą jest tutaj taka sama kontrola medyczna i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych.

Po zabiegu musisz nosić specjalny twardy gorset, który mocuje plecy. Ale powinno się to również odbywać zgodnie z pewnymi zasadami, a nie przez całą dobę, jak robi to wielu pacjentów, mając nadzieję, że wkrótce się polepszy.

Fizjoterapia może być wykonywana w klinice. Tam zostaniesz przeszkolony w ćwiczeniach fizykoterapii. Bądź cierpliwy, wyzdrowienie to długi proces. Nawet po prostej radykalnej operacji zajmie to co najmniej trzy miesiące.

Obciążenia po operacji są wprowadzane bardzo i bardzo stopniowo. Ale nie możesz ich całkowicie ograniczyć.

Okres okresu zdrowienia zależy od tego, co miałeś na przepuklinę i jaką metodę interwencji chirurgicznej zastosowano. Dla każdego pacjenta ten okres jest ściśle indywidualny. Istnieją przypadki, gdy leki są przepisywane pacjentowi podczas okresu zdrowienia.

Nie wymuszaj zdarzeń, proces odzyskiwania jest nie mniej ważny niż sama operacja. Właściwa rehabilitacja pomoże ci nie dostrzec liczby pacjentów z nawrotem choroby.

Komentarze

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14.09.2015 - 13:47

Alexander - 21.03.2016 - 13:43

Gość - 16.04.2016 - 15:44

Gość - 21.06.2016 - 16:02

Eugene - 08.12.2016 - 18:35

Gość - 31.10.2016 - 20:50

• odpowiedzieć

Anna - 13.12.2016 - 17:17

Gość - 28.03.2017 - 22:31

Alexander - 04.12.2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 18.10.2017 - 20:06

Mikhail - 22.12.2017 - 00:17

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców

Przeglądy usuwania przepuklin lędźwiowych i konsekwencje

Często pacjenci kliniki neurologicznej skarżą się na intensywny ból w okolicy lędźwiowej, szyi, cierpią na bóle pośladków, odczuwają drętwienie nóg, bawełniane stopy. Ból może być trwały lub pojawiać się po małym obciążeniu, siedząc w jednej pozycji.

• Struktura kręgosłupa
• Przepuklina międzykręgowa
  • Przyczyny przepukliny lędźwiowej
  • Charakterystyczne objawy przepukliny kręgosłupa
• Badanie na podejrzenie przepukliny kręgosłupa
• Interwencja operacyjna
• Operacja przepukliny klasycznej
  • Diskektomia
  • Laminektomia
  • Przezskórna dyskektomia
• Mikrochirurgia do usuwania przepukliny międzykręgowej
  • Mikrodiscectomy
  • Endoskopowa mikrodiscektomia
• Powikłania pooperacyjne
• Metody rehabilitacji po operacji

Takie objawy dają przepuklina kręgowa, której nie można odrzucić, zaniedbany stan leczy się interwencją chirurgiczną.

Struktura kręgosłupa

Kręgosłup w ludzkim ciele jest wspierającą i jednocześnie mobilną strukturą, która służy jako ochrona tkanki nerwowej rdzenia kręgowego znajdującego się w kanale grzbietu z różnych obciążeń i urazów. Każdy kręg ma strukturę kości i proces, który jest występem za tkanką nerwu rdzeniowego i masywnym ciałem, które znajduje się przed rdzeniem kręgowym i zajmuje prawie całe obciążenie.

Oddzielne kości, położone jedna nad drugą wraz z krążkami międzykręgowymi, które działają jak amortyzatory, tworzą kręgosłup. Okrągłe tarcze nie pozwalają ocierać się kręgom. Każdy dysk kręgowy składa się z wewnętrznego jądra miąższowego o konsystencji żelu i zewnętrznej włóknistej membrany tworzącej pierścień włóknisty.

