MÓZG KRĘGOSŁUPA

W górnej części rdzenia kręgowego bez ostrej granicy wchodzi do rdzenia. W niższych częściach rdzenia kręgowego do stożka mózgowego, który przechodzi w końcową nić. W górnych częściach końcowego włókna znajdują się elementy tkanki nerwowej, ale zasadniczo jest to tworzenie tkanki łącznej łączone przez oponę twardą.

Położenie rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (schemat)

1 - kanał kręgowy; 2 - rdzeń kręgowy

Między ścianami kanału kręgowego a rdzeniem kręgowym znajduje się przestrzeń wypełniona tkanką tłuszczową i błonami mózgu; płyn mózgowo-rdzeniowy krąży między liśćmi pajęczynówki i opuszki.

Rdzeń kręgowy jest podzielony na region szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i kość ogonowa (ryc. 19). Każdy z nich z kolei jest podzielony na segmenty według liczby powstających par korzeni nerwów rdzeniowych. Segment to segment rdzenia kręgowego, który powoduje powstanie jednej pary nerwów. Obszar szyjki ma osiem segmentów, piersiowy - dwanaście segmentów, lędźwiowy - pięć segmentów, krzyżowy - pięć segmentów, kość ogonowa - jeden lub dwa segmenty. Rdzeń kręgowy nie ma tej samej średnicy: w dwóch miejscach ma pogrubienie - szyjne, odpowiadające wyjściu nerwów rdzeniowych przechodzących do kończyn górnych, oraz lędźwiowy, odpowiadający wydatkowi nerwów na unerwienie kończyn dolnych.

Na przekroju rdzenia kręgowego znajduje się centralnie położona istota szara. Ma kształt motyla z rozpostartymi skrzydłami lub literą H (ryc. 20). W istocie szarej rozróżnia się przednie i tylne rogi rdzenia kręgowego. W centrum istoty szarej znajduje się wąski kanał centralny. Skoczek istoty szarej umieszczony przed kanałem centralnym nazywany jest przednim spoidłem szarym; później, spoidło szare tylne. W dolnych obszarach szyjnych i górnych klatki piersiowej rdzenia kręgowego znajdują się rogi boczne rdzenia kręgowego.

W przednich rogach rdzenia kręgowego znajdują się obwodowe silniki lub motoryczne neurony. Piramidalny sposób umiera zbliża się do nich. Z obwodowego neuronu ruchowego zaczynają się włókna przednich korzeni. W tylnych rogach rdzenia kręgowego znajdują się wrażliwe komórki - drugie neurony wrażliwości na ból i temperaturę oraz proprioceptory móżdżku. W rogach bocznych znajdują się neurony wrażliwości wegetatywnej.

Istota biała rdzenia kręgowego jest podzielona na kilka sekcji. Między przednimi rogami rdzenia kręgowego a centralnie położoną przednią szczeliną środkową znajdują się tak zwane przednie filary lub sznury rdzenia kręgowego. Między przednimi i tylnymi rogami rdzenia kręgowego znajdują się boczne filary lub sznury. Między tylnymi rogami a tylną bruzdą środkową znajdującą się wzdłuż tylnej powierzchni rdzenia kręgowego znajdują się tylne kolumny lub sznury rdzenia kręgowego. W rdzeniu kręgowym sznury są przewodnikami nerwowymi.

Skrawki rdzenia kręgowego zgodnie z jego sekcjami (schemat)

1 - szyjki macicy; 2 - klatki piersiowej; 3 - lędźwiowy; 4 - sekcja sakralna; IV - cięcie na poziomie V segmentu szyjki macicy; 2.II - wyciąć na poziomie drugiego odcinka piersiowego; 3.VIII - przeciąć na poziomie ósmego odcinka piersiowego; - cięte na poziomie pierwszego odcinka lędźwiowego; 5.III - wyciąć na poziomie trzeciego odcinka lędźwiowego; 6.I - wyciąć na poziomie pierwszego segmentu sakralnego; 7. III - nacięcie na poziomie trzeciego segmentu krzyżowego to tylne kolumny lub sznury rdzenia kręgowego. W rdzeniu kręgowym sznury są przewodnikami nerwowymi.

W przednich kordach rdzenia kręgowego występują zstępujące przewodniki związane z ruchami (nie skrzyżowane przednie ścieżki piramidalne i ścieżki unerwienia pozapiramidowego), które kończą się na neuronach ruchowych.

W bocznych sznurach rdzenia kręgowego znajdują się zarówno zstępujące, jak i rosnące ścieżki. Malejące ścieżki zawierają piramidalną skrzyżowaną ścieżkę. Jego włókna kończą się segmentem przez neurony ruchowe rogów przednich. Przekazują impulsy dobrowolnych ruchów do obwodowych neuronów ruchowych.

Zaczynając od czerwonych jąder śródmózgowia, szlak rubrospinalny jest związany z układem estrapiramidu. Dzięki niemu impulsy z czerwonych jąder i móżdżku trafiają do obwodowych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Szlak siateczkowo-rdzeniowy biegnie od siatkowatego formowania pnia mózgu do obwodowych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Ta ścieżka dotyczy układu pozapiramidowego.

Poprzeczne nacięcie rdzenia kręgowego (schemat)

1 - róg przedni; 2 - tylny róg; 3 - kanał centralny; 4 - kręgosłup przedni; 5 - tylny kręgosłup; 6 - węzeł międzykręgowy; 7 - nerw rdzeniowy z czerwonych jąder i móżdżku. Szlak siateczkowo-rdzeniowy biegnie od siatkowatego formowania pnia mózgu do obwodowych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego.

Ta ścieżka dotyczy układu pozapiramidowego.

Wstępujące ścieżki bocznego rdzenia kręgowego są wrażliwe. Szlak spinothalamiczny niesie włókna drugiego bólu neuronu, temperatury i wrażliwości na dotyk. Ścieżki mózgowo-rdzeniowe (są dwa z nich, tylne i przednie) przenoszą włókna drugich neuronów proprioceptorów móżdżku. Niosą informację do móżdżku o położeniu kończyn i ciała w przestrzeni io ruchu (propriocepcji).

W tylnym rdzeniu kręgowym rdzenia kręgowego znajdują się wznoszące się przewodniki (wiązki Gaulle'a i Burdacha) wrażliwości proprioceptywnej, przenoszące impulsy przez wizualny kopiec w korze mózgowej.

Zatem włókna wszystkich opadających przewodników kończą się na komórkach rogów przednich, dzięki czemu obwodowy neuron ruchowy otrzymuje impulsy ze wszystkich części układu nerwowego związane z napięciem mięśni, koordynacją ruchów i ruchem.

Istnieją bliskie połączenia między poszczególnymi segmentami rdzenia kręgowego, które są tworzone przez specjalne komórki asocjacyjne włókien asocjacyjnych. To urządzenie nazywa się własnym aparatem rdzenia kręgowego.

