Jak wiadomo, nerw kulszowy zaczyna się od splotu lędźwiowo-krzyżowego i, schodząc w dół, rozgałęzia się na dwa kierunki - nerwy piszczelowe i strzałkowe. Szczypaniu towarzyszy ostry ból, który dotyka obie kończyny i ogranicza ruch pacjenta.

Tylko kompleksowe leczenie, które obejmuje leczenie fizjoterapeutyczne i zestaw specjalnych ćwiczeń, może złagodzić objawy zapalenia nerwu kulszowego i skorygować sytuację poprzez uszczypnięcie. Jednak w ostrym okresie leczenie farmakologiczne jest nieuniknione.

W tym artykule przyjrzymy się podstawowym zasadom leczenia zapalenia, szczypania nerwu kulszowego u dorosłych, a także opowiem o pierwszych objawach i przyczynach tej choroby. Jeśli masz jakieś pytania, zostaw je w komentarzach.

Co to jest?

Uszczypnięty nerw kulszowy - zapalenie jednego z najdłuższych nerwów w organizmie, objawiające się silnym bólem kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. W medycynie zjawisko to nazywa się rwa kulszowa.

Zapalenie nerwu kulszowego jest zespołem lub objawem objawów innych dolegliwości. W związku z tym zapalenie może być spowodowane problemami w pracy innych narządów i układów ciała, ale w większości przypadków występowanie patologii wiąże się z problemami w kręgosłupie.

Powody

Co to jest i dlaczego się rozwija? Choroba występuje częściej u osób w wieku powyżej 30 lat, chociaż ostatnio osoby w młodszym wieku podlegają patologii, co wiąże się z wczesnym tworzeniem zmian zwyrodnieniowych w tkankach miękkich wokół kręgosłupa.

Najczęstszym czynnikiem w rozwoju zapalenia nerwu kulszowego staje się proces patologiczny, zlokalizowany w odcinku lędźwiowym i krzyżowym kręgosłupa.

Dlatego najczęstszą przyczyną szczypania jest:

1. Pełne lub częściowe przemieszczenie krążka międzykręgowego, któremu towarzyszy uszczypnięcie nerwu kulszowego, zwężenie kanału kręgowego, wzrosty kręgosłupa;
2. Zespół mięśni w kształcie gruszki;
3. Uszkodzenie narządów lub układu mięśniowego małej miednicy z powodu urazów lub dużego wysiłku fizycznego;
4. Hipotermia, procesy zakaźne;
5. Obecność guzów.

Zapalenie nerwu kulszowego może mieć charakter pierwotnego uszkodzenia, którego przyczyną najczęściej jest hipotermia, proces zakaźny, uraz. Wtórne szczypanie występuje, gdy korzenie nerwowe tworzące nerw kulszowy są splątane, w wyniku wysunięcia, przepukliny dysku międzykręgowego, wzrostu kości wokół kręgosłupa, skurczu mięśni z powodu osteochondrozy, przeciążenia fizycznego itp.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Jeśli nerw kulszowy jest uszczypnięty, objawy patologii wyrażane są w ostrej postaci, znacznie zaburzając zwykłą jakość życia pacjenta. Głównym objawem choroby jest zespół bólowy, którego intensywność zależy od przyczyny zapalenia:

• szczypta przepukliny nerwu kulszowego;
• grypa, malaria i inne infekcje powodujące stan zapalny;
• zwężenie;
• spondylolisteza.

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę naturę bólu. Pomaga to lekarzom dokładnie zdiagnozować, a następnie przystąpić do leczenia zapalenia. Dlatego szczypanie w dolnej części kręgosłupa jest podzielone na trzy grupy:

• objaw lądowania - pacjent nie może usiąść;
• Objaw Lasegue'a - pacjent nie może podnieść prostej nogi;
• Objaw Sikar - ból zwiększa się wraz z wyginaniem stopy.

Oprócz bólu występują również charakterystyczne objawy zapalenia nerwu kulszowego związane z upośledzeniem przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż włókien motorycznych i czuciowych:

1. Pogorszenie wrażliwości (parestezje) - w początkowej fazie objawia się uczuciem drętwienia, mrowienia skóry pośladków i nóg na tylnej powierzchni. Wraz z postępem objawów zmniejszają się także inne rodzaje wrażliwości, aż do ich całkowitego zaniku.
2. Zaburzenie czynności narządów miednicy - powstaje w wyniku ucisku włókien autonomicznego (współczulnego i przywspółczulnego) układu nerwowego, przechodzącego przez nerw kulszowy. Pojawiają się zaburzenia oddawania moczu (nietrzymanie moczu) i wypróżnienia w postaci zaparć. Ten objaw rozwija się w ciężkich przypadkach rwy kulszowej ze znacznym upośledzeniem korzeni rdzeniowych.
3. Awarie w funkcji motorycznej są wynikiem upośledzenia włókien nerwowych. U ludzi występuje osłabienie mięśni pośladkowych, udowych i nóg. Wyraża się to zmianą chodu jednostronnym procesem (z bezwładnością na bolącej nodze).

Jeśli wystąpią powyższe objawy, leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ uszczypnięcie nerwu kulszowego może prowadzić do całkowitej utraty czucia w nogach.

Diagnostyka

Aby ustalić, jak leczyć uciskany nerw kulszowy, konieczne jest ustalenie jego etiologii i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wszystkich czynników, które mogą wywołać rozwój choroby.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta - powinno ono obejmować:

• metody klinicznej i biochemicznej diagnostyki laboratoryjnej;
• badanie neuropatologa, a jeśli to konieczne - kręgosłupa, reumatologa i chirurga naczyniowego;
• Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa w kilku rzutach (zawsze w pozycji leżącej i stojącej);
• badania tomograficzne.

Pilna konsultacja lekarska jest wymagana, jeśli:

• na tle bólu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C;
• obrzęk pojawił się na plecach lub skóra zaczerwieniła się;
• ból stopniowo rozprzestrzenia się na nowe obszary ciała;
• w okolicy miednicy, udach, nogach występuje silne drętwienie, co utrudnia chodzenie;
• podczas oddawania moczu występuje uczucie pieczenia, problemy z zatrzymaniem moczu i kału.

Badania te pomagają ustalić, co należy zrobić, aby złagodzić ból w najkrótszym możliwym czasie i wyeliminować stan zapalny nerwu kulszowego.

Jak leczyć uszczypnięty nerw kulszowy

Jeśli wystąpią objawy uszczypnięcia nerwu kulszowego, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, zgodnie z wynikami diagnozy specjalista przepisze odpowiednią terapię:

1. Przede wszystkim ustalono, dlaczego nerw kulszowy został uszczypnięty. Leczenie może się różnić od przyczyny. Na przykład nowotwory mogą wymagać operacji.
2. Leczenie narkotyków. Pierwszy etap tego zabiegu ma na celu znieczulenie i usunięcie procesu zapalnego. W tym celu stosuje się leki zwiotczające mięśnie i NLPZ.
3. Witaminy z grupy B (combilipen, milgamma) przyczyniają się do normalizacji metabolizmu w komórkach nerwowych. W ostrym okresie przepisuje się domięśniowo przez okres 10 dni, a następnie przenosi się do podawania doustnego.
4. Leczenie fizjoterapeutyczne. Takie leczenie obejmuje elektroforezę, stosowanie pól elektromagnetycznych lub promieniowania ultrafioletowego, masaż (efekty w niektórych punktach, puszkowanie, rodzaje masażu próżniowego), terapię zabiegami parafinowymi, terapię wodą.
5. Nietradycyjne leczenie, które obecnie obejmuje wiele różnych metod. Obejmuje akupunkturę, stosowanie Kuzniecow iplikatorov, terapię kamieniami, hirudoterapię, fitoterapię, moksybusterię.
6. Traktowanie popularnych przepisów. W przypadku szczypania, kasztanowca, nalewki z liści laurowych, ciast mąki i miodu, okładów ziemniaczanych, wosku pszczelego, pączków świerkowych i sosnowych, nalewki z mniszka lekarskiego i wielu innych metod.
7. Leki moczopędne są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku w obszarze korzeni nerwowych (furosemid).
8. Gimnastyka terapeutyczna. Pomaga poprawić przepływ krwi w dotkniętym obszarze i wzmocnić mięśnie. Jakie ćwiczenia wykonywać w konkretnym przypadku, lekarz decyduje na podstawie stopnia zaniedbania choroby, nasilenia bólu, obecności procesu zapalnego i innych czynników.
9. Leczenie chirurgiczne. Z nieskutecznością leków i procedurami fizjoterapeutycznymi jedyną opcją eliminacji uszczypnięć jest interwencja chirurgiczna: dysketomia i mikrodissetomia.

