Zapalenie stawów u dzieci jest etiologicznie zróżnicowaną grupą chorób reumatycznych, które występują ze zmianą zapalną wszystkich elementów stawów. Zapalenie stawów u dzieci objawia się zmianami lokalnymi (zaczerwienienie, obrzęk, ból, ograniczenie ruchomości w stawie bolesnym) i objawami ogólnymi (gorączka, odrzucenie gier mobilnych, osłabienie, kapryśność dziecka). Rozpoznanie zapalenia stawów u dzieci ustala się na podstawie wywiadu, badań laboratoryjnych, USG, radiografii, CT i MRI stawów. Leczenie zapalenia stawów u dzieci obejmuje terapię medyczną, fizjoterapię, fizjoterapię, masaż, tymczasowe unieruchomienie stawów.

Zapalenie stawów u dzieci

Koncepcja „zapalenia stawów u dzieci” łączy różne choroby według pochodzenia i przebiegu, występujące z zespołem stawowym i występujące w dzieciństwie. W pediatrii i reumatologii dziecięcej wykrywane jest zapalenie stawów u każdego tysięcznego dziecka. Znaczenie badania problemu zapalenia stawów u dzieci zależy od jego znaczenia społecznego, a mianowicie od wysokiego stopnia niepełnosprawności młodych pacjentów, którzy w wyniku choroby często tracą podstawowe funkcje samoopieki i nie mogą obejść się bez pomocy dorosłych.

Klasyfikacja zapalenia stawów u dzieci

Najczęstszymi postaciami zapalenia stawów u dzieci są: reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów i zapalenie stawów związane z zakażeniem.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest jednym z przejawów reumatyzmu u dzieci (wraz z chorobą reumatyczną serca, małą pląsawicą, rumieniem w kształcie pierścienia, guzkami reumatycznymi) i jest etiologicznie związane z wcześniejszym zakażeniem paciorkowcami (ból gardła, gorączka szkarłatna, zapalenie gardła).

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się przewlekłą zmianą zapalną stawów o nieznanej etiologii; występuje u dzieci w wieku poniżej 16 lat; ma stale postępujący kurs; czasami towarzyszy im zaangażowanie narządów wewnętrznych. Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci może występować w postaci stawowej (np. Zapalenie pojedynczego zapalenia stawów, zapalenie oligartowartościowe lub zapalenie wielostawowe) lub układowej (stawowo-trzewnej) z uszkodzeniem serca, płuc, układu siateczkowo-śródbłonkowego, z zapaleniem naczyń, zapaleniem błon surowiczych, zapaleniem błony naczyniowej oka itp.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) występuje przy przewlekłym zapaleniu kręgosłupa i stawów obwodowych. W 10-25% przypadków choroba zadebiutuje w dzieciństwie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci to grupa aseptycznych chorób zapalnych stawów, które rozwijają się w wyniku zakażenia pozastawowego. Postenterolityczne i moczowo-płciowe zapalenie stawów określa się jako reaktywne zapalenie stawów u dzieci. Niektórzy autorzy przypisują zespół Reitera reaktywnemu zapaleniu stawów.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci obejmuje zespoły stawowe, które rozwinęły się w wyniku infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pasożytniczych, boreliozy z Lyme. W zakaźnym zapaleniu stawów patogeny wnikają bezpośrednio do jamy stawowej wraz z przepływem limfy, krwi w wyniku manipulacji lub urazu.

Przyczyny zapalenia stawów u dzieci

Etiologia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest dokładnie ustalona. Wśród przyczyn tej formy zapalenia stawów u dzieci uważa się rodzinną predyspozycję dziedziczną, a także wpływ różnych czynników egzogennych (infekcje wirusowe i bakteryjne, urazy stawów, leki białkowe itp.). W odpowiedzi na wpływy zewnętrzne w ciele dziecka powstają IgG, które są postrzegane przez układ odpornościowy jako autoantygeny, którym towarzyszy wytwarzanie przeciwciał (anty-IgG). Podczas interakcji z autoantygenami przeciwciała tworzą kompleksy immunologiczne, które mają szkodliwy wpływ na błonę maziową stawów i innych tkanek. W wyniku złożonej i nieodpowiedniej odpowiedzi immunologicznej rozwija się przewlekła, postępująca choroba stawów - młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą wieloczynnikową, w której rozwoju dużą rolę przypisuje się predyspozycji dziedzicznej i czynnikom zakaźnym (Klebsiella i inne enterobakterie).

Reaktywne zapalenie stawów po przebytym zapaleniu jelit u dzieci jest związane z opóźnionym zakażeniem jelit: jersinioza, salmonelloza, czerwonka. Reaktywne zapalenie stawów moczowo-płciowe jest zwykle spowodowane przez zakażenie układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego) spowodowane przez chlamydię lub ureaplazmę.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci można etiologicznie związany z zakażeniem wirusowym (różyczki, zakażenia adenowirusa, świnka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby), szczepionki, nosogardzieli infekcji paciorkowcami etiologii (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła), gruźlicy, rzeżączki, infekcje skórne (grzybice, zapalenie skóry) i inne Występowanie zapalenia stawów u dzieci sprzyjają niekorzystne warunki społeczne (warunki niehigieniczne, wilgoć w pokoju), częsta hipotermia, nasłonecznienie i osłabiona odporność.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Gdy stawowe zapalenie stawów u dziecka może wpływać na jeden lub więcej stawów (zwykle symetrycznych), czemu towarzyszy ich ból, obrzęk i przekrwienie. Zazwyczaj duże stawy (kolano, kostka, nadgarstek) biorą udział w procesie patologicznym, małe stawy nóg i ramion (międzypaliczkowe, śródstopno-paliczkowe) rzadziej cierpią. Stawy mają sztywność poranną, zmiana chodu; Dzieci poniżej 2 lat mogą całkowicie przestać chodzić.

