Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe lub lędźwiowe), jako procedura diagnostyczna lub terapeutyczna, jest stosowane przez lekarzy od dawna. W związku z wprowadzeniem nowych metod diagnostycznych (CT, MRI itp.) Do praktyki medycznej, częstotliwość tej interwencji znacznie się zmniejszyła, jednak nadal pozostaje istotna.

Anatomiczne niuanse

U ludzi rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kostnym utworzonym przez kręgi. Na górze wchodzi bezpośrednio do rdzenia przedłużonego, a na dole kończy się kolcem, który ma stożkowy kształt na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego.

Rdzeń kręgowy pokryty jest trzema zewnętrznymi powłokami: litą, pajęczynówki (pajęczynówki) i miękką. Pomiędzy skorupami pajęczynówki i miękkiej znajduje się tak zwana przestrzeń podpajęczynówkowa, która jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Średnia objętość mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi 120–270 ml i jest stale komunikowana z płynem w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i komór mózgowych. Rdzeniowe koszulki kończą się na poziomie pierwszego kręgu krzyżowego, czyli znacznie poniżej miejsca samego rdzenia kręgowego.

Ściśle mówiąc, termin „nakłucie rdzenia kręgowego” nie jest całkiem poprawny, ponieważ przy tej manipulacji przebicie przestrzeni podpajęczynówkowej wykonuje się na poziomie, na którym nie ma struktur kręgosłupa.

Charakterystyka płynu mózgowo-rdzeniowego

Alkohol jest zwykle całkowicie przezroczysty i bezbarwny. Oszacowanie ciśnienia można praktycznie wykonać przez szybkość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego ze światła igły: norma odpowiada około 1 kropli na 1 sekundę.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany w celu dalszej analizy laboratoryjnej, określa się następujące wskaźniki:

• Gęstość Zwykle jest to 1 004–1,008. Wskaźnik ten wzrasta wraz z rozwojem stanu zapalnego i zmniejsza się wraz ze stanami, którym towarzyszy nadmierne tworzenie się CSF.
• Poziom PH. Za normalny wskaźnik uważa się 7,36–7,8. Wzrasta zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby. Zmniejszenie - w przypadku kiły układu nerwowego, padaczki, alkoholizmu itp.
• Kolor. Zmiana barwy likieru wiąże się z obecnością procesów patologicznych w przestrzeni podpajęczynówkowej. Tak więc intensywnie żółty kolor płynu może wskazywać na krwotok.
• Przejrzystość. Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle związane z wysoką zawartością białych krwinek w chorobach zakaźnych i zapalnych, takich jak zapalenie opon mózgowych.
• Zawartość elementów komórkowych. Zwykle mniej niż 5 komórek wykrywa się w 1 μl (głównie monocyty i limfocyty). Wzrost liczby neutrofili wskazuje na zakażenie bakteryjne. Podwyższony poziom limfocytów - infekcja wirusowa lub przewlekły przebieg choroby. Eozynofilia jest charakterystyczna dla inwazji pasożytniczej. Wykrywanie czerwonych krwinek bezpośrednio wskazuje na krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Badania biochemiczne. Białko w płynie określa się na poziomie około 0,44 g / l i wzrasta wraz z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, guzami OUN, wodogłowiem i innymi stanami. Glukozę określa się w stężeniu 2,5-3,8 mmol / l i zależy od jej poziomu we krwi. Wzrost jego zawartości jest rozpoznawany w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zmniejszeniu tworzenia się udarów.

Jeśli podejrzewa się zakażenie błon rdzenia kręgowego i / lub mózgu, wykonuje się również badanie bakterioskopowe i bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji patogenu.

Metodologia

Nakłucie rdzenia kręgowego powinno być wykonywane wyłącznie w szpitalu przez specjalistę, który dokładnie opanuje tę technikę.

Manipulacja odbywa się w pozycji pacjenta siedzącego lub leżącego. Najkorzystniejsza jest postawa leżąca na boku z kolanami mocno przyciśniętymi do klatki piersiowej, z głową tak nisko jak to możliwe, a plecy wygięte w łuk. W tej pozycji zwiększają się przestrzenie międzykręgowe, w wyniku czego zmniejsza się ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji podczas manipulacji. Ważne jest, aby zachować nieruchomość podczas całej procedury.

Przebicie kręgosłupa wykonuje się pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym. U dzieci wykonuje się nakłucie lędźwiowe między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym (biorąc pod uwagę związane z wiekiem cechy anatomiczne struktur kręgosłupa i kręgosłupa).

Kolejność działań lekarza:

1. Skórę leczy się dowolnym roztworem antyseptycznym (na przykład jodem i alkoholem).
2. Przeprowadzić znieczulenie miejscowe (na przykład roztwór nowokainy) w miejscu nakłucia.
3. Nakłucie wykonuje się pod pewnym kątem między wyrostkami kolczystymi kręgów lędźwiowych. W tym celu stosuje się specjalną igłę ze świecącą mandryną.
4. Pojawienie się alkoholu wskazuje na prawidłowo wykonaną procedurę.
5. Dalsze działania wynikają z celu manipulacji: pobierają płyn rdzeniowy (o objętości około 10 ml) do analizy, wstrzykują leki do przestrzeni podpajęczynówkowej itp.
6. Igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest zamknięte sterylnym opatrunkiem.

Po zabiegu pacjent obraca się na brzuchu i pozostaje w tej pozycji przez co najmniej dwie godziny. Ma to na celu zapobieganie takim konsekwencjom, jak zespół po przebiciu, związany z wypływem płynu przez defekt w twardej skorupie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że pomimo trwającego znieczulenia, momentowi nakłucia mogą towarzyszyć nieprzyjemne odczucia.