Warto zauważyć, że leczenie zapalenia lub uszczypnięcia nerwu kulszowego w domu jest złożonym, długotrwałym ćwiczeniem, które nie zawsze ma natychmiastowy efekt, więc musisz radzić sobie ze swoim zdrowiem przez długi czas.

Jeśli w ciągu kilku miesięcy ból nie ustąpi, pacjentowi przepisuje się zastrzyki leków steroidowych, podawanych zewnątrzoponowo na obszar zaatakowanego obszaru. Procedura ta zmniejsza objawy zapalenia na poziomie lokalnym, co natychmiast daje tymczasowy, ale bardzo zauważalny efekt.

Tryb

Jednym z głównych składników leczenia jest stworzenie systemu leczenia i ochrony pacjenta.

Pacjent powinien leżeć na twardym łóżku, zaleca się ograniczenie ruchów, aby zmniejszyć wyraźne objawy zapalenia. Obserwuje się odpoczynek w łóżku, aż do poprawy stanu i eliminacji zespołu bólowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Najskuteczniejszymi lekami przeciwbólowymi są NLPZ. Ta farmaceutyczna grupa leków jest reprezentowana przez leki, które hamują działanie enzymu COX i mają działanie przeciwzapalne, w tym:

• Meloksykam (Movalis, Amelotex) jest dostępny w postaci tabletek i postaci do wstrzykiwań i jest jednym z najbezpieczniejszych preparatów grupy NLPZ.
• „Piroksykam” jest wytwarzany w postaci roztworu (ampułki po 1-2 ml), tabletki, czopki, żel, krem, można stosować zarówno lokalnie, jak i iniekcyjnie, 1-2 ml raz dziennie, aby złagodzić ostry atak bólu.
• „Nimesulid” („Nise”, „Nimesil”) - jest produkowany w postaci proszków, tabletek, kapsułek. Zazwyczaj dawka 100 mg na dobę, w pierwszych dniach może wzrosnąć do 200 mg.
• „Celebrex” - kapsułki, zalecana dawka dobowa wynosi do 200 mg, ale przy silnym bólu można ją zwiększyć do 400–600 mg przy pierwszej dawce, a następnie zmniejszyć dawkę do 200 mg.
• „Ketonal”, „Ketanov” („Ketoprofen”) - jest dostępny zarówno w ampułkach, kapsułkach, tabletkach, czopkach, jak i maść, rwa kulszowa jest najczęściej podawana domięśniowo (do 3 razy dziennie, 2 ml), ale objawy usuwa dobrze i lokalnie (maść).

Gdy nasilają się bóle i stany zapalne, czasami przepisywane są steroidowe leki hormonalne, w krótkich kursach łagodzą one ból, ale nie eliminują przyczyny zapalenia, a ich stosowanie ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Zobacz także, jak wybrać skuteczne niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów.

Leki zwiotczające mięśnie i witaminy

Leki zwiotczające mięśnie są przepisywane w celu zmniejszenia odruchowego miejscowego napięcia mięśni spowodowanego bólem. To jest:

Ponadto działanie przeciwzapalne jest wytwarzane przez kompleksy multiwitaminowe na bazie witamin z grupy B:

Kiedy fizjoterapia i leki nie pomagają, uciekają się do metod chirurgicznych - mikrodyskatrii, dysketomii, w której część dysku jest usuwana, naciskając na nerw kulszowy.

Niekonwencjonalne leczenie

Specjalistyczne kliniki i centra medyczne wykorzystują różne nietradycyjne metody leczenia uciskanego nerwu kulszowego:

• fitoterapia;
• akupunktura;
• akupresura;
• rozgrzewka z cygarami piołunu;
• terapia kamieniami lub masaż kamieniami;
• odkurzać lub masować;
• terapia pijawkowa - pijawka i inne.

Leczenie uzdrowiskowe

Tylko poza tym zaostrzeniem zaleca się leczenie sanatoryjne zapalenia kulszowego, kurację błotem, hydroterapię z użyciem radonu, siarkowodoru i kąpieli perłowych, a podwodne trakcje są szczególnie skuteczne.

Klimatoterapia zawsze pomaga wzmocnić układ odpornościowy, zmniejsza częstotliwość przeziębień, odpoczynek poprawia nastrój i tworzy pozytywne nastawienie, które jest tak ważne dla powrotu do zdrowia.

Masaż

Zabiegi masażu można wykonywać po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego.

Dzięki tej technice zwiększa się przewodność uszkodzonego nerwu kulszowego, normalizuje się lokalne krążenie krwi i przepływ limfatyczny, zmniejsza się ból i zmniejsza się już rozwinięty zanik mięśni.

Ćwiczenie

Po wyzdrowieniu szczególnie potrzebne są dobre ćwiczenia fizyczne, ale tylko te, w których obciążenie jest równomiernie rozłożone po obu stronach ciała (lekkie bieganie, chodzenie, pływanie, jazda na nartach).

Ponadto istnieją specjalne ćwiczenia, które są idealne dla wszystkich pacjentów w remisji. Podajemy przykład ćwiczeń, które można łatwo wykonać w domu leżąc na podłodze.

Wszystkie ćwiczenia wykonywane są 10 razy, po czym następuje zwiększenie obciążenia:

1. Nogi prowadzą do ciała, obejmują je pod kolanami. Trzymaj ręce tak blisko siebie, jak to możliwe, zapisz tę pozycję na 30 sekund, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
2. Nogi są proste, skarpetki patrzą w górę, ramiona wzdłuż ciała. Rozciągaj pięty i szyję w różnych kierunkach przez 15 sekund, a następnie rozluźnij się.
3. Odwróć się na bok, pociągnij nogi do siebie. Pociągnij skarpetki. Następnie wróć do pozycji wyjściowej i skręć na drugą stronę.
4. Przewróć się na brzuchu, podnieś tułów na ręce, zrób pompki. Nie obciążaj nóg.

Należy jednak wiedzieć, że jeśli uszczypnięcie nerwu kulszowego jest spowodowane przepukliną krążka międzykręgowego, konieczne jest wybranie wraz z lekarzem zespołu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Leczenie środków ludowych

Szczególną wagę przywiązuje się do tradycyjnej medycyny, aby wyleczyć zaciśnięty nerw kulszowy. Przecież jej fundusze są praktycznie jedynym sposobem leczenia, na przykład, gdy nerwy są uciskane przez kobietę w ciąży lub istnieją przeciwwskazania do przyjmowanych leków, procedur fizycznych.

W domu możesz przeprowadzić następujące leczenie:

1. Nalewka z liścia laurowego. Należy wziąć 18 średnich liści laurowych, zalać nimi 200 ml dobrej wódki, nalegać na 3 dni w ciemnym chłodnym miejscu. Po tym okresie uzyskany wlew należy wcierać w obszar krzyżowy za pomocą ruchów masujących. Po czwartej procedurze efekt jest pozytywny.
2. W nocy możesz dołączyć ciasto miodowe do obolałego miejsca. Aby to zrobić, podgrzej łyżkę miodu w łaźni wodnej, wymieszaj ze szklanką mąki, uformuj ciasto i połóż na bolącym miejscu. Zamknij celofanem i zawiń wszystko ciepłym szalikiem. Taki kompres łagodzi ból.
3. Napar z kiełków ziemniaka przygotowywany jest z kiełkujących ziemniaków, a raczej z jego procesów. Aby to zrobić, weź szklankę kiełków i zalej pół litra wódki. Jako taka, mieszanina jest podawana przez dwa tygodnie w ciemności. Po przygotowaniu należy go pocierać dwa razy dziennie w dotkniętym miejscu i owinąć go ciepłą szmatką przez pewien czas.
4. W 200 ml roztworu alkoholu (nie mniej niż 70%) rozpuścić 10 tabletek dipironu i dodać fiolkę z 5% jodu. Powstałą mieszaninę należy usunąć w ciemnym miejscu na 3 dni. Przetrzyj gotową nalewkę do obszaru problemowego przed snem, a następnie zawiń szalik dookoła pleców i śpij do rana.

