Po otrzymaniu diagnozy pacjenci pytają: co to jest rwa kulszowa? Po prostu niektórzy lekarze zamiast ogólnego określenia zapalenia nerwu kulszowego używają krótszej i wyraźniejszej rwy kulszowej. Niewielka liczba osób wie, co to jest zapalenie nerwu kulszowego, a objawy i leczenie rwy kulszowej są jeszcze bardziej. Ludzkie ciało jest bardzo złożonym mechanizmem składającym się z tkanek i licznych splotów nerwów. Najdłuższy jest nerw kulszowy. Tworzy się z pięciu par korzeni rdzeniowych. Jeśli jeden z nich zostanie uwięziony, objawy zaczynają się niemal natychmiast. To szczypanie nazywa się rwa kulszowa.

Co to jest rwa kulszowa?

Nerw kulszowy jest wystarczająco długi, powstaje w splocie biodrowo-krzyżowym i przechodzi w dół wzdłuż strefy udowej. W dole podkolanowym jest podzielona, ​​jedna część przechodzi w goleń, druga w stopę. Nie można nie zauważyć bólu w zapaleniu nerwu kulszowego. Niektórzy niedoświadczeni specjaliści w niektórych przypadkach mylą tę chorobę z osteochondrozą. Najczęściej dzieje się tak, gdy pacjent nie może dokładnie opisać swojego bólu i pokazać dokładną lokalizację zmiany. Główna różnica między zapaleniem nerwu kulszowego a osteochondrozą w lokalizacji bólu. W pierwszym przypadku jest w stanie manifestować się tylko po jednej stronie ciała, w drugim przypadku ból jest okrążający.

Przyczyny stanu zapalnego

Jak wspomniano powyżej, objawy zapalenia nerwu kulszowego pojawiają się dość ostro i bardzo trudno je tolerować. Istnieje wiele powodów ich pojawienia się:

• Powikłania powstające na tle nieprawidłowego leczenia osteochondrozy;
• Formacje o różnych rozmiarach w obszarze krążków międzykręgowych;
• Świeże lub stare mechaniczne urazy kręgosłupa;
• Powikłania po ciężkiej hipotermii.
• Nerw kulszowy może rozpalić się nawet po krótkim przegrzaniu;
• Zapalenie stawów;
• Porażka innego pochodzenia infekcji jamy miednicy;
• Ropnie;
• Tworzenie skrzepliny.

Rwa kulszowa, której przyczyną jest choroba zakaźna, może być pośrednim „winowajcą” zatrucia całego ludzkiego ciała. Jeśli odporność pacjenta zostanie zmniejszona, konieczne będzie dodatkowe leczenie w celu przezwyciężenia patogenów. W przypadku rwy kulszowej nerwu kulszowego może wystąpić zapalenie piriformis. Takie przypadki są rzadkie i trudne do zidentyfikowania. Istnieje osobny termin medyczny: zespół w kształcie gruszki. Ból zlokalizowany w okolicy pośladkowej, dolnej nogi i uda w pachwinie. Objawy rwy kulszowej z zespołem gruszkowatym przypominają rwy kulszowej.

• Zalecana literatura: lyumbago z rwa kulszowa

Neuralgia nerwu kulszowego może również występować przy spondylolistezie - przemieszczeniu kręgów. Ta choroba jest wrodzona, nabyta. Nerw kulszowy jest także zapalny z powodu progresji nowotworu rdzenia kręgowego. To rzadkie zdarzenie. Również zapalenie nerwu kulszowego, główne przyczyny, dla których przez długi czas nie można zidentyfikować, często prowadzi do poważnych powikłań, w tym rozwoju onkologii i niepełnosprawności.

Objawy choroby

Objawy rwy kulszowej mogą się znacznie różnić. Wszystko zależy od ciężkości choroby, ogólnego stanu ciała, obszaru uszkodzenia tkanek i mięśni nerwowych. Głównym objawem klinicznym jest silny ból.

Zakończenia nerwów znajdują się na całym ciele i mają dużą liczbę receptorów, które są bardzo wrażliwe na wszelkie efekty lub uszkodzenia. Dlatego, gdy pacjent jest uszczypnięty, ból jest prawie nie do zniesienia.

Ból odczuwany jest w strefie pośladkowej i rozprzestrzenia się na całą nogę, czasami sięgając palców. W takich przypadkach lekarz prowadzący zaleca ograniczenie aktywności ruchowej tak bardzo, jak to możliwe. W spoczynku ból ustępuje i jest z natury bolesny. Jeśli jednostka postanowiła chodzić, choć trochę napięta jego obolałe mięśnie, gdy pochylił się do przodu lub do boku, zakaszlała, wtedy zespół bólu wzrasta, możliwe są bóle strzelania. Objawy rwy kulszowej objawiają się również w drętwieniu nóg.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami kręgosłupa dokładnie wiedzą, co to jest rwa kulszowa. Ta kategoria obywateli często skarży się na okresowy paraliż kończyn dolnych.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza może tylko doktora. Aby to zrobić, musi znać dokładny obraz kliniczny choroby, jej objawy, zapytać pacjenta szczegółowo o jego stan. Jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego mówi neurologowi. Aby określić dokładne miejsce zapalenia nerwu kulszowego, dotkliwość uszkodzenia pomoże tylko specjalnemu sprzętowi:

• RTG Pacjent otrzymuje najpierw skierowanie na radiografię. Z jego pomocą możesz dokładnie określić wszystkie zaburzenia kręgosłupa, a także zobaczyć możliwe zmiany;
• Tomografia komputerowa. Zaleca się, gdy standardowe zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie wykryć naruszeń. Urządzenie skanuje wszystkie uszkodzone tkanki w warstwach, szukając głównych ognisk zapalenia;
• Tomografia rezonansu magnetycznego;
• Badanie ultrasonograficzne. Dzięki „jego” użyciu lekarz może szczegółowo zbadać stan stawów, ścięgien, chrząstki, więzadeł. Zbadaj je pod kątem nowych wzrostów, które mogą być bezpośrednią przyczyną zapalenia.

Należy zauważyć, że tuż po procedurze ultrasonograficznej dla rwy kulszowej, której objawy są raczej niewyraźne, łatwo jest rozpoznać, lekarz ma dokładne informacje o lokalizacji choroby i jej nasileniu. Zalety tej procedury: bezpieczeństwo ciała, brak narażenia na promieniowanie; nie ma przeciwwskazań; w stanie „rozważyć” nawet najmniejsze naczynia i włókna.

Metody leczenia

Zapalenie nerwu kulszowego i jego leczenie przepisuje tylko lekarz prowadzący, dobiera się go ściśle indywidualnie. Dlatego nie można dokładnie określić, jak długo trwa leczenie konkretnego przypadku choroby. Leczenie zależy od ogólnego obrazu choroby, ciężkości zdrowia pacjenta, wieku. W większości przypadków stosowana jest terapia skojarzona.

Leki

Leczenie rwy kulszowej rozpoczyna się od ulgi w bólu, silnego wpływu na główne ogniska zapalenia za pomocą leków. W tym przypadku wypisywane są ortofen, diklofenak i rhemoksykam, testowane przez lata. Mają dobre działanie przeciwzapalne, skutecznie znieczulają. W celu przyspieszenia szybkiego dostarczania leku do organizmu, leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Chondroprotektory pomogą wyleczyć chorobę, zmniejszyć stan zapalny, przywrócić uszkodzone tkanki.

Fizjoterapia

W przypadku rwy kulszowej, która początkowo była leczona lekami i dawała pozytywne wyniki, dopuszcza się kolejny etap leczenia rwy kulszowej: fizjoterapia. Najczęściej jest to kurs elektroforezy, terapii magnetycznej. Jeśli lekarz zauważy poprawę, dodatkowo zalecany jest terapeutyczny trening fizyczny. Kompleks ćwiczeń dla każdego pacjenta jest indywidualny i specyficzny. Specjalista ds. Programowania bierze pod uwagę przyczyny choroby, nasilenie, poziom sprawności fizycznej pacjenta, cechy związane z wiekiem.

W domu

Leczenie rwy kulszowej w domu jest dozwolone, jeśli terapia domowa jest podawana w formie profilaktyki. Pacjent jest wtedy wypisywany z placówki medycznej, jeśli przywrócone zostaną główne uszkodzenia dotkniętej tkanki, a ból nie zostanie praktycznie zakłócony. Skutki działania leków można już znacznie zmniejszyć. W diagnostyce rwy kulszowej, ostrego zapalenia nerwu kulszowego, większość osób aktywnie stosuje receptury lecznicze tradycyjnej medycyny. Jest to dozwolone, ale pod warunkiem, że pacjent szczegółowo poinformuje o tym lekarza i poda zalecenia dotyczące leczenia choroby do końca.

