Obecnie guz rdzenia kręgowego występuje rzadko. Jednak jego występowanie wiąże się z niebezpieczeństwem późnego wykrycia z powodu braku wyraźnych oznak na wczesnych etapach rozwoju. W czasie nieobecności nowotwór jest w stanie zainfekować sąsiednie tkanki i narządy. Nawet lata mogą upłynąć między pojawieniem się pierwszych dotkniętych komórek a namacalnymi objawami, w wyniku których choroba postępuje i staje się nieuleczalna. Dlatego ważne jest, aby mieć informacje o przyczynach, rodzajach, objawach guzów i metodach leczenia dla ich najwcześniejszej diagnozy i podjęcia niezbędnych środków.

Rodzaje nowotworów

Guz może być łagodny lub złośliwy. Przy powolnym lub zerowym tempie rozwoju możesz mówić o jego łagodnej formie. W tym przypadku pacjent ma dużą szansę na całkowite wyeliminowanie choroby. Szybki wzrost zmienionych komórek o nowych właściwościach przeniesionych na ich potomstwo charakteryzuje złośliwy charakter nowotworu. Guzy są zwykle podzielone według typu, na podstawie różnych znaków: etapów rozwoju, miejsca formacji, struktury itp. Dlatego istnieje kilka klasyfikacji.

Formacje nowotworowe dzielą się na pierwotne i wtórne. Jeśli te pierwotne powstają bezpośrednio z komórek mózgowych, to te drugorzędne, które są znacznie rzadsze, pochodzą z innych wewnętrznych tkanek i komórek ludzkiego ciała.

Rak rdzenia kręgowego może tworzyć się bezpośrednio z substancji mózgu lub z komórek, korzeni, błon lub naczyń znajdujących się blisko mózgu. W związku z tym nowotwory dzieli się na śródszpikowe i pozaszpikowe. Te ostatnie są podzielone na:

• Subdural pod oponą twardą;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe uformowane nad oponą (najczęściej spotykane);
• Subididural, rozciągający się na obie strony muszli.

Najczęściej guzy pozaszpikowe są złośliwe, szybko rosnące i niszczą kręgosłup.

Rdzeń śródszpikowy rdzenia kręgowego może być utworzony z substancji rdzeniowej, co stanowi tylko 5% przypadków. Ale najczęstsze glejaki - guzy komórek glejowych, które pełnią funkcję utrzymania zdrowia neuronów.

Rak rdzenia kręgowego może tworzyć się w różnych regionach kręgosłupa lub przechwytywać 2 segmenty na raz. Tak więc powstają formacje czaszkowo-rdzeniowe, przesuwające się od czaszki do obszaru szyjki macicy, guz stożka mózgowego rozciąga się do strefy krzyżowo-ogonowej, guz ogona końskiego wychwytuje 3 kręgi lędźwiowe, 5 kręgów krzyżowych i kość ogonową.

Przyczyny i objawy nowotworów

Obecny system opieki zdrowotnej nie wskazuje dokładnych przyczyn powstawania guzów. Jednak wyróżnia się szereg czynników ryzyka:

• Wpływ promieniowania na organizm ludzki;
• Zatrucie ciała szkodliwymi substancjami pochodzenia chemicznego;
• Palenie;
• Wiek (prawdopodobieństwo powstania guza wzrasta z wiekiem, ale może się rozwinąć w dowolnym okresie życia);
• Predyspozycje genetyczne itp.

Objawy wynikające z raka rdzenia kręgowego, podobne do objawów charakterystycznych dla wielu innych chorób. We wczesnych stadiach wzrostu nowotworu objawy mogą się wcale nie manifestować. Takie właściwości powodują niebezpieczeństwo późnego wykrycia nowotworu i pogorszenia konsekwencji.

Guz przejawia się w tworzeniu nowej tkanki w obecności komórek nerwowych, korzeni, błon lub naczyń, na które wywiera dodatkowy nacisk. Powoduje to ból i inne objawy nowotworu rdzenia kręgowego.

Pierwszym i najważniejszym objawem nowotworu jest ból odczuwany w okolicy pleców. Ma ostrą, silną, częstą manifestację i nie jest usuwana przez konwencjonalne leki. Ból zwiększa się wraz ze wzrostem rozmiarów nowotworu. Symptomatologia procesów nowotworowych jest podzielona na 3 kompleksy: zaburzenia korzeniowo-błonowe, segmentowe i przewodzenia.

Zaburzenia korzeni i muszli

Objawy raka rdzenia kręgowego występują z powodu nacisku guza na korzenie nerwowe i błony w strefie rdzenia kręgowego. Znaki korzeniowe pojawiają się w przypadku uszkodzenia korzenia i zależnie od siły kompresji i stopnia naruszenia, można zaobserwować fazy podrażnienia lub utraty korzenia.

Faza podrażnienia korzenia charakteryzuje się naciskiem na niego z umiarkowaną siłą z niezakłóconym dopływem krwi. Bolesne odczucia są obecne zarówno w strefie podrażnienia, jak iw sąsiednich strefach. Poruszając się, dotykając miejsca powstawania guza, pojawiają się nieprzyjemne odczucia: ból, pieczenie, mrowienie, drętwienie. Objawy te zwiększają się poziomo i zmniejszają się w pozycji pionowej.

Podczas fazy opadania wrażliwość korzeni zmniejsza się i jest całkowicie tracona z czasem, są one zbyt skompresowane, dlatego nie spełniają swoich funkcji.

Objawy osłonki obejmują silny ból, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, napięcie w okolicy guza.

Radzimy przeczytać: guz kręgosłupa.

Zaburzenia segmentacyjne

Zaburzenia segmentacyjne występują, gdy do pewnych segmentów rdzenia kręgowego przykłada się nacisk. Jednocześnie zaburza się działanie narządów wewnętrznych i mięśni i obserwuje się zmianę wrażliwości skóry. Rak rdzenia kręgowego atakuje rogi przednie, tylne lub boczne obecne w tych segmentach. W pierwszym przypadku może wystąpić zmniejszenie lub utrata odruchów, mimowolne skurcze mięśni, skurcze, a ich siła i napięcie zmniejszają się. W obecności guza rdzenia kręgowego, zaburzenia te różnią się lokalizacją i występują wyłącznie w tych mięśniach, które są podatne na uszkodzenia.

Nacisk na rogi boczne poszczególnych segmentów rdzenia kręgowego prowadzi do zakłócenia dostaw tkanek niezbędnymi elementami. Temperatura skóry, pocenie się zwiększa, jej kolor może się zmienić, w niektórych przypadkach skóra wysycha i płatki. Takie zmiany pojawiają się tylko w obszarze dotkniętych obszarów.

Zaburzenia przewodzenia

Ta grupa składa się z zaburzeń aktywności ruchowej poniżej lub powyżej strefy guza, jak również zaburzeń wrażliwości. Rak śródszpikowy rdzenia kręgowego charakteryzuje się zaburzeniem wrażliwości od góry do dołu, gdy guz rośnie (najpierw obszar dotknięty chorobą, następnie obszary dolne), pozaszpikowy - od dołu do góry (zaczyna się od nóg, przesuwa się do miednicy, następnie do obszaru klatki piersiowej, rąk itp.).

• Zobacz także: zapalenie rdzenia kręgowego

Ścieżki przewodnika, które służą do przekazywania informacji do mięśni, są kompresowane przez powstawanie guza, w wyniku czego może wystąpić paraliż lub niedowład.

Wszystkie objawy obecności nowotworu rdzenia kręgowego występują w sposób złożony, a zdolność robocza kilku systemów jednocześnie ulega pogorszeniu.

