W przypadku chorób lub uszkodzeń narządów i nerwów centralnego i obwodowego układu nerwowego konieczne mogą być specjalne badania. Należą do nich punkcja kręgosłupa. W jakich przypadkach wykonuje się tę procedurę, po co oni to robią i czy jest to niebezpieczne?

Co to jest punkcja kręgosłupa?

Nakłucie rdzenia kręgowego lub, jak to się nazywa, nakłucie rdzenia kręgowego, jest zbiorem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) spod błony pajęczynówki rdzenia kręgowego, czyli z przestrzeni podpajęczynówkowej do celów diagnostycznych, znieczulających lub terapeutycznych.

Niektórzy mylą nakłucie z biopsją, w której pobiera się kawałek tkanki narządu. Z tego powodu istnieje nieuzasadniony, przesadny strach przed tego rodzaju analizą. Nic takiego nie dzieje się przy nakłuciu: tylko płyn mózgowo-rdzeniowy myjący mózg i rdzeń kręgowy podlega badaniu.

Dlaczego warto nakłuć rdzeń kręgowy

Diagnostyka

W celach diagnostycznych nakłucie jest wykonywane, jeśli podejrzewa się następujące patologie:

• Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej, którego przyczyną może być:
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • udar z powodu pękniętego tętniaka mózgu;
  • udar niedokrwienny mózgu lub rdzenia kręgowego.
• Zakaźne patologie bakteryjne i wirusowe centralnego układu nerwowego:
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie pajęczynówki.
• Stwardnienie rozsiane i inne choroby związane ze zniszczeniem osłonki nerwu mielinowego.
• Polineuropatia (na przykład uszkodzenie nerwów obwodowych w zespole Hyenna-Barre).
• Urazy kręgosłupa.
• Ropień zewnątrzoponowy.
• Guzy rdzenia kręgowego itp.

Nie we wszystkich przypadkach wymienionych powyżej, nakłucie jest konieczne, ale tylko w tych, w których inne badania nie pomagają. Jeśli na przykład zrosty, ropień nadtwardówkowy, uszkodzenie więzadeł można wykryć za pomocą nowoczesnych dokładnych badań sprzętu przy użyciu CT lub MRI, to po co przyjmować nakłucie?

Przeprowadzenie diagnostycznego pobierania próbek płynu mózgowo-rdzeniowego powinno mieć miejsce tylko wtedy, gdy objawy choroby sugerują uszkodzenie lub rozwój procesu patologicznego bezpośrednio w mózgu, rdzeniu kręgowym lub kanale kręgowym.

Znieczulenie

• Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się głównie w celu znieczulenia przed wieloma operacjami na stawach i kościach oraz w neurochirurgii kręgosłupa. Jego zalety są niewątpliwe:
  • nie ma całkowitego zamknięcia świadomości;
  • nie jest to tak szkodliwe dla aktywności sercowo-oddechowej;
  • pacjent szybciej wraca do zdrowia, nie jest tak zły jak po znieczuleniu ogólnym.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się również w przypadku bardzo silnych bólów neurogennych i śmiertelnych.
• Możliwe jest nawet znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.

Terapia

Zaleca się wstrzykiwanie leków przez nakłucie rdzenia:

• W chorobach rdzenia kręgowego i mózgu, ponieważ obecność bariery mózgowej czyni podawanie leku dożylnego bezużytecznym. Leczenie zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu lub rdzenia kręgowego przeprowadza się przez podawanie leku do przestrzeni zewnątrzoponowej.
• W przypadku poważnych urazów lub chorób, które wymagają najbardziej szybkiego działania leku.

Kto jest przebiciem

Przebicie jest kategorycznie niedopuszczalne dla wszystkich możliwych przemieszczeń mózgu (przemieszczenia, klinowanie jednej części mózgu do drugiej, ściskanie półkul mózgu itp.). Nakłucie jest szczególnie obarczone śmiercią, gdy środkowy mózg lub jego płat skroniowy zostanie przesunięty.

• Niebezpieczne jest również nakłucie w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi. Dwa do trzech tygodni przed nakłuciem należy przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i różnych leków rozrzedzających krew (aspiryna, NLPZ, warfaryna itp.).
• Obecność ropnych ropni, ran i odleżyn, wysypka krostkowa na dolnej części pleców - także podstawa do zniesienia nakłucia.

Jak zrobić przebicie

Aby nie uszkodzić rdzenia kręgowego, nakłucie u dorosłych wykonuje się pomiędzy drugim i trzecim kręgiem lędźwiowym, a u dzieci - pomiędzy trzecim a czwartym. Wyjaśnia to fakt, że rdzeń kręgowy u dorosłych zwykle rozciąga się do poziomu drugiego kręgu, a u dzieci może być niższy do trzeciego.

Z tego powodu nakłucie rdzenia kręgowego nazywane jest również lędźwiowym.

Do nakłucia użyj specjalnych długich igieł Bira o wzmocnionej konstrukcji (grubościenne) z mandrynem (mandrynem).

Przygotowanie do przebicia

Przed pobraniem alkoholu do analizy konieczne jest przeprowadzenie badania:

• przekazać ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu;
• wykonać koagulogram krwi;
• zmienić ciśnienie dna i ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• z zaburzeniami neurologicznymi, objawami mózgowymi wskazującymi na zwichnięcia - tomografia komputerowa lub MRI mózgu;
• inne badania przepisane przez lekarza.

Jak przebija rdzeń kręgowy

• Pacjent leży na boku na sztywnej kanapie, uginając kolana w brzuch, a plecy wyginają się tak bardzo, jak to możliwe. Dozwolona jest także pozycja siedząca.
• Powierzchnię dolnej części pleców traktuje się roztworem jodu.
• Igła jest wprowadzana w szczelinę międzykręgową między drugim i trzecim (trzecim i czwartym u dzieci) kręgiem, na poziomie wyrostków kolczystych, nieznacznie w górę.
• Na początku rozwoju igły wkrótce pojawia się bariera (są to więzadła kręgowe), ale gdy minie 4 do 7 cm (około 2 cm u dzieci), igła opada pod błonę pajęczynówki, a następnie porusza się swobodnie.
• Na tym poziomie postęp jest zatrzymany, mandryna jest usuwana, a przez kapanie kropli bezbarwnej cieczy z niej jest przekonany, że cel został osiągnięty.
• Jeśli płyn nie kapie, a igła spoczywa na czymś stałym, jest ostrożnie zawracany bez usuwania go całkowicie z warstwy podskórnej i powtórz wprowadzenie, nieznacznie zmieniając kąt.
• Płyn mózgowo-rdzeniowy zbiera się w probówce, objętość ogrodzenia wynosi 120 g.
• Jeśli konieczne jest zbadanie przestrzeni nadtwardówkowej, aby zobaczyć zrosty i guzy lub stan więzadeł kręgowych, wykonuje się trzykanałową epiduroskopię (roztwór soli jest podawany przez jeden kanał, igła cewnika jest podawana przez drugi kanał, a mikrokamera do przeglądu przez trzeci kanał).
• Znieczulenie lub terapię przeprowadza się przez podawanie środka znieczulającego lub terapeutycznego przez cewnik.

