Teraflex z chorobą zwyrodnieniową stawów

Zwyrodnienie stawów biodrowych: objawy i leczenie choroby

Zwyrodnienie stawów biodrowych odnosi się do chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego. W wyniku zmian dystroficznych powierzchnia stawowa chrząstki stawu biodrowego deformuje się, co prowadzi do bólu, upośledzenia ruchomości stawu i upośledzenia niezależnego ruchu. Objawy i leczenie zwyrodnienia stawów zależą od przyczyny i stadium choroby.

Od wielu lat próbujesz leczyć stawy?

Szef Instytutu Wspólnego Leczenia: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć stawy, biorąc dziennie 147 rubli.

• Etiologia i patogeneza zwyrodnienia stawów
• Objawy choroby
• Etapy zwyrodnienia stawów
• Diagnostyka i leczenie zwyrodnienia stawów

Choroba dzieli się na dwie główne grupy:

• pierwotna lub idiopatyczna choroba zwyrodnieniowa stawów - przyczyny tej choroby nie są dokładnie określone, możliwe są predyspozycje genetyczne lub dziedziczne czynniki ryzyka;
• wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów - występuje jako powikłanie po takich chorobach jak wrodzone zwichnięcie biodra, złamanie szyjki kości udowej, złamanie kości miednicy, zapalenie szpiku i inne.

Rodzaje zwyrodnienia stawów i przyczyny rozwoju

W zależności od przyczyny choroby lekarz przepisuje leczenie. Dlatego ten moment diagnozy jest bardzo ważny. Tak więc zwyrodnienie stawów jest:

1. Inwolucyjny - pojawia się z powodu zmian związanych z wiekiem, występuje u osób starszych;
2. dysplastyczny - z powodu wrodzonych zaburzeń rozwoju tkanki kostnej;
3. pourazowe - rozwija się po złamaniach głowy kości udowej, panewki;
4. hormonalne - w wyniku skutków ubocznych długotrwałego stosowania leków hormonalnych i kortykosteroidów, powodujących zmiany zwyrodnieniowe w strukturze tkanki kostnej;
5. po zakażeniu - jako powikłanie po chorobach zapalnych, takich jak zapalenie szpiku, zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów;
6. choroba zwyrodnieniowa stawów jako konsekwencja choroby Petersa - wrodzona choroba powodująca osteochondropatię głowy kości udowej;
7. idiopatyczny - nie można ustalić przyczyny zdarzenia.

Etiologia i patogeneza zwyrodnienia stawów

Podstawą występowania tej choroby jest naruszenie krążenia krwi w stawie, co prowadzi do nagromadzenia utlenionych produktów rozpadu, które niszczą tkankę chrząstki.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

1. Obrażenia. W przypadku złamania kości biodrowych lub wielokrotnych mikrourazów powierzchnie chrząstki są poddawane stałej ekspozycji, co prowadzi do stopniowej atrofii chrząstki i pojawienia się deformacji stawu.
2. Nadmierne obciążenie. Często u zawodowych sportowców lub osób podróżujących pieszo przez większość dnia występuje zwyrodnienie stawów. Podczas szybkiego chodzenia lub biegania obciążenie stawów biodrowych i kolanowych zwiększa się kilkakrotnie. Jeśli w młodości tkanka chrząstki wytrzymuje takie obciążenia z powodu zdolności kompensacyjnej, z czasem chrząstka zużywa się i nie jest w stanie odpowiednio reagować na zwiększone obciążenia.
3. Dziedziczność. Nie udowodniono jeszcze, czy choroba ta jest dziedziczna, ale ustalono, że struktura tkanki chrzęstnej i kostnej jest dziedziczna, więc ryzyko wystąpienia zwyrodnienia stawów u osób, których krewni cierpią na tę chorobę, jest znacznie wyższe.
4. Choroby zapalne. W obecności chorób zapalnych jamy stawowej lub kości ryzyko wystąpienia zwyrodnienia stawów jako powikłania choroby podstawowej jest bardzo wysokie.
5. Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi. Coxarthrosis występuje jako powikłanie cukrzycy, ospy, zaburzeń hormonalnych.

Objawy choroby

Zwyrodnienie stawów jest chorobą postępującą, objawy stopniowo się zwiększają, pozwalając pacjentowi przyzwyczaić się do jego stanu. Prowadzi to do tego, że pacjenci szukają pomocy tylko w daleko zaawansowanych przypadkach choroby.

Głównym zarzutem pacjentów na początku choroby jest skarga na lekki ból podczas chodzenia na długich dystansach oraz uczucie ciężkości i bólu w stawie do końca dnia. Stopniowo ból staje się bardziej intensywny, trudno jest spędzić kilka godzin na nogach lub chodzić na odległość dłuższą niż jeden przystanek. Może również powodować ostry ból w stawie, ograniczenie ruchów i nieprzyjemne odczucia ciągnięcia w okolicy pachwiny.

Wielu pacjentów nie udaje się do lekarza na tym etapie, woli tłumić ból za pomocą środków przeciwbólowych, próbować poruszać się mniej i nie zakłócać chorego stawu. Aby złagodzić ból, pacjent instynktownie próbuje nie nadepnąć na obolałą nogę, co prowadzi do kulawego chodu, a następnie do zaniku mięśni uda i występowania przykurczów, które dodatkowo ograniczają ruch w stawie.

Etapy zwyrodnienia stawów

W obrazie klinicznym choroby w zależności od ciężkości kursu istnieją trzy etapy:

• Etap 1 - drobne objawy choroby. Może być zaburzony przez lekki ból w stawie biodrowym, pogarszający się po wysiłku fizycznym, długim chodzeniu i obciążeniu. Ruchy są zapisywane w całości lub kąt ograniczenia ruchu nie przekracza 10 stopni. Gdy badanie rentgenowskie wykazało niewielkie zmiany.
• Etap 2 - występuje bez leczenia. Bóle są nasilone, zaczynają przeszkadzać w spoczynku, a podczas aktywności fizycznej stają się jeszcze bardziej intensywne. Mięśnie są w ciągłym napięciu, są nocne bóle, promieniujące do uda, kolana. Zakłócany jest normalny chód - aby złagodzić staw, osoba kuleje, najczęściej zaczyna używać laski. Kąt ograniczenia ruchu sięga 20 stopni. Radiogram pokazuje wyraźne zmiany w chrząstce i kości.
• Etap 3 - „bieganie” zwyrodnienia stawów. Pacjent cierpi z powodu ciągłego bólu. Ruch w stawie jest prawie niemożliwy. Na uwagę zasługują zmiany w wyglądzie pacjenta - ze względu na stały skurcz mięśni kończyna jest skrócona, pacjent nie może poruszać się samodzielnie, tylko za pomocą kul.

Diagnostyka i leczenie zwyrodnienia stawów

Zdiagnozuj chorobę na podstawie obrazu klinicznego choroby, historii i prześwietlenia. RTG jest głównym sposobem określenia ciężkości choroby.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zależy od stadium choroby. W stadium 1-2 możliwe jest leczenie zachowawcze, a na etapie 3 możliwa jest tylko interwencja chirurgiczna. W takim przypadku należy wykonać protezę stawu biodrowego.