Pamiętaj, że leczenie domowe nie może zastąpić kompleksowej terapii lekowej, mają one jedynie na celu zmniejszenie objawów choroby.

Zapobieganie

Gdy zdiagnozuje się uwięzienie nerwu kulszowego, leki eliminują ból i ogólny dyskomfort; ale zaleca się również zbadanie środków zapobiegawczych, aby zapobiec nawrotom:

• wystarczy spać na twardej powierzchni
• unikaj podnoszenia ciężarów
• kończyny hipotermiczne
• nie rób gwałtownych ruchów.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz objawy rwy kulszowej, musisz skontaktować się z neurologiem. W leczeniu biorą udział fizjoterapeuta, masażysta i terapeuta manualny. w razie potrzeby pacjent bada neurochirurga.

Objawy i leczenie rwy kulszowej - zapalenie nerwu kulszowego

Po otrzymaniu diagnozy pacjenci pytają: co to jest rwa kulszowa? Po prostu niektórzy lekarze zamiast ogólnego określenia zapalenia nerwu kulszowego używają krótszej i wyraźniejszej rwy kulszowej. Niewielka liczba osób wie, co to jest zapalenie nerwu kulszowego, a objawy i leczenie rwy kulszowej są jeszcze bardziej. Ludzkie ciało jest bardzo złożonym mechanizmem składającym się z tkanek i licznych splotów nerwów. Najdłuższy jest nerw kulszowy. Tworzy się z pięciu par korzeni rdzeniowych. Jeśli jeden z nich zostanie uwięziony, objawy zaczynają się niemal natychmiast. To szczypanie nazywa się rwa kulszowa.

Co to jest rwa kulszowa?

Nerw kulszowy jest wystarczająco długi, powstaje w splocie biodrowo-krzyżowym i przechodzi w dół wzdłuż strefy udowej. W dole podkolanowym jest podzielona, ​​jedna część przechodzi w goleń, druga w stopę. Nie można nie zauważyć bólu w zapaleniu nerwu kulszowego. Niektórzy niedoświadczeni specjaliści w niektórych przypadkach mylą tę chorobę z osteochondrozą. Najczęściej dzieje się tak, gdy pacjent nie może dokładnie opisać swojego bólu i pokazać dokładną lokalizację zmiany. Główna różnica między zapaleniem nerwu kulszowego a osteochondrozą w lokalizacji bólu. W pierwszym przypadku jest w stanie manifestować się tylko po jednej stronie ciała, w drugim przypadku ból jest okrążający.

Przyczyny stanu zapalnego

Jak wspomniano powyżej, objawy zapalenia nerwu kulszowego pojawiają się dość ostro i bardzo trudno je tolerować. Istnieje wiele powodów ich pojawienia się:

• Powikłania powstające na tle nieprawidłowego leczenia osteochondrozy;
• Formacje o różnych rozmiarach w obszarze krążków międzykręgowych;
• Świeże lub stare mechaniczne urazy kręgosłupa;
• Powikłania po ciężkiej hipotermii.
• Nerw kulszowy może rozpalić się nawet po krótkim przegrzaniu;
• Zapalenie stawów;
• Porażka innego pochodzenia infekcji jamy miednicy;
• Ropnie;
• Tworzenie skrzepliny.

Rwa kulszowa, której przyczyną jest choroba zakaźna, może być pośrednim „winowajcą” zatrucia całego ludzkiego ciała. Jeśli odporność pacjenta zostanie zmniejszona, konieczne będzie dodatkowe leczenie w celu przezwyciężenia patogenów. W przypadku rwy kulszowej nerwu kulszowego może wystąpić zapalenie piriformis. Takie przypadki są rzadkie i trudne do zidentyfikowania. Istnieje osobny termin medyczny: zespół w kształcie gruszki. Ból zlokalizowany w okolicy pośladkowej, dolnej nogi i uda w pachwinie. Objawy rwy kulszowej z zespołem gruszkowatym przypominają rwy kulszowej.

• Zalecana literatura: lyumbago z rwa kulszowa

Neuralgia nerwu kulszowego może również występować przy spondylolistezie - przemieszczeniu kręgów. Ta choroba jest wrodzona, nabyta. Nerw kulszowy jest także zapalny z powodu progresji nowotworu rdzenia kręgowego. To rzadkie zdarzenie. Również zapalenie nerwu kulszowego, główne przyczyny, dla których przez długi czas nie można zidentyfikować, często prowadzi do poważnych powikłań, w tym rozwoju onkologii i niepełnosprawności.

Objawy choroby

Objawy rwy kulszowej mogą się znacznie różnić. Wszystko zależy od ciężkości choroby, ogólnego stanu ciała, obszaru uszkodzenia tkanek i mięśni nerwowych. Głównym objawem klinicznym jest silny ból.

Zakończenia nerwów znajdują się na całym ciele i mają dużą liczbę receptorów, które są bardzo wrażliwe na wszelkie efekty lub uszkodzenia. Dlatego, gdy pacjent jest uszczypnięty, ból jest prawie nie do zniesienia.

Ból odczuwany jest w strefie pośladkowej i rozprzestrzenia się na całą nogę, czasami sięgając palców. W takich przypadkach lekarz prowadzący zaleca ograniczenie aktywności ruchowej tak bardzo, jak to możliwe. W spoczynku ból ustępuje i jest z natury bolesny. Jeśli jednostka postanowiła chodzić, choć trochę napięta jego obolałe mięśnie, gdy pochylił się do przodu lub do boku, zakaszlała, wtedy zespół bólu wzrasta, możliwe są bóle strzelania. Objawy rwy kulszowej objawiają się również w drętwieniu nóg.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami kręgosłupa dokładnie wiedzą, co to jest rwa kulszowa. Ta kategoria obywateli często skarży się na okresowy paraliż kończyn dolnych.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza może tylko doktora. Aby to zrobić, musi znać dokładny obraz kliniczny choroby, jej objawy, zapytać pacjenta szczegółowo o jego stan. Jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego mówi neurologowi. Aby określić dokładne miejsce zapalenia nerwu kulszowego, dotkliwość uszkodzenia pomoże tylko specjalnemu sprzętowi:

• RTG Pacjent otrzymuje najpierw skierowanie na radiografię. Z jego pomocą możesz dokładnie określić wszystkie zaburzenia kręgosłupa, a także zobaczyć możliwe zmiany;
• Tomografia komputerowa. Zaleca się, gdy standardowe zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie wykryć naruszeń. Urządzenie skanuje wszystkie uszkodzone tkanki w warstwach, szukając głównych ognisk zapalenia;
• Tomografia rezonansu magnetycznego;
• Badanie ultrasonograficzne. Dzięki „jego” użyciu lekarz może szczegółowo zbadać stan stawów, ścięgien, chrząstki, więzadeł. Zbadaj je pod kątem nowych wzrostów, które mogą być bezpośrednią przyczyną zapalenia.

Należy zauważyć, że tuż po procedurze ultrasonograficznej dla rwy kulszowej, której objawy są raczej niewyraźne, łatwo jest rozpoznać, lekarz ma dokładne informacje o lokalizacji choroby i jej nasileniu. Zalety tej procedury: bezpieczeństwo ciała, brak narażenia na promieniowanie; nie ma przeciwwskazań; w stanie „rozważyć” nawet najmniejsze naczynia i włókna.

Metody leczenia

Zapalenie nerwu kulszowego i jego leczenie przepisuje tylko lekarz prowadzący, dobiera się go ściśle indywidualnie. Dlatego nie można dokładnie określić, jak długo trwa leczenie konkretnego przypadku choroby. Leczenie zależy od ogólnego obrazu choroby, ciężkości zdrowia pacjenta, wieku. W większości przypadków stosowana jest terapia skojarzona.

Leki

Leczenie rwy kulszowej rozpoczyna się od ulgi w bólu, silnego wpływu na główne ogniska zapalenia za pomocą leków. W tym przypadku wypisywane są ortofen, diklofenak i rhemoksykam, testowane przez lata. Mają dobre działanie przeciwzapalne, skutecznie znieczulają. W celu przyspieszenia szybkiego dostarczania leku do organizmu, leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Chondroprotektory pomogą wyleczyć chorobę, zmniejszyć stan zapalny, przywrócić uszkodzone tkanki.

