Wstrząs kręgosłupa jest bolesnym procesem spowodowanym uszkodzeniem rdzenia kręgowego z powodu urazu. Objawia się jako arefleksja i brak wrażliwości poniżej punktu uszkodzenia, rzadziej 2-3 segmenty nad nim.

Proces jest odwracalny, pod warunkiem, że nie dojdzie do przerwania połączeń nerwowych i natychmiastowej opieki medycznej. W przeciwnym razie praktycznie nie ma szans na pełne odzyskanie.

Takie naruszenia można uzyskać w razie wypadku, walki, upadku z wysokości lub w wyniku zaniedbania środków bezpieczeństwa w miejscu pracy podczas procesu produkcyjnego. W przypadku postrzałowych i nożowych ran możliwe jest pęknięcie rdzenia.

Mechanizm rozwoju zmian chorobowych

W odpowiedzi na silny cios ciało zaczyna wykazywać funkcje ochronne. Praca komórek nerwowych poniżej poziomu uszkodzenia spowalnia, co pozwala na odkształcenie zdeformowanych tkanek i struktur w wyniku zmniejszenia ich własnej aktywności.

Na zewnątrz można zaobserwować całkowite unieruchomienie pacjenta, brak odruchów, niekontrolowane opróżnianie jelit i pęcherza moczowego oraz pozbawienie wrażliwości. Następnie dochodzi do porażenia i drgawek.

Z pęknięciem rdzenia kręgowego istnieją dwie drogi choroby. W pierwszym przypadku uszkodzenie niezmiennie prowadzi do zaburzeń neurologicznych.

Gdy upośledzenie funkcjonalne pozostaje możliwość pełnego wyzdrowienia. Niestety, w pierwszych dniach, aby określić dokładny obraz kliniczny, nie udaje się.

Poziom uszkodzeń rdzenia kręgowego

W zależności od punktu uderzenia, objawy wstrząsu kręgosłupa i czas trwania okresu rehabilitacji są radykalnie różne.

Istnieje kilka poziomów obrażeń:

1. Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego jest uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ ryzyko śmiertelnego wyniku waha się między 30-75%. Występuje przy ściskaniu, silnym wstrząsie lub z powodu silnego napięcia mięśniowego.
2. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie kręgów C1-C4, ryzyko śmierci jest zmniejszone, ale pacjent nie jest zdolny do dalszej samoopieki, ponieważ kończyny są sparaliżowane. Oddychanie pacjenta jest wspomagane przez sztuczny aparat do wentylacji płuc.
3. Jeśli poziom C5 zostanie zachowany, zachowana jest możliwość zgięcia w stawie łokciowym, w przypadku naruszenia korzenia C6 obszar dłoni pozostaje aktywny, a jeśli segmenty C7 i C8 zostaną uszkodzone oprócz powyższego, pacjent może zgiąć i rozprostować palce.
4. Oddziały klatki piersiowej i górnego klatki piersiowej są związane z narządami oddechowymi. Uszkodzenie tych kręgów powoduje upośledzenie oddychania, a także niedowład i porażenie kończyn dolnych. Zmiany poziomu Th3-Th5 prowadzą do zakłóceń w pracy serca, zaburzenia w regionie Th10-Th12 charakteryzują się porażeniem jamy brzusznej, co prowadzi do nietrzymania moczu lub zatrzymania moczu i kału, u mężczyzn do impotencji.
5. Uraz lędźwiowo-krzyżowy jest mniej niebezpieczny, ponieważ pacjent może oddychać niezależnie. Pacjenci nadal mają zdolność samouzdrowienia, możliwość pełnego wyzdrowienia pozostaje. Im wyższy punkt porażki, tym większa szansa na powrót do starego życia.

Oznaki szoku kręgowego

W przypadku uszkodzenia kręgosłupa u pacjenta można wykryć następujące nieprawidłowości:

• symetryczne zaburzenia ruchu w przypadku uderzenia;
• asymetryczne zaburzenia ruchu w ranach kłutych;
• paraliż kończyn, brak odruchów;
• trudności w oddychaniu;
• akumulacja plwociny;
• naruszenie narządów miednicy i jamy brzusznej;
• uporczywe wyniszczenie mięśni.

W miarę postępu naruszenia

Przebieg kliniczny naruszenia można podzielić na 4 etapy:

1. Ostry okres. Jest przechowywany przez 2-3 dni. Obserwowany obrzęk, upośledzone krążenie krwi w obszarze uszkodzenia. Brak czułości. Jeśli zespół przewodzenia rdzenia kręgowego jest ustalony, szanse na odzyskanie są minimalne.
2. Wczesny okres. Zmienia się w ciągu 2-3 tygodni. Następuje stopniowa regeneracja, bliznowacenie miejsca urazu, normalne krążenie krwi i ruch płynu mózgowo-rdzeniowego.
3. Okres pośredni. Jego czas trwania nie przekracza 4 miesięcy. Utracone funkcje powracają częściowo lub całkowicie, włókna nerwowe zaczynają się regenerować. Jednak manifestują nieodwracalne zmiany neurologiczne.
4. Późny okres. Następuje po okresie przejściowym i może trwać do kilku lat. Charakteryzuje się końcowym etapem bliznowacenia torbieli, przywrócenia ogona konia. Praca zdrowych komórek i włókien ma na celu rehabilitację funkcji motorycznych organizmu. Aktywny etap gojenia trwa do 6 miesięcy, następnie następuje gwałtowny spadek.

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego

Przed przyjazdem karetka nie powinna pozwalać na ruch pacjenta. Transport ofiar odbywa się na deskach lub sztywnych noszach. W tym przypadku pacjent leży na wznak lub brzuchu. W przypadku uszkodzenia kręgów szyjnych, do fiksacji stosuje się specjalne opony lub bandaże.

Ponieważ w przypadku urazów rdzenia kręgowego oddychanie może być upośledzone, należy oczyścić jamę ustną, a następnie usunąć język, zapobiegając jego upadkowi i przywrócić krążenie powietrza w płucach.

W szoku kręgowym objętość krwi wykracza poza granice łożyska naczyniowego, co wymaga wprowadzenia dekstranu. W przypadku niskiego ciśnienia krwi zaleca się stosowanie siarczanu atropiny, dopaminy i soli fizjologicznej. Metyloprednizolon podaje się co 2-4 godziny.

Co 1,5-2 godziny pacjent powinien być odwrócony. Pacjent jest hospitalizowany w oddziale neurochirurgicznym, gdzie przechodzi długotrwałe leczenie. Ważny czynnik szybkiego powrotu do zdrowia pozostaje na czas, zapewniając specjalistyczną pomoc.

Metody terapii

Leczenie obejmuje zarówno metody zachowawcze, jak i operacyjne. W pierwszym przypadku przypisuje się glikokortykoidy, których działanie ma na celu zmniejszenie obrzęku, stanu zapalnego, znieczulenia uszkodzonego obszaru.

Środki zwiotczające mięśnie są stosowane w celu utrzymania prawidłowego napięcia mięśniowego. Metody chirurgiczne polegają na usuwaniu krwiaków, fragmentów kości, przywracaniu kręgosłupa.

Okres rehabilitacji oznacza zapobieganie odleżynom, powrót utraconych funkcji, zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc. W tym celu skorzystaj z fizjoterapii, ćwiczeń terapeutycznych, w tym oddechowych i różnych rodzajów masażu.