Dlaczego nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie rdzenia wykonuje się w różnych celach. Główne z nich to:

• Zbieranie płynu mózgowo-rdzeniowego do dalszej analizy.
• Ocena ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie drożności przestrzeni podpajęczynówkowej za pomocą specjalnych testów kompresji.
• Wprowadzenie leków do kanału kręgowego, na przykład antybiotyków lub cytostatyków.
• Usuwanie nadmiernych ilości alkoholu w niektórych chorobach.

Najczęściej nakłucie rdzenia kręgowego jest używane precyzyjnie do celów diagnostycznych. W jakich przypadkach jest używany:

• Krwotoki podpajęczynówkowe w mózgu i rdzeniu kręgowym (na przykład udar lub uraz).
• Niektóre choroby zakaźne - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory serca, kiła układu nerwowego i inne.
• Złośliwe uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i / lub mózgu.
• Podejrzenie krwawienia lub obecność przetok płynu mózgowo-rdzeniowego (przy użyciu barwników lub środków kontrastowych).
• Wodogłowie normotensyjne.

Również nakłucie rdzenia kręgowego jest czasami wykonywane w przypadkach gorączki o nieznanej etiologii we wczesnym dzieciństwie (do dwóch lat), w procesach demielinizacyjnych, zespole paranowotworowym i niektórych innych patologiach.

Przeciwwskazania

Istnieją również przeciwwskazania do tej procedury. Obejmują one:

• Warunki, w których występuje wysokie ryzyko wystąpienia intruzji osiowej, to wyraźny obrzęk mózgu i nadciśnienie śródczaszkowe, wodogłowie okluzyjne, niektóre guzy mózgu itp.
• Procesy zakaźne i zapalne w okolicy lędźwiowej.
• Poważne naruszenia układu krzepnięcia, stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

W każdym przypadku wskazania i przeciwwskazania do takiej procedury ustala wyłącznie lekarz.

Komplikacje

Jak w przypadku każdej procedury inwazyjnej, nakłucie lędźwiowe ma swoje powikłania. Ich częstotliwość wynosi średnio do 0,5%.

Najczęstsze skutki nakłucia lędźwiowego to:

• Penetracja osiowa wraz z rozwojem dyslokacji (przemieszczenia struktur) mózgu. Powikłanie to często rozwija się po gwałtownym spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego struktury mózgu (częściej rdzeń i część móżdżku) są „zaklinowane” do dużego otworu.
• Rozwój powikłań infekcyjnych.
• Występowanie bólów głowy, które zwykle zatrzymują się w pozycji leżącej.
• Zespół korzeniowy (uporczywy ból w wyniku uszkodzenia korzeni kręgosłupa).
• Objawy oponowe. Szczególnie często rozwija się wraz z wprowadzeniem do przestrzeni podpajęczynówkowej leków lub środków kontrastowych.
• Powstawanie przepukliny międzykręgowej w wyniku uszkodzenia tkanki chrzęstnej krążka.
• Krwawienie i inne powikłania krwotoczne.

Gdy nakłucie rdzenia kręgowego jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę z oceną wszystkich wskazań i przeciwwskazań do tej procedury, a także ścisłego przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, ryzyko powikłań jest bardzo niskie.

Nakłucie rdzenia

Przebicie rdzenia kręgowego. Takie okropne zdanie często można usłyszeć w gabinecie lekarskim i staje się ono jeszcze bardziej przerażające, gdy ta procedura dotyczy ciebie. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy taka manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać podczas tego badania?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrozumieć, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (ponieważ procedura ta jest często określana jako pacjenci), nie oznacza nakłucia tkanki narządu centralnego układu nerwowego, ale tylko niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który myje rdzeń kręgowy i mózg. Taka manipulacja w medycynie nazywa się nakłuciem rdzeniowym lub lędźwiowym.

Do czego służy nakłucie kręgosłupa? Cele takiej manipulacji mogą być trzy - diagnostyczne, przeciwbólowe i terapeutyczne. W większości przypadków wykonuje się nakłucie lędźwiowe kręgosłupa w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla procesy patologiczne, które występują w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ale specjaliści mogą wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu wprowadzenia leków do przestrzeni podpajęczynówkowej, aby szybko zmniejszyć ciśnienie w rdzeniu. Nie należy również zapominać o tej metodzie znieczulenia, takiej jak znieczulenie rdzeniowe, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane do kanału kręgowego. Umożliwia to przeprowadzenie dużej liczby interwencji chirurgicznych bez stosowania znieczulenia ogólnego.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest przypisane specjalnie do celów diagnostycznych, dotyczy to tego rodzaju badań, które zostaną omówione w tym artykule.

Po co brać przebicie?

Nakłucie lędźwiowe pobrane do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwala zdiagnozować niektóre choroby mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej ta manipulacja jest przewidziana dla podejrzanych:

• zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
• syfilityczne, gruźlicze uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• ropień ośrodkowego układu nerwowego;
• udar niedokrwienny, krwotoczny;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane;
• łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
• Zespół Hyena-Barre;
• inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się pobierania nakłucia lędźwiowego w przypadku zmian objętościowych tylnego dołu czaszki lub płata skroniowego mózgu. W takich sytuacjach nawet niewielka ilość próbek płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować przemieszczenie struktur mózgu i spowodować naruszenie pnia mózgu w dużym otworze potylicznym, co prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Zabronione jest również nakłucie lędźwiowe, jeśli pacjent ma ropne zmiany zapalne skóry, tkanek miękkich i kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Przeciwwskazania względne są wyraźnymi deformacjami kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), Ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie nakłuwać pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujących leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Etap przygotowania

Procedura nakłucia lędźwiowego wymaga wcześniejszego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, a także określany jest stan układu krzepnięcia krwi. Sprawdź i omacuj kręgosłup lędźwiowy. Aby zidentyfikować możliwe deformacje, które mogą utrudniać przebicie.

