Mielografia

Mielografia jest metodą diagnostyczną przeprowadzaną przez wprowadzenie substancji kontrastowej do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, a następnie fluoroskopię. Ta technika pozwala zdiagnozować szereg chorób układu nerwowego, które są niewidoczne podczas przeprowadzania prostego badania rentgenowskiego. Regularna radiografia kręgosłupa pokazuje tylko jego struktury kostne i nie można ocenić stanu rdzenia kręgowego, jego błon i korzeni na radiogramie. To właśnie te struktury pokaże mielografia.

Oczywiście, bardziej nowoczesna metoda wizualizacji, która pozwala zobaczyć nie tylko rdzeń kręgowy, ale także wszystkie otaczające go struktury, jest obliczana lub obrazowana metodą rezonansu magnetycznego, jednak istnieje wiele przeciwwskazań do tego badania i nie jest ono dostępne dla każdego pacjenta. W takich przypadkach mielografia przychodzi z pomocą lekarza i pacjenta. Jakiego rodzaju badania to są wskazania do przeprowadzenia tego, czy potrzebne są do tego specjalne przygotowania, czy po tym są możliwe komplikacje i czy zostaną omówione w tym artykule.

Kiedy pokazana jest mielografia

Badanie to jest zalecane w następujących przypadkach:

  • do wykrywania przyczyn bólu, osłabienia, drętwienia kończyn;
  • w przypadku podejrzenia obecności guzów w kanale rdzenia kręgowego lub tylnego dołu czaszki;
  • do diagnozy przepukliny międzykręgowej;
  • w celu wykrycia zmian patologicznych w naczyniach kanału kręgowego;
  • do diagnozowania uszkodzeń korzeni rdzenia kręgowego;
  • do wykrywania objawów zapalenia w obszarze rdzenia kręgowego i jego błon;
  • jeśli podejrzewa się zwężenie kanału kręgowego.

Następujące choroby można potwierdzić mielografią:

  • syringomyelia (jamy znajdują się w rdzeniu kręgowym);
  • meningocele (wypukłość opony twardej);
  • urazowe uszkodzenia rdzenia kręgowego;
  • zapalenie błony pajęczynówki rdzenia kręgowego lub rdzeniowego zapalenia pajęczynówki;
  • infekcje rdzenia kręgowego i otaczających tkanek;
  • guzy ośrodkowego układu nerwowego.

Ponadto mielografia może być przypisana pacjentowi przed i po operacji rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego w celu określenia skuteczności leczenia.

Przeciwwskazania do badania

Istnieje szereg warunków, w których mielografia musi zostać tymczasowo opóźniona lub całkowicie anulowana. Są to:

  • choroby serca, nerek, wątroby na etapie dekompensacji;
  • ciąża (jeśli lekarz i przyszła mama zdecydują się przeprowadzić badanie, należy podjąć środki w celu ochrony płodu przed promieniowaniem rentgenowskim);
  • ostre choroby zakaźne z ciężką gorączką;
  • anatomiczne lub pourazowe wady kręgosłupa, spowalniające wprowadzenie środka kontrastowego;
  • niemożność bycia nieruchomym;
  • wysypka krostkowa na skórze w obszarze nakłucia;
  • nadciśnienie śródczaszkowe;
  • reakcje alergiczne na składniki substancji nieprzepuszczającej promieniowania.

Jak przygotować się do mielografii

Przed badaniem lekarz zapyta pacjenta szczegółowo o przyjmowane leki. Zagrożenie dla pacjenta podczas mielografii jest reprezentowane przez takie grupy leków, jak hipoglikemia (w szczególności metformina), rozrzedzenie krwi (na przykład warfaryna), leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwdepresyjne. Kilka dni przed diagnozą należy przerwać stosowanie tych leków i zastąpić je innymi lekami o podobnym działaniu zalecanymi przez lekarza.

Pacjent powinien poinformować lekarza szczegółowo o wszystkich epizodach alergii, które mu się przytrafiły. Szczególne znaczenie ma alergia na jod i bar, ponieważ wiele środków kontrastowych opiera się zasadniczo na tych pierwiastkach śladowych.

Lekarz powinien również zdawać sobie sprawę ze wszystkich przewlekłych chorób pacjenta. Po pierwsze, w niektórych z nich mielografia jest absolutnie przeciwwskazana, a po drugie, wiedząc o tych chorobach, specjaliści prowadzący badanie mogą przewidzieć rozwój pewnych komplikacji w odpowiednim czasie, a co najważniejsze, odpowiednio zareagować na nie.

Niezwykle ważne jest, aby kobiety informowały lekarza o możliwej lub już istniejącej ciąży, ponieważ zdjęcia rentgenowskie mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie i rozwój płodu.

2-3 dni przed badaniem pacjent powinien wykluczyć z diety pokarmy, które powodują fermentację i wzmożone wzdęcia w jelitach (kapusta, pieczenie itp.) - obecność dużej ilości gazu może „rozmazać” obraz podczas badania. Przeciwnie, ilość zużytego płynu powinna zostać zwiększona. 8 godzin przed mielografią nie zaleca się spożywania żadnego jedzenia, ale powinieneś nadal pić, jeśli czujesz pragnienie.

Przed nakłuciem pacjenci podatni na wpływy mogą być przepisywani środkom uspokajającym, ponadto wszyscy pacjenci poddawani są lewatywie oczyszczającej.

Podczas badania pacjent usuwa częściowo lub całkowicie ubranie i zakłada specjalną koszulę szpitalną. Usuwa również okulary, biżuterię, protezy, zegarki i inne przedmioty, które mogą zniekształcić obraz.

Sprzęt diagnostyczny

Myelografia wymaga specjalnego stołu, który może zmienić kąt nachylenia, lampy rentgenowskiej, monitora, do którego obraz będzie odbierany podczas fluoroskopii. Konwertuje promienie X na obraz wideo specjalnego urządzenia - fluoroskopu. Aby poprawić jakość obrazu monitora, użyj wzmacniacza.

Potrzebna będzie również igła nakłuwająca z mandrynem (usuwalny pręt zatykający światło igły, aby zapobiec przedwczesnemu wypływowi płynu rdzeniowego), roztwór antyseptyczny (jod, alkohol lub inne), roztwory środków przeciwbólowych (1% roztwór lidokainy), środek kontrastowy. Podobnie jak w przypadku drugiego, z reguły używa się gazu (podtlenek azotu lub tlen) lub specjalnych leków nieprzepuszczających promieniowania.

Aby wykryć u pacjenta nadwrażliwość na substancję kontrastową, wykonuje się test alergiczny: 2 ml tego leku wstrzykuje się dożylnie. Gdy pojawiają się objawy nietolerancji, mielografia nie jest wykonywana lub jest wykonywana przy użyciu kontrastu, który pacjent dobrze toleruje.

Technika badań

W większości przypadków mielografia jest wykonywana ambulatoryjnie. Jeśli pacjent ma poważną patologię somatyczną, przeprowadza się go w szpitalu z obowiązkową obserwacją neurologa w dzień po badaniu.

Kontrast wstrzykuje się do przestrzeni podpajęczynówkowej za pomocą strzykawki podłączonej do igły nakłuwającej.