Równie ważne jest moralne wsparcie i pomoc w dalszej adaptacji. Niektóre funkcje organizmu nie wyzdrowieją i nie wszyscy pacjenci są w stanie rozsądnie ocenić swoją siłę. W tym okresie konieczne jest wsparcie rodziny i okresowe porady psychologa.

Życie po urazie rdzenia kręgowego

Pomimo faktu, że w większości przypadków pomoc na czas daje szansę na pełne wyleczenie, są też kontuzje, które nie pozostawiają możliwości życia jak wcześniej.

Lekarz będzie w stanie podać prognozę powrotu utraconych funkcji po terapii rezonansem magnetycznym. Kiedy połączenia neuronowe są zerwane, regeneracja jest niemożliwa i pacjent musi zaakceptować tę wiadomość, nauczyć się żyć ponownie.

W przeciwnym razie właściwe leczenie pozwoli przywrócić procesy komórek rdzenia kręgowego, aby wznowić komunikację z sąsiednimi segmentami. Nawet po zakończeniu rehabilitacji pacjenci powinni przestrzegać następujących zasad:

• prawidłowe odżywianie, zdrowy sen;
• utrzymywanie pozytywnego stanu psycho-emocjonalnego;
• okresowa diagnoza;
• stosowanie przepisanych leków;
• różne rodzaje terapii klinicznej.
• utrzymanie napięcia mięśniowego poprzez regularne ćwiczenia.

Dodatkiem tradycyjnej medycyny jest ergoterapia. Istotą jego metod jest pomoc pacjentom w wykonywaniu codziennych czynności domowych, pokonywanie pojawiających się trudności.

Psychologowie i socjologowie pracują z pacjentami. Po przejściu takiego kursu człowiek jest w stanie przystosować się do nowego życia, znaleźć w nim sens.

Wstrząs kręgosłupa - objawy i leczenie

Szok kręgowy - zjawisko, które rozwija się z pełnym lub częściowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Może wystąpić w wyniku wypadków, obrażeń, upadków z wysokości i innych obrażeń, w których dochodzi do urazu kręgosłupa lub nawet złamania.

Objawia się gwałtownym naruszeniem wrażliwej i ruchowej aktywności kończyn i ciała poniżej miejsca zmiany, dysfunkcją narządów miednicy.

Mechanizmy rozwoju

W rozwoju wstrząsu kręgowego można zidentyfikować kilka głównych powodów:

• Śmierć neuronów w miejscu uszkodzenia.
• Naruszenie ścieżek, którymi podąża impuls z mózgu.
• Naruszenie przewodności może wystąpić nie tylko w miejscu urazu, ale także w obszarach leżących pod spodem z powodu upośledzonego odpływu krwi i limfy.
• Funkcja ochronna - głębokie hamowanie nienaruszonych komórek nerwowych poniżej miejsca uszkodzenia. Jest niezbędny do najbardziej kompletnej i szybkiej rehabilitacji struktur nerwowych. Innymi słowy, ciało tymczasowo wyłącza wszystkie funkcje poniżej miejsca uszkodzenia, aby skierować zasoby tylko na regenerację.

Objawia się to następująco:

• ucisk skurczów mięśni, unerwiający się z uszkodzonych segmentów rdzenia kręgowego lub podłoża;
• ostry spadek napięcia mięśniowego;
• zanik odruchów wegetatywnych opróżniania odbytnicy i pęcherza moczowego;
• utrata wrażliwości ciała poniżej miejsca urazu.

Objawy wstrząsu kręgosłupa

Jak wspomniano powyżej, objawy wstrząsu rozwijają się tylko poniżej miejsca urazu. Dlatego im wyższy poziom obrażeń, tym trudniejsze konsekwencje.

• paraliż kończyn dolnych;
• utrata wrażliwości i odruchów ścięgien poniżej miejsca urazu;
• nietrzymanie moczu i kału.

Najbardziej korzystna opcja, prawdopodobieństwo odzyskania wszystkich funkcji jest bardzo wysokie.

Obszar klatki piersiowej Th10-Th12: plus

• paraliż mięśni pleców i jamy brzusznej.

Thoracic Th3-Th7: plus

• upośledzone oddychanie i czynność serca w wyniku paraliżu mięśni międzyżebrowych.

Kręgosłup szyjny C5-C7: plus

• częściowy paraliż kończyn górnych, funkcje zgięcia / wyprostu w stawie łokciowym, a także aktywność ruchowa palców.

Region szyjki macicy C1-C4: plus

• całkowity paraliż kończyn górnych;
• ciężkie upośledzenie funkcji oddechowych z powodu utraty unerwienia przepony.

Pacjenci nie mają niezależnego oddychania, są podłączeni do respiratora.

Przy takich uszkodzeniach istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a dzięki terminowej pomocy i leczeniu następuje poważna niepełnosprawność.

Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego objawia się spadkiem ciśnienia krwi i bradykardią (niska częstość tętna), aż do zatrzymania akcji serca.

Podczas szoku kręgowego rozróżnia się okresy:

1. Ostre - pierwsze dni po kontuzji. Nie ma aktywności ruchowej, impulsów nerwowych, odruchów, wrażliwości z jakimkolwiek stopniem uszkodzenia.
2. Podostre - trwa średnio od 2 do 4 tygodni. W tym czasie uszkodzone struktury są stopniowo przywracane, blizny pojawiają się w miejscu urazu. Aktywność fizjologiczna zdrowych neuronów powraca, krążenie krwi, krążenie limfatyczne, normalizuje ruch CSF.
3. Pośredni - może trwać od 3 do 6 miesięcy. W tym okresie eliminowane jest hamowanie ochronne nienaruszonych neuronów. Prawdziwe konsekwencje stają się oczywiste - niektóre funkcje są przywracane, a niektóre naruszenia mogą pozostać nieodwracalne.
4. Późno - do kilku lat, w czasie których utracone funkcje są powoli przywracane lub powstają nieodwracalne zmiany.

Większość ludzi prawdopodobnie wie, że transfuzje krwi muszą uwzględniać grupy dawców i biorców, czynnik Rh i inne czynniki. Wstrząs transfuzyjny obserwuje się, gdy składniki krwi są niekompatybilne. Stan jest niebezpieczny, chociaż we współczesnej medycynie jest to raczej rzadkie.

Omówiono mechanizm rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Wstrząs trzustkowy jest stanem bardzo zagrażającym życiu, pacjent ma tylko 50% szans na wyleczenie, w innych przypadkach obserwuje się śmierć. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html dowiesz się, co może prowadzić do takiej komplikacji.

Leczenie

Wyniki leczenia i jego powodzenie są całkowicie zależne od terminowego i właściwego świadczenia opieki medycznej, w tym nagłej.

Pierwsza pomoc

• Pilnie wezwij brygadę pogotowia.
• Aby kontrolować oddech ofiary, w razie potrzeby, aby oczyścić usta wymiocin, należy wykluczyć upadek języka.
• Możliwe jest przemieszczanie pacjenta tylko na twardej powierzchni, lepiej jest, jeśli jest to wykonywane przez specjalistów pogotowia ratunkowego, ponieważ bardzo ważne jest, aby nie uszkodzić rdzenia kręgowego jeszcze bardziej.
• W przypadku transportu ofiara jest umieszczana na twardej powierzchni, zabezpieczona pasami, jego szyja jest unieruchomiona specjalnym kołnierzem lub innym materiałem, ruchliwość głowy jest również zablokowana albo workami po obu stronach, albo specjalnym pierścieniem umieszczonym pod głową.
• Surowo zabrania się przewożenia pacjenta na kocu lub w inny sposób, w który zwisają kręgosłupy.

