Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki o działaniu przeciwbólowym (przeciwbólowym), przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.
Mechanizm ich działania opiera się na blokowaniu pewnych enzymów (COX, cyklooksygenaza), są one odpowiedzialne za produkcję prostaglandyn - substancji chemicznych, które przyczyniają się do zapalenia, gorączki, bólu.
Słowo „niesteroidowy”, zawarte w nazwie grupy leków, podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych - silnych hormonalnych leków przeciwzapalnych.
Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.
Jak działają NLPZ?
Jeśli leki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, wówczas NLPZ zmniejszają oba najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból i stan zapalny. Większość leków w tej grupie to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu jego izoform (odmian) - COX-1 i COX-2.
Cyklooksygenaza jest odpowiedzialna za wytwarzanie prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei jest uzyskiwany z fosfolipidów błony komórkowej przez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny, między innymi, są mediatorami i regulatorami w rozwoju zapalenia. Mechanizm ten został odkryty przez Johna Wayne'a, który później otrzymał Nagrodę Nobla za swoje odkrycie.
Kiedy przepisuje się te leki?
Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie popularne w leczeniu stawów.
Wymieniamy choroby, dla których przepisywane są te leki:
- ostra dna;
- bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
- ból kości spowodowany przerzutami;
- ból pooperacyjny;
- gorączka (gorączka);
- niedrożność jelit;
- kolka nerkowa;
- umiarkowany ból spowodowany zapaleniem lub uszkodzeniem tkanki miękkiej;
- osteochondroza;
- ból pleców;
- ból głowy;
- migrena;
- choroba zwyrodnieniowa stawów;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- ból w chorobie Parkinsona.
NLPZ są przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza w ostrej fazie, ciężkim zaburzeniu czynności wątroby i nerek, cytopenii, idiosynkrazji i ciąży. Musi być dokładnie przepisywany pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, które wcześniej wykryły działania niepożądane podczas przyjmowania innych NLPZ.
Lista typowych NLPZ w leczeniu stawów
Wymieniamy najbardziej znane i skuteczne NLPZ, które są stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, kiedy potrzebne są efekty przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:
Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, inne są przeznaczone do ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy konieczna jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.
Jaka jest zaleta nowej generacji NLPZ
Działania niepożądane występują przy długotrwałym stosowaniu NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na pokonaniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z tworzeniem się wrzodów i krwawień. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na działanie COX-1 (enzym ochronny).
Zatem leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodotwórczych skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.
Wśród wad nowej generacji leków można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co czyni ją niedostępną dla wielu ludzi.
NLPZ nowej generacji: lista i ceny
Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, hamują COX-2 w większym stopniu, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną ilością skutków ubocznych.
Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:
- Movalis Ma działanie przeciwgorączkowe, dobrze zaznaczone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego narzędzia jest to, że dzięki regularnemu nadzorowi lekarza może być stosowany przez dłuższy czas. Dostępny meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, tabletek, czopków i maści. Tabletki Meloxicam (movalis) są bardzo wygodne, ponieważ są długo działające i wystarczy przyjmować jedną tabletkę w ciągu dnia. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg kosztuje 650-850 rubli.
- Ksefokam. Lek stworzony na bazie lornoksykamu. Jego cechą wyróżniającą jest to, że ma wysoką zdolność do łagodzenia bólu. Zgodnie z tym parametrem odpowiada on morfinie, ale nie uzależnia i nie ma efektu opiatowego na ośrodkowy układ nerwowy. Ksefokam, który zawiera 30 tabletek 4 mg kosztuje 350-450 rubli.
- Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan pacjenta w osteochondrozie, artrozie i innych chorobach, łagodzi dobrze zespół bólowy i skutecznie zwalcza stany zapalne. Celekoksyb ma minimalny lub żaden efekt uboczny na układ pokarmowy. Cena 400-600 rubli.
- Nimesulid. Jest stosowany z dużym powodzeniem w leczeniu kręgosłupa, artretyzmu itp. Usuwa stan zapalny, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Zastosowanie nimesulidu szybko prowadzi do zmniejszenia bólu i poprawy mobilności. Jest również stosowany jako maść do stosowania w obszarze problemowym. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg kosztuje 120-160 rubli.
Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.
Klasyfikacja
Jak klasyfikuje się NLPZ i co to jest? Pod względem chemicznym leki te są pochodnymi kwasowymi i niekwaśnymi.
- Oksykam - piroksykam, meloksykam;
- NLPZ oparte na kwasie indoctowym - indometacyna, etodolak, sulindak;
- Na bazie kwasu propionowego - ketoprofenu, ibuprofenu;
- Uczestniczy (na bazie kwasu salicylowego) - aspiryna, diflunisal;
- Pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak, aceklofenak;
- Pirazolidyny (kwas pirazolonowy) - Analginum, metamizol sodu, fenylobutazon.
- Alkanony;
- Pochodne sulfonamidów.
Również leki niesteroidowe różnią się rodzajem i intensywnością ekspozycji - przeciwbólowe, przeciwzapalne, łączone.
Średnia skuteczność dawki
Siła działania przeciwzapalnego średnich dawek NLPZ może być ułożona w następującej kolejności (u góry są najsilniejsze):
- Indometacyna;
- Flurbiprofen;
- Diklofenak sodowy;
- Piroksykam;
- Ketoprofen;
- Naproksen;
- Ibuprofen;
- Amidopiryna;
- Aspiryna.
Na działanie przeciwbólowe średnich dawek NLPZ można ustawić w następującej kolejności:
- Ketorolak;
- Ketoprofen;
- Diklofenak sodowy;
- Indometacyna;
- Flurbiprofen;
- Amidopiryna;
- Piroksykam;
- Naproksen;
- Ibuprofen;
- Aspiryna.
Z reguły powyższe leki są stosowane w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: zapalenie stawów, artroza, urazy itp.
Nie rzadko NLPZ są stosowane w celu łagodzenia bólu w przypadku bólów głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.
Jaką dawkę wybrać?
Każdy nowy pacjent dla tego pacjenta powinien być przepisany najpierw w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji w ciągu 2-3 dni zwiększ dzienną dawkę.
Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie iw ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania dawki pojedynczej i dziennej leków charakteryzujących się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym utrzymaniu ograniczeń dotyczących maksymalnych dawek aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.
Efekty uboczne
Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:
- Zakłócenie układu nerwowego - zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, letarg, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
- Zmiany w pracy serca i naczyń krwionośnych - bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.
- Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany czynności wątroby ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych;
- Reakcje alergiczne - obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, zapalenie skóry bułkowej, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
- Niewydolność nerek, upośledzone oddawanie moczu.
Leczenie NLPZ powinno odbywać się w minimalnym dopuszczalnym czasie i minimalnych skutecznych dawkach.
Stosować w czasie ciąży
Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botallova) i powikłania nerkowe u płodu. Są też informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.
Według najnowszych danych kanadyjskich naukowców stosowanie NLPZ w okresach do 20 tygodni ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło o 2,4 razy, niezależnie od dawki zażywanego leku.
Movalis
Lider wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych można nazwać Movalis, który ma dłuższy okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.
Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, które pozwala na przyjmowanie go z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie pozbawiony środków przeciwbólowych, właściwości przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrząstki. Służy do bólu zęba, bólu głowy.
Określenie dawki, sposobu podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.
Celekoksyb
Specyficzny inhibitor COX-2, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych błona śluzowa przewodu pokarmowego nie ma prawie żadnego negatywnego wpływu, ponieważ ma bardzo niskie powinowactwo do COX-1, dlatego nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.
Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.
Indometacyna
Odnosi się do najbardziej skutecznych środków działania niehormonalnego. W przypadku zapalenia stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.
Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek wynosi 50 rubli za opakowanie. Podczas używania leku należy zachować ostrożność, ponieważ zawiera on znaczną listę skutków ubocznych.
W farmakologii indometacyna jest dostępna pod nazwami Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.
Ibuprofen
Ibuprofen łączy względne bezpieczeństwo i zdolność do skutecznego obniżania temperatury i bólu, więc leki na jego bazie są sprzedawane bez recepty. Jako febrifuge ibuprofen jest również stosowany dla noworodków. Udowodniono, że obniża temperaturę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako środek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak lek jest dość popularny w reumatologii: jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.
Najpopularniejsze nazwy handlowe ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.
Diklofenak
Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania - tabletki, kapsułki, zastrzyk, czopki, żel. Ten środek do leczenia stawów łączy w sobie wysoką aktywność przeciwbólową i wysokie właściwości przeciwzapalne.
Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i inne.
Ketoprofen
Oprócz wymienionych powyżej leków, grupa leków pierwszego typu, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, zawiera taki lek jak ketoprofen. Dzięki sile działania jest zbliżona do ibuprofenu i jest wytwarzana w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do stosowania zewnętrznego i do iniekcji, czopków doodbytniczych (czopków).
Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.
Aspiryna
Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność do sklejania komórek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew upłynnia się, a naczynia krwionośne rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólem głowy i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Działanie leku zmniejsza ilość energii w zapaleniu i prowadzi do osłabienia tego procesu.4
Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci niezwykle ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% pacjentów. Pozostałe 20% dzieci, które przeżyły, może być podatne na padaczkę i upośledzenie umysłowe.
Alternatywne leki: chondroprotektory
Dość często chondroprotektory są przepisywane do leczenia stawów, na przykład leku Don. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają również wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrząstki, ale muszą być brane przez 2-3 miesiące.
Skład najskuteczniejszych chondroprotektorów obejmuje 2 substancje - glukozaminę i chondroitynę.
NLPZ (NLPZ) - co to jest? Lista leków
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których celem jest leczenie objawowe (łagodzenie bólu, łagodzenie stanu zapalnego i obniżanie temperatury) w chorobach ostrych i przewlekłych. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji specyficznych enzymów zwanych cyklooksygenazą, które wyzwalają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stan zapalny.
Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.
Najbardziej znani przedstawiciele grupy NLPZ to większość z nas aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach w większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie należy do NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabą aktywność przeciwzapalną. Działa na ból i temperaturę na tej samej zasadzie (blokowanie COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie bez wpływu na resztę ciała.
Zasada działania
Bolesność, stan zapalny i gorączka są częstymi stanami patologicznymi towarzyszącymi wielu chorobom. Jeśli weźmiemy pod uwagę przebieg patologiczny na poziomie molekularnym, możemy zobaczyć, że organizm „powoduje” zaatakowane tkanki do produkcji biologicznie aktywnych substancji - prostaglandyn, które działając na naczynia i włókna nerwowe, powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i bolesność.
Ponadto te hormonopodobne substancje docierające do kory mózgowej wpływają na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób podaje się impulsy na temat obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, dlatego występuje odpowiednia reakcja w postaci gorączki.
Grupa enzymów zwanych cyklooksygenazą (COX) jest odpowiedzialna za wywoływanie pojawienia się tych prostaglandyn. Głównym efektem leków niesteroidowych jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania wytwarzania prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych, które są odpowiedzialne za ból. W konsekwencji zatrzymywane są bolesne odczucia, które przynoszą nieprzyjemne uczucia.
Rodzaje mechanizmu działania
NLPZ są klasyfikowane według ich struktury chemicznej lub mechanizmu działania. Przez długi czas dobrze znane leki z tej grupy zostały podzielone na typy według struktury chemicznej lub pochodzenia, ponieważ mechanizm ich działania był nadal nieznany. Przeciwnie, nowoczesne NLPZ są zazwyczaj klasyfikowane zgodnie z zasadą działania - w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.
Istnieją trzy rodzaje enzymów cyklooksygenazy - COX-1, COX-2 i kontrowersyjny COX-3. W tym przypadku niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwie główne. Na podstawie tego NLPZ dzieli się na grupy:
- nieselektywne inhibitory (blokery), COX-1 i COX-2 - działają jednocześnie na oba typy enzymów. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale w naszym organizmie, wykonując różne ważne funkcje. Dlatego oddziaływaniu na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne i szczególny negatywny wpływ na przewód pokarmowy. Obejmuje to większość klasycznych NLPZ.
- selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa dotyczy tylko enzymów, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak zapalenie. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i bardziej korzystne. Nie mają one tak negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, ale jednocześnie obciążenie układu sercowo-naczyniowego wzrasta (mogą zwiększyć ciśnienie).
- selektywne NLPZ inhibitorów COX-1. Ta grupa jest mała, ponieważ prawie wszystkie leki działające na COX-1 wpływają w różnym stopniu na COX-2. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.
Oprócz obniżenia temperatury i wyeliminowania bólu zaleca się stosowanie NLPZ w celu uzyskania lepkości krwi. Preparaty zwiększają część płynną (osocze) i redukują uformowane pierwiastki, w tym lipidy, które tworzą płytki cholesterolu. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane w wielu chorobach serca i naczyń krwionośnych.