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które przyjmuje się obecnie lub ostatnio. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na krzepnięcie krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Musisz także poinformować lekarza o możliwych alergiach na leki, w tym o środkach znieczulających i kontrastowych, ostatnich ostrych chorobach i obecności chorób przewlekłych, ponieważ niektóre z nich mogą być przeciwwskazaniem do badania. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny poinformować lekarza o możliwej ciąży.

Nie wolno jeść przez 12 godzin przed zabiegiem i pić przez 4 godziny przed nakłuciem.

Metoda nakłucia

Procedura jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na boku. Konieczne jest wygięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, jak to możliwe, przyniesienie ich do żołądka. Głowa powinna być jak najbardziej wygięta do przodu i blisko klatki piersiowej. To właśnie w tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się poszerzają i łatwiej będzie specjalistom dostać igłę we właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się w pozycji pacjenta siedzącego z najbardziej zaokrąglonym grzbietem.

Specjalista wybiera miejsce nakłucia za pomocą badania palpacyjnego kręgosłupa, aby nie uszkodzić tkanki nerwowej. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie 2 kręgu lędźwiowego, ale u osób o niskim wzroście, a także u dzieci (w tym noworodków), jest nieco dłuższy. Dlatego igła jest wprowadzana w przestrzeń międzykręgową między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi lub między 4 a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu.

Po potraktowaniu skóry roztworami antyseptycznymi przeprowadza się miejscowe znieczulenie naciekowe tkanek miękkich roztworem nowokainy lub lidokainy za pomocą konwencjonalnej strzykawki z igłą. Następnie nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio specjalną dużą igłą z mandryną.

Nakłucie wykonuje się w wybranym punkcie, lekarz wysyła strzałkę i lekko w górę. Na głębokości około 5 cm odczuwany jest opór, po którym następuje specyficzny spadek igły. Oznacza to, że koniec igły wpadł do przestrzeni podpajęczynówkowej i możesz zacząć zbierać alkohol. Aby to zrobić, lekarz usuwa mandryny z igły (wewnętrzna część, która sprawia, że ​​instrument jest szczelny), a alkohol zaczyna z niego kapać. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo, a igła wpada do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po zestawie alkoholu w sterylnej probówce igłę ostrożnie wyjmuje się, a miejsce nakłucia zamyka się sterylnym opatrunkiem. W ciągu 3-4 godzin po nakłuciu pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalna wydajność w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Z reguły ciśnienie jest szacowane pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Ciśnienie wzrasta w procesach zapalnych OUN, w formacjach nowotworowych, w przekrwieniu żylnym, wodogłowiu i innych chorobach.

Następnie roztwór zbiera się w dwóch probówkach po 5 ml. Są one następnie wykorzystywane do przeprowadzenia niezbędnej listy badań - fizykochemicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych, immunologicznych, diagnostyki PCR itp.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W większości przypadków procedura odbywa się bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wprowadzania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po operacji

Uważa się, że pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wypływa z otworu po nakłuciu, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie śródczaszkowe i pojawia się ból głowy. Taki ból przypomina napięciowy ból głowy, ma stały ból lub ściskanie, zmniejsza się po odpoczynku i śnie. Można to zaobserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli głowica utrzymuje się po 7 dniach - jest to okazja do konsultacji z lekarzem.

Powikłania traumatyczne

Czasami mogą wystąpić traumatyczne powikłania nakłucia, gdy igła może uszkodzić korzenie nerwu rdzeniowego i krążki międzykręgowe. Przejawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanym nakłuciu.

Powikłania krwotoczne

Jeśli duże naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas nakłucia, może wystąpić krwawienie, tworzenie krwiaka. Jest to niebezpieczna komplikacja, która wymaga aktywnej interwencji medycznej.

Powikłania zwichnięcia

Występują z gwałtownym spadkiem ciśnienia cieczy. Jest to możliwe w obecności wolumetrycznych formacji tylnego dołu czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania objawów dyslokacji środkowych struktur mózgu (EEG, REG).

Powikłania infekcyjne

Może wystąpić z powodu naruszeń zasad aseptyki i antyseptyki podczas nakłuwania. Pacjent może rozwinąć zapalenie opon mózgowych, a nawet ropnie. Takie konsekwencje punkcji są zagrażające życiu i wymagają wyznaczenia silnej antybiotykoterapii.

Zatem nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania dużej liczby chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Oczywiście możliwe są komplikacje podczas i po manipulacji, ale są one bardzo rzadkie, a korzyści z punkcji znacznie przewyższają ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Cechy przygotowania do nakłucia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym: dlaczego analizuje się płyn mózgowo-rdzeniowy

Obecnie istnieje wiele metod diagnozowania różnych chorób. Jednym z nich jest punkcja kręgosłupa. Dzięki tej procedurze można zidentyfikować takie niebezpieczne choroby, jak zapalenie opon mózgowych, kiła układu nerwowego, rak.

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowej. Aby uzyskać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, między dwiema kręgami umieszcza się specjalną igłę. Oprócz celów diagnostycznych można przeprowadzić nakłucie w celu wprowadzenia leków przeciwbólowych. Procedura nie zawsze jest bezpieczna. Dlatego przed rozpoczęciem procedury musisz znać wszystkie przeciwwskazania i możliwe komplikacje.

Cele i wskazania do badania

Alkohol (płyn rdzeniowy) jest pobierany z przestrzeni podpajęczynówkowej, rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony podczas zabiegu. Badanie materiału umożliwia uzyskanie informacji o konkretnej chorobie, przepisanie właściwego leczenia.