Procedura pierwszej pomocy w przypadku złamania kręgosłupa

Taktyka medyczna w szpitalu

Zawiera całą gamę procedur, zauważamy niektóre z nich:

• Podłączenie do respiratora - jeśli funkcja oddechowa jest zaburzona.
• W razie potrzeby terapia antyszokowa.
• Cewnikowanie pęcherza moczowego.
• Określanie poziomu obrażeń. Ważne jest, aby określić najbardziej oddalony obszar (ogonowy). Lekarz ocenia aktywność motoryczną, obecność odruchów ścięgien i wrażliwość.
• Przeprowadzenie niezbędnej diagnostyki: CT, MRI w celu określenia uszkodzenia, obecność krwiaków, fragmentów kości, pęknięcia rdzenia kręgowego itp.
• Unieruchomienie kręgosłupa, tj. zapewnienie jej całkowitego unieruchomienia. Jeśli nie jest wymagane wcześniejsze działanie.

Leczenie chirurgiczne

Jest to konieczne, jeśli masz następujące patologie:

• Pęknięcie rdzenia kręgowego.
• Kompresja rdzenia kręgowego z niestabilnymi fragmentami kręgów.
• Obecność krwiaka, który może również ścisnąć sam rdzeń kręgowy lub jego naczynia.

Niebezpiecznym powikłaniem zaburzeń rytmu serca jest wstrząs arytmogenny. Warunek ten wymaga szybkiego leczenia dla opieki medycznej.

Algorytm pierwszej pomocy w szoku anafilaktycznym można znaleźć w następującym materiale.

Leczenie zachowawcze

Ma na celu stymulowanie procesów regeneracyjnych w rdzeniu kręgowym. Leki są stosowane w celu poprawy miejscowego krążenia krwi, pobudzenia przewodnictwa nerwowego, zmniejszenia ryzyka procesów zapalnych i wzrostu tkanki łącznej.

• Nootropy (Nootropil i inne);
• witaminy, przede wszystkim grupy B;
• hormony anaboliczne (retabolil);
• leki wazoaktywne (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• stymulatory biogenne (Lidaza, Rumalon);
• środki uspokajające i uspokajające - z zaburzeniami stanu psychicznego pacjenta;
• w przypadku niewydolności serca i układu oddechowego stosowana jest również odpowiednia terapia medyczna.

Zapobieganie powikłaniom

Bardzo ważną częścią leczenia, ponieważ pacjent może pozostawać w pozycji leżącej przez długi czas, upośledzają funkcje narządów i układów.

• Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej - możliwe powstawanie i rozdzielanie skrzepów krwi w głębokich żyłach kończyn dolnych. Stosuje się antykoagulanty (preparaty heparyny i inne), bandażowanie nóg za pomocą elastycznych bandaży lub stosowanie pończoch uciskowych (w celu poprawy przepływu krwi do serca).
• Zapobieganie zakażeniom atonicznym i pęcherzowym - terminowa wymiana cewników moczowych i regularne mycie pęcherza moczowego roztworem antyseptycznym.
• Zapobieganie zaparciom z naruszeniem czynności jelit - odchudzanie.
• Zapobieganie odleżynom - wdrożenie niezbędnej opieki nad pacjentem, która obejmuje delikatne obracanie co 2-4 godziny, wycieranie skóry roztworem alkoholu, częsta zmiana pościeli. Możesz użyć specjalistycznych materacy antyodleżynowych.
• Zapobieganie zanikowi mięśni i przykurczom kończyn - gimnastyka lecznicza i masaż.

Szanse na pełne wyleczenie

Wstrząs kręgosłupa jest stanem odwracalnym, ale korzystny wynik zależy od:

• Poziom obrażeń - im jest wyższy, tym trudniejsze konsekwencje, aż do całkowitej niepełnosprawności lub śmierci z powodu niewydolności oddechowej i serca.
• Nasilenie uszkodzenia - uszkodzone komórki nerwowe nie mogą wyzdrowieć, rehabilitacja następuje z powodu wzrostu zdrowych neuronów. W przypadku poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego traci się komunikację z mózgiem, więc niektóre funkcje mogą zostać utracone na zawsze.
• Terminowość opieki - ważne jest, aby opieka w nagłych wypadkach i transport pacjenta do szpitala zostały przeprowadzone jak najwcześniej.

Pacjenci z niższymi urazami kręgosłupa mają najlepsze perspektywy. Po usunięciu mechanizmów ochronnych wstrząsu kręgowego, funkcje kończyn i narządów miednicy mogą szybko odzyskać.

W każdym razie zawsze są szanse na wyzdrowienie i zależą one nie tylko od wykwalifikowanego personelu i kompleksowego leczenia (choć przede wszystkim od niego), ale także od samego pacjenta, jego stanu psychicznego i nastroju do walki i powrotu do zdrowia. Dlatego nigdy nie musisz się poddawać.

Szok kręgosłupa

Wstrząs kręgosłupa to stan spowodowany urazem rdzenia kręgowego. Zdarza się to często w przypadku mechanicznego uszkodzenia pleców, spowodowanego na przykład przez obrażenia, wypadki, upadki. Wszystko to prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych i tych, które zakłócają normalne życie: osłabienie wrażliwości i utrata odruchów wszystkiego, co znajduje się poniżej dotkniętego obszaru. Rozpoczynając właściwą terapię na czas, wstrząs kręgosłupa można odwrócić. Jednak czasami ta patologia jest nieuleczalna.

Jak rozwija się choroba?

Co to jest szok kręgosłupa? Tak zwany stan fizjologiczny, który zaczyna się od uszkodzenia rdzenia kręgowego. Gdy znacznie zmniejsza pobudliwość nerwów, które przestają prowadzić impulsy, zakłóca funkcjonowanie wszystkich rdzeniowych centrów kontroli odruchów, które są poniżej urazu.

W celu utrzymania neuronów konieczne jest ciągłe wzbudzanie toniczne centrów znajdujących się w rdzeniu kręgowym, przy użyciu impulsów z mózgu mózgu przechodzących przez szlaki nerwowe. Konieczne jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, a następnie odruchy są tłumione lub nawet całkowicie zanikają. Gdy utracone zostaną źródła pobudzenia, neurony stają się aktywne, łatwiej wzbudzane, a zatem podczas rehabilitacji może wystąpić hiperrefleksja wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego.

Wstrząs kręgosłupa zatrzymuje pracę bodźców, które zwykle wysyłają sygnały nerwowe i powodują odruchy. Innymi słowy, te same bodźce są ignorowane przez ciało, chociaż ośrodki nad uszkodzeniami działają tak dobrze, jak wcześniej.

W jaki sposób następuje uszkodzenie rdzenia kręgowego i jak wpływa to na odruchy?

Objawy zależą od uszkodzonego odcinka kręgosłupa i stopnia jego uszkodzenia. To wszystko zależy również od tego, czy uda się pozbyć tej patologii, a także jak długo trwa terapia. Często rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu nie tylko tam, gdzie uderzenie nastąpiło z zewnątrz, ale także w innych częściach kręgosłupa.