Lista NLPZ
Główne nieselektywne NLPZ
- acetylosalicylowy (aspiryna, diflunisal, salasat);
- kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
- kwas arylooctowy (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
- heteroarylo-octowy (ketorolak, amtolmetyna);
- kwas indolowy / indenoctowy (indometacyna, sulindak);
- antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
- enolowy, w szczególności oksykam (piroksykam, tenoksikam, meloksykam, lornoksykam);
- metanosulfonowy (analgin).
Selektywne inhibitory COX-2
- rofecoksib (Denebol, Vioks z produkcji w 2007 r.)
- lumirakoksyb (Prexin)
- parekoksyb (Dinastat)
- Etoricoxib (Arcosia)
- celekoksyb (celebrex).
Główne wskazania, przeciwwskazania i działania niepożądane
Obecnie lista NLPZ stale się powiększa i regularnie dostarczane są na półki apteczne leki nowej generacji, które mogą jednocześnie obniżać temperaturę, łagodzić stany zapalne i ból w krótkim czasie. Ze względu na łagodny i łagodny efekt, minimalizuje się rozwój negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego.
Tabela Niesteroidowe leki przeciwzapalne - wskazania
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wiele przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę. Leki nie są zalecane do leczenia, jeśli pacjent ma:
- wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy;
- choroba nerek - dozwolone ograniczone spożycie;
- zaburzenia krwawienia;
- okres ciąży i karmienia piersią;
- wcześniej wyrażały reakcje alergiczne na leki z tej grupy.
W niektórych przypadkach możliwe jest tworzenie się efektów ubocznych, w wyniku których zmienia się skład krwi (pojawia się „płynność”), a ściany żołądka ulegają zapaleniu.
Rozwój negatywnego wyniku jest spowodowany hamowaniem wytwarzania prostaglandyn nie tylko w ognisku zapalnym, ale także w innych tkankach i komórkach krwi. W zdrowych narządach ważną rolę odgrywają substancje podobne do hormonów. Na przykład prostaglandyny chronią wyściółkę żołądka przed agresywnym działaniem na nią soku trawiennego. Dlatego stosowanie NVPS sprzyja rozwojowi wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy. Jeśli dana osoba cierpi na te choroby i nadal przyjmuje „zakazane” leki, wówczas przebieg patologii może być zaostrzony aż do perforacji (przełomu) wady.
Prostaglandyny kontrolują krzepnięcie krwi, więc ich brak może prowadzić do krwawienia. Choroby, dla których należy przeprowadzić badania, zanim zalecisz kurs dla NVPS:
- naruszenie hemocoagulacji;
- choroby wątroby, śledziony i nerek;
- żylaki kończyn dolnych;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- patologia autoimmunologiczna.
Można również przypisać efekty uboczne i mniej niebezpieczne stany, takie jak nudności, wymioty, utrata apetytu, luźne stolce, wzdęcia. Czasami objawy skórne są również rejestrowane w postaci świądu i małych wysypek.
Użyj na przykładzie głównych leków z grupy NLPZ
Rozważ najbardziej popularne i skuteczne leki.
Zalecenia dotyczące właściwego użytkowania
Aby lek działał jak najszybciej i nie przynosił szkody dla zdrowia, należy przestrzegać dobrze znanych zasad:
- Maści i żele nakłada się na bolesny obszar, a następnie wciera w skórę. Przed założeniem ubrań warto poczekać na pełną absorpcję. Nie zaleca się również wykonywania zabiegów wodnych przez kilka godzin po zabiegu.
- Tabletki należy przyjmować ściśle według celu, nie przekraczając dopuszczalnej dziennej dawki. Jeśli ból lub stan zapalny jest zbyt wyraźny, warto powiadomić lekarza, aby wybrał inny, silniejszy lek.
- Kapsułki należy popijać dużą ilością wody, bez zdejmowania osłony ochronnej.
- Czopki doodbytnicze są szybsze niż tabletki. Wchłanianie substancji czynnej następuje przez jelita, dlatego nie występuje negatywny i drażniący wpływ na ścianę żołądka. Jeśli lek zostanie przepisany dziecku, młody pacjent powinien zostać umieszczony po lewej stronie, a następnie delikatnie włożyć świecę do odbytu i mocno zacisnąć pośladki. W ciągu dziesięciu minut, aby upewnić się, że leki doodbytnicze nie wychodzą.
- Zastrzyki domięśniowe i dożylne są wykonywane tylko przez lekarza specjalistę! Zastrzyki należy wykonywać w sali manipulacyjnej instytucji medycznej.
Pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne są dostępne bez recepty, przed przyjęciem leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że działanie tej grupy leków nie ma na celu leczenia choroby, ale łagodzenie bólu i dyskomfortu. Tak więc patologia zaczyna się rozwijać i zatrzymać jej rozwój po wykryciu jest znacznie trudniejsza niż byłoby to wcześniej.
Tak, te leki tylko łagodzą ból. I trzeba być traktowanym czymś w rodzaju elbony, co sześć miesięcy kazano mi to przebić. Jak mówi lekarz, jeśli ciągle projektujesz, środki przeciwbólowe będą mniej potrzebne.
leki te są stosowane nie tylko do zapalenia stawów (tylko w przypadku silnego bólu, zgadzam się z tobą tutaj), ale do wielu innych chorób, gdy konieczne jest usunięcie zapalenia
Nie wiesz, kogo słuchać, przeczytaj artykuł, że chondroprotektorzy powinni przechodzić przez przewód pokarmowy, taki jak naturalny sposób przyjmowania glukozaminy itp. Zacząłem pić elbon ultra, chociaż wolałem też zastrzyki. Efekt jest taki, ale myślę, że tutaj - i może, mimo wszystko, zastrzyki są bardziej skuteczne?
Nie do końca rozumiesz istotę problemu. leki takie jak Elbony są bardziej potrzebne do zapobiegania zaostrzeniom. ale NLPZ naprawdę leczą staw, czyli łagodzą ostry etap procesu zapalnego
Proszę wyjaśnić, jakie niesteroidowe leki przeciwzapalne? Co różni się od sterydów? A jak wpływa na zdrowie?
Zacznijmy od drugiego pytania: steroidowe środki przeciwzapalne - są to analogi hormonów ludzkiego organizmu z grupy kortykosteroidów, wytwarzanych w nadnerczach, z których najważniejszym jest kortyzol (znany również jako „hormon stresu” lub hydrokortyzon). Mają ogromny wpływ biologiczny na prawie wszystkie tkanki ciała, które są wykorzystywane do leczenia co najmniej ogromnej listy chorób. Pod względem zapalenia naruszają prawie wszystkie mechanizmy jego rozwoju, w tym. zmniejszyć aktywność enzymu fosfolipazy A2, który wytwarza mediatory zapalne - substancje, które prowadzą do wszystkich objawów zapalnych. Ponadto steroidy działają na naczynia krwionośne, zapobiegając obrzękom, co ogranicza rozprzestrzenianie się stanu zapalnego. Ten krótki, szczegółowy opis można rozciągnąć na małą książkę. Wszystko wydaje się być fajne, ale ze względu na rozległy wpływ na organizm, podawanie steroidów prowadzi nie tylko do zmniejszenia stanu zapalnego, ale także do wszystkich innych efektów w takim czy innym stopniu, co powoduje skutki uboczne, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
Historycznie pierwszym NLPZ był kwas salicylowy (substancja z kory wierzby, wierzba wierzbowa), którą następnie zmodyfikowano na kwas acetylosalicylowy (dobrze znana aspiryna). W połowie XX wieku, kiedy odkryto sterydy, nikt tak naprawdę nie wiedział, jakie molekuły istnieją dla zapalenia: były sterydy, które łagodziły zapalenie w zamian za kilka skutków ubocznych, i były salicylany, które także łagodziły zapalenie, ale z działaniami niepożądanymi wszystko nie było do końca jasne, były obawy, że mogą być takie same jak sterydów. Działający tytuł „niesteroidowe” doskonale się trzymał i pozostał nawet po odkryciu mechanizmów, które okazały się znacznie skromniejsze niż u starszych braci przeciwzapalnych.
NLPZ w codziennym życiu nazywane są „środkami przeciwbólowymi”, teraz będą obejmować kilkanaście różnych grup leków, które różnią się zarówno budową chemiczną, jak i działaniem, ale mają jedną główną rzecz: jednostkę enzymatyczną cyklooksygenazy (COX), która również wytwarza mediatory zapalne. Nagle okazało się, że istnieją co najmniej dwie formy tego enzymu: jeden (pierwszy) jest całkiem dobry dla siebie, normalnie występuje w organizmie, uczestniczy w ochronie żołądka i lepiej by go nie dotykać, drugi po prostu działa na stan zapalny i musi zostać zablokowany, aby nie boli. To tam rosną główne skutki uboczne: nieselektywne (klasyczne: ibuprofen, aspiryna, indometacyna, ketorolak) NLPZ-y blokują obie formy, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego i niekorzystnego wpływu na żołądek, który na dłuższą metę może wzrosnąć do wrzodu; dodatkowo COX-1 jest blokowany na płytkach krwi, co uniemożliwia ich agregację („klejenie”) i może prowadzić do krwawienia, na przykład po operacjach. Lub, przeciwnie, może „rozrzedzić” krew - właśnie z tego powodu aspiryna jest stosowana do zapobiegania zawałom serca. Neselekcyjność nie oznacza, że lek jest „zły”: ibuprofen, indometacyna i ketorolak są złotym standardem w pewnych warunkach, podczas gdy selektywne (nimesulid, celekoksyb) mają swoje własne dowcipy, więc w każdym przypadku musisz wybrać.
Ogólnie są to najważniejsze efekty. Z jednej strony NLPZ są dość prostymi i przyjaznymi lekami o odpowiednim zastosowaniu, z drugiej - nie są to tylko pigułki na bo-bo: są one stosowane bardzo szeroko, w tym we wszystkich przewlekłych stanach zapalnych, takich jak stawy. Kiedy NLPZ jest już zmieszany przeciwzapalnie, użyj sterydów.
Steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Czym jest i jak się różni?
Steroidowe leki przeciwzapalne
Glukokortykosteroidy (hormony kory nadnerczy) zaczęto stosować do terapii stawowej ponad 50 lat temu, kiedy poznano ich pozytywny wpływ na ciężkość zespołu stawowego, czas trwania sztywności porannej.
Najpopularniejszymi środkami z grupy steroidów w reumatologii są:
- Prednizolon (Medopred);
- Triamcynolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
- Deksametazon;
- Metyloprednizolon (metipred);
- Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosterone).
Warto zauważyć, że nie stosuje się hormonów niesteroidowych w leczeniu chorób stawów.
Mechanizm działania
Wyraźne działanie przeciwzapalne leków o strukturze steroidowej uzyskuje się na kilka sposobów:
- blokowanie ruchu neutrofili (głównych komórek zapalnych) z naczyń w tkance do obszaru dotkniętego;
- spadek przepuszczalności błon biologicznych, który hamuje uwalnianie enzymów proteolitycznych;
- tłumienie tworzenia cytokin;
- wpływ na komórki nabłonkowe;
- stymulacja tworzenia lipokortyny.
Ten mechanizm działania, który spowalnia wszystkie fazy reakcji zapalnej, prowadzi do szybkiego złagodzenia objawów i poprawy stanu pacjentów.
Wskazania
Leki steroidowe są przepisywane na takie warunki jak:
- Wysoka aktywność choroby.
- Systemowe przejawy patologii.
- Słaba skuteczność przeciwzapalnej struktury niesteroidowej.
- Obecność przeciwwskazań do powołania NLPZ, które uniemożliwiają ich stosowanie.
Efekty uboczne
Podobnie jak inne leki, hormony steroidowe mają szereg działań niepożądanych. Obejmują one:
- objawy dyspeptyczne (uczucie nudności, ból brzucha, parcie na wymioty, wzdęcia, czkawka, utrata apetytu, perwersja smaku);
- zwiększone pH treści żołądkowej;
- rozwój niewydolności mięśnia sercowego, w jego obecności - pogorszenie stanu;
- wzrost liczby ciśnień krwi;
- powiększona wątroba;
- skrzepy krwi;
- otyłość;
- zwiększone wydalanie potasu i wapnia, zatrzymywanie jonów sodu;
- osteoporoza;
- osłabienie mięśni;
- wysypki skórne;
- zwiększona potliwość;
- słabość;
- stany depresyjne;
- alergiczne reakcje miejscowe i ogólnoustrojowe;
- osłabienie układu odpornościowego, zmniejszenie odporności organizmu na infekcje, zaostrzenie chorób przewlekłych;
- podwyższony poziom cukru we krwi;
- upośledzone gojenie się ran;
- nieprawidłowości miesiączkowe itp.