W zależności od kierunku propagacji kontrastu istnieją 2 rodzaje mielografii: rosnąco i malejąco. W pierwszym przypadku nakłucie kręgosłupa wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, w drugim - w okolicy szyjnej.

Podczas nakłucia pacjent jest w pozycji leżącej, z podbródkiem i nogami zgiętymi w kierunku klatki piersiowej, zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych i przyciśniętymi do brzucha. Rzadziej nakłucie wykonuje się w pozycji pacjenta siedzącego, opierając łokcie na stole z przodu.

Skórę w obszarze zamierzonego nakłucia traktuje się trzykrotnie roztworami antyseptycznymi, po czym obszar ten tnie się warstwami roztworem znieczulającym. Igła nakłuwająca pod kontrolą fluoroskopu podawana jest osobie dorosłej na poziomie pomiędzy wyrostkami kolczystymi trzeciego i czwartego kręgu lędźwiowego w linii środkowej pleców pod małym kątem do góry (równolegle do procesów wyrostka kolczystego). Gdy igła przechodzi przez wszystkie struktury, skorupa pająka przeniknie i znajdzie się w przestrzeni podpajęczynówkowej, lekarz nakłuwający poczuje się tak, jakby zawiódł. Następnie mandrynę wyjmuje się z igły i obserwuje się kroplami płyn rdzeniowy. Kilka ml tej cieczy natychmiast przesyła się do laboratorium w celu analizy, po czym strzykawkę podłącza się do igły i wstrzykuje się środek kontrastowy. Następnie igła jest usuwana, skóra jest ponownie dezynfekowana, a pacjent zmienia pozycję na stole - leży twarzą w dół na brzuchu.

I znowu, pod kontrolą fluoroskopu, radiolog powoli przechyla stolik - gdy wykonuje się nakłucie lędźwiowe, przechyla koniec głowy, a gdy nakłucie kręgosłupa szyjnego jest obniżone, obniża nogi. Kąt pochylenia jest mały - nie przekracza 10 ° C

W procesie wykonywania nachylenia monitora radiolog obserwuje dystrybucję środka kontrastowego przez kanał kręgowy - przepływ rdzenia kręgowego i innych struktur wokół niego. Lekarz zwraca uwagę na najmniejsze odchylenie od normy i, jeśli to konieczne, robi zdjęcia konkretnego obszaru. Aby uzyskać obrazy wysokiej jakości, pacjent musi leżeć na boku i nie przesuwać się w czasie obrazu. Nawet niewielkie szarpnięcie zwiększa prawdopodobieństwo rozmycia obrazu.

Przy wysokim ryzyku wywołania niepożądanych reakcji na wprowadzenie kontrastu po zrobieniu zdjęć, pacjentowi można wstrzyknąć roztwór tiosiarczanu sodu.

Po zakończeniu badania lekarz przywraca stolik do pierwotnej (poziomej) pozycji i pozwala na przewrócenie pacjenta na plecy.

W niektórych przypadkach, gdy środek kontrastowy znajduje się w kanale rdzenia kręgowego, pacjent przechodzi tomografię komputerową (w tej postaci nazywa się to „CT-mielografia”).

Jeśli mielografia zastosowała środek kontrastowy rozpuszczalny w tłuszczach, pod koniec badania lekarz ewakuuje go z kanału kręgowego. Następnego dnia pacjent musi obserwować leżenie w łóżku, będąc na solidnej, płaskiej powierzchni (to ważne!).

Czas badania zmienia się w ciągu pół godziny. Mielografia CT trwa kolejne 20-30 minut.

Przez pewien czas radiolog opisuje i analizuje uzyskane zdjęcia rentgenowskie. Następnie podaje pacjentowi opis, a czasem same zdjęcia. Wyniki badania są zazwyczaj omawiane z pacjentem nie przez radiologa, ale przez lekarza prowadzącego.

Pod koniec badania pacjent musi leżeć w pozycji leżącej z lekko podniesionym końcem głowy na 12 godzin do dnia. Aby przyspieszyć proces usuwania kontrastu z ciała, pacjentowi zaleca się użycie dużej ilości wody. Jeśli po odpoczynku nie przebywa w dziale, ale idzie do domu, konieczne jest, aby ktoś mu towarzyszył.

Wrażenia pacjenta

Z pewnością czytelnik jest zaniepokojony pytaniem „co czuje podmiot podczas mielografii?” Podczas wykonywania nakłucia osoba odczuwa lekki nacisk w okolicy lędźwiowej. W momencie wprowadzenia kontrastu - krótkotrwałe uczucie pieczenia, ciepło, ból głowy i zawroty głowy. Niektórzy pacjenci zgłaszają słony smak w ustach. W momencie przerwania leczenia pacjent może odczuwać nudności i / lub wymioty. W niektórych przypadkach podczas badania pacjenci skarżą się na nieintensywny ból.

Powikłania mielografii

W ogromnej większości przypadków mielografia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, bez żadnych niepożądanych efektów. Czasami jednak nadal występują pewne komplikacje.

  • Co piąty pacjent po mielografii ma takie skutki uboczne jak nudności, wymioty i ból głowy. Objawy te nasilają się w pozycji pionowej osoby, dlatego w celu zmniejszenia ryzyka ich rozwoju, należy podążać za odpoczynkiem w łóżku w dzień po badaniu i być umieszczonym z lekko podniesionym końcem głowy.
  • W przypadku przyjęcia przez pacjenta przed badaniem metforminy, po badaniu może dojść do naruszenia nerek. Konieczne jest monitorowanie oddawania moczu: przez 8 godzin w celu oddania moczu. Jeśli tak się nie stanie, poinformuj lekarza.
  • W niektórych przypadkach rozwija się encefalopatia lub surowicze zapalenie opon mózgowych, mogą wystąpić drgawki: w ten sposób pojawiają się neurotoksyczne efekty kontrastu uwięzionego w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu.
  • W pojedynczych przypadkach uszkodzenie struktur kanału kręgowego jest możliwe w momencie wykonania nakłucia lędźwiowego lub wprowadzenia kontrastu.

Podsumowując, warto zauważyć, że mielografia jest wysoce informacyjną i dość bezpieczną metodą diagnostyczną, której wykonalność ustala lekarz prowadzący w każdym konkretnym przypadku. Jednak badanie obejmuje bezpośrednią interwencję w ośrodkowy układ nerwowy, więc jest przeprowadzane tylko po uzyskaniu na to pisemnej zgody pacjenta.

Animacja medyczna na temat „Myelography”:

Radiologia i radiochirurgia

(495) -506 61 01

Mielografia

Czym jest mielografia?

Mielografia jest specjalną techniką obrazowania, która polega na wprowadzeniu kontrastowego materiału z igłą do przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe oraz otrzymaniu obrazów w czasie rzeczywistym (fluoroskopia lub fluoroskopia).

Badanie rentgenowskie jest nieinwazyjną techniką diagnostyczną, która pomaga lekarzom wykrywać i leczyć różne choroby. Jednocześnie niektóre części ciała są narażone na małą dawkę promieniowania jonizującego, co pozwala im zrobić zdjęcie.

Badanie rentgenowskie jest najstarszą metodą obrazowania i jest najczęściej stosowane w diagnostyce.