Stosując leczenie zachowawcze:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - aspiryna, diklofenak, ketorol. Leki w tej grupie zmniejszają stan zapalny i łagodzą ból, ale jednocześnie mają jedynie działanie objawowe i przy długotrwałym podawaniu występują działania niepożądane.
2. Leki hormonalne - hydrokortyzol, ketarog. Są przepisywane na silny ból i ciężkie zapalenie; jak również leki z pierwszej grupy, powinny być używane krótko.
3. Chondroprotektory - artroglikan, teraflex, don. Leki te mają działanie terapeutyczne bezpośrednio na uszkodzoną tkankę chrząstki, przyczyniają się do jej regeneracji i spowalniają niszczenie. Są lekami z wyboru w chorobie w stadium 1-2.
4. Środki zwiotczające mięśnie pomagają złagodzić napięcie mięśni i zmniejszyć ból.
5. Leki rozszerzające naczynia krwionośne poprawiają ukrwienie stawów, dzięki czemu tkanka chrząstki otrzymuje więcej składników odżywczych i poprawia metabolizm.
6. Fizykoterapia, masaż, lokalne środki lecznicze mają niewielki efekt terapeutyczny, głównie ze względu na poprawę ukrwienia i metabolizmu.
7. Ćwiczenia gimnastyczne - pomagają przywrócić ruchomość w stawie, poprawiają ukrwienie i wzmacniają mięśnie. Dla każdego pacjenta należy opracować indywidualny tok badania, biorąc pod uwagę stadium choroby i zmiany dystroficzne w stawie.

W etapie 3 choroba wymaga operacji wymiany endoprotezy stawu - zużyte tkanki chrzęstne i kostne zastępuje się stawem biomechanicznym różnych typów stopów. Operacja jest przeprowadzana po dokładnym badaniu. Istnieją względne i bezwzględne przeciwwskazania do operacji. Decyzję o interwencji chirurgicznej powinien podjąć lekarz po ocenie stanu pacjenta.

Chondroprotektory do zwyrodnienia stawów biodrowych dzisiaj są skutecznymi lekami, które pozwalają przywrócić tkankę chrząstki. Rozważ bardziej szczegółowo przyczyny choroby. Osoba musi zapłacić za zdolność do wyprostowania się z chorobą zwyrodnieniową stawów, ponieważ choroba ta pojawia się z powodu przeniesienia masy ciała na stawy, które nie są do tego przystosowane. Zwyrodnienie stawów nazywane jest chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Ta choroba mówi o uszkodzeniu tkanki chrzęstnej stawu, w którym rozpoczyna się proces degeneracyjny.

Przyczyny stawów biodrowych

Staw biodrowy składa się z kości udowej i kości biodrowej. Głowa kości udowej jest pokryta tkanką chrzęstną i wchodzi do jamy biodrowej. Sama chrząstka wydziela specjalny płyn, który tworząc film, odżywia i smaruje tę chrząstkę. Dzięki temu ładunek jest prawidłowo rozłożony podczas jazdy.

Coxarthrosis jest destrukcyjnym procesem w chrząstce, który wpływa na powierzchnię kości stawu.

Po ostatecznym uformowaniu ludzkiego szkieletu tkanka chrząstki przestaje się regenerować, więc wszelkie jej uszkodzenia będą miały konsekwencje. W starszym wieku takie uszkodzenia mogą być tak duże, że tkanka chrząstki znika całkowicie i kości zaczynają ocierać się o siebie. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą, która odczuwa się z czasem, rozwijając się stopniowo i niepostrzeżenie dla ludzi. Objawy mogą pojawić się po pewnym czasie, gdy choroba już się rozwinęła.

Przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów może być zarówno bardzo aktywny, jak i bardzo pasywny tryb życia.

Jeśli osoba porusza się trochę, wtedy staw jest regularnie ograniczony w swojej mobilności, co prowadzi do choroby. Gdy ruch stawu biodrowego sztywnieje, człowiek może kuleć. Mięsień uda może ulec osłabieniu lub zanikowi. Zaatakowany staw wywołuje chrzęst, a bolesne odczucia są możliwe, gdy cząstka odrywa się od chrząstki i spada w obszar między dwoma stawami. Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się trzema etapami, w zależności od obrazu klinicznego choroby.

Pierwszy etap zaczyna się od pojawienia się bólu bezpośrednio w stawie biodrowym po dłuższym wysiłku fizycznym. Po odpoczynku ból zanika i nie pojawiają się żadne inne objawy. Ruchy osoby nie są ograniczone, mięśnie zachowują swój ton, chód nie jest zakłócany, więc pacjent nie konsultuje się z lekarzem, a choroba postępuje.

W drugim etapie zespół bólowy wzrasta i staje się intensywny. Nieprzyjemne doznania zaczną przeszkadzać nie tylko podczas ćwiczeń i aktywności, ale także w chwilach odpoczynku i odpoczynku. Ból może występować w pachwinie lub udzie.

Trzeci etap charakteryzuje się stałym bólem, zarówno podczas aktywności fizycznej, jak i podczas odpoczynku. Ruch w stawie biodrowym jest poważnie ograniczony, mięśnie ud i dolnej nogi tracą zdolność do poruszania się, występuje zanik.

Metody leczenia zwyrodnienia stawów biodrowych

Pożądane jest leczenie każdej choroby na wczesnym etapie, zwracając uwagę na stan swojego ciała. Na wczesnym etapie stosuje się tradycyjne leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, mające na celu złagodzenie bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Jednak leki te nie są w stanie wyleczyć choroby zwyrodnieniowej stawów, są one potrzebne tylko w celu złagodzenia zespołu intensywnego bólu, po którym można przejść do procedur leczenia. Dobrze pomaga w łagodzeniu leków przeciwbólowych, takich jak Brufen, Diclofenac, Movalis.

Ponieważ choroba rozwija się z powodu uszkodzenia tkanki chrzęstnej stawu, wiele leków ma na celu jej utrzymanie i karmienie, ponieważ nie jest w stanie wyzdrowieć. Te środki obejmują chondroprotektory.

Ogólne informacje o chondroprotektorach

Preparaty są wytwarzane z naturalnej tkanki chrzęstnej zwierząt. Chondroprotektory mają na celu długotrwałe stosowanie, ponieważ w pierwszym i drugim stadium choroby lek działa bardzo powoli i aby uzyskać namacalny wynik, należy przejść więcej niż jeden cykl leczenia. Niemniej jednak ta grupa leków jest uważana za najbardziej użyteczną w leczeniu artrozy stawu biodrowego, ponieważ wpływa nie tylko na objawy, ale także na źródło choroby.

Chondroprotektory są źródłem glukozaminy i chondroityny, które muszą być wytwarzane przez chrząstkę. Substancje te odżywiają tkankę chrząstki.

Glukozamina przywraca procesy enzymatyczne chrząstki, poprawia wytwarzanie płynu maziowego, przywraca elastyczność tkanek chrząstki i zatrzymuje proces jej degeneracji.

Chondroityna jest budulcem tkanki chrzęstnej, zwiększa tworzenie kolagenu, produkuje kwas hialuronowy i chondrocyty, poprawia ukrwienie i mobilność chrząstki. Do leczenia zwyrodnienia stawów biodrowych najlepszymi lekami na bazie glukozaminy są:

Na podstawie chondroityny:

• Mukosat;
• Chondroityna Artra;
• Struktum;
• Arthron Hondrex;
• Artradol;
• Hondroksid.

Jakie leki są najbardziej skuteczne w leczeniu zwyrodnienia stawów? Najbardziej skuteczne są preparaty złożone zawierające zarówno glukozaminę, jak i chondroitynę:

Chondroprotektory uwalniają się w postaci tabletek, kapsułek, zastrzyków, maści i żeli. Schemat leczenia i dawkowanie leku są przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem specyfiki choroby.

Carpain, z wyjątkiem siarczanu glukozaminy i siarczanu chondroityny, zawiera N-acetylo-D-glukozaminę. Ten aminosacharyd wzmacnia działanie chondroprotektorów dzięki wytwarzaniu kwasu hialuronowego i regulacji zmian adaptacyjnych w macierzy tkanki łącznej i chrząstki.

Należy rozumieć, że skuteczność tych leków osiąga się w pierwszym i drugim stadium zwyrodnienia stawów. W trzecim stadium choroby zwyrodnieniowej stawów skuteczność takiej terapii jest ograniczona do minimum, ponieważ niemożliwe jest przywrócenie całkowicie zniszczonej chrząstki lub wyhodowanie nowej.