Praktycznie wszystkie sterydy, w większym lub mniejszym stopniu, mają wymienione działania niepożądane. Ich liczba i siła działania zależą od sposobu podawania leku, dawki i czasu stosowania.
Przeciwwskazania
Sterydowe leki przeciwzapalne należy przepisywać ostrożnie w następujących warunkach:
- wrzody i stany zapalne w dowolnej części przewodu pokarmowego;
- poprzednie epizody choroby zakrzepowo-zatorowej, obecność skrzepów krwi;
- niewydolność serca, atak serca;
- wysokie ciśnienie krwi;
- układowa infekcja grzybicza;
- infekcje bakteryjne lub inwazje pasożytnicze;
- zakażenie opryszczką;
- gruźlica;
- HIV, AIDS;
- dysfunkcja tarczycy;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- ciężka niewydolność nerek i wątroby;
- otyłość;
- osteoporoza;
- kamienie nerkowe;
- jaskra, zaćma.
Przeciwwskazania te nie oznaczają, że nie można stosować leków steroidowych. Jednak przy przepisywaniu leków należy zawsze brać pod uwagę choroby współistniejące.
Leki Nestiroid (NLPZ, NLPZ)
Leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych są lekami pierwszego rzutu w leczeniu chorób stawów. Stosuje się je w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, reaktywnego układowego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, dny, zapalenia kości i stawów dowolnej lokalizacji, osteochondropatii, osteochondrozy i innych patologii układowych.
Historia tworzenia niesteroidowych środków sięga głęboko w starożytność. Nasi przodkowie wiedzieli również, że gdy temperatura wzrasta, konieczne jest wywar z gałązek wierzby. Później okazało się, że skład kory wierzby zawiera substancję salicyl, z której później powstał salicylan sodu. I dopiero w XIX wieku zsyntetyzowano z niego kwas salicylowy lub aspirynę. Ten lek stał się pierwszym niesteroidowym lekiem na zapalenie.
Mechanizm patogenetyczny, efekty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są zdolne do hamowania syntezy prostaglandyn (głównych mediatorów zapalenia) z kwasu arachidonowego. Jest to możliwe dzięki blokowaniu działania enzymu cyklooksygenazy (COX).
Stwierdzono, że leki niesteroidowe wpływają na 2 typy enzymów: COX-1 i COX-2. Pierwszy wpływa na aktywność płytek krwi, integralność przewodu pokarmowego, prostaglandyny, nerkowy przepływ krwi. COX-2 działa głównie na proces zapalny.
W celach terapeutycznych tradycyjna medycyna wykorzystuje następujące właściwości niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
- Środek przeciwbólowy: środki łagodzące zespół dolegliwości bólowych o niskiej i średniej intensywności, który jest zlokalizowany w więzadłach, powierzchniach stawowych, włóknach mięśni szkieletowych.
- Leki przeciwgorączkowe: ostrym etapom chorób zapalnych stawów często towarzyszy wzrost ogólnej temperatury ciała. NLPZ dobrze go redukują, nie wpływając na normalne odczyty temperatury.
- Przeciwzapalne: różnica między NLPZ a steroidami to siła działania. Te ostatnie mają inny mechanizm działania i silniejszy wpływ na patologiczne skupienie. Fenylobutazon, diklofenak, indometacyna są najczęściej stosowane do leczenia objawów stawów.
- Antiagregatsionnoe: bardziej typowe dla aspiryny. Stosuje się go nie tylko w leczeniu chorób stawów, ale także chorób współistniejących w postaci choroby wieńcowej serca.
- Immunosupresyjne: niesteroidowe leki przeciwzapalne nieco hamują odporność. Wynika to ze zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych i zmniejszenia możliwości interakcji antygenów z przeciwciałami obcych białek.
Wskazania
W przeciwieństwie do leków steroidowych, NLPZ w leczeniu stawów są przepisywane w następujących przypadkach:
- potrzeba długotrwałego leczenia;
- osoby starsze i starcze (powyżej 65 lat);
- ciężka patologia somatyczna;
- występowanie skutków ubocznych leków hormonalnych;
- choroba wrzodowa (tylko dla inhibitorów COX-2).
Leczenie prawie wszystkich chorób stawów jest związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Kursy terapeutyczne różnią się czasem trwania, dawką, sposobem podawania leku.
Efekty uboczne
Głównymi negatywnymi objawami występującymi przy stosowaniu leków niesteroidowych są zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Przejawiają się one w postaci zaburzeń dyspeptycznych, rozwoju zaburzeń erozyjno-wrzodziejących i perforacji błon śluzowych żołądka i dwunastnicy. Przede wszystkim działania niepożądane są charakterystyczne dla inhibitorów COX-1 (Aspiryna, Ketoprofen, Indometacyna, Ibuprofen, Diklofenak).
Inne niekorzystne zdarzenia obejmują:
- upośledzony przepływ krwi przez nerki i niewydolność nerek;
- nefropatia przeciwbólowa;
- rozwój niedokrwistości;
- krwawienie z uszkodzonych powierzchni skóry i błon śluzowych;
- zapalenie wątroby;
- reakcje alergiczne;
- skurcz mięśni oskrzeli;
- osłabienie pracy i przedłużenie ciąży.
Te działania niepożądane leków niesteroidowych powinny być brane pod uwagę przy wyborze schematu leczenia dla pacjentów z chorobami stawów.
Przeciwwskazania
Nie można przypisać NLPZ pacjentom z takimi chorobami towarzyszącymi, takimi jak:
- Wrzody przewodu pokarmowego, zwłaszcza w ostrej fazie choroby.
- Znaczne zmniejszenie zdolności funkcjonalnych nerek i wątroby.
- Ciąża
- Stany cytopeniczne (niedokrwistość, małopłytkowość).
- Obecność reakcji alergicznej na składniki leków.
Różnice między lekami steroidowymi i niesteroidowymi, ich charakterystyka porównawcza
Główne różnice między dwiema grupami leków w leczeniu chorób stawów są następujące:
- Patogenetyczny mechanizm działania. W przeciwieństwie do NLPZ, leki steroidowe mają nie tylko działanie miejscowe, ale także ogólnoustrojowe. Ich wpływ jest silniejszy, wieloskładnikowy.
- Stosować w leczeniu stawów. Zakres stosowania leków niesteroidowych jest szerszy, są one stosowane nie tylko w leczeniu patologii zapalnych (artretyzmu), ale także w zespole bólowym związanym z osteochondrozą dowolnej lokalizacji.
- Efekty uboczne Zakres działań niepożądanych jest znacznie szerszy w steroidowych lekach hormonalnych. Wynika to z faktu, że leki mają powinowactwo do endogennych związków w organizmie.
- Przeciwwskazania. Sterydy wpływają praktycznie na wszystkie systemy ludzkiego ciała. Nie można osiągnąć selektywności działania, stosując hormony nadnerczy. Dlatego wiele warunków wyklucza stosowanie tej grupy leków. Przeciwnie, selektywne NLPZ (inhibitory COX-2) mogą wpływać tylko na składnik zapalny, co znacznie zwiększa potencjał terapeutyczny tej grupy leków. Z drugiej strony, steroidy mają słabszy negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit. Czynnik ten jest często decydujący przy wyborze leku.
- Cechy leczenia. Z reguły leki pierwszego rzutu stosowane w leczeniu zespołu stawowego to NLPZ. Jeśli narzędzie zostanie wybrane prawidłowo, może być używane przez długi czas. Tylko w przypadku niewystarczającej skuteczności przepisywane są leki steroidowe. Nie są używane przez długi czas, zawsze starają się wznowić przyjmowanie NLPZ. Ważne jest, aby pamiętać, że zniesienie sterydów może być szkodliwe dla stanu organizmu, istnieje zespół odstawienia. Ta jakość nie posiada niesteroidowych leków.
- Formy wydania. Leki steroidowe i niesteroidowe są wytwarzane w postaci maści, roztworów do podawania domięśniowego, dożylnego, dostawowego, żeli, czopków, tabletek do podawania doustnego. Pozwala to uniknąć lokalnych reakcji i wybiera pożądaną formę dla maksymalnego wpływu na ognisko zapalne.
Środki steroidowe i niesteroidowe są potrzebne do przeprowadzenia najskuteczniejszego leczenia chorób reumatycznych. Nie możesz ich używać samodzielnie bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Tylko ścisłe przestrzeganie proponowanego schematu leczenia może zapewnić trwałą ulgę w objawach stawowych i uniknąć niepożądanych efektów.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): zasada działania, wskazania, przeciwwskazania, działania niepożądane podczas stosowania. Naturalne leki przeciwzapalne.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to grupa leków o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Działanie NLPZ polega na blokowaniu niektórych enzymów, które sprzyjają tworzeniu się substancji biologicznie czynnych, które wywołują reakcję zapalną. Główne wskazania do stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych to choroby mięśni i stawów, gorączka, ból głowy, zmniejszenie krzepliwości krwi. Najbardziej niebezpieczne działania niepożądane NLPZ to zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, a także alergii.
Czym są niesteroidowe leki przeciwzapalne i jak działają?
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to grupa leków nie należących do grupy hormonów steroidowych i mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Listę leków należących do tej grupy można znaleźć w tabeli na końcu artykułu.
Ból, stan zapalny i temperatura są ciągłymi objawami prawie wszystkich chorób. U ludzi wszystkie te trzy zjawiska charakterystyczne dla choroby są kontrolowane przez grupę substancji biologicznie czynnych (prostaglandyn), które są wytwarzane w chorych tkankach. Wpływam na naczynia i nerwy w miejscu rany lub w chorej narządów, prostaglandyny powodują obrzęk, zaczerwienienie i ból. W ludzkim mózgu prostaglandyny aktywują ośrodek odpowiedzialny za wzrost temperatury ciała i powodują gorączkę (temperaturę).
Efektem niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest hamowanie powstawania prostaglandyn, co z kolei eliminuje ból, stan zapalny i temperaturę. Rzeczywiście, większość leków przeciwzapalnych ma wyraźny efekt przeciwbólowy i przeciwgorączkowy.
Oprócz eliminacji temperatury i zapalenia, leki przeciwzapalne wpływają na krzepnięcie krwi i czynią ją bardziej płynną, a zatem są szeroko stosowane w leczeniu wielu chorób sercowo-naczyniowych (miażdżyca tętnic, dusznica bolesna, niewydolność serca itp.).
Co oznacza niesteroid?
Dla naszego organizmu wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne są substancjami obcymi. Ciało ludzkie ma swój własny system przeciwzapalny, który jest uruchamiany w przypadku poważnych obrażeń lub stresu. Główne działanie przeciwzapalne w organizmie człowieka jest realizowane przez szereg steroidowych hormonów nadnerczowych (glukokortykoid), których syntetyczne analogi są wykorzystywane w produkcji przeciwzapalnych preparatów hormonalnych.
Termin „niesteroidowy” oznacza, że leki z grupy NLPZ nie należą do grupy hormonów steroidowych i są pozbawione wielu skutków ubocznych specyficznych dla leków z tej grupy.
Kiedy stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne?
Jako przeciwgorączkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne są używane do:
- Leczenie temperatury, na tle różnych chorób u dzieci i dorosłych
Jako leki przeciwzapalne NLPZ są stosowane w leczeniu:
Jako środek znieczulający stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w leczeniu:
- Migreny i inne bóle głowy, ból podczas miesiączki i niektóre choroby ginekologiczne, w leczeniu kolki żółciowej lub nerkowej itp.
Jako angiogregantsa do leczenia stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:
- Choroba niedokrwienna serca, zapobieganie zawałowi serca i udarowi.
Kiedy nie można stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych?
Niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie można stosować w następujących przypadkach.
- Pacjenci z wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy
- Pacjenci z nadwrażliwością na te leki
- W czasie ciąży lub karmienia piersią, bez nadzoru lekarza.
Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych
Najbardziej niebezpieczne skutki uboczne stosowania niesteroidowych środków przeciwzapalnych związanych z ich działaniem na krew i błonę śluzową żołądka.
Niepożądane działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na organizm ludzki wynika z faktu, że blokują one produkcję prostaglandyn nie tylko w centrum zapalenia, ale także w zdrowych narządach i komórkach krwi. W zdrowych tkankach, zwłaszcza w błonie śluzowej żołądka, prostaglandyny odgrywają ważną rolę ochronną (chroniąc tkanki żołądka przed agresywnym działaniem kwaśnego soku żołądkowego), dlatego stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przyczynia się do pojawienia się wrzodów żołądka i dwunastnicy. Blokując wytwarzanie prostaglandyn w komórkach krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają krzepnięcie krwi, co może być niebezpieczne u osób z wysokim ryzykiem krwawienia.