Diagnoza i leczenie

We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu rozpoznanie jest trudne ze względu na jego słabą manifestację. Dlatego, aby ustalić dokładną lokalizację, wielkość, etap rozwoju, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania przy użyciu kilku metod i metod diagnozy. Po badaniu przez neurologa następuje MRI i CT, w tym kontrast dożylny. Za pomocą tych badań określa się dokładną lokalizację nowotworu, co jest niezbędne do dalszego procesu leczenia. Metody te są często stosowane i bardzo pouczające.

Ważną metodą jest badanie radionuklidów. W tym celu do organizmu wprowadzane są specjalne środki zawierające w swoim składzie substancje promieniotwórcze emitujące promieniowanie. W komórkach nowotworowych i zdrowych tkankach takie składniki gromadzą się na różne sposoby, co umożliwia dokładne znalezienie dotkniętego obszaru. W niektórych przypadkach przebija się rdzeń kręgowy i bada się próbkę.

Całkowite wyeliminowanie choroby jest możliwe tylko przez operację. Dotyczy to jednak tylko łagodnych guzów, które mają wyraźne granice, co pozwala na całkowite usunięcie guza.

Nowotwory złośliwe nie są całkowicie wycinane z powodu ich dużych rozmiarów i penetracji do rdzenia kręgowego. Część dotkniętej tkanki jest usuwana, minimalnie oddziałując bezpośrednio na region kręgosłupa i kręgosłupa.

W tworzeniu wielu guzów z dużą liczbą przerzutów w kręgosłupie jego chirurgiczne usunięcie jest niepraktyczne. Po operacji pacjentom podaje się leczenie lekami przywracającymi dopływ krwi do rdzenia kręgowego. Umiarkowane ćwiczenia, masaż terapeutyczny, środki zapobiegające odleżynom - niezbędne zabiegi w okresie rehabilitacji pacjenta.

Każda osoba w każdym wieku musi prowadzić zdrowy tryb życia i zawsze zwracać uwagę na swoje ciało. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normalnego stanu, należy skonsultować się z lekarzem. Tylko osobista kontrola i uważność pomogą zdiagnozować każdą chorobę w czasie, w tym znaleźć guz rdzenia kręgowego i wyeliminować chorobę bez negatywnych konsekwencji.

Które guzy kręgosłupa można usunąć, a które nie

Najczęściej nowotwory wtórne rozwijają się w rdzeniu kręgowym i rdzeniu kręgowym - tak zwane przerzuty, które powstają z komórek nowotworowych rozsianych po całej limfie i układzie krążenia pacjenta z ośrodka onkologicznego zlokalizowanego gdzie indziej. Według statystyk, największe ryzyko przerzutów do kości kręgosłupa i rdzenia kręgowego występuje w raku:

• gruczoł mleczny;
• gruczoł krokowy;
• płuca;
• mózg (rdzeniastego raka, germinoma);
• skóra (czerniak).

Rak pierwotny, gdy komórki nowotworowe zaczynają się początkowo rozwijać w kręgosłupie lub rdzeniu kręgowym - jest rzadszy.

Chirurgia - najbardziej skuteczny i radykalny sposób leczenia nowotworów kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Nie wszystkie rodzaje guzów można szybko usunąć, zwłaszcza śródszpikowe, rozwijając się w rdzeniu kręgowym. Ponadto operacja nie daje gwarancji konsekwencji:

• możliwe są nieodwracalne zaburzenia neurologiczne i mielopatia;
• usunięcie głównego nowotworu nie wyklucza możliwości niedoceniania mniejszych ognisk przerzutowych i dalszego rozprzestrzeniania się raka.

Dlatego neurochirurgia rdzeniowa w przypadku guzów w celu poprawy rokowania przeżycia pacjenta jest stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Chirurgia pierwotnych guzów kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Najczęściej wykonywane operacje usuwania guzów następujących typów:

• Guzy zewnątrzoponowe, które rozwijają się w ciele kręgu:
  • kostniakomięsak („mistrz” wśród nowotworów szpiku kostnego dzieci);
  • Mięsak Ewinga (złośliwa formacja o wysokim poziomie agresywności, rozpoznawana głównie u młodych ludzi);
  • łagodne guzy (kostniak, osteblastoma).
• Guzy pozaszpikowe, które rozwijają się najczęściej pod stałym rdzeniem kręgowym:
  • oponiak (zaczynający się na błonach rdzenia kręgowego);
  • nerwiakowłókniak, nerwiak osłonkowy (rozpocznij rozwój nerwów rdzeniowych);
  • tłuszczaki;
  • rozszczep kręgosłupa (przepuklina rdzeniowa).
• Niektóre guzy śródszpikowe:
  • epinemomy wyrastające ze ścian centralnego kanału kręgowego, zlokalizowane na poziomie końcowego włókna stożka rdzenia kręgowego w regionie lędźwiowo-krzyżowym (ponad połowa przypadków):
  • epinemomy na poziomie zgrubień szyjki i lędźwiowego rdzenia kręgowego;
  • Gwiaździak jest guzem glejowym wyrastającym ze zrębu rdzenia kręgowego.

Guz jest uważany za operatywny:

• Jeśli nie wyrosło w ważnych narządach.
• Jeśli jego usunięcie nie prowadzi do uszkodzenia tych nerwów, segmentów mózgu i naczyń, w których stan pacjenta pogarsza się.

Objawy guzów rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego

Objawy guza są bardzo podobne do objawów przepukliny, ponieważ tworzenie masy może wywierać nacisk na nerwy rdzeniowe lub segmenty mózgu.

Kiedy to nastąpi:

• Ból, zjawiska parestezji w okolicach pleców, znajdujące się poniżej dotkniętego odcinka i kończyn.
• Utrata czułości (brak reakcji na ból, zimno i ciepło).
• Słabość kończyn, trudności z chodzeniem, możliwość upadku podczas próby wstawania itp.
• Wiotkie lub pełne porażenie kończyn.
• Atonia zwieracza pęcherza i odbytnicy, objawiająca się nietrzymaniem moczu i kału.

Objawy różnych typów nowotworów są różne:

• Guzy pozaszpikowe często powodują zespół korzeniowy, który jest pierwszym objawem w tylno-bocznej pozycji E. O.
• Utrata czułości za pomocą EO.
  • po pierwsze, wrażliwość w dystalnych nogach jest tracona, a następnie wzrasta do poziomu pozycji ostrości.
• Guzy śródszpikowe początkowo przejawiały się jako osłabiona wrażliwość w dziedzinie edukacji: wtedy utrata wrażliwości rozprzestrzenia się dalej.
• Niedowład segmentarny spowodowany guzem śródszpikowym jest bardziej rozproszony niż w przypadku raka pozaszpikowego, z powodu rozproszenia neuronów ruchowych w rogach przednich rdzenia kręgowego (w korzeniach koncentrują się w wiązce).
• W przypadku lokalizacji guza przedmedycznego (przedniego):
  • Ból korzeniowy początkowo nieobecny i występują niedowłady mięśni i szlaki przewodzenia;
  • zaburzenia wrażliwości mogą nie występować przez długi czas;
  • nie ma też bólu pleców podczas nacisku na wyrostek kolczysty i kaszel:
  • często przód I. O. daje objawy udaru kręgosłupa z powodu ucisku tętnicy kręgowej.
• W tylnej pozycji guza śródszpikowego występują:
  • osłabiona koordynacja ruchu i równowagi;
  • zaburzenia mięśniowo-stawowe

Gdy przerzuty w kręgosłupie są pierwotnym objawem bólu, większość formacji rozwija się bezobjawowo. W rezultacie choroba jest wykrywana w czwartym etapie, w którym operacja jest już możliwa tylko paliatywna - poprawiając jakość życia, ale nie ratując samego życia.

