Stany zapalne kręgosłupa występują albo z powodu choroby zakaźnej, albo z powodu degeneracyjno-dystroficznego procesu kręgosłupa. Zwykle ognisko zapalne wpływa na nerwy, co powoduje, że pacjent cierpi na ból, zaburzenia ruchowe i wrażliwość. W leczeniu takich objawów nie można polegać na własnej sile i popularnych recepturach. Jeśli nie leczysz zapalenia kręgosłupa, może to prowadzić do wielu poważnych powikłań. Dlatego, jeśli podejrzewa się zapalenie, wcześniej skonsultuj się z lekarzem. Po postawieniu dokładnej diagnozy otrzymasz odpowiednie metody leczenia w swoim przypadku.

Zakaźne zapalenie

Kręgosłup jest zaprojektowany tak, aby bakterie łatwo go przeniknęły. Trzon kręgowy otrzymuje składniki odżywcze przez wiele naczyń włosowatych z tętnic przechodzących przez linię kręgosłupa. Krążki międzykręgowe biorą udział w krążeniu krwi w pobliskich tkankach miękkich. Zanim dotrzesz do obszaru kręgów, patogen może zainfekować gardło, układ moczowo-płciowy i inne narządy ludzkie. Prawie każda infekcja staje się czynnikiem ryzyka. I dopiero wtedy, poprzez układ krążenia, zapalenie często rozprzestrzenia się na plecy. Ponadto infekcja może wystąpić, jeśli wystąpi traumatyczny wpływ na kręgosłup.

W oddzielnej grupie ryzyka znajdują się osoby, których odporność jest znacznie osłabiona. Tutaj każda choroba zakaźna grozi szybkim przejściem do kręgosłupa.

W niektórych przypadkach dzieje się tak, że z powodu niewystarczająco sterylnych narzędzi i środowiska, błędów medycznych, proces zapalny rozpoczyna się po operacjach chirurgicznych. Diagnoza jest podejmowana w zależności od tego, które gatunki bakterii spowodowały zapalenie, jakie są związane z tym objawy i jaka część kręgosłupa jest dotknięta. Często szczegółowa diagnoza długoterminowa zajmuje dużo czasu i wiele wysiłków lekarza.

Aseptyczne zapalenie

Aseptyczne zapalenie kręgosłupa występuje, jeśli proces zapalny nie jest infekcją. Oprócz bakterii istnieją dwa rodzaje źródeł zapalenia: degeneracyjno-dystroficzne i autoimmunologiczne.

Dystrofia zwyrodnieniowa

Ze względu na różnorodne zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w krążkach międzykręgowych występują klamry tkanki nerwowej i inne rodzaje tkanek. Kości kręgów zaczynają się ścierać z powodu tego, że krążki międzykręgowe nie chronią ich przed tym. W rezultacie zaczyna się zapalenie krążka międzykręgowego. Zapalenia zwyrodnieniowe-dystroficzne występują z następujących powodów:

• Niewłaściwe odżywianie i nadwaga. Jeśli organizm ludzki nie otrzymuje wystarczającej ilości niezbędnych substancji każdego dnia, chrząstka może zacząć wysychać, tracić swoje elastyczne właściwości;
• Stres fizyczny, nagłe ruchy. Jeśli osoba stale siedzi lub, przeciwnie, cierpi z powodu ciężkości i zmęczenia, mięśnie pleców nie mogą już wytrzymać, a kręgi nadmiernie przeciskają krążki międzykręgowe;
• Zaburzenia metaboliczne. Jeśli metabolizm się zmienił, tkanka chrząstki może ponownie przestać otrzymywać wszystkie niezbędne substancje. Zwykle występuje to w późniejszym wieku, u kobiet często z powodu zmian hormonalnych w okresie menopauzy;
• Efekty traumatyczne. Występuje, jeśli kręg lub krążek międzykręgowy jest uszkodzony. Normalny rozkład obciążenia na plecach jest zakłócany i występują zaciski tkankowe.
• Krzywizna kręgosłupa, przemieszczenie kręgów. Zazwyczaj kręgi są ułożone w taki sposób, że nie wpływają na siebie. Ale jeśli pozycja ciał kostnych uległa zmianie, mogą one zdeformować się nawzajem i pobliskie tkanki, w tym nerwowe.

Występy i przepukliny - skrajny stopień rozwoju zwyrodnieniowych dystroficznych patologii tkanki chrzęstnej. Zwykle krążek międzykręgowy składa się z miękkiego jądra miazgi i gęstego włóknistego pierścienia wokół. Jeśli ciśnienie kości na chrząstce stanie się zbyt silne, krążek najpierw wybrzuszy się (wypukłość), a następnie może pęknąć pierścień włóknisty i nastąpi przepuklina. Gdy skorupa dysku pęka, miazga opuszcza nerw i ściska go. Zaczyna się ciężkie zapalenie.

Autoimmunologiczne

W chorobach autoimmunologicznych organizm wysyła białe krwinki do walki z własnymi komórkami. Na przykład, w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) organizm zawiera gen, dzięki któremu po kontakcie z infekcją tkanki chrzęstne krążków międzykręgowych zaczynają wydawać się infekcją ciała. Niszczy go, a zamiast chrząstki rośnie kości. W rezultacie kręgosłup nie jest już w stanie się poruszać, a pacjent sztywnieje w jednej pozycji, tracąc zdolność do obracania i zginania ciała. Chorobie towarzyszy stan zapalny i ból.

Objawy

Obraz kliniczny patologii będzie zależał bardziej od tego, co powoduje stan zapalny, jak postępuje. Jeśli jest to zapalenie zakaźne - jaki typ patogenu. Jeśli aseptycznie - które korzenie nerwów są zaciśnięte, które kręgi są dotknięte, unerwienie, którego narządy i grupy mięśni są uszkodzone. Zakaźne patogeny bardzo szybko wywołują proces zapalny. Zapalenia aseptyczne rosną coraz bardziej płynnie. Ale objawy są dość podobne. Początkowo występują takie objawy ogniska zapalnego, jak ból, utrata wrażliwości i ruchliwość.

Zespół bólowy jest zlokalizowany zarówno w miejscu zdeformowanego kręgu, jak i w tych obszarach, które są połączone z nimi przez tkankę nerwową. Boli bardziej w momentach ruchów, szczególnie ostrych - kaszel, kichanie, śmiech.

Gdy nerwy są uszkodzone lub są pod ciśnieniem, często pojawia się objaw, taki jak utrata czucia, uczucie „biegania gęsiej skórki” - region związany z uszkodzonym kręgosłupem staje się odrętwiały. Po tym, jak pacjent przez dłuższy czas nie wykazywał żadnej aktywności fizycznej (pracował siedząc lub spał), na plecach pojawia się uczucie sztywności, które znika tylko wtedy, gdy poruszasz się przez chwilę.

To, jak wiele objawów będzie się wyrażać, zależy od źródła zapalenia i od tego, ile udało się osiągnąć. W kręgosłupie znajduje się rdzeń kręgowy i sam jest miejscem gromadzenia się korzeni nerwowych, więc czasami zaczyna boleć tam, gdzie się nie spodziewasz. Często bóle okolicy szyjnej napromieniowane rękami, bóle okolicy klatki piersiowej są akceptowane w przypadku problemów z sercem, a jeśli obszar lędźwiowy jest uszkodzony, nogi zaczynają boleć. Czasami wydaje się pacjentowi, że nie ma związku między takimi promienistymi bólami a zdrowiem pleców. Dlatego w przypadku ciężkiego zespołu bólowego powinieneś raczej odwiedzić lekarza - który dokona trafnej diagnozy i zaleci odpowiednie leczenie.