U najprostszych kręgowców każdy segment rdzenia kręgowego unerwia ściśle określoną część ciała: skórę (dermatomy), mięśnie (myotome) i rurkę jelitową (splanhnotom). Każda taka część ciała nazywana jest metamerem (rys. 21). W miarę rozwoju mózgu zmienia się funkcja rdzenia kręgowego. Jego powiązania z leżącymi powyżej częściami układu nerwowego i metamerykami są skomplikowane. Obok własnego aparatu rdzenia kręgowego opracowywane są różne ścieżki. Skomplikowany i własny aparat rdzenia kręgowego.

Schemat segmentowych łuków odruchowych

1 - interoceptor; 2 - eksteroceptor; 3 - proprioceptory; 4 - węzeł rdzeniowy; 5 - tylny kręgosłup; b - przedni korzeń; 7 - pień nerwu rdzeniowego; 8 - sympatyczny pień; 9 - nerw obwodowy; 10 - tylny róg; 11 - róg przedni; 12 - sympatyczna komórka rogu bocznego; 13 - neuron ruchowy rogu przedniego; 14 - ścieżka spinotalamiczna; 15 - ścieżki głębokiej wrażliwości; 16 - tylna linia kręgosłupa

Metameric charakter unerwienia jest dość wyraźnie zachowany dla mięśni międzyżebrowych. W unerwieniu mięśni brzucha i pleców z powodu fuzji mięśni różnych miotomów, obszary unerwienia poszczególnych segmentów wchodzą w inne obszary i odnajdują się. W mięśniach kończyn, nakładanie się obszarów unerwienia poszczególnych segmentów na siebie już poszło w taki sposób, że ten sam mięsień unerwiony jest nie przez jeden, ale kilka sąsiadujących ze sobą odcinków rdzenia kręgowego, a ten sam segment unerwia nie jeden, lecz kilka mięśni. Neurony koncentrują się w pogrubieniu szyjki rdzenia kręgowego w celu unerwienia kończyn górnych, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w celu unerwienia kończyn dolnych. W stożku rdzenia kręgowego komórki motoryczne już nie istnieją; są tylko komórki czuciowe i komórki do unerwienia narządów miednicy. Wrażliwe unerwienie skóry również stało się wielosegmentowe. Ten sam obszar skóry zaopatrzony jest w wrażliwe włókna z kilku sąsiadujących segmentów rdzenia kręgowego (ryc. 22). Inwerwacja kończyn jest znacznie bardziej skomplikowana z powodu tworzenia splotów nerwowych. Jednak redystrybucja włókien nerwowych w splocie nerwowym nie zniszczyła segmentacji, ale skomplikowała go, zmieniając strukturę i funkcje kończyn. Mechanizmy fizjologiczne własnego aparatu rdzenia kręgowego obejmują odruchy rdzeniowe, które są w pewnym stopniu związane z odcinkami rdzenia kręgowego. W zależności od formacji, z których wywołane są odruchy (ze skóry, błon śluzowych, mięśni, ścięgien, okostnej), występują głębokie (z proprioceptorów mięśni, ścięgien itp.) Odruchy powierzchniowe (z eksteroreceptorów skóry i błon śluzowych). Głębokie odruchy nazywane są inaczej proprioceptywnymi, a powierzchowne odruchy nazywane są eksteroceptywnością. Osobliwy odruch proprioceptywny polega na utrzymaniu napięcia mięśniowego - odruchu mięśni rozciągających.

Segmentowe unerwienie skóry (schemat)

1 - nerw oczodołowy; 2 - nerw szczękowy; 3 - nerw żuchwowy; C1 - C8 - odcinki rdzenia kręgowego szyjki macicy; T1 - T12 - segmenty klatki piersiowej; L1 - L5 - odcinki lędźwiowe; Sl— S5 - segment miednicy

Mechanizmy własnego aparatu rdzenia kręgowego obejmują także odruchy ochronne - reakcje na bodźce o charakterze szkodliwym dla organizmu, którym zazwyczaj towarzyszą bolesne bodźce. Przykładem odruchu ochronnego jest wycofanie ręki podczas przypadkowego dotknięcia gorącego przedmiotu.

W rdzeniu kręgowym znajdują się niektóre ośrodki unerwienia autonomicznego. Tak więc w części sakralnej znajduje się centrum unerwienia pęcherza, odbytnicy i narządów płciowych. W rogach bocznych dolnych odcinków szyjki macicy i górnych odcinków piersiowych znajdują się komórki, z których zaczynają się włókna unerwienia autonomicznego, które łączą węzły tak zwanego pnia sympatycznego granicznego.

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego zlokalizowanego w kanale kręgowym. Miejsce przecięcia się piramidalnych ścieżek i rozładowania pierwszego korzenia szyjki macicy jest uważane za warunkową granicę między rdzeniem podłużnym i rdzeniem kręgowym.

Rdzeń kręgowy, a także głowa, są pokryte oponami (patrz).

Anatomia (struktura). Podłużny rdzeń kręgowy jest podzielony na 5 części lub części: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej, krzyżowej i kości ogonowej. Rdzeń kręgowy ma dwa zagęszczenia: szyjne, związane z unerwieniem dłoni i lędźwiowe, związane z unerwieniem nóg.

Rys. 1. Poprzeczne nacięcie rdzenia kręgowego piersiowego: 1 - tylna bruzda środkowa; 2 - tylny róg; 3 - róg boczny; 4 - róg przedni; 5 - kanał centralny; 6 - przednia szczelina środkowa; 7 - przewód przedni; 8 - sznurek boczny; Sznur 9 - tylny.

Rys. 2. Położenie rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (przekrój poprzeczny) i wyjście korzeni nerwów rdzeniowych: 1 - rdzeń kręgowy; 2 - tylny korzeń; 3 - przedni korzeń; 4 - węzeł rdzeniowy; 5 - nerw rdzeniowy; 6 - korpus kręgu.

Rys. 3. Układ rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (przekrój podłużny) i wyjście korzeni nerwów rdzeniowych: A - szyjki macicy; B - niemowlęta; B - lędźwiowy; G - sakralny; D - coccygeal.

W rdzeniu kręgowym rozróżnia się istotę szarą i białą. Szara substancja to nagromadzenie komórek nerwowych, do których dochodzą i znikają włókna nerwowe. W przekroju istota szara ma wygląd motyla. W centrum istoty szarej rdzenia kręgowego znajduje się centralny kanał rdzenia kręgowego, słabo odróżnialny gołym okiem. W istocie szarej rozróżnia się przód, tył oraz rogi piersiowe i boczne (ryc. 1). Procesy komórek rdzeniowych węzłów, które tworzą tylne korzenie, pasują do wrażliwych komórek rogów tylnych; przednie korzenie rdzenia kręgowego oddalają się od komórek ruchowych rogów przednich. Komórki rogów bocznych należą do wegetatywnego układu nerwowego (patrz) i zapewniają unerwienie układu współczulnego narządów wewnętrznych, naczyń, gruczołów, a grupy komórkowe istoty szarej części krzyżowej zapewniają unerwienie przywspółczulne narządów miednicy. Procesy komórek rogów bocznych są częścią przednich korzeni.