Więzadła są tkanką włóknistą, o wytrzymałości wystarczającej do związania i utrzymania kości razem. Czasami, gdy dochodzi do uszkodzenia więzadła, pacjenci odczuwają ból z pewną lokalizacją w obszarze dotkniętym chorobą. Cały kręgosłup jest podzielony na cztery sekcje:

• obszar szyjny zawiera 7 kręgów;
• piersiowy tworzą numer 12;
• obszar lędźwiowy składa się z 5 części;
• część krzyżowa grzbietu znajduje się pod piątym kręgiem, a następnie przechodzi do kości ogonowej.

Przepuklina międzykręgowa

Przepuklina kręgowa pojawia się w przypadku ekstruzji jądra podobnego do żelu do powstałego światła osłabionego lub uszkodzonego pierścienia włóknistego przez górne i dolne kręgi kości. Wybrzuszenie jądra miazgi, znajdujące się poza kanałem kręgowym, wywiera nacisk na zakończenia nerwowe i powoduje ból.

Według lekarzy przepuklina rozwija się w większości przypadków w okolicy lędźwiowej i szyjkowej grzbietu, między 4 a 5 kręgów. Rzadko, z istniejącą krzywizną kręgosłupa, tworzy się na obszarze klatki piersiowej. Przepuklina kręgowa jest najczęstszą przyczyną bólu w plecach, szyi i nogach, choroba występuje u osób w wieku od 30 do 55 lat, częściej mężczyźni cierpią.

Przyczyny przepukliny lędźwiowej

W procesie ludzkiego życia pojawiają się sytuacje, które powodują ryzyko przepukliny:

• nadwaga zwiększa obciążenie dysków lędźwiowych i prowadzi do ich wysunięcia;
• ciężka praca fizyczna lub nadmierne ćwiczenia sportów siłowych przyczyniają się do występowania przepukliny kręgosłupa;
• tendencja do wadliwego działania kręgosłupa jest dziedziczna.

Charakterystyczne objawy przepukliny kręgosłupa

Każda osoba powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie, jeśli dotyczy jednego z następujących objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zbadania:

• uporczywy ból w plecach lub okolicy lędźwiowej może być dziwnym charakterem lub strzelaniem;
• bóle pleców, strzelanie podczas poruszania się, często dotykające tyłu uda, ściegi w łydkach podczas chodzenia;
• ból szyi podczas obracania głowy i spokojnego stanu może być stały lub występować w tym czasie, wywołując mrowienie w okolicy dłoni;
• niebezpiecznym objawem przepukliny jest drętwienie części rąk i nóg, mrowienie (gęsia skórka) na kończynach, częste wycieki.

Objawy przepukliny są zróżnicowane i rozwijają się w zależności od stopnia uszkodzenia tkanek miękkich i położenia wypukłości. Ich opcje są przedstawione z absolutnego braku bólu w pewnym momencie lub ich słabego wyrazu do ostrego, nieznośnego bólu na całej długości grzbietu. Wiele zakończeń nerwowych znajduje się wokół kręgosłupa, a ból przenoszony jest na obszar ramion lub nóg, które są koordynowane przez zaciśnięte zakończenia nerwowe w okolicy przepukliny.

Występowanie przepukliny przez pierścień włóknisty często nie ma charakteru naciskowego, ciało jądra miazgi nie styka się z nerwami i tkankami miękkimi, w którym to przypadku pacjent nie odczuwa bólu przez pewien czas. Czasami trudno jest zdiagnozować, czy osoba skarży się na ból w kolanach, biodrach lub stopach i rękach. Aby określić diagnozę przepukliny, wykonuje się badania instrumentalne i inne, aby wykluczyć podobne choroby.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przepuklina może wywoływać objawy asymetryczne, ale w przypadku dużych rozmiarów ściska zwój sakralny i rozwija uszkodzenia po obu stronach ciała, co ma bardzo poważne konsekwencje. Wybrzuszenie może zakłócić kontrolę oddawania moczu i wypróżnień, powodując całkowity paraliż ciała. Inne ciężkie powikłania to ból nie do zniesienia podczas poruszania się, co prowadzi do całkowitego unieruchomienia pacjenta.

