Dna moczanowa jest patologią reumatyczną spowodowaną tworzeniem się soli kwasu moczowego w stawach. Objawy i leczenie tej choroby są szczegółowo opisane w naszym materiale. Choroba jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia stawów i występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku.

Co to za choroba? Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą związaną z upośledzonym metabolizmem kwasu moczowego, w której sole kwasu moczowego, znane również jako moczany, odkładają się w stawach.

Patologia na inną, zwaną „chorobą królów”, jest starą chorobą, która była już znana w czasach Hipokratesa. Dawniej w przeszłości uważano za znak geniuszu. Cierpiała tak znanych ludzi jak Leonardo da Vinci, Aleksander Wielki, wielu członków rodziny Medyceuszy z Florencji, Izaaka Newtona, Karola Darwina.

Obecnie, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi przeprowadzonymi w Europie i Stanach Zjednoczonych w ostatnich latach, do 2% dorosłej populacji zachorowało na dnę moczanową, a wśród mężczyzn w wieku 55–64 lat zapadalność na tę chorobę wynosi 4,3–6,1%.

Pierwsze objawy dny moczanowej charakteryzują się ostrym początkiem z pojawieniem się silnego bólu, zaczerwienienia i sztywności stawów. Najczęstsza dna na paluchu, którą należy natychmiast leczyć. Główne zalecenia dotyczące zmniejszenia objawów przewlekłej dny to przestrzeganie leczenia i stylu życia. W tym artykule na temat dny moczanowej, objawów i leczenia tej choroby postaramy się dziś szczegółowo rozważyć.

Powody

Co to jest? Przyczyną dny jest odkładanie się kryształów kwasu moczowego (moczanów) w tkance chrzęstnej stawu. Ich akumulacja prowadzi do zapalenia, któremu towarzyszy silny ból. Moczan sodu krystalizuje i osadza się w stawach przez małe cząstki, co ostatecznie prowadzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia stawów.

1. Nadużywanie niektórych leków farmaceutycznych: aspiryny, diuretyków moczopędnych, cyklosporyn.
2. Obecność stanów i chorób w postaci cukrzycy, choroby wieńcowej, otyłości.
3. Stosowanie tłustych mięs, owoców morza, napojów gazowanych i alkoholowych w dużym stopniu przyczynia się do akumulacji puryn w organizmie.
4. Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn w wieku 30-50 lat.

Ataki dny mogą być wywołane przez stresujące reakcje na alkohol, owoce cytrusowe, infekcje wirusowe, stres fizyczny lub psychiczny, uraz i hipotermię, siniaki, wahania ciśnienia i leki. W pierwszym ataku dny objawy są bardzo wyraźne i leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby złagodzić ból.

Istnieją trzy rodzaje chorób: metaboliczne, nerkowe i mieszane.

1. Forma metaboliczna z największą ilością kwasu moczowego.
2. Postać nerkowa, umiarkowana ilość kwasu moczowego ze zwiększonymi solami,
3. Przy mieszanym typie możliwa jest zmniejszona lub normalna uraturia i normalny klirens.

Diagnoza jest ustalana przez reumatologa podczas badania i przeprowadzania wywiadów z pacjentem. Stosuje się również diagnostykę laboratoryjną: wysoka zawartość kwasu moczowego znajduje się w analizie biochemicznej krwi.

Objawy dny

Zwykle obserwuje się zapalenie stawów kończyn dolnych. Często proces zapalny obejmował duży palec, a następnie częstotliwość - staw skokowy i staw kolanowy. Zapalenie stawów małych rąk i łokci jest mniej powszechne.

Z dną, objawy rozwijają się podczas ataku - jest to ból, który rozwija się wystarczająco szybko i osiąga najwyższe odczucie w ciągu zaledwie kilku godzin. Ataki zdarzają się częściej w nocy lub wczesnym rankiem.

Osoba nie jest w stanie nie tylko poruszać stopą, ale nawet lekkie dotknięcie arkusza dotkniętemu stawem powoduje niedopuszczalne męki. Staw szybko pęcznieje, skóra staje się gorąca w dotyku, zaczerwienienie skóry w miejscu stawu. Prawdopodobnie wzrost temperatury ciała.

Po 3-10 dniach atak dny ustępuje wraz ze zniknięciem wszystkich objawów i normalizacją funkcji. Nawracający napad występuje z reguły trzy miesiące po pierwszym lub choroba nie przejawia się przez dwie dekady.

Przewlekła dna charakteryzuje się tym, że drgawki stają się coraz częstsze, a przerwy bez objawów są krótsze.

Komplikacje

Hiperurykemia i nagromadzenie soli moczanowych w dnie prowadzi do ich odkładania się w nerkach wraz z rozwojem:

• nefropatia;
• gouty jade;
• nadciśnienie tętnicze z późniejszym przejściem do przewlekłej niewydolności nerek.

U 40% dorosłych obserwuje się rozwój kamicy moczowej z kolką nerkową na wysokości ataku dny moczanowej, z powikłaniami w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby uniknąć skutków dny moczanowej na nogach, należy natychmiast przerwać leczenie dolegliwości.

Leczenie ostrego ataku

Leczenie dny obejmuje stopniowe wdrażanie kilku etapów terapii. Przede wszystkim bardzo ważne jest usunięcie ostrych objawów choroby. Dalsze leczenie ma na celu zapobieganie nasileniu objawów dny w przyszłości.

W przypadku ataku dny konieczne jest zapewnienie wystarczającego odpoczynku dla dotkniętych stawów i próba jak najmniejszego zranienia stroju odzieżą lub obuwiem. W przypadku bólu nie do zniesienia można zastosować lód. Następnie pożądane jest wykonanie kompresu na bolące miejsce za pomocą maści Vishnevsky lub dimexide.

W celu złagodzenia ostrych objawów dny, lekarze zalecają przyjmowanie kolchicyny lub nimesilu, a także NLPZ - diklofenaku, butadionu, indometacyny, naproksenu. O tym, jak leczyć dnę na nogach, powinien zdecydować specjalista, przepisuje niezbędne leki, opowiada o schemacie i ostrzega przed skutkami ubocznymi.

Lepiej ograniczyć się do jedzenia, można użyć płynnych kaszek i bulionów warzywnych. Zaleca się picie wystarczającej ilości wody, zielonej herbaty, można też galaretować, mleko, wodę mineralną lub zwykłą, ale z dodatkiem soku z cytryny.

Leczenie dny moczanowej

W dnie, leczenie jest przepisywane indywidualnie i obejmuje leki, fizjoterapię i dietę. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich skutków ubocznych leków w obecności innych chorób, dlatego konieczny jest stały nadzór medyczny.

Podstawą terapii jest specjalna dieta mająca na celu zmniejszenie diety pacjenta za pomocą pokarmów bogatych w purynę. Jeśli pacjent jest w stanie stosować się do przepisanej diety, wówczas powstałe szyszki na stawach zaczną znikać, a ciało odzyska zdrowie.

W diecie należy uwzględnić potrawy gotowane w wodzie lub gotowane na parze. Sól powinna być prawie wykluczona. Również przeciwwskazany rosół i mięso, galareta. Zalecane spożycie dużej liczby warzyw. Powinny być pobierane na surowo, dla różnych menu, możesz je czasem upiec lub ugotować.

Aby zmniejszyć poziom kwasu moczowego stosowane leki przeciwpodstawne (sulfinperazon, alopurinol, uralit i inne). Ziołolecznictwo stosuje się również w połączeniu z fizjoterapią i preparatami medycznymi. Dna moczanowa powinna być leczona przez lekarza, na pewno powie, że można użyć w domu, aby pozbyć się choroby.

Zapobieganie

Aby wyleczyć dnę moczanową w domu i zmniejszyć liczbę ataków należy ograniczyć się do minimalnego spożycia pokarmu, którego rozszczepienie wytwarza znaczną ilość kwasu moczowego: wątroba, język wołowy, grzyby, sardynki, kawior rybny, fasola, groch, piwo. Musisz pić dużo płynów - do trzech litrów dziennie.

Dieta dna

Pacjenci z podobną diagnozą powinni być bardziej uważni na swoją dietę, w szczególności, aby wykluczyć z diety pokarmy bogate w puryn. Ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest wykluczenie zarówno przejadania się, jak i głodu, ponadto nie należy zezwalać na ostrą utratę wagi, co może prowadzić do pogorszenia choroby.