Wymieniamy najbardziej znane komponenty leczenia domowego:

• Kochanie Leczenie rwy kulszowej rzadko przebiega bez masażu leczniczego miodu. Procedurę można przeprowadzić samodzielnie lub poprosić o pomoc krewnych. W przypadku rwy kulszowej, której leczenie jest dość skomplikowane, „wymaga”, aby produkt był naturalny i płynny. Zajmie 250-300 g, podgrzeje i doda 40-50 g naparu alkoholowego. Ochłodzić ciecz i stosować zgodnie z zaleceniami. Warto jednak pamiętać, że masaż lędźwiowy nie powinien być bolesny, ponieważ można zranić mięśnie lub stawy.
• Wosk pszczeli. Dzięki propolisowi tworzą aplikacje rozgrzewające. Dobrze ogrzany i łagodzi ból.
• Balsam z dodatkiem ziół. Z rwa kulszowa do gotowania, można wziąć glistnika, gorzki pieprz, aloes w równych proporcjach, o dużej łyżce. Mieszamy i rozcieńczamy masę wódką, 200-250 g. Co dalej: nalegać w ciemnym miejscu na 7-8 dni. Przetwarzamy miejsca lokalizacji bólu codziennie, nie dłużej niż 7-10 dni.
• Liście agawy. Stosujemy się do dotkniętych miejsc, nawijamy je mocno, możemy ogrzać je szalikiem lub szalikiem na wierzchu.
• Napar z dzikiego rozmarynu. 2 duże łyżki zalać 5 łyżkami czystego oleju roślinnego. Powstała w ten sposób mieszanina nalega na 12-14 godzin i stosuje się zgodnie z jej przeznaczeniem, to jest pociera dotknięte miejsca.
• Wanny lecznicze z dodatkiem nalewki z drzew iglastych. Świeże gałązki igieł sosnowych zalewamy wrzącą wodą i gotujemy przez pół godziny. Weź kąpiel z nalewką z drzew iglastych nie więcej niż 15 minut.
• Hirudoterapia (leczenie pijawkami). Rwa kulszowa jest chorobą, która wywołuje proces zapalny w organizmie. Współczesna medycyna udowodniła, że ​​pijawki mogą złagodzić stan zapalny po jednej sesji.

Warto pamiętać, że niezależnie od tego, jak chwalono tę lub inną popularną metodę leczenia i nie mówiono, jak szybko i bez konsekwencji leczyć rwy kulszowej, tradycyjna terapia może mieć swoje przeciwwskazania. W szczególności może wystąpić reakcja alergiczna.

Zdrowa żywność

W przypadku zapalenia nerwu kulszowego objawy i leczenie, które lekarz musi opracować w indywidualnym planie żywieniowym. Leczenie rwy kulszowej wymaga znacznych zmian w diecie. Lepiej jeść trochę, 5-6 razy dziennie. W diecie muszą być obecne produkty zawierające błonnik, wapń, magnez, żelazo, witaminy A, C, E.

Aby nasycić ciało wapniem, musisz użyć go w żywności: ryby, orzechy, owoce morza, kalafior, orzechy, wątroba.

Magnez znajduje się w awokado, grochu, fasoli, pistacjach. Żelazo występuje w soczewicy, grochu, kukurydzy, pszenicy. Witamina A znajduje się w brokułach, czosnku, twarogu. Witamina C jest w kiwi, rokitniku, czarnej porzeczce, pomarańczy, cytrynie. Witamina D: wątroba, śmietana, jaja kurze, masło. Z diety konieczne będzie usunięcie lub znaczne ograniczenie wędzonych mięs, słodyczy, słonych i tłustych potraw. To właśnie ta kategoria żywności przyczynia się do przyrostu masy ciała, co jest wysoce niepożądane w przypadku rwy kulszowej.

Zapobieganie

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego to tylko połowa sukcesu. Aby zapobiec postępowi choroby i nie pojawia się ból, należy przestrzegać ogólnych zasad zapobiegania. Przy odpowiednim podejściu i wielkim pragnieniu bycia zdrowym nie jest to trudne:

• Trzymaj plecy prosto (postawa);
• Staraj się unikać uszkodzeń mechanicznych i upadków;
• Utrzymuj wagę pod kontrolą;
• Nie przegrzewać i superkolować;
• Nie pozwalaj na rozwój chorób zakaźnych.

Pytanie, jak szybko leczyć rwy kulszowej, zdecydowanie nie może odpowiedzieć żadnemu lekarzowi. Choroba przebiega indywidualnie i może to być zupełnie inne objawy. Dlatego leczenie może być opóźnione o jakiś czas.

Nerw kulszowy

Nerw kulszowy (łac. Nervus ischiadicus) jest nerwem splotu krzyżowego. Uformowane przez włókna L_IV, „L_V, S_Ja—S_III nerwy.

Jest to najgrubszy nerw nie tylko splotu krzyżowego, ale całego ciała. Uformowane przez wszystkie korzenie splotu krzyżowego. Na wyjściu przez szczelinę mięśnia gruszkowatego nerw kulszowy jest umiejscowiony poprzecznie do wszystkich nerwów i naczyń przechodzących przez ten otwór i leży pomiędzy pośladkiem maksymalnym z jednej strony a bliźniaczymi, wewnętrznymi mięśniami blokującymi i kwadratowym mięśniem uda na drugiej, prawie pośrodku linii między guzek kulszowy i duża mierzeja kości udowej. Nawet przed wyjściem przez szczelinę gałąź stawowa odchodzi od nerwu kulszowego do torebki stawu biodrowego [1].

Wychodząc spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego, nerw kulszowy znajduje się w obszarze fałdu pośladkowego blisko szerokiej powięzi uda, znajdującej się między nim a dużym mięśniem przywodziciela. W dolnej połowie uda leży między półbłoniastym przyśrodkiem a bicepsem uda bocznie. Po dotarciu do podkolanowego dołu w jego górnym rogu, jest on podzielony na dwie gałęzie: grubszy środkowy - nerw piszczelowy i cieńszy boczny - wspólny nerw strzałkowy [1].

Poza strzałem piszczelowym i strzałkowym, następujące gałęzie odchodzą od nerwu kulszowego [1]:

1. Gałęzie mięśni (łac. Rami musculares) rozgałęziają się w następujących mięśniach:

• blokada wewnętrzna
• górny bliźniak
• dolny bliźniak
• kwadratowy mięsień uda

Gałęzie mięśni odchodzą albo do przejścia nerwu kulszowego przez otwór pod mięśniem w kształcie gruszki, albo w jego wnętrzu. Ponadto gałęzie mięśni w obszarze udowym oddalają się od piszczelowej części nerwu kulszowego do długiej głowy bicepsa uda, półścięgna i półbłonia, a także dużego mięśnia przywodziciela. Z części strzałkowej nerwu kulszowego gałęzie mięśni są kierowane na krótką głowę mięśnia strzałkowego

2. Gałęzie stawowe rozciągają się od części piszczelowej i strzałkowej nerwu kulszowego do torebki stawowej stawu kolanowego [1]

kulszowy

1 kulszowy

2 Sciatic

• ischium - ischium;

Zobacz także w innych słownikach:

SEDAL - SEDALNY, kulszowy, kulszowy (Anat.). Znajduje się w rejonie miednicy. Nerw kulszowy. Kości kulszowe. Słownik wyjaśniający Uszakow. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

sciatic - pośladki Słownik rosyjskich synonimów. załącznik sciatic, liczba synonimów: 1 • słownik synonimów w pośladku (1). V.N. Trishin... Słownik synonimów

sciaticity - miejsce i, cf. Słownik Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Słownik Ozhegova

kulszowy - kulszowy. Niewłaściwa wymowa [sedali]... Słownik trudności wymowy i stresu we współczesnym języku rosyjskim

Kulszowy - przym. Znajduje się w miednicy i udu. Słownik wyjaśniający Efraim. T. F. Efremova. 2000... Nowoczesny słownik języka rosyjskiego Efraim

kulszowa - kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa, kulszowa

SEDAL - nerw. główny nerw. pień u kręgowców i ludzi. Unieważnia skórę i mięśnie ud, dolnej części nogi, podeszwy i stopy. Zapalenie S. n. rwa kulszowa... historia naturalna. Słownik encyklopedyczny

sciatic - grey alice... rosyjski słownik pisowni

sciatic -… Słownik pisowni języka rosyjskiego

sciatic - patrz miejsce 1); och, och. Z kością. Seda / nerw liściasty (duży pień nerwu w miednicy i udzie)... Słownik wielu wyrażeń

sciatic - seat / n / nd… Słownik pisowni Morpheme

Rwa kulszowa - przyczyny, objawy, leczenie

Rwa kulszowa (w niektórych źródłach - ishias) - proces zapalny, który dotyka nerwu kulszowego, zapalenia nerwu kulszowego. Sam termin jest pochodną greckiego słowa ishia, oznaczającego miejsce. W łacinie Nervus ishiadicus jest tłumaczony jako nerw kulszowy.

Czym jest nerw kulszowy

Sparowany nerw kulszowy jest najpotężniejszym nerwem ludzkiego ciała. Ma największą długość i grubość. Nerw kulszowy pochodzi ze splotu krzyżowego. Tworzą ją orzechy dwóch dolnych par nerwów lędźwiowych (lędźwiowych) (L₄-L₅) i trzy najlepsze pary krzyżowych (sakralnych) nerwów rdzeniowych (S₁-S₃). Zatem korzenie 5 par nerwów rdzeniowych biorą udział w tworzeniu nerwu kulszowego.

Główny pień nerwu, utworzony przez te korzenie, schodzi z lędźwi przez obszar pośladkowy, a następnie wzdłuż tyłu uda do dołu podkolanowego. Po drodze daje wrażliwe i motoryczne gałęzie mięśniom okolicy pośladkowej, krocza, uda.

W dole podkolanowym nerw kulszowy dzieli się na dwie główne gałęzie - nerwy piszczelowe i strzałkowe. Mniejsze gałęzie unerwiające staw kolanowy, goleń, stopę i palce stóp odchodzą od tych nerwów. Zatem ten najpotężniejszy nerw ma największy obszar unerwienia.

