Możliwe jest rozróżnienie i zrozumienie, że mamy 2 stopnie skoliozy (zdjęcie 2), ponieważ jego znaki są widoczne. Skolioza 2 stopni, znacznie trudniej jest określić, czy dana osoba ma nadmierną masę ciała. Do 8 lat często występuje skolioza pierwszego stopnia, którą koryguje się za pomocą masażu. Jeśli nie podejmiesz działań, to wraz z wiekiem problem będzie się tylko rozwijał. Ponadto, będzie nacisk na klatkę piersiową, który może później utworzyć skoliozę kręgosłupa piersiowego 2 stopnie (zdjęcie w gal). W tym przypadku pojawienie się problemów z płucami jest nieuniknione.

Jeśli po 18 latach skoliozy drugiego stopnia nie jest to takie niebezpieczne. To dlatego, że szanse na dalszy postęp są minimalne. Skoliozę pleców (zdjęcie 2.1) określa się również nowoczesną metodą, stosując specjalny test Resslera. Metoda pomaga wyeliminować ryzyko przejścia do następnego etapu, ponieważ skolioza w kształcie litery S drugiego stopnia często powoduje ucisk nerwu.

Widoczni faceci odrzucający i dziewczęta ze skoliozą 2 stopnie nie będą mieli na sobie ubrań. Przed zbadaniem osób ze skoliozą lekarz zapewnia równomierne rozłożenie i rozluźnienie ciała. Jeśli istnieje skolioza klatki piersiowej 2 stopnie (zdjęcie RTG w gal), żebra mogą nieznacznie wybrzuszać się do przodu. Przypisany kurs terapii manualnej. Skolioza piersi nie powinna być poddawana częstej terapii, aby nie powodować komplikacji. W niektórych przypadkach lordoza kręgosłupa jest mylona ze skoliozą. Na tym etapie objawy mogą być podobne, ale jest to zupełnie inny rodzaj krzywizny. Skolioza 2 stopni czasami nie wygląda tak wyraźnie.

Skolioza zdjęcia 3 stopni

W większości przypadków skolioza w kształcie s-klasy 3 (zdjęcie 3) jest typu kombinowanego. Oznacza to, że obszary lędźwiowe i piersiowe podlegają krzywizny. Nabyte skoliozy o 40 stopniach krzywizny, o których już mowa w tym stopniu. Skoliozie 3. stopnia towarzyszą następujące objawy:

• zaburzenia neurologiczne;
• ból w dolnej części pleców, szyjki macicy i okolicy piersiowej, takie są konsekwencje skoliozy (zdjęcie w gal);
• zaburzenia serca;
• zanik kończyn dolnych, który spowodował ciężką skoliozę;
• problemy z porodem, które obejmują również skoliozę pleców 1 stopnia;
• problemy psychologiczne, gdy skolioza wynosi 3 stopnie, nie pozwala w pełni żyć.

Zdiagnozowana skolioza trzeciego stopnia, pozwoli ci uzyskać 3 grupy niepełnosprawności. Ten stan może utrudnić życie osobie. Aby tego uniknąć, konieczne jest leczenie skoliozy w kształcie s o 2 stopniach w czasie. Do tej pory skrzywienie kręgosłupa jest leczone terapią wysiłkową.

Jak skolioza fotografii 1 stopnia

Spośród wszystkich możliwych rodzajów skoliozy 1 stopnia (zdjęcie 4) jest najbardziej początkowy. Odchylenia są absolutnie niewielkie. Jest to w przybliżeniu skolioza 11 stopni krzywizny. Jak skolioza 1 stopnia, zauważy doświadczony specjalista. Zwykła osoba jest trudna do zauważenia naruszenia, zwłaszcza jeśli jest to skolioza o 7 stopniach krzywizny i mniej.

Najczęściej obserwowano skoliozę lewostronną (zdjęcie poniżej) kręgosłupa lędźwiowego. Ale skolioza kręgosłupa piersiowego 1 stopień, wręcz przeciwnie, w większości przypadków prawostronna. Badając pacjenta ze skoliozą piersiową 1 stopnia z przejściem do etapu 2, zwróć uwagę na:

• symetria trójkątnych talii;
• w pozycji barkowej, jeśli występuje skolioza kręgosłupa piersiowego, nie będą one na tej samej linii;
• fałdy na pośladkach, które nie wystąpią nawet, jeśli postępuje skolioza kręgosłupa lędźwiowego.

Zniekształcenie fałdu pośladkowego może być z różnych stron, w zależności od tego, czy skolioza lędźwiowa jest prawostronna czy lewostronna.

Ogólnie rzecz biorąc, skolioza klatki piersiowej (zdjęcie poniżej) jest leczona za pomocą gorsetów i specjalnych łóżek. Bez żadnego leczenia stopień skoliozy może ulec pogorszeniu z poważnymi konsekwencjami. Należy również zauważyć, że podłużna i poprzeczna stopa płaskostronna w niewielkim stopniu wywołuje skoliozę pierwszego stopnia.

Skolioza stopnia 4

Najcięższą postacią jest skolioza 4 stopni (zdjęcie 5), gdy krzywizna jest zauważalna dla innych. Leczenie wymaga poważnych środków. Najczęściej skolioza stopnia 4 jest korygowana tylko przez operację. Pacjent ze skoliozą w kształcie litery „C” ma dosłownie zgięte plecy. Gięcie jest zwykle większe niż 50 stopni. Skoliozę w stadium 4 tworzy się, ignorując leczenie etapu 3.

Skolioza klatki piersiowej prawostronna lub lewostronna jest niebezpieczna, ponieważ zmienia nie tylko szkielet, ale także narządy. Mogą się pojawić problemy żołądkowo-jelitowe i płucne. Istnieje również ryzyko przejścia na skoliozę warunkową klasy 5. Ten rodzaj skoliozy u dzieci jest rzadki. Dorosły jest najbardziej podatny na ten gatunek.

W etapie 4 skolioza kręgosłupa szyjnego (zdjęcie poniżej), wraz z kręgosłupem piersiowym i lędźwiowym, jest całkowicie zakrzywiona w kształcie litery S. Takie zaburzenia obserwowano z powodu wewnętrznych zmian w ciele. Ponadto skolioza szyjna prowadzi do patologii ważnych narządów.

Rodzaje skoliozy kręgosłupa

Nie należy uważać kifozy kręgosłupa za rodzaj skoliozy. Zjawisko to nazywa się garbieniem. Skoliozę kręgosłupa (zdjęcie 6) można łatwo odróżnić, przechodząc test medyczny. Istnieje skolioza lewa i prawa, w zależności od strony krzywizny. Występuje w okolicy klatki piersiowej lub kręgosłupa. W każdej postaci choroba musi być leczona w trybie pilnym, skolioza przed i po zabiegu jest znacząco różna.

Jeśli skolioza kręgosłupa występuje u dorosłych (zdjęcie w gal), leczenie jest znacznie łatwiejsze niż u dzieci. Dlatego w dzieciństwie trzeba nieustannie badać ortopedę. Skolioza w stopniach różni się tym, że przy każdym nowym etapie krzywizna wzrasta, co tylko pogarsza proces leczenia. Prawidłowo określić skoliozy 1-4 stopni może tylko lekarz.

Często występuje taka choroba, jak osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Choroba nie jest formą skoliozy, jednak jeśli jest obecna, postępuje tylko. Formy i rodzaje skoliozy kręgosłupa są tak różne, że zdiagnozowanie wymaga czasem czasu.

Skolioza - zdjęcia, objawy i leczenie u dorosłych i dzieci

Skolioza to stabilna boczna krzywizna kręgosłupa po prawej lub lewej stronie jego osi w płaszczyźnie czołowej.

Jego objawy są łatwo zauważalne przez inną osobę, ale trudno jest ją zdiagnozować u siebie. W miarę postępu choroby dochodzi do wtórnego zniekształcenia klatki piersiowej i miednicy, któremu towarzyszy upośledzenie funkcji serca, płuc i narządów miednicy. Choroba była znana w czasach starożytnych. Termin oznacza krzywą, zakrzywiony kręgosłup, został zaproponowany przez Galena w drugim wieku. n e.

Skolioza pierwszego i drugiego stopnia jest dobrze zamaskowana, więc dorośli nawet nie podejrzewają, że mają tę chorobę. Niebezpieczeństwo skoliozy polega na zaciśnięciu włókien nerwowych, zakłócaniu ich komunikacji, przemieszczaniu lub ściskaniu niektórych narządów wewnętrznych, zaburzając funkcje oddychania. Ciężkie formy choroby mogą prowadzić do poważnych naruszeń narządów wewnętrznych i powstawania niepełnosprawności.

Jeśli nie przejmujesz się pytaniem, jak leczyć skoliozę, zaczyna się ona postępować i nasilać. Tak więc skolioza 1 stopnia może płynnie przejść do drugiego, a nawet 3-4 stopni, a następnie pozostać przez resztę życia. Wśród dzieci z chorobami ortopedycznymi nawet 30% cierpi właśnie z powodu tej dolegliwości.

Przyczyny skoliozy

Co to jest? Skolioza kręgosłupa postępuje szczególnie szybko podczas rozwoju dziecka, ponieważ rozrasta się, czyli jest to przedział wiekowy 6-17 lat. Szczególną uwagę należy zwrócić na prawidłową postawę podczas lekcji szkolnych, kiedy dziecko siedzi długo przy biurku. Bardzo często dzieci pochylają się na jednej stronie, dzięki czemu wygodniej jest siedzieć, powodując boczne skrzywienie kręgosłupa, czyli skoliozę.

Wrodzony typ choroby występuje na tle różnych nieprawidłowości szkieletu lub rdzenia kręgowego. Jednak w większości przypadków jest to choroba nabyta, która może wystąpić z powodu następujących czynników:

• nieaktywny tryb życia, praca w pozycji siedzącej, problemy z postawą;
• różnica długości nóg z powodu chorób stawu biodrowego;
• osłabienie tkanki chrzęstnej, ścięgien.

Na pierwszym miejscu pod względem rozpowszechnienia występuje skolioza idiopatyczna z dużym marginesem - czyli dolegliwość o niezidentyfikowanej przyczynie. Jest to około 80% całkowitej liczby przypadków. To, że dziewczęta są narażone na problemy 4-7 razy częściej, pogarsza sytuację.

