Dna moczanowa lub dnawe zapalenie stawów jest chorobą, w której w organizmie występuje zaburzenie metaboliczne, a sole kwasu moczowego odkładają się w stawach. Jest to bardzo nieprzyjemna, ale łatwo uleczalna choroba.

Dna występuje stosunkowo rzadko. Chociaż słowo „dna” muszę usłyszeć prawie codziennie. Na przykład większość babć nazywa artrozę „dny” dużego palca u nogi. Zwykle mówią: „Dna wzrosła na mojej nodze”.

W rzeczywistości dna moczanowa, chociaż dotyczy wszystkich tych samych dużych palców, najczęściej mężczyzn. U kobiet dna (prawdziwa, prawdziwa dna moczanowa) występuje kilka razy rzadziej.

Wcześniej, około 100 lat temu, dna była ogólnie uważana za chorobę wyłącznie męską. Jednak obecnie, ponieważ kobiety zaczęły jeść lepiej, jedzą więcej mięsa i kiełbas, zaczęły spotykać się z dną moczanową częściej niż na przykład sto lat temu.

Ponadto dna u kobiet zaczęła występować częściej z powodu stosowania niektórych leków, głównie leków na wysokie ciśnienie krwi. Niektóre leki zmniejszające wysokie ciśnienie krwi przy długotrwałym stosowaniu prowadzą do zwiększenia stężenia kwasu moczowego w organizmie.

Jednak u mężczyzn dna manifestuje się znacznie ostrzejszą i bardziej „agresywną”, ponieważ męskie hormony płciowe mają znaczący wpływ na stężenie kwasu moczowego.

Poniżej opowiem o objawach, objawach i leczeniu dny moczanowej, a także o tym, jaką dietę należy stosować w tej chorobie.

Oznaki dny

„Klasyczna” dna należy do grupy zapalenia stawów. Rozwija się u ludzi z dziedziczną predyspozycją do choroby. Co więcej, potencjalny pacjent może nawet nie podejrzewać swojej dziedziczności.

Na przykład, jeśli jego rodzice lub krewni prowadzą zdrowy tryb życia, nie nadużywają alkoholu i nie jedzą prawidłowo, wtedy choroba może się nie manifestować i będzie istnieć tylko w ukrytej, ukrytej formie przez całe życie.
A nasz potencjalny pacjent, który ma predyspozycje do tej choroby, wywoła u siebie chorobę tylko wtedy, gdy poprowadzi niezbyt zdrowy (pod względem skłonności do dny) styl życia.

Tak więc typowe dupy są często (ale nie zawsze) pełnoprawnym człowiekiem nadużywającym alkoholu lub tak zwanej „purynowej żywności”: mięsa, zup mięsnych, wędlin, ryb i soli, produktów ubocznych (wątroby, nerek), fasoli, fasoli., czekolada, wino gronowe.

W przypadku nadużywania tych produktów wzrasta stężenie kwasu moczowego we krwi, co z kolei tworzy słabo rozpuszczalną sól moczanową sodu. Gdy stężenie kwasu moczowego we krwi osiągnie granicę, jego sole w postaci mikrokryształów odkładają się w jamie stawowej, tworząc tam rodzaj „zajezdni”.

Obecność mikrokryształów moczanu sodu w jamie stawowej jest dla niego poważnym czynnikiem drażniącym. Niemniej jednak kryształy mogą pozostawać bezobjawowe przez długi czas - o ile jakakolwiek prowokacja (przeciążenie fizyczne, stres, przedłużający się post lub, przeciwnie, przeciążenie „produktów purynowych” i alkoholu) nie wywołuje ostrego ataku dnawego, czyli atak podagry. To regularne ostre ataki dny - główny objaw tej choroby.

Objawy dny

Pierwsze ataki dnawego zapalenia stawów są prawie zawsze krótkotrwałe. Atak zwykle zaczyna się nagle, najczęściej w nocy. W większości przypadków zapalenie dużego palca jest stanem zapalnym (czasami jeden, czasem oba). Rzadziej kciuki, kolana, kostki, stawy łokciowe, ścięgna pięty i bardzo rzadko stawy nadgarstka są zapalone.

Ból jest taki, że zgodnie z historiami moich pacjentów chcę od niej dosłownie „wspinać się po ścianie”. Dotknięty staw puchnie, zmienia kolor na czerwony, skóra nad nim staje się jaskrawoczerwona lub fioletowa i gorąca w dotyku. Nawet lekkie dotknięcie zapalonego stawu lub najmniejszy ruch w nim powoduje nieznośny ból. 3-4 dni cierpi pacjent, gdy nagle atak mija, jakby nic się nie stało.

Jednak po pewnym czasie ból również nagle się powtarza. Co więcej, jeśli na początku choroby przerwy między atakami są dość długie, od jednego do ośmiu miesięcy, a same ataki są krótkie, to z czasem wszystko się zmienia. Ataki są coraz dłuższe, a przerwy między nimi są krótsze.

W końcu przychodzi czas, kiedy ból stawów staje się stały, a przerwy między atakami praktycznie nie występują. Stan ten nazywany jest „stanem dnawym” lub przewlekłym dnawym zapaleniem stawów. W przewlekłym dnawym zapaleniu stawów dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej, aw kościach przylegających do stawu powstają specjalne defekty - „ciosy”, które są jamą wypełnioną mikrokryształami moczanu sodu.

Ponadto, kryształy moczanu sodu mogą być odkładane nawet pod skórą, tworząc białawe, twarde guzki wypełnione ciastowatą masą. Takie guzki nazywane są tophi, a najczęściej znajdują się na przedsionkach lub w pobliżu stawów. Czasami przebijają się tophi i przez powstałą przetokę uwalniają się kryształy kwasu moczowego. Na szczęście, zazwyczaj w ciągu kilku dni po przełomie, rana goi się bez konsekwencji.

Oprócz wyżej wymienionych problemów, dnie moczanowej, zwłaszcza zaniedbanej, prawie zawsze towarzyszy odkładanie się moczanów w nerkach, co prowadzi do kamicy moczowej, a czasami do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Żeńskie opcje dny są zwykle dużo łagodniejsze. Kobiety bardzo rzadko mają ostre ataki dnawe, tophi i piercing w kościach są znacznie mniej powszechne. Najczęściej dna kobieca objawia się nieostrym przewlekłym bólem w stawie kolanowym lub kostkowym. Aby zgadnąć, że nie jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, doświadczony lekarz może tylko z powodu ciężkiego obrzęku stawu objętego stanem zapalnym, co nie jest typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Diagnoza dny

Zakładając, że pacjent ma dnawe zapalenie stawów (aw klasycznych przypadkach jest to całkiem łatwe), kompetentny reumatolog lub artrolog skieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie rąk i stóp, a także biochemiczne badanie krwi.

Podczas biegu dna lekarz może łatwo znaleźć na zdjęciach rentgenowskich dłoni i stóp charakterystyczne „ciosy” w kości okołostawowe. Badanie krwi pokaże wzrost poziomu kwasu moczowego. Jeśli taki wzrost jest wyraźnie wyrażony i połączony z obecnością „ciosów” w kościach i charakterystycznych objawów dnawych, wówczas diagnoza jest uważana za wiarygodną, ​​a następnie musimy tylko znaleźć właściwe leczenie.

Problem polega jednak na tym, że jeśli wykonasz analizę kwasu moczowego w momencie ataku (i zwykle w tym czasie pacjent idzie do lekarza), taka analiza może nie naprawić żadnych odchyleń. Oznacza to, że w momencie ataku poziom kwasu moczowego we krwi może być normalny (ponieważ w czasie ataku maksymalna ilość kwasu moczowego przechodzi do stanu zapalnego).

