Możesz znaleźć strunę w innych częściach kręgosłupa, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie, a pozostałe 15% przypadków jest im przypisanych.

Odmiany choroby

Nowotwór złośliwy może być kilku typów, a mianowicie:

• Klasyczny wygląd, który stanowi 70% przypadków. Zwykle wygląda jak węzeł w kapsule. Ma przenikający wzrost komórek polimorficznych o różnych rozmiarach. W sekcji guz ma wygląd zrazikowy, szary lub żółty. W guzie występują ślady martwicy i krwotoki. Guz tego typu może mieć trzy stopnie - niski, średni i wysoki;
• chordoma chrzęstna, występuje w 25% przypadków i ma korzystne rokowanie. Mówi się, że najczęściej ta patologia występuje u kobiet. Komórki rakowe mają wydłużony kształt z otaczającą tkanką, która z wyglądu przypomina chrząstkę;
• zróżnicowana forma sakralnej struny krzyżowej lub innego obszaru jest mniej powszechna, tylko 3-5% przypadków. Taki guz ma bardzo szybki wzrost i rozprzestrzenia się na inne narządy. Przerzuty powstają znacznie wcześniej niż u innych gatunków i wpływają na regionalne węzły chłonne, a następnie docierają do płuc, wątroby i innych ważnych organów.

W przypadku uporczywego bólu skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju nowotworów złośliwych

Do tej pory specjaliści i naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn powstawania struny podstawy czaszki. Stwierdzono jednak, że zmiany genetyczne lub ekspozycja na promieniowanie mogą wpływać na powstawanie guza. Ponadto czynniki, które mogą wpływać na ryzyko rozwoju choroby, powinny obejmować:

• zły stan ekologiczny osady;
• działalność człowieka w niebezpiecznych branżach;
• chemikalia mogą mieć niekorzystne skutki i zwiększać ryzyko rozwoju patologii;
• złe nawyki, takie jak palenie i alkoholizm;
• siedzący tryb życia i siedzący tryb życia.

Problemy kręgosłupa, które powstają w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego, po wszelkich obrażeniach w tym obszarze, itp., Mogą również wywołać chorobę.

Objawy kliniczne choroby

Chordoma charakteryzuje się różnymi objawowymi objawami, które zależą od lokalizacji guza, jego wielkości i stadium rozwoju. Najczęściej pierwsze objawy uszkodzenia nerwów stają się zauważalne.

U pacjentów z struniakami w mózgu może pojawić się dyzartria, zmiany w głosie stają się zauważalne, nabiera on odcienia nosa i staje się słaby. Trudny proces połykania. Jeśli guz jest szeroko rozpowszechniony, wówczas pacjent ma nieprawidłowości w procesie oddychania i pracy serca. Wynika to z faktu, że ośrodki sercowo-naczyniowe i oddechowe, zlokalizowane w rdzeniu, są zaangażowane w proces złośliwy. Możliwe jest uszkodzenie, a mianowicie ucisk nerwu wzrokowego, co pociąga za sobą problemy ze wzrokiem.

Objawy zależą od miejsca guza

Gdy guz rozwija się w okolicy kości krzyżowej, może rozprzestrzenić się do jamy brzusznej lub miednicy. Gdy guz zaczyna ściskać rdzenie kręgowe i zakończenia nerwowe, pacjent skarży się na ból, ruchy czasami nie są korygowane przez osobę, odczuwa słabość nóg. Niedowład rozwija się, a funkcjonowanie narządów miednicy jest zakłócone. Jeśli guz jest zlokalizowany w nietypowym miejscu, w obszarze dotkniętym chorobą będzie obserwowane zaburzenie i zespół bólowy.

W przypadku złośliwego przebiegu chordomy skord odnotowuje się jego bardzo szybki wzrost. Szybko wrasta w kości czaszki, daje przerzuty. Dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych, płuc i wątroby. Jeśli choroba osiągnęła późny etap, pojawią się oczywiste oznaki zatrucia rakiem. Tacy pacjenci szybko tracą apetyt, osłabiają się, występują stany depresyjne, niedokrwistość. Jeśli przerzuty dotarły do ​​płuc, wówczas pacjent odczuwa brak oddechu, zaczyna kaszleć krwią. Przerzuty do wątroby prowadzą do powstania żółtaczki, powiększenia wątroby.

Badanie diagnostyczne

Rozpoznanie struniaka w postaci raka kości, w pierwszej kolejności, przeprowadza się przez zewnętrzne badanie pacjenta i przyjmowanie historii. Następnie lekarz przepisuje następujące rodzaje badań:

Metody leczenia chorób

W większości przypadków chorobę leczy się chirurgicznie, wycinając strunę całkowicie lub tylko jej część. Ze względu na fakt, że guz jest szczególnie umiejscowiony i rośnie, dość rzadko zdarza się jego całkowite usunięcie, ale jeśli jest taka możliwość, to chirurdzy z pewnością spróbują go użyć. Rak usuwa się wraz z kapsułką. We wszystkich innych przypadkach lekarze wykonują operacje paliatywne, to znaczy eliminują część formacji, nieco zmniejszając kompresję struktur nerwowych. Taka operacja, choć nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, ale znacząco poprawia jakość życia pacjenta.

Oddzielnie radioterapia nie jest skuteczna, ale w połączeniu z leczeniem paliatywnym daje dobre wyniki. Ci ludzie, którzy zmagali się z strunową, wyraźnie rozumieją, że w walce o życie musisz użyć wszystkich dostępnych metod. Oczywiście te polecane przez ekspertów. Pacjentom przepisuje się kursy radioterapii, które zmniejszają próg bólu wrażliwości pacjentów i są w stanie zmniejszyć rozmiar nowotworu. W radioterapii specjaliści używają aparatu rentgenowskiego lub specjalnego urządzenia gamma.

Historie przypadków pacjentów z chordoma potwierdzają fakt, że chemioterapia jest w tym przypadku całkowicie nieskuteczna, ponieważ onkogeneza jest oporna na działanie chemioterapii. Chorobę komplikują częste nawroty, dlatego pacjentom przepisuje się powtarzające się cykle napromieniowania i powtarzane operacje.

Rokowanie u pacjenta z taką chorobą onkologiczną będzie zależeć od poziomu złośliwości procesu patologicznego, jego rozpowszechnienia i obecności przerzutów. Stopień jakości życia i czas jego trwania będą również zależały od sukcesu pierwszej operacji. Im szybciej pacjent rozpocznie leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie. Obecnie istnieje wiele forów z dyskusjami na temat struniaka podstawy czaszki i innych lokalizacji procesu patologicznego. Na takich forach możesz komunikować się z ludźmi, którzy przeżywają ten sam niekorzystny okres w życiu, dzielić się swoimi doświadczeniami i wspierać się nawzajem. Stan emocjonalny odgrywa ważną rolę w procesie leczenia i powrotu do zdrowia.

Guz pęcherza to edukacja.

Jeden z najczęstszych typów.

Chordoma - jest dość rzadka.

Chordoma: guz kręgosłupa i podstawa czaszki

Według statystyk, guzy w kościach należą do najrzadszych wśród chorób onkologicznych (nie więcej niż 1% przypadków rocznie).

Jednak łagodne objawy i złożoność leczenia powodują, że rak kości jest bardzo niebezpiecznym problemem.