Fizjoterapia

W przypadku rwy kulszowej, która początkowo była leczona lekami i dawała pozytywne wyniki, dopuszcza się kolejny etap leczenia rwy kulszowej: fizjoterapia. Najczęściej jest to kurs elektroforezy, terapii magnetycznej. Jeśli lekarz zauważy poprawę, dodatkowo zalecany jest terapeutyczny trening fizyczny. Kompleks ćwiczeń dla każdego pacjenta jest indywidualny i specyficzny. Specjalista ds. Programowania bierze pod uwagę przyczyny choroby, nasilenie, poziom sprawności fizycznej pacjenta, cechy związane z wiekiem.

W domu

Leczenie rwy kulszowej w domu jest dozwolone, jeśli terapia domowa jest podawana w formie profilaktyki. Pacjent jest wtedy wypisywany z placówki medycznej, jeśli przywrócone zostaną główne uszkodzenia dotkniętej tkanki, a ból nie zostanie praktycznie zakłócony. Skutki działania leków można już znacznie zmniejszyć. W diagnostyce rwy kulszowej, ostrego zapalenia nerwu kulszowego, większość osób aktywnie stosuje receptury lecznicze tradycyjnej medycyny. Jest to dozwolone, ale pod warunkiem, że pacjent szczegółowo poinformuje o tym lekarza i poda zalecenia dotyczące leczenia choroby do końca.

Wymieniamy najbardziej znane komponenty leczenia domowego:

• Kochanie Leczenie rwy kulszowej rzadko przebiega bez masażu leczniczego miodu. Procedurę można przeprowadzić samodzielnie lub poprosić o pomoc krewnych. W przypadku rwy kulszowej, której leczenie jest dość skomplikowane, „wymaga”, aby produkt był naturalny i płynny. Zajmie 250-300 g, podgrzeje i doda 40-50 g naparu alkoholowego. Ochłodzić ciecz i stosować zgodnie z zaleceniami. Warto jednak pamiętać, że masaż lędźwiowy nie powinien być bolesny, ponieważ można zranić mięśnie lub stawy.
• Wosk pszczeli. Dzięki propolisowi tworzą aplikacje rozgrzewające. Dobrze ogrzany i łagodzi ból.
• Balsam z dodatkiem ziół. Z rwa kulszowa do gotowania, można wziąć glistnika, gorzki pieprz, aloes w równych proporcjach, o dużej łyżce. Mieszamy i rozcieńczamy masę wódką, 200-250 g. Co dalej: nalegać w ciemnym miejscu na 7-8 dni. Przetwarzamy miejsca lokalizacji bólu codziennie, nie dłużej niż 7-10 dni.
• Liście agawy. Stosujemy się do dotkniętych miejsc, nawijamy je mocno, możemy ogrzać je szalikiem lub szalikiem na wierzchu.
• Napar z dzikiego rozmarynu. 2 duże łyżki zalać 5 łyżkami czystego oleju roślinnego. Powstała w ten sposób mieszanina nalega na 12-14 godzin i stosuje się zgodnie z jej przeznaczeniem, to jest pociera dotknięte miejsca.
• Wanny lecznicze z dodatkiem nalewki z drzew iglastych. Świeże gałązki igieł sosnowych zalewamy wrzącą wodą i gotujemy przez pół godziny. Weź kąpiel z nalewką z drzew iglastych nie więcej niż 15 minut.
• Hirudoterapia (leczenie pijawkami). Rwa kulszowa jest chorobą, która wywołuje proces zapalny w organizmie. Współczesna medycyna udowodniła, że ​​pijawki mogą złagodzić stan zapalny po jednej sesji.

Warto pamiętać, że niezależnie od tego, jak chwalono tę lub inną popularną metodę leczenia i nie mówiono, jak szybko i bez konsekwencji leczyć rwy kulszowej, tradycyjna terapia może mieć swoje przeciwwskazania. W szczególności może wystąpić reakcja alergiczna.

Zdrowa żywność

W przypadku zapalenia nerwu kulszowego objawy i leczenie, które lekarz musi opracować w indywidualnym planie żywieniowym. Leczenie rwy kulszowej wymaga znacznych zmian w diecie. Lepiej jeść trochę, 5-6 razy dziennie. W diecie muszą być obecne produkty zawierające błonnik, wapń, magnez, żelazo, witaminy A, C, E.

Aby nasycić ciało wapniem, musisz użyć go w żywności: ryby, orzechy, owoce morza, kalafior, orzechy, wątroba.

Magnez znajduje się w awokado, grochu, fasoli, pistacjach. Żelazo występuje w soczewicy, grochu, kukurydzy, pszenicy. Witamina A znajduje się w brokułach, czosnku, twarogu. Witamina C jest w kiwi, rokitniku, czarnej porzeczce, pomarańczy, cytrynie. Witamina D: wątroba, śmietana, jaja kurze, masło. Z diety konieczne będzie usunięcie lub znaczne ograniczenie wędzonych mięs, słodyczy, słonych i tłustych potraw. To właśnie ta kategoria żywności przyczynia się do przyrostu masy ciała, co jest wysoce niepożądane w przypadku rwy kulszowej.

Zapobieganie

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego to tylko połowa sukcesu. Aby zapobiec postępowi choroby i nie pojawia się ból, należy przestrzegać ogólnych zasad zapobiegania. Przy odpowiednim podejściu i wielkim pragnieniu bycia zdrowym nie jest to trudne:

• Trzymaj plecy prosto (postawa);
• Staraj się unikać uszkodzeń mechanicznych i upadków;
• Utrzymuj wagę pod kontrolą;
• Nie przegrzewać i superkolować;
• Nie pozwalaj na rozwój chorób zakaźnych.

Pytanie, jak szybko leczyć rwy kulszowej, zdecydowanie nie może odpowiedzieć żadnemu lekarzowi. Choroba przebiega indywidualnie i może to być zupełnie inne objawy. Dlatego leczenie może być opóźnione o jakiś czas.

Zapalenie nerwu kulszowego: objawy, przyczyny i leczenie

Dzień dobry, drodzy przyjaciele! Okazuje się, że zapalenie nerwu kulszowego może wystąpić u każdej osoby.

Proces zapalny charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i kończyn dolnych. Dziś dowiemy się, jak pojawiają się objawy i leczenie zapalenia nerwu kulszowego.

Co to jest zapalenie nerwu kulszowego

Nerw kulszowy znajduje się w splocie krętniczo-krzyżowym i rozciąga się w dół uda. Pod kolanem jest podzielona.

Jedna część idzie do goleni, a druga do stopy. Szczypanie nerwu kulszowego nazywane jest również rwa kulszowa, choroba obwodowego układu nerwowego, która występuje, gdy dotknięty jest kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy lub nerwy rdzeniowe.

Rwa kulszowa występuje u kobiet iu mężczyzn.

Rwa kulszowa wywołuje dwa rodzaje bólu:

1. Powierzchowna lub dysezeticheskaya występuje przy pokonaniu małych włókien nerwowych. W tym przypadku ból będzie kłujący, palący się i strzelający.
2. Ból głęboki lub trokowy pęka, tnie i boli.

Objawy

Zastanów się, jakie objawy mogą towarzyszyć rwie kulszowej. Ból występuje po stronie, na której występuje zapalenie.

Ból pojawia się w jednej nodze. Na samym początku ból pojawia się podczas gwałtownych ruchów i wysiłku fizycznego.

Przy intensywnym zapaleniu u osoby występuje bezsenność, a następnie następuje całkowite unieruchomienie z powodu ostrego bólu.

Przyczyny stanu zapalnego

Zanim nauczymy się usuwać ból, znajdźmy przyczyny ich wystąpienia. Nierzadko proces zapalenia nerwu kulszowego powstaje po pojawieniu się przepukliny międzykręgowej.
Warto zwrócić uwagę na następujące częste przyczyny rwy kulszowej:

1. Urazy pourazowe.
2. Hipotermia
3. Zmień kształt kręgów.
4. Choroby zakaźne.
5. Zaparcia.
6. Cukrzyca.
7. Choroby ginekologiczne.
8. Przemieszczenie dysku międzykręgowego.
9. Silny wysiłek fizyczny.

Diagnostyka

Sposób leczenia rwy kulszowej zależy od dokładnej diagnozy, którą musi wykonać lekarz.

