W przypadku przepukliny w odcinku lędźwiowym operacja jest przepisywana dość rzadko, choć wielokrotnie częściej niż w okolicy klatki piersiowej lub szyjki macicy. W końcu największa liczba kręgów międzykręgowych - to lędźwiowy. Obciążenie dolnej części kręgosłupa jest bardzo duże w stosunku do górnych odcinków. Specjalne wzmocnienie ładunku następuje w pozycji siedzącej, a jeśli osoba spędza tak dużo życia, patologia kręgosłupa jest tylko kwestią czasu. Najbardziej niebezpiecznym takim naruszeniem jest przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego.

Usunięcie przepukliny może dać pożądany efekt, ale lekarze w każdy możliwy sposób opóźniają czas wyznaczenia operacji, próbując rozwiązać problem metodami konserwatywnymi. Ryzyko operacji jest bardzo wysokie, lekarze go rozumieją.

Wskazania do operacji

Chirurgiczne usunięcie przepukliny jest bardzo ważnym krokiem. Należy upewnić się, że jest to uzasadnione i konieczne. Istnieją różne wskazania do operacji. Wśród oznak potrzeby interwencji chirurgicznej można dokonać warunkowej separacji. Niektóre zeznania wyjaśniają, że wkrótce będą musieli przeprowadzić operację i nie ma sensu czekać. Inni wskazują na konieczność przeprowadzenia operacji jak najszybciej, aby zrezygnować z operacji w tym przypadku - aby zapewnić niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Przypadki, w których operacja będzie wkrótce konieczna, aby usunąć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego, ale możesz trochę poczekać:

• Nieefektywność klasycznych rodzajów leczenia - lek, fizjoterapia, medycyna tradycyjna;
• Wyraźny zespół bólowy, nie spadający przez kilka miesięcy, który dana osoba jest w stanie wytrzymać bez pomocy leków przeciwdepresyjnych i narkotycznych środków przeciwbólowych.

Przypadki, w których konieczna jest pilna operacja, gdy w dowolnym momencie może nastąpić poważne pogorszenie stanu:

• Imponująca wielkość przepukliny międzykręgowej (ponad 10 mm);
• Naruszenia narządów miednicy, problemy z oddawaniem moczu i erekcją (u mężczyzn);
• Zmniejszona wrażliwość nóg, letarg, osłabienie, chwiejność chodu;
• Pęknięcie pierścienia włóknistego i przeciek jądra miazgi do kanału kręgowego. Taka sytuacja jest bardzo niebezpieczna i bez operacji prowadzi do paraliżu.

Przed każdą operacją konieczne jest przeprowadzenie badania za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, a także konieczne jest zaliczenie szeregu innych testów. Po zabiegu miejsce jest dezynfekowane w celu ochrony pacjenta przed różnego rodzaju zakaźnymi zmianami w kręgosłupie.

Rodzaje operacji

Aby dowiedzieć się, jaki rodzaj operacji usunąć przepuklinę lędźwiową przepuklinę międzykręgową, lekarz potrzebuje kilku dodatkowych badań. Konieczne jest dokładne poznanie rozmiaru wypukłości dysku, obecność pęknięcia pierścienia włóknistego, zwłaszcza ściskanie zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Ważne jest również, aby zrozumieć, ile lat ma przepuklina międzykręgowa i czy jedna lub inna metoda nadaje się do jej usunięcia.

Na podstawie zeznań dokładnych badań, indywidualnych badań i wywiadów pacjentów, sytuacji finansowej, lekarz określa rodzaj wymaganej operacji.

Laminektomia

Skuteczność takiej operacji jest bardzo wysoka, pacjenci rzadko cierpią na nawroty. Jednak laminektomia jest dziś stosowana bardzo rzadko. Faktem jest, że konsekwencje mogą być bardzo tragiczne. Podczas tej operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego dochodzi do globalnego zniszczenia struktury krążka międzykręgowego i ewentualnie części kręgu.

Usunięcie przepukliny przez laminektomię jest skuteczne, ale po zabiegu osoba może odczuwać dyskomfort podczas siedzenia lub chodzenia, a istnieje ryzyko pozostania niepełnosprawnym.

Aby uniknąć wielu problemów, pacjent może wstawić implant, częściowo zastępując utracony segment międzykręgowy, przywracając pewną ruchomość kręgosłupa. Ale struktura jest jeszcze trochę zepsuta. Również naruszenie integralności struktury kręgu może prowadzić do jego niewielkiego przemieszczenia, stopniowo prowadząc do skoliozy. Wszystkie ryzyka powodują, że ta metoda chirurgii nie jest stosowana, lekarze rzadko ją stosują. Ale niektóre kliniki nadal stosują laminektomię.

Mikrodiscectomy

Każda przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego może zostać wyeliminowana przez mikrodiscectomy. Ta metoda obejmuje działania w obrębie krążka międzykręgowego bez wpływu na kręg.

Neurochirurg wykonuje małe nacięcie, przez które wykonywane są manipulacje przy użyciu bardzo cienkich instrumentów. Dodatkowymi akcesoriami są również mikroskopy, które pomagają osiągnąć maksymalną dokładność i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia kości, tkanki mięśniowej i zakończeń nerwowych. Kolejną zaletą jest brak blizn po zabiegu i krótki okres rehabilitacji. Pacjent bardzo szybko odczuwa poprawę stanu i zmniejszenie bólu.

Endoskopia

Operacja usunięcia przepukliny odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Nacięcie podczas zabiegu jest małe (do 5 mm). Wszystkie działania są wyświetlane na ekranie komputera, co pozwala uzyskać dużą dokładność i nie uszkodzić struktury kręgosłupa. Pacjent jest gotowy do powrotu do normalnego życia w półtorej - dwa miesiące po udanej operacji.

Laserowe usuwanie

Przepuklinę międzykręgową, w której pierścień włóknisty nie został jeszcze złamany, można leczyć chirurgią laserową. Za pomocą specjalnego sprzętu jest wpływ na uszkodzony dysk. Działanie wysokich temperatur wytwarzanych przez laser paruje część płynu wewnątrz dysku i zmniejsza występ. Proces rehabilitacji trwa zaledwie kilka tygodni. Jest to wspaniały rodzaj operacji, ale może być stosowany tylko w przypadkach, w których nie ma sekwestracji.

Naprawa laserowa

Z pomocą chirurgii laserowej możesz nie tylko usunąć, ale także przywrócić tkankę chrząstki. Udowodnili to współcześni neurochirurdzy. Promieniowanie laserowe pozwala dosłownie „wysuszyć” zniszczony segment międzykręgowy, zmniejszając wypukłość i zmniejszając nacisk na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne. Objętość jądra miąższowego staje się mniejsza, co zmniejsza nacisk na wewnętrzne ściany pierścienia włóknistego.

Jeśli przepuklina ma niewielki rozmiar, który nadal jest podatny na takie leczenie, lepiej wykonać laserową korektę.

Hydroplasty

Taka operacja polega na wprowadzeniu specjalnego rozwiązania do segmentu międzykręgowego, a następnie wypompowaniu go z uszkodzonymi częściami dysku. W rezultacie objętość jądra miazgi zmniejsza się, a występ jest znacznie zmniejszony. Ciśnienie z zakończeń nerwowych ustępuje, zespół bólowy znika. 2 dni po zabiegu możesz bezpiecznie wrócić do domu. Konsekwencje takiej operacji są zazwyczaj pozytywne.