Jeśli dana osoba doprowadziła swoje ciało do trzeciego etapu choroby zwyrodnieniowej stawów, wprowadzenie substancji leczniczych może obiecać tylko tymczasową poprawę stanu i ulgę w bólu.

Jedynym sposobem na prowadzenie pełnego życia przez takie osoby jest wykonanie operacji alloplastyki stawu biodrowego. Polega ona na zastąpieniu zdeformowanej i niezdolnej do wykonywania funkcji stawowej endoprotezą wykonaną ze specjalnych materiałów.

Ćwiczenia gimnastyczne do leczenia dotkniętego stawu są najtańszą i konieczną terapią, dającą możliwość poprawy stanu. Może być stosowany, gdy choroba jest zaniedbana.

Metody leczenia zwyrodnienia stawów biodrowych

Leczenie zwyrodnienia stawów biodrowych jest poważnym problemem nie tylko medycznym, ale również społecznym, ponieważ ta dystroficzna i degeneracyjna choroba układu mięśniowo-szkieletowego często prowadzi do niepełnosprawności populacji w średnim i starszym wieku, a zatem do niepełnosprawności. Leczenie zwyrodnienia stawów biodrowych zależy od stadium patologii. Jeśli w początkowych etapach stosuje się leki i inne leczenie zachowawcze, w późniejszych stadiach można zaobserwować pozytywny efekt tylko przy użyciu metod chirurgicznych.

Główne cele w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych:

• uwolnić człowieka od bólu;
• ustalić prawidłowe odżywianie chrząstki dostawowej i aktywować jej regenerację;
• aktywować procesy krążenia krwi w obszarze artykulacji pacjenta;
• zmniejszyć obciążenie obolałego stawu i zapobiec dalszemu niszczeniu tkanki chrząstki;
• wzmocnić szkielet mięśniowy stawu biodrowego, aby poprawić funkcję wsparcia;
• zwiększyć mobilność stawów pacjenta.

Ważne jest, aby pamiętać! Do tej pory nie ma leków i metod, które mogłyby wyleczyć chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego. Cały arsenał terapii zachowawczej pozwala jedynie zatrzymać postęp procesów patologicznych w stawie i przez pewien czas ratować pacjenta przed bólem. W przypadku utraty funkcji stawów, tylko operacja może przywrócić możliwość aktywnych ruchów.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Leczenie farmakologiczne zwyrodnienia stawów

W prawie wszystkich przypadkach leczenie zwyrodnienia stawów rozpoczyna się od leczenia farmakologicznego, ponieważ jest to metoda publiczna i nie wymaga dużego wysiłku ze strony pacjenta. Przepisuj leki z kilku grup.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Główni przedstawiciele leków (substancja czynna):

• diklofenak
• indometacyna,
• nimesulid
• ketoprofen,
• piroksykam,
• meloksykam
• butadion,
• celekoksyb
• etorykoksyb.

Lekarze, a nawet sami pacjenci, uwielbiają przepisywać NLPZ, ponieważ leki te mogą dosłownie pozbyć się nieznośnego bólu z pierwszej pigułki lub zastrzyku. Ale nie wolno nam zapominać, że leki z tej grupy, choć odciążają pacjenta od głównego objawu choroby zwyrodnieniowej stawów, nie wpływają na przebieg samej patologii.

Ponadto istnieją powiadomienia, że ​​długotrwałe stosowanie leków z tej grupy przyczynia się do niszczenia proteoglikanów. Są to substancje, które są częścią tkanki chrzęstnej i zawierają cząsteczki wody, które przyczyniają się do wysokiej hydrofilowości chrząstki i utrzymania jej normalnej struktury i kształtu. Jeśli zawartość proteoglikanów maleje, chrząstka wysycha i zaczyna pękać. I to zjawisko dodatkowo pogarsza jego zniszczenie w zwyrodnieniu stawów biodrowych.
Powołanie NLPZ jest uzasadnione podczas zaostrzenia choroby, gdy ze względu na zespół bólowy przeciwwskazane są inne metody leczenia, na przykład gimnastyka terapeutyczna w przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych, masaż, fizjoterapia, trakcja stawu itp.

Chondroprotektory

Istnieją tylko dwa aktywne składniki leków chondroprotekcyjnych: chondroityna i glukozamina. Leki z tej grupy mogą zawierać jeden z tych składników lub ich kombinację. Niektórzy producenci dodają również inne składniki aktywne, na przykład z grupy NLPZ, zwiększając tym samym ich skuteczność.

Najpopularniejsi przedstawiciele chondroprotektorów:

Leki te są dostępne w różnych postaciach dawkowania: tabletki, kapsułki do podawania doustnego, roztwór do wstrzyknięć domięśniowych i dostawowych, maści i żele do stosowania miejscowego. Ta funkcja pozwala na terapię krokową, gdy leczenie rozpoczyna się zastrzykami i kontynuuje stosowanie tabletek i maści.

Mechanizm działania tych leków jest następujący. Składniki aktywne, chondroityna i glukozamina, są głównymi składnikami strukturalnymi chrząstki szklistej, która pokrywa głowę kości udowej. Tak więc, włączając do swojego składu, składniki te przyczyniają się do hamowania niszczenia chrząstki, a jeśli choroba jest w pierwszym etapie, to chondroprotektory mogą nawet przywrócić zniszczoną tkankę.

Ważne, aby wiedzieć! Chondroprotektory nie mają działania znieczulającego, takiego jak NLPZ, a efekt ich stosowania będzie zauważalny dopiero po 4-6 miesiącach regularnego stosowania.

Obecnie badacze prowadzą aktywne debaty na temat skuteczności chondroprotektorów, ponieważ nie ma jeszcze szeroko zakrojonych badań klinicznych, w których udowodniono ich skuteczność. Biorąc pod uwagę potrzebę długotrwałego stosowania leku (kursy na 4-6 miesięcy raz w roku), brak natychmiastowego efektu i wysoki koszt takiego leczenia, akceptacja pacjentów do leczenia chondroprotekcyjnego nie jest zbyt wysoka.

Środki zwiotczające mięśnie

Jak leczyć zwyrodnienie stawów biodrowych bez eliminacji patologicznego skurczu mięśni, który towarzyszy niemal wszystkim ostrej artrozie i zwiększa ból? Nie W tym celu stosuje się głównie 2 leki: mydocalm i sirdalud.

Leki te dobrze eliminują skurcz mięśni wokół zaatakowanego stawu i zmniejszają ból. Ale muszą być odpowiednio przydzielone. Faktem jest, że napięcie gorsetu mięśniowego stawu biodrowego jest reakcją obronną organizmu, dlatego eliminując skurcz i nie podejmując żadnych środków w celu rozładowania chorego stawu, na przykład trakcji, można tylko pogorszyć sytuację. Dlatego leki zwiotczające mięśnie należy przepisywać tylko w złożonym leczeniu.

Maści, żele, kremy do użytku miejscowego

Natychmiast należy zauważyć, że w przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych lokalne środki są praktycznie nieskuteczne. Faktem jest, że komponenty operacyjne po prostu fizycznie nie mogą dotrzeć do niezbędnego punktu aplikacji. Skóra, mięśnie, tkanka tłuszczowa i głębokie występowanie stawu nie pozwalają wniknąć maści do wymaganej głębokości.

Zastrzyki dostawowe

Wstrzyknięcia dostawowe z powodu zwyrodnienia stawów są rzadko stosowane, ponieważ luka stawowa w zdrowym stawie jest mała, aw stawie dotkniętym chorobą zwyrodnieniową stawów jest praktycznie nieobecna. Ponadto w pobliżu znajdują się duże naczynia krwionośne i nerwy, które mogą zostać uszkodzone przez igłę. Dlatego wstrzyknięcia wykonuje się nie w samej jamie stawowej, ale w okolicy okołostawowej (okołostawowej).

