Najlepsze chondroprotektory do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Zdrowy staw kolanowy to doskonale dopasowana maszyna biologiczna, w której wykonywane są ruchy mechaniczne dzięki wyraźnemu wyważeniu procesów o różnym charakterze. Jedna z wiodących ról należy do procesów biochemicznych, w szczególności procesy niszczenia i syntezy chrząstki stawowej przebiegają z identycznymi prędkościami. Jeśli z powodu pewnych przyczyn równowaga ta zostanie zakłócona, proces destrukcji może stać się głównym. Obserwowane procesy dystroficzne i zwyrodnieniowe w tkankach chrząstki, którym towarzyszy silny ból, upośledzona funkcja motoryczna, aw przyszłości mogą prowadzić do jej zniszczenia i deformacji stawu. Ta choroba nazywa się artrozą.

Aby leczyć ten stan, potrzebne są substancje, które mogą chronić i przywracać uszkodzoną chrząstkę stawową. Takie substancje istnieją i nazywane są chondroprotektorami. Według statystyk, najczęstsza choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych. W dalszej części artykułu omówimy, w jaki sposób chondroprotektory są stosowane w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych.

Klasyfikacja obrońców funduszy

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Zasady leżące u podstaw klasyfikacji chondroprotektorów mogą być różne. Najczęściej stosowany podział opiera się na tym, które substancje czynne są używane w tym preparacie.

Możesz wybrać leki na podstawie:

  • Glukozamina jest substancją, która bezpośrednio wspiera syntezę chrząstki i neutralizuje prawie wszystkie substancje, które uszkadzają jej tkanki.
  • Siarczan chondroityny jest związkiem wysokocząsteczkowym zawartym w tkance łącznej zwierząt. Występuje głównie w chrząstce w postaci wolnej lub jako część płynu dostawowego. Jego funkcją jest odżywianie i absorpcja wstrząsów w stawie. Chondroityna wpływa na metabolizm fosforu i wapnia w chrząstce, stymuluje syntezę kolagenu, zapewniając elastyczność tkanek i inaktywuje enzymy, które niszczą chrząstkę.
  • Kwas hialuronowy jest polisacharydem zawartym w przestrzeni pozakomórkowej, niektórych tkankach i płynach ustrojowych, w szczególności płynie dostawowym. Jedną z jego najważniejszych cech jest zdolność do wiązania i przechowywania dużej liczby cząsteczek wody. Aby spełnić swoją funkcję amortyzacji, płyn maziowy musi mieć pewną lepkość, która zapewnia kwas hialuronowy, a także zmniejsza wrażliwość receptorów bólowych wewnątrz stawu.
  • Połączone, zawierające więcej niż jeden składnik aktywny. Mają znacznie wyraźniejszy efekt terapeutyczny niż pojedyncze leki.

Alexey Kanev, kierownik oddziału chirurgii ortopedycznej Instytutu Badań Gerontologicznych, pomoże ci dowiedzieć się więcej o wpływie kwasu hialuronowego na stawy:

Kolejna zasada klasyfikacji chondroprotektorów, oparta na koncepcji generacji chondroprotektorów. Zazwyczaj są trzy pokolenia:

  • Pierwsza generacja obejmuje preparaty ze zwierząt i surowców.
  • Do drugiej generacji izoluje się czystą glukozaminę, siarczan chondroityny i kwas hialuronowy.
  • Trzeci - chondroprotectors nowej generacji, to leki, które zawierają kombinację substancji czynnych. Obejmuje to nie tylko glukozaminę, chondroitynę i kwas hialuronowy, ale także witaminy, kwasy tłuszczowe i różne substancje, które zapewniają dodatkową skuteczność chondroprotektorów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Cechy leczenia chondroprotektorami

Obecnie chondroprotektory do stawów drugiej generacji są najczęściej stosowane w praktyce medycznej. Ich użycie ma pewne cechy szczególne. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (gonarthrosis) za pomocą chondroprotektorów ma maksymalną skuteczność w 1 lub 2 stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, jeśli staw jest już zdeformowany lub chrząstka jest całkowicie zniszczona, chondroprotektory nie pomogą. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego osoba odwiedza lekarza w stanie, w którym staw kolanowy jest obolały podczas chodzenia i odpoczynku, może puchnąć. W tej chwili głównym zadaniem jest jak najszybsze uwolnienie pacjenta od bólu, zapewniając odpowiednią jakość życia. W takiej sytuacji chondroprotektorzy nie pomogą, ponieważ przy wszystkich swoich niezwykłych zaletach szybkość ekspozycji nie jest ich siłą. W ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów często przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne:

  • Butadion;
  • Nimulid;
  • Celebrex;
  • Meloksykam.

Szybko łagodzą ból, zmniejszają obrzęki i łagodzą stany zapalne. Ich główna zaleta - pomagają szybko. Jednak ten objawowy efekt nie trwa zbyt długo, ponieważ nie mają one wpływu na proces naprawy chrząstki, nie leczą choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ponadto mają one działania niepożądane, które obejmują: możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego, zwiększenie ryzyka zaburzeń sercowo-naczyniowych. NLPZ mogą nawet wywołać zniszczenie chrząstki. Warto wspomnieć, że teraz pojawiła się nowa generacja NLPZ, których skutki uboczne są zminimalizowane. Ponieważ nie wpływają niekorzystnie na chrząstkę, są nazywane NLPZ dla stawów. Obejmują one:

Cechą działania chondroprotektorów jest to, że potrzeba dużo czasu, zanim efekt terapeutyczny w chorobie zwyrodnieniowej stawów stanie się zauważalny, jednak trwa znacznie dłużej niż stosowanie NLPZ. Ponadto zakres przeciwwskazań do stosowania chondroprotektorów jest dość wąski. Przeciwwskazania obejmują:

  1. Ciąża i karmienie piersią.
  2. Poważne choroby przewodu pokarmowego.
  3. Ciężka niewydolność nerek.
  4. Choroby, które naruszają krzepnięcie krwi.
  5. Indywidualna wrażliwość na składniki leków.

Zazwyczaj w leczeniu gonarthrosis kolana stosuje się zarówno NLPZ, jak i chondroprotektory. Te pierwsze szybko łagodzą ostre objawy, podczas gdy drugie leczą zwyrodnienie stawu kolanowego.

Chondroprotektory są dostępne w różnych formach:

  • pigułki;
  • kapsułki;
  • zastrzyki domięśniowe i dostawowe;
  • proszki;
  • żele;
  • maść

Jaką formę wybrać, co będzie lepsze i bardziej skuteczne, zależy od konkretnej sytuacji. Ten wybór może być dokonany tylko ze specjalistą. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zwykle przepisuje się tabletki i sproszkowane formy chondroprotektorów. Jak już wspomniano, cechą charakterystyczną chondroprotektorów jest potrzeba długotrwałego podawania. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 2-5 miesięcy dziennego spożycia. Dawki chondroprotektorów są przypisywane wystarczająco dużemu 1000 do 1500 mg składnika aktywnego dziennie, ponieważ są one słabo absorbowane ze względu na ich duży rozmiar i masę cząsteczkową. Podobne problemy pojawiają się przy stosowaniu chondroprotektorów w postaci żeli i maści, nie przenikają one przez skórę.

Jeśli mówimy o stadium 1 choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, efekt można osiągnąć, biorąc tabletki i stosując maści. W 2 i więcej 3 etapach choroby tabletki i maści nie pomagają. Najbardziej skuteczną formą w leczeniu gonarthrosis kolana w tym przypadku są zastrzyki. W tym przypadku dawka aktywnego leku jest zmniejszona o prawie rząd wielkości. Liczba wstrzyknięć 10-20 na cykl leczenia. Taka liczba zastrzyków może powodować komplikacje. Zazwyczaj kurs powinien być powtarzany 2-3 razy w roku przez 2-5 lat. Zatem, aby uzyskać stabilny pozytywny wpływ w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą chondroprotektorów, konieczne jest wykazanie wytrwałości, podejście do leczenia w możliwie odpowiedzialny sposób, tylko w tym przypadku można liczyć na zatrzymanie choroby i znaczne złagodzenie stanu.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Eksperci programu telewizyjnego „On the Najważniejsze” opowiadają o zasadach pracy nad przygotowaniami:

Które chondroprotektory są lepsze w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego?

Poniżej znajdują się leki przepisane na gonarthrosis kolana. Leki te są dobrze sprawdzone, cieszą się zaufaniem lekarzy i pacjentów. Rozważmy kraj pochodzenia, formę uwolnienia i substancję czynną każdego z nich.

  1. Artra - USA, tabletki, kompleks 0,5 glukozaminy + 0,5 siarczanu chondroityny.
  2. Teraflex - Wielka Brytania, kapsułki, połączone.
  3. Dona - Włochy, roztwór lub proszek w kapsułkach, monodrug (glukozamina).
  1. Structum - Francja, kapsułki, monopreparat, siarczan chondroityny.
  2. Chondrolone - Rosja, zastrzyki, monodrug (siarczan chondroityny).
  3. Elbona - Rosja, zastrzyki, monopreparat (glukozamina).
  4. Chondroityna AKOS - Rosja, kapsułki, monodrug (siarczan chondroityny).

Który lek jest lepszy? Pytanie postawione w tej formie nie ma odpowiedzi. Nie ma lepszego chondroprotektora w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, wszystko zależy od konkretnej sytuacji. Najlepsze może być tylko lek dla danego pacjenta w jego konkretnej sytuacji. Należy o tym pamiętać i koniecznie skonsultować się ze specjalistą przy wyborze leku.

Kilka słów o rotatorach chondro trzeciej generacji. Należy zauważyć, że nie ma jasnej, ogólnie przyjętej klasyfikacji, którą chondroprotektory należy przypisać nowej generacji. Chondroprotektory do nowej generacji złączy to leki, które z powodzeniem pokonały wady poprzednich generacji. Pozwalają uzyskać efekt terapeutyczny o wiele szybciej, praktycznie nie mają skutków ubocznych, mają niewiele przeciwwskazań i mają bardzo wysoką skuteczność, dzięki działaniu na różne struktury stawu.

Przydatne informacje na temat leczenia, możesz podkreślić dla siebie od neurologa Michaiła Moiseyevicha Shperlinga:

Leczenie powinno być kompleksowe

Nawet jeśli leczenie rozpoczęto na wczesnym etapie choroby zwyrodnieniowej stawów, nie można regularnie oczekiwać, że leki będą trwałe, jeśli przyczyny choroby nie zostaną zidentyfikowane i wyeliminowane. Ponadto polegać wyłącznie na leczeniu farmakologicznym nie powinno być. Leczenie powinno być kompleksowe. Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie obciążenia stawu kolanowego dotkniętego artrozą, aby dać mu wystarczająco dużo czasu na odpoczynek. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwagą, co prowadzi do dużego dodatkowego obciążenia stawu kolanowego. W tym przypadku dieta - najważniejsza część procesu leczenia.