Wraz z wprowadzeniem kontrastu do przestrzeni podpajęczynówkowej radiolog jest w stanie zobaczyć i ocenić stan rdzenia kręgowego, jego błon i korzeni nerwowych. Błony rdzenia kręgowego są błonami otaczającymi i pokrywającymi rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Mielografia pozwala uzyskać szczegółowy obraz (mielogram) samego rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych, przestrzeni podpajęczynówkowej i kręgosłupa. Radiolog ocenia przejście materiału kontrastowego w czasie rzeczywistym za pomocą techniki fluoroskopii, a także może uzyskać obraz zwany radiogramem (w tym przypadku myelogram), który pomaga zidentyfikować zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym lub korzeniach nerwowych. W większości przypadków po przeprowadzeniu mielografii lekarz przepisze CT w celu lepszej oceny anatomii i zidentyfikowanych zmian.

W jakich obszarach używana jest mielografia?

Z reguły podczas badania rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych początkowo przepisuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli pacjent ma rozrusznik serca, badanie MRI jest przeciwwskazane. W takich sytuacjach mielografia i / lub tomografia komputerowa są wykorzystywane do diagnozowania stanów patologicznych.

Najczęściej mielografia jest wykorzystywana do wykrywania następujących zmian w rdzeniu kręgowym, kanale kręgowym, korzeniach nerwowych i naczyniach krwionośnych zaopatrujących rdzeń kręgowy:

  • Kompresja korzeni nerwowych lub przepukliny krążka międzykręgowego z rdzeniem kręgowym, znajdująca się między ciałami dwóch sąsiednich kręgów.
  • Wykrywanie zwężenia kręgosłupa, które często towarzyszy degeneracji kości i tkanek miękkich wokół rdzenia kręgowego. W tym stanie obserwuje się zwężenie kanału kręgowego na tle wzrostu otaczających tkanek z powodu tworzenia osteofitów (ostrogi kostne) i pogrubienia więzadeł.

Mielografia jest również stosowana, gdy niemożliwe jest wykonanie MRI lub dodatkowo, aby zdiagnozować następujące warunki:

  • Guzy kręgosłupa, błony rdzenia kręgowego, korzenie nerwowe i tkanki samego rdzenia kręgowego.
  • Zakażenia kręgosłupa, krążki międzykręgowe, błony rdzenia kręgowego i otaczającej tkanki miękkiej.
  • Zapalenie błony pajęczynowej pokrywającej sam rdzeń kręgowy.
  • Zmiany patologiczne kręgosłupa i rdzenia kręgowego w kontekście urazu lub innych chorób.

Zgodnie z mielogramem, który jest również używany podczas planowania operacji, można ocenić skuteczność leczenia chirurgicznego w konkretnym przypadku.

Jak przygotować się do badania?

Szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania pacjenta do mielografii zapewniają lekarz prowadzący.

Powinieneś powiadomić lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta, a także o obecności alergii, zwłaszcza materiałów kontrastowych zawierających bar lub jod. Ważne jest również, aby poinformować lekarza o ostatnich i wszelkich chorobach przewlekłych.

W szczególności lekarz powinien być świadomy: 1) wszystkich leków, których spożycie powinno zostać zawieszone na kilka dni przed badaniem; 2) obecność reakcji alergicznych na materiał kontrastowy stosowany w mielografii. Kilka dni przed mielografią należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków. Należą do nich niektóre leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki rozrzedzające krew i leki stosowane w leczeniu cukrzycy, zwłaszcza metforminy. Najważniejszą rzeczą jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, które rozrzedzają krew. Podczas stosowania takich leków należy omówić z lekarzem alternatywne sposoby utrzymania lepkości krwi podczas mielografii. Na przykład, po zaprzestaniu podawania długo działających antykoagulantów, możliwe jest tymczasowe dożylne podanie innych leków, takich jak heparyna.

Przed badaniem konieczne jest zawieszenie podawania poszczególnych leków przeciwdrgawkowych. Ponadto personel medyczny powinien być uprzedzony o obecności chorób, którym towarzyszą drgawki, co umożliwi opracowanie najwłaściwszego planu tymczasowego zaprzestania przyjmowania leków przeciwdrgawkowych na kilka dni przed mielografią. Pomimo faktu, że reakcje na materiały kontrastowe zawierające jod są niezwykle rzadkie, ważne jest, aby powiadomić lekarza o obecności wcześniejszych reakcji alergicznych na kontrast lub inne leki. Ponadto lekarz powinien zostać poinformowany o obecności astmy oskrzelowej lub alergii na inne substancje. W takich sytuacjach, wraz z wprowadzeniem materiału kontrastowego, personel medyczny szczególnie uważnie monitoruje stan pacjenta. Na szczególną uwagę zasługują reakcje alergiczne na jakiekolwiek substancje zawierające jod. Z reguły dzień przed mielografią pacjentom zaleca się przedłużenie schematu picia, ponieważ wystarczające nawodnienie organizmu w tym czasie jest niezwykle ważne. Kilka godzin przed badaniem należy przerwać przyjmowanie stałego pokarmu, ale płyny nie są ograniczone.

W czasie badania konieczne jest usunięcie części lub całości ubrania i założenie specjalnej koszuli szpitalnej. Ponadto należy usunąć wszelką biżuterię, okulary, ruchome protezy i wszelkie wyroby metalowe lub odzież, które mogą wpływać na obraz RTG.

Kobiety muszą poinformować lekarza prowadzącego i radiologa o każdej możliwości zajścia w ciążę. Z reguły badania rentgenowskie w czasie ciąży nie są przeprowadzane w celu uniknięcia narażenia na promieniowanie płodu. Jeśli radiografia jest nadal konieczna, należy podjąć specjalne środki ostrożności w celu ochrony rozwijającego się dziecka.

Po ukończeniu mielografii pacjent zazwyczaj pozostaje pod nadzorem lekarza przez kilka godzin, po czym może wrócić do domu. Powinieneś upewnić się, że ktoś pomaga pacjentowi wrócić do domu, chyba że zostanie w szpitalu na noc.

Jak wygląda sprzęt diagnostyczny?

Sprzęt używany do mielografii obejmuje stół pacjenta, lampę rentgenowską i monitor znajdujący się w pokoju zabiegowym.

Aby monitorować procedurę, używany jest fluoroskop, który przekształca promienie rentgenowskie w obraz wideo. Nad stołem pacjenta znajduje się wzmacniacz obrazu, który zwiększa ich jasność na ekranie monitora.

Jaka jest podstawa badania?

Promienie rentgenowskie są jak inne formy promieniowania, takie jak światło lub fale radiowe. Ma zdolność do przechodzenia przez większość obiektów, w tym ciało ludzkie. Urządzenie rentgenowskie używane do celów diagnostycznych generuje niewielką wiązkę promieniowania, która przechodzi przez ciało i tworzy obraz na kliszy fotograficznej lub specjalną matrycę do uzyskiwania obrazów cyfrowych.