Badanie na podejrzenie przepukliny kręgosłupa

Badanie lekarza rozpoczyna się od badania neurologicznego i wywiadu medycznego. Specjalista sprawdza procesy nerwów odruchowych, wrażliwość niektórych obszarów ciała i siłę mięśni. W razie wątpliwości, aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje dodatkowe badania:

• aby wykluczyć przemiany tkanki kostnej i innych chorób, odtworzyć obraz ludzkiego ciała przez przepuszczanie promieni rentgenowskich;
• obraz diagnostyczny z zastosowaniem tomografii komputerowej (CT) pokazuje położenie, rozmiar, kształt i zawartość kanału kręgowego, strukturę pobliskich tkanek, ale trudno jest wizualnie określić wypukłość przepuklin;
• Możesz uzyskać wyraźny obraz rdzenia kręgowego, zakończeń nerwowych i wszystkich otaczających tkanek, zaburzeń rozwojowych, a także guzów i przepukliny, stosując obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), który wyświetli wszystkie dane w trójwymiarowym obrazie, co jest bardzo wygodne dla badań;
• w celu dokładniejszego określenia wielkości przepukliny i jej lokalizacji stosuje się metodę mielogramu - wstrzyknięcie środka kontrastowego do kanału tylnego, metoda ta nie jest stosowana bez pilnej potrzeby, ponieważ może być niebezpieczna dla zdrowia pacjenta;
• Metoda elektromiogramu polega na określeniu aktywności korzeni nerwowych i odpowiedzi mięśniowej na liczne zastrzyki małych igieł, które są wytwarzane w różnych częściach wzdłuż kręgosłupa, dzięki czemu korzeń nerwowy jest wyłączony z pracy przerośniętej przepukliny.

Najskuteczniejszą metodą jest rezonans magnetyczny, który jest pożądany na początku, ponieważ stanowi najbardziej przekonujący obraz przepukliny kręgowej, pozwala dostrzec przypadki naruszenia materiału dyskowego.

Interwencja operacyjna

Nie wszyscy pacjenci ze zdiagnozowaną przepukliną międzykręgową wymagają zabiegu chirurgicznego w celu jej usunięcia. Statystyki pokazują potrzebę co dziesiątego pacjenta, reszta to leki przepisane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu, masażu i fizjoterapii. Proces złożonego leczenia jest długi, niektórzy pacjenci chcą szybkiego rezultatu, dlatego identyfikując zestaw wskaźników, przeprowadza się interwencję chirurgiczną:

• jeżeli występuje całkowita utrata lub wysunięcie dużej części wewnętrznego rdzenia przez ściany pierścienia lub oddzielenie od kanału kręgowego;
• kiedy przepuklina jest umiejscowiona tak, że ogon konia jest ściskany, co prowadzi do silnego bólu w tylnej części kości udowej, podbrzusza, ostro objawiającego się podczas kaszlu, niezdolności do kontrolowania oddawania moczu i opróżniania jelita.
• jeśli złożone leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu;
• z uporczywym silnym bólem, który nie przechodzi z innych metod przez okres do półtora miesiąca.

Operacja przepukliny klasycznej

Nie ma potrzeby uciekania się do operacji, jeśli choroba objawia się nieznacznym bólem, ale czasami konieczne jest wykonanie zabiegu, który we współczesnej medycynie wykonuje się trzema tradycyjnymi metodami.

Diskektomia

Metoda polega na usunięciu części dysku kręgosłupa lub jego całego ciała, wraz z przepukliną wypukłości. W miejsce brakującego dysku wprowadza się tytanowy implant w celu zachowania funkcji podtrzymującej grzbietu. W późniejszym czasie sąsiednie kręgi łączą się nieruchomo. Indica dla discoectomy to przepuklina kręgowa typu sekwestrowanego.

Laminektomia

Metoda ta nazywana jest otwartą dekompresją, gdy tylna ściana kanału kręgowego jest usuwana wraz z łukiem. Taka ingerencja w strukturę kręgu zmniejsza nacisk na rdzeń kręgowy i otaczające zakończenia nerwowe. Wskazaniem do laminektomii jest zwężenie kanału kręgowego. Wady tej metody obejmują pojawienie się niestabilności kręgosłupa, czasami występuje ból i wtórna kompresja nerwów. Nawroty pojawiają się na tle zmian w stawach grzbietu z osłabionymi mięśniami grzbietowymi.