Na przykład, tutaj są obszary, które są bardziej narażone na wstrząs kręgosłupa:

• obszary nieleczone w czasie zwężenia, spondylolisteza, osteochondroza;
• obszary z przepuklinami i wypukłościami, zwłaszcza te skierowane do kanału kręgowego, które stykają się z rdzeniem kręgowym;
• kolce nastolatków cierpiących na nieprawidłową postawę - na przykład z lordozą, skoliozą.

Ponieważ wszystko poniżej traumy jest sparaliżowane i występuje zaburzenie krążenia krwi, a także wydalanie limfy, możliwy jest rozwój pourazowego zapalenia szpiku. To jest nazwa zapalenia kręgosłupa.

Kręgosłup szyjny

Najpoważniejsze przypadki to wypadki w rejonie szyjki macicy na poziomie CI-CIV. Jednocześnie całe ciało jest sparaliżowane, ale praca serca, płuc i wszystkich innych narządów wewnętrznych jest również zatrzymana lub co najmniej trudna.

Jeśli dana osoba ma szczęście i przeżyje po tym, leczenie złamanej szyi jest prawie bezużyteczne. Pacjent jest nadal niepełnosprawny, nie może nawet wstać z łóżka i jest zależny od respiratora.

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie kręgów CV-CVII, można go trochę wyleczyć. Stopniowo zdolność poruszania rękami powróci do pacjenta: na łokciach i ramionach, a czasem palcami. Odruchy zginacza powracają jako pierwsze, a następnie odruchy prostowników.

Oddział klatki piersiowej

Z powodu urazów okolicy klatki piersiowej nogi (paraplegia), dolna część pleców i ponad połowa pleców są sparaliżowane.

Jeśli poziom TI jest uszkodzony, mięśnie mostka są zakłócone, ból zaczyna się, płuca pacjenta, serce i tętnice wieńcowe pogarszają się zbyt mocno, pojawiają się niedowłady dłoni i palców, a wydzielanie limfatyczne pogarsza się.

Jeśli poziom TIV-TVII jest uszkodzony, praca przewodu pokarmowego i związanych z nim narządów, takich jak wątroba, woreczek żółciowy, trzustka, jest zaburzona.

Poziom obrażeń TVIII-TXII dramatycznie wpływa na funkcjonowanie mięśni kręgosłupa i mięśni jamy brzusznej, a tym samym narządów wewnętrznych:

• nerki;
• nadnercza;
• moczowody;
• jelito grube i cienkie.

Urazy dolnych odcinków klatki piersiowej praktycznie nie przeszkadzają w funkcjonowaniu serca i płuc oraz w możliwości poruszania ramionami. Pacjent zachowuje więc zdolność do samoobsługi, chociaż może poruszać się tylko na wózku inwalidzkim. Jeśli wstrząs kręgosłupa zostanie wyleczony, gdy klatka piersiowa jest połączona z lędźwiowym, istnieje szansa, że ​​pacjent będzie mógł chodzić.

Lumbosacral

Jeśli kręgosłup lędźwiowy jest zraniony, a część rdzenia kręgowego położona tam, gdzie jest grubsza niż w innych miejscach, jest sparaliżowana i traci wrażliwość nogi, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy.

W przypadku urazu segmentów SIV-SV czasami, po odzyskaniu zdolności chodzenia, konieczne jest wyleczenie wielu innych chorób. Na przykład:

Oto choroby związane z tą traumą, które prawie zawsze można wyleczyć:

• zaburzenia seksualne;
• zakrzepica tętnicy jelitowej;
• hemoroidy;
• odruchy analne;
• niekontrolowane opróżnianie jelit i pęcherza.

Dlaczego pojawia się szok kręgowy?

Przyczyną wstrząsu kręgosłupa może być uszkodzenie rdzenia kręgowego. Oto główne czynniki:

• wypadki drogowe;
• upadek / kolizja powodująca uszkodzenie kręgosłupa;
• uraz kręgosłupa sportowego;
• rana noża z tyłu;
• rany odłamków / pocisków;
• u niemowlęcia przyczyną może być niewłaściwe urodzenie - na przykład błędy położników lub prezentacja pośladków.

To ważne! Obraz kliniczny wstrząsu kręgowego nie jest w żaden sposób związany z naturą urazu ani z tym, skąd pochodzi. Jest to samoobrona ciała z ostrym i całkowitym zaprzestaniem przechodzenia sygnałów nerwowych.

Objawy patologii

Głównym objawem tej patologii jest zmniejszenie wrażliwości / paraliżu poniżej uszkodzonego obszaru. Z powodu urazu okolicy lędźwiowej narządy miednicy / jamy brzusznej są zakłócone. Arefleksja lub zaburzenia troficzne nie są jeszcze wykluczone. Rzadko dochodzi do niewydolności serca lub trudności w oddychaniu, ale zwykle jest to spowodowane uszkodzeniem okolicy szyjki macicy.

Jeśli kręgi C1-C4 są uszkodzone, zaczynają się problemy z funkcjami motorycznymi kończyn, jak również unerwienie przepony przez nerw przeponowy. Oznacza to, że pacjent nie może się poruszać ani nawet oddychać. Co więcej, osoba może nawet umrzeć z tego powodu. A w 70% przypadków tak się dzieje.

Istnieje kilka warunkowych okresów wstrząsu rdzeniowego.

Niewiele jest miejsc, których obrażenia nie pozostawiają szansy na całkowite przywrócenie utraconych funkcji.

Jak diagnoza?

Dopiero po pełnym badaniu lekarz może dowiedzieć się, gdzie znajduje się ośrodek patologii. Więc po urazie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać diagnozę. Lekarz ocenia, jak zaburzona jest zdolność pacjenta do poruszania się. To samo testowanie należy powtarzać regularnie. Często można zauważyć zmianę na lepsze.

Lekarz może przepisać takie testy diagnostyczne:

Zgodnie z wynikami badania specjalista diagnozuje i przepisuje terapię.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu kręgosłupa

Aby terapia przyniosła pozytywne rezultaty i przywrócenie funkcji organizmu, aby odnieść sukces, wymaga również odpowiedniej i pierwszej pomocy poszkodowanym. Oznacza to:

• Połóż pacjenta na płaskiej twardej powierzchni, przymocuj go paskami i przymocuj szyję, umieść pod nim mały wałek wykonany z ubrań i umieść pierścień lub ogranicz torby pod głową. W żadnym wypadku nie można nosić ofiary na kocu: może to jeszcze bardziej uszkodzić już rannego kręgosłupa;
• zapewnić wentylację dróg oddechowych. Najlepszy ze wszystkich jest maska ​​oddechowa, w skrajnych przypadkach można wykonać sztuczne oddychanie;
• zadzwoń po karetkę.

Gdy pacjent jest w klinice, specjaliści szybko i dokładnie diagnozują. Oto wskazania, aby natychmiast rozpocząć operację:

• pęknięcie kręgosłupa;
• ucisk rdzenia kręgowego przez niestabilne kręgi;
• krwiak wyraźnie widoczny na zdjęciu, który ściska rdzeń kręgowy lub CSF.