U dzieci z ostrym zapaleniem stawów temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C Zapalenie stawów u dzieci często występuje z zapaleniem błony naczyniowej, limfadenopatią, polimorficzną wysypką skórną, powiększoną wątrobą i śledzioną.

Postać stawowo-trzewna (układowa) zapalenia stawów u dzieci charakteryzuje się bólem stawów, limfadenopatią, utrzymującą się wysoką gorączką, polimorficzną wysypką alergiczną, hepatosplenomegalią. Charakterystyczny jest rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia błon surowiczych (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej), niedokrwistość.

Postęp zapalenia stawów u dzieci prowadzi do rozwoju uporczywej deformacji stawów, częściowego lub całkowitego ograniczenia ruchliwości, amyloidozy serca, nerek, wątroby, jelit. 25% dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów jest niepełnosprawnych.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Objawy obejmują zespół stawowy, pozastawowe i powszechne objawy. Uszkodzenie stawów u dzieci z tego typu zapaleniem stawów jest reprezentowane przez zapalenie jedno- lub oligoartryczne, głównie stawów nóg; jest asymetryczny. Częściej choroba dotyka stawów kolanowych, stawów wnękowych, stawów śródstopno-paliczkowych pierwszego palca; rzadziej - stawy biodrowe i staw skokowy kończyn górnych, mostkowo-obojczykowe, stenograficzne, stawy łonowe. Charakterystyczny jest rozwój entezopatii, zapalenie achillobursów, sztywność kręgosłupa, zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Objawy pozastawowe zesztywniającej spondyloartropatii, zapalenia błony naczyniowej oka, niewydolności aorty, nefropatii i wtórnej amyloidozy nerek są powszechne.

Przyczyną niepełnosprawności w starszym wieku jest ankyloza stawów międzykręgowych i uszkodzenie stawu biodrowego.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci rozwija się 1-3 tygodni po zakażeniu jelitowym lub moczowo-płciowym. Objawy stawowe charakteryzują się mono- lub oligoarthritis: obrzękiem stawów, bólem, nasilonym przez ruch, zmianą koloru skóry nad stawami (przekrwienie lub cyjanoza). Możliwy jest rozwój entezopatii, zapalenia kaletki, zapalenia ścięgna.

Wraz z uszkodzeniem stawów, u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów, występują liczne objawy pozastawowe: uszkodzenie oczu (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki), błona śluzowa jamy ustnej (zapalenie języka, erozja błony śluzowej), narządy płciowe (zapalenie balanitis, zapalenie balanoposthitis), zmiany skórne (rumień guzowaty) uszkodzenie serca (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie aorty, extrasystole, blokada AV).

Częste objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci obejmują gorączkę, limfadenopatię obwodową, hipotrofię mięśniową i niedokrwistość.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci w większości przypadków ulega całkowitemu rozwojowi wstecznemu. Jednak w przypadku długotrwałego lub przewlekłego przebiegu możliwe jest wystąpienie amyloidozy, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia wielonerwowego.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci

Z zapaleniem stawów o etiologii bakteryjnej objawy u dzieci rozwijają się ostro. Jednocześnie cierpi na to ogólny stan dziecka: gorączka, ból głowy, osłabienie, utrata apetytu. Miejscowe zmiany obejmują zwiększenie dotkniętego stawem objętości, przekrwienie skóry i miejscowy wzrost temperatury, ból w obszarze stawu w spoczynku i jego gwałtowny wzrost podczas ruchu, wymuszoną pozycję kończyny, co łagodzi ból.

Przebieg wirusowego zapalenia stawów u dzieci jest szybki (1-2 tygodnie) i zwykle jest całkowicie odwracalny.

Gruźlicze zapalenie stawów u dzieci występuje na tle gorączki podgorączkowej, zatrucia; częściej w postaci zapalenia jednego stawu z uszkodzeniem jednego dużego stawu lub zapalenia stawów kręgosłupa. Charakteryzuje się bladością skóry nad chorym stawem („blady guz”), tworzeniem się przetok z uwalnianiem białych, masywnych mas.

Diagnoza zapalenia stawów u dzieci

Ze względu na wieloukładowy przebieg zapalenia stawów u dzieci w diagnostyce choroby bierze udział wielu specjalistów: pediatra, reumatolog dziecięcy, okulista dziecięcy, dermatolog dziecięcy, nefrolog dziecięcy, kardiolog dziecięcy itp. infekcje, cechy kliniczne.

Podstawą instrumentalnej diagnozy zapalenia stawów u dzieci jest USG stawów, radiografia, CT lub MRI stawów i kręgosłupa. Najbardziej charakterystycznymi cechami zapalenia stawów u dzieci są zwężenie szczelin stawowych, zwężenie stawów, nadżerka kości, oznaki osteoporozy, wysięk w jamie stawowej.

Aby wyjaśnić etiologię zapalenia stawów u dzieci, prowadzone są badania laboratoryjne: oznaczanie ASL-O, czynnika reumatoidalnego, CRP, przeciwciał przeciwjądrowych, IgG, IgM, IgA, dopełniacza; PCR i wykrywanie ELISA chlamydii, mykoplazmy, ureaplazmy itp.; badanie bakteriologiczne kału i moczu; badanie immunogenetyczne. Ważną rolę w diagnostyce różnicowej zapalenia stawów u dzieci odgrywa diagnostyczna punkcja stawu, badanie płynu maziowego i biopsja maziowa.