Przezskórna dyskektomia

Wykonuje się go przez małe nacięcie w skórze za pomocą specjalnego narzędzia. Operacja jest wskazana, jeśli występowanie przepukliny występuje wewnątrz kanału rdzenia kręgowego. Ta metoda jest nieskuteczna w porównaniu z otwartym diskoektomii.

Mikrochirurgia do usuwania przepukliny międzykręgowej

Usunięcie wypukłości wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu chirurgicznego przy użyciu mikroskopu operacyjnego przez małe nacięcie w skórze. Interwencja w strukturę tkanki mięśniowej jest minimalna i nie wpływa na otaczające korzenie nerwowe.

Mikrodiscectomy

Podczas zabiegu operacyjnego kompresja zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych zostaje wyeliminowana, a ściskanie rdzenia kręgowego jest zmniejszone. Rozprzestrzenianie się wpływu na otaczającą zdrową tkankę i kości zmniejsza się przez usunięcie przepukliny przez nacięcie około 2 cm, przy czym wycina się część więzadła żółtego i wycina krawędzie łuków kręgowych. Zalety tej metody to:

• czas na kontynuowanie operacji jest krótszy niż godzina;
• usuwanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym;
• po operacji rzadko występują powikłania;
• jednocześnie dozwolone jest usunięcie dwóch formacji przepuklinowych;
• ból znika niemal natychmiast po zakończeniu operacji;
• czas spędzony w szpitalu jest skrócony, a okres rehabilitacji skrócony.

Endoskopowa mikrodiscektomia

Do usunięcia używa się sondy endoskopowej ze zintegrowaną kamerą mikroskopową, która przesyła proces operacyjny na ekran komputera. W porównaniu z poprzednią metodą, ta metoda mniej uszkadza tkanki, nie ma uszkodzeń samego kręgu. Lekarz, w zależności od lokalizacji przepukliny, wybiera opcję dostępu do obszaru dotkniętego przepukliną. Pod koniec operacji wykonuje się laseroterapię w celu zwiększenia skuteczności. Zaletami tej metody w porównaniu z klasycznym działaniem są czynniki wskazane przez poprzednią metodę, ale występują również wady w postaci ograniczonego dostępu do przestrzeni dotkniętej przepukliną i do samego występu.

Powikłania pooperacyjne

Opinie lekarzy i pacjentów wskazują, że chirurgiczne usunięcie przepukliny jest koniecznym krokiem, jeśli nie ma innej opcji leczenia terapeutycznego. Wskazania do operacji są badane przez lekarza lub całą radę w szczególnie zaniedbanych przypadkach, a pacjent powinien być świadomy wszystkich możliwych konsekwencji:

• występowanie prawie wszystkich przechodzących operację nawracającego zwężenia kręgosłupa z powodu pojawienia się blizn i zrostów;
• u niektórych pacjentów zaburzenia oddawania moczu i kału z odbytnicy są upośledzone (nietrzymanie moczu);
• ropne zapalenie rozwija się w przestrzeni nadtwardówkowej kanału kręgowego, wpływając na występowanie zapalenia opon mózgowych;
• może rozwinąć się osteochondroza, ponieważ gładki ruch sąsiednich kręgów zatrzymuje się po usunięciu podkładki kompensacyjnej;
• występowanie późniejszego zapalenia stawów wynika ze zmniejszonego odżywiania tkanek, które otrzymują go wcześniej wzdłuż zakończeń nerwowych, co powoduje powtarzające się bóle pleców;
• rozwija się zapalenie kręgosłupa lub zapalenie szpiku kostnego, zapalenie prowadzi do septycznego uszkodzenia;
• ponowne pojawienie się przepukliny w starym miejscu.