Różnicowanie guzów kręgosłupa od innych chorób

Przede wszystkim dokonuje się zróżnicowania w odniesieniu do chorób zwyrodnieniowych kręgów.

Możliwe jest odróżnienie bólu od guza od objawów bolesnych w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa według następujących cech:

• Ból etiologii nowotworu to zwykle bardziej trwałe, nieleczone NLPZ.
• Pomimo trwającego leczenia objawy kliniczne postępują.
• Ból jest połączony z ogólnym pogorszeniem samopoczucia:
  • rosnąca słabość, nudności, depresja;
  • ogólne badania krwi i badania biochemiczne podejrzewają uogólnioną chorobę: leukopenia, trombocytopenia, podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej itp.

Należy również odróżnić pozaszpikowe i śródszpikowe guzy rdzenia kręgowego od takich chorób:

• Stwardnienie rozsiane kręgosłupa:
  • kiedy są to głównie zaburzenia piramidalne;
  • brak bólu korzeniowego i dysfunkcja narządów miednicy.
• Epidurit blizny i spoidłowy:
  • daje bardzo podobne objawy jak guz;
  • Można wyróżnić podostry początek, przemianę remisji, większą przewagę procesu.
• Wady naczyniowe (tętniak, patologie tętnic i żył):
  • kiedy dłoń naciska na aortę brzuszną, należy odczuwać tętnicze pchnięcie.

Diagnoza guzów rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego

Wiodącą metodą diagnozowania formacji kręgosłupa i rdzenia kręgowego są:

• Scyntygrafia kości
• MRI kręgosłupa i rdzenia kręgowego lub CT.
• Mielografia.

Ogólne wymagania dotyczące operacji usunięcia guza kręgosłupa

1. Przed operacją dokonuje się dokładnego określenia lokalizacji guza w celu jego całkowitego wycięcia.
2. Podczas zabiegu chirurgicznego wykonuje się pilną histologię w celu określenia zakresu interwencji i dalszego leczenia: w przypadku wykrycia komórek złośliwych po zabiegu należy zastosować radioterapię.
3. Leczenie chirurgiczne powinno być wykonywane tak wcześnie, jak to możliwe, z niewielką wielkością guza - wtedy rokowanie przeżycia jest znacznie wyższe.
4. Preferowane jest jednostopniowe usunięcie guza jako pojedynczej jednostki przez częściową resekcję lub usunięcie jednego lub kilku kręgów.
5. Podczas operacji kręgosłup jest stabilizowany, aby zachować swoje funkcje, z rekonstrukcją plastyczną, z zastosowaniem autotransplantacji kości (własnych) lub alloprzeszczepów (dawców i sztucznych).

Operacja guzów pozaszpikowych

Ponieważ guz nie znajduje się w ciele mózgu i rośnie powoli, ten typ jest jednym z najbardziej korzystnych dla operacji.

Operacja dostępu to zwykle laminektomia.

• W przypadku guzów przednich (brzusznych) operacja rozszerza się do usunięcia fasetowanych procesów:
  • guz jest wycięty;
  • Przeprowadza się audyt otworu foraminalnego kręgosłupa, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu.
• W przedniej, przednio-bocznej pozycji oponiaków lub nerwiakowłókniaków, jak również umiejscowienie przed więzadłem dentoidalnym, następuje rozszerzanie boczne, po którym następuje przemieszczenie rdzenia kręgowego:
  • uzębienie wycięte w miejscu jego przywiązania do opon.
• W formacjach tylnych i tylno-bocznych w stałej błonie mózgu wykonuje się nacięcie środkowe (najbardziej optymalne jest półksiężycowate, z łukiem skierowanym do linii środkowej), od góry do dołu.
• Po ustaleniu twardej skorupy otwartej sieci.
• Podczas usuwania guzów konieczne jest zminimalizowanie uszkodzeń korzeni nerwów ruchowych zgodnie z zasadą:
  • przecięcie dwóch wrażliwych korzeni nie prowadzi do poważnych objawów;
  • Dopuszczalne jest przecięcie tylko jednego przedniego korzenia motorycznego, w którym objawy neurologiczne są zminimalizowane.

Operacja guzów śródszpikowych

Guzy śródszpikowe stanowią tylko 4% całkowitej liczby formacji centralnego układu nerwowego, operacje tego rodzaju są złożone:

• Wykonywane są w znieczuleniu dotchawiczym i wymagają monitorowania potencjału motorycznego i somatosensorycznego.
• Po zmianie potencjałów operacja zostaje zatrzymana.

• Pacjent leży na boku lub na brzuchu.
• Na plecach wykonuje się nacięcie skóry w linii środkowej, odsłaniając wyrostki kolczyste i ramiona.
• Laminektomia jest wykonywana w kierunku ogonowym - od górnej krawędzi guza, określana metodą MRI.
• Jeśli operacja jest rozległa, jedna jednostka wycina łuki i natychmiast przechodzi do plastikowej rekonstrukcji defektu.
• Rozcięcie rdzenia kręgowego wykonuje się wzdłuż linii środkowej w całym guzie.
• Rozcieńczyć tylne słupki, używając mikro pęsety lub dysektora, a po uprzednim określeniu zasięgu guza, usunąć go, zaczynając od miejsca maksymalnego rozszerzenia rdzenia kręgowego.
• Podczas operacji gromadzony jest materiał do pilnej histologii.
• Jeden typ guza, na przykład złośliwy gwiaździak z rozmytymi konturami, może być podstawą do zatrzymania operacji.
• Małe formacje są usuwane w jednym bloku, pozbawiając je przedżywienia krwią. Aby to zrobić, naczynia wrastające w rdzeń kręgowy są kauteryzowane elektrycznością (elektrokoagulacja).
• Duże guzy są usuwane w kawałkach, tętnice żywieniowe są określane i wycinane. Jednocześnie koagulacja jest zastępowana hemostazą przy użyciu roztworów fizjologicznych i nawadniających.

Późniejsze leczenie

Po chirurgicznej interwencji kręgosłupa leczenie trwa. Może mieć formę:

• radioterapia;
• chemioterapia;
• ziołolecznictwo.

Celem leczenia pooperacyjnego jest zniszczenie wszelkich pozostałych komórek złośliwych i zapobieganie nawrotom.

W przypadku przerzutów osteoklastycznych (przewaga resorpcji kości), które obserwuje się głównie u kobiet cierpiących na raka piersi, mogą być przepisane biofosfoniany, które pod koniec terapii poprawiają osteosyntezę.

Gdy operacja guzów nie jest wykonywana

Niestety, operacja guzów kręgosłupa jest czasami niemożliwa, jeśli zostanie zdiagnozowana:

• Wtórne wielokrotne przerzuty.
• Duży rozmiar formacji, kiełkowanie ścian miednicy, dostęp do otrzewnej, jamy klatki piersiowej itp.
• Szpiczak mnogi.
• Pierwotny guz (na przykład kostniakomięsak), który ma przerzuty do wątroby, mózgu, płuc itp.

Jeśli przerzuty w kręgosłupie są pojedyncze i sprawne, są usuwane w taki sam sposób jak zwykłe guzy.

Możliwe jest zmniejszenie rozmiaru nowotworu złośliwego po dwóch lub trzech cyklach chemioterapii, po których możliwe jest nawet radykalne leczenie chirurgiczne.

Przerzuty i złamania patologiczne w nich są bardzo skutecznie leczone radioterapią.

Zapobieganie przerzutom do kręgosłupa

Najbardziej niezawodne zapobieganie to okresowe badania osób zagrożonych.

Jeśli dana osoba ma choroby, które często dają przerzuty do kręgosłupa, to musi raz w roku przejść scintografię kości.