Zasadniczo należy podawać kortykosteroidowe leki hormonalne na zespół ciężkiego bólu. Są to Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Phlesteron. Czasami uciekają się do zastrzyków chondroprotektorów (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Preparaty kwasu hialuronowego są wstrzykiwane bezpośrednio do stawu pod kontrolą USG. Służą jako substytuty płynu śródstawowego. Dzisiaj popularne są następujące leki:

Inne leczenie zachowawcze

W początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów główną metodą leczenia jest konserwatywna terapia nielekowa. Obejmuje następujące czynności:

1. Gimnastyka terapeutyczna. Jest to najważniejsze leczenie zwyrodnienia stawów. Żaden pacjent nie może osiągnąć poprawy i ulgi w bólu bez regularnej terapii wysiłkowej. Ale konieczne jest prawidłowe wybranie ćwiczeń i ich prawidłowe wykonanie. Cóż, jeśli specjalista wybiera kompleks gimnastyczny i uczy wszystkich niuansów ćwiczeń. Istnieją różne metody fizjoterapii, na przykład terapia ruchowa Bubnovsky jest bardzo skuteczna.
2. Masaż i terapia manualna. Mogą być stosowane tylko poza zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy nie ma bólu. Wskazane jest, aby regularnie brać kursy masażu 2-3 razy w roku.
3. Trakcja aparatury (przedłużenie stawu biodrowego). Gdy to nastąpi, złącze jest rozładowywane. Samo rozciąganie trwa 15 minut, odbywa się kurs 10-12 zabiegów. W ciągu roku zaleca się przeprowadzenie 2 kursów.
4. Zabiegi fizjoterapeutyczne. Niestety, wszystkie istniejące metody mają małą skuteczność w zwyrodnieniu stawów biodrowych. Wynika to z głębokiego występowania złącza. Ale mimo to wielu lekarzy przepisuje kursy fizykoterapii, które czasami pomagają zmniejszyć ból.

Leczenie chirurgiczne zwyrodnienia stawów

Leczenie chirurgiczne zwyrodnienia stawów jest przepisywane na ostatnim etapie choroby, gdy osoba cierpi na ból, który nie jest niczym łagodzony lub funkcja stawu jest ograniczona. Potrafi zastosować kilka technik chirurgicznych:

• artroskopowe oczyszczenie jest usunięciem z jamy stawu biodrowego kawałków zniszczonej tkanki, które swobodnie unoszące się w jamie przyczyniają się do dalszego zniszczenia pokrycia chrząstki;
• osteotomia stawowa jest zabiegiem czasochłonnym, podczas którego chirurg zmienia kąt nachylenia kości biodrowej, dzięki czemu staw jest rozładowywany, a procesy zwyrodnieniowe zostają zatrzymane;
• endoprotetyka stawu biodrowego - wymiana uszkodzonego stawu na sztuczną endoprotezę.

Nietradycyjne metody terapii

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów w domu zaczyna się z reguły od stosowania różnych środków ludowych. Uważaj za najbardziej skuteczne.

Kompres z liściem kapusty. Musisz wziąć duży liść białej kapusty, posmarować go miodem i przyczepić do obolałego stawu. Przykryć polietylenem i ciepłą szmatką. Utrzymuj kompres potrzebuję 2-3 godziny. Przebieg leczenia to 10-14 zabiegów.
Do poniższego przepisu potrzebujesz 250 gramów korzenia selera, 2 cytryn, 100 gramów czosnku. Przekręć wszystkie składniki przez młynek, mieszaninę należy wylać 3 litry wrzącej wody. Musisz nalegać 24 godziny. Po tym, weź 50 gramów każdego ranka na pusty żołądek. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Z koksartrozą pomoże poradzić sobie z infuzją topinamburu. Do przygotowania kąpieli terapeutycznej potrzebna jest porcja wody: napar z topinamburu, sosny, soli morskiej, 2 łyżki miodu. Musisz brać 10-12 kąpieli co drugi dzień.

Wyciągając wnioski, warto zauważyć, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na zatrzymanie procesu patologicznego i uratowanie pacjenta od bólu. Niestety, często zdarza się, że tylko wymiana stawu biodrowego może przywrócić człowiekowi radość z poruszania się i złagodzić chroniczny ból.

Nowoczesne chondroprotektory w leczeniu zwyrodnienia stawów biodrowych

Chondroprotektory - niezbędne dla zwyrodnienia stawów biodrowych

Wraz z wprowadzeniem chondroprotektorów do praktyki klinicznej - czyli przywróceniem chrząstki - poprzednia opinia o nieuleczalności zwyrodnienia stawów biodrowych należy do przeszłości. Są to niezbędne leki w leczeniu zwyrodnienia stawów, ponieważ ich systematyczne i prawidłowe stosowanie łagodzi objawy choroby, poprawia jakość życia pacjentów i zwiększa ich zdolność do samodzielnego i aktywnego poruszania się.

• zatrzymać niszczenie tkanki chrząstki;
• stymulować procesy metaboliczne w tkankach chrząstki;
• promować syntezę smarowania stawów i zatrzymywanie płynów w chrząstce.

Teraflex - chondroprotector, który stymuluje produkcję płynu dostawowego i poprawia jego właściwości smarne

Charakterystyka chondroprotektorów

Aby utrzymać normalny stan chrząstki stawów, konieczne jest spożycie wystarczającej ilości chondroityny (składnika chrząstki) i glukozaminy (składnika chondroityny). W zdrowym młodym ciele substancje te są wytwarzane przez tkanki chrzęstne. Ale z wiekiem ich synteza maleje, co stopniowo niszczy stawy.

Chondroprotektory - wynik przetwarzania tkanki chrzęstnej ryb i bezkręgowców; są tak zbliżone pod względem składu do tkanek ludzkich, jak to tylko możliwe, dlatego są całkowicie bezpieczne i skuteczne w leczeniu chorób stawów.

Regularne spożywanie chondroprotektorów odżywia komórki tkanki chrzęstnej niezbędnymi składnikami odżywczymi, co zwiększa odporność chrząstki na przeciążenia i zapobiega przedwczesnemu starzeniu się tych tkanek.

Chondroprotektory uwalniają się w następujących postaciach dawkowania:

roztwór do wstrzykiwań domięśniowych;

W ciężkich obrażeniach stawu biodrowego wstrzyknięcie Alflutop można podawać dostawowo raz na trzy dni. Po sześciu takich wstrzyknięciach pacjent zostaje przeniesiony do wstrzyknięcia domięśniowego.

Akceptacja samych chondroprotektorów nie da pożądanego rezultatu. W schemacie leczenia zajmują czołowe miejsce, ale potrzebne są również „asystenci”:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• środki przeciwbólowe
• antybiotyki na zapalenie,
• witaminy.

Trzy cechy chondroprotektorów dla zwyrodnienia stawów biodrowych

W przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych nie stosuje się chondroprotektorów w postaci żeli, kremów i maści, ponieważ są one nieskuteczne ze względu na ich niską przepuszczalność w tkance stawu biodrowego (która jest stawem głęboko osadzonym).

Są to leki o powolnym działaniu. Zmiany stanu na lepsze można się spodziewać nie wcześniej niż sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Znacząca poprawa następuje po zaliczeniu dwóch lub trzech kursów, czyli nie mniej niż 1,5 roku. Brak szybkiego efektu takiego leczenia zwyrodnienia stawów biodrowych tłumaczy się dużą powierzchnią stawową stawu biodrowego i powolnym odzyskiwaniem tkanki chrzęstnej.

Skuteczność terapii zależy od systematycznego podawania chondroprotektorów bezpośrednio do jamy stawowej (z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, liczba kursów iniekcji może osiągnąć trzy na rok - i te zastrzyki powinny być wykonane z artrozą biodra). W przerwach między takimi kutasami regularnie przyjmuj leki doustnie w postaci kapsułek lub proszków.