Nukleoplastyka plazmą zimną

Taka operacja z przepukliną krążka międzykręgowego trwa do pół godziny. Wpływ ma tylko uszkodzony dysk. Za pomocą specjalnej igły wprowadza się zimną substancję plazmową, która niszczy zdeformowane elementy. Zmniejszony występ, efekt niskich temperatur szybko łagodzi ból. Pacjent po operacji czuje się znacznie lepiej.

Okres rehabilitacji

Po każdej operacji konieczne jest poddanie się rehabilitacji, a interwencje chirurgiczne w strukturze kręgosłupa wymagają szczególnie ostrożnego podejścia. Nie naruszaj zaleceń lekarskich, są one pełne nawrotów lub innych naruszeń, być może nawet poważniejszych. Istnieje podział okresu rehabilitacji na początkowy i późny. Ramy czasowe zależą od rodzaju operacji, ale lepiej zachować zalecane maksymalne warunki.

Początkowy okres wymaga następujących zasad:

• Nie możesz zająć pozycji siedzącej;
• W żadnym wypadku nie podnoś przedmiotów cięższych niż czajniczek;
• Każda inicjatywa dodatkowego leczenia może przerodzić się w nawrót;
• Musisz nosić gorset wspierający przez kilka godzin dziennie, nie dłużej;
• Odpowiednie zrównoważone odżywianie bogate w witaminy, których teraz potrzebujesz bardziej niż kiedykolwiek wcześniej;
• Odrzucenie złych nawyków.

Późny etap daje pewną swobodę działania, ale nieuzasadnione zachowanie może zanegować wszystkie wcześniejsze leczenie.

Szereg zasad dla drugiego okresu (2 miesiące - 6 miesięcy po operacji):

• Możesz siedzieć maksymalnie przez 3 do 4 godzin, a następnie pół godziny przerwy na pozycję leżącą;
• Jakiekolwiek upadki lub obciążenia wibracyjne mogą spowodować nieodwracalne szkody, należy tego unikać;
• Nie da się podnieść (od 7-8 kg);
• Gorset na plecy należy nosić kilka godzin dziennie.

Przestrzegając wszystkich zasad, przywrócisz zdrowie z powrotem do takiego poziomu, że możesz wrócić do codziennego życia bez bólu.

Skuteczność operacji

Najczęściej stosowanym rodzajem operacji jest mikrodiscectomy. Czy ta metoda jest skuteczna? Sądząc po opiniach pacjentów i częstotliwości korzystania z takiej procedury chirurgicznej, mikrodyskektomia prawie zawsze daje pożądany rezultat.

Ponad 90% operowanych osób wyzdrowiało z przepukliny międzykręgowej i powróciło do normalnego trybu życia. Niewątpliwie są negatywne opinie, ale jest ich bardzo mało. Wszystko może się zdarzyć, na przykład, osoba nie przestrzegała właściwie zasad rehabilitacji, lub został złapany niekompetentny neurochirurg lub zdolności regeneracyjne organizmu są bardzo słabe.

Istnieje wiele czynników, które sprawiają, że operacja nie daje pożądanego efektu, ale generalnie metoda ta jest zasłużenie najbardziej popularna. Jeśli chodzi o inne metody, wyniki są również dość pozytywne. Główną wadą wielu innych operacji jest niemożność przeprowadzenia z dużą wielkością przepukliny lub pęknięcia pierścienia włóknistego.

Komplikacje

Każda operacja kręgosłupa jest ogromnym ryzykiem. Istnieje wiele komplikacji, jeśli coś pójdzie nie tak. Takie przypadki są dość rzadkie, ale musisz o nich wiedzieć.

Oto lista możliwych komplikacji w przypadku niewłaściwej obsługi lub złego wyposażenia:

• Silne migreny towarzyszące pacjentowi przez długi czas. Ta choroba występuje z powodu uszkodzenia kanału kręgowego. Ból prędzej czy później odejdzie;
• Wysypka skórna w przypadku alergii na dowolny składnik stosowany podczas operacji;
• Zakaźne uszkodzenie kręgosłupa ze słabymi narzędziami do dezynfekcji;
• Drętwienie lub porażenie nóg. Występuje, gdy dotknięte są pewne nerwy rdzeniowe;
• Powtarzająca się przepuklina dysku.

Jeśli pacjent ponownie ma objawy przepukliny, wszystko zaczyna się od leczenia zachowawczego. A w przypadku całkowitej nieefektywności - kolejna operacja.

Ceny i kliniki

Koszt operacji przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może być imponujący, ale mimo to lepiej wybrać najdroższą z dostępnych opcji. Nie możesz zaoszczędzić na zdrowiu, zwłaszcza na zdrowiu kręgosłupa.

Negatywne konsekwencje najczęściej występują podczas większości operacji budżetowych, w których wykorzystuje się tani sprzęt.

Ceny operacji przepukliny międzykręgowej w Rosji wahają się od 10 do 300 tysięcy rubli. Również dla osób zamożnych istnieje wersja operacji za granicą, na przykład w Niemczech lub Izraelu. Ceny będą z pewnością wyższe, ale ryzyko jest znacznie mniejsze. Maksymalny koszt takiej procedury wynosi 25 tysięcy dolarów.

Wśród klinik w Rosji można zauważyć takie moskiewskie placówki jak Medsi i Axis, a wśród klinik w Petersburgu znajduje się warsztat zdrowia. W Niemczech jest znakomita klinika - Effnerstrae.

Interwencja chirurgiczna pomogła rozwiązać wiele problemów związanych z przepukliną międzykręgową w okolicy lędźwiowej. Ludzie używali metod konserwatywnych przez długi czas, odczuwając tymczasowy efekt, ale operacje w większości przypadków dawały pożądany rezultat. Największa liczba pozytywnych recenzji na temat mikrodiscektomii. Ten rodzaj operacji nie jest niczym nie popularnym wśród ludzi z przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Operacja przepukliny lędźwiowej

Jedną z najcięższych i najczęstszych chorób kręgosłupa diagnozowanych w naszym stuleciu jest przepuklina lędźwiowa międzykręgowa. Głównym objawem dolegliwości jest ból lędźwiowy, który wzrasta do granic nie do zniesienia, na które na pewnym etapie nie wpływają leki anaboliczne. Ból może dręczyć pacjenta przez tygodnie, miesiące, powodując jednocześnie towarzyszące objawy. Początkowo kończyny stają się zdrętwiałe, potem nieuchronnie ograniczone ruchy, i wreszcie poważne problemy zaczynają się od pracy organów wewnętrznych znajdujących się w projekcji do obszaru uszkodzenia - dolnej części pleców. Im szybciej, kiedy pojawią się początkowe objawy, aby odwiedzić lekarza, który zaleci wieloaspektowe leczenie zachowawcze, tym większe problemy można uniknąć.

Gdy wykonywana jest operacja przepukliny lędźwiowej

Ale zdarza się, że nawet przy starannym wykonywaniu wszystkich recept nie da się wyleczyć przepukliny. Ból wzrasta, rozprzestrzenia się na koniec kończyn dolnych, paraliżuje je i prawie całkowicie anuluje wrażliwość skóry. W tym przypadku operacja jest wykonywana, podczas której przepuklina jest usuwana. Ale z tą chorobą operacja jest uważana za najbardziej ekstremalny środek. Dopiero gdy niemożliwe jest przywrócenie pacjenta do normalnej jakości życia bez działań chirurgicznych, zaczynają przygotowywać go do operacji. Dlaczego lekarze starają się leczyć przepuklinę zachowawczo? Większość metod operacyjnych stosowanych w celu wyeliminowania tej patologii jest ryzykowna i niebezpieczna, a pozostałe, mniej inwazyjne, są bardzo drogie.