Metody rehabilitacji po operacji

Po wystarczająco poważnej interwencji w główny system strukturalny i wspomagający ludzkiego ciała, wymagane jest długoterminowe przywrócenie funkcji kręgosłupa. Od czynności w tym kierunku zależy pełne życie pacjenta. Praktyka działań rehabilitacyjnych obejmuje:

• dieta z pewnym zestawem produktów, wykluczenie z diety szkodliwej żywności;
• zdrowy styl życia, codzienny schemat;
• rozstanie z paleniem, alkoholem i narkotykami;
• regularne wykonywanie ćwiczeń rekonstrukcyjnych zalecanych przez specjalistę, ćwiczenia w gimnastyce lekkiej i wychowaniu fizycznym;
• wyeliminowanie ciężkiej pracy, sportów siłowych, długich wędrówek, zmniejszenie obciążenia kręgosłupa do minimum;
• idealnie, dużo wolnego czasu na odpoczynek.

Natychmiast po szybkim usunięciu przepukliny osoba odczuwa wielką ulgę, w którym to przypadku niektórzy zapomną o wymaganej długoterminowej rehabilitacji. Powinien przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, pomimo dobrej kondycji.

Operacja przepukliny lędźwiowej: kiedy jest wykonywana, rodzaje i koszty

Leczenie farmakologiczne przepukliny rdzeniowej nie zawsze kończy się powodzeniem: pojawiają się powikłania, postęp choroby. W tym przypadku wykonywana jest operacja usunięcia przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Przyczyny i objawy przepukliny rdzeniowej

Przyczyną przepuklin w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są najczęściej różne czynniki mechaniczne i procesy degeneracyjne:

• urazy pleców;
• nadmierne ćwiczenia;
• długi pobyt w monotonnej pozie;
• dysplazja stawu biodrowego;
• złe nawyki;
• skolioza;
• osteochondroza kręgosłupa.

Treść artykułu:
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Gatunki
Jak idzie rehabilitacja
Gdzie odbywa się w Moskwie

Traumatyzacja występuje w życiu codziennym u sportowców w wypadku. W tym drugim przypadku występują tak zwane „obrażenia biczowe”: ostra zmiana do przodu i do tyłu.

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci powoduje wypaczone kości miednicy. Takie nierówne i długotrwałe obciążenie z czasem staje się przyczyną przepuklin w dolnej części pleców.

Gdy osteochondroza występuje w dystroficznych procesach w krążkach międzykręgowych. Tracą elastyczność, zwiększają odstęp między kręgami. Z czasem często prowadzi to do powstawania przepuklin.

Szkodliwe nawyki same w sobie nie powodują przepukliny, ale przyczyniają się do niej. Zakłócają procesy metaboliczne, wysycenie krwi spadkiem tlenu, krążenie krwi jest zaburzone w krążkach międzykręgowych.

Siedzący tryb życia i praca, brak ładowności, nadmierne napięcie kręgosłupa w życiu codziennym iw pracy - wszystko to często powoduje chorobę.

Przepukliny między kręgami rozwijają się w dowolnym miejscu kręgosłupa. Najczęściej jednak pojawiają się w okolicy lędźwiowej na poziomie 4-5 kręgów lub między piątym odcinkiem lędźwiowym a pierwszym krzyżem. Wynika to ze zwiększonego obciążenia w okolicy lędźwiowej.

• ból;
• zaburzenia wrażliwości;
• osłabienie mięśni.

Pacjent skarży się na sztywność i ból pleców. Rozciąga się na górną połowę nogi, pośladek i duży palec u nogi. Jest uczucie pełzania gęsiej skórki, drętwienie palców stóp po długiej pozycji siedzącej.

Przepuklina lędźwiowo-krzyżowa powoduje ból w okolicy kolana. Biegnie wzdłuż wewnętrznego uda do kostki. Czuje się zdrętwiały w nogach.

Wskazania do operacji

Uważa się, że przepuklina kręgosłupa powinna być traktowana w sposób zachowawczy i tylko w przypadku utrzymywania się objawów lub powikłań zalecana jest operacja.

Obowiązkowe wskazania do leczenia chirurgicznego:

• sekwestracja przepukliny;
• kompresja przepukliny rdzenia kręgowego.

Względnym wskazaniem jest nieskuteczność leczenia zachowawczego i nielekowego.