Po nakłuciu pacjent odwraca się na brzuchu iw takiej pozycji ma co najmniej trzy godziny. Od razu nie można wstać! Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Czy boli, gdy bierzesz przebicie

Wielu pacjentów obawia się, że będzie bolało. Możesz ich uspokoić: przed samą analizą zazwyczaj wykonuje się znieczulenie miejscowe: podawanie nowokainy warstwa po warstwie (1–2%) w obszarze przyszłego nakłucia. I nawet jeśli lekarz zdecyduje, że znieczulenie miejscowe nie jest potrzebne, na ogół nakłucie nie jest bardziej bolesne niż zwykłe wstrzyknięcie.

Powikłania i skutki nakłucia kręgosłupa

Po nakłuciu możliwe są następujące komplikacje:

• Rozwój guza nabłonkowego, perlaka, jest możliwy na błonach rdzenia kręgowego, gdy igła wchodzi do podskórnych komórek nabłonkowych.
• Z powodu zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (dzienna objętość krążenia wynosi 0,5 l), ciśnienie śródczaszkowe maleje, a głowa może być obolała przez tydzień.
• Jeśli podczas nakłucia nerwy lub naczynia krwionośne zostaną uszkodzone, konsekwencje mogą być najbardziej nieprzyjemne: ból, utrata czucia; krwiak, ropień zewnątrzoponowy.

Jednak takie zjawiska są niezwykle rzadkie, ponieważ nakłucie rdzenia kręgowego jest zwykle wykonywane przez doświadczonych neurochirurgów, którzy mają doświadczenie w wielu operacjach.

Cechy przygotowania do nakłucia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym: dlaczego analizuje się płyn mózgowo-rdzeniowy

Obecnie istnieje wiele metod diagnozowania różnych chorób. Jednym z nich jest punkcja kręgosłupa. Dzięki tej procedurze można zidentyfikować takie niebezpieczne choroby, jak zapalenie opon mózgowych, kiła układu nerwowego, rak.

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowej. Aby uzyskać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, między dwiema kręgami umieszcza się specjalną igłę. Oprócz celów diagnostycznych można przeprowadzić nakłucie w celu wprowadzenia leków przeciwbólowych. Procedura nie zawsze jest bezpieczna. Dlatego przed rozpoczęciem procedury musisz znać wszystkie przeciwwskazania i możliwe komplikacje.

Cele i wskazania do badania

Alkohol (płyn rdzeniowy) jest pobierany z przestrzeni podpajęczynówkowej, rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony podczas zabiegu. Badanie materiału umożliwia uzyskanie informacji o konkretnej chorobie, przepisanie właściwego leczenia.

Cele nakłucia lędźwiowego:

• badania laboratoryjne napojów alkoholowych;
• zmniejszenie ciśnienia w mózgu i rdzeniu kręgowym przez usunięcie nadmiaru płynu;
• pomiar ciśnienia cieczy;
• podawanie leków (leki przeciwbólowe, leki do chemioterapii), środki kontrastowe (do mielografii, cisternografii).

Częściej badanie jest przepisywane tym pacjentom, którzy prawdopodobnie mają takie patologie:

• Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• ropień;
• zapalenie rdzenia kręgowego i mózgu;
• udar niedokrwienny;
• urazy czaszki;
• formacje nowotworowe;
• krwawienie w przestrzeni podpajęczynówkowej;
• stwardnienie rozsiane.

W celach terapeutycznych nakłucie lędźwiowe jest często stosowane w przepuklinie międzykręgowej do podawania leków. Biorąc pod uwagę pewne zagrożenie dla pacjenta, zaleca się wykonywanie go tylko w przypadkach, gdy jest to bardzo konieczne.

Dowiedz się o najczęstszych przyczynach bólu w dole pleców u kobiet, a także o tym, jak pozbyć się bólu.

Jakie są węzły chrzęstne Schmorla w trzonach kręgów i jak pozbyć się tych formacji? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przeciwwskazania

Spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest przeprowadzane z dużymi formacjami tylnego dołu czaszki lub obszaru skroniowego mózgu. Taka procedura w przypadku tych patologii może spowodować zaciśnięcie pnia mózgu w szyjce szyi i może być śmiertelne.

Nakłucie nie jest możliwe, jeśli osoba ma ropne zapalenia skóry, kręgosłup w miejscu zamierzonego nakłucia. Istnieje wysokie ryzyko powikłań po zabiegu z oczywistymi deformacjami kręgosłupa (kifoza, skolioza). Bardzo ostrożnie konieczne jest wykonanie nakłucia w celu wykrycia problemów z krzepnięciem krwi, a także osób przyjmujących niektóre leki (aspiryna, naproksen), leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, klopidogrel).

Jak przygotować: porady dla pacjentów

Nie ma specjalnych czynności przygotowawczych przed nakłuciem lędźwiowym. Przed zabiegiem pacjenci przechodzą testy alergiczne na tolerancję na podawane leki przeciwbólowe. Przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego wymagane jest znieczulenie miejscowe.

Proces prowadzenia

Pacjent leży na kanapie z boku. Kolana muszą być przyciśnięte do żołądka. Podbródek jak najbliżej klatki piersiowej. Dzięki tej pozycji procesy kręgosłupa są rozsuwane, igła może być dowolnie wprowadzana.