Powody

Rdzeń kulszowy to rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa, która rozwija się na tle różnych zmian strukturalnych w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Wśród tych zmian:

• Przesunięcie krążka międzykręgowego - przepuklina dysku;
• Spondyloza - pojawienie się brzeżnych narośli kości, osteofity trzonów kręgowych;
• Spondylolisteza - przemieszczenie kręgów względem siebie;
• Mechaniczne uszkodzenie kręgosłupa i nerwów rdzeniowych;
• Niektóre rodzaje dysplazji (wady rozwojowe) kręgów.

We wszystkich tych zaburzeniach strukturalnych dochodzi do kompresji mechanicznej i późniejszego zapalenia korzeni splotu lędźwiowo-krzyżowego. Zaburzenia te mogą wynikać z takich stanów patologicznych jak:

• Osteochondroza lędźwiowa (najczęstsza przyczyna rwy kulszowej);
• Krzywizna kręgosłupa - skolioza, zmiana lordozy lędźwiowej;
• Wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
• Urazy pourazowe kręgosłupa;
• Guzy kręgosłupa;
• Uszkodzenie kręgosłupa w różnego rodzaju zakażeniach specyficznych i nieswoistych (gruźlica, kiła, posocznica).

Jednak w przypadku występowania rwy kulszowej wcale nie jest konieczne, aby infekcja bezpośrednio wpływała na kręgosłup. W niektórych gatunkach ciężkiego uogólnionego zakażenia nerwy splotu krzyżowego mogą być narażone na toksyny bakteryjne lub zostać uszkodzone przez wirusy. Dlatego rwa kulszowa może skomplikować przebieg grypy, szkarlatyny, malarii, kleszczowego zapalenia mózgu wywołanego przez dur brzuszny.

Na szczęście wiele z tych chorób jest obecnie rzadkich. Czasami zapalenie nerwu kulszowego rozwija się na tle przewlekłych chorób układowych lub zaburzeń metabolicznych (reumatyzm, cukrzyca, dna moczanowa) lub zatrucia (nadużywanie alkoholu, przewlekłe zatrucie solami metali ciężkich w produkcji), a także z powodu różnych zagrożeń domowych i zawodowych (hipotermia, przeciągi, wibracje).

U kobiet zapalenie narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków) może poprzedzać pojawienie się rwy kulszowej. Czasami rwa kulszowa jest obserwowana u kobiet w ciąży w późniejszych okresach, kiedy obciążenie statyczne kręgosłupa wzrasta z powodu dużego płodu z początkowo słabymi plecami i mięśniami lędźwiowymi.

Z tego wynika, że ​​rwa kulszowa nie jest chorobą niezależną. Jest to raczej zespół, który komplikuje przebieg wielu innych stanów patologicznych.

Objawy

Wiodącym objawem zapalenia nerwów rdzeniowych jest rwa kulszowa - ból nerwu kulszowego. W większości przypadków rwa kulszowa i związane z nią ischialgia są jednostronne - nerw kulszowy jest zapalny po jednej stronie.

Wielu błędnie identyfikuje rwy kulszowej z rwa kulszowa. To jest nieprawidłowe. Oprócz bólu, rwie kulszowej towarzyszą inne zaburzenia czuciowe, ruchowe i troficzne. Chociaż większość patologii deklaruje sam ból.

Typowy ból rwy kulszowej jest intensywny, pieczenie, rozciągające się od lędźwi do okolicy pośladkowej, może być podawane genitaliom, a następnie w dół tylnej części uda i dolnej nogi do podeszwowej części stopy.

Chociaż natężenie bólu, a także lokalizacja, często są bardzo zróżnicowane. Ból jest bolesny lub ma charakter lędźwiowego odcinka lędźwiowego. Czasami ból ogranicza się do jednego obszaru anatomicznego, takiego jak dolna część pleców lub kolana.

W tym drugim przypadku często mylono się z bólem stawów kolanowych. Wraz z bólem w strefie unerwienia rozwijają się zaburzenia czuciowe i ruchowe.

Zmiany w czułości często mają charakter parestezji - odczucia chłodzenia, pieczenia i drętwienia w odpowiednim obszarze skóry. Zaburzenia ruchowe objawiają się trudnością zginania kończyny dolnej w kolanie, biodrze i wiotczeniu.

Objawy napięcia są charakterystyczne dla rwy kulszowej - zwiększona rwa kulszowa, gdy głowa jest przechylona do przodu, a kończyna dolna jest zgięta, gdy mięśnie pleców i odcinka lędźwiowego są rozciągnięte. Same mięśnie rwy kulszowej są napięte, ich ton jest podwyższony. Z tego powodu zwiększają zawartość kwasu mlekowego, co nasila ból i lokalne zaburzenia troficzne.

Czasami ciężka rwa kulszowa związana z końskim zespołem koniowatym, ściskanie włókien nerwowych lędźwiowych i krzyżowych w kanale kręgowym. Zespół ten, oprócz palącego bólu, objawia się głębokim zahamowaniem wrażliwości i ruchów kończyn dolnych, nietrzymaniem moczu i kału, oraz u mężczyzn - zaburzeniami erekcji.

W końcu troficzność kończyny dolnej cierpi, gdy rwa kulszowa biegnie, co objawia się zmniejszeniem objętości mięśni i ścieńczeniem skóry. Jednocześnie zdolność do poruszania się jest prawie całkowicie stracona.

Diagnostyka

Rozpoznanie rwy kulszowej opiera się na dolegliwościach i określonych objawach neurologicznych ustalonych podczas badania. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię. Pełniejsze informacje można uzyskać w trakcie nowoczesnych metod badania - obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego.

Leczenie

Środki terapeutyczne w leczeniu rwy kulszowej mają na celu wyeliminowanie stanów zapalnych i bólu, a także rozszerzenie zakresu ruchu w kręgosłupie i kończynach dolnych.

Ogromne znaczenie dla rwy kulszowej ma leczenie oparte na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). NLPZ (Diklofenak, Movalis, Ibuprofen) mogą być stosowane w kompleksie - w zastrzykach, w maściach i tabletkach. Należy pamiętać, że wiele z tych środków niekorzystnie wpływa na przewód pokarmowy, może powodować skurcz oskrzeli i spowalniać krzepnięcie krwi. Jednak te środki doskonale eliminują zapalenie nerwów i towarzyszącą rwy kulszowej.

Jeśli ból jest ciężki, można go wyeliminować poprzez zablokowanie za pomocą Novocain lub innego miejscowego środka znieczulającego. Działanie przeciwbólowe blokad nowokainy jest silne, ale krótkotrwałe. Ponadto środki znieczulające miejscowo, eliminujące ból, w żaden sposób nie wpływają na jego przyczynę - lokalny proces zapalny.

W celu wyeliminowania towarzyszącego skurczu mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie o działaniu miejscowym (Sirdalud, Mydocalm). Immunostymulanty, witaminy mają działanie tonizujące, a Pentoksyfilina (Trental) poprawia krążenie krwi.

Po ustąpieniu ostrej fazy rwy kulszowej i usunięciu rwy kulszowej, oprócz leków, w tym masażu, gimnastyki rekreacyjnej i zabiegów fizjoterapeutycznych (amplipulse, elektroforeza, magnes), można przejść do następnego etapu.

Celem wszystkich tych metod jest wzmocnienie mięśni, wyeliminowanie nieprawidłowego napięcia mięśniowego i zwiększenie zakresu ruchu. Masaż, a także fizjoterapia, wykonywane są oszczędnie. Zwykle wykonuj kilka kursów masażu i ćwiczeń fizycznych przez około 10 dni z tą samą przerwą.

W żadnym przypadku wysiłkowi fizycznemu z rwą kulszową nie może towarzyszyć ból i pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Oprócz konwencjonalnych metod leczenia rwy kulszowej można stosować nietradycyjne: akupunktura, terapia manualna, podczas której kręgosłup jest bezpośrednim efektem manualnym w celu uwolnienia uduszonych korzeni. W okresie międzyoperacyjnym u pacjentów obserwuje się poprawę w ośrodkach klimatycznych i błotnych.

Jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego - rwa kulszowa?

Aby określić zasady traktowania konkretnego warunku, początkowo ważne jest poruszanie się w terminologii. Pojęcie rwy kulszowej pochodzi od nazwy nerwu kulszowego po łacinie - nervus ischiadicus.

Nerw kulszowy przekazuje impuls do ruchu od rdzenia kręgowego do kończyn dolnych.

Włókna nerwowe, które przenoszą wrażliwe informacje z różnych rodzajów receptorów skóry nóg, wznoszą się od końców palców wzdłuż tylnej powierzchni uda i wnikają głęboko w pośladki, przeplatając się w tym samym pniu nerwu.

Rwa kulszowa - choroba związana z uszczypnięciem i zapaleniem nerwu kulszowego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Jako proces, rwa kulszowa jest aseptycznym uszkodzeniem nerwu kulszowego spowodowanym przez zapalenie lędźwiowe.

Podstawowe zasady rozsądnej terapii

Biorąc pod uwagę kwestie terapeutyczne, ważne jest, aby zrozumieć, że zapalenie nerwu kulszowego nie jest spowodowane przez zamieszanie patogennej mikroflory, ale przez ściskanie włókien nerwowych i upośledzenie krążenia krwi w nich. Biorąc pod uwagę mechanizm występowania uszkodzenia nerwu kulszowego, staje się oczywiste, że przyjmowanie antybiotyków w leczeniu rwy kulszowej jest bez znaczenia.