Dzięki fluoroskopii promieniowanie jest generowane w sposób ciągły lub impulsowy, co pozwala uzyskać sekwencję obrazów wyświetlanych na ekranie monitora. Zastosowanie kontrastowego materiału, który wyraźnie podkreśla badany obszar, malując go na ekranie w jasnym białym kolorze, pomaga lekarzom zobaczyć ruch stawów i narządów wewnętrznych. Ponadto można zrobić zdjęcie obrazu, które będzie przechowywane albo na filmie, albo w pamięci komputera. Do niedawna zdjęcia rentgenowskie były przechowywane jako kopie na filmie, jak negatywy fotograficzne. Obecnie większość obrazów jest dostępna w postaci plików cyfrowych przechowywanych elektronicznie. Takie obrazy są łatwo dostępne i służą do porównania z wynikami kolejnych badań w ocenie skuteczności leczenia.

Jak się wykonuje mielografia?

Mielografia jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Podczas badania pacjent leży twarzą do dołu na stole. Aby uzyskać obrazy na monitorze w czasie rzeczywistym, lekarz używa fluoroskopu, który pozwala zobaczyć kręgosłup i znaleźć najbardziej odpowiedni punkt do wprowadzenia kontrastu.

Zwykle materiał kontrastowy jest wprowadzany do kanału kręgowego na poziomie dolnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa, który jest uważany za najbezpieczniejszy i najwygodniejszy. W rzadkich przypadkach kontrast może być wprowadzony na poziomie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego, jeśli lekarz uzna to za bezpieczniejsze lub przydatne w badaniu.

W miejscu nakłucia lekarz dezynfekuje skórę i znieczula ją miejscowym środkiem znieczulającym. W zależności od miejsca nakłucia, w momencie wkładania igły, pacjent znajduje się na boku, brzuchu lub w pozycji siedzącej. Pod kontrolą fluoroskopu lekarz przesuwa igłę głęboko w tkanki, aż znajdzie się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Umożliwia to ocenę wyglądu na wolnym końcu igły kilku kropel płynu mózgowo-rdzeniowego. W razie potrzeby lekarz pobiera małą próbkę płynu i przesyła ją do badań laboratoryjnych. Następnie przez igłę wkładany jest materiał kontrastowy, igła jest usuwana, skóra jest ponownie dezynfekowana. Następnie pacjenta umieszcza się na stole, zwykle w pozycji na brzuchu.

Pod kontrolą fluoroskopu radiolog zaczyna powoli przechylać stół, co pozwala kontrastującemu materiałowi rozprzestrzeniać się w górę lub w dół przestrzeni podpajęczynówkowej, podkreślając kontury rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. W miarę zmiany pozycji stołu lekarz monitoruje prąd kontrastu za pomocą fluoroskopu, zwracając szczególną uwagę na te części rdzenia kręgowego, które są najbardziej interesujące. Aby uzyskać zdjęcia rentgenowskie, lekarz prosi pacjenta, aby obrócił się na swoją stronę. W momencie wykonywania zdjęcia jest niezwykle ważne, aby utrzymać maksymalną nieruchomość, co zmniejszy ryzyko rozmycia obrazu. Po zakończeniu badania stolik powraca do pozycji poziomej, a pacjent może przewrócić się na plecy. Jakiś czas, gdy lekarz analizuje otrzymane obrazy, należy poczekać.

Często, natychmiast po otrzymaniu wyników mielografii, podczas gdy materiał kontrastowy jest nadal w kanale kręgowym, wykonuje się CT. To połączone badanie nazywa się mielografią CT.

Na ogół mielografia trwa od 30 do 60 minut. Potrzeba skanowania CT dodaje kolejne 15-30 minut do całkowitego czasu badania.

Czego należy się spodziewać podczas i po badaniu?

Wraz z wprowadzeniem znieczulenia miejscowego pod skórę pacjent odczuwa zastrzyk, a po wprowadzeniu igły do ​​przestrzeni kręgosłupa pojawia się uczucie lekkiego ucisku. W niektórych przypadkach wprowadzeniu igły towarzyszy ostry ból.

Podczas badania, gdy stół jest nachylony pod różnymi kątami, lekarz prosi pacjenta, aby leżał tak spokojnie, jak to możliwe. Przesuwanie ze stołów zapobiega paskom mocującym lub podnóżkiem. Pewna niedogodność jest spowodowana koniecznością zakrycia twarzy na stole, ale nie trwa to długo. W rzadkich przypadkach podczas przechylania stołu pacjent odczuwa trudności z oddychaniem lub przełykaniem. Ważne jest, aby poinformować radiologa, który nada stołowi wygodniejszą pozycję.

Po wprowadzeniu kontrastu sporadycznie pojawia się ból głowy, nudności lub uczucie gorączki krwi. Możliwe są również drgawki, ale przy użyciu nowoczesnych kontrastowych materiałów są one niezwykle rzadkie.

Po zakończeniu badania pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie lekarz lub pielęgniarka obserwuje jego stan i parametry życiowe przez kilka godzin. W niektórych oddziałach pacjent pozostaje przez 4 godziny w pozycji leżącej z podniesionym końcem łóżka do 30-45 °. Aby ułatwić usuwanie materiału kontrastowego z organizmu i zapobieganie bólowi głowy w tym okresie, zalecany jest wzmocniony schemat picia. Po przeprowadzeniu mielografii przez 1-2 dni intensywna aktywność fizyczna i skłonności są przeciwwskazane.

Wzrost temperatury powyżej 37,5 ° C, ciężkie nudności lub wymioty, silne bóle głowy trwające ponad 24 godziny, ucisk w szyi i drętwienie nóg należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Ważne jest również, aby lekarz poinformował Cię o oddawaniu moczu lub zaburzeniach ruchów jelit.

Kto bada wyniki badań i gdzie mogę je uzyskać?

Analizę obrazów przeprowadza radiolog: lekarz specjalizujący się w badaniach radiologicznych i interpretacji ich wyników.

Po zbadaniu obrazów radiolog sporządza i podpisuje raport, który jest wysyłany do lekarza prowadzącego. W niektórych przypadkach wniosek można wyciągnąć w samym dziale radiologicznym. Wyniki badania należy omówić z lekarzem.

Często wymagane jest dalsze badanie rentgenowskie, dokładny powód, dla którego lekarz wyjaśni pacjentowi. W niektórych przypadkach przeprowadza się dodatkowe badanie, gdy uzyskuje się wątpliwe wyniki, które wymagają wyjaśnienia podczas wielokrotnych strzałów lub zastosowania określonych technik obrazowania. Dynamiczna obserwacja pozwala na zidentyfikowanie wszelkich patologicznych nieprawidłowości, które występują z czasem. W niektórych sytuacjach ponowne badanie sugeruje skuteczność leczenia lub stabilizację tkanki z czasem.

Korzyści i ryzyko mielografii

Korzyści:

  • Mielografia jest stosunkowo bezpiecznym i bezbolesnym badaniem.
  • Po wprowadzeniu materiału kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej lekarz ma możliwość zobaczenia konturów rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, które nie są widoczne lub bardzo słabo wyróżnione w zwykłym badaniu rentgenowskim.
  • Po zakończeniu badania w ciele pacjenta nie pozostaje żadne promieniowanie.
  • Stosowane w celach diagnostycznych zdjęcia rentgenowskie nie powodują żadnych skutków ubocznych.