Gruźlicze zapalenie stawów u dzieci rozpoznaje się na podstawie wywiadu, prześwietlenia klatki piersiowej, informacji o szczepieniu BCG, wyników reakcji Mantoux.

Aby wykluczyć uszkodzenie serca, zaleca się wykonanie EKG, echokardiografii.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Terapia skojarzona młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u dzieci obejmuje kursy leczenia farmakologicznego, fizjoterapii, masażu, terapii ruchowej, mechanoterapii. W okresach zaostrzenia przepisywane są NLPZ, glikokortykoidy (w tym terapia pulsowa metyloprednizolonem), leki immunosupresyjne i środki biologiczne. Miejscowe leczenie zapalenia stawów u dzieci obejmuje dostawowe wstrzyknięcie leków, czasowe unieruchomienie stawów, noszenie gorsetu.

Podejście do leczenia reaktywnego i zakaźnego zapalenia stawów u dzieci obejmuje terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową. Stosowane są specjalnie dobrane leki przeciwbakteryjne, immunomodulatory, NLPZ, glukokortykoidy. Leczenie gruźliczego zapalenia stawów u dzieci przeprowadza się z udziałem specjalisty od gruźlicy dziecięcej za pomocą leków przeciwgruźliczych.

We wszystkich formach zapalenia stawów u dzieci korzystne są kolarstwo, pływanie, kinezyterapia, balneoterapia i leczenie uzdrowiskowe.

Zapalenie stawów u dzieci: objawy i leczenie

Zapalenie stawów u dzieci - główne objawy to:

Jednym z najczęstszych problemów współczesnej pediatrii jest diagnoza i leczenie chorób zapalnych stawów. Uważa się, że nieurazowe zmiany w tkance stawowej występują tylko u osób powyżej 50 roku życia, jednak statystyki medyczne wskazują, że w dzisiejszych czasach zapalenie stawów u dzieci występuje u 6-18 dzieci na 100. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci poniżej 16 roku życia lat, podczas gdy dziewczęta chorują 2-3 razy częściej niż chłopcy.

Zapalenie stawów: definicja, etiologia i klasyfikacja choroby

Lekarze nazywają zapalenie stawów chorobą o charakterze zapalnym, podczas której wpływają na wewnętrzne błony stawów. Może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, charakteryzuje się powolnym postępującym przebiegiem i bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Dokładne przyczyny rozwoju tej choroby nie są znane, ale większość naukowców skłania się ku immunogenetycznej teorii jej występowania, zgodnie z którą zapalenie stawów rozwija się na tle genetycznego zaburzenia układu odpornościowego. Ponadto następujące czynniki mogą powodować zapalenie tkanki stawowej:

• infekcje lub wirusy;
• zaburzenia metaboliczne;
• reakcje alergiczne;
• nadmierne obciążenie stawów (na przykład podczas uprawiania sportu);
• zakłócenie układu nerwowego.

Klasyfikacja chorób

Dzieci mają zapalenie stawów następujących typów:

• zakaźne lub reaktywne (występuje na tle zakażenia jamy stawowej przez drobnoustroje chorobotwórcze, często występuje u dzieci poniżej 6 lat, w których dotyczy to stawu biodrowego);
• wolne od szczepionek (objawiające się jako indywidualna reakcja patologiczna organizmu dziecka na wprowadzenie jakiejkolwiek szczepionki);
• wirusowy (jest powikłaniem przenoszonych chorób wirusowych - różyczki, zapalenia wątroby, grypy);
• reumatoidalne (najczęściej jest to reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci);
• nieletni (rozwija się na tle naruszenia układu odpornościowego).

Warto również wspomnieć, że występuje zapalenie wielostawowe, charakteryzujące się zapaleniem dwóch lub więcej stawów jednocześnie i zapaleniem pojedynczego stawu, w którym najczęściej dotyka się stawu kolanowego lub biodrowego.

Praktycznie nic nie można powiedzieć o patogenezie choroby, z powodu braku informacji o dokładnych przyczynach jej rozwoju, jednak mechanizm rozwoju młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci opiera się na zaburzeniach autoimmunologicznych. Podczas prowadzenia badań w ciele dziecka z taką diagnozą stwierdzono zwiększoną zawartość autoprzeciwciał, które są w stanie tworzyć kompleksy immunologiczne, które uszkadzają błonę maziową stawów.

Obraz kliniczny choroby

Objawy zapalenia stawów u dziecka zależą od jego typu, ale warto powiedzieć, że główne objawy rozwoju choroby to:

• spadek lub całkowita utrata apetytu;
• ból, który może być zlokalizowany w dowolnej części ciała (podczas zmiany stawu biodrowego wzrasta podczas siedzenia);
• poranne bóle stawów, którym towarzyszy obrzęk dotkniętej skóry;
• jeśli dotyczy to stawu kolanowego lub biodrowego, sztywność jest bardzo ostra (warto powiedzieć, że ból może być przerywany w obszarze bioder, to znaczy może od czasu do czasu zanikać, co utrudnia lekarzowi odpowiednie leczenie) ;
• także objawy uszkodzenia stawu biodrowego obejmują wzrost temperatury ciała w miejscu zmiany i pojawienie się ostrego bólu podczas ruchu;
• reaktywnemu zapaleniu stawów u dzieci w wieku poniżej 6 lat często towarzyszy uszkodzenie oczu (reumatoidalne zapalenie błony naczyniowej), które prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku lub całkowitej utraty wzroku;
• gorączka;
• nienaturalny chrzęst w bolesnych stawach.