Sekwestracja przepukliny - wypadanie jądra miazgi dysku w miejscu korzeni nerwowych i błon rdzenia kręgowego. Powoduje to silny ból i może powodować paraliż.

Operacja jest również wymagana w przypadku kompresji rdzenia kręgowego, ponieważ leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a opóźnienie obarczone jest poważnymi konsekwencjami. Wrażliwość kończyn jest zaburzona, występuje paraliż.

Rodzaje operacji

Leczenie operacyjne przepukliny kręgowej dzieli się na dwie główne grupy:

• usunięcie przepukliny w sposób minimalnie inwazyjny;
• metoda klasyczna.

W pierwszym przypadku wykorzystywany jest laser, a sama metoda nazywana jest odparowywaniem laserowym. W tkankę chrząstki umieszczana jest dioda LED, a następnie dysk jest podgrzewany do wysokiej temperatury za pomocą potężnego lasera.

Pod wpływem ciepła woda wyparuje z dysku, podczas gdy sama woda znacznie zmniejszy swoją objętość. Wraz z dyskiem zmniejsza się i przepuklina.

Zalety metody laserowej przy niskim urazie, niewielki stopień uszkodzenia tkanki, szybka rehabilitacja.

Ta metoda jest bardzo popularna, ale ma też swoje wady. Po zabiegu laserem w miejscu operacji pojawia się obrzęk i możliwe jest zapalenie. Dysk traci swoje właściwości tłumiące, co prowadzi do zmniejszenia ruchu w stawie.

Metoda parowania laserowego jest stosowana tylko do nieskomplikowanego przepływu przepukliny lędźwiowej.

W przypadku rozwinięcia się powikłań przepukliny kręgosłupa powstaje sekwestracja, konieczne jest przeprowadzenie radykalnej operacji - dyskektomii.

Wcześniej klasyczną metodą była laminektomia. Przez wykonane nacięcie usunięto część tkanki kostnej, a następnie wycięto przepuklinę dysku kręgowego. W niektórych przypadkach dysk musiał zostać usunięty i zastąpiony metalową protezą.

Metoda ta ma poważne wady w postaci wystarczająco dużego uszkodzenia w celu uzyskania dostępu do przepukliny, a ruchliwość w operowanym stawie jest znacznie ograniczona.

Gojenie miejsca operacji jest dość długie, okres rehabilitacji zajmuje dużo czasu, mięśnie i więzadła słabną, co prowadzi do nawrotów.

Obecnie rozwijane i szeroko stosowane metody progresywne. W metodzie otwartej stosuje się mikroskop chirurgiczny, operację zamkniętą wykonuje się za pomocą endoskopu. Taka operacja nazywana jest mikrodyskektomią i ma wiele zalet:

• mały rozmiar cięcia;
• niski uraz;
• szybki zanik bólu;
• krótkie terminy leczenia szpitalnego;
• krótki okres tymczasowej niepełnosprawności;
• wysoka wydajność;
• zachowanie mobilności kręgosłupa.

Mikrochirurgia pozwala usunąć przepuklinę w dowolnym miejscu i rozmiarze. Dzięki zastosowaniu optyki powiększającej ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek, kanału kręgowego, nerwów i naczyń krwionośnych jest zminimalizowane.

Przed operacją pacjent przechodzi standardowe szkolenie. Konieczne jest podanie morfologii krwi, koagulogramu (testu krzepnięcia krwi). Mierzone jest ciśnienie krwi.

Warunkiem koniecznym jest przeprowadzenie rezonansu magnetycznego w miejscu przyszłej operacji. Pozwala to dokładnie ocenić stopień i charakter choroby, wybrać metodę leczenia.

Wyjaśnienie obecności chorób przewlekłych. W każdym przypadku lekarz wybiera metodę znieczulenia. Do chirurgicznego usunięcia przepukliny stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe.

Operacja odbywa się poprzez małe nacięcie o wielkości od 1,5 do 3 centymetrów. Aby zapewnić dostęp do rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego, więzadło żółte jest częściowo usunięte, jak również czasami niewielka część łuku kręgowego.