Rdzeń korzeniowy kanału kręgowego wychodzi przez otwór międzykręgowy ich kręgów, przechodząc z góry na dół dla mniej lub bardziej znaczącej odległości. Wykonują szczególnie długą podróż w dolnej części kanału kręgowego, tworząc koński ogon (korzenie lędźwiowe, krzyżowe i ogonowe). Korzenie przednie i tylne ściśle się do siebie zbliżają, tworząc nerw rdzeniowy (ryc. 2). Segment rdzenia kręgowego z dwiema parami korzeni nazywany jest segmentem rdzenia kręgowego. W sumie 31 par przednich (motorycznych, zakończonych mięśniami) i 31 par czuciowych (pochodzących z kręgosłupa) korzeni odsuwa się od rdzenia kręgowego. Jest osiem segmentów szyjki macicy, dwanaście odcinków piersiowych, pięć odcinków lędźwiowych, pięć odcinków krzyżowych i jedna kostna. Rdzeń kręgowy kończy się na poziomie I - II kręgu lędźwiowego, dlatego poziom segmentów rdzenia kręgowego nie odpowiada temu samemu kręgowi (ryc. 3).

Istota biała znajduje się na obrzeżach rdzenia kręgowego, składa się z włókien nerwowych zebranych w wiązki - są to ścieżki zstępujące i wznoszące się; rozróżnić sznury przedni, tylny i boczny.

Rdzeń kręgowy noworodka jest stosunkowo dłuższy niż u dorosłego i osiąga III kręg lędźwiowy. W przyszłości wzrost rdzenia kręgowego pozostaje nieco w tyle za wzrostem kręgosłupa, a zatem jego dolny koniec porusza się w górę. Kanał kręgowy noworodka jest duży w stosunku do rdzenia kręgowego, ale w ciągu 5-6 lat stosunek rdzenia kręgowego do kanału kręgowego staje się taki sam jak u dorosłego. Wzrost rdzenia kręgowego trwa do około 20 lat, masa rdzenia kręgowego wzrasta około 8 razy w porównaniu z okresem noworodkowym.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez przednie i tylne tętnice kręgosłupa oraz gałęzie kręgosłupa rozciągające się od segmentowych gałęzi aorty zstępującej (tętnice międzyżebrowe i lędźwiowe).

Rys. 1-6. Poprzeczne cięcia rdzenia kręgowego na różnych poziomach (pół schematyczne). Rys. 1. Przejście I odcinek szyjny w rdzeniu. Rys. 2. I odcinek szyjki macicy. Rys. 3. Segment szyjny VII. Rys. 4. X odcinek piersiowy. Rys. 5. III odcinek lędźwiowy. Rys. 6. I segment sakralny.

Rosnące (niebieskie) i opadające (czerwone) ścieżki i ich dalsze połączenia: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 i 3 - tractus corticospinalis lat. (włókna po decussatio pyramidum); 4 - jądro fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 i 8 - jądra motoryczne nerwów czaszkowych; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tricus corticospinalis; 10 - tricon corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 i 19 - komórki piramidalne dolnych części zakrętu przedśrodkowego; 13 - jądro lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - ciało modzelowate; 16 - jądro caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - jądro ventralls thalami; 20 - jądro lat. thalami; 21 - skrzyżowane włókna tricon corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - węzły pnia mózgu; 25 - wrażliwe włókna obwodowe węzłów pnia; 26 - wrażliwe rdzenie pnia; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - jądro fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - Splnale zwojowe; 31 - obwodowe włókna czuciowe rdzenia kręgowego; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - komórki tylnego rogu rdzenia kręgowego; 35 - tractus spinothalamicus lat., Jego przejście w białym kolcu rdzenia kręgowego.

Struktura ludzkiego rdzenia kręgowego i jego funkcja

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego. Trudno przecenić pracę tego ciała w ludzkim ciele. Rzeczywiście, dla każdej z jego wad, niemożliwe staje się wprowadzenie pełnego połączenia organizmu ze światem z zewnątrz. Nic dziwnego, że jego wady wrodzone, które można wykryć za pomocą diagnostyki USG już w pierwszym trymestrze dziecka, najczęściej są wskazaniami do aborcji. Znaczenie funkcji rdzenia kręgowego w ludzkim ciele determinuje złożoność i wyjątkowość jego struktury.

Anatomia rdzenia kręgowego

Znajduje się w kanale kręgowym, jako bezpośrednia kontynuacja rdzenia przedłużonego. Konwencjonalnie za górną anatomiczną granicę rdzenia kręgowego uważa się linię łączącą górną krawędź pierwszego kręgu szyjnego z dolną krawędzią otworu potylicznego.

Rdzeń kręgowy kończy się w przybliżeniu na poziomie pierwszych dwóch kręgów lędźwiowych, gdzie jego zwężenie występuje stopniowo: najpierw do stożka mózgowego, następnie do mózgu lub nitki końcowej, która przechodząc przez krzyżowy kanał kręgowy jest przymocowana do jej końca.

Fakt ten jest ważny w praktyce klinicznej, ponieważ gdy na poziomie lędźwiowym wykonuje się dobrze znane znieczulenie zewnątrzoponowe, rdzeń kręgowy jest całkowicie bezpieczny przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Osłonki kręgosłupa

  • Ciało stałe - z zewnątrz obejmuje tkanki okostnej kanału kręgowego, a następnie przestrzeń zewnątrzoponową i wewnętrzną warstwę twardej skorupy.
  • Pajęczyna - cienka, bezbarwna płyta, połączona z twardą skorupą w obszarze otworów międzykręgowych. Tam, gdzie nie ma szwów, jest przestrzeń podtwardówkowa.
  • Miękkie lub naczyniowe - jest oddzielone od poprzedniej skorupy przestrzeni podpajęczynówkowej płynem mózgowo-rdzeniowym. Sama miękka skorupa przylega do rdzenia kręgowego, składa się głównie z naczyń.

Cały organ jest całkowicie zanurzony w płynie mózgowo-rdzeniowym przestrzeni podpajęczynówkowej i „unosi się” w nim. Ustalona pozycja jest mu dana przez specjalne więzadła (zębata i pośrednia przegroda szyjna), za pomocą których wewnętrzna część jest mocowana za pomocą muszli.

Cechy zewnętrzne

  • Kształt rdzenia kręgowego jest długim cylindrem, lekko spłaszczonym od przodu do tyłu.
  • Długość średnio około 42-44 cm, w zależności
    z ludzkiego wzrostu.
  • Waga jest około 48-50 razy mniejsza niż masa mózgu,
    robi 34-38 g

Powtarzając kontury kręgosłupa, struktury kręgosłupa mają takie same krzywe fizjologiczne. Na poziomie szyi i dolnej części klatki piersiowej, na początku odcinka lędźwiowego, występują dwa zgrubienia - są to punkty wyjścia rdzeniowych korzeni nerwowych, które są odpowiedzialne za unerwienie odpowiednio ramion i nóg.