Naukowcy zauważyli, że reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci charakteryzuje się symetryczną zmianą tkanki stawowej po prawej i lewej stronie ciała. Jest to główny objaw choroby i służy do postawienia podstawowej diagnozy.

Skaza neuro-artretyczna

Oddzielnie warto powiedzieć, że u dzieci występuje taka choroba, jak skaza neuro-artretyczna, zwana czasem dnawym zapaleniem stawów. W rzeczywistości skaza nie jest chorobą, lecz stanem ciała dziecka, które jest przenoszone przez dziedziczność i charakteryzuje się predyspozycją do rozwoju pewnych chorób o charakterze alergicznym, zakaźnym, zapalnym lub nerwowym.

Skaza neuro-artretyczna to stan ciała, w którym u dziecka wykryto genetyczne zaburzenie metaboliczne, które objawia się na tle nadmiernej pobudliwości układu nerwowego. Skaza neuro-artretyczna byłaby bardziej logiczna w przypisywaniu do grupy chorób metabolicznych, ale trudność polega na tym, że głównymi objawami jej manifestacji są uszkodzenia stawów (w większości przypadków stawy biodrowe).

Ten rodzaj skazy występuje tylko u 2% pacjentów, ale bardzo trudno jest rozpocząć leczenie na czas. U niemowląt diagnoza jest bardzo trudna, ponieważ pełny obraz kliniczny choroby pojawia się tylko w wieku szkolnym. Główne objawy jej rozwoju (z wyjątkiem bólu stawów) obejmują:

• zwiększona pobudliwość nerwowa, która może przejawiać się w postaci lęku, nadmiernego krzyku, strachu lub zaburzeń snu;
• zaburzenie neuropsychiatryczne;
• nocne strachy;
• nieuzasadnione krótkotrwałe wzrosty temperatury (wynikające z zaburzeń w układzie nerwowym);
• anoreksja, która jest trudna do leczenia (zaburzenie neuropsychiatryczne może towarzyszyć innym rodzajom skazy);
• moczenie (jest to również patologia o charakterze nerwowym, na którą wielu rodziców nie zwraca uwagi, zwłaszcza ze względu na fakt, że dla dzieci poniżej trzeciego roku życia jest to normalne, aw większości przypadków inne choroby powodują jego rozwój, ale jeśli towarzyszą mu inne objawy opisane powyżej) należy podejrzewać skazy).

Lekarze twierdzą, że skaza neuro-artretyczna, która występuje u dzieci poniżej 18 lat, jest pojęciem zbiorowym, które obejmuje różne niezdiagnozowane (często dziedziczne) zaburzenia metaboliczne. Z tego powodu wyleczenie takiej skazy jest prawie niemożliwe, więc lekarze leczą te choroby, które występują na jej tle.

Podstawowe metody diagnostyczne

Bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie stawów u dzieci w wieku poniżej 16 lat, ponieważ może ono objawiać się inaczej dla każdego pacjenta. Najważniejsze jest to, że przy pierwszych objawach jej pojawienia się konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ im szybciej postawi diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że rokowanie terapii będzie korzystne.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

• badania laboratoryjne krwi, limfy, płynu maziowego;
• radiografia;
• USG;
• artroskopia;
• tomografia rezonansu magnetycznego.

Zasady leczenia chorób

Lekarz leczy chorobę. W okresach zaostrzenia ma miejsce w szpitalu, gdzie specjaliści mogą zapewnić dotkniętemu stawowi całkowitą bezruch. Leczenie powinno być kompleksowe i obejmować zestaw środków mających na celu:

• złagodzenie głównych objawów choroby - zespołu zapalnego i bólu (stosowanie NLPZ i antybiotyków);
• zachowanie mobilności kości w obszarze dotkniętym chorobą i zapobieganie niepełnosprawności (fizjoterapia, masaż);
• poprawa jakości życia i osiągnięcie trwałej remisji.

Leczenie zapalenia stawów biodrowych ma swoją własną charakterystykę - przy silnym bólu, który zwykle towarzyszy tej chorobie, pacjentowi przepisuje się dostawowe wstrzyknięcia glukokortykoidów (kurs trwa nie dłużej niż siedem dni).

W ciężkich przypadkach choroby lekarz może zalecić operację - synowektomię (chirurgiczne usunięcie zapalnej części błony maziowej) lub całkowitą wymianę dotkniętego stawu na nową (operację tę zwykle wykonuje się za pomocą stawu biodrowego lub kolanowego).

Rokowanie choroby jest niekorzystne warunkowo, to znaczy zapalenie stawów jest diagnozą trwającą całe życie. Jednak dzięki odpowiednio dobranej terapii lekowej można osiągnąć stabilny stan remisji i poprawić jakość życia pacjenta.

Jeśli uważasz, że masz zapalenie stawów u dzieci i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój pediatra może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Zapalenie stawów u dziecka: rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie stawów u dzieci jest zbiorowym terminem opisującym procesy zapalne o różnej etiologii, które rozwinęły się w jednym lub kilku stawach u dziecka w grupie wiekowej do 16 lat.

Obecnie artropatia zapalna jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, która występuje u jednego dziecka na tysiąc dzieci. W większości przypadków zapalenie stawów rozpoznaje się u dzieci w wieku 3-4 lat, chociaż w praktyce ortopedycznej są malutcy pacjenci pierwszego roku życia.

Najczęściej u dziecka ogniska stanu zapalnego znajdują się w stawach stopy i palców, stawach promieniowo-nadgarstkowym, kostkowym, biodrowym i kolanowym. Stawy barkowe i łokciowe są mniej wrażliwe u dzieci.

Choroba może występować w postaci zapalenia jednego stawu, patologii dotykającej jednego stawu lub może wystąpić w ramach zapalenia wielostawowego, zmian w dwóch lub więcej segmentach anatomicznych.