Jak leczyć dnę w domu? Najbardziej odpowiednia dieta dla dny obejmuje przejście na dietę wegetariańską lub dietę numer 6.

• Warzywa, lepiej gotowane, gotowane na parze, pieczone w piekarniku z odrobiną soli;
• produkty mleczne;
• jagody, głównie porzeczki różnych odmian, arbuzy;
• otręby, chleb otręby;
• orzechy, owoce i suszone owoce;
• woda mineralna.

• tłuste mięso;
• podroby (nerki, wątroba, język zwierząt gospodarskich);
• czerwona ryba;
• ważne jest zminimalizowanie spożycia soli;
• alkohol, kawa;
• słodkie napoje gazowane.

Udowodniono, że truskawki, wiśnie, porzeczki i inne jagody o ciemnoczerwonych i niebieskich kolorach powodują zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi, więc pacjenci z dną moczanową mogą je jeść w dowolnym rodzaju i ilości.

Jak leczyć środki dna ludowego

Ponieważ wielu jest zainteresowanych pytaniem o to, jak leczyć dnę w lekach ludowych, przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

1. Paczki rybne. Podziel filet rybny na 10 kawałków, włóż je do torebek i wyślij do lodówki. Przed pójściem spać wyciągnij jedną torbę, rozmrażaj, połóż otrzymaną rybę na zaatakowanym stawie i owinąć polietylenem, a następnie rozciągnij grube skarpetki. Leż tak do rana.
2. Węgiel aktywny. Garść tabletek należy zmielić w ekspresie do kawy, doprowadzając ilość mieszanki do mniej niż połowy szklanki. Do proszku dodaje się niewielką ilość wody i jedną łyżkę nasion lnu. Wszystko jest zmieszane do stanu pasty. Ta mieszanka smaruje dotknięte obszary skóry w nocy.
3. Kup zwykły boczek i pokrój go tak, aby na każdym palcu można było umieścić małe kawałki bekonu. A teraz wcieraj każdy kawałek w skórę, aż te kawałki będą całkowicie małe.
4. Przygotować mieszaninę: stopić 250 g niesolonego masła, po zagotowaniu usunąć całą pianę i dodać 250 g alkoholu winnego do oleju. Natychmiast zapal mieszaninę, aż alkohol się wypali. Ciepła maść do smarowania obolałych plam.

To domowe leczenie nie wyleczy dny, ale na jakiś czas usunie jej bolesną manifestację.

Pierwsze oznaki dny i schematu leczenia w domu

Dna moczanowa jest rodzajem zapalenia stawów, które zwykle powoduje stan zapalny w jednym stawie, zaczynając nagle. Z biegiem czasu stan zapalny zaczyna przenosić się na inne stawy i ścięgna. Dna moczanowa jest częstym stanem wśród mężczyzn. Choroba występuje na tle rosnących stężeń kwasu moczowego we krwi, przyczyniając się do tworzenia stałych kryształów i gromadzenia się tych osadów w stawach.

Możliwe skutki nagromadzenia kwasu moczowego w organizmie obejmują dnawe zapalenie stawów (ostre / przewlekłe), kamicę moczową, występowanie miejscowych złogów (tophi). Dna moczanowa może występować jako niezależna choroba (dna pierwotna) lub występować w tle innej choroby, leku (dna wtórna).

Co to jest?

Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną charakteryzującą się odkładaniem kryształów moczanów w postaci monouratu sodu lub kwasu moczowego w różnych tkankach organizmu.

Podstawą występowania jest nagromadzenie kwasu moczowego i zmniejszenie jego wydalania przez nerki, co prowadzi do zwiększenia stężenia tego ostatniego we krwi (hiperurykemia). Klinicznie, dna objawia się nawracającym ostrym zapaleniem stawów i tworzeniem się guzków dnawych - tophi.

Uszkodzenie nerek jest również jednym z głównych objawów klinicznych dny moczanowej wraz z zapaleniem stawów. Najczęściej choroba występuje u mężczyzn, ale ostatnio częstość występowania choroby wśród kobiet wzrasta, wraz z wiekiem wzrasta częstość dny. W leczeniu stosuje się leki wpływające na mechanizm patogenetyczny choroby, a także leki do leczenia objawowego.

Dlaczego rozwija się dna moczanowa?

Głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest stały wysoki poziom kwasu moczowego we krwi pacjenta. Jego pochodne (moczany) osadzają się w postaci kryształów w stawach, a także w niektórych innych narządach (w szczególności w nerkach), co powoduje rozwój dny. Związek taki jak moczan sodu ma tendencję do odkładania się w tkance stawowej, co prowadzi do jej zniszczenia w czasie.

Wśród czynników predysponujących do rozwoju choroby są:

• predyspozycje genetyczne;
• spożycie dużych ilości pokarmów białkowych pochodzenia zwierzęcego;
• przejadanie się;
• hipodynamika;
• otyłość (w tym na tle zaburzeń endokrynologicznych).

Wysoki poziom kwasu moczowego w dnie moczanowej może być spowodowany jego dużym spożyciem w organizmie, gdy nawet całkowicie zdrowe nerki nie radzą sobie z wydalaniem. Inna sytuacja jest możliwa, gdy organizm otrzymuje normalną ilość tego związku przez odżywianie, ale aktywność funkcjonalna nerek jest zmniejszona z tego lub innego powodu.

Objawy dny

Pierwsze oznaki dny zaczynają się od zmiany jednego stawu, najczęściej dużego palucha. Pojawienie się ostrego zapalenia stawów może być poprzedzone obfitym spożyciem pokarmu, spożyciem alkoholu, urazem, operacją.

Choroba rozwija się nagle, rano pojawia się ostry ból, obrzęk i zaczerwienienie, objawy dny szybko wzrastają i osiągają szczyt w ciągu 24 do 48 godzin. Ból staje się wyraźny, pacjenci często nie mogą nosić skarpet lub dotykać obolałego stawu. Ostrej dnie może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 38 stopni. Ostra słabość, ogólne złe samopoczucie. Nawet jeśli nie leczone, pogorszenie dnawego zapalenia stawów znika stopniowo w ciągu 5 do 7 dni.

W miarę postępu choroby i przy braku odpowiedniego leczenia, ataki zapalenia stawów stają się częstsze i przedłużają się, i biorą udział nowe stawy nóg. Występuje deformacja stawów z powodu złogów guzowatych i wzrostu kości, guzków. Te kryształy kwasu moczowego, które odkładają się w tkankach okołostawowych, są bezbolesnymi, gęstymi guzkami o żółtawym kolorze. Najczęściej znajduje się w uchu, łokciu, stawach skokowych, stawach rąk i stóp.

Stopniowo pojawia się sztywność stawów, co utrudnia pacjentom poruszanie się. Ryzyko złamań jest wysokie. Każde nowe zaostrzenie dnawego zapalenia stawów znacznie pogarsza przebieg choroby, przyczynia się do szybkiego rozwoju powikłań.

Jak wygląda dna: zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Etapy

W celu klasyfikacji według stopnia ciężkości przebieg dny dzieli się na 4 etapy.

1. Pierwszy etap to bezobjawowa hiperurykemia. Na tym etapie pacjent nie zauważa żadnych objawów choroby, ale poziom kwasu moczowego we krwi przekracza 60 mg / l. Ten stan nie wymaga specjalnego leczenia, wystarczy regularnie monitorować poziom kwasu moczowego i utrzymywać zdrowy tryb życia dzięki diecie. Przy właściwie zorganizowanym reżimie objawy dny moczanowej mogą nawet nie zostać zrealizowane, lub miną lata zanim nastąpi pierwszy atak choroby.
2. Drugi etap to ostry atak. Na tym etapie kryształy kwasu moczowego odkładają się w stawach, aktywują proces zapalny, co prowadzi do pojawienia się wyraźnego bólu i obrzęku w obszarze dotkniętego stawu. Ból ustępuje sam, nawet bez leczenia, przez 3 do 10 dni. Ponieważ za pierwszym atakiem pójdą inni, zaleca się natychmiastowe skorzystanie z pomocy specjalisty. Różnica między atakami może trwać kilka miesięcy, ale prawdopodobieństwo ponownego ataku wzrasta każdego dnia, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i kontrolować poziom kwasu moczowego.
3. Trzeci etap to przebieg podostry. Ten etap oznacza okres między atakami. W tym czasie objawy choroby są nieobecne, a stawy działają normalnie. Jednak odkładanie się kryształów kwasu moczowego trwa nadal, co może powodować powtarzające się, bardziej wyraźne i bolesne ataki dny moczanowej w przyszłości.
4. Czwarty etap to przewlekła dna guzkowata. W zaawansowanych przypadkach choroba nabiera postaci przewlekłej, której wynikiem jest deformacja i zniszczenie tkanki kostnej i chrzęstnej w obszarze dotkniętym chorobą. Ponieważ trwający stan zapalny trwa i nasila się, uszkodzenie nerek wraz z rozwojem niewydolności nerek nie jest wykluczone.