Stopnie

Klasyfikacja skoliozy została opracowana przez Chaklina i obejmuje 4 stopnie.

1. 1 stopień skoliozy - charakteryzuje się asymetrią miednicy, pewnym pochyleniem, które jest prawie niewidoczne dla pacjenta. Ramiona znajdują się na różnych poziomach, przy bliższym zbadaniu, pewna asymetria talii staje się widoczna. Na tym etapie kręgosłup jest zakrzywiony nie więcej niż 10 stopni.
2. Skolioza stopnia 2 - asymetryczne kontury szyi i talii. Ta wada staje się zauważalna w każdej pozycji ciała. Kąt krzywizny wynosi od 10 do 20 stopni.
3. 3 stopnie skoliozy - kąt od 26 do 50 stopni. Choroba trzeciego stopnia objawia się uporczywym bólem pleców, ciężką deformacją pleców, występem występu w okolicy żeber (garb żebrowy).
4. 4 stopnie - kąt krzywizny przekracza 50 stopni. Wada kosmetyczna i wszystkie poprzednie znaki są wyrażone. Niska tolerancja nawet niewielki wysiłek fizyczny.

Badanie pacjenta ze skoliozą w warunkach miodu. Instytucja obejmuje szczegółowe badanie podczas stania, siedzenia i kłamania w celu zidentyfikowania objawów wymienionych powyżej.

Objawy skoliozy

Skolioza we wczesnych stadiach, objawy są praktycznie nieobecne - dorosły lub dziecko nie odczuwa bólu i może uważać się za całkowicie zdrowego. Kiedy postępuje u człowieka, zmęczenie zaczyna się zwiększać, a objętość ruchów w tylnym obszarze spada.

W zależności od stadium choroby, objawy są wyrażone w większym lub mniejszym stopniu. Niektórzy rodzice mogą zauważyć tego rodzaju nienormalną postawę rosnącego dziecka:

1. Jedno ramię jest wyższe niż drugie.
2. Kiedy dziecko stoi z rękami przyciśniętymi do boków, odległość między ręką a talią jest różna po obu stronach.
3. Ostrza są rozmieszczone asymetrycznie - po stronie wklęsłej łopatka znajduje się bliżej kręgosłupa, jego róg wystaje.
4. Gdy zginanie staje się zauważalną krzywizną kręgosłupa.

Objawy skoliozy mogą się również różnić w zależności od rodzaju choroby:

1. Cervicothoracic: skrzywienie na poziomie 4-5 kręgów, któremu towarzyszy asymetria barku.
2. Klatki piersiowej objawiającej się krzywizną na poziomie siódmego dziewiątego kręgu. Występują zaburzenia czynności oddechowych, klatka piersiowa jest zdeformowana.
3. Lędźwiowy odpowiada krzywiznie pierwszego-drugiego kręgu lędźwiowego. Zewnętrznie deformacje są niewielkie, ale ten typ choroby charakteryzuje się wczesnym rozwojem bólu.
4. Gdy krzywizna lędźwiowo-piersiowa spadnie na poziom 10-12 kręgów. Zaobserwowane naruszenia funkcji oddychania i ukrwienia.
5. Połączone: krzywizna na poziomie 8-9 kręgów piersiowych i pierwszego sekundy kręgów lędźwiowych

Skolioza, której diagnoza została przeprowadzona w odpowiednim czasie, nigdy nie będzie przyczyną takich powikłań, jak zaburzenie metaboliczne lub trudne do zatrzymania bóle głowy.

Leczenie skoliozy

W przypadku skoliozy leczenie ma swoje własne cechy, które zależą od wieku pacjenta, stopnia skrzywienia kręgosłupa i rodzaju choroby. Obejmuje metody konserwatywne (masaż, fizjoterapia itp.) I leczenie chirurgiczne (chirurgia).

Ogólną zasadą leczenia skoliozy jest monitorowanie stanu, jeśli krzywa jest mniejsza niż 20 stopni. Przy krzywych większych niż 25 stopni lub takich, które rozwijają się o 10 stopni, ale pod kontrolą może być wymagane leczenie. Należy pamiętać, że ostateczne ukształtowanie kręgosłupa kończy się w wieku 20 lat, a po tym wieku korekcja krzywizny jest prawie niemożliwa.

Leki (chondroprotektory, witaminy, wzmacniające leki) w leczeniu skoliozy odgrywają jedynie rolę pomocniczą. Przy kącie krzywizny do 15 stopni przy braku rotacji pokazywane są specjalistyczne gimnastyki. W tym przypadku pierwsze zajęcia powinny być prowadzone pod kierunkiem specjalisty. Gimnastyka terapeutyczna jest niezwykle ważna dla rozwoju i wzmocnienia mięśni ciała, a także dla prawidłowej postawy.

Podczas wykonywania kompleksów gimnastyki terapeutycznej można stosować sprzęt sportowy: ławki i ściany gimnastyczne, płaszczyzny pochyłe, hantle, rolki, wstążki, mankiety, ramy, kije, obciążniki itp.

Skolioza drugiego stopnia nie jest traktowana tak szybko jak pierwsza, czasami eliminuje tę chorobę przez rok. W ramach leczenia lekarz przepisuje, oprócz ćwiczeń terapeutycznych i masażu, ćwiczenia oddechowe, noszenie gorsetu, terapię manualną. W większości przypadków skolioza nie wymaga operacji. Jednakże silny ból lub postępująca deformacja jest wskazaniem do operacji.

Zapobieganie

Rodzice są zobowiązani do kontrolowania, czy dziecko zawsze ma proste plecy, prawidłową postawę, w szczególności, gdy dziecko odrabia lekcje lub czyta. Nie zapomnij o prawidłowym odżywianiu, utrzymaniu aktywnego stylu życia, obecności stałej aktywności fizycznej.
Zapobieganie skoliozie u dorosłych niewiele różni się od profilaktyki u dzieci.

Czy biorą do wojska ze skoliozą?

W wojsku diagnozuje się tylko osoby ze skoliozą pierwszego stopnia. Z 2 i 3 stopniami potwierdzonymi za pomocą radiogramu poborowy zostaje wysłany do rezerwy, przypisując mu kategorię B, czyli ograniczoną.

Stopień skoliozy kręgosłupa (1-3 stopnie ze zdjęciami)

Skolioza kręgosłupa jest dziś jedną z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Ten problem można nazwać prawdziwą plagą ludzkości.

Według badań naukowców z Europy prawie 98% dzieci w krajach WNP cierpi na tę chorobę.

Skolioza jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ objawia się stopniowo. Osoba, której ciało jest tylko formowane, często nie widzi zmian fizjologicznych, które występują u niego, których wygląd charakteryzuje się uszkodzeniem układu oddechowego i nerwowego, zmianami w pracy serca i innych narządów wewnętrznych.
Deformacja kręgosłupa występuje w okresie aktywnego wzrostu ciała, to znaczy w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania.

Sygnały postępującej choroby są zwykle nawracającymi bólami pleców, które młodsze pokolenie nie zawsze zwraca uwagę i mówi o nich dorosłym. O zdrowiu twojego dziecka należy przede wszystkim zadbać o rodziców. Chociaż ból jest sygnałem już postępującej choroby. Ale zmęczenie, zła postawa, bóle głowy mogą „wskazywać” na początkowych etapach tej powszechnej choroby.

Stopnie skoliozy kręgosłupa (1-3 stopnie)

Istnieje kilka stopni skoliozy kręgosłupa. Podział ten jest związany z wielkością krzywizny. Ta ilość krzywizny jest określana za pomocą kilku metod. Jednym z nich jest metoda amerykańskiego amerykańskiego ortopedy J. Koby. Podczas analizy rentgenowskiej określa się kąt krzywizny kręgosłupa. W zależności od tego ustala się stopień skoliozy.

Rysunek po prawej pokazuje schematyczne i warunkowe obliczenie kąta krzywizny kręgosłupa.

Skolioza 1 stopnia

Charakteryzuje się niewielką krzywizną boczną, która pojawia się u dzieci z powodu niekompletnie ukształtowanego układu kręgów, chrząstki i mięśni, które są nadal zbyt kruche, aby wytrzymać różne niekorzystne wpływy zewnętrzne.

Skoliozę pierwszego stopnia trudno znaleźć niezależnie od stojącego dziecka. W pozycji leżącej nie można zauważyć żadnych nieprawidłowości bez pomocy specjalisty. Stopień takiej krzywizny nie przekracza 10 stopni. Podobnie można go wykryć tylko na radiogramie.

Dla wizualnego (a nie rentgenowskiego) badania kręgosłupa pod kątem skrzywienia skrzywienia, badanie pacjenta „w pochyleniu” jest brane pod uwagę (na wczesnym etapie): pacjent pochyla się z opuszczonymi rękami, a lekarz bada pacjenta pod kątem asymetrii:

• wystające udo;
• wybrzuszona łopatka;
• postrzępiona linia kręgosłupa.

wizualna metoda wykrywania skoliozy na wczesnych etapach

Zdjęcie rentgenowskie skoliozy I stopnia z kątem krzywizny 10,8 stopnia

Skolioza zdjęcia 1 stopnia

Skolioza 2 stopnie

Na tym etapie krzywizna kręgosłupa jest już zauważalna w pozycji stojącej.

• istnieje naruszenie postawy;
• asymetria ciała staje się widoczna;
• mięśnie z jednej strony są bardziej wyraźne niż z drugiej (jest to lepiej widoczne przy palpowaniu);
• wysokość ostrza jest często inna;
• kiedy ciało jest pochylone do przodu na poziomie górnych kręgów, tak zwany „garb przybrzeżny” jest wyraźnie widoczny.

Rentgen pokazuje, że kręgosłup odchyla się do 25 stopni. W tym okresie rozpoczyna się aktywne odkształcenie skrzyni.

Zdjęcie rentgenowskie skoliozy drugiego stopnia z kątem krzywizny 23,5 stopnia

Skolioza 2 stopnie zdjęcia (kąt krzywizny 15 stopni)

Skolioza 3 stopnie

W tym czasie „garb żebra” przejawia się nie tylko podczas zginania do przodu. Staje się widoczne gołym okiem w każdej pozycji.