W pełnej ankiecie znajdują się następujące metody:

1. Metody diagnostyki biochemicznej i klinicznej.
2. Konsultacja neuropatologa, reumatologa i chirurga naczyniowego.
3. Badania tomograficzne.
4. Obrazowanie rentgenowskie.

Pilna opieka medyczna jest wymagana, jeśli temperatura wzrasta do 38 stopni, na kodzie pojawia się zaczerwienienie i obrzęk.

Na nowych obszarach ciała pojawiają się bolesne odczucia. Drętwienie i ból mięśnia piriformis występuje w obszarze miednicy, nogach i udach.

Podczas oddawania moczu występuje uczucie pieczenia. Badania pomogą określić, które leki mogą być stosowane w celu wyeliminowania bólu.

Leczenie rwy kulszowej

Gdy pojawią się objawy procesu zapalnego, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Następnie, w zależności od wyników, przeprowadzana jest specyficzna terapia:

1. Farmakoterapia. Przepisywane są specjalne środki przeciwbólowe, a także zastrzyki i maści.
2. Witaminy z grupy B stabilizują metabolizm w komórkach nerwowych. W okresach ostrego zaostrzenia leki są wstrzykiwane domięśniowo, a następnie podawane doustnie.
3. Zabiegi fizjoterapii obejmują elektroforezę, masaż i promieniowanie ultrafioletowe.
4. Nietradycyjne metody składają się z różnych metod - hirudoterapii, ziołolecznictwa i akupunktury.
5. Środki ludowe mogą być skuteczne. Szczypanie jest traktowane infuzją liścia laurowego, okładów ziemniaków i nalewki z mniszka lekarskiego.
6. Leki moczopędne są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku.
7. Gimnastyka medyczna pomaga poprawić ukrwienie w obszarze dotkniętym chorobą, a także poprawić funkcjonowanie rdzenia kręgowego.
8. Zabiegi chirurgiczne. Przeprowadzane są mikrodiscatemia i discetomy, zdolne do pokonania rwy kulszowej.

Kompleks zabiegowy jest prowadzony przez długi czas w domu. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu kilku miesięcy, podaje się leki steroidowe, które podaje się zewnątrzoponowo.

Środki niesteroidowe

Najskuteczniejsze środki przeciwbólowe obejmują NLPZ. Leczenie domowe i te leki dają dobry efekt.

Warto zwrócić uwagę na następujące leki przeciwzapalne na zapalenie nerwu kulszowego:

1. „Piroksykam” jest wytwarzany w różnych formach - czopki, żel, krem ​​lub tabletki.
2. Meloksykam jest jednym z najbezpieczniejszych leków.
3. „Nimesulid” jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek i proszków.
4. „Ketonal” jest często stosowany domięśniowo i jako maść.

W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać steroidowe środki hormonalne, które szybko usuwają ból. Należy jednak pamiętać, że leki te nie pomagają pozbyć się zapalenia nerwu kulszowego.

Witaminy i środki zwiotczające mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie przyczyniają się do zmniejszenia napięcia mięśni lokalnych, które występuje w wyniku bólu. Leki te obejmują Tizalud, Mydocalm i Baclofen.
Działanie przeciwzapalne przeciwko rwie kulszowej różni się w kompleksach multiwitaminowych - Milgamma, Trigamma i Neurovitan.

Masaż i zabiegi spa

Jak potwierdzają opinie, dobrze pomagają różne czynności leczenia uzdrowiskowego. Jest przepisywany, gdy minie ostra faza. Hydroterapia jest stosowana przy użyciu siarkowodoru, kąpieli radonowo-perłowych, terapii błotnej i trakcji podwodnej.

Klimatoterapia wzmacnia układ odpornościowy i poprawia nastrój. Po zaostrzeniu, ale nie z zapaleniem, można zastosować masaż.

Jak to się robi z rwą kulszową przedstawioną na filmie:

Ta procedura pomaga zmniejszyć ból, zapobiega hipotrofii mięśni i stymuluje krążenie krwi. Kurs musi obejmować co najmniej 10 sesji.

Ćwiczenie

Dobry zestaw ćwiczeń oferuje dr Bubnovsky. Pomoże to wyeliminować dyskomfort. Istotą tej techniki nie jest stosowanie narkotyków, ale znalezienie ukrytych sił ciała i zrozumienie cech anatomicznych.
Ta terapia nazywa się kinezyterapią. Prowadzona jest specjalna diagnostyka, której wyniki tworzą program leczenia.

Wybrane ćwiczenia pomagają przywrócić pełną sprawność stawów i kręgosłupa. Program leczenia obejmuje nie tylko ćwiczenia kręgosłupa, ale także stawy nóg.

Pamiętaj, aby wykonać ćwiczenie rozciągające mięśnie i więzadła.
Oto opcja gimnastyczna:

1. Aby rozluźnić okolicę lędźwiową i rozluźnić mięśnie pleców, pozuj na czworakach.
2. Następnie pochyl plecy z oddechem i wygnij je wydechem. Potrzebujesz 20 powtórzeń.
3. W tej samej pozycji poruszaj się w rozciągliwym kroku. Pośladki przesuwają się na lewą i prawą piętę. Zrób też 20 razy.
4. W tej samej pozycji startowej pociągnij do przodu rękami. Utrzymuj kolana i podparcie dłoni.
5. Podczas wydechu opuść ciało na podłogę i zgnij ręce. Podczas wydechu wyprostuj ramiona i opuść pośladki na piętach.
6. W pozycji na plecach, połóż obcasy bliżej pośladków. Połóż ręce pod głową i przyciśnij podbródek do klatki piersiowej. Podczas wydechu sięgaj do kolan łokciami. Następnie wróć do pozycji wyjściowej.
7. W tej samej pozycji podnieś obszar miednicy w górę iw dół. Ćwiczenia należy powtarzać 30 razy.

Takie ruchy gimnastyczne mają nie tylko korzystny wpływ na kręgosłup, ale także na cały organizm.

Zintegrowane podejście w pełni przywróci zdrowie. Wielkie znaczenie ma siła woli i regularność zajęć.

Zapobieganie

Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia, mięśnie słabną i trudno jest utrzymać plecy. W rezultacie mogą wystąpić różnego rodzaju patologie.
Możesz użyć następujących środków zapobiegawczych:

1. Wzmocnienie mięśniowego gorsetu i umiarkowana aktywność fizyczna.
2. Zastosowanie produktów o wysokiej zawartości magnezu i wapnia.
3. Zastosowanie terapii manualnej.
4. Rozciąganie kręgosłupa przez powieszenie na barze.
5. Wykonuj takie ćwiczenia jak zginanie z tyłu na czworakach.
6. Terminowa korekcja postawy w dzieciństwie.

Pamiętaj, że zapaleniu nerwu kulszowego towarzyszy silny ból, dlatego ważne jest, abyś natychmiast udał się do lekarza, jeśli pojawią się pierwsze objawy.

Mam nadzieję, że moja rada przyniesie ci korzyści. Do widzenia, drodzy goście! Nie bądź chory.

Zapalony nerw kulszowy

Nerw kulszowy jest najdłuższym i największym pniem obwodowego układu nerwowego. Powstaje z splotu włókien nerwowych rozciągających się od odcinka lędźwiowego i krzyżowego rdzenia kręgowego. Ból, który pojawia się w trakcie rozwoju procesu patologicznego w tym obszarze, może różnić się w naturze i różnić się stopniem intensywności od łagodnego dyskomfortu do nieznośnej agonii. Zapalenie i szczypanie nerwu kulszowego wywołują rozwój tej samej choroby, której towarzyszy ból w dolnej części pleców i kończyny dolnej. W terminologii klinicznej ten proces patologiczny nazywa się neuropatią lub radikulopatią nerwu kulszowego.

Co to jest neuropatia nerwu kulszowego?

Neuropatia nerwu kulszowego (przestarzałe terminy - rwa kulszowa, rwa kulszowa) jest chorobą obwodowego układu nerwowego, która występuje w wyniku uszkodzenia (szczypanie, zapalenie lub uszkodzenie) korzeni nerwów rdzeniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Jest to dość powszechna patologia, występująca u 10% dorosłej populacji, która osiągnęła wiek 40 lat. Podczas powstawania zespołu korzeniowego (konsekwencje zaangażowania w proces patologiczny obwodowych struktur nerwowych), ból neuropatyczny rozwija się, umiejscowiony w pośladku i dalej rozprzestrzenia się na całą tylną część kończyny dolnej, jak również wpływa na obszar lędźwiowy. Może być dwojakiego rodzaju: barwnikowy i trunkowy.

Ból dystalny (powierzchniowy) obserwuje się w przypadku pierwotnej zmiany małych włókien nerwowych. Ten rodzaj bólu jest opisany jako palenie, pieczenie, strzelanie, dźganie, przypominający ból po oparzeniu, pełzanie, porażenie prądem.

Ból tułowia (głęboki) charakteryzuje się naciskiem, bólem, okresowym cięciem, łamaniem. Z reguły taki ból rozwija się z neuropatiami tunelowymi lub uciskiem korzeni rdzeniowych.

Przyczyny neuropatii

Przyczyny ściskania nerwu kulszowego:

• Naruszenie (kompresja tunelu) korzeni nerwowych przepukliny międzykręgowej;
• Ostry skurcz mięśnia pośladkowego lub gruszkowatego, który wywiera nacisk na włókna nerwowe lub struktury kręgosłupa.

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego:

• Urazy i choroby degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa;
• Hipotermia;
• Różne procesy zakaźne (w tym zakażenie HIV);
• Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne;
• Wrodzone wady kręgosłupa;
• Ciężki wysiłek fizyczny;
• Zapalenie stawów stawowych kręgosłupa.

Czynniki ryzyka, które wywołują rozwój radikulopatii krzyżowo-lędźwiowej, obejmują predyspozycje dziedziczne, pewne rodzaje aktywności zawodowej (stolarze, kierowcy, operatorzy maszyn, rolnicy), długotrwała praca w niewygodnej pozycji, palenie tytoniu i nowe procesy edukacyjne.

Objawy ściskania nerwu kulszowego

Nerw kulszowy pochodzi z korzeni nerwowych kręgosłupa lędźwiowego. Dalej, przez otwór kulszowy, znajdujący się pod mięśniem gruszkowatym, opuszcza jamę miednicy, przechodzi pod pośladkiem maksymalnym, aw środku fałdu pośladkowego przechodzi na tylną powierzchnię uda. Ten nerw obwodowy unerwia mięśnie całej tylnej części kończyny dolnej i podeszwy stopy. W przypadku naruszenia lub zapalenia zgięcie nogi w stawie kolanowym jest zakłócane, w trakcie chodzenia sztywna kończyna zaczyna być przenoszona do przodu z powodu niedowładu (naruszenie lub częściowa utrata funkcji motorycznych mięśni) w stopie i aktywne ruchy palców zmniejszają się lub znikają. Podczas obniżania bólu nóg wzrasta. Przy głębokim omacywaniu nerwu kulszowego silny ból rozwija się w udach i dolnej części nogi.

Obecnie lekarze są świadomi kilku opcji neuropatii uciskowych. Ich objawy obejmują trzy główne zespoły: kręgowy, neurytyczny (występujący w wyniku uszkodzeń pnia nerwu obwodowego) i dystroficzny. Pacjenci skarżą się na bóle, dokuczliwe bóle w stawie pośladkowym maksymalnym, biodrowym i krzyżowo-biodrowym. W pozycji stojącej, chodzącej i w pozycji kucającej ból zwiększa się, podczas gdy w pozycji leżącej i siedzącej z rozłożonymi nogami nieco ustępują. Ból może rozprzestrzeniać się w całej nodze lub zlokalizowany tylko w strefie unerwienia. Hipotermia, stresująca sytuacja lub zmiana pogody może spowodować zaostrzenie procesu patologicznego.

Najczęściej ból obserwuje się tylko po jednej stronie ciała. Jednocześnie odnotowuje się drętwienie i okresowe mrowienie przeciwnej części ciała. Rzadziej obie kończyny biorą udział w procesie zapalnym w tym samym czasie. We wczesnych stadiach choroby ból charakteryzuje się słabą intensywnością. Są one nasilone przez kaszel, kichanie, śmiech i podczas wysiłku fizycznego. Z czasem dolegliwości nasilają się, mogą wystąpić drgawki w nocy podczas snu. W ciężkich przypadkach, z powodu ostrego bólu, pacjent jest całkowicie unieruchomiony.

Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne uszkodzenia nerwu kulszowego obejmują silny ból pleców i zaburzenia prawidłowego funkcjonowania jednego z dużych stawów (kolana, kostki lub biodra), występujące na tle nerwobólu lędźwiowego.

W niektórych przypadkach u pacjentów występują zaburzenia troficzne i naczynioruchowe. Rozwija się miejscowa temperatura ciała lub rozwija się sinica i ochłodzenie stopy i dolnej nogi uszkodzonej kończyny. Na podeszwie można wykryć nadmierne rogowacenie (nadmierne pogrubienie warstwy rogowej naskórka), nadmierną potliwość podeszwową (zwiększone pocenie się stóp), anididozę (całkowity brak pocenia się). Może dojść do naruszenia tkanki troficznej na zewnętrznej krawędzi stopy, w pięcie lub na grzbiecie palców, zmieniając kształt i kolor paznokci, zmniejszając siłę lub atrofię mięśni nogi i stopy. Pacjenci ze zmianami nerwu kulszowego nie są w stanie stać na palcach ani piętach.

Przebieg choroby

W przypadku, gdy trawa staje się przyczyną neuropatii (podnoszenie ciężarów, upadek na nogi, niewygodny skręt lub skok), możliwy jest natychmiastowy rozwój procesu patologicznego.

Przy ciężkiej pracy fizycznej i obecności przewlekłego zakażenia obserwuje się powolny postęp choroby (ból zwiększa się z każdym atakiem). Po pierwsze, ból w pośladkach i okolicy lędźwiowej, w nogach występuje napięcie i ciężkość. Z czasem odczucia bólu nasilają się, a ich kulminacja staje się jednym z czynników egzogenicznych (hipotermia, nagłe podnoszenie ciężarów itp.). Należy zauważyć, że sytuacja ta znacznie komplikuje wyjaśnienie przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju procesu patologicznego.

Diagnoza radikulopatii

Wraz z porażką nerwu kulszowego diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów choroby i danych uzyskanych podczas badania instrumentalnego (MRI, CT, RTG).

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, neurolog musi mieć dokładne informacje o głównych zespołach klinicznych konkretnego obszaru nerwu kulszowego. Najbardziej pouczająca w tej sytuacji jest obecność:

• Zespół Sicar (zwiększony ból podczas zginania stopy w kierunku do tyłu);
• Zespół Legasa (w pozycji leżącej bardzo trudno jest pacjentowi podnieść bolącą nogę z powodu gwałtownego wzrostu bólu);
• zespół lądowania (gdy kończyna nie jest wygięta, pacjent nie może przyjąć pozycji siedzącej).

Jakie choroby można pomylić?

Neuropatia nerwu kulszowego powinna być odróżniona od innych chorób o charakterze kręgowym (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, szpiczak samotniczy (szpiczak), zapalenie kręgosłupa o różnej etiologii, pierwotny przerzutowy guz kręgu lędźwiowego).

Odruchowe zespoły nerwowo-naczyniowe należy odróżniać od miażdżycowej niewydolności tętnic, zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy żył, choroby Raynauda.

Leczenie uszczypnięcia, zapalenia nerwu kulszowego

Głównym wymogiem dla specjalisty zajmującego się leczeniem neuropatii nerwu kulszowego jest jasna wiedza na temat patogenetycznych i etiologicznych mechanizmów rozwoju choroby. Wybór taktyki leczenia opiera się na nasileniu choroby i tempie postępu procesu patologicznego. Terapia patogenetyczna jest zalecana w celu wyeliminowania zapalenia pacjenta, a leczenie objawowe jest stosowane w celu poprawy jakości życia i przedłużenia uporczywej remisji. W okresie ostrego bólu u pacjenta, aż do ustąpienia zapalenia, zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej. W przypadku silnego zespołu bólowego zaleca się odpoczynek w łóżku (łóżko powinno być płaskie z twardym materacem).

Farmakoterapia

1. Aby poprawić miejscowe krążenie krwi i złagodzić objawy zapalenia neurogennego, pacjentom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, czynniki naczyniowe i antyoksydacyjne. Jako NLPZ najczęściej stosowano lornoksykam (xefocam), który ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz minimalną hepatoksyczność. Jako leki przeciwzapalne można również stosować metindol, pirobutol, diklofenak, movalis, flugalinę, naproksen, salicylan sodu. W ostrym okresie neuropatii nerwu kulszowego (z silnym bólem) wskazane są kortykosteroidy (deksometazon lub metipred).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą przyjmować nie więcej niż 14 dni z rzędu. Następnie przerwa i, jeśli to konieczne, późniejsze zastąpienie leku.

1. Lasix, furosemid, sorbitol, uregit, saluretyki oszczędzające potas są stosowane jako leki przeciwobrzękowe.
2. Aby zmniejszyć patologiczny skurcz mięśni, pokazano środki zwiotczające mięśnie (mydocalmus, baklofen, Relanium, Phenibut itp.).
3. Aby zmniejszyć objawy stresu antyoksydacyjnego i poprawić właściwości reologiczne krwi, zaleca się stosowanie pochodnych kwasu tioktowego, miłorzębu japońskiego lub leków o wielowartościowym mechanizmie działania (aktowegina, cerebrolizyna).
4. Jako środki absorbujące stosuje się stymulatory biogenne (plazmol, aloes, ciało szkliste), pirogenne, lidazu lub biiyhinol.
5. Aby poprawić synoptyczną transmisję neuronów, przepisuje się properinę, amyrydynę, sangwinit, itp.
6. W ciężkim zaniku mięśni retabolil jest wskazany w skojarzeniu z lekami antycholinesterazowymi i witaminą E.
7. Przy długotrwałym bólu z charakterystycznymi zaburzeniami neurotroficznymi i zapaleniem gangi, przepisywany jest pahicarpine, gangleronone lub benzohexonium. W leczeniu autonomicznych zespołów nerwowo-naczyniowych zaleca się stosowanie leków wegetotropowych (fenazepam, aktowegina, platifilina, eglonil, bellatamininal itp.).
8. Środki przeciwzapalne i rozpraszające są przepisywane jako lokalne leki terapeutyczne (dimeksil, menowazin, apizatron, vipraskin, efkamon, dogit itp.).

Leczenie nielekowe

1. Procedury fizjoterapii (elektroforeza, prądy diadynamiczne, mioton, terapia magnetyczna, leczenie laserem, wzmocniony puls, darsonval).
2. Refleksologia.
3. Terapia manualna
4. Masaż Zabiegi masażu można wykonywać po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Dzięki tej technice zwiększa się przewodność uszkodzonego nerwu kulszowego, normalizuje się lokalne krążenie krwi i przepływ limfatyczny, zmniejsza się ból i zmniejsza się już rozwinięty zanik mięśni.
5. Hydroterapia. Bardzo przydatne lekcje w basenie. Woda ułatwia ruch, eliminuje skurcze mięśni i zmniejsza ból.
6. Ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia należy rozpocząć w pierwszych dniach choroby, nadal leżąc w łóżku. Obciążenie stopniowo wzrasta wraz z powrotem aktywności ruchowej.

Chirurgiczna korekta radikulopatii

Chirurgiczna dekompresja uszkodzonego korzenia nerwu jest wskazana, jeśli konserwatywne metody są nieskuteczne, zespół bólowy staje się przewlekły i obserwuje się poważne zaburzenia narządów miednicy.

Zapobieganie zapaleniu lub uszczypnięciu nerwu kulszowego

Aby uniknąć rozwoju procesu patologicznego, konieczne jest regularne wzmacnianie mięśni pleców, które wspierają kręgosłup, monitorowanie postawy, unikanie podnoszenia i noszenia ciężarów, ochrona przed przeciągami i hipotermią.

Zapalenie nerwu kulszowego

Zapalenie nerwu kulszowego (nerwoból nerwu kulszowego, rwa kulszowa, rwa kulszowa) jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych związanych z uszkodzeniem nerwu kulszowego (n. Ischiadicus) i klinicznie objawiającym się palącym bólem w tylnej części uda, osłabieniem stawu kolanowego, zaburzeniami wrażliwość skóry na skórę nóg i stopy.

Choroba jest zwykle jednostronna. Obustronne uszkodzenia nerwu kulszowego są rzadko obserwowane. Najlepiej, jeśli osoby w wieku 40–60 lat cierpią na rwy kulszowej, częstość występowania wynosi 25–30 przypadków na 100 000 osób.

Zapalenie nerwu kulszowego może trwale zmniejszyć zdolność pacjenta do pracy, aw ciężkich przypadkach staje się nawet przyczyną niepełnosprawności. W związku z tym patologia ta jest uważana przez vertebrologów i neurologów nie tylko za problem medyczny, ale także za istotny społecznie.

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego

Przyczyny prowadzące do zapalenia nerwu kulszowego są zróżnicowane. Obejmują one:

• hipotermia okolicy lędźwiowej;
• podnoszenie ciężarów;
• zakażenie opryszczką;
• osteochondroza;
• dna;
• obrażenia miednicy;
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• spondyloza;
• zwężenie kanału kręgowego;
• złośliwe lub łagodne guzy kręgosłupa;
• złośliwe lub łagodne guzy narządów miednicy;
• zespół piriformis;
• cukrzyca;
• choroby urologiczne i ginekologiczne;
• ciąża i poród patologiczny;
• Zespół Reitera;
• Borelioza;
• zakrzepica naczyń krwionośnych;
• zatrucie metalami ciężkimi (arsen, rtęć, ołów).

Również choroby zakaźne, takie jak zakażenie HIV, odra, różyczka, gorączka szkarłatna i gruźlica, mogą stać się przyczyną zapalenia nerwu kulszowego.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Głównym objawem zapalenia nerwu kulszowego jest intensywny ból, który rozprzestrzenia się wzdłuż chorego pnia nerwu i nazywa się rwa kulszowa. Znajduje się w okolicy pośladkowej i tylnej powierzchni uda, daje goleń i stopę do samych końców palców. Charakter tego bólu opisują pacjenci jako „cios sztyletem”, strzelanie lub palący ból. Często wyraża się to tak silnie, że pacjenci przyjmują pozycję wymuszoną i nie mogą poruszać się niezależnie. Zespół bólowy łączy się z zaburzeniami wrażliwości skóry w dotkniętej chorobą kończynie dolnej.

Obiektywne badanie określa trudność zgięcia nogi w stawie kolanowym, co tłumaczy niedowład mięśni półścięgnistych, półbłoniastych i dwugłowych. Na tym tle dominuje ton mięśnia czworogłowego uda, a noga jest przymocowana w wyprostowanej pozycji w stawie kolanowym. Dlatego typowym objawem zapalenia nerwu kulszowego jest chodzenie pacjenta z prostą nogą.

Podczas przeprowadzania badania neurologicznego odnotowuje się zmniejszenie lub brak odruchów ścięgien Achillesa i podeszwy, niedowład mięśni stopy. Długotrwała choroba może powodować zanik tych mięśni.

Zaburzenia wrażliwości na ból w zapaleniu nerwu kulszowego obejmują zewnętrzną i tylną powierzchnię dolnej części nogi, a także stopę. Osłabienie odczucia mięśniowo-stawowego odnotowuje się w stawach skokowych i międzypaliczkowych, aw obszarze kostki zewnętrznej wrażliwość na drgania znika lub gwałtownie słabnie.

Inne objawy zapalenia nerwu kulszowego to:

• bolesność w punkcie wyjścia nerwu kulszowego na udzie;
• bolesność w punktach Valle i Gar;
• Pozytywny objaw maski (objaw napięcia), polegający na tym, że pacjent cierpi na ostry ból podczas próby leżenia w pozycji leżącej, biernie przesuwa nogę zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym na bok;
• pozytywny objaw Lasegi (ostry ból powstający na pewnym etapie powolnego podnoszenia wyprostowanej nogi podczas leżenia na plecach).

Zapalenie nerwu kulszowego może trwale zmniejszyć zdolność pacjenta do pracy, aw ciężkich przypadkach staje się nawet przyczyną niepełnosprawności.

W niektórych przypadkach zapaleniu nerwu kulszowego towarzyszą zaburzenia naczynioruchowe i troficzne. Objawia się to chłodzeniem skóry stopy, sinicą, upośledzeniem pocenia się w okolicy podeszwowej (nadmierna potliwość, anhidrosis).