To ważne! Operacja przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej wykonywana jest częściej niż w obrębie szyjki macicy, klatki piersiowej lub krzyżowej. W końcu to właśnie na dolnej części pleców współczesny człowiek, siedzący na siedzącym siedzącym trybie życia, otrzymuje maksymalne obciążenie, które przyczynia się do występowania patologii.

Istnieje szereg bezpośrednich wskazań do interwencji chirurgicznej.

1. Naruszenie moczu lub innych narządów miednicy, powodujące opóźnione oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu, jak również obserwowane zaburzenia erekcji.
2. Mięśnie pośladków, ud, nóg są zaniknięte, zaczyna się niedowład lub zaczyna się paraliż nóg, osoba nie jest w stanie chodzić.

To ważne! Konieczne jest, aby pacjent zrozumiał (a lekarze muszą to wyjaśnić) - żadna pojedyncza operacja wyodrębnienia patologii przepukliny nie jest w stanie dać 100% wyniku, bez względu na to, jaką metodę wykonuje. Nawet po udanym usunięciu, możliwość nawrotu i prawdopodobieństwo powikłań pozostają. Dlatego przed udaniem się na operację musisz przejść przez wszystkie etapy leczenia zachowawczego.

Etap przygotowawczy

Gdy podejmowana jest decyzja o operacji, jej powodzenie, minimalne powikłania pooperacyjne i udana rehabilitacja w dużej mierze zależą od kilku warunków wykonywanych podczas przygotowania.

Obowiązkowe wstępne dostarczenie wszystkich niezbędnych testów i pozytywnych badań, takich jak CT i MRI. Wskazane jest również, aby skonsultować się nie z jednym lekarzem, ale z kilkoma.

Jeśli chcesz bardziej szczegółowo poznać konsekwencje usunięcia przepukliny międzykręgowej, a także rozważyć możliwe powikłania, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Rodzaje operacji

Aby zrozumieć, jaki rodzaj zabiegu będzie najskuteczniejszy, lekarz prowadzący bierze pod uwagę wszystkie opcje oparte na przebiegu choroby pacjenta i licznych dodatkowych badaniach, a także biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia kandydata do usunięcia przepukliny.

Tabela Rodzaje operacji usuwania przepukliny lędźwiowej.

Laminektomia

Ta metoda jest przestarzała całkiem niedawno, wraz z pojawieniem się mniej inwazyjnych i ryzykownych sposobów usuwania przepukliny kręgowej. Niemniej jednak nadal jest używany przez niektórych lekarzy, chociaż ostatnio coraz częściej nie popiera się tej metody.

Skuteczność laminektomii jest niezwykle wysoka. Po tym nawroty praktycznie nie występują. Ale mogą wystąpić poważne komplikacje, ponieważ podczas działania operacyjnego dokonuje się globalne zniszczenie całej struktury kręgowej w obszarze uszkodzenia. Ciała międzykręgowe, częściowo kręgi i inne segmenty, są dotknięte i zniszczone.

Przy okazji. Nawet po najskuteczniejszym zabiegu laminektomii pacjent przynajmniej przez długi czas będzie miał problemy z chodzeniem i siedzeniem w długiej pozycji siedzącej. W najgorszym przypadku istnieje ryzyko niepełnosprawności.

Aby przywrócić zniszczoną strukturę pacjentowi, można wszczepić sztuczne odcinki kręgów, ale mobilność nadal będzie się zmniejszać, aw przyszłości może to spowodować zmiany i tworzenie się deformacji skoliotycznych.

Mikrodiscectomy

Jest to operacja neurochirurgiczna, w której wykonuje się małe nacięcie i przy użyciu cienkich instrumentów i mikroskopu lekarz dokładnie usuwa patologiczną formację przepuklinową bez uszkodzenia sąsiednich struktur i segmentów. Ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek jest zatem minimalne.

Przy okazji. Niewątpliwą zaletą tej metody jest brak blizn pooperacyjnych i stosunkowo krótki okres regeneracji. Zespół bólowy szybko się zmniejsza, a rehabilitacja zajmuje dwa razy mniej czasu niż w przypadku laminektomii.

Endoskopia

Korzystanie z endoskopu umożliwia wykonanie minimalnego nacięcia - 5 mm. W związku z tym tkanka jest również minimalnie uszkodzona. Dokładność procedur chirurgicznych zapewnia, że ​​są one wyświetlane na monitorze komputera. W tym przypadku struktury pozostają integralne, usuwa się tylko formację przepuklinową. Bardzo skuteczna metoda, po której pacjent może wrócić do normalnego życia po dwóch miesiącach okresu regeneracji.

Laser

Metoda jest prawdopodobnie najlepsza, mało inwazyjna i wysoce rehabilitacyjna. Osiągnij normalny poziom życia bez bólu i przywrócenia funkcji po usunięciu przepukliny po zaledwie czterech tygodniach. System laserowy wytwarza wysoką temperaturę, z jaką działa na uszkodzony dysk międzykręgowy. Płyn gromadzący się wewnątrz dysku i formacja przepuklinowa zaczyna parować. Wybrzuszenie znika.

To ważne! Ze wszystkimi pozytywnymi cechami tej techniki operacyjnej jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy już mieli rozerwanie pierścienia włóknistego, a wynik jądra miąższowego miał miejsce, lub przynajmniej rozpoczął się proces sekwestracji.

Za pomocą urządzenia laserowego możliwe jest nie tyle szybkie usunięcie przepukliny, co przywrócenie zdrowej tkanki chrząstki lub korekta, poprzez zmniejszenie masy przepukliny. Dlatego ta operacja jest minimalnie inwazyjna.

Hydroplasty

Metoda charakteryzuje się rekordowym okresem rehabilitacji - powrót pacjenta do zdrowia następuje dopiero dwa dni później. Roztwór wstrzykuje się do uszkodzonego odcinka międzykręgowego przepukliny, który oddziałuje z uszkodzonymi tkankami. Następnie roztwór jest wypompowywany, w wyniku czego objętość jądra miazgi jest zmniejszona, a występ jest eliminowany. Operacja nie ma prawie żadnych komplikacji, ale jest wskazana tylko u pacjentów z przepukliną o bardzo małej średnicy.

Nukleoplastyka plazmą zimną

Ta operacja jest uważana za najłatwiejszą, trwa tylko pół godziny, odzyskiwanie następuje niemal natychmiast po jej zakończeniu. Istotą metody jest wstrzyknięcie zastrzyku w ciało międzykręgowe, które ma patologiczną postać substancji plazmatycznej. Zimna plazma oddziałuje z patologicznie zmienionymi komórkami i „przechwytuje” je. Po wypompowaniu plazmy zdeformowane elementy są usuwane. Niska temperatura osocza niszczy również ból, działając jako środek znieczulający.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa bez operacji środkami ludowymi, a także rozważyć najlepsze alternatywne opcje leczenia, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Wideo - Nukleoplastyka

Skuteczność leczenia operacyjnego przepukliny lędźwiowej

Mimo że najnowocześniejsze metody są mniej traumatyczne, a okres rehabilitacji jest znacznie skrócony i łatwiejszy, najczęściej (w 90% przypadków) zaleca się mikrodiscektomię. Operacja może być stosowana do prawie wszystkich przypadków i daje pozytywny wynik w ogromnej większości z nich.

Przy okazji. Negatywne konsekwencje obserwuje się głównie u pacjentów, którzy nie przestrzegali zasad rehabilitacji, nie wykonywali wszystkich zalecanych procedur rehabilitacyjnych lub wykonywali je w sposób niekompletny. Procent działań niepożądanych, zatem wśród technik inwazyjnych, najniższy - około dziesięciu.