Chirurg nie przecina mięśni, ale prowadzi je na boki. Gdy lekarz dotrze do korzenia nerwu, usuwa go na bok i usuwa przepuklinę krążka międzykręgowego lub oddzieloną część jądra miazgi.

Gdy mikrochirurgia nie stosuje implantacji sztucznych materiałów zamiast tkanki usuniętej. Dzięki tej delikatnej metodzie zdrowa tkanka praktycznie nie jest uszkodzona. Przywrócenie funkcji kręgosłupa jest szybsze niż w przypadku radykalnej metody, a rehabilitacja jest bardziej skuteczna. Według statystyk liczba przypadków nawrotu choroby nie przekracza 10%.

Ważną zaletą leczenia mikrochirurgicznego przepukliny międzykręgowej jest utrzymanie zdrowej części krążka międzykręgowego i przywrócenie funkcji stawu kręgowego. Obecnie zgromadzono dość szerokie doświadczenie w mikrodyskektomii, a technika ta jest coraz częściej stosowana.

Konsekwencją operacji jest możliwość ponownego powstania przepukliny, powstawanie zrostów i blizn, zapalenie błon rdzenia kręgowego.

Cała operacja trwa zwykle do 15 minut. Pacjent jest hospitalizowany od jednego do kilku dni.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent czuje się znacznie lepiej. Jednak ból w miejscu naruszenia korzenia nerwowego zwykle nie znika natychmiast. W tym celu musi upłynąć trochę czasu, w zależności od stopnia kompresji i czasu od początku kompresji.

Czasami występuje dyskomfort w miejscu operacji. Pacjentowi przepisywany jest kurs leczenia przeciwzapalnego i przeciwbólowego.

Po mikrodyskektomii aktywność pacjenta zostaje szybko przywrócona. Lekarz pozwala wstać następnego dnia, a czasami trzeba to zrobić krótko po zabiegu.

W okresie pooperacyjnym istnieją tymczasowe ograniczenia aktywności fizycznej. Nie zginaj gwałtownie, nie podważaj i nie podnoś ciężaru ważącego więcej niż 2,5 kg. Nie zaleca się prowadzenia samochodu, dopóki lekarz na to nie zezwoli.
Konieczne jest ograniczenie czasu długiej pozycji siedzącej lub stojącej przez co najmniej miesiąc. Specjalny gorsetowy pas jest wyznaczany na kilka tygodni.

Praca z umiarkowanym ćwiczeniem może rozpocząć się za 2-4 tygodnie. Jeśli praca wymaga podnoszenia ciężarów, wibracji, należy odczekać od 6 do 8 tygodni.

W okresie rehabilitacji przepisywane są fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.

Gdzie to się odbywa?

W Moskwie w takich klinikach wykonywana jest operacja mikrodiscektomii:

1. Centrum patologii kręgosłupa Baklanowa. Klinika posiada nowoczesny sprzęt. Do operacji stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Pracownicy mają duże doświadczenie w usuwaniu przepuklin międzykręgowych. Koszt leczenia przy użyciu materiałów eksploatacyjnych i rezonansu magnetycznego wynosi 86 000 rubli.
2. Sieć rodzinnych ośrodków medycznych „Family Clinic”. Klinika posiada wysokiej jakości sprzęt laboratoryjny i diagnostyczny. Większość specjalistów ma stopnie naukowe i wyższe kategorie medyczne. Cena operacji wynosi 65 000 rubli.
3. Sieć centrów medycznych „Open Clinic” - jedna z wiodących w profilaktyce i leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Doświadczenie ponad 10 lat. Koszt operacji wynosi 70000 rub.

Nowoczesne leczenie chirurgiczne w celu usunięcia przepuklin rdzeniowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest mniej traumatyczne. Po zabiegu pacjent natychmiast czuje się lepiej, a proces rehabilitacji nie zajmuje dużo czasu.

Leczyć artrozę bez leków? To możliwe!

Zdobądź bezpłatną książkę „17 przepisów na smaczne i niedrogie posiłki dla zdrowia kręgosłupa i stawów” i zacznij odzyskiwać siły bez wysiłku!