Leczenie dny moczanowej w domu

Pierwszym leczeniem dny jest łagodzenie bólu. Pacjenci cierpiący na dnę moczanową powinni znać listę czynności, które mogą zmniejszyć ból podczas zaostrzenia:

1. Odpocznij zranioną kończynę.
2. Zimno na bolesnym palenisku: mokry ręcznik, bańka z lodem, butelka zimnej wody.
3. NLPZ (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diklofenac) w tabletkach lub zastrzykach (zastrzyki nieco zwiększają a / d, zaleca się robić rano).

Jak leczyć dnę i osiągnąć stabilną remisję powie tylko wykwalifikowanemu lekarzowi, na podstawie wyników diagnozy konkretnego przypadku. Rozważamy ogólne środki terapii.

Jak złagodzić ból w ostrym ataku dny moczanowej?

W ostrym dnawym zapaleniu stawów przeprowadza się leczenie przeciwzapalne. Najczęściej stosowana kolchicyna. Jest przepisywany do podawania doustnego, zwykle w dawce 0,5 mg co godzinę lub 1 mg co 2 godziny, a leczenie jest kontynuowane do:

1. Nie będzie ulgi dla pacjenta;
2. Nie będzie żadnych działań niepożądanych z przewodu pokarmowego lub
3. Całkowita dawka leku nie osiągnie 6 mg bez efektu.

Kolchicyna jest najbardziej skuteczna, jeśli leczenie rozpoczyna się wkrótce po wystąpieniu objawów. W pierwszych 12 godzinach leczenia stan znacznie poprawia się u ponad 75% pacjentów. Jednak u 80% pacjentów lek powoduje działania niepożądane z przewodu pokarmowego, które mogą wystąpić przed kliniczną poprawą stanu lub w tym samym czasie.

Po podaniu doustnym maksymalny poziom kolchicyny w osoczu jest osiągany po około 2 godzinach, dlatego można założyć, że przyjmowanie go w dawce 1,0 mg co 2 godziny jest mniej prawdopodobne, aby spowodować nagromadzenie toksycznej dawki przed wystąpieniem efektu terapeutycznego. Ponieważ jednak efekt terapeutyczny jest związany z poziomem kolchicyny w leukocytach, a nie w osoczu, skuteczność schematu leczenia wymaga dalszej oceny.

Po dożylnym podaniu kolchicyny nie występują działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, a stan pacjenta poprawia się szybciej. Ważne jest, aby pamiętać, że dożylna droga podawania wymaga dokładności i że lek należy rozcieńczyć w 5-10 objętościach zwykłego roztworu soli, a infuzję należy kontynuować przez co najmniej 5 minut. Zarówno w przypadku podawania doustnego, jak i pozajelitowego, kolchicyna może hamować czynność szpiku kostnego i powodować łysienie, niewydolność komórek wątroby, depresję umysłową, drgawki, wstępujący paraliż, depresję oddechową i śmierć. Skutki toksyczne są bardziej prawdopodobne u pacjentów z patologią wątroby, szpiku kostnego lub nerek, jak również u pacjentów otrzymujących podtrzymujące dawki kolchicyny. We wszystkich przypadkach dawkę należy zmniejszyć. Nie należy go przepisywać pacjentom z neutropenią.

W ostrym dnawym zapaleniu stawów skuteczne są również inne leki przeciwzapalne, w tym indometacyna, fenylobutazon, naproksen, etorykoksyb itp.

Indometacynę można przepisać do podawania doustnego w dawce 75 mg, po czym pacjent powinien otrzymać 50 mg co 6 godzin; leczenie tymi dawkami kontynuuje się następnego dnia po ustąpieniu objawów, następnie dawkę zmniejsza się do 50 mg co 8 godzin (trzy razy) i do 25 mg co 8 godzin (również trzy razy). Działania niepożądane indometacyny obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zatrzymanie sodu w organizmie i objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Pomimo faktu, że dawki te mogą powodować działania niepożądane u prawie 60% pacjentów, indometacyna jest zwykle łatwiej tolerowana niż kolchicyna i prawdopodobnie jest środkiem z wyboru w ostrym dnawym zapaleniu stawów.

Leki, które stymulują wydalanie kwasu moczowego i allopurinol z ostrym atakiem dny są nieskuteczne. W ostrej dnie, zwłaszcza z przeciwwskazaniami lub nieskutecznością kolchicyny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, korzystne jest podawanie ogólnoustrojowe lub miejscowe (to znaczy dostawowe) glukokortykoidów.

W przypadku podawania ogólnoustrojowego, czy to doustne czy dożylne, umiarkowane dawki powinny być podawane przez kilka dni, ponieważ stężenie glukokortykoidów gwałtownie spada i ich działanie ustaje. Podawanie dostawowe długo działającego leku steroidowego (na przykład heksaketonidu triamcynolonu w dawce 15-30 mg) może zatrzymać atak monoarthritis lub zapalenia kaletki w ciągu 24-36 godzin.To leczenie jest szczególnie wskazane, gdy niemożliwe jest zastosowanie standardowego schematu leczenia.

Nowe dane dotyczące leczenia dny

Według najnowszych danych dna jest najbardziej predysponowana do otyłości, spowodowanej nadmiernym spożyciem tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego. Zagrożeni miłośnicy kiełbas, parówek, bekonu i hamburgerów. Jest to nadmiar białek, który prowadzi do nadmiaru kwasu moczowego, a nadmierna masa powoduje zwiększone obciążenie stawów, a tym samym przyspiesza rozwój procesu zapalnego.

Amerykańscy naukowcy ustalili również bezpośredni związek między niedoborem wapnia a kwasem askorbinowym i rozwojem dny. Z wiekiem te podstawowe substancje dla organizmu zaczynają brakować nawet tych ludzi, którzy prowadzą zdrowy tryb życia i nie narzekają na nadwagę. Dlatego po czterdziestu latach konieczne jest coroczne badanie i przyjmowanie multiwitamin przepisanych przez lekarza. Ostatnio opracowano nowy lek, który hamuje syntezę kwasu moczowego, benzobromaron. Obecnie prowadzone są aktywne badania kliniczne, aw niektórych krajach zachodnich zostały już dopuszczone i uruchomione. Zanim jednak na krajowym rynku farmaceutycznym pojawi się nowość, prawdopodobnie minie dużo czasu.

Wiadomo także o eksperymentalnym opracowaniu nowych niehormonalnych leków przeciwzapalnych, które działają bezpośrednio na interleukinę białkową, wywołując dnawe zapalenie stawów i tkanek. Ale dokładny termin pojawienia się tych leków na wolnym rynku jest trudny do zwołania.

Dieta dna

Dieta powinna zmniejszyć poziom kwasu moczowego we krwi, co zmniejszy prawdopodobieństwo nawracających bolesnych ataków i spowolni postęp uszkodzenia stawów.

Dieta na podagrę zabrania używania produktów:

• Grzyby
• Figi, maliny, rodzynki i świeże winogrona.
• Kultury fasoli.
• Czekolada, kakao, mocna parzona herbata, kawa.
• Sól (całkowite wykluczenie lub dzienne spożycie nie więcej niż 1/2 łyżeczki).
• Ciastka śmietankowe.
• Przyprawy i przyprawy (można ocet, liść laurowy).
• Mięso tłuste / ryby, wędliny, produkty uboczne (zwłaszcza galareta).
• Alkohol
• Zieloni - szpinak, kalafior, szczaw, sałata.