Dlatego konieczne jest kilkakrotne zmierzenie poziomu kwasu moczowego we krwi, w tym okresów intersekcyjnych. Ale pacjentom z dną moczanową często brakuje tej cierpliwości. Gdy tylko kolejny atak „zanika”, często całkowicie przestają myśleć o swoim zdrowiu.

Tymczasem bez właściwej diagnozy i bez odpowiedniego leczenia dna moczanowa może prowadzić do bardzo niepożądanych konsekwencji nie tylko dla stawów, ale także dla nerek.

Kontynuując temat, pragnę zauważyć, że pomimo częstej wzmianki o pojęciu „dna moczanowa” w literaturze i rozmowach, w rzeczywistości okazuje się, że prawidłowa diagnoza pacjentów z dną moczanową nie zawsze jest i często z dużym opóźnieniem. Czasami musisz radzić sobie z potwornymi błędami diagnostycznymi.

Na przykład, jeden z moich pacjentów w momencie ataku chirurdzy zdiagnozował „zgorzelę dużego palca u nogi” i amputował palec z zapaleniem dny. Dosłownie po 3 tygodniach jego kciuk zaognił się na drugiej nodze, a pacjent też będzie miał amputację! Na szczęście mężczyzna domyślił się, że tym razem konieczne będzie skonsultowanie się z innym lekarzem i zwrócenie się do mnie o pomoc. Podczas badania natychmiast stało się jasne, że pacjent nie ma zgorzeli, ale klasyczną dnę. Przepisałem pacjentowi lek przeciw artretyzmowi kolchicyny, a atak został wyeliminowany dosłownie w jeden dzień! Z wyimaginowanej gangreny następnego dnia nie było śladu.

Inny pacjent był leczony z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów przez siedem lat, podczas gdy jego stawy były zapalone atakami, naprzemiennie, mniej więcej raz w miesiącu, a zapalenie nigdy nie trwało dłużej niż 5-7 dni. Najbardziej zaskakującą rzeczą w tej historii było to, że pacjent w licznych badaniach krwi pobranych z żyły miał kwas moczowy właśnie przechodzący przez dach. Ponad 2 razy przewyższała normę! Ale lekarze raz za razem nie zwracali na to uwagi. I kontynuowali naginanie linii. W jednym z ataków mężczyzna zdołał nawet operować kolanem i usunąć całkowicie zdrową łąkotkę. Ale operacja oczywiście nie przyniosła ulgi pacjentowi. Od czasu do czasu kolano nadal płonęło wraz z innymi stawami.

Dopiero po tym, jak mężczyzna przyszedł do mnie w recepcji i wyłożył przede mną stos testów, w których stały wzrost poziomu kwasu moczowego był wyraźnie czytelny, ostatecznie wybrano odpowiednie leczenie przeciw artretyce. A miesiąc po rozpoczęciu leczenia, ataki dny moczanowej, po raz pierwszy w ostatnich latach, zaczęły zanikać. A potem zupełnie się zatrzymali.

Leczenie dny moczanowej

Po zdiagnozowaniu pacjenta zwykle mówię bez ironii: „Gratulacje, masz dnę”. Naprawdę nie jestem ironiczny, ponieważ wszystkie możliwe diagnozy są jednymi z najkorzystniejszych. Podagra jest bardzo łatwa w leczeniu i nie stanowi dużego problemu dla kompetentnego specjalisty.

Chociaż tutaj, jak to często bywa, nie obejdzie się bez muchy w maści. Tak, dna jest bardzo dobrze leczona, ale wielu pacjentów z dną moczanową nie chce zaakceptować warunków koniecznych do wyzdrowienia - ponieważ „warunki” to odrzucenie tych pokarmów (i alkoholu), które spowodowały zaburzenia metaboliczne. A kiedy mówię pacjentom, że aby pozbyć się choroby, muszą porzucić swoje ulubione potrawy i alkohol, często po prostu nie chcą mnie słyszeć.

Dlatego za każdym razem, gdy muszę cierpliwie tłumaczyć, że bez diety, nie można mówić o wyzdrowieniu - bez względu na to, jak „chłodne” są leki. Inną sprawą jest to, że w wielu przypadkach dieta jest środkiem tymczasowym i pod pewnymi warunkami, po roku lub dwóch, surowe ograniczenia mogą zostać zniesione.

Terapia lekowa na dnawe zapalenie stawów składa się z dwóch składników: leczenia ostrego ataku i samej terapii dny moczanowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itp.) Lub krótko działający lek przeciw dnie moczanowej - kolchicyna - są z powodzeniem stosowane w łagodzeniu ostrych ataków dnawych. Lokalnie na obolałym stawie można umieścić kompres wódki.

Przygotowania do złagodzenia ostrego ataku wykorzystują krótki, krótki trzydniowy kurs. I bezpośrednio do leczenia dny moczanowej, przy braku przeciwwskazań, przez kilka miesięcy lub lat stosuj lek, który zmniejsza powstawanie kwasu moczowego w organizmie - purinol, znany również jako allopurinol.

Diety i stosowanie purinolu (allopurinolu) prowadzi do normalizacji stanu pacjentów w pierwszym miesiącu terapii. Chociaż w pierwszym tygodniu, na tle terapii purynolem lub allopurinolem, może nawet wystąpić zaostrzenie choroby. Ale wtedy ataki stają się słabsze i pojawiają się coraz rzadziej i ostatecznie całkowicie się zatrzymują.

Po około roku, z dobrym stanem mojego okręgu, pozwalam sobie na odrobinę pobłażliwości w jego reżimie. Pytam pacjenta, czy chciałby anulować - dietę lub lekarstwa, ponieważ wtedy możemy ograniczyć się do czegoś takiego. Jeśli pacjent jest już przyzwyczajony do diety, nie ma sensu go łamać. W takim przypadku lepiej jest zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie je anulować.

Jeśli pacjent jest trudny do tolerowania ograniczeń dietetycznych, możesz zrezygnować z diety, ale nadal przyjmować leki. Jednak konieczne będzie stosowanie leku przez kilka lat - co na ogół nie jest straszne, ponieważ purinol (allopurinol) rzadko powoduje jakiekolwiek skutki uboczne i jest ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów.

Artykuł dr Evdokimenko © za książkę „Arthritis”, opublikowaną w 2004 roku.
Wydano w 2011 roku
Wszelkie prawa zastrzeżone.

Dnawe zapalenie stawów (dna)

Dnawe zapalenie stawów jest jednym z głównych objawów dny moczanowej, które jest spowodowane naruszeniem metabolizmu zasad purynowych.

Oprócz przewlekłego zapalenia stawów uszkodzenie nerek jest typowe dla dny.

Najczęściej choroba była rejestrowana u mężczyzn w wieku 40-50 lat i u kobiet w wieku powyżej 60 lat (po menopauzie), podczas gdy kobiety chorowały 2-7 razy rzadziej niż mężczyźni.

Treść

Główne przyczyny i formy choroby ↑

Dna moczanowa może się rozwinąć:

• pierwotne - w wyniku dziedzicznej predyspozycji do połączenia zwiększonego użycia puryn z jedzeniem;
• wtórna hiperurykemia wynikająca z wielu chorób lub przyjmujących określone leki: nowotwory, hemoblastoza, niewydolność serca, choroby nerek, patologie metaboliczne i hormonalne, stosowanie leków moczopędnych, leków cytotoksycznych itp.

Zdjęcie: Dna na Big Toe

Mechanizm rozwoju

Istotą choroby jest naruszenie metabolizmu kwasu moczowego.

W rezultacie kryształy moczanu, które powodują zapalenie stawów, odkładają się w tkankach okołostawowych i samym stawie.

Zauważono również nadmierne powstawanie kamieni moczowych w miednicy i moczowodzie oraz rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek.