Mniej niebezpieczne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiążą się z możliwością rozwoju alergii i ich drażniącym działaniem na przewód pokarmowy (nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia).
Przed użyciem któregokolwiek z leków z tej grupy, uważnie przejrzyj listę przeciwwskazań i działań niepożądanych.
Naturalne (naturalne) leki przeciwzapalne
Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w medycynie zaczęło się od odkrycia takich właściwości w niektórych produktach naturalnych. W szczególności zauważono, że ekstrakt z kory wierzby zawiera substancję salicylanową, która ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Później na bazie salicylanu zsyntetyzowano jeden z najbardziej znanych leków - kwas acetylosalicylowy lub aspirynę.
W medycynie ludowej znane są niektóre leki o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Oto niektóre z nich:
- Dżem malinowy i herbata z gałęzi malin - obniża temperaturę i stan zapalny na tle przeziębienia
- Nalewka z rumianku lub nagietka - ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, gdy jest stosowana miejscowo
Oprócz popularnych leków przeciwzapalnych dostępne są również leki farmakologiczne i homeopatyczne z surowców naturalnych: Revma-gel, nalewka sabelnik itp.
Co oznaczają leki niesteroidowe?
Co to są NLPZ?
WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy! Czytaj dalej.
NLPZ są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, które są szeroko stosowane w medycynie nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. Termin „niesteroidowy” podkreśla, że leki te nie mają zastosowania do hormonów, dlatego w większości przypadków, nawet przy długotrwałym leczeniu, nie powodują zespołu abstynencyjnego, co objawia się bardzo ostrym pogorszeniem stanu pacjenta po odstawieniu jednego lub innego leku z tej grupy.
Klasyfikacja NLPZ
Dzisiaj istnieje ogromna liczba leków należących do tej grupy, ale wszystkie z nich, dla wygody, są podzielone na dwie duże podgrupy:
- Z dominującym działaniem przeciwzapalnym.
- Z wyraźnym działaniem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym („nie narkotyczne leki przeciwbólowe”).
Preparaty z pierwszej grupy są przepisywane głównie na choroby stawów, w tym na choroby reumatyczne, a drugą na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i inne choroby zakaźne, urazy, w okresie pooperacyjnym itp. Jednak nawet leki należące do tej samej grupy różnią się między sobą skutecznością, obecnością działań niepożądanych i liczbą przeciwwskazań do ich stosowania.
W zależności od drogi podania rozróżnia się NLPZ:
- zastrzyki;
- w postaci kapsułek lub tabletek do stosowania doustnego;
- czopki (np. czopki doodbytnicze);
- kremy, maści, żele do użytku zewnętrznego.
Mechanizm działania
Całkowicie przywróć POŁĄCZENIA nie jest trudne! Najważniejszą rzeczą 2-3 razy dziennie jest pocieranie tego obolałego miejsca.
W pewnych warunkach w organizmie wytwarzane są różne rodzaje prostaglandyn, które powodują wzrost temperatury i zwiększają intensywność reakcji zapalnych. Wiodącym mechanizmem działania NLPZ jest blokowanie (hamowanie) enzymu cyklooksygenazy (COX), który jest odpowiedzialny za wytwarzanie tych substancji w organizmie, co z kolei prowadzi do obniżenia temperatury ciała i zmniejszenia stanu zapalnego.
W ciele są 2 typy COX:
- TSOG1 - produkcja prostaglandyn, które chronią przed uszkodzeniem błony śluzowej żołądka i jelit, które kontrolują przepływ krwi w nerkach;
- TSOG2 - synteza prostaglandyn powodujących stan zapalny i gorączkę.
Pierwsza generacja niesteroidowych leków blokowała oba typy COX, co doprowadziło do powstania wrzodów i innych urazów z przewodu pokarmowego. Następnie stworzono selektywne NLPZ, które głównie blokują TSOG2, a zatem mogą być stosowane u pacjentów z chorobami narządów trawiennych. Jednak nie są one w stanie zapobiec agregacji płytek krwi, więc nie są kompletnym zamiennikiem leków pierwszej generacji.
Działanie na ciało
- Usuwanie stanu zapalnego. Diklofenak, indometacyna i fenylobutazon mają największe działanie przeciwzapalne.
- Zmniejszona gorączka. Skutecznie obniża temperaturę aspiryny, kwasu mefenamowego i nimesulidu.
- Działanie przeciwbólowe. Jako leki przeciwbólowe udowodniono, że leki, które zawierają ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin lub ketoprofen.
- Zapobieganie przyleganiu płytek krwi do siebie (efekt przeciw agregacji). W praktyce kardiologicznej aspirynę przepisuje się w tym celu w małych dawkach (np. Asdekard lub cardiomagnyl).
Czasami leki niesteroidowe o długotrwałym stosowaniu mogą mieć działanie immunosupresyjne, które stosuje się w leczeniu niektórych chorób reumatycznych.
Wskazania
- Reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, różne rodzaje zapalenia stawów.
- Choroby zapalne mięśni i kręgosłupa - zapalenie mięśni, urazy układu mięśniowo-szkieletowego, zapalenie ścięgna, choroby zwyrodnieniowe kości i stawów.
- Kolka: wątrobowa, nerkowa.
- Zapalenie nerwów lub korzeni nerwów rdzeniowych - rwa kulszowa, rwa kulszowa, nerwoból nerwu trójdzielnego.
- Choroby zakaźne i niezakaźne, którym towarzyszy gorączka.
- Ból zęba
- Dysmenorrhea (bolesne okresy).
Funkcje aplikacji
- Osobiste podejście. Każdy pacjent musi wybrać niesteroidowy środek przeciwzapalny, który będzie dobrze tolerowany przez pacjenta i spowoduje minimum skutków ubocznych.
- Aby zmniejszyć temperaturę, NLPZ są przepisywane w umiarkowanych dawkach terapeutycznych, aw przypadku planowanego długotrwałego stosowania, najpierw należy użyć minimalnej dawki z późniejszym wzrostem.
- Z reguły prawie wszystkie formy tabletek są przepisywane po posiłku z obowiązkowym przyjmowaniem leków, które chronią błonę śluzową żołądka.
- Jeśli niską dawkę aspiryny stosuje się do rozrzedzania krwi, jest ona spożywana po kolacji.
- Większość NLPZ musi pić co najmniej 1/2 szklanki wody lub mleka.
Efekty uboczne
- Narządy trawienne. NPVS-gastroduodenopatia, wrzody i erozja błony śluzowej dwunastnicy lub żołądka. Najbardziej niewiarygodne w tym względzie, piroksykam, aspiryna, indometacyna.
- Nerka. Rozwija się „nefropatia przeciwbólowa” (śródmiąższowe zapalenie nerek), pogarsza się przepływ krwi przez nerki, a naczynia nerkowe zwężają się. Leki o największej toksyczności tej grupy to fenylobutazon, indometacyna.
- Reakcje alergiczne. Można zaobserwować przy przyjmowaniu jakichkolwiek leków w tej grupie.
- Rzadziej mogą wystąpić naruszenia krzepnięcia krwi, wątroby, skurczu oskrzeli, agranulocytozy lub niedokrwistości aplastycznej.
Lista leków stosowanych w czasie ciąży
Prawie wszyscy eksperci zalecają kobietom w ciąży powstrzymanie się od przyjmowania leków niesteroidowych. Jednak w niektórych przypadkach i ze względów zdrowotnych są nadal konieczne, gdy korzyści z ich stosowania znacznie przewyższają ich możliwy negatywny wpływ.
Należy pamiętać, że nawet „najbezpieczniejszy” z nich może spowodować przedwczesne zamknięcie przewodu botanicznego u płodu, nefropatii i przedwczesnego porodu, dlatego w trzecim trymestrze ciąży nie przepisuje się żadnych leków z grupy NLPZ.
Środki niesteroidowe, które można przypisać z powodów zdrowotnych:
- aspiryna;
- ibuprofen;
- diklofenak;
- indometacyna;
- naproksen;
- Ketorolac i in.
W każdym razie kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tych środków samodzielnie, ale tylko wtedy, gdy zostały przepisane przez lekarza.
NLPZ - transkrypcja
Nie będziemy długo męczyć naszych czytelników w ignorancji. NLPZ są zdefiniowane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne - leki te są obecnie bardzo popularne i popularne, ponieważ mogą jednocześnie eliminować ból i zmniejszać stan zapalny w różnych narządach naszego ciała. Jeśli do tej pory nigdy nie było potrzeby przyjmowania NLPZ - można to uznać za cud. Jesteś jednym z rzadkich szczęścia, naprawdę możesz zazdrościć zdrowiu!
Jesteśmy przed kolejnym pytaniem i natychmiast opowiadamy o dekodowaniu słowa „niesteroid”. Oznacza to, że leki te nie są hormonalne, tj. nie zawierają żadnych hormonów. I to jest bardzo dobre, ponieważ wszyscy wiedzą, jak leki hormonalne mogą być nieprzewidywalne i niebezpieczne.
Najpopularniejsze NLPZ
Jeśli uważasz, że NLPZ to leki, których nazwy rzadko pojawiają się w życiu codziennym, to się mylisz. Wiele osób nawet nie wie, jak często musimy stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby wyleczyć różne dolegliwości towarzyszące rasie ludzkiej od czasu wydalenia Adama i Ewy z raju. Przeczytaj listę takich narzędzi, na pewno niektóre z nich są w domowej apteczce. Tak więc do NLPZ należą leki takie jak:
- Aspiryna.
- „Amidopyrine”.
- „Analgin”.
- „Piroksykam”.
- „Bystrumgel”.
- Diklofenak.
- Ketoprofen.
- Indometacyna.
- „Ketorol”.
- „Naproxen”.
- Ketorolac.
- „Flurbiprofen”.
- „Voltarengel”.
- „Nimesil”.
- Diklofenak.
- Ibuprofen
- „Indopan”.
- Ipren.
- „UPS Upsarin”.
- „Ketanow”.
- „Mesulid”.
- Movalis.
- Niz.
- „Nurofen”.
- „Ortofen”.
- „Thrombone ASS”.
- „Ultrafen”.
- „Fastum”.
- „Finalgel”.
Tak, wszystkie leki NLPZ. Lista okazała się duża, ale oczywiście daleka od zakończenia. A jednak w pełni daje wyobrażenie o różnorodności nowoczesnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Niektóre fakty historyczne
Pierwsze prymitywne leki NLPZ były znane ludziom w czasach starożytnych. Na przykład w starożytnym Egipcie kora wierzby, naturalne źródło salicylanów i jeden z pierwszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, była szeroko stosowana w celu pozbycia się ciepła i bólu. W tamtych czasach lekarze leczyli swoich pacjentów cierpiących na bóle stawów i gorączkę, bulion z mirtu i melisy - zawierają także kwas salicylowy.
W połowie XIX wieku chemia zaczęła się rozwijać, co dało impuls do rozwoju farmakologii. W tym samym czasie rozpoczęto pierwsze badania nad preparatami substancji leczniczych pochodzących z surowców roślinnych. Czysta salicyna z kory wierzby została zsyntetyzowana w 1828 roku - był to pierwszy krok w kierunku stworzenia aspiryny znanej nam wszystkim.
Jednak przed narodzinami tego leku nastąpi wiele lat badań naukowych. Wielkie wydarzenie miało miejsce w 1899 roku. Lekarze i ich pacjenci szybko docenili zalety nowego leku. W 1925 r., Gdy w Europie wybuchła straszna epidemia grypy, Aspiryna stała się wybawicielem dla wielu ludzi. W 1950 roku ten niesteroidowy lek przeciwzapalny trafił do Księgi Rekordów Guinnessa jako środek znieczulający o największej wielkości sprzedaży. Cóż, a następnie farmaceuci stworzyli inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Jakie choroby są stosowane anty-niesteroidowe leki przeciwzapalne
Zakres NLPZ jest bardzo szeroki. Są bardzo skuteczne w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Obecnie trwają badania nad skutecznością tych leków w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych. A fakt, że mogą być stosowane do bólu kręgosłupa, prawie wszyscy wiedzą dzisiaj (NLPZ z osteochondrozą to prawdziwe zbawienie).
Oto lista bolesnych stanów, których występowanie pokazuje zastosowanie różnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
- Gorączka.
- Bóle głowy, migreny.
- Kolka nerkowa.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Dna
- Artroza.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów.
- Dysmenorrhea.
- Zapalenie stawów (łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera).
- Zespół bólu pooperacyjnego.
- Łagodny do umiarkowanego zespół bólowy z urazami i różnymi zmianami zapalnymi.