Cele nakłucia lędźwiowego:

• badania laboratoryjne napojów alkoholowych;
• zmniejszenie ciśnienia w mózgu i rdzeniu kręgowym przez usunięcie nadmiaru płynu;
• pomiar ciśnienia cieczy;
• podawanie leków (leki przeciwbólowe, leki do chemioterapii), środki kontrastowe (do mielografii, cisternografii).

Częściej badanie jest przepisywane tym pacjentom, którzy prawdopodobnie mają takie patologie:

• Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• ropień;
• zapalenie rdzenia kręgowego i mózgu;
• udar niedokrwienny;
• urazy czaszki;
• formacje nowotworowe;
• krwawienie w przestrzeni podpajęczynówkowej;
• stwardnienie rozsiane.

W celach terapeutycznych nakłucie lędźwiowe jest często stosowane w przepuklinie międzykręgowej do podawania leków. Biorąc pod uwagę pewne zagrożenie dla pacjenta, zaleca się wykonywanie go tylko w przypadkach, gdy jest to bardzo konieczne.

Dowiedz się o najczęstszych przyczynach bólu w dole pleców u kobiet, a także o tym, jak pozbyć się bólu.

Jakie są węzły chrzęstne Schmorla w trzonach kręgów i jak pozbyć się tych formacji? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przeciwwskazania

Spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest przeprowadzane z dużymi formacjami tylnego dołu czaszki lub obszaru skroniowego mózgu. Taka procedura w przypadku tych patologii może spowodować zaciśnięcie pnia mózgu w szyjce szyi i może być śmiertelne.

Nakłucie nie jest możliwe, jeśli osoba ma ropne zapalenia skóry, kręgosłup w miejscu zamierzonego nakłucia. Istnieje wysokie ryzyko powikłań po zabiegu z oczywistymi deformacjami kręgosłupa (kifoza, skolioza). Bardzo ostrożnie konieczne jest wykonanie nakłucia w celu wykrycia problemów z krzepnięciem krwi, a także osób przyjmujących niektóre leki (aspiryna, naproksen), leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, klopidogrel).

Jak przygotować: porady dla pacjentów

Nie ma specjalnych czynności przygotowawczych przed nakłuciem lędźwiowym. Przed zabiegiem pacjenci przechodzą testy alergiczne na tolerancję na podawane leki przeciwbólowe. Przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego wymagane jest znieczulenie miejscowe.

Proces prowadzenia

Pacjent leży na kanapie z boku. Kolana muszą być przyciśnięte do żołądka. Podbródek jak najbliżej klatki piersiowej. Dzięki tej pozycji procesy kręgosłupa są rozsuwane, igła może być dowolnie wprowadzana.

Obszar wprowadzania igły powinien być dobrze zdezynfekowany alkoholem i jodem. Następnie wstrzykuje się środek znieczulający (częściej Novocain). Podczas wykonywania punkcji pacjent powinien leżeć nieruchomo. W celu wykonania zabiegu należy użyć jednorazowej sterylnej igły o długości 6 cm, którą wstrzykuje się pod niewielkim kątem. Nakłucie wykonuje się pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem poniżej poziomu końca rdzenia kręgowego. Noworodek płyn z górnej części kości piszczelowej.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany do celów diagnostycznych, wystarczy 10 ml. Do igły przymocowany jest monometr, który mierzy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. U zdrowej osoby ciecz jest czysta, wypływa w 1 sekundę w objętości 1 ml. Wraz ze wzrostem ciśnienia wskaźnik ten wzrasta.

Ogrodzenie trwa do pół godziny. Specjalista monitoruje postęp procedury za pomocą fluoroskopii. Po pobraniu wymaganej ilości płynu igłę ostrożnie wyjmuje się i nakleja się na miejsce nakłucia.

Po procedurze

Po manipulacji osoba powinna leżeć na płaskiej twardej powierzchni i leżeć nieruchomo przez 2 godziny. W ciągu dnia nie możesz wstać i usiąść. Następnie w ciągu 2 dni musisz przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i pić jak najwięcej płynów.

Natychmiast po przyjęciu materiału pacjent może odczuwać bóle głowy przypominające migrenę. Mogą im towarzyszyć nudności lub wymioty. Podczas regeneracji braku płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie dochodzi do ataków letargu i osłabienia. W strefie punkcji może wystąpić ból.

Dowiedz się o pierwszych objawach zapalenia nerwu kulszowego, a także o metodach leczenia choroby w domu.

W tym artykule można znaleźć program ćwiczeń wzmacniających rdzeniowy układ mięśniowy.

Na stronie http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html przeczytaj charakterystyczne objawy i skuteczne metody leczenia rozciągania mięśni pleców.

Badanie alkoholu

Podczas analizy płynu jego ciśnienie jest najpierw oceniane. Norma w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Ciśnienie jest szacowane na podstawie liczby kropli na minutę. Jeśli ciśnienie wzrasta, może to wskazywać na procesy zapalne ośrodkowego układu nerwowego, obecność guzów, wodogłowie.

Ciecz jest dzielona na dwie części (5 ml w probówce) i płyn jest przesyłany do dalszych badań:

• immunologiczny;
• bakteriologiczny;
• fizyczne i chemiczne.

Zdrowa osoba ma przejrzysty, bezbarwny alkohol. Z pojawieniem się różowego, żółtego odcienia, ciemności możemy mówić o obecności zakaźnego procesu.

Badanie stężenia białka umożliwia identyfikację procesu zapalnego w organizmie. Indeks białka większy niż 45 mg / dl jest odchyleniem od normy, co wskazuje na obecność zakażenia. Na zakażenie wskazuje również wzrost stężenia leukocytów jednojądrzastych (norma wynosi do 5). Alkohol jest również badany pod kątem stężenia glukozy, wykrywania wirusów, bakterii, grzybów, wykrywania nietypowych komórek.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Nakłucie rdzenia kręgowego jest procedurą, która może mieć niebezpieczne konsekwencje. Dlatego powinien być przeprowadzany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę z dużym doświadczeniem i głęboką wiedzą.