• Ptaki, chude ryby (zalecane gotowane 2-3 razy w tygodniowym menu).
• Cukier bez ograniczeń i miód (z normalnym poziomem glukozy we krwi).
• Chleb (biały, żyto), makaron.
• Warzywa (najlepiej świeże), owoce (cytrusowe i wiśniowe są szczególnie przydatne).
• Mleko, twaróg, kefir, masło.
• Sok, woda mineralna.

Zastosowanie ciepłej wody mineralnej lub szklanki wody z dodatkiem soku z cytryny przyspieszy metabolizm. Ponadto procesy wymiany są normalizowane na cotygodniowej podłodze wyładowczej.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają całkowicie zahamować stan zapalny w stawach z dną. Są przepisywane wyłącznie po zmniejszeniu objawów zapalenia stawów w wyniku leczenia. W ostrym okresie choroby wszelkie metody fizjoterapii są ściśle przeciwwskazane.

Jakie techniki są stosowane:

• zastosowania parafinowe i ozokerytowe,
• lecznicze błoto
• UHF
• terapia magnetyczna
• elektroforeza
• fonoforeza leków.

Środki ludowe

Oprócz leczenia dietą i lekami, istnieją następujące tradycyjne środki zaradcze na łagodzenie podagry:

1. Pąki topoli. Topola włożona do imadła jest mieszana z wazeliną lub inną roślinną oleistą bazą w stosunku 1 do 4. Powstałą maść nakłada się na dotknięty staw 1 - 2 razy dziennie w okresach zaostrzeń w celu złagodzenia bólu.
2. Aplikacje rzepy. Zagotuj rzepę do miękkiej konsystencji, ugniataj w papce i dodaj 1-2 łyżki oleju słonecznikowego. Zastosuj mieszaninę na dotknięte obszary. W przypadku owrzodzenia skóry w okolicy tophi, stosowanie jest zabronione.
3. Korzeń selera. 1 łyżka zapachu korzenia selera zalać 400 ml wrzącej wody. Mieszanina jest podawana przez 2 godziny. Konieczne jest picie infuzji 3 - 4 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem w celu zwalczania hiperurykemii (w celu zmniejszenia poziomu kwasu moczowego we krwi).
4. Korovyak zwykły. Suche kwiaty dziewanny wlewa się wódką lub alkoholem medycznym (50 g liści na 0,5 litra cieczy). Mieszanina jest podawana przez 5-7 godzin w miejscu chronionym przed słońcem, a następnie używana do wcierania w skórę zaatakowanych stawów. Środek ten zmniejsza również ból podczas ostrych ataków.
5. Cykoria 2 łyżeczki cykorii zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać na 4-5 godzin. Napój infuzyjny pół szklanki 2 - 3 razy dziennie przed posiłkami. Cykoria jest również skuteczna w kontrolowaniu hiperurykemii.
6. Kąpiele rumiankowe. Zastosuj z pokonaniem rąk lub stóp dny. Do ich przygotowania potrzebne będzie 100 g suchego rumianku, 5 litrów ciepłej przegotowanej wody i 10-15 g soli. Weź kąpiel przez 10-15 minut, aż woda ostygnie do temperatury pokojowej. Dalsza obecność kończyn w wodzie jest ryzykowna, ponieważ istnieje ryzyko hipotermii i zaostrzenia dny. Dlatego kończyny delikatnie wyciera się do sucha ręcznikiem i ogrzewa. Regularne kąpiele rumiankowe zmniejszają obrzęk zapalny i przyczyniają się do wczesnego początku remisji.
7. Infuzja Hypericum. Dwie łyżki Hypericum wylały 1 litr wrzącej wody i nalegały na 2 do 3 godzin. Przecedzić przez gazę lub infuzję sitową pić 50 - 70 ml 3 razy dziennie. W dnie przewlekłej przebieg leczenia może wynosić kilka miesięcy. Hypericum zmniejsza hiperurykemię i nieco łagodzi ból.

Sposób życia

Po wyeliminowaniu bólu lekarz musi upewnić się, że poziom kwasu moczowego pozostaje bezpieczny dla pacjenta, a dawka allopurynolu jest właściwie dobrana. W tym celu przeprowadza się regularne oznaczanie poziomu kwasu moczowego za pomocą biochemicznego badania krwi. Na początku leczenia należy to robić co 2-4 tygodnie, a następnie co 6 miesięcy.

Jeśli wybrana jest optymalna dawka leku, pacjent jest na diecie, powraca do ćwiczeń fizycznych, nie napotyka ataków artretycznych, nie musi przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dawkę allopurynolu można powoli zmniejszać pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że całkiem rzadko można ją całkowicie anulować. Niestety, w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy anulowali allopurinol, są zmuszeni do powrotu do niego po wielokrotnym ataku dnawym.

Kiedy konieczna jest operacja?

Leczenie chirurgiczne dny jest rzadkie. Krótki opis możliwej interwencji chirurgicznej i wskazań dla nich:

1. Usuwanie tophus - wymagane dla ich silnego wzrostu lub zapalenia.
2. Otwieranie jamy stawowej, drenaż ropnych jam. Sekcja zwłok jest wskazana w przypadku ropnych powikłań dny moczanowej (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie kaletki, zapalenie stawów).
3. Endoprotetyka stawów. Taka operacja jest wykonywana u pacjentów z ciężkimi zmianami dnawymi dużych stawów (biodra, barku, kolana).

Większość przypadków dny moczanowej można z powodzeniem leczyć metodami zachowawczymi.

Łagodzenie zapalenia stawów trwa około tygodnia. Leczenie przeciw nawrotom prowadzi się z długimi kursami życia: może to być dieta lub dieta z podstawowymi lekami.

Zapobieganie i prognozowanie dny moczanowej

Aby zapobiec pojawianiu się nowych ataków i ograniczyć manifestacje dny do minimum, powinieneś przestrzegać pewnych zasad:

1. Nie należy przyjmować aspiryny, która może powodować zwiększenie stężenia kwasu moczowego i powodować zaostrzenie.
2. Nie narażaj dotkniętego stawu na jakiekolwiek obciążenie. W przypadku bólu nałóż lód na dotknięty staw przez 15–20 minut.
3. Co najmniej pół godziny dziennie na uprawianie wychowania fizycznego, regularnie uprawiaj gimnastykę i ćwiczenia.
4. Regularnie przeprowadzaj badania lekarskie i mierz poziom kwasu moczowego.
5. Zmień swoją dietę na korzyść owoców, warzyw i zbóż, unikaj jedzenia podrobów, kiełbas, tłuszczów.
6. Pij co najmniej dwa litry wody dziennie, aby pomóc nerkom wydalić nagromadzony kwas.

Rokowanie jest korzystne, a powrót do zdrowia zależy od stopnia choroby i przestrzegania odpowiedniego leczenia. Im szybciej pacjent pójdzie do lekarza, rozważy swój własny sposób życia i rozpocznie leczenie, tym większa szansa na stabilną remisję. Bez odpowiedniego leczenia dna postępuje dość szybko, zwłaszcza u starszych i dojrzałych pacjentów, którzy są na nią podatni, dlatego kategorycznie niemożliwe jest „złagodzenie” choroby.

Podagra - co to za choroba? Objawy i leczenie, atak dny

Sama choroba „dna” nie istnieje. Co to jest? Dna moczanowa to zbiorowe określenie obejmujące różne zaburzenia metaboliczne i ich konsekwencje.

Wśród wszystkich opisanych przypadków chorób w medycynie ta choroba jest najstarsza. Już w V wieku pne Hipokrates nazwał manifestację ostrych ataków bólu stopy - dną.

W tym samym czasie grecki lekarz Galen odkrył i opisał połączenie ziarnistych złogów ziarnistych (tophi) w tkankach stawowych z grupą chorób stawów. Dopiero pod koniec XVIII wieku A. Leeuwenhoek - holenderski, samoukształcony naukowiec, patrząc przez mikroskop, znalazł w strukturze tophus kryształy podobne do igieł.

• Ostateczny związek kryształów MUN (monourata sodu) z dnawym zapaleniem stawów został udowodniony dopiero pod koniec XX wieku.

Szybkie przejście na stronie

Podagra - co to za choroba?

dna - zdjęcie na nogach (kciuk)

Współczesna interpretacja choroby jest całkowicie uzasadniona, wyjaśniając, czym jest choroba, dna jest układową patologią tophus, która rozwija się w wyniku procesów zapalnych w narządach i układach w obszarze sedymentacji monokryształów, u pacjentów z uporczywymi procesami hiperurykemii z powodu dziedzicznych lub zewnętrznych czynników środowiskowych.