Klasyfikacja NLPZ według ich struktury chemicznej
Czytając ten artykuł, miałeś już okazję upewnić się, że istnieje wiele niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Aby poruszać się między nimi przynajmniej trochę lepiej, sklasyfikujmy te fundusze. Przede wszystkim można je podzielić w następujący sposób: grupa - kwasy i grupa NSAID - pochodne niekwasowe.
Pierwsze to:
- Salicylany (możesz natychmiast przypomnieć sobie „Aspirynę”).
- Pochodne kwasu fenylooctowego (Aceklofenak, Diklofenak itp.).
- pirazolidyny (metamizol sodu, znany większości z nas jako „Analgin”, „Fenylobutazon, itp.).
- Oksikamy („Tenoksikam”, „Meloxicam”, „Piroxicam”, „Tenoksikam”).
- Pochodne kwasu indolooctowego („Sulindak”, „Indometacyna” itp.).
- Pochodne kwasu propionowego („Ibuprofen” itp.).
Druga grupa to:
- Pochodne sulfonamidu („Celekoksyb”, „Nimesulid”, „Rofekoksyb”).
Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych pod kątem ich skuteczności
Stosowanie NLPZ w osteochondrozie i leczeniu innych chorób stawów może dosłownie zdziałać cuda. Ale niestety nie wszystkie leki są identyczne pod względem skuteczności. Bezwarunkowych przywódców wśród nich można uznać:
- Diklofenak.
- Ketoprofen.
- Indometacyna.
- „Flurbiprofen”.
- „Ibuprofen” i niektóre inne leki.
Leki te można nazwać podstawowymi; to znaczy, na ich podstawie, nowe NLPZ mogą być opracowywane i dostarczane do sieci aptek, ale pod inną zmodyfikowaną nazwą i często po wyższej cenie. Aby nie marnować pieniędzy na próżno, dokładnie przestudiuj poniższy rozdział. Informacje w nim zawarte pomogą ci dokonać właściwego wyboru.
Na co zwrócić uwagę przy wyborze leku
NLPZ są w większości doskonałymi nowoczesnymi preparatami, ale przychodząc do apteki, lepiej mieć świadomość niektórych niuansów. Jaki rodzaj? Przeczytaj tutaj!
Na przykład masz do wyboru, co kupić: Diclofenac, Ortofen lub Voltaren. Próbujesz zapytać farmaceutę, który z tych leków jest lepszy. Najprawdopodobniej doradzisz droższy. Ale faktem jest, że skład wymienionych leków jest prawie identyczny. A różnica w nazwach wynika z faktu, że zostały wykonane przez różne firmy, dlatego znaki towarowe różnią się od siebie. To samo można powiedzieć na przykład o Metindolu i Indometacynie, Ibuprofenie i Brufenie itd.
Aby zrozumieć zamieszanie, zawsze uważnie patrz na opakowanie, ponieważ koniecznie należy wskazać główny składnik aktywny leku. Tylko to zostanie napisane, najprawdopodobniej, małymi literami.
Ale to nie wszystko. Raczej nie takie proste! Stosowanie analogu NLPZ leku, który dobrze znasz, może nieoczekiwanie wywołać reakcję alergiczną lub skutki uboczne, których nigdy wcześniej nie widziałeś. O co chodzi? Powodem mogą być dodatkowe dodatki, o których oczywiście nic nie było napisane na opakowaniu. Więc musisz dowiedzieć się więcej i instrukcje.
Inną możliwą przyczyną różnych wyników analogów leków jest różnica w dawkowaniu. Ludzie niedoinformowani często nie zwracają na to uwagi, ale na próżno. W końcu małe pigułki mogą zawierać „końską” dawkę substancji czynnej. I odwrotnie, tabletki lub kapsułki o ogromnych rozmiarach składają się z wypełniaczy nawet o 90 procent.
Czasami leki są również wytwarzane w postaci opóźnionej, tj. Jako leki o przedłużonym (przedłużonym) działaniu. Ważną cechą tych leków jest zdolność do stopniowego wchłaniania, dzięki czemu ich działanie może trwać cały dzień. Ten lek nie musi pić 3 lub 4 razy dziennie, wystarczy pojedyncza dawka. Ta cecha leku powinna być wskazana na opakowaniu lub bezpośrednio w nazwie. Na przykład „Voltaren” w przedłużonej formie nazywa się „Voltaren-retard”.
Lista analogów znanych leków
Publikujemy ten mały ściągawkę w nadziei, że pomoże ci on lepiej poruszać się po wielu pięknych pakietach aptecznych. Przypuśćmy, że natychmiast potrzebujesz skutecznych NLPZ w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, aby złagodzić straszliwy ból. Wyjmij ściągawkę i przeczytaj następującą listę:
- Analogi „Diklofenaku”, z wyjątkiem wspomnianych już „Voltaren” i „Ortofen”, to także „Diclofen”, „Dicloran”, „Diklonak”, „Rapten”, „Diklobene”, „Artrozan”, „Naklofen”.
- „Indometacin” jest sprzedawany pod takimi markami jak „Indomin”, „Indotard”, „Metindol”, „Revmatin”, „Indobene”, „Inteban”.
- Analogi „Piroxicam”: „Erazon”, „Pyrox”, „Roxicam”, „Pirocam”.
- Analogi „Ketoprofenu”: „Flexen”, „Profenid”, „Ketonal”, „Artrozilen”, „Knavon”.
- Popularny i niedrogi „Ibuprofen” jest dostępny w takich lekach jak „Nurofen”, „Reumafen”, „Brufen”, „Bolinet”.
Zasady NLPZ
NLPZ mogą towarzyszyć liczne działania niepożądane, dlatego zaleca się przestrzeganie tych zasad podczas ich przyjmowania:
1. Zapoznanie się z instrukcją i przestrzeganie zawartych w niej zaleceń jest obowiązkowe!
2. Po połknięciu kapsułek lub tabletek, umyj je szklanką wody - to ochroni Twój żołądek. Tej zasady należy przestrzegać, nawet jeśli pijesz najnowocześniejsze leki (które uważa się za bezpieczniejsze), ponieważ dodatkowe środki ostrożności nigdy nie zaszkodzą;
3. Nie kładź się po zażyciu leku przez około pół godziny. Faktem jest, że grawitacja ułatwi lepsze przejście kapsułki w dół przełyku;
4. Lepiej zrezygnować z napojów alkoholowych, ponieważ połączone NLPZ i alkohol są mieszaniną wybuchową, która może powodować różne choroby żołądka.
5. Pewnego dnia nie powinieneś przyjmować dwóch różnych niesteroidowych leków - nie zwiększa to wyniku pozytywnego, ale najprawdopodobniej podsumowuje działania niepożądane.
6. Jeśli lek nie pomoże, skonsultuj się z lekarzem, być może otrzymałeś zbyt małą dawkę.
Skutki uboczne i niesteroidowa gastropatia
Teraz musisz dowiedzieć się, jaka jest gastropatia NLPZ. Niestety, wszystkie NLPZ mają znaczące skutki uboczne. Szczególnie negatywnie wpływają na przewód pokarmowy. Pacjenci mogą być zaniepokojeni takimi objawami jak
- Nudności (czasami bardzo złe).
- Zgaga.
- Wymioty
- Niestrawność.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Biegunka
- Wrzód dwunastnicy i żołądek.
Wszystkie powyższe problemy i gastropatia NLPZ. Dlatego lekarze często próbują przepisać swoim pacjentom najniższe możliwe dawki klasycznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Aby zminimalizować szkodliwe skutki dla żołądka i jelit, zaleca się, aby nigdy nie przyjmować takich leków na pusty żołądek i tylko po ciężkim posiłku.
Ale problemy z narządami trawiennymi to nie wszystkie skutki uboczne, które mogą dać niektóre NLPZ. Niektóre leki mogą mieć zły wpływ zarówno na serce, jak i na nerki. Czasami ich odbiór może towarzyszyć ból głowy i zawroty głowy. Inną poważną uciążliwością jest to, że wywierają niszczący wpływ na chrząstkę stawową (oczywiście tylko przy długotrwałym stosowaniu). Na szczęście w sprzedaży są obecnie NLPZ nowej generacji, które są w znacznej mierze zwolnione z tych niedociągnięć.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji
W ciągu ostatnich dwudziestu lat w tym samym czasie kilka firm farmaceutycznych intensywnie rozwijało nowe nowoczesne NLPZ, które wraz ze skuteczną eliminacją bólu i stanów zapalnych miałyby jak najmniej skutków ubocznych. Wysiłki farmaceutów zostały uwieńczone sukcesem - opracowano całą grupę leków nowej generacji, zwanych selektywnymi.
Wyobraź sobie - leki te pod nadzorem lekarza mogą pić bardzo długi kurs. Ponadto daty mogą być mierzone nie tylko przez tygodnie i miesiące, ale nawet przez lata. Leki z tej grupy nie wywierają niszczącego wpływu na chrząstkę stawową, skutki uboczne są znacznie rzadsze i nie powodują prawie żadnych komplikacji.
NLPZ nowej generacji to leki takie jak:
Opowiemy o niektórych ich zaletach na przykładzie Movalisa. Jest on dostępny zarówno w tradycyjnych tabletkach (7,5 i 15 mg każdy), jak i w czopkach po 15 mg każda oraz w szklanych ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych (również 15 mg). Lek ten działa bardzo delikatnie, ale jednocześnie jest niezwykle skuteczny: wystarczy jedna tabletka na cały dzień. Gdy pacjent jest wskazany do długotrwałego leczenia ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych lub kolanowych, Movalis jest po prostu niezbędny.
Różne formy wytwarzania NLPZ
Większość popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych można kupić i stosować nie tylko w postaci tabletek i kapsułek do podawania doustnego, ale także w maściach, żelach, czopkach i roztworach do wstrzykiwań. Jest to z pewnością bardzo dobre, ponieważ taka odmiana pozwala w niektórych przypadkach uniknąć szkód podczas leczenia, a jednocześnie uzyskać szybszy efekt terapeutyczny.
Tak więc NLPZ nowej generacji, z artrozą stosowaną w postaci zastrzyków, mają znacznie mniejszy wpływ na przewód pokarmowy. Ale jest też odwrotna strona tego medalu: wraz z wprowadzeniem domięśniowym, prawie wszystkie niesteroidowe leki mogą powodować komplikacje - martwicę mięśni. Dlatego zastrzyki z NLPZ nigdy nie są praktykowane przez długi czas.
Zasadniczo, zastrzyki są przepisywane w celu zaostrzenia chorób zapalnych i degeneracyjno-dystroficznych stawów i kręgosłupa, którym towarzyszy silny, niedopuszczalny ból. Po poprawie stanu pacjenta możliwe staje się przejście na tabletki i środki zewnętrzne w postaci maści.
Zazwyczaj lekarze łączą różne formy dawkowania, decydując, co i kiedy może przynieść pacjentowi największe korzyści. Wniosek nasuwa się sam: jeśli nie chcesz sobie zaszkodzić samoleczeniem takich powszechnych dolegliwości, jak osteochondroza lub choroba zwyrodnieniowa stawów, poszukaj pomocy w placówce medycznej, tam możesz uzyskać pomoc.
Czy mogę stosować NLPZ w ciąży?
Lekarze kategorycznie nie zalecają przyjmowania NLPZ kobietom w ciąży (zwłaszcza ten zakaz dotyczy trzeciego trymestru ciąży), a także matek karmiących piersią. Uważa się, że leki z tej grupy mogą niekorzystnie wpływać na przenoszenie płodu i powodować różne wady rozwojowe.
Według niektórych raportów taka nieszkodliwa medycyna, według wielu, jak „aspiryna”, może zwiększyć ryzyko poronienia we wczesnych stadiach. Ale czasami lekarze według wskazań przepisują ten lek kobietom (ograniczony kurs i minimalne dawki). W każdym przypadku decyzja musi zostać podjęta przez lekarza.
W ciąży kobiety często mają bóle pleców i pojawia się potrzeba rozwiązania tego problemu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jako najbardziej skutecznych i szybko działających. W takim przypadku stosowanie „żelu Voltaren” jest dopuszczalne. Ale - znowu - jego niezależne stosowanie jest możliwe tylko w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, w późnych stadiach ciąży, stosowanie tego silnego leku jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza.
Wniosek
Powiedzieliśmy ci, co wiedzieliśmy o NLPZ. Wyjaśnienie skrótu, klasyfikacja leków, zasady ich przyjmowania, informacje o skutkach ubocznych - może to być przydatne w życiu. Ale chcemy, aby nasi czytelnicy potrzebowali leków tak rzadko, jak to możliwe. Dlatego w rozstaniu życzymy dobrego zdrowia!