Zdjęcie: odkładanie się moczanów z dną

Istnieją trzy możliwe mechanizmy zwiększania ilości moczanów w organizmie:

• wzrost ich syntezy (metaboliczny);
• zmniejszenie ich wydalania z moczem (nerkami);
• umiarkowany wzrost syntezy i zmniejszenie eliminacji (mieszane).

Wszystkie opisane powyżej mechanizmy zaburzeń metabolicznych mogą być zaangażowane w rozwój dnawego zapalenia stawów.

Znaki i objawy ↑

Uszkodzenie stawów w dnie występuje w postaci dnawego zapalenia stawów z ostrym przebiegiem (w większości przypadków zapalenia pojedynczego zapalenia stawów) i rozwojem przewlekłego zapalenia wielostawowego.

Wraz z uszkodzeniem stawów dochodzi do uszkodzenia nerek:

• kamica moczowa;
• „Dnawe nerki”;
• rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek;
• śródmiąższowe zapalenie nerek.

Zdjęcie: urate nerki kamienie

Duży palec u nogi, ostre dnawe zapalenie stawów

Dnawe zapalenie stawów w większości przypadków przejawia się w postaci ostrego ataku wśród pełnego zdrowia.

Aby sprowokować atak, można:

• hipotermia;
• długie spacery;
• trauma;
• infekcje;
• nadużywanie tłustych potraw mięsnych, alkoholu.

Choroba zaczyna się nagle, często w nocy i objawia się:

• ostre bóle w stawie śródstopno-palcowym palca stopy, które gwałtownie zwiększają się podczas opuszczania kończyny;
• u szczytu bólu - gorączka do 38-39 stopni;
• obrzęk i niebieskawo-fioletowy kolor stawu.

Czas trwania ataku wynosi od 3 do 10 dni.

Gdy proces zapalny ustępuje, ból znika, staw przywraca mu funkcję i nabiera zdrowego wyglądu.

Powtarzające się

Z biegiem czasu okresy między atakami maleją, a czas trwania ataków wzrasta.

Inne stawy biorą udział w procesie zapalnym, więc po kilku latach od wystąpienia choroby pacjenci zauważają zniekształcenie (krzywiznę) stawów, ograniczenie ich ruchliwości.

Chroniczny

Uszkodzenia stawów kolanowych, kostkowych, biodrowych, stóp obserwuje się po długim czasie.

Występuje ich deformacja, ruchliwość jest ograniczona, pojawiają się podwichnięcia i przykurcze, ruchom towarzyszy chropowaty chrzęst.

Obserwuje się zmianę wyglądu kończyny z powodu wzrostu kości i złogów guzowatych.

Zdjęcie: Widok dużego palca u nogi w przypadku przewlekłej dny.

Uszkodzenie dłoni i palców

Wraz z rozwojem dnawego zapalenia stawów w kończynach górnych diagnostyka różnicowa z innymi chorobami stawów: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna itp. Staje się znacznie bardziej skomplikowana.

Zdjęcie: dnawe zapalenie stawów palców

Pacjenci tracą zdolność do pracy i zdolność do samoobsługi.

Zapalenie stawu kolanowego - co to jest? Przeczytaj tutaj.

Diagnostyka ↑

Diagnostyka laboratoryjna

W analizie notki krwi:

• zwiększony ESR;
• leukocytoza neutrofilowa;
• zwiększone poziomy fibrynogenu i alfa-2-globuliny;
• wygląd białka C-reaktywnego.

Znaki te pojawiają się podczas ataku i całkowicie znikają po złagodzeniu ataku.

Następujące kryteria diagnostyczne są najbardziej charakterystyczne dla procesu dnawego:

• hiperurykemia - zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi u mężczyzn powyżej 0,42 mmol / l i ponad 0,36 mmol / l u kobiet;
• obecność tophi (guzków dnawych);
• obecność kryształów moczanu w płynie dostawowym lub tkankach okołostawowych;
• przypadki ostrego zapalenia stawów i silnego bólu w historii, które zaczęły się nagle i zniknęły same po 1-2 dniach.

RTG

Na zdjęciu rentgenowskim można wykryć zmiany, które rozwinęły się w wyniku ciężkiego przebiegu choroby przez długi czas na początku w młodym wieku.

Najbardziej typowe zmiany w obrazie radiologicznym:

• zaokrąglone „stemplowane” defekty końcowych części kości (nasady) ze stwardniałą krawędzią;
• racemes w korowych warstwach kości;
• rozszerzenie cienia mykoptystycznych składników stawu z powodu osadzania się w nich moczanów.

Zdjęcie: dnawe zapalenie stawów na zdjęciu.

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów (dna moczanowa)? ↑

Terapia dnawego zapalenia stawów ma następujące cele:

• normalizacja wymiany puryn w ciele;
• łagodzenie ostrego zapalenia stawów;
• przywrócenie funkcji dotkniętych narządów wewnętrznych i leczenie przewlekłego dnawego zapalenia stawów.

Normalizuj metabolizm za pomocą:

• normalizacja żywienia;
• długotrwałe stosowanie leków zmniejszających syntezę moczanu;
• wyeliminować przyczyny hiperurykemii.

Osoby z nadwagą muszą schudnąć, ponieważ istnieje związek z nadwagą, wzrost syntezy moczanów i spadek ich wydalania przez nerki.

U wielu pacjentów z dnawym zapaleniem stawów występuje nadciśnienie tętnicze.

Powinieneś wiedzieć, że stosowanie diuretyków tiazydowych (grupa leków zmniejszających ciśnienie) pomaga zwiększyć ilość kwasu moczowego w organizmie. Zawartość moczanu wzrasta wraz z przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego (aspiryny).

Dlatego te leki mogą wywołać atak dnawego zapalenia stawów.

Odżywianie i dieta

Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety:

• Całkowicie wyklucz alkohol. Gdy zostanie podjęta, rozwija się hiperurykemia, ponieważ końcowy produkt wymiany alkoholu etylowego (kwasu mlekowego) spowalnia wydalanie soli kwasu moczowego przez nerki.
• Ogranicz spożycie ryb, mięsa, roślin strączkowych.
• Weź co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.

W większości przypadków normalizacja odżywiania jest wystarczająca, aby zmniejszyć mocznicę i zapobiec atakom zapalenia stawów.

Jednak niektórzy pacjenci muszą przepisywać leki, które normalizują metabolizm i zapobiegają nadciśnieniu tętniczemu, uszkodzeniu nerek i kamicy moczowej.

Farmakoterapia

W celu prawidłowego przepisania leczenia farmakologicznego konieczne jest poznanie mechanizmu zwiększania stężenia mocznika.

Wraz ze wzrostem syntezy kwasu moczowego, leczenie przeciwpodagiczne obejmuje mianowanie antagonistów produkcji puryn i z naruszeniem ich eliminacji, leków urykozurycznych.

Urikozuricheskie leki - Anturan - zwiększają wydalanie kwasu moczowego poprzez hamowanie jego reabsorpcji w kanalikach nerkowych nefronów.

Podczas leczenia lekami z tej grupy konieczne jest zwiększenie dziennego spożycia wody do 2-3 litrów.

Allopurinol jest stosowany w celu zmniejszenia syntezy puryn.

Lek jest szczególnie wskazany u pacjentów z mocznicą większą niż 0,6 mmol / l; w obecności tophus, niewydolność nerek itp.

Zastosowanie powyższych preparatów jest możliwe dopiero po całkowitym wyleczeniu zjawiska ostrego zapalenia stawów: na tle ustępującego zapalenia ich stosowanie może spowodować poważne zaostrzenie.

Przerwa w leczeniu prowadzi do nawrotu choroby.

Również ostre dnawe zapalenie stawów leczy się kolchicyną w dawce 0,5 mg.

Lek stosuje się co godzinę w celu zmniejszenia objawów zapalenia stawów. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 8 mg.