Nie ma konkretnych chondroprotektorów specjalnie dla zwyrodnienia stawów biodrowych - środki te są takie same w przypadku choroby zwyrodnieniowej dowolnej lokalizacji.

Zalety leków

Chondroprotektory wpływają na samą przyczynę choroby: zapobiegają niszczeniu tkanki chrzęstnej stawu biodrowego.

Wpływ chondroprotektorów różnych gatunków jest inny. Zastosuj dwie główne grupy narzędzi:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Glukozamina jest ważnym składnikiem stymulującym funkcjonowanie komórek chrząstki i złożonych białek proteoglikanów. Glukozamina pomaga przywrócić chrząstkę do jej elastyczności i stymuluje produkcję podstawowych składników chrzęstnych, które skutecznie hamują procesy niszczenia stawów biodrowych.

Siarczan chondroityny neutralizuje negatywne czynniki tkanki gryzoni. Najważniejsze jest to, że stymuluje syntezę białka kolagenowego, które przywraca elastyczność chrząstki i mobilność stawów. Przyczynia się również do gromadzenia i zatrzymywania wilgoci w torebkach stawowych.

Gdy staw się porusza, chrząstka zmienia swój kształt; ułatwia to obecność specjalnych „sprężyn” - chondroityny i glukozaminy

Wady

Chondroprotektory są skuteczne w leczeniu tylko zwyrodnienia stawów biodrowych pierwszego i drugiego stopnia stawu biodrowego, gdy zniszczenie chrząstki nie osiągnęło stanu krytycznego. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego trzeci etap tkanki chrzęstnej w stawie nie pozostaje, a chondroprotektory są bezsilne.

Jakie środki i jak stosować, średnie ceny

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Najlepsi chondroprotektory dla zwyrodnienia stawów biodrowych

Jak wybrać chondroprotektory do leczenia stawów

Podstawą patogenezy większości chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych stawów i kręgosłupa jest zniszczenie tkanki chrząstki dostawowej, której stan determinuje stan choroby i jej objawy. Współczesna medycyna znalazła metodę działania terapeutycznego na chrząstkę stawową - są to chondroprotektory dla stawów.

Leki te mają na celu zahamowanie postępu zmian patologicznych i, jeśli to możliwe, przywrócenie uszkodzonej chrząstki. Należy natychmiast zauważyć, że efekt takiego leczenia będzie obserwowany tylko w początkowym stadium choroby, w zaawansowanych przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów nawet najlepsi chondroprotektorzy (CP) będą nieskuteczni, ponieważ nie ma już nic do przywrócenia w stawie (cała tkanka chrząstki została już zniszczona).

Mechanizm działania chondroprotektorów

Aby zrozumieć, w jaki sposób leki te pomagają w chorobach stawów, pod jaką patologią będą skuteczne iw jakim leczeniu nie powiedzie się, konieczne jest zrozumienie, jak układają się stawy osoby i jaka jest rola tkanki chrzęstnej.

Jak są stawy chrząstkowe?

Wszystkie powierzchnie stawowe kości tworzących staw są pokryte tkanką chrząstki. Składa się również z krążków międzykręgowych. Powierzchnia chrząstki jest gładka i stale nawilżona dzięki specjalnemu smarowi dostawowemu - płynowi maziowemu. Nawiasem mówiąc, odżywianie tkanki chrzęstnej występuje również w wyniku dyfuzji substancji z tego płynu, ponieważ chrząstka nie ma własnych naczyń krwionośnych.

Główną funkcją chrząstki jest zapewnienie płynnych ruchów w stawie, w którym powierzchnie chrząstki kości przesuwają się jedna po drugiej, a do tego procesu przyczynia się również smarowanie dostawowe.

Struktura tkanki chrzęstnej:

1. Komórki (chondroblasty i chondrocyty). Są to młode i dojrzałe komórki tkanki chrzęstnej. Wytwarzają pozakomórkową substancję, matrycę, która stanowi większość chrząstki. Komórki tutaj są znacznie mniejsze.
2. Substancja zewnątrzkomórkowa chrząstki charakteryzuje się wysoką zdolnością hydrofilową - wiąże cząsteczki wody, które stanowią do 80% macierzy. Substancja międzykomórkowa składa się z włókien kolagenowych i chondromukoidów. Jest to ostatnia substancja odpowiedzialna za integralność, wytrzymałość, kształt i funkcję chrząstki szklistej stawu. Zawiera substancję, taką jak chondroityna i glukozaminy (jednostki strukturalne tkanki chrzęstnej).

Zniszczenie chrząstki (bez względu na przyczynę) zaczyna się dokładnie wraz ze zmniejszeniem ilości glukozamin i chondroityny, co prowadzi do rozszczepienia tkanki chrzęstnej, pojawienia się szorstkości na jej powierzchni, pęknięcia i zmniejszenia grubości chrząstki. W związku z tym lub równolegle zmniejsza się wytwarzanie płynu maziowego bogatego w kwas hialuronowy, co dodatkowo pogarsza stan.

Ruch w stawie staje się bolesny, powierzchnie stawowe kości stają się odsłonięte, co prowadzi do rozwoju artrozy i osteochondrozy ze wszystkimi następstwami.

Punkt aplikacji dla chondroprotektorów

Dzięki terminowej recepturze leki chondroprotekcyjne mogą zatrzymać niszczenie chrząstki i, w pewnym stopniu, nawet przywrócić uszkodzoną strukturę chrząstki. Faktem jest, że podstawą ich składu są wyżej wymienione chondroityny i glukozaminy, które raz w organizmie zaczynają „integrować się” z uszkodzoną chrząstką, przywracając w ten sposób ich strukturę i funkcję.

Klasyfikacja chondroprotektorów

Chondroprotektory można podzielić na trzy sposoby:

• według składu;
• przez wytwarzanie narkotyków;
• metodą przyjęcia.

Rodzaje chondroprotektorów w zależności od składu

1. CP, które zawierają siarczan chondroityny (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-Phytopharm).
2. CP zawierające glukozaminę (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Połączone CP (Chondroityna + Glukozamina) - Kompleks Arthron, Teraflex, Kompleks Chondroityny.
4. Połączone HP (chondroityna i / lub glukozamina + rafineria oleju - ibuprofen, diklofenak) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. CP, który jest wyciągiem z chrząstki i szpiku kostnego zwierząt (Alflutop, Rumalon).

Rodzaje chondroprotektorów w zależności od generacji

1. Pierwsza generacja to nie oczyszczone ekstrakty z chrząstki i szpiku kostnego zwierząt. W tej chwili używany jest tylko Alflutop. Ma dużą liczbę reakcji alergicznych.
2. Druga generacja to mono-leki na bazie glukozaminy lub chondroityny, które wymieniono powyżej.
3. Trzecia generacja to lek łączony.
4. Oddzielnie konieczne jest dostarczenie kwasu hialuronowego do iniekcji dostawowych (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Rodzaje chondroprotektorów w zależności od metody podawania

1. CP do podawania doustnego (tabletki, kapsułki) - Struktum, Artra, Teraflex. Są dobrze tolerowane przez pacjentów i praktycznie nie mają skutków ubocznych. Skuteczność form doustnych jest niska, ponieważ większość substancji czynnej jest tracona w procesie zmian metabolicznych.
2. CP w postaci zastrzyków (domięśniowo i dostawowo) - Alflutop, Don, wszystkie preparaty kwasu hialuronowego. Częściej powodują reakcje alergiczne, powikłania związane z iniekcją, ale ich skuteczność jest znacznie wyższa.
3. CP do użytku zewnętrznego (maści, żele, kremy) - Hondroksid. Jest stosowany tylko w złożonym leczeniu.

Jak wybrać lek?

Odpowiedź na pytanie, jak wybrać lek chondroprotector do leczenia stawów, nie jest taka prosta. Po pierwsze, zakres takich leków na współczesnym rynku farmaceutycznym jest dość duży. Po drugie, koszt takiego leczenia jest bardzo wysoki, a biorąc pod uwagę potrzebę długiego kursu, który może osiągnąć półtora roku, dla niektórych pacjentów koszt staje się wygórowany. Po trzecie, efekt leczenia chondroprotektorami nie pojawia się natychmiast (pierwsze pozytywne objawy można zaobserwować po 3-4 miesiącach regularnego stosowania).

Biorąc pod uwagę powyższe, zanim kupisz te leki, musisz zawsze skonsultować się z lekarzem, który ustali, czy naprawdę istnieje taka terapia i który lek będzie dla Ciebie najlepszy.

Jednak, aby w jakiś sposób poruszać się w wyborze, konieczne jest dokonanie oceny leków chondroprotektorów według następujących kryteriów.

Mono-lek lub w połączeniu?

Przy powyższej klasyfikacji CP jasne jest, że mogą być one jednoskładnikowe (mono-leki) lub połączone. Z reguły kombinacja składa się z dwóch głównych substancji - jest chondroityną i glukozaminą, inne nie. Niektóre leki w ich składzie są nadal niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Ibuprofen lub Diklofenak).

Lepiej byłoby wybrać lek zawierający zarówno glukozaminę, jak i chondroitynę, ponieważ obie te substancje są równie ważne dla organizmu. Ale w praktyce istnieją pewne niuanse takiego wyboru: niektóre źródła informacji twierdzą, że monopreparaty są bardziej skuteczne, podczas gdy inne twierdzą, że korzystają z zalet leków kombinowanych.

Dlaczego są tak różne opinie? Po pierwsze, chondroprotektory są „młodymi” lekami (ich doświadczenie obejmuje około 10-15 lat). Po drugie, duże znaczenie ma zainteresowanie producentów farmaceutycznych chondroprotektorów. Wiadomo, że w celu wprowadzenia na rynek jednego leku potrzebne są miliardy dolarów (koszt badań klinicznych i innych rodzajów, kampanie reklamowe itp.). Dlatego często informacje uzyskane w wyniku badań sponsorowanych przez konkretną firmę nie zawsze odpowiadają prawdzie.

Zalecenie jest takie: po pierwsze, musisz zadać to pytanie praktykującemu artrologowi, który w oparciu o swoje doświadczenie w stosowaniu tych leków i wiedzy, będzie w stanie doradzić naprawdę skuteczny CP. Również doskonała pomoc zapewni pacjentowi informację zwrotną na temat konkretnego leku.

Producent

Jest to bardzo ważne kryterium wyboru, ponieważ dobrze znany i ceniony światowy koncern farmaceutyczny może sobie pozwolić na najdroższy i dokładny sprzęt, nowoczesne techniki wytwarzania leków, wysoki stopień oczyszczenia leków i prawdziwe badania kliniczne skuteczności leków, w przeciwieństwie do nieznanych roślin.

Kupując markowe leki, a nie leki generyczne, możesz być pewien, że otrzymasz tylko wysokiej jakości lekarstwo za swoje pieniądze, co zminimalizuje wszystkie skutki uboczne, reakcje alergiczne i nieskuteczność terapii.

Czy leki lub suplement diety?

Jeśli chondroprotector twierdzi, że jest to lek medyczny, muszą być przeprowadzone badania kliniczne potwierdzające jego skuteczność, skład, wskazania, przeciwwskazania, działania niepożądane itp.

W przypadku biologicznie aktywnych dodatków (BAA) niekoniecznie. Ale powinieneś zrozumieć, że wtedy nie można mówić o chemicznej czystości leku, ilości substancji czynnej, która jest w jednej tabletce (i może jej wcale nie być), o skuteczności takiego leczenia.

Instrukcja do leku jest twoją główną „bronią” - przeczytaj ją przed zakupem. Wskazuje, czy lek jest suplementem diety czy lekiem.

Etap choroby

Jak już wspomniano, CP jest skuteczny tylko w początkowej fazie choroby (etapy 1 i 2 choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondroza). Jeśli twój proces patologiczny już zaszedł daleko (etapy 3 i 4), nie trzeba już brać chondroprotektorów, ponieważ tkanka chrząstki jest całkowicie zniszczona. Ale te leki nie mogą go odnowić.

Wskazania i zakazy używania

Wskazania do używania chondroprotektorów to:

• deformacja zapalenia kości i stawów stadium 1-2 (w tym zwyrodnienie stawów, gonarthrosis);
• osteochondroza kręgosłupa w początkowej fazie;
• zapobieganie chorobom zwyrodnieniowym stawów u osób zagrożonych (wiek po 50 roku życia, sportowcy, ludzie z zagrożeniami zawodowymi - ciężka praca fizyczna lub, przeciwnie, przedłużony pobyt w jednej pozycji, ludzie z nadwagą, po urazie, ludzie z innymi choroby układu mięśniowo-szkieletowego, z zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi).

Przeciwwskazania do powołania CP to indywidualna nietolerancja składników, ciąża i laktacja.

Lista najskuteczniejszych chondroprotektorów

Poniższa lista najskuteczniejszych CP została opracowana na podstawie opinii pacjentów, zaleceń artrologów, danych z badań klinicznych i reputacji producenta:

1. Don Jest mono-lekiem siarczanu glukozaminy. Jest w postaci proszku do podawania doustnego i ampułek do zastrzyków dostawowych lub domięśniowych. Ten lek medyczny jest produkowany przez Rottapharm (Włochy).
2. Artra. Złożona chondroityna i glukozamina. Tabletki te są produkowane w USA. Różni się wysoką wydajnością przy długim odbiorze i bezpieczeństwie.
3. Lifebox Kompleks oparty jest na chondroprotektorze trzeciej generacji z dodatkiem MSM, kwasu hialuronowego i kolagenu typu II. Produkowane w Izraelu.
4. Teraflex. Kompleks CP, który jest dostępny w postaci kapsułek i kremu do stosowania miejscowego przez amerykańską firmę Sagmel.
5. Structum Kapsułki leku chondroityny do podawania doustnego wytwarzają francuską firmę farmaceutyczną Sotex.
6. Alflutop. Ten CP w ampułkach pierwszej generacji. Jest to ekstrakt z 4 gatunków ryb czarnomorskich. Jest stosowany do wstrzyknięć dostawowych i domięśniowych. Częstym skutkiem ubocznym jest alergia.
7. Kamień ropuchy. Jest to suplement diety na bazie roślin. Istnieją kapsułki do użytku wewnętrznego i maści do użytku zewnętrznego.

Podsumowując, można zauważyć, że wybór HP jest naprawdę trudny. Dlatego, aby uzyskać maksymalny efekt leczenia i minimalne skutki uboczne, specjalista powinien to zrobić.

Chondroprotektory w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego są właśnie takimi lekami, które mają wpływać na strukturę i funkcję stawu. Artroza zajmuje wiodącą pozycję wśród patologii stawów. Są to choroby znaczące społecznie, ponieważ często prowadzą do niepełnosprawności i niepełnosprawności. Naukowcy uważają, że choroba zwyrodnieniowa stawów zaczyna się od destrukcyjnych zmian w tkance chrzęstnej i kostnej, więc główne badania naukowe mają na celu znalezienie leków, które mogą zatrzymać postęp procesów lub przywrócić istniejące uszkodzenia.