Zmniejszenie obciążenia w żaden sposób nie oznacza całkowitego unieruchomienia, w przeciwnym razie zakłócone zostanie krążenie krwi w stawie, co doprowadzi do wolniejszego metabolizmu. Dlatego konieczne jest uzyskanie i wykonanie zestawu ćwiczeń zalecanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów w celu poprawy krążenia krwi w chorej stawie, co umożliwi przepływ substancji czynnych w wymaganych ilościach do dotkniętego obszaru stawu kolanowego. W tym samym celu stosuje się masaż i fizjoterapię. Jest bardzo szkodliwy w przypadku artrozy jakiejkolwiek wspólnej hipotermii, może zaprzeczyć wszelkim wysiłkom w walce z chorobą, więc do wymogu utrzymywania ciepła w stawie należy podejść z całą skrupulatnością. Jeśli w organizmie zachodzą procesy zapalne, należy je natychmiast leczyć, ponieważ mogą one ostatecznie spowodować artrozę.

Gdy dolegliwość jest skuteczna, skorzystaj z różnych ćwiczeń, o których możesz dowiedzieć się w filmie:

Koszt chondroprotektorów

Jedną z wad stosowania chondroprotektorów do leczenia artrozy stawów jest ich dość wysoki koszt. Jednocześnie liczba proponowanych chondroprotektorów jest tak duża, że ​​całkiem możliwe jest znalezienie opcji, która jest do przyjęcia dla każdego. Oczywiście, najdroższe są połączone chondroprotektory nowej generacji, cena tutaj wyrażona jest w tysiącach rubli. W przybliżeniu taka sama cena leków do wstrzykiwań do stawu w postaci zastrzyków.

Najskuteczniejsze są w tej grupie leki oparte na kwasie hialuronowym, zwykle wystarcza 3-5 wstrzyknięć na cykl leczenia. Jednak ceny tych leków są najwyższe i nie można ich stosować, jeśli w stawie występuje stan zapalny. Monopreparaty zazwyczaj mają znacznie niższy koszt, chondroprotektory można znaleźć w cenie 250–400 rubli miesięcznie. Przy wyborze leku, który ma wystarczającą skuteczność i jest przystępny, konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym. W niektórych przypadkach, na przykład, aby zwiększyć skuteczność zalecanych dwóch monopreparacji razem. Jest znacznie tańszy niż stosowanie połączonego leku. Najważniejsze jest, aby nie angażować się w zastępowanie i łączenie leków samodzielnie, może to zrobić tylko specjalista.

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na fakt, że artykuł dotyczy wyłącznie form dawkowania chondroprotektorów. Suplementy, które obejmują chondroprotektory, nie były brane pod uwagę. Nie można ich uznać za leki kompletne, ponieważ ich działania terapeutycznego nie potwierdzają odpowiednie badania i badania kliniczne.

Nauki farmaceutyczne i przemysł stale tworzą nowe, bardziej skuteczne chondroprotektory do leczenia artrozy stawów, ale nie są panaceum. Po pierwsze, w celu przywrócenia i utrzymania zdrowego stawu kolanowego, konieczne jest, aby nie przegapić początkowej fazy choroby, uzyskać poradę od doświadczonego specjalisty i dokładnie przestrzegać jego zaleceń. W tym przypadku prawdopodobieństwo, że choroba może zostać pokonana lub osiągnąć długą remisję, jest szczególnie wysokie.

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

Nie zapominaj, że występują efekty uboczne. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, oferujemy Ci ten film:

Jak zapomnieć o bólach stawów?

  • Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
  • Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Lista najskuteczniejszych chondroprotektorów do stawów

Wiele chorób zwyrodnieniowych aparatu podtrzymującego jest kwalifikowanych przez uszkodzenie tkanki chrząstki, co z kolei prowadzi do powstawania silnego bólu i trudności w poruszaniu się. W tym przypadku lekarze często przepisują chondroprotektory dla swoich stawów swoim pacjentom. Jednak warto zauważyć, że leki są skuteczne w początkowej fazie choroby, na późnym etapie nie będą miały żadnego rezultatu.

Cechy działania leków

Czym są chondroprotektory? Chondroprotectors - leki, które wpływają na obszar, w którym znajduje się problem. Składniki aktywne pomagają zmniejszyć ilość wysięku w torebce stawowej.

Warto zauważyć, że chondroprotektory to nazwy łączące różnorodną grupę leków i dodatków biologicznych. Leki te pomagają dynamicznie przywrócić i zachować integralność chrząstki. Oczywiście leczenie zajmuje dużo czasu, zajmie co najmniej 2 miesiące. Składnikami chondroprotektorów są siarczan chondroityny, glukozamina. Tabletki mają również składniki pomocnicze: przeciwutleniacze, witaminy, minerały.

Czy chondroprotektory są skuteczne? Przyjmowanie leków pomaga zmniejszyć stan zapalny, normalizuje ogólną strukturę porowatej tkanki chrzęstnej. W rezultacie ból zaczyna ustępować. Cechą tych funduszy jest to, że nie przyczyniają się do rozwoju nowych tkanek, ale do regeneracji starej chrząstki. Jednak skutecznym wynikiem będzie, jeśli w uszkodzonym stawie jest co najmniej mała warstwa chrząstki.

Leki mogą być stosowane z lekami przeciwbólowymi. Wraz ze zmieniającymi się patologiami aparatu ruchowego, tabletki te będą miały skuteczny efekt tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej fazie rozwoju.

Klasyfikacja leków

Klasyfikacja chondroprotektorów podzielona według składu, generacji, metody aplikacji.

  1. Pierwsza klasyfikacja oddziela te fundusze zgodnie z czasem ich wprowadzenia do medycyny, składa się z 3 pokoleń:
  • Pokolenie I (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - produkty pochodzenia naturalnego, złożone z ekstraktów roślinnych, chrząstek zwierzęcych;
  • II generacja - obejmuje kwas hialuronowy, siarczan chondroityny, glukozaminę; bardzo dobre leki produkowane przez firmę farmaceutyczną Evalar;
  • III generacja - środek łączony - siarczan chondroityny + chlorowodorek.
  1. Kolejna klasyfikacja chondroprotektorów jest podzielona na grupy, w zależności od ich składu:
  • leki, których główną substancją jest chondroityna (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
  • mukopolisacharydy (Arteparon);
  • preparaty składające się z naturalnego ekstraktu z chrząstki zwierzęcej (Alflutop, Rumalon);
  • leki z glukozaminą (Dona, Arthron Flex);
  • najlepsze chondroprotektory o złożonych efektach (Teraflex, kompleks Arthron, Formuła-C).
  1. Istnieje również klasyfikacja, której istotą jest ich forma wydania:
  • leki iniekcyjne chondroprotekcyjne (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), te dowolne środki do wstrzykiwania są bardziej skuteczne niż kapsułki, tabletki, ponieważ rozpoczynają natychmiastowe działanie; stosowany zastrzyk domięśniowy; przebieg leczenia wynosi 10-20 dni, 1 wstrzyknięcie za każdym razem, następnie leczenie pigułkami trwa;
  • kapsułki, tabletki (Don, Struktum, Artra, Teraflex), ich charakterystyczną cechą jest to, że zaczynają wpływać dopiero po 2-3 miesiącach, ale po pół roku jest doskonały wynik; W przeciwieństwie do tego, że fundusze te są wykorzystywane przez długi czas, są zazwyczaj tolerowane przez organizm i praktycznie nie mają skutków ubocznych;
  • zastępuje płyn obecny w stawie (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), są one używane przez bezpośrednią penetrację do stawu; przebieg leczenia wynosi zwykle 3-5 wstrzyknięć, ale zdarza się, że pożądany wynik jest już zauważalny po pierwszym wstrzyknięciu; jeśli potrzeba ponownego leczenia jest potrzebna, jest to możliwe dopiero po sześciu miesiącach.

Lista chondroprotektorów jest bardzo zróżnicowana, więc nie musisz ich wybierać samodzielnie. Najpierw musisz udać się do lekarza, przepisze odpowiedni lek, ponieważ w każdej sytuacji jest on wybierany indywidualnie dla każdej osoby.

Wskazania i przeciwwskazania

Tak więc leki chondroprotektorowe mogą być stosowane do zapobiegania i leczenia takich chorób:

  • osteochondroza szyjna, piersiowa, lędźwiowa;
  • choroba przyzębia;
  • zaburzenia pourazowe stawu;
  • choroba zwyrodnieniowa stawów (gonarthrosis, coxarthrosis);
  • zapalenie okołostawowe, zapalenie stawów;
  • okres pooperacyjny;
  • dystroficzne uszkodzenie chrząstki.

Stosowanie tych leków nie zawsze jest możliwe. Istnieją następujące przeciwwskazania:

  • ciąża podczas laktacji;
  • reakcja alergiczna na składniki leku;
  • ostatni etap zwyrodnieniowych, zwyrodnieniowych chorób układu kostnego;
  • dzieci do 12 lat.

Z rozwagą używać naturalnych chondroprotektorów z naruszeniem układu pokarmowego.

Zalecenia dla pacjentów

Każdy produkt leczniczy powinien być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby chondroprotektory miały korzystny wynik ze stawów, muszą być stosowane we wczesnym stadium choroby. Pacjent powinien przestrzegać następujących wskazówek:

  • nie trzeba bardzo ładować uszkodzonego złącza;
  • osoba nie powinna być zbyt pełna, ze spadkiem masy ciała i bólów stawów;
  • nie poruszaj się z obciążeniem uszkodzonego złącza;
  • nie przechylaj kończyn dolnych;
  • prowadzić fizykoterapię;
  • nie zapominaj o reszcie;
  • dobre do chodzenia.

Przestrzegając tych zaleceń i stosując leki chondroprotektorowe, można osiągnąć oczekiwany rezultat. Jakie leki należą do chondroprotektorów i jakie choroby leczą?

Choroby, do których używania

Następującymi patologiami można leczyć tymi lekami:

  1. Osteochondroza. W leczeniu choroby chondroprotektory stosuje się do podawania doustnego (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra itp.). Odnawiają uszkodzoną tkankę chrząstki, łagodzą ból. W połączeniu z innymi oznacza, że ​​ich skuteczność wzrasta.
  2. Zapalenie stawów. Stosuj leki (Hondroksid, Don, Struktum) wraz ze środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi. Systematyczne leczenie pomaga zmniejszyć obrzęk, ból i sztywność stawów. W przypadku uszkodzenia dużych stawów (kolan) stosuje się wstrzyknięcia dostawowe.
  3. Artroza Skuteczne chondroprotektory do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), stymulują produkcję płynu dostawowego, normalizują jego działanie smarujące.
  4. Coxarthrosis. Lepiej jest wybrać leki zawierające glukozaminę, siarczan chondroityny (Teraflex, Chondroxide), które aktywują odnowę chrząstki, poprawiają metabolizm.