Lista najpopularniejszych funduszy NLPZ
Wiele osób może zakładać, że NLPZ nowej generacji częściej występują w postaci maści, są przyjmowane na artrozę stawu lub na osteochondrozę kręgosłupa. Ten pogląd jest mylący, ponieważ teraz w każdej apteczce można znaleźć wiele różnych form takich narzędzi. Podczas ciąży istnieją ograniczenia dotyczące używania, ale istnieją leki, które można stosować, ale tylko pod nadzorem lekarza.
Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
- Finalgel.
- Aspiryna.
- Fastum
- Ketorol.
- Ketanow.
- Naproksen.
- Upsarin UPSA.
- Ketrolak.
- Voltarengel.
- Ibuprofen
- Nimesil.
- Diklofenak.
Wszystkie leki nie zawierają hormonów. To nie jest cała lista. Obecnie lista leków niesteroidowych jest znacznie większa.
Historia pojawienia się NLPZ
Nawet Egipcjanie używali kory wierzby. W ten sposób pozbyli się ciepła, bólu, ponieważ ta kora zawiera salicylany, które są obecnie jednym z głównych składników NLPZ.
Również w starożytności robili wywary z mirtu, melisy, która zawierała kwas salicylowy. Te buliony były używane do leczenia gorączki, stawów w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa w osteochondrozie.
Od połowy XIX wieku postęp w medycynie się rozpoczął, dzięki czemu farmakologia osiągnęła nowy poziom. Naukowcy badali skład roślin i przygotowywali preparaty.
Aspiryna powstała po raz pierwszy w 1899 roku. Jej skuteczność uderzyła w lekarzy na całym świecie. A kiedy w 1925 roku fala grypy ogarnęła Europę, Aspiryna była zbawieniem.
Wskazania i klasyfikacja
Obszar stosowania narkotyków jest bardzo zróżnicowany. W czasie ciąży, przed przyjęciem leku dowiaduje się o ryzyku - korzyści z zastosowania. Leki te leczą osteochondrozę, choroby przewlekłe, łagodzą stany zapalne, prowadząc do bólu. Stosuje się pigułki i maści.
Obecnie naukowcy badają, w jaki sposób NLPZ wpływają na serce, układ naczyniowy organizmu, jakie są konsekwencje leczenia tych narządów środkami niesteroidowymi. Jednak obecnie leczą głównie patologię stawów, kręgosłup z osteochondrozą.
Choroby leczone NLPZ;
- w procesach zapalnych w jamach stawów, którym towarzyszy ból, nawet podczas ciąży;
- gorączkowy stan;
- z osteochondrozą. Tylko w czasie ciąży ich stosowanie może być czasowo przerwane.
- łagodzi ból po zabiegu;
- artropatia - łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- bolesne miesiączkowanie;
- wszystkie rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów;
- choroba zwyrodnieniowa stawów.
Klasyfikacja
Istnieje klasyfikacja podziału NLPZ na pewne grupy. Przede wszystkim jest to kwasowe i kwasowe pochodne.
Jeśli chodzi o kwaśne, obejmuje to salicylany, które są w aspirynie. Pochodną jest tutaj kwas fenylooctowy - jest to atselofenak, maść z diklofenakiem. Kwas indolooctowy - Sulindak, indometacyna, obejmuje również pirazolidyny - Analgin (metamizol sodu), fenylobutazon, typ kwasu propionowego - ibuprofen. Oxyacams - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.
Jeśli chodzi o drugą grupę, są one reprezentowane przez pochodne sulfonamidu - Nimesulid, Cecoxib, Rofecoxib, a także alkony - Nabumetone.
Klasyfikacja odbywa się na skutek. Zastosowanie takich leków do leczenia chorób związanych ze stawami, z osteochondrozą, pokazuje wyniki. Ale nie wszystkie leki, w tym maści, wykazują wysoki poziom skuteczności.
Udowodniono się - Ketoprofen, Indometacyna, Flurbiprofen, Diklofenak, Ibuprofen. Są to główne z nich, na przykład tworzy się nowa generacja NLPZ, które są zawyżone, ale ich skuteczność pozostaje taka sama.
Aby nie przepłacać za nazwę firmy, lekarze powinni zwrócić uwagę na parametry, które każdy powinien wiedzieć.
Podstawowe zasady wyboru
Aby wybrać lek w rozsądnej cenie, należy przestudiować skład, substancję czynną, informacje, które producenci pozostawiają na opakowaniu. Musisz uważnie patrzeć, ponieważ takie informacje są oznaczone małymi literami na odwrocie.
Ale przed zakupem taniego produktu ważne jest, aby zrozumieć, że czasami taki lek powoduje alergię, reakcję niepożądaną. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia, szczególnie w okresie ciąży, powinieneś znać skutki uboczne, jeśli maść, a następnie nałożyć ją na nadgarstek, pozostawić na jakiś czas, aby zidentyfikować reakcję organizmu. Jeśli pacjent wcześniej używał takich NLPZ, nie musi się martwić.
Co się do tego przyczynia? Nawet drogie leki powodują niepożądane reakcje. Z tego powodu wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza osób, które przyjmują NLPZ z osteochondrozą.
Często skuteczność leków zależy od ilości dawki, częstotliwości podawania. Kupując, należy zwrócić szczególną uwagę na to, ponieważ w dużej tabletce jest mało substancji czynnej. To samo dotyczy maści. Często lekarze przypisują leki małej dawce kobietom w czasie ciąży.
Czasami firma farmaceutyczna wytwarza produkt - leki w postaci opóźnionej, leki te mają przedłużony efekt. Różnią się tym, że substancja jest wchłaniana wolniej, jej działanie jest rozciągane przez długi czas.
Tanie analogi
Następnie zostaną przedstawione najpopularniejsze analogi leków, aby osoba mogła nawigować przy zakupie. Ale podczas ciąży niemożliwe jest samodzielne wybranie środków, rzadko prowadzą do komplikacji, ale powodują przedwczesny poród.
Nie zawsze pacjent cierpiący na osteochondrozę z powodu silnego bólu może udać się do lekarza, musi pilnie usunąć zespół bólowy.
Drogi, dobrze znany Proksikam zastąpiony przez leki - Pyrox, Roxicam. Analog Diclofenac - Dicloran, Diklonak, Diklobene Maść, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.
Stosunkowo tani, dość powszechny ibuprofen jest główną substancją następujących leków - Reumafen, Brufen. Jak można kupić indomitacynę - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan zastępuje się Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.
Ważne jest, aby wiedzieć, że pigułki, zastrzyki, maści mają oczywiście wiele działań niepożądanych, oczywiście przed podjęciem należy uważnie przeczytać instrukcje. Istnieją różne zalecenia dla grupy leków, pewne zasady użytkowania.
Wielu lekarzy radzi zażyć pigułkę z pełną szklanką wody. Pomoże to w zachowaniu narządów trawienia, ponieważ przy ich długotrwałym przyjmowaniu wpływa na pracę przewodu pokarmowego, pacjent rozwija NLPZ - gastropatię. Szczególnie ważne dla kobiet przyjmujących lek w czasie ciąży.
Ponadto, po przyjęciu leku, stosowanie maści na osteochondrozę jest niepożądane, aby przyjąć pozycję poziomą. W tym stanie przełyk powoli popycha pigułki, naturalnie, trwa znacznie dłużej, aby złagodzić zespół bólu.
Innym ważnym czynnikiem leczenia jest całkowite odrzucenie napojów alkoholowych. Wspólne spożycie prowadzi do szeregu działań niepożądanych, które mogą niekorzystnie wpływać na pracę jelit, żołądka.
Ponadto lekarze zabraniają jednoczesnego stosowania kilku leków tego typu, dlatego skuteczność zmniejsza się i nadal występuje reakcja alergiczna.
Należy rozumieć, że jeśli przez pewien czas takie leczenie nie było skuteczne, należy przerwać przyjmowanie leku, udać się do lekarza, który może, jeśli to konieczne, zwiększyć dawkę, zalecić inny lek. Jeśli tak się stanie podczas ciąży, specjalista przepisze środki z innej grupy.
Powikłania podczas przyjmowania NLPZ
Istnieją sytuacje, które wymagają natychmiastowego zaprzestania stosowania maści, przyjmowania tabletek. Główna część skutków ubocznych na narządy przewodu pokarmowego.
Komplikacje
- częste, ciężkie nudności, którym towarzyszą wymioty;
- biegunka, która pojawia się jakiś czas po zażyciu leku;
- pojawienie się wrzodów na dwunastnicy, w żołądku, jeśli nie podejmiesz środków, pojawi się wrzód;
- kiedy osoba przyjmuje pozycję poziomą, zaczyna mieć zgagę;
- niestrawność.
Takie objawy nazywane są gastropatią, która powstała w wyniku długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pojawienie się tego objawu jest wskaźnikiem znacznego zmniejszenia dawki, ale przepis ten powinien przepisać lekarz. Aby NLPZ działały łagodniej na narządy przewodu pokarmowego, konieczne jest przyjmowanie leków tylko po obfitym posiłku.
Ale choroby przewodu pokarmowego nie są jedyną przyczyną przeciwwskazań. Istnieją również pewne grupy leków, których spożycie wpływa na normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i nerek. Czasami pacjenci skarżą się na okresowe zawroty głowy i pulsujący ból w skroniach.
Regularne leczenie bólu za pomocą takich leków negatywnie wpływa na stawy, w szczególności na tkankę chrząstki. Ale dla ludzi, którzy cierpią na choroby powodujące silny ból, producenci zaczęli produkować niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji. Ich zaletą jest to, że nie ma więcej niż połowy objawów na liście działań niepożądanych w porównaniu do NLPZ starego pokolenia.
Formy NLPZ
Do tej pory niesteroidowe leki przeciwzapalne mają postać świec, tabletek, maści i żeli. Ze względu na duży wybór pacjentów może wybrać najbardziej odpowiedni lek, który przy minimalnych konsekwencjach przyniesie maksymalne korzyści.
Jeśli chodzi o nowe NLPZ, lekarze, na przykład, z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, należy stosować zastrzyki, dzięki którym narządy przewodu pokarmowego nie są uszkodzone. Z drugiej strony, metoda iniekcji prowadzi do rozwoju martwicy mięśni. Z tego powodu lekarze stosują naprzemienne metody wstrzykiwania, gdy możliwość negatywnej reakcji jest minimalna.
Często domięśniowa droga podawania jest stosowana podczas rozwoju chorób, które mają charakter zwyrodnieniowo-dystroficzny (kręgosłup, stawy), z aktywacją procesu zapalnego, jeśli występuje silny ból. Gdy próg bólu jest zmniejszony, pacjentowi przepisuje się doustne lub zewnętrzne NLPZ.
Ważne jest, aby zrozumieć: samozapisowe NLPZ są surowo zabronione, szczególnie w okresie ciąży. Każda grupa leków zapewnia leczenie określonych kategorii chorób.
Jakie jest niebezpieczeństwo przyjmowania leków przeciwzapalnych (NLPZ)?
Niestety, pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne zwykle pomagają skutecznie łagodzić bóle stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów i innych chorobach, leki te nie są bardzo bezpieczne dla zdrowia i mają dość silne skutki uboczne. Dlatego lekarze zwykle przepisują im niezbyt długie kursy i, jeśli to możliwe, w małych dawkach.
Jakie jest niebezpieczeństwo przyjmowania NLPZ?
1) problemy przewodu pokarmowego, przede wszystkim - wpływ na błonę śluzową żołądka
Przyjmowanie NLPZ znacznie zwiększa prawdopodobieństwo erozji, a nawet wrzodów błony śluzowej żołądka. Dotyczy to zwłaszcza osób, które wcześniej (lub w tej chwili) chorowały, takich jak zapalenie żołądka i wrzód trawienny oraz wrzód dwunastnicy, a także pacjentów w podeszłym wieku.
Działanie drażniące na przewód pokarmowy - główna negatywna właściwość wszystkich NLPZ (10-35% wszystkich działań niepożądanych) wynika ze zmniejszenia ochronnego działania prostaglandyn na błonę śluzową przewodu pokarmowego, co prowadzi do zwiększenia kwasowości żołądka, zwiększenia przepuszczalności błony komórkowej, zmniejszenia syntezy glikoprotein, ochronnego śluzu i wodorowęglanów.
Jednak ostatnio zsyntetyzowano NLPZ nowej generacji, w których negatywny wpływ na przewód pokarmowy jest znacznie zmniejszony.
Ta grupa leków nazywana jest selektywnymi inhibitorami COX-2 i obejmuje leki takie jak nimesulid i celekoksyb.
2) skutki uboczne nerek
Leki niesteroidowe zmniejszają przepływ krwi przez nerki, a także przyczyniają się do zatrzymywania wody i sodu w organizmie, co może przyczyniać się do wzrostu ciśnienia krwi, jak również do rozwoju ostrej niewydolności serca i niewydolności nerek.