• W przypadku onkologii konieczne jest wykluczenie przyjmowania oparzeń słonecznych, łóżek opalających, saun, gorących kąpieli i minimalizacji ekspozycji na słońce.
• Konieczne jest porzucenie wszelkiej fizjoterapii, która stymuluje przyspieszenie przepływu krwi.
• Jedyną terapią powinna być gimnastyka (bez obciążenia segmentu patologicznego).

Właściwe odżywianie i środki ludowe przeciwko nowotworom

1. Spożywaj mniej białka zwierzęcego zaangażowanego w tworzenie materiału dla guza.
2. Czasami można jeść drób i chude ryby morskie.
3. Obejmują warzywa, rośliny, owoce i jagody o niskiej zawartości glukozy, które mają właściwości przeciwutleniające: kalafior, brokuły, szpinak, seler, marchew, buraki, fasola, pomidory ze skórkami, karczochy, owoce cytrusowe, pistacje, migdały, dynie.
4. Unikaj produktów drożdżowych: Jedz przaśny chleb z mąki żytniej lub otrębowej.
5. Wyprowadź sam grzyb, łagodząc nieuzasadnione stosowanie antybiotyków (a do tego musisz się uspokoić i podnieść układ odpornościowy).
6. Aby podnieść odporność, możesz użyć propolisu, chaga mushroom.
7. Nie dopuść do stałego utajonego zatrucia ciała z powodu niewłaściwego trawienia (zaparcia, leniwe jelita), spożywania żywych bakterii (jogurt, bifidok).
8. Po zażyciu antybiotyków konieczne jest przyjęcie leku farmaceutycznego Linex.
9. Regularnie czyść jelita, przyjmując enterosorbenty i środki przeczyszczające (najprostszym enterosorbantem jest węgiel aktywowany).
10. Zadbaj o zdrowie wątroby, stosując hepatoprotektory, szczególnie po kursie chemioterapii: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, ostropest plamisty.
11. Utrzymywać funkcje wątroby i narządów żołądkowo-jelitowych mogą być fitosborom: nieśmiertelnik, ostropest mleczny, mniszek lekarski, róża psia, glistnik, cykoria, mięta, róża psia, jedwab kukurydziany, krwawnik pospolity, wrotycz pospolity, rdest.
12. Kolekcja do czyszczenia krwi w raku: siemię lniane, trawa oregano, róża psia, rumianek, ziele dziurawca, pociąg, skrzyp polny, krwawnik.
13. Z kiepskimi węglowodanami, metabolizmem lipidów, cukrzycą wtórną, wysokim poziomem cholesterolu, przyjmuj kwas alfa-liponowy (tioktowy).

Pacjenci z rakiem piersi i kobietami po menopauzie powinni szczególnie monitorować gęstość kości i regulację metabolizmu wapnia, przechodzić corocznie densytometrię i monitorować poziom kalcytoniny (hormonu tarczycy). Jeśli to konieczne, musisz wziąć:

• suplementy wapnia i olej rybny (lub zastąpić Nicomed D);
• hormon kalcytonina;
• biofosfoniany.

Nie można wziąć wszystkich wskazanych środków farmaceutycznych i ludowych, ponieważ każdy z nich może mieć przeciwwskazania, biorąc pod uwagę dostępne choroby „na służbie”. W każdym przypadku musisz skonsultować się z lekarzem.

Leczenie nowotworu kręgosłupa nie jest łatwe, ale nawet jeśli lekarz powiedział ci, że operacja jest niemożliwa, zawsze jest wyjście i nigdy nie możesz stracić serca.

Odnosi sukces w walce z chorobą!

Wideo: Operacja w celu usunięcia oponiaków kręgosłupa.

Guz rdzenia kręgowego

Guzy OUN nie są częste: na 100 000 osób rocznie przypada 2 pacjentów. Spośród nich prawie 90% z nowotworami mózgu i tylko 10-15% z rdzenia kręgowego. Wśród pacjentów z guzami rdzenia kręgowego (OSM) główną liczbę stanowią osoby w wieku od 30 do 50 lat, dzieci i osoby starsze rzadko chorują.

Struktura i funkcja rdzenia kręgowego

Struktura ludzkiego kręgosłupa

Rdzeń kręgowy znajduje się wewnątrz kanału kręgowego, który przechodzi przez 24 kręgi, ale jest nieco krótszy niż kręgosłup. Rdzeń kręgowy składa się z 2 kulek - istoty szarej i białej, która zawiera jądra nerwów i ich włókna. Chroń jego trzy skorupy: miękki mózg, pajęczynówki i twardy (zewnętrzny). W przestrzeniach pomiędzy tymi powłokami znajduje się płyn lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Jest również między ścianami kanału a samym mózgiem.

Osobliwością tego ciała jest segmentacja. Jest on podzielony na następujące części: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej, krzyżowej i kości ogonowej. Na całej długości rdzeń kręgowy ma prawie taką samą średnicę, ale na poziomie odcinka szyjnego i lędźwiowego występują małe zagęszczenia. Na szczycie 1 kręgu szyjnego rdzeń kręgowy jest połączony z rdzeniem głównym. Jego połączenie z innymi organami i układami zachodzi poprzez korzenie, które składają się z nici aksonów. Procesy nerwowe wychodzą przez dziury w kręgosłupie i są wysyłane do określonego mięśnia lub receptora.

W rzeczywistości rdzeń kręgowy jest wiązką włókien nerwowych, łącznikiem, przez który impulsy nerwowe są przekazywane z różnych części ciała do mózgu i z powrotem. Takie połączenie zapewnia ruchy oddechowe, bicie serca, ruchy kończyn, oddawanie moczu, aktywność seksualną, trawienie pokarmu. Kontroluje także różnorodne odruchy życiowe.

Ogólne informacje o guzach kręgosłupa

Złożone procesy zachodzące w tym narządzie, a także szeroka gama komórek tkanki nerwowej i opon mózgowo-rdzeniowych, określają prawdopodobieństwo występowania wielu rodzajów nowotworów. Pierwotne guzy rdzenia kręgowego pojawiają się w wyniku procesów patologicznych w komórkach, które naruszają mechanizmy ich podziału. Z tego powodu uszkodzone komórki nie są niszczone (jak powinno być), ale zaczynają się dzielić, rosnąć, przemieszczać i zastępować zdrową tkankę.

Łagodny guz rdzenia kręgowego rośnie powoli i nie daje przerzutów, jest złośliwy - bardziej agresywny. Cechą nowotworów jest to, że oba te typy zagrażają życiu. Kanał kręgowy ma ograniczoną przestrzeń, jego ściany są uparte, a wszelkie nowotwory naruszają struktury kręgosłupa, co prowadzi do ucisku nerwów, upośledzenia krążenia krwi i alkoholu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak niepełnosprawność.

Przerzuty z innych narządów mogą tworzyć wtórne nowotwory złośliwe rdzenia kręgowego. Częściej rozprzestrzeniają się z płuc (75% przypadków), gruczołów sutkowych, gruczołu krokowego i narządów trawiennych. Specyfiką raka jest szybki wzrost, w wyniku którego dochodzi do deformacji kręgosłupa i kompresji mózgu. Z tych powodów ból będzie silniejszy, a zaburzenia neurologiczne - więcej.

Nowotwory rdzenia kręgowego u dzieci diagnozuje się 2,5 razy rzadziej niż u dorosłych. Choroba u dzieci ma swoje własne cechy, ponieważ ich kręgosłup jest mniejszy.

Przyczyny raka rdzenia kręgowego

Przyczyny guzów rdzenia kręgowego nie są w pełni znane.