Przejawy

Formy objawów klinicznych dny są spowodowane różnymi czynnikami przyczynowymi.

1. Geneza nerkowa jest spowodowana brakiem funkcji nerek do terminowego usuwania soli moczanowych z organizmu.
2. Forma genezy metabolicznej jest konsekwencją nadmiernego gromadzenia się soli moczanowych w organizmie.
3. Forma mieszanej genezy wynika z połączenia umiarkowanego zakłócenia syntezy moczanów i ich usunięcia.

Niezależnie od genezy, która wywołuje rozwój dny, może się objawiać:

- Pierwotny proces spowodowany defektem genetycznym, niedoczynnością enzymatyczną, prowadzący do niepowodzenia procesów metabolicznych i niewystarczającego wydalania moczanu. Prowokują rozwój procesów patologicznych - błędy dietetyczne (nadmiar mięsa w diecie), uzależnienie od alkoholu i ograniczenie aktywności fizycznej.

- Wtórny proces rozwijający się na tle chorób towarzyszących - patologii nerek, chorób krwi lub skutków leczenia farmakologicznego za pomocą niektórych leków.

Zgodnie z objawami klinicznymi dna jest klasyfikowana według różnych form manifestacji:

• klasyczny (typowy), charakteryzujący się atakami ostrego zapalenia wielostawowego lub zapalenia stawów.
• zakaźny-alergiczny;
• podostry;
• reumatoidalne;
• pseudoflegmoniczny;
• periarthric;
• opcja niskiego symptomu.

Chociaż dnawe zapalenie stawów może dotknąć wszystkich, populacja mężczyzn powyżej czterdziestego roku życia jest bardziej podatna na tę chorobę.

Pierwsze oznaki dny - pierwszy „dzwon”

Pierwsze objawy dny powodują niewydolność funkcji nerek - niezdolność do terminowego zneutralizowania nadmiaru uratów, co powoduje ich krystalizację i odkładanie się w tkance i strukturze stawowej. Często sam pacjent prowokuje rozwój choroby nadmiernej pasji do alkoholu i uzależnienia od niezdrowej żywności.

Debiut choroby jest uzasadniony rozwojem zapalenia stawów w nogach, wpływającym na kość śródstopia kciuka, objawiającym się ostrymi atakami dnawymi, z objawami gorączki, intensywnym upałem i nieznośnymi objawami bólu w strefie kości dodatniej palucha dużego palca.

Najmniejszy dotyk palca jest bardzo bolesny, nabiera koloru purpurowego lub fioletowego. Równolegle mogą powstawać gęste guzki w okolicy ścięgien pięty i grzbietu dłoni, w pobliżu małych grup stawowych iw okolicy muszli usznych.

Pierwszy przejaw choroby u mężczyzn często występuje jako izolowany typ - zapalenie stawów, dotykające stawy kończyn dystalnych (stopy) - rozwój dny moczanowej u kobiet - w postaci zapalenia wielostawowego i oligoartropatycznego z udziałem stawowych rąk w procesie patologicznym.

Oznaki ataku podagry według typu

fotografia dna rozwoju objawów uszkodzenia stawów

Objawy kliniczne choroby są spowodowane trzema fazami rozwoju - fazami przedchorobowymi, przerywanymi i przewlekłymi.

• Choroba przedchorobowa charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem uracemii. Nadmiar moczanów obserwuje się u nie więcej niż 14% pacjentów.
• W fazie sporadycznych objawów (przerywanych) obserwuje się epizodyczne ataki ostrego spontanicznego zapalenia (artretyzmu), przerywane bezobjawowymi okresami choroby.
• Faza przewlekłego okresu choroby charakteryzuje się objawami patologii pozastawowych w postaci zmiany nerkowej, co potwierdza badanie u ponad 70% pacjentów. Większość z nich ma z reguły „przytłaczający” poziom kwasu moczowego i rozwój dny moczanowej podczas diety tak zwanego „charakteru stołowego” z częstym obfitym stosowaniem alkoholu i prowokacyjnych produktów.

W klasycznym typowym ataku dnawym objawy objawiają się silnym bólem stawu kciuka, występującym w nocy lub wczesnym rankiem. Zespół bólu o takiej intensywności, że może nawet unieruchomić nawet najbardziej opornych pacjentów z wysokim progiem bólu.

Występuje zespół drgawek gorączkowych z obrzękowym zapaleniem stawu śródstopia na paluchu, z silnym zaczerwienieniem, które jest błyszczące skórą palca, rozciągnięte i utratą funkcji stawowych. Jest bardzo wysoka temperatura ciała. Leczenie ostrego ataku dnawego konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi nie przynosi ulgi.

Ten warunek może trwać od trzech dni do półtora tygodnia. Następnie objawy patologiczne ustępują samoistnie i wszystkie funkcje palca zostają przywrócone. Nawracający napad może objawiać się po miesiącach lub nawet latach, angażując coraz więcej stawów w proces patologiczny.

• Ale przerwy między atakami za każdym razem zmniejszone.

W ponad połowie pacjentów atak poprzedzony jest zaburzeniami psycho-emocjonalnymi w postaci stanów depresyjnych, bezprzyczynowej nerwowości i pobudliwości, pojawia się strach i lęk. Możliwa manifestacja zaburzeń dyspeptycznych - apatia pokarmowa, ślinienie się i płytka nazębna na języku, nasilenie i ból w okolicy nadbrzusza, odbijanie się i biegunka.

Prekursorem ataku u wielu pacjentów są zaburzenia dyzuryczne, osłabienie i bóle ciała, ból serca i wzrost ciśnienia krwi. Wiele z tych objawów może pojawić się natychmiast w momencie wystąpienia ostrego ataku.

Objawy nietypowych postaci dny

• W przypadku infekcyjno-alergicznej postaci choroby ból ma charakter migracyjny, objawia się wieloma zmianami stawowymi, z szybkim spadkiem procesów zapalnych.
• W podostrej fazie przepływu charakterystyczny jest ból w strefie stawu śródstopno-palcowego z umiarkowanymi oznakami patologii. Możliwe uszkodzenia na zasadzie izolowanej (mono) i wielokrotnej (zapalenie oligoarthritis) dużych i średnich grup stawowych.
• Reumatoidalna dna charakteryzuje się pierwotnym rozwojem dnawego zapalenia stawów w grupach stawów rąk, z izolowanymi i wielorakimi zmianami stawów. Towarzyszy im wysoka gorączka i formacje guzkowe na małych stawach rąk.
• Oznaki patologii pseudoflegmonicznej objawiają się zapaleniem jednego stawu różnych stawów z gorączką i procesami zapalnymi w tkankach stawowych i sąsiednich.
• Malosymptomatyczny wariant choroby wymazał i słabo wykazuje oznaki z niewielkim bólem i lekkim zaczerwienieniem skóry w dotkniętym obszarze.
• Gdy patologia okołozabiegowa wpływa na ścięgna pięt i torebek okołostawowych (kaletki), nie wpływając na tkankę stawową. Charakterystyczne dalsze stosowanie się do objawów dnawego zapalenia wielostawowego, wpływające na grupy stawowe nóg, powodujące ich ugięcie i napiętą ruchliwość, powodujące deformację kości i przykurcz.

Pojawia się chrzęst stawowy w kostkach i kolanach, podwichnięcie paliczków palców. W wyniku przenikania soli rozwijają się przewlekłe procesy zapalne w tkankach stawowych. Ciężkie napady ograniczają ruch pacjenta.

W obecności hiperurykemii, braku terminowej diagnozy objawów dnawych i leczenia (przez około sześć lat), istnieje specyficzny objaw związany z chorobą - rozwój guzków topowych lub guzów guzkowych w okolicy ucha, łokcia i barku, nóg i ud, na palcach kończyn.

Podczas ataków dny tophi są podatne na rozwarstwienie, wydzielając białawe ziarniste granulki.