Możliwe komplikacje:

• wyciek płynu do pobliskiej tkanki, co może powodować silne bóle głowy;
• paraliż kończyn dolnych, drgawki, jeśli środek znieczulający spadnie na osłonę kręgosłupa;
• masywny krwotok z powodu zwiększonego stresu w mózgu;
• uszkodzenie nerwów rdzeniowych igłą może powodować ból pleców;
• jeśli zasady antyseptyczne zostaną naruszone, może wystąpić zakażenie, może rozwinąć się proces zapalny lub ropień opon mózgowych;
• naruszenie centrum nerwowego, aw rezultacie - upośledzenie funkcji oddechowych.

Jeśli po nakłuciu lędźwiowym nie przestrzega się zasad rehabilitacji, może to również prowadzić do poważnych powikłań.

Ponadto specjalista z Moscow Doctor Clinic powie ci więcej przydatnych informacji na temat nakłucia rdzenia kręgowego w torusie:

W jakich okolicznościach wykonano nakłucie rdzenia?

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe, nakłucie lędźwiowe lub rdzeniowe) wykonuje się w dolnej części pleców, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Podczas operacji pomiędzy dwie kości lędźwiowe kręgosłupa (kręgi) wprowadza się igłę medyczną, aby albo pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, albo znieczulić miejsce w celach terapeutycznych lub znieczulających, albo podjąć środki terapeutyczne.

Procedura pozwala specjalistom wykrywać niebezpieczne patologie:

• zapalenie opon mózgowych;
• kiła nerwowa;
• ropień;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• SGB;
• stwardnienie rozliczne;
• wszelkiego rodzaju nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego.

Czasami lekarze używają nakłucia lędźwiowego do podawania leków przeciwbólowych podczas chemioterapii.

Dlaczego przebicie

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest zalecane przez lekarzy dla:

• wybór płynu mózgowo-rdzeniowego do badań;
• ustalenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• znieczulenie rdzeniowe;
• wprowadzenie leków chemioterapeutycznych i rozwiązań leczniczych;
• wykonać mielografię i cisternografię.

Gdy rdzeń kręgowy jest nakłuwany do powyższych procedur, pacjentowi wstrzykuje się roztwór pigmentu lub związek radioaktywny za pomocą ukłucia, aby uzyskać wyraźny obraz strumienia płynu.

Informacje zebrane podczas tej procedury pozwalają znaleźć:

• niebezpieczne infekcje mikrobiologiczne, wirusowe i grzybicze, w tym zapalenie mózgu, kiła i zapalenie opon mózgowych;
• krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (SAH);
• niektóre rodzaje nowotworów występujących w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• większość stanów zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, takich jak stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie wielostawowe, różne porażenia.

Ryzyko i skutki nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe kręgosłupa jest niebezpieczną procedurą. Prawidłowo nakłuć może być tylko wykwalifikowanym lekarzem ze specjalnymi narzędziami i głęboką wiedzą.

Manipulacje w kręgosłupie mogą mieć negatywne konsekwencje. Mogą prowadzić do:

Gdzie igła będzie pobierać płyn mózgowo-rdzeniowy

• ból głowy;
• dyskomfort;
• krwawienie;
• zwiększyć ciśnienie śródczaszkowe;
• tworzenie przepuklin;
• rozwój perlaka - formacja przypominająca guz, zawierająca śmiertelne komórki nabłonkowe i mieszaninę innych substancji.

Dość często pacjenci po nakłuciu lędźwiowym mają silny ból głowy. Złe samopoczucie występuje z powodu wycieku płynu do blisko położonych tkanek.

Pacjenci często zauważają ból głowy podczas siedzenia i stania. Często mija, gdy pacjent kładzie się do łóżka. Biorąc pod uwagę obecny obraz, lekarze prowadzący zalecają utrzymanie siedzącego trybu życia w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji i obserwowanie spoczynku w łóżku.

Bezustanny ból kręgosłupa jest częstym złym samopoczuciem doświadczanym przez pacjentów, którzy przeszli punkcję kręgosłupa. Ból można zlokalizować w miejscu nakłucia i rozłożyć wzdłuż grzbietu nóg.

Główne przeciwwskazania

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest ściśle przeciwwskazane u pacjentów, którzy podejrzewają lub już zidentyfikowali zwichnięcie mózgu, ujawnili obecność objawów pnia.

Spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w objętości kręgosłupa (w obecności źródła wysokiego ciśnienia) może mieć niebezpieczne konsekwencje. Może wyzwolić mechanizmy zapadania mózgu, a tym samym spowodować śmierć pacjenta na sali operacyjnej.

Szczególne środki ostrożności należy stosować podczas wykonywania nakłucia u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi, osób podatnych na krwawienie, a także przyjmujących leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Obejmują one:

• warfaryna;
• klopidogrel;
• niektóre komercyjne środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ivalgin lub naproksen sodu.

Jak produkować przebicie

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w klinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta myje się mydłem antyseptycznym, dezynfekuje alkoholem lub jodem i przykrywa sterylną szmatką. Miejsce nakłucia jest dezynfekowane za pomocą skutecznego środka znieczulającego.

To nakłucie jest wykonywane pomiędzy trzecim a czwartym lub czwartym i piątym wyrostkiem kolczystym kręgosłupa. Punktem odniesienia szczeliny międzykręgowej jest krzywa, która wyznacza wierzchołki kości biodrowych.

Standardowe miejsce nakłucia kręgosłupa

Pacjent, który ma zostać poddany procedurze, kładzie się poziomo na kanapie (po lewej lub prawej stronie). Jego zgięte nogi są przyciśnięte do jego brzucha, a głowa - do piersi. Skóra w okolicy nakłucia jest traktowana jodem i alkoholem. Miejsce nakłucia usuwa się przez podskórne wstrzyknięcie roztworu nowokainy.