Zapalenie stawów u dzieci może mieć charakter przewlekły z długimi okresami remisji i epizodycznymi nawrotami, których częstotliwość zależy od zespołu negatywnych czynników. Ponadto rozwój procesu zapalnego może przebiegać szybko w ostrej postaci.

Rodzaje i przyczyny

Zapalenie stawów jest klasyfikowane zgodnie z przyczynami etiologicznymi, które spowodowały początek choroby. Najczęstsze typy dzieci mają artropatię:

• reaktywny;
• zakaźny;
• młodzieńcze reumatoidalne;
• alergiczny;
• pourazowy.

Reaktywne zapalenie stawów

Najczęstszy rodzaj artropatii zapalnej, odnotowany u 87 pacjentów na 100 000 dzieci. Ta nie ropna postać zapalna rozwija się w przeważającej większości przypadków w wyniku ostrych lub uporczywych (ukrytych) infekcji w ciele dziecka.

Większość z nich to bakteryjne infekcje jelitowe lub moczowo-płciowe wywołane przez rodzinę pałeczek Enterobacteria i obowiązkowe wewnątrzkomórkowe pasożyty klasy Chlamydia. W rzadkich przypadkach przyczyną reaktywnego zapalenia stawów jest zakażenie narządów układu oddechowego.

Ryzyko - dzieci z genetyczną predyspozycją do przewlekłego zakażenia z powodu niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej, tak zwani nosiciele antygenu zgodności tkankowej HLA-B 27.

Zakaźne zapalenie stawów

Rozwija się na tle przenikania do jamy stawowej czynników chorobotwórczych w otwartym uszkodzeniu stawu, podczas operacji lub nakłucia. Najczęściej sprawcami choroby u małych dzieci poniżej 5 lat są bakterie Gram-ujemne, gronkowce i prątki hemofilne. Czynnikami wywołującymi zakaźne zapalenie stawów u dzieci w wieku szkolnym są paciorkowce, gonokoki, gronkowce.

Objawy choroby pojawiają się u dzieci po małym okresie po ataku wirusa na organizm z rodziny parwowirusów, różyczki, świnki, patogenów zapalenia wątroby typu B.

Przewlekła postać zakaźnego zapalenia stawów jest charakterystyczna przy ekspozycji na patogenne grzyby i pałeczki Kocha (czynnik wywołujący gruźlicę).

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Nie ustalono jednoznacznej przyczyny młodzieńczego zapalenia stawów. Większość lekarzy przypisuje tę patologię zaburzeniom autoimmunologicznym, dzięki czemu układ odpornościowy dziecka zaczyna atakować własne komórki organizmu.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów objawia się w grupie wiekowej do 16 lat ze średnią częstotliwością pięciu pacjentów na tysiąc mieszkańców. Według statystyk ta postępująca choroba występuje częściej u dziewcząt. Co więcej, im później pojawiły się objawy artropatii, tym trudniejszy przebieg choroby i trudniejsze leczenie.

W przypadku przedwczesnego, nieprawidłowo wykonanego, niespójnego lub nie kompleksowego leczenia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów może spowodować niepełnosprawność dziecka.

W środowisku medycznym stosuje się kilka klasyfikacji patologii:

• na skali ognisk zapalenia: ogólnoustrojowe, oligoarthritis (uszkodzenie jednego lub dwóch lub trzech stawów), zapalenie wielostawowe (objęte dwa lub więcej stawów);
• patogeneza (mechanizm i tempo rozwoju objawów choroby): postać ostra, podostra, przewlekła;
• pod względem lokalizacji zapalenia: wygląd stawowy, forma trzewno-stawowa (proces patologiczny, oprócz stawów, obejmuje wiele narządów wewnętrznych).

Niebezpiecznym typem młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (choroba Stilla).

Alergiczne zapalenie stawów

Proces zapalny w stawach u dzieci może prowokować różne alergeny, których działanie wywołuje nieprawidłową reakcję organizmu. Wśród prowokatorów:

• kurz domowy;
• subtelne agresywne produkty higieniczne;
• wełna i zwierzęta domowe;
• ukąszenia owadów;
• pyłek roślinny;
• produkty spożywcze;
• robaki.

Bardzo często przyczyną alergicznego zapalenia stawów u dziecka w wieku poniżej jednego roku życia jest reakcja na podanie leków szczepień zgodnie z harmonogramem szczepień.

U dzieci, ze względu na niedoskonałości układu odpornościowego, objawy przewlekłego stanu zapalnego stawów mogą nasilać się po ekspozycji na uwarunkowane alergeny, na przykład: krytycznie niska temperatura otoczenia.

Pourazowe zapalenie stawów

Ten typ może rozwinąć się u dzieci ze względu na szczególną wrażliwość niecałkowicie uformowanego układu mięśniowo-szkieletowego na efekty mechaniczne. Zapalenie stawów występuje kilka tygodni lub miesięcy po złamaniach kości, urazach tkanek miękkich, zwichnięciach stawów, uszkodzeniu aparatu więzadłowo-torebkowego, zwichnięciach i pęknięciach więzadeł.

Powód rozwoju procesu zapalnego: pęknięcie naczyń włosowatych i żył w uszkodzonym obszarze, co wywołuje intensywną reakcję organizmu na naruszenie integralności jego własnych tkanek. Jeśli stan zapalny rozwija się bez obecności czynnika drobnoustrojowego, wówczas pourazowe zapalenie stawów nazywa się aseptyczne. Przy otwartych obrażeniach może wystąpić zakażenie tkanek i rozwój ostrego septycznego (ropnego) zapalenia stawów.