Częściej rak kości występuje jako nowotwór wtórny z powodu przerzutów i rozprzestrzeniania się guzów tkanek miękkich.

Gdy rak ma charakter pierwotny i powstaje z samej kości, objawy jego pojawienia się są zamazane we wczesnych stadiach i nie powodują niepokoju u pacjenta, z powodu którego leczenie rozpoczyna się zbyt późno.

Ponadto inną podstawową cechą nowotworów kości jest ich odporność na promieniowanie, aw niektórych przypadkach na chemioterapię. Tak rzadkie przypadki obejmują strunę.

Rodzaje nowotworów

Chordoma jest dość rzadka, nawet wśród pierwotnych guzów kości - tylko w 16% przypadków.

Ogólnie rzecz biorąc, oznacza to, że z 1 miliona osób tylko dwa lub trzy otrzymują akordomy rocznie, ale prawie każdy przypadek obarczony jest poważnymi komplikacjami.

W tej chorobie współczesna medycyna ma stosunkowo małą ilość informacji.

Trzy typy nowotworów wyróżniono cechami histologicznymi:

1. Hondroid ma podobną strukturę do chondrosarcoma, rośnie powoli i nie daje przerzutów, dlatego rokowanie jest bardziej korzystne.
2. Zwykły - ma wyższe tempo wzrostu, w 10-30% przypadków daje przerzuty po długim okresie bezobjawowego rozwoju.
3. Niezróżnicowany - zachowuje się najbardziej agresywnie. Wzrost jest szybko inwazyjny z aktywnymi przerzutami.

Mechanizm rozwoju formacji patologicznych

Reprodukcja komórek nowotworowych w tym przypadku zaczyna się od obszarów z pozostałościami zarodkowego strunowca.

Rośnie bardzo powoli i niepostrzeżenie, aw pierwszych latach rozwoju chondromy daje ogólne objawy: bóle głowy, ból w miejscu rozwoju guza, tymczasowe drętwienie kończyn.

Ze względu na te cechy guz ten można uznać za łagodny nowotwór.

Z drugiej strony głębokie położenie guza utrudnia dostęp do niego niezbędny do leczenia.

W przypadku struny zwykłej i niezróżnicowanej często i szybko (w ciągu trzech lat) występują nawroty, wymagane są ciągłe operacje i badania.

Z tego powodu nie można nazwać tego nowotworu łagodnym. Do tej pory każdy onkolog doradzi pacjentowi usunięcie struniaka, nawet jeśli jego złośliwe właściwości jeszcze się nie ujawniły.

Jaka jest przyczyna pojawienia się guza?

Poza głównymi czynnikami rakotwórczymi (niedożywienie, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, brak ruchu, wirusy brodawczaka i wirusowe zapalenie wątroby typu B), nie można jeszcze zidentyfikować przyczyny struniaka.

Statystycznie nie zidentyfikowano prawidłowości dotyczących pojawienia się tego guza, a także fakt jego przekazania przez dziedziczenie.

Lokalizacja procesu nowotworowego

Ponieważ akordoma powstaje z pozostałości struny grzbietowej, region jej lokalizacji zajmuje cały kręgosłup.

Najczęściej guz pojawia się na jego krawędziach - w okolicy krzyżowo-ogonowej i podstawno-potylicznej (odpowiednio około 50 i 35% przypadków).

Akordoma na bazie czaszki

Pozostałe 15% odpowiada strunowym ruchomym częściom kręgosłupa (głównie szyjki macicy).

Z lokalizacją czaszki guz zwykle znajduje się w strefie tureckiego siodła, połączenia czaszkowo-kręgowego i płaszczki.

Z tego powodu operacje usuwania go wymagają udziału kilku wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurga kręgosłupa z umiejętnością stabilizowania połączenia czaszkowo-kręgowego, resuscytatora).

Objawy czynników ryzyka

Wiadomo, że mężczyźni chorują na struniak kości krzyżowej około dwa razy częściej niż kobiety, ale dla umiejscowienia guza podstawno-potylicznego nie ma różnic w zależności od płci.

Uszkodzenie w strefie krzyżowo-ogonowej jest typowe dla osób powyżej 50 roku życia, a u podstawy czaszki występuje głównie u pacjentów powyżej 35 roku życia.

Etapy rozwoju choroby

Chorobę można podzielić na trzy okresy.

Początek i bezobjawowy wzrost guza

Występuje niewidocznie dla pacjenta i dlatego zazwyczaj nie reaguje na leczenie.

W rzadkich przypadkach nowotwór we wczesnych stadiach rozwoju znajduje się w promieniach rentgenowskich wykonanych do innych celów (badanie uszkodzeń kręgosłupa i mięśni w rejonie szyjki i kręgosłupa, chorobach płuc, mózgu i innych).

Pierwsze objawy

Ze względu na fakt, że guz wyrasta z kości, jest w stanie naciskać na tak krytyczne obszary tkanek miękkich jak nerwy, rdzeń kręgowy lub tętnice.

Objawy wynikające z tego różnią się lokalizacją struniaka:

• w rejonie krzyżowo-biodrowym: dysfunkcja pęcherza i odbytnicy z powodu ucisku, drętwienia nóg w wyniku ucisku naczyń krwionośnych, niedowład obwodowy nóg, ból w miejscu rozwoju nowotworu;
• u podstawy czaszki: bóle głowy, problemy z koordynacją ruchów, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i słuchu, niepowodzenie odruchu połykania, zaburzenia strun głosowych, a także ból w obszarze wzrostu guza;
• z struniakiem rdzenia kręgowego: ból pleców, zaburzenia czynności jelit, parestezje i porażenie kończyn (częściej niż nogi), u mężczyzn możliwe są również zaburzenia erekcji.

W każdym razie wraz ze wzrostem wykształcenia pojawia się obraz kliniczny zatrucia (hipertermia, osłabienie, brak apetytu), typowy dla raka.

Etap ostatni - śmiertelny

Wzrost guzów, przerzuty, naciek sąsiednich narządów i zniszczenie kości.

Na tym etapie chordom jest prawie niemożliwy do wyleczenia. Rak rozprzestrzenia się po całym ciele i zakłóca żywotność narządów.

Metody diagnostyczne

We wczesnych stadiach rozwoju choroby podczas badania neurologicznego może pojawić się podejrzenie guza. Daje lekarzowi wyobrażenie o lokalizacji i ogniskowych objawach guza, i staje się przyczyną ogólnej radiografii.

Wykształcenie wykrywa się radiologicznie przez wadę tkanki kostnej na zdjęciu. Rozpoznanie potwierdza badanie histologiczne materiału biopsyjnego dotkniętego obszaru kości.

Aby wyjaśnić rozmiar, kształt i strukturę guza, a także określić jego zagrożenie przez obecność przerzutów i kiełkowania w sąsiednich tkankach, lekarz prowadzący zaleca obliczenie lub rezonans magnetyczny.

W niektórych przypadkach angiografia, pneumoencefalografia i scyntygrafia mogą pomóc w określeniu stopnia uszkodzenia kości i otaczających tkanek.

Metoda leczenia - tylko operacja

Ze względu na niedostateczność stosowania promieniowania i chemioterapii, gdy zalecana jest operacja struny. Resekcja (całkowite wycięcie) guza za pomocą kapsułki.

Gdy nowotwór jest zlokalizowany w kręgosłupie, trzony kręgowe są wycinane za pomocą metody korporacyjnej lub spondylektomii z chirurgią plastyczną powstałej wady.