Obszar wprowadzania igły powinien być dobrze zdezynfekowany alkoholem i jodem. Następnie wstrzykuje się środek znieczulający (częściej Novocain). Podczas wykonywania punkcji pacjent powinien leżeć nieruchomo. W celu wykonania zabiegu należy użyć jednorazowej sterylnej igły o długości 6 cm, którą wstrzykuje się pod niewielkim kątem. Nakłucie wykonuje się pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem poniżej poziomu końca rdzenia kręgowego. Noworodek płyn z górnej części kości piszczelowej.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany do celów diagnostycznych, wystarczy 10 ml. Do igły przymocowany jest monometr, który mierzy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. U zdrowej osoby ciecz jest czysta, wypływa w 1 sekundę w objętości 1 ml. Wraz ze wzrostem ciśnienia wskaźnik ten wzrasta.

Ogrodzenie trwa do pół godziny. Specjalista monitoruje postęp procedury za pomocą fluoroskopii. Po pobraniu wymaganej ilości płynu igłę ostrożnie wyjmuje się i nakleja się na miejsce nakłucia.

Po procedurze

Po manipulacji osoba powinna leżeć na płaskiej twardej powierzchni i leżeć nieruchomo przez 2 godziny. W ciągu dnia nie możesz wstać i usiąść. Następnie w ciągu 2 dni musisz przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i pić jak najwięcej płynów.

Natychmiast po przyjęciu materiału pacjent może odczuwać bóle głowy przypominające migrenę. Mogą im towarzyszyć nudności lub wymioty. Podczas regeneracji braku płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie dochodzi do ataków letargu i osłabienia. W strefie punkcji może wystąpić ból.

Dowiedz się o pierwszych objawach zapalenia nerwu kulszowego, a także o metodach leczenia choroby w domu.

W tym artykule można znaleźć program ćwiczeń wzmacniających rdzeniowy układ mięśniowy.

Na stronie http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html przeczytaj charakterystyczne objawy i skuteczne metody leczenia rozciągania mięśni pleców.

Badanie alkoholu

Podczas analizy płynu jego ciśnienie jest najpierw oceniane. Norma w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Ciśnienie jest szacowane na podstawie liczby kropli na minutę. Jeśli ciśnienie wzrasta, może to wskazywać na procesy zapalne ośrodkowego układu nerwowego, obecność guzów, wodogłowie.

Ciecz jest dzielona na dwie części (5 ml w probówce) i płyn jest przesyłany do dalszych badań:

• immunologiczny;
• bakteriologiczny;
• fizyczne i chemiczne.

Zdrowa osoba ma przejrzysty, bezbarwny alkohol. Z pojawieniem się różowego, żółtego odcienia, ciemności możemy mówić o obecności zakaźnego procesu.

Badanie stężenia białka umożliwia identyfikację procesu zapalnego w organizmie. Indeks białka większy niż 45 mg / dl jest odchyleniem od normy, co wskazuje na obecność zakażenia. Na zakażenie wskazuje również wzrost stężenia leukocytów jednojądrzastych (norma wynosi do 5). Alkohol jest również badany pod kątem stężenia glukozy, wykrywania wirusów, bakterii, grzybów, wykrywania nietypowych komórek.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Nakłucie rdzenia kręgowego jest procedurą, która może mieć niebezpieczne konsekwencje. Dlatego powinien być przeprowadzany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę z dużym doświadczeniem i głęboką wiedzą.

Możliwe komplikacje:

• wyciek płynu do pobliskiej tkanki, co może powodować silne bóle głowy;
• paraliż kończyn dolnych, drgawki, jeśli środek znieczulający spadnie na osłonę kręgosłupa;
• masywny krwotok z powodu zwiększonego stresu w mózgu;
• uszkodzenie nerwów rdzeniowych igłą może powodować ból pleców;
• jeśli zasady antyseptyczne zostaną naruszone, może wystąpić zakażenie, może rozwinąć się proces zapalny lub ropień opon mózgowych;
• naruszenie centrum nerwowego, aw rezultacie - upośledzenie funkcji oddechowych.

Jeśli po nakłuciu lędźwiowym nie przestrzega się zasad rehabilitacji, może to również prowadzić do poważnych powikłań.

Ponadto specjalista z Moscow Doctor Clinic powie ci więcej przydatnych informacji na temat nakłucia rdzenia kręgowego w torusie:

Nakłucie rdzenia: wskazania i sposób wykonania

Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe lub lędźwiowe), jako procedura diagnostyczna lub terapeutyczna, jest stosowane przez lekarzy od dawna. W związku z wprowadzeniem nowych metod diagnostycznych (CT, MRI itp.) Do praktyki medycznej, częstotliwość tej interwencji znacznie się zmniejszyła, jednak nadal pozostaje istotna.

Anatomiczne niuanse

U ludzi rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kostnym utworzonym przez kręgi. Na górze wchodzi bezpośrednio do rdzenia przedłużonego, a na dole kończy się kolcem, który ma stożkowy kształt na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego.

Rdzeń kręgowy pokryty jest trzema zewnętrznymi powłokami: litą, pajęczynówki (pajęczynówki) i miękką. Pomiędzy skorupami pajęczynówki i miękkiej znajduje się tak zwana przestrzeń podpajęczynówkowa, która jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Średnia objętość mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi 120–270 ml i jest stale komunikowana z płynem w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i komór mózgowych. Rdzeniowe koszulki kończą się na poziomie pierwszego kręgu krzyżowego, czyli znacznie poniżej miejsca samego rdzenia kręgowego.

Ściśle mówiąc, termin „nakłucie rdzenia kręgowego” nie jest całkiem poprawny, ponieważ przy tej manipulacji przebicie przestrzeni podpajęczynówkowej wykonuje się na poziomie, na którym nie ma struktur kręgosłupa.