Wszystkie wysiłki terapeutyczne powinny być ukierunkowane na usunięcie kompresji korzenia nerwowego, usunięcie obrzęku i przywrócenie krążenia krwi.

Ponadto w schematach terapeutycznych często stosowano leki mające na celu poprawę odporności komórek nerwowych na warunki uszkodzenia. Stosowanie tych leków daje czas.

Leczenie farmakologiczne rwy kulszowej ma na celu usunięcie ucisku korzenia nerwu

Wygrany okres czasu pozwala na przywrócenie pierwotnych warunków prawidłowego funkcjonowania tkanki nerwowej bez nieodwracalnych uszkodzeń. Grupy leków do leczenia rwy kulszowej są ściśle określone i nie świecą różnorodnością. Niewielka liczba stosowanych leków jest kompensowana metodami ich wprowadzania.

Niestandardowe o standardzie

Niewątpliwym liderem w niekonwencjonalnym podejściu do leczenia zapalenia nerwu kulszowego stała się farmakopunktura lub homeosiniata. Aby go zastosować, konieczne jest, co najmniej, mieć pojęcie o biologicznie aktywnych punktach znajdujących się na ciele. W przypadku homeosiniatrii stosowane są głównie preparaty homeopatyczne do iniekcji.

Pomimo niestandardowego podejścia ze słabo wyjaśnionym mechanizmem działania, to właśnie ta metoda pozwala nam odpowiedzieć na pytanie, jak szybko złagodzić rwy kulszowej.

Inne środki przeciwbólowe są zamknięte w tymczasowym bloku impulsów bólowych. W tym celu stosuje się różne złożone preparaty, których integralną częścią jest analgin lub jego zmodyfikowany odpowiednik w grupie - ketoprofen.

Jak przeprowadzić blokadę nerwu kulszowego - patrz film:

Maści na rwy kulszowej, których by nie zawierały, dają bardzo tymczasowy efekt, który opiera się głównie na rozpraszającym działaniu. Leczenie lekami i objawy rwy kulszowej nie zależą od stopnia ucisku korzenia nerwu. Klinika pojawia się w całości, gdy tylko zwężenie otworu międzykręgowego osiągnie wartość krytyczną.

Czasami rozwija się syndrom mięśnia gruszkowego, który objawia się również objawami ucisku nerwu kulszowego.

W tym przypadku, z zapaleniem nerwu kulszowego, masaż jest jedną z pierwszych metod leczenia. Głębokie ugniatanie mięśni pośladkowych łagodzi skurcz mięśni i usuwa przeszkodę w ruchu włókien nerwowych przez otwór w kształcie gruszki.
W tym przypadku leczenie rwy kulszowej można zakończyć w ciągu 2 dni.
W przypadku skomplikowanej osteochondrozy możliwe jest usunięcie uszkodzenia nerwu kulszowego tylko przez tydzień, a czasami konieczne jest podjęcie decyzji o interwencji chirurgicznej, co opóźnia czas leczenia przez długie miesiące.

Ogólne standardowe metody leczenia

Standardowe podejście w leczeniu rwy kulszowej kończy się powołaniem znieczulających NLPZ.
Ta grupa leków jest reprezentowana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są dostępne w postaci:

• Pigułki;
• Proszki;
• Czopki doodbytnicze;
• Zastrzyki;
• W postaci łatki;
• Maści i żele.

Ponadto w roztworach blokad przykręgowych stosuje się nowokainę, która oprócz działania znieczulającego rozszerza naczynia.

W przypadku zapalenia nerwu kulszowego stosuje się głównie zastrzyki, co pozwala na uzyskanie możliwie najszybszych wyników medycznych i zapobiega utracie części składników aktywnych przy przyjmowaniu doustnym.

Gdy rwa kulszowa jest częściej stosowana zastrzyki, ponieważ ta forma jest bardziej skuteczna.

Oprócz ogólnie przyjętego dziś duetu medycznego - mydocalm + ketoprofen - nadal stosowana jest mieszanka Bojko. Jego komponenty z powodzeniem rozwiązują pytanie: „Jak usunąć zapalenie nerwu kulszowego”, wraz z nowym trendem farmaceutycznym.

Mieszanka Bojko składa się z 5 przedstawicieli różnych grup, którzy wolą administrować w trybie kroplówki na fizjologicznym rozwiązaniu:

• Difenhydramina;
• Analgin;
• Novocain;
• Cyjanokobalamina;
• Deksametazon.

Na pytanie o potrzebę powołania witamin dla rwy kulszowej. B12 lub cyjanokobalamina pomaga przywrócić osłonkę mielinową nerwu.

Jednak obecnie wyznaczona milgamma, zawierająca oprócz B12, również B6 i B1, pozwala nie tylko przywrócić mielinę, ale także poprawić produkcję neuroprzekaźnika i normalizować metabolizm energii w komórkach nerwowych.

Użyj w leczeniu zjawisk fizycznych

Lecz przepisywanie leków na zapalenie nerwu kulszowego jest objawowe. Nie są w stanie wyeliminować przyczyny, z wyjątkiem skurczu mięśni. A nawet w tym drugim przypadku masaż będzie skuteczniejszy i bezpieczniejszy niż przyjmowanie leku.

Jaki masaż jest skuteczny dla rwy kulszowej - patrz film:

Fizykoterapia rwy kulszowej daje takie same wyniki, jak terapia lekowa, tylko bardziej lokalnie. Niezależnie od tego, co zostanie przypisane (fonoforeza, UHF lub terapia laserowa), główny efekt terapeutyczny będzie w tym samym kilku kierunkach:

• Ulga w bólu;
• Zmniejszenie stanu zapalnego;
• Eliminacja obrzęku;
• Łagodzenie skurczu mięśni;
• Poprawiony dopływ krwi.

W związku z tym wyrównuje się przeszkody w przebiegu nerwów, poprawia się przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż włókna nerwowego i powraca poprzednia funkcjonalność.

Zastosowanie aplikatora Kuznetsova z rwa kulszowa pozwala, przy odpowiednim użyciu, osiągnąć głębokie rozluźnienie mięśni i aktywację łuków odruchowych. To ostatnie prowadzi do poprawy zarówno dopływu krwi, jak i transmisji impulsów nerwowych.

Znaczenie fizykoterapii

Wszystkie powyższe metody, pomimo korzystnego wpływu na tkankę, nie są w stanie zastąpić terapii ruchowej w rwie kulszowej. Tylko odpowiednio dobrane ruchy wykonywane regularnie mogą wpływać na przyczynę uszkodzenia nerwu kulszowego.
Zadanie gimnastyki z uszczypnięciem nerwu kulszowego prowadzi do:

• Prawidłowa redystrybucja napięcia mięśniowego: rozluźnienie jednej grupy mięśniowej z tonowaniem drugiej grupy mięśniowej;
• Rozciągający się aparat więzadłowy kręgosłupa;
• Przywrócenie osi kręgosłupa;
• Zwiększ odległość między osiadłymi kręgami.

Jakie ćwiczenia można wykonać - patrz wideo:

Te same cele kierują leczeniem rwy kulszowej według Bubnovsky'ego.

Oprócz kompleksu wybranych ćwiczeń, w jego grupach maszyny do ćwiczeń są używane do rozluźnienia głębokich, muskularnych warstw pleców.
Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego wykonywane są głównie z dwóch pozycji:

• Leżąc na plecach;
• Klęcząc z naciskiem na pędzel.

Rozciąganie kręgosłupa odbywa się tak bardzo, jak to możliwe, zginając plecy. W pierwszym przypadku, ciągnąc kolana do brody, w drugim - zginając tył koła do sufitu. We wszystkich wariantach kolekcja powinna być przyciągnięta do skrzyni.

Choroba w interesującej pozycji

Leczenie rwy kulszowej w czasie ciąży nakłada wiele ograniczeń na pacjenta i lekarza. Każde źle pomyślane działanie lub przepisane leki mogą nieprzewidywalnie wpłynąć na przebieg ciąży. Dlatego wszystkie przypadki, które nie wymagają interwencji w nagłych wypadkach, pozostają na okres po porodzie, a czasami do końca karmienia piersią. Większą preferencję dla naruszenia nerwu kulszowego podczas ciąży przypisuje się gimnastyce wodnej.

Gimnastyka terapeutyczna w ciąży jest preferowana do wykonywania w wodzie

Woda usuwa ciężar własnego ciała, zapobiega ostrym ruchom, co pozwala delikatnie rozładować kręgosłup, usunąć zaciski mięśniowe i nie martwić się o możliwe konsekwencje. Oprócz ćwiczeń wodnych, możesz korzystać z praktyki jogi, przeznaczonej na okres ciąży.

Wniosek

Leczenie rwy kulszowej, jak każda inna choroba, wymaga cierpliwości i własnej pracy. Ani jedna pigułka, ani jeden zastrzyk, jakkolwiek ultranowoczesny, nie byłyby w stanie usunąć bagażu szkodliwych skutków.

Bierny styl życia, bezosobowe odżywianie i najbardziej doświadczone negatywne emocje, wszystko odbija się w osiowym szkielecie, który przedwcześnie się starzeje, szczypie nerwy.

Teraz, rozumiejąc mechanizm początku choroby, każdy decyduje sam, jak leczyć rwy kulszowej nerwu kulszowego.

Nerw kulszowy

Nerw kulszowy jest największym nerwem w ludzkim ciele. Jego średnica u dorosłego człowieka wynosi około 1 cm. Głównymi funkcjami nerwu kulszowego jest zapewnienie unerwienia czuciowego i ruchowego kończyn dolnych.

Struktura nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest wiązką mielinowanych włókien nerwowych otoczonych membranami pomocniczymi. Endoneurium otaczające włókna nerwowe zawiera drobną sieć naczyń włosowatych. Perineurium to warstwa większych naczyń, otoczona warstwą luźnej tkanki łącznej, która tworzy „poduszkę”, „amortyzator” nerwu. Zewnętrzne soi - epineuritis jest gęstą osłonką tkanki łącznej.

Każdy duży nerw naszego ciała pochodzi ze splotu nerwowego - specjalnej sieci oddziałów nerwów czuciowych i motorycznych emanujących z rdzenia kręgowego. Nerw kulszowy jest pochodną splotu krzyżowego, utworzonego przez dwa odcinki lędźwiowe i trzy krzyżowe rdzenia kręgowego. Dlatego porażka dolnej części pleców często staje się przyczyną bólu wzdłuż nerwu kulszowego.

Gdzie jest nerw kulszowy

Nerw kulszowy powstaje w jamie miednicy, skąd przechodzi przez specjalny otwór w miednicy i przechodzi między mięśniami okolicy pośladkowej. Na udzie nerw kulszowy rozciąga się poniżej dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego wzdłuż tylnej części uda. Spadając w linii środkowej, daje kilka małych gałęzi, które unerwiają mięśnie ud i pośladków, a także stawy. W okolicy dołu podkolanowego nerw kulszowy rozpada się na gałęzie piszczelowe i strzałkowe unerwiające skórę, mięśnie i stawy dolnej części nogi i stopy. Tłumaczy to ból w dolnej części nogi, gdy uszkodzony jest nerw kulszowy.

Rozwój embrionalny

Na początku drugiego miesiąca rozwoju embrionalnego sploty nerwowe już istnieją w ciele zarodka, a nieco później włókna nerwowe wyrastają w pąki kończyn i tworzą nerwy. Pod koniec 8 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego (o wielkości zarodka 1,5-2 cm) nerw kulszowy jest już w zwykłej pozycji.

Choroby nerwu kulszowego

Choroby nerwu kulszowego są jednym z pilnych problemów współczesnej medycyny. Choroby te powodują niepełnosprawność, powodują poważne cierpienia, ograniczają aktywność, w tym samoopiekę.

Rwa kulszowa (zapalenie nerwu, neuropatia nerwu kulszowego) jest chorobą nerwu kulszowego i korzeni rdzeniowych. Najczęściej rwa kulszowa jest konsekwencją osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego, ale przyczyną choroby może być hipotermia, uraz, zakażenie i zatrucie, a także guz. Ponadto nerw kulszowy może reagować na każdą chorobę miednicy, co jest związane z przestrzenną bliskością lokalizacji narządów miednicy i nerwu kulszowego. Podczas ciąży, występowanie rwy kulszowej jest związane ze wzrostem masy ciała kobiety i zmianą krzywych fizjologicznych kręgosłupa

Głównym objawem rwy kulszowej jest ból z lokalizacją z tyłu uda. Boli noga bardzo intensywnie, „przebija się jak sztylet”. Trudne chodzenie, ograniczony ruch kończyn dolnych w pozycji leżącej i siedzącej. Badanie pozwala określić charakterystyczne punkty bólowe, upośledzoną wrażliwość poszczególnych stref, a także objawy napięcia - dając pacjentowi takie warunki, w których nerw kulszowy jest napięty i pojawia się ostry ból.

Ból rwy kulszowej występuje albo w wyniku zapalenia nerwu, albo w wyniku uszczypnięcia. Zapalenie nerwów może być spowodowane różnymi chorobami zakaźnymi (grypa, szkarłat, gruźlica itp.) Lub podrażnieniem przez toksyny (alkohol, arsen, produkty przemiany materii w dnie itp.). Przepuklina dysku, osteofit (wzrost kości w osteochondrozie) lub skurcz mięśni mogą powodować ucisk nerwów - jest on uwięziony w strukturach kości lub chrząstki i reaguje z bólem. Jednak w tym przypadku z reguły łączy się reakcja zapalna, która powoduje obrzęk tkanek otaczających nerw i zwiększa ból.

Ból lędźwiowy należy do grupy nerwobólu, która różni się od rwy kulszowej nieco mniejszym stopniem bólu i braku naruszenia wrażliwości i ruchu. Głównym i jedynym objawem bólów lędźwiowych jest ból w dolnej części pleców i wzdłuż nerwu kulszowego. Często pacjenci informują, że przed pojawieniem się bólu „zmrozili” nerw lub wykonali niezręczny ruch.

Znaczenie zwrotów nerw kulszowy nerwu

• Nerw kulszowy (łac. Nervus ischiadicus) jest nerwem splotu krzyżowego. Tworzone przez włókna nerwowe LIV, „LV, SI - SIII.

Jest to najgrubszy nerw nie tylko splotu krzyżowego, ale całego ciała. Uformowane przez wszystkie korzenie splotu krzyżowego. Na wyjściu przez szczelinę mięśnia gruszkowatego nerw kulszowy jest umiejscowiony poprzecznie do wszystkich nerwów i naczyń przechodzących przez ten otwór i leży pomiędzy pośladkiem maksymalnym z jednej strony a bliźniaczymi, wewnętrznymi mięśniami blokującymi i kwadratowym mięśniem uda na drugiej, prawie pośrodku linii między guzek kulszowy i duża mierzeja kości udowej. Nawet przed wyjściem przez szczelinę z nerwu kulszowego gałąź stawowa odchodzi do torebki stawu biodrowego.

Wychodząc spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego, nerw kulszowy znajduje się w obszarze fałdu pośladkowego blisko szerokiej powięzi uda, znajdującej się między nim a dużym mięśniem przywodziciela. W dolnej połowie uda leży między półbłoniastym przyśrodkiem a bicepsem uda bocznie. Dotarłszy do podkolanowego dołu w górnym rogu, jest podzielony na dwie gałęzie: grubszy środkowy - nerw piszczelowy i cieńszy boczny - wspólny nerw strzałkowy.

Poza strzałem piszczelowym i strzałkowym, następujące gałęzie rozciągają się od nerwu kulszowego:

1. Gałęzie mięśni (łac. Rami musculares) rozgałęziają się w następujących mięśniach:

kwadratowy mięsień uda

Gałęzie mięśni odchodzą albo do przejścia nerwu kulszowego przez otwór pod mięśniem w kształcie gruszki, albo w jego wnętrzu. Ponadto gałęzie mięśni w obszarze udowym oddalają się od piszczelowej części nerwu kulszowego do długiej głowy bicepsa uda, półścięgna i półbłonia, a także dużego mięśnia przywodziciela.

Z części strzałkowej nerwu kulszowego gałęzie mięśni są kierowane na krótką głowę mięśnia strzałkowego

2. Gałęzie stawowe rozciągają się od części piszczelowej i strzałkowej nerwu kulszowego do torebki stawowej stawu kolanowego.

Wspólne tworzenie mapy słów

Cześć! Nazywam się Lampobot, jestem programem komputerowym, który pomaga stworzyć mapę słów. Wiem, jak perfekcyjnie liczyć, ale nadal nie rozumiem, jak działa twój świat. Pomóż mi to rozgryźć!

Dziękuję! Na pewno nauczę się odróżniać typowe słowa od wysoce specjalistycznych słów.

Jak zrozumiałe i powszechne jest słowo animizm (rzeczownik):

Nerw kulszowy

mięśnie ud i miednicy

Jest to najgrubszy nerw nie tylko splotu krzyżowego, ale całego ciała. Uformowane przez wszystkie korzenie splotu krzyżowego. Na wyjściu przez szczelinę mięśnia gruszkowatego nerw kulszowy jest umiejscowiony poprzecznie do wszystkich nerwów i naczyń przechodzących przez ten otwór i leży pomiędzy pośladkiem maksymalnym z jednej strony a bliźniaczymi, wewnętrznymi mięśniami blokującymi i kwadratowym mięśniem uda na drugiej, prawie pośrodku linii między guzek kulszowy i duża mierzeja kości udowej. Nawet przed wyjściem przez szczelinę gałąź stawowa odchodzi od nerwu kulszowego do torebki stawu biodrowego [1].

Wychodząc spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego, nerw kulszowy znajduje się w obszarze fałdu pośladkowego blisko szerokiej powięzi uda, znajdującej się między nim a dużym mięśniem przywodziciela. W dolnej połowie uda leży między półbłoniastym przyśrodkiem a bicepsem uda bocznie. Po dotarciu do podkolanowego dołu w jego górnym rogu, jest on podzielony na dwie gałęzie: grubszy środkowy - nerw piszczelowy i cieńszy boczny - wspólny nerw strzałkowy [1].

Poza strzałem piszczelowym i strzałkowym, następujące gałęzie odchodzą od nerwu kulszowego [1]:

1. Gałęzie mięśni (łac. Rami musculares) rozgałęziają się w następujących mięśniach:

• blokada wewnętrzna
• górny bliźniak
• dolny bliźniak
• kwadratowy mięsień uda

Gałęzie mięśni odchodzą albo do przejścia nerwu kulszowego przez otwór pod mięśniem w kształcie gruszki, albo w jego wnętrzu. Ponadto gałęzie mięśni w obszarze udowym oddalają się od piszczelowej części nerwu kulszowego do długiej głowy bicepsa uda, półścięgna i półbłonia, a także dużego mięśnia przywodziciela. Z części strzałkowej nerwu kulszowego gałęzie mięśni są kierowane na krótką głowę mięśnia strzałkowego

2. Gałęzie stawowe rozciągają się od części piszczelowej i strzałkowej nerwu kulszowego do torebki stawowej stawu kolanowego [1]

Łaciński nerw kulszowy

Nerw nerwowy [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] jest nerwem mieszanym pochodzącym ze splotu krzyżowego i uczestniczącym w unerwieniu kończyny dolnej.

S.N. jest długą gałęzią splotu krzyżowego (patrz splot lędźwiowo-krzyżowy), zawiera włókna nerwowe rozciągające się od segmentów rdzenia kręgowego L4 - S3. Utworzono S. n. w miednicy małej (patrz) w pobliżu dużego otworu kulszowego (foramen ischiadicum ma-jus) i opuszcza jamę miednicy przez dolny otwór (foramen infrapiriforme) wraz z tętnicą towarzyszącą nerwowi kulszowemu (a. comitans n. ischiadici). Nerw znajduje się bardziej bocznie w otworze piany; dolna tętnica pośladkowa (a. glutea inf.) z towarzyszącymi jej żyłami i dolnym nerwem pośladkowym (n. gluteus inf.) wychodzi z niego i do wewnątrz. Przyśrodkowy tylny nerw skórny kości udowej (n. Cutaneus femoris post.), A także wiązka nerwowo-naczyniowa składająca się z wewnętrznej tętnicy narządów płciowych (a. Pudenda int.), Żył i nerwu płciowego (n. Pudendus). S.N. może wyjść przez fossę (foramen suprapiriforme) lub bezpośrednio przez warstwę w kształcie gruszki! mięśnie (m. piriformis), aw obecności dwóch pni - przez oba otwory.

W regionie pośladkowym (patrz) S. n. znajduje się pod mięśniem gluteus maximus (m. gluteus maximus) za mięśniami bliźniaczymi (tt. gemelli), wewnętrznym mięśniem zasłonowym (m. obturatorius int.) i kwadratowym mięśniem uda (m. quadratus femoris). W tym miejscu od S. n. gałęzie do stawu biodrowego (patrz).

W obszarze fałdu pośladkowego S. n. leży powierzchownie pod szeroką powięźnią uda na zewnątrz od długiej głowy bicepsa udowego (m. biceps femoris). Następnie idzie w dół linii środkowej tylnej kości udowej (patrz), między bicepsami uda, półścięgna (m. Semitendinosus) i mięśniami półmetrycznymi (m. Semimembranosus), tylnymi do dużego mięśnia przywodziciela (m. Adductor magnus).

Sieć naczyniowa licznych anastomoz (tętnic-satelitów, gałęzi dolnych pośladkowych i podkolanowych tętnic) jest formowana wokół nerwu na całej jego długości, aby żyto zapewniało dopływ krwi S. n. Na udzie od S. n. gałęzie mięśni (rr. musculares) przemieszczają się do mięśni dwugłowych, mięśnia półścięgnistego i półbłoniastego, a także do dużego mięśnia przywodziciela. Z reguły w górnej części dołu podkolanowego nerw dzieli się na gałęzie końcowe (ryc. 1, a): nerw piszczelowy (n. Piszczelowy) i nerw nerwu strzałkowego wspólnego [n. peroneus (fibularis communis)]. Jednak podział nerwów może wystąpić na różnych poziomach. Jednym z wariantów normy może być oddzielne oddzielenie nerwów piszczelowych i wspólnych strzałów strzałkowych bezpośrednio od splotu krzyżowego (ryc. 1, b).

Nerw piszczelowy, gdy jest niezależnie oddzielony od splotu krzyżowego, jest utworzony z segmentów L4 - L5, S1 - S2. Zgodnie z naturą włókien nerw jest mieszany, przechodzi przez nagogriformę lub otwór w kształcie nagera, a jego topografia na udzie jest podobna do skrętu S. Następnie przechodzi w środku podkolanowego dołu, znajdując się bocznie i bardziej powierzchownie niż podkolanowy Ben i tętnica, i razem z naczyniami przechodzi do kanału kostkowo-kolanowego (canalis cruropopliteus) przez jego górny otwór. W kanale nerw piszczelowy przechodzi z tylną tętnicą piszczelową i żyłą między głębokimi i powierzchownymi zginaczami do dolnego otworu kanału, a następnie znajduje się za kostką przyśrodkową pod uchwytem ścięgien zginaczy (retinaculum musculorum flexorum), gdzie jest podzielony na dwie końcowe gałęzie - podeszwa środkowa i boczna nerwy (nn. plantaris med. et lat.).

Nerw piszczelowy unerwia tylną grupę mięśni nóg, wszystkie mięśnie podeszwy, skórę pleców, skórę pięty i boczną krawędź stopy oraz palec u nogi, skórę podeszwy i podeszwową stronę wszystkich pięciu palców, wysyłają gałęzie do stawów kolanowych i skokowych.

Jest podzielony na kilka gałęzi.

1. Gałęzie mięśni (rr. Musculares), sięgające do tylnej grupy mięśni nóg. 2. Gałęzie do stawu kolanowego. 3. Przyśrodkowy nerw skórny łydki (n. Cutaneus surae med.), Który idzie w parze z małą żyłą odpiszczelową pod powięźnią nogi w rowku między brzuszkami mięśnia brzuchatego łydki. W dolnej trzeciej części nogi nerw przebija powięź, staje się nerwem podskórnym i, łącząc się ze skórną gałęzią nerwu strzałkowego, tworzy nerw brzuchaty łydki (n. Suralis), który tworzy się za boczną kostką i tworzy boczną gałąź pięty (rr. Calcanei laterales), a następnie tworzy boczny grzbietowy nerw skórny (n. cutaneus dorsalis łac.), dochodzący do podstawy falangi końcowej piątego palca. 4. Gałęzie prowadzące do stawu skokowego. 5. Oddziały przyśrodkowej pięty (rr. Calcanei med.). 6. Nerwy podeszwowe środkowe i boczne. Przyśrodkowy nerw podeszwowy unerwia grupę mięśni pierwszego palca - krótki zginacz palców, mięsień, porywacz pierwszego palca, głowa krótkiego zginacza pierwszego palca i mięśnia robaka pierwszego i drugiego palca, skóra rozgałęzia się do środkowej krawędzi stopy i pierwszego palca. Nerw środkowy podeszwowy dzieli się na trzy wspólne cyfrowe nerwy podeszwowe (nn. Digitales plantares communes), na żyto, przechodzące między rozcięgną podeszwową a krótkim zginaczem palców (m. Flexor digitorum brevis), każdy podzielony na dwa własne cyfrowe stopy podeszwowe (nn. Digitales plantares proprii), unerwiając skórę boków palców I - IV zwróconych do siebie. Boczny nerw podeszwowy towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i jest podzielony na głębokie i powierzchowne gałęzie (rr. Profundus et superficialis). Gałąź powierzchni jest podzielona na nerwy podeszwowe i cyfrowe (akapity digitales plantares), przechodzące w boczną stronę palca V i zwrócone w stronę boków palców V i IV. Głęboka gałąź bocznego nerwu podeszwowego unerwia kwadratowy mięsień podeszwy (m. Quadratus plantae), grupa mięśni piątego palca, mięśnie robaczkowe palców od trzeciego do czwartego, mięśnie międzykostne, mięsień, który powoduje pierwszy palec i boczna głowa krótkiego zginacza pierwszego palca.

Wspólny nerw strzałkowy [n. peroneus (fibularis) communis] jest utworzony z segmentów L4– L5 i S1 - S5 i jest zmieszany w składzie gałęzi. Oddzielony od S. n., Idzie wzdłuż bocznej strony dołu podkolanowego, zginając się wokół głowy kości strzałkowej i jest podzielony na gałęzie końcowe - głębokie nerwy strzałkowe i powierzchowne. Wspólny nerw strzałkowy wytwarza gałęzie: gałąź przechodząca do stawu kolanowego i boczny nerw skórny łydki (n. Cutaneus surae lat.). Ta ostatnia schodzi pod powięź piszczelową wzdłuż tylnej powierzchni bocznej głowy mięśnia brzuchatego łydki i wysyła odgałęzienie łącznikowe do przyśrodkowego nerwu skórnego łydki, unerwia skórę powierzchni bocznej piszczeli.

Głęboki nerw strzałkowy [n. peroneus (fibularis) profundus] towarzyszy przedniej tętnicy piszczelowej i żyle oraz unerwia przednie mięśnie dolnej części nogi, mięśnie grzbietowe stopy i skórę grzbietu palców w obszarze I przestrzeni międzypalcowej.

Powierzchniowy nerw strzałkowy [n. peroneus (fibularis) superficialis] przechodzi w górnym kanale mięśniowo-włóknistym, unerwia długie i krótkie mięśnie strzałkowe, skórę pleców stopy, z wyjątkiem I przestrzeni międzypalcowej. Jego gałęzie to przyśrodkowe grzbietowe skórne i pośrednie grzbietowe nerwy skórne (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) zakończone grzbietowymi nerwami wzrokowymi stopy (nn. Digitales dorsales pedis).

