Ból pleców, ból pleców, promieniujący do nogi - jedna z najczęstszych dolegliwości ludności, zwłaszcza ponad 35 lat. To sprawia, że ​​myślisz, że nowoczesny mieszkaniec miasta już od dzieciństwa, młodzież prowadzi bardzo harmonijną naturę z naturą, wytwarzając nierówne obciążenia na kręgosłup przez cały dzień - z długą pozycją siedzącą, stojąc, stan mięśni pleców jest zawsze napięty, i relaks nie występuje.

Co więcej, po długim siedzeniu w pozycji siedzącej, osoba może wykonywać nadmierny wysiłek fizyczny na siłowni, w basenie, itp. Przyczyny bólu w dolnej części pleców, dużo rezygnując i aby zrozumieć etiologię jego występowania, czasami konieczne jest zwrócenie się do kilku specjalistów - neurolog, ortopeda, osteopata, ginekolog, urolog, gastroenterolog.

Przyczyna bólu, rezygnacja z nogi, w zależności od miejsca naświetlania

Ból w dolnej części pleców, daje górną część nogi, udo

Ten zespół bólowy najczęściej występuje na tle wypukłości lub wypadnięcia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego. Radykalne bóle lędźwiowo-krzyżowe występują również podczas procesów nowotworowych w splocie krzyżowym, guzach rdzenia kręgowego, kaletki mięśni pośladkowych, jeśli występuje również naruszenie pocenia się, może to być również spowodowane zapaleniem naczyń, neuropatią nerwu kulszowego (niedokrwienie).

Tępe bóle pleców, dolnej części pleców i grzbietu nogi

Może to być zespół mięśni w kształcie gruszki - neuropatia, szczypanie, zapalenie nerwu kulszowego. W tym przypadku ból najczęściej występuje w miejscu wyjścia nerwu kulszowego w obszarze mięśnia piriformis i rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej powierzchni uda, aż do stopy. Przy dużym ucisku, uszczypnięciu nerwu kulszowego możliwy jest rozwój zaniku okolicy pośladkowej.

Ból pleców rozciągający się na bok nogi

Taka lokalizacja - ból przypominający lampę może być spowodowany przepukliną międzykręgową, kiedy dotykają ją górne korzenie lędźwiowe, objawia się ostrym lumbago, osłabieniem mięśni uda, aw przypadku patologii stawu biodrowego, może towarzyszyć napromienianie pseudo-korzeniowe. Jeśli w bocznym obszarze uda występują bóle palące, może to być zespół tunelowy nerwu skórnego zewnętrznego kości udowej - meralgia parestetyczna Roth-Bernarda.

Meralgia to ból na zewnętrznej powierzchni skóry uda, ponieważ nerw jest ściskany przez więzadło pachwinowe lub powięź. Na przykład podczas ciąży u otyłych osób z nadwagą. Oprócz bólu podczas ruchu występują parestezje (pełzanie, mrowienie) lub zmniejszona wrażliwość (drętwienie). W spoczynku znikają wszystkie objawy.

Ból dotyka przedniej powierzchni nogi, uda

Zespół ten jest spowodowany przez uszkodzenie nerwu udowego, powstające głównie po operacji w podbrzuszu lub naprawie przepukliny. Obrażeniom tym towarzyszy dodatkowo utrata szarpnięcia kolana, zaburzenia czucia, osłabienie mięśni ud. jednocześnie zaburzenia motoryczne będą wyraźniejsze niż ból. Ekstremalny ból pleców promieniujący do kończyny może wystąpić jednocześnie z zanikiem mięśni udowych, który obserwuje się podczas leczenia antykoagulantami i rozwojem krwiaka zaotrzewnowego (gromadzenie się krwi w przestrzeni zaotrzewnowej), jak również w cukrzycy, jeśli rozwija się asymetryczna neuropatia proksymalna.

Ból przedniej części uda w połączeniu z naruszeniem 4-częściowego mięśnia uda (przedłużenie zgięcia dolnej części nogi i biodra jest trudne) jest bardzo wyraźny - uszkodzenia 3-4 korzeni lędźwiowych.

Jednoczesny ból w kolanie i dolnej części pleców

W stawie kolanowym ból można połączyć z bólem pleców z zaburzeniami ortopedycznymi stawu biodrowego. A także z rakiem żeńskich narządów płciowych u mężczyzn z rakiem prostaty. Kiedy występują złamania miednicy, pojawia się drętwienie skóry, pełzanie i ból nerwu zasłonowego, czasami promieniujący do środkowego obszaru stawu kolanowego.

Ból w górnej, środkowej części pleców

Bóle te są spowodowane nadmierną aktywnością mięśni, przeciążeniem, urazową neuropatią międzyżebrową, a także chorobą Scheuermanna lub Bechterewa, zapaleniem stawów kręgosłupa, poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego, kręgosłupem piersiowym, guzami kręgosłupa.

Ból w okolicy lędźwiowej

Większość tych bólów jest spowodowana chorobami ortopedycznymi - spondylozą, osteochondrozą, kręgozmykiem, uszkodzeniem krążków okolicy lędźwiowej lub ich degeneracją. Podobnie jak torbiel pajęczynówkowa w okolicy krzyżowej, miejscowe uszczelnienia mięśni w mięśniach pośladkowych, z zapaleniem nerwu kulszowego. Ból nocny u młodych mężczyzn może być spowodowany zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Należy jednak pamiętać, że nie we wszystkich przypadkach, gdy ból pleców jest podawany nodze, przyczyną są zaburzenia kręgosłupa, istnieje wiele innych procesów patologicznych powodujących ten zespół.

Choroby natury ortopedycznej

Wymienimy możliwe patologiczne, zapalne, zwyrodnieniowe procesy w kręgosłupie, które mogą przyczynić się do rozwoju uciskowych uszkodzeń naczyń krwionośnych, błon, korzeni, substancji rdzenia kręgowego.

Osteoporoza Spondyloza lędźwiowa, spondylolisteza, zwężenie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Wypadanie, wysunięcie krążka

Choroby natury nieortopedycznej

Ponadto następujące choroby nie są związane z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego:

Tunele to neuropatie obejmuje odruchową dystrofię współczulną - zespół bólowo-kompleksu regionalnego Plexopat AI, jamistość rdzenia Koń ogonowy lub chromanie przestankowe Ostre upośledzenie krążenia kręgosłupa

Inne przyczyny bólu

Innymi przyczynami bólu pleców w nodze mogą być różne choroby, takie jak ginekologiczne procesy zapalne i onkologiczne, szpiczak, gruźlica stawów kostnych, gruźlica nerek, żeńskie narządy płciowe (Tubsalpingitis), choroba nerek, infekcje dróg moczowych, kiła, sarkoidoza, niedrożność tętnicy udowej, bruceloza, zapalenie wielomięśniowe, wrzód dwunastnicy, przeszkadzający tętniak aorty, zapalenie trzustki, ciąża pozamaciczna (objawy), powikłania po zastrzyku, spondylopatia hormonalna, zwyrodnienie stawów

Diagnoza i leczenie

Na podstawie powyższego staje się jasne, że przyczyny takiego bólu w plecach, promieniującego do nogi, mogą być bardzo duże. Jeśli pacjent obawia się takiego bólu, leczenie należy rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie. Odnosząc się do lekarza, pacjenta w celu ustalenia prawdziwej diagnozy, można zaoferować szereg różnych procedur diagnostycznych i testów, w wyniku których specjalista ustali chorobę i zaleci odpowiednie leczenie:

USG jamy brzusznej jamy brzusznej Badanie neuro-ortopedyczne RTG, MRI, tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, pozytonowa tomografia emisyjna EMG - elektromiografia Ogólna, biochemiczna analiza krwi, analiza moczu Nasiona i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego Czasami może być konieczne i inne badanie: określenie tolerancji glukozy, badanie rentgenowskie, skanowanie kości, biopsja mięśni, nerw, węzeł chłonny, ultradźwięki przepływu krwi, sigmoidoskopia, kontrola ciśnienia krwi w kończynach.

Oczywiste jest, że leczenie pojedynczej patologii może być absolutnie przeciwwskazane w przypadku innych zaburzeń. Dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy możliwe jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii. W przypadku bardzo ciężkich bólów lekarz może przepisać różne środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, takie jak bóle pleców, wstrzyknięcia bólu pleców, aż do ustalenia ostatecznej diagnozy.

Każdy ból powstały bez wyraźnego powodu powinien natychmiast powiadomić osobę cierpiącą na ten ból. Wiadomo, że nic nie może tak boleć. Szczególnie powinniśmy martwić się tymi przypadkami, gdy ból występuje w jednym miejscu i płynie lub daje innemu. Na przykład ostry ból, rozciągający się na prawą lub lewą nogę i powstający w dolnej części pleców.

Wprowadzenie

Wraz z pierwszymi objawami choroby, która się rozpoczęła, człowiek gubi się i nie wie, jak być w tej czy innej sytuacji, do którego lekarza się zwrócić i jaka jest przyczyna. Najczęściej spotykane w takich sytuacjach są neurolog, ortopeda, reumatolog, osteopata, ginekolog. Czasami odwołanie nie kończy się na jednym specjalisty, a jednocześnie trzeba zapytać kilku lekarzy jednocześnie.

Przyczyny bólu w dolnej części pleców, rozciągające się na prawą lub lewą nogę lub na obie nogi naraz, są różne i zależą od sytuacji, w których się pojawia, jak długo boli bród, jaka jest natura bólu itp.

Przyczyny bólu w nodze

Ból w lędźwiach sięgających nogi może wystąpić z następujących powodów:

Przepuklina międzykręgowa. Guzy rdzenia kręgowego. Występ krążka międzykręgowego.
Zapalenie naczyń nerwu kulszowego. Neuropatia mięśni w kształcie gruszki. Porażka nerwów udowych. Onkologia narządów płciowych u kobiet. Osteoporoza Wrodzone deformacje kręgosłupa. Zespół Faceta.

To nie jest pełna lista przyczyn dyskomfortu w kręgosłupie lędźwiowym, rezygnując z lewej lub prawej strony. Powody są bardzo poważne i wymagają natychmiastowej wizyty u lekarza i wysokiej jakości leczenia, które zostanie przepisane tylko przez lekarza, który dokładnie przestudiował problem i jego przyczyny.

Lokalizacja bólu i jego natury

Przez to, co dokładnie spowodowało ból w dolnej części pleców, jaką część nogi daje, i jaki jest jej charakter, możemy mówić o konkretnym przyczynie wystąpienia bólu.

Ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa z uderzeniem w udo sugeruje, że był on spowodowany przepukliną międzykręgową lub występem (tj. Obrzękiem). Jeśli bólowi towarzyszy zwiększona potliwość, wówczas mówi się o guzach rdzenia kręgowego lub urazach nerwu kulszowego. Ból w dolnej części pleców, który ustępuje w nodze od tyłu, wskazuje na szczypanie nerwu kulszowego. Ból w dole pleców rozciągający się na bok (ból w kształcie lampy) wskazuje na przepukliny międzykręgowe, uszczypnięcie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, osłabienie mięśni ud. Ból lędźwiowy z odbiciem do przodu uda jest konsekwencją porażenia nerwu udowego. Tępy ból w dolnej części pleców i kolan wskazuje jednocześnie na raka wewnętrznych narządów płciowych, uszkodzenia stawu biodrowego.

Powszechne choroby bólów krzyża

Długoterminowa praktyka lekarzy zajmujących się leczeniem układu mięśniowo-szkieletowego wykazała, że ​​najczęstszymi chorobami związanymi z nerwobólami w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ustępującymi nodze są takie zjawiska jak:

Rwa kulszowa - ściskanie korzeni nerwowych obszaru krzyżowego kręgosłupa. W takich przypadkach ból pojawia się na plecach i daje pośladki i kolano. Lumboischialgia - ściskanie korzeni nerwowych całego kręgosłupa. Z tym zjawiskiem ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców i rozprzestrzenia się w kręgosłupie, kończąc na nodze tuż poniżej uda. Lumboischialgia może być wynikiem wielu chorób ortopedycznych i reumatycznych (osteochondroza, chondroza, reumatyzm). Zapalenie korzeni jest zwykle wynikiem lumboischialgii i rwy kulszowej. Neuralgia w zapaleniu korzonków nerwowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej to ostry, strzelający ból w okolicy lędźwiowej, czasem promieniujący do prawej lub lewej nogi. Występuje po długotrwałej hipotermii, fizycznych, nagłych ruchach, obciążeniach, podnoszeniu ciężarów. Choroby somatyczne (urologiczne i ginekologiczne). Często problemy w dolnej części pleców z chorobami urologicznymi lub ginekologicznymi zaczynają się w okolicy pachwin i płyną do dolnej części pleców i nóg.

Zabieg na bóle lędźwiowe, które rozprzestrzeniają się na nogę

Neuralgia w dolnej części pleców - zjawisko szeroko rozpowszechnione i wystarczająco szczegółowo zbadane. Dlatego współczesna medycyna ma obszerną listę sposobów leczenia tych dolegliwości.

Po wstępnym badaniu lekarza wykonuje się testy w celu ustalenia diagnozy. Podczas badania lekarz ustala, czy występuje napięcie w nodze po prawej lub lewej stronie, w której części kończyny, stwierdza przyczyny, które wywołały ból.

Leczenie przepisuje się dopiero po diagnozie!

Leczenie problemów ortopedycznych

Jeśli przyczyny są ortopedyczne, reumatyczne, zwykle przepisywany jest kurs obejmujący następujące leki:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Środki przeciwbólowe. Chondroprotektory.
Kortykosteroidy.

Po usunięciu stanu zapalnego, bólu, rozluźnienia mięśni, przywróceniu prawidłowego krążenia krwi w tkankach kontynuuje się leczenie:

Fizjoterapia; Masaż; Kąpiele lecznicze (jod-brom, błoto, siarkowodór); Gimnastyka medyczna.

Gdy nieortopedyczne przyczyny nieprzyjemnych doznań w plecach są określane najpierw przez przyczyny, a następnie leczenie jest przepisywane przez lekarza z obszaru, w którym stwierdzono problemy.

Zapobieganie chorobom ortopedycznym

Główną rolę odgrywa zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Dobrze wpływają na ogólne samopoczucie ludzi:

Ortopedyczne materace i poduszki. Utrzymuj zdrowy styl życia. Chodzenie na świeżym powietrzu. Pływanie Jazda konna. Codzienne ćwiczenia.

Ćwiczenia są bardzo ważne zarówno dla bólu kręgosłupa lędźwiowego, jak i dla zapobiegania różnym chorobom kręgosłupa

Zgodność z trybem dnia. Sezonowe spożycie witamin i minerałów (wiosna i jesień).

Jednoczesny ból nogi, prawej lub lewej i dolnej części pleców to powód, aby jak najszybciej szukać pomocy medycznej, nie czekając, aż sama zniknie. Oczywiście możesz tymczasowo pomóc sobie, jeśli problem zostanie rozwiązany przez zaskoczenie. Wykonaj zastrzyk znieczulający, pocierać maść znieczulającą i rozgrzewającą, przyjąć wygodną postawę, ale nie należy unikać leczenia.

Wniosek

Tak więc, gdy nerwoból występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, leczenie opiera się przede wszystkim na wyjaśnianiu i eliminowaniu przyczyny nerwobólu, łagodzeniu procesu zapalnego i bólu oraz utrzymywaniu kręgosłupa w normalnym stanie. Przyczyny dyskomfortu w dolnej części pleców są ortopedyczne i nie ortopedyczne.

W przypadku nie-ortopedycznych nie zaleca się przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ przyczyną nie są kręgosłupy, ale problemy z narządami wewnętrznymi. W chorobach ortopedycznych ważną rolę odgrywa to, jak szybko wyjaśniono przyczyny, rozpoczęto leczenie i dokonano prawidłowej diagnozy.

Terminowe leczenie lekarza i właściwie przepisane leczenie to klucz do sukcesu i zdrowia.

Jednym z najczęstszych powodów powoływania się na neurologa jest ból pleców promieniujący do nogi i rozprzestrzeniający się na bok.

Symptomatologia jest spowodowana przez kombinację czynników, ale zwykle pojawia się po nierównym obciążeniu kręgosłupa. Jeśli ból pleców ustępuje w nodze, jest to poważny powód do zdiagnozowania stanu zdrowia i ustalenia przyczyn patologii. Dlaczego ból w lędźwiowo-krzyżowym bólu, ciągnięcie nogi, bóle w dole pleców i strzelanie w bok, jak rozpoznać przyczyny i co robić - omówimy w artykule.

Główne przyczyny bólu

Aby określić optymalny przebieg leczenia i rehabilitacji, należy dowiedzieć się, dlaczego pojawiają się objawy i ich przyczyny.

Choroby natury ortopedycznej

Ból pleców, promieniujący do prawej lub lewej nogi, jest typowym objawem chorób kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Występują na tle procesów nowotworowych, zapalenia kaletki i neuropatii nerwu kulszowego, ale główne przyczyny leżą na powierzchni. Obejmują one:

przepuklinowe krążki kręgowe kręgosłupa lędźwiowego; osteoporoza; kręgowe zapalenie kości i szpiku, spondyloza lędźwiowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, wypadanie i wysunięcie krążków kręgowych z bólami rozciągającymi się na prawą lub lewą stronę, wrodzoną lub nabytą deformację kręgosłupa.

Choroby neurologiczne

Przyczyny problemów neurologicznych są zróżnicowane i ich ustalenie będzie wymagało kompleksowego badania.

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Zapalenie kaletki i neuropatia wskazują na zapalenie lub ucisk nerwu kulszowego. Jednocześnie ból rozprzestrzenia się na stopę, aw przypadku opóźnionego leczenia lekarzowi może wystąpić zanik nerwu kulszowego. Silny ból ciągnący, pokrywający pośladki i boczną stronę uda, wskazuje na uszkodzenie górnych korzeni lędźwiowych. W przypadku patologii stawu biodrowego problemy nasilają się, powodując ostre bóle w dolnej strefie pośladkowej i zaburzenia aktywności ruchowej Przyczyny bólu meralgicznego lub choroby Rota-Berngardta są spowodowane przez zespół uciskowy (ściskanie) zakończeń nerwowych znajdujących się pod więzadłem pachwinowym. Obraz kliniczny charakteryzuje się uczuciem drętwienia i parestezji, silnym mrowieniem i miejscowym bólem.

Objawy kliniczne choroby

Obraz kliniczny objawia się zespołem objawów, które obejmują:

dręczący, bolący ból w dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa, przechodzący przez pośladek, promieniujący w prawo lub w lewo przez udo, może dosięgnąć kolana; objawy naczyniowe i neurodystroficzne, ograniczenie aktywności ruchowej; utrata wrażliwości i parestezji mięśni, w przypadku przemieszczenia krążka międzykręgowego, pojawia się ostry ból podczas ruchu, pojawienie się opuchlizny, bóle rozciągające się na pośladku wskazują na przemieszczenie kręgów w okolicy lędźwiowo-krzyżowej; wewnętrzne udo poniżej kolana.

Ból stopy jest zimny w dotyku, ma dystroficzne zmiany w skórze. Zjawiska bólowe nasilają się w nocy i stają się ostre - ciągnięcie lewej lub prawej nogi (w zależności od strony zmiany), występują drgawki i mimowolne skurcze kończyn. Kiedy proces zapalny jest zaniedbywany, jakikolwiek ruch powoduje rozdzierający ból i obniża jakość życia przez długi okres.

Ból lędźwiowy z boku

Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa, podający na bok lub rozciągający się w podbrzuszu wskazuje na choroby somatyczne i zaburzenia narządów wewnętrznych. Ból rozciągający się na bok (lewy lub prawy) wymaga ścisłej uwagi wąskiego specjalisty i natychmiastowego leczenia. Jeśli ból w podbrzuszu boli, zespół może wskazywać na zapalenie układu moczowo-płciowego, trzustki, śledziony lub przewodu pokarmowego. Zespół prawego bólu jest związany z chorobami jelita, wątroby, nerek i układu oddechowego.

Często ból pleców jest podawany z boku.

Środki diagnostyczne

Jeśli ból pleców ustępuje w nogach, kolanach lub boku, podbrzusze jest napięte, wtedy wskazane jest pełne badanie. Najczęstsze środki diagnostyczne to:

RTG stawów biodrowych; CT lub MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego; badania krwi i moczu; USG naczyń przechodzących przez udo; w razie potrzeby badanie przez ginekologa lub urologa.

Być może będziesz musiał skonsultować się z gastroenterologiem, jeśli strona (prawa lub lewa) boli, czujesz się ciężki. Takie objawy wskazują na problemy z przewodem pokarmowym, obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodów. Jeśli dręczące bóle pleców są połączone z obrzękiem kończyn, zawrotami głowy i przebarwieniami moczu, wówczas nefrolog będzie potrzebował porady.

To ważne! W przypadku ostrego bólu i upośledzenia funkcji ruchowych należy zapewnić wykwalifikowaną pomoc medyczną. Samoleczenie i leczenie tradycyjnych uzdrowicieli prowadzi do nieprzewidywalnych konsekwencji, w tym paraliżu dolnej części ciała.

Leczenie bólu pleców

W okresie zaostrzeń leczenie bólu promieniującego do uda, pośladków i podudzi ma na celu złagodzenie bólu. W okresie ostrym zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, przepisuje się również leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, zastrzyki z witamin neurotroficznych z grupy B. Produkty lecznicze zmniejszają ból, poprawiają przepływ krwi, łagodzą opuchliznę i podtrzymują zakończenia nerwowe.

Zabieg akupunktury to dobry sposób na pozbycie się nieprzyjemnych doznań.

Dla stabilnej remisji i rehabilitacji pacjenta wybierany jest kompleks zabiegów regeneracyjnych: masaż akupunktura, darsonwalizacja, leczenie uzdrowiskowe, terapia manualna, akupunktura, fizjoterapia i masaż ogólny.

Leczenie odbywa się poprzez kurs składający się z 10–12 procedur. W razie potrzeby kompleks powtarza się w ciągu 2-3 tygodni.

To ważne! We wczesnych stadiach wystąpienia bólu główne przyczyny patologii są identyfikowane w pierwszym dniu badania. Leczenie zarówno głównego problemu, jak i związanych z nim patologii współczesnej medycyny nie jest trudne, więc nie zwlekaj z wizytą u specjalisty!

Zapobieganie

W remisji zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń, w tym wzmocnienie mięśni znajdujących się na udzie i jego wewnętrznej stronie. Pokazuje chodzenie, pływanie z tyłu, noszenie gorsetu. Zabrania się podnoszenia ciężarów o masie większej niż 3 kg, pracy w zgiętej pozycji z podparciem na udzie, ćwiczeń do skręcania.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

Czy prowadzisz siedzący tryb życia? Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje pochylenie pod ubraniem? Myślisz, że wkrótce to minie, ale ból tylko się nasila... Wiele sposobów zostało wypróbowanych, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotowy do skorzystania jakakolwiek okazja, która zapewnia dobre samopoczucie!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają >>!