Charakterystyka płynu mózgowo-rdzeniowego

Alkohol jest zwykle całkowicie przezroczysty i bezbarwny. Oszacowanie ciśnienia można praktycznie wykonać przez szybkość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego ze światła igły: norma odpowiada około 1 kropli na 1 sekundę.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany w celu dalszej analizy laboratoryjnej, określa się następujące wskaźniki:

• Gęstość Zwykle jest to 1 004–1,008. Wskaźnik ten wzrasta wraz z rozwojem stanu zapalnego i zmniejsza się wraz ze stanami, którym towarzyszy nadmierne tworzenie się CSF.
• Poziom PH. Za normalny wskaźnik uważa się 7,36–7,8. Wzrasta zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby. Zmniejszenie - w przypadku kiły układu nerwowego, padaczki, alkoholizmu itp.
• Kolor. Zmiana barwy likieru wiąże się z obecnością procesów patologicznych w przestrzeni podpajęczynówkowej. Tak więc intensywnie żółty kolor płynu może wskazywać na krwotok.
• Przejrzystość. Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle związane z wysoką zawartością białych krwinek w chorobach zakaźnych i zapalnych, takich jak zapalenie opon mózgowych.
• Zawartość elementów komórkowych. Zwykle mniej niż 5 komórek wykrywa się w 1 μl (głównie monocyty i limfocyty). Wzrost liczby neutrofili wskazuje na zakażenie bakteryjne. Podwyższony poziom limfocytów - infekcja wirusowa lub przewlekły przebieg choroby. Eozynofilia jest charakterystyczna dla inwazji pasożytniczej. Wykrywanie czerwonych krwinek bezpośrednio wskazuje na krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Badania biochemiczne. Białko w płynie określa się na poziomie około 0,44 g / l i wzrasta wraz z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, guzami OUN, wodogłowiem i innymi stanami. Glukozę określa się w stężeniu 2,5-3,8 mmol / l i zależy od jej poziomu we krwi. Wzrost jego zawartości jest rozpoznawany w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zmniejszeniu tworzenia się udarów.

Jeśli podejrzewa się zakażenie błon rdzenia kręgowego i / lub mózgu, wykonuje się również badanie bakterioskopowe i bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji patogenu.

Metodologia

Nakłucie rdzenia kręgowego powinno być wykonywane wyłącznie w szpitalu przez specjalistę, który dokładnie opanuje tę technikę.

Manipulacja odbywa się w pozycji pacjenta siedzącego lub leżącego. Najkorzystniejsza jest postawa leżąca na boku z kolanami mocno przyciśniętymi do klatki piersiowej, z głową tak nisko jak to możliwe, a plecy wygięte w łuk. W tej pozycji zwiększają się przestrzenie międzykręgowe, w wyniku czego zmniejsza się ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji podczas manipulacji. Ważne jest, aby zachować nieruchomość podczas całej procedury.

Przebicie kręgosłupa wykonuje się pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym. U dzieci wykonuje się nakłucie lędźwiowe między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym (biorąc pod uwagę związane z wiekiem cechy anatomiczne struktur kręgosłupa i kręgosłupa).

Kolejność działań lekarza:

1. Skórę leczy się dowolnym roztworem antyseptycznym (na przykład jodem i alkoholem).
2. Przeprowadzić znieczulenie miejscowe (na przykład roztwór nowokainy) w miejscu nakłucia.
3. Nakłucie wykonuje się pod pewnym kątem między wyrostkami kolczystymi kręgów lędźwiowych. W tym celu stosuje się specjalną igłę ze świecącą mandryną.
4. Pojawienie się alkoholu wskazuje na prawidłowo wykonaną procedurę.
5. Dalsze działania wynikają z celu manipulacji: pobierają płyn rdzeniowy (o objętości około 10 ml) do analizy, wstrzykują leki do przestrzeni podpajęczynówkowej itp.
6. Igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest zamknięte sterylnym opatrunkiem.

Po zabiegu pacjent obraca się na brzuchu i pozostaje w tej pozycji przez co najmniej dwie godziny. Ma to na celu zapobieganie takim konsekwencjom, jak zespół po przebiciu, związany z wypływem płynu przez defekt w twardej skorupie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że pomimo trwającego znieczulenia, momentowi nakłucia mogą towarzyszyć nieprzyjemne odczucia.

Dlaczego nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie rdzenia wykonuje się w różnych celach. Główne z nich to:

• Zbieranie płynu mózgowo-rdzeniowego do dalszej analizy.
• Ocena ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie drożności przestrzeni podpajęczynówkowej za pomocą specjalnych testów kompresji.
• Wprowadzenie leków do kanału kręgowego, na przykład antybiotyków lub cytostatyków.
• Usuwanie nadmiernych ilości alkoholu w niektórych chorobach.

Najczęściej nakłucie rdzenia kręgowego jest używane precyzyjnie do celów diagnostycznych. W jakich przypadkach jest używany:

• Krwotoki podpajęczynówkowe w mózgu i rdzeniu kręgowym (na przykład udar lub uraz).
• Niektóre choroby zakaźne - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory serca, kiła układu nerwowego i inne.
• Złośliwe uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i / lub mózgu.
• Podejrzenie krwawienia lub obecność przetok płynu mózgowo-rdzeniowego (przy użyciu barwników lub środków kontrastowych).
• Wodogłowie normotensyjne.

Również nakłucie rdzenia kręgowego jest czasami wykonywane w przypadkach gorączki o nieznanej etiologii we wczesnym dzieciństwie (do dwóch lat), w procesach demielinizacyjnych, zespole paranowotworowym i niektórych innych patologiach.

Przeciwwskazania

Istnieją również przeciwwskazania do tej procedury. Obejmują one:

• Warunki, w których występuje wysokie ryzyko wystąpienia intruzji osiowej, to wyraźny obrzęk mózgu i nadciśnienie śródczaszkowe, wodogłowie okluzyjne, niektóre guzy mózgu itp.
• Procesy zakaźne i zapalne w okolicy lędźwiowej.
• Poważne naruszenia układu krzepnięcia, stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

W każdym przypadku wskazania i przeciwwskazania do takiej procedury ustala wyłącznie lekarz.

Komplikacje

Jak w przypadku każdej procedury inwazyjnej, nakłucie lędźwiowe ma swoje powikłania. Ich częstotliwość wynosi średnio do 0,5%.

Najczęstsze skutki nakłucia lędźwiowego to:

• Penetracja osiowa wraz z rozwojem dyslokacji (przemieszczenia struktur) mózgu. Powikłanie to często rozwija się po gwałtownym spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego struktury mózgu (częściej rdzeń i część móżdżku) są „zaklinowane” do dużego otworu.
• Rozwój powikłań infekcyjnych.
• Występowanie bólów głowy, które zwykle zatrzymują się w pozycji leżącej.
• Zespół korzeniowy (uporczywy ból w wyniku uszkodzenia korzeni kręgosłupa).
• Objawy oponowe. Szczególnie często rozwija się wraz z wprowadzeniem do przestrzeni podpajęczynówkowej leków lub środków kontrastowych.
• Powstawanie przepukliny międzykręgowej w wyniku uszkodzenia tkanki chrzęstnej krążka.
• Krwawienie i inne powikłania krwotoczne.