Podobnie jak w przypadku innych metod o niskiej inwazyjności, mają one szereg ograniczeń dotyczących wielkości formacji przepuklinowych, pęknięć pierścienia włóknistego i innych.

Prawie każda operacja to ryzyko powikłań, które mogą manifestować się w większym lub mniejszym stopniu. Żadna z operacji nie gwarantuje żadnych dalszych nawrotów. Jeśli operowany pacjent po jakimś czasie ponownie spotka się z lekarzem z objawami przepukliny lędźwiowej, najpierw zostanie mu przepisane leczenie zachowawcze, a dopiero potem, jeśli jest nieskuteczne, nowa operacja.

Wszystko o operacji usunięcia przepukliny dysku lędźwiowego

Ludzie często cierpią z powodu odcinka lędźwiowego, ponieważ przeżywają główny ładunek. Zagrożeni są ludzie spędzający większość dnia w pozycji siedzącej. W skrajnych przypadkach lekarze uciekają się do chirurgii kręgosłupa. Pozwala osiągnąć pożądany efekt, a wysokie ryzyko komplikacji zniechęca lekarzy. Tylko profesjonalny sprzęt i doświadczony lekarz minimalizują ryzyko operacji. Kluczem do sukcesu jest prawidłowy okres rehabilitacji - terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, leki. Bez nich pacjenci często mają nawrót choroby lub negatywne konsekwencje.

Wskazania do operacji

Aby określić potrzebę interwencji chirurgicznej, należy zwrócić się do vertebrologa, do którego kieruje terapeuta. Często choroba jest mylona z chorobą Bechterewa i zapaleniem korzonków. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą narzędzi diagnostycznych - MRI, CT, radiografii, ultradźwięków, scyntygrafii, badań neurofizjologicznych.

Operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

• patologia nie jest leczona metodami konserwatywnymi;
• wypadanie jądra miazgi, co prowadzi do skurczu zakończeń nerwów i zespołu ostrego bólu;
• ciężki długotrwały ból;
• utrata wrażliwości nóg, problemy z zgięciem i wyprostowaniem stopy z powodu uszkodzenia nerwów;
• patologia jest duża i kompresuje zakończenia nerwowe;
• zespół skrzypu, gdy zaburzenia oddawania moczu, wypróżnienia i erekcji są zaburzone.

Warunki chirurgiczne:

• Przygotowanie obejmuje dostarczenie wszystkich testów, dokładną diagnozę, konsultacje z wieloma specjalistami.
• Rodzaj operacji określa chirurg.
• Po interwencji muszą przejść cykl antybiotyków, aby wykluczyć zakażenie.
• Rehabilitacja: terapia ruchowa, noszenie bandaża, fizjoterapia.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka rodzajów operacji międzykręgowej przepukliny lędźwiowej. Rodzaj zabiegu przepisuje lekarz prowadzący po pełnym badaniu. Są one niezbędne do określenia wielkości wypukłości, obecności szczeliny i charakteru kompresji naczyń krwionośnych, włókien nerwowych.

Po operacji ponad 90% pacjentów powraca do normalnego trybu życia. Negatywne konsekwencje często występują, gdy nie są przestrzegane zalecenia lekarza dotyczące okresu pooperacyjnego.

Laminektomia

Ten rodzaj operacji można nazwać klasycznym usunięciem, ponieważ pacjenci rzadko napotykają nawrót. Jednak w przypadku laminektomii istnieje wysokie ryzyko globalnego zniszczenia krążka międzykręgowego lub regionu kręgowego. Lekarz usuwa jądro i część pierścienia włóknistego, jeśli to konieczne, dokonuje wycięcia tkanki kostnej.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym przez 1-3 godziny. Aby wyeliminować niebezpieczne konsekwencje pacjenta, można umieścić implant lub trzymać artrodezę - implantację przeszczepu kostnego, pobraną od pacjenta. Nie wykluczają jednak naruszenia struktury kręgosłupa, co z czasem może prowadzić do skoliozy.

W niektórych przypadkach konieczne jest unieruchomienie sąsiednich kręgów za pomocą specjalnych struktur metalowych - fuzji kręgosłupa.

Po zabiegu osoba musi przejść kurs środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych. Po kilku tygodniach możesz zacząć pracować, ale wprowadzono ograniczenie aktywności fizycznej.

Mikrodiscectomy

Mikrodyskektomia jest odpowiednia dla każdej przepukliny, ponieważ wpływ występuje w obrębie krążka międzykręgowego, a nie kręgosłupa. Poprzez małe nacięcie neurochirurg wprowadza doskonałe instrumenty do dalszych manipulacji. Zastosowanie mikroskopów znacznie zwiększa dokładność manipulacji. Minimalizują ryzyko uszkodzenia tkanki nerwowej i kostnej. Ściegi są usuwane w dniu 7 i wypisywane do domu. Po operacji nie ma blizn, a okres rehabilitacji jest krótki.

Endoskopia

Chirurg wykonuje nacięcie 5 mm nad obszarem patologii i wprowadza endoskop, który usuwa małe struktury. Wszystkie manipulacje są widoczne na ekranie. Endoskopia pozwala na wykonywanie różnych działań poza obszarem kanału kręgowego. Zwiększenie obszaru interwencji chirurgicznej pomaga w precyzyjnym przeprowadzeniu wszystkich manipulacji, bez zakłócania struktury kręgosłupa. Po 1,5-2 miesiącach można już wrócić do normalnego życia.

Istnieją dwa rodzaje endoskopii:

Czas trwania - 20-30 minut. Schłodzona substancja osocza jest wstrzykiwana przez igłę do uszkodzonego obszaru. Następuje zniszczenie zdeformowanych elementów. Niskie temperatury prowadzą do natychmiastowego złagodzenia bólu i zmniejszenia wypukłości.

Odparowanie laserowe

Jeśli nie ma pęknięcia pierścienia włóknistego, możesz skorzystać z usuwania lasera. Takie manipulacje można wykonywać na kilku segmentach kręgosłupa bez ograniczeń. Wiązka światła podnosi temperaturę powierzchni i odparowuje ciecze z dysku, zmniejszając wielkość występu.

Operacja odbywa się w następującej kolejności:

1. Zrób przebicie.
2. W uszkodzoną płytę włożona jest igła.
3. Prowadnica światła laserowego jest włożona do igły.
4. Ekspozycja wiązki światła.
5. Odparowanie.

Okres rehabilitacji trwa kilka dni. Po operacji blizny są całkowicie nieobecne.

Hydroplasty

Do segmentu dysku wprowadzane jest specjalne rozwiązanie, które następnie wypompowywane jest z uszkodzonymi częściami. Występ jest znacznie zmniejszony, nacisk na nerwy zmniejsza się, a zespół bólowy mija. Kilka dni później pacjent zostaje odesłany do domu.

Dla tego typu interwencji istnieją ograniczenia: wielkość przepukliny wynosi do 6 mm, wiek pacjenta wynosi do 50 lat. Choroby zakaźne i onkologia są również przeciwwskazaniami.

Ryzotomia Facet

Drugie imię to zniszczenie nerwów fasetowych. Opiera się na przepuszczaniu prądów o częstotliwości radiowej przez uszkodzone tkanki. Zadaniem jest usunięcie zespołu bólowego. Pacjent jest w znieczuleniu, gdy lekarz wkłada sondę, aby „wyłączyć” punkty bólu. Czas trwania zabiegu wynosi 20-30 minut. Pozytywny wynik obserwuje się u 70% pacjentów.