Są tylko czynniki, które mogą przyczynić się do ich wyglądu:

• predyspozycje genetyczne. Naukowcy zidentyfikowali chromosomy, które mogą wpływać na rozwój guza rdzenia kręgowego;
• choroby wirusowe;
• wpływ chemikaliów (w szczególności herbicydów i insektycydów);
• promieniowanie Ludzie mogą być narażeni na promieniowanie w celu leczenia innych chorób z powodu katastrof spowodowanych przez człowieka lub życia w obszarach o wysokim poziomie promieniowania;
• pola magnetyczne o wysokiej wytrzymałości (na przykład w produkcji);
• silne stałe naprężenia.

Zmniejszona odporność i onkologia w rodzinie to kolejny czynnik, który zwiększa prawdopodobieństwo choroby.

Rodzaje guzów rdzenia kręgowego

Wszystkie guzy rdzenia kręgowego są podzielone na 2 grupy:

• Guzy pozaszpikowe pochodzą z korzeni, błon, tkanek i naczyń otaczających rdzeń kręgowy. Gatunek ten występuje w 95% przypadków. Z kolei dzielą się na podtwardówkowe (70%) i zewnątrzoponowe, w zależności od tego, czy formacja znajduje się pod czy nad stałą błoną SM.
• Śródszpikowy (guz od rdzenia). Stanowią one tylko 5% przypadków. Nowotwory śródszpikowe są zwykle pierwotne i złośliwe. Pochodzą głównie z istoty szarej i rosną wzdłuż kanału kręgowego, rzadko kiełkują w poprzek. Taki rak w prawie wszystkich przypadkach nie może zostać usunięty.

Może być:

1. oponiaki (50% przypadków). Rozwijaj się z opon,
2. nerwiaki (40%). Pochodzą z komórek Schwanna (nerwów).
3. hemangioblastoma, hemangioendotheliomas (pochodzące od naczyń). Zajmują 8% guzów pozaszpikowych.
4. tłuszczaki (guzy z tkanki tłuszczowej). Uzupełnij do 5%.

Wśród śródszpikowych częściej znajdują się takie typy histologiczne:

Również formacje są podzielone na guzy rdzenia kręgowo-rdzeniowego, piersiowego, lędźwiowego i szyjnego, a także ogona konia. Guz rdzenia kręgowego kręgosłupa szyjnego występuje najczęściej, na drugim miejscu - kręgosłup lędźwiowy.

Objawy raka rdzenia kręgowego

Objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane, zależą od rodzaju, lokalizacji i stadium guza.

Najczęstsze objawy to:

1. ból kręgosłupa. Bardzo częsty objaw, który pojawia się z powodu ucisku zakończeń nerwowych (zwłaszcza jeśli jest to guz korzenia rdzenia kręgowego). Ból może być różnej intensywności i pojawiać się w różnych częściach pleców, dać się w ramiona, nogi. Częściej ból boli ludzi nocą i sutrami. Warto zauważyć, że w przypadku guzów pozaszpikowych ból zwiększa się, gdy osoba przyjmuje pozycję leżącą;
2. zespół uszkodzenia rdzenia kręgowego. Obejmuje utratę czucia i porażenia, zaburzenia ruchowe i nieprawidłowe narządy miednicy. Objawy te są na początku słabe, ale stopniowo rosną. Niektóre odruchy znikają i pojawiają się nowe. Wszystko zależy od tego, który kręgosłup zostanie uszkodzony. Wśród naruszeń wrażliwości - znieczulenie, zapalenie wątroby, hepestoza. Naruszenia mogą być śledzone przez typ przewodnika, podczas gdy dla guzów pozaszpikowych charakterystyka wstępująca jest charakterystyczna (objawy wzrastają od dołu do góry), a dla guzów śródszpikowych - zstępująca (z miejsca uszkodzenia);
3. zespół korzeniowy. Brak pewnych odruchów może wskazywać na ściskanie kręgosłupa, przez który przechodzą te odruchowe łuki. Charakteryzuje się drętwieniem, mrowieniem lub gęsią skórką, gorącem lub zimnem w kończynach. W początkowych etapach takie naruszenia mogą być przerywane, pojawiać się i znikać, ale z czasem stają się trwałe;
4. blokada przestrzeni podpajęczynówkowej, która pojawia się z powodu wzrostu raka. Określane za pomocą próbek ciekorodynamicznych;
5. ból głowy, wymioty, zaburzenia rytmu serca, niewyraźna świadomość - są to wyniki klinowania się w mózgu i ściskania go;
6. objaw CSF (pojawienie się ostrego bólu w miejscu nowotworu podczas ściskania żył szyjnych);
7. objaw procesu wyrostka kolczystego (bolesna perkusja).

W przypadku formacji pozaszpikowych charakteryzujących się lekkim niedowładem miejscowym mięśni, bólem kręgosłupa, przewlekłymi zaburzeniami wrażliwości. Wraz z postępem choroby rozwijają się zaburzenia motoryczne i sensoryczne typu wstępującego, dysfunkcje autonomiczne i zwieraczowe. Guzy śródszpikowe rdzenia kręgowego często objawiają się zespołem bólowym, segmentalnym i zstępującym upośledzeniem czucia, a także bardziej wyraźnym niedowładem mięśni.

Objawy ogniskowe guza rdzenia kręgowego obejmują:

1. oczopląs (skurcze mięśni), ból i napięcie w szyi, upośledzenie połykania lub mowy, zmiany głosu, zanik mięśni nóg, bóle głowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (charakterystyczne dla nowotworów w obrębie szyjki macicy i kręgosłupa);
2. upośledzone oddychanie lub aktywność serca, utrata odruchów brzusznych, otaczający ból korzeniowy (objawy guzów piersiowych);
3. nietrzymanie moczu lub kału (lędźwiowego);
4. bóle krzyża rozciągające się na pośladki i nogi, zaburzenia wrażliwości asymetrycznej (uszkodzenie ogona końskiego ogona);
5. brachialgia (ból rąk);
6. obniżone libido;
7. Zespół Bernarda-Hornera (recesja gałki ocznej, zwężenie luki i źrenicy).

Guzy kręgosłupa mogą pozostać niezauważone przez wiele lat, ale w niektórych przypadkach objawy szybko się nasilają. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku złośliwych wtórnych nowotworów, w których całkowita zmiana poprzeczna SM może rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy. Przerzuty w tym narządzie objawiają się przede wszystkim silnym bólem, wiotkim niedowładem i porażeniem, bez zaburzeń głębokiej wrażliwości.

Etapy rozwoju guzów rdzenia kręgowego

Rozwijający się rak rdzenia kręgowego przechodzi 3 etapy:

• neurologiczny. Na początku takie objawy neurologiczne pojawiają się jako niewielkie lokalne paraparezy mięśni, zaburzenia wrażliwości na przewodnictwo i nie stały ból kręgosłupa. Ten etap może trwać wiele lat (z łagodnymi nowotworami nawet 10-15 lat). Ludzie mogą przeoczyć te znaki i nie zdawać sobie sprawy z guza;
• Brown-Sekarovskaya. Występuje, gdy rozmiar formacji wzrasta i zaczyna ściskać CM z jego strony i przesuwać go z drugiej. Z tego powodu z jednej strony występują naruszenia wrażliwości i bólu korzeniowego, az drugiej - objawy przewodzące i częściowy paraliż mięśni kończyn dolnych. Ten etap jest nieobecny w wielu rodzajach raka, więc trzeci przychodzi natychmiast;
• stadium paraparezy. Zaburzenia motoryczne i czuciowe, dysfunkcje autonomiczne i miedniczne, a także zespół bólowy stają się bardziej wyraźne, trwałe, a następnie tylko się nasilają. Kończyny paraliżujące parami, może nawet całkowicie. Nogi są w pozycji wysuniętej, czasami obserwuje się w nich spazmatyczne drżenie z powodu zwiększonego napięcia mięśniowego. Te skurcze są bardzo bolesne. Hipotermię skóry obserwuje się w miejscu rozwoju guza. Całkowita paraplegia może wystąpić po 3 miesiącach (ze złośliwym OSM) i po kilku latach z łagodnymi. Na tym etapie ludzie żyją średnio przez pół roku.