Leczenie

Leczyć stan zapalny kręgosłupa, biorąc pod uwagę szczegóły diagnozy. Każde zapalenie może spowodować poważne powikłania. Dlatego tylko wykwalifikowany specjalista, który może przepisać odpowiednią metodę leczenia, może określić leczenie i leki:

• Antybiotyki są przepisywane, jeśli infekcja stała się przyczyną zapalenia. Gdyby możliwe było zidentyfikowanie konkretnego organizmu, który spowodował zapalenie zakaźne, zaleca się zastosowanie specyficznych antybiotyków. Gdyby nie było możliwe ustalenie, przepisywane są antybiotyki, które działają na dużą liczbę znanych czynników sprawczych procesu zakaźnego;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w łagodzeniu stanów zapalnych i zmniejszaniu bólu. Lecz to leczenie jest często bardziej symptomatyczne. Leki takie jak diklofenak i ibuprofen są popularne wśród ludzi, ale nie można w pełni polegać na nich, jeśli nie znasz opinii lekarza i zdecydowałeś, że masz zapalenie lub zacisk nerwowy.
• Środki immunosupresyjne. Jeśli ciało kieruje przeciwko sobie siłę samego układu odpornościowego, współczesna medycyna oferuje środki do tłumienia układu odpornościowego. Dzięki temu możliwe jest zapobieganie aktywnej śmierci zdrowych komórek, ale oczywiście taka terapia ma wiele skutków ubocznych. A ciało może być bez ochrony.
• Interwencja chirurgiczna. W chorobach, takich jak zapalenie szpiku, ropnie wewnątrz kręgów są często wypompowywane przez chirurga. Przepuklina międzykręgowa również w większości przypadków wymaga operacji. Ale ogólnie chirurg wprowadza sprawę tylko wtedy, gdy początkowo nie jest możliwe wyleczenie choroby metodami zachowawczymi. Lub, jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, a leczenie bez operacji nie daje rezultatów.

Jeśli odczuwasz ból w plecach, nie możesz podjąć decyzji, na przykład o okładach lub rozgrzewających maściach. Tak więc w większości przypadków zapalenie nie może być leczone ciepłem przez pierwsze dwa dni - a wiele popularnych przepisów grzeszy podobnymi radami.

Zapalenie kości i szpiku

Choroby kręgosłupa dzielą się na dwie grupy: spowodowane infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi oraz spowodowane zaburzeniami genetycznymi, naturalnymi procesami starzenia. Zakaźne patologie są rzadkie, ale konsekwencje choroby mogą być niebezpieczne. Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku lub krwiopochodne ropne zapalenie kręgosłupa, najgroźniejsza z chorób zakaźnych, ponieważ uszkodzenie spowodowane jest przez układ krwiotwórczy i mięśniowo-szkieletowy. Patologia jest układowa. W 2% przypadków występują ogniskowe uszkodzenia kręgosłupa i innych części szkieletu. Jeśli choroba rozwija się potajemnie, może wystąpić zniszczenie tkanki kostnej na dużą skalę.

Przyczyny występowania i rozwoju

Występowanie chorób zakaźnych układu mięśniowo-szkieletowego (ASD) może powodować pewne czynniki, prawdopodobieństwo patologii wzrasta z wiekiem. Najczęściej występuje po 45-50 latach. To dlatego, że ciało w tym wieku jest osłabione przez inne choroby.

W zapaleniu stawów kręgosłupa infekcja może przenikać kręgosłup na wiele sposobów. Następuje zniszczenie kręgów z powodu urazów, podczas gdy infekcja dostaje się do krążków międzykręgowych, pęknięć w tkance kostnej. Zakażenie może przenikać przez naczynia, które zasilają trzony kręgowe.

Ponad 50% przypadków patologii zaczyna się od odcinka lędźwiowego kręgosłupa, na którym cierpią kręgi dolnej części pleców, znajdujące się w pobliżu układu wydalniczego. Z dróg moczowych infekcja przenika przez splot żylny prostaty.

Patologie układu sercowo-naczyniowego i tkanek miękkich mogą być również źródłem uszkodzeń. Bakterie mogą przenikać krew z zapalonego ucha wewnętrznego, zapalonego zęba, z furunculosis. Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z powodu zapalenia płuc, zapalenia gruczołu krokowego, salmonellozy, odry, szkarlatyny.

Nienowotworowe zapalenie kości i szpiku może wystąpić po operacji kręgosłupa z powodu osłabionej odporności, uszkodzenia kości i tkanek miękkich. Infekcja może dostać się do kręgosłupa przez implanty, protezy biotechnologiczne, wokół których krążenie krwi jest bardzo intensywne, aktywne tworzenie tkanki kostnej.

Czasami infekcja może wystąpić z powodu niesterylnego sprzętu: strzykawek, cewników żylnych. Ludzie, którzy uzależniają się od alkoholu lub dymu, są czynnikiem ryzyka.

Podsumowując powyższe, możemy powiedzieć, że przyczyny choroby są następujące.

1. Zakaźne uszkodzenie stawu łokciowego, kolanowego i innych stawów może prowadzić do zapalenia szpiku kostnego. Lokalizacja źródła zakażenia nie ma znaczenia, ponieważ infekcja jest przenoszona przez krwiobieg lub drogą krwiotwórczą.

2 Zakaźne ognisko może być źródłem zakażenia tkanki kostnej kręgosłupa. Angina, próchnica, furunculosis, flegmon w obszarze każdego stawu, stwarzają ryzyko przeniesienia zakaźnych patogenów.

3. Urazy. Ryzyko zapalenia szpiku zwiększa się z powodu rany postrzałowej, głębokich złamań, operacji kręgosłupa.

4. Choroby zakaźne. Uszkodzenie tkanki następuje z powodu gruźlicy kości, kiły późnego stadium. Charakteryzuje się wieloma uszkodzeniami kości: stawami biodrowymi, kolanowymi.

Objawy choroby

Czynnikami powodującymi zapalenie szpiku są bakterie różnych typów:

• Bakterie Gram-ujemne: Pseudomonas purulent i E. coli, Proteus.
• Bakterie Gram-dodatnie: w 50% przypadków jest to złoty paciorkowiec.
• czynniki chorobotwórcze: czynniki powodujące trąd, gruźlicę, mykobakteriozę.

Bakterie przedostają się do kości przez krew tętniczą lub żylną. Gdy to się stanie, odporność człowieka aktywuje sprzeciw wobec tego, ale tkanka kostna umiera. Mikroorganizmy wewnątrz kręgów tworzą ropne nagromadzenia. Stopniowo dochodzi do punktu, w którym ropa niszczy zewnętrzną warstwę, przesuwając się do zamykających płyt. Dotyczy to również pobliskich kręgów.

W zależności od siły zakażenia i rozwoju choroby, zapalenie kości i szpiku może być:

• Ostra, występuje w 50% przypadków.
• Chroniczny (25 - 35%).
• Pierwotne przewlekłe (około 15%).

Według statystyk choroba często dotyka mężczyzn powyżej 40 lat. Przyczynia się to do osłabienia układu odpornościowego, upośledzenia zdrowia, chorób autoimmunologicznych, cukrzycy.

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest uważane za chorobę agresywną, ponieważ jego ostra postać jest częstsza niż przewlekła. Objawy są ciężkie, objawiają się ostrym bólem w dotkniętym obszarze. Pacjent może narzekać na osłabienie, nadmierne pocenie się, gorączkę, gorączkę. Ból rozprzestrzenia się na plecy, naczynia zaciskają się, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi, pojawia się obrzęk miękkich tkanek kręgosłupa.