Pozytywny efekt występuje w ciągu 24 godzin.

Inną grupą leków stosowanych w leczeniu dnawego zapalenia stawów są leki przeciwzapalne.

Najbardziej skuteczny w tym przypadku jest indometacyna, nimesulid, voltaren, który należy przyjmować w maksymalnych dawkach.

W przypadku bólów nie do zniesienia stosuje się glikokortykosteroidy: stosuje się dostawowe podawanie metipredu, depomedrolu, kenalogu, diprospanu.

Gimnastyka i leczenie uzdrowiskowe

Przywrócenie funkcji stawów w dnawym zapaleniu stawów przewlekłego przebiegu uzyskuje się za pomocą fizykoterapii i balneoterapii.

W sanatoriach pacjentom przypisuje się kąpiele siarczkowe i radioaktywne, aplikacje błotne na chorych stawach.

W celu zapobiegania zaostrzeniom w pierwszym tygodniu leczenia sanatoryjnego należy przyjmować leki przeciwzapalne.

Fizjoterapia i leczenie aparatem

Fizykoterapię można stosować w ostrym okresie i po ustąpieniu objawów zapalenia.

Promienie KUF i promienie SUF na bóle stawów, akupunktura, mają dobre działanie przeciwbólowe.

Ponadto stosuje się terapię wysokoczęstotliwościową w obszarze dotkniętego stawu i regionu nadnerczy (w celu stymulowania syntezy hormonów przeciwzapalnych), fototerapii, terapii laserowej.

Domowe środki ludowe

Miłośnicy medycyny alternatywnej:

• stosowany lokalnie wywar z cebuli;
• nanieść drobno posiekane kawałki bekonu lub papki z nasion lnu i węgla aktywnego;
• zrobić kompres z ryb;
• stosować wcieranie jodu i kąpiele jodowe;
• użyj wywaru z pociągu i kąpieli szałwiowej.

Wideo: leczenie środków dny ludowej

Prognoza pacjenta ↑

Rokowanie jest względnie korzystne, gdy wszystkie warunki leczenia.

Utrata funkcji stawu jest możliwa tylko w rzadkich przypadkach.

Rokowanie staje się niekorzystne wraz z rozwojem powikłań nerkowych.

Szukasz informacji o tym, czy zakaźne zapalenie stawów występuje u dzieci? Przeczytaj o tym tutaj.

Jak leczyć ostrogi na piętach? Dowiedz się tutaj.

Środki zapobiegawcze ↑

Środki zapobiegawcze obejmują głównie normalizację żywności i odrzucenie używania napojów alkoholowych.

Szczególnie te warunki dotyczą osób obciążonych dziedziczeniem.

Często zadawane pytania ↑

Co może pogorszyć?

Błąd w jedzeniu (alkohol, mięso, pikantne jedzenie, mocna kawa lub herbata), uraz stawów i długotrwałe obciążenie nóg może spowodować zaostrzenie.

Co leczy lekarz?

Podagra jest leczona przez kilku specjalistów na raz: terapeuta, reumatolog, fizjoterapeuta, rehabilitant, refleksolog.

Czy niepełnosprawność wynika z tej choroby?

Z uporczywą dysfunkcją stawów wynika grupa osób niepełnosprawnych.

Wideo: Objawy i leczenie dny moczanowej

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów

Dna moczanowa (dnawe zapalenie stawów lub dnawe zapalenie stawów) jest chorobą spowodowaną nagromadzeniem soli kwasu moczowego w stawach. Stawy są obrzęknięte, zapalne i obolałe. W leczeniu pacjentów przepisanych leków w celu zmniejszenia poziomu moczanu, w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Ale to nie wystarczy. Konieczna jest zmiana diety, aktywności fizycznej, w leczeniu dnawego zapalenia stawów środkami domowymi w domu.

Jak pojawia się dnawe zapalenie stawów

Kwas moczowy jest produktem rozpadu zasad purynowych wprowadzanych do organizmu z pożywieniem. Występują w wielu czerwonych mięsach, drożdżach, rybach, owocach morza. To naturalny proces. Kwas moczowy działa antyoksydacyjnie, chroni nasze naczynia krwionośne, stymuluje mózg i układ nerwowy.

Gdy metabolizm zostanie przerwany lub nerki ulegną awarii, szkodliwe substancje zaczynają gromadzić się w organizmie. W nerkach tworzą się kamienie pęcherzykowe w stawach - kryształy soli kwasu moczowego. Układ odpornościowy postrzega je jako obce elementy, atakuje je, ale bez powodzenia. Ciało rozpoczyna proces zapalny.

Etiologia choroby nie została jeszcze ustalona. Wiadomo tylko, że choroba najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 40-50 lat, kobiety rzadko chorują na nie i na starość.

Czynnikami wpływającymi na ryzyko rozwoju zapalenia stawów są:

1. Nadwaga.
2. W menu znajdują się następujące przedmioty: mięso, napoje alkoholowe, czarna herbata, kawa, czekolada, konserwy.
3. Niewystarczające ujęcie wody.
4. Dziedziczność.
5. Zaburzenia hormonalne.

Stawy zaczynają się rozpalać, powiększać, w zaawansowanych stadiach zapadać się. Jest to ostre dnawe zapalenie stawów, którego objawy są bardzo charakterystyczne.

Objawy

Choroba ma dość długi okres utajony, w którym jedynym odstępstwem od normy jest podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi.

Wskaźnik ten można zwiększyć u zdrowych ludzi. Przyczyn może być kilka. Są to długotrwałe diety z ograniczeniem kalorii, dużą ilością pokarmów białkowych, ćwiczeń, alkoholu.

Ponadto, z nadciśnieniem tętniczym, chorobami endokrynologicznymi, chorobami nerek, podwyższonym poziomem cholesterolu, stałym stosowaniem niektórych leków (kwas acetylosalicylowy, leki przeciwgruźlicze, leki moczopędne, chemioterapia w onkologii), możliwe jest również wysokie stężenie kwasu moczowego.

Jest to spowodowane rozpadem własnych komórek organizmu, które zawierają również zasady purynowe, które rozkładają się tworząc kwas moczowy po śmierci komórek.

Aby zidentyfikować przyczyny, dla których musisz przejść powtarzające się badania krwi, aby zobaczyć dynamikę.

Pierwszym objawem w większości przypadków jest ból stawu dużego palucha. Hipotermia, infekcja, wysiłek fizyczny, spożywanie pokarmów bogatych w puryn może to sprowokować. Leczenie lekami przeciwbólowymi nie daje pożądanego efektu.

Ból jest silniejszy w dolnej pozycji nogi. Zazwyczaj temperatura szybko wzrasta do 39 °. Skóra na bolącym stawie jest czerwonawa. Widać to na zdjęciu dnawego zapalenia stawów u pacjenta.

Atak trwa od trzech do pięciu, co najmniej do dziesięciu dni. Wtedy ból zmniejsza się, objawy ustępują, kolor skóry zostaje przywrócony. Powtarzanie nawrotu dzieje się na różne sposoby, ktoś po sześciu miesiącach, ktoś po kilku latach.

W ciężkich postaciach choroby ataki zapalenia stawów mogą trwać nieprzerwanie, w różnych stawach. Forma ta nazywana jest dnawym zapaleniem wielostawowym (oligoarthritis) i występuje częściej u kobiet.

Dnawe zapalenie stawów skokowych jest bardzo powszechne. Czasami stan zapalny dotyczy tylko małych stawów, najczęściej na nogach. Jest to dnawe zapalenie stawów u stóp, najczęstsza postać choroby.

W przewlekłym stadium dny, na dłoniach pod skórą tworzą się guzki, nazywane tophi. Są charakterystyczne tylko dla tej choroby. Są bezbolesne, nie powodują niepokoju. Po otwarciu kryształy soli są widoczne wewnątrz.