Diagnoza raka rdzenia kręgowego

Diagnoza tej choroby jest trudna, więc w połowie przypadków lekarze diagnozują błędnie. Objawy raka rdzenia kręgowego są podobne do objawów zapalenia szpiku, stwardnienia rozsianego, gruźlicy, osteochondrozy, kiły. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnej historii pacjenta, monitorowanie dynamiki objawów, zastosowanie dokładniejszych analiz.

W początkowej fazie diagnoza guzów mózgu i rdzenia kręgowego obejmuje badania neurologiczne, które pomogą zidentyfikować naruszenia wrażliwości, koordynacji ruchów, odruchów i funkcji wzrokowych. W tym celu lekarz stosuje różne metody: młotkiem uderza w mięśnie i ścięgna, trzyma śladem owinięty w bawełnę, ślady, wykonuje ruchy ramionami i nogami, rozciąga mięśnie i wiele więcej.

Lekarz przepisuje ogólne i biochemiczne badania krwi w celu określenia poziomu leukocytów, płytek krwi i innych składników. Mogą również pobierać krew dla markerów nowotworowych, ale w przypadku guzów kręgosłupa nie zawsze można je zidentyfikować.

Spondylografia (RTG kręgosłupa), jako jedna z dostępnych metod diagnozy OSM, pozwala uzyskać informacje o stanie struktur kręgosłupa i kanału kręgowego. Aby to zrobić, musisz robić zdjęcia każdego działu tego ciała z różnych punktów widzenia. Dokładność danych rentgenowskich na wczesnym etapie choroby jest bardzo niska. Tomografia komputerowa (CT) opiera się również na wykorzystaniu promieniowania, ale obraz uzyskuje się na monitorze komputera. Jej dane są bardziej rozwinięte niż w przypadku spondylografii, tomografia komputerowa może wykazać zwężenie kanału kręgowego, ściśnięte nerwy, określić dokładną lokalizację guza, jego rozmiar i częstość występowania mózgu. Wadą tej metody jest ryzyko związane z narażeniem na duże dawki promieniowania.

MRI guzów rdzenia kręgowego za pomocą środka kontrastowego dostarcza bardzo dokładnych informacji. Pola magnetyczne o dużej mocy umożliwiają uzyskanie obrazów kręgosłupa w przekroju. Z jego pomocą znajdują się patologie w takich miejscach CM, które nie są dostępne dla innych metod badawczych. MRI pokazuje nawet najmniejsze nieprawidłowości i nowotwory, więc jego dane będą decydującym czynnikiem w diagnozie. Potwierdzając raka, konieczne jest ustalenie jego stopnia złośliwości i rodzaju. W tym celu wykorzystuje się biopsję, podczas której zbiera się guz.

Rzadko stosuje się mielografię lub prześwietlenie kręgosłupa za pomocą środka kontrastowego, ponieważ potwierdza się niebezpieczeństwo tej procedury i niskiej zawartości informacji w porównaniu z innymi niezawodnymi metodami. Ostatnio popularność zyskuje metoda obrazowania radioizotopowego (scyntygrafia), podczas której do organizmu wstrzykuje się izotopy radioaktywne. Są pochłaniane przez kości i komórki nowotworowe w różnym stopniu, co można zaobserwować podczas skanowania w tomografie gamma. Scyntygrafia wykrywa złośliwe zmiany w kościach na najwcześniejszych etapach.

Nakłucie lędźwiowe (pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie w okolicy lędźwiowej) wykonuje się w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego w laboratorium, w celach leczniczych (przy podwyższonym ciśnieniu) lub w celu przeprowadzenia testów. Na obecność guza wskazuje zwiększony poziom białka o normalnych wskaźnikach elementów komórkowych. Badania płynu mózgowo-rdzeniowego pokażą możliwe procesy zapalne i krwotoki w CM. Nakłucie lędźwiowe jest dość niebezpiecznym i bolesnym zabiegiem, dlatego powinno być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza.

W niektórych przypadkach, aby zdiagnozować blokadę przestrzeni podpajęczynówkowej, przeprowadza się testy likologiczne. Próbka Quekenstedt służy do pomiaru ciśnienia cieczy, za pomocą igły włożonej do przestrzeni wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym i połączonej z rurką. Poziom płynu jest mierzony w spoczynku, po czym żyły szyi są zaciśnięte na 5 sekund. U zdrowej osoby prowadzi to do 2-krotnego wzrostu ciśnienia, a gdy zachodzi nałożenie się żył, wskaźniki szybko wracają do normy. Gdy blokada nie występuje. Z całkowitym nakładaniem się przestrzeni podpajęczynówkowej płyn mózgowo-rdzeniowy może być całkowicie nieobecny (sucha próbka). Inną metodą jest test Pussep, gdy ciśnienie jest zwiększane przez przechylenie głowy w dół do mostka, a jej parametry są mierzone w ten sam sposób.

Angiografia (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych) jest konieczna do określenia stanu naczyń i układu żylnego kręgosłupa i samego guza. Zgodnie z jego wynikami, można zobaczyć rozpowszechnienie procesu nowotworowego w innych systemach organizmu. Dane te są ważne dla uzyskania operacji.

Leczenie nowotworu rdzenia kręgowego

Najskuteczniejszym sposobem leczenia raka rdzenia kręgowego jest chirurgiczne usunięcie jak największej części guza. Resekcja powinna być przeprowadzona na granicy uszkodzonych komórek z normalnymi. W przypadku prawie wszystkich łagodnych nowotworów pozaszpikowych metoda chirurgiczna jest stosowana przede wszystkim, ale w przypadku postaci śródszpikowych operacja jest bardzo trudna, ponieważ nie ma wyraźnego rozróżnienia między komórkami rakowymi a substancją CM. Ich usuwanie odbywa się w skrajnych przypadkach. Aby to zrobić, użyj techniki mikrochirurgicznej, ale nawet z tym nie można uniknąć komplikacji. Ponadto, operacja nie jest wykonywana, jeśli guz jest przerzutowy.

Aby wykonać operację usunięcia guza rdzenia kręgowego, konieczne jest wykonanie laminektomii, czyli usunięcie łuku kręgowego. Z lokalizacją podtwardówkową wykonuję również nacięcie w twardej skorupie. W przypadku resekcji guzów kręgosłupa, które rozprzestrzeniły się poza kanał kręgowy, przednie podejście nie jest wystarczające. Do miejsca uszkodzenia wybiera się od strony jamy brzusznej, mostka lub szyi. Operacje endoskopowe są mniej traumatyczne. Wraz z nim usuwane są oponiaki, które mocno wrastają w muszlę. Gdy kręgi biorą udział w procesie, potrzebują resekcji, a następnie instalacji protez. Po zabiegu wykonywane są powtarzane testy (często CT) w celu określenia jego wyników.

W ostatnich latach zaczęły się rozwijać minimalnie inwazyjne metody resekcji tkanek za pomocą lasera, aspiratora ultradźwiękowego i technik endoskopowych. Zakłada się, że w przyszłości rozwój mikrochirurgii pozwoli na bardzo złożone operacje, a leczenie guzów mózgu i rdzenia kręgowego stanie się znacznie łatwiejsze.