Objawy postaci przewlekłej nie są tak wyraźne. Ból jest z natury nudny, temperatura jest utrzymywana na wystarczająco wysokim poziomie przez długi czas. Objawy przypominają zapalenie płuc lub chorobę nerek. Niektórzy uważają, że mają silną osteochondrozę. Zespół bólowy jest spowodowany ciśnieniem wewnątrz trzonów kręgowych. Ropnie mogą pojawić się, jeśli ropień jest złamany poza kręgosłupem.

Ciało zaczyna budować tkankę kostną, zastępując ją uszkodzoną. Pęknięcia, patrząc w kierunku rdzenia kręgowego, zaczynają rosnąć, twarde tkanki stają się coraz bardziej, zaczynają wywierać nacisk na rdzeń kręgowy. Objawy neurologiczne mogą o tym powiedzieć.

Zapalenie kręgosłupa lędźwiowego

Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa lędźwiowego jest zdecydowanie jedną z najczęstszych dolegliwości. Zakażenie przenika do obszaru kości przez żyły okolicy lędźwiowej. U zdrowych osób z silną odpornością prawie nigdy nie występuje. Ludzie zagrożeni to ci, którzy cierpią z powodu onkologii, AIDS, narkomanii, osób niepełnosprawnych, osób, które przeszły operację przeszczepu narządów.

Głównymi objawami choroby w tej części kręgosłupa są wysoka gorączka i silny ból. Jednocześnie, w początkowej fazie procesu zapalnego, nie ma nieprzyjemnych odczuć, a następnie patologia postępuje, zespół bólu staje się silniejszy, zwłaszcza w nocy.

Kręgosłup szyjny

Zapalenie kości i szpiku jest rzadkie. Ból w tej chorobie jest zlokalizowany w szyi. Pozostałe przyczyny i objawy choroby odpowiadają objawom manifestującym się w zapaleniu szpiku kostnego innych oddziałów.

Diagnoza choroby

Głównym zadaniem diagnozy w ostrej postaci jest określenie rodzaju bakterii, które spowodowały zakażenie. W tym celu prowadzone są badania bakteriologiczne, które pomagają określić drogi zakażenia.

Aby określić przewlekłą postać choroby, prowadzone są badania bakteriologiczne w połączeniu z diagnostyką różnicową. Najbardziej popularne i skuteczne metody diagnostyczne to:

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego będzie w stanie pokazać stan tkanek miękkich, niezależnie od tego, czy występuje nagromadzenie płynu. Obraz ropni jest bardzo ważny dla przepisania właściwego leczenia.

Tomografia komputerowa daje wysokiej jakości obrazy w kilku projekcjach. Pokazuje przetoki i nowo utworzone tkanki.

Ultradźwięki pomagają wykryć ropnie we wszystkich obszarach.

Scyntygrafia daje pełny obraz 24 godziny po rozpoczęciu procesu zapalnego.

Wszystkie obrazy mogą dostarczyć informacji o naturze zmian w tkance kostnej. Jednak rozdzielczość obrazów jest niewystarczająca, aby jasno określić granice dotkniętego obszaru. Dlatego przeprowadzane są następujące badania:

Immunoscyntygrafia pokazuje dokładną lokalizację ognisk zapalenia.

Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową daje dokładny obraz 3D zmiany. Badanie to jest skuteczne we wczesnym stadium choroby.

Metody leczenia zapalenia kości i szpiku

Leczenie zapalenia kości i szpiku wymaga zintegrowanego podejścia. Obejmuje:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Przyczyny i leczenie rdzeniowego zapalenia kości i szpiku

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest zakaźną chorobą zapalną tkanki kostnej, której przyczyną jest zakażenie patogenami. Zakażenie odbywa się na różne sposoby, zagrożone są osoby starsze i pacjenci, którzy wcześniej doznali urazu kręgosłupa.

Przyczyny

Zapalenie kości i szpiku ma kilka przyczyn, ale zawsze rozwija się na tle zakażenia patogenami, które w różny sposób wchodzą do tkanki kostnej.

Czynniki rozwoju choroby obejmują:

1. Słaba odporność.
2. Obecność źródła zakażenia w organizmie.
3. Wcześniej ranny rdzeń kręgowy.
4. Źle wykonana operacja.

Zakażenie następuje, gdy ludzkie ciało jest słabe, nie może się oprzeć czynnikom zakaźnym. Wchodzą do ciała z przepływem krwi lub są już w nim obecne, jeśli osoba ma chorobę przewlekłą, penetrującą kręgi.

Patogenne mikroorganizmy osiadają na tkance kostnej, wywołując proces zapalny. Leukocyty (obrońcy ciała) są wysyłane do miejsca zapalenia. W walce z bakteriami leukocyty umierają, a ropne masy gromadzą się w jamie kręgowej. Wpływa to na stan tkanki kostnej, zmiękcza i staje się kruchy.

Dowiedz się, co jest nerwiakiem kręgosłupa: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie.

Przeczytaj o naczyniaku kręgosłupa: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie.

Zapalenie może być spowodowane urazem lub uszkodzeniem, ale pod warunkiem, że uraz nie został wyleczony, a bakterie chorobotwórcze dostały się do jamy kręgowej.

Możliwe patogeny zapalenia szpiku:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Bakterie te mogą przedostać się do organizmu na różne sposoby. Często wnikają do krwiobiegu podczas zabiegów chirurgicznych, w przypadku stosowania niesterylnych narzędzi lub materiałów do opatrunku. Jednak decydującą rolę odgrywa osłabiona odporność. Organizm nie może wytworzyć odpowiedniej ilości przeciwciał, które zatrzymają proces zapalny i nie pozwolą mu się rozwinąć.

Kto jest zagrożony:

1. Osoby starsze powyżej 50 lat.
2. Ludzie, którzy używają narkotyków.
3. Ludzie, którzy doznali urazów kręgosłupa lub operacji.
4. Pacjenci ze zdiagnozowanym HIV lub AIDS.

Uwaga! W kręgach medycznych ogólnie przyjmuje się, że zagrożeni są starsi mężczyźni, którzy przeszli uraz lub operację kręgosłupa. Ponieważ zapalenie kości i szpiku jest najczęściej rozpoznawane w tej grupie pacjentów.

Opis objawów

Objawy choroby są wyraźne, zwłaszcza jeśli chodzi o ostre zapalenie kości i szpiku. W tym przypadku osoba ma:

• ostry ból w okolicy lędźwiowej;
• znaczny wzrost temperatury ciała;
• ciężkie zatrucie;
• ograniczona mobilność;
• nudności, wymioty, brak apetytu.

Ponieważ choroba występuje na tle zakażenia patogenami, istnieją wszystkie główne objawy zakażenia. Proces rozwija się szybko i w krótkim czasie, może powodować poważne komplikacje.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, chociaż może to mieć wpływ na inną część kręgosłupa. Z tego powodu zespół bólowy obserwuje się w określonym miejscu, ból zwiększa się podczas badania palpacyjnego lub ruchu.

Zmienia się także ogólne samopoczucie pacjenta. Człowiek staje się ospały, apatyczny, nie chce jeść. Jeśli w tym momencie nie podano pomocy, infekcja bakteryjna może być śmiertelna.

Diagnoza zapalenia kości i szpiku

W zależności od objawów zaleca się leczenie rdzeniowego zapalenia kości i szpiku. Aby postawić dokładną diagnozę, wymagana będzie seria procedur:

1. Oddaj krew do analizy (kultura bakteryjna, ESR).
2. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w różnych projekcjach.
3. Badanie ultrasonograficzne kręgosłupa.