Najczęstsze miejsca ich występowania:

1. Palce na kończynach.
2. Łokcie
3. Twoje kolana
4. Brwi
5. Auricles.

Jak w przypadku każdej choroby, dnawe zapalenie stawów może mieć nietypowy przebieg. Pacjenci w takich przypadkach nie od razu rozumieją, co to jest, a ostatnio zwracają się do lekarza.

Tak więc, na przykład, istnieje całkowicie niekompetentna forma, gdy ból jest dość umiarkowany, nie ma temperatury. Na stawach nie ma obrzęku, zaczerwienienia. Taki kurs może trwać latami, tylko wtedy pojawiają się wszystkie opisane powyżej objawy.

Jest reumatoidalne spojrzenie. Kiedy jest wzmocniony obraz reumatologiczny.

Stwarza to trudności we właściwym rozpoznaniu choroby.

Diagnostyka

Podczas ataku należy przejść badanie krwi na ESR, fibrynogen, kwas moczowy (u mężczyzn powinno być ono mniejsze niż 0,42 mmol / l, u kobiet nie więcej niż 0,36 mmol / l), białko C-reaktywne, alfa-2-globulina i leukocytoza neutrofilowa.

Jeśli pacjent ma tophus, co oznacza, że ​​jest to już późny etap choroby, diagnoza nie powoduje trudności. Rentgen potwierdzi diagnozę. Będą widoczne wgłębienia w zniszczonym stawie, powiększone w rozmiarze cienia tkanek miękkich. Kości będą miały wady.

Konieczne jest przeprowadzenie analizy biochemicznej moczu w celu oceny poziomu kwasu moczowego.

Jeśli choroba zaczyna się dopiero rozwijać, konieczna jest analiza płynu maziowego na obecność kryształów kwasu moczowego.

Jeśli objawy choroby nie są jeszcze widoczne, należy wykluczyć choroby o podobnych objawach - zapalenie stawów i artrozę.

Szczególnie trudna diagnoza u kobiet. Dna z nich zwykle przebiega znacznie łatwiej i bez formacji podskórnych.

Rozważ różnicę między zapaleniem stawów a dną:

Dnawe zapalenie stawów lub dna

Etiologia choroby

Zespół stawowy występuje na tle upośledzonego metabolizmu puryn i akumulacji kwasu moczowego w dnie moczanowej z odkładaniem się w tkankach i jamie stawowej moczanów - soli moczanu sodu i potasu.

Przydziel podstawową formę choroby - jest to niezależna patologia związana z defektami genetycznymi enzymów zaangażowanych w procesy metaboliczne puryn w organizmie. Forma wtórna jest przejawem innych chorób: choroby nerek z rozwojem niewydolności nerek, chorób krwi, skutków stosowania leków (ryboksyna, cytostatyki, diuretyki).

Nadmierne odżywianie, częste spożywanie produktów zawierających puryn może wywołać rozwój dnawego zapalenia stawów lub spowodować zaostrzenie przewlekłego uszkodzenia stawów.

Jak rozwijają się zmiany w stawach?

W centrum rozwoju choroby znajdują się następujące po sobie etapy:

• Hiperurykemia we krwi
• Odkładanie się moczanu w tkankach i jamie stawowej
• Ostry proces zapalny

Zmiany te rozwijają się z powodu zwiększonego tworzenia się kwasu moczowego we krwi i zmniejszenia ich wydalania z moczem. Prowadzi to do tego, że mikrokryształy moczanu krążą i są osadzane w tkankach i jamie stawowej, inicjując aktywność komórek odpornościowych, fagocytów, cytokin, zwiększając przepuszczalność naczyń krwionośnych. Zmiany powodują stan zapalny - artretyzm, tkanki okołostawowe i kostne z czasem ulegają zniszczeniu, ulegają zmianom, niszczeniu, wraz z tworzeniem się okołostawowych formacji guza - tophi (nagromadzenia moczanów w otoczeniu tkanki łącznej).

Klasyfikacja chorób

Zgodnie z debiutem choroby i charakterystyką jej przebiegu wyróżnia się następujące warianty dnawego zapalenia stawów:

Typowa (klasyczna) forma

U wszystkich pacjentów rozwija się w 60-90% przypadków. Początek choroby jest ostry: nagle, częściej w nocy, w paluchu pojawia się nie do zniesienia ból. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć objawów prodromalnych przed atakiem dnawym:

• słabość;
• zmęczenie;
• niewielki wzrost temperatury do liczby podgorączkowych;
• bóle głowy.

Skóra na dotkniętym stawie zmienia kolor na czerwony, pęcznieje i nagrzewa się. Temperatura ciała wzrasta do wysokich liczb: 38-39 ° C. Pacjent nie może stanąć na nodze z powodu ostrych bólów.

Czas trwania klasycznego ataku dnawego zapalenia stawów trwa od 3 do 7 dni. Następnie zespół bólowy znika, obrzęk i zaczerwienienie zmniejszają się, przywracana jest objętość aktywnych i biernych ruchów w stawie.

Przez długi czas może istnieć „cisza przed burzą” - długa remisja (od miesiąca do kilku lat), po której choroba powraca i atak powraca. Wraz z postępem choroby i zaangażowaniem w proces zapalny nowych stawów: łokieć, stawy ręki, nadgarstek, kostka, kolano, czas trwania epizodów remisji jest zmniejszony i zaostrzenia niepokoją pacjenta coraz bardziej.

Podczas zaostrzenia w badaniach laboratoryjnych zachodzą zmiany:

1. Przyspieszone ESR.
2. Zwiększa się poziom fibryny, seromukoidu i kwasów sialowych,
3. Jest laboratoryjny znak zapalenia - PSA.

Podostra forma

Objawy dnawego zapalenia stawów są nieco wymazane, a klinika napadów nie jest tak wyraźna. Choroba może wystąpić jako zmiana zapalna w obszarze stawu dużego palca, z umiarkowanym bólem.

W młodym wieku zapalenie stawów występuje czasami w stawach łokciowych, kolanowych i barkowych dużych i średnich rozmiarów. Rzadziej - biodra, mostkowo-obojczykowe.

Forma chroniczna

Długie okresy remisji i zaostrzeń prowadzą do przewlekłych zmian w organizmie i powstawania deformacji stawowych, ograniczenia ruchliwości, wzrostu kości, tworzenia guzków.

Pacjenci skarżą się na chrzęst kolana, stawów skokowych, zwichnięć i podwichnięć palców, zaniku mięśni, mogą wystąpić przykurcze.

Pacjenci z zaniedbanymi przewlekłymi formami poruszają się z trudem, tracą zdolność do pracy, cierpią z powodu jakości życia i adaptacji psychospołecznej. Choroba może prowadzić do niepełnosprawności.

Forma podobna do reumatoidalnej

Choroba debiutuje nie typowo dla dnawego zapalenia stawów: nie pierwszego palca stopy, ale małe stawy dłoni, nadgarstek, są zaangażowane w proces zapalny. Pogorszenie ma przedłużony przebieg, wymazana klinika.

Z powodu nietypowego początku rozpoznanie choroby jest trudne i mylone z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.

Postać pseudoflegoniczna

Objawy kliniczne dnawego zapalenia stawów są podobne do objawów zapalenia tkanki łącznej lub ostrego zakaźnego zapalenia stawów. W tej formie pacjent skarży się na wysoką temperaturę ciała, dreszcze. W obszarze dotkniętych stawów obserwuje się wyraźne zmiany zapalne. W każdej postaci wszelkie stawy mogą podlegać procesowi patologicznemu. Częściej występował stan zapalny, wraz z rozwojem zapalenia jednego stawu.