Ruchy kręgosłupa są poważnie ograniczone, ponieważ „garb” zajmuje prawie połowę objętości klatki piersiowej, ograniczając i zakłócając funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Kąt deformacji wynosi 25 stopni lub więcej (do 50 stopni).

Zdjęcie rentgenowskie skoliozy III stopnia

Jeśli choroba wchodzi w ten etap u dziecka, zaczyna powoli zanikać, staje się powolna, z obniżonym poziomem aktywności fizycznej, z powodu zakłóceń układu oddechowego często przechodzi różne choroby dróg oddechowych. Nawet niewielki wysiłek fizyczny powoduje nadmierne pocenie się dziecka, szybkie bicie serca, wszystkie objawy wskazujące na niewydolność serca. Niszczący efekt skoliozy kręgosłupa nie kończy się na tym. Wraz ze wzrostem kąta deformacji kręgosłupa następuje pogorszenie pracy całego organizmu.

Zdjęcie stopnia skoliozy

Zmień stopień skoliozy wideo

Animowany obraz zmian w kręgosłupie ze wzrastającym stopniem skoliozy w filmie

Przyczyny skoliozy

Przyczyny choroby są liczne i aby je zrozumieć, najpierw musisz określić rodzaje skoliozy. Istnieją dwa podgatunki choroby - jest strukturalny i niestrukturalny.

W pierwszym przypadku choroba rozwija się z powodu deformacji anatomicznych i zmian w strukturze tkanki kręgosłupa. Mięśnie, więzadła i nerwy również podlegają zmianom. Z reguły zmiany tego rodzaju są wrodzone, ale zdarzają się przypadki, gdy skolioza była chorobą nabytą.

Skolioza może wynikać z innej poważnej choroby w wyniku jej przebiegu. Choroby, które mogą prowadzić do skoliozy:

• Nieprawidłowe tworzenie się kręgów u płodu w czasie ciąży.
• Niewłaściwy rozwój klatki piersiowej (na przykład niedorozwój).
• Choroba nerwiakowłókniakowatości (choroba tkanki łącznej).
• Porażenie mózgowe. Gdy choroba ta jest obserwowana w niewydolności mózgu, prowadzi do porażki niektórych części kręgosłupa.
• Jeśli występuje systematyczny brak wapnia w organizmie w wyniku jego braku absorpcji, może to również prowadzić do skrzywienia kręgosłupa.
• Przyczyną skoliozy może być również osteoporoza, krzywica.
• Częste przypadki skoliozy różnego stopnia w chorobach tarczycy.
• Urazy dzieci mogą przyczynić się do deformacji kręgosłupa.

Tradycyjne leczenie skoliozy

Leczenie skoliozy jest zalecane w zależności od stopnia.

Skolioza pierwszego i drugiego stopnia jest w większości przypadków podatna na leczenie. Pomimo faktu, że choroba nie jest w pełni wyleczona (zgodnie z tradycyjną medycyną), podczas kompleksu procedur stan pacjenta staje się stabilny i choroba nie postępuje.

Najczęściej używane metody to:

• masaż,
• ćwiczenia oddechowe
• gimnastyka Katharina Schroth,
• Gorset Abbot-Chenot
• lub operacje, podczas których kręgosłup jest ustalony w pożądanej pozycji za pomocą metalowych konstrukcji.

Ale głównym rodzajem leczenia jest zawsze ćwiczenie (gimnastyka specjalna).

1. Jeśli kąt odchylenia nie przekracza 15, stosowane są różne rodzaje gimnastyki.
2. W zakresie od 15 do 20 razem z gimnastyką używaj mocujących gorsetów.
3. Gdy skrzywienie kręgosłupa jest większe niż 25 stopni, skolioza jest traktowana przez stałe noszenie gorsetu, który jest usuwany tylko dla ćwiczeń gimnastycznych lub procedur higienicznych.
4. Przy jeszcze większym stopniu krzywizny, nawet operacja jest dozwolona.

Aby zmniejszyć ryzyko skoliozy, musisz zadbać o profilaktykę. Nie należy kupować dziecku zbyt miękkiego materaca, należy uważać, aby meble dla dziecka były dla niego odpowiednie w zależności od jego wzrostu i wieku. Powinieneś również przypomnieć dziecku, że powinieneś zawsze siedzieć i chodzić prosto, nie nosić teczki na tym samym ramieniu.
Wszystkie niezbędne zalecenia może wydać specjalista w dziedzinie ortopedii. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że łatwiej jest zapobiec rozwojowi choroby niż leczyć ją później!

Skolioza

Skolioza - boczne skrzywienie kręgosłupa, jest postępującą chorobą szkieletowych elementów kostnych, powodującą ich przemieszczanie i deformację, podatną na pewną korektę, ale nie całkowicie wyleczoną. Różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne działające na organizm powodują skoliozę różnych typów i różnych stopni nasilenia.

We wszystkich przypadkach skolioza ma tendencję do zwiększania zmian w kręgosłupie. Poprawa lub samoleczenie nigdy nie jest obserwowane. W zależności od przyczyny i mechanizmów rozwoju, skolioza może być kilku typów.

Rodzaje skoliozy: prawostronne, lewostronne i S-kształtne

Klasyfikacja

Skolioza wrodzona jest konsekwencją rozwoju płodu. Wyraża się to zaburzeniami rozwoju żeber i kręgów o bardzo różnym charakterze. Podgatunek wrodzonej skoliozy jest dysplastyczny, powstający w wyniku zwichnięcia kręgosłupa, lumbalizacji, sakralizacji.

Skolioza idiopatyczna - najczęstszy rodzaj skoliozy, mimo częstości występowania, dokładne mechanizmy i przyczyny jej występowania są nadal omawiane przez lekarzy ortopedów na całym świecie. Według wcześniejszego punktu widzenia jest to spowodowane krzywicą i chorobami nerwowo-mięśniowymi. Jednak nowe badania pokazują związek między hormonalnym tłem ciała, dystroficznymi procesami mięśniowo-szkieletowymi a pojawieniem się i rozwojem skoliozy idiopatycznej.

Skolioza neurogenna występuje na tle każdej choroby układu nerwowego, na przykład polio, neurofibromatozy, miopatii o różnej etiologii, paraliżu i podobnych zaburzeń. Choroby te powodują patologiczną nierównowagę mięśni brzucha i pleców, podtrzymując ciało w pozycji pionowej.

Skolioza statyczna jest konsekwencją upośledzenia wzrostu mięśniowo-szkieletowego i niektórych cech rozwoju stawów, które odgrywają rolę kompensacyjną w płaskostopiu, wrodzonym skróceniu kończyny lub wrodzonym zwichnięciu uda.

Oddzielne typy skoliozy to dziedziczna skolioza (z istniejącą chorobą u rodziców) i skolioza rachityczna (wynikająca z krzywicy).

Według najbardziej uproszczonej klasyfikacji zaproponowanej przez rosyjskich naukowców pod kierownictwem M. Volkova, skolioza dzieli się na dwie grupy: wrodzoną i nabytą.

Stopnie

Badanie zewnętrzne w kierunku skoliozy jest niezbędne, ale dalekie od jedynego sposobu badania stanu pacjenta. Aby dowiedzieć się o nasileniu skoliozy, wykorzystuje się fotografię rentgenowską w dwóch pozycjach: z boku i w projekcji przednio-tylnej. Kąt krzywizny kręgosłupa jest mierzony w stopniach.

Stopień deformacji skoliotycznej określa się na podstawie pomiaru stopnia odchyleń.

• Skolioza 1 stopnia odpowiada odchyleniu od 1 do 10 stopni i niewielkiemu początkowemu przemieszczeniu kręgów wokół osi kręgosłupa.
• Skolioza stopnia 2 charakteryzuje się odchyleniem w zakresie 10-20 stopni, wyraźnym przemieszczeniem kręgów, pojawieniem się garbów żebrowych i rolek mięśniowych na plecach.
• Skoliozę stopnia 3 zdiagnozowano z krzywizną w zakresie od 20 do 40 stopni, zmianą patologiczną w kształcie kręgów (zużywają się one z jednej strony i stają się grubsze po przeciwnej stronie) do postaci w kształcie klina.
• Skolioza Łatwo określić wizualnie 4 stopnie deformacji, kąt naruszenia postawy jest większy niż 40 stopni, kształt miednicy i klatki piersiowej zmienia się, a garby grzbietowe wyraźnie wystają.

Cztery stopnie skoliozy

Wszystkie te krzywizny szkieletu powodują zakłócenia w pracy organów wewnętrznych.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie skoliozy jak najwcześniej, aby zapobiec szybkiemu postępowi choroby i rozwojowi ciężkich powikłań u pacjenta. Późniejsze leczenie choroby jest zwykle mniej skuteczne i trudniejsze. Z tych powodów określa się potrzebę wczesnego diagnozowania i wyboru leczenia skoliozy.

Kiedy diagnozowanie ważnego kroku w zbieraniu wywiadu jest szczegółowym badaniem historii choroby, lekarz musi dowiedzieć się, czy choroba wystąpiła u jednego z członków rodziny pacjenta, a czasami krewny może odpowiedzieć na to pytanie, jeśli pacjent nie ma tych informacji. Ponadto konieczne jest odnotowanie czasu pojawienia się pierwszych objawów choroby, pierwszych zaburzeń postawy, a także stopnia ich zmiany w całym okresie choroby.

Rodzaj pleców ze skoliozą na stoku

Gdy pacjent poddawany jest badaniu zewnętrznemu, lekarz monitoruje zmiany położenia głównych punktów szkieletu w różnych pozycjach fizjologicznych, zauważa nawet najmniejsze. W tym celu na skórze wykonuje się wstępne oznaczenie specjalnym markerem: zaznaczone są skrajne punkty kości krzyżowej, łopatki, mostka, obojczyka, kości miednicy i wyrostków kolczystych każdego kręgu. Diagnostyka odchyleń i asymetrii jest wykonywana w różnych pozycjach.

Pierwszy etap badania - w pozycji siedzącej na stołku. Oceniane jest położenie miednicy pacjenta, boczne odchylenie ciała od osi centralnej i stopień ekspresji funkcjonalnych zgięć kręgosłupa. Bardzo często na tym etapie pacjent może zostać zdiagnozowany, jednak prowadzone są także dodatkowe badania.