Inne procedury diagnostyczne są dopuszczalne:

• MRI kręgosłupa dostarcza dokładnych informacji na temat miejsc uszkodzenia kości;
• CT kręgosłupa jest bardziej informacyjny niż promieniowanie rentgenowskie, ale daje mniej wyraźny „obraz” niż MRI;
• Badanie endoskopowe pozwala uzyskać maksymalną informację o miejscu zapalenia i stopniu uszkodzenia tkanki kostnej i kręgów.

Badanie endoskopowe jest przeprowadzane zarówno przy pobieraniu materiału biologicznego do analizy, jak i bez niego. Przebicie jest wykonywane tylko wtedy, gdy jest ostre wskazanie. Diagnoza pozwala nie tylko odróżnić chorobę, ale także określić stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych, a także szybkość reakcji organizmu na proces zapalny.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Terapia odbywa się w kilku etapach i zależy bezpośrednio od ciężkości procesu zapalnego i czasu trwania jego przebiegu. Jeśli inne narządy nie biorą udziału w procesie patologicznym, wówczas leczenie zachowawcze jest dopuszczalne.

Proces terapeutyczny trwa kilka miesięcy i może przebiegać ze zmiennym sukcesem. Całkowite pozbycie się choroby pomoże w długim kursie. W większości przypadków antybiotyki są podawane dożylnie, ale domięśniowe podawanie leków jest dopuszczalne. Jeśli leczenie zachowawcze jest bezsilne lub stan zapalny przeszedł do narządów wewnętrznych i tkanek, kwestia operacji zostaje podniesiona.

Uwaga! Terapia sprowadza się do przyjmowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leki są toksyczne, ale skuteczne przeciwko głównym patogenom procesu zakaźnego w tkance kostnej.

Interwencja chirurgiczna polega na zastąpieniu kręgu implantem. Zmienione tkanki kostne są usuwane, same kręgi są wymieniane. Operacja pozwala zatrzymać proces zapalny, ponieważ obszar uszkodzeń jest czyszczony. Często wstrzykiwano leki przeciwbakteryjne do jamy kręgów. Zawartość ropna jest usuwana. Pacjent wymaga długotrwałej rekonwalescencji, po operacji przepisywane jest leczenie przeciwbakteryjne.

Możliwe komplikacje

Konsekwencje zapalenia kości i szpiku mogą znacząco obniżyć jakość życia, spowodować niepełnosprawność, a nawet śmierć. Lista możliwych komplikacji:

1. Krew sepsa.
2. Zapalenie narządów wewnętrznych.
3. Zakłócenie szpiku kostnego.

Głównym problemem jest to, że procesy patologiczne w tkankach kostnych kręgów mogą prowadzić do zakłócenia szpiku kostnego w wyniku układu krwiotwórczego.

Jednak najczęstszą konsekwencją długiego przebiegu choroby jest przejście zapalenia szpiku do postaci przewlekłej. Choroba powraca w niekorzystnych warunkach, co znacznie osłabi układ odpornościowy, doprowadzi do pogorszenia ogólnego stanu organizmu.

Przeczytaj, jak rozwija się anthelistez kręgów: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie.

Przeczytaj o przyczynach choroby zwyrodnieniowej stawów, diagnozie, objawach i leczeniu choroby.

Nawroty choroby trzeba będzie powstrzymać za pomocą leków przeciwbakteryjnych, ale osobliwość patogenów polega na tym, że są modyfikowane, rozwijają odporność na leki przeciwbakteryjne.

Leczenie rdzeniowego zapalenia kości i szpiku jest długim i pracochłonnym procesem. Choroba postępuje szybko, zwłaszcza jeśli stan odporności jest obniżony. Sukces zależy od terminowego leczenia specjalisty. Jeśli czas rozpocząć leczenie, możesz uniknąć operacji i poważnych konsekwencji.

Zapalenie kręgosłupa

Ludzki kręgosłup to przede wszystkim rdzeń, który utrzymuje cały szkielet. Proces zapalenia kręgosłupa jest możliwy dzięki następującym czynnikom:

• infekcje;
• zaburzenia i urazy kręgów;
• guzy rdzenia kręgowego i kanału kręgowego;
• zatrucie, hipotermia, uraz;
• zaburzenia wrodzone;
• choroby narządów wewnętrznych.

Wszystkie powyższe prowadzi do zapalenia stawów kręgosłupa. Zapalenie kręgosłupa - stan zapalny, później procesy obronne w kręgosłupie i zniszczenie samych kręgów.

Zapalenie kręgosłupa dzieli się na dwa rodzaje, specyficzne (zakaźne) lub niespecyficzne.

Klasyfikacja specyficznego zapalenia stawów kręgosłupa obejmuje gruźlicę, rzadziej rzeżączkę, dur brzuszny, promienicę, brucelozę i syfilityczne pochodzenie. W związku z tym ich rozwój jest bezpośrednio związany z pierwotnym źródłem zmiany.

Nieswoiste są: reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, dna moczanowa i pseudogłowie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), aw niektórych przypadkach ropne zapalenie stawów kręgosłupa.

Ropne zapalenie stawów kręgosłupa

Obecna ekologia, zły styl życia, nieprawidłowości genetyczne - to mała część czynników prowadzących do zapalenia kręgosłupa. W tej chwili ropna postać zapalenia stawów kręgosłupa jest mało znana większości lekarzy i dlatego podczas diagnozy popełnia się błędy. Niestety ten czynnik jest śmiertelny, chociaż choroba jest uleczalna.

Grupa ryzyka

Najbardziej podatnym na ten typ choroby jest grupa wiekowa od 20 do 40 lat. Takie czynniki mogą go sprowokować:

• zapalenie płuc;
• zapalenie migdałków;
• chirurgia;
• choroby krwi.

Symptomatologia

Głównym objawem jest ograniczony ból kręgosłupa, który obejmuje 2-3 segmenty. Z biegiem czasu ból wzrośnie z umiarkowanego do niedopuszczalnego, dlatego pacjent traci zdolność poruszania się.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych radiologicznych, ogólnych analiz moczu i krwi, posiewu krwi, biopsji punkcyjnej i tomografii komputerowej. Na podstawie diagnozy przepisuje się antybiotyki i terapię przeciwzapalną.

Komplikacje

Na tle ropnego zapalenia stawów kręgosłupa często pojawiają się inne choroby, związane również z procesami zapalnymi w strukturze kręgosłupa:

• kompresyjny zespół korzeniowy - wykrywany w jednej czwartej przypadków na tle ropnego zapalenia szpiku;
• zapalenie kości i szpiku o wysokim stężeniu czaszkowo-rdzeniowym z udziałem kłykci kości potylicznej.
• rozwój kręczu szyi z unieruchomieniem głowy lub zespołem Grisela (konieczne jest terminowe leczenie antybiotykami przez co najmniej cztery tygodnie, z pogorszeniem, zalecana jest interwencja chirurgiczna);
• ropień zewnątrzoponowy, dotyka od 4 do 40% pacjentów z ropnym zapaleniem kości i szpiku, w ostrej postaci konieczna jest interwencja chirurgiczna.
• powolny proces zapalny w płaszczyznach nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych występuje na słabo dającym się leczyć ropnym zapaleniu stawów kręgosłupa, co ostatecznie prowadzi do utykania pacjenta i niepełnosprawności.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa

Prowokatorem tej choroby jest kij Koch. Po przejściu przez krew w kręgosłupie rośnie i mnoży się tam przez kilka lat, absolutnie bezobjawowo. Kręgi zapadają się jeden po drugim i wydają się topić, a następnie atakuje krążek międzykręgowy, wszystkie ubytki są wypełnione ropą.