Leczenie dny moczanowej, leków

Głównym celem leczenia terapeutycznego dny na nogach jest wyeliminowanie czynnika sprawczego, normalizacja poziomu moczu w organizmie i złagodzenie zespołu bólowego. Wybierając terapię lekową, skupiamy się na kompleksowym i kompleksowym działaniu leków, które zapewniają:

1. Eliminacja bolesnych doznań w krótkim czasie;
2. Zapobieganie nawracającym napadom;
3. Zapobiegaj powstawaniu komplikacji.

Zwolnienie ataków dnawych rozpoczyna się od odpoczynku, przeziębienia powierzchni stawowej, wyznaczenia niektórych leków:

• Leki wpływające na pierwotną przyczynę choroby (które hamują powstawanie soli moczanowych) - indywidualny schemat „Allopurinol”, Colchicine ”,„ Fulflex ”,„ Blemaren ”,„ Veroshpiron ”lub„ Tsistona ”.
• Zewnętrzne środki działania znieczulającego w postaci kompresów na bazie dimetylosulfotlenku - roztwór Dimexidum.
• Formy do iniekcji stosowane w leczeniu dny podczas zaostrzenia są silnym środkiem znieczulającym typu „Ketorol”.

• wewnątrz podawania mięśni Movalis, Meloxicam;
• zastrzyki i tabletki „Diklofenak”;
• Roztwór doustny Nimesil;
• wstępnie przygotowane tabletki ibuprofenu, nisy lub prednizalonu;
• blokada dostawowa „Deksametazon”;
• wyeliminować opuchliznę i stan zapalny - maść „Aertal” lub „Indometacyna”.

Pomiędzy atakami wykonuje się fizjoterapeutyczne leczenie dny moczanowej, które łagodzi reakcje zapalne, zmniejsza ból i rozmiar tophi oraz skraca czas trwania ataków za pomocą:

• ultradźwięki;
• fonoforeza lecznicza;
• terapia indukcyjna;
• zastosowania parafinowe.

Efekt leczenia lekami i fizjoterapią jest wzmacniany przez utrzymanie prawidłowego odżywiania - eliminowanie z diety potraw mięsnych i rybnych, ograniczanie spożycia oraz podczas drgawek, całkowite wyeliminowanie soli z diety, spożywanie do 2 litrów dziennie. Metabolizm poprawia świeże soki z cukinii, ogórka i dyni.

Wczesne leczenie zapewnia korzystne rokowanie dla dny. W przypadku braku terapii lekowej choroba postępuje, angażując w ten proces coraz więcej stawów. Kiedy choroba staje się przewlekła, leczenie jest prawie niejednoznaczne.

Dna moczanowa - co to jest, objawy, objawy, schemat leczenia, odżywianie i przyczyny dny

Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą metaboliczną (metaboliczną) charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem puryn (nadmierny rozpad białka) i niezdolnością nerek do wydalania kwasu moczowego. Choroba występuje zwykle po 40 latach u mężczyzn i po menopauzie u kobiet. Dna wpływa na wszelkie stawy: palce, dłonie, łokcie, kolana, stopy.

Jaki rodzaj choroby jest, przyczyny i pierwsze objawy, a także jakie objawy i metody leczenia są stosowane w ostrej fazie dny u dorosłych - zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Podagra: Co to za choroba?

Dna moczanowa jest jednym z rodzajów chorób stawów, w których występuje odkładanie się soli kwasu moczowego. Nazywa się to „chorobą królów”, ponieważ choroba występowała wcześniej w najwyższych kręgach i najczęściej występowała z powodu nieumiarkowania w żywności i napojach alkoholowych.

Oznaki dny to pojawienie się na ramionach lub nogach pewnego rodzaju wzrostów, podczas gdy poziom kwasu moczowego jest znacznie podwyższony.

Kiedy narastają, innymi słowy, tofus pęka, osoba może zobaczyć białawe kryształy kwasu moczowego. Pacjent może odczuwać silny ból w dotkniętych nim obszarach. Takie osady soli w stawach utrudniają prowadzenie pełnego życia.

Dna moczanowa jest chorobą związaną z wiekiem. U dzieci i młodzieży rzadko diagnozowanych. Zwykle pierwsze ataki u mężczyzn pojawiają się w wieku 40 lat, u kobiet po pięćdziesiątej rocznicy.

U osób w wieku powyżej 60 lat choroba występuje w 97% przypadków. Przedstawiciele silniejszej płci, choroba jest bardziej powszechna, ponieważ ich krew jest początkowo wyższy poziom kwasu moczowego.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna identyfikuje siedem postaci choroby dny moczanowej:

• typowy (klasyczny) atak ostrego dnawego zapalenia stawów,
• zapalenie wielostawowe typu zakaźno-alergicznego,
• podostry
• reumatoidalne,
• pseudoflegmoniczny,
• warianty periarthritic i oligosymptomatic.

Istnieją 4 etapy powstawania dny moczanowej:

1. Nagromadzenie kwasu moczowego w organizmie, które jest utrwalone przez zwiększony poziom jego zawartości we krwi.
2. Tworzenie kryształów soli w stawach.
3. Agresja komórek odpornościowych przeciwko powstawaniu moczu i zapaleniu uszkodzonego stawu.
4. Odległe objawy dny moczanowej, uszkodzenia nerek, deformacje stawów.

Głównymi objawami choroby w momencie zaostrzenia są wyraźne rozdzierające bóle w okolicy zapalonego stawu, jego obrzęk i zaczerwienienie. Każdy ruch zwiększa ból, co prowadzi do tymczasowej utraty funkcji stawów.

Więc co to jest dna, jeśli spojrzysz na zdjęcie rentgenowskie pacjenta? Są to obce substancje - mikrokryształy moczanów (sole kwasu moczowego), które osiadają tam, gdzie nie ma przepływu krwi: w stawach, ścięgnach. Występuje w nich stan zapalny.

Pierwsze oznaki dny

Oznaki dny moczanowej nie można pomylić z inną chorobą, tak specyficzne są jej objawy. Pierwsze objawy pojawiają się w obszarze stawów dużych palców (jednego lub obu). To właśnie ten kciuk, który dna wybiera jako pierwszy cel.

Oznaki zapalenia (w 97% przypadków dotyczy to stawu dużego palca stopy):

• ciężki rozdzierający ból;
• zaczerwienienie i obrzęk skóry;
• obecność białawych guzków w stawach (guzki), które wcześniej były objęte stanem zapalnym;
• gorączka;
• objawy kamieni nerkowych (ból nerek, krew w moczu itp.).

Dokładniej, objawy dny moczanowej różnią się w zależności od płci:

• u mężczyzn występuje ostry, prawie nieznośny ból w dotkniętym stawie, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Choroba postępuje szybciej i częściej wpływa na stawy rąk.
• u kobiet często występuje tylko jeden staw, a sąsiedzi cierpią na dnę tylko w przypadku późnego leczenia. Oprócz typowych objawów u kobiet występuje ogólne złe samopoczucie, nerwowość, złuszczanie skóry w miejscu chorego stawu, sztywność dotkniętej chorobą kończyny.

Powody

Przyczyną choroby jest odkładanie się kryształów kwasu moczowego (moczanów) w tkance chrzęstnej stawu. Ich akumulacja prowadzi do zapalenia, któremu towarzyszy silny ból.

Jedną z głównych przyczyn choroby jest gromadzenie się kwasu moczowego w organizmie. Jego struktura chemiczna jest podobna do kofeiny. W rezultacie pacjentom nie wolno pić kawy i mocnej herbaty, aby uniknąć zaostrzeń.

W normalnych ilościach moczany rozpadają się i są wydalane przez nerki z moczem. Jednak wraz ze wzrostem produkcji kwasu moczowego nerki nie wystarczają do całkowitego usunięcia produktów przemiany materii, a niektóre z nich pozostają w ciele w postaci gęstych, ostrych kryształów, które otaczają i uszkadzają tkankę chrząstki.

Kwas moczowy może gromadzić się w organizmie z powodu dwóch głównych czynników:

1. Z powodu zaburzeń genetycznych lub czynników hormonalnych, które nasilają nadużywanie alkoholu i niewłaściwą dietę.
2. Z powodu naruszenia metabolizmu lub, w konsekwencji, niewłaściwego leczenia.

Ostra postać objawia się, gdy we krwi obserwuje się stale zwiększone stężenie kwasu moczowego - ponad 60 mg / l. Odstępstwa od tej normy mogą prowokować:

• systematyczne przejadanie się;
• uzależnienie od tłustej żywności mięsnej;
• otyłość;
• pasywność fizyczna, nieruchomość;
• predyspozycje genetyczne.