Gdy choroba jest na etapie uszkodzenia do połowy średnicy CM, usunięcie guza prawie zawsze pozwala przywrócić utracone funkcje i usunąć objawy neurologiczne. W leczeniu na etapie całkowitego urazu zaburzenia przechodzą częściowo. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej.

W przypadkach, gdy nowotwór jest łagodny, rozwija się bardzo powoli i nie objawia się, lekarz może zalecić, aby nie przeprowadzać leczenia, ale po prostu obserwować stan CM. Taka taktyka będzie odpowiednia dla starszych i słabych ludzi.

Radioterapia służy do zmniejszenia guza przed operacją lub do zniszczenia jego pozostałości, jeśli usunięcie nie było kompletne. Jest także przepisywany na przerzuty, bardzo duże formacje i na zmniejszenie bólu. Jedna z metod radioterapii, stosowana w leczeniu struktur kręgosłupa, nazywana jest radiochirurgią stereotaktyczną. Jego istota polega na pojedynczym narażeniu na wysokie dawki promieniowania, dzięki czemu możliwe jest zniszczenie uszkodzonej tkanki. Ta technologia jest używana w instalacjach takich jak Cyber ​​Knife i Gamma Knife. Radiochirurgia nadaje się do usuwania małych formacji (do 3,5 cm).

Film informacyjny: usunięcie raka rdzenia kręgowego

Guz rdzenia kręgowego: konsekwencje i rehabilitacja po leczeniu

Guzy rdzenia kręgowego i kręgosłupa prowadzą do następujących konsekwencji:

• upośledzenie ruchowe. Trudno jest chodzić, nosić ciężary, niektórzy mogą się poruszać tylko z pomocą. Ciężki niedowład prowadzi do niepełnosprawności i niemożności samoopieki;
• uporczywy ból;
• dysfunkcja miednicy (na przykład nietrzymanie moczu, kał);
• naruszenia czułości o różnym stopniu.

Po całkowitym usunięciu łagodnych form 80% ludzi może prowadzić normalne życie i pracę, reszta pozostaje niepełnosprawna. Niepełnosprawność w guzach rdzenia kręgowego często występuje z powodu postaci przerzutowych i śródszpikowych.

Pacjent w okresie pooperacyjnym wymaga leczenia znieczulającego, przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego. Aby utrzymać kręgosłup nieruchomo, używane są specjalne gorsety. Po raz pierwszy osoba musi być w pozycji poziomej. W dziale pacjent ma około 10 dni.

Obowiązkowe punkty rehabilitacji to fizjoterapia, masaże terapeutyczne i gimnastyka. Procedury te mają na celu przywrócenie aktywności ruchowej, wzmocnienie mięśni, zapobieganie zanikowi i powracającej wrażliwości. Masaż poprawia krążenie krwi i inne substancje, specjalna fizjoterapia pomaga przywrócić funkcje miednicy. Osoby, które stały się niepełnosprawne, są przeszkolone w zakresie umiejętności samoobsługowych i korzystania z wózków inwalidzkich. Istnieje również pomoc psychologiczna i emocjonalna. Program zajęć dla wszystkich jest indywidualny, jest wykonywany przez lekarza prowadzącego.

Powrót do zdrowia po zabiegu może potrwać kilka miesięcy, ale czasami trwa dłużej niż rok. Zaburzenia neurologiczne nie zawsze są możliwe do skorygowania. Wyniki zależą od rodzaju raka, jego rozpowszechnienia, stanu pacjenta i jakości leczenia.

Rokowanie guza rdzenia kręgowego

Pełną, znaczącą lub częściową poprawę funkcji rdzenia kręgowego obserwuje się u 70–90% pacjentów operowanych. U 7% osób zmiany nie zachodzą, powodem może być zaniedbanie procesu w momencie rozpoczęcia leczenia lub śródszpikowe formy raka. W 5% operacji daje słabe wyniki, stan pacjenta pogarsza się, pojawiają się nowe objawy. Może to nastąpić z powodu powikłań pooperacyjnych, nie radykalnego usunięcia guza, nawrotów.

Nawrót występuje u 2-4% pacjentów z pozaszpikowymi typami nowotworów. Z reguły ma to miejsce w ciągu pierwszych 2-3 lat po zabiegu, ale zdarza się, że rak powraca w ciągu 10 lat.

Całkowita śmiertelność podczas operacji dla wszystkich typów OSM wynosi 10%. W przypadku pozaszpikowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i nerwiaka liczba ta wynosi 2%.

Guz rdzenia kręgowego

Guz rdzenia kręgowego jest patologicznym nowotworem zlokalizowanym zarówno w substancji rdzenia kręgowego, jak iw jego błonach lub przestrzeni rdzeniowej. Na wczesnym etapie rozwoju często przebiega bez objawów, co utrudnia diagnozę.

Obecnie nowotwory kręgosłupa rozpoznaje się tylko u 10% pacjentów cierpiących na nowotwory OUN. U kobiet patologia jest obserwowana częściej i powstaje z reguły w wieku 45–55 lat. I bardzo rzadko choroba dotyka dzieci (0,5%).

Klasyfikacja

Przyjęta dzisiaj klasyfikacja guzów rdzenia kręgowego odzwierciedla główne parametry nowotworu: poziom lokalizacji, lokalizacji i strukturę histologiczną.

Po pierwsze, wszystkie guzy są podzielone na łagodne i złośliwe. Przy powolnym rozwoju lub braku tempa zwykle mówi się o łagodnym charakterze patologii. W tym przypadku pacjent ma wszelkie szanse na pełne wyzdrowienie. Szybka proliferacja komórek jest typowa dla nowotworu złośliwego.

Po drugie, w odniesieniu do kręgosłupa, guzy są pogrupowane w następujące typy:

• Śródszpikowe - rozwijają się bezpośrednio w rdzeniu kręgowym, stanowią 11% wszystkich przypadków. Różnią się powolnym wzrostem i łagodnym charakterem.
• Subepidural - zlokalizowany poza substancją rdzenia kręgowego. Stanowią one ponad 80% zmian. Często złośliwe i szybko niszczą kręgosłup.

Z kolei guzy subididural podzielone są na podtwardówkowe, powstające pod oponą twardą, zewnątrzoponowe, rosnące nad błoną i umieszczone po obu stronach.

Oprócz rozważanych gatunków, nowotwory kręgosłupa dzielą się na pierwotne i wtórne, które są znacznie mniej powszechne.

Powody

Przyczyny powstawania guzów rdzenia kręgowego u dzieci i dorosłych nie są w pełni poznane. Naukowcy byli w stanie zidentyfikować tylko szereg czynników, które powodują nieprawidłowy niekontrolowany podział komórek:

• narażenie na promieniowanie;
• zatrucie organizmu szkodliwymi substancjami i gazami (chlorek winylu, kwas cyjanowodorowy);
• nadmierne palenie;
• starość;
• dziedziczność.

Często guz rdzenia rozwija się po urazie lub chorobie zakaźnej. Przyczyną może być uszkodzenie układu odpornościowego. W niektórych przypadkach nowotwór powstaje u całkowicie zdrowych ludzi.

Guzy rdzenia kręgowego u dzieci są bardzo rzadkie. W przypadku wystąpienia z reguły mają one charakter drugorzędny. Przyczyną choroby może być wadliwy rozwój w okresie prenatalnym, wpływ promieniowania na ciężarną matkę lub dziecko, słaba odporność.

W jednej czwartej przypadków dziedziczność staje się sprawcą guzów kręgosłupa u dzieci. A przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby może trwać kilka lat.