Objawy

Zapalenie stawów u dzieci objawia się różnymi objawami klinicznymi, różniącymi się w zależności od konkretnego rodzaju choroby, ale występują również powszechne objawy tej dolegliwości.

Głównym objawem zapalenia stawów u dziecka jest ból w dotkniętym stawie. Ból może mieć inny charakter, objawiający się jako uczucie ciągnięcia, bólu, często z napromieniowaniem w postaci mrowienia w mięśniach najbliższych anatomicznych części ciała. W postaci przewlekłej ból jest wyrażany nieintensywnie, jednak w ostrym rozwoju dolegliwości ból stawów może być bardzo silny i nie zatrzymywać się w spoczynku.

Dość często u dzieci w pierwszych latach życia jedynym objawem dyskomfortu jest zmiana zachowania dziecka. Okruchy stają się niespokojne i kapryśne, nie mogą być w jednym miejscu, informują o bólu głośnym krzykiem. Starsze dzieci mogą wskazywać rodzicom miejsce, w którym występują bóle stawów.

W pierwszym stadium choroby dziecko skarży się na uczucie sztywności i mówi, że trudno mu wykonywać pewne ruchy. W miarę postępu artropatii dziecko odmawia wykonywania aktywnych ruchów chorej kończyny, woląc nadać ramieniu lub nodze pozycję, w której dyskomfort będzie mniej intensywny.

W okresie rozkwitu choroby lub w ostrej postaci zapalenia objawami procesu patologicznego są:

• obrzęk stawów;
• obrzęk sąsiednich tkanek;
• przebarwienie skóry na dotkniętym stawie;
• zwiększona temperatura skóry.

Małe dziecko staje się ospałe i apatyczne. Nie chce grać w zwykłe aktywne gry. Maluch nie chce skakać, biegać, często prosi rodziców, aby go podnieśli. Jeśli stawy nóg są uszkodzone, dziecku trudno jest usiąść na doniczce, gdy stawy kończyn górnych są zranione - dziecko prawie nie podnosi i nie trzyma łyżki lub kubka.

Może mieć problemy ze snem: trudności z zasypianiem, częste budzenie się w nocy. W niektórych przypadkach dziecko w ogóle nie dotyka swojego ciała, zmienia bieliznę, ponieważ nawet bardzo ostrożny dotyk przynosi bolesny dyskomfort.

Jeśli stawy kończyn dolnych są uszkodzone, pierwsze kroki poranne są przekazywane dziecku z trudnością. Również widoczna wiotka podczas chodzenia. W niektórych typach zapalenia stawów na skórze pojawia się charakterystyczna wysypka: w przeciwieństwie do innych wysypek skórnych, nie swędzi i znika sama.

Objawami zatrucia wywołanymi działaniem szkodliwych bakterii są:

• wysoka temperatura ciała;
• ciężkie dreszcze;
• ból głowy;
• nudności i wymioty;
• utrata apetytu.

W ostatnich stadiach choroby obserwuje się objawy zaniku mięśni szkieletowych: mięśnie w uszkodzonej kończynie tracą objętość, nie są elastyczne, ale wiotkie.

Leczenie

Klinika zapalenia stawów u dzieci można podzielić na trzy aspekty:

1. przezwyciężenie objawów ostrej postaci choroby i leczenie nawrotu choroby przewlekłej poprzez leczenie medyczne;
2. programy rehabilitacyjne mające na celu utrwalenie wyników terapii farmakologicznej, w tym: fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne, masaż specjalny;
3. środki zapobiegawcze mające na celu przedłużenie fazy remisji i zapobieganie zaostrzeniu patologii.

Leczenie ostrej fazy choroby

W przypadku ostrego zapalenia stawów konieczne jest leczenie dziecka w oddziale stacjonarnym, w którym istnieją warunki do przeprowadzenia dokładnych badań diagnostycznych.

Podstawowym zadaniem po diagnozie jest zapewnienie unieruchomienia uszkodzonego stawu, nadając artykulacji prawidłową pozycję fizjologiczną za pomocą specjalnych urządzeń ortopedycznych. Prowadzenie tej manipulacji medycznej stanowi pewne trudności dla dzieci w pierwszych latach życia ze względu na ich aktywność związaną z wiekiem i brak umiejętności świadomego ograniczania ich ruchów.

Po informacje! Prawidłowym wyjściem w tej sytuacji jest zaoferowanie mu ekscytujących zajęć, które nie obejmują aktywności fizycznej w jego godzinach. Rodzice, którzy przebywają w szpitalu z dzieckiem, psychologowie personelu powinni pomóc okruchom dostosować się do przymusowej bezruchu i zapobiec pogorszeniu stanu psychicznego.

Nie mniej trudnym i ważnym zadaniem dla artologów jest wybór programu terapii farmakologicznej, ponieważ większość leków stosowanych tradycyjnie w klinice zapalenia stawów nie może być stosowana do osiągnięcia pewnego wieku. Dlatego, jeśli pozwala na to stan małego pacjenta, należy preferować leki homeopatyczne z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Etiotropowe leczenie reaktywnego i zakaźnego zapalenia stawów obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, na które czynnik wywołujący stan zapalny jest wrażliwy.

Uwaga! Wybór antybiotyków jest prerogatywą lekarza prowadzącego po dokładnym zbadaniu historii choroby, porównaniu korzyści i zagrożeń przepisanych leków.

Wskazane jest połączenie leków immunomodulujących z terapią przewlekłych postaci zapalenia stawów (z wyjątkiem reumatoidalnych typów choroby). W praktyce pediatrycznej od 6 miesięcy do 14 lat często stosuje się środki o charakterze polipeptydu, na przykład: taktivin (Tactivinum).