Cewnikowanie szczura zewnątrzoponowego

Lekarz wprowadza cienki cewnik z lekiem do chorego obszaru. Występujące akcje są wyświetlane na ekranie. Wszystko wykonane w znieczuleniu miejscowym, czas trwania - 20-30 minut. Konieczne jest ukończenie kursu leczenia od 3-4 takich procedur.

Ta metoda leczenia łagodzi zakończenia nerwowe, usuwa płyn, zmniejsza stopień zapalenia, przyspiesza gojenie. Efekt osmotyczny występuje w tkankach, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia na rdzeniu kręgowym.

Komplikacje

Wszystkie operacje są narażone na częste i specyficzne komplikacje. Przypadki ich występowania są dość rzadkie, ale warto o nich wiedzieć. Powszechne powikłania obejmują znieczulenie, krwawienie i uszkodzenia zakaźne, jeśli zasady dezynfekcji nie są przestrzegane.

Konkretne efekty operacji:

• Długotrwałe silne migreny. Występują, gdy uszkodzenie kanału kręgowego. W procesie przywracania ciała zmniejsza się ich intensywność.
• Uszkodzenie integralności wyściółki kanału kręgowego.
• Paraliż, drętwienie kończyn dolnych z porażką nerwów rdzeniowych.
• Uszkodzenia w pobliżu narządów rdzeniowych.
• Zapalenie kręgosłupa, zapalenie opon.
• Tworzenie zrostów i blizn, które mogą być przyczyną bólu.
• Offsetowe struktury mocujące.
• Nawrót patologii.

Jeśli przepuklina nawraca u operowanego pacjenta, leczenie rozpoczyna się środkami zachowawczymi. Tylko w przypadku braku wyników wyznacz drugą operację.

Operacja przepukliny lędźwiowej międzykręgowej: wskazania, esencja, rehabilitacja

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) odnosi się do najczęstszego typu przepukliny międzykręgowej. Naruszenie integralności włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego następuje z powodu wpływu czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. Czynniki zewnętrzne obejmują różnego rodzaju urazy, wewnętrzne obejmują choroby nabyte z powodu wieku lub niewłaściwego rozkładu aktywności fizycznej.

We wczesnych stadiach stosowane są klasyczne metody leczenia: masaż, terapia manualna, akupunktura. W przeciwieństwie do metody klasycznej, operacja przepukliny kręgosłupa lędźwiowego jest głównym krokiem, który niszczy przyczynę choroby. Po operacji i rehabilitacji pacjent powraca do normalnego trybu życia.

Kiedy potrzebujesz operacji? W rzeczywistości ból nie jest najgorszym objawem przepukliny dolnej. Gdy ból zostaje zastąpiony przez osłabienie nóg, utratę czucia i ruchliwości lub naruszenie oddawania moczu lub wypróżnienia, pilną potrzebę skonsultowania się z lekarzem. W takim przypadku tylko operacja może pomóc.

Wskazania do operacji

Wskazania do zabiegu można podzielić na dwie kategorie: względne i bezwzględne. Względne wskazania występują przy braku wyniku leczenia zachowawczego. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie po pewnych kursach leczenia przez lekarza, podejmowana jest decyzja o interwencji chirurgicznej.

Bezwzględne wskazania do zabiegu:

• Sekwencyjna przepuklina kręgowa. Gdy sekwestruje, jądro miąższowe opada całkowicie. Pod wpływem wypadniętej przepukliny dochodzi do kontuzji korzeni nerwowych i pojawia się zespół ostrego bólu. Ostry ból zaczyna się w plecach i przechodzi w nogę. Bez operacji, sekwestrowana przepuklina może prowadzić do początku paraliżu.
• Utrata wrażliwości kończyn dolnych, z trudnością zginania i odkręcania stopy. Jest to bardzo poważny objaw przepukliny lędźwiowej, wskazujący na występowanie niedowładu - zaburzenie układu nerwowego, które nastąpiło w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych. Bez operacji niedowład prowadzi do nieodwracalnej zaniku masy mięśniowej miesiąc po wystąpieniu pierwszych objawów komplikacji.
• Zbyt duża przepuklina międzykręgowa, kompresująca koniec korzeni nerwowych. Lekarze nazywają ten stan „zespołem skrzypu”. Procesy defekacji, oddawania moczu są naruszone, zaburzenia erekcji obserwuje się u mężczyzn. W przypadku braku interwencji medycznej zmiany stają się nieodwracalne.

Metody chirurgiczne

Metoda interwencji chirurgicznej jest wybierana w oparciu o możliwości kliniki, wskazania medyczne i życzenia pacjenta. Obecnie operacje wykonywane są następującymi metodami:

1. Laminektomia.
2. Endoskopia
3. Mikrodiscectomy.
4. Leczenie laserowe.
5. Hydroplasty.
6. Zniszczenie nerwów fasetowych.

Laminektomia

Termin „laminektomia” pochodzi z połączenia dwóch łacińskich słów: blaszki (płytka) i ektomu (wycięcie).

Laminektomia jest radykalną metodą stosowaną w obecności skomplikowanych patologii i dużych nowotworów. W nazwie metody położono istotę procedury: następuje wycięcie tkanki kostnej i usunięcie przepukliny kręgosłupa lędźwiowego wraz z fragmentem dysku. W rezultacie nerw jest pozbawiony ciśnienia, a zespół bólowy znika.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez jedną do trzech godzin. W niektórych przypadkach zdeformowana i usunięta część krążka kręgowego jest zastępowana implantem. Równolegle z dekompresyjną laminektomią można wykonać artrodezę kręgową - wszczepienie „rodzimego” przeszczepu kości, zapożyczonego od samego pacjenta. Wszczepiony przeszczep „rozpoczyna” proces naturalnego gromadzenia się tkanki kostnej.

Po laminektomii pacjent powinien przebywać w specjalnym oddziale (pooperacyjnym) przez dwie godziny. Na tym etapie stan osoby jest kontrolowany w procesie powrotu do zdrowia po znieczuleniu. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do odpowiedniego oddziału szpitala i przepisany lek: środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Po jednym lub dwóch tygodniach osoba może rozpocząć pracę z ograniczonym wysiłkiem fizycznym.

Endoskopia

Endoskopia to nowoczesna metoda, która służy do usuwania małych formacji znajdujących się w obszarze dostępności endoskopu. Powodem użycia jest brak wyników klasycznego leczenia farmakologicznego. W tych miękkich tkankach, pod którymi występuje przepuklina lędźwiowo-krzyżowa, wykonuje się nakłucie. Przez nakłucie za pomocą endoskopu usuwane są cząstki zniszczonego krążka międzykręgowego.

Jedną z istotnych zalet endoskopii jest manipulacja poza kanałem kręgowym. Rura robocza jest wkładana pod nadzorem specjalisty, który obserwuje proces za pomocą urządzenia rentgenowskiego. Tak więc prawdopodobieństwo uszkodzenia kanału kręgowego jest zredukowane do zera. Integralność otaczającej tkanki jest nieznacznie osłabiona.

• Nukleoplastyka plazmy na zimno - topienie jądra miazgi za pomocą elektrody.
• Chemonukleoliza jest rozcieńczeniem jądra miazgi za pomocą leków wstrzykiwanych przez igłę umieszczoną w nakłuciu.