Lista najbardziej skutecznych

Które chondroprotektory mogą mieć skuteczny efekt i jak wybrać? Istnieje lista leków z najlepszymi lekami do leczenia i rehabilitacji stawów:

  1. Teraflex. Wykonane w Wielkiej Brytanii w formie kapsułek. Kompozycja zawiera glukozaminę, chondroitynę. Przyczynia się do odbudowy chrząstki, stosowanej przez ponad 3 tygodnie. Nie mogą być spożywane przez osoby z fenyloketonurią.
  2. Rumalon. Jest to naturalny środek, stworzony z chrząstki cieląt, a także szpiku kostnego. Posiadanie naturalnych substancji zdolnych do wywoływania reakcji alergicznych, musi być ostrożne.
  3. Don Nowoczesne włoskie lekarstwo, jego główną substancją jest siarczan glukozaminy. Ma wielki wpływ na procesy metaboliczne zachodzące w chrząstce, łagodzi stany zapalne i ból. Akceptowany lek dobrze radzi sobie z zapaleniem stawów, osteochondrozą, artrozą. Proszek jest spożywany raz dziennie przez co najmniej 6 tygodni.
  4. Structum Na bazie siarczanu chondroityny, produkowanego w kapsułkach żelatynowych do podawania doustnego. Jest stosowany do osteochondrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów. Przeciwwskazaniami są zakrzepowe zapalenie żył, a także dzieci poniżej 15 lat.
  5. Artradol. Środek domowy, ustanawia procesy metaboliczne w tkankach, wytwarza odbudowę i komplikuje procesy destrukcyjne, które wpływają na tkankę łączną.
  6. Honda Evalar. Związane z suplementami diety produkowanymi w Rosji. Głównymi substancjami są siarczan chondroityny, chlorowodorek glukozaminy. Nie należy stosować Honda Evalar w ciąży, karmiących kobiet. Skutki uboczne chondroprotektorów tej firmy mogą być reakcjami alergicznymi.
  7. Wzór-C. Połączone rosyjskie lekarstwo na leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów, osteochondrozy. Dobrze jest go stosować u pacjentów, którzy doznali urazów w obrębie struktur stawowych. Doskonale radzi sobie z zespołem bólowym bez pomocy, regeneruje tkankę chrząstki. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, konieczne jest przyjmowanie go przez ponad 2 miesiące.
  8. Artra. Amerykański lek, szeroko stosowany w zapaleniu stawów, osteochondrozie. Oparty jest na glukozaminie, siarczanie chondroityny. Dzieci poniżej 15 roku życia nie mogą używać tego leku. Możesz spożywać osoby z cukrzycą, astmą oskrzelową. Dotyczy najlepszych chondroprotektorów. Ocena leku jest bardzo wysoka, ma dużą liczbę pozytywnych recenzji.
  9. Hondrovit. Wykonany jest na Ukrainie w formie kapsułek. Skuteczność chondroprotektorów tego typu polega na tym, że normalizują one stan funkcjonalny stawów, regenerują tkankę chrząstki, a także mają działanie przeciwzapalne.
  10. Alflutop. Substancją czynną jest ekstrakt z ryb czarnomorskich. Ten lek ma na celu przywrócenie metabolizmu, usuwanie stanów zapalnych. Instrukcja użycia: w przypadku osteochondrozy stosuje się domięśniowo w dawce 10 mg na dobę przez 20 dni. Jeśli stawy są uszkodzone, stosuje się metodę dostawową - 20 mg na każde połączenie 1 raz w ciągu 3 dni. Po 6 strzałach leczenie kontynuuje się metodą domięśniową.

Jak to zrobić?

Pozytywny wpływ stosowania tych leków można zaobserwować tylko wtedy, gdy kurs terapeutyczny jest długi (około pół roku lub mniej).

Musisz także wiedzieć, że w połączeniu z tymi lekami musisz stosować leki przeciwzapalne, wykonywać masaż, fizykoterapię, dietę, obserwować swoją wagę.

Liczne badania potwierdziły wysokie bezpieczeństwo chondroprotektorów w przypadku spożywania zalecanej dawki. Nie mają skutków ubocznych, z wyjątkiem możliwych reakcji alergicznych. Leki są wydalane przez nerki, niezależnie od metody podawania.

Nowoczesne chondroprotektory w leczeniu gonarthrosis

Przegląd prezentuje aktualne trendy i podejścia do leczenia jednej z najczęstszych chorób degeneracyjno-dystroficznych - gonartrozy. Autor rozważa zagadnienia leczenia zachowawczego i chirurgicznego deformacji stawów stawu kolanowego w zależności od etapów procesu patologicznego. Przedstawiono algorytm manipulacji diagnostycznych i leczenia.

Leczenie gonartrozy: nowoczesne zasady i podejścia

Niniejszy przegląd przedstawia aktualne trendy i najczęstsze choroby zwyrodnieniowe - gonarthrosis. W zależności od etapów procesu chorobowego. Algorytm interwencji diagnostycznych i zabiegów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechną chorobą i stanowi 10% populacji na całym świecie. Według różnych autorów częstość tej patologii waha się od 30 do 55% wśród wszystkich chorób ortopedycznych, o których pacjenci udają się do lekarza [1, 2]. Wraz z tym wiadomo, że uszkodzenie stawów kolanowych występuje najczęściej (10%) w populacji powyżej 55 lat, z czego 1/4 wykazuje wyraźną niepełnosprawność [12].

Gonartroza jest dość powszechna u młodych, sprawnych fizycznie osób, w tym osób uprawiających sport, i aktywnej aktywności zawodowej [4, 15]. Według naszych danych 58% pacjentów z gonarthrosis, którzy przeszli zabieg artroplastyki, miało mniej niż 60 lat. Tak więc problem skutecznego leczenia gonartrozy nabiera nie tylko znaczenia medycznego i społecznego, ale także gospodarczego.

Według rosyjskich autorów około 50% urazów wszystkich stawów i do 24% urazów kończyny dolnej występuje na stawie kolanowym. Radiograficzne oznaki zwyrodnienia stawu kolanowego występują u 30% obu płci w wieku powyżej 65 lat [2]. W gonarthrosis spadek jakości życia odnotowuje się do 80% pacjentów, a niepełnosprawność waha się od 10 do 21% obserwacji [15].

Niedostateczna wiedza na temat etiologii i patogenezy chorób zwyrodnieniowych stawów, późna diagnoza, różnorodność objawów i przebieg, powikłania - wszystko to sprawia, że ​​trudno jest wybrać odpowiednie leczenie [5]. W praktyce pacjentowi z gonartrozą oferuje się standardowy schemat leczenia, który obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, z poradą dotyczącą nadwagi, aby schudnąć i długotrwałe stosowanie tak zwanych leków modyfikujących objawy - chondroprotektorów [6, 8]. W niektórych przypadkach lekarz bierze pod uwagę choroby współistniejące pacjenta i przepisuje selektywne inhibitory cyklooksygenazy (COX) -2, a przy utrzymującym się bólu stawu kolanowego wykonuje dostawowe podawanie glikokortykosteroidów (GCS).

Nie można nie zgodzić się z tezą, że leczenie pacjentów z chorobami zwyrodnieniowymi stawów powinno być wczesne, złożone i patogenetyczne. W związku z tym nowoczesne metody leczenia mają na celu zmniejszenie objawów patologicznych przy użyciu różnych metod:

  • leczenie niefarmakologiczne (na przykład programy edukacyjne, ćwiczenia, zmiany stylu życia);
  • leczenie farmakologiczne (na przykład paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, leczenie miejscowe);
  • zabiegi inwazyjne (na przykład wstrzyknięcia dostawowe, płukanie, alloplastyka).

Leczenie farmakologiczne gonarthrosis ma na celu zmniejszenie bólu (działanie przeciwbólowe) i stanu zapalnego (działanie przeciwzapalne), jak również spowolnienie degradacji chrząstki (efekt modyfikacji strukturalnej). Zaleca się rozpoczęcie leczenia zachowawczego za pomocą NLPZ, a dokładniej ich lokalnego stosowania na dotknięte stawy w postaci maści, kremu, żelu. Po pojawieniu się sztywności stawu lub wyraźnego wysięku wskazane jest systemowe (doustne) stosowanie NLPZ [12, 13].

Ogólne zasady stosowania NLPZ w gonarthrosis są następujące:

• Odbiór odbywa się „na żądanie” w minimalnej skutecznej dawce dziennej.

• Nie ma ogólnie przyjętego wzoru wyszukiwania NLPZ skutecznego dla konkretnego pacjenta. Lek dobiera się empirycznie zgodnie z wynikami testowego spożycia przez 3-7 dni. Lekarz musi koniecznie wskazać zakres dziennych dawek przepisanego leku.
• Zaleca się stosowanie preparatów o krótkim i średnim działaniu (z okresem półtrwania do 24 godzin) raz w godzinach porannych lub popołudniowych.
• Selektywne inhibitory COX-2 są stosowane u pacjentów z czynnikami ryzyka niepożądanych działań NLPZ.

Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że forma NLPZ do wstrzykiwań domięśniowych praktycznie nie jest stosowana w leczeniu gonartrozy. Wynika to z przewlekłego przebiegu choroby. Co więcej, nie ma powodów patogenetycznych do wprowadzenia NLPZ do stawu. Przy zwiększonym bólu spowodowanym wtórnym zapaleniem błony maziowej, alternatywą dla zwiększenia dziennej dawki NLPZ jest pojedynczy dostawowy GCS.

Obecnie sprawdzona skuteczność w chondroprotektorach gonarthrosis. Wybór leków jest szeroki i zawiera kilkanaście przedmiotów. Jednak zgodnie z zaleceniami ЕULAR, opartymi na opinii 23 ekspertów, tylko 5 leków ma właściwości modyfikujące strukturę gonarthrozy, a mianowicie siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny, diakeriinę, hialuronian, a także nie tracące związków awokado i soi [8, 12].

Łączne preparaty, w które zaangażowany jest siarczan chondroityny, siarczan glikozaminy lub chlorowodorek glikozaminy, znajdują coraz większe zastosowanie. Ogólnie, glukozamina i siarczan chondroityny wpływają na te biologicznie aktywne związki, które są odpowiedzialne za rozwój chondrytu, zapalenia błony maziowej i zapalenia kości u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Mechanizm działania tych dwóch soli ma pewne cechy. Zatem siarczan chondroityny optymalizuje skład płynu maziowego, a chlorowodorek glukozaminy niezależnie stymuluje wytwarzanie siarczanu chondroityny [8, 13].

Glukokortykosteroidy stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego są wskazane w przypadku przewlekłego zapalenia błony maziowej i braku działania NLPZ w celu powstrzymania procesu zapalnego. W praktyce klinicznej udowodniono, że wprowadzenie przedłużonych kortykosteroidów [2].

Hialuroniany znalazły nie mniej powszechne zastosowanie niż NLPZ. Ankieta przeprowadzona wśród lekarzy ogólnych w Wielkiej Brytanii wykazała, że ​​około 15% pacjentów z tą chorobą otrzymuje dostawowe iniekcje takich leków [2]. Badanie wpływu hialuronianu sodu na płyn maziowy i tkankę chrzęstną wykazało, że nie tylko koryguje metabolizm chrząstki, zwiększa syntezę własnych proteoglikanów, ale także hamuje syntezę prostaglandyn, zapewniając działanie przeciwzapalne. Tak więc zdolność kwasu hialuronowego do wpływania na metabolizm tkanki chrzęstnej można przypisać lekom zawierającym go do środków patogenetycznej terapii w szczególności choroby zwyrodnieniowej stawów i gonartrozy [7, 9].

Do tej pory nie ma konkretnych przeciwwskazań do stosowania preparatów hialuronianu i ograniczeń czasu trwania terapii. Jednocześnie udowodniono, że pozwalają one nie tylko skutecznie zatrzymać zespół bólowy, ale także opóźnić leczenie operacyjne. A także zmniejszyć dawkę NLPZ. Powszechne ograniczenia obejmują tylko obecność wysięku śródstawowego, każdy proces zakaźny w stawie, w tym zakażenie skóry i reakcję alergiczną na lek.

Niestety, większość przypadków gonarthrosis nie jest kompletna bez leczenia chirurgicznego. Najczęściej stosuje się trzy główne procedury chirurgiczne w leczeniu gonarthrosis. Jest to artroskopia, osteotomia korekcyjna i endoprotetyka. Obecnie zabiegi artroskopowe w leczeniu gonartrozy są często stosowane i obejmują szereg technik - od rewizji i rehabilitacji stawu po użycie lasera, ablację plazmy i chondroplastykę. Według literatury skuteczność artroskopii podczas podstawowych zabiegów płukania i hybrydyzacji wynosi 74% [10].

W najcięższych przypadkach stosuje się bardziej inwazyjne techniki - od korekcyjnej osteotomii po artroplastykę. Korekcja osteotomii jest najbardziej skuteczna i jest pokazana na początkowym etapie naruszenia parametrów osiowych kończyny [4]. W zaawansowanych przypadkach, biorąc pod uwagę pełen zakres czynników medycznych i społecznych, oprócz endoprotezy czasami można zalecić artrodezę - operację desperacji.

Artroplastyka stawu kolanowego jest wskazana u pacjentów z objawami RTG gonarthrosis z zespołem bólu opornego i niewydolnością czynnościową stawu kolanowego. Skuteczność całkowitej alloplastyki stawu kolanowego została przekonująco udowodniona u pacjentów niepełnosprawnych z ciężką gonartrozą kolana [1, 11]. Artroplastyka stawu kolanowego jest stosunkowo bezpieczną i skuteczną metodą leczenia, zapewniającą lepszą jakość życia, zmniejszającą nasilenie bólu i zwiększającą mobilność funkcjonalną stawu. Dobre lub doskonałe wyniki w zmniejszaniu nasilenia bólu i poprawie mobilności funkcjonalnej w ciągu 5 lat po operacji obserwuje się u prawie 90% pacjentów [15].

Zatem schemat współczesnego podejścia do leczenia chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych stawu kolanowego zależy przede wszystkim od stadium choroby (schemat 1).

Rysunek 1. Schemat wyboru leczenia gonarthrosis w zależności od stadium choroby

Ponadto, podczas leczenia pacjentów z gonartrozą, należy rozważyć:

  • obecność czynników ryzyka dla stawu kolanowego (otyłość, niepożądane czynniki mechaniczne, zwiększona aktywność fizyczna);
  • obecność wspólnych czynników ryzyka (wiek, choroby współistniejące, polimedykacja);
  • nasilenie bólu i niewydolność czynnościowa stawu;
  • objawy zapalenia (na przykład wysięk w jamie stawowej);
  • lokalizacja i stopień uszkodzenia konstrukcji.

Wnioski:

1. Leczenie pacjentów z gonartrozą powinno zależeć od stadium choroby i opierać się nie tylko na obiektywnych metodach badań, ale przede wszystkim na subiektywnych odczuciach pacjentów.

2. Sposoby leczenia zachowawczego (NLPZ, chondroprotektory, hialuroniany) są najbardziej skuteczne w początkowych stadiach (I-II) gonarthrosis.

3. Artroskopia stawu kolanowego pozwala osiągnąć znaczący efekt przy jego dość wczesnym użyciu (etap II-III)

4. Plastyka stawu kolanowego jest złotym standardem w leczeniu pacjentów z gonartrozą w stadium III-IV.

M.A. Kolesnikow

Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny

Maxim Kolesnikov - student studiów podyplomowych, Zakład Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Państw Ekstremalnych

1. Ardatov S.V. Zintegrowane podejście do leczenia operacyjnego pacjentów z deformacją gonarthrosis // Streszczenie.... dis. Cand. kochanie nauki ścisłe. - Samara, 1997. - 25 p.

2. Bagirova G.G. Choroba zwyrodnieniowa stawów: epidemiologia, klinika, diagnoza, leczenie / GG Bagirova, O. Yu. Meiko - M., 2005. - 224 str.

3. Badokin V.V. Sposoby optymalizacji leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów / V.V. Badokin // rak piersi. - 2006. - T 14. - № 5 - str. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Wybór metody leczenia operacyjnego pacjentów z wadami chrząstki stawu kolanowego w gonarthrosis // Streszczenie.... diss. Doktorat - Samara, 2008. - 23 str.

5. Grigoryan B.S. Operacje korekcyjne w leczeniu gonarthrosis // Avtoref.... diss. Doktorat - M., 2003. - 26 str.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Nowoczesne podejścia do farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów // Consilium medicum. - 2006. - № 2. - str. 34-38.

7. Lyla A.M. Nowoczesna farmakoterapia choroby zwyrodnieniowej stawów // Terra medica. - 2005. - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Skuteczność kliniczna chondroprotektorów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych // BC. - 2009. - № 21. - str. 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glukozamina i chondroityna w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów: dane literaturowe i wyniki własnych badań. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Czy NLPZ wpływa na postęp choroby zwyrodnieniowej stawów? // Inflammation, 2002. - V. 26. - P. 139-142.

11. Gapl M. Leczenie chirurgiczne choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). P. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Zalecenia Eulara 2003: raportowanie prób i badań klinicznych // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - str. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Metaanaliza siarczanu chondroityny w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów // Chrząstka zapalenia kości i stawów. - 1999. - Tom. 7. - Suppl. A. - P. 130.

14. Mahon J.L. Zdrowie i opieka dla pacjentów oczekujących elektywnej alloplastyki stawu kolanowego: badanie prospektywne J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck i in. // CMAL 2002. - Tom. 167, 10. - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Krytyczne podejście do pomiaru kolana kolana // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Zapalenie stawów Wydzielina. - 2003. - 33 (2). - P. 83-105.

16. Takizawa T. Artroskopowa boczna meniscektomia w kolanach z boczną chorobą zwyrodnieniową stawów: badanie serii przypadków // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Artroskopia. - 2006. - 22 (8). - P. 878-883.

Chondroprotektory do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Czym są chondroprotektory? Są to leki stosowane do zawieszenia niszczenia tkanki stawowej chrząstki i jej odbudowy. Ponadto zwiększają powstawanie smarowania stawowego, co zapewnia pełną pracę stawu. Przetłumaczone z łacińskiej nazwy „chondroprotectors” oznacza dosłownie „opiekun chrząstki”. Opierają się na elementach pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego. Niektóre surowe łososie, bezkręgowce morskie lub soja, rośliny strączkowe i awokado są wykorzystywane jako surowce do produkcji tych leków.

Mechanizm działania

Chondroprotektory mają skuteczny efekt w przywracaniu funkcjonalności stawów, ich struktury, eliminacji bólu i sztywności. Przywracają brak składników do budowy tkanki stawowej - siarczanu chondroityny i glukozaminy. Ponadto oszczędzają energię komórek chorego stawu konieczną do syntezy materiału komórkowego.

Główną cechą ich mechanizmu działania jest zwiększenie efektu regeneracji. Aktywne składniki leków stopniowo, z czasem, są włączane do substancji metabolicznych organizmu, a zatem są włączane do składu chrząstki szklistej, poprawiając jakość płynu śródstawowego. Osiągnięcie efektu terapeutycznego wymaga pewnego czasu. Z tego powodu kursy leków różnią się czasem trwania.

Czas trwania leczenia zależy od rodzaju chondroprotectora i stopnia zmian w tkankach stawowych. Przebieg leczenia trwa od trzech do pięciu miesięcy. Aby uzyskać stabilny wynik, zaleca się powtarzanie leku po sześciu miesiącach. W zależności od stadium rozwoju choroby leczenie trwa od dwóch do trzech lat i trwa od 90 do 150 dni w roku.

Dzięki złożonej terapii długoterminowej chondroprotektory wykazują ogólny wpływ na zdrowie całego ciała. Ponadto mają działanie terapeutyczne na bóle stawów, chondroprotektory stymulują także procesy metaboliczne, łagodzą skurcze, eliminują obrzęki, oczyszczają żużle, normalizują krążenie krwi, zwiększają odporność.

Skuteczność tych leków zależy od zakresu choroby i nasilenia zmian w chrząstce. Jeśli staw został poważnie uszkodzony, użycie chondroprotektorów nie doprowadzi do namacalnego pozytywnego wyniku. Stosowanie tych leków jest skuteczne na etapach, w których chrząstka samolecząca jest nadal możliwa.

Klasyfikacja

Chondroprotektory są dużą grupą leków reprezentowanych przez kilka rodzajów leków. Klasyfikacja chondroprotektorów opiera się na dwóch składnikach - początku stosowania leków w ortopedii i zależności od czasu ich odkrycia. Zgodnie z tymi komponentami są one podzielone na trzy grupy:

  • Pierwsza generacja - preparaty pochodzenia biologicznego, wykonane z chrząstki zwierząt i ryb, tkanki mózgowej i szpiku kostnego ssaków.
  • Druga generacja to grupa leków zawierających chondroitynę, glukozaminę lub kwas hialuronowy.
  • Trzecia generacja - chondroprotectors łączy typ, najskuteczniejszy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Leki z tej grupy zawierają kombinacje chondroityny, glukozaminy i kwasu hialuronowego. Niektóre produkty z tej grupy zawierają dodatkowo witaminy, składniki przeciwzapalne i wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Nowoczesne chondroprotektory w leczeniu gonarthrosis

Czym są hondoprotektory? Są to leki stosowane do zawieszenia niszczenia tkanki stawowej chrząstki i jej odbudowy. Ponadto zwiększają powstawanie smarowania stawowego, co zapewnia pełną pracę stawu. Przetłumaczone z łacińskiej nazwy „chondroprotectors” oznacza dosłownie „opiekun chrząstki”. Opierają się na elementach pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego. Niektóre surowe łososie, bezkręgowce morskie lub soja, rośliny strączkowe i awokado są wykorzystywane jako surowce do produkcji tych leków.

Mechanizm działania

Chondroprotektory mają skuteczny efekt w przywracaniu funkcjonalności stawów, ich struktury, eliminacji bólu i sztywności. Przywracają brak składników do budowy tkanki stawowej - siarczanu chondroityny i glukozaminy. Ponadto oszczędzają energię komórek chorego stawu konieczną do syntezy materiału komórkowego.

Główną cechą ich mechanizmu działania jest zwiększenie efektu regeneracji. Aktywne składniki leków stopniowo, z czasem, są włączane do substancji metabolicznych organizmu, a zatem są włączane do składu chrząstki szklistej, poprawiając jakość płynu dostawowego. Osiągnięcie efektu terapeutycznego wymaga pewnego czasu. Z tego powodu kursy przyjmowania leków różnią się czasem trwania.

Czas trwania leczenia chondroprotektorami zależy od rodzaju preparatu i stopnia zmian w tkankach stawu. Przebieg leczenia trwa od trzech do pięciu miesięcy. Aby uzyskać stabilny wynik, zaleca się powtarzanie leku po sześciu miesiącach. W zależności od stadium rozwoju choroby leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów chondroprotektorami trwa od dwóch do trzech lat i trwa od 90 do 150 dni w roku.

Dzięki złożonej terapii długoterminowej chondroprotektory wykazują ogólny wpływ na zdrowie całego ciała. Ponadto mają działanie terapeutyczne na bóle stawów, chondroprotektory stymulują także procesy metaboliczne, łagodzą skurcze, eliminują obrzęki, oczyszczają żużle, normalizują krążenie krwi, zwiększają odporność.

Skuteczność tych leków zależy od stopnia choroby i nasilenia zmian w chrząstce. Jeśli staw został poważnie uszkodzony, użycie chondroprotektorów nie doprowadzi do namacalnego pozytywnego wyniku. Stosowanie tych leków jest skuteczne na etapach, w których chrząstka samolecząca jest nadal możliwa.

Klasyfikacja leków

Chondroprotektory są dużą grupą leków reprezentowanych przez kilka rodzajów leków. Klasyfikacja chondroprotektorów opiera się na dwóch składnikach - początku stosowania leków w ortopedii i zależności od czasu ich odkrycia. Według tych składników leki są podzielone na trzy grupy:

Pierwsza generacja - preparaty pochodzenia biologicznego, wykonane z chrząstki zwierząt i ryb, tkanki mózgowej i szpiku kostnego ssaków. Druga generacja to grupa leków zawierających chondroitynę, glukozaminę lub kwas hialuronowy. Trzecia generacja - chondroprotektory typu kombinowanego, najskuteczniejsze w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Preparaty z tej grupy zawierają kombinacje chondroityny, glukozaminy i kwasu hialuronowego. Niektóre leki z tej grupy zawierają dodatkowo witaminy, leki przeciwzapalne i wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Formularz wydania

Nowoczesne sieci aptek oferują leki do leczenia chorób stawów różnych form uwalniania. Główna różnica między tymi lekami polega na sposobie dostarczania składnika leku do chorego stawu. Chondroprotektory do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można podawać drogą pokarmową - tabletki, proszki, kapsułki, za pomocą wstrzyknięć lub jako maść.

Tabletki do podawania doustnego są łączone (kompleks arthron, Movex, teraflex) i środki jednoskładnikowe (chondroityna, don, glukozamina, struktum). Łączone są przepisywane w leczeniu gonarthrosis w stadium 1-3, jednoskładnikowym - z gonarthrosis w stadium 1. Może być łączony z aplikacją maści. Czas trwania kursu zależy od stopnia zmian patologicznych i średnio 3-4 miesięcy. Stan pacjenta nie zmienia się natychmiast, wynik przejawia się w odbudowie tkanki chrzęstnej. Leki do stosowania zewnętrznego w postaci żeli i maści - chondroityny, chondrooksydu, mają najbardziej nieistotny efekt terapeutyczny. W związku z tym zaleca się ich stosowanie w połączeniu z lekami innych dróg podawania. Skuteczność tych środków zwiększa się, gdy są one wykorzystywane podczas procedur fizjoterapeutycznych. Preparaty do wstrzykiwań są najbardziej skuteczne. W przypadkach iniekcji szybkość włączania składników terapeutycznych znacznie wzrasta. Można je stosować do domięśniowo (alflutop, mucosat, elbon) lub do podawania dostawowego (sinocrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Zastrzyki domięśniowe są przepisywane dla ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów w połączeniu z osteochondrozą. Zastrzyki dostawowe są najskuteczniejszym sposobem leczenia. Zastrzyki wykonuje się bezpośrednio w samym stawie. Zdjęcie poniżej pokazuje tę metodę wtrysku.

Skuteczne chondoprotektory do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Skuteczność leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zależy od tego, jak silnie wystąpiła dystroficzna zmiana stawu. Jednak wiele nowoczesnych leków z powodzeniem radzi sobie z artrozą o 2-3 stopnie. Najbardziej skutecznym środkiem, według ekspertów, jest trzecia generacja kwasu hialuronowego, przeznaczona do iniekcji dostawowej. Jednak lista skutecznych leków do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego obejmuje leki do stosowania doustnego i do wstrzykiwania.

Preparaty do podawania doustnego

Nowoczesny rynek farmakologii to duży wybór leków do leczenia chorób stawów, którym towarzyszą zmiany w tkankach przeznaczonych do podawania doustnego. Lista tych leków obejmuje kapsułki, tabletki, proszki, produkowane przez wiodące zagraniczne firmy farmakologiczne z Indii, Włoch, Stanów Zjednoczonych, testowane przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Wśród nich są:

Składniki: 500 mg glukozaminy i 500 mg siarczanu chondroityny.

Wskazania: lek jest przepisywany w leczeniu osteochondrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów, w tym wywołanych urazami. Chroni tkankę chrząstki przed zniszczeniem. Jest stymulatorem regeneracji tkanki chrzęstnej. Łagodzi ogólny stan, zmniejsza ból, ma umiarkowane działanie przeciwzapalne, hamuje rozwój choroby.

Zastosowanie: Do leczenia chorób stawów lek jest przyjmowany przez osoby dorosłe i dzieci powyżej 15 lat według schematu - pierwsze trzy tygodnie, dwa razy dziennie, po jednej tabletce każda; następne 5 miesięcy, 1 tabletka raz dziennie.

Koszt: od 615 rubli.

Składniki: siarczan glukozaminy.

Uwaga! Zawiera aspartam.

Wskazania: lek jest stosowany w leczeniu pierwotnej i wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy i spondyloartrozy, zapalenia okołostawowego stawu ramienno-ramiennego, chondromalacji rzepki i zapobiegania chorobom stawów. Zatrzymuje procesy degeneracyjne w tkankach stawowych, zmniejsza ból, chroni funkcje motoryczne stawów. Na poziomie komórkowym normalizuje procesy enzymatyczne w tkankach chrząstki.

Zastosowanie: w preparacie proszkowym wziąć jedną saszetkę, której zawartość rozpuszcza się w szklance wody na 20 minut przed posiłkiem. Kurs trwa od 4 do 12 tygodni. Powtarzany kurs jest zalecany za dwa miesiące. Kapsułki Don są przyjmowane trzy razy dziennie podczas posiłków przez 1-2 sztuki.

Koszt: od 250 rubli.

Wskazania: stosowane w leczeniu chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych stawów i kręgosłupa - pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów; choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych oraz urazy kręgosłupa i stawów.

Wniosek: jest przeznaczony dla dzieci od 15 lat i dorosłych na 500 mg dwa razy dziennie, niezależnie od posiłku. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy.

Koszt: od 999 rubli.

Składniki: siarczan chondroityny, siarczan glukozaminy.

Wskazania: lek jest przepisywany w leczeniu zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy, urazów kości i stawów, oparzeń i odleżyn (w dwóch ostatnich przypadkach przyspiesza proces gojenia).

Zastosowanie: przepisywane przez dorosłych dwa razy dziennie, jedna kapsułka z posiłkami lub po posiłkach. Lek należy przyjmować z wystarczającą ilością wody. Przebieg leczenia wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

Koszt: od 1888 rubli.

Składniki: glukozamina, siarczan chondroityny.

Wskazania: wyznaczone w ramach kompleksowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy, urazów stawów.

Zastosowanie: Lek przyjmuje się zgodnie ze schematem: pierwsze trzy tygodnie, jedna kapsułka trzy razy dziennie; następne 3-5 miesięcy, jedna kapsułka dwa razy dziennie. Lek jest przyjmowany niezależnie od posiłku, popijany niewielką ilością wody.

Koszt: od 550 rubli.

Do iniekcji

Wstrzykiwanie chondroprotektorów jest wymagane do leczenia ostrych i przewlekłych postaci chorób stawów i kręgosłupa. Sposób dostarczania leku w tym przypadku zwiększa szybkość włączania leku w procesy metaboliczne, co czyni proces gojenia bardziej skutecznym. Do wstrzyknięcia domięśniowego należy stosować następujące leki:

Składniki: siarczan chondroityny.

Wskazania: stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa.

Zastosowanie: Mianowany tylko dla dorosłych. Wprowadzany co drugi dzień przez wstrzyknięcie domięśniowe 100 mg. Począwszy od czwartego wstrzyknięcia, dawka jest podwojona, pod warunkiem, że jest dobrze tolerowana. Przebieg leczenia wynosi od 25 do 35 wstrzyknięć. Zaleca się powtórzenie kursu po 6 miesiącach.

Koszt: od 275 rubli.

Składniki: siarczan chondroityny.

Wskazania: lek jest przepisywany do leczenia pierwotnej i wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów o różnej lokalizacji (gonartroza, zwyrodnienie stawów, artroza małych stawów), spondyloza i osteochondroza.

Zastosowanie: lek jest przepisywany tylko dorosłym. Z domięśniowymi zastrzykami wstrzykuje się głęboko w mięsień 1 ml raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 20 zastrzyków. Może być stosowany do iniekcji dostawowych.

Koszt: od 1934 rubli.

Składniki: siarczan glukozaminy, chlorek sodu.

Wskazania: lek jest przepisywany do pierwotnej i wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów i spondylartrozy.

Aplikacja: jest wprowadzana tylko wewnętrznie. Przed użyciem przygotować roztwór bezpośrednio w strzykawce do wstrzykiwań - wymieszać B (1 ml) z A (2 ml). Przygotowany lek podaje się w 3 ml co drugi dzień przez 4-6 tygodni.

Koszt: od 923 rubli.

Podstawniki płynu śródstawowego

W przypadkach poważnych zmian zwyrodnieniowych stawów, którym towarzyszy upośledzona produkcja płynu stawowego, zaleca się wstrzyknięcie dostawowych płynów substytutów. Ta metoda leczenia jest uznawana za jedną z najbardziej skutecznych, ze względu na bezpośrednie dostarczanie leku do dotkniętego stawu. Wśród preparatów do iniekcji dostawowych znajdują się następujące leki:

Wskazania: jako tymczasowy substytut płynu maziowego i jego zastąpienie. Mianowany u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w dowolnym stadium choroby.

Zastosowanie: stosowany do iniekcji dostawowej. Przebieg leczenia to trzy zastrzyki w odstępie 1 tygodnia.

Koszt: od 11 135 rubli.

Składniki: hialuronian sodu.

Wskazania: jest stosowany w przypadkach, gdy konieczne jest zmniejszenie ostrego bólu, wyeliminowanie sztywności stawu maziowego i zapobieganie traumatycznym, zwyrodnieniowym zmianom w stawach. Ponadto lek jest stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów na każdym etapie.

Zastosowanie: 2 ml leku wstrzykuje się do jamy stawu raz w tygodniu. Przebieg leczenia wynosi od trzech do pięciu wstrzyknięć.

Koszt: od 3 132 rubli.

Jakie chondroprotektory najlepiej stosować w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Według niektórych ekspertów, najlepsze w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są preparaty złożone zawierające, oprócz takich składników aktywnych jak siarczan glukozaminy i chondroityny, leki przeciwzapalne, witaminy i minerały, które przyczyniają się do ogólnej poprawy organizmu i zwiększają odporność. Leki te obejmują: Chondroitynę AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon i Artra. Jednak wybór leku i sposób jego dostarczania do organizmu zależą od rozwoju choroby.

Zaleca się stosowanie tabletek w połączeniu z maściami we wczesnym stadium choroby. W drugim stopniu choroby zwyrodnieniowej bardziej wskazane jest stosowanie leków w postaci wstrzyknięć. Trzeci stopień zapalenia kości i stawów kolana wymaga zintegrowanego stosowania leków do podawania domięśniowego i dostawowego. Czwarty stopień choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest leczony chondroprotektorami.

Zalecenia dotyczące stosowania i przeciwwskazania

Farmakologia przedstawia duży wybór chondroprotektorów, których stosowanie zależy od wielu czynników. Podnieś lek, sytuacja może być tylko lekarzem. Ponadto tylko lekarz przepisuje dawkę i określa czas przyjmowania danego środka. Szereg chondroprotektorów stosuje się do iniekcji dostawowych, które są wykonywane tylko w placówkach medycznych przez specjalistów posiadających specjalną aprobatę.

Chondroprotektory mają wiele przeciwwskazań, w tym:

Ograniczenia wiekowe. Niektóre leki są przeznaczone wyłącznie dla dorosłych. Ciąża, karmienie piersią. Obecność alergii na składniki leku. Ostrożnie chondroprotektory są stosowane w chorobach GCC i skłonności do krwawień. Stosowanie chondroprotektorów jest zabronione przy całkowitym zniszczeniu tkanki chrzęstnej.

Opinie pacjentów i lekarzy

Khramova Taisiya Michajłowna, reumatolog, doświadczenie 28 lat: Z mojej praktyki we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, amerykański lek Artra dobrze się pokazał. Zatrzymuje rozwój zmian zwyrodnieniowych tkanki chrzęstnej, pomaga przywrócić mobilność. Jednak jego stosowanie powinno odbywać się w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi, fizykoterapią w ścisłej zgodności z celem.

Semashko Oleg Vasilievich, chirurg ortopeda, doświadczenie 32 lat: W leczeniu artrozy drugiego stopnia uważam, że Noltrex jest bardziej skuteczny. Lecz w leczeniu trzeciego stopnia choroby „Adgelon” okazał się bardziej skuteczny, pod warunkiem, że kurs się powtórzył. Dozowany wysiłek fizyczny ma korzystny wynik.

Dasha, 24 lata: Mam problemy ze stawem kolanowym po kontuzji podczas treningu. Zobaczyłem dwa kursy „Struktuma”. Od początku leczenia około półtora roku minęło, zanim osiągnięto wynik leczenia. Nie zauważyłem, jak bez problemu zacząłem wspinać się po schodach. Kolano stało się bardziej mobilne, mogę całkowicie zgiąć nogę i nie odczuwać nawet najmniejszego bólu.

Wideo: czy pomagają chondroprotectors

Wśród lekarzy nie zmniejsza się debata na temat korzyści płynących z chondroprotektorów. Niektórzy uważają, że te leki są absolutnie bezużyteczne, a niektórzy specjaliści nie widzą nic szkodliwego w ich stosowaniu. Większość lekarzy proponuje leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów i wielu chorób kręgosłupa za pomocą chondroprotektorów. Według ich opinii, długotrwałe stosowanie tych leków w dawkach ściśle zalecanych przez lekarza prowadzącego przyczynia się do wzrostu tkanki chrzęstnej i przywraca jej stan. Możesz zapoznać się z opinią takich lekarzy, patrząc na nasz wybór filmów wideo.

Zdrowy staw kolanowy to doskonale dopasowana maszyna biologiczna, w której wykonywane są ruchy mechaniczne dzięki wyraźnemu wyważeniu procesów o różnym charakterze. Jedna z wiodących ról należy do procesów biochemicznych, w szczególności procesy niszczenia i syntezy chrząstki stawowej przebiegają z identycznymi prędkościami. Jeśli z powodu pewnych przyczyn równowaga ta zostanie zakłócona, proces destrukcji może stać się głównym. Obserwowane procesy dystroficzne i zwyrodnieniowe w tkankach chrząstki, którym towarzyszy silny ból, upośledzona funkcja motoryczna, aw przyszłości mogą prowadzić do jej zniszczenia i deformacji stawu. Ta choroba nazywa się artrozą. Aby leczyć ten stan, potrzebne są substancje, które mogą chronić i przywracać uszkodzoną chrząstkę stawową. Takie substancje istnieją i nazywane są chondroprotektorami. Według statystyk, najczęstsza choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych. W dalszej części artykułu omówimy, w jaki sposób chondroprotektory są stosowane w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych.

Klasyfikacja obrońców funduszy

Zasady leżące u podstaw klasyfikacji chondroprotektorów mogą być różne. Najczęściej stosowany podział opiera się na tym, które substancje czynne są używane w tym preparacie.

Możesz wybrać leki na podstawie:

Glukozamina jest substancją, która bezpośrednio wspiera syntezę chrząstki i neutralizuje prawie wszystkie substancje, które uszkadzają jej tkanki. Siarczan chondroityny jest związkiem wysokocząsteczkowym zawartym w tkance łącznej zwierząt. Występuje głównie w chrząstce w postaci wolnej lub jako część płynu dostawowego. Jego funkcją jest odżywianie i absorpcja wstrząsów w stawie. Chondroityna wpływa na metabolizm fosforu i wapnia w chrząstce, stymuluje syntezę kolagenu, zapewniając elastyczność tkanek i inaktywuje enzymy, które niszczą chrząstkę.

Kwas hialuronowy jest polisacharydem zawartym w przestrzeni pozakomórkowej, niektórych tkankach i płynach ustrojowych, w szczególności płynie dostawowym. Jedną z jego najważniejszych cech jest zdolność do wiązania i przechowywania dużej liczby cząsteczek wody. Aby spełnić swoją funkcję amortyzacji, płyn maziowy musi mieć pewną lepkość, która zapewnia kwas hialuronowy, a także zmniejsza wrażliwość receptorów bólowych wewnątrz stawu. Połączone, zawierające więcej niż jeden składnik aktywny. Mają znacznie wyraźniejszy efekt terapeutyczny niż pojedyncze leki.

Alexey Kanev, kierownik oddziału chirurgii ortopedycznej Instytutu Badań Gerontologicznych, pomoże ci dowiedzieć się więcej o wpływie kwasu hialuronowego na stawy:

Kolejna zasada klasyfikacji chondroprotektorów, oparta na koncepcji generacji chondroprotektorów. Zazwyczaj są trzy pokolenia:

Pierwsza generacja obejmuje preparaty ze zwierząt i surowców. Do drugiej generacji izoluje się czystą glukozaminę, siarczan chondroityny i kwas hialuronowy. Trzeci - chondroprotectors nowej generacji, to leki, które zawierają kombinację substancji czynnych. Obejmuje to nie tylko glukozaminę, chondroitynę i kwas hialuronowy, ale także witaminy, kwasy tłuszczowe i różne substancje, które zapewniają dodatkową skuteczność chondroprotektorów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Cechy leczenia chondroprotektorami

Obecnie chondroprotektory do stawów drugiej generacji są najczęściej stosowane w praktyce medycznej. Ich użycie ma pewne cechy szczególne. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (gonarthrosis) za pomocą chondroprotektorów ma maksymalną skuteczność w 1 lub 2 stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, jeśli staw jest już zdeformowany lub chrząstka jest całkowicie zniszczona, chondroprotektory nie pomogą. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego osoba odwiedza lekarza w stanie, w którym staw kolanowy jest obolały podczas chodzenia i odpoczynku, może puchnąć. W tej chwili głównym zadaniem jest jak najszybsze uwolnienie pacjenta od bólu, zapewniając odpowiednią jakość życia. W takiej sytuacji chondroprotektorzy nie pomogą, ponieważ przy wszystkich swoich niezwykłych zaletach szybkość ekspozycji nie jest ich siłą. W ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów często przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne:

Diklofenak; Piroksykam; Indometacyna; Ketoprofen;

„Ketoprofen” można kupić w aptekach w postaci żelu 2,5%, 30 g w cenie 68 rubli, a także tabletek 100 mg, 20 szt. na 447 rubli. średnio

Butadion; Nimulid; Celebrex; Meloksykam.

Lek „Meloxicam” można kupić za cenę 96 rubli.

Szybko łagodzą ból, zmniejszają obrzęki i łagodzą stany zapalne. Ich główna zaleta - pomagają szybko. Jednak ten objawowy efekt nie trwa zbyt długo, ponieważ nie mają one wpływu na proces naprawy chrząstki, nie leczą choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ponadto mają one działania niepożądane, które obejmują: możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego, zwiększenie ryzyka zaburzeń sercowo-naczyniowych. NLPZ mogą nawet wywołać zniszczenie chrząstki. Warto wspomnieć, że teraz pojawiła się nowa generacja NLPZ, których skutki uboczne są zminimalizowane. Ponieważ nie wpływają niekorzystnie na chrząstkę, są nazywane NLPZ dla stawów. Obejmują one:

Movalis; Celekoksyb; Nimesulid; Etorykoksyb; Oxycams.