Gdy nakłucie rdzenia kręgowego jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę z oceną wszystkich wskazań i przeciwwskazań do tej procedury, a także ścisłego przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, ryzyko powikłań jest bardzo niskie.

Nakłucie rdzenia

Nakłucie rdzenia kręgowego jest metodą diagnozy neurochirurgicznej, opartej na wprowadzeniu specjalnej igły medycznej do centralnego kanału kręgowego w celu uzyskania płynu krążącego w przestrzeni podpajęczynówkowej. W niektórych przypadkach procedura jest stosowana do celów terapeutycznych i profilaktycznych do lokalnego podawania leków (na przykład po operacjach neurochirurgicznych na kręgosłupie). Ze względu na duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich manipulacji dzisiaj możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka poważnych konsekwencji, ale nadal istnieje niewielka szansa powikłań po przebiciu przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Aby zapobiec ewentualnym patologiom, konieczne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza i jego asystentów podczas samej procedury, a także przestrzeganie zaleceń dotyczących schematu przez co najmniej trzy dni po nakłuciu lędźwiowym.

Cele badania i wskazania do celów procedury

Głównym celem nakłuwania przestrzeni podpajęczynówkowej jest produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) do dalszej oceny parametrów mikrobiologicznych i biochemicznych. Alkohol jest przejrzystą, bezbarwną cieczą, która wypełnia szlak CSF, chroni mózg przed stresem mechanicznym i utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wykazano, że pacjenci cierpiący na zwiększone ICP, nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej usuwają nadmiar płynu i są utrzymywani jako pilna opieka medyczna, aby zapobiec udarom i wodogłowiem, który jest również nazywany puchliną mózgu.

Wskazania do użycia

Bezwzględnymi wskazaniami do nakłucia przestrzeni podpajęczynówkowej są obecność objawów klinicznych chorób zakaźnych i zapalnych błon kręgowych, a także różne zaburzenia autoimmunologiczne i metaboliczne ośrodkowego układu nerwowego. Ocena składu chemicznego i właściwości reologicznych płynu wytwarzanego w komórkach wyściółki jest konieczna u pacjentów z leukodystrofią, ciężką dziedziczną chorobą, która wpływa na istotę białą mózgu (akumulacja długich cylindrycznych procesów komórek nerwowych pokrytych mieliną). W niektórych rodzajach neuropatii lekarz może również zasugerować nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia etiologicznego i patogenetycznego wzorca uszkodzenia OUN.

Procedurę można również wykazać w obecności następujących stanów i patologii:

• obecność objawów, które mogą wskazywać na krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej (ostry ból głowy, pulsacja w potylicznej i skroniowej części głowy, drgawki, zaburzenia świadomości, powtarzające się wymioty itp.);
• potrzeba wprowadzenia kontrastów dla innych metod diagnostycznych;
• potrzeba pilnego zmniejszenia ICP;
• złośliwe guzy kręgosłupa, rdzenia kręgowego, szpiku kostnego i innych narządów i tkanek, badanie CSF, które zapewni bardziej dokładny obraz choroby i określi taktykę dalszego postępowania z pacjentem z rakiem;
• septyczna blokada naczyń krwionośnych;
• niektóre układowe patologie tkanki włóknistej i łącznej (choroba Libmana-Sachsa).

Nakłucie rdzenia kręgowego można wykorzystać do podawania leków endolumbus, na przykład antybiotyków i środków antyseptycznych do zakaźnych uszkodzeń OUN lub leków cytotoksycznych (leków przeciwnowotworowych) do leczenia różnych nowotworów. W ten sam sposób podaje się środki znieczulające (lidokainę i nowokainę) w celu przeprowadzenia znieczulenia miejscowego.

U dzieci w wieku poniżej 2 lat można zastosować awaryjne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej w przypadku zespołu gorączkowego o nieokreślonej genezie, pod warunkiem, że nie ma to wpływu na leczenie antybiotykami, glukokortykoidami i innymi lekami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu różnych chorób zapalnych.

To ważne! Większość neuroobrazowych metod diagnostycznych całkowicie zastępuje nakłucie lędźwiowe, ale w przypadku niektórych chorób, takich jak neuroleukemia, można uzyskać pełny obraz kliniczny i patogenetyczny, badając skład i właściwości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przeciwwskazania

Absolutnym i kategorycznym przeciwwskazaniem do wykonania punkcji podpajęczynówkowej jest przemieszczenie niektórych segmentów mózgu w stosunku do innych struktur, ponieważ wprowadzenie oprzyrządowania do przestrzeni podpajęczynówkowej w tym przypadku prowadzi do różnicy między ciśnieniem mózgowo-rdzeniowym w różnych obszarach i może spowodować nagłą śmierć pacjenta bezpośrednio na stole operacyjnym.

Wszystkie możliwe zagrożenia i ich stosunek do oczekiwanej korzyści są starannie ważone i oceniane w obecności następujących przeciwwskazań, które uważa się za względne:

• choroby zakaźne i krostkowe skóry w okolicy lędźwiowej (furunculosis, karbunculosis, choroby grzybicze itp.);
• wady wrodzone, wady rozwojowe i wady kręgosłupa, centralnego kanału kręgowego i rdzenia kręgowego;
• naruszenie krzepnięcia krwi;
• wcześniej przeprowadzona blokada przestrzeni podpajęczynówkowej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do danych, które większość neurochirurgów i neurologów uważa za warunkowe, procedura zostaje odroczona do czasu usunięcia istniejących ograniczeń i chorób. Jeśli nie jest to możliwe, a diagnoza musi zostać przeprowadzona w trybie pilnym, ważne jest rozważenie wszystkich możliwych zagrożeń. Na przykład w przypadku zakaźnych chorób skóry w miejscu nakłucia po nakłuciu przepisano pacjentowi antybiotyki o szerokim spektrum działania i środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznych tkanek organizmu i rozwojowi reakcji zapalnych.