Mikrodiscectomy

Leczenie chirurgiczne z mikrodiscektomią wymaga użycia mikroskopu operacyjnego. Wykonując małe nacięcie chirurg może usunąć fragment dysku z minimalnym uszkodzeniem przy użyciu instrumentu mikrochirurgicznego. Jednocześnie użycie mikroskopu zapewnia optymalną widoczność. Aby zapobiec pojawieniu się wewnętrznych blizn i zrostów, do nacięcia wprowadza się specjalny żel.

Zadaniem mikrodyskektomii jest usunięcie cząsteczki dysku lub całego dysku przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek. Metoda odnosi się do „złotego standardu” leczenia przepukliny międzykręgowej.

Mikrodiscectomy jest przepisywany po badaniu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Zastosowanie technik mikrochirurgicznych pozwala skrócić okres rehabilitacji z kilku tygodni do kilku dni. Natychmiast po zabiegu obserwuje się szybkie zmniejszenie bólu.

Odparowanie laserowe

Usunięcie przepukliny lędźwiowej za pomocą lasera jest możliwe, jeśli nie ma sekwestracji (oddzielenia części) dysku. Ta najdelikatniejsza metoda polega na „wysuszeniu” cieczy w zdeformowanym dysku. Sama procedura składa się z kilku etapów:

1. Przebicie skóry.
2. Wprowadzenie igły do ​​dysku.
3. Wprowadzenie do igły przewodnika światła laserowego.
4. Wpływ energii.
5. Zamienianie cieczy w parę.

Ze względu na laserowe „odparowanie” płyn jest usuwany, przepuklina jest redukowana i wysycha. W ten sposób zmniejsza się nacisk na zakończenia nerwowe, a ból ustępuje. Zalety metody laserowej obejmują całkowity brak blizn, minimalny okres rehabilitacji, szybki powrót do zdrowia. Laseroterapię można wykonywać bez żadnych ograniczeń w kilku segmentach kręgosłupa. Kolejny pozytywny aspekt: ​​krótki czas trwania procedury (około godziny).

Oprócz laseroterapii lekarze zalecają stosowanie klasycznego leczenia. Trwały pozytywny efekt można osiągnąć stosując kompleksową terapię: masaż, akupunktura, fizjoterapia. Ćwiczenie terapeutyczne pozwala na uformowanie szkieletu mięśniowego i zapobieganie nawrotom i zmianom zwyrodnieniowym w innych częściach kręgosłupa.

Naprawa laserowa

W medycynie stosowane są zarówno niszczące, jak i regeneracyjne właściwości lasera. W procesie manipulacji następuje napromieniowanie i ogrzewanie dysku za pomocą wiązki laserowej. Pod wpływem ciepła wyzwalane są mechanizmy naturalnej odbudowy tkanki chrzęstnej. Nowe komórki wypełniają pęknięcia w tkance kostnej i przywracają strukturę dysku.

Hydroplasty

Hydroplastykę przepisuje się w przypadkach, gdy konieczne jest usunięcie małej przepukliny międzykręgowej (do 66 mm). Metody nie należy przeprowadzać, gdy wykryta zostanie duża przepuklina, podejrzewa się onkologiczną naturę nowotworu, zaburza się integralność pierścienia włóknistego i obecność infekcji.

Istotą metody jest to, że uszkodzone fragmenty są wymywane z jamy dysku za pomocą soli fizjologicznej. Płyn dociera do ciała pod ciśnieniem. Hydroplasty gwarantuje brak zrostów i blizn. Minimalna trauma skraca okres regeneracji do kilku dni.

Zniszczenie nerwów fasetowych

ryzotomia fasetowa (lub zniszczenie nerwów fasetowych)

Technika polega na inaktywacji receptorów bólowych zlokalizowanych w stawach fasetowych (międzykręgowych). Udowodniono wysoką skuteczność zabiegu chirurgicznego w usuwaniu bólu.

Aby potwierdzić obecność zespołu fasetowego, podejmowane są środki w celu zablokowania zakończeń nerwowych. Jeśli blokada prowadzi do pozytywnego wyniku (ulga w bólu), wówczas podejmowana jest decyzja o celowości zniszczenia nerwów fasetowych. W znieczuleniu miejscowym sondę o częstotliwości radiowej wprowadza się przez nakłucie do nerwu i dezaktywuje receptory bólowe. Czas ekspozycji RF - 2 minuty. Czas manipulacji wynosi 30 minut.

To ważne! Operacja jest tylko pierwszym krokiem do pełnego wyzdrowienia. Znaczącą rolę odgrywa rehabilitacja - zestaw środków mających na celu przywrócenie zdrowia.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji składa się z kilku etapów:

• Okres pooperacyjny wynosi około dwóch tygodni.
• Późny etap - do 2 miesięcy po zabiegu.
• Regularna terapia podtrzymująca przez całe życie.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest pozbycie się bólu spowodowanego obecnością resztkowych reakcji neurologicznych. Podczas wydarzeń stabilizowane są wskaźniki fizyczne i biomechaniczne, wznawia się ruchliwość kończyn, wzmacnia się napięcie mięśniowe. Wysokiej jakości uzupełnienie można osiągnąć tylko pod kierunkiem lekarza rehabilitacji.

Działania rehabilitacyjne:

1. Terapia wysiłkowa. Konieczne jest wykonanie zestawu specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni pleców i odnowienie ruchliwości kręgosłupa.
2. Procedury fizjologiczne.
3. Akceptacja leków farmakologicznych. W okresie pooperacyjnym przepisuje się leki przeciwbólowe, aby zapobiec wystąpieniu powikłań.
4. Leczenie sanatoryjne.

Czynniki wpływające na wybór programów rehabilitacyjnych:

• Charakterystyka fizjologiczna: obecność innych chorób, wiek, czas trwania okresu przedoperacyjnego.
• Rodzaj operacji. Jeśli w trakcie laminektomii sąsiednie kręgi rosną razem w ciągu sześciu miesięcy, okres regeneracji po zastosowaniu metod minimalnie inwazyjnych występuje w krótkim czasie.

Celem rehabilitacji jest stopniowy powrót do normalnego stylu życia pod kierunkiem specjalisty. Tylko lekarz może stworzyć indywidualny program, który zapewnia stopniowy wzrost aktywności fizycznej do akceptowalnego poziomu.

Okres pooperacyjny

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu pacjent powinien dokładnie monitorować stan fizyczny i nosić gorset przez ściśle określony czas.

Zabrania się:

1. Usiądź. Przenoszenie pacjenta odbywa się na noszach.
2. Podnieś wagę powyżej 3 kg.
3. Odmów noszenia gorsetu.
4. Czy samoleczenie.
5. Załóż gorset na więcej niż trzy godziny dziennie.

Ciało powinno otrzymać wystarczającą ilość elementów niezbędnych do regeneracji: mikroelementy, białka, tłuszcze zwierzęce. Ważne jest, aby zrozumieć, że w tym okresie złe nawyki mogą przeszkadzać w wznowieniu normalnego życia.

Ograniczenia dotyczące późnego powrotu do zdrowia:

• Nie możesz długo być w tej samej pozycji. Co 4 godziny musisz zająć pozycję leżącą przez 20 minut.
• Drżenie, utrata równowagi, pełna ostrych ruchów lub upadków, są nie do przyjęcia. Czas spędzony w transporcie powinien być ograniczony. Aby przypadkowo poślizgnąć się na ulicy, musisz zadbać o wygodne buty.
• Nie podnoś więcej niż 5-8 kg. Dokładne limity obciążeń mogą określać lekarza.
• W żadnym wypadku nie można odmówić gorsetu. Czas noszenia - 4 godziny dziennie.

