Łopatka skrzydlata jest stosunkowo rzadka, w literaturze opisano nie więcej niż 90 obserwacji. Choroba polega na wysunięciu krawędzi kręgosłupa łopatki ze ściany klatki piersiowej. Odkształcenie może wystąpić w przypadku paraliżu i zaniku przedniego serrusa, rombu i przedniej części mięśnia czworobocznego.

W przeważającej większości przypadków łopatka skrzydłowa jest nabytą deformacją i jest wynikiem urazowego uszkodzenia długiego nerwu piersiowego, polio, postępującej dystrofii mięśniowej; w bardzo rzadkich przypadkach występuje wrodzona deformacja (M. O. Fridlyand, M. V. Volkov).

Przyczyna wrodzonej łopatki skrzydlakowatej powinna być uważana za niedorozwój lub całkowity brak czworobocznego, romboidalnego i przedniego serratusa. Należy pamiętać, że siła mięśni podnoszących pas barkowy jest znacznie większa niż siła obniżających się mięśni. Dlatego utrata jednego z powyższych mięśni prowadzi do zauważalnej dysfunkcji obręczy barkowej. Takie zasadnicze ruchy aktywne, jak ciągnięcie do przodu i cofanie, są naruszane. Ruchy te nie są możliwe bez jednoczesnego zamocowania ostrza w początkowej pozycji.

Mechanizm wyładowania łopatki z klatki piersiowej polega na przemieszczeniu, wraz z łopatką, początku mięśnia naramiennego, który poprzez kurczenie się zabiera łopatkę w płaszczyźnie strzałkowej (L. L. Danilova) zamiast porwania ramienia.

Łopatka skrzydłowa.
Ta młoda kobieta w pozycji spoczynkowej jest obserwowana w pewnej odległości od lewej łopatki.
Odległość ta zwiększa się, gdy pchamy obiema rękami od pionowej powierzchni.

Diagnoza łopatki naczyniówki jest stosunkowo prosta. Głównym objawem choroby jest odległość wewnętrznej krawędzi od komórki klatki piersiowej, która wzrasta, gdy ramię jest podniesione. Podczas próby podniesienia stałego ramienia łopatka dalej odchodzi od klatki piersiowej, trudno jest podnieść ramię do poziomu. Objawy te umożliwiają dokładną diagnozę.

Leczenie dzieci w wieku szkolnym jest konserwatywne, poprzez długi masaż, ćwiczenia terapeutyczne i tworzenie prawidłowej postawy. W przypadku niepowodzenia środków zachowawczych pacjenci poddawani są leczeniu chirurgicznemu, polegającemu na chirurgii plastycznej mięśni lub na przymocowaniu łopatki do żeber różnego rodzaju szwów lub fiksacji osteoplastycznej.

Pierwsza operacja, zaproponowana przez Eiselsberga w 1896 r., Polegała na zszyciu łopatek razem, co nieco poprawiło funkcjonowanie kończyny górnej. Nie otrzymała szerokiej dystrybucji. Następnie większość chirurgów używała plastiku mięśniowego.

W tym celu większość chirurgów wykorzystała operację Zamtera (Samter), którą autor wykonał po raz pierwszy w 1907 r. Po usunięciu ramienia mięsień piersiowy większy odcina się od kości ramiennej i przeszczepia podokostnowy do dolnego kąta łopatki. Lanza zastosował przeszczep klapy z szerokiego mięśnia pleców do wewnętrznej krawędzi łopatki.

W łopatce skrzydłowej Cheves odciął ścięgno mięśnia piersiowego większego od procesu korakowatego i przymocował je do wewnętrznej krawędzi łopatki; ponieważ mięsień zwykle nie jest w stanie dotrzeć do wewnętrznej krawędzi łopatki, utrwalanie mięśni wykonuje się za pomocą taśmy z szerokiej powięzi uda, która jest wykonywana między mięśniem podskórnym a łopatką i przymocowana do jego wewnętrznej krawędzi. Po 6 tygodniach nanoszony jest bandaż torakobrachiczny, a następnie zabieg funkcjonalny.

Według wielu autorów (A. M. Dykhno, L. A. Danilova), chirurgia plastyczna mięśni ostrzem skrzydłowym nie zawsze daje zadowalający wynik. Dlatego wiele osób woli mięśniowe tworzywa sztuczne różnego rodzaju mocowanie łopatki do klatki piersiowej za pomocą materiału heteroplastycznego - powięzi. Mocowanie łopatki jedwabiem do żeber wykonali Oshmann, Lange, A. M. Dykhno, drutem - Duval, Roy, z powięźnią - Rotshild, Kirschner, Zahradnicek itd.
Spośród wszystkich metod utrwalania łopatki najpowszechniejsze są osteoplastyczne metody utrwalania: Goghta, Mathieu, Kuslik, Magnen i Roher.

Uważamy, że spośród wszystkich operacji biernej fiksacji łopatki, metoda M. I. Kuslika - utrwalenie łopatki w rozpadlinach żeber VI - VII jest najbardziej wskazana. Według L. A. Danilovej operacja ta daje najbardziej stabilne wyniki.

Następnie dokonano szeregu zmian i uzupełnień techniki operacyjnej Kuslik (L. A. Danilova). Tak więc, w celu ściślejszego kontaktu płata kostnego i zapobieżenia złamaniu, autor proponuje wyciąć nie z kości z żeber, ale podiadkostnichno-bone klapę kości i dokonać poprzecznego rozcięcia krawędzi kręgosłupa łopatki PA 3-4 cm długości z późniejszym wygięciem tej sekcji do przodu, co umożliwia bez wysiłku wycofać wygiętą krawędź łopatki do rozciętych żeber.

Leczenie łopatki skrzydlakowatej u dzieci i dorosłych

Ostrza skrzydlate są patologią łatwą do wykrycia, jeśli oprzesz ręce o ścianę.

Dorośli i dzieci cierpią na ten zespół, leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne, a operacja może powodować komplikacje.

Zespół ostrza skrzydła

Zespół skrzydlika występuje, gdy łopatka nie jest ściśle związana z kręgosłupem i żebrami.

Znajduje się obok klatki piersiowej z tylko siłą mięśni, przedni mięsień łopatki utrzymuje łopatkę. W tym obszarze znajduje się długi nerw klatki piersiowej, który przechodzi w pobliżu powierzchni skóry i może być łatwo uszkodzony.

Jeśli pęknie i nie zadziała, wtedy dolny róg łopatki i krawędź kręgowa silnie wystają i stają się podobne do skrzydła ptaka.

Przyczyny patologii

Istnieje kilka przyczyn zespołu pterygoidalnego, ale wszystkie są podzielone na wrodzone i nabyte. Wrodzone nieprawidłowości rozwijają się w płodzie w macicy, w którym to przypadku zespół można zidentyfikować natychmiast po urodzeniu.

Zespół nabłonka skrzydłowego można nabyć.

Przyczyny nabytych łopatek skrzydłowych:

• polio;
• postępująca dystrofia mięśniowa;
• traumatyczne pęknięcie mięśnia zębatego lub mięśnia czworobocznego.

Zespołowi łopatki naczyniowej często towarzyszą bóle w okolicy łopatek i za tylną ścianą klatki piersiowej. Czasami odczuwa się dyskomfort w górnej części ramienia i barku.

Diagnostyka

Elektromiografia pozwoli zbadać uszkodzony długi nerw klatki piersiowej i potwierdzić diagnozę.

Najważniejszą rzeczą jest odróżnienie łopatki pterygoidalnej od radikulopatii barku.

Lekarz przepisuje również zdjęcia rentgenowskie, aby wykluczyć patologie kości, które mogą wystąpić przy łopatkach skrzydłowych.

Aby skompilować kompletny obraz kliniczny, w niektórych przypadkach konieczne jest przekazanie pełnej morfologii krwi, przeciwciał przeciwjądrowych, MRI rdzenia kręgowego szyjnego i splotu ramiennego, jeśli wykryte zostaną problemy neurologiczne.

Leczenie

Leczenie łopatki skrzydlakowatej może trwać długo, ale nie przynosi rezultatów.

Najważniejszą rzeczą jest pozbycie się przyczyn, które prowadzą do kompresji nerwów (na przykład pozbycie się guza naciskającego na nerw, noszenie ciężarów i plecaków).

Aby dać łopatki właściwą pozycję, konieczne jest noszenie aparatów ortopedycznych, które stabilizują położenie łopatki.

Przy ograniczonych funkcjach ciała i bólu lekarz przepisuje leki przeciwbólowe, NLPZ (lornoksykam, diklofenak) i fizjoterapię. Sprawdzone aplikacje na zimno i ciepło, masaż, tworzenie prawidłowej postawy i ćwiczenia terapeutyczne.

Podczas interwencji chirurg specjalizuje się grubym owinięciem przyśrodkowej krawędzi i dolnym kątem łopatki do żebra VIII.

Pterygoid u dzieci

Zespół Pterygium można rozpoznać w wieku przedszkolnym, kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby.

Z reguły rodzice sami zaczynają dostrzegać niezwykłą lokalizację łopatki u dziecka lub diagnozę zgłoszoną przez lekarza. Specjaliści w tym przypadku doradzają kursy masażu i lekcje fizykoterapii. Rodzice powinni zapewnić dziecku warunki do obciążenia statycznego i rozwoju fizycznego poprzez różne ćwiczenia fizyczne i zajęcia (pływanie, jazda na rowerze, jazda na nartach lub na łyżwach itp.).

Ważne jest, aby rozwinąć mięśnie pleców, zapobiec problemom z postawą i wyleczyć łopatki skrzydlate.

Kompleks ćwiczeń specjalnych

Aby pozbyć się syndromu łopatki miażdżycowej, istnieje specjalny zestaw ćwiczeń, które mogą wykonywać osoby dorosłe i dzieci.

1. Wzmocnienie przedniego serratusa. Aby to zrobić, stań blisko ściany, oprzyj się na niej jedną ręką. Przyciśnij dłoń do ściany, poczujesz, jak mięśnie pleców są napięte.
2. Podciąganie się do treningu mięśni najszerszych i przednich serratus. Aby naprawić łopatkę łodygową, podciągnij „uchwyt przedni”, trzymaj ręce szeroko rozstawione, a dłonie skierowane brzusznie. Dla kobiet, zamiast tego ćwiczenia, lepiej robić pompki z ławki gimnastycznej. W tym przypadku konieczne jest szerokie ułożenie rąk i umieszczenie palców na zewnątrz.
3. Ćwiczenia na pasku. Stań, podnieś obie ręce i przytrzymaj poprzeczkę. Na początku przechyl tułów w prawo, rozciągnij, nogi powinny pozostać proste. Następnie wykonaj te same kroki, ale w innym kierunku. Ćwiczenie to rozciąga się i obciąża zapiekanki mięsień.
4. Rozciąganie mięśni między łopatkami. Stań na kolanach i łokciach, ta pozycja wyjściowa nazywa się łokciem kolanowym. Górna część mostka, spróbuj zdobyć płaszczyznę podparcia, łokcie należy wziąć na boki.
5. Trening mięśni zębatych i romboidalnych oraz mięśni brzucha. Weź pozycję nadgarstka, ciężar ciała należy przesunąć do obręczy barkowej. Podczas wdechu zginaj łokcie, w tym momencie musisz maksymalnie obciążyć mięśnie górnej części brzucha i boczną powierzchnię klatki piersiowej.
6. Ćwiczenia wzmacniające dolne utrwalacze łopatki. Połóż się na plecach, połóż ramiona na boku, „połknij”: ostrożnie podnieś ręce, głowę, szyję i klatkę piersiową. Ważne jest, aby uchwyty górnego ostrza były w tym momencie całkowicie rozluźnione.
7. Korekta stojących ostrzy skrzydłowych. Stań plecami do ściany, opuść ramiona wzdłuż ciała, pochyl się w stawach łokciowych pod kątem 90 stopni. Zmiażdż łokcie o ścianę, w tym czasie łopatki będą naciskać na klatkę piersiową.

Ćwiczenia te mogą być wykonywane samodzielnie lub z pomocą rodziców, ale najlepszym rozwiązaniem jest skontaktowanie się ze specjalistycznym ośrodkiem.

Jaka jest łopatka skrzydlata: objawy i leczenie zespołu

Lewe i prawe łopatki, które są częścią górnego pasa ramiennego osoby, są używane do łączenia się z obojczykiem i kością ramienną oraz do przyłączania kilku mięśni piersiowych.

Poprzez artykulację obojczykowo-żuchwową uzyskuje się pełny zakres ruchów stawu barkowego, wynurzania, odwodzenia, obrotu ramion.

Tylna powierzchnia klatki piersiowej i kręgosłupa łopatki są połączone za pomocą mięśni i powięzi. Tylko siła przedniego serrusa i romboidalnych mięśni utrzymuje je w normalnej pozycji fizjologicznej.

Osłabienie mięśni z różnych powodów, naruszenie ich unerwienia z powodu uszkodzenia długiego nerwu piersiowego prowadzi do rozwoju zespołu łopatki pterygoidalnej.

Jednocześnie znacznie zwiększa się odległość między krawędzią łopatki, zwróconą w stronę kręgosłupa, jego dolnym kątem i żebrami. Opada nieco niżej i wypada spod skóry, przypominając skrzydło ptaka.

Zakres ruchów w stawie barkowym jest ograniczony, pojawia się trudność podnoszenia, rozciągania do przodu i cofania barku w połączeniu z bólem bolesnym i utrata zdolności do pracy.

Przyczyny zespołu łopatki pterygoidalnej

Znanych jest tylko kilkadziesiąt przypadków łopatki skrzydlakowatej, jest to stosunkowo rzadka patologia. Przyczyny tego zespołu można podzielić na dwie grupy: wrodzone i nabyte.

Wady anatomiczne, upośledzony rozwój i unerwienie mięśni, które podtrzymują normalną pozycję kości łopatki (zębata przednia, czworoboczna, romboidalna) prowadzą do wrodzonej łopatki skrzydłowej.

Zespół nabyte podczas życia może pojawić się zarówno w patologiach mięśni, jak i przy uszkodzeniu długiego nerwu klatki piersiowej.

Dzieje się tak w przypadku urazów, pęknięć i skręceń, procesów zapalnych (zapalenie nerwów, zapalenie mięśni), z dziedzicznym zespołem postępującej dystrofii mięśniowej, z polio (bardzo rzadka przyczyna, ponieważ prawie wszyscy są szczepieni przed tą infekcją).

Uraz - najczęstszy punkt wyjścia, może to być sport lub gospodarstwo domowe. Długotrwałe noszenie ciężaru na ramieniu powoduje zapalenie długiego nerwu piersiowego lub zapalenia mięśni, a gwałtowny wzrost masy ciała może prowadzić do pęknięcia mięśni.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zespołu łopatki skrzydłowo-skrzydłowej dokonuje się na podstawie dolegliwości pacjenta, obrazu klinicznego i dodatkowych metod badawczych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

W przypadku zespołu spowodowanego urazem lub stanem zapalnym ból staje się pierwszą dolegliwością. Jego lokalizacja to obszar łopatki promieniujący do obojczyka lub stawu barkowego, charakter bólu jest bolesny, nasilony przez ruch.

Drugą i charakterystyczną skargą jest ograniczenie ruchów w ramieniu. Jeśli przyczyną są czynniki wrodzone, to ta skarga wychodzi na wierzch.

Podczas badania pacjenta nie można pominąć ostrza skrzydłowego. Charakteryzuje się wyraźną asymetrią lewego i prawego szkaplerza

Na zdjęciu ostrza skrzydłowe na MRI

obszary, wybrzuszenie wewnętrznej krawędzi łopatki, wzrastające wraz z uniesieniem ramienia z pomocą asystenta, niemożność pełnego zakresu ruchów. Pierwszym testem diagnostycznym jest charakterystyczny widok łopatki z pacjentem opierającym ramiona na ścianie.

Pomimo specyfiki skarg i obrazu klinicznego, badania laboratoryjne i instrumentalne są zawsze przeprowadzane w diagnostyce różnicowej zespołu z innymi chorobami.

Konieczne jest wykluczenie radikulopatii ramiennej, różnych patologii kości i zespołów neurologicznych. Wzorzec dyfrakcji promieniowania rentgenowskiego pomoże wyeliminować uszkodzenie łopatki, elektromiografia i MRI pomogą w diagnozie patologii długiego nerwu piersiowego.

Cele i metody leczenia

Celem terapii jest ustawienie łopatki w pożądanej pozycji, zapewnienie ruchu w stawie ramiennym we wszystkich płaszczyznach, złagodzenie bólu, zatrzymanie procesu zapalnego, zapewnienie normalnego ukrwienia i unerwienia dotkniętego obszaru oraz zapobieganie niepełnosprawności pacjenta i jego niepełnosprawności.

Leczenie łopatki skrzydlakowatej może być długie, wymagające powtarzających się kursów zachowawczych, z nieefektywnością, którą przepisuje chirurgia.

Konieczne jest pozbycie się czynników prowadzących do trwałego urazu długiego nerwu lub mięśni klatki piersiowej (przenoszenie obciążenia na ramię, częste powtarzające się ruchy w stawie barkowym).

Zaleca się stabilizatory ortopedyczne w celu stabilizacji łopatki.

W bólu i zespole zapalnym przepisywane są leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (domięśniowo diklofenak).

Dobry wynik obserwuje się przy stosowaniu fizjoterapii:

• elektroforeza z lekami;
• aplikacje termiczne i zimne;
• masaż;
• wykorzystanie prądu elektrycznego;
• pola magnetyczne;
• laser.

Operacja zespołu pterygoidów jest konieczna, jeśli nie powiodą się powtarzające się terapie zachowawcze.

Interwencja chirurgiczna może mieć charakter funkcjonalny, polegający na zastąpieniu uszkodzonego przedniego serratusa zdrowym (plastikowym mięśniem) lub stabilizującym, w którym łopatka jest przymocowana do żebra.

W drugiej metodzie ilość ruchu nie jest w pełni przywrócona.

Powikłania po zabiegu

Dzięki funkcjonalnym i stabilizującym metodom działania możliwe są pewne komplikacje, jak przy każdej interwencji chirurgicznej.

U 18% wszystkich operowanych pacjentów po 1-3 dniach występują powszechne lub specyficzne powikłania. Często występują zakażenia rany, niedodma płuc, zakrzepica naczyniowa.

Specyficzne powikłania są charakterystyczne dla określonego rodzaju interwencji. W leczeniu łopatki maczugowatej możliwe jest naruszenie unerwienia przeszczepionego mięśnia, uszkodzenie ścięgien lub wiązek nerwowo-naczyniowych.

Rehabilitacja po zabiegu przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych sanatoriach, głównie w strefie klimatycznej. Często wymagane są powtarzane kursy leczenia rehabilitacyjnego.

Etap sanatoryjno-uzdrowiskowy zapewnia kompleksowe i indywidualne podejście do każdego pacjenta, zapewnia pozytywny efekt.

Cechy patologii u dzieci

Najczęstszą przyczyną syndromu łopatki pterygoidalnej u dzieci jest naruszenie postawy.

Skolioza w różnym stopniu prowadzi do osłabienia mięśni piersiowych trzymających łopatki.

Zakrzywiony kręgosłup powoduje deformację całej obręczy barkowej, utrudniając dostarczanie mięśniom tlenu i składników odżywczych.

Mięśnie tracą swoją moc, częściowo zanikają, osłabiają układ odpornościowy lub źle noszący tornister mogą dołączyć do zapalenia mięśni lub zapalenia długiego nerwu piersiowego. W takiej sytuacji rozwój zespołu pterygoidów jest bardzo możliwy.

Patologię należy zdiagnozować jak najwcześniej, aby szybko rozpocząć leczenie. Uważni rodzice mogą łatwo określić problem.

Wizualne badanie uczniów podczas corocznego badania lekarskiego, wysyłanie ich do badania i późniejsze monitorowanie są częścią obowiązków funkcjonalnych lekarza szkolnego.

Im mniej poważna jest osłabiona postawa, tym większe jest prawdopodobieństwo wyleczenia łopatki skrzydlakowatej. W dzieciństwie obserwuje się olbrzymi pozytywny efekt przy powtarzanych cyklach masażu i terapii fizycznej.

Ręczny masaż rozciąga mięśnie piersiowe, zwiększa w nich krążenie krwi, przywraca włókna mięśniowe. Aktywność ruchowa trenuje mięśnie, przywraca statykę całego aparatu podtrzymującego.

Zaleca się uprawianie sportu: pływanie, jazda na nartach, łyżwiarstwo, jazda na rowerze. Dziecko powinno usiąść przy komputerze lub przed telewizorem w jak najmniejszym stopniu, powinien się ruszać, skakać i biegać.

Wrodzona łopatka owrzodzenia rozpoznaje się w szpitalu położniczym lub w pierwszych miesiącach życia dziecka. W zależności od charakteru patologii, jeśli to możliwe, przeprowadza się leczenie specyficzne, zachowawcze lub chirurgiczne.

Wczesna diagnoza zespołu, terminowy i prawidłowy wybór leczenia odgrywają ważną rolę w utrzymaniu zdolności do pracy osoby i jej zwykłego stylu życia.

Łopatka skrzydlata: przyczyny, diagnoza i leczenie

Ludzkie łopatki, które są częścią górnej obręczy barkowej, są niezbędne do artykulacji z obojczykiem i kością ramienną, a także do mocowania niektórych mięśni piersiowych.

Rzepka łopatkowa (choroba Sprengela) jest rzadko diagnozowana. W literaturze medycznej opisano przypadki 90, nie więcej. Istota patologii polega na tym, że brzeg kręgosłupa łopatki wystaje ze ściany klatki piersiowej.

W większości przypadków ta patologia nie jest wrodzona, ale nabyta deformacja. Uważa się, że jest to następstwo pourazowe lub powstaje z powodu polio, postępującej dystrofii mięśniowej. Rzadko ta deformacja występuje od urodzenia.

Przyczyny

Czynniki wywołujące rozwój tego rzadko występującego zespołu można podzielić na dwie grupy: wrodzoną i nabytą.

Wady anatomiczne, zaburzenia rozwoju płodu w macicy, prowadzą do pierwszego typu.

Łopatki, nabyte podczas życia, mogą rozwinąć się, jeśli normalne funkcjonowanie mięśni zostanie przerwane lub jeśli długi nerw klatki piersiowej zostanie uszkodzony (C5-C7).

Dzieje się tak, gdy otrzymujesz obrażenia, skręcenia, pęknięcia więzadeł, stany zapalne, dystrofię mięśniową i polio.

Diagnostyka

Jakie inne środki mogą być konieczne w przypadku podejrzenia łopatki skrzydlaka:

1. Historia i egzamin.
2. MRI szyi, rdzenia kręgowego i obręczy barkowej (jeśli podejrzewa się nerwoból).
3. DĄB, definicja ciał przeciwjądrowych.
4. Elektromiografia.
5. Electroneuromyography.
6. RTG w celu wyeliminowania problemów z kośćmi.

Co robić i jak je usunąć

Pierwszy sposób radzenia sobie z łopatką owłosioną zasugerował Eiselsberg pod koniec XIX wieku. Dwie łopatki zostały po prostu zszyte, co nieco poprawiło funkcjonowanie kończyny górnej. Metoda Heiselsberga nie zyskała popularności wśród innych lekarzy.

Następnie chirurdzy zaczęli stosować plastry mięśniowe. Większość z nich przeprowadziła operację Zamtera (Samter), którą po raz pierwszy przeprowadził na początku XX wieku. Odsuwając rękę od kości barku, ścięgna mięśnia piersiowego większego są pobierane i przeszczepiane na łopatkę. Medyk Lanza dokonał podobnego przeszczepu, ale materiał został pobrany z szerokiego mięśnia pleców.

Wielu badaczy zauważa, że ​​plastyczność mięśni nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu. Dlatego wielu chirurgów preferuje przymocowanie łopatki do klatki piersiowej za pomocą materiału tkanki łącznej - powięzi. Ta metoda jest nazywana stabilizacją.

Różni eksperci w różnym czasie naprawiali ostrza jedwabiem, drutem, powięź. Stwierdzono najczęstsze metody utrwalania osteoplastycznego: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen i Roher.

Najbardziej skuteczną spośród wszystkich opisanych metod jest ta zaproponowana przez radzieckiego ortopedę Kuslika - chirurgię osteoplastyczną, polegającą na zamocowaniu łopatki do rozszczepienia żeber VI-VIII. Później dodano kilka zmian do techniki operacyjnej Kuslika.

Kiedy zapalenie i ból przepisywały środki przeciwbólowe, a także NLPZ.

Doskonałe wyniki daje fizjoterapia:

• Elektroforeza z lekami.
• Masaż
• Refleksologia.
• Terapia ozonem.
• Magnetoterapia.
• Terapia falami uderzeniowymi.
• Terapia kriopeloidalna.
• Termoterapia.

Ćwiczenia i aqua aerobik, pływanie, mające na celu zwiększenie krążenia krwi w mięśniach trzymających łopatkę, w celu zwiększenia ich siły.

Funkcje u dzieci

Najczęstszą przyczyną rozwoju zespołu Sprengela w młodszym pokoleniu jest skolioza, ponieważ prowadzi do osłabienia mięśni piersiowych, których funkcją jest utrzymywanie łopatek.

Naruszenie postawy powoduje deformację całego obręczy barkowej, a mięśnie otrzymują mniej tlenu i substancji pożytecznych. To może połączyć się z zapaleniem mięśni. A potem rozwój choroby Sprengela staje się bardzo prawdopodobny.

Konieczne jest jak najszybsze postawienie prawidłowej diagnozy, aby wybrać właściwą metodę leczenia. Rodzice, którzy zwracają uwagę na zdrowie swoich dzieci, natychmiast zauważą wybrzuszenie łopatki.

Wizualna kontrola uczniów podczas okresowych badań lekarskich, wysyłanie ich do badania i dalsze monitorowanie są obowiązkami lekarza przywiązanego do szkoły.

Im mniej wyraźna skolioza, tym korzystniejsze rokowanie. Jeśli chodzi o dzieci, wielki pozytywny efekt obserwuje się podczas kursów masażu, pływania i terapii fizycznej. Dziecko powinno biegać, skakać, uprawiać sport, powinno ograniczać jego obecność przed telewizorem lub komputerem.

Wrodzona patologia jest wykrywana w szpitalu lub w pierwszych miesiącach pobytu dziecka w domu.

Funkcje u dorosłych

W starszej populacji ostrza skrzydłowe są często wynikiem obrażeń sportowych lub domowych. Leczenie zachowawcze jest mniej skuteczne niż u dzieci, więc często uciekają się do operacji.

U około piątej części pacjentów, którzy przeszli powikłania operacyjne, rozwija się. Może to być zakrzepica naczyniowa, zakażenie, niedodma płuc, uszkodzenie ścięgien, mięśni lub wiązek nerwowo-naczyniowych.

Rehabilitacja pooperacyjna odbywa się w wyspecjalizowanych sanatoriach, zapewniając kompleksowe i indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Zespół pterygoidów jest trudny do leczenia. Aby całkowicie zapomnieć o tej patologii, będziesz potrzebował cierpliwości i pełnego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Chirurg musi terminowo i prawidłowo wybrać zestaw środków dla osoby dorosłej lub dziecka, aby zapobiec powikłaniom.

Ostrza skrzydłowe - w czym problem?

Jest taki stan jak łopatka w kształcie szczura w przypadku, gdy łopatka luźno przylega do powierzchni klatki piersiowej. Zwykle pracowitość zapewniają mięśnie, ale jeśli jest to zaburzone, pojawia się objaw ostrzy skrzydłowych. Zewnętrznie przypominają skrzydła i mogą być zarówno dorosłymi, jak i dziećmi, wszystko zależy od powodów. Ważna jest również terminowość diagnozy, im wcześniej ustalona zostanie prawidłowa diagnoza, tym skuteczniejsze będą podjęte środki.

Przyczyny

W retencji łopatki w prawidłowej pozycji znajduje się główna część przedniego serratusa. W pobliżu przechodzi nerw powierzchniowy, który łatwo ulega uszkodzeniu. W takiej sytuacji dolny róg łopatki zaczyna wystawać i przypomina skrzydła ptaka. Również ten rodzaj patologii pojawia się w wyniku pęknięcia najbardziej przedniego serrusa i mięśnia naramiennego. Oprzyj się o ścianę i wszystko stanie się jasne. Dodatkowe przyczyny obejmują choroby takie jak polio lub postępująca dystrofia mięśniowa. Zespół ostrzy skrzydłowych rozwija się w wyniku patologii.

A jeśli z wrodzonymi przyczynami wszystko jest jasne, to wrodzone pojawiają się na etapie rozwoju dziecka w łonie matki i są określane natychmiast po narodzinach dziecka.

Diagnostyka

Z syndromem łopatek skrzydłowych, nienaturalną pozycją łopatki

W zespole łopatek skrzydłowych osobie towarzyszy ból z jękiem w rejonie łopatek lub za klatką piersiową. Dyskomfort może być zakłócony w górnej części ramion lub ramion. Wizualnie nienaturalna pozycja łopatek przyciągnie uwagę.

Za pomocą elektroneuromografii można określić, czy uszkodzenie nerwów lub mięśni jest uszkodzone. Dodatkowo przepisano prześwietlenie w celu wykluczenia patologii kości. Dodatkowo przedkłada się pełną morfologię krwi i przeprowadza się oznaczanie ciał przeciwjądrowych. MRI kręgosłupa szyjnego, rdzenia kręgowego i splotu ramiennego może być wymagane, ale tylko w przypadku wykrycia lub podejrzenia problemów neurologicznych.

Leczenie

Można walczyć ze skrzydlatymi łopatkami przez długi czas i nigdy nie uzyskać pożądanego rezultatu. Najpierw musisz całkowicie wyeliminować przyczyny, które doprowadziły do ​​tej choroby. Jeśli występują oznaki nacisku guza na nerw, należy go usunąć za pomocą skalpela chirurga i należy unikać noszenia plecaków i ciężarków.

Aby łopatka mogła przyjąć naturalną pozycję, konieczne jest użycie specjalnych urządzeń ortopedycznych.

Łopatka może przyjąć naturalną pozycję. Ale będzie to wymagało specjalnych urządzeń ortopedycznych, które pozwolą na stabilizację. Jeśli dana osoba martwi się bólem, tabletki są przepisywane z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a także fizjoterapii. Wśród nich są:

• aplikacje na zimno i termicznie;
• masaż;
• Terapia wysiłkowa.

Być może użycie operacji w celu przywrócenia uszkodzonego nerwu lub mięśni.

Funkcje u dzieci

Pierwsze objawy choroby u dziecka pojawiają się przed szkołą. W tym okresie rodzice zauważają nienaturalną pozycję łopatek, o czym donosi lekarz.

Powodem pojawienia się takiego stanu może być nie tylko uraz, ale także zwykłe noszenie plecaka. Naturalnie jest to przydatne do utrzymania prawidłowej postawy, ale czasami dziecko przeciąża je książkami i rzeczami. W tym przypadku pojawiają się objawy, które nie różnią się od objawów choroby u osoby dorosłej.

Leczenie polega na wyznaczeniu masażu i fizjoterapii. Główny powód jest również wyeliminowany, plecak dziecka jest uwolniony od niepotrzebnych rzeczy, a jeśli to konieczne, rodzice powinni pomóc mu wnieść ciężar do szkoły. Przydatne będą pływanie, jazda na rowerze, narciarstwo lub jazda na łyżwach. Rozwinięte mięśnie pleców pomogą szybko pozbyć się syndromu łopatki pterygoidalnej.

Zestaw ćwiczeń

Gimnastyka może być stosowana zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, w celu nie tylko leczenia, ale także zapobiegania rozwojowi zespołu łopatki owrzodzenia.

Lepiej zacząć od uderzenia w mięsień przedniego koła zębatego. Najpierw musisz stać blisko ściany i opierać się na niej jedną ręką. Robiąc dłonie na ścianie, możesz poczuć napięcie mięśni. Konieczne jest przeciążenie mięśni pleców i klatki piersiowej.

Gimnastyka pomoże zapobiec rozwojowi zespołu pterygoidów

Ponadto, w celu skorygowania usterki, konieczne jest podciągnięcie „przednim uchwytem”, podczas gdy ramiona muszą być rozłożone szeroko, a dłonie ułożone z przodu. Dziewczęta zamiast podciągania mogą wykonywać pompki z ławki gimnastycznej. Ręce powinny być szeroko umieszczone, a palce powinny być umieszczone na zewnątrz.

Przydatne ćwiczenia na poprzeczce, w tym celu musisz wstać i unieść obie ręce, aby je chwycić. Początkowo przechylenia są wykonywane z ciałem w prawo, a następnie w lewo. Za pomocą tego ćwiczenia rozciągany i kurczony jest nie tylko mięsień przedni zębaty, ale także masa mięśniowa między łopatkami.

Po klęczeniu i łokciu jest to pozycja wyjściowa do następnego ćwiczenia. Za pomocą górnej części mostka konieczne jest uzyskanie powierzchni podłogi. Łokcie w czasie pracy powinny być rozłożone.

Po przejściu do treningu przedniego serratusa, mięśni romboidalnych i brzucha. W tym celu zakłada się pozycję kolanowo-nadgarstkową, a ciężar ciała przesuwa się na obszar obręczy barkowej. Podczas wdechu konieczne jest zgięcie łokci, w tym okresie mięśnie górnej części brzucha i boczne powierzchnie klatki piersiowej są maksymalnie napięte.

Aby wzmocnić łopatki, ma również własny zestaw ćwiczeń fizycznych. Aby to zrobić, połóż się na plecach i połóż ręce na bokach. Najważniejsze jest zrobienie „połknięcia”, podniesienia rąk, głowy, szyi i klatki piersiowej. Podczas ćwiczenia górna grupa mięśni powinna być jak najbardziej zrelaksowana.

Istnieje kilka grup ćwiczeń do wykonania w pozycji stojącej. W celu ich prawidłowego wykonania konieczne jest, aby stanąć pod ścianą i opuścić ramiona równolegle do ciała, a następnie, zaginając je pod kątem prostym, wcisnąć w ścianę, w tym czasie łopatki będą mocno przyciśnięte do powierzchni klatki piersiowej.

Możesz wykonywać ćwiczenia terapeutyczne samodzielnie, z rodzicami lub pod nadzorem profesjonalisty. Aby poradzić sobie z syndromem łopatki pterygoidalnej, jest to trudne, ale z czasem, jeśli wykażesz się wystarczającą starannością, rezultat nie nadejdzie długo. Lepiej jest zapobiegać czynnikom predysponującym, a przy najmniejszym podejrzeniu zwróci się do lekarza.

Jak leczone są ostrza skrzydłowe

Choroba taka jak łopatki skrzydlate jest dość rzadka. Jednocześnie rozwija się tylko wtedy, gdy pacjent ma łopatkę źle przylegającą do powierzchni klatki piersiowej. W stanie normalnym dopasowanie to osiąga się dzięki mięśniom. Jednak w przypadku naruszenia tego syndromu zaczyna się rozwijać. Zewnętrznie łopatki w tej patologii naprawdę przypominają skrzydła.

Chorobę można zdiagnozować nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. Skuteczność leczenia zależy od tego, jak szybko ustalono diagnozę. W tym artykule odpowiemy na pytanie, co zrobić, gdy dziecko ma łopatki na plecach i jak radzić sobie z tą dolegliwością u osoby dorosłej.

Czym jest zespół pterygoidów

Ta patologia jest wrodzona lub nabyta. Wizualnie określić obecność tej patologii jest bardzo prosta, więc diagnoza nie jest trudna. Gdy tylko pacjent z charakterystycznymi dolegliwościami trafi do kliniki, specjalista przeprowadza badanie zewnętrzne. To on pomaga ustalić, czy dana osoba ma taką chorobę.

Jeśli pacjent, po tym jak położył ręce na ścianie, nagle zaczął wybrzuszać łopatkę, diagnoza jest natychmiastowa. Przecież łopatka wizualnie wygląda na oderwaną. Innymi słowy, wydaje się, że nie ma to nic wspólnego z żebrami ani kręgosłupem.

Powody

Warto zauważyć, że patologia nie jest częsta. Według statystyk w tej chwili znaleziono go tylko u kilkudziesięciu osób. Wynika to głównie z powodów, które mogą wywołać pojawienie się ostrzy skrzydłowych. Zazwyczaj dzieli się je na dwie grupy: wrodzone i nabyte.

Jeśli mówimy o zespole wrodzonym, może się rozwinąć, jeśli osoba ma wady anatomiczne. W tym te wady, które powodują naruszenie rozwoju układu mięśniowego. W tym przypadku mięśnie nie są w stanie utrzymać prawidłowej pozycji łopatek.

Ponieważ zespół ten może rozwijać się w trakcie życia, należy wziąć pod uwagę inne czynniki. Na przykład, patologia mięśni, uraz, zapalenie. Dziedziczna gra w tym przypadku ogromną rolę. Jeśli jedno z rodziców ma predyspozycje do opisanego zespołu, istnieje duże ryzyko, że dziecko przejawi to odchylenie.

Należy zauważyć, że najczęstszymi przyczynami asymetrii łopatek są urazy. Mogą to być skręcenia, zwichnięcia i złamania. Służą jako spust i są w stanie rozpocząć proces deformacji łopatek. W szczególności, jeśli obrażenia te nie były odpowiednio leczone.

Zagrożeni są ludzie uprawiający sport lub wykonujący niebezpieczną pracę. Czasami przyczyna rozwoju patologii może służyć jako długie przenoszenie grawitacji na jedno ramię. Z tego powodu rozwija się proces zapalny. Może wpływać na nerwy piersiowe lub powodować zapalenie mięśni, co z kolei zwiększa ryzyko ostrzy skrzydłowych.

Jak się manifestuje

Uważa się, że przedstawiciele silniejszej płci są bardziej podatni na tę chorobę. W końcu mężczyźni są zaangażowani w ciężką i niebezpieczną pracę, która może powodować różnego rodzaju obrażenia. Ponadto są uzależnieni od takich sportów, które wymagają podnoszenia dużych ciężarów.

Kilka dni po pierwszym ataku jest słabość. Osobie trudno jest podnieść nawet niewielką wagę. Ponadto stopniowo zmniejsza się masa mięśni zlokalizowanych w obręczy barkowej. Początkowo proces patologiczny dotyczy tylko jednej strony barku. Jednak z czasem wpływa na obie łopatki.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Możesz nawet zauważyć to odchylenie gołym okiem. W tym przypadku lekarze nie są skłonni ograniczać się wyłącznie do kontroli wzrokowej. Pacjent jest przydzielony i dodatkowe badanie.

Na przykład elektromiografia. Z jego pomocą można dokładniej zbadać uszkodzony nerw. Dlaczego tego potrzebujesz? Czasami nie jest łatwo odróżnić radikulopatię barkową od tej patologii.

Jeśli z jakiegoś powodu lekarz uzna, że ​​brak danych rentgenowskich w celu postawienia diagnozy, pacjent będzie również musiał przejść to badanie. Przecież pomoże to wykluczyć niektóre patologie kości, które mogą pojawić się z powodu tej choroby. Ponadto specjalista zrozumie, jak szybciej usunąć wystające ostrza.

Metody leczenia

Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyczyn, które posłużyły za przyczynę wywołania choroby. W przeciwnym razie, aby odnieść sukces i wyleczyć, choroba się nie uda. Jeśli zastanawiasz się, jak naprawić sytuację, spróbuj dokładnie zrozumieć, co spowodowało ten stan. Jeśli podczas badania okaże się, że przyczyną był guz naciskający na nerw, jedyną opcją jest operacja.

Ale w przypadku, gdy choroba była spowodowana przez inny czynnik, lekarze zalecają stosowanie specjalnych urządzeń ortopedycznych. Pomagają łopatki przyjąć prawidłową i naturalną pozycję.

W przypadku zespołu bólowego powszechne jest przepisywanie leków przeciwbólowych („Baralgin”, „Nurofen”), a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych („Ibuprofen”, „Diclofenac”).

Ponadto pacjenci powinni odwiedzić pokój manipulacyjny w celu wykonania specjalnie wybranych procedur fizjoterapii:

• masaż;
• Terapia wysiłkowa;
• aplikacje (zimne i ciepłe).

W większości przypadków ta metoda leczenia jest bardzo skuteczna, dzięki czemu można uniknąć interwencji chirurgicznej.

Konserwatywny

Nawet jeśli jedno ramię wystaje bardziej niż inne, pacjenci chcą usunąć tę patologię bez operacji. Niestety, nie ma uniwersalnej metody leczenia zachowawczego, która idealnie pasowałaby do każdego pacjenta.

Pacjent będzie mógł w pełni wyzdrowieć tylko wtedy, gdy przyczyna zostanie wyeliminowana. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie różnych leków. Jednak ich odbiór jest spowodowany koniecznością pozbycia się bólu i zatrzymania procesu zapalnego.

W większości przypadków stosowana jest technika używania urządzeń ortopedycznych. Ale nie ma gwarancji, że noszenie specjalnych konstrukcji pozbędzie się ostrzy skrzydłowych. Niektórzy pacjenci potrzebują więcej niż rok, aby uzyskać pierwsze pozytywne wyniki.

Chirurgia

Jeśli łagodne zabiegi nie pomogą, lekarz może przepisać operację. Rzeczywiście, stan pacjenta może się znacznie pogorszyć. Interwencja chirurgiczna obejmuje dwa rodzaje operacji.

Pierwsza metoda obejmuje całkowite zastąpienie sparaliżowanego mięśnia. Ta metoda nazywa się funkcjonalna. Druga technika, zwana stabilizacją, jest uważana za bardziej łagodną. Podczas operacji łopatka jest przymocowana do żeber.

Cechy leczenia u dzieci

Leczenie ostrzy skrzydłowych u dzieci jest bardziej łagodne. Są przydzielani do masażu, fizykoterapii. Dzieci są zachęcane do uprawiania pożytecznych sportów, które mogą mieć pozytywny wpływ na organizm i pozbyć się tego zespołu. Może to być pływanie, jazda na rowerze, narciarstwo lub jazda na łyżwach.

Wniosek

Zespół Wing-blade to choroba, która wymaga dużo czasu na wyleczenie, więc lepiej go nie opóźniać. Zespół bólowy będzie się stopniowo zwiększał, co może prowadzić do ograniczenia ruchu.

Terminowe skierowanie do specjalisty znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie. Staraj się również nie zaniedbywać wizyt u traumatologa w przypadku kontuzji pleców i ramion. A żeby zapobiec, nie zapomnij wykonać specjalnych ćwiczeń.

Zespół pterygoidów i ból pleców

Zespół pterygoidów jest rzadką przyczyną bólu mięśniowo-szkieletowego w ścianie klatki piersiowej i tylnej. Z powodu paraliżu mięśnia przedniego koła zębatego zespół pterygoidów zaczyna się jako bezbolesne osłabienie mięśni z rozwijającą się patognomoniczną postacią łopatki.

Ból mięśni wynika z wtórnej dysfunkcji spowodowanej paraliżem tego mięśnia. Na początku zespół miażdżycy często mylony jest z rozciąganiem mięśni grupy ramiennej i tylnej ściany klatki piersiowej, ponieważ początek zespołu często wiąże się z dużym obciążeniem, często z ciężkim plecakiem. W tym samym czasie może wystąpić neuropatia w obrębie tunelu.

Rozwój zespołu łopatki naczyniówki często powoduje uraz długiego nerwu Bela. Nerw jest utworzony z nerwów szyjnych 5, 6, 7, należy pamiętać, że może on zostać uszkodzony przez skręcenia i bezpośrednie obrażenia. Nerw jest również często uszkadzany przez resekcję pierwszego żebra w zespole górnego ujścia klatki piersiowej. Uszkodzenie splotu ramiennego lub korzeni szyjki macicy może również powodować łuskę skrzydłową, ale często w połączeniu z innymi objawami neurologicznymi.

Ból w zespole pterygoidalnym, bolący z natury, jest zlokalizowany w masie mięśniowej tylnej ściany klatki piersiowej i łopatki. Ból może rozciągać się na ramię i ramię. Intensywność bólu jest łagodna do umiarkowanej, ale może powodować znaczne zmniejszenie czynności, która bez leczenia nadal wzmacnia komponent mięśniowy bólu.

Objawy zespołu łopatki skrzydlakowatej

Pomimo mechanizmu uszkodzenia długiego nerwu piersiowego Bela, częstym objawem klinicznym zespołu skrzydłowego jest porażenie łopatki z powodu osłabienia przedniego mięśnia seratycznego. Ból zwykle rozwija się po wystąpieniu nagłego osłabienia mięśni, ale często jest błędnie przypisywany nadmiernemu obciążeniu podczas nadmiernego wysiłku. Badanie fizykalne ujawnia ograniczenie wydłużenia do ostatnich 30 stopni w górnej części ramienia i naruszenie rytmu łopatkowo-ramiennego.

Łopatki skrzydłowe są łatwe do wykrycia, gdy pacjent naciska na ścianę z wyciągniętymi ramionami, będąc za nim. Inne objawy neurologiczne powinny mieścić się w normalnych granicach.

Badanie Niejednoznaczność i zamieszanie wokół zespołu klinicznego determinują znaczenie badania w celu potwierdzenia diagnozy. Elektromiografia pomaga rozróżnić pojedyncze uszkodzenia długiego nerwu piersiowego związane z zespołem skrzydłowym i radikulopatią ramienną. Badanie rentgenowskie jest pokazane wszystkim pacjentom z zespołem łopatki naczyniowej, aby wykluczyć ukrytą patologię kości. Można wykazać dodatkowe badania oparte na obrazie klinicznym, w tym pełną morfologię krwi, kwas moczowy, OB, przeciwciała przeciwjądrowe. MRI splotu ramiennego lub rdzenia kręgowego szyjki macicy może być wskazane, jeśli pacjent ma inne deficyty neurologiczne.

Diagnostyka różnicowa Uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy, splotu ramiennego i korzeni nerwów szyjnych może powodować objawy kliniczne obejmujące łopatkę skrzydłową. Takie zmiany są zawsze spowodowane innymi objawami neurologicznymi, które w każdym przypadku pomagają klinicystom odróżnić takie stany patologiczne od izolowanych objawów klinicznych obserwowanych w zespole nadgarstka. Patologia łopatki lub okolicy barku może utrudniać diagnozę kliniczną.

Leczenie zespołu pterygoidów

Nie ma specyficznego leczenia zespołu maczugowatego, z wyjątkiem zapobiegania przyczynom ucisku nerwów (noszenie ciężkich plecaków lub guza, który ściska nerw) i noszenie urządzeń ortopedycznych w celu stabilizacji łopatki i prawidłowego funkcjonowania barku. Leczenie bólu i ograniczenie funkcji związanych z zespołem pterygoidów powinno rozpoczynać się od kombinacji NLPZ (na przykład diklofenaku, lornoksykamu) i fizjoterapii. Skuteczne mogą być również lokalne aplikacje ogrzewania i chłodzenia. Należy unikać powtarzających się ruchów lub ruchów powodujących zespół.

Skutki uboczne i komplikacje

Główne powikłania związane z zespołem łopatki skrzydłowo-łopatkowej można podzielić na 2 kategorie: uszkodzenie barku spowodowane ograniczeniami funkcji związanymi z zespołem oraz niemożność rozpoznania, że ​​przyczyna łopatki skrzydlakowatej nie jest izolowanym uszkodzeniem długiego nerwu piersiowego, ale innym, ważniejszym problemem neurologicznym.

Zespół pterygoidów jest oddzielną jednostką kliniczną, która jest trudna do leczenia. Wczesna eliminacja przyczyny ucisku nerwu powinna prowadzić do przywrócenia funkcji nerwów, aw rezultacie złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji barku. Przed przypisaniem objawów neurologicznych zespołowi pterygoidów konieczne jest dokładne zbadanie innych możliwych przyczyn.

Urazowa łopatka skrzydłowa

Stabilizację łopatki i jej ruch zapewnia równowaga sił trzech mięśni: trapezoidalnej, przedniej i romboidalnej.

Przyczyny edukacji

Przyczyną powstawania łopatki skrzydłowej (łopatki lata) jest głównie paraliż przedniego mięśnia seratycznego, spowodowany naruszeniem unerwienia przez długi nerw piersiowy (n. Thoracalis longus). Długi nerw klatki piersiowej jest nerwem wyłącznie motorycznym i powstaje z korzeni C5-C7. Po wyjściu z otworu międzykręgowego gałęzie oddzielają się, a krótka gałąź utworzona z C5-C6 idzie do przodu, przechodząc przez środkowy mięsień łuskowy, leży na grzbiecie i przechodzi między obojczykiem a dwoma górnymi żebrami.

Gałąź z C7 tworzy długi nerw klatki piersiowej. Nerw przechodzi za splot ramienny, perforuje powięź powyżej mięśnia zębatego, następnie przemieszcza się środkowo z procesu kruszenia i wchodzi do mięśnia. Długość nerwu wynosi około 30 cm.

Mięsień przedniego koła zębatego pokrywa większość powierzchni bocznej klatki piersiowej i mocuje się wzdłuż krawędzi kręgosłupa łopatki. Ten potężny mięsień przesuwa łopatkę do przodu i obraca jej niższy kąt do przodu. Mięsień przekładniowy bierze udział w funkcji ruchu łopatki wraz z czworobocznym. Ponadto przedni mięsień zębaty jest rodzajem dodatkowego mięśnia wdechowego. Często można zobaczyć biegaczy, którzy po zakończeniu zawodów pochylają się, owijają biodra rękami, w ten sposób mocując łopatkę.

Przyczyna porażenia mięśnia zębatego przedniego lub czworobocznego nadal nie jest jasna. Takie przypadki obserwowano w chirurgii klatki piersiowej po:

• Długa operacja boczna z podniesioną ręką,
• Z przezpachową resekcją pierwszego żebra,
• Po długim czasie noszenie ciężkiego plecaka lub koparki.

Opisano przypadki kompresji nerwów:

• Między obojczykiem a drugim żebrem
• Zaburzenia wrodzone z powodu najostrzejszego skurczu mięśni średniego mięśnia skalenowego z tężcem,
• Urazy trakcyjne podczas zginania głowy z pochyleniem na boki z podniesionym ramieniem (w zapasach).

Ale najczęściej przyczyną powstawania łopatki latającej są urazy w gimnazjum, w cyrku. Uszkodzenie nerwów występuje, gdy:

• Ciągnąc się za pasek,
• Podciągam trapez
• Z ostrym obrotem głowy na zewnątrz.

Obraz kliniczny

Pasternak Turner obserwował 136 żołnierzy z kliniką zapalenia nerwu splotu ramiennego, a 30 z nich miało izolowane porażenie przedniego mięśnia seratycznego. „Neuralgic amyotrophy” - autorzy wymyślili tę nazwę.

Meythaler opisał przypadek pęknięcia postrzępionego mięśnia z porażeniem łopatki u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Istnieją opisy idiopatycznego początku choroby.

Trudno wyobrazić sobie bezpośredni mechanizm uszkodzenia nerwów z powodu jego głębokiego położenia, ale mechanizm trakcji długiego nerwu piersiowego jest możliwy przy wymuszonych ruchach szyi.

Bliski, ale mniej wyraźny obraz kliniczny może rozwinąć się w przypadku porażenia mięśnia czworobocznego (upośledzone unerwienie w obszarze nerwu dodatkowego kręgosłupa) lub porażenia mięśni rombowych z interesem korzenia C5. W przypadku uszkodzenia nerwu pomocniczego, który jest nerwem motorycznym dla mięśnia czworobocznego, pacjent nie jest w stanie podnieść obręczy barkowej, w pozycji rozluźnionej obręcz barkowa i staw barkowy są obniżone w porównaniu ze stroną zdrową. Przy przewlekłych urazach zanik mięśni jest wyraźnie widoczny.

W przypadku urazów długiego nerwu piersiowego objawy będą inne. Znaczny ból jest obserwowany klinicznie, co może trwać od kilku dni do kilku tygodni, aw ostrej fazie choroby odgrywa większą rolę niż dysfunkcja łopatki. Ból może być zlokalizowany wokół stawu barkowego i promieniować w dół ramienia lub w okolicy łopatki.

Diagnostyka

W badaniu wykazano spadek siły w momencie podniesienia ręki. Deformacja wyraża się w ostrym rozładowaniu krawędzi kręgosłupa łopatki w momencie uniesienia ramienia. Może nie być obserwowany natychmiast i pojawia się po kilku tygodniach pod koniec bólu z powodu faktu, że nienaruszony mięsień czworoboczny przez pewien czas utrzymuje łopatkę z przemieszczenia skrzydłowego.

Czasami pacjent nie zauważa znaczącego bólu i skarży się tylko na dyskomfort w czasie podnoszenia ciężarów lub od dotyku oparcia krzesła do łopatki. U umięśnionych mężczyzn, z napięciem mięśniowym, mięsień zębaty jest wyprofilowany tylko po stronie zdrowej. Wszelkie naruszenia czułości nie są wykrywane.

Według Buttersa, Singera, klinicznie możliwe jest odróżnienie paraliżu przedniego serrusa od porażenia czworobocznego spowodowanego uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Gdy następuje paraliż pierwszego, dolny kąt łopatki przemieszcza się w kierunku środkowym i tylnym. W przypadku paraliżu mięśnia czworobocznego łopatka jest utrzymywana na miejscu i tylko margines przyśrodkowy jest nieco podwyższony, tworząc subtelną deformację. W niektórych przypadkach ostrze może obracać się na zewnątrz podczas podnoszenia ręki. W diagnozie pomaga badanie elektromiograficzne.

Leczenie

Kompleks leczenia zachowawczego obejmuje:

• Zastosowanie leków poprawiających przewodnictwo nerwowe
• Długie i ukierunkowane ćwiczenia terapeutyczne
• Masaż,
• Elektryczna stymulacja mięśni
• Noszenie specjalnej ortezy (w ostrym okresie).

Leczenie chirurgiczne jest wymagane przy całkowitym braku sukcesu przez długi okres (około półtora roku) u młodych ludzi. Pracownicy Siberian Interregional Microsurgery Center uważają, że operacja jest wskazana przy braku efektu leczenia zachowawczego przez 3 tygodnie do 5 miesięcy.

W celu ustabilizowania łopatki w przypadku deformacji pterygoidów stosuje się przeszczep na zewnętrzną dolną krawędź łopatki mięśnia piersiowego większego lub część mostkową mięśnia piersiowego większego. Warner doniósł o zastosowaniu techniki łączonej z przesunięciem części mostkowej mięśnia piersiowego większego z dodatkową tenodezą ścięgien mięśnia półścięgnistego i czułych mięśni. Przeszczepia się do krawędzi łopatki małych okrągłych i romboidalnych mięśni, opisano miolawsanotranspozycję mięśnia piersiowego większego do krawędzi kręgosłupa łopatki. Pozostaje w służbie i przymocowuje środkową krawędź łopatki do krawędzi Kuslika.

Novak, MacKinnon doniósł o wyniku 17-letniej pacjentki z idiopatycznym porażeniem mięśni przednich serratus. 3 miesiące po wystąpieniu choroby pozostała wyraźna deformacja łopatki łopatki. Pod tym względem autorzy przeszczepili nerw klatki piersiowej do długiego nerwu piersiowego, aby ponownie wszczepić przedni serratus. Długoterminowy wynik był doskonały z pełnym przywróceniem funkcji mięśni i stabilną pozycją łopatki.

W Instytucie Badań Naukowych Traumatologii i Rehabilitacji Kuzbass operowano 8 pacjentów z urazową łopatką skrzydłową. Wszystkie endonurolizy długiego nerwu piersiowego wykonywano przy użyciu powiększenia optycznego. U 7 pacjentów operacja doprowadziła do zaniku deformacji. Badanie elektrofizjologiczne wykazało przywrócenie przewodności długiego nerwu piersiowego i aktywności bioelektrycznej przedniego mięśnia seratycznego.