Aby pozbyć się zespołu bólowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być stosowane u dzieci. Większość pediatrów nie przepisuje leków z tej grupy dzieciom poniżej 1 roku życia. W przypadku silnego bólu dzieci po 1 roku, pod nadzorem lekarza, przepisują pochodne kwasu propionowego, na przykład: naproksen (naproksen) w dawce obliczonej w zależności od masy ciała dziecka.

W sytuacjach krytycznych Ministerstwo Zdrowia zezwoliło na stosowanie glikokortykosteroidów głównie przez zastrzyki dostawowe. Jeśli to konieczne, metyloprednizolon (Methylprednisolonum) podaje się dzieciom powyżej 12 lat.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów stosuje się inny schemat leczenia, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki immunosupresyjne.

Zalecenia dla rodziców

Poniższe kroki pomogą złagodzić stan dziecka cierpiącego na zapalenie stawów.

Krok 1. Wykonujemy odpowiednią dietę dla dziecka. Codzienne menu obejmuje świeże owoce i warzywa, ryby morskie, płatki zbożowe. Ograniczamy smakołyki mięsne, słodycze kulinarne. Wykluczamy napoje gazowane, produkty zawierające konserwanty.

Krok 2. Przywiązujemy dziecko do aktywnego stylu życia. W okresie remisji organizujemy codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Krok 3. Wspólnie z dzieckiem codziennie wykonujemy specjalnie dobrane ćwiczenia dla zdrowia stawów.

Krok 4. Procedury wodne mogą poprawić funkcje układu odpornościowego: prysznic kontrastowy, kąpiel w basenie, kąpiel w lecie na otwartej wodzie.

Krok 5. Ubierz dziecko zgodnie z warunkami pogodowymi. Nie pozwól, aby ciało dziecka hipotermii.

Krok 6. Jeśli podejrzewasz alergiczne zapalenie stawów, wykluczamy możliwość narażenia na alergeny.

Krok 7. Przy pierwszych objawach niedyspozycji szukamy wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Zapalenie stawów u dzieci

Zapalenie stawów u dzieci jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem stawów. Zapalenie stawów u dzieci wykazuje objawy przed początkiem szesnastu lat. Przede wszystkim dotyczy to stóp, kostek, bioder, stawów palców i nadgarstków. Wpływa również na części ciała, takie jak kolana, ramiona, łokcie i dolna część pleców. Po rozpoznaniu choroby na zdjęciach rentgenowskich można zauważyć przerzedzenie chrząstki i obrzęk tkanek miękkich. Przestrzeń między stawami podczas zapalenia stawów jest zmniejszona.

Obecnie artretyzm u dzieci jest dość powszechny ze względu na fakt, że może wystąpić po pewnym czasie od wejścia układu moczowego lub przewodu pokarmowego do ciała dziecka. Pomimo dość powszechnego występowania dziecięcego zapalenia stawów, jego przyczyny zbadano dopiero pod koniec ubiegłego wieku.

Przyczyny zapalenia stawów u dzieci

Najpopularniejszym dzisiaj jest reaktywne zapalenie stawów u dzieci, które jest zapalną, ropną chorobą stawów. Przyczyną tej choroby jest kompleks zaburzeń immunologicznych, które występują na tle przenoszonych infekcji układu moczowo-płciowego lub jelit.

Jeśli zapalenie stawów zostanie wykryte w okresie dojrzewania, z wyłączeniem patogenów zakaźnych - chlamydii, Escherichia coli lub Salmonella, a dziecko nie toleruje procesów zakaźnych, należy podejrzewać chorobę autoimmunologiczną stawów.

Najrzadsze u dzieci - reumatoidalne zapalenie stawów, jest dość poważnym zagrożeniem dla zdrowia. Takiemu małemu pacjentowi zostanie przepisany poważny przebieg terapii immunosupresyjnej. Oczywiście konieczne jest przygotowanie się na fakt, że antybiotyki wyrządzą pewną szkodę ciału dziecka. Chociaż nie warto czekać na korzyści.

Często, tłumiąc czynnik sprawczy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci, objawy znikają, ale przyczyna pozostanie, nawet jeśli patogen ponownie wejdzie do organizmu, choroba powróci ponownie, a wszystkie objawy znów będą „na twarzy”.

Obecnie specjaliści opracowali pewne kryteria, które pomagają określić przyczyny z największą dokładnością, postawić diagnozę i wybrać odpowiedni program do badania ciała, a następnie skuteczne leczenie zapalenia stawów u dzieci.

Objawy

Zapaleniu stawów u dzieci towarzyszy wiele objawów. Dziecko może narzekać na bóle podczas ruchliwości stawów, rodzice mogą obserwować zaczerwienienie i obrzęk dotkniętego miejsca. Zwykle po wysiłku fizycznym ból wzrasta.

Pierwszym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci jest ból w nogach, co wydaje się dziwne, ale zdarza się. Dodatkowe objawy tylko potwierdzą tę diagnozę. Obejmują one:

• wysoka temperatura;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała;
• bóle poranne;
• kiepski spacer;
• obrzęk w okolicy dotkniętych stawów i mięśni.

Jeśli chodzi o reaktywne zapalenie stawów, charakterystyczne są inne objawy. Kryteria, według których określana jest ta choroba, obejmują objawy, historię zakaźną i wartości laboratoryjne. Objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci są następujące:

1. Z reguły ten typ zapalenia stawów wpływa na stawy kończyn dolnych.
2. Zakaźnej historii towarzyszy biegunka, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej (zwykle objawy te pojawiają się na kilka tygodni przed pojawieniem się obrazu choroby).
3. Obecność zakażenia dróg moczowych lub zapalenia stawów u dzieci może prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów.