W przypadku guza zadowego resekcja za pomocą bloku (en block) jest wykonywana z dostępem tylnym i łączonym.

Gdy guz rośnie w okolicy czaszki, usunięcie endoskopowe wykonuje się za pomocą transoralnej, pozaustrojowej, transmaxillary drogi.

Możliwe jest również leczenie nowotworu radioterapią przy użyciu nowoczesnych urządzeń (cyber-nóż, nóż gamma).

Jak już wspomniano, struniaki są odporne na chemioterapię.

Pierwszy zabieg usunięcia guza jest najważniejszy i znaczący, dlatego dla jego skutecznego wdrożenia ważne jest znalezienie doświadczonego specjalisty, który jest w stanie opracować właściwy plan leczenia i koordynować działania kilku lekarzy zgodnie z tym planem.

Jeśli wystąpi miejscowy nawrót, całkowite wyleczenie choroby staje się mało prawdopodobne.

Niekorzystne rokowanie

Ze względu na częste nawroty i późne przerzuty odsetek pięcioletniego przeżycia pacjentów z agresywnymi postaciami struniaka nie przekracza 30, dlatego rokowanie jest warunkowo niekorzystne.

W przypadku chordomy krzyżowego i terapii skojarzonej (operacja z radioterapią), w zależności od doświadczenia lekarzy, wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat waha się od 72-90%, a prawdopodobieństwo nawrotu wynosi 35-47%.

Metody zapobiegawcze

Ze względu na nieznane przyczyny tej choroby nie opracowano specjalnych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania struniakowi.

Zalecenia lekarzy zwykle powtarzają tekst broszury Światowej Organizacji Zdrowia:

• uprawiać ćwiczenia fizyczne;
• nie narażaj się na złe nawyki;
• przestrzegać higieny osobistej;
• jedz żywność ze składnikami przeciwnowotworowymi (witaminy, mikroelementy, kapsaicyna, likopen i inne związki roślinne).

Chordoma

Chordoma to rzadki nowotwór, prawdopodobnie pochodzący z pozostałości akordów. Obecnie częściej uważa się go za złośliwego. Występuje w pobliżu kręgosłupa, może znajdować się na dowolnym poziomie, od kości ogonowej do podstawy czaszki. Zazwyczaj rozwija się w części czaszkowo-ogonowej lub potyliczno-podstawnej czaszki. Objawy struniaka są określone przez lokalizację guza i stopień uszkodzenia różnych nerwów. Możliwy ból, niedowład, zaburzenia wrażliwości i zaburzenia narządów miednicy. Diagnoza jest oparta na danych z badania neurologicznego, radiografii, CT, MRI i biopsji. Leczenie - chirurgia, radioterapia.

Chordoma

Chordoma - guz o różnym stopniu złośliwości, przypuszczalnie powstający z embrionalnego prekursora kręgosłupa. Zawsze znajduje się w pobliżu kręgosłupa. Zwykle jest umiejscowiony w obszarze kości krzyżowej lub podstawy czaszki, ale może również wpływać na inne części. Może wystąpić w każdym wieku. Chordoma w okolicy podstawy czaszki jest częściej diagnozowana w wieku 20-40 lat, guzy w części krzyżowej - w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią dwa razy częściej niż kobiety. Przyczyny i czynniki predysponujące do prawdopodobieństwa rozwoju procesu onkologicznego pozostają niejasne. Częstość występowania choroby wynosi 1-3 nowych przypadków struniaka na rok na 1 milion populacji. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii, neurologii i wertebrologii.

Patologiczna anatomia struniaka

Problem złośliwości guza pozostaje kontrowersyjny. Niektórzy badacze rozróżniają łagodne i złośliwe formy chordo, inni uważają takie nowotwory za stosunkowo łagodne z powodu ich powolnego wzrostu i rzadkich przerzutów. Jednak ze względu na dużą skłonność do nawrotów i dużą liczbę niepożądanych wyników, współcześni specjaliści uważają, że struniak jest procesem złośliwym.

Chordoma to miękki pojedynczy węzeł, pokryty dobrze zdefiniowaną kapsułką. W przypadku złośliwego przebiegu kapsułkowanie jest słabe. Nowotwór ma strukturę klapową, na nacięciu struniak jest półprzezroczysty, jasnoszary, obszary martwicy są widoczne w tkance. Mikroskopia ujawnia polimorfizm komórek. Jądra komórkowe są małe, hiperchromiczne. W komórkach widoczne są duże wakuole. W złośliwych akordomatach wykrywa się anaplazję komórek i nietypowe postacie mitozy.

Objawy struniaka

Objawy zależą od lokalizacji, wielkości i kierunku wzrostu guza. Na obrazie klinicznym pojawiają się zwykle oznaki uszkodzenia niektórych nerwów. Chordoma, umiejscowiona w podstawie czaszki, może rozprzestrzeniać się w rejon tureckiego siodła, wrastać głęboko w czaszkę, w kierunku nosogardzieli lub orbity. Z kompresją przysadki mózgowej mogą wystąpić zaburzenia hormonalne. Charakterystyczne zaburzenia opuszkowe wynikające z porażenia nerwu błędnego, hipoglikalnego i nerwu językowo-gardłowego.

U pacjentów z struniakami podstawy czaszki można wykryć dyzartrię, zaburzenia połykania i zmiany głosu (osłabienie, nos) do afonii. W przypadku wspólnych strunowców obserwuje się zaburzenia rytmu oddechowego i serca z powodu zajęcia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych znajdujących się w rdzeniu. Możliwe zaburzenia widzenia spowodowane uciskiem nerwu wzrokowego. W miarę rozprzestrzeniania się procesu można zaobserwować kiełkowanie orbity lub nosogardzieli.

Chordoma sacrum może rozprzestrzeniać się zarówno powierzchownie, jak iw kierunku jamy brzusznej lub małej miednicy. Gdy rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe są ściśnięte, pojawia się ból, osłabienie kończyn dolnych, zaburzenia wrażliwości i ruchu, niedowłady i zaburzenia narządów miednicy. Gdy struniak znajduje się w nietypowym miejscu (w okolicy kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego), obserwuje się ból i zaburzenia neurologiczne, odpowiadające poziomowi zmiany.

W przypadku przebiegu złośliwego obserwuje się szybki wzrost nowotworu. Kręgi lub kości czaszki wyrastające z struny, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby i płuc. W późniejszych etapach ujawnia się wzorzec zatrucia nowotworowego. Pacjenci z struniakiem tracą na wadze i apetycie, odczuwają stałą słabość. Obserwuje się wahania nastroju, zaburzenia depresyjne, niedokrwistość i hipertermię. W przypadku przerzutów do płuc pojawia się duszność i kaszel z krwią, z przerzutami do wątroby - powiększenie wątroby, żółtaczka i wodobrzusze.

Chordoma diagnozy

Diagnoza ujawnia się biorąc pod uwagę historię, dolegliwości pacjenta, dane z badań ogólnych i neurologicznych oraz wyniki badań. Pacjentom z podejrzeniem struniaka przepisuje się radiografię czaszki lub radiografię kręgosłupa krzyżowo-biodrowego (w zależności od lokalizacji guza). Radiogramy pokazują duże obszary niszczenia kości. Czasami w obszarze ubytku kości widać cienkie przegrody dzielące jamę na kilka komór. Gdy struniak znajduje się w obszarze krzyżowym, wykrywany jest wzrost przednio-tylnego rozmiaru kości krzyżowej. Wraz z lokalizacją guza w okolicy czaszki odnotowuje się resorpcję kości klinowej.