Tył i przód rdzenia kręgowego to 2 rowki, które dzielą go na dwie całkowicie symetryczne połówki. W całym ciele w środku znajduje się dziura - centralny kanał, który łączy się na górze z jedną z komór mózgu. Do obszaru stożka mózgu kanał centralny rozszerza się, tworząc tzw. Komorę końcową.

Struktura wewnętrzna

Składa się z neuronów (komórek tkanki nerwowej), których ciała koncentrują się w centrum, tworząc rdzeniową istotę szarą. Naukowcy szacują, że w rdzeniu kręgowym jest tylko około 13 milionów neuronów - tysiące razy mniej niż w mózgu. Położenie istoty szarej wewnątrz bieli ma nieco inny kształt, który w przekroju przypomina motyla.

  • Przednie rogi są okrągłe i szerokie. Składają się z neuronów ruchowych, które przekazują impulsy do mięśni. Stąd zaczynają się przednie korzenie nerwów rdzeniowych - korzenie motoryczne.
  • Rogi rogów są długie, raczej wąskie i składają się z pośrednich neuronów. Otrzymują sygnały z korzeni czuciowych nerwów rdzeniowych - korzeni tylnych. Oto neurony, które poprzez włókna nerwowe łączą różne części rdzenia kręgowego.
  • Rogi boczne - występujące tylko w dolnych segmentach rdzenia kręgowego. Zawierają tak zwane jądra wegetatywne (na przykład centra dylatacji źrenic, unerwienie gruczołów potowych).

Szara substancja z zewnątrz jest otoczona przez istotę białą - w procesach esencji neuronów z istoty szarej lub włókien nerwowych. Średnica włókien nerwowych nie przekracza 0,1 mm, ale czasami ich długość sięga półtora metra.

Funkcjonalny cel włókien nerwowych może być inny:

  • zapewnienie wzajemnego połączenia wielopoziomowych obszarów rdzenia kręgowego;
  • transmisja danych z mózgu do rdzenia kręgowego;
  • zapewnienie dostarczania informacji z kręgosłupa do głowy.

Włókna nerwowe integrujące się w wiązki są ułożone w postaci przewodzących ścieżek rdzeniowych wzdłuż całej długości rdzenia kręgowego.

Nowoczesną, skuteczną metodą leczenia bólu pleców jest farmakopunktura. Minimalne dawki leków wstrzykiwanych do aktywnych punktów działają lepiej niż tabletki i zwykłe strzały: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Co jest lepsze w diagnozie patologii kręgosłupa: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa? Mówimy tutaj.

Korzenie nerwu rdzeniowego

Nerw rdzeniowy ze swej natury nie jest ani wrażliwy, ani motoryczny - zawiera oba rodzaje włókien nerwowych, ponieważ łączy korzenie przednie (motoryczne) i tylne (wrażliwe).

    To właśnie te mieszane nerwy rdzeniowe wychodzą parami przez otwór międzykręgowy.
    po lewej i prawej stronie kręgosłupa.

Łącznie jest 31-33 par, z których:

  • osiem szyi (oznaczone literą C);
  • dwanaście niemowląt (oznaczonych jako Th);
  • pięć odcinków lędźwiowych (L);
  • pięć sakralnych;
  • od jednej do trzech par coccygeal (Co).
  • Obszar rdzenia kręgowego, który jest „wyrzutnią” dla jednej pary nerwów, nazywany jest segmentem lub neuromerem. W związku z tym rdzeń kręgowy składa się tylko z
    od 31-33 segmentów.

    Interesujące i ważne jest, aby wiedzieć, że segment kręgosłupa nie zawsze znajduje się w kręgosłupie o tej samej nazwie z powodu różnicy długości kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Ale korzenie kręgosłupa nadal wychodzą z odpowiedniego otworu międzykręgowego.

    Na przykład odcinek kręgosłupa lędźwiowego znajduje się w kręgosłupie piersiowym, a odpowiadające mu nerwy rdzeniowe wychodzą z otworów międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

    Funkcja rdzenia kręgowego

    A teraz porozmawiajmy o fizjologii rdzenia kręgowego, o tym, jakie „obowiązki” są mu przypisane.

    W rdzeniu kręgowym zlokalizowane są segmentalne lub działające ośrodki nerwowe, które są bezpośrednio połączone z ludzkim ciałem i kontrolują je. To dzięki tym rdzeniowym ośrodkom pracy ludzkie ciało podlega kontroli mózgu.

    Jednocześnie niektóre segmenty kręgosłupa kontrolują dobrze zdefiniowane części ciała poprzez otrzymywanie od nich impulsów nerwowych przez włókna czuciowe i przekazywanie im impulsów odpowiedzi poprzez włókna silnikowe:

    Gdzie znajduje się rdzeń kręgowy i dlaczego wymaga niezawodnej ochrony

    W artykule opisano, dlaczego rdzeń kręgowy wymaga niezawodnej ochrony. Opisano struktury anatomiczne chroniące ten narząd.

    O tym, gdzie znajduje się rdzeń kręgowy, wszyscy wiedzą - w kręgosłupie. Lub raczej w kanale kręgowym, który niezawodnie chroni mózg przed uszkodzeniem. Jednak taka ochrona może zostać naruszona. Następnie rozwijają się ciężkie stany patologiczne, czasami bardzo niebezpieczne dla życia.

    Ogólne informacje

    Centralny układ nerwowy obejmuje dwie części - mózg i rdzeń kręgowy. Wszystkie nerwy należą do obwodowego NS. Rdzeń kręgowy jest kontynuacją mózgu i wygląda jak długa rura, zwężająca się w końcowej części.

    Podobnie jak głowa, składa się z szarej i białej substancji:

    • istota szara jest reprezentowana przez ciała komórek nerwowych;
    • istota biała to włókna nerwowe.

    Te dwie substancje na cięciu wyglądają jak skrzydła motyla. Komórki nerwowe (neurony) tworzą jądra odpowiedzialne za różne funkcje. Lokalizacja neuronów w rdzeniu kręgowym zmienia się na wszystkich poziomach. W rejonie klatki piersiowej jest największa liczba jąder - klastrów nerwowych.

    Nerwy rdzeniowe opuszczają rdzeń kręgowy parami, które zapewniają motoryczną i czuciową funkcję tułowia i kończyn, a także regulują funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

    Tabela Funkcje jąder rdzeniowych i nerwów:

    Jeśli jakakolwiek część rdzenia kręgowego zostanie uszkodzona, nastąpi utrata funkcji niższych narządów i tkanek.

    Lokalizacja

    Więc gdzie jest rdzeń kręgowy?

    Ponieważ jest częścią centralnego układu nerwowego, który reguluje pracę całego organizmu, wymaga ogromnej ochrony przed wpływami zewnętrznymi. Dlatego też znajduje się w naczyniu kostnym utworzonym przez trzony kręgowe - kanał kręgowy. Cały ludzki kręgosłup składa się z 33, czasem 34 kości, reprezentujących kilka podziałów.

    Położenie kręgów jest ściśle określone, a także ich liczba:

    • obszar szyjny jest utworzony przez siedem kręgów;
    • obszar piersiowy jest największy i obejmuje 12 kości;
    • w części lędźwiowej i krzyżowej, po pięć kręgów każdy, aw kości krzyżowej rosną razem i tworzą jedną kość;
    • kość ogonowa zawiera 4-5 kręgów.