Zaburzenia czynności nerek z powodu dwóch mechanizmów:
Pierwszym z nich jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG-E2 i prostacykliny), co prowadzi do zwężenia naczyń i pogorszenia przepływu krwi przez nerki, powodując niedokrwienne zmiany w nerkach, zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, co z kolei powoduje zaburzenia metabolizmu woda-elektrolity (retencja sodu, woda, hiperkaliemia ), wzrost poziomu kreatyniny w surowicy, wzrost ciśnienia krwi. Indometacyna i Butadion zmniejszają przede wszystkim przepływ krwi przez nerki.
Innym mechanizmem jest bezpośrednie działanie toksyczne NLPZ, które powoduje śródmiąższowe zapalenie nerek (nefropatia przeciwbólowa), jego prawdopodobieństwo wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem (3-6 miesięcy).
Nefrotoksyczność najbardziej niebezpieczna
leki skojarzone z aspiryną, fenacetyną i kofeiną. Być może poważne uszkodzenie nerek aż do rozwoju niewydolności nerek.
Ostra martwica kanalików może powodować ibuprofen, naproksen.
W przypadku stosowania Butadionu opisano przypadki ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, które może również powodować krystalizację kwasu moczowego w kanalikach z powodu działania kwasu moczowego.
Inne leki mogą również powodować zmniejszenie czynności nerek (od niewielkiego zwiększenia stężenia kreatyniny do bezmoczu).
3) problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi
Niesteroidowe leki przeciwzapalne wpływają między innymi na układ krzepnięcia krwi. Jeśli nie zostaną prawidłowo przyjęte, u pacjentów może rozwinąć się zakrzepica naczyniowa, a nawet udar lub zawał mięśnia sercowego. Leki, dla których taki efekt jest charakterystyczny, to przede wszystkim te inhibitory COX-2, które zmniejszają ryzyko rozwoju powikłań żołądkowych.
Niedokrwistość (niedokrwistość hipochromiczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hipo i aplastyczna, po krwotoku z przedłużonym utajonym krwawieniem) obserwuje się przy stosowaniu pirazolonów, indometacyny, aspiryny.
Wszystkie NLPZ mogą powodować krwawienia, najczęściej z przewodu pokarmowego (z powodu aspiryny, pacjent może stracić 3-8 ml krwi dziennie) z powodu działania przeciwpłytkowego i zahamowania tworzenia protrombiny w wątrobie. Zespół krwotoczny jest najczęściej obserwowany podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego, ponieważ lek nieodwracalnie hamuje agregację płytek i ma właściwości przeciwzakrzepowe. Niemniej jednak należy pamiętać, że wspólne powołanie NLPZ i leków przeciwzakrzepowych zwiększa ryzyko krwawienia.
Tłumienie COX prowadzi do zwiększonego wykorzystania kwasu arachidonowego wzdłuż szlaku lipogen - ksigenaza, tj. Do zwiększonego tworzenia leukotrienów, które zwężają naczynia krwionośne i ograniczają wysięki.
4. Nadwrażliwość i reakcje alergiczne
(często objawy skórne - 12-15% wszystkich działań niepożądanych) w postaci różnych wysypek, pokrzywki, świądu, nadwrażliwości na światło, obrzęku naczynioruchowego, nieżytu nosa, zapalenia spojówek, aż do astmy oskrzelowej, zespołów Lyella i Stevensa-Johnsona, wstrząsu anafilaktycznego (bardzo rzadko).
Reakcje takie jak astma aspirynowa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja mogą być reakcjami idiosynkrazyjnymi i występować u pacjentów, którzy nie są podatni na alergie. Dlatego zaleca się stosowanie aspiryny i innych NLPZ z dużą ostrożnością u pacjentów z astmą oskrzelową. Aspiryna powoduje najczęstsze reakcje, objawy skórne są częściej obserwowane podczas stosowania pirazolonów. Zazwyczaj występują w 1-3 tygodniach leczenia. W postaci indywidualnych reakcji nadwrażliwości czasami występuje utrata włosów (Ibuprofen).
Opisano rozwój ostrej niewydolności nerek ze stosowaniem NLPZ w wyniku ostrego alergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek.
5. Reakcje z centralnego układu nerwowego
(do 10% przypadków) - ból głowy, zawroty głowy, omdlenia, senność, zmęczenie, możliwe stany depresyjne, omamy, splątanie, a nawet drgawki. To działanie jest najbardziej charakterystyczne dla indometacyny.
6. Działanie mutagenne i teratogenne
wzrost aberracji chromosomowych w limfocytach (aspiryna, butadion),
działanie rakotwórcze (Amidopyrine).
Leki (zwłaszcza indometacyna) mogą hamować aktywność rodzajową.
7. Naruszenia metabolizmu wody i soli
(zatrzymanie płynu i sodu), co jest szczególnie niepożądane w przypadku niewydolności krążenia, nadciśnienia i upośledzenia czynności nerek.
Często zdarza się to podczas przyjmowania Butadionu, trochę mniej - Indometacyny, Aspiryny
8. Reakcje oczu:
zmętnienie rogówki, zmiany w polach widzenia, źrenica
toksyczna niedowidzenie, zapalenie nerwu wzrokowego - związane ze stosowaniem Ibuprofenu
retino-i keratopatia (indometacyna) z powodu odkładania się leku w siatkówce i rogówce
9. Dystrofia mięśnia sercowego
w postaci naruszeń repolaryzacji mięśnia sercowego (Butadion).
10. Uszkodzenie wątroby
występują w mechanizmie immunoalergicznym i toksycznym, możliwe jest bezobjawowe zwiększenie aktywności aminotransferaz i zapalenie wątroby o różnym nasileniu (cholangiolityczne i miąższowe). Najczęściej występują przy stosowaniu pirazolonów, indometacyny i aspiryny, zwłaszcza u dzieci.
Środki zapobiegawcze i kontrolne: co 2-3 miesiące w celu określenia poziomu aminotransferaz
11. Przejściowa utrata słuchu
przy stosowaniu aspiryny, indometacyny, ibuprofenu, pirazolonów.
12. Przedłużenie ciąży i opóźnienie porodu
NLPZ mogą zmniejszać płodność i mieć negatywny wpływ na płód, dlatego ich stosowanie u kobiet w ciąży i kobiet planujących ciążę jest niepożądane z powodu hamowania syntezy prostaglandyn E2 i F2, które stymulują mięśniówkę macicy.
13. Kolejnym powikłaniem jest „astma aspirynowa” (zespół Vidala) - połączenie ataków astmy z pokrzywką, nieżytem nosa i polipowatością błony śluzowej nosa. Ponieważ COX jest hamowany przez działanie NLPZ, kwas arachidonowy jest wykorzystywany na drodze leukotrienów, które powodują to powikłanie. Należy zauważyć, że wiele NLPZ (najczęściej nieselektywne inhibitory COX) może powodować częściowe zwężenie oskrzeli lub skurcz oskrzeli, dlatego pacjenci z astmą oskrzelową lub skurczem oskrzeli w NLPZ w historii, leki te są przepisywane z dużą ostrożnością lub w ogóle ich nie stosują.
Wycieczka po historii
„Korzenie” niesteroidowych leków przeciwzapalnych przechodzą w odległą przeszłość. Hipokrates, który mieszkał w latach 460–377 BC zgłosił użycie kory wierzby w celu złagodzenia bólu. Nieco później, w latach 30 pne Celsjusz potwierdził swoje słowa i stwierdził, że kora wierzby doskonale zmiękcza objawy zapalenia.
Kolejna wzmianka o korze przeciwbólowej występuje dopiero w 1763 roku. I dopiero w 1827 roku chemicy byli w stanie wyizolować z wierzby ekstrakt substancji, która stała się sławna w czasach Hipokratesa. Aktywnym składnikiem kory wierzby była salicyna glikozydowa, prekursor niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Od 1,5 kg kory naukowcy otrzymali 30 g oczyszczonej salicyny.
W 1869 r. Po raz pierwszy uzyskano bardziej skuteczną pochodną salicyny, kwas salicylowy. Wkrótce stało się jasne, że uszkadza błonę śluzową żołądka, a naukowcy rozpoczęli aktywne poszukiwanie nowych substancji. W 1897 roku niemiecki chemik Felix Hoffman i Bayer otworzyli nową erę w farmakologii, zdołali przekształcić toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy, który nazywano aspiryną.
Przez długi czas aspiryna pozostawała pierwszym i jedynym przedstawicielem grupy NLPZ. Od 1950 roku farmakolodzy zaczęli syntetyzować wszystkie nowe leki, z których każdy był skuteczniejszy i bezpieczniejszy niż poprzedni.
Zanim zaczniesz czytać: Jeśli szukasz skutecznej metody pozbycia się przeziębienia, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli lub przeziębienia, po przeczytaniu tego artykułu spójrz na tę część witryny. Te informacje pomogły tak wielu ludziom, mamy nadzieję, że również nam pomożemy! Wróćmy teraz do artykułu.
Jak działają NLPZ?
Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują wytwarzanie substancji zwanych prostaglandynami. Są bezpośrednio zaangażowani w rozwój bólu, zapalenia, gorączki, skurczów mięśni. Większość NLPZ nieselektywnie (bezkrytycznie) blokuje dwa różne enzymy, które są niezbędne do produkcji prostaglandyny. Nazywa się je cyklooksygenazą - COX-1 i COX-2.
Działanie przeciwzapalne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika w dużej mierze z:
- zmniejszenie przepuszczalności naczyń i poprawa mikrokrążenia w nich;
- zmniejszenie uwalniania specjalnych substancji, które stymulują stan zapalny komórek - mediatory zapalne.
Ponadto NLPZ blokują procesy energetyczne w ognisku zapalenia, pozbawiając je tym samym „paliwa”. Działanie przeciwbólowe (przeciwbólowe) rozwija się w wyniku zmniejszenia procesu zapalnego.
Poważna wada
Czas porozmawiać o jednej z najpoważniejszych wad niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Faktem jest, że COX-1, oprócz udziału w produkcji szkodliwych prostaglandyn, również odgrywa pozytywną rolę. Bierze udział w syntezie prostaglandyny, która zapobiega niszczeniu błony śluzowej żołądka pod wpływem własnego kwasu solnego. Kiedy masowe inhibitory COX-1 i COX-2 zaczynają działać, całkowicie blokują prostaglandyny - zarówno „szkodliwe”, powodując stan zapalny, jak i „korzystne”, chroniąc żołądek. Tak więc niesteroidowe leki przeciwzapalne wywołują rozwój wrzodu żołądka i dwunastnicy, a także krwawienie wewnętrzne.
Ale jest wśród rodziny NLPZ i specjalnych leków. Są to najnowocześniejsze tabletki, które mogą selektywnie blokować COX-2. Cyklooksygenaza typu 2 jest enzymem, który bierze udział tylko w zapaleniu i nie przenosi żadnego dodatkowego obciążenia. Dlatego jego blokowanie nie jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Selektywne blokery COX-2 nie wywołują problemów żołądkowo-jelitowych i odznaczają się wyższym bezpieczeństwem niż ich poprzednicy.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne i gorączka
NLPZ mają całkowicie unikalną właściwość, która odróżnia je od innych leków. Mają działanie przeciwgorączkowe i mogą być stosowane w leczeniu gorączki. Aby zrozumieć, jak działają w tym charakterze, musimy pamiętać, dlaczego temperatura ciała wzrasta.
Gorączka rozwija się w wyniku wzrostu prostaglandyny E2, która zmienia tak zwaną szybkość zapłonu neuronów (aktywność) w podwzgórzu. Mianowicie, podwzgórze - mały obszar w międzymózgowiu - i kontroluje termoregulację.
Przeciwgorączkowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane także lekami przeciwgorączkowymi, hamują enzym COX. Prowadzi to do zahamowania wytwarzania prostaglandyn, co w rezultacie przyczynia się do hamowania aktywności neuronów w podwzgórzu.
Nawiasem mówiąc, stwierdzono, że ibuprofen ma najbardziej wyraźne właściwości przeciwgorączkowe. Przeszedł pod tym względem swojego najbliższego konkurenta, paracetamol.
Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych
A teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie środki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Obecnie istnieje kilkadziesiąt leków z tej grupy, ale daleko od nich wszystkie są zarejestrowane i używane w Rosji. Rozważymy tylko te leki, które można kupić w aptekach krajowych. NLPZ są klasyfikowane według struktury chemicznej i mechanizmu działania. Aby nie straszyć czytelnika skomplikowanymi terminami, przedstawiamy uproszczoną wersję klasyfikacji, w której podajemy tylko najbardziej znane nazwiska.
Tak więc cała lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona na kilka podgrup.