W okresie znieczulenia lekarz wykonuje nakłucie przestrzeni podpowłoki igłą medyczną z mandryną o długości 10-12 cm i grubości 0,5-1 mm. Lekarz musi wprowadzić igłę ściśle w płaszczyźnie strzałkowej i skierować ją lekko w górę (zgodnie z położeniem płytek w formacjach wyrostka kolczystego).

Igła w trakcie zbliżania się do przestrzeni skorupy doświadczy oporu w wyniku kontaktu między więzadłami międzyzębowymi i żółtymi, łatwo jest pokonać warstwy nadtwardówkowej tkanki tłuszczowej i spotkać opór podczas przechodzenia przez silną osłonkę mózgową.

W momencie nakłucia lekarz i pacjent mogą odczuwać opadanie igły. To dość normalne zjawisko, którego nie należy się obawiać. Igła powinna być przesuwana wzdłuż 1-2 mm i usuwać z niej mandrynę. Po usunięciu mandryny z igły powinien wyciekać płyn. Zwykle ciecz powinna mieć przezroczysty kolor, a wyciek powinien być niewielki. Aby zmierzyć ciśnienie w cieczy, można użyć nowoczesnych manometrów.

Wytłaczanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą strzykawki jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do zwichnięcia mózgu i naruszenia tułowia.

Po ustaleniu ciśnienia i pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego należy usunąć igłę strzykawki, a miejsce nakłucia uszczelnić jałową podkładką. Procedura trwa około 45 minut. Pacjent po nakłuciu musi być w łóżku przez co najmniej 18 godzin.

Co dzieje się po zabiegu

Pacjentom zabrania się wykonywania aktywnej i ciężkiej pracy w dniu zabiegu. Aby powrócić do normalnego życia, pacjent może tylko po uzyskaniu zgody lekarza.

Po nakłuciu większość pacjentów zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, które mogą złagodzić bóle głowy i ból w okolicy nakłucia.

Próbkę płynu, usuniętą przez nakłucie, umieszcza się w pudełku i dostarcza do laboratorium w celu analizy. Asystent badawczy w wyniku działań badawczych dowiaduje się:

• wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego;
• stężenie białka w próbce;
• stężenie białych krwinek;
• obecność mikroorganizmów;
• istnienie raka i okaleczonych komórek w próbce.

Jakie powinny być wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego? Dobry wynik charakteryzuje się przejrzystą, bezbarwną cieczą. Jeśli próbka ma matowy, żółtawy lub różowawy odcień, świadczy to o obecności infekcji.

Badane jest stężenie białka w próbce (obecność białka całkowitego i specyficznych białek). Zwiększona zawartość białka wskazuje na słabe zdrowie pacjenta, rozwój procesów zapalnych. Jeśli wynik białka wynosi powyżej 45 mg / dl, mogą występować infekcje i procesy destrukcyjne.

Ważne jest stężenie białych krwinek. Próbka powinna normalnie zawierać do 5 leukocytów jednojądrzastych (białych krwinek). Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność zakażenia.

Zwraca się uwagę na stężenie cukru (glukozy). Niski poziom cukru w ​​wybranej próbce potwierdza obecność infekcji lub innych stanów patologicznych.

Wykrywanie drobnoustrojów, wirusów, grzybów lub jakichkolwiek mikroorganizmów wskazuje na rozwój zakażenia.

Wykrywanie nowotworowych, okaleczonych lub niedojrzałych komórek krwi potwierdza obecność pewnego rodzaju raka.

Badania laboratoryjne pozwalają lekarzowi ustalić dokładną diagnozę choroby.

Co to jest przebicie i jak jest wykonywane

Nakłucie to specyficzna procedura stosowana do diagnozowania patologii, a także do leczenia narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Przed wyrażeniem zgody na taką procedurę należy bardziej szczegółowo zastanowić się nad tym, jaka jest przebicie, jakie ma cechy i jak się je wykonuje.

Ogólny opis

Nakłucie to specjalna nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów i ubytków w celu gromadzenia płynów w celu zdiagnozowania patologii. Ponadto stosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne do wprowadzenia leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc, tkanki kostnej. Zasadniczo rak jest określany w ten sposób. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały są pobierane bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania płynu biologicznego, instalacji cewników, którymi wstrzykuje się leki. Żywienie pozajelitowe jest również produkowane w ten sam sposób.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej obserwuje się proces zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, nakłucie stosuje się do usunięcia tej patologicznej zawartości. Na przykład, stosując tę ​​procedurę, ustanawia się drenaż do mycia organów wewnętrznych i podawania leków.

Wskazania do stosowania procedury w ginekologii

Tak więc, do użycia nakłucia nakłucia muszą być odpowiednie wskazania. Zrób to:

• potwierdzić ciążę pozamaciczną lub bezpłodność w przypadku czynnika żeńskiego;
• określić obecność pęknięcia macicy lub innych narządów wewnętrznych;
• wykluczyć zapalenie otrzewnej;
• liczenie liczby oocytów w jajnikach;
• określić ilość i charakter wysięku w jamie ciała, guzy;
• diagnozować endometriozę wewnętrzną, torbiele, a także inne nowotwory złośliwe lub łagodne;
• określić naruszenie cyklu menstruacyjnego, krwawienie z macicy o nieokreślonej genezie;
• diagnozować lub wykluczać nieprawidłowości w rozwoju żeńskich narządów rozrodczych;
• zabrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
• wybierz jajka podczas procedury IVF.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć, które są używane do diagnozowania i leczenia chorób kobiecych:

1. Przebicie piersi. Jest przepisywany w obecności guzków, wrzodów lub jakichkolwiek fok, zmian w odcieniu skóry, niezrozumiałych wydzielin z sutków. Procedura pozwala określić obecność guzów o różnej etiologii, aby zdiagnozować ich naturę. Wymaga wcześniejszego specjalnego szkolenia. Na przykład tydzień przed nakłuciem nie należy przyjmować aspiryny ani żadnych innych leków, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi. Po nakłuciu kobieta może odczuwać łagodny dyskomfort, który ustępuje po kilku dniach.
2. Zbieranie jaj do sztucznego zapłodnienia. Zabieg należy wykonać 35 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Nakłucie wykonuje się przezpochwowo. Potrzebna jest również specjalna igła. Cały proces jest kontrolowany przez ultradźwięki. Taka procedura wymaga pewnych umiejętności, więc trzeba szukać doświadczonego specjalisty. Ogólnie uważa się ją za praktycznie bezbolesną, ale aby uniknąć komplikacji po nakłuciu, kobieta jest znieczulona.
3. Cardocentesis. Ta procedura jest ważna dla określenia wrodzonych nieprawidłowości lub zakażenia płodu. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Dozwolone jest od 16 tygodnia, ale aby nie zaszkodzić dziecku i uzyskać dokładniejszego wyniku, nakłucie jest przepisywane od 22 do 24 tygodni. Nakłucie wykonuje się przez brzuch kobiety ciężarnej do naczynia pępowinowego. Wszystkie urządzenia muszą być sterylne. W celu nakłucia za pomocą dołączonej strzykawki pobiera się specjalną igłę. Ta metoda określania infekcji lub nieprawidłowości rozwojowych jest uważana za najdokładniejszą, ale jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody diagnozy są nieskuteczne.
4. Nakłucie torbieli jajnika. Ta procedura jest wykorzystywana do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i jest podawany dożylnie. Instrumenty są wkładane przez pochwę. Igła wchodzi przez specjalny czujnik. Do niego przymocowany jest aspirator. Przez narzędzie jest zasysany płyn z jamy cysty. Biomateriał jest przesyłany do laboratorium w celu analizy cytologicznej i histologicznej. Po tym, jak nie ma już płynu w torbiele, przykleja się do niego niewielka ilość alkoholu, przyklejając ścianę formacji. W większości przypadków procedura ta pozwala całkowicie pozbyć się torbieli, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są nawroty. Po przebiciu kobieta wraca do domu już drugiego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, manipulacja nie przynosi bólu, jednak pacjent musi być całkowicie nieruchomy, więc konieczne jest znieczulenie.
5. Przebicie jamy brzusznej. Prowadzony jest przez ścianę lub tylny sklepienie pochwy. Procedura służy do diagnozowania patologii ginekologicznych, a także do przygotowania do operacji. Ponieważ takie nakłucie jest bardzo bolesne, konieczne jest wykonanie znieczulenia. Ponadto znieczulenie może być miejscowe lub ogólne. Jelito i pęcherz muszą być puste przed nakłuciem.

Ogólne zasady przebijania

Wiele kobiet jest zainteresowanych tym, jak zrobić nakłucie. W większości przypadków jest bezbolesny. Jednak aby procedura przebiegała bez komplikacji, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub znieczulenie. Istnieją inne zasady przebijania:

1. Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe powinny być traktowane roztworem środka dezynfekującego. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji wewnętrznych tkanek i ubytków.
2. Jeśli nakłucie zostanie wykonane przez tylną ścianę pochwy, ruch powinien być ostry i łatwy. W takim przypadku należy upewnić się, że ściana odbytnicy nie jest uszkodzona.
3. Jeśli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gruby wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie sterylnego roztworu do środka.
4. Nakłucie jest dozwolone tylko w specjalistycznych klinikach lub gabinetach medycznych.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować takie efekty przebicia:

• uraz naczyń krwionośnych lub warstwa endometrium macicy;
• zmniejszenie ciśnienia (podczas operacji związanych z poważną utratą krwi);
• proces zapalny w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
• uszkodzenie odbytnicy (często nie jest wymagane dodatkowe leczenie);
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• zawroty głowy;
• skąpe wydzieliny z pochwy;
• tępy ból brzucha;
• nieprawidłowa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie z powodu choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych w tkance krążącej).

Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem do diagnozowania i leczenia patologii układu rozrodczego. Można to zrobić tylko na podstawie recepty lekarza w placówce medycznej.

Wskazania do nakłucia mózgu

Co to jest? Nakłucie to zabieg medyczny polegający na nakłuciu igły narządu lub jego jamy w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Przebicie jest dwojakiego rodzaju:

1. Diagnostyka. Narząd jest nakłuty i część materiału biologicznego jest pobierana, na przykład, podczas nakłucia lędźwiowego (nakłucie rdzenia kręgowego) pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest wysyłany do badań laboratoryjnych w celu zbadania jego właściwości.
2. Terapeutyczny. Celem jest poprawa stanu pacjenta. Na przykład w zespole nadciśnieniowym wykonuje się punkcję komorową mózgu. Część cieczy jest pobierana. Obniża to ciśnienie śródczaszkowe i przynosi ulgę pacjentowi. W XIX wieku i na początku 20 roku dokonano nakłucia naczyń - upuszczanie krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego. Teraz to nie ma znaczenia.

Nakłucie może być niezależną metodą diagnozowania i leczenia i może być stosowane w połączeniu z innymi metodami. Na przykład nakłucie można wykonać pod kontrolą ultradźwięków. Mózg jest wyświetlany na monitorze, gdzie wykrywana jest torbiel. W czasie rzeczywistym do torbieli wprowadza się igłę. Połączenie metod zapewnia wysoką dokładność i bezpieczeństwo procedury.