Dna moczanowa - zwłaszcza choroba związana z wiekiem. Prawie wszyscy starsi ludzie w wieku 65 lat wykazują objawy tej choroby. U dzieci i młodzieży zmiany dnawe są rejestrowane w wyjątkowych przypadkach.

Główne czynniki ryzyka zaostrzenia dny to:

• płeć męska;
• wiek powyżej 50 lat;
• osłabienie mięśni szkieletowych;
• otyłość;
• zatrucie alkoholem;
• wahania pH krwi;
• redukcja nerki kwasu moczowego.

Symptomy i zdjęcia dny moczanowej

Klinika choroby zależy od stopnia zaawansowania patologii. Przyjęto następującą klasyfikację dny:

• Etap 1 choroby - bezobjawowy w 80% przypadków, jest wykrywany tylko przez analizę moczu, gdy poziom kwasu moczowego jest podwyższony;
• Etap 2 - sól w stawach powoduje ostry ból;
• Trzeci, przewlekły etap - krystalizujące moczany deformują stawy, tworzą kamienie w narządach wewnętrznych.

Objawy dny obejmują:

• Nagły i silny ból w stawie;
• Sztywność i obrzęk;
• Zaczerwienienie;
• Zagęszczanie tkanki wokół ogniska;
• Ponad połowa pacjentów z głównym ogniskiem choroby to duży palec u nogi.

Ból powstaje nie tyle z „mechanicznego urazu” kryształów otaczających tkanek, ile z przenikania ogromnej ilości „substancji zapalnych” bezpośrednio do stawu. Oznacza to, że przyczyną bólu w ataku artretycznym nie są mechaniczne (ostre kryształy), ale chemiczne (substancje drażniące).

Charakterystycznym znakiem jest pojawienie się dnawego tophus. Jest to odkładanie się kryształów kwasu moczowego w tkance miękkiej, jak wskazano na zdjęciu.

Dna na palcu

Jak zaczyna się atak?

Przed atakiem pacjenci czują się całkowicie zdrowi, ale wielu zauważa uczucie mrowienia w dotkniętym stawie. Wiele znacznego zmęczenia, drażliwość.

1. Z reguły choroba zaczyna się od ataku tzw. dnawe zapalenie stawów. Początkowo proces zapalny dotyczy tylko jednego stawu.
2. Zwykle najpierw dotyka się dużego palca (rzadziej stawu skokowego lub kolanowego).
3. Atak najczęściej rozpoczyna się w nocy lub rano.
4. Ból pojawia się nagle; Ma charakter naciskający i charakteryzuje się wysoką intensywnością.
5. Zaatakowany staw szybko pęcznieje, aw jego projekcji występuje przekrwienie skóry i miejscowy wzrost temperatury.

Powtarzający się atak dny rozwija się u większości pacjentów 6-24 miesięcy po pierwszym, ale u wielu pacjentów ten okres jest znacznie dłuższy (czasami osiąga 10-20 lat). Z czasem częstotliwość ostrych ataków dny moczanowej wzrasta bez leczenia.

Występowanie dny w nogach

Obraz kliniczny ostrej fazy dny moczanowej:

• Pojawienie się silnego bólu w stawie;
• Ból występuje najczęściej w nocy lub wczesnym rankiem;
• Pojawienie się obrzęku w miejscu stawu i wokół niego;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Utrata apetytu, dreszcze, ogólne pogorszenie.

Najczęściej ból początkowo objawia się tylko w jednym stawie - zwykle pierwszy palec u nogi (dna dużego palca) cierpi najpierw, rzadziej - kolano lub kostkę.

Komplikacje

Hiperurykemia i nagromadzenie soli moczanowych w dnie prowadzi do ich odkładania się w nerkach wraz z rozwojem:

• nefropatia;
• dnawe zapalenie nerek charakteryzujące się białkomoczem, mikrohematurią, cylindrurią;
• nadciśnienie tętnicze z późniejszym przejściem do przewlekłej niewydolności nerek.

U 40% pacjentów rozwija się kamica moczowa z kolką nerkową w szczycie ataku dny moczanowej, z powikłaniami w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jakie choroby można przyjmować na dnę?

Jakie inne choroby występują według scenariusza podobnego do dny moczanowej? Szczególnie te informacje będą przydatne dla tych, którzy są przyzwyczajeni do diagnozy, korzystania z podręczników lub informacji z Internetu.

• septyczne (ropne) zapalenie stawów.
• artropatia pirofosforanowa;
• reaktywne zapalenie stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów (często połączone z dną moczanową);
• łuszczycowe zapalenie stawów (zapalenie stawów w połączeniu z chorobą skóry - łuszczyca).

Diagnostyka

Jeśli przynajmniej raz poczuły się stawy - konieczny jest apel do lekarza. I nie ma znaczenia, jak szybko minął atak i jak silny był ból. W przeciwnym razie możesz doprowadzić sprawę do niepełnosprawności.

Jaki lekarz leczy dnę moczanową? Reumatolog. Na pierwszym przyjęciu przeprowadzi badanie zewnętrzne stawów, zdiagnozuje stan pacjenta.

Bezpośrednia diagnoza jest dokonywana na podstawie badań klinicznych i paraklinicznych (laboratoryjnych i instrumentalnych). U niektórych pacjentów diagnoza nie zajmuje dużo czasu, podczas gdy inni muszą przejść szereg testów i badań.

W diagnostyce dny moczanowej można wyróżnić następujące kroki:

• historia (badanie pacjenta);
• ocena obrazu klinicznego choroby;
• studia instrumentalne;
• testy laboratoryjne.

W diagnozowaniu dny stosuje się następujące metody:

• biochemiczne badanie krwi (występuje podwyższony poziom kwasu moczowego; przez badanie kreatyniny we krwi określa się znaczenie niewydolności nerek);
• zdjęcia rentgenowskie (miejscowe zmiany stawów są badane w ramach rozważania przewlekłej postaci dnawego zapalenia stawów);
• badanie płynu maziowego pobranego ze stawu dotkniętego brakiem flory bakteryjnej i obecnością kryształów kwasu moczowego;
• Ultradźwięki (badanie bada nerki pod kątem obecności w nich kamieni).

Rozpoznanie dny ustala się na podstawie obecności dwóch kryteriów:

• zawartość kwasu moczowego we krwi jest wyższa niż 416,4 μmol / l u mężczyzn i wyższa niż 356,9 μmol / l u kobiet;
• obecność tophus;
• wykrywanie kryształów kwasu moczowego w płynie maziowym lub tkankach;
• ostre przejściowe zapalenie stawów.

Leczenie dny moczanowej

Kompleksowa terapia dny moczanowej powinna być krok po kroku. Składa się z trzech etapów:

1. łagodzenie ostrego ataku (dnawe zapalenie stawów);
2. korekta lekowa nadmiaru kwasu moczowego;
3. dieta i zapobieganie nawracającym zaostrzeniom.

Gdy leczenie dny odbywa się w domu. Ostry atak jest wskazaniem do ścisłego odpoczynku w łóżku. Kończyna, której stawy są dotknięte procesem zapalnym, zaleca się utrzymywać w pozycji podniesionej, umieszczając pod nimi coś miękkiego (zwinięty koc lub poduszkę).

Zasady leczenia lekami:

• Terapii specjalnymi lekami, których działanie ma na celu zmniejszenie hiperurykemii, nie można rozpocząć podczas zaostrzenia choroby.
• Takie fundusze są przyjmowane przez długi czas, przez lata, robiąc małe przerwy (nie więcej niż 4 tygodnie) podczas normalizacji zawartości kwasu moczowego we krwi.
• Przy wyborze leków niezwykle ważne jest uwzględnienie rodzaju zaburzeń metabolicznych puryn (mieszanych, metabolicznych, nerkowych).

Farmakoterapia dny moczanowej ma na celu rozwiązanie dwóch głównych problemów:

• Zmniejszenie poziomu kwasu moczowego u pacjenta;
• Złagodzenie ostrego zapalenia i ulgi w bólu.

Im szybciej pacjent przejdzie badanie, przejrzy swoje nawyki i rozpocznie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo osiągnięcia stabilnej remisji.