Postać malosymptomatyczna

Oznaki zmian stawowych nie są wymawiane, wymazywane. Jest umiarkowany ból. Ilość aktywnych i pasywnych ruchów praktycznie nie cierpi. Może wystąpić nieznaczne zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zapalnym.

Forma pierwotna

W tego typu patologii ścięgna i kaletki są zaangażowane w proces zapalny, a same stawy mogą nie być zapalone, pozostają nienaruszone. Ścięgno pięty jest częściej atakowane, rozwija się jej pogrubienie i zagęszczenie.

Objawy i objawy kliniczne

Objawy, które lekarz może podejrzewać u pacjenta z dnawym zapaleniem stawów, są następujące:

Klasyczny rozwój stanu zapalnego

Ostra zmiana pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego stopy z wyraźnymi objawami: zaczerwienieniem, ostrym bólem, obrzękiem, przede wszystkim zmusi lekarza do przyjęcia choroby i przeprowadzenia badania diagnostycznego w jej związku.

Zwłaszcza, jeśli pacjent jest mężczyzną, około pięćdziesięciu, grubą sylwetką. Przed atakiem doszło do naruszenia diety przy użyciu dużej ilości jedzenia lub alkoholu zawierającego purynę

Formacja tophus

Są to specyficzne formacje, które są widoczne gołym okiem. Wskazują na długotrwały proces zapalny, który trwa co najmniej 5-6 lat. Formacje przypominają guzki lub kule różnych rozmiarów: od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów. Guzki składają się z osadów moczanowych, otoczonych tkanką łączną. Można je zobaczyć na przedsionkach, łokciach, palcach, rękach, biodrach, na czole. Formacje mają lekko żółtawy kolor, podczas zaostrzeń ich zawartość staje się bardziej płynna i może być uwalniana przez przetokę jako gęsta masa białej

Uszkodzenie nerek

Objawia się w postaci tworzenia się kamienia z powodu złogów mikrokryształów moczanowych w tkance śródmiąższowej. Objawia się w postaci kolki nerkowej na tle pogorszenia dnawego w postaci ataku. 25% pacjentów może rozwinąć nefropatię z rozwojem wysokiego ciśnienia krwi, wydalaniem białka i krwi w moczu

Zmiany artretyczne w dnawym zapaleniu stawów są częściej jednostronne, asymetryczne, maksymalny rozwój stanu zapalnego obserwuje się już w pierwszym dniu, częściej zmianom towarzyszą zaczerwienienie, obrzęk i silny ból, ale formy mogą być również wymazane lub zamaskowane pod inną chorobą.

Diagnoza choroby

W obowiązkowym programie badania pacjentów z podejrzeniem dnawego zapalenia stawów należy:

1. Dąb.
2. BAK.
3. Radiogram zmodyfikowanych stawów.
4. Badanie płynu stawowego.
5. Badanie treści tophus.

Całkowita liczba krwinek (KLA)

Zmiany w KLA w remisji praktycznie nie są obserwowane. W ataku dnawym wykrywane są objawy zapalenia: przyspieszona ESR, leukocytoza ze wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych. Zmiany te nie są specyficzne i są charakterystyczne dla wielu procesów zapalnych w organizmie.

Biochemiczne badanie krwi (BAC)

W okresie zaostrzenia zwiększa się zawartość seromucoidu, kwasów sialowych, globulin.

RTG stawów

Zmiany radiologiczne na dotkniętych obszarach pojawiają się w przewlekłym i długotrwałym zapaleniu wielostawowym. Na radiogramach można wykryć:

1. Obszary przerzedzania kości są oznakami osteoporozy w rejonie głów stawowych (nasady).
2. Wzrost kości, ogniska oświecenia o różnych rozmiarach - tophi kości.
3. Zniszczona korowa substancja kostna.

Jeśli niedawno pojawiło się dnawe zapalenie stawów, ataki nie są częste, a okres choroby nie przekracza dwóch lat, nie wykryto żadnych zmian radiograficznych w obrazie.

Badanie płynu stawowego

W trudnych przypadkach diagnostycznych, gdy klinika zostaje wymazana lub objawy są maskowane pod innymi postaciami zapalenia stawów, uciekają się do nakłucia diagnostycznego i późniejszego badania płynu maziowego.

Rzetelnym potwierdzeniem pochodzenia artretycznego uszkodzenia stawowego jest wykrycie kryształów moczanu sodu w płynie maziowym pod mikroskopem, a płyn jest przezroczysty, nie mętny, jego lepkość może być nieco poniżej normy.

Tofusa można również przebić, w wylocie wykrywa się kryształy kwasu moczowego.

Czy dnawe zapalenie stawów daje grupie niepełnosprawności?

Jeśli pacjent cierpi na przewlekły, zaniedbany proces, w którym obserwuje się patologię stawową:

1. Ograniczenie aktywności, zdolność do poruszania się i samoobsługi.
2. Niemal nieprzerwanie dochodzi do zaostrzeń.
3. Nefropatia dnawe rozwija się z niewydolnością nerek.
4. Rozwija się sztywność połączeń i ich deformacja.

Lekarz prowadzący musi koniecznie zadać pytanie medycznej komisji doradczej w sprawie przydzielenia pacjentowi grupy niepełnosprawności. Może to być trzeci, drugi, a nawet pierwszy, w zależności od wyników badania i zachowania ważnych funkcji ruchu, wykonywania czynności związanych z pracą, zdolności do samoobsługi.

Leczenie patologiczne

Po zdiagnozowaniu lekarz zaleci pacjentowi z dnawym zapaleniem stawów poddanie się kompleksowemu leczeniu, aby wprowadzić chorobę w stadium remisji i zapobiec postępowi patologii z pojawieniem się nowych ataków.

Leczenie dnawego zapalenia stawów obejmuje:

1. Zatrzymanie ostrego ataku
2. Długotrwała terapia z:
   • schemat leczenia;
   • diety;
   • leki zmniejszające poziom kwasu moczowego we krwi;
   • fizjoterapia.

Zatrzymanie ostrego ataku

Podczas zaostrzenia przewlekłego procesu lub podczas pierwszego ataku, pacjentowi należy zapewnić odpoczynek i brak stresu na dotkniętym stawie. W przypadku wyraźnych zmian zapalnych na obszarze dotkniętym chorobą i silnego obrzęku można nałożyć na skórę przez krótki czas (10-15 minut), lepiej nadać kończynom nieco podwyższoną pozycję.

Na początku kryzysu zapalenie jest dobrze kontrolowane przez podawanie tabletek kolchicyny, preparatu pochodzącego z jesiennych żarówek zawierających alkaloidy. Kolchicyna hamuje ruch leukocytów do miejsca zapalenia, blokuje podział komórek przez wiązanie aparatu podziału mitotycznego i ma działanie przeciwalergiczne. Lek jest przepisywany według schematu w dużych dawkach od pierwszego dnia choroby, stopniowo go zmniejszając. Poprawa w przyjmowaniu leku zwykle występuje w ciągu 10-12 godzin: ból zmniejsza się, objawy zapalenia ustępują, a obrzęk zmniejsza się. Niepożądane skutki uboczne mogą być działaniem gastrotoksycznym: biegunka, wymioty, nudności. Lek jest przeciwwskazany w ciąży, wrzodach, niewydolności nerek, ciąży i laktacji.

Łagodzi stany zapalne i ból, ma działanie przeciwgorączkowe. Często NLPZ:

Mogą być stosowane wewnątrz, domięśniowo, w postaci miękkich postaci dawkowania: maści, żeli, kremów.

Leki hormonalne są przepisywane w ścisłych wskazaniach - przy braku skuteczności terapii powyższymi lekami. Prednizolon, medrol, deksametazon jest przepisywany przez krótki czas z późniejszym zmniejszeniem dawki.

Lokalnie na dotkniętym obszarze można zastosować kompresy z dimexidum w zalecanym rozcieńczeniu lekarskim wodą, analginum, nowokainą.