Charakterystyka i opis grupy

Chondroprotektory to grupa leków stosowanych do ochrony i przywracania struktury tkanki chrzęstnej stawu. Podstawą mechanizmu działania jest stymulacja procesów metabolicznych i wzrostu w tkance, odbudowa chrząstki. Nie tylko naukowcy, ale także lekarze argumentują obecnie o skuteczności stosowania w leczeniu patologii stawów. Istnieją diametralnie różne opinie - jedna grupa uważa, że ​​ich zastosowanie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest całkowicie bezużyteczne, a druga - cudowne lekarstwo. Oba obozy argumentują swój punkt widzenia. To oddzielenie opinii wynika ze specyfiki struktury stawu i struktury tkanki chrzęstnej.

Tkanka chrząstki nie zawiera naczyń krwionośnych, dopływ krwi do stawu odbywa się przez sieć małych gałęzi tętnic przechodzących w pobliżu stawu. Dlatego transport pojazdów w tkance chrząstki jest trudny. Istnieje naturalny problem z wyborem takich leków, które mogą wpływać na stan tkanek wewnątrz stawu. Naukowcy stworzyli rodzaj leków, które stymulują odżywianie i regenerację chrząstki, wpływając na strefy wzrostu i regeneracji. To tylko długi proces, tak wielu pacjentów, którzy nie mają natychmiastowego efektu, i mówią o marności chondroprotektorów.

Wczesne badania nad mechanizmem działania chondroprotektorów wyjaśniono faktem, że dostarczają one stawowi brakujących substancji do procesów syntezy (glukozaminy) lub blokują działanie enzymów niszczących chrząstkę (siarczan chondroityny). Substancje wchodzące w skład chondroprotektorów są identyczne endogennie. Powoli „osadzają się” w strukturze tkanki, wpływają na chondrocyty, stymulują syntezę płynu maziowego i rozpoczynają proces naprawy chrząstki.

Oprócz zwiększenia aktywności anabolicznej komórek tkankowych, chondroprotektory zmniejszają patogenny wpływ czynników zapalnych na chrząstkę. To wyjaśnia właściwości ochronne i przeciwbólowe leków.

Współczesna teoria mechanizmu działania twierdzi, że leki te wpływają na przebieg procesu zapalnego. Siarczan chondroityny i glukozamina mają różne działanie na trzy czynniki zapalenia:

• infiltracja do przestrzeni pozakomórkowej;
• uwalnianie mediatorów zapalnych;
• tworzenie nowych naczyń krwionośnych.

Uważa się, że przeciwzapalne właściwości siarczanu chondroityny można wytłumaczyć jego wpływem na receptory znajdujące się po zewnętrznej stronie cytomembrany.

Glukozamina jest w stanie zmienić aktywność białek w tkance chrząstki.

Ogólna klasyfikacja

Preparaty grupy chondroprotekcyjnej zazwyczaj klasyfikuje się według substancji czynnej i czasu ich wprowadzenia do medycyny praktycznej. Na przykład chondroprotektory są podzielone na 3 pokolenia:

• pierwsza generacja - uzyskana w wyniku przetwarzania i oczyszczania surowców naturalnych (chrząstka zwierząt, roślin);
• druga generacja - monodrug na bazie chondroityny, kwasu hialuronowego lub glukozaminy;
• trzecia generacja - złożone leki, łączące różne kombinacje substancji czynnych, czasami z dodatkowymi związkami.

Spośród leków pierwszej generacji tylko Alflutop (preparat złożony na bazie bioaktywnego koncentratu z ryb morskich, kwasu hialuronowego, chondroityny i proteoglikanów) jest nadal stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów o różnej lokalizacji. Nie ma analogów leku o tym samym składzie. Lek Rumalon jest tworzony na bazie naturalnej z chrząstki i materii szpiku kostnego cieląt.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest nadal wyzwaniem, ale substancje w lekach drugiej generacji mają następujący wpływ na staw:

1. Pochodne glukozaminy. Mono-preparaty Don, Elbon, Arthron Flex i Artiflex poprawiają procesy metaboliczne zachodzące w tkance kości i chrząstki. Badania wykazały, że siarczan glukozaminy jest skuteczniejszy niż chlorowodorek. Preparaty zapewniają wzrost przepuszczalności torebki stawowej, normalizują procesy metaboliczne w komórkach tkanki szklistej i błony maziowej, wspomagają mineralizację kości, hamują procesy zwyrodnieniowe w chrząstce stawów i mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.
2. Pochodne siarczanu chondroityny. Hondroxide, Hondrolone, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex i Struktum poprawiają jakość płynu maziowego, inicjują utrwalanie siarki, regenerują chrząstkę stawową, sprzyjają tworzeniu się kwasu hialuronowego, poprawiają aparat więzadłowy, łagodzą stany zapalne i ból, zwiększają nawodnienie i siłę
3. Preparaty zawierające kwas hialuronowy. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks i Hialubriks umożliwiają przywrócenie naturalnej objętości płynu maziowego, zwiększenie jego gęstości i właściwości buforujących, zapewnienie pożywienia dla chrząstki stawowej, ślizganie się nawet po zdeformowanych powierzchniach. Preparaty kwasu hialuronowego nazywane są „płynnymi protezami”, ponieważ zastępują utracony płyn maziowy.

Dodatkowe fundusze

Dzisiaj lekarze zalecają stosowanie nowej generacji złożonych leków, ponieważ są one bardziej skuteczne, mniej agresywne i mają mniej skutków ubocznych. Następujące kompleksy należą do tej generacji chondroprotektorów:

1. Glukozamina + chondroityna - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Chondroityna + glukozamina + siarczan metylu - najlepszy lek, Triactiv Arthron.

Niektórzy naukowcy nazywają czwartą generację leków - kompleksy, w których oprócz substancji chondroprotekcyjnych zawarte są niesteroidowe substancje przeciwzapalne. Takie środki to Advance, Movex Active, Teraflex lub preparaty mukopolisacharydów - Arteparon.

Które chondroprotektory mogą skutecznie radzić sobie z artrozą stawów, tylko lekarz może podjąć decyzję. Niektórzy pacjenci, po przeczytaniu entuzjastycznych opinii na temat skuteczności chondroprotektorów, są zaangażowani w samoleczenie. Ale, podobnie jak inne leki, chondroprotektory wymagają kontroli, dokładnego dawkowania i opracowania indywidualnego schematu. Ponadto leki są wytwarzane w różnych formach farmakologicznych, których stosowanie wymaga profesjonalnej wiedzy.

Stosowanie różnych form

Wynik terapii zwyrodnienia stawu kolanowego lub zwyrodnienia stawów biodrowych zależy nie tylko od składu produktu leczniczego, ale także od sposobu dostarczenia substancji czynnej do miejsca urazu. Różne formy uwalniania chondroprotektorów działają inaczej na przyczynę procesu patologicznego:

• leki w postaci tabletek i kapsułek, proszki do stosowania doustnego - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• środki w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• leki do wstrzykiwań do jamy stawowej - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Formy do użytku zewnętrznego - żel Hondroksid, Hondroart, balsam Toad stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektory w zwyrodnieniu stawów biodrowych lub gonarthrosis są przepisywane w formie najlepiej odpowiadającej stadium choroby.

Kolejne procesy destrukcyjno-zwyrodnieniowe minęły, im bliżej miejsca wstrzyknięcia leku.

W początkowej fazie procesu patologicznego dobrze pomagają preparaty do podawania doustnego i do stosowania miejscowego. W drugim etapie rozwoju łączą formy tabletkowe i zastrzyki domięśniowe, ponieważ preparaty zewnętrzne już nie pomagają.

Trzeci etap towarzyszy postępująca degradacja tkanki chrzęstnej i kostnej, dlatego wykazano, że łączy wstrzyknięcia domięśniowe i dostawowe.

Wraz z całkowitym zniszczeniem chrząstki i unieruchomieniem stawu, leczenie chondroprotektorami lepiej nie przepisywać, ponieważ jego skuteczność jest minimalna.