Najbardziej wyrafinowana grupa, z którą rozpoczęła się historia NLPZ. Jedynym salicylanem używanym dzisiaj jest kwas acetylosalicylowy lub aspiryna.
Pochodne kwasu propionowego
Należą do nich niektóre z najbardziej popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w szczególności leków:
- ibuprofen;
- naproksen;
- ketoprofen i niektóre inne leki.
Pochodne kwasu octowego
Równie znane są pochodne kwasu octowego: indometacyna, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i inne.
Selektywne inhibitory COX-2
Siedem nowszych leków ostatniej generacji należy do najbezpieczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale tylko dwa z nich są zarejestrowane w Rosji. Zapamiętaj ich międzynarodowe nazwy - to celekoksyb i rofekoksyb.
Inne niesteroidowe środki przeciwzapalne
Peroksykam, meloksykam, kwas mefenamowy, nimesulid są zawarte w oddzielnych podgrupach.
Paracetamol - lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy, często określany jako niesteroidowy środek przeciwzapalny, w rzeczywistości nie ma do nich zastosowania.
Paracetamol ma bardzo słabą aktywność przeciwzapalną. Blokuje głównie COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym i zapewnia znieczulenie oraz umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.
Kiedy stosuje się NLPZ?
Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból.
Podajemy listę chorób, w których stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:
- choroba zwyrodnieniowa stawów;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- umiarkowany ból spowodowany zapaleniem lub uszkodzeniem tkanki miękkiej;
- osteochondroza;
- ból pleców;
- ból głowy;
- migrena;
- ostra dna;
- bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
- ból kości spowodowany przerzutami;
- ból pooperacyjny;
- ból w chorobie Parkinsona;
- gorączka (gorączka);
- niedrożność jelit;
- kolka nerkowa.
Ponadto niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu dzieci, których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 24 godzin po urodzeniu.
Ta niesamowita aspiryna!
Aspirynę można bezpiecznie przypisać lekom, które zaskoczyły cały świat. Najczęstsze niesteroidowe tabletki przeciwzapalne, stosowane w celu obniżenia temperatury i leczenia migreny, wykazały niestandardowy efekt uboczny. Okazało się, że blokując COX-1, aspiryna jednocześnie hamuje syntezę tromboksanu A2 - substancji, która zwiększa krzepliwość krwi. Niektórzy naukowcy sugerują, że istnieją inne mechanizmy, które wpływają na aspirynę na lepkość krwi. Jednak dla milionów pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, dusznicą bolesną, chorobą wieńcową i innymi chorobami układu krążenia nie jest to tak znaczące. Dla nich znacznie ważniejsze jest, aby aspiryna w niskiej dawce zapobiegała wypadkom sercowo-naczyniowym - zawałowi serca i udarowi.
Większość ekspertów zaleca przyjmowanie aspiryny w celu zapobiegania zawałowi serca i udarowi serca, niskie dawki dla mężczyzn w wieku 45–79 lat i kobiet w wieku 55–79 lat. Lekarz zazwyczaj przepisuje dawkę aspiryny: z reguły waha się od 100 do 300 mg dziennie.
Kilka lat temu naukowcy odkryli, że aspiryna zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka i śmiertelność z tego powodu. Szczególnie ten efekt dotyczy raka jelita grubego. Amerykańscy lekarze zalecają pacjentom przyjmowanie aspiryny, aby zapobiec rozwojowi raka jelita grubego. Ich zdaniem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w wyniku długotrwałego leczenia aspiryną jest nadal niższe niż ryzyko onkologiczne. Przy okazji, przyjrzyjmy się bliżej skutkom ubocznym niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Ryzyko sercowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych
Aspiryna z jej efektem przeciwpłytkowym zostaje wyeliminowana z niewielkiej liczby kolegów w grupie. Zdecydowana większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nowoczesne inhibitory COX-2, zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru. Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno przeszli atak serca, muszą odmówić leczenia NLPZ. Według statystyk, stosowanie tych leków prawie 10 razy zwiększa prawdopodobieństwo niestabilnej dławicy piersiowej. Według danych badawczych naproksen jest uważany za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia.
W dniu 9 lipca 2015 r. Najbardziej autorytatywna amerykańska organizacja kontroli jakości narkotyków, FDA, wydała oficjalne ostrzeżenie. Mówi o zwiększonym ryzyku udaru i zawału serca u pacjentów stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczywiście aspiryna jest szczęśliwym wyjątkiem od tego aksjomatu.
Wpływ niesteroidowych środków przeciwzapalnych na żołądek
Innym znanym działaniem niepożądanym NLPZ jest przewód pokarmowy. Powiedzieliśmy już, że jest on ściśle związany z działaniem farmakologicznym wszystkich masowych inhibitorów COX-1 i COX-2. Jednak NLPZ nie tylko obniżają poziom prostaglandyn, a tym samym pozbawiają błonę śluzową żołądka ochrony. Same cząsteczki leku zachowują się agresywnie w kierunku błon śluzowych przewodu pokarmowego.
Leczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może powodować nudności, wymioty, niestrawność, biegunkę, wrzód trawienny żołądka, w tym towarzyszyć krwawienie. Działania niepożądane NLPZ ze strony przewodu pokarmowego rozwijają się niezależnie od sposobu, w jaki lek dostał się do organizmu: doustnie w postaci tabletek, wstrzykiwanych w postaci zastrzyków lub doodbytniczych w postaci czopków.
Im dłużej trwa leczenie i im większa jest dawka NLPZ, tym większe jest ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia do minimum, sensowne jest przyjęcie najmniejszej skutecznej dawki w najkrótszym okresie.
Ostatnie badania pokazują, że ponad 50% osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne, błona śluzowa jelita cienkiego jest nadal uszkodzona.
Naukowcy zauważają, że leki z grupy NLPZ wpływają na śluzówkę żołądka na różne sposoby. Tak więc indometacyna, ketoprofen i piroksykam są uważane za najbardziej niebezpieczne dla żołądka i jelit. A wśród najbardziej nieszkodliwych pod tym względem są ibuprofen i diklofenak.
Osobno chciałbym powiedzieć o błonach jelitowych, które obejmują niesteroidowe tabletki przeciwzapalne. Producenci twierdzą, że ta powłoka pomaga zmniejszyć lub nawet skompensować ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego w przypadku NLPZ. Jednak badania i praktyka kliniczna pokazują, że w rzeczywistości taka ochrona nie działa. Znacznie bardziej skuteczna szansa na uszkodzenie błony śluzowej żołądka zmniejsza jednoczesne podawanie leków, które blokują wytwarzanie kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i inne - mogą nieco złagodzić szkodliwe działanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Powiedz słowo o citramona...
Citramon to burza mózgów sowieckich farmakologów. W odległej przeszłości, kiedy asortyment naszych aptek nie był liczony w tysiącach leków, farmaceuci wymyślili doskonałą formułę przeciwbólową i przeciwgorączkową. Połączyli „w jednej butelce” kompleks niesteroidowego leku przeciwzapalnego, przeciwgorączkowego, i doprawili połączenie z kofeiną.
Wynalazek był bardzo udany. Każdy składnik aktywny nasilał nawzajem swoje efekty. Współcześni farmaceuci nieco zmodyfikowali tradycyjną recepturę, zastępując przeciwgorączkową fenacetynę bezpieczniejszym paracetamolem. Ponadto, kakao i kwas cytrynowy, kwas cytrynowy, zostały wycofane ze starej wersji citramona, która faktycznie nadała nazwę citramon. Lek XXI wieku zawiera 0,24 g aspiryny, 0,18 g paracetamolu i 0,03 g kofeiny. I pomimo nieznacznie zmodyfikowanego składu, nadal pomaga z bólem.
Jednak pomimo wyjątkowo przystępnej ceny i bardzo wysokiej wydajności Citramon ma ogromny szkielet w szafie. Lekarze od dawna odkryli i udowodnili, że poważnie uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego. Tak poważnie, że nawet termin „wrzód cytramonu” pojawił się w literaturze.
Powód tak oczywistej agresji jest prosty: szkodliwe działanie aspiryny jest zwiększone przez działanie kofeiny, która stymuluje produkcję kwasu solnego. W rezultacie błona śluzowa żołądka pozostawiona bez ochrony prostaglandyn jest narażona na dodatkową ilość kwasu solnego. Ponadto jest wytwarzany nie tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, tak jak powinno być, ale także bezpośrednio po wchłonięciu Citramone do krwi.
Dodajmy, że „citramonovye” lub, jak się czasami nazywa, „wrzody aspiryny” są duże. Czasami nie „dorastają” do gigantycznych, ale przyjmują ilość, osiadając w całych grupach w różnych częściach żołądka.
Morał tego odosobnienia jest prosty: nie bądźcie gorliwi z Citramonem, pomimo wszystkich jego zalet. Zbyt ciężkie mogą być konsekwencje.
NLPZ i... seks
W 2005 r. W skarbonce pojawiły się nieprzyjemne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fińscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ (ponad 3 miesiące) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji. Przypomnijmy, że przez ten termin lekarze rozumieją naruszenie erekcji, popularnie zwanej impotencją. Następnie urologowie i androlodzy zostali pocieszeni niezbyt wysoką jakością tego eksperymentu: wpływ leków na funkcje seksualne oceniano tylko na podstawie osobistych odczuć mężczyzny i nie był testowany przez ekspertów.
Jednak w 2011 r. Dane z innego badania zostały opublikowane w autorytatywnym Journal of Urology. Prześledzono również związek między leczeniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych a zaburzeniami erekcji. Niemniej jednak lekarze twierdzą, że jest za wcześnie, aby wyciągać ostateczne wnioski na temat wpływu NLPZ na funkcje seksualne. W międzyczasie naukowcy szukają dowodów, że dla mężczyzn lepiej jest powstrzymać się od długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Inne działania niepożądane NLPZ
Z poważnymi problemami, które zagrażają leczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, doszliśmy do wniosku. Przejdźmy do mniej powszechnych zdarzeń niepożądanych.
Zaburzenia czynności nerek
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są związane ze stosunkowo wysokim poziomem działań niepożądanych nerek. Prostaglandyny biorą udział w rozszerzaniu naczyń krwionośnych w kłębuszkach, co pomaga utrzymać prawidłową filtrację w nerkach. Gdy poziom prostaglandyn spada - a mianowicie działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych opiera się na tym efekcie - praca nerek może być osłabiona.
Oczywiście, ludzie z chorobą nerek są najbardziej narażeni na skutki uboczne nerek.
Dość często długoterminowemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi towarzyszy zwiększona wrażliwość na światło. Należy zauważyć, że piroksykam i diklofenak są najbardziej zaangażowane w ten efekt uboczny.
Osoby przyjmujące leki przeciwzapalne mogą reagować na promienie słoneczne z zaczerwienieniem skóry, wysypką lub innymi reakcjami skórnymi.
Niesteroidowe przeciwzapalne „słynne” i reakcje alergiczne. Mogą manifestować się wysypką, nadwrażliwością na światło, świądem, obrzękiem naczynioruchowym, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. To prawda, że ten ostatni efekt należy do niezwykle rzadkich i dlatego nie powinien straszyć potencjalnych pacjentów.
Ponadto przyjmowaniu NLPZ mogą towarzyszyć bóle głowy, zawroty głowy, senność i skurcz oskrzeli. Czasami ibuprofen powoduje zespół jelita drażliwego.
Niesteroidowy środek przeciwzapalny w czasie ciąży
Dość często kobiety w ciąży stają przed problemem znieczulenia. Czy przyszłe matki mogą stosować NLPZ? Niestety nie.
Pomimo faktu, że leki z niesteroidowej grupy przeciwzapalnej nie mają działania teratogennego, to znaczy nie powodują poważnych wad rozwojowych u dziecka, mogą one nadal szkodzić.
Istnieją dowody sugerujące możliwe przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, jeśli jego matka zażywała NLPZ w czasie ciąży. Ponadto niektóre badania wykazują związek między NLPZ a porodem przedwczesnym.
Niemniej jednak wybrane leki są nadal stosowane w czasie ciąży. Na przykład, aspiryna jest często przepisywana heparynie kobietom, które wykryły przeciwciała antyfosfolipidowe podczas ciąży. Niedawno stara i raczej rzadko używana indometacyna stała się szczególnie znana jako lek do leczenia patologii ciąży. Zaczął być używany w położnictwie z wielowodziem i zagrożeniem przedwczesnym porodem. Jednak we Francji Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalny nakaz zakazujący stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny, po szóstym miesiącu ciąży.
NLPZ: akceptować lub odrzucać?
Kiedy niesteroidowe leki przeciwzapalne stają się koniecznością i kiedy powinny zostać całkowicie porzucone? Rozważmy wszystkie możliwe sytuacje.