    Kręgi służą jako wytyczne do określania położenia narządów wewnętrznych u zdrowej osoby. Na przykład nerki znajdują się na poziomie kręgu od 12. klatki piersiowej do trzeciego lędźwiowego, prawa nerka jest nieco wyższa.

    Położenie kręgów w kręgosłupie dziecka jest nieco inne niż u dorosłego. Dziecko w łonie ma jeszcze kilka. Kręgi krzyżowe nie utworzyły jeszcze pojedynczej kości. Po narodzinach przez kilka lat powstaje ostateczny szkielet.

    Poniższy obraz pokazuje układ kręgosłupa i rdzenia kręgowego wewnątrz niego.

    Kanał kręgowy jest tworzony przez otwory kręgów. Kończy się w kości ogonowej. Jednak położenie rdzenia kręgowego wewnątrz niego jest nieco inne.

    Rozpoczyna się rdzeń kręgowy z dużego otworu potylicznego czaszki, który przechodzi przez części szyjne i piersiowe całkowicie. Kończy się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego, a dalej w kanale kręgowym są tylko włókna nerwowe. Tworzą one tak zwaną „kucyk” lub część końcową.

    Oprócz naczynia kostnego rdzeń kręgowy jest chroniony przez gęstą osłonkę tkanki łącznej - znieczulenie zewnątrzoponowe. Pod nią znajdują się dwie kolejne cienkie skorupy - podtwardówkowa i pajęczynówkowa.

    Wszystkie spełniają funkcję ochronną - przed uszkodzeniami zewnętrznymi, przenikaniem mikroorganizmów. Ponadto między tymi skorupami znajduje się płyn - likier. Lekarz prowadzi badania nad alkoholem w celu zdiagnozowania wielu chorób.

    Aby uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy, musisz wykonać nakłucie kręgosłupa - w tej procedurze jest jasna instrukcja. Punktem odniesienia w tym przypadku jest położenie 2 kręgów kręgosłupa lędźwiowego.

    Dwa kolejne przestrzenie międzykręgowe wycofują się z niego i wykonują przebicie opon mózgowych (zdjęcie). Następnie igła jest wciągana do probówki płynu mózgowo-rdzeniowego i wysyłana do badania.

    Inną metodą badania jest tomografia komputerowa. Ta metoda pozwala nam rozpatrywać mózg na całej jego długości w warstwach.

    Dzięki temu ujawniają się najmniejsze zmiany patologiczne. Cena takiego badania jest dość wysoka, więc przeprowadzana jest według ścisłych wskazań.

    Jakie mogą być szkody

    Pomimo tej ogromnej obrony możliwe są urazy rdzenia kręgowego:

    • w wypadkach samochodowych;
    • gdy spada z wysokości;
    • niektóre choroby zakaźne;
    • procesy nowotworowe;
    • choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.

    W przypadku urazów i chorób zwyrodnieniowych przyczyną wielu uszkodzeń są różne położenia kręgów. W chorobach zakaźnych mózg jest uszkadzany przez toksyny mikroorganizmów. Podczas procesów nowotworowych mózg jest wyciskany.

    Objawy, które będą obserwowane u pacjenta, będą zależeć od lokalizacji uszkodzenia. Przeczytaj więcej na ten temat w wideo w tym artykule.

    Wiedząc, gdzie znajduje się rdzeń kręgowy, eksperci sugerują pewne choroby. Ponadto wiedza ta pomaga w przeprowadzaniu niektórych procedur diagnostycznych i terapeutycznych.

    Rdzeń kręgowy

    1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

    Zobacz, co to jest „rdzeń kręgowy” w innych słownikach:

    Rdzeń kręgowy - (rdzeń kręgowy) (ryc. 254, 258, 260, 275) to sznur tkanki mózgowej zlokalizowany w kanale kręgowym. Jego długość u dorosłego sięga 41–45 cm, a szerokość 1–1,5 cm. Górna część rdzenia kręgowego płynnie zmienia się w…… Atlas anatomii człowieka

    MÓZG KRĘGOSŁUPA - (rdzeń kręgowy), filogenetycznie starożytna część centralnego układu nerwowego kręgowców, zlokalizowana w kanale kręgowym. Pojawia się po raz pierwszy w mózgu nieczaszkowym (pniu mózgu lancetu), ewoluując w związku z poprawą motoryki i przejściem z...... biologicznego słownika encyklopedycznego

    MÓZG KRĘGOSŁUPA - MÓZG KRĘGOSŁUPA, oddział centralnego układu nerwowego zwierząt kręgowych i człowieka, zlokalizowany w kanale kręgowym; uczestniczy w ćwiczeniu większości odruchów. U ludzi składa się z 31 33 segmentów, z których każdy odpowiada jednej... Nowoczesnej encyklopedii

    PRZEWÓD KRĘGOSŁUPOWY - oddział centralnego układu nerwowego zwierząt kręgowych i człowieka, zlokalizowany w kanale kręgowym; uczestniczy w ćwiczeniu większości odruchów. U ludzi składa się z 31 33 segmentów, z których każdy ma 2 pary korzeni nerwowych:...... Duży słownik encyklopedyczny

    MÓZG KRĘGOSŁUPA - MÓZG OBCIĄŻONY, solidna centralna rurka nerwowa wewnątrz kręgosłupa (kręgosłupa lub kręgosłupa), wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Łączy PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM z mózgiem, z którym się składa...... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

    Rdzeń kręgowy - MÓZG KRĘGOWY, część centralnego układu nerwowego zwierząt kręgowych i człowieka, zlokalizowana w kanale kręgowym; uczestniczy w ćwiczeniu większości odruchów. U ludzi składa się z 31 33 segmentów, z których każdy odpowiada jednemu z... Ilustrowany słownik encyklopedyczny

    Rdzeń kręgowy -... Wikipedia

    Rdzeń kręgowy jest podziałem centralnego układu nerwowego (rdzeń kręgowy) (patrz. Centralny układ nerwowy) kręgowców i ludzi, znajdujących się w kanale kręgowym; więcej niż inne części centralnego układu nerwowego zachowało cechy prymitywnej...... Wielkiej Sowieckiej Encyklopedii

    rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego zwierząt kręgowych i człowieka, znajdujących się w kanale kręgowym; uczestniczy w ćwiczeniu większości odruchów. U ludzi składa się z 31 33 segmentów, z których każdy ma dwie pary korzeni nerwowych:...... Słownik encyklopedyczny

    rdzeń kręgowy - nugaros smegenys statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Centrinės nervų sistemos organas stuburo kanale. Nugaros smegenys yra apie 45 cm ilgio, 1 cm storio, 30 g masės ir užima 1/3 stuburo kanalo. atitikmenys: angl. rdzeń kręgowy vok... Sporto terminų žodynas