Grupa ryzyka

Zachoruj na tę formę zapalenia stawów kręgosłupa:

• ludzie z rakiem i poddawani terapii hormonalnej;
• dzieci, młodzież i dorośli z chorobami przewlekłymi;
• pacjenci z zaburzeniami układu hormonalnego;
• pacjenci poddawani operacjom przeszczepiania narządów;
• jak również tych, którzy żyją w otoczeniu niezdrowych wpływów epidemiologicznych lub w warunkach niehigienicznych.

Sklasyfikowano trzy typy tego zapalenia kręgosłupa - szyjnego, piersiowego, lędźwiowo-krzyżowego.

Symptomatologia

Objawy - ból w klatce piersiowej, kaszel, z odchodzącą plwociną zmieszaną z krwią, złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, splątanie, bóle głowy, nudności, temperatura 37-37,5.

Gdy diagnoza jest późna, występują następujące objawy:

• silny ból kręgosłupa;
• deformacja kręgosłupa;
• stan zapalny w okolicy szyjnej prowadzi do utraty przytomności, zawrotów głowy i ciężkości podczas chodzenia;
• z porażką okolicy klatki piersiowej - drętwienie rąk, ból z głębokim oddechem i mrowienie;
• w strefie lędźwiowo-krzyżowej dochodzi do naruszenia funkcji układu jelitowego i moczowo-płciowego, bólu, drętwienia i mrowienia kończyn dolnych.

Syndrom potu triady przejawia się w jeszcze bardziej zaawansowanej formie:

• ropień;
• formowanie garbu;
• całkowita niewydolność funkcji ruchowych rąk i nóg.

Diagnostyka

• ogólne testy (krew i mocz);
• analiza glukozy;
• analizy biochemiczne;
• proteinogram;
• badania immunoglobulin;
• testy reumatologiczne;
• radiografia;
• tomografia komputerowa;
• Badanie MRI i USG kręgosłupa.

Leczenie

Ryfampicyna; Izoniazyd; Streptomycyna; Diklofenak; Meloksykam; Lornoksykam; Ibuprofen; Nimesulid; Prednizolon; Witaminy z grupy B i Neyrobion. W przypadku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia pacjenta śmierć jest możliwa.

Zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy

Ten typ zapalenia stawów kręgosłupa występuje w kontakcie ze zwierzętami. Choroba wiąże się z aktywnością zawodową - lekarze weterynarii, pasterze i rolnicy są najczęściej narażeni na tego typu stany zapalne.

Mikroorganizm Brucella jest przenoszony przez powietrze, żywność i kontakt. Wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy, nerwowy i inne układy organizmu ludzkiego. Choroba nie jest zaraźliwa. Okres intensywnej formacji - od 2 tygodni do 2 miesięcy. W tym czasie pacjent cierpi na bóle głowy, niedokrwistość, pocenie się, limfopenię, limfocytozę i monocytozę.

Leczenie

W okresie powtarzającym się w stawach, mięśniach, kościach i wiązadłach tworzą się ropne ogniska. Zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy leczy się głównie antybiotykami, ale jeśli zmieni się w postać przewlekłą, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu oddziału chorób zakaźnych. Choroba dotyczy dwóch lub więcej kręgów, głównie lędźwiowego, rzadziej szyjnego, objawia się podczas ruchu, a nawet w spoczynku.

Często nie obserwuje się powikłań związanych ze zniszczeniem kręgosłupa. Proces zapalny ma miejsce kilka miesięcy później, oczywiście możliwe są efekty resztkowe w postaci bolesnej lub ograniczonej mobilności człowieka.

Po cierpieniu na zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy odporność rozwija się przez 3-5 lat, ale potem znowu może wystąpić nawrót choroby.

Grzybicze i pasożytnicze zapalenie kręgosłupa

Ten typ zapalenia stawów kręgosłupa może rozwinąć się u każdego człowieka. Najczęściej dotyka ludzi z osłabionym układem odpornościowym, po przeszczepieniu narządu lub innych interwencji chirurgicznych, a także w obecności nowotworów złośliwych.

Przyczyną zapalenia kręgosłupa są grzyby:

• Candida;
• Kryptokoki;
• Promieniowce;
• Echinococci (nosiciele kotów, psów, lisów).

Leczenie

Leczenie obejmuje wprowadzenie leków przeciwgrzybiczych. Gdy powikłanie wymaga operacji, aby usunąć torbiele, które rosną w ciele kręgosłupa i nie tylko. Przed i po operacji przepisywany jest Albendazol, który jest bardziej skuteczny w tej chorobie.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Zapalenie stawów kręgosłupa lub choroba Bechterova, najczęściej występuje w wieku od 20 do 23 lat, jest bezobjawowe i niepozorne przez długi czas. Proces zapalny najczęściej powstaje w części lędźwiowo-krzyżowej, a następnie chwyta dyski kręgosłupa piersiowego i szyjnego.

Symptomatologia

• sztywność poranna;
• ból w okolicy miednicy, pośladki i dolna część pleców;
• ból nasila się nawet w pozycji spoczynkowej;
• zakręty w prawo, w lewo i do przodu są bardzo trudne, ponieważ giętkość kręgosłupa jest utracona;
• utratę mobilności i elastyczności obserwuje się również w obszarze piersiowym i szyjnym;
• zaczerwienienie i obrzęk stawów objętych stanem zapalnym;
• upośledzona czynność oddechowa z powodu ograniczonej ruchomości klatki piersiowej (prawdopodobnie rozwój procesów zapalnych w płucach);
• w zaniedbanej formie występuje deformacja kręgosłupa, kręgi rosną razem ze sobą, w wyniku czego cały filar przypomina zakrzywiony bambusowy kij, choroba wpływa również na serce, nerki, płuca i oczy.

Leczenie

Spondyloartropatię leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi przez długi czas. Oczywiście odzyskanie tego jest całkowicie niemożliwe, ale całkiem realistyczne jest wstrzymanie i opóźnienie rozwoju choroby za pomocą leczenia farmakologicznego.

Dokładna diagnoza stanu pacjenta, właściwe zintegrowane podejście w połączeniu z metodami tradycyjnej medycyny oraz, w razie potrzeby, interwencja chirurgiczna, pomagają przywrócić zdrowie i zdolność do pracy osoby z zapaleniem kręgosłupa.

Zapalenie kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa)

Grupą chorób kręgosłupa i stawów o różnej etiologii przewlekłej, o charakterze zapalnym, jest zapalenie stawów kręgosłupa. Jego charakterystyczną cechą jest naruszenie gęstości kości i deformacje kości o różnym nasileniu.

Choroba odnosi się do rzadkiego typu choroby, na którą wpływa układ ruchowy. Rozmyte objawy prowadzą do trudności w diagnozie lub diagnozie na późniejszych etapach. Towarzyszącym powikłaniem może być zapalenie krążka międzykręgowego i zniszczenie trzonów kręgowych. Aby uniknąć dalszych patologii, konieczne jest terminowe i aktywne leczenie.

Objawy zapalenia kręgosłupa

Objawy różnych form zapalenia są identyczne, ale mogą wpływać na różne części kręgosłupa. Różnica może być widoczna tylko w ciężkości procesu patologicznego i nasileniu towarzyszących zmian.

Zaburzenia neurologiczne zależą od tego, który dział został zainfekowany. Objawy zapalenia kręgosłupa w okolicy szyjki prowadzą do najcięższych objawów, w postaci częściowego lub całkowitego porażenia kończyn, parestezji bez widocznego powodu, opóźnienia lub nietrzymania stolca i moczu.