W celu dokładniejszego określenia wielkości, struktury i częstości występowania struniaka, przepisuje się CT mózgu, MRI mózgu, CT kręgosłupa i MRI kręgosłupa. Angiografia jest używana do określenia zajęcia naczyń. Ostateczna diagnoza struniaka jest ustalana na podstawie biopsji i późniejszego badania histologicznego próbki tkanki. Materiał jest pobierany pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Stan regionalnych węzłów chłonnych ocenia się na podstawie danych ultrasonograficznych dotkniętego obszaru. Aby wykryć przerzuty do płuc, wykonuje się prześwietlenia klatki piersiowej i CT płuc, a także wykrywa się wtórne ogniska w wątrobie, tomografię komputerową jamy brzusznej i rezonans magnetyczny wątroby.

Aby ocenić ogólny stan ciała, pacjentom z struniakiem przepisuje się pełną morfologię krwi, badanie moczu i biochemiczne badanie krwi. Podczas przygotowania przedoperacyjnego określa się grupę krwi i czynnik Rh. W obecności somatycznej patologii pacjenta wysyła się do konsultacji z lekarzami o odpowiednim profilu (kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog, itp.). Diagnostyka różnicowa struniaka jest prowadzona z nowotworami rdzenia kręgowego i mózgu, chondrosarcoma sakralnego, jak również z nowotworami żeńskich narządów płciowych i raka jelita grubego, rozprzestrzeniając się na region kręgosłupa.

Leczenie i rokowanie dla struniaka

Główną metodą leczenia akordoma jest interwencja chirurgiczna. Ze względu na położenie i wzrost guza, usuwanie radykalne jest możliwe tylko u niewielkiej części pacjentów. Dzięki możliwości radykalnego zabiegu operacyjnego wraz z kapsułką wykonywana jest całkowita resekcja struny. W innych przypadkach wykonywana jest operacja paliatywna. Częściowe wycięcie struniaka może zmniejszyć kompresję struktur nerwowych i znacząco poprawić jakość życia pacjentów.

Radioterapia akordomasów jest nieskuteczna, jednak ze względu na duże trudności techniczne w prowadzeniu operacji ta metoda często staje się niezbędna w procesie terapii paliatywnej. Radioterapia zapewnia zmniejszenie intensywności bólu i zmniejszenie rozmiarów struniaka. Napromienianie odbywa się za pomocą urządzenia rentgenowskiego lub jednostki gamma. Oprócz tradycyjnych metod radioterapii wykorzystuje się chirurgię stereotaktyczną, podczas której wykonuje się ukierunkowany wpływ cienkich wiązek promieni gamma na region struny. Chemioterapia w leczeniu tej patologii nie jest stosowana ze względu na odporność guza na działanie chemioterapii. Ze względu na częste nawroty wielu pacjentów wymagane są powtarzane operacje i kursy radioterapii.

Rokowanie dla struniaków zależy od poziomu złośliwości nowotworu, rozpowszechnienia procesu onkologicznego i sukcesu pierwszej interwencji chirurgicznej. Średnie pięcioletnie przeżycie dla złośliwych postaci struniaka wynosi około 30%, średnia długość życia pacjentów cierpiących na tę patologię waha się od 5 do 10 lat. Nawrót struniaka jest uważany za niekorzystny prognostyczny znak.

Chordoma: Objawy i leczenie

Chordoma - główne objawy:

• Ból głowy
• Ból w dole pleców
• Drętwienie nóg
• Zawroty głowy
• Utrata apetytu
• Koordynacja ruchu
• Upośledzenie słuchu
• Złe samopoczucie
• Niewyraźne widzenie
• Ból w dotkniętym obszarze
• Trudności z połykaniem
• Zaburzenia węchu
• Problemy z jelitami
• Zakłócenie przewodu pokarmowego
• Zaburzenia erekcji
• Paraliż kończyn
• Zakłócenie układu moczowo-płciowego
• Słaba praca strun głosowych

Chordoma odnosi się do łagodnych nowotworów i pojawia się z pozostałości akordu zarodka. Zazwyczaj guz tworzy się u podstawy czaszki (40% przypadków) iw okolicy kości krzyżowej. Dla tego nowotworu, jak również dla innych łagodnych, charakterystyczny jest powolny wzrost. Spośród wszystkich form centralnego układu nerwowego, częstość struniaka - 1%.

Pomimo powolnego rozwoju choroby, może zniszczyć pobliskie tkanki, narządy, kości, a nawet przerzuty. Choroba ta jest bardzo rzadko wykrywana u dzieci, najczęściej osoby z patologią stają się osobami w wieku dojrzałym. U mężczyzn sacrum struny występuje częściej.

Pomimo tego, że histologia odnosi ten nowotwór do łagodnych guzów, często prowadzi to do różnego rodzaju powikłań i niestety, często obserwuje się nawroty choroby. Jednak w naszych czasach lekarze uważają nowotwór za złośliwy właśnie z powodu wysokiego odsetka nawrotów.

Chordoma to miękki pojedynczy guzek, który znajduje się wewnątrz wyraźnej kapsułki. Na przekroju formacja jest w połowie przezroczysta, z szarawym odcieniem, widoczne są obszary martwicy w tkankach, struktura płatowa. Jądra komórek są dość małe. W komórkach wyświetlane są duże wakuole.

Rokowanie po wyleczeniu choroby nie jest stabilne, ponieważ choroba może występować w różnych postaciach. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD-10) struniak ma kod C 71.

Etiologia

W tej chwili eksperci nie byli w stanie ustalić przyczyny rozwoju struniaka.

Możliwe przyczyny to:

• bliski kontakt z substancjami toksycznymi i chemikaliami;
• siedzący tryb życia;
• zanieczyszczone środowisko;
• narażenie na HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• niezdrowa dieta;
• złe nawyki, takie jak nikotyna, alkohol i uzależnienie od narkotyków.

Kontakt z krewnymi jako przyczyną rozwoju nie został potwierdzony. Istnieje przypuszczenie, że rozwój patologii jest wywołany ekspozycją na promieniowanie.

Klasyfikacja

Istnieją następujące typy nowotworów złośliwych:

• często (występuje u 70% pacjentów);
• chondroid (występuje u 25% pacjentów);
• odróżnicowane (występuje u 5% pacjentów).

Zwykły ma postać węzła w powłoce kapsułki. Jej komórki mają różne rozmiary, ogromna liczba naczyń jest wyświetlana w zrębie. Na przekroju guz jest zrazikowy, z szarawym odcieniem. W miejscach martwicy pojawia się krwotok.

Zwykły struniak ma 3 stopnie zróżnicowania:

U kobiet częściej obserwuje się strunowę chrzęstną, a podczas badania histologicznego obserwuje się również strefy chondroidalne o różnych rozmiarach. Komórki podłużne, z cytoplazmą o jasnym odcieniu. Tkanka otaczająca guz przypomina strukturę chrząstki.

Zróżnicowany nowotwór jest uważany za najszybciej rosnący, obejmuje elementy normalnego guza i mięsaka złośliwego, szybko rozprzestrzenia przerzuty i atakuje sąsiednie narządy z prędkością błyskawicy.