Cechą działania chondroprotektorów jest to, że potrzeba dużo czasu, zanim efekt terapeutyczny w chorobie zwyrodnieniowej stawów stanie się zauważalny, jednak trwa znacznie dłużej niż stosowanie NLPZ. Ponadto zakres przeciwwskazań do stosowania chondroprotektorów jest dość wąski. Przeciwwskazania obejmują:

Ciąża i karmienie piersią. Poważne choroby przewodu pokarmowego. Ciężka niewydolność nerek. Choroby, które naruszają krzepnięcie krwi. Indywidualna wrażliwość na składniki leków.

Zazwyczaj w leczeniu gonarthrosis kolana stosuje się zarówno NLPZ, jak i chondroprotektory. Te pierwsze szybko łagodzą ostre objawy, podczas gdy drugie leczą zwyrodnienie stawu kolanowego.

Chondroprotektory są dostępne w różnych formach:

pigułki; kapsułki; zastrzyki domięśniowe i dostawowe; proszki; żele; maść

Jaką formę wybrać, co będzie lepsze i bardziej skuteczne, zależy od konkretnej sytuacji. Ten wybór może być dokonany tylko ze specjalistą. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zwykle przepisuje się tabletki i sproszkowane formy chondroprotektorów. Jak już wspomniano, cechą charakterystyczną chondroprotektorów jest potrzeba długotrwałego podawania. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 2-5 miesięcy dziennego spożycia. Dawki chondroprotektorów są przypisywane wystarczająco dużemu 1000 do 1500 mg składnika aktywnego dziennie, ponieważ są one słabo absorbowane ze względu na ich duży rozmiar i masę cząsteczkową. Podobne problemy pojawiają się przy stosowaniu chondroprotektorów w postaci żeli i maści, nie przenikają one przez skórę.

Jeśli mówimy o stadium 1 choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, efekt można osiągnąć, biorąc tabletki i stosując maści. W 2 i więcej 3 etapach choroby tabletki i maści nie pomagają. Najbardziej skuteczną formą w leczeniu gonarthrosis kolana w tym przypadku są zastrzyki. W tym przypadku dawka aktywnego leku jest zmniejszona o prawie rząd wielkości. Liczba wstrzyknięć 10-20 na cykl leczenia. Taka liczba zastrzyków może powodować komplikacje. Zazwyczaj kurs powinien być powtarzany 2-3 razy w roku przez 2-5 lat. Zatem, aby uzyskać stabilny pozytywny wpływ w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą chondroprotektorów, konieczne jest wykazanie wytrwałości, podejście do leczenia w możliwie odpowiedzialny sposób, tylko w tym przypadku można liczyć na zatrzymanie choroby i znaczne złagodzenie stanu.

Eksperci programu telewizyjnego „On the Najważniejsze” opowiadają o zasadach pracy nad przygotowaniami:

Które chondroprotektory są lepsze w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego?

Poniżej znajdują się leki zwykle przepisywane na gonarthrosis kolana. Leki te są dobrze sprawdzone, cieszą się zaufaniem lekarzy i pacjentów. Rozważmy kraj pochodzenia, formę uwolnienia i substancję czynną każdego z nich.

Artra - USA, tabletki, kompleks 0,5 glukozaminy + 0,5 siarczanu chondroityny. Teraflex - Wielka Brytania, kapsułki, połączone. Dona - Włochy, roztwór lub proszek w kapsułkach, monodrug (glukozamina).

Lek „Chondroityna” można kupić w aptekach od 480 rubli, a leczenie tabletek „Artra” kosztuje około 2000 rubli

Structum - Francja, kapsułki, monopreparat, siarczan chondroityny. Chondrolone - Rosja, zastrzyki, monodrug (siarczan chondroityny). Elbona - Rosja, zastrzyki, monopreparat (glukozamina). Chondroityna AKOS - Rosja, kapsułki, monodrug (siarczan chondroityny).

Możesz kupić leki w aptekach w kraju. Średnio koszt „Dona” wyniesie około 1300 rubli za 750 ml, a „Teraflex” za 800 rubli.

Który lek jest lepszy? Pytanie postawione w tej formie nie ma odpowiedzi. Nie ma lepszego chondroprotektora w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, wszystko zależy od konkretnej sytuacji. Najlepsze może być tylko lek dla danego pacjenta w jego konkretnej sytuacji. Należy o tym pamiętać i koniecznie skonsultować się ze specjalistą przy wyborze leku.

Kilka słów o rotatorach chondro trzeciej generacji. Należy zauważyć, że nie ma jasnej, ogólnie przyjętej klasyfikacji, którą chondroprotektory należy przypisać nowej generacji. Chondroprotektory do nowej generacji złączy to leki, które z powodzeniem pokonały wady poprzednich generacji. Pozwalają uzyskać efekt terapeutyczny o wiele szybciej, praktycznie nie mają skutków ubocznych, mają niewiele przeciwwskazań i mają bardzo wysoką skuteczność, dzięki działaniu na różne struktury stawu.

Przydatne informacje na temat leczenia, możesz podkreślić dla siebie od neurologa Michaiła Moiseyevicha Shperlinga:

Leczenie powinno być kompleksowe

Nawet jeśli leczenie rozpoczęto na wczesnym etapie choroby zwyrodnieniowej stawów, nie można regularnie oczekiwać, że leki będą trwałe, jeśli przyczyny choroby nie zostaną zidentyfikowane i wyeliminowane. Ponadto polegać wyłącznie na leczeniu farmakologicznym nie powinno być. Leczenie powinno być kompleksowe. Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie obciążenia stawu kolanowego dotkniętego artrozą, aby dać mu wystarczająco dużo czasu na odpoczynek. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwagą, co prowadzi do dużego dodatkowego obciążenia stawu kolanowego. W tym przypadku dieta - najważniejsza część procesu leczenia.

Pozbycie się nadwagi nie tylko zmniejszy obciążenie stawów, ale także innych układów nadwozia.

Zmniejszenie obciążenia w żaden sposób nie oznacza całkowitego unieruchomienia, w przeciwnym razie zakłócone zostanie krążenie krwi w stawie, co doprowadzi do wolniejszego metabolizmu. Dlatego konieczne jest uzyskanie i wykonanie zestawu ćwiczeń zalecanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów w celu poprawy krążenia krwi w chorej stawie, co umożliwi przepływ substancji czynnych w wymaganych ilościach do dotkniętego obszaru stawu kolanowego. W tym samym celu stosuje się masaż i fizjoterapię. Jest bardzo szkodliwy w przypadku artrozy jakiejkolwiek wspólnej hipotermii, może zaprzeczyć wszelkim wysiłkom w walce z chorobą, więc do wymogu utrzymywania ciepła w stawie należy podejść z całą skrupulatnością. Jeśli w organizmie zachodzą procesy zapalne, należy je natychmiast leczyć, ponieważ mogą one ostatecznie spowodować artrozę.

Gdy dolegliwość jest skuteczna, skorzystaj z różnych ćwiczeń, o których możesz dowiedzieć się w filmie:

Koszt chondroprotektorów

Jedną z wad stosowania chondroprotektorów do leczenia artrozy stawów jest ich dość wysoki koszt. Jednocześnie liczba proponowanych chondroprotektorów jest tak duża, że ​​całkiem możliwe jest znalezienie opcji, która jest do przyjęcia dla każdego. Oczywiście, najdroższe są połączone chondroprotektory nowej generacji, cena tutaj wyrażona jest w tysiącach rubli. W przybliżeniu taka sama cena leków do wstrzykiwań do stawu w postaci zastrzyków.

Najskuteczniejsze są w tej grupie leki oparte na kwasie hialuronowym, zwykle wystarcza 3-5 wstrzyknięć na cykl leczenia. Jednak ceny tych leków są najwyższe i nie można ich stosować, jeśli w stawie występuje stan zapalny. Monopreparaty zazwyczaj mają znacznie niższy koszt, chondroprotektory można znaleźć w cenie 250–400 rubli miesięcznie. Przy wyborze leku, który ma wystarczającą skuteczność i jest przystępny, konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym. W niektórych przypadkach, na przykład, aby zwiększyć skuteczność zalecanych dwóch monopreparacji razem. Jest znacznie tańszy niż stosowanie połączonego leku. Najważniejsze jest, aby nie angażować się w zastępowanie i łączenie leków samodzielnie, może to zrobić tylko specjalista.

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na fakt, że artykuł dotyczy wyłącznie form dawkowania chondroprotektorów. Suplementy, które obejmują chondroprotektory, nie były brane pod uwagę. Nie można ich uznać za leki kompletne, ponieważ ich działania terapeutycznego nie potwierdzają odpowiednie badania i badania kliniczne.

Nauki farmaceutyczne i przemysł stale tworzą nowe, bardziej skuteczne chondroprotektory do leczenia artrozy stawów, ale nie są panaceum. Po pierwsze, w celu przywrócenia i utrzymania zdrowego stawu kolanowego, konieczne jest, aby nie przegapić początkowej fazy choroby, uzyskać poradę od doświadczonego specjalisty i dokładnie przestrzegać jego zaleceń. W tym przypadku prawdopodobieństwo, że choroba może zostać pokonana lub osiągnąć długą remisję, jest szczególnie wysokie.

Nie zapominaj, że występują efekty uboczne. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, oferujemy Ci ten film:

Chondroprotektory w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego są właśnie takimi lekami, które mają wpływać na strukturę i funkcję stawu. Artroza zajmuje wiodącą pozycję wśród patologii stawów. Są to choroby znaczące społecznie, ponieważ często prowadzą do niepełnosprawności i niepełnosprawności. Naukowcy uważają, że choroba zwyrodnieniowa stawów zaczyna się od destrukcyjnych zmian w tkance chrzęstnej i kostnej, więc główne badania naukowe mają na celu znalezienie leków, które mogą zatrzymać postęp procesów lub przywrócić istniejące uszkodzenia.

Charakterystyka i opis grupy

Chondroprotektory to grupa leków stosowanych do ochrony i przywracania struktury tkanki chrzęstnej stawu. Podstawą mechanizmu działania jest stymulacja procesów metabolicznych i wzrostu w tkance, odbudowa chrząstki. Nie tylko naukowcy, ale także lekarze argumentują obecnie o skuteczności stosowania w leczeniu patologii stawów. Istnieją diametralnie różne opinie - jedna grupa uważa, że ​​ich zastosowanie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest całkowicie bezużyteczne, a druga - cudowne lekarstwo. Oba obozy argumentują swój punkt widzenia. To oddzielenie opinii wynika ze specyfiki struktury stawu i struktury tkanki chrzęstnej.

Tkanka chrząstki nie zawiera naczyń krwionośnych, dopływ krwi do stawu odbywa się przez sieć małych gałęzi tętnic przechodzących w pobliżu stawu. Dlatego transport pojazdów w tkance chrząstki jest trudny. Istnieje naturalny problem z wyborem takich leków, które mogą wpływać na stan tkanek wewnątrz stawu. Naukowcy stworzyli rodzaj leków, które stymulują odżywianie i regenerację chrząstki, wpływając na strefy wzrostu i regeneracji. To tylko długi proces, tak wielu pacjentów, którzy nie mają natychmiastowego efektu, i mówią o marności chondroprotektorów.