    Rdzeń kręgowy - (fizjologia) służy jako organ automatycznych ruchów odruchowych i przewodnik różnych pobudzeń, zarówno dośrodkowych, jak i odśrodkowych, nie tylko między różnymi częściami mózgu, ale także między nimi a mózgiem. Pierwszy i drugi... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efrona

    Rdzeń kręgowy

    Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym, jego masa wynosi od 34 do 38 g. Jest to sznurek, lekko spłaszczony w kierunku przednio-tylnym, o długości 41–45 cm. Stosunek długości rdzenia kręgowego do kanału kręgowego zmienia się wraz z rozwojem ciała. W trzymiesięcznym płodzie długość rdzenia kręgowego jest równa długości kanału kręgowego, jednak w późniejszym wydłużaniu rdzenia kręgowego opóźnia się wzrost długości kręgosłupa i jego kanału. U noworodka rdzeń kręgowy kończy się na poziomie III kręgu lędźwiowego, u dorosłego dolny koniec (stożek) rdzenia kręgowego (conus medullaris) znajduje się na poziomie górnej krawędzi II kręgu lędźwiowego; tutaj rdzeń kręgowy przechodzi do ostatniej nici

    Rdzeń kręgowy ma 31–32 par przednich i tej samej pary tylnych korzeni. Obszar rdzenia kręgowego, a dokładniej jego istota szara, anatomicznie i funkcjonalnie połączony z parą przednich i parą korzeni tylnych, nazywany jest segmentem. 8 górnych segmentów tworzy rdzeń kręgowy szyjny, część klatki piersiowej składa się z 12 segmentów, części lędźwiowe i krzyżowe mają po 5 segmentów, ostatnie 1-2 segmenty stanowią podział kości ogonowej.

    Rys. 2.8. Związki topograficzne między segmentami rdzenia kręgowego a kręgami.

    Segmenty szyjne rdzenia kręgowego są zwykle oznaczone łacińską literą C (szyjki macicy) ze wskazaniem numeru sekwencji segmentu (na przykład segment szyi V - Cv).

    Segmenty piersi oznaczone są literami Th (thoracalis),

    Lędźwiowy - L (lumbalis)

    Sacral - With (coccygea) również w połączeniu z kolejnym numerem odpowiedniego segmentu.

    Każdy segment rdzenia kręgowego, poprzez swoje korzenie, zapewnia unerwienie określonego obszaru ciała, zwanego metamerem, podczas gdy mięśnie wchodzące do metameru są miotomią, kości są stwardniałe, a część skóry związana z jednym metamerem nazywa się dermatomem. Nazwa każdego miotomu, sklerotomu i dermatomu jest określana zgodnie z nazwą odpowiedniego segmentu rdzenia kręgowego

    Grubość rdzenia kręgowego nie jest identyczna na poziomie różnych wydziałów.

    Na średnim poziomie klatki piersiowej - około 10 mm.

    Na poziomie segmentów, które zapewniają unerwienie kończyn, rdzeń kręgowy jest pogrubiony do średnicy 13-16 mm.

    Te zagęszczenia są na poziomie Cv - Thn (pogrubienie szyjki macicy - intumescentia cervicalis) i Ln

    Sn (pogrubienie lędźwiowo-krzyżowe - intumescentia lumbosacral).

    Na przekroju rdzenia kręgowego jest oczywiste, że jego centralna część jest zajęta przez istotę szarą, tworząc postać przypominającą nieco motyla. Jego kształt zmienia się na różnych poziomach rdzenia kręgowego. Podkreśla centralną część istoty szarej, dwa tylne i dwa przednie rogi oraz na poziomie CVI | i - LUI - także rogi boczne rdzenia kręgowego. Istota biała w przekroju poprzecznym rdzenia kręgowego zajmuje obszary nie wypełnione istotą szarą. Tworzy przednie, tylne i boczne kolce (kolumny) rdzenia kręgowego, składające się z włókien nerwowych, które tworzą ścieżki wstępujące (zstępujące) i zstępujące (odprowadzające) (patrz Rozdział 8).

    PRZEWÓD KRĘGOSŁUPA I NERWY SPINALNE

    W poprzednich rozdziałach (patrz rozdziały 2, 3, 4) zbadano ogólne zasady struktury rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych, a także przejawy patologii czuciowej i ruchowej w ich porażce. Ten rozdział skupia się przede wszystkim na konkretnych zagadnieniach morfologii, funkcji i niektórych form uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych.

    Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego, zachowując wyraźne cechy struktury segmentowej, która jest przede wszystkim charakterystyczna dla istoty szarej. Rdzeń kręgowy ma liczne wzajemne połączenia z mózgiem. Oba te działy centralnego układu nerwowego normalnie funkcjonują jako całość. U ssaków, w szczególności u ludzi, segmentowa aktywność rdzenia kręgowego stale doświadcza wpływu impulsów nerwów odprowadzających emanujących z różnych struktur mózgu. Efekt ten, w zależności od wielu okoliczności, może być aktywujący, ułatwiający lub hamujący.

    8.2.1. Szara substancja rdzenia kręgowego

    Istota szara rdzenia kręgowego składa się głównie z ciał komórek nerwowych i glejowych. Brak tożsamości ich liczby na różnych poziomach rdzenia kręgowego powoduje zmienność objętości i konfiguracji istoty szarej. W obszarze szyjnym rdzenia kręgowego przednie rogi są szerokie, w okolicy klatki piersiowej istota szara na przekroju staje się podobna do litery „H”, w części pochyłej rogi przednie i tylne są szczególnie istotne. Szara substancja rdzenia kręgowego jest podzielona na segmenty. Segment to fragment rdzenia kręgowego, anatomicznie i funkcjonalnie połączony z jedną parą nerwów rdzeniowych. Rogi przednie, tylne i boczne mogą być postrzegane jako fragmenty ułożonych pionowo kolumn - przednich, tylnych i bocznych, oddzielonych od siebie sznurkami istoty białej rdzenia kręgowego.

    W realizacji odruchowej aktywności rdzenia kręgowego ważną rolę odgrywa następująca okoliczność: prawie wszystkie aksony komórek węzłów rdzeniowych, które wchodzą do rdzenia kręgowego jako część tylnych korzeni, mają odgałęzienia - obustronne. Włókna czuciowe poboczne kontaktują się bezpośrednio z obwodowymi neuronami ruchowymi zlokalizowanymi w rogach przednich lub z interkalowanymi neuronami, których aksony docierają również do tych samych komórek motorycznych. Aksony boczne rozciągające się od komórek węzłów międzykręgowych docierają nie tylko do odpowiednich obwodowych neuronów ruchowych znajdujących się w przednich rogach najbliższych segmentów rdzenia kręgowego, ale także wnikają w sąsiednie segmenty, tworząc w ten sposób tak zwane połączenia międzysegmentalne kręgosłupa, które zapewniają napromieniowanie, które nastąpiło do rdzenia kręgowego, po stymulacji, umiejscowiony na obrzeżach receptorów o głębokiej i powierzchownej wrażliwości. Tłumaczy to powszechną reakcję silnika odruchowego w odpowiedzi na miejscowe podrażnienie. Takie zjawiska są szczególnie typowe ze zmniejszeniem efektu hamującego struktur piramidalnych i pozapiramidowych na obwodowych neuronach ruchowych, które są częścią segmentowego aparatu rdzenia kręgowego.