Patologia

Przyczyny porażki S. n. różnorodne - zakażenia, zatrucie, miejscowe ochłodzenie, urazy, choroby narządów miednicy, dystroficzne i inne zmiany kręgosłupa (osteochondroza, deformacja stawów kręgosłupa, spondylolisteza, wypadanie krążka międzykręgowego), jak również anomalie jego rozwoju w postaci sakralizacji (patrz), lumbarizacja (patrz.) i rozszczepienie łuków kręgów krzyżowych (patrz rozszczep kręgosłupa).

Uszkodzenie C. n. powstają w wyniku stłuczeń i skręceń, ze złamaniami i zwichnięciami, z kompresją tętniaka, nowotworem, jako powikłaniem operacji chirurgicznych. Przeznaczyć urazy zastrzyków S. of n. w okolicy pośladkowej, w genezie do-ryh, urazie igły, nadmiernie szybkim podawaniu i toksyczności wstrzykniętej substancji leczniczej. Rany postrzałowe S. n. w czasie wojny zajmowali, ale według B. S. Doynikova (1935), N. I. Mironovich (1952), jednego z pierwszych miejsc wśród ran nerwowych. W czasie pokoju nerwy piszczelowe i strzałkowe są częściej uszkadzane w okolicy podkolanowej i kończyn dolnych.

Z pełną przerwą, S. n. w okolicy pośladkowej iw górnych udach od momentu urazu tracone są aktywne ruchy stopy i palców u nóg. Czułość jest zaburzona do stopnia znieczulenia na podeszwie i pięcie, z tyłu stopy i na przedniej powierzchni dolnej trzeciej części nogi. Na obrzeżach miejsc znieczulenia ujawnia się wąska strefa niedoczulicy (ryc. 2). Zgięcie kolana zwykle nie jest upośledzone główne gałęzie unerwiające mięśnie grzbietu uda poruszają się wyżej, czasami bezpośrednio ze splotu krzyżowego. Z pełną przerwą, S. n. chodzenie jest trudne, ale możliwe; z przerwą tylko nerw strzałkowy jest bardzo trudny z powodu zwisania stopy. Jeśli tylko nerw piszczelowy jest uszkodzony na biodrze stopy, stale znajduje się w pozycji przedłużenia („stopa piętowa”), pacjent nie może stać na palcach. Przy zerwaniu nerwu strzałkowego dochodzi do paraliżu przednich i zewnętrznych grup mięśni nóg, w wyniku czego pacjent nie może odłączyć stopy i podnieść jej zewnętrznej krawędzi.

Aby zdiagnozować uszkodzenie nerwu piszczelowego, jeśli rana znajduje się powyżej stawu kolanowego, należy ocenić stan tylnej grupy mięśni dolnej części nogi, sugerując pacjentowi zgięcie stopy i zbadanie wrażliwości skóry na podeszwie. Jeśli rana znajduje się na poziomie lub poniżej poziomu stawu kolanowego, tj. Tam, gdzie rozgałęzienia do tylnej grupy mięśni dolnej części nogi już się rozdzieliły, zgięcie stopy nie jest zakłócane; w tym przypadku bada się możliwość zginania palców i wrażliwość podeszwy. Oddenowienie podeszwy i pięty podczas przerwy w nerwie piszczelowym na każdym poziomie jest głównym zagrożeniem z powodu faktu, że powierzchnia chodu jest zraniona podczas chodzenia i powstawania trudnych owrzodzeń leczniczych. Kość piętowa i kości śródstopia są z czasem zaangażowane w proces dystroficzny. Długotrwałe, nie gojące się owrzodzenie i uszkodzenie kości stopy może być powodem amputacji piszczeli, czasem lat po urazie. Pełne przywrócenie wrażliwości na podeszwie występuje rzadko; skutki hiperpatii i parestezji utrzymują się przez długi czas. Często rozwijają się przykurcze stopy i palców w niewłaściwej pozycji.

W przypadku uszkodzeń otwartych z całkowitym zaburzeniem przewodzenia potwierdzonym danymi elektrodiagnostyki i elektromiografii, pokazany jest szew w S. (patrz Szew nerwowy). Dla szerokiej ekspozycji C. n. w regionie pośladkowym dostęp Radzievsky jest najbardziej odpowiedni (ryc. 3). Nerw udowy jest odsłonięty linią projekcyjną biegnącą od środka odległości między guzkiem kulszowym a krętarzem większym do połowy podkolanowej części uda, bicepsy uda są wciągane w górnej części uda przyśrodkowo iw dolnym udu na zewnątrz (ryc. 4). Etapy mieszania epinevary Szew Ggo nie różni się od standardowego. Przy nakładaniu szwu krocza należy wziąć pod uwagę, że S. of N. składa się z wielu belek i ważne jest, aby unikać łączenia wiązek silnika z czułymi i odwrotnie.

Przy zamkniętych uszkodzeniach S. of n. Pokazano leczenie zachowawcze z zastosowaniem zabiegów termicznych, stymulacji elektrycznej, terapii wysiłkowej, masażu przez długi czas. Konieczne jest zapobieganie powstawaniu błędnych pozycji stopy i palców za pomocą bandaży, opon i butów ortopedycznych.

Uszkodzenie C. n. odznaczają się długim czasem regeneracji (3-5 lat i więcej) oraz niedostateczną kompletnością. Im wyższy poziom obrażeń, tym mniej regeneracji. Po założeniu szwu epineuralnego w okolicy pośladkowej i w bliższych udach nie obserwuje się całkowitego przywrócenia unerwienia mięśni stóp, często obserwuje się bóle podeszwy, jednakże pacjenci dostosowują się do istniejących zaburzeń. Hiperpatię i parestezje można złagodzić, odpowiednio podnosząc buty z twardą podeszwą i miękką wkładką.

Choroby S. pojawia się klin, pojawia się obraz nerwobólu (ischialgia) i zapalenie nerwu (rwa kulszowa). W neuralgii patol. proces ten jest często ograniczony do błony krocza, powodując zespół podrażnienia. Zapalenie nerwu S. n. rozwija się z zaangażowaniem w patol. proces, z wyjątkiem zapalenia otrzewnej i miąższu nerwów.

W klinie obraz neuralgii S. z n. na pierwszym miejscu są bóle, a czasem bóle łzawiące, kłujące lub palące, zlokalizowane początkowo na grzbiecie uda i rozciągające się na nogę i stopę. Po pokonaniu nerwu na wysokim poziomie (powyżej fałdu pośladkowego), ból pojawia się w okolicy lędźwiowej z rozprzestrzenianiem się na udo i dolną część nogi. Częściej ból rozwija się stopniowo, rzadziej pojawiają się ostro, zwłaszcza gdy występują ostre zakręty ciała, podnoszenie ciężarów, a czasami towarzyszą im parestezje (uczucie drętwienia lub pełzania, dreszcze lub upał itp.). Bóle pogarszają się, chodząc, stojąc lub siedząc na twardym krześle. W pozycji stojącej pacjent opiera się na zdrowej nodze, noga pacjenta jest lekko zgięta.

Charakteryzują się bolesnymi punktami nacisku; znajdują się między kręgami L5 i S1, pośrodku pośladka, między krętarzem większym uda i guzkiem kulszowym, w dole podkolanowym, pod głową strzałkową i w środkowej części wewnętrznej połowy podeszwy. W przypadku silnego i długotrwałego bólu, zwłaszcza u pacjentów z objawami nerwicowymi, przeciwbólowa krzywizna kręgosłupa może rozwijać się w zdrowy sposób. Objawy Lasegue, Bonnet, Minor są wyrażone (patrz zapalenie korzeni), objaw Sicard (z zgięciem podeszwowym bólu stopy występuje wzdłuż nerwu strzałkowego), objaw Turynu (wymuszone zgięcie podeszwowe kciuka powoduje ból mięśnia łydki). Ujawniono serię odruchów bólu tonicznego: objaw Vengerova (napięcie mięśni brzucha w momencie podniesienia rozłożonej nogi z pozycji leżącej), mimowolne zgięcie bolącej nogi w stawie kolanowym podczas przemieszczania się z pozycji leżącej do pozycji siedzącej, zgięcie obolałej nogi, gdy głowa jest przechylona.

Chód pacjenta jest szczególny - pochyla się, opierając rękę na kolanie zdrowej nogi lub porusza się kijem, na ru-ruyu spoczywa obiema rękami. Noga pacjenta jest na wpół zgięta i dotyka podłogi tylko palcem, tułów odchyla się w przeciwnym kierunku. Często zaznaczała się przeczulica lub zmniejszenie wrażliwości skóry w strefie unerwienia C. n. W niektórych przypadkach możliwe bolesne skurcze mięśnia dwugłowego uda. Odruch Achillesa (patrz) zapisany lub wzmocniony. Zaburzenia ruchowo-wydzielnicze ograniczają się do zaczerwienienia lub bladości skóry stóp i palców, zwiększonej potliwości.

W łagodnych przypadkach nerwoból S. n. pod wpływem leczenia jest skutecznie zatrzymywany, czasami jest to początkowa faza zapalenia nerwu (patrz), z objawami podrażnienia łączą się zaburzenia Kroma, motoryczne, czuciowe i naczynioruchowe.

W klinie obraz zapalenia nerwu S. z n. dominują objawy spadku lub utraty funkcji nerwów. Z porażką S. n. powyżej fałdu pośladkowego zmniejsza się objętość mięśni pośladkowych i występuje niedowład grupy mięśni uda tylnego, w wyniku czego zgięcie kości piszczelowej staje się niemożliwe.