Również edukacja jest klasyfikowana w zależności od lokalizacji:

• struniak podstawy czaszki;
• sacrum;
• akord rdzenia kręgowego;
• mózg;
• nosogardziel.

Określenie rodzaju nowotworu przeprowadza się za pomocą diagnozy.

Symptomatologia

Ze względu na powolny wzrost struniaka, objawy nie pojawiają się natychmiast, ale w zależności od jego wzrostu i uszkodzenia sąsiednich organów. Objawy są różne, w zależności od ciała osoby, w której znajduje się guz.

Objawy struniaka mózgu:

• bóle głowy, migreny;
• brak koordynacji ruchów;
• trudności z połykaniem;
• zaburzenia widzenia;
• uszkodzenie słuchu;
• naruszenie zapachu;
• zawroty głowy;
• słaba wydajność strun głosowych.

Objawy akordomu w obszarze kopularno-krzyżowym:

• naruszenie układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• drętwienie kończyn dolnych;
• ból w miejscu lokalizacji nowotworu.

Objawy rdzenia chordoma:

• upośledzona erekcja (u mężczyzn);
• ból lędźwiowy;
• zaburzenia jelit;
• paraliż kończyn;

Ogólne objawy w różnych miejscach:

• brak apetytu;
• ogólne złe samopoczucie.

W ostatnim stadium choroby nowotwór rozpoczyna przerzuty, co prowadzi do zniszczenia narządów wewnętrznych i tkanki kostnej. Rzadkie przypadki choroby w krytycznym stadium można leczyć, częściej obserwuje się śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Specjalista musi koniecznie:

• znaleźć skargi pacjentów;
• wziąć anamneza;
• przeprowadzić dokładne badanie pacjenta.

Dodatkowe badania przepisane przez lekarza w celu potwierdzenia diagnozy:

• Badanie rentgenowskie - wyraźnie pokazuje miejsca dotknięte guzem;
• angiografia - określa, czy naczynia są zaangażowane w nowotwór;
• biopsja - możesz określić strukturę histologiczną guza;
• USG - opisujące stan lokalnych węzłów chłonnych;
• tomografia komputerowa - w celu określenia przerzutów;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - określa obecność zmiany w wątrobie.

Zgodnie z wynikami diagnozy zostanie ustalona taktyka leczenia.

Leczenie

Z reguły leczenie zachowawcze nie ma wysokiego odsetka skuteczności, dlatego stosuje się następujące terapie:

• chemioterapia;
• radioterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Chemioterapia rzadko jest zalecana jako leczenie, ponieważ wzrost nie jest wrażliwy na leki cytotoksyczne. Ta metoda leczenia jest najczęściej przepisywana w przypadkach, gdy guz ma przerzuty. Pacjenci z obecnością guza cierpią na chemioterapię i muszą być zawsze pod nadzorem lekarza.

Interwencja chirurgiczna jest najskuteczniejszą metodą leczenia chordoby, ponieważ całkowite usunięcie guza wraz ze środowiskiem otoczki przyczynia się do powrotu do zdrowia pacjenta. Na podstawie lokalizacji guza leczenie chirurgiczne przeprowadza się metodą tradycyjną lub w formie laparoskopii.

Radioterapia w większości sytuacji jest stosowana jako konsekwencja leczenia chirurgicznego. Jeśli radioterapia zostanie przepisana przed zabiegiem, guz zmniejszy się, a jego stan ustabilizuje się. Jeśli zostanie przepisany w okresie pooperacyjnym, przyczyni się do zniszczenia komórek nowotworowych, co umożliwi jakościowe zapobieganie nawrotom choroby.

Obecnie opracowano najnowsze metody obróbki fal radiowych, które wpływają na powstawanie promieniowania gamma cienką wiązką. „Cyber ​​Knife” i „Novalis” to roboty, urządzenia do terapii stereotaktycznej, które dzięki specjalnie opracowanemu programowi są w stanie niezależnie zoptymalizować dawkę i kąt promieniowania dla każdego pacjenta. Operacje tego rodzaju nie wymagają znieczulenia, ponieważ nie powodują bólu, a ich czas trwania wynosi do 20 minut.

Dalsze rokowanie po wyleczeniu jest niestabilne, ponieważ zależy od stopnia choroby. Jeśli wystąpiła agresywna forma patologii, zaobserwowano do 30% wskaźnik przeżycia wynoszący pięć lat. Jeśli choroba miała łagodniejszą postać, prognoza przewidywanej długości życia po zabiegu wynosi średnio od pięciu do dziesięciu lat. Oczywiście ważne jest również, jak dobrze wykonano operację wycięcia. Konieczne jest zwrócenie się do doświadczonych specjalistów w tej dziedzinie, aby uzyskać najbardziej skuteczne leczenie.

Jeśli uważasz, że masz Hordoma i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: terapeucie, onkologowi, chirurgowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Lordosis nazywa się krzywizną kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, w którym wybrzuszenie jest skierowane do przodu. Ta cecha anatomiczna może mieć charakter fizjologiczny i patologiczny. Fizjologiczna lordoza jest naturalnym zjawiskiem, które zapewnia pełne działanie całego układu mięśniowo-szkieletowego, a patologiczny jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia i wymaga obowiązkowego leczenia.

Zwężenie naczyń jest terminem w medycynie charakteryzującym zwężenie naczyń krwionośnych. Często występuje z powodu rozwoju miażdżycy w jamie tętnic wieńcowych. Tworzenie się tej patologii prowadzi do zamknięcia tętnic, z powodu nagromadzenia płytek, które utrudniają przepływ krwi przez ciało. Niebezpieczeństwo ich powstawania i wzrostu wynika z faktu, że mogą one oderwać się od ścian naczyń krwionośnych i przejść przez układ krążenia, a gdy znajdą się w małym naczyniu, mogą je całkowicie zablokować.

Zapalenie klinowe jest chorobą zapalną błony śluzowej zatoki klinowej, która rozwija się na tle infekcji wirusowej lub bakteryjnej już obecnej w organizmie. Ten typ zapalenia zatok jest dość rzadki, ponieważ jego rozwój wymaga, aby proces zapalny z labiryntu sitowego rozprzestrzenił się na zatokę w kształcie klina (główną). Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne struktury, proces ten może zająć dużo czasu.

Chondroma jest łagodnym guzem dojrzałych komórek chrząstki. Formacja ta charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem poważnych objawów. Pierwsze oznaki chondromy pojawiają się zwykle, gdy formacja jest dość duża i zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki i naczynia. Jeśli staw znajduje się w pobliżu, obecność guza może prowadzić do naruszenia jego mobilności.