Ryzyko wprowadzenia osiowego podczas zabiegu

Osiowe (móżdżkowo-próbne) wprowadzenie jest zejściem mózgu do dużego otworu, który jest naturalnym otwarciem kości czaszki. Klinicznie patologia objawia się wystąpieniem śpiączki, sztywnymi mięśniami szyi i nagłym zatrzymaniem oddechu. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach dochodzi do ostrego niedokrwienia i niedotlenienia tkanki mózgowej, a osoba umiera. Aby zapobiec zespołowi nacięcia podczas zabiegu, lekarz używa możliwie najcieńszej igły i zbiera minimalną ilość płynu potrzebną do zapobiegania nagłym spadkom ciśnienia mózgowo-rdzeniowego.

Maksymalne ryzyko wprowadzenia osiowego obserwuje się w obecności następujących patologii:

• Wodogłowie 3-4 stopni;
• nowotwory o dużych rozmiarach;
• wysoce zwiększona ICP (różnica między ciśnieniem ługu a ciśnieniem atmosferycznym);
• naruszenie drożności dróg płynu mózgowo-rdzeniowego.

W obecności tych czterech czynników ryzyko nagłego wszczepienia mózgu jest maksymalne, dlatego te patologie w większości przypadków są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do nakłucia lędźwiowego.

Jak wygląda procedura?

Strach doświadczany przez pacjentów, którzy muszą przejść procedurę nakłucia lędźwiowego, może wynikać z braku świadomości pacjenta co do cech nakłucia lędźwiowego i błędnego wyobrażenia o kolejności jego wykonania.

Gdzie nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie lędźwiowe odnosi się do procedur medycznych, które wymagają ścisłego przestrzegania procedur aseptycznych. Z tego powodu takie manipulacje są wykonywane na sali operacyjnej, a pacjent jest hospitalizowany przez jeden dzień w szpitalu neurologicznym w oddziale neurochirurgii. Dopuszczalne jest wykonanie nakłucia w warunkach szpitala dziennego: w przypadku braku powikłań pacjentowi wolno wrócić do domu po 2-4 godzinach po nakłuciu.

Przygotowanie

Przed poddaniem się zabiegowi pacjent musi podpisać świadomą zgodę na manipulacje medyczne, a także poddać się niezbędnemu badaniu. Lista obowiązkowego minimum diagnostycznego przed funkcją lędźwiową obejmuje:

• badanie dna oka (w celu zidentyfikowania możliwych objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego);
• tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego w celu wykluczenia masy guza i wodogłowia;
• pełna morfologia krwi (gdy wykryty zostanie niedobór płytek krwi, wymagana jest korekta medyczna).

Jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzenie krwi i zwiększenie jej płynności), leczenie należy anulować 72 godziny przed przepisaną procedurą.

Poza nakłuciem

Klasyczna i najbardziej skuteczna postawa przy nakłuciu lędźwiowym to pozycja, w której osoba leży na krawędzi stołu operacyjnego (z boku), naciskając nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych do brzucha. Głowa powinna być również pochylona do przodu (podbródek rozciąga się w kierunku kolan). Ta pozycja zapewnia maksymalne rozszerzenie przestrzeni śródmiąższowych między kręgami i ułatwia przejście igły do ​​kanału kręgowego.

W niektórych przypadkach, na przykład z dużą ilością tłuszczu w plecach, wprowadzenie igły w pozycji leżącej jest trudne. W takich sytuacjach manipulacje są wykonywane w pozycji siedzącej: pacjent siedzi na krawędzi stołu lub kanapy, kładzie nogi na specjalnym stojaku, składa ręce w klatce na klatce piersiowej i opada na nich głową.

Technika wprowadzania igły

Aby wykonać nakłucie, użyj specjalnej igły Beera ze sztywnym prętem służącym do zamykania otworów w narzędziach rurowych (mandrin). Wprowadzany jest w przestrzeń między procesami kolczastymi na poziomie L3-L4 lub L4-L5. U dzieci rdzeń kręgowy znajduje się nieco niżej niż u dorosłych, dlatego dzieci są nakłuwane ściśle na poziomie L4-L5. Kryterium, że igła dotarła do przestrzeni podpajęczynówkowej, to uczucie „niepowodzenia” (instrument jest opuszczany do pustej wnęki). Jeśli wszystko zostało wykonane prawidłowo, z igły zaczyna płynąć czysty płyn, płyn.

Przed nakłuciem skórę w promieniu 15-25 cm od miejsca nakłucia traktuje się alkoholowym roztworem jodu. Nakłucie podpajęczynówkowe nie wymaga znieczulenia ogólnego i jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym, w którym podczas zaawansowania igły wstrzykuje się znieczulenie miejscowego działania w regularnych odstępach czasu (najczęściej jest to 0,25% roztwór nowokainy).

Do badań zazwyczaj pobiera się próbkę od 1-2 ml do 10 ml płynu, który natychmiast umieszcza się w trzech probówkach, po czym bada się jego skład chemiczny, właściwości reologiczne i wskaźniki mikrobiologiczne.

Ryzyko związane z nakłuciem lędźwiowym

Po zebraniu płynu mózgowo-rdzeniowego, miejsce wkłucia traktuje się 4% roztworem koloksyliny rozcieńczonej w mieszaninie etanolu i eteru dietylowego i zamyka sterylną watą. W ciągu 2 godzin pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej (ściśle twarzą w dół) pod nadzorem lekarza, który wykonał nakłucie. Pacjentowi nie wolno wstać ze stołu lub kanapy, przewrócić się na plecy, podnieść górną część ciała, zawiesić nogi. W niektórych instytucjach odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 24 godziny, ale w klinikach europejskich takie podejście jest uważane za nieuzasadnione i nieuzasadnione, a pacjentowi wolno wrócić do domu już 3-4 godziny po nakłuciu.

Jakie mogą być skutki uboczne?

Normalne skutki uboczne, które nie wskazują na naruszenie techniki nakłuwania lub jakichkolwiek komplikacji, są następujące:

• ból głowy;
• zwiększona słabość;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• ból w okolicy nakłucia i innych częściach pleców;
• trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianie.

Objawy takie są zawarte w zespole po nakłuciu, mogą utrzymywać się przez 7-15 godzin (rzadziej - do 1-3 dni) i są wynikiem podrażnienia błon rdzenia kręgowego. Takie działania niepożądane są najbardziej widoczne u osób z niestabilnym układem nerwowym i patologiami neurologicznymi.

To ważne! Jeśli bóle głowy i inne objawy ostrzegawcze pojawiające się natychmiast po nakłuciu lędźwiowym nie znikną w ciągu 72 godzin lub wzrosną po dniu po nakłuciu, należy natychmiast udać się do szpitala i wykluczyć ewentualne powikłania.