Sprawdzona jakość terapii

Chondroprotektory do użytku zewnętrznego mają najniższą skuteczność. Wnikająca zdolność substancji czynnych przez skórę i okołostawowe tkanki miękkie jest niska i wynosi mniej niż 20%. Aby wynik leczenia był wyższy, łączone są leki miejscowe i fizjoterapia, na przykład elektroforeza, która zwiększa przepuszczalność tkanek. Opracowane leki z dodatkiem substancji transportowych. Wprowadzenie hydrokompleksu tytanowego do złożonego preparatu Gialgel umożliwiło zwiększenie głębokości penetracji substancji czynnych, gdy żel nakładano zewnętrznie na kolano do 8 cm.

Kolejna najskuteczniejsza forma jest do podawania doustnego. Wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego nieco ponad 30%, częściowo metabolizowany lub wiązany przez białka krwi. Ze względu na to, że tkanka chrząstki nie ma własnego dopływu krwi, leki w tabletkach, kapsułkach i proszkach działają tylko przy długotrwałym stosowaniu. Skuteczność wzrasta wraz ze złożoną terapią z użyciem chondroprotektorów w różnych postaciach.

Skuteczność leków, jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w mięśniach, zależy od wielkości cząsteczki substancji. Wpływa to na pokonywanie substancji hematobeary. Dlatego najlepszym wynikiem leczenia będzie wprowadzenie leku bezpośrednio do stawu.

Różne wyniki terapii są obserwowane w połączeniu z domięśniowym i dostawowym podawaniem leków w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Zgodnie z wynikami badań klinicznych przeprowadzonych na dużej próbce pacjentów z patologią od 3 do 10 lat, domięśniowe wstrzyknięcie chondroprotectora dało pozytywny efekt u 76% pacjentów, dostawowo - w 80% i przy złożonym podawaniu - domięśniowo i dostawowo - do 86 - 92%. Ogólne podawanie zwiększyło nie tylko właściwości chondroprotekcyjne leku, ale także działanie przeciwzapalne.

Korzyści z funduszy

Najlepsze chondroprotektory do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego obejmują „protezy płynne”, które są wprowadzane bezpośrednio do stawu. Badania przeprowadzone na Uniwersytecie. Pirogov i Instytut Badawczy Reumatologii. Nasonova potwierdziła skuteczność leczenia gonarthrosis kolana za pomocą leku Synvisc. Poprawę odnotowano po pierwszym wstrzyknięciu leku. Po 21 dniach leczenia zauważono poprawę stanu stawu u 59% pacjentów, a ból złagodzono u 87% pacjentów. Wskaźniki te utrzymywały się rok po przebiegu leczenia. Ponadto wynik nie zależał od stopnia choroby i wieku pacjentów. Zastosowanie wstrzyknięć dostawowych może znacznie ograniczyć stosowanie NLPZ.

Chondroprotektory to stosunkowo nowa grupa leków stosowanych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów od 15 lat. Dlatego przez tak mały okres czasu baza dowodowa skuteczności chondroprotektorów nie była gromadzona w wystarczających ilościach. Dlatego jest tak diametralnie i różne opinie ekspertów.

Ulepszenie receptur i technologii produkcji pozwoliło nam stworzyć produkty nowej generacji, które bardzo różnią się właściwościami od leków pierwszej generacji.

Tak szybki postęp w rozwoju chondroprotektorów i rozwój schematów ich stosowania sugerują, że wkrótce leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie będzie tak trudne jak obecnie.

Wybierając lek należy skonsultować się z lekarzem. Eksperci zalecają wstępne zbadanie wszystkich możliwych informacji o chondroprotektorach, ale wybór samego leku należy pozostawić lekarzowi prowadzącemu. Twierdzą, że wyniki eksperymentów naukowych i praktycznego stosowania leków mogą się różnić. Dlatego nawet mając informacje o badaniach, nie powinieneś przepisywać sobie kuracji. Dotyczy to leków do użytku zewnętrznego i tabletów. Pacjent, który samodzielnie przyjmuje te formy, może pominąć początkowy etap choroby, w którym odpowiednia terapia prowadzi do najbardziej imponujących wyników.

Zastrzyki (strzały i zakraplacze) do osteochondrozy są przepisywane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który nie ustępuje samodzielnie. Podstawą leczenia chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych jest korekta złożonych zmian w krążkach międzykręgowych, układzie naczyniowym, mięśniowym i kostno-stawowym.

Główne linki do leczenia osteochondrozy i bólu z nią związanego obejmują podawanie kilku grup leków:

1. NLPZ.
2. Leki zwiotczające mięśnie i przeciwskurczowe.
3. Witaminy z grupy B.
4. Blokada przy miejscowym podawaniu nowokainy, trimekainy, bupiwakainy (środki znieczulające), GCS lub NLPZ.
5. Rzadziej chondroprotektory (tylko w niektórych przypadkach) i preparaty naczyniowe w postaci naparów.

Należy pamiętać, że obecnie rozpoznanie osteochondrozy najczęściej ukrywa nieswoisty ból pleców (na przykład zespół mięśniowo-powięziowy), artropatię łukowatych i innych stawów kręgosłupa. Niniejszy materiał nie opisuje, jak leczyć radikulopatię uciskową na tle przepukliny międzykręgowej i zwężenia kanału kręgowego. Jakie leki przeciwzapalne są przepisywane na ból pleców?

Leki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne - jedna z najważniejszych części leczenia bólu (odruchowe i mięśniowo-toniczne w przypadku osteochondrozy szyjnej, piersiowej, lędźwiowej). Jako leki z tej grupy można stosować NLPZ i glukokortykosteroidy (GCS). GCS jest zwykle przepisywany na nieskuteczność NLPZ lub na udowodnioną autoimmunologiczną naturę choroby (na przykład choroby Bechterewa), jak również na chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa w postaci zastrzyków para-stawowych.

Jednak NLPZ są zwykle stosowane jako leki przeciwzapalne w zaostrzeniach. Wśród dużej liczby leków w tej grupie najbardziej skuteczne i badane są następujące:

Celekoksyb (nazwa handlowa „Celebrex”), meloksykam („Movalis”), nimesulid („Nimesil”, „Nise”, „Nimika”) są zazwyczaj podstawowe. Wszystkie te preparaty mają tylko tabletki, kapsułki lub postacie proszku do podawania doustnego. Ich akcja staje się najbardziej widoczna około trzeciego dnia od rozpoczęcia przyjęcia. Dlatego w pierwszych 5 dniach (zespół bólu szczytowego) można przepisać takie zastrzyki jak diklofenak, ketorolak, ketoprofen. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do podstawowych narzędzi.

W jaki sposób stosuje się formy do iniekcji (zastrzyki) NLPZ? Aby to zrobić, spójrz na poniższą tabelę.

Wszystkie NLPZ w tabeli mają działanie nieselektywne, co oznacza, że ​​mają znaczący wpływ na przewód pokarmowy (GIT) i mogą powodować krwawienie.

Dlatego, jeśli pacjenci z bólem w plecach mają przeciwwskazania (przewlekłe choroby żołądka lub dwunastnicy, upośledzenie krzepnięcia), lepiej nie stosować tych leków, ale natychmiast przejść na leki selektywne (meloksykam, celekoksyb).

Skuteczność różnych NLPZ w leczeniu bólu badano w badaniu IMPROVE (1), wyniki przedstawiono w poniższej tabeli. Nimesulid nie był zaangażowany w to badanie. Jednak w innym badaniu klinicznym nimesulid nie był gorszy pod względem skuteczności (działanie przeciwbólowe i częstość działań niepożądanych) na celekoksyb.

Tak więc linia NLPZ dla skuteczności i bezpieczeństwa może być następująca: meloksykam-nimesulid (celekoksyb) -aceklofenak-diklofenak. Należy rozumieć, że działanie przeciwbólowe w okresie ostrym jest zwykle bardziej wyraźne w postaciach iniekcyjnych ketorolaku i diklofenaku.