Wideo: ćwiczenia terapeutyczne po operacji kręgosłupa

Koszt działania

Koszt zabiegu zależy od kliniki i metody interwencji chirurgicznej. W większym stopniu cena zależy od lokalizacji kliniki. Jeśli w prowincji cena tradycyjnej operacji wynosi od 10-20 tysięcy rubli, to w Moskwie koszt zaczyna się od 50-100 tysięcy rubli. Przybliżony poziom cen w Rosji:

1. Laminektomia - 12-125 tys. Rubli.
2. Mikrodiscectomy - 12-155 tysięcy rubli.
3. Endoskopia - 12-85 tysięcy rubli.
4. Zniszczenie nerwów fasetowych - 16-125 tys. Rubli.

Przepuklinę lędźwiową można wyciąć w klinice stanowej, korzystając z OMS. Aby uzyskać bezpłatną opiekę medyczną, musisz skontaktować się z kliniką w społeczności. Lekarz polikliniczny przepisze niezbędne badania i badania, po czym wyda skierowanie do szpitala.

Opinie pacjentów

Marina:

Przez 5 lat walczył z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego. Walczyli z różnym powodzeniem: terapia manualna miała tylko tymczasowy wpływ. Pozytywne opinie na temat terapii manualnej są prawdziwe: dobry neurolog-manuał może wiele zrobić, ale nie gwarantuje braku nawrotu. Kiedy podczas następnego ataku ból przyniósł mnie na wózku do szpitala, lekarze wydali werdykt: potrzebna była operacja.

Przepisano mikrodiscektomię. Co powiedzieć? Przeprowadzony zabieg pod znieczuleniem zewnątrzoponowym, okres rehabilitacji zakończył się w możliwie najkrótszym czasie. Minęły dwa lata i wciąż nie mogę zrozumieć, dlaczego tak długo cierpiał na przepuklinę i nie od razu operacja.

Andrey:

Na krążku 4-5 była przepuklina 10x10x12 mm. Po raz pierwszy dostałem go od neuropatologa trzy lata temu. Rozpoczął leczenie zachowawcze, które nie przyniosło oczekiwanych rezultatów. Pod wpływem narkotyków ból ustąpił, ale wrócił bardzo szybko. Kiedyś upadłem i nie mogłem samodzielnie wspinać się. Musiałem iść na operację.

Zaledwie dzień po operacji poczułem, że ból ustępuje. Zaczął wykonywać zalecane ćwiczenia i czuł, że wracam do życia. Ważne: w żadnym wypadku nie komplikuj ćwiczeń, postępuj tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Valentina:

Mam teraz 35 lat, po urodzeniu drugiego dziecka ból w nodze zaczął mnie niepokoić. Poszedłem do kliniki i zrobiłem MRI. Odkryto dwie przepukliny lędźwiowe, które umieściły mnie w szpitalu i usunęły syndrom bólu, ponieważ nie mogłam samodzielnie chodzić. Do czasu wypisu ból ustąpił, ale wciąż kulełam. Zacząłem chodzić do masażystów, babć i lekarzy, aż w końcu dostałem się do Instytutu Neurochirurgii.

Operację przeprowadzono za pomocą lasera. Już następnego dnia po operacji wstałem. Trzeba było chodzić co godzinę przez 5 minut. Działający w poniedziałek, w czwartek już poszedł do domu. Konkluzja: doskonała kondycja, mięśnie nie ciągną, nogi są posłuszne. Radzę wszystkim, aby nie wahali się przed operacją.

Operacja usunięcia przepukliny lędźwiowej kręgosłupa

Osteochondroza w różnym stopniu występuje u prawie 90% populacji, wśród których są młodzi pacjenci. Powikłaniem choroby jest przepuklina międzykręgowa lędźwiowa. Około 20% pacjentów wymaga operacji, która całkowicie eliminuje objawy ucisku korzeni nerwowych i eliminuje zanik mięśni kończyn.

Celem operacji przepukliny międzykręgowej

Dzięki tej patologii nerwy są ściskane, co powoduje ból, drgawki, a nawet paraliż mięśni. Końce są ściskane przez rdzeń krążków międzykręgowych, które wybrzuszają się w kanale kręgowym.

• przywraca pracę rdzenia kręgowego i mózgu;
• eliminuje osłabienie mięśni rąk i nóg;
• łagodzi nieznośny ból pleców;
• koryguje postawę, chód i ruchliwość kręgosłupa;
• normalizuje unerwienie narządów miednicy;
• wznawia pracę chorej kończyny.

Wskazania dla

W 80% przypadków przepuklin międzykręgowych dotyczy to okolicy lędźwiowej. Wynika to z faktu, że obszar ten jest najbardziej obciążoną i mobilną częścią szkieletu. Leczenie operacyjne przepukliny kręgosłupa lędźwiowego ma następujące wskazania:

• Poważne zaburzenia narządów miednicy spowodowane kompresją korzeni nerwowych. Takie objawy obejmują problemy z erekcją, impotencję, mimowolny wypływ moczu lub kału.
• Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 3 miesiące. Kryterium - silny ból kręgosłupa lędźwiowego nie zmniejsza się nawet po przyjęciu leków, fizjoterapii i masażu.
• Sekwencja przepukliny. Wraz z nią część jądra miazgi dysku znika i wchodzi w przestrzeń zewnątrzoponową. Jest to niebezpieczny rozwój paraliżu nóg.
• Ekstremalna słabość mięśni jednej nogi. Nazywa się to dolną monoparezą, która występuje z powodu naruszenia połączenia kończyn z układem nerwowym.
• Przepuklina o dużych rozmiarach. Jeśli jest więcej niż 8-10 mm, należy go usunąć chirurgicznie.

Czy usuwanie przepukliny jest niebezpieczne?

Interwencja chirurgiczna może przynieść pożądany efekt, poprawiając stan pacjenta, ale lekarze starają się opóźnić czas wyznaczenia operacji. Eksperci rozumieją, że przy tak radykalnym leczeniu istnieje ryzyko:

• Nawet po najdelikatniejszej procedurze interwencji konieczne jest długoterminowe wyzdrowienie. Może to potrwać od 3 do 6 miesięcy. W tym okresie istnieje prawdopodobieństwo komplikacji.
• W wyniku usunięcia przepukliny wielkość chrząstki zmniejsza się, co zwiększa obciążenie pozostałych kręgów.
• Każda operacja nie zapewnia 100% gwarancji sukcesu, ale jeśli lekarze oferują tę opcję leczenia, nie należy odmawiać. Eksperci zawsze oceniają wszystkie możliwe zagrożenia i wybierają mniej niebezpieczną metodę.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem chirurgicznym pacjent przechodzi kilku specjalistów i przechodzi wszystkie niezbędne testy. W procesie przygotowania przydzielane są następujące badania:

• badania moczu i krwi;
• radiografia płuc;
• obliczanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego;
• biochemia krwi;
• koagulogram.

W razie potrzeby lekarz może przepisać leki alternatywne. Na dzień oczyść jelita lewatywami. Przed zabiegiem osoba przechodzi konsultację z anestezjologiem w celu wybrania znieczulenia i jego dawkowania. Inne zasady przygotowania do operacji:

• 6-7 godzin przed interwencją przestają jeść.
• Dzień przed zabiegiem musisz wykluczyć palenie.
• Tuż przed startem pacjent bierze prysznic i goli dolną część pleców.
• 3-4 dni od diety wyklucza się smażone, tłuste i wędzone.