Ryzyko powikłań

Powikłania po nakłuciu rdzenia kręgowego, choć rzadkie, ale wciąż się zdarzają. Obejmują one:

• krwiak nadtwardówkowy;
• niedowład, parestezje i porażenie kończyn dolnych;
• krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej;
• uszkodzenie okostnej kręgów lub aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa;
• ostre zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie) kręgów lędźwiowych, wynikające z naruszenia zasad aseptyki;
• krwawienie;
• torbiel naskórkowa.

Istnieją przypadki przepukliny międzykręgowej w wyniku uszkodzenia krążków międzykręgowych podczas przesuwania igły, dlatego zaleca się stosowanie tylko cienkich igieł o długości do 8,7 cm i z trzpieniem nie większym niż 22 G w celu wykonania zabiegu.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, konieczne jest właściwe zachowanie podczas zabiegu: nie ruszaj się, staraj się maksymalnie rozluźnić mięśnie pleców i postępuj zgodnie z innymi zaleceniami personelu medycznego. Po nakłuciu ważne jest, aby zachować łagodny schemat, unikać zwiększonego wysiłku fizycznego, nie schylać się, nie wykonywać gwałtownych ruchów i nie podnosić ciężarów. Napoje alkoholowe, zwłaszcza z objawami zespołu pooperacyjnego, ważne jest, aby całkowicie wyeliminować stabilizację dobrego samopoczucia.

Wyniki dekodowania

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy ma umiarkowaną lepkość, przezroczystą i bezbarwną strukturę. Nawet przed analizą lekarz ocenia wygląd likieru, obecność w nim zanieczyszczeń (na przykład krwi), konsystencję płynu i szybkość jego wypływu. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być uwalniany z szybkością od 20 do 60 kropli na minutę. Odchylenie od tych wskaźników może wskazywać na stan zapalny, choroby nowotworowe lub zaburzenia metaboliczne (na przykład leukodystrofię).

Normalne wartości płynu mózgowo-rdzeniowego i możliwe odchylenia

Nakłucie rdzenia

Przebicie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest dość skomplikowanym typem diagnozy. Podczas zabiegu niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana lub leki i inne substancje są wstrzykiwane do kanału kręgowego lędźwiowego. W tym procesie sam rdzeń kręgowy nie dotyka się. Ryzyko, które powstaje podczas nakłucia, przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w szpitalu.

Cel nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się dla:

• spożycie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Dalej przeprowadzana jest ich histologia;
• pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym;
• usunąć nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wprowadzenie leków do kanału kręgowego;
• łagodzenie trudnego porodu w celu zapobiegania bolesnemu wstrząsowi, jak również znieczulenie przed zabiegiem;
• określić charakter udaru;
• wybór markerów nowotworowych;
• prowadzenie cisternografii i mielografii.

Przy pomocy nakłucia kręgosłupa diagnozowane są następujące choroby:

• zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła, zapalenie pajęczynówki);
• krwotok podpajęczynówkowy (krwotok mózgowy);
• złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego;
• stany zapalne układu nerwowego (zespół Guillaina-Barre'a, stwardnienie rozsiane);
• procesy autoimmunologiczne i dystroficzne.

Często punkcja kręgosłupa jest identyfikowana za pomocą biopsji szpiku kostnego, ale to stwierdzenie nie jest całkowicie poprawne. Podczas biopsji pobiera się próbkę tkanki do dalszych badań. Dostęp do szpiku kostnego polega na nakłuciu mostka. Metoda ta pozwala zidentyfikować patologię szpiku kostnego, niektóre choroby krwi (niedokrwistość, leukocytoza i inne), a także przerzuty w szpiku kostnym. W niektórych przypadkach biopsja może być przeprowadzona w procesie nakłuwania.

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Wskazania do nakłucia rdzenia

Obowiązkowe nakłucie rdzenia kręgowego przeprowadza się przy chorobach zakaźnych, krwotokach, nowotworach złośliwych.

W niektórych przypadkach przyjmuj nakłucie ze względnymi wskazaniami:

• polineuropatia zapalna;
• gorączka nieznanej patogenezy;
• choroby demilitaryzujące (stwardnienie rozsiane);
• układowe choroby tkanki łącznej.

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem pracownicy medyczni wyjaśniają pacjentowi, do czego służy nakłucie, jak się zachować podczas manipulacji, jak się do tego przygotować, a także jakie są potencjalne zagrożenia i komplikacje.

Nakłucie rdzenia kręgowego zapewnia następujące przygotowanie:

1. Rejestracja pisemnej zgody na manipulację.
2. Dostarczanie badań krwi, za pomocą których ocenia się jego krzepnięcie, jak również pracę nerek i wątroby.
3. Wodogłowie i niektóre inne choroby obejmują tomografię komputerową i MRI mózgu.
4. Gromadzenie informacji o historii choroby, ostatnich i przewlekłych procesach patologicznych.

Specjalista powinien zostać poinformowany o przyjmowanych przez pacjenta lekach, zwłaszcza tych, które rozrzedzają krew (warfaryna, heparyna), znieczulają lub mają działanie przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen). Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z istniejącej reakcji alergicznej spowodowanej przez miejscowe środki znieczulające, leki do znieczulenia, środki zawierające jod (Novocain, Lidokaina, jod, alkohol), a także środki kontrastowe.

Konieczne jest wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, a także środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane w ciągu 12 godzin.

Kobiety muszą udzielać informacji o zamierzonej ciąży. Informacje te są konieczne ze względu na zamierzone badanie rentgenowskie w trakcie zabiegu i stosowanie środków znieczulających, które mogą mieć niepożądany wpływ na nienarodzone dziecko.

Lekarz może przepisać lek, który należy przyjąć przed zabiegiem.

Wymagana jest obecność osoby, która będzie blisko pacjenta. Dziecko może wykonać nakłucie kręgosłupa w obecności matki lub ojca.

Technika procedury

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub gabinecie zabiegowym. Przed zabiegiem pacjent opróżnia pęcherz i zmienia się w ubrania szpitalne.

Pacjent leży na boku, pochyla nogi i przyciska je do brzucha. Szyja również powinna być zgięta, podbródek przyciśnięty do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach nakłucie rdzenia wykonuje się w pozycji siedzącej. Tył powinien być tak nieruchomy, jak to możliwe.