Ryzyko:

  • Przy nadmiernej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie na ciele zawsze istnieje niezwykle małe ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Niemniej jednak zalety dokładnej diagnostyki znacznie przekraczają to ryzyko.
  • Skuteczna dawka promieniowania podczas prowadzenia mielografii u wszystkich pacjentów jest inna.
  • Mielografia wiąże się z ryzykiem bólu głowy, choć rzadko. Bóle głowy pojawiają się po powrocie pacjenta do pozycji pionowej lub siedzącej. Jedną z charakterystycznych cech tego stanu jest zanik bólów głowy w pozycji poziomej. Zazwyczaj bóle zaczynają się 2-3 dni po mielografii. Łagodne napady są ułatwione przez przyjmowanie płynów lub leżenie na plecach, ale ciężkie bóle głowy mogą wymagać leczenia. W rzadkich sytuacjach bóle głowy u pacjentów pozostają, co wymaga specjalnej, ale ogólnie prostej procedury, która polega na zatrzymaniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z miejsca nakłucia.
  • Niepożądane reakcje na materiał kontrastowy stosowany w mielografii są rzadkie i zwykle łagodne. Obejmują one świąd, wysypki skórne, nudności i lęk. Rozwój ciężkiej pokrzywki i trudności w oddychaniu jest rzadki, ale może wymagać leczenia farmakologicznego. Cięższe reakcje z udziałem płuc lub serca rozwijają się jeszcze rzadziej.
  • Inne rzadkie powikłania mielografii obejmują uszkodzenie tkanki nerwowej po włożeniu igły i krwotok wokół korzeni nerwowych. Ponadto możliwe jest zapalenie lub zakażenie błon pokrywających rdzeń kręgowy. Niezwykle rzadkim powikłaniem mielografii są drgawki. Wraz z wprowadzeniem igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej poniżej miejsca niedrożności wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego (np. Guza) w wyjątkowo rzadkich przypadkach następuje wzrost ciśnienia w kanale kręgowym, co może wymagać pilnego leczenia chirurgicznego.
  • Lekarz prowadzący lub radiolog powinien zawsze informować kobietę o możliwości zajścia w ciążę.

Kilka słów o zmniejszeniu wpływu promieniowania na ciało

Podczas badania rentgenowskiego lekarz podejmuje specjalne środki w celu zminimalizowania ekspozycji ciała, starając się uzyskać najlepszą jakość obrazu. Specjaliści z międzynarodowych rad bezpieczeństwa radiologicznego regularnie przeprowadzają badania rentgenowskie i opracowują nowe zalecenia techniczne dla radiologów.

Ultra nowoczesne urządzenia rentgenowskie pozwalają kontrolować dawkę promieniowania rentgenowskiego i zapewniają jego filtrację, co minimalizuje rozpraszanie wiązki. W tym przypadku narządy i układy pacjenta, które nie są poddawane badaniu, otrzymują minimalną dawkę promieniowania.

Jakie są ograniczenia mielografii?

  • Najważniejszym ograniczeniem mielografii jest możliwość uzyskania obrazu samego rdzenia kręgowego i sąsiednich odcinków korzeni nerwowych. Zmiany patologiczne poza tymi strefami są lepiej widoczne podczas MRI lub tomografii komputerowej.
  • Podczas ciąży należy unikać mielografii ze względu na potencjalne ryzyko narażenia na promieniowanie płodu.
  • Jeśli pacjent nie jest w stanie zachować spokoju podczas badania, wyniki mogą być niedokładne.
  • Wprowadzenie materiału kontrastowego z anatomicznymi wadami kręgosłupa lub po niektórych operacjach może być trudne.
  • Mielografia jest wykluczona, gdy skóra jest zakażona w miejscu kontrastu.

(495) 506-61-01 - odniesienie do radioterapii i radiochirurgii

Izraelscy specjaliści radioterapii i radiochirurgii

Izrael zajmuje wiodącą pozycję na świecie w dziedzinie radiologii. Wszystkie nowoczesne technologie radioterapii i radiochirurgii są dostępne w izraelskich klinikach. Czytaj więcej

Oddział radiologiczny kliniki NordWest - Frankfurt nad Menem

Klinika Nordwest we Frankfurcie nad Menem to nowoczesna multidyscyplinarna klinika i akademicki szpital kliniczny Uniwersytetu we Frankfurcie. Goethe. Główny lekarz oddziału radioterapii onkologicznej - adiunkt, doktor nauk medycznych Michael van Kampen. Czytaj więcej

Center Cyber ​​Knife w Niemczech - Monachium

Centrum CYBERKNIFE (CyberKnife) znajduje się w szpitalu uniwersyteckim w Monachium „Grosshadern”. Od 2005 r. Pacjenci są leczeni przy użyciu najnowszych osiągnięć w dziedzinie medycyny o nazwie CYBERKNIFE (CyberKnife). Ten wyjątkowy sprzęt jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym ze wszystkich sposobów leczenia łagodnych i złośliwych guzów. Czytaj więcej

Dlaczego wykonywana jest mielografia kręgosłupa?

Mielografia jest dość powszechną procedurą medyczną. Ale co to jest bardziej precyzyjne? Mielografia jest procedurą badania rentgenowskiego (z użyciem środków kontrastowych) ścieżek przewodzących alkohol w rdzeniu kręgowym.

W większości przypadków mielografia jest używana do diagnozowania bardzo poważnych chorób, w szczególności złośliwych i łagodnych guzów rdzenia kręgowego, pajęczynówki i zwężeń kanału kręgowego.

1 Zasada procedury: co to jest mielografia?

Mielografia jest inwazyjną procedurą diagnostyczną stosowaną w badaniu rentgenowskim (przy użyciu środków kontrastowych). Najbardziej dokładne i pouczające wyniki można uzyskać badając przestrzeń podpajęczynówkową rdzenia kręgowego.

Ta procedura jest jedną z najbardziej pouczających i niezawodnych metod badania kręgosłupa pod kątem występowania wielu chorób. Włączając z powodu mielografii, możliwe jest nie tylko wykrycie patologii, ale także zidentyfikowanie jej przyczyn (choć nie we wszystkich przypadkach).

Mielografia jest wykonywana w przypadku podejrzenia choroby kręgosłupa.

Podczas zabiegu do kręgosłupa wkładany jest materiał nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich (określony odcinek zależy od domniemanej choroby). Wprowadź go bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej. Technicznie procedura nie różni się zbytnio od nakłucia lędźwiowego.
do menu ↑

1.1 Po wykonaniu mielografii: wskazania

Mielografia jest używana wyłącznie do diagnozowania chorób kręgosłupa, w szczególności kanału kręgowego i gałęzi nerwowych. Konieczne są dobre powody do przeprowadzenia, ponieważ nie jest to najbezpieczniejsza procedura.

Główne wskazania do mielografii kręgosłupa są następujące:

  1. Przewlekłe parestezje w kończynach górnych lub dolnych.
  2. Podejrzenie wielokrotnej lub pojedynczej przepukliny międzykręgowej.
  3. Podejrzewane łagodne lub złośliwe nowotwory kręgosłupa.
  4. Aby określić przyczyny przewlekłego zapalenia w plecach.
  5. Jeśli podejrzewasz dysfunkcję zwojów rdzeniowych.
  6. Jeśli podejrzewasz obecność kompresji (kompresji) lub zwężenia kanału kręgowego i / lub naczyń krwionośnych rozciągających się od niego.