Występ kręgosłupa szyjnego jest złożoną i ciężką patologią, która charakteryzuje się patologicznym występem krążka międzykręgowego. Z reguły choroba postępuje w wyniku procesów degeneracyjno-dystroficznych, które występują w kręgosłupie.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Chordoma

Chordoma - nowotwór złośliwy, który powstaje ze szczątków cięciwy zarodka (notochorda). Notohorda to tymczasowy szkielet obecny w embrionie. W okresie rozwoju prenatalnego powstaje stały kręgosłup, ale cząsteczki struny grzbietowej mogą pozostać w ciele. Chordoma powstaje z komórek struny grzbietowej.
Główne miejsca lokalizacji guza to podstawa czaszki i obszar krzyżowy. Rozwój struniaka w okolicy krzyżowej występuje częściej u pacjentów w wieku 60 lat, a guz części potylicznej u pacjentów młodych i w średnim wieku. Około 15% przypadków struniaka znajduje się w innych częściach kręgosłupa. Wykształcenie złośliwe dotyka głównie mężczyzn, a przynajmniej kobiety.
Nowotwór to nie więcej niż trzy zdiagnozowane przypadki dla całkowitej liczby guzów kręgosłupa. Chordoma to węzeł otoczony kapsułą na zewnątrz. Ma strukturę zrazikową, w sekcji zdefiniowano szarożółty odcień.
Przyczyny rozwoju struniaka nie są w pełni określone. Ale prawdopodobnymi czynnikami są nieprawidłowości genetyczne, dziedziczne choroby kości i wpływ promieniowania na organizm przyszłej matki w czasie ciąży. Również zaburzenia i choroby kręgosłupa mogą rozwinąć się z powodu silnego wysiłku fizycznego.

Rodzaje struny

• klasyczny;
• chondroid;
• zróżnicowany widok.

Klasyczny struniak jest najczęstszym typem choroby. Guz występuje w ponad 70% przypadków diagnozujących struniak. Ma kształt węzła otoczonego specjalną kapsułą. Guz charakteryzuje się wzrostem naciekowym, co oznacza rozmycie wyraźnych granic guza. Klasyczny struniak charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, podatnym na kiełkowanie w otaczającej tkance, po którym następuje zniszczenie. Klasyczny struniak charakteryzuje się dużą liczbą naczyń zlokalizowanych w zrębie guza. W sekcji guz ma żółto-szary kolor. Ten typ guza ma trzy stopnie rozwoju.
W 20% przypadków rozpoznaje się nowotwór tarczycy z całkowitej liczby cięciw. Nowy wzrost ma głównie korzystną prognozę, spotyka się zazwyczaj u osób płci żeńskiej. Struna chrzęstna charakteryzuje się mniej agresywnym wzrostem niż klasyczny typ nowotworu złośliwego. Guz ma wygląd tkanki chrzęstnej.
Zróżnicowany typ nowotworu rozpoznaje się tylko w 3% przypadków. Jest to najbardziej niebezpieczne i wymaga wczesnej diagnozy. Występuje agresywny i przyspieszony wzrost guza, tendencja do przerzutów, dotyczy głównie węzłów chłonnych, z dalszym rozprzestrzenianiem się na odległe narządy (wątroba, płuca, mózg).

Objawy struniaka

Główne objawy i objawy strunisty zależą od lokalizacji nowotworu złośliwego, wielkości, stadium i uszkodzenia odpowiednich nerwów. Guz rozwija się powoli, więc pierwsze objawy pojawiają się dopiero po pewnym czasie.
Rozwojowi guza w mózgu towarzyszą:

• dysartria (naruszenie wymowy wynikające z uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Obserwuje się zmianę głosu, staje się ona słabsza);
• niewydolność oddechowa;
• problemy z połykaniem;
• wadliwe działanie serca, rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia widzenia, jaskra (zaburzenia widzenia spowodowane kompresją nerwu wzrokowego przez rosnący guz).

Wraz z rozwojem guza w obszarze kości krzyżowej obserwuje się:

• ból pleców, obszar narządów miednicy (ból spowodowany naciskiem guza na narządy miednicy, ściskanie zakończeń nerwowych);
• zaburzenia seksualne;
• dysfunkcja narządów miednicy (dysfunkcja jelita, pęcherza moczowego);
• ogólne osłabienie, drętwienie kończyn (ramiona, nogi).

Chordoma diagnozy

Pierwotne podejrzenie struniaka może być zbadane przez neurologa. Po wysłuchaniu skarg i ich zbadaniu lekarz przeprowadza badanie odruchów i wrażliwości. Na podstawie wyników badania przepisywane są dodatkowe procedury diagnostyczne.
Metody diagnozowania struniaka:

• Badanie krwi i moczu. Ogólna analiza jest przeprowadzana w celu oceny stanu pacjenta, w zależności od wskaźników. Ponadto przed operacją wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi na chordobę;
• RTG. W zależności od lokalizacji guza można przepisać radiografię czaszki lub prześwietlenie kręgosłupa krzyżowo-ogonowego. Zgodnie z wynikami zdjęcia określa się obszary zniszczonej tkanki, ubytki kostne i przegrody. Wraz z rozwojem guza w czaszce, radiografia określa zniszczenie kości klinowej;
• Tomografia komputerowa. Badanie jest przewidziane dla struniaka w czaszce lub okolicy krzyżowej. Tomografia komputerowa pozwala potwierdzić obecność guza, a także oszacować rozmiar, kształt, strukturę i rozmieszczenie;
• Rezonans magnetyczny. Badanie przeprowadza się w dowolnym miejscu struny, ale jest możliwie najdokładniejsze przy diagnozowaniu guza zlokalizowanego w mózgu. MRI pozwala określić rozmiar, strukturę, kształt i rozmieszczenie struniaka. Ważną zaletą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest ocena stosunku guza do mózgu i naczyń żywieniowych;
• Angiografia. Badania naczyń prowadzone są w celu określenia ich ogólnego stanu i zaangażowania w proces nowotworowy;
• Biopsja. Metoda badań, w której pobieranie próbek cząstek tkanki nowotworowej do dalszych badań histologicznych. Laboratoryjne badanie komórek nowotworowych pozwala określić charakter guza i etap rozwoju.

Leczenie akordoma

Leczenie nowotworu obejmuje dwie główne metody:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia.

Chirurgia - endoskopowe usunięcie struny

Leczenie chirurgiczne stosuje się niezależnie w rzadkich przypadkach, gdy sytuacja kliniczna pozwala na całkowitą resekcję guza wraz z kapsułką. Ale z powodu niedostępnego miejsca i dużego rozmiaru guza całkowite usunięcie guza jest niezwykle rzadkie. Całkowite wycięcie wymaga operacji, która jest niebezpieczna do wykonania ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia ważnych struktur mózgu.
Powszechną metodą leczenia jest częściowe wycięcie guza. Operacja paliatywna (usunięcie dostępnej części nowotworu) pozwala poprawić jakość życia pacjenta, zmniejszając nieco kompresję struktur nerwowych. W połączeniu z częściowym wycięciem struniaka stosuje się radioterapię.
Radioterapia obejmuje wpływ wiązek promieniowania jonizującego na nowotwór, który ma destrukcyjny wpływ na komórki nowotworowe. Przebieg radioterapii zmniejsza ból, zmniejsza wielkość guza i spowalnia postęp. Oprócz tradycyjnej radioterapii można zastosować radioterapię stereotaktyczną, co oznacza celujący efekt promieniowania jonizującego w strefie lokalizacji struny.
W prywatnej klinice „Ukraińskie Centrum Tomoterapii” radioterapia jest stosowana w leczeniu wszystkich rodzajów raka. Wykwalifikowani specjaliści z wieloletnim doświadczeniem w skutecznym zwalczaniu raka pomagają pacjentom pozbyć się poważnych chorób i poprawić jakość ich życia.