Następny etap badania zewnętrznego pacjenta jest w pozycji stojącej. W tym momencie zmiany są szacowane przez znaki na wyrostkach kolczystych kręgów, pokazując obecność lub brak bocznych krzywizn kręgosłupa. Ważnym etapem badania w pozycji stojącej jest ocena ścisłej pionowości linii kręgosłupa, przeprowadzana za pomocą medycznego pionu - niewielki ładunek na nici jest przymocowany do tylnej części szyi pacjenta łatą. Lekarz ocenia zbieżność włókna z linią kręgosłupa (zgodnie z wcześniejszymi znakami). Rozbieżność mierzona jest za pomocą linijki w centymetrach. Ocena stanu symetrii obojczyków i łopatek dokonywana jest za pomocą danych wizualnych (znaczników). Lekarz powinien zwrócić uwagę na zbliżanie się jednej z łopatek do kręgosłupa, a także na ich asymetrię pionową (jeśli jedna łopatka jest wyższa niż druga). Obecność tych zmian z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na objawy skoliozy. Konieczne jest sprawdzenie ruchliwości kręgosłupa lędźwiowego (nachylenia). Następnie lekarz bada kończyny dolne, mierzy ich długość, sprawdza płaskostopie i ogranicza ruchliwość stawów.

Trzecia pozycja analityczna to leżenie na kanapie, podczas oceny krzywizny segmentów kręgosłupa od tyłu do klatki piersiowej, stanu masy mięśniowej na plecach, brzuchu i klatce piersiowej.

Te zewnętrzne badania powinny być przeprowadzane regularnie w celu monitorowania zmian patologicznych i ich szybkości. Pacjenci z dzieciństwa i dorastania zasługują na szczególną uwagę, ponieważ wczesna skolioza rozwija się znacznie szybciej niż dorosłość, co wiąże się z cechami wzrostu.

Jeśli istnieją podejrzenia o choroby narządów wewnętrznych, lekarz przepisuje USG, EKG, testy funkcji oddechowych, CTG itp. W skoliozie neurogennej zalecana jest dodatkowa neuromografia do rejestrowania i analizowania impulsów elektrycznych z mięśni. Zwykle testy laboratoryjne nie są wykorzystywane do naprawiania zmian w skoliozie, ale niektórzy eksperci radzą im, aby urzeczywistnili kompleksowe podejście do leczenia i zauważyli negatywne zmiany w organizmie w czasie.

Leczenie

Leczenie dziecka z wrodzoną i wczesną skoliozą nabytą (do 3 lat) ma charakter korygujący - utrwalenie w łóżku gipsowym przez pewien okres (pierwszy raz - przez kilka dni, a następnie - podczas snu). Zazwyczaj ta technika jest wystarczająca. Aby całkowicie skorygować naruszenia szkieletu, ponieważ we wczesnym wieku kręgi składają się z tkanki chrzęstnej, która jest stopniowo zastępowana przez kość, jakby zamrożona we właściwej pozycji.

Korekta skoliozy pierwszego i drugiego stopnia w wieku 3 lat odbywa się metodami zachowawczymi: uczenie dziecka prawidłowego wykonywania normalnych czynności (podnoszenie ciężarów, siedzenie przy stole), spanie na materacu ortopedycznym lub twardej powierzchni (z tyłu) oraz trening fizyczny w specjalnych grupach. Gimnastyka terapeutyczna, którą stosowano wcześniej, jest obecnie uważana za niewłaściwą technikę, ponieważ sprzyja rozciąganiu kręgosłupa i przyspieszonemu postępowi skoliozy.

Czasami skolioza nadal się rozwija, pomimo wszystkich podjętych środków, w którym to przypadku konieczne jest noszenie gorsetów (na przykład Otto Bokk), układanie w gipsowych łóżkach, wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych i fizjoterapii w oparciu o przychodnie sanatoryjne i specjalistyczne ośrodki rehabilitacyjne. Wybór konkretnego leczenia zależy od stopnia i formy skoliozy.

Leczenie chirurgiczne skoliozy wykonuje się tylko przy bardzo ciężkich postępujących postaciach choroby. Zwykle operacje są przewidziane dla drugiego progresywnego stopnia skoliozy lub trzeciego do czwartego dowolnego kursu. Jednak operacje te nie są całkowicie bezpieczne, poza tym zawsze istnieje ryzyko nawrotów skoliozy i nowych deformacji.

W przypadku skoliozy stosuje się następujące rodzaje interwencji chirurgicznych: rozwarstwienie chirurgiczne i przecięcie ścięgien i więzadeł, najczęściej - w pobliżu wyrostków kolczystych kręgów; chirurgiczna korekta kształtu krążka międzykręgowego i wysokość jego rdzenia; usunięcie części kręgu, gdy ma kształt klina. Te chirurgiczne środki naprawcze są ustalane przez przymocowanie metalowych płytek do odpowiedniego kręgosłupa. Najczęściej techniki te są łączone w jednej operacji, aby osiągnąć najlepszy wynik. W przypadku leczenia chirurgicznego ryzyko nawrotu jest bardzo małe i następuje niemal całkowite wyzdrowienie.

Ponadto, jeśli występują zmiany w kształcie klatki piersiowej i wyraźne garby żebra (skolioza trzeciego lub czwartego stopnia), wykonywana jest operacja wycięcia zdeformowanych części żeber.

Po wszystkich zabiegach chirurgicznych mających na celu leczenie skoliozy, w okresie pooperacyjnym przeprowadza się pełen zakres procedur leczenia zachowawczego. Zajęcia te odbywają się do czasu, gdy okres tworzenia szkieletu i innych procesów wzrostu w ciele dziecka nie kończy się.

Zapobieganie

Zapobieganie skoliozie ma ogromne znaczenie dla przyszłości ludzkiego zdrowia od pierwszych dni życia. Podstawowymi środkami zapobiegawczymi są zbilansowana dieta, hartowanie i gimnastyka, właściwy odpoczynek i aktywność fizyczna, prawidłowa postawa podczas pracy przy stole. W przypadku udanego przestrzegania tego zestawu środków możliwe jest nie tylko całkowite uniknięcie skoliozy, ale także zawieszenie jej przebiegu w przypadku wrodzonej choroby.

Skolioza: przyczyny, objawy, leczenie

Skolioza to nieprawidłowa krzywizna kręgosłupa. Normalny kręgosłup ma naturalne krzywe, które powodują, że dolna część pleców jest zakrzywiona do wewnątrz. Skolioza zwykle powoduje deformację kręgosłupa i klatki piersiowej. W przypadku skoliozy kręgosłup zwija się z jednej strony na drugą w różnym stopniu, a niektóre kręgi mogą się nieznacznie obracać, co powoduje, że biodra lub ramiona są nierówne.

Krzywizna kręgosłupa może rozwinąć się w następujący sposób:

- Skolioza w kształcie litery C. Najprostszy rodzaj skoliozy. Charakteryzuje się obecnością jednego łuku krzywizny. Skolioza w kształcie litery C jest najczęstsza. Jest wykrywany dość łatwo: pacjent jest proszony o pochylenie się, podczas gdy na jego plecach widoczny jest łuk krzywizny w postaci litery C;

- Skolioza w kształcie litery S. Ta forma skoliozy charakteryzuje się obecnością dwóch łuków krzywizny, w wyniku których kręgosłup ma kształt litery S. Jeden łuk jest podstawowy, skoliotyczny. Drugi łuk jest kompensacyjny. Występuje w górnym grzbiecie w celu wyrównania pozycji ciała w przestrzeni. Na przykład, jeśli krzywizna kręgosłupa lędźwiowego rozwija się w prawą stronę, to z biegiem czasu pojawia się krzywizna w odcinku piersiowym, ale w lewo.

- Skolioza w kształcie Z. Jeśli kręgosłup tworzy 3 zgięcia na raz, taka skolioza nazywana jest kształtem Z. Trzeci łuk jest mniej wyraźny niż dwa pozostałe. Jest to najrzadsza i najcięższa forma patologii, którą można zidentyfikować wyłącznie za pomocą radiografii.

Oprócz kształtu deformacji kręgosłup można wygiąć w prawo lub w lewo. Pod tym względem istnieją skoliozy prawostronne i lewostronne. W przypadku skoliozy w kształcie litery S łuki deformacji są skierowane w różnych kierunkach. W przypadku skoliozy w kształcie litery Z górne i dolne łuki są skierowane w jednym kierunku i znajdują się między nimi - w przeciwnym kierunku.

Skolioza może występować również u dorosłych, ale jest najbardziej zdiagnozowana po raz pierwszy u dzieci w wieku 10–15 lat. Około 10% młodzieży ma pewien stopień skoliozy, ale tylko mniej niż 1% z nich rozwija skoliozę, która wymaga leczenia.
Wśród dorosłej populacji może również występować skolioza, która nie jest związana z niepełnosprawnością fizyczną. Mogą wystąpić skoliozy związane z problemami kręgosłupa.

Inne anomalie kręgosłupa, które mogą występować pojedynczo lub w połączeniu ze skoliozą, obejmują: hiperkifos (lub postawa kifotyczna - deformacja kręgosłupa piersiowego z wybrzuszeniem w tylnym, tylnym) - nieprawidłowa przesada z odwrotnym zaokrągleniem górnego kręgosłupa i hiperlordoza (przeszacowane zgięcie do przodu niższego części kręgosłupa, zwane również „patologicznym wzmocnieniem lordozy lędźwiowej”, lordoza jest krzywizną kręgosłupa, zakrzywioną do przodu).

Skolioza zwykle rozwija się między górną częścią obszaru piersiowego a dolną częścią pleców (dolna część pleców). Może również wystąpić tylko w górnej lub dolnej części pleców. Lekarz próbuje określić skoliozę, wykorzystując następujące cechy: kształt krzywej (krzywizny), jej położenie, kierunek, rozmiar i przyczyny, jeśli to możliwe.

Nasilenie skoliozy zależy od stopnia krzywizny kręgosłupa i kąta obrotu ciała (ATP), które zwykle mierzy się w stopniach. Krzywe mniejsze niż 20 stopni są uważane za miękkie i stanowią 80% przypadków skoliozy. Krzywe postępujące o ponad 20 stopni wymagają opieki medycznej. Z reguły jednak w takich przypadkach przeprowadza się okresowe monitorowanie.

Krótkie informacje anatomiczne na temat kręgosłupa

- Kręgosłup. Kręgosłup to kolumna z małymi kośćmi (kręgami), które podtrzymują całą górną część ciała. Kręgi są pogrupowane w trzy sekcje:

• 7 szyjkowych kręgów (C) podtrzymujących szyję;
• 12 kręgów piersiowych lub piersiowych (T), które łączą się z klatką piersiową;
• 5 kręgów lędźwiowych (L) najniższej i największej kości kręgosłupa. Większość masy ciała spada na kręgi lędźwiowe.

Liczba wskazuje położenie kręgu na jego obszarze. Na przykład, C4 jest czwartym kręgiem w okolicy szyjki, T8 jest ósmym kręgiem piersiowym.

- Sacrum Poniżej odcinka lędźwiowego znajduje się kość krzyżowa - struktura kości w postaci tarczy, która łączy się z miednicą na stawach krzyżowo-biodrowych. Na końcu sacrum znajdują się 4 małe kręgi, zwane kością ogonową. Wszystkie kręgi tworzą kręgosłup. W górnej części tułowia kręgosłup jest zwykle na zewnątrz (kifoza), podczas gdy dolna część pleców jest zakrzywiona do wewnątrz (lordoza).

- Dyski. Kręgi kręgosłupa są oddzielone od siebie małymi poduszkami chrząstki, zwanymi „krążkami międzykręgowymi”. Wewnątrz każdego dysku znajduje się galaretowata substancja, galaretowaty rdzeń otoczony sztywnym włóknistym pierścieniem. Płyta zawiera 80% wody. Taka struktura sprawia, że ​​dyski są elastyczne i mocne. Nie mają niezależnego dopływu krwi, a ich odżywianie jest wspomagane przez pobliskie naczynia krwionośne.

- Procesy spinowe. Każdy kręg w kręgosłupie ma szereg formacji kostnych znanych jako procesy kolczaste. Procesy spinowe i poprzeczne służą jako małe dźwignie dla mięśni pleców, dzięki czemu kręgosłup jest elastyczny.

- Kanał kręgowy. Każdy kręg i jego procesy kolczaste otaczają i chronią środkowy łukowy otwór. Są to gładkie łuki biegnące wzdłuż kręgosłupa i tworzące kanał kręgowy, który rozciąga nerwy centralnego pnia łączącego mózg z resztą ciała.

Charakterystyka skoliozy

- Definicja skoliozy w postaci krzywej. Skolioza jest często klasyfikowana według kształtu krzywej, strukturalnej lub niestrukturalnej.

- Określenie skoliozy według lokalizacji. Położenie krzywej strukturalnej jest określone przez położenie kręgu wierzchołkowego. Jest to kość w najwyższym punkcie (na górze) w garbie grzbietowym. Ten szczególny kręg również bardzo się obraca podczas choroby.

- Definicja skoliozy w jej kierunkach. Kierunek krzywej w skoliozie strukturalnej zależy od wypukłości (zaokrąglenia) boku krzywej w prawo lub w lewo. Na przykład lekarz zdiagnozuje pacjenta z prawą skoliozą piersiową, jeśli kręgosłup wierzchołkowy (położony na wierzchołku, skierowany do góry) w kręgosłupie piersiowym (górna część pleców) i krzywa skręca w prawo.

- Definicja skoliozy według jej wielkości. Wielkość krzywej jest określana przez pomiar długości i kąta nachylenia krzywej na zdjęciu rentgenowskim.

- Skolioza strukturalna. Kręgi obracające się i skręcające kręgosłup są wygięte w różnych kierunkach. Podczas skręcania klatka piersiowa jest wypychana z jednej strony, tak że przestrzeń między żebrami rozszerza się i wystają łopatki, powodując deformację klatki piersiowej lub garb. Druga połowa klatki piersiowej zwija się do wewnątrz, ściskając żebra.

- Skolioza niestrukturalna. Skolioza niestrukturalna jest prostym bocznym odchyleniem kręgosłupa, bez strukturalnych zmian anatomicznych kręgów i kręgosłupa jako całości, w szczególności nie ma ustalonej rotacji kręgosłupa charakterystycznej dla skoliozy strukturalnej.

Przyczyny skoliozy

- Nieprawidłowości fizyczne. Zaburzenia fizyczne mogą powodować nierównowagę kości i mięśni, prowadząc do skoliozy. Badania pokazują, że brak równowagi w mięśniach otaczających kręgi może prowadzić do zmian postawy u dzieci podczas ich wzrostu.

- Problemy z koordynacją. Niektórzy eksperci wskazują na odziedziczone wady koordynacji, które u niektórych dzieci mogą powodować rozwój skoliozy w kręgosłupie.
Mogą istnieć inne czynniki biologiczne.

Przyczyny skoliozy u dorosłych

Skolioza dorosłych ma dwa główne powody:

• rozwój i postęp skoliozy dziecięcej;
• skolioza zwyrodnieniowa. Jest to stan, który zwykle rozwija się po 50 latach. W tym stanie dolna część kręgosłupa zwykle cierpi na zwyrodnienie dysku. Osteoporoza, poważny problem dla wielu osób starszych, nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia nowej skoliozy, ale może być czynnikiem wzmacniającym istniejącą skoliozę. Jednak w większości przypadków nie wiadomo, dlaczego skolioza występuje u dorosłych.

Stany wpływające na kręgosłup i otaczające mięśnie

Skolioza może być wynikiem różnych stanów, które wpływają na kości i mięśnie związane z kręgosłupem. Obejmują one:

• guzy, urazy lub inne zmiany w kręgosłupie. Te patologie kręgosłupa mogą odgrywać dużą rolę w występowaniu skoliozy;
• stresy, złamania i zaburzenia hormonalne, które wpływają na wzrost kości u młodych ludzi i zawodowych sportowców;
• Zespół Turnera - choroba genetyczna u kobiet, która wpływa na rozwój fizyczny i reprodukcyjny;
• inne choroby, które mogą powodować skoliozę to zespół Marfana, zespół Aicardi, ataksja Friedreicha, choroba Albersa-Schonberga, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Cushinga i niedoskonałość kości;
• Rozszczep kręgosłupa jest wrodzonym zaburzeniem, w którym kręgosłup i kanał kręgowy nie zamykają się po urodzeniu. W ciężkich przypadkach może to prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Czynniki ryzyka skoliozy

- Czynniki ryzyka dla skoliozy idiopatycznej. Skolioza idiopatyczna, najczęstsza forma skoliozy, występuje najczęściej w okresie wzrostu osoby w okresie dojrzewania (głównie u dzieci od 3 do 10 lat). Miękka krzywizna (do 20 stopni) jest obserwowana w przybliżeniu jednakowo u dziewcząt i chłopców, ale postęp krzywej występuje u dziewcząt 10 razy częściej. I inne czynniki muszą być obecne, aby wystąpiła skolioza. Czynnik ryzyka, który dotyka kobiety, jest spowodowany wystąpieniem miesiączki, która może przedłużyć wzrost kości, zwiększając tym samym prawdopodobieństwo rozwoju skoliozy.

- Czynniki ryzyka progresji krzywizny. Po zdiagnozowaniu skoliozy bardzo trudno jest przewidzieć, kto ma największe ryzyko progresji krzywej. Około 2-4% wszystkich nastolatków ma krzywiznę 10 stopni lub więcej, ale tylko około 0,3-0,5% młodzieży ma krzywe większe niż 20 stopni, co wymaga pomocy medycznej.

- Medyczne czynniki ryzyka. Osoby z pewnymi chorobami, które wpływają na stawy i mięśnie, są bardziej narażone na skoliozę. Choroby te: reumatoidalne zapalenie stawów, dystrofia mięśniowa, polio, porażenie mózgowe. Dzieci poddane przeszczepowi narządów (nerki, wątroba i serce) są również narażone na większe ryzyko.

- Czynniki ryzyka zawodowego. Skolioza może być również widoczna u młodych sportowców, z przewagą 2-24%. Najwyższe wskaźniki zaobserwowano wśród tancerzy, gimnastyczek i pływaków. Skolioza może być częściowo spowodowana osłabieniem stawów, opóźnieniem początku okresu dojrzewania (co może prowadzić do osłabienia kości) i stresem rosnącego kręgosłupa. Większe ryzyko skoliozy obserwuje się u młodych ludzi, którzy aktywnie uczestniczą w sporcie i obciążają kręgosłup nierównomiernie. Sportami, które bardzo obciążają kręgosłup, są: łyżwiarstwo figurowe, taniec, tenis, narciarstwo, rzucanie oszczepem itp. W większości przypadków skolioza występuje u nieletnich. Fizjoterapia zapewnia wiele korzyści młodym i starszym ludziom, a nawet może pomóc pacjentom ze skoliozą.

Rodzaje skoliozy

- Skolioza idiopatyczna. U 80% pacjentów przyczyna skoliozy jest nieznana. Takie przypadki nazywane są skoliozami idiopatycznymi („bez znanej przyczyny”). Skolioza idiopatyczna może być związana z czynnikami dziedzicznymi.

Skolioza idiopatyczna może być sklasyfikowana według wieku pacjenta. Wiek na początku choroby może decydować o podejściu do leczenia. Klasyfikacja według wieku jest następująca:

• dzieci: do 3 lat;
• nieletni: od 4 do 9 lat;
• Nastolatki: 10 lat.

Skolioza idiopatyczna może być początkowo diagnozowana u dorosłych przy ocenie innych dolegliwości lub zaburzeń, chociaż krzywa może być nieistotna.

- Skolioza wrodzona. Wrodzona skolioza jest spowodowana wrodzoną deformacją kręgosłupa, która może prowadzić do nieobecności lub splotu kręgów. Problemy z nerkami, zwłaszcza u tych, którzy mają tylko jedną nerkę, często pokrywają się z wrodzoną skoliozą. Choroba zwykle pojawia się w każdym wieku, ale najczęściej wrodzona skolioza występuje u dzieci w wieku 8-13 lat, kiedy kręgosłup zaczyna szybciej rosnąć, powodując dodatkowe obciążenie dla niezdrowych kręgów. Ważne jest, aby diagnozować i monitorować taką krzywiznę tak szybko, jak to możliwe, ponieważ może ona postępować szybko. Wczesne leczenie chirurgiczne w celu zapobiegania poważnym powikłaniom - poniżej 5 lat - może być ważne dla wielu z tych pacjentów.