1.2 Prowadzenie mielografii (wideo)

1.3 Czy są jakieś przeciwwskazania?

Jak prawie każda inna technika diagnostyczna, istnieją przeciwwskazania względne i bezwzględne do mielografii.

Przeciwwskazaniami do mielografii kręgosłupa są następujące choroby i stany:

  • ciąża (dowolny trymestr);
  • gorączka lub niedawne ogólne zakażenie;
  • ciężkie patologie serca, wątroby lub nerek w fazie dekompensacji;
  • ciężkie zapalenie stawów;
  • poprzednia operacja kręgosłupa;
  • niektóre wrodzone wady i nieprawidłowości w strukturze kręgosłupa, które uniemożliwiają normalne podawanie środków kontrastowych;
  • procesy zakaźne w tkankach skóry natychmiast w miejscu wstrzyknięcia materiału kontrastowego;
  • zaburzenia psychiczne u pacjenta, zakłócające procedurę diagnostyczną.

1.4 Zalety i wady noszenia

Mielografia ma zarówno oczywiste zalety, jak i oczywiste wady, które są powodem rzadkiego stosowania tej metody diagnostycznej we współczesnych realiach.

Wstawianie igły w mielografii

Zalety mielografii obejmują:

  • wstrzykiwany środek kontrastowy doskonale wizualizuje kontury rdzenia kręgowego i poszczególnych zwojów, których nie można wykryć za pomocą klasycznej radiografii;
  • potrafi naprawić niewidoczne procesy patologiczne dla obrazowania obliczonego i rezonansu magnetycznego;
  • Procedura nie naświetla ciała jak tomografia komputerowa.

Do wad mielografii należą:

  • w większości przypadków wystarczy użyć nieinwazyjnych metod diagnostycznych - MRI i CT, które są wykonywane łatwiej, szybciej i bezpieczniej;
  • ze względu na wstrzyknięty materiał kontrastowy, podmiot może rozwinąć reakcję alergiczną.

1.5 Jakie choroby można wykryć?

Mielografia nie jest wszechmocna i może stracić z oczu wiele chorób kręgosłupa, ale może złapać kilkanaście bardzo poważnych chorób (w tym wymagających natychmiastowej terapii).

Za pomocą mielografii można wykryć następujące patologie kręgów:

  1. Nowotwory złośliwe i łagodne kręgosłupa.
  2. Zapalenie pajęczynówki.
  3. Zwężenie i ucisk kanału kręgowego.
  4. Choroby zakaźne kanału kręgowego i zwojów.
  5. Dyskogeniczna mielopatia.
  6. Złamanie kompresyjne kręgosłupa.
  7. Syringomyelia.

We współczesnej rzeczywistości MRI jest korzystniejszy niż mielografia

Również mielografia dobrze obrazuje naczynia, umożliwiając wykrycie zwężenia i ucisku naczyń krwionośnych (nawet małego kalibru). Ale CT i MRI z kontrastem w tym przypadku są preferowane, ponieważ pokazują naczynia z rekonstrukcją trójwymiarową.
do menu ↑

2 Przygotowanie do procedury

Kilka dni przed zabiegiem specjalista-diagnosta powinien powiedzieć o przyjmowanych lekach, a także o obecności reakcji alergicznych na dowolne substancje (nawet te, które nie są bezpośrednio związane z farmakologią).

Ponadto należy powiadomić lekarza o występowaniu epizodów epileptycznych w historii, astmie oskrzelowej, cukrzycy lub innych poważnych chorobach przewlekłych. W tym konieczne jest opowiedzenie o problemach z krążeniem krwi, jeśli są one dostępne.

Reszta przygotowania do mielografii jest następująca:

  1. 8 godzin przed zabiegiem powinieneś powstrzymać się od jedzenia i jakichkolwiek płynów, z wyjątkiem czystej wody.
  2. W miejscu procedury należy usunąć wszelkie przedmioty, zarówno z metalu, jak iz innych materiałów.
  3. Jeśli wykonano nakłucie lędźwiowe, należy wcześniej wykonać lewatywę oczyszczającą (lekarz powie dokładną godzinę zabiegu).

2.1 Jak wykonywana jest mielografia?

Po pierwsze, pacjent jest proszony o położyć się na kanapie na kanapie. Następnie w miejscu nakłucia lekarz dezynfekuje skórę środkami antyseptycznymi, a następnie przeprowadza znieczulenie miejscowe (zazwyczaj wystarcza nowokaina).

Mielografia jest wykorzystywana w diagnostyce guzów śródściennych.

Specyficzna pozycja pacjenta podczas zabiegu zależy od tego, który odcinek kręgosłupa wykona nakłucie. Więc pacjent może położyć na boku lub na brzuchu, aw niektórych przypadkach po prostu musisz usiąść.

Po wykonaniu tej procedury: igła jest wkładana do kręgosłupa pod kontrolą fluoroskopu. Po osiągnięciu przez igłę wymaganej głębokości wkładane są materiały kontrastowe. Następnie igła jest wyciągnięta i miejsce wstrzyknięcia jest ponownie traktowane środkami dezynfekującymi.

Pierwszej godziny po zabiegu pacjent proszony jest o pozostanie w klinice w celu ubezpieczenia się przed niepożądanymi reakcjami, w szczególności alergiami. Do tego czasu mielografia trwa zwykle nie dłużej niż 45 minut.

2.2 Gdzie to się robi i ile kosztuje?

Mielografia jest uważana za przestarzałą procedurę diagnostyczną, ponieważ została zastąpiona przez bardziej pouczające i bezpieczniejsze techniki obrazowania - rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.

Z tego powodu nie jest możliwe wykonanie procedury w każdej klinice, więc powinieneś szukać odpowiedniej usługi w wielodyscyplinarnych prywatnych klinikach lub dużych szpitalach państwowych.

W przeciwieństwie do mielografii, CT i MRI są bardziej dostępne i powszechne procedury.

W klinikach publicznych praktycznie nie ma takiej możliwości, nawet w Moskwie. Ponadto mielografia jest prawie niemożliwa do spotkania w wysoce wyspecjalizowanych prywatnych klinikach.

Średnia cena mielograficzna wynosi 4500 rubli (ceny w Moskwie), w prowincji ceny są o 25-35% niższe. Ostateczna cena zależy od kilku czynników: regionu zamieszkania, badanego kręgosłupa, podejrzanej choroby.

Kontrastowa mielografia

Kontrastowa mielografia to nowoczesne badanie oparte na technice obrazowania z użyciem specjalnego materiału kontrastowego, który jest wkładany igłą do kanału podpajęczynówkowego kręgosłupa i umożliwia wykonywanie mielogramów (obrazów) jego kości, korzeni nerwowych, jam itp.

Wcześniej zdjęcia robiono za pomocą prostego aparatu rentgenowskiego, dziś lekarze wykorzystują do tego celu komputerowe i magnetyczne rezonanse. Dlatego często badanie nazywa się CT-mielografia lub MRI z mielografią.

Kontrast jest cięższy niż płyn mózgowo-rdzeniowy i spływa w dół kanału kręgowego, jak gdyby „zarysowywał” możliwe patologiczne przeszkody.