Centrum Medyczne „Ukraińskie Centrum Tomoterapii”

wyposażony w innowacyjny system TomoTherapy HD, kompleks diagnostyczny Toshiba Medical Systems oraz akcelerator liniowy Elekta Synergy. Sprzęt ma najdokładniejszy wpływ na guz, kierując wiązki promieniowania jonizującego na strunę. Pod wpływem promieni komórki nowotworowe są niszczone, a zdrowe tkanki są w maksymalnym stopniu bezpieczne.
W każdym przypadku klinicznym przeprowadzana jest konsultacja specjalistów specjalizujących się w pokrewnych specjalnościach w celu opracowania planu leczenia.
Wraz z rozwojem struniaka w czaszce lub okolicy kości krzyżowej, chemioterapia jest niezwykle rzadka. Nowotwór złośliwy jest odporny na działanie leków, nie spowalnia wzrostu guza i nie powoduje zniszczenia komórek nowotworowych.

Prognoza dla strunowców

Rokowanie choroby zależy przede wszystkim od poziomu złośliwości nowotworu, wielkości, stopnia rozprzestrzeniania się i obecności przerzutów. Dzięki terminowej, pełnej i skutecznej resekcji struniaka, jakość życia pacjenta i jego czas trwania znacznie się zwiększyły. Średnie pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi ponad 40%.
Po operacyjnym lub radioterapii struny brzusznej pacjenci powinni być poddawani wszechstronnym badaniom z użyciem komputera lub rezonansu magnetycznego co 3-5 miesięcy.

Co to jest akordoma?

Chordoma to rzadki nowotwór, którego źródłem jest pozostała tkanka akordu germinalnego. Częstość diagnozy wynosi 2 przypadki kliniczne na 1 milion populacji. W przypadku tego nowotworu typowymi miejscami formowania są podstawa czaszki i kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego.

W kręgach naukowych do dziś trwają spory dotyczące klasyfikacji tej nozologicznej grupy chorób. Niektórzy eksperci utożsamiają strunę z łagodnym nowotworem ze względu na bardzo powolny wzrost i praktycznie brak przerzutów. Inna grupa onkologów uważa chordomę za raka z powodu niedostępności terapii i częstych nawrotów.

Hordoma - zdjęcie MRI kręgosłupa krzyżowego:

Przyczyny i epidemiologia

Etiologia struniaka pozostaje nieokreślona. Liczne obserwacje naukowe nie wykazały związku genetycznego między członkami rodziny pacjenta z rakiem. Chordoma dotyka głównie mężczyzn w wieku 40-60 lat.

Uszkodzenie struny w okolicy czaszki jest charakterystyczne dla młodych pacjentów, natomiast chromoma kości krzyżowej jest rozpoznawana u osób starszych.

Objawy struniaka

Obraz kliniczny choroby jest dość zróżnicowany. Powstaje w wyniku ściskania zakończeń nerwowych w strefie wzrostu struniaka. Symptomatologia tego nowotworu stopniowo wzrasta ze względu na powolny wzrost guza.

W przypadku akordów czaszkowych typowymi objawami są:

• częste napady bólu głowy;
• różnorodność zaburzeń widzenia, które pacjenci zauważyli od wielu lat;
• zaburzenia funkcji połykania z powodu kiełkowania struniaka w przestrzeni nosogardzieli;
• dysfunkcja konwersyjna jest obserwowana u niektórych pacjentów.

Gdy guz jest zlokalizowany w kręgosłupie krzyżowo-krzyżowym, pacjenci doświadczają następujących objawów:

• napadowy ból kręgosłupa;
• zaburzenia kręgowe polegają na drętwieniu, parestezjach i dysfunkcji kończyn dolnych;
• kiełkowaniu nowotworu złośliwego w rejonie miednicy często towarzyszą przewlekłe zaburzenia czynności jelit i moczu;
• Niektórzy pacjenci skarżą się również na brak pociągu seksualnego.

Chordoma diagnozy

Pacjenci z powyższymi objawami poddawani są przede wszystkim badaniu neurologicznemu, którego celem jest ustalenie wstępnej lokalizacji guza. Istotą tej metody jest badanie aktywności odruchów.

Wizualizację ostrości patologicznej uzyskuje się za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Technologie te obejmują skanowanie rentgenowskie kręgosłupa i czaszki warstwa po warstwie. Cyfrowe przetwarzanie wyników badań zapewnia lekarzowi szczegółowy obraz dotkniętego obszaru.

Ustalenie ostatecznej diagnozy jest możliwe tylko na podstawie biopsji. Pobieranie próbek biopsji onkologicznej odbywa się pod kontrolą radiografii. Ostatnim etapem biopsji jest analiza laboratoryjna materiału biologicznego. Wyniki tego badania określają strukturę histologiczną guza i etap procesu nowotworowego.

Chordoma: Jak się dziś traktuje?

W praktyce onkologicznej struna jest traktowana trzema głównymi metodami:

Całkowite wycięcie guza wraz z kapsułką pozwala uzyskać całkowite wyleczenie. Interwencja chirurgiczna, w zależności od lokalizacji guza, przeprowadzana jest w sposób tradycyjny lub laparoskopowy.

W przypadku rozpoznania struniaka czaszki lekarze zalecają zabieg laparoskopowy. Taka operacja pozwala usunąć patologiczne skupienie przy minimalnym urazie. Endoskopowy dostęp do pola operacyjnego jest łatwo tolerowany przez pacjenta i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji.

Narażenie na wysoce aktywne promieniowanie rentgenowskie o działaniu przeciwnowotworowym, w większości przypadków, jest stosowane jako uzupełnienie chirurgicznego usunięcia. W okresie przedoperacyjnym radioterapia pomaga ustabilizować i zmniejszyć wielkość guza. Po operacji promieniowanie jonizujące niszczy pozostałe komórki rakowe, co zapewnia zapobieganie nawrotom. Radioterapia jest również stosowana w nieoperacyjnych formach struniaka.

Istnieją innowacyjne technologie leczenia radiologicznego, takie jak CyberKnife i Novalis. Techniki te wpływają na guz za pomocą najlepszych wiązek promieniowania gamma. Urządzenia do terapii stereotaktycznej to kompleks robotyczny, który niezależnie oblicza dawkę promieniowania i kąt promieniowania za pomocą programu komputerowego. Takie operacje nie wymagają znieczulenia i są całkowicie bezbolesne. Średni czas trwania zabiegu zwykle nie przekracza 15-20 minut.

Leki cytotoksyczne na struniak przepisane w wyjątkowych przypadkach. Zgodnie z obserwacjami klinicznymi nowotwór akordowy praktycznie nie jest wrażliwy na chemioterapię. Środki te są zwykle wykorzystywane w obecności zmian przerzutowych.

Prognoza

Guz struniaka ma niekorzystne rokowanie. Według statystyk, przy agresywnej formie przepływu, pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 30%. Średnia długość życia chorych na raka z guzem strunowym wynosi 5-10 lat.

Chordoma ma negatywne rokowanie ze względu na położenie w czaszkowej części kręgosłupa, co tłumaczy się bliskością ważnych ośrodków mózgu. Przedłużenie życia takich pacjentów jest możliwe tylko dzięki terminowej diagnostyce i kompleksowej terapii przeciwnowotworowej. Najwyższe współczynniki przeżycia obserwowano u pacjentów, którzy przeszli kompleksowe leczenie nowotworu za pomocą chirurgicznej i radioterapii.

Chordoma: co to jest?