Zgodność z reżimem

Ważnym czynnikiem w zapobieganiu zaostrzeniom dnawego zapalenia stawów jest przestrzeganie zaleceń.

Należy zwrócić uwagę na zapobieganie brakowi aktywności fizycznej, normalizację masy ciała, spacery na świeżym powietrzu, przyzwyczajenie do chodzenia po kilku przystankach przed pracą, a nie na korzystanie z transportu osobistego lub publicznego, wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych rano lub podczas długotrwałej pracy statycznej podczas siedzenia przy komputerze. Jeśli to możliwe, unikaj stresu, normalizuj stan psycho-emocjonalny.

Dieta Dozwolone jedzenie i prowokatorzy

Pacjent cierpiący na tę dolegliwość musi być świadomy tego, jakie produkty mogą powodować zaostrzenie choroby i wywołać atak zapalenia.

Oto lista produktów, które nigdy nie powinny pojawić się na półce lodówek lub szafek kuchennych u pacjentów z dnawym zapaleniem stawów:

1. Tłuste mięsa i ryby.
2. Zwierzęta i ptaki Splanchi.
3. Czekolada
4. Kawa
5. Mocna herbata.
6. Piwo
7. Czerwone wina.
8. Ser
9. Konserwy.
10. Produkty wędzone.
11. Kiełbasa
12. Czekolada
13. Rosoły.
14. Rośliny strączkowe
15. Malinowy
16. Szczaw

Powyższa lista zawiera dużą liczbę puryn w swoim składzie, które są przeciwwskazane w tej chorobie.

Są to produkty, które muszą powiedzieć „nie” na całe życie, aby utrzymać ruch stawów i działać tak długo, jak to możliwe.

Zalecana frakcja dietetyczna, do 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Kulinarne przetwarzanie żywności - gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie we własnym soku. Mięsa i ryb o niskiej zawartości tłuszczu nie wolno jeść, ale w umiarkowanych ilościach - nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu.

Zalecane do użycia:

• pszenica, chleb żytni, a także z dodatkiem otrębów;
• mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• produkty mleczne o dobrej przenośności;
• zboża;
• wszelkie owoce i jagody oprócz malin, fig;
• warzywa gotowane, pieczone lub surowe;
• galaretka;
• ptasie mleczko, marmolada.

Jeśli pacjent ma nadwagę, to w celu jego normalizacji, na zalecenie dietetyka i jego kontroli, przydatne jest zorganizowanie diety na czczo: twarogu i kefiru, owoców. Pełny głód jest zabroniony.

Podstawowe leczenie

Pacjenci, którzy normalizują poziom kwasu moczowego we krwi i zapobiegają powstawaniu nowych złogów moczu w tkankach i stawach, a także powstawaniu topusa, powinni przepisać stały lek, który przyczynia się do:

1. Redukcja syntezy kwasu moczowego: allopurynol, tiopurinol, hepatokatalaza i kwas orotowy.
2. Zwiększone wydalanie kwasu moczowego: antran, etamid, dezurik i benemid.
3. Leki mieszane: Allomarone.

Leki te mogą być zalecane przez lekarza jako leczenie podtrzymujące po ustaleniu rodzaju zaburzeń metabolicznych, które mogą być metaboliczne (zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego), nerek (niedostateczne wydalanie) lub mieszane.

Metody fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapeutyczne mają korzystny wpływ na błonę stawową błony maziowej, sprzyjają usuwaniu zbędnych produktów przemiany materii i nadmiernemu rozkładowi zasad purynowych, mają absorbowalne działanie, przyczyniają się do zaniku lub zmniejszenia tophi i przedłużają remisję.

W ostrym okresie dnawego zapalenia stawów można stosować:

1. Promieniowanie ultrafioletowe dotkniętego obszaru.
2. Terapia UHF.
3. Elektroforeza z dimeksydem, analginum, salicylanem sodu.

W stanie interiktalnym, na etapie łagodzenia ostrych stanów zapalnych, pokazano następujące:

1. USG.
2. Fonoforeza z hydrokortyzonem.
3. Obróbka termiczna (parafina, ozokeryt, induktotermia).

Dane dotyczące skutecznego stosowania fizjoterapii w kompleksowym leczeniu dny moczanowej

Dna moczanowa - choroba miłośników dobrego życia?

Żadna choroba zapalna stawów nie jest tak ściśle związana z naszym stylem życia, jak dna. Co więcej, choroba ta ma najprostsze i jednocześnie złożone leczenie. Gdyby nie było ogromnej liczby błędów medycznych, których przyczyną jest ignorowanie niektórych ważnych elementów analizy biochemicznej krwi, leczenie dnawego zapalenia stawów nie byłoby trudne. W minionych stuleciach dna uważana była za oznakę wyborów, ponieważ tylko znani szlachcice mogli dobrze się odżywiać.

Dnawe zapalenie stawów: leczenie i objawy

Kto jest narażony na zachorowanie

Dzisiaj dna nazywana jest chorobą osób otyłych, a kochankowie dobrze się odżywiają. Głównie ludzie są na to chorzy i to nie przypadek:

To mężczyźni preferują czerwone mięso, wędzone ryby, alkohol, zwłaszcza piwo, które zawierają ksantynę i guanozynę w swojej diecie - produkty rozkładu tych związków są najbardziej niefortunnymi purynami, które powodują wymianę kwasu moczowego.

Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi to hiperurykemia

Nie oznacza to jednak, że kobiety nie cierpią na dnę moczanową: wieku starszej kobiety towarzyszą z reguły zaburzenia hormonalne, które mogą powodować dnawe zapalenie stawów.

Dodaje się do tego hipodynamikę, która drastycznie spowalnia metabolizm - a teraz kwas moczowy gromadzi się we krwi.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dny

Wyzwalaczami dny moczanowej mogą być również:

• Zastosowanie moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
• Terapia przeciwnowotworowa
• Choroby autoimmunologiczne
• Niewydolność nerek
• Glikogenoza
• Predyspozycje genetyczne
• Stres

Obecność przodków w linii prostej pacjentów z dną moczanową nie oznacza nieuchronności choroby - wystarczy monitorować swój styl życia:

• Unikaj przejadania się i obecności szkodliwych produktów w menu
• nie nadużywaj alkoholu
• unikać stresu i ćwiczeń

Jak rozwija się dnawe zapalenie stawów

Złe jest to, że kwas moczowy nie jest nierozpuszczalny ani w wodzie, ani w alkoholu, ani w eterze. Podlega rozpuszczaniu w roztworach alkalicznych, gorącym kwasie siarkowym i glicerynie.

To, co jest stale we krwi, nieuchronnie krystalizuje się, a następnie proces przebiega etapami:

• Kwas moczowy wytrąca się w postaci soli moczanowych
• Sole moczu zaczynają się osadzać na szklistej powierzchni chrząstki
• Staw naturalnie prędzej czy później reaguje z zapaleniem - ta reakcja reaktywna nazywa się dnawym zapaleniem stawów
  • Taka reakcja zapalna może nie pojawić się natychmiast - i dna nie objawia się przez długi czas żadnymi zewnętrznymi objawami i objawami.
  • Jeśli jedynym objawem dny jest hiperurykemia, ten etap choroby nazywa się utajony.

  Pierwsza manifestacja choroby objawia się w postaci ataku - rozpoczyna się ostre dnawe zapalenie stawów

• W późnym stadium, zniszczenie, guzy podobne do stawów w stawach i odkładanie się kamieni w moczowodzie i miedniczce nerkowej zaczynają się

Pierwsze oznaki choroby

• Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się nagle atakiem ciężkiego, czasem nieznośnego bólu: najmniejszy dotyk w miejscu urazu, próby poruszenia powodują cierpienie
• Zazwyczaj atak rozpoczyna się w nocy.
• Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się purpurowo-czerwona i gorąca w dotyku
• W 90% przypadków dotknięty jest jeden staw dużego palca, ale inne stawy mogą również ulec zapaleniu.
  Na zdjęciu - przykład podniebienia palców:
• Rzadko wpływa na stawy rąk, stawów skokowych, kolan, łokci, stawów nadgarstkowych
• Za trzy lub cztery dni pogorszenie przechodzi bez śladu
• Po pewnym czasie atak się powtarza.