    Komórki nerwowe tworzące istotę szarą rdzenia kręgowego, zgodnie z ich funkcją, można podzielić na następujące grupy:

    1. Komórki wrażliwe (komórki T rogów tylnych rdzenia kręgowego) są ciałami drugich neuronów szlaków czuciowych. Większość aksonów drugich neuronów wrażliwych ścieżek w składzie białego spoidła przechodzi na przeciwną stronę, gdzie uczestniczy w tworzeniu bocznych sznurów rdzenia kręgowego, tworząc w nich wznoszące się ścieżki spinothalamiczne i przedni odcinek Govers mięśnia rdzeniowego. Aksony drugich neuronów, które nie przełączyły się na przeciwną stronę, są wysyłane do bocznego sznurka homolateralnego i tworzą tylny spinokerebralny sposób Flexiga.

    2. Komórki asocjacyjne (interkalarne) należące do własnego aparatu rdzenia kręgowego uczestniczą w tworzeniu jego segmentów. Ich aksony kończą się w istocie szarej tych samych lub blisko rozstawionych segmentów kręgosłupa.

    3. Komórki wegetatywne znajdują się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie segmentów C8– L2 (komórki współczulne) oraz w segmentach S3–– S5 (komórki przywspółczulne). Ich aksony pozostawiają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni.

    4. Komórki ruchowe (obwodowe neurony ruchowe) tworzą przednie rogi rdzenia kręgowego. Duża liczba impulsów nerwowych docierających do nich z różnych części mózgu następuje po licznych zstępujących ścieżkach piramidalnych i pozapiramidowych. Ponadto, impulsy nerwowe docierają do nich poprzez zabezpieczenia aksonów komórek pseudounipolarnych, których ciała znajdują się w węzłach rdzeniowych, jak również aksonów pobocznych wrażliwych komórek rogów tylnych i neuronów asocjacyjnych tego samego lub innych segmentów rdzenia kręgowego, które przenoszą informacje głównie z receptorów głębokiej wrażliwości, oraz wzdłuż aksonów znajdujących się w przednich rogach rdzenia kręgowego, komórki Renshawa, które wysyłają impulsy, które zmniejszają poziom wzbudzenia alfa-motoneuronów, a zatem zmniejszają n mięśnie prążkowane.

    Komórki przednich rogów rdzenia kręgowego służą jako miejsce integracji bodźców i impulsów hamujących z różnych źródeł. Dodanie pobudzających i hamujących potencjałów biologicznych do neuronu ruchowego określa jego całkowity ładunek bioelektryczny, a zatem cechy stanu funkcjonalnego.

    Wśród obwodowych neuronów ruchowych zlokalizowanych w przednich rogach rdzenia kręgowego występują dwa typy komórek: a) alfa motoneurony - duże komórki motoryczne, których aksony mają grubą osłonkę mielinową (włókna A-alfa) i kończą się w mięśniach płytkami końcowymi; zapewniają one napięcie rozciągających się włókien mięśniowych, które tworzą większość mięśni prążkowanych; b) neurony ruchowe gamma - małe komórki ruchowe, których aksony mają cienką osłonkę mielinową (włókna A-gamma), aw konsekwencji mniejszą liczbę impulsów nerwowych. Motoneurony stanowią około 30% wszystkich komórek w rogach przednich rdzenia kręgowego; ich aksony są kierowane do śródmięśniowych włókien mięśniowych, które są częścią receptorów proprio - wrzecion mięśniowych.

    Wrzeciono mięśniowe składa się z kilku cienkich włókien mięśniowych wewnątrzramykowych zamkniętych w kapsułce tkanki łącznej w kształcie wrzeciona. Na włóknach śródpęcherzowych aksony neuronów gamma wywierają wpływ na ich poziom stresu. Rozciąganie lub kurczenie się włókien śródpęcherzowych prowadzi do zmiany kształtu wrzeciona mięśniowego i do podrażnienia spiralnych włókien otaczających równik wrzeciona. W tym włóknie, które jest początkiem dendrytu komórki pseudo-unipolarnej, powstaje impuls nerwowy, który jest kierowany do ciała tej komórki, zlokalizowanej w zwoju rdzeniowym, a następnie wzdłuż aksonu tej samej komórki - do odpowiedniego segmentu rdzenia kręgowego. Końcowe gałęzie tego aksonu bezpośrednio lub przez interkalarne neurony docierają do neuronu motorycznego alfa, wywierając na niego stymulujący lub hamujący wpływ.

    Tak więc, z udziałem komórek gamma i ich włókien, tworzona jest pętla gamma, zapewniająca utrzymanie napięcia mięśniowego i ustaloną pozycję pewnej części ciała lub skurcz odpowiednich mięśni. Ponadto pętla gamma zapewnia przekształcenie łuku refleksyjnego w pierścień refleksyjny i bierze udział w tworzeniu odruchów, w szczególności ścięgien lub miotatycznych.

    Neurony ruchowe w rogach przednich rdzenia kręgowego tworzą grupy, z których każda unerwia mięśnie połączone wspólną funkcją. Wzdłuż podłużnego sznurka rdzenia kręgowego znajdują się przednio-wewnętrzne grupy komórek rogów przednich, zapewniające funkcjonowanie mięśni wpływających na pozycję kręgosłupa oraz grupy przednio-peryferyjne obwodowych neuronów ruchowych, od których zależy funkcja reszty mięśni szyi i tułowia. W segmentach rdzenia kręgowego, które zapewniają unerwienie kończyn, istnieją dodatkowe grupy komórek, które znajdują się głównie za i poza wspomnianymi już powiązaniami komórkowymi. Te dodatkowe grupy komórek są główną przyczyną szyjki macicy (na poziomie segmentów C5 - Th2) i lędźwiowego (na poziomie segmentów L2 - S2) pogrubienia rdzenia kręgowego. Zapewniają głównie unerwienie mięśni kończyn górnych i dolnych.

    Jednostka ruchowa aparatu neuromotorycznego składa się z neuronu, jego aksonu i grupy włókien mięśniowych unerwionych przez niego. Suma obwodowych neuronów ruchowych zaangażowanych w unerwienie pojedynczego mięśnia jest znana jako pula motoryczna, a ciała neuronów ruchowych jednej puli motorycznej mogą być zlokalizowane w kilku sąsiadujących segmentach rdzenia kręgowego. Możliwość uszkodzenia części jednostek motorycznych, które tworzą pulę mięśni, jest przyczyną częściowego uszkodzenia unerwionego przez nie mięśnia, jak na przykład w przypadku epidemii polio. Powszechne uszkodzenie obwodowych neuronów ruchowych jest charakterystyczne dla rdzeniowych amyotrofów należących do dziedzicznych postaci patologii nerwowo-mięśniowej.