Skóra w miejscu nakłucia jest czyszczona z włosów, dezynfekowana i zamykana sterylną serwetką.

Specjalista może stosować znieczulenie ogólne lub stosować miejscowy lek znieczulający. W niektórych przypadkach można użyć leku o działaniu uspokajającym. Również podczas zabiegu monitorowane jest bicie serca, tętno i ciśnienie krwi.

Struktura histologiczna rdzenia kręgowego zapewnia najbezpieczniejsze wprowadzenie igły między 3 a 4 lub 4 i 5 kręgami lędźwiowymi. RTG może wyświetlać obraz wideo na monitorze i monitorować proces manipulacji.

Następnie specjalista przeprowadza gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego do dalszych badań, usuwa nadmiar płynu lub wstrzykuje niezbędny lek. Ciecz jest uwalniana bez pomocy i napełnia probówkę kroplą po kropli. Następnie igła jest usuwana, skóra jest pokryta bandażem.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do badań laboratoryjnych, gdzie histologia odbywa się bezpośrednio.

Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na temat charakteru płynu i jego wyglądu. W normalnych warunkach płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedna kropla w ciągu 1 sekundy.

Po zakończeniu procedury musisz:

• przestrzeganie odpoczynku w łóżku przez 3 do 5 dni na zalecenie lekarza;
• ciało jest w pozycji poziomej przez co najmniej trzy godziny;
• pozbycie się wysiłku fizycznego.

Gdy miejsce wkłucia jest obolałe, możesz skorzystać z leków przeciwbólowych.

Ryzyko

Działania niepożądane po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1–5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:

• klin osiowy;
• meningizm (objawy zapalenia opon mózgowych występują przy braku procesu zapalnego);
• choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego;
• silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Głowa może być obolała przez kilka dni;
• uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego;
• krwawienie;
• przepuklina międzykręgowa;
• torbiel naskórkowa;
• reakcja opon mózgowych.

Jeśli efekty nakłucia są wyrażone w dreszczach, drętwieniu, gorączce, uczuciu ucisku w szyi, wyładowaniu w miejscu nakłucia, należy skonsultować się z lekarzem.

Uważa się, że nakłucie rdzenia może uszkodzić rdzeń kręgowy. Jest to błędne, ponieważ rdzeń kręgowy jest wyższy niż kręgosłup lędźwiowy, gdzie nakłucie jest wykonywane bezpośrednio.

Przeciwwskazania do nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego, podobnie jak wiele metod badawczych, ma przeciwwskazania. Nakłucie jest zabronione w przypadku gwałtownie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, puchnięcia lub obrzęku mózgu, obecności różnych formacji w mózgu.

Nie zaleca się nakłuwania w przypadku wysypek krostkowych w okolicy lędźwiowej, ciąży, zaburzeń krzepnięcia krwi, przyjmowania leków rozrzedzających krew, pęknięcia tętniaków mózgu lub rdzenia kręgowego.

W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.

Wskazane jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który nie tylko wyjaśni szczegółowo, dlaczego konieczne jest nakłucie rdzenia kręgowego, ale także przeprowadzi zabieg przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

• Czy prowadzisz siedzący tryb życia?
• Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje podbicie pod ubraniem?
• Wydaje ci się, że wkrótce to minie, ale ból nasila się.
• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają Czytaj więcej >>!

Co to jest niebezpieczne nakłucie kręgosłupa?

Nakłucie lędźwiowe: powody wizyty

W przeciwnym razie nakłucie lędźwiowe nazywane jest również nakłuciem kręgosłupa. To bardzo poważna procedura. Analizę wykonuje się płynem rdzeniowym. Ponieważ przebicie jest w dużej mierze ryzykowne, przepisywane jest tylko w nagłych przypadkach. Podczas zabiegu nakłucia rdzeń kręgowy, który zaprzecza nazwie, nie powinien zostać naruszony.

Są sytuacje, w których nie można tego zrobić bez nakłucia lędźwiowego. Wynika to z identyfikacji choroby zakaźnej u pacjenta, na przykład zapalenia opon mózgowych, może być przepisywane pacjentom po udarze, również w celu potwierdzenia stwardnienia rozsianego i zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto nakłucie wykonuje się jako zabieg medyczny w celu wprowadzenia leków w obecności przepukliny międzykręgowej.

W każdym przypadku, przed przepisaniem nakłucia, lekarz wykona szereg innych testów, aby upewnić się, że jest to konieczne, ponieważ procedura może być niebezpieczna. Aby pobrać płyn rdzeniowy do analizy, nakłuwana jest specjalna igła w okolicy lędźwiowej. Miejsce nakłucia powinno znajdować się poniżej rdzenia kręgowego. Po wprowadzeniu igły z kanału ciecz zaczyna płynąć. Oprócz analizy samej cieczy wyciągane są wnioski dotyczące natężenia przepływu. Jeśli pacjent jest zdrowy, będzie przezroczysty, tylko jedna kropla pojawi się w ciągu jednej sekundy.

Po zakończeniu procedury pacjent musi być w pozycji leżącej na twardej i równej powierzchni przez około dwie godziny. Następnie około dnia nie zaleca się również siedzieć i stać.

Czy punkcja kręgosłupa jest niebezpieczna?

Jakie jest niebezpieczeństwo nakłucia lędźwiowego? Jeśli procedura zostanie przeprowadzona prawidłowo, pacjent nie będzie miał żadnych poważnych konsekwencji. Najważniejsze obawy to uszkodzenie rdzenia kręgowego i zakażenia. Ponadto skutki obejmują pojawienie się krwawienia, a także guza mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Należy zauważyć, że w wykwalifikowanych klinikach tylko profesjonalni lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy. Nie powinno być strachu. Podobną procedurę można porównać z normalną biopsją jednego z narządów wewnętrznych. Jednak bez tego niemożliwe jest postawienie właściwej diagnozy na czas i wyleczenie pacjenta. Nowoczesna neurologia jest wystarczająco rozwinięta, aby procedura była najbardziej bezpieczna dla pacjenta. Ponadto znieczulenie wykonuje się przed nakłuciem. Lekarz całkowicie doradza, w jakiej pozycji powinien być pacjent.

Jeśli mówimy o przeciwwskazaniach, obejmują one nawet małe podejrzenia o przemieszczenie mózgu.