Podobne objawy występują w okolicy piersiowej i lędźwiowej. Różni się od szyjki macicy tylko zaburzeniami kończyn dolnych. Typowe znaki to:

• odczucia bólu o różnym stopniu i zmienności manifestacji;
• ograniczona mobilność;
• pojawienie się ruchów ograniczających;
• opóźnienie lub nietrzymanie naturalnych potrzeb;
• zaburzenia snu;
• stan trwałego dyskomfortu;
• nadwrażliwość lub parestezje kręgów i przyległych części szkieletu.

Powszechność objawów klinicznych na wczesnym etapie i brak występowania choroby prowadzą do tego, że główne objawy, przez które określa się stan zapalny kręgosłupa, są wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi. Nie tylko wpływają na ruchliwość kręgosłupa, ale także prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Zapalenie kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się ostrym bólem, często w postaci lumbago po dotkniętej stronie. Mięśnie charakteryzują się powolnym tonem, który zapobiega przedłużaniu kończyn.

Zapalenie kręgosłupa piersiowego prowadzi do otaczającego bólu tułowia. Zaburzenia ruchu w kończynach dolnych są spastyczne. Poniżej dotkniętego kręgu brak jest czułości.

Zapalenie kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego może powodować wiotkie porażenie kończyn, promieniując bólem krocza i prawdziwym nietrzymaniem moczu lub kału z powodu braku tonu moczowego i zwieraczy odbytu. Na tle ogólnego zatrucia spowodowanego procesem zapalnym pochodzenia zakaźnego może pojawić się temperatura.

Połączenie bólu w kręgosłupie, temperatury i stanu zapalnego powinno spowodować natychmiastowy kontakt ze specjalistą w celu postawienia diagnozy. Może to być decydującym czynnikiem w uzyskaniu pozytywnego wyniku leczenia.

Czynniki rozwoju zapalenia kręgosłupa

Głównym czynnikiem powodującym zapalenie stawów kręgosłupa jest obecność choroby zakaźnej w organizmie. Mikroorganizmy uwięzione w ludzkiej krwi rozprzestrzeniają się wszędzie. Raz w kręgosłupie powodują uszkodzenie jednego lub kilku segmentów.

Proces zapalny w danym segmencie może być wywołany przez dodatkowe czynniki, które prawdopodobnie obejmują:

• uraz kręgowy;
• predyspozycje genetyczne;
• wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa;
• choroby onkologiczne;
• ciągle powtarzające się nietypowe obciążenia.

Zakaźne zapalenie

Istnieją dwa rodzaje zakażeń, przeciwko którym rozwija się stan zapalny kręgów. Pierwszy typ jest spowodowany przez określone bakterie, które wywołują uszkodzenie kości. Kiła, gruźlica, bruceloza, kiła, rzeżączka i promienica prowadzą do takich zmian w kręgosłupie. Drugi typ, niespecyficzny, jest powodowany przez bakterie ropne. Może to być spowodowane przez gronkowce, pałeczki hemophilus i oportunistyczne Escherichia coli.

Zapalenia o charakterze aseptycznym

Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa występuje po chorobie wywołanej przez paciorkowce hemolityczne z grupy A. W tym przypadku porażenie kręgów jest konsekwencją dusznicy bolesnej, zapalenia serca i ropnego zapalenia skóry. Na tle ogólnego wyzdrowienia i braku bakterii w organizmie rozpoczyna się aseptyczne zapalenie kręgosłupa. Wynika to z faktu, że przeciwciała organizmu pobierają tkankę łączną kręgosłupa w przypadku paciorkowca grupy A, który jest bardzo podobny do niego, a jednocześnie atakują własne komórki.

Przepuklina dysku

To uszkodzenie kręgosłupa można połączyć z zapaleniem stawów kręgosłupa lub być jedną z przyczyn jego wystąpienia. Często występuje na tle deformacji pierścienia włóknistego, jego pęknięcia i zakażenia w miejscu urazu.

Czasami powstałe zapalenie kręgosłupa powoduje deformację kręgów. Prowadzi to do uszkodzenia pierścienia włóknistego i wysunięcia jądra miażdżystego. Uszkodzenia, urazy i stany zapalne mogą spowodować, że krążek międzykręgowy stanie się podatny na infekcje w organizmie.

Rodzaje zapalenia stawów kręgosłupa

Rozpoznanie zapalenia kręgosłupa, objawów i jego leczenia zależy od rodzaju rozpoznania zapalenia stawów kręgosłupa.

Ropne zapalenie stawów kręgosłupa

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku jest ostrym ropnym procesem zapalnym, który wpływa na rozwój krążków międzykręgowych, więzadeł kręgosłupa, korzeni rdzeniowych, sąsiednich mięśni, a następnie rdzenia kręgowego. Rozwija się w ciele kręgów. Jego początek jest ostry, ze wzrostem temperatury, gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia i intensywnym bólem w dotkniętym obszarze.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu i odpowiedniemu leczeniu tego typu nie jest szczególnie niebezpieczne. Dlatego w przypadku jakichkolwiek podobnych objawów konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa

Przewlekłym zapaleniem kręgów, które występuje, gdy organizm jest zakażony prątkiem gruźlicy, jest gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa. Drugie imię to choroba Pott. Pojawia się, gdy patogen wchodzi do krwiotwórczej drogi ze zmiany (zwykle płuc) do kręgosłupa. W rezultacie powstaje guz gruźliczy, który ulega zniszczeniu na tle osłabienia mechanizmów obronnych organizmu i prowadzi do zniszczenia warstwy korowej i przemieszczenia płytek przełączających.

Zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy

Ten rodzaj zapalenia występuje u osób, które mają kontakt z krowami lub spożywały mleko zakażone brucelozą. Infekuje trzony kręgowe i płynie z falującymi atakami, gorączką i osłabieniem. Ciężki ból w całym kręgosłupie występuje po okresie inkubacji. W rezultacie wpływają na to małe stawy, dyski i stawy lędźwiowo-krzyżowe.

Grzybicze i pasożytnicze zapalenie kręgosłupa

Każda osoba z osłabionym układem odpornościowym może się rozwinąć, ale najczęściej jest wynikiem przeszczepu narządów, interwencji chirurgicznych i obecności nowotworów złośliwych - pasożytniczego zapalenia stawów kręgosłupa. Może to być spowodowane przez candida, kryptokoki, promieniowce i echinokoki.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Występuje w młodym wieku i przez pewien czas choroba Bechterewa jest bezobjawowa. Proces zapalny rozpoczyna się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i stopniowo pokrywa wszystkie dyski kręgosłupa. W stanie nieleczonym ból zwiększa się, ruchliwość jest tracona, obserwuje się deformację kręgosłupa, a także możliwe jest zapalenie w klatce piersiowej. W formie biegnącej między sobą narastają dyski kręgowe.

Leczenie zapalenia kręgosłupa

Usuwanie wszelkich stanów zapalnych odbywa się metodą kompleksowej terapii, która obejmuje leki, eliminując możliwe przyczyny, ból i zatrzymując proces zapalny. Również w trakcie leczenia muszą obejmować lekkie ćwiczenia, masaż i efekty fizjoterapii. W każdym razie leczenie jest przepisywane w zależności od gatunku, do którego należy zapalenie stawów kręgosłupa.

Zapalenie szpiku kostnego kręgosłupa - 3 objawy i konsekwencje

Diagnoza „zapalenia kości i szpiku” oznacza ciężkie zakażenie kości, któremu towarzyszy tworzenie ropnych nekrotycznych ognisk.

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku stanowi około 2% wszystkich przypadków. Proces zapalny dotyczy kości, chrząstki, tkanki miękkiej i kanału kręgowego mózgu. Znaczenie zapalenia kości i szpiku pozostaje na razie wysokie, ponieważ ze względu na powszechne stosowanie w terapii antybiotyków, NLPZ i kortykosteroidów wzrasta również zjadliwość (stopień zakaźności) patogenów. Wczesne rozpoznanie choroby jest skomplikowane ze względu na głównie utajoną formę fazy początkowej.