Objawy

Objawy występujące w guzach rdzenia kręgowego są pod wieloma względami podobne do objawów osteochondrozy, rwy kulszowej i innych podobnych chorób. W początkowej fazie choroby objawy mogą być całkowicie nieobecne. Później pojawia się ból. Jest to pierwszy i główny objaw uszkodzenia kręgosłupa.

Pozostałe objawy guza zależą od jego lokalizacji, rodzaju i wielkości. Myelopatia kompresyjna (kompresja korzeni) staje się jednym z charakterystycznych zespołów rozwijającego się nowotworu.

Przejawia się w następujący sposób:

• tępy ból w dotkniętym obszarze, sięgający do kończyn;
• uczucie drętwienia, mrowienia lub raczkowania;
• osłabienie mięśni;
• ogólne pogorszenie samopoczucia.

Wraz ze wzrostem guza, objawy segmentalne, w zależności od lokalizacji zespołu nowotworowego i przewodnika, charakteryzujące się zaburzeniami ruchu, łączą się z objawami korzeniowymi.

Mrowienie i osłabienie kończyn pojawiają się najpierw po jednej stronie, a następnie przechodzą na drugą rękę lub nogę. Zaburzeniu ruchu towarzyszy zwiększone napięcie mięśniowe i zwiększone odruchy bezwarunkowe. Czasami występuje drżenie, uczucie ciepła w okolicy guza. W zmianach podściennych kręgosłup jest często zgięty, a postawa jest zaburzona.

Obrzęk rdzenia kręgowego, będący konsekwencją wzrostu guza, często prowadzi do niedowładu wszystkich kończyn. Pogorszenie tętnic i naczyń krwionośnych prowadzi do zaniku włókien mięśniowych, upośledzony przepływ limfy powoduje ból głowy, któremu często towarzyszą wymioty i utrata przytomności.

Onkologia odcinka lędźwiowo-krzyżowego powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu zwieraczy, co prowadzi do problemów z oddawaniem moczu i wypróżnieniem. Guz okolicy klatki piersiowej objawia się niewydolnością oddechową.

Większość pacjentów ma połączenie wszystkich zespołów.

Jaki lekarz leczy guz rdzenia kręgowego?

Jeśli wystąpią oznaki uszkodzeń kręgosłupa (drętwienie kończyn, niedowład), należy skontaktować się z neurologiem (neurologiem) lub neurochirurgiem. Pojawienie się ciężkich bólów kręgosłupa, które są trwałe i nie kończą się wraz z lekami, wymaga wizyty u onkologa.

Jeśli w lokalnej klinice nie ma takich specjalistów, powinieneś zwrócić się do terapeuty. Lekarz przeprowadzi badanie, a następnie, na podstawie uzyskanych danych, skieruje pacjenta do szpitala lub skonsultuje się z innym specjalistą.

Diagnostyka

We wczesnych stadiach guza kręgosłupa diagnoza jest zwykle trudna. Dlatego, aby uzyskać wiarygodne dane, pacjentowi przepisuje się szereg dodatkowych badań:

• spondylografia;
• mielografia;
• skanowanie radionuklidowe;
• CT i MRI.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykonuje się z dożylnym wzmocnieniem kontrastu, co pozwala ustalić lokalizację guza. Diagnostyka komputerowa jest często uzupełniana przez ogrodzenie alkoholowe. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany na białko. Im wyższy poziom, tym niższy jest nowotwór.

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od „szkodliwości” guza, ale w każdym przypadku będzie chirurgiczny. Całkowite usunięcie guza jest możliwe tylko przy łagodnym charakterze wzrostu.

Wycinane nowotwory złośliwe nie pozwalają na ich rozmiar i częściową penetrację do rdzenia kręgowego. Podczas operacji tkanki, które rozciągają się poza kręgosłup, są wycinane.

U dorosłych

Przeprowadza się laminektomię lub otwartą dekompresję w celu usunięcia części rdzenia kręgowego dotkniętej guzem. W wyniku operacji wyciskanie korzeni nerwowych zatrzymuje się, ból poprawia się w dotkniętym obszarze.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Aby ustalić dokładną lokalizację nowotworu podczas interwencji, wykonuje się MRI z kontrastem.

Guzy śródszpikowe są zwykle wycinane bez pozostałości. Formacje subpiduralne są znacznie trudniejsze do usunięcia. Często rozprzestrzeniają się na powierzchni twardej skorupy i wychodzą poza kręgosłup.

Podczas tworzenia dużej liczby przerzutów chirurgiczne usunięcie nowotworu staje się niepraktyczne. Promieniowanie lub chemioterapia jest możliwa dla guza nieoperacyjnego. Aby złagodzić najsilniejszy zespół bólowy, odetnij korzenie kręgosłupa lub usuń kręgosłup.

Po operacji usunięcia guza rdzenia kręgowego pacjentowi przedstawiono objawowe leczenie lekami przywracającymi przepływ krwi w naczyniach i tętnicach. Ponadto podczas rehabilitacji pacjentowi pokazuje się masaż, ćwiczenia bierne i walkę z odleżynami.

U dzieci

Leczenie chirurgiczne dzieci ma swoje własne cechy. Faktem jest, że kręgosłup u niemowląt aktywnie rośnie, więc podczas laminektomii bardzo ważne jest zachowanie funkcji neurologicznych i stabilności pooperacyjnej kręgosłupa, na ile to możliwe.

Z reguły operacja u dzieci jest połączona z chemioterapią i radioterapią, ale dzieci do lat 3 próbują pozbyć się radioterapii. Przy łagodnym charakterze guza często kosztuje tylko zabieg chirurgiczny, bez wyznaczania dodatkowych procedur.

Po udanej laminektomii i wysokiej jakości rehabilitacji dziecko często wraca do zdrowia po wznowieniu wszystkich funkcji. Wyjaśnia to zdolność ciała dziecka do szybkiej naprawy.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od stopnia zaburzeń funkcji neurologicznych w momencie poszukiwania wykwalifikowanej pomocy. Wczesne wykrycie łagodnego guza w 80% przypadków powoduje całkowite wyleczenie pacjenta. Jeśli patologiczna formacja wzrosła w ciągu roku, pacjent jest niepełnosprawny z powodu utraty części funkcji.

W przypadku nowotworów nowotworowych rokowanie jest znacznie gorsze. Laminektomia może tylko poprawić stan pacjenta, ale nie zwalnia go z guza. Gdy nieoperacyjne zmiany chorobowe pacjenta zostaną przeniesione na niepełnosprawność grupy 1.

Komplikacje

Najpoważniejszym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem guza rdzenia kręgowego jest paraliż. Możliwa utrata czucia w kończynach, rozwój limfostazy.

Często dochodzi do nawrotu nowotworu, to znaczy, że po operacji dochodzi do ponownego powstania nowotworu złośliwego z pozostałych elementów guza. Ta komplikacja może się rozwinąć na przestrzeni lat.

Zapobieganie

Trudno mówić o specyficznej profilaktyce nowotworów rdzenia kręgowego. Przyczyny choroby są nadal nieznane, więc nie można przewidzieć pojawienia się guza. W takim przypadku zapobieganie chorobie ogranicza się do ogólnych środków:

• aktywny i zdrowy styl życia;
• zbilansowana dieta;
• terminowe leczenie wykwalifikowanej pomocy w przypadku chorób;
• wzmocnienie odporności;
• unikanie stresujących sytuacji.

Tylko uważne podejście do zdrowia pomoże chronić się przed straszną chorobą lub zdiagnozować ją na czas.

Guzy rdzenia kręgowego nie są tak niebezpieczne jak uszkodzenia mózgu. Leczą się szybciej i rzadziej są śmiertelne. Głównym warunkiem korzystnego rokowania jest wczesna diagnoza i terapia.