- Skolioza nerwowo-mięśniowa. Skolioza nerwowo-mięśniowa może wystąpić w wyniku różnych przyczyn, w tym:

• traumatyczne urazy kręgosłupa;
• zaburzenia neurologiczne lub mięśniowe;
• porażenie mózgowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• polio;
• mielomeningo (wada ośrodkowego układu nerwowego);
• rdzeniowa dystrofia mięśniowa;
• uraz rdzenia kręgowego;
• miopatia (uszkodzenie mięśni).

Pacjenci ci często mają poważne powikłania, w tym problemy z płucami i silny ból.

Objawy skoliozy

Skolioza jest często bezobjawowa. Sama krzywizna może być zbyt mała, by ją dostrzec nawet uważni rodzice. Niektórzy rodzice mogą zauważyć tego rodzaju nienormalną postawę rosnącego dziecka:

• pochylić się;
• nachylenie głowy, nie pokrywające się z poziomem bioder;
• wystające i asymetryczne ostrza;
• jedno biodro nad drugim lub jedno ramię nad drugim;
• deformacja klatki piersiowej;
• poleganie na jednej stronie bardziej niż na drugiej;
• piersi o różnej wielkości u dziewcząt w okresie rozwojowym;
• jedna strona górnej części pleców jest wyższa niż druga, a kiedy dziecko pochyla się, kolana razem;
• ból pleców, zwiększony ból po krótkim spacerze lub stanie.

Skoliozę można podejrzewać, gdy jedno ramię jest wyższe od drugiego - oznacza to, że skolioza rozwija się w kręgosłupie na poziomie miednicy. Leczenie takiej skoliozy może obejmować zabieg chirurgiczny lub wprowadzenie klamry. Leczenie zależy od przyczyny skoliozy, wielkości i lokalizacji krzywej oraz stadium wzrostu kości pacjenta.

W przypadku cięższej skoliozy zmęczenie może wystąpić po dłuższym siedzeniu lub staniu. Skolioza spowodowana skurczami mięśni lub wzrostami kręgosłupa może czasami powodować ból. Prawie zawsze słaba skolioza nie powoduje żadnych objawów, a chorobę można znaleźć u pediatry lub podczas badań przesiewowych.

Diagnoza skoliozy

Nasilenie skoliozy i konieczność jej leczenia z reguły zależy od dwóch czynników:

• stopień skrzywienia kręgosłupa (skolioza jest rozpoznawana, gdy krzywa ma 11 stopni lub więcej);
• kąt obrotu tułowia w stopniach (ATP).

Te dwa czynniki są zwykle powiązane. Na przykład, jeśli osoba ma krzywiznę kręgosłupa 20 stopni, to z reguły ATP będzie wynosić 5 stopni. Ale pacjenci zwykle nie potrzebują opieki medycznej, dopóki krzywa nie osiągnie 30 stopni, a ATP nie osiągnie 7 stopni.

- Badanie lekarskie. Przetestuj „na stoku”. Testy przesiewowe są najczęściej stosowane w szkołach i biurach z pediatrą i lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej. Nazywane są „na stoku”. Dziecko pochyla się, podczas gdy jego ramiona powinny zwisać, nogi powinny być razem, kolana powinny być proste. Wszelkie zaburzenia równowagi w klatce piersiowej lub inne deformacje wzdłuż pleców mogą być oznaką skoliozy. Strukturalna krzywa skoliozy jest bardziej oczywista, gdy dziecko pochyla się. U dziecka ze skoliozą ekspert może obserwować niezrównoważoną klatkę piersiową - z jednej strony jest ona wyższa niż z drugiej, lub inne deformacje. Testy zginania do przodu nie są wskaźnikami nieprawidłowości w dolnej części pleców, które są bardzo częste w skoliozie. Ponieważ test omija około 15% przypadków skoliozy, wielu ekspertów nie zaleca go jako jedynej metody badania przesiewowego skoliozy.

- Testy fizyczne. Pacjent chodzi po palcach, potem na piętach, a następnie skacze na jedną nogę. Takie działania pokazują siłę i równowagę nóg. Lekarz sprawdza długość nóg i szuka sztywnych ścięgien w tylnej części każdej nogi, co może powodować nierówną długość nóg lub inne problemy z plecami. Lekarz sprawdza również zaburzenia neurologiczne, badając odruchy, wrażenia nerwowe i funkcje mięśniowe.

- Określanie krzywizny uzyskuje się za pomocą skoliografu. Skoliograf mierzy górę (najwyższy punkt) górnej krzywej grzbietu. Pacjent kontynuuje zginanie wzdłuż krzywej, aż stanie się widoczne w dolnej części pleców (dolnej części pleców). Mierzy się również górę tej krzywej. Niektórzy eksperci uważają, że skoliograf jest użytecznym narzędziem do szeroko zakrojonych badań przesiewowych. Skoliometry wskazują jednak na zniekształcenie klatki piersiowej u ponad połowy dzieci, które również mają bardzo małe krzywe. Dlatego nie są wystarczająco dokładne, aby można je było stosować w leczeniu. Jeśli wyniki wykazują deformację, pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował prześwietlenia, aby określić zakres problemu.

- Wizualizacja Obecnie techniki obrazowania są dość dokładne w wykrywaniu skoliozy w górnej części pleców (rejon piersiowy), ale nie w dolnej części pleców (obszar lędźwiowy).

- RTG Obecnie rentgen jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania skoliozy. Jeśli badania przesiewowe wskazują na skoliozę, dziecko może zostać skierowane do specjalisty, który co kilka miesięcy sprawdza dziecko z powtarzającymi się promieniami rentgenowskimi i wykrywa progresję. Do dokładnej diagnozy skoliozy wymagane są również zdjęcia rentgenowskie. Pokazuje nasilenie skoliozy i innych patologii kręgosłupa, w tym kifozy i hiperlordozy (patologiczne wzmocnienie lordozy lędźwiowej). Promienie rentgenowskie pozwalają również określić, czy szkielet osiągnął dojrzałość. Ponadto, gdy pacjent przechyla się do przodu, zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc odróżnić skoliozę strukturalną i niestrukturalną. Krzywe strukturalne utrzymują się, gdy osoba się wygina, a krzywe niestrukturalne znikają (skurcze mięśni lub uszkodzenia kręgosłupa mogą czasami powodować skoliozę niestrukturalną).

- Rezonans magnetyczny (MRI). MRI jest dość kosztowną procedurą i nie jest stosowany do wstępnej diagnozy. MRI może jednak ujawnić nieprawidłowości w pniu mózgu rdzenia kręgowego, co pokazują niektóre badania, te nieprawidłowości mogą być częstsze u dzieci ze skoliozą idiopatyczną. Rezonans magnetyczny może być szczególnie przydatny przed zabiegiem chirurgicznym w celu wykrycia wad, które mogą prowadzić do potencjalnych powikłań.

- Definicja końca wzrostu krzywizny. Nawet jeśli krzywa jest dokładnie obliczona, nadal trudno jest przewidzieć, czy postępuje skolioza. Znając wiek dziecka, możesz zrobić pierwszy krok w ocenie końca wzrostu krzywizny. Ponadto inne metody mogą pomóc przewidzieć koniec fazy wzrostu. Jedna metoda nazywa się „testem Riessera”. Jest to test na zakończenie kostnienia tkanek, wskazujący koniec wzrostu kręgosłupa, a tym samym koniec progresji skoliozy. Za pomocą testu Riessera określa się czas wzrostu kręgosłupa, określając w ten sposób okres możliwej progresji choroby. Skolioza jest jedną z tych chorób, w których ocena wieku biologicznego jest najważniejszym elementem diagnozy. Metoda Riessera pozwala oszacować wiek biologiczny w zależności od stopnia kostnienia jelita krętego.

Leczenie skoliozy

Leczenie skoliozy nie zawsze jest łatwe. Niektórzy młodzi ludzie wcale nie potrzebują leczenia - tylko w ścisłej obserwacji. Gdy konieczne jest leczenie, należy zastosować kilka opcji, w tym aparaty ortodontyczne i różne procedury chirurgiczne.

Ogólną zasadą leczenia skoliozy jest monitorowanie stanu, jeśli krzywa jest mniejsza niż 20 stopni. Przy krzywych większych niż 25 stopni lub takich, które rozwijają się o 10 stopni, ale pod kontrolą może być wymagane leczenie. Leczenie skoliozy natychmiast lub po prostu jej monitorowanie nie jest łatwym rozwiązaniem. Opcja, że ​​skolioza będzie postępować o więcej niż 5 stopni, może być niższa lub wyższa niż 5%, a może 50-90%, w zależności od ciężkości krzywej lub innych czynników predysponujących:

- wiek Im starsze dziecko, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że krzywa będzie się rozwijać. Na przykład skolioza u dziecka poniżej 10 roku życia jest bardziej prawdopodobna niż u nastolatków. Zdaniem ekspertów krzywe poniżej 19 stopni będą postępować u 10% dziewcząt w wieku 13-15 lat i 4% u dzieci powyżej 15 lat. Młody mężczyzna w wieku 18 lat, który ma krzywiznę 30 stopni i nie jest leczony, ponieważ jego wzrost prawdopodobnie prawie się zatrzymał, ma mniejsze ryzyko rozwoju skoliozy. Jednak dziewczyna 10 lat o tej samej krzywizny wymaga natychmiastowego leczenia. Ale w niektórych rzadkich przypadkach ciężka krzywa może ulec pogorszeniu nawet po leczeniu dziecka i przestaniu rosnąć. Masa ciała może popchnąć krzywą;

- podłoga Dziewczęta mają większe ryzyko progresji skoliozy niż chłopcy;

- położenie krzywizny. Krzywe klatki piersiowej, tj. W górnej części kręgosłupa, postępują częściej niż w odcinku piersiowo-lędźwiowym lub lędźwiowym (w środkowej i dolnej części kręgosłupa);

- ciężkość krzywizny. Im wyższy stopień krzywizny, tym większe prawdopodobieństwo progresji skoliozy. Niektórzy eksperci twierdzą, że sam stopień krzywej nie może zidentyfikować pacjentów ze skoliozą od umiarkowanej do ciężkiej, którzy są najbardziej narażeni na powikłania i dlatego muszą być leczeni. Na przykład, przewidując nasilenie krzywizny, elastyczność pleców i stopień asymetrii między żebrami i kręgami mogą być ważniejsze niż stopień krzywej;

- obecność innych chorób. Dzieci z predyspozycjami do skoliozy i problemami w płucach i sercu mogą wymagać natychmiastowego, intensywnego leczenia.

Przewidywanie i stopień progresji krzywizny

U dzieci i młodzieży. Po wykryciu miękkiej krzywej potrzebny jest trudniejszy krok: przewidywanie, czy krzywa przejdzie w bardziej poważny stan. Chociaż 3 na 100 nastolatków poważnie potrzebuje co najmniej wystarczającej obserwacji, postęp jest bardzo zróżnicowany indywidualnie. Lekarze nie mogą polegać na żadnych dokładnych czynnikach ryzyka dla progresji krzywej i przewidywać z jakimkolwiek stopniem pewności, że pacjenci potrzebują poważniejszego leczenia. Niektóre czynniki mogą pomóc w identyfikacji pacjentów z niższym lub większym ryzykiem:

• większy kąt krzywizny. Na przykład, gdy zakręt 30 stopni, ale istnieje ryzyko progresji skoliozy o 60%;
• skrzywienie spowodowane wrodzoną skoliozą (problemy kręgosłupa przy urodzeniu), które mogą szybko postępować;
• leczenie hormonem wzrostu;
• krzywizna jest mniej prawdopodobna u dziewcząt, które mają skoliozę w dolnej części pleców i kręgosłupa.

Ważny jest również wzrost.

U dorosłych. W rzadkich przypadkach skolioza u młodych ludzi niewykryta lub niedostatecznie rozwinięta może przekształcić się w dorosłość z krzywizną, niosąc wysokie ryzyko:

• krzywizna do 30 stopni prawie nigdy nie postępuje;
• krzywe progresji około 40 stopni są wątpliwe;
• krzywizna większa niż 50 stopni jest dużym ryzykiem progresji.

Co jest lepsze w przypadku skoliozy, gorsetu lub operacji?

Następujące kryteria są używane do określenia, czy pacjent powinien nosić gorset i poddać się leczeniu zachowawczemu, czy przejść do operacji:

- gorsety i korektory postawy są zwykle stosowane u dzieci o krzywiznach od 25 do 40 stopni, które nadal będą znacząco rosły;
- Operacja jest zalecana dla pacjentów z krzywizną większą niż 50 stopni bez leczenia korektorami postawy. U dorosłych skolioza rzadko postępuje powyżej 40 stopni, ale operacja może być konieczna, jeśli pacjent ma silny ból lub skolioza powoduje problemy neurologiczne.

- Szelki (systemy wspornikowe są złożonymi urządzeniami do korygowania położenia kręgów) są zwykle przepisywane, aby zapobiec dalszemu rozwojowi krzywych o co najmniej 25 stopni i nie więcej niż 40 stopni. Wyniki różnią się znacznie w zależności od długości zużycia zszywek, ich rodzaju i ciężkości krzywej. Aby powiedzieć jednoznacznie, które szelki są bardziej skuteczne, jest to trudne, tutaj należy ocenić, czy krzywizna postępuje, gdy nie jest używana.

U młodzieży z nadwagą i skoliozy idiopatycznej korektory postawy są mniej skuteczne niż osoby, które nie mają nadwagi.

Gorset to rodzaj leczenia skolioz. Pracuje, wywierając nacisk na plecy i żebra, aby popchnąć kręgosłup do prostej pozycji. Gorsety zazwyczaj ubierają się ściśle wokół ciała. Dzieciom w procesie wzrostu zaleca się gorset, aby spowolnić dalszy postęp krzywizny kręgosłupa. Zwykle jest noszony przez cały czas, aż do zatrzymania wzrostu kości.

Leczenie chirurgiczne skoliozy

Operacja skoliozy może rozwiązać trzy główne zadania:

• wyprostuj kręgosłup tak bezpiecznie, jak to możliwe;
• stworzyć równowagę pnia i obszaru miednicy;
• wsparcie korekty w dłuższej perspektywie.

Osiągnięcie tych celów odbywa się w dwóch etapach:

• kręgi wzdłuż krzywej są połączone;
• te akcentowane kości są podtrzymywane przez instrumenty - stalowe pręty, haczyki i inne urządzenia przymocowane do kręgosłupa.

Wielu chirurgów używa różnych narzędzi, procedur i podejść do leczenia skoliozy. Wszystkie operacje wymagają wielkich umiejętności. W większości przypadków sukces zależy nie tyle od rodzaju operacji, co od umiejętności i doświadczenia chirurga.

Przyczyna skoliozy często determinuje rodzaj zabiegu. Ważne również: położenie krzywej (klatki piersiowej, lędźwiowo-piersiowej lub lędźwiowej), krzywa pojedyncza, podwójna lub potrójna i jej nachylenie. Rodzice chorych nastolatków lub dorosłych pacjentów nie powinni być nieśmiali - powinni zawsze konsultować się z chirurgiem na temat konkretnych procedur.

Skolioza idiopatyczna. Operacja jest zwykle zalecana dla dzieci i młodzieży ze skoliozą idiopatyczną:

• wszyscy młodzi ludzie, których szkielety skończyły rosnąć i których krzywizna kręgosłupa jest większa niż 45 stopni;
• rosnące dzieci, których krzywa przekroczyła 40 stopni

Skolioza nerwowo-mięśniowa (mielomeningo i porażenie mózgowe). Operacja jest wykonywana z krzywizną do 40 stopni lub więcej u pacjentów w wieku poniżej 15 lat. Jednak w tej grupie pacjentów operacja jest uważana za zwiększone ryzyko. Mają także zwiększone ryzyko krwawienia.

Skolioza wrodzona. Te dzieci mają większe ryzyko powikłań neurologicznych podczas operacji. Jednak ich szanse na sukces są większe, jeśli operacja jest wykonywana w młodszym wieku.

Skolioza dorosłych. Ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo powikłań, pracownicy medyczni są bardziej niechętni do wykonywania operacji w tej grupie pacjentów. Procedury różnią się w zależności od tego, czy dorosły ma skoliozę idiopatyczną lub skoliozę z powodu zaburzeń mięśniowych i nerwowych (takich jak dystrofia mięśniowa lub porażenie mózgowe). W tym drugim przypadku pacjenci potrzebują również specjalnego podejścia, aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Spinal Fusion - fuzja kręgowa ze skoliozą

Większość operacji skolioz obejmuje fuzję lub fuzję kręgosłupa - zespolenie kręgosłupa. Instrumenty i urządzenia używane do obsługi łączenia różnią się.

Podczas zabiegu chirurg podnosi klapy, które znajdują się wzdłuż krzywej, usuwa narosty kości wzdłuż kręgów, co pozwala kręgosłupowi obracać się i zginać, układa przeszczepy kostne pionowo, wzdłuż otwartej powierzchni każdego kręgu, próbując dotknąć sąsiednich kręgów, składa kręgi z powrotem do ich oryginalnych pozycja, obejmująca przeszczepy kostne. Te przeszczepy wrastają w kości, łącząc się z kręgami. Przeszczepy kości („autoprzeszczepy”) są wykonywane z kości uda, żebra, kręgosłupa lub innych kości pacjenta. Jednakże, ponieważ autoprzeszczepy są pobierane bezpośrednio z kości pacjenta, operacja trwa zwykle dłużej niż zwykle, a pacjent ma więcej bólu po nim.

Naukowcy uważnie badają możliwość wykorzystania alloprzeszczepów (są to przeszczepione narządy lub tkanki między alogenicznymi osobnikami, czyli uzyskane od dawcy) - zmniejszyłyby one ból i czas trwania operacji. Przeszczepy allogeniczne stwarzają zwiększone ryzyko zakażenia od dawcy. Bardziej nowoczesne materiały stosowane obecnie są wytwarzane z biologicznie wytworzonego ludzkiego białka kości zamiast przeszczepów kostnych.

Aby zapobiec dalszej krzywizny, pozostała część kręgosłupa pozostaje elastyczna. Kręgi łączą się do 3 miesięcy, chociaż czasami łączenie się trwa 1-2 lata.

Procedura Harringtona. Czasami, w celu dodatkowego wsparcia kręgosłupa podczas łączenia kręgów, chirurg używa stalowego pręta rozciągającego się od podstawy do szczytu krzywej (chirurg może użyć więcej niż jednego pręta, w zależności od rodzaju krzywizny i tego, czy pacjent ma krzywiznę kręgosłupa). Procedura ta jest jednak stosowana w przypadku postępującej i ciężkiej choroby.

Po tej operacji pacjenci powinni nosić specjalny odlewany gipsowy korpus gorsetu i leżeć w łóżku przez 3-6 miesięcy, aż fuzja będzie na tyle kompletna, aby ustabilizować kręgosłup. Po 1-2 latach stalowy pręt nie będzie już potrzebny, ale prawie zawsze pozostaje na miejscu, chyba że wystąpią infekcje lub inne komplikacje.

Procedura Harringtona jest bardzo skomplikowana, szczególnie dla młodych ludzi, chociaż operacja może osiągnąć 50% krzywą korekty. Operacja w późniejszym życiu nie zakłóca normalnej ciąży i porodu. Jednak po tej procedurze mogą wystąpić pewne komplikacje:

- U około 40% pacjentów operacja powoduje stan zwany zespołem płaskiego grzbietu. Zespół ten rozwija się ze względu na potrzebę długotrwałego odpoczynku w łóżku, co wyklucza utrzymanie normalnej lordozy (zginanie wewnętrzne dolnej części pleców). Zespół pleców płaskich nie boli, jednak w następnych latach uszkodzenie dysku może nastąpić poniżej połączenia kręgów, co utrudnia człowiekowi wyprostowanie się. Może to powodować silny ból pleców i stres emocjonalny;
- Badania wykazały, że 5–7 lat po zabiegu od jednej piątej do jednej trzeciej pacjentów poddawanych procedurze Harringtona ma ból pleców. Jednocześnie bóle nie były tak poważne, aby zakłócać normalne czynności i nie wymagały dodatkowych operacji;
- u dzieci poniżej 11 roku życia kręgosłup jest niedojrzały, a procedura Harringtona stanowi dość wysokie ryzyko progresji krzywizny. Ten stan występuje, gdy przód łączonego kręgosłupa nadal rośnie po zabiegu. Długość kręgosłupa nie może rosnąć, więc jest wygięty, a skolioza znów się rozwija.

Procedura Kotrelya-Dyubuse. Ta procedura koryguje nie tylko krzywiznę, ale również skręcanie, a jednocześnie nie powoduje zespołu płaskich pleców. Ta metoda leczenia opiera się na zastosowaniu implantu składającego się z prętów i haków mocujących. Pręty dają niezbędne zgięcie i mocują je do kręgów. Pacjenci często wracają do domu 5 dni po zabiegu i mogą uczyć się lub pracować po 3 tygodniach.

Technika wzrostu Ta metoda jest stosowana w przypadku bardzo małych dzieci, którym nie pomogło noszenie korektorów postawy. Zamiast fuzji kręgosłupa lekarze chirurgicznie wkładają pręt do pleców pacjenta. Co 6 miesięcy pacjent przedłuża pręt, aby kręgosłup mógł dalej rosnąć.

Szwy kręgowe ciała i przednia ścieżka kręgosłupa. Chirurdzy wykonują te procedury za pomocą chirurgii przedniego podejścia i bez syntezy. Szycie rdzenia kręgowego jest metodą eksperymentalną, która może zapobiec postępowi krzywej u niektórych młodych pacjentów z krzywymi poniżej 50 stopni. Metoda polega na zszyciu zewnętrznej krzywej boku od kręgosłupa do przodu, do klatki piersiowej, pomaga ustabilizować i zmniejszyć progresję wewnętrznej krzywej. Krótkoterminowe wyniki tych procedur były korzystne.

Powikłania zabiegów chirurgicznych skoliozy

- Terapia pooperacyjna. Pacjenci powinni przywrócić oddychanie i normalny kaszel poprzez specjalne ćwiczenia wkrótce po zabiegach i kontynuować je po procesie regeneracji w celu normalizacji laboratoriów płuc. Pomogą im także terapia zajęciowa z użyciem ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak aspiryna) w celu łagodzenia bólu.

- Powtarzająca się operacja. Pacjentom z reguły można przypisać procedury naprawcze z jednego z następujących powodów:

• odrzucenie poprzedniej procedury;
• postęp krzywizny wokół fuzji kręgów;
• zwyrodnienie krążka międzykręgowego;
• złe ustawienie postawy;
• chirurgia małoinwazyjna.

Powiązane artykuły:

Leczenie skoliozy dorosłych

Dorośli leczeni operacyjnie ze względu na skoliozę w młodości są narażeni na ryzyko zwyrodnienia krążka i niepowodzenia syntezy kręgosłupa.

U większości dorosłych z wcześniejszą skoliozą umiarkowane ćwiczenia fizyczne nie są szkodliwe i są niezbędne do utrzymania zdrowych mięśni i zapobiegania degeneracji dysku. Jednak ludzie, którzy mają tylko jeden lub dwa ruchome kręgi lędźwiowe poniżej obszaru, który został scalony podczas operacji, powinni unikać czynności lub ćwiczeń, które powodują nadmierne skręcenie kręgosłupa. Może przyspieszyć zwyrodnienie kręgosłupa.

- Nieoperacyjne leczenie skoliozy u dorosłych. W większości przypadków, ze skoliozą dorosłych, jeśli to możliwe, preferowana jest opieka niechirurgiczna. Może to obejmować szkolenie pacjentów w specjalnych ćwiczeniach. Noszenie poprawek postawy nie jest skuteczne.. Wstrzyknięcia steroidów w znieczuleniu zewnątrzoponowym są korzystną alternatywą dla operacji u pacjentów ze zwyrodnieniową skoliozą lędźwiową.

- Leczenie chirurgiczne skoliozy u dorosłych. Kandydaci do operacji. Ból jest najczęstszą przyczyną operacji skoliozy u dorosłych. Operacja może być zalecana w następujących przypadkach: krzywizna większa niż 50 stopni przy stałym bólu; krzywizna większa niż 60 stopni (operacje w tym przypadku są prawie zawsze zalecane); progresja średnich i niskich krzywizn pleców lub niskiej krzywizny grzbietu z ciągłym bólem.

Większość chirurgów nie podejmuje się leczenia pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności płuc i niewydolnością serca. Operacja nie pomaga poprawić pojemności płuc, może spowodować jeszcze gorszy stan, przynajmniej tymczasowo. Jeśli wystąpią znaczne deformacje, dorośli nie powinni spodziewać się uzyskania idealnie prostego grzbietu. Istnieje duże ryzyko uszkodzenia nerwów, jeśli kręgosłup nie jest już korygowany, ponieważ u dorosłych jest mniej elastyczny niż u dzieci. Ale korekta jest zwykle uzyskiwana przez akceptowalny efekt kosmetyczny. Chirurdzy wolą pracować z dorosłymi poniżej 50 roku życia, chociaż operacja może być odpowiednia u niektórych osób starszych.

- Standardowe procedury. Procedury są następujące, w zależności od tego, czy pacjent był wcześniej leczony:

- dla pacjentów, którzy nie byli wcześniej leczeni i którzy mają zwyrodnieniową skoliozę, procedurę dyskektomii (usunięcie chorych dysków), a następnie procedurę skoliozy (oprzyrządowanie i synteza);

- dla pacjentów uprzednio leczonych na skoliozę jedynym sposobem jest usunięcie starych urządzeń i wprowadzenie nowych urządzeń i przeszczepów kostnych.

Procedury chirurgiczne w leczeniu skoliozy u dorosłych są złożone. Wykonuje się je dopiero po dokładnej analizie, gdy wyczerpane zostaną wszystkie metody niechirurgiczne. U dorosłych ryzyko powikłań jest znacznie większe niż u dzieci: zapalenie płuc, infekcje, słabe gojenie się ran i stały ból.

- Osteotomia klinowa. Ostatnio kliniczna osteotomia była stosowana w leczeniu skoliozy u pacjentów z dojrzałym kręgosłupem. Podczas tej procedury chirurg wycina kliny kostne z wklęsłej strony krzywej, a następnie prostuje kręgosłup, wkładając tymczasowy trzon i zamykając odpowiednią sekcję. Pacjent powinien nosić korektory postawy zalecane przez chirurga i ograniczać aktywność na około 12 tygodni lub do czasu zagojenia się kości. Może powrócić do normalnej aktywności tylko wtedy, gdy chirurg usuwa pręt, a kręgosłup staje się ruchomy.

Wpływ skoliozy na ciążę

Kobiety, które z powodzeniem leczono na skoliozę, mają tylko niewielkie powikłania podczas ciąży i porodu bez dodatkowego ryzyka. Historia skoliozy matki nie zagraża dziecku. Sama ciąża, nawet wielokrotna, nie zwiększa ryzyka progresji krzywej. Jednak kobiety z ciężką skoliozą, które ograniczają pracę płuc, powinny lepiej monitorować ich zdrowie.

Rokowanie w skoliozie

Nasilenie skoliozy zależy od stopnia skrzywienia i tego, czy istnieje zagrożenie dla ważnych narządów - w szczególności płuc i serca.

• Łagodna skolioza (poniżej 20 stopni) nie jest poważna i nie wymaga leczenia innego niż monitorowanie.
• Umiarkowana skolioza (25-70 stopni). Nie jest jeszcze jasne, czy umiarkowane skoliozy powodują poważne problemy zdrowotne w przyszłości.
• Ciężka skolioza (ponad 70 stopni). Ciężkie skręcenie kręgosłupa, które przechodzi w skoliozę strukturalną, może prowadzić do nacisku żebra na płuca, ograniczenia oddychania i zmniejszenia poziomu tlenu. Zniekształcenia mogą również powodować niebezpieczne zmiany w sercu.
• Bardzo ciężka skolioza (ponad 100 stopni). Płuca i serce mogą być uszkodzone. Pacjenci z tym nasileniem są podatni na infekcje płuc i zapalenia płuc. Problem ten jest jednak bardzo rzadki.

Powikłania skoliozy

- Wpływ na kości. Skolioza jest związana z osteopenią, stanem charakteryzującym się utratą masy kostnej. Wiele nastoletnich dziewcząt ze skoliozą ma również osteopenię. Osteopenia, jeśli nie jest leczona, może później rozwinąć się w osteoporozę. Osteoporoza to poważniejsza utrata gęstości kości, która jest powszechna wśród kobiet po menopauzie. Młodzież ze skoliozą ma zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy w późniejszym życiu. Regularne ćwiczenia, witaminy i suplementy mineralne mogą zmniejszyć, a nawet odwrócić utratę masy kostnej.

- Problemy z kręgosłupem u chorych wcześniej ze skoliozą. Po 20 latach skolioza występuje u pacjentów, którzy wcześniej przeszli leczenie w formie operacji, a jest to zazwyczaj łagodna skolioza. Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów doświadczyła podobnych warunków jak ich zdrowi rówieśnicy.

Oto lista niektórych możliwych przyczyn problemów z plecami u osób z historią operacji skoliozy:

• choroba fuzji kręgosłupa - z utratą elastyczności i osłabienia mięśni pleców z powodu urazów podczas operacji;
• zwyrodnienie krążka i ból pleców, czasami do punktu zerwania;
• utrata wzrostu - operacja zakotwiczenia kręgosłupa może w pewnym stopniu hamować wzrost kości, ale nie wpływa to na długie kości;
• obrotowe przesunięcie pnia (nierówne ramiona i biodra);
• problemy w dorosłości lub skoliozy, które nie były leczone od dzieciństwa, powodując nierównomierne napięcie w plecach, biodrach, ramionach, szyi i nogach.

U wielu osób leczonych skoliozami rozwija się zapalenie stawów w kręgosłupie. Stawy stają się zapalne, pojawia się chrząstka, poduszki dysków stają się cienkie, a kości mogą się rozwijać. Jeśli dysk zużyje się lub krzywizna posunie się do tego stopnia, że ​​kręgi zaczną naciskać na zakończenia nerwowe, ból może stać się bardzo poważny i może być wymagana interwencja chirurgiczna. Ale nawet po leczeniu chirurgicznym pacjenci są zagrożeni spondylozą, jeśli w kręgach wystąpi stan zapalny.