1. Allopurinol. Stosowanie allopurynolu może zmniejszyć liczbę zaostrzeń dnawego zapalenia stawów, jednocześnie eliminując ryzyko kamieni moczowych w drogach moczowych. Minimalna skuteczna dawka leku jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta w celu zmniejszenia możliwych działań niepożądanych.
2. Febuksostat - działa jak allopurinol. Zalecany jest do stosowania przez pacjentów z umiarkowanymi i łagodnymi zmianami w nerkach i wątrobie.
3. Peglotikaza jest roztworem dożylnym zawierającym enzymy, które rozpuszczają kryształy kwasu moczowego. Stosuje się go do progresywnej, trudnej do kontrolowania dny.
4. Probenecyd - przyjmowany doustnie, przyczynia się do przyspieszonego usuwania kwasu moczowego przez nerki.

Podczas ataku podstępu najpierw zatrzymaj jego manifestacje:

• odpocząć;
• zimno na stawie;
• NLPZ (naproksen, diklofenak) w tabletkach lub zastrzykach;
• w ciężkich przypadkach, dostawowe podawanie glikokortykosteroidów lub w / w kolchicynie.

Leczenie przedmiotowe w celu zapobiegania nawrotom:

• NLPZ (stan zapalny na poziomie przewodu pokarmowego);
• kortykosteroidy (przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają układ odpornościowy i rozrzedzają tkankę kostną);
• Kolchicyna (wpływa na krew i przewód pokarmowy);
• witaminy C, P (przyczyniają się do usuwania moczanów);
• urikodepressivnye oznacza (Allopurinol, Orotic acid) zmniejszyć stężenie kwasu moczowego, są przepisywane w hiperurykemii;
• Leki urykozurowe (Ketazon, salicylany) poprawiają wydalanie kwasu moczowego z organizmu, z szybkością wydalania mniejszą niż 3,56 mmol / dzień.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają całkowicie zahamować stan zapalny w stawach z dną. Są przepisywane wyłącznie po zmniejszeniu objawów zapalenia stawów w wyniku leczenia. W ostrym okresie choroby wszelkie metody fizjoterapii są ściśle przeciwwskazane.

Jakie techniki są stosowane:

• zastosowania parafinowe i ozokerytowe,
• lecznicze błoto
• UHF
• terapia magnetyczna
• elektroforeza
• fonoforeza leków.

Operacja dny moczanowej

Ekstremalna miara leczenia - operacja usunięcia tophus. Rzadko się do tego uciekają, tylko w przypadkach, gdy:

• Złoża Urat są bardzo duże;
• Leczenie nie jest skuteczne - tophi nie rozpuszcza się;
• Tofusa wyrosła w miękkiej tkance;
• Deformacje złącza są tak duże, że powinny zostać zniszczone.

Wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie racjonalnego leczenia daje korzystne wyniki prognostyczne. Czynnikami pogarszającymi rokowanie w dnie są młody (do 30 lat) wiek, połączenie kamicy moczowej i zakażeń dróg moczowych, nasilony wywiad somatyczny (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze) i postęp nefropatii.

Jak usunąć atak podagry?

1. W ostrych atakach zaleca się odpoczynek, szczególnie w przypadku chorej kończyny.
2. Stopa ma nieco podwyższoną pozycję, lód może być przyłożony do obolałego stawu, zastępując go, po ustąpieniu ataku, za pomocą rozgrzewającego kompresu.
3. W leczeniu ataku stosuje się przeciwzapalne leki niesteroidowe (NLPZ), a konkretny lek, jak również jego dawkowanie, częstotliwość stosowania i czas trwania określa lekarz prowadzący.

Możesz złagodzić stan zapalny i złagodzić ból rąk i nóg za pomocą kompresów. Aspiryna w ilości 5 tabletek w połączeniu z objętością jodu 10 ml. Narzędzie należy nałożyć na stopy i umieścić w cieple. Manipulacja zalecana jest 2 razy dziennie.

Po usunięciu ostrego ataku dny należy wykonać kompleksowe leczenie. Kompleksowe leczenie dny obejmuje:

• Metoda medyczna;
• Fizjoterapia;
• Masaż

Aby monitorować stan zdrowia dny i zapobiegać występowaniu szczegółowych ataków, musisz:

• stale przechodzą biochemiczne badania krwi pod kątem zawartości soli kwasu moczowego;
• jeśli to konieczne, nakłuć płyn śródstawowy;
• w pełni przestrzegać zaleceń lekarza i diety dnawej.

Moc

Aby sporządzić dzienną porcję żywności, należy skontaktować się ze specjalistą, który biorąc pod uwagę stadium rozwoju choroby i obecność przewlekłych patologii, opracuje tabelę dopuszczalnych i zabronionych pokarmów.

• Nie możesz: jeść dużo mięsa, podrobów, ryb, grzybów, roślin strączkowych. Bogaty bulion, kawior, wędzone mięso i konserwy, galareta, są zabronione. Nie zaleca się kawy, herbaty, kakao, czekolady, wyklucza się alkohol, zwłaszcza piwo.
• Możesz: mleko i produkty mleczne, jaja, kurczak, warzywa, zboża, makarony, orzechy.
• Musisz pić jak najwięcej płynów, najlepiej 2,5-3 litrów dziennie. Może to być po prostu woda, woda mineralna, lepiej alkaliczna, jak Slavyanovskaya i Smirnovskaya, soki jagodowe i cytrusowe,

Dieta na dnę moczanową, jak już zapewne zrozumiałeś, jest najważniejszą częścią leczenia. Kompleksowa terapia tej choroby obejmuje również leki i procedury fizjoterapeutyczne. Są one przepisywane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie dny, obecność współistniejących chorób.

Stosowanie środków ludowych w domu

Przed użyciem środków ludowych na dnę należy skonsultować się z lekarzem.

1. 15-20 g (około 1 łyżka stołowa. Łyżka) posiekanego naparu z korzenia selera 0,4 litra wrzącej wody, pozostawić, aż infuzja ostygnie, przefiltrować. Dawkowanie: pić 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami (20-30 minut).
2. Cykoria 2 łyżeczki cykorii zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać na 4-5 godzin. Napój infuzyjny pół szklanki 2 - 3 razy dziennie przed posiłkami. Cykoria jest również skuteczna w kontrolowaniu hiperurykemii.
3. Przydatne do dny i kąpieli stóp z jodem. Do 3 l ciepłej wody dodaj 3 łyżeczki. wodorowęglan sodu (soda jadalna) i 9 kropli jodu. Regularne zabiegi z tego typu zabiegami pomagają zmniejszyć ilość osadów soli.
4. Do mielenia można zastosować nalewkę z rumianku i czarnego bzu. Suche rośliny zalać szklanką wrzącej wody i nalegać 2 godziny. Przefiltruj dotknięty obszar.
5. Korzenie szalejącej czerwieni. Konieczne jest wlanie jednej łyżeczki tych korzeni szklanką wrzącej wody i pozostawienie do zaparzenia, i lepiej gotować 10 minut w łaźni wodnej, weź napar rano i wieczorem na pół szklanki.

Zapobieganie

Głównym narzędziem zapobiegania dnie pozostaje dieta, o której wspomniano powyżej. Jednak oprócz spożycia diety ważne są również inne czynniki ryzyka. Pomoże to wydłużyć okresy remisji, uniknąć zaostrzeń lub je osłabić.

Zapobieganie dnie obejmuje:

• Monitoruj odżywianie, nie nadużywaj pokarmów o wysokiej zawartości puryn.
• Uprawianie sportu. Nie narażaj ciała na duże obciążenia. Obfituje w spacery, poranny jogging i lekkie ćwiczenia. Najważniejsze jest to, że złącza nie otrzymują dużego obciążenia.
• Pij dużo płynów, co przyczynia się do szybkiego i całkowitego usunięcia nadmiaru kwasu moczowego z organizmu.
• Podczas siedzącej pracy staraj się zrekompensować niedostatki aktywności poprzez regularne treningi. Ponadto pomoże to pozbyć się dodatkowych kilogramów, które obciążają stawy.
• Porzuć wąskie i niewygodne buty i ubrania. Takie przedmioty są szkodliwe dla stawów.

Teraz wiesz, czym jest choroba, jakie cechy i metody leczenia stosować w przypadku dny. Bądź zdrowy i cały czas obserwuj swoje zdrowie!