Cechy procedury

Nakłucie w obrębie centralnego układu nerwowego ma miejsce w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Nakłucie mózgu jest zalecane w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie ropny. Częsta lokalizacja edukacji ropnej:

• dolne płaty czołowe;
• obszar czasowy;
• ucho środkowe;
• obszar wyrostka sutkowatego.

Technologia punkcji mózgu zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jak przebić mózg, jeśli potrzebny jest dostęp do rogów przednich komór bocznych:

1. Pacjent leży na plecach. Głowa pochyla się w stronę klatki piersiowej.
2. Określono miejsce wstrzyknięcia. Dwukrotnie dezynfekuje się jodem.
3. Oceniają punkt przebicia, umieszczając znacznik na zielonej farbie.
4. Podaje się znieczulenie miejscowe.
5. Skóra jest cięta skalpelem. W tym samym miejscu w czaszce wykonuje się otwór, który nazywa się oknem trepanacyjnym.
6. Mając dostęp do mózgu, chirurg wykonuje krzyżowe nacięcie opony twardej. Antykoagulant jest wstrzykiwany od razu - zapobiega to krwawieniu.
7. Wsuwa się kaniulę o głębokości 6 cm, która jest wprowadzana równolegle do nacięcia. Kiedy chirurg wchodzi do jamy - czuje porażkę.
8. Ciecz zaczyna przepływać przez otwór. Jego kolor, gęstość i zapach zależy od charakteru zapalenia lub nowotworu. Na przykład, przy ropnym zapaleniu, ciecz ma nieprzyjemny zapach i zielony kolor płynie powoli. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ocenia się na podstawie szybkości przepływu płynu: im jest on wyższy, tym szybciej płynie ropa. Tak więc, pod wysokim ciśnieniem, płyn może płynąć.

Pobrano ciecz o objętości 5 ml. Idzie do laboratorium, a chirurg czyści obszar interwencji i zszywa skórę.

Jak pobrać płyn z tylnych rogów komór bocznych:

• Pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu. Głowa leży tak, że szew strzałkowy biegnie wzdłuż linii środkowej.
• Przygotowanie jest takie samo jak w przypadku przebicia rogów przednich.
• Skóra jest cięta równolegle do szwu. Chirurg bierze igłę i wkłada ją w nachyleniu. Zwykle maksymalna głębokość przebicia osiąga 3 cm.
• Technologia pobierania materiału i ostatni etap powtarza technikę przebijania rogów przednich.

Nakłucie rdzenia kręgowego nazywa się nakłuciem lędźwiowym. Igła jest wkładana do przestrzeni podpajęczynówkowej w rdzeniu kręgowym na poziomie talii. Celem nakłucia jest zbadanie parametrów płynu mózgowo-rdzeniowego lub wprowadzenie znieczulenia rdzeniowego.

Jak przebija się rdzeń kręgowy:

1. Pacjent leży lub siedzi. Jeśli jesteś w pozycji leżącej - pacjent leży na boku. Nogi uginają się i prowadzą do żołądka. Plecy są maksymalnie wygięte, a ramiona owinięte wokół kolan.
2. Lekarz bada kolce: szuka szczeliny między trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym. Wybór ten zależy od tego, że w tym miejscu najmniej prawdopodobne jest uszkodzenie rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy dzieci przebił się poniżej trzeciego kręgu lędźwiowego.
3. Przebicie rdzenia kręgowego przynosi wiele bólu, więc pacjentowi wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający. Zazwyczaj stosowany 2% roztwór nowokainy o objętości 7-8 ml.
4. Pomiędzy wystającymi częściami kręgów wprowadza się igłę Bira. Jest on wprowadzany z nachyleniem w górę. Stopniowo jest wypychany w głąb. Chirurg poczuje wsparcie - to więzadła kręgosłupa. Po ich nakłuciu (na głębokości około 5-6 cm, u dzieci - 2 cm) lekarz odczuje porażkę - dostał się do kanału kręgowego.
5. Po usunięciu igły płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypływać - jest to znak, że procedura została przeprowadzona prawidłowo. Zdarza się, że igła wnika w kość. W takim przypadku lekarz powtarza procedurę - aż dotrze do kanału kręgowego.
6. Po przyjęciu płynu pacjent powinien leżeć na brzuchu przez dwie godziny. Nakłucie jest uszczelnione sterylną szmatką.

Po zabiegu zwykle w miejscu wkłucia pojawia się ból, który pojawia się w odpowiedzi na spadek ciśnienia wewnątrz czaszki. To trwa średnio 5 dni.

Wskazania

Igła do nakłucia mózgu jest wykonywana z tymi samymi wskazaniami:

• Neuroinfekcje i choroby zapalne mózgu.
• Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
• Udar krwotoczny, krwotok mózgowy i przestrzeń podpajęczynówkowa.
• Urazowe uszkodzenie mózgu, któremu towarzyszy obrzęk.

Co to jest nakłucie lędźwiowe wykonane dla:

1. Potwierdź lub obal obecność neuroinfekcji, na przykład zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu.
2. Wprowadź antybiotyk lub lek chemioterapeutyczny.
3. Zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia rdzenia kręgowego i mózgu jest podejrzenie lub potwierdzony zespół dyslokacji, w którym przemieszczane są struktury mózgu. Nagłe zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego spowoduje przesunięcie części mózgu, co może spowodować nagłe wypadki, takie jak zatrzymanie oddechu lub zatrzymanie akcji serca.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobne powikłania po nakłuciu mózgu i rdzenia kręgowego:

• Przemieszczenie struktur powodujących zespół dyslokacji.
• Cholesteatoma - tworzenie się jamy rdzenia kręgowego, która zawiera martwe komórki nabłonkowe.
• Krwawienie
• Ból głowy, nudności, zawroty głowy.