Ogólny opis

Rdzeniowe zapalenie kości i szpiku dotyka głównie mężczyzn (60% przypadków). Średni wiek pacjentów wynosi od 45 do 75 lat. Najczęściej cierpi na to okolica lędźwiowa (55% przypadków), rzadziej klatka piersiowa (20%), następnie sakralna i szyjna.

W odpowiedzi na przenikanie patogenu do trzonu kręgowego, komórki immunologiczne zostają połączone i następuje proces fagocytozy, rozwija się zapalenie neutrofilowe, obrzęk i przekrwienie (przepełnienie naczyń krwionośnych). Wynikiem tego jest wzrost lokalnego ciśnienia, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, niedokrwienia (brak dopływu krwi), śmierci komórek, zakrzepicy naczyń krwionośnych, powstawania ropy.

Jakiś czas później, z powodu zwiększonego ciśnienia, zaczyna się fragmentacja kości w sekwestry - ograniczone obszary martwicy z komórek kości, które stały się martwe w procesie fagocytozy. W niektórych przypadkach mogą być częściowo lub całkowicie wypchnięte z kości, a gdy choroba przechodzi w fazę przewlekłą, zostają zamknięte w kapsule sekwestralnej. Wewnątrz jamy znajduje się ropa, która okresowo wypływa z kapsuły wzdłuż przetokowych przejść. Z biegiem czasu mogą zamykać, a nawet blizny. W tym okresie ból ustępuje, poprawia się stan pacjenta. Taka remisja może być obliczona zarówno dla tygodni, jak i lat.

W przypadku braku skutecznej terapii, zapalenie kanałów wewnątrzkręgowych rozciąga się na okostną, pod którą rozpoczyna się tworzenie ropni i przetok.

Formy choroby

Różnorodność form zapalenia kości i szpiku jest spowodowana szerokim zakresem potencjalnych patogenów, różnymi sposobami ich przenikania, a także obecnością lub brakiem czynników prowokujących. W zależności od charakterystyki rozwoju wyróżnia się następujące typy:

• podstawowy, bez widocznych źródeł infekcji;
• wtórne: krwiotwórcze, przerzutowe, septyczne;
• wtórne pourazowe, powstałe w wyniku ran, ran postrzałowych;
• kontakt, spowodowany przeniesieniem zakażenia z ognisk w tkankach przykręgowych;
• Jatrogenne - konsekwencja inwazyjnych procedur diagnostycznych, interwencji chirurgicznych na kręgosłupie.

W kierunku rozprzestrzeniania się procesu ropnego zapalenie kości i szpiku może występować w postaci zapalenia stawów kręgosłupa (zniszczenie kręgów) i zapalenia kręgosłupa (zniszczenie krążków).

Według cech morfologicznych istnieją dwa typy rdzeniowego zapalenia kości i szpiku:

• ropny (ropny). Może być ostry i przewlekły. Według patogenu dzieli się na specyficzne (np. Rzeżączkowe, gruźlica, dur brzuszny) i niespecyficzne (gronkowce, paciorkowce);
• ziarniniakowate (tworzą się guzki tkanki zapalnej). Według rodzajów patogenów klasyfikuje się go na prątki (gruźlica), krętki (luety lub syfilityczne), grzybice (grzyby), dur brzuszny, brucelozę, reumatyzm.

W zależności od sposobu, w jaki bakterie wchodzą do kręgosłupa, zapalenie kości i szpiku dzieli się na następujące typy:

• endogenny, w tym krwiotwórczy (przenoszenie patogenów do naczyń zasilających kręgów z przepływem krwi z zakaźnego ogniska) i żylny;
• egzogenny (traumatyczny), w którym patogen jest wprowadzany przez pęknięcia w kręgach i dyskach (deformacje, złamania, protetyka).

W zależności od charakteru przebiegu choroby (określanego przez stopień zjadliwości bakterii) zapalenie kości i szpiku dzieli się na trzy formy:

• ostry (objawy manifestują się ostro i utrzymują się przez około 3 tygodnie);
• podostre (objawy występują od 3 tygodni do 3 miesięcy);
• przewlekła postać choroby, która jest zwykle spowodowana powolnymi infekcjami, obecnością ciała obcego w centrum zapalenia, opornością (opornością na leki) mikroflory. Trwa dłużej niż 3 miesiące.

Jeśli chodzi o lokalizację procesu zapalnego, zapalenie szpiku jest klasyfikowane jako ogniskowe (z uszkodzeniem struktur kostnych, rdzenia kręgowego, ognisko destrukcji jest ograniczone), rozproszone-ogniskowe (obszary bez wyraźnych granic), rozproszone. Zmiana może być pojedyncza i wielokrotna z pojawieniem się ropnych ognisk w różnych segmentach kręgosłupa.

Wideo

Przyczyny rozwoju

Zapalenie kości i szpiku powoduje zarówno przyczyny, jak i dodatkowe czynniki. Pierwsze to infekcje bakteryjne. Głównymi czynnikami sprawczymi postaci endogennej są Staphylococcus aureus (60%) i Streptococcus, ale inne drobnoustroje pirogeniczne mogą służyć jako katalizator zapalenia.

Patogeny, które powodują ostre krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku, wchodzą do kręgosłupa z krwiobiegu z pobliskich ukrytych i oczywistych zakaźnych ognisk, na przykład:

• w okolicy kręgosłupa szyjnego - z próchnicą, zapaleniem migdałków, zapaleniem ucha;
• w okolicach lędźwiowych i dolnych klatki piersiowej - z paraproctitis, zakrzepowym zapaleniem żył, hemoroidami i zapaleniami miednicy.

Uszkodzone obszary kręgosłupa (artretyzm, przepukliny, urazy) są głównie dotknięte.

Nie można ustalić źródła zakażenia w 37% przypadków. Osoby uzależnione od narkotyków, a także osoby cierpiące na przewlekłą hemodializę, są w grupie wysokiego ryzyka krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku.

Patologia może również rozwinąć się na tle gruźlicy kręgosłupa, brucelozy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. W 1% przypadków przyczyną mogą być grzyby saprofityczne.

Jako przyczyna pourazowego zapalenia kości i szpiku najczęstsze są mieszane związki mikroorganizmów beztlenowych i tlenowych, wśród których dominuje pałeczka błękitna. Zakażenie przenika bezpośrednio do kości z powodu złamań i kontaktu z otwartym powietrzem.

Czynniki systemowe, które zwiększają ryzyko ropnego zapalenia kręgosłupa:

• wątrobowa niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• długotrwałe leczenie antybiotykami (antybiotykowe zapalenie kości i szpiku);
• naruszenie mechanizmu regeneracji tkanek;
• przewlekła niedotlenienie;
• niedobór odporności, immunosupresja;
• starość;
• choroby onkologiczne;
• alkoholizm.

Szybkość i stopień rozwoju choroby zależy od ilości patogenu przenikającego do kości, jego wirulencji i obecności czynników predysponujących.