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia nerwu kulszowego, ze względu na wyraźny obraz kliniczny choroby, nie powoduje trudności. O wiele trudniej jest ustalić przyczynę rozwoju procesu patologicznego.

W czasie badania pacjenta neuropatolog zwraca szczególną uwagę na cechy zespołu bólowego, obszary utraty odruchów, zmniejszenie siły mięśniowej i zaburzenia wrażliwości skóry.

W diagnostyce zapalenia nerwu kulszowego stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej:

• elektronografia;
• elektromiografia;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i stawów biodrowych;
• zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny narządów miednicy i stawów biodrowych.

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego

Zaleca się odpoczynek w łóżku, a pacjenci z zapaleniem nerwu kulszowego muszą być umieszczeni na twardej powierzchni. Najlepszą pozycją jest brzuch z małą poduszką pod klatką piersiową. W razie potrzeby pacjenta można przykryć ciepłym kocem. Nie należy stosować poduszek rozgrzewających i kompresów rozgrzewających, ponieważ ciepło zwiększa przepływ krwi do miejsca zmiany, powodując zwiększenie obrzęku tkanek miękkich, zwiększenie ucisku nerwu kulszowego i nasilenie bólu.

Leczenie farmakologiczne zapalenia nerwu kulszowego przeprowadza się wyłącznie w celu neuropatologa. W schemacie terapii znajdują się:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Aby zapobiec możliwemu rozwojowi działań niepożądanych, nie należy zwiększać dawki zalecanej przez lekarza.
2. Analgetyki działania centralnego. Są one używane do łagodzenia zespołu intensywnego bólu, krótkiego kursu, ponieważ mogą powodować powstawanie uzależnienia psychicznego u pacjenta.
3. Kortykosteroidy. Mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. W ciężkich przypadkach, gdy inne środki są nieskuteczne, leki z tej grupy można wstrzykiwać do przestrzeni zewnątrzoponowej, co przyczynia się do szybkiej poprawy stanu pacjenta.
4. Leki przeciwdepresyjne. Zmniejsz nasilenie strachu i niepokoju, uspokój pacjenta, normalizuj sen.
5. Witaminy. Kompleksy witaminowe mają korzystny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego, przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych.

Również w leczeniu zapalenia nerwu kulszowego są szeroko stosowane maści, które mają działanie przeciwzapalne (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) lub miejscowe działanie drażniące (Finalgon, Apizatron).

Na etapie remisji stosuje się metody fizjoterapii: elektro i fonoforeza leków, terapia UHF, terapia magnetyczna i laserowa, akupunktura, kąpiele parafinowe.

Najlepiej, jeśli osoby w wieku 40–60 lat cierpią na rwy kulszowej, częstość występowania wynosi 25–30 przypadków na 100 000 osób.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego rozważana jest kwestia leczenia operacyjnego rwy kulszowej. Wybór metody chirurgicznej zależy od tego, jaki stan spowodował nerw kulszowy.

Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego

Po ustąpieniu ostrego procesu zaleca się pacjentom regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Ćwiczenia w zapaleniu nerwu kulszowego przyspieszają proces rehabilitacji, a także skutecznie zapobiegają nawrotom.

Rozpocznij ćwiczenia fizykoterapii powinny być pod kierunkiem instruktora. Ćwiczenia nie powinny powodować napięcia mięśniowego, dyskomfortu ani pojawienia się lub nasilenia bólu. Intensywność obciążenia powinna wzrastać płynnie wraz ze wzrostem siły mięśniowej pacjenta. Fizykoterapię można uzupełnić innymi rodzajami aktywności fizycznej, takimi jak pływanie, piesze wycieczki lub jazda na rowerze.

Głównym celem fizykoterapii zapalenia nerwu kulszowego jest zwiększenie napięcia mięśniowego, poprawa ich ukrwienia, zmniejszenie stanu zapalnego. Ponadto regularna aktywność fizyczna przyczynia się do normalizacji masy ciała, pozwala tworzyć tzw. Gorset mięśniowy - wzmacniający mięśnie wspierające kręgosłup i zapobiegający naruszeniu korzeni nerwowych.

Ćwiczenia w zapaleniu nerwu kulszowego mają na celu wypracowanie różnych grup mięśniowych, a przede wszystkim pośladków i nóg. W kompleksie można uwzględnić następujące ćwiczenia:

1. Pozycja wyjściowa: na wznak na twardej powierzchni. Podnieś nogi i, zginając się w stawach kolanowych, podciągnij je do klatki piersiowej. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund. Wróć do pierwotnej pozycji. Powtórz 10-12 razy. Jeśli ćwiczenie jest trudne do wykonania, możesz podeprzeć pośladki rękami.
2. Pozycja wyjściowa: leżenie na boku. Stopy podciągają się do klatki piersiowej, ściągają skarpetki, a potem się prostują. Ćwiczenia należy wykonywać 10-12 razy w szybkim tempie.
3. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, nogi razem, ręce wysunięte do przodu. Podnieś górną część ciała, zsuwając się z podłogi. Nogi pozostają bez ruchu. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund i płynnie powróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj ćwiczenie 5-6 razy. Gdy mięśnie się wzmacniają, liczba powtórzeń stopniowo wzrasta.
4. Pozycja wyjściowa: siedzenie na krześle, plecy proste, ręce za głową, skrzyżowane nogi. Obróć tułów w lewo i prawo. W każdym kierunku należy wykonać 10 tur.
5. Pozycja wyjściowa: klęcząc na podłodze, ręce uniesione nad głową. Pochylić się do przodu, próbując dosięgnąć dłońmi do podłogi, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej. Musisz wykonać ćwiczenie 15 razy.
6. Pozycja wyjściowa: siedzenie na podłodze, nogi wyciągnięte do przodu, ręce podniesione do poziomu ramion i odsunięte. Ruchy sprężynowe, aby przesunąć ręce do tyłu i powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-8 razy.
7. Pozycja wyjściowa: na wznak, rozstawione nogi, ręce za głową. Powoli podnieś nogi, nie podnosząc łopatek z podłogi. W punkcie maksymalnym stopy powinny być zamocowane na kilka sekund, a następnie płynnie powrócić do pierwotnej pozycji. Powtórz ćwiczenie 5-10 razy.
8. Pozycja wyjściowa: stojąca, stopy rozstawione na szerokość ramion. Połóż prawą rękę na talii i pociągnij lewą rękę nad głową. Bieg 10 przechyla się w prawo. Następnie zmień pozycję rąk i wykonaj to samo nachylenie w lewo.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Częste lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego ma negatywny wpływ na ukrwienie i trofizm mięśni dotkniętej chorobą kończyny, a także niektórych organów wewnętrznych. Redystrybucja aktywności fizycznej spowodowana wymuszonym położeniem chorej kończyny prowadzi do zakłócenia funkcji całego układu mięśniowo-szkieletowego i niekorzystnie wpływa na organizm jako całość.

Rwa kulszowa może powodować wiele komplikacji:

• suchość i przerzedzenie skóry na dotkniętej chorobą kończynie;
• zanik mięśni, w wyniku czego noga na części zmiany „wysycha”, to znaczy traci swoją objętość;
• przerzedzenie i zwiększona kruchość paznokci;
• zmniejszona siła mięśni;
• naruszenie mechaniki ruchów stawów kolanowych i skokowych, co prowadzi do zmian chodu, zwiększonego zmęczenia;
• niedowład lub porażenie mięśni dotkniętej chorobą nogi.

Powikłania zapalenia nerwu kulszowego po stronie narządów wewnętrznych to zatrzymanie stolca lub nietrzymanie moczu, utrata kontroli moczu, gwałtowny spadek libido i zaburzenia erekcji.

Prognoza

Przy odpowiednim odpowiednim czasie leczenia, prognoza jest korzystna. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego mogą być wskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Regularne środki zapobiegawcze pozwalają na ponad 80% zmniejszenie ryzyka rozwoju początkowego zapalenia kulszowego, jak również nawrotu choroby. Działania te obejmują:

• regularne ćwiczenia;
• poprawne podnoszenie ciężarów (z pozycji przysadzistej z prostym grzbietem);
• tworzenie prawidłowej postawy;
• unikanie hipotermii obszaru lędźwiowego i miednicy;
• utrzymanie prawidłowej masy ciała.