Wczesne badania nad mechanizmem działania chondroprotektorów wyjaśniono faktem, że dostarczają one stawowi brakujących substancji do procesów syntezy (glukozaminy) lub blokują działanie enzymów niszczących chrząstkę (siarczan chondroityny). Substancje wchodzące w skład chondroprotektorów są identyczne endogennie. Powoli „osadzają się” w strukturze tkanki, wpływają na chondrocyty, stymulują syntezę płynu maziowego i rozpoczynają proces naprawy chrząstki.

Oprócz zwiększenia aktywności anabolicznej komórek tkankowych, chondroprotektory zmniejszają patogenny wpływ czynników zapalnych na chrząstkę. To wyjaśnia właściwości ochronne i przeciwbólowe leków.

Współczesna teoria mechanizmu działania twierdzi, że leki te wpływają na przebieg procesu zapalnego. Siarczan chondroityny i glukozamina mają różne działanie na trzy czynniki zapalenia:

infiltracja do przestrzeni pozakomórkowej; uwalnianie mediatorów zapalnych; tworzenie nowych naczyń krwionośnych.

Uważa się, że przeciwzapalne właściwości siarczanu chondroityny można wytłumaczyć jego wpływem na receptory znajdujące się po zewnętrznej stronie cytomembrany.

Glukozamina jest w stanie zmienić aktywność białek w tkance chrząstki.

Ogólna klasyfikacja

Preparaty grupy chondroprotekcyjnej zazwyczaj klasyfikuje się według substancji czynnej i czasu ich wprowadzenia do medycyny praktycznej. Na przykład chondroprotektory są podzielone na 3 pokolenia:

pierwsza generacja - uzyskana w wyniku przetwarzania i oczyszczania surowców naturalnych (chrząstka zwierząt, roślin); druga generacja - monodrug na bazie chondroityny, kwasu hialuronowego lub glukozaminy; trzecia generacja - złożone leki, łączące różne kombinacje substancji czynnych, czasami z dodatkowymi związkami.

Spośród leków pierwszej generacji tylko Alflutop (preparat złożony na bazie bioaktywnego koncentratu z ryb morskich, kwasu hialuronowego, chondroityny i proteoglikanów) jest nadal stosowany w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów o różnej lokalizacji. Nie ma analogów leku o tym samym składzie. Lek Rumalon jest tworzony na bazie naturalnej z chrząstki i materii szpiku kostnego cieląt.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest nadal wyzwaniem, ale substancje w lekach drugiej generacji mają następujący wpływ na staw:

Pochodne glukozaminy. Mono-preparaty Don, Elbon, Arthron Flex i Artiflex poprawiają procesy metaboliczne zachodzące w tkance kości i chrząstki. Badania wykazały, że siarczan glukozaminy jest skuteczniejszy niż chlorowodorek. Preparaty zapewniają wzrost przepuszczalności torebki stawowej, normalizują procesy metaboliczne w komórkach tkanki szklistej i błony maziowej, wspomagają mineralizację kości, hamują procesy zwyrodnieniowe w chrząstce stawów i mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Pochodne siarczanu chondroityny. Hondroxide, Hondrolone, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex i Struktum poprawiają jakość płynu maziowego, inicjują utrwalanie siarki, regenerują chrząstkę stawową, sprzyjają tworzeniu się kwasu hialuronowego, poprawiają aparat więzadłowy, łagodzą stany zapalne i ból, zwiększają nawodnienie i siłę Preparaty zawierające kwas hialuronowy. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks i Hialubriks umożliwiają przywrócenie naturalnej objętości płynu maziowego, zwiększenie jego gęstości i właściwości buforujących, zapewnienie pożywienia dla chrząstki stawowej, ślizganie się nawet po zdeformowanych powierzchniach. Preparaty kwasu hialuronowego nazywane są „płynnymi protezami”, ponieważ zastępują utracony płyn maziowy.

Dodatkowe fundusze

Dzisiaj lekarze zalecają stosowanie nowej generacji złożonych leków, ponieważ są one bardziej skuteczne, mniej agresywne i mają mniej skutków ubocznych. Następujące kompleksy należą do tej generacji chondroprotektorów:

Glukozamina + chondroityna - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroityna + glukozamina + siarczan metylu - najlepszy lek, Triactiv Arthron.

Niektórzy naukowcy nazywają czwartą generację leków - kompleksy, w których oprócz substancji chondroprotekcyjnych zawarte są niesteroidowe substancje przeciwzapalne. Takie środki to Advance, Movex Active, Teraflex lub preparaty mukopolisacharydów - Arteparon.

Które chondroprotektory mogą skutecznie radzić sobie z artrozą stawów, tylko lekarz może podjąć decyzję. Niektórzy pacjenci, po przeczytaniu entuzjastycznych opinii na temat skuteczności chondroprotektorów, są zaangażowani w samoleczenie. Ale, podobnie jak inne leki, chondroprotektory wymagają kontroli, dokładnego dawkowania i opracowania indywidualnego schematu. Ponadto leki są wytwarzane w różnych formach farmakologicznych, których stosowanie wymaga profesjonalnej wiedzy.

Stosowanie różnych form

Wynik terapii zwyrodnienia stawu kolanowego lub zwyrodnienia stawów biodrowych zależy nie tylko od składu produktu leczniczego, ale także od sposobu dostarczenia substancji czynnej do miejsca urazu. Różne formy uwalniania chondroprotektorów działają inaczej na przyczynę procesu patologicznego:

leki w postaci tabletek i kapsułek, proszki do stosowania doustnego - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; środki w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; leki do wstrzykiwań do jamy stawowej - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Formy do użytku zewnętrznego - żel Hondroksid, Hondroart, balsam Toad stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektory w zwyrodnieniu stawów biodrowych lub gonarthrosis są przepisywane w formie najlepiej odpowiadającej stadium choroby. Kolejne procesy destrukcyjno-zwyrodnieniowe minęły, im bliżej miejsca wstrzyknięcia leku.

W początkowej fazie procesu patologicznego dobrze pomagają preparaty do podawania doustnego i do stosowania miejscowego. W drugim etapie rozwoju łączą formy tabletkowe i zastrzyki domięśniowe, ponieważ preparaty zewnętrzne już nie pomagają.

Trzeci etap towarzyszy postępująca degradacja tkanki chrzęstnej i kostnej, dlatego wykazano, że łączy wstrzyknięcia domięśniowe i dostawowe.

Wraz z całkowitym zniszczeniem chrząstki i unieruchomieniem stawu, leczenie chondroprotektorami lepiej nie przepisywać, ponieważ jego skuteczność jest minimalna.

Sprawdzona jakość terapii

Chondroprotektory do użytku zewnętrznego mają najniższą skuteczność. Wnikająca zdolność substancji czynnych przez skórę i okołostawowe tkanki miękkie jest niska i wynosi mniej niż 20%. Aby wynik leczenia był wyższy, łączone są leki miejscowe i fizjoterapia, na przykład elektroforeza, która zwiększa przepuszczalność tkanek. Opracowane leki z dodatkiem substancji transportowych. Wprowadzenie hydrokompleksu tytanowego do złożonego preparatu Gialgel umożliwiło zwiększenie głębokości penetracji substancji czynnych, gdy żel nakładano zewnętrznie na kolano do 8 cm.

Kolejna najskuteczniejsza forma jest do podawania doustnego. Wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego nieco ponad 30%, częściowo metabolizowany lub wiązany przez białka krwi. Ze względu na to, że tkanka chrząstki nie ma własnego dopływu krwi, leki w tabletkach, kapsułkach i proszkach działają tylko przy długotrwałym stosowaniu. Skuteczność wzrasta wraz ze złożoną terapią z użyciem chondroprotektorów w różnych postaciach.

Skuteczność leków, jeśli wstrzyknięcie wykonuje się w mięśniach, zależy od wielkości cząsteczki substancji. Wpływa to na pokonywanie substancji hematobeary. Dlatego najlepszym wynikiem leczenia będzie wprowadzenie leku bezpośrednio do stawu.

Różne wyniki terapii są obserwowane w połączeniu z domięśniowym i dostawowym podawaniem leków w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Zgodnie z wynikami badań klinicznych przeprowadzonych na dużej próbce pacjentów z patologią od 3 do 10 lat, domięśniowe wstrzyknięcie chondroprotectora dało pozytywny efekt u 76% pacjentów, dostawowo - w 80% i przy złożonym podawaniu - domięśniowo i dostawowo - do 86 - 92%. Ogólne podawanie zwiększyło nie tylko właściwości chondroprotekcyjne leku, ale także działanie przeciwzapalne.

Korzyści z funduszy

Najlepsze chondroprotektory do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego obejmują „protezy płynne”, które są wprowadzane bezpośrednio do stawu. Badania przeprowadzone na Uniwersytecie. Pirogov i Instytut Badawczy Reumatologii. Nasonova potwierdziła skuteczność leczenia gonarthrosis kolana za pomocą leku Synvisc. Poprawę odnotowano po pierwszym wstrzyknięciu leku. Po 21 dniach leczenia zauważono poprawę stanu stawu u 59% pacjentów, a ból złagodzono u 87% pacjentów. Wskaźniki te utrzymywały się rok po przebiegu leczenia. Ponadto wynik nie zależał od stopnia choroby i wieku pacjentów. Zastosowanie wstrzyknięć dostawowych może znacznie ograniczyć stosowanie NLPZ.

Chondroprotektory to stosunkowo nowa grupa leków stosowanych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów od 15 lat. Dlatego przez tak mały okres czasu baza dowodowa skuteczności chondroprotektorów nie była gromadzona w wystarczających ilościach. Dlatego jest tak diametralnie i różne opinie ekspertów.

Ulepszenie receptur i technologii produkcji pozwoliło nam stworzyć produkty nowej generacji, które bardzo różnią się właściwościami od leków pierwszej generacji.

Tak szybki postęp w rozwoju chondroprotektorów i rozwój schematów ich stosowania sugerują, że wkrótce leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie będzie tak trudne jak obecnie.

Wybierając lek należy skonsultować się z lekarzem. Eksperci zalecają wstępne zbadanie wszystkich możliwych informacji o chondroprotektorach, ale wybór samego leku należy pozostawić lekarzowi prowadzącemu. Twierdzą, że wyniki eksperymentów naukowych i praktycznego stosowania leków mogą się różnić. Dlatego nawet mając informacje o badaniach, nie powinieneś przepisywać sobie kuracji. Dotyczy to leków do użytku zewnętrznego i tabletów. Pacjent, który samodzielnie przyjmuje te formy, może pominąć początkowy etap choroby, w którym odpowiednia terapia prowadzi do najbardziej imponujących wyników.