Objawy

Objawy zapalenia szpiku kostnego zależą od rodzaju patogenu i charakteru rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Istnieją trzy formy patologii:

• septyczno-pyemicheskaya, począwszy od ostrej fazy. Istnieją wyraźne objawy zakażenia: gorączka, wymioty, gorączka (do 40 ° C), bóle głowy. Drugiego dnia, silny ból pleców i obrzęk tkanek wzdłuż kręgosłupa, skóra na zakażonym obszarze zaczerwienia się i staje się gorąca;
• błyskawica - rzadka i niezwykle trudna forma. Drugiego dnia ustala się objawy zespołu toksycznego, zaburza się równowagę wodno-solną i kwasowo-zasadową - rozwija się zasadowica;
• lokalny - najbardziej powszechna forma. Główne objawy manifestacji choroby - stopniowa manifestacja bólu pleców, nasilona przez omacywanie dotkniętego obszaru, z ruchem, przyjęcie pozycji wyprostowanej. Temperatura jest niska lub normalna.

W ¼ przypadków uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego łączenie jest zespołem korzenia uciskowego, któremu towarzyszy ból, skurcze i drętwienie mięśni. Gdy postać krwiotwórcza może rozprzestrzeniać zapalenie w wyściółce mózgu (zespół oponowy).

Krwiotwórczy typ patologii może trwać miesiącami lub latami, okresowo określając się jako nawracający ból kręgosłupa. Postać jatrogenna (na przykład po zainstalowaniu protezy) może rozpocząć się po kilku dniach lub po 3-12 miesiącach.

W ciężkich przypadkach choroby przetoki przetokowe przedostają się do światła kanału kręgowego lub na zewnątrz, tkanka kostna rozpada się i występuje zauważalna deformacja kręgosłupa.

Rozległe rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele grozi śmiercią.

Diagnostyka

Pełną diagnozę zapalenia kości i szpiku można wykonać tylko w wyspecjalizowanych oddziałach. Ponieważ patologia jest dość rzadka, mogą być popełniane błędy w badaniu i taktyce pacjenta.

Radiografia jest uważana za klasyczną metodę diagnozowania chorób kręgosłupa, ale we wczesnych stadiach zapalenia kości i szpiku nie jest wystarczająco pouczająca. Zmiany radiograficzne stają się widoczne dopiero od 5-6 tygodni, kiedy większość matrycy kostnej jest już zniszczona. Promienie rentgenowskie wykazują defekty w trzonach kręgów, spadek ich wysokości i przerzedzenie krążków.

Od metod radiacyjnych do wczesnego wykrywania choroby wskazane jest zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej z rekonstrukcją wielopłaszczyznową. Zdjęcia wyraźnie obrazują strukturę kości kręgosłupa, sekwestry, nagromadzenie płynu.

Najbardziej dokładnym sposobem wykrywania choroby jest rezonans magnetyczny. Na podstawie uzyskanych obrazów można wyraźnie odróżnić naturę uszkodzeń kręgów, szpiku kostnego i tkanek miękkich. Najcenniejszą zaletą jest możliwość odróżnienia prawdziwego zapalenia w kanale szpiku kostnego od zakażeń otaczających tkanek.

CT i MRI kręgosłupa wyraźnie pokazują obecność ropni, które w zależności od lokalizacji mogą być zewnątrzoponowe, gardłowe, przykręgosłupowe, zaotrzewnowe. Biegnący ropień zewnątrzoponowy może prowadzić do paraliżu.

Specyficznymi metodami badawczymi są scyntygrafia, fistulografia (badanie przejść przetokowych), termografia w podczerwieni.

Wizualna diagnoza kręgosłupa jest koniecznie połączona z badaniami laboratoryjnymi w celu identyfikacji patogenu. Rodzaje testów laboratoryjnych:

• ogólna analiza kliniczna krwi, moczu, bozonu;
• wykrywanie stanu odporności;
• definicja profilu cytokin (tendencja organizmu do rozwoju zapalenia);
• biopsja dotkniętego obszaru (kości, ropa, tkanka miękka) w celu analizy bakteriologicznej i histologicznej. Zabieg można wykonać przez aspirację igłą lub przez otwartą biopsję obszaru kości podczas operacji. Jeśli pacjent przechodzi leczenie antybiotykami, ich odbiór zatrzymuje się na 3 dni przed pobraniem materiału.

Analiza materiału z przetok jest niewskazana, ponieważ wynik może być rozmazany infekcją, która połączyła się z zewnątrz. Siew krwi na patogenie często daje wyniki fałszywie ujemne, szczególnie w ostrej krwiotwórczej postaci patologii.

Leczenie

Ostre zapalenie kości i szpiku w większości przypadków skutecznie wyleczone konserwatywnymi metodami leczenia. Zaleca się odpoczynek w łóżku i przebieg antybiotyków (4-6 tygodni), aktywnych przeciwko patogenowi zidentyfikowanemu przez diagnozę. Często stosowano kombinację 3-4 rodzajów leków.

Pierwsze tygodnie leku wstrzykuje się pozajelitowo (wstrzyknięcie), aby osiągnąć pożądane stężenie. W niektórych przypadkach odpowiednie unieruchomienie (utrwalenie) kręgosłupa. Stosuje się terapię immunomodulacyjną, w szczególności hemoterapię kwantową (przetoczona transfuzja krwi). Metabolity do korekcji aktywności enzymów (pirofosforan tiaminy, ryboflawina) są również objęte schematem leczenia. Metody zachowawcze są uzupełniane metodami chirurgicznymi, jeśli konieczne jest otwieranie ropni nadtwardówkowych lub przykręgosłupowych.

Do leczenia przewlekłego krwiotwórczego, urazowego, jatrogennego rdzeniowego zapalenia kości i szpiku zazwyczaj stosuje się chirurgię. Główne etapy:

• usuwa wszystkie martwe tkanki, ropę, dotknięte kręgi;
• operowane miejsca są starannie traktowane roztworem antybiotyków za pomocą kawitacji ultradźwiękowej;
• za pomocą implantów i przeszczepów przywracana jest funkcja wsparcia kręgosłupa.

Ważne jest, aby zapewnić odpowiedni drenaż rany i skuteczną terapię antybiotykową przez następne 3-6 tygodni. Korzystny wynik leczenia (95% operacji) jest wskazany przez gojenie ran przez pierwotny zamiar, to znaczy bez zapalenia, ponownego otwarcia i drenażu. Ostateczny wynik można ocenić po 2-3 latach od operacji. Nawrót występuje w 7% przypadków.

W okresie rehabilitacji stosuje się metody fizjoterapii w celu zmniejszenia stanu zapalnego i przyspieszenia regeneracji tkanek:

• Napromieniowanie suf;
• UHF-, terapia mikrofalowa;
• terapia laserowa na podczerwień;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza;
• zastosowania ozokerytu i parafiny.

Przydatne są kąpiele siarkowodorowe i ozonowe, baroterapia tlenowa.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku polega na zapobieganiu nawrotom i zapobieganiu chorobom.

Ważne jest, aby odkażać zakaźne zmiany chorobowe w organizmie w czasie: leczenie zębów, nieżyt nosa, ból gardła, zapalenie migdałków, infekcje dróg moczowych. Podejmij kroki w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

Zapobieganie egzogennym formom patologii zależy od przestrzegania przez personel medyczny zasad aseptyki i antyseptyki, a także od stanu odporności pacjenta.

Po zakończeniu leczenia konieczne jest podjęcie dostępnych środków zapobiegających nawrotom: zapobieganie urazom, terminowe leczenie zakażeń, regularne wykonywanie ćwiczeń w celu wzmocnienia mięśni kręgosłupa i poprawa jego mobilności, a nie ignorowanie rutynowych badań.

W 98% przypadków zapalenie kości i szpiku kręgosłupa jest skutecznie wyleczone, jeśli terapia rozpocznie się wcześnie. Najbardziej niebezpieczna forma rozwijająca się w sposób utajony, dlatego w przypadku uporczywego bólu pleców powinieneś skontaktować się z traumatologiem ortopedycznym.