Wskazania

Mielografia kręgosłupa wykonywana jest w celu:

  • identyfikowanie przyczyn pewnych zaburzeń neurologicznych, takich jak drętwienie, ból i osłabienie kończyn;
  • określenie obecności formacji i przyczyny ich rozwoju;
  • diagnozowanie zapalenia pajęczynówki;
  • diagnozowanie nowotworów złośliwych w rejonie tylnego dołu czaszki;
  • wykrywanie uszkodzeń korzeni nerwu rdzeniowego;
  • wykrycie zwężenia (zwężenia) kanału kręgowego;
  • wykrywanie guzów lub infekcji kanału kręgowego i procesów nerwowych;
  • diagnozowanie niektórych typów przepuklinowych krążków międzykręgowych;
  • zidentyfikować problemy z naczyniami w kręgosłupie.

Badanie to można stosować w obecności następujących chorób:

Dlaczego dokładnie mielografia

Ten typ diagnozy ma pewne zalety:

  • obecność środka kontrastowego pozwala rozważyć kontury rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, niewidoczne przy zwykłym badaniu rentgenowskim;
  • pozwala wykryć takie problemy, których nie można zobaczyć na CT, MRI bez kontrastu;
  • Zabieg nie pozostawia żadnych śladów promieniowania w ciele.

Przeciwwskazania

Ankiety nie można przeprowadzić, jeżeli występują następujące czynniki:

  • gorączkowe warunki;
  • choroby serca, wątroby, nerek podczas dekompensacji;
  • ciąża;
  • ciężkie zapalenie stawów;
  • operacja kręgosłupa;
  • niektóre rodzaje uszkodzeń i wady anatomiczne kręgosłupa, które utrudniają wprowadzenie kontrastu;
  • zakażenie skóry w miejscu wstrzyknięcia materiału kontrastowego;
  • niezdolność do zachowania spokoju podczas prowadzenia badań.
Przygotowanie

Procedura mielografii wymaga odpowiedniego przygotowania:

  • powstrzymanie się od picia i jedzenia (od 8 godzin przed badaniem);
  • usunięcie z pola napromieniowania wszystkich przedmiotów i ozdób wykonanych z metali i innych materiałów, które mogą zapobiec przechodzeniu promieni rentgenowskich.

Lekarze są również zaangażowani w przygotowanie badania, które powinno:

  • w celu stłumienia odruchu połykania podać lek uspokajający;
  • w trakcie nakłucia lędźwiowego włożyć lewatywę oczyszczającą.

Przed mielografią powinieneś poinformować lekarza o następujących problemach:

  • przyjmowanie jakichkolwiek leków;
  • obecność padaczki, astmy, cukrzycy i innych chorób przewlekłych;
  • zaburzenia krążenia;
  • obecność alergii na jod, inne leki.

Technika z

Pacjent leży na brzuchu. W miejscu nakłucia skóra jest dezynfekowana i znieczulana miejscowo. W zależności od miejsca wkłucia po wprowadzeniu igły pacjent może siedzieć, leżeć na boku lub na brzuchu. Igła porusza się do wewnątrz pod kontrolą fluoroskopu, a po usunięciu materiału kontrastowego skóra jest ponownie dezynfekowana. Pacjent pozostaje leżący twarzą do dołu na stole.

Lekarz powoli przechyla stół, aby środek kontrastowy rozprzestrzenił się na przestrzeni podpajęczynówkowej.

Aby uzyskać zdjęcia rentgenowskie, pacjent odwraca się na bok iw momencie obrazowania musi zachować maksymalną nieruchomość, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozmycia obrazu.

Jakiś czas po zakończeniu procedury należy poczekać, aż lekarz przeanalizuje otrzymane obrazy. Ogólnie mielografia trwa 30-60 minut.

Film pokazuje postęp procedury:

To wcale nie boli!

Po wprowadzeniu środka znieczulającego pacjent odczuwa zastrzyk, wprowadzając igłę do kanału - lekki nacisk.

W momencie wprowadzenia środka kontrastowego mogą pojawić się następujące odczucia:

  • uczucie krótkiego palenia;
  • zawroty głowy, ból głowy;
  • uczucie ciepła;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • słony smak w ustach.

Po zakończeniu podawania substancji mogą wystąpić nudności, rzadziej wymioty.

Po procedurze

Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział i obserwowany w ciągu 2-4 godzin. Przez cały ten czas powinien leżeć z podniesionym zagłówkiem (około 45 °) i obserwować zwiększony reżim picia, co pomoże szybko usunąć środek kontrastowy.

Pierwsze 2 dni po mielografii są przeciwwskazane do intensywnego wysiłku fizycznego i przechylania. Jeśli temperatura wzrośnie do 37,5 ° C lub więcej, nudności lub wymioty, uporczywe silne bóle głowy, zaburzenia oddawania moczu i defekacji, sztywność karku lub drętwienie nóg, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Wyniki

Mielogramy są interpretowane przez radiologa lub innego lekarza, który ma kwalifikacje do interpretowania wyników takich badań. Po zapoznaniu się ze zdjęciami sporządzany jest wniosek, który jest omawiany z lekarzem prowadzącym i jest rozważany z uwzględnieniem historii. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest dodatkowa ankieta, jeśli wyniki są wątpliwe i wymagają dodatkowych obrazów lub zastosowania specjalnych technik wizualizacji.

Zwróć uwagę na materiały dotyczące udaru kręgosłupa. Pierwsze objawy, leczenie i rokowanie.

Ceny za badania w Moskwie

Dzisiaj w Moskwie mielografia jest wykonywana w kilku multidyscyplinarnych centrach medycznych:

  • KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
  • JSC Medicine (Mayakovskaya, ścieżka 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
  • Centralne Biuro Projektowe №1 JSC „Russian Railways” (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
  • Centralne Biuro Projektów Lotnictwa Cywilnego (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
  • Centralny Szpital Kliniczny FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

jak również w wielu prywatnych klinikach specjalizujących się w takich badaniach.

Ceny egzaminów są bardzo zróżnicowane, ponieważ w dużej mierze zależą od poziomu kliniki i użytego materiału. Do tej pory koszt mielografii wynosi 3000-6000 rubli.

Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach: probiotyki, witaminy przeznaczone do chorób neurologicznych itp. I zamawiamy na iHerb (link 5 $ zniżki). Dostawa do Moskwy tylko 1-2 tygodnie. Dużo taniej niż kilka razy w rosyjskim sklepie, a w zasadzie niektóre produkty nie znajdują się w Rosji.

Mielografia kręgosłupa - przewodzenie stawowe z CT i MRI

Mielografia jest tradycyjną metodą rentgenowską do diagnostyki kręgosłupa. Metoda ta wiąże się z ekspozycją na promieniowanie i wprowadzeniem specjalnej substancji do okolicy podpajęczynówkowej kręgosłupa. Często używany, łącząc się z nowszymi procedurami diagnostycznymi.

MRI z mielografią, jaka jest ta metoda badania

MRI jest metodą, w której w wyniku reakcji wody w tkankach na wpływ pola magnetycznego, kompilowane są sekcje pożądanych projekcji kręgosłupa i trójwymiarowy obraz obszarów problemowych.

Dokładna, wysoce informacyjna metoda diagnostyczna znalazła szerokie zastosowanie. Wśród innych badań rezonans magnetyczny różni się tym, że nie ma szkodliwego wpływu promieniowania na organizm i jest wykonywany bez zakłócania go.

Metoda zastępuje wiele innych badań, w tym mielografię. Wynika to z faktu, że MRI „dobrze” widzi i skanuje stan tkanek miękkich.

Czasami wykonuje się mielografię w celu uzupełnienia badań problemu MRI i przeprowadza się go w połączeniu z MRI. Dzieje się tak, gdy konieczne jest określenie:

  • guzy w tkankach kręgowych, w tym w rdzeniu kręgowym,
  • patologie dowolnej natury
  • infekcje dotykające tkankę kręgową.

Poprawa metody MRI dała początek metodzie MR mielografii. Teraz możliwe jest uzyskanie nieinwazyjnej pełnej informacji o jamach zawierających rdzeń kręgowy, które nie przenoszą obciążenia radiacyjnego.

Po zeskanowaniu informacji sygnał z rdzenia kręgowego jest tłumiony i wzmacniany z przestrzeni między błonami wypełnionej płynem rdzeniowym. Umożliwia wizualizację torbieli, płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu rdzeniowego).

Korzyści diagnostyczne

Mielografia w swojej klasycznej postaci jest badaniem rentgenowskim stanu kręgosłupa z wprowadzeniem kontrastu do kanału kręgowego.

Obraz uzyskuje się przez rentgen, bardziej nowoczesny i informacyjny sposób - tomografia komputerowa.

Korzyści obejmują:

  1. Środek kontrastowy tworzy widoczne korzenie nerwowe, kontury rdzenia kręgowego są widoczne dla specjalistów.
  2. Niektóre nieprawidłowości są wykrywane przez mielografię, CT nie wykrywa ich bez kontrastu.
  3. Promieniowanie podczas zabiegu nie pozostawia śladów w ciele.

Kontrastowa mielografia: wskazania do

Procedura jest przeprowadzana w razie potrzeby:

  • badanie problemów naczyniowych kręgosłupa,
  • z osłabieniem, bólem i drętwieniem kończyn - w celu ustalenia przyczyn tych objawów,
  • zidentyfikować uraz korzeni nerwowych,
  • określić obecność guzów i ich przyczyny,
  • diagnozowanie procesu zapalnego,
  • diagnozowanie przepukliny,
  • określić proces zapalny pajęczynówki rdzenia kręgowego - zapalenie pajęczynówki,
  • wykrywanie infekcji procesów nerwowych i kanału kręgowego,
  • badania nad obecnością złośliwych guzów w strefie tylnego dołu czaszki,
  • wykrycie zwężenia kanału kręgowego - zwężenie,
  • określić skutki urazów kręgosłupa.

Możliwe komplikacje

  • Istnieje ryzyko wystąpienia uczulenia na substancję podawaną podczas zabiegu, dlatego wykonuje się testy skórne.
  • Jedna piąta pacjentów po zabiegu skarży się na ból głowy. Zwykle mija dzień.
  • Są nudności i wymioty.
  • Konfiskaty są możliwe.
  • Utrata słuchu - powikłanie jest rzadkie.
  • Jeśli pacjent choruje na cukrzycę i przyjmuje metforminę, może dojść do rozpadu nerek.
  • Po zabiegu należy położyć się tak, aby głowa była wyższa w stosunku do reszty ciała, aby uniknąć wycieku substancji wprowadzonej podczas zabiegu do mózgu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko napadów.
  • Drętwienie, paraliż - to powikłanie jest rzadkie.
  • Bardzo mały procent prawdopodobieństwa zakażenia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas podawania substancji do mielografii lub innych uciążliwości - z krwawienia w miejscu wstrzyknięcia.
  • Rzadkim powikłaniem jest wystąpienie bloku w kręgosłupie (w obszarze nakłucia). Wymagana będzie operacja.
  • Rzadkie zjawisko - po nakłuciu otwór nie zamyka się i wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy. Pomoże to wyeliminować chirurgię.

Przeciwwskazania

Czynniki, dla których nie można wykonać mielografii:

  • jeśli pacjent nie może kłamać podczas badania,
  • ciąża
  • zapalenie skóry w miejscu, w którym konieczne jest nakłucie substancji,
  • gorączkowe warunki
  • zapalenie stawów w ciężkiej postaci
  • podczas badania zaostrzenia chorób nerek, serca, wątroby,
  • anatomiczne wrodzone anomalie kręgosłupa lub uszkodzenia utrudniające wprowadzenie substancji,
  • interwencja chirurgiczna w kręgosłupie.

Przygotowanie

Przed procedurą musisz zrobić:

  • Jeśli mielografia jest wykonywana na odcinku szyjnym kręgosłupa, konieczne jest przyjęcie leków uspokajających, o których radzi lekarz. Jest to konieczne, aby powstrzymać odruch połykania.
  • Jeśli zabieg wykonywany jest w okolicy lędźwiowej, przed wykonaniem, jelita są czyszczone lewatywą.
  • W przeddzień badania konieczne jest zaprzestanie jedzenia w ciągu ośmiu godzin.
  • W dziedzinie diagnostyki usuń wszystkie przedmioty, które mogą stanowić przeszkodę dla promieni rentgenowskich.
  1. Jeśli jesteś uczulony na preparaty jodu i inne substancje.
  2. Jeśli zostały podjęte jakiekolwiek leki.
  3. Jeśli przed zabiegiem występuje zaburzenie krążenia krwi.
  4. Jeśli istnieją choroby przewlekłe: astma, padaczka, cukrzyca, choroba nerek i inne.

Jak wygląda procedura

  1. Miejsce nakłucia jest zdezynfekowane i znieczulone.
  2. Igła jest wysyłana do obszaru podpajęczynówkowego pod nadzorem fluoroskopii. Po dotarciu do płynu mózgowo-rdzeniowego substancja ta zaczyna wpływać do igły. Jeśli to konieczne, możesz wziąć niewielką ilość do analizy.
  3. Wpisz substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Następnie igła jest usuwana, a miejsce nakłucia jest ponownie dezynfekowane.
  4. Podczas zabiegu pacjent leży na boku, siedzi lub leży na brzuchu - zależy to od miejsca wprowadzenia igły.
  5. Następnie pacjent kładzie się na stole.
  6. Lekarz przechyla stół w górę iw dół, pozwalając środkowi kontrastowemu rozprzestrzeniać się przez mózgowy kanał kręgowy. Lekarz kontroluje ten proces za pomocą roentgenoskopu, zwracając uwagę, kiedy pojawia się dotknięty obszar.
  7. Podczas zabiegu pacjent leży nieruchomo. Lekarz może zasugerować zmianę pozycji ciała w badaniu obszaru problemowego w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania.
  8. Po mielografii wykonywana jest procedura tomografii komputerowej z wykorzystaniem momentu, w którym znajduje się środek kontrastowy w przestrzeni podpajęczynówkowej. Połączenie mielogramu i metod tomografii komputerowej nazywa się mielografią CT.

Czas trwania mielografii CT:

  • czas mielografii wynosi 30? 60 minut
  • tomografia komputerowa zajmuje 15? 30 minut
  • całkowity czas egzaminu 45? 90 minut

Kto bada wyniki badania i gdzie może uzyskać

Radiolog interpretuje wyniki. Po przeanalizowaniu obrazów pisze raport dla lekarza, który skierował pacjenta do badania.