Wraz z odejściem nerwu strzałkowego następuje zmniejszenie objętości i zmniejszenie napięcia grupy mięśni strzałkowych, ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy i palców stóp, opadnięcie stopy i obrócenie jej do wewnątrz (pes equinovarus), w wyniku czego pojawia się chód strzałowy lub „kogut” - pacjent podnosi nogę wysoko Nie uderzaj o podłogę wiszącą stopą. Chodzenie po piętach jest trudne lub niemożliwe. Wrażliwość skóry jest lekko zaburzona na zewnętrznej powierzchni nogi i stopy. Zachowały się odruchy Achillesa i kolana.

Z zaangażowaniem w patol. proces nerwu piszczelowego powoduje intensywne bóle i nieprzyjemne parestezje na tylnej powierzchni kości piszczelowej i podeszwy, a także utratę wrażliwości skóry w tej samej strefie. Obniża się objętość mięśni łydek i mięśni podeszwy, w wyniku czego łuk stopy pogłębia się, a palce przybierają szponiastą pozycję (pes calcaneus). Chodzenie po palcach jest niemożliwe z powodu niedowładu mięśni brzuchatych łydki. Wyrażane są zaburzenia wydzielania naczynioruchowego w postaci bladości lub sinicy palców stóp oraz zaburzeń pocenia się i termoregulacji (wilgotność, spadek temperatury skóry). W ciężkich przypadkach, znaczna utrata włosów na nogach lub miejscowe przerosty, kruche paznokcie, owrzodzenia troficzne stopy. Odruch Achillesa, odruch okostnowy z kości piętowej, a także odruchy planowania medialnego odpadają; szarpnięcie kolana (patrz) można poprawić.

Nerwoból i zapalenie nerwu C. i. należy odróżnić przede wszystkim od zmian syfilitycznych korzeni nerwu rdzeniowego (patrz Kiła, robak kręgosłupa), a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia splotu lędźwiowo-krzyżowego, zapalenia wielostawowego i wielu innych chorób, z bólem w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i pośladkowej. Przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (patrz: zapalenie korzonków nerwowych) bóle zwykle obustronne i przekraczają granice unerwienia S. W płynie mózgowo-rdzeniowym (patrz) pleocytoza jest możliwa. Zapalenie splotu lędźwiowo-krzyżowego (patrz splot lędźwiowo-krzyżowy) charakteryzuje się lokalizacją bólu w okolicy pośladkowej i na przedniej powierzchni uda, często obserwuje się utratę mięśni uda i dolnej części nogi, a także zmniejszenie odruchów kolanowych i Achillesowych. Poliradiculoneuritis (patrz Polyneuritis) charakteryzuje się wieloma zmianami nerwów obwodowych, czasami dysocjacją białkowo-komórkową i ksantochromią płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy przedłużającym się i nawracającym przebiegu choroby kręgosłupa i narządów miednicy małej należy wykluczyć. Bolesność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej przy obciążeniu osiowym jest charakterystyczna dla gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa (patrz), a podczas stukania w dużą wypustkę uda i pięty, w przypadku zapalenia kręgosłupa (patrz). Przy lokalizacji bólu w okolicy pośladkowej należy wykluczyć obecność patolu. zmiana w miednicy (guz, parametr, zgięcie macicy itp.).

W okresie ostrym, poddawanym leżeniu w łóżku, wykonuje się zabiegi termiczne na obszarze krzyżowym lub udu w postaci grzejników i musztardowych płyt gipsowych, brzegów, solluksów, łaźni lekkich, diatermii itp., Które są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwbólowymi. Z intensywnym bólem uciekają się do dożylnego podania 0,5% p-ra novokind lub do blokady prokainy osłonki (patrz). Działanie przeciwbólowe występuje również przy domięśniowym podawaniu witaminy Bg i nacieku skóry Novocainic według Astvatsaturova. Fizjoterapia jest szeroko stosowana: promieniowanie ultrafioletowe w dawkach erie-dark, prądach Bernarda, galwanizacja jonowa nowokainą, jodkiem potasu lub litem na obszarze krzyżowym lub udowym. Z uporczywym bólem pozytywny efekt wynika z kroczowych wstrzyknięć izotonicznego roztworu chlorku sodu w mieszaninie * z 0,25% p-rumem nowokainy lub nadtwardówkowego podawania tych samych roztworów. W przypadku zapalenia nerwu proksymalnego odcinka S. i. Związanego z osteochondrozą kręgosłupa pokazano noszenie pasa mocującego, rozciąganie (patrz), aw niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną. Przy długich i nawracających postaciach zapalenia nerwów dostrzega się godność - kury. obróbka z zastosowaniem czynników balneologicznych: kąpiele siarkowodorowe, w tym kąpiele termalne (Sochi-Matsesta), kąpiele radonowe (Tskaltubo), kąpiele siarkowe, obróbka błota i torfu, zastosowania parafiny i ozo-kerytu (Piatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa itp.).

Prognoza na czas leczenia jest korzystna. Jednak nawroty są częste. Trwała niepełnosprawność jest rzadka.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, hipotermii lub przegrzaniu, należy unikać nadmiernego obciążenia kręgosłupa. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych podczas prac związanych z niekorzystnymi warunkami (wilgoć, zimno, wymuszona pozycja ciała itp.). Wczesne wykrywanie chorób żeńskich narządów płciowych jest niezbędne do szybkiego zapobiegania i leczenia powikłań. Bardzo ważne jest badanie kliniczne w celu zapobieżenia nawrotowi choroby i przejścia z łagodnego do ciężkiego.

Przy określaniu stopnia niepełnosprawności należy wziąć pod uwagę częstotliwość i czas trwania nawrotów, ich związek z charakterem i warunkami pracy.

Guzy można znaleźć na dowolnym poziomie S. of N. Nek-rye z nich, na przykład, nerwiak (patrz) i nerwiakowłókniak (patrz), popychając lub odpychając niezmienione wiązki włókien nerwowych. Czasami guz, na przykład. tłuszczak (patrz), nacieka włókno wewnątrzkomórkowe C. n. Inne nowotwory, na przykład złośliwy nerwiak osłonkowy (patrz Neurinoma) i mięsak (patrz) infiltrują błonnik, kiełkują perinurium i niszczą włókna nerwowe.

W przypadku guzów, które nie kiełkują wiązek włókien nerwowych, klin, obraz zwykle rozwija się powoli. Ból z reguły nie występuje, odczucia parestetyczne są niewielkie, a zaburzenia przewodzenia są nieznaczne. Guzy z naciekowym wzrostem rosną gwałtownie, w klinach, obraz pokazuje ból, utratę wrażliwości i ruch.

Leczenie jest szybkie. Usunięcie guzów, które nie wyrastają w wiązki nerwów, można wykonać bez resekcji nienaruszonych wiązek, do żyta atraumatycznego wydzielają po cięciu epineurium i odrywają się od guza. Zwykle w wyniku leczenia chirurgicznego nie występuje utrata czucia i ruchu. Guzy ze wzrostem naciekowym są wycinane razem z pniem nerwu w zdrowej tkance.

Nawroty po usunięciu pojedynczych guzów nie naciekających są zwykle rzadkie. Po operacjach guzów złożonych z wielu węzłów, na przykład z nerwiakowłókniakowatością (patrz), występują częste nawroty, czasem malnizacja, przyspieszenie wzrostu pozostałych węzłów, możliwe pojawienie się nowych węzłów nowotworowych w innych obszarach ciała. Rokowanie dla nowotworów złośliwych C. n. niekorzystny.

Bibliografia: Bogolepov NK i inni Choroby układu nerwowego 197, M., 1956; Grigorowicz KA. Leczenie chirurgiczne uszkodzeń nerwów, JI., 1981; Yeremeyev V.S. i Yeremeyev A.A. O mechanizmie troficznego wpływu nerwu ruchowego na mięśnie szkieletowe, Fiziol. uh ZSRR, t. 59, nr 10, s. 1494, 1973; V. Kaverina i Ye. N. Rozhkov, związki topograficzno-anatomiczne nerwu kulszowego z nerwami okolicy pośladkowej, Uchen. zap Petrozavodsk, University, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Ból lędźwiowo-krzyżowy, str. 18 M., 197 °; M. Krol i E. Fedorov, podstawowe zespoły neuropatologiczne, str. 76, 199, M., 1966; JI około ts do i y D. N, Podstawy anatomii topograficznej, M., 1953; Wieloobjętościowy przewodnik po neurologii, wyd. S.N. Davidenkova, tom 1, książka. 1, s. 307, M., 1955, tom 3, tom. 1, s. 117, M., 1962; Doświadczenie medycyny radzieckiej w Wielkiej Wojny Ojczyźnianej 1941-1945, w. 20, s. 31, M., 1952; Irina I. I. Wegetatywne zaburzenia nerwowe, str. 210, M., 1958; A.V. Triumfov, Diagnostyka miejscowa chorób układu nerwowego 231, JI., 1974; Płaski IM Na pytanie o anatomię układu krążenia kończyny dolnej osoby, gdy nerw kulszowy jest uszkodzony, w książce Aktualn. vopr. patol. narządy krążenia, z. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, str. 46, M., 1954; Se d d n n N. J. Zaburzenia chirurgiczne nerwów obwodowych, Edynburg, 1972; Sunderland S. Nerwy i urazy nerwów, str. 1161, Edynburg - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).