Lumboishialgia

Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia. Lumboischialgia występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi młodych i w średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Objawy

  • Nagrywanie, strzelanie, ból w plecach i dolnej części pleców, rozciągający się na jedną lub obie nogi.
  • Kiedy zmieniasz pozycję ciała i próbujesz wyprostować ból, wzrasta.
  • Ograniczona rotacja tułowia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
  • Skurcze w nogach, zmniejszona wrażliwość, drętwienie, uczucie pełzania na nogach.
  • Naruszenie przepływu krwi w nogach, co prowadzi do przebarwień i ochłodzenia skóry nóg.
  • Odczucia bólu zmuszają osobę do pochylenia pleców, pochylając się do przodu.
  • Mięśnie lędźwi, pleców i nóg są napięte, co prowadzi do zaburzeń chodu i trudności z chodzeniem. Ponieważ większość bólu jest jednostronna i promieniuje na jedną nogę, osoba, pod wpływem ataków bólu podczas chodzenia, uwalnia dotkniętą chorobą nogę od naprężeń i pochyleń na drugiej nodze. Prowadzi to do zniekształcenia ciała w kierunku podpierającej nogi, skoliozy, lordozy.
  • Objawem „statywu” - osoba jest zmuszona wstać z pozycji leżącej, opierając się na rękach za torsem. Siedząc na krześle, osoba tylko lekko dotyka krzesła pośladkami, opiera się na prostych ramionach.
  • W szczególnie ciężkich przypadkach - spontaniczne oddawanie moczu.

Przyczyny

Lumboischialgia zwykle ma pochodzenie kręgowe (pochodzi z kręgosłupa, ale także wpływa na mięśnie, skórę, a nawet narządy wewnętrzne), więc te bolesne ataki są często określane jako kręgowa rwa kulszowa.

Główną przyczyną lumboischialgii jest duży wysiłek fizyczny (na przykład podnoszenie ciężarów) na tle istniejącego uszkodzenia kręgosłupa, na przykład osteochondrozy, spondylozy, rwy kulszowej itp. kilka razy. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest podnoszenie ciężarów i jednoczesne odwracanie się, na przykład przesuwanie piasku lub worków zbożowych itp.

Innymi częstymi przyczynami ischii lędźwiowej są przepuklina międzykręgowa lub wypukłość (wypukłość) krążka międzykręgowego. Występ jest zasadniczo początkowym etapem przepukliny międzykręgowej. Również lumboischialgia może powodować przemieszczenie kręgów, spondyloartrozę lędźwiową u osób starszych - zwyrodnienie stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych).

Więc zgrupujmy wszystkie główne przyczyny lędźwiowej ischialgii:

  • Aktywność fizyczna - ostre podnoszenie ciężarów, sport itp.
  • Przewlekła aktywność fizyczna ze względu na cechy zawodu - ładowarki, budowniczowie, rolnicy, sportowcy itp.
  • Ostre zakręty wokół osi kręgosłupa (szczególnie podczas podnoszenia ciężarów).
  • Długotrwała obecność ciała w niewygodnej pozycji dla kręgosłupa - kierowcy, kierowcy tramwajów, kombajny, maszyniści.
  • Przepuklina międzykręgowa, występ dysku.
  • Różne zmiany w kręgosłupie - osteochondroza, spondyloartroza lędźwiowa, skolioza, kifoza patologiczna, rwa kulszowa itp.
  • Patologie kości i stawów - osteoporoza, artroza stawu biodrowego, reumatyzm.
  • Choroby zakaźne wpływające na układ nerwowy.
  • Urazy kręgosłupa, staw biodrowy.
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych w okolicy lędźwiowej.
  • Choroby zapalne mięśni i powięzi.
  • Choroby nowotworowe narządów miednicy.

Ponadto należy wyróżnić szereg czynników, które znacznie zwiększają ryzyko ischialgii lędźwiowej: nadwaga, ciąża, hipotermia (zwłaszcza plecy i plecy), ogólne choroby zakaźne (ARVI, grypa, ból gardła).

  • W zależności od przyczyny rwy kulszowej lumbois wyróżnia się następujące odmiany:
    • Kręgowa lędźwiowa ischia - pochodzi ze zmiany kręgosłupa. Istnieje kilka podgatunków: dyskogenny - z przepukliną krążków międzykręgowych, spondylogenny - z osteochondrozą, korzeniowy - z uciskaniem korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.
    • Angiopatyczny - występuje, gdy uszkodzenie naczyń krwionośnych w dolnej części pleców i nóg.
    • Mięśniowo-powięziowy - występuje w wyniku chorób zapalnych mięśni i powięzi.
    • Mieszany - gdy wystawiony na działanie kilku czynników różnego pochodzenia.
  • Pod względem częstotliwości i siły bolesnych ataków: ostre i przewlekłe.
  • Rozkład bólu: prawostronny, lewostronny i obustronny.
  • W zależności od przebiegu choroby: mięśniowo-szkieletowego, neuropatycznego, nerwowo-naczyniowego, neurodystroficznego.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia ischialgii lędźwiowej należy skontaktować się z neurologiem. Lekarz przeprowadzi pierwotne badanie neurologiczne pacjenta, badanie mobilności kręgosłupa, stawu biodrowego i kolanowego, zapyta pacjenta o obecność chorób zakaźnych lub nowotworowych. Wymagana jest radiografia kręgosłupa lędźwiowego i stawu biodrowego, pozwalająca nie tylko ocenić stan kości i stawów, ale także wykluczyć guzy, złamania i zapalenie kręgosłupa z możliwych rozpoznań.

Po wykryciu objawów ucisku kręgosłupa wykonuje się tomografię komputerową lub MRI kręgosłupa. Czasami konieczne jest wykonanie USG narządów jamy brzusznej, nerek, nakłucia lędźwiowego. Z reguły wymagane jest biochemiczne badanie krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu.

Diagnostyka różnicowa lumboischialgia jest wykonywana z zapaleniem mięśni pleców, różnymi zmianami kości i stawów.

Leczenie

Samoleczenie lumboischialgii jest niedopuszczalne i pociąga za sobą katastrofalne skutki. Neurolog musi leczyć lumboischialgia.

Ostra ischia lędźwiowa

Ostra faza lędźwiowego ischia wymaga odpoczynku w łóżku i starannej opieki nad chorymi. Musisz wybrać twardy, elastyczny materac, pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów, musisz poruszać się ze szczególną ostrożnością. Ostra ischia lędźwiowa zwykle trwa około 2 tygodni i towarzyszy jej seria ataków palenia, bólu strzelania. W celu złagodzenia bólu zaleca się zwykle stosowanie leków przeciwbólowych (liryczny, katadolonowy), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (brufen, novalis), leki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia napięcia mięśniowego (sirdalud, mydocalm). Może być stosowany do ostrej lumboischialgia maści diclac i fastum-gel. Gdy ból nie do zniesienia pomaga glikokortykosteroidom (diprospan, hydrokortyzon). Stosuje się również refleksoterapię i niektóre metody fizjoterapeutyczne (sen terapeutyczny, kąpiele błotne itp.).

Natychmiast po złagodzeniu kolejnego ostrego bólu, kiedy pacjent jest w stanie poruszać się bez ostrego bólu, można wykonywać specjalne ćwiczenia gimnastyczne dla lumboischialgii:

  1. Wszystkie ćwiczenia zaczynają się od pozycji leżącej - mogą być wykonywane bezpośrednio w łóżku.
  2. Z głębokim wdechem rozciągnij i podnieś jedną rękę, a następnie podczas wydechu przywróć rękę do pierwotnej pozycji. Wykonaj 5 razy dla każdej ręki.
  3. Ruch stóp (zginanie, prostowanie) w celu przyciągnięcia palców do siebie i do tyłu. Wykonaj 5 razy dla każdej stopy w przerwach między innymi ćwiczeniami.
  4. Zegnij kolana, rozłóż kolana na boki, a następnie zmniejsz je. Wykonaj 8-10 razy.
  5. Wyprostuj nogi, a następnie ugnij jedną nogę w kolanie, tak aby pięta nie spadła z łóżka. Wykonaj 5 razy dla każdej nogi.
  6. Kiedy pacjent poszedł na zabieg, gimnastyka z lumboischialgią może być skomplikowana przez dodanie ćwiczeń z pozycji siedzącej na łóżku lub nawet stojąc.

Po przejściu ostrej fazy lumboischialgii, a także w wyniku pełnego badania pacjenta, ustala się przyczyna ostrego bólu pleców, rozpoczyna się leczenie. W tym przypadku leczenie lumboischialgii ma na celu leczenie choroby podstawowej, tj. jeśli na przykład wykryto osteochondrozę lędźwiowo-krzyżową lub przepuklinę międzykręgową, to właśnie oni muszą być leczeni.

Równolegle można jednak wykonać szereg czynności, aby przywrócić napięcie mięśni pleców i wiązadeł. Doskonały efekt daje terapia manualna, masaż terapeutyczny, UHF, akupunktura, terapia parafinowa, terapia magnetyczna itp.

Przewlekła lędźwiowa ischialgia

Leczenie przewlekłej kulszowej lędźwiowej ischialgii wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Zabieg ma na celu wzmocnienie mięśni pleców, zmniejszając obciążenie kręgosłupa i stawu biodrowego. Z reguły starają się bez leków, stosować terapię fizyczną i ogólną terapię wzmacniającą. Pacjentom przepisuje się fizjoterapię, terapię manualną, masaż relaksacyjny. Fizykoterapia, oczywiście, można z pewnością zrobić w domu, ale lepiej jest nadal wykonywać ćwiczenia w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jeśli pacjent ma nadwagę, zalecana jest specjalna dieta w celu zmniejszenia masy ciała, ponieważ nadwaga jest dodatkowym obciążeniem kręgosłupa.

Jeśli ucisk lędźwiowy stał się przyczyną kompresji rdzenia kręgowego, niższego niedowładu stawowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub przepukliny międzykręgowej, leczenie farmakologiczne jest niezwykle rzadkie, dlatego operacja jest wykonywana. Podczas wykonywania operacji można wywołać dyskektomię - usunąć dysk lub inną korektę. W przyszłości lekarze monitorują stan pacjenta i, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, zalecają dalsze leczenie.

Domowe leczenie

Oczywiste jest, że wiele osób chce leczyć lumboischialgię w domu i nie chce iść do szpitala, ale samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację, ponieważ lepiej nie żartować z kręgosłupa, w przeciwnym razie można uzyskać znacznie poważniejsze konsekwencje. Jednakże, po konsultacji z lekarzem, możesz wykonać szereg środków w leczeniu lumboiscalgia w domu. Na przykład proste ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie pleców, ćwiczenia zmniejszające wagę itp. Dieta może być także w domu. Ponadto można użyć środków ludowych na lumboischialgia: obszary ciała cierpiące na ból, wytrzeć olejek borsuka, nanieść kompresy z nalewki z pąków brzozy, plastry rozgrzewające, balsamy z czarnej rzodkwi, wziąć kąpiele iglaste, założyć pas z wełny psa, natrzeć roztwór oleju roślinnego i amoniak (w stosunku 2: 1) i inne.

Ogólnie rokowanie dla zespołu lumboischialgii jest korzystne. Najważniejsze jest przetrwanie ostrej fazy bolesnego ataku i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej (osteochondroza, przepuklina międzykręgowa itp.) Aż do interwencji chirurgicznej. Po wyeliminowaniu przyczyny ischii lędźwiowej bolesne drgawki miękną lub nawet znikają.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężaru, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. Leczenie wykorzystuje środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego, spondylartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną lędźwiowej ischialgii, która może wywoływać ból w dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: ostre zakręty ciała, hipotermię, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupa ryzyka rozwoju lędźwiowego odcinka kulszowego obejmuje osoby z nadwagą, przewlekłe choroby kręgosłupa, przepukliny międzykręgowe, zaostrzenia zakaźne, a także pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają zwiększonego obciążenia i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszy. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby je zmniejszyć (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśniowe rozprzestrzenia się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbitego bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (korzonków nerwowych) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w stawach międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub jęczy. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców) występuje ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Bolesność zwykle staje się wyraźniejsza, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, podtrzymującą. Prowadzi to do przechylenia ciała w kierunku zdrowych (podtrzymujących) nóg. Mięśnie kręgosłupa lędźwiowego i często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lumboischialgia

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgia jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia okolicy lędźwiowej ujawnia spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie nowotworu, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie ujawniło patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, a przy ich braku - mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia dostępne obiektywne i subiektywne kliniczne objawy patologii.

Leczenie bólów lędźwiowych

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki ze środkami znieczulającymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywiania chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt znieczulający i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; zaburzenia miednicy i dolne porażenie kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk może być częściowo lub całkowicie usunięty. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pomagają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia kontynuować terapię fizyczną, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanek, często węzły powstają głęboko w mięśniach, procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; Unikaj wykonywania ruchów na niewprawnych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.

Objawy, diagnoza i leczenie lumboischialgia


Wiele osób w średnim i starszym wieku zna ataki ostrego bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rozciągające się na mięsień pośladkowy, tył uda na kolano lub nogę dolną. Zjawisko to nazywane jest „lumbarialną” - zespołem ostrego bólu, który występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego do lewej lub prawej nogi - w przypadku jednostronnej lokalizacji lub w obu nogach - w obustronnej (obustronnej) patologii. Ból, osłabienie, zaburzenia czynności ruchowej - te objawy lumboischialgia wymagają uwagi i konsekwentnego leczenia.

Przyczyny i warunki lumboischialgia

Prowokowanie wystąpienia silnego bólu w wyniku podrażnienia korzeni nerwu kulszowego może być ostrym niewygodnym ruchem, podnoszeniem ciężarów lub znajdowaniem ciała w niewygodnej pozycji przez długi czas.
Jak również przyczyny lumboishilgia mogą być:

  1. urazy kręgosłupa;
  2. wypukłość (wybrzuszenie) krążków lub przepukliny międzykręgowej;
  3. przemieszczenie kręgów;
  4. spondyloartroza lędźwiowa;
  5. osteoporoza;
  6. choroby mięśni i powięzi (błony mięśniowe, ścięgna, wiązki nerwowo-naczyniowe);
  7. deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego;
  8. choroba naczyniowa, zapewniająca dopływ krwi do odcinka lędźwiowego;
  9. choroby narządów wewnętrznych;
  10. infekcje włókien nerwowych;
  11. patologia artykulacji krętniczo-krzyżowej;
  12. ciąża;
  13. nadwaga;
  14. hipotermia lędźwiowa.


Z patologiami układu mięśniowo-szkieletowego różnego pochodzenia, lumboischialgia jest obserwowana w 20-30% przypadków.

Objawy i objawy

Następujące objawy wskazują, że pacjent cierpi na zespół ischialgii lędźwiowej:

  • Tępe lub palące, bolesne lub strzelające bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, rozprzestrzeniające się (promieniujące) na biodra do jamy kolanowej, mięśni łydek, a nawet stóp.
  • Zwiększony ból podczas próby prostowania lub zmiany pozycji ciała.
  • Ograniczony ruch (skręty) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
  • Trudności w chodzeniu, gdy osoba jest zmuszona do poruszania się z pochylonym do tyłu plecami, ostrożnie stąpając po obolałej nodze, z obawy przed narastającym bólem.
  • Drętwienie nogi wzdłuż długości nerwu kulszowego lub jego gałęzi, gęsia skórka.
  • Osłabienie tonu mięśni dotkniętej chorobą strony, okresowe skurcze kończyn.
  • Objaw „statywu”, gdy osoba jest zmuszona oprzeć się na rękach, siedząc na krześle lub wstając z pozycji leżącej.
  • Upośledzony przepływ krwi w kończynach, co powoduje uczucie zimna w nogach, zmiany koloru skóry i obrzęk kostki.
  • W ciężkich przypadkach nieprawidłowego działania narządów małego defekacji lub oddawania moczu.

Rodzaje zespołu ischialgii lędźwiowej

Lumboishalgia jest klasyfikowana na kilka sposobów.

    Z przyczyn powodujących bolesne doznania:

Przyczyną mieszanej lumboischialgii jest kilka czynników, na przykład patologia naczyń i narządów jamy brzusznej, miednicy małej, struktur kręgowych.

  • W zależności od częstotliwości i intensywności występujących ataków lumboischialgia dzieli się na ostre i przewlekłe.
  • Zgodnie z obrazem klinicznym i przebiegiem choroby:

    • mięśniowo-toniczny,
    • neurodystroficzny,
    • nerwowo-naczyniowy
    • neuropatyczny.

    Formy i patogeneza lumboischialgia

    Pacjenci z mięśniowo-toniczną lędźwiową ischialgią są opisywani przez ból jako ból, siła od słabej do intensywnej. Podczas badania palpacyjnego lekarz zauważa bolesność mięśni, obecność w nich bolesnego zgrubienia, a także aktywne punkty spustowe (ból) - strefy zwiększonej drażliwości tkanek, objawiające się odczuciem bólu.

    2 Neurodystroficzna lumboischialgia jest następstwem zespołu mięśniowo-tonicznego zespołu. Gdy wraz z punktami bólowymi powstały charakterystyczne guzkowatości w obszarach stawu biodrowego lub kolana. Postać neurodystroficzna zaczyna się od bólu w dole pleców (może być obserwowany przez kilka lat), a następnie przesuwa się do jednego z dużych stawów nogi (częściej kolana, rzadziej biodra lub kostki).

    Wraz z porażką stawu kolanowego ból jest zlokalizowany wewnątrz stawu i dołu podkolanowego. Jeśli dystroficzne procesy rozwijają się w stawie biodrowym, osoba nie może biec, trudno mu wspiąć się po schodach, rozłożyć nogi. Po dotknięciu dużego krętarza kości udowej pacjent odczuwa ostry ból, po omacaniu, ostry ból objawia się pod więzadłem pachwinowym.

    3 Neurowaskularna ischia lędźwiowa charakteryzuje się pojawieniem się bólu, ciężkości, rozdęcia w jednej z nóg (w lewo lub w prawo), uczuciem zimna i drętwienia w tym, lub odwrotnie, upałem. Suchość i przebarwienia skóry, paznokcie, nadmierne rogowacenie podeszwowej części stopy, obrzęk kostki.

    4 Neuropatyczna lędźwiowa ischialgia charakteryzuje się strzelającymi bólami promieniującymi do pośladków, mięśni udowych i mięśnia brzuchatego łydki, stóp, nasilonych podczas ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a także osłabieniem siły mięśni obwodowych, zmniejszeniem lub utratą odruchów ścięgnistych. Najczęstszą przyczyną jest kompresja korzeni nerwowych przepuklina dysku.

    Diagnostyka

    Podczas diagnozowania, w celu zidentyfikowania przyczyny ischii lędźwiowej, wymagane jest kliniczne, w razie potrzeby, badanie laboratoryjne i instrumentalne, którego celem jest identyfikacja chorób kręgosłupa, chorób narządów i naczyń jamy brzusznej, obszaru miednicy i obręczy kończyn dolnych.

    Przede wszystkim należy skonsultować się z neurologiem, który przetestuje ruchliwość kręgosłupa, biodra, kolana, określić stopień bólu, zebrać informacje o przewlekłych, zakaźnych lub onkologicznych chorobach pacjenta, przepisać biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

    Metody diagnostyki sprzętu mogą pomóc w ustaleniu przyczyny lumboischialgia:

    • Zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa stawów lędźwiowych i biodrowych zapewni obraz stanu kości, stawów, pozwoli wykluczyć lub wykryć obecność złamań, guzów, zapalenia stawów kręgosłupa.
    • Przepisuje się MRI w celu identyfikacji procesów zwyrodnieniowych w dyskach kręgowych, kompresji korzeni nerwowych.
    • Badanie ultrasonograficzne ujawni patologię jamy brzusznej i miednicy małej.

    Leczenie

    Leczenie lumboischialgii powinno odbywać się pod nadzorem neurologa. Podstawą terapii jest usunięcie ostrego bólu i leczenie leżącej u jego podstaw patologii, która spowodowała zespół bólowy.

    Aby zmniejszyć obrzęk, konieczne jest zmniejszenie spożycia płynów.

    Farmakoterapia

    Przebieg leczenia lekami w leczeniu lumboischialgii dobierany jest w zależności od cech pacjenta, charakteru zespołu bólowego i jego przyczyn. Aby ułatwić przepisane państwo:

    1. środki przeciwbólowe (katadolon, liryka);
    2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
    3. napięcie mięśni łagodzi skurcz mięśni i środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud);
    4. może być zalecanym środkiem promowania lepszego krążenia krwi, jak również kursu witamin z grupy B;
    5. ból nie do zniesienia łagodzi blokada nowokainy lub glikokortykosteroidy (diprospan, hydrokortyzon). Z zewnętrznych środków można nałożyć na bolesny obszar diclak, fastum-żel.

    W przypadku lumboischialgii dobrym pomysłem okazała się metoda farmakopunktury, wstrzyknięcie leku bezpośrednio do punktu bólu. Zabieg zmniejsza obrzęki, przywraca normalne krążenie krwi, łagodzi skurcze mięśni i podrażnienia korzeni nerwowych. Pacjent zaczyna odczuwać ulgę po pierwszej sesji.

    Gimnastyka z ostrym lumboischialgia

    Film pokazuje dwa ćwiczenia, które mogą szybko złagodzić stan pacjenta podczas ostrego bólu w dolnej części pleców.

    Proste ćwiczenia, które można wykonać podczas leżenia w łóżku, pomogą ci szybciej odzyskać siły po ataku i powrócić do normalnego stylu życia:

    • Rozciągnij i podnieś ręce na przemian podczas głębokiego oddechu i obniż je, gdy wydech (5-6 razy).
    • Zegnij i wyprostuj stopę (5-6 razy).
    • Popchnij kolana zgięte w nogach (8-10 razy), aby odepchnąć boki.
    • Wyprostuj i zgnij nogi w kolanach, przyciskając pięty do powierzchni łóżka (5-6 razy).

    Kiedy poprawisz swój stan, możesz skomplikować ćwiczenia i wykonywać je siedząc lub stojąc.

    Po usunięciu zespołu bólowego, gdy osoba jest w stanie poruszać się bezboleśnie, przepisuje mu sesje fizykoterapii, specjalne ćwiczenia na kręgosłup, masaż, refleksologię, fizjoterapię (efekty magnetyczne, sesje UHF itp.).

    Leczenie przewlekłej ischialgii lędźwiowej ma na celu zmniejszenie obciążenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, stawów biodrowych, wzmocnienie mięśni pleców. Obejmuje fizykoterapię, masaż, fizjoterapię. Pacjenci z nadwagą powinni schudnąć, aby te dodatkowe kilogramy nie obciążały kręgosłupa.

    W szczególności zastosowanie diskectomy (usunięcie dysku). Po zabiegu (klasyczna metoda lub metoda endoskopii) pacjentowi przydzielany jest indywidualny kurs terapii rehabilitacyjnej.

    Leczenie ludowe

    Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu przy użyciu metod ludowych należy przeprowadzać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego.

    Aby złagodzić stan mogą być następujące manipulacje:

    • Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
    • Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
    • Użyj ocieplenia.
    • Noś pas psa do włosów.

    Rokowanie dla lumbochialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

    Środki zapobiegawcze

    W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

    • Ciężkie przedmioty należy lekko podnieść.
    • Podczas siedzenia zaleca się organizowanie dziesięciominutowych przerw co godzinę. Krzesło robocze powinno mieć podłokietniki, sztywny, anatomiczny tył. Aby utrzymać plecy w pozycji pionowej, możesz umieścić poduszkę pod talią.
    • Podczas długiej jazdy musisz co godzinę zatrzymywać się i wychodzić z pojazdu, aby chodzić i rozciągać nogi i plecy.
    • Przed wykonaniem ciężkiej pracy fizycznej należy nosić specjalny gorset ortopedyczny, który wspiera mięśnie kręgosłupa i pleców.

    Najlepszą profilaktyką nawrotów nawrotów lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności przy obciążeniach kręgosłupa.

    Lumboischialgia: ostra, przewlekła, objawy, leczenie

    Lumboischialgia - ostry atak bólu w dolnej części pleców, który promieniuje do nogi (do kolana, uda, do pięty) lub do obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na tył uda i pośladki, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

    Ciężki ból w rozwoju lumboischialgii jest spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności dotyczy to nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa z powodu nadmiernych obciążeń. Lumboischialgia rozwija się w 25-30% przypadków w obecności bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u osób w średnim i młodym wieku (od 25 do 45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najcięższy ze względu na cechy niektórych zawodów i szczyt aktywności fizycznej. działalność człowieka.

    Objawy lędźwiowej ischialgii

    Strzelanie, palenie, ból w dolnej części pleców i pleców, promieniujący do jednej lub dwóch nóg.

    Kiedy zmieniasz pozycję ciała i próbujesz wyprostować ból, wzrasta.

    Ograniczenie wygięć ciała w okolicy lędźwiowej.

    Czułość w nogach, drętwienie, zmniejszona wrażliwość, skurcze.

    Naruszenie przepływu krwi do nóg, co prowadzi do rozwoju chłodzącej skóry i odbarwienia skóry kończyn dolnych.

    Ból prowokuje mężczyznę do zgięcia pleców i wykonania zgięcia do przodu.

    Mięśnie pleców, nóg i dolnej części pleców są napięte, co prowadzi do zaburzeń chodu i trudności w chodzeniu. Ponieważ w większości przypadków ból jest jednostronny i występuje tylko w jednej nodze, osoba pod wpływem bolesnych ataków zaczyna oszczędzać ranną nogę podczas chodzenia i podkreśla nacisk na zdrową nogę. W rezultacie prowadzi to do zniekształcenia całego ciała w kierunku podpierającej nogi, lordozy, skoliozy zaczyna się rozwijać.

    Symptom „statywu” - człowiek jest w stanie wydostać się z pozycji leżącej tylko za pomocą dwóch rąk na plecach ciała. Siedząc na krześle, pacjent tylko lekko dotyka krzesła pośladkami i opiera się na prostych ramionach.

    W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest spontaniczne oddawanie moczu.

    Przyczyny patologii

    W większości przypadków ból lędźwiowy ma genezę kręgową (pochodzi z kręgosłupa, ale może wpływać na narządy wewnętrzne, skórę, mięśnie), dlatego takie bolesne ataki są często określane jako kręgosłup lędźwiowy.

    Główną przyczyną choroby jest nadmierne ćwiczenie (na przykład podnoszenie ciężarów) na tle obecności uszkodzeń kręgosłupa, na przykład zapalenia korzonków nerwowych, spondylozy, osteochondrozy. Szczególnie niebezpieczne jest podnoszenie ciężaru kręgosłupa bez kucania, a podczas przechylania - w takich przypadkach obciążenie kręgosłupa lędźwiowego zwiększa się kilka razy. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest podnoszenie ciężarów podczas skręcania na bok, na przykład przesuwanie worków z ziarnem lub piaskiem.

    Inne częste przyczyny lumboischialgii obejmują wysunięcie krążka międzykręgowego i przepuklinę międzykręgową. Występ jest w rzeczywistości początkowym etapem rozwoju przepukliny międzykręgowej. Również lumboischialgia może być spowodowana przez przemieszczenie kręgów, spondyloartrozę lędźwiową i u osób starszych zwyrodnienie stawów biodrowych (stawów biodrowych).

    Główne przyczyny zapalenia lędźwiowego lędźwiowego to:

    wysiłek fizyczny - sport, podnoszenie ciężkich przedmiotów;

    przewlekłe ćwiczenia związane z cechami zawodu - sportowcy, rolnicy, budowniczowie, tragarze;

    ostre zakręty wokół osi kręgosłupa (zwłaszcza w połączeniu z podnoszeniem ciężaru);

    przedłużona obecność ciała, a tym samym kręgosłupa w niewygodnej pozycji - kierowcy, kierowcy kombajnów, tramwajów, kierowców;

    wypukłość dysku, przepuklina międzykręgowa;

    różne choroby kręgosłupa - zapalenie korzonków nerwowych, kifoza patologiczna, skolioza, spondyloartroza lędźwiowa, osteochondroza;

    patologie stawów i kości - reumatyzm, choroba stawów biodrowych, osteoporoza;

    choroby zakaźne, które wpływają na układ nerwowy;

    urazy stawu biodrowego i kręgosłupa;

    patologia nowotworu narządów miednicy;

    zapalenie powięzi i mięśni;

    uszkodzenie układu krążenia w okolicy lędźwiowej.

    Należy również podkreślić szereg czynników, które mogą znacząco zwiększyć ryzyko kulszowej części lędźwiowej: hipotermia ciała (zwłaszcza dolna część pleców i pleców), ciąża, nadwaga, ogólne choroby zakaźne (dławica piersiowa, grypa, ARVI).

    Rodzaje lumboischialgia

    W zależności od przyczyny rozwoju wyróżnia się następujące typy patologii:

    Kręgowa lędźwiowa ischia - pochodzi z porażki grzbietu. Ma kilka podgatunków: korzeniowy - w przypadku kompresji korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, spondylogenny - w obecności osteochondrozy, dyskogenny - w przepuklinie krążka międzykręgowego.

    Mięśniowo-powięziowy - występuje w wyniku procesu zapalnego powięzi i mięśni.

    Angiopatyczny - rozwija się wraz z porażką naczyń krwionośnych w nogach i dolnej części pleców.

    Mieszane - gdy narażone na kilka czynników o różnym pochodzeniu.

    Częstotliwość i dotkliwość bolesnego ataku:

    Za rozprzestrzenianie się bólu:

    Z natury choroby:

    Diagnostyka

    Wraz z rozwojem lumboischialgia, musisz skontaktować się z neurologiem. Lekarz przeprowadzi badanie podstawowe pacjenta, badanie ruchliwości stawu kolanowego, biodrowego i kręgosłupa, i zapyta pacjenta o obecność nowotworu lub chorób zakaźnych. Radiografia kręgosłupa lędźwiowego, a także stawu biodrowego, która pozwala ocenić stan stawów i kości oraz wykluczyć zapalenie stawów kręgosłupa, złamania i guzy z prawdopodobnych rozpoznań, należy wykonać bez powodzenia.

    W przypadku wystąpienia objawów ucisku kręgosłupa wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową kręgosłupa. W niektórych przypadkach może być wymagane badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, nerek i nakłucia lędźwiowego. Wśród badań obowiązkowych znajduje się również ogólne badanie moczu i krwi, biochemiczne badanie krwi.

    Diagnostyka różnicowa tej choroby jest wykonywana ze zmianami stawów i kości, zapaleniem mięśni pleców.

    Leczenie

    Samoleczenie lumboischalgii jest niedopuszczalne i ma tragiczne konsekwencje dla pacjenta. Tylko neurolog powinien zajmować się leczeniem tej choroby.

    Ostra ischia lędźwiowa

    W ostrej fazie blizn lędźwiowych wymagane są odpoczynek w łóżku i ostrożna opieka nad pacjentem. Konieczne jest wybranie elastycznego, twardego materaca do spania, pacjentowi nie wolno wykonywać ostrych ruchów, należy poruszać się ze szczególną ostrożnością. Ostra faza lędźwiowej ischii trwa około dwóch tygodni i towarzyszy jej seria ataków strzelania, palącego bólu. Aby złagodzić ból, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe (Katadolon, Lyrics), można również przepisać NLPZ (Novalis, Brufen) i środki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia skurczu mięśni pleców (Mydocalm, Sirudal). Również, gdy lumboischialgia jest powszechnie stosowana „Fastum-gel” i maść „Diklak”. W przypadku niedopuszczalnego bólu mogą pomóc glikokortykosteroidy (hydrokortyzon, diprospan). Oprócz leczenia medycznego stosuje się również niektóre metody fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, sen terapeutyczny) i refleksoterapię.

    Natychmiast po usunięciu kolejnego bolesnego ataku, kiedy pacjent może się poruszać bez ostrego bólu, możesz wykonać specjalne ćwiczenia gimnastyczne:

    Wszystkie ćwiczenia powinny zaczynać się od pozycji leżącej - możesz je wykonywać bezpośrednio w łóżku.

    Z głębokim oddechem podnieś jedną rękę i rozciągnij ją, a gdy wydech, przywróć rękę do pierwotnej pozycji. Ćwiczenie jest wykonywane pięć razy dla każdej ręki.

    Ruch stóp (zgięcie i wyprost) do palców pociąga za sobą, a następnie od ciebie. Pięć powtórzeń jest również wykonywanych dla każdej stopy w przerwach między pozostałymi ćwiczeniami.

    Zegnij nogi w stawach kolanowych, rozchyl kolana i ponownie dokręć. Ćwiczenie powtarza się 8-10 razy.

    Nogi są wyprostowane, po czym jedno z nich wygina się w kolanie, tak aby pięta nie zsunęła się z łóżka. Uruchom 5 podvolakivany dla każdej nogi.

    Gdy pacjent zaczyna się poprawiać, gimnastyka może być skomplikowana przez dodanie ćwiczeń wykonywanych z pozycji siedzącej lub stojącej.

    Po zatrzymaniu ostrej fazy zespołu, a także, gdy w wyniku szeroko zakrojonych badań pacjenta ustalono prawdziwą przyczynę rozwoju ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, rozpoczyna się leczenie choroby. W tym przypadku terapia ischialgii lędźwiowej może być skierowana na leczenie leżącej u jej podstaw patologii, jeśli na przykład wykryta zostanie przepuklina międzykręgowa, osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa, to najpierw należy je leczyć.

    Ale może być również przeprowadzona równolegle i czynności mające na celu przywrócenie napięcia mięśni kręgosłupa i więzadeł. Doskonały efekt daje terapia manualna, terapia magnetyczna, terapia parafinowa, akupunktura, UHF, masaż leczniczy.

    Przewlekła lędźwiowa ischialgia

    Terapia przewlekłego lumboischialgia kręgowa wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Zabieg ma na celu wzmocnienie układu mięśniowego pleców, zmniejszając obciążenie stawu biodrowego i kręgosłupa. W większości przypadków lekarze próbują robić to bez użycia leków, używając jedynie ogólnej fizjoterapii wzmacniającej. Pacjenci przepisywali ćwiczenia terapeutyczne, masaż relaksacyjny, terapię manualną. Fizykoterapię ćwiczeń można wykonywać w domu, ale najlepiej prowadzić zajęcia w szpitalu pod nadzorem specjalisty. Jeśli pacjent cierpi na nadwagę, zalecana jest specjalna dieta w celu zmniejszenia masy ciała, ponieważ te dodatkowe kilogramy są dodatkowym obciążeniem kręgosłupa.

    Jeśli przepuklina międzykręgowa, uraz rdzenia kręgowego, dolna niedowład stawowy, ucisk rdzenia kręgowego, leczenie zachowawcze jest dość rzadkie, przyczyna rozwoju lumboischialgia jest raczej rzadka, dlatego problem operacji jest rozwiązany. Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego można wykonać dyskektomię - usunięcie krążka międzykręgowego lub inny rodzaj korekty stanu. W przyszłości lekarz obserwuje pacjenta i na podstawie jego samopoczucia może przepisać dalszą terapię.

    Leczenie blizn lędźwiowych w domu

    Oczywiście wielu pacjentów chce zająć się leczeniem patologii w domu i nie odwiedzać szpitala, ale warto zauważyć, że samoleczenie może tylko pogorszyć i tak już trudną sytuację, ponieważ problemy kręgosłupa są bardzo poważne. Ale po konsultacji z lekarzem i jego pozwoleniem możesz wykonywać pewne czynności mające na celu leczenie choroby w domu. Na przykład proste ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie pleców lub zmniejszające wagę. Dieta jest całkiem możliwa w domu. Między innymi można stosować środki ludowe do leczenia lumboischialgia: części ciała, które cierpią z powodu zespołu bólowego, należy czyścić olejem borsukowym, nakładać na nie nalewki z pąków brzozowych, nakładać na nie plastry rozgrzewające, wcierać roztwór amoniaku i olej roślinny, nosić pas wełny psa, weź kąpiele sosnowe, wykonaj balsamy z czarnej rzodkwi.

    Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dla rozwoju lumboischialgii jest dość korzystne. Najważniejsze jest przetrwanie ostrej fazy ataku i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia głównej patologii (przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy) aż do operacji. Po wyeliminowaniu przyczyny rozwoju zespołu bolesne ataki nie tylko łagodzą, ale znikają całkowicie.

    Zapobieganie

    Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.

    Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.

    Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.

    Nie noś butów na wysokich obcasach.

    Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.

    W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

    Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.

    Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.

    W przypadku przewlekłej lędźwiowej ischialgii zaleca się regularne leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.

    Warto również regularnie poddawać się badaniom lekarskim ortopedy, neurologa i neurologa.

    Czym są blizny lędźwiowe po prawej stronie

    Wielu ludzi w średnim wieku zna rozdzierający ból pleców, który utrzymuje się przez kilka dni z rzędu. Jednak większość z nich nie szuka pomocy w wyspecjalizowanych instytucjach, preferując leczenie na własną rękę.

    Jeśli ból minął po kilku zastrzykach, nie możesz myśleć o przyczynie jego wystąpienia. Ale takie podejście do ich zdrowia tylko pogarsza chorobę, a syndrom bólu manifestuje się częściej. W tym przypadku główną przyczyną bólu pleców rozciągającego się na jedną lub obie nogi jest tak zwana rwa kulszowa lędźwiowa.

    Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

    Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

    W praktyce medycznej najczęstsze są takie formy ischialgii lędźwiowej:

    Postać mięśniowo-toniczna - występuje, gdy korzeń nerwowy jest podrażniony przez otaczające go struktury.

    Taki efekt wywołuje napięcie mięśniowo-toniczne różnych mięśni, co powoduje uciskanie blisko położonych naczyń krwionośnych i włókien nerwowych - jest to tak zwana lumboischialgia vertebrogeniczna.

    Przyczyną bólu w tym przypadku jest zbyt duże obciążenie niewytrenowanych mięśni, patologia rozwoju stawów biodrowych? lub choroby przewodu pokarmowego i miednicy małej.

    Neurodystroficzna lumboischialgia po lewej lub prawej stronie jest rodzajem kontynuacji postaci toniczno-mięśniowej choroby.

    W tej formie naruszenia często wykrywa się zmiany troficzne w skórze, aw niektórych przypadkach nawet wrzody. Na badaniu dotykowym dotkniętego obszaru możliwe jest wykrycie bulwiastej struktury mięśni w okolicy stawów kolanowych i biodrowych - guzków.

    Ciężki palący ból, gorszy w nocy, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i podkolanowej. Często w nocy pacjent ma skurcze mięśni brzuchatych łydki, aw ciągu dnia może zauważyć ograniczoną ruchomość stawu biodrowego. Tę formę lumboischialgia można odróżnić od innych za pomocą następujących funkcji:

    silny ból kręgosłupa lędźwiowego, trwający przez długi czas - do kilku lat; wyraźne połączenie bólu w dolnej części pleców i stawów nóg; porażka dużych stawów jednej lub obu nóg - biodra, kolana, kostki. Wegetatywno-naczyniowa lewostronna lub prawostronna lumboischialgia charakteryzuje się połączeniem nieprzyjemnych odczuć: pieczenia lub bólu bólu, nasilonego przez zmianę pozycji nogi; drętwienie stopy, upał lub zimno w dotkniętym obszarze.

    Najczęściej rozwój bólu wywołuje hipotermię lub niewygodną pozycję nóg przez długi czas.

    Zewnętrznie, zmianę można rozpoznać jako zmianę koloru i suchości skóry, obrzęk w okolicy stawu skokowego. Przy przedłużającym się bólu w dolnej części pleców dochodzi do blanszowania skóry palców i zmniejszenia pulsacji w tylnej części stopy.

    Często objawy wszystkich rodzajów lumboischialgii opisanych powyżej występują jednocześnie - w tym przypadku u pacjenta rozpoznaje się mieszaną postać choroby. Ponadto zmiana może dotyczyć obu kończyn dolnych, obustronnej rwy kulszowej lędźwiowej, a jedna z nich - lewostronnej lub prawostronnej rwy kulszowej lędźwiowej.

    Jak wspomniano powyżej, głównymi przyczynami lumboischialgia są krępujący ruch lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak sprowokowanie wystąpienia takiego naruszenia może również:

    stały stres i depresja; zaburzenia postawy związane z ciążą lub nadwagą, które przesuwają środek ciężkości ciała; deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów; przepuklina dysku kręgowego; ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty; wiek po trzydziestu latach.

    W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

    układ mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół Hamstringa; neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych; Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych; mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces.

    Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

    Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

    Objawy ischii lędźwiowej pojawiają się zwykle natychmiast po wystąpieniu takiego zaburzenia. Fakt, że dana osoba z jakiegoś powodu pojawiła się ta choroba, dowód oznak:

    ograniczona zdolność ruchowa kręgosłupa lędźwiowego; zwiększenie intensywności zespołu bólowego przy zmianie pozycji ciała; rozprzestrzenianie się bólu na całej długości nerwu - od pasa do stawu skokowego; mocowanie pleców w lekko zgiętej pozycji do przodu; zmiana koloru skóry i temperatury kończyn dolnych związana z upośledzonym krążeniem krwi; silny ból podczas próby uderzenia w dotkniętą chorobą nogę.

    Zasadniczo to naruszenie występuje przy długotrwałym wysiłku fizycznym, który najczęściej rozwija się na podstawie zmiany zwyrodnieniowej kręgosłupa - osteochondrozy. Pacjenci z tą diagnozą powinni być bardzo uważni na wszystkie nieprzyjemne odczucia.

    Bardzo ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia choroby, ponieważ przy braku koniecznego leczenia w odpowiednim czasie pacjent może rozwinąć przewlekłą lumboiscalgia, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

    W pierwszych dniach po wystąpieniu objawów choroby pacjent powinien maksymalnie ograniczać wysiłek fizyczny, a także zmniejszać ilość spożywanego płynu w celu zmniejszenia obrzęku krążków międzykręgowych. Ponadto leczenie lumboischialgii w domu wymaga stosowania leków przeciwzapalnych niesteroidowych.

    Zaleca się jednak, aby w przypadku pojawienia się objawów tej choroby skonsultować się ze specjalistą, który powie Ci, jak leczyć blizny lędźwiowe i przepisać niezbędne leki.

    Natychmiastowe leczenie jest konieczne, jeśli pacjent ma następujące objawy:

    ból w dole pleców po urazie; zaczerwienienie i / lub obrzęk kręgosłupa; gorączka; pogorszenie wrażliwości nóg i narządów znajdujących się w dolnej części ciała; spontaniczne oddawanie moczu i / lub wypróżnianie.

    Jak wiadomo leczenie każdej choroby zależy w dużej mierze od przyczyny jej wystąpienia, stadium rozwoju i nasilenia objawów klinicznych, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Leczenie kręgowej lędźwiowej ischialgii w stanie ostrym to przede wszystkim całkowity odpoczynek pacjenta.

    Zaleca się leżeć na twardej powierzchni, wybierając pozycję, w której ból jest minimalny. Czas trwania tego noclegu może zmieniać się od kilku dni do 2 tygodni. Lekarze zalecają rozpoczęcie ruchu w ciągu 3-4 dni pełnego odpoczynku, jeśli ruchy w pozycji leżącej nie zwiększają bólu.

    Jeśli dana osoba jest bardzo zaniepokojona bólem, specjalista może przepisać różne leki, które powinny złagodzić skurcz mięśni i zmniejszyć bolesność. Zwykle leki do leczenia lumboischialgii są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, których przebieg dobierany jest indywidualnie.

    Można również przepisać leki, które poprawiają krążenie krwi i odpływ żylny, leki z witaminami z grupy „B”. Gdy ostry ból ustaje i podczas ruchu pozostaje tylko ból, pacjent kontynuuje kurs witamin z grupy B i NLPZ.

    Leczenie lumboischialgii środkami ludowymi, a także terapiami nielekowymi stosuje się dopiero po złagodzeniu ostrego bólu.

    Tak więc metoda zwana „farmakopunkturą” jest dość skuteczna - za pomocą ostrej igły do ​​punktu bólu określonego leku, który przywraca krążenie krwi i zmniejsza obrzęk i stagnację. Ta technika pozwala usunąć skurcze mięśni i podrażnienia korzeni nerwowych, daje trwałe pozytywne wyniki.

    Równolegle, pacjent musi również wykonywać ćwiczenia terapeutyczne - które ćwiczenia na blizny lędźwiowe powinny być wykonywane, a które ćwiczenia należy porzucić, powie lekarz prowadzący.

    Natychmiast po usunięciu ataku ostrego bólu, gdy osoba może już poruszać się bez bólu, możesz wykonać te ćwiczenia z pozycji leżącej:

    weź głęboki oddech, rozciągnij i podnieś rękę do góry, gdy wydychasz powietrze, wróć do pozycji wyjściowej (5-6 razy dla obu rąk); zgięcie i wydłużenie stóp w stawie skokowym (5-6 razy); zginanie nóg w celu zmniejszenia i rozłożenia kolan (5-6 razy); zginaj i rozpinaj nogę w kolanie, nie podnosząc pięty z łóżka (wykonuj 3-4 razy dla obu nóg). Po powrocie do zdrowia możesz skomplikować program i dodać ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej.

    W okresie remisji choroby powinno być co najmniej 2 razy w roku do podjęcia kursów masażu i specjalnych procedur. Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby, pacjentowi zaleca się samodzielne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych przez cały okres remisji - jest to najskuteczniejsza metoda zapobiegania nowym napadom.

    Kategoria: Neurologia i psychiatria Wyświetleń: 10228

    Ból w dolnej części pleców Dystrybucja bólu na inne obszary Trudności w wykonywaniu ruchów Palenie wzdłuż nerwu Chłodzenie dotkniętej kończyny Uraz skóry na dotkniętej nodze Świąd wzdłuż nerwu.

    Lumboischialgia to choroba charakteryzująca się występowaniem silnego bólu wzdłuż nerwu kulszowego, jak również w okolicy lędźwiowej. Zespół ten najczęściej rozwija się w przypadku progresji zmian dystroficznych na części stawu biodrowego, kręgosłupa, powięzi i mięśni, a także z powodu istniejących przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Jeśli terminowo nie przeprowadzi prawidłowej diagnozy i nie rozpocznie leczenia, wówczas lumboischialgia doprowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

    Ataki bólu z tym zespołem są rzadkie. Z reguły mogą być sprowokowane przez następujące czynniki:

    ostre ruchy (zakręty, zakręty); podnoszenie ciężarów, szczególnie systematyczne; będąc w wymuszonej lub niewygodnej pozycji przez długi okres czasu.

    Najczęściej zespół ten rozwija się u osób w wieku produkcyjnym. Mniej prawdopodobne u osób starszych iu dzieci.

    Główne przyczyny progresji ishii lędźwiowej:

    nadwaga; wypukłość krążków kręgowych; przepuklina międzykręgowa; zła postawa; ciągłe sytuacje stresowe; zapalenie stawów; ciąża; choroba zwyrodnieniowa stawów typu deformującego; systematyczne uprawianie sportu i ćwiczenia; hipotermia; cierpiały na choroby zakaźne; związane z wiekiem zmiany w kościach i chrzęstnych strukturach kręgosłupa; uraz kręgosłupa.

    W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji, które opierają się na przyczynach, które wywołują rozwój bólu, częstotliwości napadów, a także na dominujących objawach, rozpowszechnieniu bólu, naturze choroby.

    Klasyfikacja w zależności od przyczyny postępu:

    kręgosłup lumboischialgia. To z kolei dzieli się na dyskogeniczne, korzeniowe i spondylogenne. Rwa kulszowa lędźwiowa rozwija się i postępuje z powodu ściskania korzeni nerwowych, przepukliny krążków itp. mięśniowo-powięziowy Ten rodzaj lędźwiowej ischii rozwija się na tle chorób zapalnych powięzi i struktur mięśniowych; angiopatyczny. Rozwija się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych w dolnej części pleców, a także w kończynach; lumboischialgia na tle dolegliwości narządów wewnętrznych.

    Klasyfikacja według częstotliwości rozwoju ataków:

    ostra lędźwiowa ischialgia; patologia z przewlekłym przebiegiem.

    Dominacja charakterystycznych skarg:

    neurodystroficzny; tonik mięśniowy; wegetatywno-naczyniowy.

    Częstość występowania bólu w okolicy lędźwiowej:

    racja; po lewej stronie; dwustronne lub dwustronne.

    Z natury przebiegu choroby:

    neuropatyczny; układ mięśniowo-szkieletowy; neurodystroficzny; nerwowo-naczyniowy.

    Objawy lumboischialgii są zwykle bardzo wyraźne. Często pojawiają się pod wpływem czynników prowokujących - dużego obciążenia kręgosłupa, podnoszenia ciężarów i tak dalej.

    silny ból w okolicy lędźwiowej (zlokalizowany po prawej i lewej stronie kręgosłupa), który można podać nogom; ból zwiększa się ze zmęczeniem, podnoszeniem ciężarów, hipotermią, zaostrzeniem przewlekłych patologii występujących u osoby; ograniczenie ruchu. Osoba nie może normalnie pochylić się ani obrócić tułowia; podczas próby wkroczenia na nogę zespół bólu jest znacznie zwiększony. Jednocześnie ból staje się ostry, narastający i płonący; kiedy próbujesz zmienić pozycję bólu w podwyżkach dolnej części pleców; skóra dotkniętej chorobą nogi zmienia kolor. Staje się blady lub nawet marmurowy. Gdy omacuje się kończyna, odnotowuje się jej chłodzenie; wzdłuż nerwu pacjent może odczuwać pieczenie, upał, swędzenie.

    Wraz z rozwojem ostrej lędźwiowej ischialgii objawy te są bardzo wyraźne, ale w przypadku przewlekłego przebiegu patologii mogą się okresowo objawiać - następnie zanikać, a następnie ponownie się zwiększać.

    Rozpoznanie tej choroby opiera się na ocenie skarg pacjentów, ich badaniu przez lekarza prowadzącego. Również w planie diagnostycznym znajdują się metody laboratoryjne i instrumentalne.

    Dąb; OAM; biochemia krwi. RTG Skan CT; MRI

    Leczenie choroby można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie i ocenie uzyskanych wyników. Warto zauważyć, że w tym przypadku niedopuszczalne jest samoleczenie, ponieważ możliwe jest jedynie pogorszenie przebiegu choroby. Leczenie za pomocą środków ludowych powinno być również skoordynowane z lekarzem. Zaleca się stosowanie ich tylko w tandemie z terapią lekową i fizjoterapią.

    Leczenie lumboischialgia będzie najbardziej skuteczne, jeśli jest kompleksowe. Terapeuci, ortopedzi i neurolodzy zajmują się leczeniem tej patologii. Plan procedur medycznych i działań jest opracowywany dla każdego pacjenta ściśle indywidualnie.

    Podczas ostrego okresu lumboischialgia, gdy występuje wyraźny zespół bólowy, obowiązują następujące zasady:

    pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku, co oznacza wykluczenie wysiłku fizycznego i aktywnych ruchów ciała; zmniejsza się objętość zużywanego płynu. Jest to konieczne, aby zmniejszyć obrzęk chorej kończyny; przyjmowanie leków o działaniu przeciwzapalnym. Ta grupa obejmuje nurofen, diklofenak itp. Zabierz je do środka (tablet) i nanieś bezpośrednio na dotknięty obszar; jeśli zespół bólu jest bardzo wyraźny, lekarze uciekają się do blokad nowokainy; leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwskurczowe są przepisywane. Leki te pomogą złagodzić skurcze mięśni.

    Gdy tylko ostre objawy choroby ustępują, terapia zmienia się nieco. Z reguły lekarze przepisują pacjentom:

    Terapia wysiłkowa; fizjoterapia; masaż leczniczy; akupunktura; nosić specjalne konstrukcje ortopedyczne.

    Rokowanie na czas leczenia lumboischialgii jest korzystne. Jeśli ta patologia przekształciła się już w postać przewlekłą, rokowanie jest bardziej skomplikowane. Wszystko zależy od tego, co stało się główną przyczyną rozwoju choroby, a także od ciężkości jej przebiegu.