Jeśli dzieci mają zapalenie stawów kolanowych, nawet jeśli obie kończyny dolne są dotknięte chorobą, konieczne jest zbadanie ciała pod kątem obecności infekcji. W przypadku braku infekcji konieczne są dodatkowe badania w celu wykluczenia autoimmunologicznej natury zapalenia. Jeśli natychmiast zmienią się zarówno stawy, jak i oczy, nie należy wykluczać reumatoidalnego zapalenia stawów.

W początkowej fazie reaktywnego zapalenia stawów można zauważyć następujące objawy:

• pogorszenie ogólnego stanu pacjenta;
• wysoka temperatura ciała;
• oznaki zatrucia;
• zapalenie spojówek;
• zapalenie rogówki;
• zapalenie twardówki (ostatnie trzy choroby rozwijają się na tle zatrucia i mogą wystąpić jednocześnie lub na przemian).

Zaatakowany staw pęcznieje, w obszarze stawowym występuje ugięcie. Zapaleniu stawów u dzieci towarzyszy ostry ból podczas ruchu, który nie znika nawet w spoczynku. Skóra w obszarze dotkniętego stawem zmienia kolor na czerwony i następuje miejscowy wzrost temperatury.

U dzieci z reguły reaktywne zapalenie stawów ogranicza się do uszkodzeń stawów kończyn dolnych, a choroba ma charakter asymetryczny. Oznacza to, że stawy krzyżowo-biodrowe są zaangażowane w proces zapalny. U chłopców zapalenie stawów wykazuje oznaki balanitis, stulejki i zrostu. U dziewcząt - zapalenie sromu, zapalenie cewki moczowej.

Leczenie

Na świecie regularnie pojawiają się wszystkie nowe leki i techniki leczenia zapalenia stawów u dzieci. I pomimo tego, że ta praktyka jest już dość bogata w doświadczenie i skuteczne metody leczenia.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci powinno być prowadzone kompleksowo i obejmować fizjoterapię, fizykoterapię i specjalny masaż. W okresie zaostrzenia dziecko powinno zostać skierowane na leczenie szpitalne. W niektórych przypadkach nakłada się na niego opony, aby tymczasowo unieruchomić obolałe stawy. Zastosowano również specjalne buty z wkładkami, które podtrzymują nogi.

Zaleca się, aby okres remisji, czyli innymi słowy, czasowy powrót do zdrowia odbywał się w ramach leczenia sanitarnego i kuracyjnego.

W przypadku leczenia zapalenia stawów u dzieci istnieje wiele trudności związanych ze skutkami ubocznymi niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków glikokortykosteroidowych. Na przykład ten ostatni może spowodować, że dziecko z przewlekłym zapaleniem żołądka i wrzodem. Leki te najlepiej podawać chorym dzieciom po posiłkach.

Ważne jest, aby monitorować dobre samopoczucie dziecka podczas leczenia zapalenia stawów u dzieci różnymi lekami. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany lub dolegliwości, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Dlatego też, aby uniknąć wszelkiego rodzaju nieprzewidzianych okoliczności, leczenie najlepiej przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

Wszystkie niezbędne leki powinny być wyznaczane tylko przez specjalistę i dopiero po dokładnym zbadaniu ciała dziecka. Leki są przepisywane przez specjalistę, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stan ogólny, stadium zapalenia stawów i inne ważne czynniki.

Oprócz tradycyjnego leczenia, tradycyjna medycyna może być również stosowana do zwalczania zapalenia stawów u dzieci. Metody te obejmują:

• kąpiele parafinowe;
• terapia błotem;
• okłady;
• nacierające nalewki, które zmniejszają ból i obrzęk.

Pamiętaj! Stosowanie tradycyjnej medycyny powinno być przeprowadzane tylko po konsultacji z lekarzem.

Wskazówki dla rodziców

Rodzice, których dziecko ma zapalenie stawów, mogą złagodzić stan swojego dziecka. Aby to zrobić, musisz znać kilka ważnych punktów i przyczyn choroby:

Dieta chorego dziecka musi być prawidłowo wybrana, ważne jest, aby była kompletna. Codzienne menu powinno zawierać warzywa, owoce, rośliny strączkowe i ryby w różnych odmianach. Naturalne działanie przeciwzapalne może zapewnić sok wiśniowy, który można pić dwie szklanki dziennie. Konieczne jest wykluczenie półproduktów, konserwantów i sztucznych barwników. Produkty mleczne, czerwone mięso i cukier również powinny podlegać ograniczeniom.
1. Dziecko z zapaleniem stawów należy sprawdzić pod kątem alergii pokarmowych. Według niektórych doniesień, zapalenie stawów u dzieci można złagodzić poprzez wyeliminowanie alergenów.
2. Kwasy tłuszczowe w oleju rybnym, oleju lnianym i nasionach mogą zmniejszyć stan zapalny. W celu odbioru należy skonsultować się ze specjalistą. A wraz z pojawieniem się działań niepożądanych, które wpływają na przewód pokarmowy, warto zmniejszyć zalecaną dawkę lub całkowicie ją anulować. Olej z ryb jest bardzo przydatny, należy go przyjmować w oparciu o masę dziecka. Obliczenie tego - 1 gram tłuszczu na 25 kg wagi.

Stosując się do tych wskazówek i terminowego leczenia, można długo pozbyć się artretyzmu u dzieci. I pamiętaj, wszystkie metody leczenia - lecznicze i ludowe, muszą być uzgodnione ze specjalistą.