    Wśród innych chorób, w których istota szara wybiórczo wpływa na rdzeń kręgowy, należy odnotować syringomielię. Syringomyelia charakteryzuje się ekspansją zwykle zmniejszonego kanału centralnego rdzenia kręgowego i tworzeniem się gliozy w jego segmentach, podczas gdy tylne rogi cierpią częściej, a następnie w odpowiednich dermatomach występuje zaburzenie czułości według typu zdysocjowanego. Jeśli zmiany zwyrodnieniowe rozciągają się także na rogi przednie i boczne, w metamorfotach ciała o tej samej nazwie, co dotknięte segmenty rdzenia kręgowego, możliwe są objawy niedowładu mięśni obwodowych i zaburzeń wegetatywno-troficznych.

    W przypadkach hematomielii (krwotoku w rdzeniu kręgowym), zwykle wynikającego z uszkodzenia rdzenia kręgowego, objawy przypominają zespół syringomyelitis. Uszkodzenie krwotoku traumatycznego w rdzeniu kręgowym istoty szarej wynika ze specyfiki jego ukrwienia.

    Materia szara jest również miejscem dominującego powstawania guzów śródszpikowych wyrastających z jej elementów glejowych. W debiucie nowotworu mogą pojawić się objawy uszkodzenia niektórych segmentów rdzenia kręgowego, ale później w proces zaangażowane są przyśrodkowe części przylegających raków rdzenia kręgowego. W tym stadium wzrostu guza śródszpikowego, nieco poniżej poziomu jego lokalizacji, występują zaburzenia czułości wzdłuż typu przewodnika, które następnie stopniowo schodzą. Z biegiem czasu, na poziomie lokalizacji guza śródszpikowego, może rozwinąć się obraz kliniczny uszkodzenia całej średnicy rdzenia kręgowego.

    Objawy współistniejących zmian obwodowych neuronów ruchowych i szlaków korowo-rdzeniowych są charakterystyczne dla stwardnienia zanikowego bocznego (zespołu ALS). W obrazie klinicznym występują różne kombinacje objawów niedowładu obwodowego i ośrodkowego lub porażenia. W takich przypadkach, gdy umiera coraz więcej obwodowych neuronów ruchowych, objawy już rozwiniętego paraliżu centralnego zastępuje się objawami porażenia obwodowego, które z czasem coraz bardziej przeważa w obrazie klinicznym choroby.

    8.2.2. Istota biała rdzenia kręgowego

    Istota biała tworzy sznury usytuowane wzdłuż obwodu rdzenia kręgowego, składające się ze ścieżek wstępujących i zstępujących, z których większość została już omówiona w poprzednich rozdziałach (patrz rozdziały 3, 4). Teraz możesz dodać i podsumować zawarte w nim informacje.

    Włókna nerwowe obecne w rdzeniu kręgowym można odróżnić na endogenne, które są procesami komórek własnych rdzenia kręgowego i egzogenne - składające się z procesów komórek nerwowych, które przeniknęły do ​​rdzenia kręgowego, których ciała znajdują się w węzłach rdzeniowych lub są częścią struktur mózgu.

    Włókna endogenne mogą być krótkie i długie. Im krótsze włókna, tym bliżej istoty szarej rdzenia kręgowego. Krótkie włókna endogenne tworzą połączenia rdzeniowe między segmentami samego rdzenia kręgowego (wiązki wewnętrzne rdzenia kręgowego - fasciculi proprii). Z długich włókien endogennych, które są aksonami drugich neuronów czuciowych, których ciała znajdują się w tylnych rogach segmentów rdzenia kręgowego, tworzą się ścieżki doprowadzające, które prowadzą do wrażliwości na ból i temperaturę do wzgórza, a impulsy są kierowane do móżdżku (drogi mózgowo-rdzeniowe i móżdżkowe).

    Egzogenne włókna rdzenia kręgowego są aksonami komórek poza nim. Mogą być doprowadzające i odprowadzające. Włókna zewnętrzne egzogenne tworzą cienkie i klinowe wiązki tworzące tylne sznury. Wśród dróg eferentnych składających się z włókien egzogennych należy zauważyć boczne i przednie drogi korowo-rdzeniowe. Z włókien egzogennych związane są również układy pozapiramidowe czerwonych rdzeniowo-rdzeniowych, rdzeniowo-rdzeniowo-mózgowych rdzenia kręgowego, ścieżek oliwno-rdzeniowych, mózgowo-rdzeniowych, przedsionkowo-rdzeniowych, siateczkowo-mózgowo-rdzeniowych.

    W sznurach rdzenia kręgowego najważniejsze szlaki są rozmieszczone w następujący sposób (rys. 8.1):

    Sznury tylne (funiculus posterior seu dorsalis) składają się ze ścieżek wstępujących, które przewodzą impulsy wrażliwości proprioceptywnej. W dolnej części rdzenia kręgowego tylny sznur tworzy cienką wiązkę nagich (fasciculus gracilis). Zaczynając od środkowego odcinka piersiowego rdzenia kręgowego i wyżej, tworzy się wiązka w kształcie klina Burdacha (fasciculus cuneatus). W rdzeniu kręgowym szyjki macicy obie te wiązki są dobrze zdefiniowane i oddzielone przegrodą glejową.

    Uszkodzenie tylnych sznurów rdzenia kręgowego prowadzi do naruszenia proprioceptywności i możliwego zmniejszenia wrażliwości dotykowej poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przejawem tej formy patologii jest naruszenie w odpowiedniej części ciała odwrotnej aferentności z powodu braku odpowiedniej informacji skierowanej do mózgu na temat położenia części ciała w przestrzeni. W rezultacie dochodzi do wrażliwej ataksji i niedowładu doprowadzającego, z niedociśnieniem mięśni i hiporefleksją ścięgna lub arefleksją. Ta forma patologii jest charakterystyczna dla szpiku kostnego, mielozy linowej, jest częścią objawów charakterystycznych dla różnych form ataksji rdzeniowo-móżdżkowej, w szczególności ataksji Friedreicha.

    Boczne spermatyczne sznury (funiculus lateralis) składają się ze ścieżek wstępujących i zstępujących. Część grzbietowo-boczna sznura bocznego zajmuje tylną część móżdżku Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Przedni odcinek rdzeniowo-mózgowy Goversa (tractus spinocerebellaris ventralis) znajduje się w obszarze wentylacyjno-wnękowym. Środkowa ścieżka Govers jest ścieżką impulsów wrażliwości powierzchniowej - boczna ścieżka spinothalamiczna (tractus spinothalamicus lateralis), za nią znajduje się czerwona ścieżka rdzeń-rdzeń kręgowy (tractus rubrospinalis), między nią a tylnym rogiem - boczna ścieżka kory mózgowo-rdzeniowej (piramidalna) ścieżka (tractus cic cic cic cicicic).. Dodatkowo, ścieżka kręgowo-siatkowata, rdzeń kręgowo-mózgowy, ścieżka oliwno-rdzeniowo-mózgowa przechodzą przez sznurek boczny, a włókna wegetatywne są rozproszone w pobliżu istoty szarej.

    Rys. 8.1. Ścieżka przewodząca w przekroju górnego rdzenia kręgowego piersiowego.