Przemiana nagłych ataków z chwilową ulgą, wydłużenie każdego kolejnego ataku i zmniejszenie odstępów między ostrymi fazami są oznakami rozwoju dny.

Objawy przewlekłego dnawego zapalenia stawów

W końcowym etapie ból praktycznie nie ustępuje - stwierdza się chroniczne dnawe zapalenie stawów.

Objawy przewlekłej dny objawiają się:

• W całkowitym zniszczeniu chrząstki szklistej
• Skóry okołostawowe skórne (tofusah)
  Na zdjęciu - gouty tophi:
• Tworzenie tak zwanych stempli - ubytków w nasadach kości
• Zarówno piercing, jak i podskórne guzki są wypełnione solami moczanowymi - to wyjaśnia białawy kolor skóry powyżej węzłów. Podczas otwierania lub przebijania tophus wewnątrz znajduje się biała masa owsianki.
  Na zdjęciu - dna z otwarciem tophus:

Guzki węzłowe powstają nie tylko pod skórą powyżej chorego stawu, ale także na małżowinach usznych.

Rozwój kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek jest oznaką, że dna jest już poważnie zaniedbana

Objawy dny u kobiet są łagodniejsze:

• Ostre ataki są rzadkie.
• Chroniczny ból bolący najczęściej w kolanie lub kostce
• Mniej powszechne jest tworzenie tophi i ciosów.

Przyczyna błędów medycznych

Objawy dny są często mylone z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza podczas diagnozowania choroby u kobiet:

Połowa kłopotu polega na tym, że niewłaściwe leczenie zachowawcze jest przeprowadzane przy następujących błędnych zaleceniach żywienia „kolagenowego” - dieta z galaretką i bogatymi bulionami mięsnymi, które są zabójcze dla dny.

O wiele gorzej, gdy stwierdzając całkowite zniszczenie stawu, niedoszli lekarze oferują kosztowną i całkowicie bezużyteczną artroplastykę: moczan kwasu moczowego po tej operacji z przyjemnością przyjmuje się za pozostałe zdrowe stawy.

Dna dużego palca chirurgów może bez wahania przyjąć gangrenę i, otchekryzhiv palec, później ze zdumieniem skrzecząc językiem: Eka, proces jest szybki! - tu i na innym palcu poszedł...

I wszystko było konieczne - sprawdzić poziom kwasu moczowego we krwi.

Najbardziej zaskakujące jest to, że nawet dostępna analiza z podwójnym wskaźnikiem zawartości kwasu moczowego nie pogarsza umysłu niektórych „specjalistów”.

Inną trudnością w diagnozowaniu choroby dnawej jest przeprowadzanie analizy biochemicznej podczas ostrego ataku:

• W okresie nasilenia dny moczanowej stężenie kryształów moczanu wzrasta w chorym stawie, a we krwi poziom kwasu moczowego może być w normalnym zakresie.
• Aby wykluczyć błąd medyczny, musisz ponownie przeprowadzić analizę w odstępach czasu między atakami.

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, można całkowicie wyleczyć chorobę dnawą.

Leczenie narkotyków

Leczenie lekami odbywa się za pomocą następujących leków:

• Podczas ostrego ataku trwającego od trzech do siedmiu dni stosuje się kolchicynę - lek stosowany szczególnie w leczeniu dny
• Załóżmy również odbiór konwencjonalnych NLPZ: ibuprofenu, indometacyny, movalis, nimesila itp.
• Przez kilka miesięcy lub nawet lat terapię prowadzi się w celu zmniejszenia zawartości kwasu moczowego we krwi - w tym celu stosuje się allopurinol lub melantik.
• Do usuwania soli moczanowych z moczem za pomocą probenecydu, etebenecidu, sulfinpirazonu
• W celu zniszczenia istniejących kryształów monouratów podaje się urikozim.

Istnieją poważne przeciwwskazania do stosowania leków z grupy probenecydu i urykozymu:

• Nefropatia
• Niewydolność nerek
• Poważna choroba nerek

Dlatego leki te nie są uważane za niezbędne w leczeniu dny.

Dieta jest ważnym warunkiem leczenia dny

Każda terapia lekowa nie przyniesie owoców, jeśli pacjent nie pokaże woli i nie złości (dosłownie) jego apetytu

Niestety, są niewolnicy żołądka, którzy nawet pod groźbą śmierci nie są w stanie porzucić swoich nałogów. Takie leczenie dny jest bardzo trudne: są one nieustannie (od ataku do ataku) zmuszone do przyjmowania allopurinolu, który udaje się zaciąć soczyste steki i pić piwo.

Innymi ascetami w zakresie żywienia w celu wyleczenia choroby jest jeden kurs leczenia.

Dlatego leczenie dny moczanowej jest łatwe i trudne - wszystko zależy od przywiązania do konkretnej osoby.

Poniższy rysunek przedstawia tabelę z dozwolonymi i niezalecanymi produktami:

Specjalne diety na dnę moczanową - na końcu artykułu.

Leczenie środków ludowych dny

Możliwe jest wyleczenie dny moczowej poprzez usunięcie kwasu moczowego z organizmu i stosowanie diety niezawodnie. Jeśli tego nie zrobisz, żadne środki ludowe nie pomogą.

Leczenie miejscowe w postaci różnych płynów i kompresów może zmniejszyć stan zapalny i ból, ale nie wyklucza możliwości następujących ataków, więc nawet nie będziemy tego rozważać.

Wyjątkiem są buliony i nalewki pobierane do wewnątrz w celu usunięcia soli.

Interesujące mogą być następujące środki ludowe:

• Świeżo wyciśnięty sok z czarnej rzodkwi:
  • Zacznij pić jedną łyżeczkę, stopniowo zwiększając dawkę na łyżkę, a następnie na pół szklanki.
  • Musisz pić ostrożnie, ponieważ sok może powodować kolkę wątrobową i zwiększone wydzielanie żółci:
    • na ból po prawej, zmniejsz dawkowanie
    • Unikaj ostrych i kwaśnych pokarmów podczas leczenia.
• Nalegaj na korzenie czerwonego szaleństwa:
  • Łyżeczkę korzeni zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej
  • Weź pół szklanki rano i wieczorem
• Odwar z liści laurowych:
  Liść laurowy zawsze uważany był za doskonały środek ludowy do oczyszczania stawów soli.
  • Pięć gramów liści zalać 300 g wrzącej wody i gotować w czystej postaci przez pięć minut
  • Zawiń naczynia wywarem ręcznikiem i pozostaw na trzy godziny
  • Wypij wywar w ciągu dnia
• Gotowany ryż:
  • Dwie łyżki ryżu spłukać i polać wodą przez noc w półlitrowym słoiku
  • Rano spłucz ponownie i podpal
  • Doprowadzić do wrzenia, ponownie spłukać i ponownie ugotować - i powtórzyć cztery razy.
  • Na koniec spłucz i zjedz ponownie bez żadnych przypraw, oleju i soli
  • Po takim śniadaniu z ryżem nie należy przyjmować jedzenia przez cztery godziny - w tym czasie ryż uwolniony od skrobi oczyści jelita z toksyn
  • Wieczorem ponownie wlać wodę ryżową
  • Przedmuchuj ryż przez 45 dni

Wideo: Jak leczyć dnawe zapalenie stawów: