Medycyna osteoporozy

Osteoporoza jest postępującą chorobą, w której gęstość kości maleje i zwiększa się prawdopodobieństwo złamań. Masa kości stopniowo maleje, szkielet traci siłę i staje się kruchy.

Osteoporoza jest bezobjawowa przez długi czas i często występuje dopiero po złamaniu jednej z kości. Najbardziej narażone są kręgi, szyjka kości udowej i promień.

Ogólne informacje

Według Światowej Organizacji Zdrowia osteoporoza zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania po chorobach sercowo-naczyniowych, onkologicznych i endokrynologicznych. Ponadto zmiana struktury kości często prowadzi do wczesnej niepełnosprawności i śmiertelności pacjentów.

Aby wzmocnić tkankę kostną i zapobiec złamaniom, potrzebne jest zintegrowane i indywidualne podejście. Dlatego przed przepisaniem leku na osteoporozę lekarz dowiaduje się o przyczynie choroby.

Osteoporoza jest pierwotna i wtórna. Podstawowa forma obejmuje osteoporozę pomenopauzalną, starczą (w podeszłym wieku), młodzieńczą (u młodzieży) i idiopatyczną (nieokreśloną genezę). Wtórna postać choroby rozwija się na tle reumatyzmu, braku równowagi hormonalnej, onkologii i przyjmowania pewnych rodzajów leków.

Następujące czynniki są uważane za czynniki wysokiego ryzyka:

  • niezrównoważona dieta, ciasne diety;
  • patologie jelitowe, którym towarzyszy upośledzone wchłanianie pierwiastków śladowych, zwłaszcza wapnia;
  • brak aktywności fizycznej;
  • zaburzenia hormonalne;
  • zmniejszona produkcja hormonów po 60 latach.

Nieliczne objawy we wczesnych stadiach obejmują ból w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym, pogorszenie postawy. W przyszłości rozwój choroby można założyć poprzez zmniejszenie tempa wzrostu z powodu deformacji kręgów.

Niestety leki na osteoporozę, nawet ostatniej generacji, nie mogą w pełni przywrócić struktury kości. Istnieje jednak każda szansa na spowolnienie postępu choroby i zminimalizowanie jej objawów.

Podstawowe zasady leczenia

Decydującą rolę w wyborze taktyki terapeutycznej odgrywa przyczyna, która pociągała za sobą utratę tkanki kostnej. Leczenie wtórnej osteoporozy ma zawsze na celu naprawienie choroby ogólnoustrojowej.

Preparaty na osteoporozę w okresie pomenopauzalnym to przede wszystkim kompleksy estrogenowo-progestynowe, które regulują poziom steroidów płciowych (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion itp.).

Głównym zadaniem terapii jest normalizacja procesów metabolicznych w kościach i zwiększenie aktywności komórek osteoblastów odpowiedzialnych za tworzenie nowej tkanki kostnej. Klasyfikacja leków, które można przepisać, wygląda tak:

  • syntetyczne analogi pirofosforanów - bisfosfoniany;
  • sole wapnia, kalcytonina;
  • witamina D i jej aktywne metabolity;
  • środki hormonalne lub selektywne modulatory receptora estrogenowego;
  • leki fluorkowe;
  • sterydy anaboliczne;
  • tabletki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Główne pozycje bisfosfonianów

Bisfosfoniany są integralną częścią leczenia osteoporozy pomenopauzalnej i choroby Pageta (deformującej osteopatię). Leki te są raczej słabo wchłaniane, a największy odsetek trafia do magazynu. Aktywna część wynosi około 10%, ale to wystarczy, aby powstrzymać aktywność osteoklastów, aby spowolnić utratę kości.

Bisfosfoniany pobiera się pół godziny przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. Konieczne jest zmywanie tabletek wystarczającą ilością płynu, nie mniej niż 250 gramów. Instrukcje zazwyczaj wskazują, że w ciągu 30 minut. po przyjęciu leku nie jest pożądane przyjęcie pozycji poziomej.

Najskuteczniejsze leki na osteoporozę z grupy bisfosfonianów:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronian jest przepisywany w celu zmniejszenia resorpcji kości we wszystkich typach i postaciach osteoporozy, a także w celu zapobiegania w obecności czynników ryzyka. Warunkową wadą Alendronianu jest agresywność oddziaływania na błony śluzowe przewodu pokarmowego, a zatem istnieje znaczna liczba działań niepożądanych.

Preparaty na bazie kwasu Risedronowego - Risedronate, Rizendros, Actonel - są najbardziej skuteczne w osteoporozie steroidowej i są z powodzeniem stosowane w menopauzie. Są mniej drażniące dla błon śluzowych przełyku i żołądka, podczas gdy antyresorpcyjne właściwości riendronatów są dość wysokie.

Kwas ibandronowy w kompozycji Ibandronate, Bonviva i Bondronata pomaga zapobiegać niszczeniu kości, co jest spowodowane blokadą funkcji gruczołów płciowych lub strukturalnych analogów retinolu (witaminy A pochodzenia zwierzęcego).

Biorąc fundusze na bazie kwasu ibandronowego, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań szkieletowych podczas procesów nowotworowych jest znacznie zmniejszone. Lek Bonviva jest inhibitorem resorpcji kości i aktywności komórek osteoklastów, który usuwa tkankę kostną poprzez niszczenie składników mineralnych i kolagenu.

Jeśli pacjent przechodzi terapię radioaktywną tetracykliną, kwas Ibandronic pomaga usunąć go z kości, podczas gdy minerały nie są wymywane. Z nadmiarem wapnia w organizmie pomaga utrzymać jego normalne stężenie, zarówno w krwiobiegu, jak iw narządach moczowych.

Kwas zoledronowy jest aktywnym składnikiem Zoledronate i Aklasta i zapobiega niszczeniu kości. Mechanizm działania tej substancji nie jest dobrze poznany, ale znana jest jej zdolność do hamowania osteoklastów. Ponadto wszystkie leki na bazie kwasu zoledronowego mają wyraźne właściwości przeciwprzerzutowe.

Zoledronian jest wskazany do stosowania w osteoporozie o dowolnej etiologii, jak również u pacjentów z nowotworami złośliwymi w późniejszych stadiach. Osteoporozę można leczyć tym narzędziem po złamaniu biodra i endoprotezie.

Należy zauważyć, że przyjmowanie leków na bazie kwasu zoledronowego jest najbezpieczniejsze, ponieważ ryzyko działań niepożądanych jest minimalne. Co więcej, leczenie zoledronianem jest ograniczone do jednego wstrzyknięcia na rok, co jest bardzo wygodne dla pacjenta.

Rosyjski przemysł farmaceutyczny produkuje również bisfosfoniany na bazie kwasu zoledronowego, a nie gorsze od zagranicznych odpowiedników. Należą do nich leki takie jak Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan i Resorb.

Hormonalna terapia zastępcza

Leki hormonalne prawie zawsze stają się lekami z wyboru w osteoporozie pomenopauzalnej. Wynika to z rosnącej porażki estrogenów, których produkcja stopniowo maleje. Udowodniono, że HTZ ma działanie ochronne na kość ze względu na hamowanie resorpcji kości.

Wskazaniem do przepisania środków zawierających estrogen jest wczesna / przedwczesna menopauza, której towarzyszy niska gęstość mineralna kości. Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana u starszych kobiet tylko wtedy, gdy istnieje niskie prawdopodobieństwo patologii sercowo-naczyniowych i złośliwych guzów piersi.

Przy wyborze leków skierowanych przeciwko osteoporozie brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Kobiety ze zdalną macicą przepisały monoterapię estrogenem, w przypadku braku przeciwwskazań stosuje się złożone środki estrogenowo-gestagenowe.

Progestogeny są wymagane, aby zmniejszyć ryzyko procesów rozrostowych endometrium. Uważa się, że niektóre rodzaje progestagenów mają korzystny wpływ na tkankę kostną, zwiększając działanie estrogenu. Należą do nich przede wszystkim progesterony norsteroidowe - noretysteron i lewonorgestrel. Dozwolone jest stosowanie estrogenów z androgenami.

Jednak nie wszystkie kobiety mogą przyjmować hormonalną terapię zastępczą, ponieważ ma ona wiele przeciwwskazań i może wywołać onkologię pod pewnymi warunkami. Dlatego lekarze przepisują selektywne działanie leków - selektywne modulatory receptorów estrogenowych.

Jednym z poszukiwanych leków jest Evista, który blokuje receptory w narządach rozrodczych, a jednocześnie stymuluje receptory estrogenowe tkanki kostnej. W rezultacie utrata kości jest znacznie spowolniona.

HTZ nie jest panaceum na osteoporozę, efekt jej stosowania będzie dopiero w początkowych stadiach choroby, gdy utrata kości nie przekracza 4%.

Forsteo - aktywator syntezy nowych komórek kostnych

Najlepszym sposobem leczenia ciężkiej osteoporozy jest lek Forsteo (teriparatide). Dziś jest to jedyny lek, który zwiększa gęstość kości kręgosłupa i proksymalnych części kości udowej. W przypadku przyjmowania leku Forsteo częstość występowania złamań zmniejsza się do całkowitego zaniku, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie otrzymywali leczenia bisfosfonianami.

Teryparatyd - aktywny składnik Forsteo - uzyskuje się poprzez inżynierię genetyczną. Ludzki hormon przytarczyc jest głównym regulatorem metabolizmu wapnia i fosforu w kościach i nerkach Teryparatyd po jego wprowadzeniu staje się jego aktywnym fragmentem.

W naszym kraju Teriparatide zaczęto stosować w 2014 roku. Wskazania do jego wizyty to:

  • ciężka osteoporoza, w której zarejestrowano co najmniej jedno złamanie kręgu lub szyjki kości udowej lub wielokrotne złamania kości obwodowych;
  • nieskuteczność terapii, na tle której pojawiają się nawracające złamania lub gęstość kości nadal spada;
  • indywidualna nietolerancja lub obecność przeciwwskazań do leków podstawowego leczenia (bisfosfoniany).

Cechą Forsteo jest możliwość przyjmowania tego leku w ograniczonym czasie i tylko raz w życiu. Przebieg leczenia trwa od 18 do 24 miesięcy, po czym przepisywane są bisfosfoniany. Taki schemat gwarantuje wzrost masy kostnej u kobiet po menopauzie.

Dla mężczyzn lek jest wskazany do osteoporozy pierwotnej lub hipogonadyzmu (niedobór androgenów). Warto zauważyć, że Forsteo nadal wpisało się na listę leków ratujących życie w 2015 roku.

Teryparatyd jest dostępny w formie strzykawki i jest bardzo wygodny w użyciu. Wystarczy wstrzyknięcie podskórne raz dziennie, po czym wyrzuca się jednorazową igłę, a strzykawkę wyjmuje się do lodówki.

Konstruktor kości Denosumab

Podczas długoterminowych testów klinicznych Denosumab okazał się skuteczny w takich sytuacjach:

  • utrata masy kostnej z powodu zmniejszonej produkcji androgenów, charakterystyczna dla pacjentów płci męskiej ze zdiagnozowanym rakiem prostaty przy braku przerzutów;
  • zmniejszona gęstość kości podczas chemioterapii uzupełniającej u kobiet ze złośliwym nowotworem piersi;
  • osteoporoza pomenopauzalna.

Opinie lekarzy i pacjentów wskazują, że ryzyko złamań kręgów zmniejsza się średnio o 70%, szyjki kości udowej - o 40%. Istnieje tendencja do zmniejszania częstości złamań innych kości, która wynosi 20%.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do odbioru Denosumabu jest hipokalcemia, dlatego konieczne jest wyrównanie niedoboru wapnia przed leczeniem tym lekiem. Istnieje założenie, że podobnie jak bisfosfoniany, Dénosonab zwiększa ryzyko martwicy kości szczęki po zabiegach chirurgicznych. Nie należy stosować leku podczas ciąży i laktacji.

Znaczenie wapnia

Wszyscy wiedzą, że kości mają 99% wapnia, a znaczenie tego minerału jest trudne do przecenienia. Pozostały 1%, który jest obecny we krwi i komórkach, bierze udział w regulacji funkcji narządów wewnętrznych i układów. Kiedy naruszenie w jednym kierunku lub innym stosunku 99: 1 w ciele zawiedzie, co pociąga za sobą niepożądane konsekwencje w postaci choroby i złego stanu zdrowia.

Już w wieku trzydziestu lat resorpcja kości dogania osteosyntezę, a zatem równowaga przebudowy staje się ujemna. Nad aktualizacją przeważają procesy destrukcyjne, ale zrównoważona dieta i aktywność fizyczna pozwalają utrzymać gęstość mineralną i wytrzymałość kości na odpowiednim poziomie.

Jednak pomimo pozornej prostoty pytania, na które sama się sugeruje, wapnia nie ma na liście środków trwałych do leczenia osteoporozy. Przyjmowanie kompleksów aptecznych, w tym szeroko reklamowanych, będzie niewiele, z wyjątkiem efektu placebo.

Stosowanie tego minerału musi być połączone z jednoczesnym przyjmowaniem witaminy D. Ponadto, bez spożycia wystarczającej ilości białka, absorpcja wapnia jest znacznie zmniejszona.

Dzienna dawka wapnia powinna wynosić co najmniej 1 g, maksymalna pojedyncza dawka - 600 mg. Zaleca się przyjmowanie witaminy D w aktywnych formach zawartych w preparatach Ergokalcyferol (witamina D2) i cholekalcyferol (witamina D3).

Dzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi około 1 g na kilogram masy ciała. Należy pamiętać, że po 60 latach „apetyt białkowy” organizmu spada. Musisz dostosować dietę tak, aby największe ilości białka stanowiły śniadanie. Po wysiłku wzrasta również zapotrzebowanie na białko.

Ponieważ kości potrzebują innych mikroelementów, najlepiej jest przyjmować złożone preparaty, na przykład Calcemin Advance lub Osteogenon. Zawierają niezbędne składniki do tworzenia nowej tkanki kostnej i mają podwójny efekt: stymulują osteoblasty i hamują aktywność osteoklastów.

Miacalcium - syntetyczna kalcytonina łososiowa

Miacalcic to lek zawierający analog kalcytoniny hormonu tarczycy. W organizmie ludzkim hormon ten aktywnie uczestniczy w regulacji metabolizmu wapnia.

Z powodu hamowania osteoklastów kalcytonina łososiowa znacznie zmniejsza szybkość resorpcji kości do normalnego poziomu i ma działanie przeciwbólowe. Już po pierwszym użyciu pacjenta obserwuje się wyraźną reakcję - wydalanie wapnia, fosforu i sodu z moczem zwiększa się, a wydalanie hydroksyproliny, która jest częścią kolagenu, zmniejsza się.

Obecnie stosowanie Miakaltsiki jest ograniczone ze względu na stosunkowo niską wydajność. Jest przepisywany głównie w chorobie Pageta lub w celu zmniejszenia bólu po złamaniach kręgów.

Recenzje

Victoria
Od kilku lat cierpię na osteoporozę. Leczenie przez długi czas nie przyniosło rezultatów, a sytuacja nadal się pogarszała. Jedynym lekiem, który pomógł, jest DENOSOUNAB (Prolia). Ale nie od razu stało się lepiej, poza tym wystąpiły efekty uboczne w postaci wysypek skórnych i bólów kości. Wszystko to minęło po trzecim zastrzyku, a teraz nie boję się nagle złamać nogi lub ramienia. Problemy z zębami też są w przeszłości.

Swietłana
Długotrwała terapia hormonalna wpłynęła na stan kości, a lekarz zdiagnozował osteoporozę. Widziałem Bonvivę około roku, potem zrobiłem densytometrię. Poprawa była znacząca. Robię wszystko, co radzi lekarz - biorę suplementy diety z wapniem, a nawet zapisuję się na basen. I oczywiście nadal piję Bonviva.

Alexander
Osteoporozę ujawniono po złamaniu ręki, gdy gęstość kości zmniejszyła się o 20%. Wziął Rezoklastin, po kroplówce musiał pić środki przeciwbólowe. Lekarz powiedział, że efekt leczenia nie jest zły i musimy kontynuować. Cieszę się, że nie ma już żadnych złamań.

O rodzaju leków do walki z osteoporozą może zdecydować tylko wykwalifikowany specjalista po dokładnym zbadaniu pacjenta. Samo podawanie leków lub suplementów diety nie będzie w najlepszym razie korzystne. Aby nie przegapić czasu i utrzymać aktywności fizycznej przez długi czas, zdecydowanie zaleca się postawienie diagnozy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku występowania czynników ryzyka lub pojawienia się podejrzanych objawów. Błogosławię cię!

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza pod względem częstości występowania ustępuje jedynie patologiom układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy i raka. Odnotowuje się to głównie u kobiet w okresie menopauzy, ale w innych kategoriach ludzi jest również często rejestrowane.

Rodzaje i opis leków na osteoporozę

Osteoporoza kości, stawów i kręgosłupa jest chorobą ogólnoustrojową związaną z utratą gęstości kości i jej stopniowym zniszczeniem. U pacjenta kości nie są w stanie utrzymać soli wapnia, więc układ mięśniowo-szkieletowy ulega złamaniu nawet przy niewielkim urazie.

Osteoporozę u osób starszych uważa się za podstawową, postać wtórna rozwija się na tle różnych chorób.

Leczenie osteoporozy, oprócz diety, niekoniecznie obejmuje stosowanie specjalnych leków. Błędem jest opinia, że ​​wystarczy pić leki na bazie wapnia - w osteoporozie element nie jest wchłaniany i będzie bezużyteczny bez przyjmowania specjalnych leków. Ale w złożonej terapii koniecznie bierze udział, a także nadaje się do zapobiegania zaburzeniom metabolizmu wapnia i fosforu podczas początkowej osteopenii.

Klasyfikację leków na osteoporozę podano poniżej:

Ponadto wszystkie te leki można podzielić na te, które nie pozwalają na rozpuszczenie masy kostnej i stymulujący wzrost masy kostnej. Tylko lekarz może je przepisać, w zależności od wyników densytometrii, testów na hormony, fosfor, wapń itp.

Narkotyki kwas zoledronowy

Najnowocześniejsze środki osteoporozy powstają na bazie bisfosfonianów - inhibitorów resorpcji kości. Wśród nazw bisfosfonianów znajdują się preparaty kwasu zoledronowego:

Leki są dostępne tylko w postaci roztworu do infuzji, ze względu na złożoność aplikacji mogą być podawane tylko w warunkach instytucji medycznych. Substancja działa na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów i zatrzymując resorpcję kości. Kwas zoledronowy wykazuje wysokie powinowactwo do składu mineralnego kości, więc leki te są najbardziej skuteczne w leczeniu osteoporozy.

Po wstrzyknięciu lek jest zlokalizowany w najbardziej uszkodzonych obszarach kości, „zamykając” je.

Przed użyciem leku ważne jest zapewnienie wysokiego poziomu nawodnienia organizmu. Zazwyczaj wystarcza 1 dawka (1 butelka) leków raz w roku do leczenia. Ponadto w ciągu roku przepisywane są wapń i witamina D. Główne wskazania do leczenia to:

  • osteoporoza pomenopauzalna;
  • złamania szyjki kości udowej, kręgosłupa;
  • osteoporoza u mężczyzn;
  • utrata gęstości kości z powodu przyjmowania kortykosteroidów;
  • Choroba Pageta.

Zabronione jest leczenie tymi lekami w okresie laktacji, ciąży, do 18 lat, z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi. Po pierwszym podaniu leku u większości pacjentów pojawiają się objawy grypopodobne, czasem ciężkie, które ustępują w ciągu 1-3 dni. Kolejne wstrzyknięcia leku są znacznie łatwiejsze. Cena funduszy z kwasem zoledronowym jest wysoka - 10 000 - 18 000 rubli.

Inne bisfosfoniany

Lista bisfosfonianów stosowanych w leczeniu zaburzeń mineralnych obejmuje inne leki oparte na innych składnikach aktywnych. Działanie najlepszych, bezpiecznych leków w leczeniu osteoporozy opiera się na ich słabym wchłanianiu, w wyniku czego muszą być deponowane w magazynie. Około 1/10 części jednocześnie intensywnie hamuje resorpcję kości.

Wiele leków można przyjmować doustnie dwie godziny przed posiłkiem, pijąc dużo wody. Ta forma odbioru ma wady - występuje silne podrażnienie przełyku, które może powodować stan zapalny. Dożylne podawanie leków jest korzystne, chociaż takie leki są droższe. Oto podstawowa lista nowych bisfosfonianów:

  • z kwasem risedronowym - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • z kwasem alendronowym - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • z kwasem ibadronowym - Bonviva.

Cena za 10 tabletek zwykle nie przekracza 1500-2000 rubli, jedna dawka strzykawki to 3000-6000 rubli. Wyznaczono 1 tabletkę na tydzień, przebieg leczenia jest określony przez wyniki testów. Z pojawieniem się zgagi, bólu brzucha, zaleca się zmianę na inne formy aplikacji.

Calciton Myocalcic

Leki oparte na hormonie kalcytoninie były najlepsze przed wprowadzeniem bisfosfonianów w praktyce medycznej. Ta substancja w organizmie jest wytwarzana przez specjalne komórki tarczycy, grasicy i przytarczyc. Bez kalcytoniny odpowiednia regulacja metabolizmu minerałów jest niemożliwa. Teraz do leczenia osteoporozy wytwarzane są syntetyczne analogi hormonów, które uzyskuje się z ryb łososiowatych.

Najpopularniejszym środkiem farmaceutycznym grupy jest Myokaltsik, którego właściwości są następujące:

  • tłumienie aktywności osteoklastów niszczących kości;
  • działanie przeciwbólowe względnie osteogennego bólu.

Lek jest wprowadzany do organizmu przez nawadnianie nosa - jest wytwarzany w postaci sprayu, po czym substancja czynna jest natychmiast wchłaniana. Wśród działań niepożądanych obserwowano nudności, wymioty i mogą wystąpić natychmiast po użyciu. Często także gorączka, ból brzucha, zaburzenia krzesła, zaburzenia widzenia. Dzienna dawka wynosi 200 IU, kurs może wynosić od 2-4 tygodni do 6 miesięcy. W butelce o wartości 1100 rubli - 14 dawek. Analogi leku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Co dziwne, żeńskie hormony płciowe mogą również leczyć osteoporozę. Efekt terapeutyczny wynika z osłabienia objawów menopauzy, zwiększonego poziomu estrogenów we krwi, co daje następujące wyniki:

  • zwiększona wytrzymałość kości;
  • zakończenie redukcji gęstości kości;
  • zwiększyć siłę kości udowej, kręgów;
  • zmniejszenie ryzyka złamania o 30–60%.

Ten zabieg ma swoje wady. Jeśli dla kobiet we wczesnej menopauzie, estrogeny są bezpiecznymi lekami, to dla mężczyzn absolutnie nie wykazują one działania terapeutycznego i mogą być szkodliwe. Dla osób obojga płci w starszym wieku są niebezpieczne - zwiększają ryzyko raka piersi, nasilają niedokrwienie serca. U wielu kobiet w wieku 65-70 lat gęstość krwi wzrosła, pojawiła się zakrzepica, pojawiło się krwawienie z macicy, rozwinęło się nadciśnienie i rozwinęła się choroba wątroby.

W związku z tymi „skutkami ubocznymi” estrogen jest przepisywany głównie kobietom w wieku 50–60 lat, a nie starszym. Oto popularne leki (cena 1000-1500 rubli za kurs miesięcznie):

Jeśli istnieje tendencja do procesów nowotworowych w ginekologii, w obszarze gruczołów sutkowych, przepisywane są inne leki - selektywne modulatory receptora estrogenowego, w tym Evista, Tamoksyfen, Raloksyfen. Te ostatnie spowalniają utratę masy kostnej i zmniejszają ryzyko zachorowania na raka.

Leki inżynierii genetycznej i hormony przytarczyc

Przeciwciała monoklonalne stanowiły podstawę do stworzenia potężnych narzędzi do osteoporozy. Substancje te naruszają funkcję osteoklastów, a resorpcja kości jest zakończona. Szczególnie dobre leki są odpowiednie do leczenia osteoporozy w okresie menopauzy u kobiet i patologii na tle raka prostaty u mężczyzn.

Najbardziej znanym lekiem genowym na osteoporozę jest Prolia (Denosumab).

Koszt jednej dawki - około 32 000 rubli, wstrzykuje się podskórnie w brzuch lub udo. Równolegle pacjent otrzymuje wapń i witaminę D3. Zabronione leki na niewydolność wątroby, laktację, ciążę. Nie występują zagrażające życiu działania niepożądane, wszystkie z nich (zaparcia, ból w plecach, kości) znikają w ciągu kilku dni.

Forsteo jest kolejnym drogim, ale skutecznym lekiem (27 000 rubli), jest syntetycznym analogiem teryparatydu hormonu przytarczyc. Hormon reguluje wymianę wapnia i fosforu, przywraca gęstość kości.

Co jeszcze jest stosowane w osteoporozie?

Mniej popularne środki w leczeniu osteoporozy to:

  1. Leki na bazie ranelinianu strontu - Bivalos, Stromos. Hamują produkcję osteoklastów, zwiększają produkcję osteoblastów i kolagenu. Ponadto leki stymulują wzmocnienie macierzy chrząstki stawowej.

Osteomed Forte z czerwcem trutniowym to naturalny środek - ta substancja pomaga wapniu wypełniać ubytki w tkance kostnej. Równolegle z leczeniem osteoporozy zaleca się również picie produktów zawierających witaminę B6, witaminę K, które nie pozwalają na odkładanie się wapnia w naczyniach i ukierunkowanie elementu na „właściwy kierunek”.

Główne 5 grup leków na osteoporozę i zasady ich stosowania

Klasyfikacja leków na osteoporozę

Preparaty na osteoporozę, które są przyjmowane w celu nasycenia wapnia, muszą mieć odpowiedni zestaw witamin. Klasyfikacja jest reprezentowana przez skuteczne i bezpieczne środki:

Leki Vasoactive znacznie poprawiają efekt terapeutyczny. Aby w pełni i wysokiej jakości wchłanianie wapnia w organizmie było wystarczającej ilości witaminy D i B12.

Bisfosfoniany

Grupa bisfosfonianów zajmuje wiodącą pozycję. Preparaty do leczenia osteoporozy normalizują wymianę fosforu, wpływają na wapń, są objęte obowiązkowym algorytmem recept lekarskich. Zalety, oprócz wysokiej wydajności, to także wygoda odbioru. W niektórych przypadkach wolno przyjmować 1 tabletkę raz w tygodniu. Bisfosfoniany są podzielone na 2 główne typy:

Kwas alendronowy

Ma doskonałe działanie antyreaktywne, pomaga leczyć osteoporozę. Jest analogicznym preparatem pirofosforanu. Pozytywny wpływ aplikacji jest związany z efektem depresyjnym na osteoklasty, które intensywnie niszczą kości. Stosunek resorpcji i regeneracji jest normalizowany w prawidłowym kierunku. Przywracany jest metabolizm mineralny przy jednoczesnym wzroście gęstości struktur kostnych. Wzmacnia stawy.

Zwykle przyjmuj 10 mg dziennie przez tydzień. Podaje się schemat dawkowania pojedynczego, gdy 70 mg przyjmuje się raz w tygodniu.

Jest substancją czynną dla wielu leków wymienionych na liście:

Kwas rizedronowy

Rizendros 35 to skuteczne lekarstwo na osteoporozę. Używany jako skuteczny inhibitor niszczenia kości. Aktywny składnik wiąże się z hydroksyapatytem na poziomie komórkowym, hamując funkcjonalną aktywność osteoklastów. Resorpcja jest znacznie zawieszona.

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny napoju lekowego do sześciu miesięcy. Czas trwania efektu pozostanie do 12 miesięcy. Dostępne na Słowacji iw Zentiv. Cena jest przystępna. Ważne jest, aby przyjmować go zgodnie z ustalonym harmonogramem przyjaznym dla pacjenta.

Kwas Zoledronowy

Dotyczy innowacyjnych leków. Tłumi zniszczenie kości poprzez selektywne i selektywne działanie na struktury. Znacznie zatrzymuje resorpcję, jednocześnie poprawia metabolizm mineralny i gęstość. Spowalnia wzrost komórek podobnych do nowotworów, może pomóc w łagodzeniu bólu.

Popularne leki to:

Aby skutecznie leczyć osteoporozę, lekarstwo ma postać ampułek do zakraplaczy.

Kwas pamidronowy

Uniwersalny inhibitor resorpcji struktury kości. Działanie terapeutyczne opiera się na zdolności leku do tworzenia związków z kryształami hydroksyapatytu. Wskazania do stosowania - różne przypadki osteoporozy występujące w następujących stanach patologicznych:

  • szpiczak;
  • Zespół Pageta;
  • nowotwory złośliwe.

Aby usunąć objawy resorpcji, lekarz wybiera dawkę zgodnie ze stopniem zniszczenia i ciężkości. Częstotliwość podawania 1 raz w miesiącu.

Lek skutecznie spowalnia niszczące zmiany szkieletu, zapobiega złamaniom i uciskaniu. Nazwy handlowe zawierające kwas pamidronowy:

Istnieją różne dawki: 30, 60, 90 mg.

Kwas ibandronowy

Odnosi się do bisfosfonianów zawierających azot, które są wysoce aktywne przeciwko osteoklastom. Popularne analogi handlowe obejmują Bondronat i Bonviva.

Lek intensywnie hamuje aktywność niszczących komórek, ale nie wpływa na tworzenie struktur kostnych w starszym wieku. Zmniejsza ból kości. Dostępne w tabletkach 50 i 150 mg. Występuje w postaci roztworu do wstrzykiwań zawierającego 3 mg na 3 ml. Używany do podawania dożylnego.

Kombinacje bisfosfonianów z witaminą D3

Leki skojarzone okazały się doskonałe. Najbardziej udaną kombinacją są bisfosfoniany plus witamina D3, która pomaga zmaksymalizować wchłanianie wapnia. Do popularnych kombinacji należą takie narzędzia jak:

  • „Calcium Ostalon”. Zawiera 3 składniki: kwas alendronowy, wapń i witaminę D3;
  • „Fosawany”. Zawiera kwas alendronowy i witaminę D3.

Cechy spożycia i dawkowania nie różnią się od innych leków z serii bisfosfonianów.

Ranelat strontowy

Niezawodne i sprawdzone narzędzia potrzebne w walce z osteoporozą obejmują ranelat strontowy. Dostępne w granulkach 2 g, z których przygotowano zawiesinę. 1 saszetka rozcieńczona w 80 ml płynu. Pozytywne efekty leku obejmują:

  • stymulujący wpływ na osteoblasty;
  • zwiększyć produkcję substancji kolagenowych;
  • hamowanie aktywności osteoklastów;
  • zapobieganie niszczeniu kości.

Dobrze jest dodatkowo pić cholekalcyferol.

Denozumab

Jeden z najlepszych leków antyresorpcyjnych, gdy istnieje duże ryzyko destrukcyjnych zmian w kościach. Unikalna kompozycja zawiera ludzkie przeciwciało monoklonalne, które tłumi funkcję osteolityczną. Dostępne w dwóch dawkach do wstrzykiwania: 60 ml lub 70 mg głównego składnika może być zawarte w 1 ml.

Wstrzyknięcie wykonuje się 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Droga podania jest podskórna w okolicy brzucha lub barku.

Jego wspólne odpowiedniki to:

Kalcytonina z łososia

Hormonopodobny lek, który reguluje metabolizm wapnia. Główna idea jego działań:

  • zahamowanie funkcji resorpcyjnej;
  • zapobieganie zniszczeniu;
  • łagodne działanie przeciwbólowe;
  • spadek poziomu wapnia.

1 ml leku zawiera 100 jm składnika aktywnego. Minimalna dawka wynosi 50 IU 1 raz dziennie. W umiarkowanej osteoporozie przepisuje się 50–100 jm 2 razy dziennie. W poważnych zniszczeniach dzienna dawka jest zwiększana i dostosowywana do 400 jm, wstrzyknięcie domięśniowe podaje się 4 do 6 razy dziennie.

Główny lek - „Miakaltsik”.

Gestageny estrogenowe

Najbardziej skuteczne lekarstwo na osteoporozę u kobiet w okresie menopauzy i po niej. „Femoston conty” jest dostępny w formie tabletu. Kompozycja zawiera hormon estradiol, odpowiadający aktywności funkcjonalnej ludzkiego hormonu. A także dihydrogesteron, podobny do progesteronu kobiecej połowy ludzkości.

Wskazaniami do jego wizyty jest osteoporoza:

  • po menopauzie;
  • dokładnie rok po zakończeniu miesiączki.

Przy wyborze należy wziąć pod uwagę takie cechy „Femoston”:

  • jest zależny od dawki;
  • dawkę określa lekarz po badaniu krwi na hormony płciowe;
  • po przerwaniu resorpcji w kościach zostaje wznowione.

Wideo „Jak wzmocnić kości na osteoporozę”

W tym filmie eksperci opowiedzą o osteoporozie i jej skutecznym leczeniu.

Najbardziej skuteczne leki na osteoporozę

Osteoporoza odnosi się do postępującej choroby układowej, której istotą jest stały spadek gęstości mineralnej kości, zmiany w jej strukturze i pojawienie się łamliwości kości.

Kruche kości prowadzą do niekończących się złamań, rosną razem przez długi czas i są skomplikowane przez czas zwiększonych okresów unieruchomienia.

Osteoporozę należy zdiagnozować i leczyć na czas.

Złamanie kręgosłupa i szyi kości udowej jest wartością diagnostyczną dla lekarza i szczególnym zagrożeniem dla pacjenta. Takie złamania mogą wystąpić nawet w spoczynku i unieruchomić pacjenta na długi czas.

Laboratoryjny marker choroby

Charakterystyczną cechą niskiej gęstości mineralnej kości są złamania kompresyjne (depresyjne) trzonów kręgowych, które objawiają się bólem, zmniejszonym wzrostem i niebezpiecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Osteokalcyna w osteoporozie jest laboratoryjnym markerem cierpienia i wraz z innymi wskaźnikami pozwala nie tylko potwierdzić chorobę, ale także śledzić jej dynamikę.

Który specjalista zajmuje się przerzedzaniem kości

Osteoporoza jest znacznie częściej chorobą wtórną, komplikującą przebieg innej patologii, ale czasami osteoporoza występuje jako niezależne cierpienie bez oczywistego powodu.
Wraz z rozwojem objawów charakterystycznych dla tej patologii powstaje rozsądne pytanie: „z kim się skontaktować, który specjalista leczy osteoporozę?”.

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, należy skontaktować się z reumatologiem lub traumatologiem chirurgiem ortopedą.

Najczęściej problem ten rozwiązują lekarze, u których pacjent przechodzi terapię choroby podstawowej, której komplikacją jest rozcieńczenie gęstości mineralnej kości. Jeśli choroba wystąpi u kobiet w okresie pomenopauzalnym, rozsądne będzie skonsultowanie się z traumatologiem ortopedą lub reumatologiem.

Jak będziemy traktować

Pomimo wielu metod leczenia patologicznie kruchej tkanki kostnej, terapia lekowa stała się priorytetem. Wszystkie inne gałęzie terapeutyczne są środkami pomocniczymi i profilaktycznymi, które mogą poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, wzmocnić strukturę mięśniową organizmu, a tym samym zapobiec dalszemu postępowi choroby (zapobiegać nawracającym złamaniom).

Leczenie farmakologiczne osteoporozy obejmuje nie tylko ukierunkowany wpływ na układ interakcji osteoblastów z osteoklastami (komórki tkanki kostnej, które regulują tworzenie i niszczenie kości), ale także obowiązkową kompensację niedoboru wapnia w organizmie, którego poziom jest dostosowywany przed rozpoczęciem specyficznego leczenia.

W poszukiwaniu magicznego wapnia. Co musisz wiedzieć

Często, przyjmując suplementy wapnia i nie wykrywając efektu, ludzie wywołują falę paniki w poszukiwaniu „właściwego” minerału, zastanawiając się, który wapń jest najlepszy dla osteoporozy.

Wapń pomaga odzyskać kości

Do momentu, gdy zaczniesz jeść skorupki jaj i wydawać wspaniałe pieniądze na różnego rodzaju suplementy diety, powinieneś nauczyć się kilku podstawowych aspektów terapii wapniem:

  1. Wapń nie należy do grupy podstawowych leków przeznaczonych do leczenia osteoporozy. Jest to tylko dodatkowy wymagany składnik ogólnego leczenia.
  2. Spożycie wapnia powinno być w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 600 mg na dobę - nie mniej niż 1 gram.
  3. Spożyciu wapnia powinno towarzyszyć przyjmowanie witaminy D w zalecanej dawce (800 jm). Witaminę D najlepiej stosować w preparatach zawierających jej aktywną postać - ergokalcyferol (D 2) lub cholekalcyferol (D 3). W związku z tym należy zauważyć obecność pozytywnych opinii na temat przyjmowania osteoporozy Alpha D3 Teva.
  4. Zakończenie niedoboru wapnia należy przeprowadzić równolegle z dostosowaniem równowagi białkowej. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi 1 gram na 1 kg masy ciała pacjenta.

Jakie złożone preparaty zawierają wapń?

Oprócz powyższych punktów należy pamiętać, że kość zawiera nie tylko wapń. Brak innych pierwiastków śladowych wpływa również na siłę tkanki kostnej.

W związku z tym możliwe jest stosowanie połączonych preparatów mineralnych - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osteogenon, który zawiera materię organiczną (osseinę) oprócz wapnia i fosforanu, przyczynia się nie tylko do niedoboru tych pierwiastków, ale także aktywuje osteosyntezę.
Szczegółowe informacje o leku można znaleźć w filmie wideo:

Jest stosowany głównie jako środek zapobiegawczy i jest zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży.
Na prawach dodatkowych (możliwych) funduszy jest fluorek sodu, który jest rzadko stosowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Leczenie osteoporozy kręgosłupa u kobiet rozpoczynających okres menopauzy odnosi się do środków zapobiegawczych i obejmuje wyznaczenie terapii zastępczej przy minimalnych dawkach żeńskich hormonów płciowych.

Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań do nich i obecność czujności onkologicznej, często zastępowano je Evoista, lekiem o selektywnym działaniu na receptory estrogenowe.

Blokuje ona receptory zawarte w narządach rozrodczych, a te, które są zawarte w tkance kostnej, stymulują je, a zatem zmniejsza się resorpcja kości.

Evista selektywnie działa na receptory

W leczeniu osteoporozy u starszych kobiet należy nadal preferować standard recept - bisfosfoniany. W przypadku patologicznej łamliwości kości udowodniono klinicznie, że bisfosfoniany zmniejszają resorpcję kości i ryzyko nawrotów złamań bez zwiększania ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem Evista.

Ponadto należy zauważyć, że hormonalna terapia zastępcza jest jeszcze bardziej odpowiednia dla leczenia zapobiegawczego i ma zastosowanie, równolegle z innymi środkami, tylko na etapie leczenia początkowego etapu osteoporozy, który jest określony przez spadek gęstości mineralnej kości o 4%, wykrywany przez osteodensytometrię.

Terapia hormonalna bez względu na płeć

Ale w rozwoju choroby zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą stosować inny lek hormonalny - analog hormonu wydzielanego przez gruczoły przytarczyczne. Ten lek nazywa się Forsteo (teriparatide). Jest stosowany do utraty masy kostnej związanej ze zmniejszeniem poziomu hormonów płciowych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, oraz w osteoporozie, która rozwija się podczas przyjmowania glikokortykosteroidów.

Forteo podaje się w pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym, 20 μg w okolicę brzucha. Zgodnie z instrukcjami Forteo łagodzi osteoporozę w cenie około 15 000 rubli.

Długopis strzykawki Forsteo przywraca poziom hormonów płciowych

Preparat jest wytwarzany w postaci pióra strzykawki zawierającego 2,4 ml preparatu, w którym na każdy 1 ml roztworu znajduje się 250 μg substancji czynnej. Przebieg leczenia wynosi średnio 18 miesięcy. Z pewnych powodów Forsteo nie jest częścią międzynarodowego protokołu leczenia osteoporozy, w którym na pierwszym miejscu są bisfosfoniany i Denosumab.

Zarówno Denosumab, jak i bisfosfoniany są stosowane w prawie wszystkich przypadkach osteoporozy z priorytetem stosowania Denosumabu w przerzutach do kości raka piersi i prostaty.

Stosowanie w ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Warto zauważyć lek - Miakaltsik, który odpowie na ciągle pojawiające się pytanie ”:„ A jakie inne leki hormonalne stosowane w osteoporozie? ”.
Jest podobny do ludzkiego hormonu tarczycy, ale jest uwalniany z łososia.

Dobrą cechą tego leku jest to, że ma postać aerozolu do nosa.

Ale jest on stosowany bardziej do celów terapeutycznych i profilaktycznych w grupie osób ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i początkiem spadku gęstości kości.

Bisfosfoniany - niekwestionowani liderzy terapii

Mimo to grupa bisfosfonianów jest uważana za najskuteczniejsze lekarstwo na osteoporozę. Jest dość liczna i stale aktualizowana o nowe leki. Oprócz wysokiej skuteczności terapeutycznej cechuje ją łatwość użycia dla pacjenta: można przyjmować 1 tabletkę na osteoporozę raz w tygodniu, wystarczy wybrać odpowiedni lek.
Przeczytaj więcej o bisfosfonianach w filmie:

Foros z osteoporozą jest lekiem z takim schematem dawkowania. Aby utrzymać terapeutyczne stężenie we krwi, wystarczy przyjmować 70 mg tygodniowo. Cena bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy jest dość wysoka, ale porównywalna między lekami z tej samej grupy. Jeśli Forosa kosztuje około 600 rubli, Bonviva (lek na osteoporozę) kosztuje 1500 rubli i trzeba go przyjmować tylko raz w miesiącu.

Jednak szczytem współczesnego leczenia osteoporozy jest stosowanie preparatów kwasu Zoledronowego (Resoclastin, Aklast).

Maksymalna wygoda dla pacjenta nie wpływa na skuteczność leczenia.

Wystarczy wykonać wstrzyknięcie Zoledronate raz w roku, a leczenie osteoporozy jest zapewnione. Między innymi kwas zoledronowy ma znacznie krótszą listę działań niepożądanych.

Oprócz badań laboratoryjnych, podczas których określa się szacowaną skuteczność leku, lek przechodzi badania kliniczne, które wzmacniają lub obalają dane wstępne. Leczenie osteoporozy lekiem Aklast wykazało udowodnioną skuteczność. Aklast jest produkowany przez markę farmaceutyczną Novartis, a jego wartość sięga 19 000 rubli.

W leczeniu osteoporozy wystarcza 1 wstrzyknięcie rocznie.

Dzisiaj na rynku są już godne uwagi rosyjskie analogi kwasu zoledronowego. Jednym z nich jest Rezoklastin.

Analizując przeglądy, Rezoklastin w osteoporozie wykazał wystarczającą skuteczność terapii, nie gorszą od obcych analogów.

Ogólne opinie na temat leczenia osteoporozy bisfosfonianami są potwierdzone przez badania statystyczne, podczas których odnotowano 60% spadek częstości nawracających złamań (z ciągłym leczeniem przez co najmniej 3 lata) i wzrost masy kostnej przekraczający masę innych leków.

Formy iniekcyjne leków

Podsumowując leczenie osteoporozy, można wymienić nazwy leków, którym wstrzykuje się osteoporozę. Obejmują one:

  • Kwas zoledronowy i jego analogi;
  • Kwas ibandronowy;
  • Denosumab;
  • Forsteo.

Inne leki

Oprócz powyższych leków ranelinian strontu (Bivalos) jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Ale jego użycie nie jest zatwierdzone przez FDA.

Bivalos nie jest dobrą FDA

Osteoporozie zawsze towarzyszy ból.

Aby kontrolować ból, przed pojawieniem się efektu terapeutycznego głównego leczenia, dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwbólowych w osteoporozie.

Należą do nich leki z grupy NLPZ.

Stosując lub nie stosując ukierunkowanego leczenia przeciwko utracie kości, pacjent zawsze chce coś namaścić. Odnosząc się do tego tematu, powinieneś wiedzieć, że wszystkie maści na osteoporozę mają działanie objawowe, mające na celu łagodzenie bólu poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, poprawę krążenia krwi.

Rokowanie choroby

W obliczu postępującej choroby każdy z niepokojem zadaje to samo pytanie: „Czy można wyleczyć osteoporozę?”. W przeciwieństwie do wielu innych chorób, osteoporoza, która powstała nie na podstawie poważnej nieuleczalnej choroby (na przykład przewlekłej niewydolności nerek), może zostać zatrzymana.

Terapia wysiłkowa i inne

Stosowanie leków w celu utrwalenia uzyskanych wyników i złagodzenia objawów pozwoli na noszenie symulatora przedłużenia - korektora w leczeniu osteoporozy.

Extensions trainer - korektor do leczenia osteoporozy

Jego rozwój ma na celu złagodzenie napięcia mięśni i stworzenie zewnętrznej osiowej ramy ciała, która zapobiega rozwojowi deformacji kręgosłupa i występowaniu bólu. Jest wygodny i łatwy w użyciu.

Pomimo faktu, że rozrzedzenie tkanki kostnej jest oznaczone złamaniami, a każdy niezręczny ruch grozi spowodowaniem obrażeń, ograniczenie aktywności fizycznej wcale nie przyczynia się do powrotu do zdrowia. Po podjęciu kontroli choroby za pomocą leków należy rozpocząć fizykoterapię stosowaną w osteoporozie.

Gładkie ruchy z rozsądnym obciążeniem trenują mięśnie, a one z kolei przyczyniają się do wzrostu masy kostnej.

Obiecujące wyniki osteoporozy osiąga się w klinice Bubnovsky.

W osteoporozie kręgosłupa opracowano ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i zapobiegające kolejnym złamaniom.
Przykład zestawu ćwiczeń Bubnovsky, zobacz wideo:

W leczeniu osteoporozy stawu kolanowego szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne do korygowania zmian patologicznych wywołanych przez gonartrozę.

Poszukując alternatywy dla aktywnego wysiłku fizycznego, wiele osób korzysta z usług masażysty, we wczesnych stadiach, nie ośmielając się z nich korzystać, dręczone aktualnym pytaniem: „Czy można zrobić masaż osteoporozą?”.

Oprócz leczenia fizjoterapeutycznego i fizjoterapeutycznego masaż jest wskazany w stabilizacji procesu patologicznego, po regularnych badaniach wykazał utrzymującą się pozytywną dynamikę.

Jednocześnie nie będzie zbędny dla osteoporozy i leczenia sanatoryjnego z terapią błotem i terapią wodą mineralną.

W leczeniu osteoporozy pokazano masaż

Wniosek

Osteoporoza jest chorobą kontrowersyjną: ruchy komplikują jej przebieg ze złamaniami, a także leczą ją i zapobiegają. Najważniejsze jest to, że każde działanie lub jego brak musi być na czas.

Skuteczne leki na osteoporozę: leczenie i zapobieganie chorobie

Spadek masy kostnej, spadek ich gęstości jest wykrywany u 10% populacji. Rozwój tej osteoporozy prowadzi do utraty siły szkieletu, złamań kręgosłupa, szyi uda, kończyn. Leki stosowane w leczeniu pacjentów z osteoporozą, zmniejszenie niepełnosprawności, warunki niepełnosprawności, śmiertelność.

Czym jest osteoporoza?

Osteoporoza jest chorobą kości, w której ich struktura jest zaburzona, masa maleje, pojawiają się złamania. Rozwija się samodzielnie lub z chorobami narządów wewnętrznych.

Są:

Klasyfikacja pierwotnej osteoporozy:

  • u kobiet po 55 latach ze spadkiem poziomu hormonów płciowych;
  • starcze - z wiekiem zmniejsza się masa kostna;
  • idiopatyczny - zachorowanie w każdym wieku, którego przyczyny nie zostały ustalone;
  • młodzież - rozwija się z powodu wrodzonych wad rozwojowych;
  • Involutionary - występuje, gdy kombinacja kilku niekorzystnych czynników.

Wtórna osteoporoza rozwija się w chorobach:

  • wątroba i nerki;
  • białaczka, niedokrwistość;
  • cukrzyca, hiperkortykizm;
  • po resekcji żołądka, jelita.

Przyczyny osteoporozy

Bazą mineralną kości są sole wapnia i fosforu. Podczas ciąży, karmienia piersią, brakuje minerałów, które mogą być przyczyną zniszczenia kości.

Inne przyczyny osteoporozy:

  • hormonalny;
  • niedobór wapnia;
  • patologia systemowa;
  • przyjmowanie niektórych leków.

Hormony płciowe odgrywają dużą rolę w rekonstrukcji kości. U kobiet poniżej 45 roku życia roczna strata ich masy wynosi 1%. Po menopauzie po 50. roku życia masa szkieletu zmniejsza się o 2-5% rocznie. Mężczyzna po 60 roku życia traci połowę testosteronu.

Długotrwałe, niekontrolowane leczenie prowadzi również do osteoporozy:

  • glukokortykoidy;
  • leki moczopędne;
  • leki stosowane w leczeniu chorób żołądka - almagel, fosfalugel;
  • niektóre leki psychotropowe.

Objawy choroby

Dla charakterystycznej osteoporozy:

  • naruszenia postawy i deformacji szkieletu;
  • ból kości;
  • złamania.

Pojawiają się następujące znaki:

  • zmniejszona wysokość ciała;
  • wygląd przygarbienia;
  • u starszych kobiet występuje „wdowy garb”;
  • zmniejszenie odległości między żebrami a kościami miednicy;
  • bolesność podczas stukania w wyrostki kolczyste kręgów.

U osób starszych złamania bioder są szczególnie niebezpieczne, co objawia się:

  • ból stawu biodrowego;
  • niemożność polegania na obolałej nodze;
  • skrócenie kończyny;
  • nienaturalny obrót goleni na zewnątrz;
  • chrupnięcie w miejscu złamania.

Diagnoza osteoporozy

Ważne dane instrumentalne metody badań:

Radiografia ujawnia osteoporozę z utratą 30% masy szkieletu w późnych stadiach choroby. Jedyna metoda, która pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w początkowej fazie choroby, z utratą 1% masy kości - densytometria, absorpcjometria.

Istnieją następujące rodzaje badań:

  • Densytometria rentgenowska;
  • absorpcjometria ultradźwiękowa;
  • obliczenia ilościowe i rezonans magnetyczny.

Metody mają różne cechy i wskazania:

  • Densytometria rentgenowska, najczęściej stosowana metoda, dostarcza danych na temat patologii całego szkieletu.
  • Ultradźwięki nie są wystarczająco pouczające, nie mają przeciwwskazań, służą do badania kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci w wieku przedszkolnym.
  • Ilościowa absorpcjometria komputerowa ma wiele przeciwwskazań ze względu na dużą dawkę promieniowania.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest rzadko stosowane ze względu na wysoki koszt i brak sprzętu w wielu instytucjach medycznych.

Jaki lekarz leczy osteoporozę?

Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, dotyczy wszystkich oddziałów układu mięśniowo-szkieletowego. Wybór lekarza zależy od charakteru i lokalizacji patologii. Ortopeda zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem deformacji szkieletowych, kończyn, korektą postawy, chodem.

Prowadzi badania antropometryczne, środki:

  • wzrost i waga pacjenta;
  • rozpiętość ramion;
  • długość kończyn;
  • obwód klatki piersiowej i brzucha.

Następujące dane antropometryczne mają ogromne znaczenie dla diagnozy osteoporozy:

  • spadek wzrostu o ponad 1 cm rocznie;
  • utrata masy ciała przy stałych wartościach koła.

W przypadku menopauzy, zmiany hormonalne, kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem. W obecności chorób współistniejących badanie i leczenie przez specjalistów o odpowiednim profilu.

Jak i co leczyć osteoporozę?

Skuteczność leczenia zależy od:

  • stadium choroby;
  • obecność komplikacji;
  • choroby współistniejące.

We wczesnych stadiach patologii, korekta metabolizmu minerałów, prawidłowe odżywianie, odmowa złych nawyków, stosowanie leków wzmacniających kości, przestrzeganie zaleceń lekarskich, mogą powstrzymać postęp destrukcyjnych zmian w kościach, minimalizując ryzyko złamań. Choroba jest całkowicie rozróżnialna w rzadkich przypadkach.

Klasyfikacja nowoczesnych leków przeciwnowotworowych

Leki stosowane w leczeniu osteoporozy są przyjmowane przez długi czas, czas leczenia jest ustalany przez lekarza. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po postawieniu diagnozy.

Przemysł farmaceutyczny oferuje duży wybór leków na osteoporozę, które można kupić w każdej aptece:

  • suplementy wapnia;
  • leki antyresorpcyjne;
  • biofosfoniany;
  • leki na kalcytoninę;
  • leki hormonalne;
  • leki z strontem;
  • środki przeciwbólowe.

Leki na bazie wapnia

Najbezpieczniejszymi lekami są suplementy wapnia.

Skuteczność preparatów wapniowych zależy od ich składu chemicznego, obecności substancji balastowych. Ich strawność znacznie wzrasta w połączeniu z witaminą D.

Leki na bazie wapnia:

  • Calcemin tabletki zawiera 250 miligramów (mg) cytrynianu i węglanu wapnia, 500 jm (biologiczna jednostka miary) witaminy D. Jedna tabletka, 2 razy dziennie, jest przyjmowana przed posiłkami.
  • Kalzemin Advance różni się od „Calcemine” wysoką zawartością wapnia - 500 mg każda i niewielką ilością witaminy D - 200 jm.
  • Wapń D3 Nycomed zawiera 1250 mg węglanu wapnia i 200 IU witaminy D Produkowanych w tabletkach i w postaci gumy do żucia z dodatkami smakowymi. Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.

Środki antyresorpcyjne

Leki antyresorpcyjne to leki hamujące niszczenie kości. Są one podzielone na kilka grup:

  • bisfosfoniany;
  • kalcytoniny;
  • substytuty hormonów;
  • inne leki, które hamują resorpcję.

Bisfosfoniany są bardzo podobne do naturalnych minerałów nieorganicznych, zastępują je w składzie kości, zapewniają stabilność tkanki kostnej na działanie enzymów i komórek niszczących szkielet.

Główna lista danych dotyczących leków w tej grupie znajduje się w tabeli. Ze względu na dużą liczbę analogów można wybrać niedrogi lek.

5100 rub.

Dożylnie 1 raz w 90 dni

Przeciwwskazania dla bisfosfonianów:

  • indywidualna nietolerancja;
  • ciąża, laktacja;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • niewydolność wątroby, nerek.

Wysoka skuteczność bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy została udowodniona w badaniach kontrolowanych. Podczas leczenia kobiet z osteoporozą pomenopauzalną za pomocą Fosamax uzyskano statystycznie wiarygodne dane w celu zwiększenia gęstości mineralnej kości.

Kalcytoniny

Kalcytoniny - grupa leków zawierających hormon tarczycy, która zapobiega niszczeniu kości:

  • Roztwór Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) do wstrzykiwań domięśniowych, dożylnych, donosowych w zastrzykach w dawce 5-10 mg. za kilogram masy ciała dziennie. Oba leki są produkowane w Szwajcarii.
  • Kalcytonina, roztwór do wstrzykiwań 5-10 mg / kg na dobę.
  • Roztwór wepryny do donosowego podawania 200 jm dziennie.

Leki hormonalne i steroidowe

Leki hormonalne stosowane w leczeniu osteoporozy:

  • Aktywny składnik Forsteo Teryparatyd - hormon przytarczyc, który stymuluje tworzenie tkanki kostnej. Roztwór do wstrzykiwań podskórnych. Dawka 20 mg. 1 raz dziennie.
  • Femoston to lek, w którym 1 tabletka zawiera 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesteronu, zastępując hormony płciowe. Przyjmuj 1 tabletkę dziennie.
  • Tabletki Divina zawierają 2 mg. estradiol stosuje się w terapii zastępczej u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną, zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego po konsultacji z ginekologiem.
  • Anielskie tabletki w swoim składzie estradiol 1,0 mg, Drospirenon - 2 mg. Schemat przyjmowania: 1 tabletka 1 raz dziennie, aby zrekompensować brak żeńskich hormonów płciowych w osteoporozie.

Sterydy anaboliczne, pochodne męskich hormonów płciowych, stymulują syntezę białek, związków azotu, stosowanych w osteoporozie w celu zwiększenia wytrzymałości kości.

Leki w tej grupie to:

  1. Metylandrostendiol w tabletkach do stosowania podjęzykowego w dawce 10 i 25 mg. 2 razy dziennie. Dzienna dawka 500 mg.
  2. Roztwór oleju silabolinowego 2,5% na 1 lub 2 mililitry do wstrzyknięcia domięśniowego w ampułkach 1 raz dziennie.

Preparaty strontu

Leki zawierające stront hamują aktywność osteoklastów, komórek niszczących tkankę kostną, przyczyniając się do zwiększenia masy szkieletu:

  • Proszek Bivalos do podawania doustnego zawiera ranelinian strontu 2 gramy. Weź 1 proszek 1 raz dziennie.
  • Granulki Stromos z 2 gramami strontu. W środku na 1 granulce raz dziennie.

Preparaty inżynierii genetycznej

Denosumab - przeciwciała przeciwko osteoklastom, komórkom niszczącym tkankę kostną. Uzyskane metodami inżynierii genetycznej, nowoczesne skuteczne leki, leki na ich bazie są stosowane w najlepszych klinikach w Izraelu i innych krajach.

Lek na bazie Denosumab:

  • Wstrzyknięcie Proli przez 1 mililitr 60 mg. denosunaba. Wpisz podskórnie 1 co sześć miesięcy.
  • Iksdzheva w butelkach zawiera 125 mg. denosunaba. Podskórne wstrzyknięcia leku 1 raz w ciągu 4 tygodni.

Środki przeciwbólowe

Do leków objawowych stosowanych w osteoporozie należą leki przeciwbólowe:

  • Tabletki diklofenaku 25 i 50 mg. Zażywać 1-3 razy dziennie na ból.
  • Tabletki nimesulidowe 100 mg, przyjmowane 2 razy dziennie, po posiłkach.

Leki na osteoporozę u dzieci

Leki z hormonami u dzieci nie mają zastosowania. Skuteczność i bezpieczeństwo bisfosfonianów nie są dobrze znane w pediatrii.