Chordoma (Chordoma) to rzadka formacja przypominająca guz, która prawdopodobnie powstaje z pozostałości akordów. Ma charakter złośliwy. Guz ten powstaje w pobliżu dowolnej części kręgosłupa - od podstawy do kości ogonowej. Najczęściej struniak powstaje w części krzyżowo-ogonowej lub w okolicy potyliczno-podstawnej czaszki. Symptomatologia choroby zależy od lokalizacji guza i stopnia uszkodzenia niektórych nerwów.

Chordoma może wystąpić u osób w dowolnej kategorii wiekowej. Guz u podstawy czaszki występuje częściej u osób w wieku od 20 do 40 lat, w rejonie krzyżowym - od 40 do 60 lat.

Mężczyźni uzyskują strunę dwukrotnie częściej niż kobiety.

Z jakiego powodu ten rodzaj leku jest tworzony, jest nieznany. Według statystyk roczna zapadalność na struniak wynosi 1-3 przypadków na 1 milion osób.

Rodzaje akordów

Złośliwe akordomy dzielą się na następujące typy:

• struna zwykła (klasyczna) - jest węzłem pokrytym kapsułą. Charakteryzuje się przenikającym wzrostem. Komórki nowotworowe mają inny kształt i rozmiar. Zrąb zawiera wiele naczyń. Jeśli spojrzysz na klasyczny chordom w sekcji, zobaczysz, że składa się on z plasterków, ma szary lub żółtawy odcień. Ma trzy stopnie zróżnicowania - niski, średni i wysoki, występuje w 70% przypadków;
• struniak chrzęstny - częściej u kobiet, rokowanie jest korzystniejsze. Komórki nowotworowe są wydłużone, otaczające tkanki są podobne pod względem struktury do chrząstki. Występuje w 25% przypadków;
• odróżnicowana chondroma - obejmuje elementy strukturalne zwykłej chondromy, mięsaka kości lub włókniakomięsaka. Ten typ nowotworu jest najszybciej rosnącą i podatną na wczesne przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, płuc i innych narządów.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny rozwoju struniaka nie zostały ustalone. Istnieją tylko przypuszczenia, że ​​na powstawanie takich guzów mogą wpływać czynniki genetyczne i promieniowanie.

Czynniki prowokujące rozwój struny brzusznej obejmują również:

• pasywny styl życia;
• palenie i nadużywanie alkoholu;
• prace związane z bezpośrednim kontaktem z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi i gazami;
• zanieczyszczona ekologia.

Obecność problemów z kręgosłupem staje się znana dzięki silnej aktywności fizycznej lub otrzymywaniu obrażeń.

Objawy

Chordoma, uformowana u podstawy czaszki, może wnikać w strefę „tureckiego siodła” i wrastać głęboko w czaszkę do nosogardzieli. W przypadku ucisku na przysadkę mózgową występują zaburzenia hormonalne. Ze zmianami nerwu błędnego, nerwów hipogossal i glossopharyngeal mogą wystąpić zaburzenia opuszkowe.

Objawy wskazujące na akordom podstawy czaszki obejmują również:

• trudności w połykaniu i zmianie głosu;
• dyzartria;
• upośledzone oddychanie i praca mięśnia sercowego;
• niewyraźne widzenie z powodu kompresji nerwu wzrokowego.

Chordoma sacrum charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból i osłabienie kończyn dolnych w wyniku ściskania rdzenia kręgowego i jego korzeni;
• naruszenie wrażliwości, zaburzenia ruchowe.

W obecności struniaka w okolicy szyjnej, piersiowej lub lędźwiowej może wystąpić ból w obszarze lokalizacji guza.

Złośliwy akord ma tendencję do szybkiego wzrostu i wyrastania w kręgi lub kości czaszki. Daje przerzuty do węzłów chłonnych i blisko rozmieszczonych narządów. Końcowemu stadium struniaka towarzyszy zatrucie rakiem. Apetyt pacjenta pogarsza się, zmniejsza się waga i pojawia się uczucie przewlekłego osłabienia. Mogą wystąpić częste wahania nastroju, depresja, niedokrwistość. W obecności przerzutów w płucach obserwuje się duszność, kaszel z krwiopluciem, przerzuty nowotworu w wątrobie, żółtaczkę, wodobrzusze i wątrobę.

Chordoma diagnozy

Przede wszystkim lekarz powinien sporządzić ogólny obraz choroby na podstawie danych z historii pacjenta i skarg dotyczących konkretnych objawów. Aby zidentyfikować oznaki choroby, pacjent powinien przejść pewne testy neurologiczne (test odruchowy, koordynacja, czułość itp.). Na podstawie wyników testu lekarz określi rzekome umiejscowienie guza, jeśli w ogóle występuje.

Aby potwierdzić obecność struniaka, skorzystaj z takich metod diagnostycznych, jak prześwietlenie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Promienie rentgenowskie mogą wykryć charakterystykę akordów niszczenia kości. W przypadku choroby istnieje ryzyko powstawania kości. Ekspansywny wzrost guza prowadzi do wzrostu kręgosłupa krzyżowego.

Aby ustalić dokładny rozmiar i lokalizację guza, zastosowano CT i MRI. Badanie CT to badanie rentgenowskie w różnych projekcjach ze skanowaniem stawowym. W wyniku tego badania można uzyskać dwu- lub trójwymiarowy obraz. Umożliwia określenie gęstości wykształcenia i określenie możliwej obecności przerzutów.

Procedura MRI, która opiera się na wykorzystaniu magnetycznego rezonansu jądrowego, jest bardziej odpowiednia do identyfikacji guzów czaszki. Daje możliwość zbadania związku guza z mózgiem, naczyniami krwionośnymi i nerwami.

Aby określić histologiczny charakter nowotworu, stosuje się biopsję.

Oprócz powyższych środków diagnostycznych może służyć angiografia (badanie naczyń mózgowych) i encefalografia (badanie aktywności mózgu).

Leczenie akordoma

Chordoma jest leczona następującymi głównymi metodami:

1. metoda chirurgiczna. Usunięcie guza wraz z otaczającą kapsułką przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta. Z kolei chirurgiczne wycięcie guza odbywa się na dwa sposoby: tradycyjny lub laparoskopowy. Laparoskopia jest zalecana w obecności struniaka czaszki i umożliwia wycięcie guza bez szczególnej szkody dla zdrowia;
2. radioterapia. Ten sposób leczenia stosuje się głównie jako uzupełnienie zabiegu chirurgicznego lub w obecności nieoperacyjnego guza. Napromieniowanie pozwala zmniejszyć wielkość guza w okresie przedoperacyjnym i zawiesić rozwój komórek patologicznych. Po zabiegu radioterapia może zniszczyć pozostałe nietypowe komórki, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu.
   

Nowatorską metodą napromieniowania jest procedura „cyber-noża”, która umożliwia bezbolesne oddziaływanie nowej wiązki promieni jonizujących specjalną wiązką promieni jonizujących w krótkim czasie - od 15 do 20 minut;

chemioterapia. Ta metoda terapii jest stosowana dość rzadko, ponieważ guzy strunowalne praktycznie nie są wrażliwe na leki cytotoksyczne. Zasadniczo są one przepisywane w obecności przerzutów.

Prognoza dla strunowców

W związku ze złożoną lokalizacją struniaka wszystkie metody jego leczenia są bardziej paliatywne. Pięcioletnie przeżycie wynosi średnio 62%, dziesięć lat - około 47%.