Leczenie

Szok kręgowy jest nie tylko fizyczną patologią, ale także przyczyną znacznej psychotraumy. Wiele osób z taką diagnozą, rozpoznając go, rozpaczającego, poddaje się, przygotowuje się do niepełnosprawności na całe życie. Powrót do zdrowia jest niezwykle długi, a to, czy będzie w ogóle, zależy w dużej mierze od nastroju pacjenta. Niezwykle ważne jest dla powodzenia leczenia, które chciałby odzyskać, a także być przygotowanym na fakt, że proces ten zajmie dużo czasu.

Neurony rdzeniowe nie mogą zostać przywrócone, a zatem regeneracja wszystkich utraconych i po prostu upośledzonych funkcji polega na tym, że przeżywają je przeżywające komórki nerwowe. Dzieje się tak po wyeliminowaniu krwiaków, ustaleniu krążenia krwi i przywróceniu przepuszczalności innych płynów. Tylko korzenie ogona równinnego, który znajduje się w kości krzyżowej i kości ogonowej, a zakończenia nerwowe mogą się przywrócić, ale nawet wtedy nie zawsze.

Odnawianie narządów wewnętrznych może mieć miejsce tylko wtedy, gdy rozwija się automatyzm ich funkcjonowania. A to przyczynia się do tego, że sygnały odruchowe z wyższych wydziałów mogą przechodzić przez graniczne, współczujące pnie. Sześć miesięcy po rozpoczęciu procesu przywracanie funkcji motorycznych traci na prędkości.

Pełny powrót wszystkich funkcji rdzenia kręgowego nie jest jeszcze całkowitą ochroną przed występowaniem blizn, torbieli, zrostów, w których wystąpiło uszkodzenie. Takie formacje mogą deformować kanał kręgowy, powodować ucisk rdzenia kręgowego, powodować zapalenie szpiku. Okazuje się, że remisja to nie powrót do zdrowia. Po tym stanie może się pogorszyć, ponieważ pogarsza się praca nerwów, rozwijają się nawet nowe objawy i choroby.

Leczenie wstrząsu kręgowego jest nie do pomyślenia bez zintegrowanego podejścia. W tym przypadku pacjent musi przyjmować leki, wykonywać ćwiczenia ruchowe, poddawać się zabiegom masażu terapeutycznego. Czasami konieczna jest nawet operacja. Porozmawiajmy oddzielnie o każdej z tych technik.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu rdzeniowego

Główną rzeczą, której specjaliści poszukują dla pacjenta przy użyciu tej techniki, jest aktywacja regeneracji w ogniskach patologii, a także złagodzenie jej objawów. W tym celu przepisywane są leki przeciwzapalne, leki poprawiające krążenie krwi, środki przywracające wrażliwość poprzez stymulację przewodnictwa nerwowego.

Oto grupy leków, które eksperci zalecają dla tej patologii:

• nootropy (leki, które stymulują metabolizm komórek nerwowych);
• kompleksy witaminowe dla układu mięśniowo-szkieletowego;
• anabolicy;
• leki wazoaktywne;
• stymulatory biogenne;
• kiedy problemy psychiczne pojawiają się lub są obecne u pacjenta na początku, są kojące, aw razie potrzeby silnie uspokajające;
• w przypadku niewydolności oddechowej / serca, dodatkowe środki do normalizacji organizmu.

Ta technika jest równie ważna jak leki. Jeśli twoja szyja jest uszkodzona, powinieneś regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe, ruchy szczęki i nadal ćwiczyć ręce i nogi. Te ostatnie powinny być wykonane w pozycji leżącej. W ramach gimnastyki w żadnym wypadku nie można wykonywać ruchów rąk ani obracać głowy!

Terapia wysiłkowa w celu przywrócenia kręgosłupa lędźwiowego / piersiowego polega na ćwiczeniach oddechowych, a także na krótką redukcję mięśni pleców. W każdym przypadku każdy ruch musi być najpierw skoordynowany z lekarzem.

Masaż

Aby metoda terapii wysiłkowej przyniosła więcej owoców, najlepiej poddać się większej liczbie zabiegów masażu. Poprawiają krążenie krwi w dotkniętych obszarach. Dzięki temu mięśnie i kości będą w stanie uzyskać wszystko, czego potrzebują, aby przyspieszyć regenerację.

Masaż leczniczy na wstrząsy kręgosłupa działa na organizm w następujący sposób:

• przyspiesza metabolizm;
• eliminuje stagnację;
• „Przywraca do życia” ruchliwość kręgosłupa w uszkodzeniu;
• zwiększa napięcie mięśniowe;
• poprawia procesy troficzne i zdolność do redukcji.

Masaż jest najskuteczniejszy, jeśli wykona się go, gdy pacjent zakończy sesję terapii wysiłkowej, zanim organizm zdąży się ochłodzić po wysiłku.

Chirurgia

Czasami eksperci wciąż muszą wykonywać operacje. Oto typowe wskazania do zabiegu:

• kręg jest złamany, a jego cząstki ściskają rdzeń kręgowy;
• krwiak;
• wstrząs arytmogenny, który występuje z powodu niewydolności serca.

Po operacji rozpoczyna się długa rehabilitacja, podczas której pacjent musi wykonać wszystko, czego wymagają lekarze.

Komplikacje

Jeśli terapia zostanie wykonana nieprawidłowo lub rozpocznie się zbyt późno, powikłania mogą być poważne. Istnieje kilka typów warunkowych, które mają różne przyczyny i lokalizację.

Zakaźne i zapalne. Stosunkowo wcześnie. Występują one z powodu infekcji układu oddechowego i moczowego lub z powodu procesu rany pod ciśnieniem. Wymaga to dodatkowej terapii i stosowania leków na stan zapalny.

Naczyniowe, neurotroficzne. Pojawiają się z powodu odnerwienia narządów wewnętrznych. W ciągu czternastu dni po urazie prawdopodobieństwo zakrzepicy jest wysokie. Po 21 dniach i później nie wyklucza się innych komplikacji.

Dysfunkcje narządów miednicy. Zazwyczaj objaw jest problemem, aby „chodzić po potrzebie”. Powoduje to dodatkowy dyskomfort.

Powikłania ortopedyczne. Oto ich manifestacje:

• zmiany strukturalne w dyskach / stawach kręgosłupa;
• zwężenie kręgosłupa;
• wtórne zwichnięcia;
• złamania kręgów;
• skolioza;
• kifoza;
• niestabilność kręgosłupa w wybuchu patologii.

Ostrzeżenie o wstrząsie kręgosłupa

Pozbycie się tej patologii nie daje jej odporności. Tak więc od byłego pacjenta, który nie chce ponownie cierpieć z tym samym, należy przestrzegać pewnych zasad, które chronią go przed powtórzeniem. Oto zasady:

• specjalna dieta połączona z harmonogramem snu i czuwania;
• unikaj stresu, utrzymuj dobry nastrój;
• regularne badanie przez lekarza;
• przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza;
• leczenie wszystkich chorób w czasie;
• aktywny tryb życia.

To ważne! Czasami ergoterapia jest stosowana w leczeniu wstrząsu kręgosłupa.

Do końca okresu rehabilitacji z pacjentem współpracuje nie tylko lekarz prowadzący, ale także inni specjaliści. Na przykład psychologowie, socjologowie. Ci specjaliści pomagają pacjentowi w wyzdrowieniu z trudności spowodowanych chorobą. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku najmniej szczęśliwych pacjentów, którzy otrzymali poważne konsekwencje - porażenie i / lub porównywalne z nim.

Podsumowując

Szok kręgosłupa - stan, oczywiście bardzo nieprzyjemny, aby się go szybko pozbyć, nie zadziała. Nie należy jednak poddawać się i przypisywać sobie niepełnosprawności - jest całkiem realistyczne leczyć uraz rdzenia kręgowego, choć wymaga to wiele wysiłku i spędzenia czasu.

Szok kręgosłupa

Szok kręgowy nazywany jest gwałtowną zmianą funkcji centrów rdzenia kręgowego, które występują w wyniku całkowitego lub częściowego przecięcia (lub uszkodzenia) rdzenia kręgowego nie wyższego niż C_III-IV. Naruszenia występujące w tym samym czasie, im ostrzejsze i dłuższe, tym wyższe zwierzę znajduje się na ewolucyjnym etapie rozwoju. Szok żaby jest krótki - trwa tylko kilka minut. Psy i koty są przywracane w ciągu 2-3 dni, a przywrócenie tak zwanych ruchów dobrowolnych (uwarunkowanych odruchów motorycznych) nie występuje. Wraz z rozwojem szoku kręgowego wyróżnia się dwie fazy: 1. i 2..

W fazie 1 można wyróżnić następujące objawy: atonia, znieczulenie, arefleksja, brak dobrowolnych ruchów i zaburzenia autonomiczne poniżej miejsca urazu.

zaburzenia autonomiczne W wstrząs występuje rozszerzenie naczyń, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia wzrostu temperatury wewnątrz urządzenia, zwiększenie przenoszenie ciepła ze względu na skurcz zwieracza pęcherza zatrzymania moczu, zwieracz odpręża odbytnicy, co opróżniania odbytnicy występuje po otrzymaniu w nim kału.

1. etap wyników uderzeniowych pasywnych giprpolyarizatsii neuronów ruchowych w nieobecności porywającym wpływami pochodzącymi z górnej części układu nerwowego, w rdzeniu kręgowym.

Faza 2: Znieczulenie, brak dobrowolnych ruchów zostaje zachowany, rozwija się nadciśnienie i hiperrefleksja. Autonomiczne odruchy u ludzi odzyskane w ciągu kilku miesięcy, ale arbitralne mikcji i defekacji w dowolnym więzów zerwać z kory półkul nie zostaną przywrócone.

Faza 2 powstaje z powodu początkowej częściowej depolaryzacji neuronów ruchowych przednich rogów rdzenia kręgowego i braku działania hamującego z aparatu suprasegmentalnego.

Temat 10: Fizjologia pnia mózgu (rdzeń, most i śródmózgowie) i móżdżek.

1. Struktury pnia mózgu.

2. Organizacja nerwowa pnia mózgu.

3. Funkcje rdzenia przedłużonego.

4. Anatomiczne położenie mostów. Jego organizacja neuronalna.

6. Struktury śródmózgowia.

7. Funkcja śródmózgowia.

8. Struktura i funkcja móżdżku.

Główne postanowienia tematu

Mózg składa się z mózgu końcowego, pośredniego, pnia mózgu i móżdżku. Koncepcja pnia mózgu obejmuje trzy podziały: rdzeń, most i śródmózgowie, które są supersegmentalnym aparatem kontrolnym.

Pień mózgu jest anatomicznie i funkcjonalnie połączony z rdzeniem kręgowym, móżdżkiem i dużymi półkulami. Jednoczesne i przyjazne funkcjonowanie takich systemów, jak układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, trawienny, wydalniczy, zależy od pojedynczego integracyjnego wpływu struktur pnia mózgu.

Rdzeń przedłużony składa się z istoty białej i szarej, która w przeciwieństwie do rdzenia kręgowego jest zorganizowana w jądra odizolowane od siebie. Materia szara jest reprezentowana przez cztery grupy jąder:

Jądra tylnych sznurów

Cienki rdzeń Galii

Rdzeń Burdakh w kształcie klina

Jądra formacji siatkowej

Jądra niespecyficzne (jako część aparatu segmentowego rdzenia kręgowego)

Specyficzne jądra (rola ośrodków oddechowych, regulacja serca i napięcia naczyniowego, trawienie)

Jądra nerwów czaszkowych (IX - XII p.ch.mn.)

Ciała trapezowe podzielone na oponę i podstawę.

Szara substancja, 4 podstawowe grupy:

Własne rdzenie mostu u podstawy mostu

Jądra Ch.M.N. w oponie mostu (V-VIII p.ch.mn)

Rdzenie formacji siatkowej w mostku opony

Trapezowe ziarna

Funkcje rdzenia przedłużonego i mostu:

Funkcja przewodnika polega na przewodzeniu impulsów wzbudzenia w kierunku do dołu i do góry, a także do prowadzenia informacji wewnątrz rdzenia przedłużonego. Podaj zstępującą ścieżkę (od mózgu do grzbietu) i wstępującą (od grzbietowej do głowy). Niektóre z nich przechodzą na nowy neuron: w jądrze Gaulle'a i Burdaha. Niektóre przecinają się w rdzeniu przedłużonym (boczne korowo-rdzeniowe, bulwiaste z jądra Gaulle'a i Burdacha). Niektóre ścieżki kończą się tutaj - ścieżka korowo-rdzeniowa, przełączająca się na neurony ruchowe jąder FMN. Ścieżki siateczkowo-rdzeniowe i przedsionkowo-rdzeniowe zaczynają się, prowadząc do neuronów ruchowych rdzenia kręgowego i zmieniając ich aktywność. Gdy jednostronne uszkodzenie tyłomózgowia rozwijać stauroplegia silnikowe: Nerwy czaszkowe zmian w chorym, zaburzenia ruchowe i zaburzenia ciała czułości po przeciwnej stronie.

2. Funkcja odruchu implikuje wykonanie reakcji odruchowych dzięki pracy tych łuków, które są całkowicie lub częściowo umieszczone w rdzeniu. zaburzenia gałki ocznej są jednymi z najbardziej ciężka i śmiertelna, jak w rdzeniu przedłużonym są ośrodkami funkcji życiowych: oddychania, regulacja serca, naczynioruchowego, trawienie. Są wzbudzane zarówno przez impulsy pochodzące z receptorów, jak i bezpośrednio przez bodźce chemiczne. Jądra rdzenia przedłużonego biorą udział w wykonywaniu czynności odruchowych:

ssanie (receptory nerwu trójdzielnego, włókna odprowadzające w nerwach twarzowym i hipoglikalnym),

połykanie (część aferentna składająca się z nerwu trójdzielnego, gardłowo-gardłowego, wędrującego, odprowadzającego -),

wymioty (część doprowadzająca może być częścią wielu nerwów, odprowadzających jako część nerwu błędnego, nerwów rdzeniowych,

kichanie (aferentna część nerwu trójdzielnego, odprowadzającego nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego, nerwu trójdzielnego i niektórych nerwów rdzeniowych),

kaszel (doprowadzający w składzie wędrówki, odprowadzający taki sam jak w kichaniu),

mruganie (odruch rogówki, doprowadzająca część nerwu trójdzielnego, nerw odprowadzający - twarz).

3. Pień mózgu jest aparatem kontrolnym dla rdzenia kręgowego (funkcja suprasegmental). Funkcja ta znajduje odbicie w fakcie, że moment w dół od jąder z rdzenia przedłużonego zbliża się synapsach niektórych segmentów kręgowych i ze względu na wpływ synaptycznej ułatwienia lub zahamowania przekazywania impulsów nerwowych. Zatem wszystkie funkcje wykonywane przez rdzeń kręgowy są modyfikowane. Jednocześnie struktury pnia mózgu podlegają kontroli nad leżącymi nad nimi obszarami mózgu. Ze względu na działanie w dół na transmisję synaptyczną w rdzeniu przedłużonym, wszystkie powyższe funkcje rdzenia przedłużonego są modulowane.

Śródmózgowia charakteryzuje ten sam typ struktury i podobny zestaw funkcji. W środkowym mózgu emituj:

Górne pagórki (podkorowe centra widzenia)

Niższe pagórki (podkorowe centra słuchowe)

Nogi mózgu. Czarnej substancji (system pozapiramidalne - syntezą dopaminy, który wywiera siłę hamowania w prążkowiu (jądrze ogoniastym i skorupie - patrz zwoje podstawy mózgu) dzieli mózgu w kordu i nóg bazowych.:

Czerwone jądra (odnoszą się do układu pozapiramidowego)

jądro III, pary IV c.n.

Podstawa nóg mózgu (w dół ścieżki od kory do jąder motorycznych tułowia i rdzenia kręgowego)

Odruchy śródmózgowia:

Przybliżony (watchdog) refleks. Odruch, który odpowiada na pytanie: „co to jest?”. Drogi tektospinalne zaczynają się od dachu śródmózgowia i przechodzą do neuronów ruchowych przednich rogów rdzenia kręgowego. Ścieżki te zapewniają nieklimatyzowanego Reflex na nagłe wzrokowe, słuchowe i węchowe bodźców: obrócić oczu i głowy w kierunku bodźca, redystrybucję mięśni zginaczy ze zwiększonym napięciem.

Decerebracja to operacja, w której pień jest przecięty poniżej śródmózgowia. Zwierzę rozwija specjalny stan napięcia mięśniowego, zwany sztywnością decerebialną. Ten stan charakteryzuje się gwałtownym wzrostem napięcia mięśni prostowników. Kończyny zwierzęcia są bardzo rozciągnięte, głowa jest odrzucona do tyłu, ogon jest podniesiony. Musisz podjąć znaczny wysiłek, aby zgiąć kończyny w stawach. Powodem tego jest to, że efekt środkowych struktur układu prostownika (mostek RF przedsionkowej jąder) nie są zrównoważone pod wpływem bocznego układu zgięcia (RF rdzenia przedłużonego, czerwone jądra piramidalnych korowo) jako czerwony pierścień pozostaje powyżej przecięcie przecina rubrospinalny sposób.

Toniczne odruchy pnia mózgu. Równowaga jest utrzymywana odruchowo bez udziału świadomości. Wpływ Efferentna przedłużyć do neuronów ruchowych unerwiających mięśnie kończyn i tułowia, w czterech zstępujących dróg: przedsionkowo, rubrospinalnomu, boczne i przyśrodkowej reticulospinal. Ważną częścią centralnego układu nerwowego biorącego udział w regulacji tych procesów jest móżdżek, do którego kierowane są impulsy z receptorów przedsionkowych. Włóknami omszałych informacja dotrze do komórki-rozdrabniania ziaren i węzeł (starożytnego móżdżek), a następnie przekazywane do komórek Purkinjego, które ponownie są aksonami z przedsionkowego jąder. Łańcuch taki dokonuje precyzyjnego dostrojenia odruchów przedsionkowych. W przypadku dysfunkcji móżdżku odruchy te są hamowane, co objawia się w zespole ataksji móżdżku.

Holenderski fizjolog Magnus w 1924 r. Podzielił refleks toniczny na następujące grupy:

Odruchy pozy występują, gdy zmienia się pozycja głowy (przesunięcie środka równowagi) i mają na celu stworzenie wygodnej pozycji. Realizowane poprzez vestibulotonicheskim reakcji (RT vestibuloretseptorov otolit Urządzenie przedsionek) i reakcji sheynotonicheskim (gdy głowa jest nachylona w dół z przodu zwiększa tonu zginaczy z kończyny przedniej i prostowników z tyłu, gdy głowa jest nachylona do tyłu, tylny - zwiększa sygnał prostowników przedniej i zginaczy tylnych kończyn, podczas przechylania w prawo głowy podnosi ton prostownika po prawej i zginacz po lewej). Środek ciężkości jest przesunięty w kierunku obrotu głowy - po tej stronie podnosi się napięcie prostownika obu kończyn.

Rektyfikujące odruchy. Zdolność ciała do przyjęcia naturalnej postawy, gdy jest naruszona. Ważnymi składnikami tych odruchów są reakcje przedsionkowe, szyjkowo-toniczne, a także optyczne odruchy odruchów i reakcje eksterotoniczne z receptorów skóry po stronie podłoża. Pierwsza reakcja ruchowa - przywrócenie normalnej pozycji głowy, a następnie łańcuch reakcji odruchowych pojawia się wraz z redystrybucją napięcia mięśni kończyn i tułowia - przywrócona zostaje normalna orientacja ciała w przestrzeni.

Odruchy statokinetyczne są wykonywane podczas ruchów. Jednym z nich jest tura, która pojawia się podczas swobodnego spadania. Kot zawsze spada na łapy, niezależnie od pozycji, w której zaczął spadać. Odruchy statokinetyczne są powodowane zarówno przez narządy plamkowe, jak i kanały półkoliste. Istnieją dwie grupy odruchów statokinetycznych:

Podczas ruchu z przyspieszeniem liniowym (odpowiedzialne są receptory przedsionkowe aparatu otolitowego przedsionka).

Przykład: Odruchy uniesienia - zwiększenie napięcia kończyn zginaczy podczas przyspieszania skierowanego w górę i zwiększenie napięcia mięśni prostowników podczas przyspieszania skierowanego w dół.

Podczas poruszania się z przyspieszeniem kątowym (odpowiedzialne są receptory przedsionkowe grzbietów kanałów półkolistych).

Przykład: oczopląs oczny i oczopląs głowy, mające na celu utrzymanie orientacji wzrokowej. Oczopląs składa się z następujących po sobie ruchów oczu wywołanych aktywnością przedsionkową, gdy oczy poruszają się w kierunku przeciwnym do obrotu ciała, tak że kierunek spojrzenia nie zmienia się. Zanim oczy osiągną granicę swojej pozycji bocznej, poruszają się szybko w kierunku obrotu, pędzą do przodu i ustalają nowy punkt. Po tej szybkiej fazie następuje nowe zwolnienie, które ponownie kompensuje obrót. Obrót głowy lub tułowia wokół osi pionowej dotyczy tylko poziomych kanałów półkolistych. W tym przypadku odchylenie kopuły w obu kanałach poziomych powoduje oczopląs poziomy. W opisie klinicznym kierunek oczopląsu jest uważany za jego szybki komponent. Innymi słowy, gdy faza szybkiego oczopląsu szybkiego jest skierowana w prawo. Faza powolna zależy od receptorów przedsionkowych, faza szybka zależy od wpływu kory mózgowej.

Szok kręgosłupa: wartość wczesnej diagnozy, metody leczenia

Gdy mechaniczne uszkodzenie rdzenia kręgowego może rozwinąć się specjalny stan zwany wstrząsem kręgosłupa lub diazą. Wynika to z zaprzestania przepływu impulsów wzdłuż szlaków motorycznych i sensorycznych na poziomie uszkodzenia mózgu i zaniku unerwienia autonomicznego. W niektórych przypadkach wstrząs kręgosłupa jest całkowicie odwracalny, ale zaburzenia neurologiczne mogą również utrzymywać się.

Przyczyny wstrząsu rdzeniowego

Wstrząs kręgosłupa występuje, gdy uraz rdzenia kręgowego pojawia się w tym samym czasie, któremu towarzyszy całkowite przerwanie poprzeczne lub masywna kompresja (kompresja). Główne przyczyny tego warunku:

Co dzieje się w szoku kręgosłupa

Mechanizm rozwoju wstrząsu rdzeniowego polega na transcendentnym hamowaniu komórek nerwowych, zaniku wpływu regulacyjnego z leżących nad nimi części ośrodkowego układu nerwowego i naruszeniu unerwienia współczulnego.

W neuronach ruchowych rdzenia kręgowego, które utraciły regulację, dochodzi do hiperpolaryzacji błon postsynaptycznych, w wyniku czego nie wykonuje się impulsów nerwowych. Struktury nerwowe poniżej miejsca uszkodzenia pozostają anatomicznie nienaruszone, ale popadają w stan głębokiej parabiosji.

Wszystko to prowadzi do następujących naruszeń poniżej poziomu obrażeń:

Rozwijające się ogniska martwicy, masywne lub krwotoczne wybroczyny rażąco naruszają strukturę tkanki nerwowej, co może uporać się z zaburzeniami neurologicznymi. Ponadto możliwa jest dodatkowa kompresja rdzenia kręgowego z przemieszczonym krążkiem międzykręgowym i kręgiem, szczątki kości, krwiak nadtwardówkowy, rozwijająca się blizna tkanki łącznej. Przedłużone ciśnienie tych formacji prowadzi do stopniowego powstawania martwicy w tym obszarze.

W podostrym okresie szoku kręgowego szczególne znaczenie mają zaburzenia mikrokrążenia w rdzeniu kręgowym, które mogą pogorszyć zaburzenia i spowolnić powrót do zdrowia.

Może być zainteresowany artykułem o: garbie na plecach, jego leczeniu.

Jak płynie szok kręgosłupa

Szok kręgowy objawia się w ostrym okresie uszkodzenia rdzenia kręgowego (pierwsze 2-3 dni). W kolejnych etapach (wczesny, pośredni i regeneracyjny) przywracana jest praca dolnych podziałów rdzenia kręgowego, pojawiają się odruchy segmentowe, niedowład kończyn nabiera centralnego charakteru.

Obraz kliniczny wstrząsu kręgowego polega na całkowitym unieruchomieniu ciała (plegia) poniżej poziomu uszkodzenia, braku wszystkich rodzajów wrażliwości, zakłóceniu narządów wewnętrznych i oznakach rozregulowania wegetatywnego. Zaburzenia motoryczne i sensoryczne są symetryczne, mają charakter dolnego paraplegii lub tetraplegii, która zależy od podziału rdzenia kręgowego. Nie wywołuje się odruchów, napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone. Przy dużym uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego dochodzi do porażenia przepony, aw przypadku uszkodzenia na poziomie górnego odcinka piersiowego funkcjonowanie mięśni oddechowych jest osłabione. Zaburzenia miednicy są charakterystyczne, zaburzenia troficzne szybko się łączą.

Diagnostyka

Identyfikacja pacjenta w symetrycznej plegii, atoniczna arefleksja, zanik wszystkich rodzajów wrażliwości i połączenie tych zaburzeń z traumą umożliwia rozpoznanie wstrząsu kręgowego. Niezbędne jest jak najszybsze określenie charakteru istniejących zaburzeń, wyjaśnienie obecności uszkodzeń i mechanicznej kompresji rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, użyj technik obrazowania: radiografii z kontrastem, MRI, CT. Prowadzenie EMG na tym etapie traumatycznej choroby nie ma charakteru informacyjnego.

Podczas przeprowadzania MRI w okresie szoku kręgowego trudno jest określić objętość ognisk martwiczych i stref niedokrwiennych, ponieważ powstają one stopniowo. Dlatego możliwe są błędy w szacowaniu prognozy. Po złagodzeniu wstrząsu kręgowego konieczne jest ponowne zbadanie go, aby śledzić dynamikę procesu regeneracji, określić strukturę tkanki nerwowej w miejscu urazu i rozwiązać problem konieczności interwencji neurochirurgicznej.

Leczenie

Pacjent z obrazem wstrząsu kręgowego należy jak najszybciej dostarczyć do szpitala neurochirurgicznego lub przynajmniej szpitala urazowego. Transport odbywa się na twardych noszach lub osłonie, mocując ciało ofiary, za pomocą dodatkowego szyny lub bandaża na szyję.

Jeśli zostanie wykryta kompresja rdzenia kręgowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania struktur naciskających na tkankę nerwową. Mogą to być szczątki kręgów, masywny krwiak, przemieszczony krążek międzykręgowy. Obecność wstrząsu rdzeniowego nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu operacyjnego, chyba że pacjent jest w stanie terminalnym.

Wczesne podawanie leków kortykosteroidowych zmniejsza obrzęk uszkodzonych tkanek, zwiększa pobudliwość neuronów i stymuluje metabolizm tlenowy, który nie wymaga stosowania tlenu. Wszystko to poprawia rokowanie, skraca czas trwania wstrząsu rdzeniowego i wspomaga funkcjonowanie tkanek cierpiących na niedotlenienie. Stosowano także leki moczopędne, uspokajające (z zachowaniem świadomości) i środki przeciwbólowe, neuroprotektory. Pamiętaj, aby przeprowadzić cewnikowanie pęcherza moczowego, co pomaga poradzić sobie z zatrzymaniem moczu i diurezą kontrolną.

Wraz z rozwojem wstrząsu kręgowego, krążenie krwi jest zdecentralizowane ze spadkiem objętości krwi krążącej. Nie wiąże się to z utratą krwi, ale z odkładaniem się płynu w ekspandowanych małych naczyniach i tkankach.

W rezultacie narządy życiowe zaczynają cierpieć z powodu braku tlenu, co stwarza zagrożenie dla życia.

W celu ustabilizowania stanu podaje się infuzję przez dożylne wstrzyknięcie poliglucyny, reopolyglucyny, hipertonicznego roztworu chlorku sodu.

Prognoza

U ludzi niepowikłany wstrząs kręgosłupa trwa średnio 2 miesiące, do końca pierwszego miesiąca po urazie odruchy powracają, zwiększa się napięcie mięśni i siła mięśni.

Z uszkodzeniem pogrubienia szyjki, ruchy rąk mogą częściowo się zregenerować, ale niedowład kończyn dolnych prawdopodobnie będzie się utrzymywał. Może mieć inny stopień w zależności od rodzaju uszkodzenia tkanki nerwowej i objętości ognisk martwiczych. W niektórych przypadkach pacjent po okresie rehabilitacji może poruszać się samodzielnie lub za pomocą urządzeń podtrzymujących. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony poniżej 2-4 kręgu lędźwiowego, szansa na przywrócenie ruchów w nogach jest wystarczająco duża.