Preparaty do zapobiegania i leczenia osteoporozy, stosowane tylko u dzieci:

  • Complivit Calcium D3 do proszku dla dzieci z zapachem pomarańczy do przygotowania zawiesin. Zawiera 200 mg w 5 ml węglanu wapnia, 0,00135 mg witaminy D. W butelce proszku dodaj wodę 100 ml. Dzieci do 12 miesiąca życia powinny przyjmować 5 ml. Podczas jedzenia w starszym wieku - zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Proszek dla niemowląt Multi-Tabs w torebkach jednorazowych (saszetkach). Dla noworodków i dzieci poniżej 1 ml, 1 pipeta podczas posiłków. Składniki: witamina A 300 mcg, D 10 mc., C 35 mg.
  • Tabletki do żucia Multi-Tabs, zawierają kompleks witamin, w tym D. Dzieciom w wieku od 1 do 4 lat zaleca się przyjmowanie 1 TB. 1 raz dziennie.
  • Multi-tabs Kid Calciplus witaminy i minerały dla dzieci 2-7 lat. Składniki: węglan wapnia 200 mg, witamina D 16 mg. Dzieci od 2 do 7 lat. Weź 1 TB., Codziennie 1 - 3 miesiące.
  • Nurofen dla dzieci. Lek przeciwbólowy, czopek do stosowania doodbytniczego, zawiera ibuprofen 60 mg. Noworodkom i dzieciom przepisuje się 60 mg. 3 razy, w starszym wieku 4 razy dziennie.

Leki homeopatyczne i suplementy diety

Są używane pod kontrolą i zgodnie z zaleceniami homeopaty.

Leki homeopatyczne są stosowane w leczeniu osteoporozy:

  • Silicea D3 jest wykonana z górskich kryształów krzemionki. Dawkowanie w rozcieńczeniach. W przypadku osteoporozy stosuje się rozcieńczenia 3-6.
  • Symphitum officinal medicine z żywokostu, roślin zielnych rosnących w Europie, na nizinach, na terenach bagiennych. Zastosuj w 3-5 rozcieńczeniach.
  • Lek Abrotanum D1 z piołunu, rośliny powszechnej w południowej Europie.

Suplementy diety, suplementy diety, nie są lekami, są stosowane jako dodatek do głównego leczenia, mogą nie wpływać na wynik leczenia:

  • Dziki ignam, medycyna stymuluje syntezę hormonów płciowych. NSP (Nature, s Sunshine Products) stworzył ten lek dla kobiet. Surowiec jest rośliną z rodziny dioscorean. Rośnie w Afryce, Azji Południowej, Chinach. Forma uwalniania kapsułki, przyjmuj 1-2 razy dwa razy dziennie.
  • Osteo Plus jest również preparatem firmy NSP, zawiera kompleks witaminowo-mineralny i składniki ziołowe. Składniki: witaminy A 125 jm, 37,5 mg, D 50 jm. Minerały: wapń, fosfor, żelazo, magnez. Ekstrakty: ze skrzypu polnego, owoców papai, leku walerianowego.
  • Spirulina to alga bogata w białka i witaminy. Postać uwalniania w kapsułkach po 500 mg. W przypadku osteoporozy przyjmuj 1 kapsułkę 3 razy dziennie.
  • Osteoporyna zawiera wapń ze skorup dna morskiego 800 mg. Kompleks witamin. 2 tabletki 3 razy dziennie.

Gimnastyka i terapia ruchowa

Gimnastyka i fizykoterapia pomagają pacjentom z osteoporozą wzmacniać mięśnie wspierające układ mięśniowo-szkieletowy. Pomaga to zmniejszyć częstotliwość obrażeń.

Ćwiczenia powinny być proste do wykonania, najważniejsze jest regularne wykonywanie:

  1. Leżąc na brzuchu, podnoś nogi na przemian, a następnie podnieś obie nogi, przytrzymaj przez 5 sekund. Zrób to samo swoimi rękami.
  2. Leżąc na boku, wykonuj na przemian koliste ruchy nogami, nogi zgięte w kolanach.
  3. Leżąc na plecach, wykonuj ruchy okrężne rękami i stopami.
  4. Siedząc, podnieś ręce, rozciągnij się, a następnie opuść.

Środki ludowe na osteoporozę

Napary, wywary z ziół przez długi czas stosowane w leczeniu osteoporozy:

  • Ziele czarnobylskie, śpiąca trawa, drewno, w równych proporcjach zalać wrzącą wodą, po 2 godzinach wziąć do środka 100 ml. 3 razy dziennie.
  • Korzenie mniszka lekarskiego zalały gorącą wodą 70 stopni 0,5 litra, nalegają 2 godziny, piją w ciągu dnia.
  • „Zielony koktajl”: połowa średniej wielkości kapusty drobno kroi, dodaje 3 gruszki bez rdzenia, pęczek mięty, 400 ml. woda. W blenderze zmielony do stanu mazistego, przyjmowany doustnie w małych porcjach w ciągu dnia.
  • Glina zawiera krzemionkę, używaną w starożytnej Rosji do leczenia złamań. Tradycyjna medycyna zaleca: jedną łyżeczkę gliny, pół szklanki wody, miód 30 łusek. Mieszaj w łyżce stołowej raz dziennie przed posiłkami.
  • Mumiyo ball rozpuściła się w szklance wody. Wewnątrz przed posiłkami przez 2 tygodnie.
  • Sok 8 cytryn, 5 całych jaj z muszlą włożoną do pojemnika, poczekaj, aż jajka się rozpuszczą. Możesz dodać miód. Weź 1 łyżeczkę po posiłku 3 razy dziennie.
  • Weź skorupki jajek zgniecione w moździerzu i 1 łyżeczkę raz dziennie.

Leczenie osteoporozy w domu

Leczenie ambulatoryjne ma kilka zalet w stosunku do szpitalnej opieki szpitalnej:

  • pozostać w znajomym otoczeniu;
  • żywienie indywidualne;
  • uwaga bliskich;
  • nie ma potrzeby przebywania w łóżku;
  • możliwość swobodnego przemieszczania się.

W domu musisz przestrzegać diety:

  1. Produkty odżywcze z wapniem - mleko, kefir, sery durum, fasola, bakłażan, jarmuż morski.
  2. Przestrzegaj środków bezpieczeństwa - usuń niepotrzebne przedmioty z pomieszczenia, przewody z podłogi, maty, wszystko, co może zakłócać ruch.
  3. Wykonaj lekkie ćwiczenia fizyczne w porozumieniu z lekarzem; robić codzienne spacery.

Gdzie leczyć osteoporozę w Rosji?

Leczenie osteoporozy w Moskwie i Petersburgu odbywa się w klinikach:

  • Federalne Centrum Zapobiegania Osteoporozie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na podstawie Instytutu Reumatologii, Moskwa;
  • Klinika profesora Kalinczenki, Moskwa;
  • Federalny Państwowy Instytut Medycyny Prewencyjnej, Zakład Zapobiegania Osteoporozie, Moskwa;
  • FSBI RNIITO im R.R.Vredena z Ministerstwa Zdrowia Rosji (Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy u Pacjentów Urazowych i Ortopedycznych), Petersburg;
  • Miejskie Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy w Petersburgu;
  • Vasilieostrovsky Department of Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
  • Centrum osteoporozy i innych chorób metabolicznych szkieletu, Petersburg.

Sanatoria specjalizujące się w leczeniu osteoporozy w Rosji zapraszają do leczenia:

  • sanatorium „Staraya Russa” w pobliżu Niżnego Nowogrodu;
  • Sanatorium „Wiosna” w mieście Piatigorsk;
  • sanatorium „Połtawa” w Saki na Krymie.

Zapobieganie osteoporozie

Zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego rozpoczyna się w okresie prenatalnym i trwa przez całe życie:

  • Podczas ciąży kobieta powinna przyjmować kompleksy witaminowe przepisane przez lekarza. Jedz pokarm bogaty w wapń.
  • Dzieci, młodzież przydatna do uprawiania sportu.
  • Dorośli powinni przejść densytometrię co najmniej raz na dwa lata.
  • Kobiety po menopauzie wymagają specjalnego badania układu mięśniowo-szkieletowego.

Opinie pacjentów na temat leczenia osteoporozy lekami

Wniosek

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego po 65 latach cierpią 100% populacji. Leki na osteoporozę, tworzone przy użyciu nowoczesnych technologii, zapobiegają poważnym komplikacjom, niepełnosprawności, przywracają zdrowie pacjentom.