Metody operacji przepukliny kręgosłupa

Rodzaj interwencji jest wybierany na podstawie następujących czynników:

• wielkość wypukłości krążka międzykręgowego;
• obecność lub brak pęknięcia pierścienia włóknistego;
• cechy kompresji nerwów i naczyń krwionośnych;
• wyniki badań i wiek pacjenta;
• indywidualna ankieta i badanie pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Ta metoda usuwania przepukliny międzykręgowej jest nazywana dyskektomią, ale dziś stopniowo traci na znaczeniu, podobnie jak laminektomia. Istota ostatniego w resekcji małego fragmentu łuku dysku. Może to prowadzić do zniszczenia jego struktury, a nawet samego kręgu, dlatego operacja jest rzadko wykonywana.

Wady operacji:

• wysokie ryzyko zakażenia przez patogenną mikroflorę;
• długi okres rehabilitacji;
• prawdopodobieństwo innych komplikacji.

Endoskopowa operacja przepukliny

Operacja jest wykonywana przez małe nacięcie w okolicy lędźwiowej. Wprowadzono do niego specjalne urządzenie, endoskop. Dzięki niemu chirurg widzi wszystko, co dzieje się na ekranie komputera. Zapewnia to wysoką dokładność podejmowanych działań. Zalety usuwania endoskopowego:

• mięśnie i więzadła praktycznie nie są uszkodzone;
• minimalne ryzyko krwawienia;
• niskie prawdopodobieństwo uszkodzenia struktury kręgosłupa;
• rehabilitacja trwa tylko 1,5-2 miesiące.

Taka operacja jest wykonywana tylko w przypadku wielkości przepukliny do 5 mm. Po zabiegu pacjent przebywa w szpitalu przez kolejne 1-3 dni. Możesz wrócić do wykonywania każdej fizycznej pracy w ciągu 2-6 tygodni. Wady:

• wysokie ryzyko nawrotu;
• ciężkie bóle głowy z niewłaściwym stosowaniem znieczulenia;
• wysoki koszt.

Metoda mikrochirurgiczna

Ta operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana przez małe nacięcie. W trakcie interwencji neurochirurg używa bardzo cienkich instrumentów i mikroskopów, które pomagają osiągnąć maksymalną dokładność. Zalety mikrochirurgii:

• mięśnie i tkanki nie są naruszone;
• brak blizn pooperacyjnych;
• krótki okres rehabilitacji;
• eliminacja bólu niemal natychmiast po zabiegu;
• zdolność do usuwania przepukliny, nawet jeśli jej lokalizacja jest niewygodna.

W przeciwieństwie do chirurgii endoskopowej w mikrochirurgii, w każdym przypadku należy wykonać nacięcie. Taka interwencja jest uważana za złoty standard w leczeniu przepukliny. Jest przepisywany, jeśli patologia ma wiele skutków ubocznych, w tym zaparcia, osłabienie mięśni, trwałą lumbalię i zaburzenia seksualne. Ta metoda ma wady, ryzyko rozwoju bliznowacenia zapalenia naskórka jest wyższe.

Niskie traumatyczne metody

Główną zaletą takich metod usuwania przepuklin lędźwiowych jest krótki okres rehabilitacji. Tłumaczy to fakt, że techniki są mało inwazyjne. Mają one na celu nie tyle usunięcie przepukliny, co złagodzenie bólu, chociaż wielkość wypukłości również się zmniejsza. Rodzaje operacji o niewielkim wpływie:

• proces rehabilitacji trwa tylko kilka tygodni;
• brak blizn po zabiegu;
• możliwość przetwarzania kilkukrotnie w różnych obszarach.

• po 2 dniach możesz wrócić do domu;
• ciśnienie z zakończeń nerwowych natychmiast ustępuje;
• brak ryzyka martwicy krążka;
• ryzyko powikłań wynosi mniej niż 0,1%.

• nawrót jest możliwy;
• nie należy wykonywać, jeśli pierścień włóknisty jest uszkodzony i wewnątrz dysku występuje infekcja;
• nieskuteczny z utratą ponad 50% wysokości dysku.

• natychmiastowa ulga w bólu;
• po operacji pacjent czuje się lepiej;
• Wykonywany jest ambulatoryjnie i nie wymaga przygotowania sali operacyjnej.

Najnowsze metody usuwania przepuklin międzykręgowych

Współczesne operacje leczenia takiej patologii charakteryzują się niską inwazyjnością, więc lekarze częściej do nich uciekają. Najważniejsze jest to, że przepuklina nie była duża i nie towarzyszyła jej sekwestracja. W takim przypadku można wykonać następujące operacje:

• efekt trwa 1,5-5 lat;
• ból mija szybko;
• lek może być wstrzyknięty dokładnie w żądanej sekcji.

• znieczulenie ogólne nie jest wymagane;
• szybkość procedury;
• szybka ulga w bólu.

• minimalnie inwazyjna interwencja;
• dysk jest przywracany dzięki naturalnym procesom fizjologicznym.

Okres rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia zależy od sposobu usunięcia przepukliny lędźwiowej. Rehabilitacja jest bardzo ważna, aby zapobiec nawrotowi choroby. Średni czas trwania różnych rodzajów operacji:

• Operacja endoskopowa. Sądząc po opiniach, powrót do zdrowia trwa 1,5 miesiąca, ale pacjent zostaje odesłany do domu już trzeciego dnia.
• Mikrochirurgia Pacjent zostaje wypisany po 3 dniach, a cały proces rehabilitacji trwa 1-2 tygodnie.
• Odparowanie laserowe. Odzyskiwanie trwa 3-4 dni, ponieważ podczas operacji integralność skóry i włókien mięśniowych nie jest zaburzona.
• Nukleoplastyka plazmą zimną. Wykonanie blizn na dysku trwa 1-2 miesiące, ale ćwiczenia fizyczne są ograniczone w ciągu 2 tygodni.
• Hydroplasty. Pacjent zostaje odesłany do domu w ciągu 2 dni. Cała rehabilitacja zajmuje tylko kilka dni.
• Diskektomia Ma najdłuższą rehabilitację, która trwa do 2 miesięcy.

We wczesnym okresie pooperacyjnym nie możesz siedzieć i podnosić przedmiotów cięższych niż czajnik z wodą. Każda inicjatywa może przerodzić się w nawrót. Pacjent nosi gorset ortopedyczny przez kilka godzin dziennie. Pacjent musi jeść prawidłowo. W okresie 2-6 miesięcy po zabiegu ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• Usiądź maksymalnie 3-4 godziny dziennie. Po takim czasie rób półgodzinne przerwy, aby leżeć na plecach.
• Nie podnoś przedmiotów cięższych niż 7-8 kg.
• Wyklucz upadki i obciążenia wibracyjne na kręgosłup.
• Załóż gorset na kilka godzin dziennie.

Możliwe powikłania pooperacyjne

Wszystkie konsekwencje można podzielić na 2 grupy: te powstałe podczas operacji i po niej. Pierwsza kategoria może obejmować przypadkowe uszkodzenie nerwów. Prowadzi to do rozwoju niedowładu lub porażenia kończyn.

Jeśli chirurg zauważy problem w trakcie interwencji, natychmiast się zamyka. W przeciwnym razie w przyszłości pacjent będzie cierpiał na bóle głowy i spadek wrażliwości kończyn. Powikłania pooperacyjne przepukliny lędźwiowej kręgosłupa:

• nawrót choroby;
• ciężka migrena;
• zakażenia kręgosłupa i posocznica;
• wysypka skórna z powodu alergii.

Koszt operacji przepukliny kręgosłupa zależy od złożoności interwencji. Ceny mogą się nieznacznie różnić w różnych klinikach. Średni koszt różnych rodzajów operacji: