W złamaniach kompresyjnych kręgosłupa wskazana jest operacja ze względu na nieskuteczność metod leczenia zachowawczego, niestabilność kręgosłupa, ucisk rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych oraz niezwiązany i postępujący zespół bólowy. W niektórych przypadkach, ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa, wykonywana jest operacja, aby nie tylko wyeliminować, ale także zapobiec możliwym powikłaniom takich złamań.

Istnieje kilka rodzajów operacji złamania uciskowego kręgosłupa, w zależności od rodzaju i stopnia uszkodzenia, ciężkości powikłań. Z reguły podczas kompresji i podrażnienia rdzenia kręgowego i jego korzeni leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą dostępu przedniego (z przodu szyi, klatki piersiowej lub brzucha), z niestabilnością kręgosłupa, ale bez ucisku rdzenia kręgowego - z tyłu (z tyłu).

Przy dostępie z przodu usuwa się fragmenty kości uszkodzonego kręgu, ściskając rdzeń kręgowy i stabilizując kręgosłup. W tym celu przeszczepy kostne stosuje się zarówno z fragmentu kości pobranego od pacjenta (autoprzeszczep), jak i ze specjalnie leczonej kości zwłok (alloprzeszczep). Obecnie coraz częściej stosuje się sztuczne protezy trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych - klatki wypełnione wiórami kostnymi (zwykle pobierane z grzebienia biodrowego pacjenta). W celu unieruchomienia kręgosłupa w miejscu uszkodzonego segmentu (w tym przy użyciu przeszczepów) stosuje się różne układy stabilizujące przy użyciu płytek, zworek, belek, śrub, które są wykonane z materiałów obojętnych (z reguły z tytanu i jego stopów).

Z tylnego dostępu kręgosłup stabilizuje się za pomocą specjalnych systemów stabilizujących, które naprawiają uszkodzony segment kręgosłupa i pozwalają mu przywrócić fizjologiczną pozycję, a także przyspieszają konsolidację złamania, skracają czas leczenia i zapewniają jak najszybszy powrót pacjenta do aktywnego życia. W tym celu najczęściej stosuje się trakcyjne systemy stabilizacji kręgosłupa, w których śruby są połączone mocnymi belkami i zamocowane w ciele kręgu przez jego nogi. Obecnie wertebroplastyka i kyfoplastyka są szeroko stosowane w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa, które również wykonuje się z dostępu tylnego. W przypadku wertebroplastyki, specjalny cement kostny jest wprowadzany do ciała uszkodzonego kręgu, co pozwala na jego przywrócenie. Kyfoplastyka jest jedną z odmian wertebroplastyki, w której cement kostny jest również używany do przywrócenia trzonu kręgowego, ale przed jego wprowadzeniem przywraca się wysokość trzonu kręgowego za pomocą balonu, w którym powietrze jest wymuszane pod ciśnieniem.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa - naruszenie integralności jednego lub więcej kręgów, któremu towarzyszy ściskanie i zmniejszanie wysokości. Jest to dość powszechna uraz, często występuje u dzieci i osób starszych. Przyczyną uszkodzeń jest ostre zginanie lub wymuszone obciążenie, skierowane wzdłuż osi kręgosłupa. Często występuje połączenie zgięcia i uderzenia. Złamanie objawia się bólami i ograniczeniami ruchów w uszkodzonej części kręgosłupa. Bóle są zmniejszone podczas leżenia i pogorszenia podczas stania i siedzenia. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię kręgosłupa, w razie potrzeby przepisuje się dodatkowe CT i MRI. Leczenie jest zachowawcze: reżim ochronny, fizjoterapia, terapia ruchowa, noszenie gorsetów i foteli. Bardzo rzadko wymagane są interwencje chirurgiczne. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa (od łac. Compressio - kompresja) - częste uraz, w którym występuje ucisk kręgów. Możliwe złamanie jednego lub kilku kręgów. Uraz występuje w wyniku intensywnego uderzenia osiowego i / lub ostrego zgięcia kręgosłupa, czasami w połączeniu ze skręcaniem. W przypadku zmian patologicznych w kręgach (osteoporoza, guzy), niewielkie uszkodzenie, takie jak zgięcie ciała, może być przyczyną złamania. Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa dotyczyło traumatologów.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów połączonych więzadłami, chrząstką i małymi stawami. Każdy kręg jest utworzony przez ciało zwrócone do przodu i do tyłu. W przestrzeni między tylną powierzchnią ciała a przednią powierzchnią łuku znajduje się rdzeń kręgowy. Zwykle trzon kręgowy ma kształt cylindryczny, wysokość jego części przedniej i tylnej jest w przybliżeniu taka sama. Przy złamaniu kompresyjnym przednie odcinki kręgu są ściskane i przybierają kształt klina. Uszkodzenia mogą wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej cierpi na to część przejściowa (dolne kręgi piersiowe i górne lędźwiowe).

Powody

Zwykle przyczyną tego uszkodzenia kręgosłupa jest upadek lub skok z wysokości na wyprostowanych nogach lub upadek na pośladki. Rzadziej złamania kompresyjne występują w wypadkach drogowych, katastrofach naturalnych i przemysłowych. W normalnych upadkach z reguły dochodzi do pojedynczego uszkodzenia jednego lub więcej kręgów. W przypadku urazu wysokoenergetycznego można go łączyć ze złamaniami innych kości, urazem głowy, tępym urazem brzucha, uszkodzeniem klatki piersiowej i narządów moczowych.

Wraz ze spadkiem wytrzymałości kości na skutek różnych procesów patologicznych, mogą wystąpić złamania kompresyjne kręgosłupa przy minimalnym urazie traumatycznym, na przykład ostrym zgięciu do przodu. Takie złamania są nazywane patologicznymi. Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych jest osteoporoza. Podobne urazy często występują u starszych kobiet. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest znaczne zmniejszenie wysokości przedniego odcinka kręgosłupa z powstaniem starczej kifozy i powstawaniem garbu. Drugie miejsce pod względem częstości występowania patologicznych złamań kręgów zajmują złamania kompresyjne w przypadku guzów pierwotnych i przerzutów tkanki kostnej.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są złamania kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego, szyjnego, krzyżowego i ogonowego. Najczęściej występują złamania dolnego odcinka klatki piersiowej, złamania odcinka lędźwiowego i górnego klatki piersiowej są mniej powszechne. Urazy uciskowe w okolicy szyjnej rzadko są obserwowane. Sekcja krzyżowa składa się z pięciu kręgów, połączonych w pojedynczą mocną kość, izolowane ściskanie tego odcinka wzdłuż osi z zastosowaniem wystarczającej siły jest prawie niemożliwe, więc zwykłe złamania kompresyjne w tym obszarze nie występują.

Biorąc pod uwagę zmianę wysokości kręgu, występują 3 stopnie złamania:

• Etap 1 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż jedną trzecią.
• Stopień 2 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż połowę.
• Stopień 3 - zmniejszenie wysokości kręgu o ponad połowę.

Objawy

Urazowemu uszkodzeniu niezmienionych kręgów towarzyszy ostry ból. W przypadku złamań w odcinku lędźwiowym i piersiowym trudności z oddychaniem są często obserwowane w momencie urazu. Następnie pacjent skarży się na ból w projekcji uszkodzonego kręgu, czasami promieniujący do brzucha. Bóle zmniejszają się podczas leżenia, nasilają się przez kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, a także podczas stania, siedzenia i chodzenia. W niektórych przypadkach (zwykle z ciężkimi lub wielokrotnymi złamaniami) mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie kończyn, nudności i wymioty.

Podczas badania wykrywany jest niewielki obrzęk okolicy obrażeń, ograniczenie ruchów, napięcie mięśni pleców i ból podczas badania palpacyjnego uszkodzonych kręgów. Charakterystycznym znakiem złamania kręgosłupa jest zwiększony ból przy naciskaniu głowy pacjenta, ale nie zaleca się sprawdzania obecności tego objawu, ponieważ ciśnienie wzdłuż osi złamanego kręgu może pogorszyć traumatyczne zmiany.

Złamaniom patologicznym nie towarzyszy ostry ból i może wystąpić prawie niewidocznie dla pacjenta. Powodem chodzenia do lekarza z powodu takich urazów jest zazwyczaj stopniowy wzrost bólu w czasie lub drętwienie rąk lub nóg spowodowane uciskiem korzeni nerwowych. Obrzęk uszkodzonego oddziału w czasie leczenia jest zwykle nieobecny, podczas palpacji uszkodzonego oddziału występuje umiarkowany ból. U niektórych pacjentów, zwłaszcza starszych kobiet cierpiących na osteoporozę, wykrywany jest garb lub nadmierny rżnięcie z powodu wcześniejszych wielokrotnych złamań uciskowych.

Komplikacje

Zaburzenia neurologiczne w złamaniach uciskowych są rzadkie. W niektórych przypadkach fragmenty kości mogą przemieszczać się do tyłu, ściskając rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. Objawy neurologiczne mogą pojawić się zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie po urazie. Wraz z bezpośrednim wpływem na struktury nerwowe, fragmenty mogą ścisnąć naczynia znajdujące się w pobliżu nerwów. W wyniku tych procesów patologicznych występuje zespół bólowy i drętwienie kończyn (zwykle miejscowych).

Jeśli wysokość kręgu zostanie zmniejszona o więcej niż jedną trzecią (2-3 stopień kompresji), może rozwinąć się niestabilność segmentu - nadmierna ruchliwość, „rozluźnienie” uszkodzonego odcinka kręgosłupa. W przypadku niestabilności kręgosłupa lędźwiowego występuje lumbodynia (ból pleców) lub lędźwiowa ischialgia (ból w nodze i dolnej części pleców). Bóle zmniejszają się w spoczynku, pogarszają ruchy i wysiłek. Jeśli segmentowa niestabilność kręgosłupa lędźwiowego jest połączona z pourazowym zwężeniem kanału kręgowego, korzenie kręgosłupa mogą zostać ściśnięte.

Gdy w okolicy klatki piersiowej występuje niestabilność, występują bóle w okolicy międzyzębowej, z niestabilnością w obszarze szyjki macicy, bólem szyjki macicy (ból szyi), czasami związany z bólem barku i bólem głowy. Inną negatywną konsekwencją niestabilności segmentowej jest przyspieszenie procesów degeneracyjno-dystroficznych, rozwój osteochondrozy, artroza stawów międzykręgowych, występy krążków i przepukliny międzykręgowe.

W dłuższym okresie, zwłaszcza po wielokrotnych złamaniach i złamaniach 2–3 stopni, kifoza może wzrosnąć, aw ciężkich przypadkach utworzyć szczyt lub płaski garb. Ta patologia występuje częściej u starszych kobiet cierpiących na osteoporozę. Kyfotyczna deformacja kręgosłupa może powodować wyniszczające bóle, a także powodować zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zmianę pozycji narządów jamy brzusznej. W rezultacie pojawiają się duszności, zmęczenie i zaburzenia trawienia.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie charakterystycznej historii, objawów i wyników RTG kręgosłupa. Zdjęcia robione są w dwóch projekcjach, najbardziej pouczająca jest projekcja boczna. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdzono spadek wysokości i klinowe odkształcenie jednego lub więcej kręgów. W razie potrzeby przepisuje się MRI lub CT kręgosłupa w celu oceny stanu rdzenia kręgowego i jego błon, a także więzadeł i chrząstki kręgosłupa. W obecności zaburzeń neurologicznych pacjent jest kierowany do konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem. Mielografia służy do identyfikacji i dokładniejszej oceny stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli podejrzewa się złamanie patologiczne z powodu guza lub przerzutu, konieczne jest badanie rezonansem magnetycznym lub radionuklidem. Jeśli podejrzewa się osteoporozę, przepisuje się densytometrię i elektroforezę białek surowicy. Zaleca się konsultacje z endokrynologiem u młodych pacjentów z osteoporozą, aby wykluczyć nadczynność przytarczyc.

Leczenie

Pacjent należy położyć na sztywnej płaskiej powierzchni w pozycji na plecach i pilnie dostarczyć do placówki medycznej. W przypadku złamań w okolicy piersiowej i lędźwiowej, wałek znajduje się pod uszkodzonym obszarem. W przypadku złamań szyjki szyi mocuje się ją za pomocą worka z piaskiem lub kołnierza Schantza. W przypadku złamań kości ogonowej pacjent nie jest umieszczony na plecach, ale na brzuchu. Jeśli nie ma twardych noszy, pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego są również umieszczani na brzuchu, umieszczając miękką poduszkę lub małą poduszkę pod piersiami.

Pacjent jest hospitalizowany w oddziale ratunkowym, umieszczany na łóżku z tarczą, przepisywany lekami przeciwbólowymi i specjalnym kompleksem terapii wysiłkowej w celu wzmocnienia układu mięśniowego. Po 6 tygodniach pacjent jest wysyłany na masaż i fizjoterapię (UHF, UV, elektroforeza z wapniem). Przez co najmniej 2 miesiące zaleca się noszenie specjalnego gorsetu mocującego. Zdolność do pracy jest zazwyczaj przywracana 6 miesięcy po urazie.

W ciężkich przypadkach wykonuje się operację kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych, operacje wykonywane są przez otwarty dostęp. W przypadku braku takich urazów możliwe jest przeprowadzenie interwencji o niewielkim wpływie - kyfoplastyka i wertebroplastyka. W wertebroplastyce cement jest wstrzykiwany do uszkodzonego kręgu przez małe nacięcie, które wzmacnia kość i zapobiega jej zapadaniu się. W kyfoplastyce kształt kręgu jest wstępnie dostosowywany przez zastosowanie specjalnych nadmuchiwanych komór, a następnie wypełnianie tych komór cementem.

Niestabilne segmenty są mocowane za pomocą różnych konstrukcji metalowych: śrub, płyt, nadprożów i prętów. Przeszczepy kostne służą do naprawy zniszczonych kręgów. W okresie pooperacyjnym prowadzone są zajęcia rehabilitacyjne, które obejmują regularne ćwiczenia, masaże i fizjoterapię.

Prognoza

W przypadku złamań 1 stopnia, terminowego odpowiedniego leczenia i dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza rokowanie jest korzystne, zwłaszcza w młodym wieku. Zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona. W przypadku złamań 2 i 3 stopni w długim okresie, ból jest możliwy, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju osteochondrozy, rwy kulszowej i przepukliny międzykręgowej.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Operacja złamania kompresyjnego kręgosłupa odbywa się przy braku efektu leczenia zachowawczego. Podczas urazu lub w wyniku przewlekłej patologii korzenie kręgosłupa mogą ulec zmianie, a rdzeń kręgowy jest skompresowany. Pacjent doświadcza silnego zespołu bólowego, który uniemożliwia mu wykonywanie ruchów.

Rodzaj operacji wybiera się na podstawie ciężkości niestabilności kręgów, miejsca lokalizacji i powiązanych chorób. Interwencję przeprowadza traumatolog - chirurg lub chirurg ortopeda. Leczenie chirurgiczne złamań kompresyjnych kręgosłupa odbywa się metodą projekcji dostępu z tyłu iz przodu.

Metody wykonywania operacji złamania kompresyjnego kręgów

Jeśli przy złamaniu kompresyjnym kręgi w rejonie klatki piersiowej zostaną zniszczone, wówczas interwencja chirurgiczna w celu ich przywrócenia jest wykonywana przez przedni dostęp. Fragmenty ściskają szpik kostny i wymagają całkowitej wymiany.

Operację złamania kompresyjnego kręgu z całkowitym zniszczeniem wykonuje się za pomocą przeszczepu kostnego pobranego z ciała pacjenta. Procedura ta nazywana jest autotransplantacją. Tkanka kostna może być również pobrana ze zwłok, a następnie przetworzona. Procedura ta nazywana jest allotransplantacją.

Współczesna medycyna woli stosować substytuty kości - klatki. Protezy wypełnione wiórami kostnymi. W celu unieruchomienia kręgosłupa przy złamaniu kompresyjnym powszechnie stosuje się metalowe struktury ze stopu do użytku medycznego, śruby, szpilki i inne urządzenia przytrzymujące.

Chirurgiczne leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa przez tylne podejście wykonuje się u pacjentów w celu zastąpienia kręgu piersiowego i lędźwiowego i ustalenia kręgosłupa w celu szybszej korekty urazu. Operacja pozwala naprawić kręgi i po długiej rehabilitacji zwrócić pacjentowi aktywność fizyczną.

Do operacji z tylnym podejściem stosuje się system nasady. Składa się ze śrub i metalowej belki, które mocują zniszczone i wyczerpane kręgi.

Kręgowe operacje kręgosłupa w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa

Do operacji wymagany jest specjalistyczny sprzęt i wykwalifikowany personel medyczny. Procedura przeprowadzana jest w prywatnych klinikach. Istotą vertobroplasty jest wzmocnienie kręgosłupa za pomocą specjalistycznego cementu do użytku medycznego.

Istota operacji

W celu przywrócenia uszkodzonego kręgu i usunięcia kompresji, cement wstrzykuje się do niego szeroką igłą medyczną. Pochodzenie metody miało miejsce w 1984 roku. Początkowo stosowano wertebroplastykę w naczyniakach kręgowych. Później metoda zaczęła leczyć złamania kompresyjne.

Co oznacza termin „cement kostny”

Do uszkodzonego kręgu wstrzykuje się cement kostny z antybiotykiem o szerokim spektrum działania i środkiem kontrastowym. Cement kostny jest sztucznym substytutem naturalnej tkanki kostnej, która w swoim składzie jest do niej bardzo podobna. Głównym składnikiem jest polimetakrylan metylu, który został wynaleziony w latach czterdziestych.

Gdy wertebroplastyka jest przeciwwskazana

Operacja złamań kompresyjnych kręgosłupa przy użyciu cementu kostnego jest przeciwwskazana w:

1. Proces zapalny w kościach kręgosłupa.
2. Asymptomatycznie płynące pęknięcie kręgosłupa.
3. Zmiany w składzie krwi i naruszenie jej krzepnięcia.
4. Reakcja alergiczna na aktywny składnik cementu kostnego.
5. Mielopatia, zlokalizowana w miejscu złamania uciskowego.
6. Zwężenie kanału centralnego z powodu łagodnego nowotworu.
7. Choroby zakaźne.

Krok po kroku

Operacja odbywa się w placówce medycznej:

1. Pacjentowi podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe, w rzadkich przypadkach podaje się znieczulenie ogólne.
2. Lekarz przeprowadza leczenie skóry, po czym wykonuje małe nacięcie w miejscu wprowadzenia igły.
3. Za pomocą specjalnego sprzętu w kręgu wprowadza mieszankę cementu, antybiotyku i materiału kontrastowego. Z czasem kręg zaczyna się prostować. Cement pomaga wypełnić puste przestrzenie i wyrównuje kość. Antybiotyk nie pozwala na przystąpienie do wtórnej infekcji. Kontrast jest niezbędny do dalszego badania. Pokaże, czy puste przestrzenie są całkowicie wypełnione.
4. Po tym, jak specjalista wyciągnie igłę, skóra zostanie zszyta, a na nich nałożony zostanie aseptyczny opatrunek.

To ważne! Przebieg operacji jest oglądany na serii obrazów radiologicznych. Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji poziomej, twarzą do dołu. Musi przestrzegać zaleceń dotyczących odpoczynku 13 godzin po zabiegu.

Resekcja klina urbane

Operacja kręgosłupa w przypadku złamania kompresyjnego jest przeprowadzana w celu normalizacji stanu pacjenta i wznowienia aktywności fizycznej. Klin Urbana - to tkanka kostna, która powstaje podczas urazu kręgowego. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana u pacjentów z uszkodzonym kręgiem po raz pierwszy lub po nieudanym leczeniu inną metodą chirurgiczną.

Postęp operacji

Procedura jest przeprowadzana w oddziale szpitalnym. W nagłych przypadkach resekcję przeprowadza się natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala, w zaplanowany sposób, bez wpływu na poprzednią interwencję.

Specjalista postępuje zgodnie z instrukcjami krok po kroku:

1. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, aby całkowicie wyłączyć stan i złagodzić ból.
2. Resekcja odbywa się przez tylny dostęp.
3. Specjalista leczy skórę i wykonuje nacięcie w miejscu skomplikowanego kręgu.
4. Przy pomocy sprzętu medycznego częściowo odcina klin, który jest widoczny w kanale kręgowym.
5. Jeśli to konieczne, odbywa się utrwalenie kręgów.
6. Skóra jest zszyta. Nanoszony jest na nich aseptyczny opatrunek.
7. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział w celu dalszej rehabilitacji, podczas której zostanie przepisany lek i zestaw ćwiczeń fizycznych dla szybkiego przywrócenia aktywności fizycznej.

To ważne! Podczas operacji eliminuje się ucisk korzeni i rdzenia kręgowego. Cena procedury w prywatnych klinikach dużych miast nie przekracza 15 tysięcy rubli.

Usunięcie krwiaków rdzenia kręgowego spowodowanych złamaniem kompresyjnym kręgów

Wykonywana jest operacja kręgosłupa, złamanie kompresyjne, gdy powoduje rozwój krwiaków nadtwardówkowych i podtwardówkowych. Interwencja pomaga wyeliminować ucisk rdzenia kręgowego z szybkim wzrostem guza. Zabieg wykonuje się po diagnozie i potwierdzeniu diagnozy.

Postęp operacji

Interwencję chirurgiczną wykonuje wykwalifikowany specjalista w dziedzinie laminektomii w placówce medycznej.

Krok po kroku:

1. Pacjent jest przygotowany przez kilka dni.
2. Na sali operacyjnej otrzymuje znieczulenie ogólne.
3. Cięcie krwiaka wykonuje się przez nacięcie skóry lub przy użyciu sprzętu endoskopowego.
4. Specjalista odcina krwiak i wysyła go do badania bakteriologicznego.
5. Zszywa skórę.

To ważne! Po usunięciu krwiaków po pewnym czasie, po operacji, pacjent zwraca aktywność ruchową i utratę funkcji narządów miednicy.

Operacja złamań kręgosłupa

Nasze Centrum z powodzeniem zajmuje się chirurgicznym leczeniem rdzenia kręgowego. Odpowiemy na wszystkie Twoje pytania telefonicznie: +7 (499) 746-99-50. Możesz również zadać pytanie, wypełniając poniższy formularz zgłoszeniowy.

Złamania kręgosłupa

Leczenie chirurgiczne złamań kompresyjnych kręgosłupa jest wskazane w przypadku ucisku struktur nerwowych (rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych), niestabilności kręgosłupa, jak również zespołu silnego bólu.

Na przykład ze spadkiem wysokości trzonu kręgowego na radiogramach o ponad 50% zachodzi niestabilność kręgosłupa, która może prowadzić do ucisku struktur nerwowych. W tym przypadku konieczna jest operacja, aby zapobiec uszkodzeniu korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa. W zależności od rodzaju złamania kręgów, ciężkości ucisku zakończeń nerwowych, lekarz może wybrać jeden lub inny rodzaj operacji.

Nasze centrum ma możliwość przeprowadzenia chirurgicznego leczenia złamań kręgosłupa przez całą dobę!

Głównymi zasadami operacji urazów kręgosłupa są łagodzenie ucisku struktur nerwowych (jeśli występują objawy ucisku rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych ze strukturami kostnymi), a także stabilizacja (fiksacja w fizjologicznie korzystnej pozycji) uszkodzonego odcinka kręgosłupa.

Dostęp z przodu

Gdy rdzeń kręgowy jest ściskany przed zgniecionym trzonem kręgowym, chirurg zwykle wykonuje operację z dostępu z przodu. Kiedy to nacięcie jest wykonane na przednio-bocznej powierzchni brzucha lub klatki piersiowej. Następnie ciało rannego kręgu staje się odsłonięte. Usuwanie elementów kostnych, które ściskają szpik kostny. Po dekompresji kręgosłup jest stabilizowany. W tym celu w miejscu odległego zniszczonego trzonu kręgowego mocuje się przeszczep kości.

Obecnie przeszczepy wykonane z własnej kości pacjenta (autografty) są szeroko stosowane. Coraz bardziej popularne w stabilizowaniu kręgosłupa są klatki - sztuczne protezy trzonów kręgowych lub dysków. Klatki wykonane są z trwałych materiałów syntetycznych lub tytanu. Klatka zatkana wiórami kostnymi, pobierana z grzbietu kości miednicy, specjalny nóż. Po kilku miesiącach przeszczep konsoliduje się z ciałami poniżej i nadległymi kręgami w pojedynczą strukturę kostną (konglomerat).

Aby naprawić przeszczep i uszkodzony segment kręgosłupa w fizjologicznie poprawnej pozycji, stosuje się układy stabilizujące, które mogą składać się z płytek, zworek śrub i belek. Elementy układów stabilizujących wykonane są z tytanu lub stopów (węglik tytanu) - mocnych, obojętnych (nieaktywnych) materiałów, które nie powodują odrzucenia z ciała.

Dostęp z tyłu

Często stabilizację kręgosłupa można przeprowadzić przez nacięcie skóry na plecach (dostęp z tyłu). Taka operacja z dostępem wstecznym jest wykonywana najczęściej przy braku przedniego ściskania rdzenia kręgowego przez części uszkodzonego trzonu kręgowego. Wewnętrzne unieruchomienie uszkodzonego odcinka kręgosłupa w fizjologicznie prawidłowej pozycji za pomocą specjalnych systemów stabilizujących pomaga zapobiec uszkodzeniu struktur nerwowych (rdzenia kręgowego lub korzeni), aby zapewnić wczesną aktywację pacjenta, aby pomóc w optymalnym połączeniu struktur kostnych.

Najczęściej w ostatnich latach stabilizację kręgosłupa transpedikularnego stosowano w praktyce chirurgicznej. Dzięki tej technice śruby mocujące są mocowane przez nogi kręgów w ciele kręgu. Śruby po każdej stronie są połączone mocnymi belkami, które łączą kręgi w jeden konglomerat. Te systemy stabilizujące różnią się od innych swoją wielką wytrzymałością i niezawodnością, co umożliwia aktywację pacjenta od pierwszych dni po operacji.

Operacja złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa stanowią naruszenie integralności jego elementów kostnych. Złamanie może wystąpić w każdej części kręgosłupa i towarzyszy mu przemieszczenie uszkodzonych kręgów, uszkodzenie rdzenia kręgowego, wyściółki, więzadeł i zakończeń nerwowych. Istnieją pęknięcia spowodowane działaniem czynników traumatycznych: wypadków, upadków, uderzeń, kontuzji sportowych.

Głównym objawem złamania jest ostry ból sięgający kończyn, szyi. Obserwowano także zaburzenia neurologiczne - drętwienie, pogorszenie wrażliwości, trudności w oddychaniu, ograniczone ruchy.

Diagnoza złamań kręgosłupa

Leczenie złamań kręgosłupa

• uraz rdzenia kręgowego z powodu złamania
• kompresja nerwów
• rozdrobnione złamania
• niestabilne pęknięcia

Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa w Centrum Chirurgii „SM-Clinic” prowadzone jest przez doświadczonych neurochirurgów. Nasi lekarze dążą do osiągnięcia najbardziej udanego wyniku dla każdego pacjenta - aby przyspieszyć gojenie złamania, przywrócić anatomicznie normalny kształt i funkcję kręgosłupa. W tym celu chirurdzy wykorzystują nowoczesne technologie i metody działania, w tym instalację implantów, co pozwala na stabilizację kręgosłupa. Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa w klinice odbywa się za pomocą następującej operacji:

Złamanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa stanowi naruszenie integralności jego struktury. Powodem mogą być zarówno obrażenia z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa, jak i różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, brak składników odżywczych, nadmierne obciążenie kręgosłupa.

Główne objawy to wyraźny zespół bólowy i ograniczona ruchliwość uszkodzonego obszaru, kończyn dolnych.

Jak doszło do tego złamania?

Główne przyczyny złamania to wpływ dużej siły na kręgosłup i osłabienie tkanek spowodowane współistniejącymi chorobami. Uraz jest możliwy przy:

• Upadać z wysokości większej niż 2-3 metry, szczególnie jeśli lądowanie ma miejsce na nogach lub plecach.
• Wypadek.
• Zajęcia sportowe.
• Ciężkie warunki pracy.

Tendencja do utraty siły kręgosłupa jest diagnozowana u osób cierpiących na osteoporozę, osteochondrozę lub nowotwór złośliwy w tym obszarze.

Złamanie 1 kręg najczęściej występuje podczas skoków lub zranień w tym obszarze. Ta część jest najbardziej wrażliwa w okolicy lędźwiowej, urazowi zwykle towarzyszy całkowite zniszczenie kręgu. Niewielki uraz może powodować komplikacje tylko w obecności współistniejącej osteoporozy.

Drugi kręg w przypadku uszkodzenia narusza strukturę całego segmentu. Ta strefa jest raniona rzadziej, ale sąsiednie obszary cierpią - 1 i 3 kręgi.

Trzeci kręg jest częściej uszkadzany, gdy trafi dokładnie w swoim obszarze.

Złamanie 4 kręgu występuje, gdy występuje osiadanie chrząstki międzykręgowej. Podczas kompresji 2. i 3. może pojawić się pęknięcie w jego ciele.

5 Kręg jest ranny podczas upadku na pośladki, ponieważ ma ścisły związek ze środkiem obszaru krzyżowego.

Rodzaj złamania

Z natury dzieli się je na:

• Złamanie kompresyjne. Występuje częściej niż inne. Może wystąpić ściskanie, spłaszczanie lub zgniatanie przedniej części kręgu. Zazwyczaj zaangażowany jest jeden fragment kręgosłupa, bez wpływu na inne struktury.
• Rozdrobnione złamanie, gdy krawędź leżącego powyżej kręgu wpada w dolny kręg. Może być duża liczba małych fragmentów kości.
• Złamanie krawędzi. Charakteryzuje się oddzieleniem cienkich płaskich zanieczyszczeń.
• Złamania różnią się przemieszczeniem kręgów do przodu. Zazwyczaj połączone z przesunięciem innych składników struktur kręgowych.
• Izolowane złamanie trzonów kręgów, łuków, procesów stawowych lub poprzecznych.

Klasyfikacja złamań krzyża

Na podstawie stopnia urazu i występowania powikłań występują 2 rodzaje złamań:

1. Stabilny bez komplikacji. Nie ma uszkodzenia rdzenia kręgowego, struktury kości nie są przemieszczane, korzenie nerwowe nie są zaciśnięte.
2. Niestabilne pęknięcie. Różni się uszkodzeniem lub uszkodzeniem struktur nerwowych i rdzenia kręgowego, fragmenty kości mają nietypową lokalizację.

W zależności od przyczyny złamania istnieją:

• Traumatyczny wygląd. Integralność zdrowego kręgosłupa jest zerwana z powodu intensywnej ekspozycji.
• Typ patologiczny charakteryzuje się obecnością prowokujących procesów w organizmie. Na przykład obecność osteoporozy, gruźlicy, guza.

Symptomatologia

Złamaniu kręgu lędźwiowego towarzyszy:

• Obecność silnego bólu w okolicy lędźwiowej.
• Zmniejszona wrażliwość uszkodzonego obszaru i kończyn.
• Drętwienie
• Słabość mięśni nóg.
• Ograniczenie ruchu.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek, typowe dla ciężkich siniaków.
• Naruszenie oddawania moczu lub przeciwnie, nietrzymanie moczu.
• Porażenie lub niedowład nóg.

Komplikacje

W traumie uszkodzone są nie tylko pojedyncze kręgi, ale także rdzeń kręgowy jako całość. Dyski międzykręgowe i zakończenia nerwowe mogą ucierpieć, więc skutki złamania są bardzo różne:

• Zwężenie łożyska naczyniowego, co powoduje drętwienie poszczególnych obszarów, które zasilają ten wylot.
• Szczypanie zakończeń nerwowych, co narusza przepuszczalność impulsów nerwowych, w sensie ograniczenia mobilności pacjenta.
• Deformacje kifotyczne i powstawanie garbu wpływają na funkcjonowanie sąsiednich organów.
• Odleżyny, martwica tkanek miękkich występuje, gdy dopływ krwi jest zaburzony z powodu braku ruchu po złamaniu. Proces może dotrzeć do kości i ścięgien.
• Zakłócenie narządów biodrowych. Należą do nich nietrzymanie moczu, impotencja u mężczyzn, a kobiety mogą doświadczyć wypadania macicy.
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje utratę funkcjonalności, w ciężkim przypadku występują nieodwracalne zmiany prowadzące do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Po dokładnym badaniu pacjenta wysyłany jest egzamin instrumentalny:

• RTG
• Tomografia komputerowa.
• Rezonans magnetyczny.

Zapewnienie pierwszej pomocy

Jeśli podejrzewa się złamanie, konieczne jest zapewnienie ofierze odpoczynku i unieruchomienie dotkniętego obszaru w jak największym stopniu.

W obecności noszy jest delikatnie przenoszony na elastyczną powierzchnię, a pozycja ciała jest ustalana przed transportem. Wyraźny zespół bólowy jest eliminowany przez stosowanie środków przeciwbólowych.

Leczenie zachowawcze jest wskazane ze stabilnym złamaniem i brakiem powikłań, gdy procesy nerwowe i rdzeń kręgowy nie ulegają zmianie.

• Odpoczynek w łóżku może trwać od 2 tygodni do 3 miesięcy. Aktywność ruchowa wzrasta stopniowo.
• Farmakoterapia polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, immunologicznych i wzmocnionych.
• Leczenie złamania może obejmować metodę ekstrakcji kręgosłupa. Rozkładanie polega na pojedynczej manipulacji na specjalnym stole. Zmiana położenia wymaga zmiany nachylenia urządzenia ortopedycznego.
• Procedury fizjoterapii są wyświetlane średnio 2 miesiące po urazie.

Rehabilitacja obejmuje noszenie gorsetów, terapię wysiłkową, masaż. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od rodzaju złamania, obecności powikłań, wieku pacjenta.

Gorset do mocowania kręgu

Bandaż po złamaniu pomaga złagodzić skurcz mięśni i zmniejszyć obciążenie pleców. Wskazania do noszenia produktu to złamanie więcej niż 3 kręgów i okres pooperacyjny.

W przypadku zdiagnozowania nieskomplikowanego złamania, bandaż lędźwiowy może być alternatywą dla gorsetu. Należy wybrać modele wspierające. Mocno ustalają pozycję ciała, zapobiegając przemieszczeniu kręgów.

Po operacji pokazany jest twardy gorset ze specjalnymi wkładkami z tworzywa sztucznego lub metalu. Płyty chronią kręgosłup przed zranieniem i przemieszczeniem.

Przy wyborze wariantu tynku jego produkcja odbywa się indywidualnie, aby zachować anatomiczny kształt ciała. Produkt ma dużą wagę, więc noszenie go może być niewygodne. Wybór wymaganego rodzaju gorsetu wykonuje lekarz.

Ćwiczenia, terapia ruchowa i masaż

Terapia wysiłkowa jest przepisywana bez ostrego bólu. Gimnastyka pomaga poprawić krążenie krwi i mobilność. W pierwszym tygodniu nacisk kładzie się na poprawę wydolności oddechowej, efekt rozciąga się na mięśnie serca i pleców.

Masaż pomaga uniknąć odleżyn i drętwienia. Stymulacja uszkodzonych obszarów poprawia krążenie krwi i regenerację tkanek.

Kolejny dwumiesięczny kurs ma na celu przywrócenie funkcjonalności pleców. Poniżej przedstawiono ćwiczenia z ciężarami i oporem. Czas trwania manipulacji zależy od stanu pacjenta.

Kiedy konieczna jest operacja?

Wskazana jest interwencja chirurgiczna dla nieskuteczności terapii zachowawczych. Potrzeba procedury może powstać, jeśli występują poważne komplikacje lub duża obecność małych fragmentów.

W trakcie zabiegu usunięto małe rozbite kawałki kości. Duże części kręgów są przymocowane płytkami lub śrubami, zgodnie ze wskazaniami można wykonać kręgowe tworzywa sztuczne.

Po zakończeniu operacji, w celu unieruchomienia dotkniętego obszaru, aż do całkowitego zrostu, stosuje się tynk, bandaż lub gorset jako stabilizator, który usuwa się po 1,5-2 miesiącach.

W chirurgii istnieją dwie metody regulacji wysokości kręgosłupa:

• Kyfoplastyka polega na wprowadzeniu do struktury kręgu specjalnego urządzenia sferycznego. Jest napompowany do wymaganego rozmiaru i zamocowany w stałym stanie za pomocą specjalnego cementu.
• Wertebroplastyka jest minimalnie inwazyjną interwencją, gdy substancja jest wprowadzana w celu utrwalenia kości.

Procedury te pozwalają szybciej przejść przez okres rehabilitacji.

Medycyna ludowa

Samo-leczenie złamania jest niedopuszczalne, ale niektóre przepisy mogą zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć fuzję:

1. Maść łopianowa stymuluje regenerację tkanek. Do 70 g posiekanych świeżych korzeni łopianu potrzebna jest 1 szklanka oleju. Na dotknięty obszar stosuje się serwetkę zanurzoną w naparze.
2. Kora dębu i kwiaty stokrotki są pobierane w równych proporcjach (1 łyżka) i nalegają na 1 szklankę wrzącej wody przez 30 minut. Następnie użyj jako kompresów.

Specyfika złamania w dzieciństwie

Uraz w wieku dziecięcym różni się głównie objawami. Początkowo dziecko ma trudności z oddychaniem i ograniczoną mobilność.

Po 15-20 minutach stan może się ustabilizować, z wyjątkiem silnego bólu w miejscu urazu, zawrotów głowy i dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

Ze względu na aktywność dziecka rodzice nie mogą przywiązywać wagi do obrażeń i nie podejrzewać złamania.

Zapobieganie

Aby uniknąć złamania odcinka lędźwiowego, musisz przestrzegać szeregu zasad:

• Ostrożnie przejdź przez jezdnię i przejedź samochodem, aby zmniejszyć ryzyko wypadków.
• Obserwuj swoją dietę dla ciała, aby w pełni otrzymywać wszystkie niezbędne substancje.
• Uprawiać sport, w szczególności wzmacniać strukturę mięśniową pleców.
• Staraj się nie przeciążać kręgosłupa nadmiernymi obciążeniami.

Złamanie kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Uszkodzenie kręgów wpływa na pracę mięśni, naczyń, układu nerwowego i krążenia, co wpływa na całe ciało.

Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa osobistego w większości przypadków pomaga uniknąć urazów kręgosłupa.

Złamanie kompresyjne to uszkodzenie kręgosłupa, z którym lekarze często muszą się zmierzyć w praktyce klinicznej. Charakteryzuje się kompresją jednego lub kilku kręgów, często z uszkodzeniem kanału kręgowego i uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Patologia charakteryzuje się kompresją jednego z kręgów przez dwa sąsiednie. Zraniony kręg w profilu ma kształt klina, aw przedniej projekcji zauważalny jest spadek jego wysokości.

Jeśli uraz urazowy stanie się przyczyną złamania uciskowego, pacjent odczuwa intensywny ból. Jeśli jeden z kręgów kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego jest uszkodzony, funkcja oddechowa może być osłabiona. Zespół bólowy jest zwykle umiejscowiony w obszarze uszkodzonego kręgu, ale może być również podany do okolicy brzucha. Ból ustępuje nieco w pozycji poziomej i gwałtownie wzrasta, jeśli osoba stoi lub próbuje chodzić.

Dlaczego występuje złamanie kompresyjne kręgosłupa

Kręgosłup składa się z 32-34 pojedynczych kości, połączonych wiązkami lub połączonych ze sobą i wykonujących funkcję amortyzacji. Otwory kręgowe tworzą kanał kręgowy, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.

Patologia rozwija się albo z ostrym zgięciem kręgosłupa, albo ze znacznym obciążeniem w kierunku wzdłużnym. Zgięcie i uderzenie można łączyć. Najczęstszymi przyczynami takich obrażeń są upadek na kości ogonowej, skakanie na wyprostowanych nogach lub obrażenia w pracy.

Największe prawdopodobieństwo pęknięcia kompresyjnego występuje podczas wyrzucania z samolotu lub testowania siedzenia wyrzutowego.

Jednym z czynników predysponujących jest osteoporoza, tj. Utrata kości. W podeszłym wieku około 40% kobiet ma złamanie kompresyjne z tego powodu, czyli związane z wiekiem zmiany w strukturze tkanki kostnej.

Przyczyny złamania kompresyjnego kręgosłupa u dzieci

Uciskowe złamanie kręgosłupa u dziecka może wystąpić nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku na pośladki. Takie obrażenia z niedoborem wapnia są szczególnie niebezpieczne. Rzadziej złamanie kręgosłupa rozpoznaje się u dzieci z powodu:

• nieudane nurkowanie w wodzie;
• ostre przechylenie;
• nieprawidłowo wykonane salta;
• Wypadek.

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją występują 3 stopnie złamania:

• Zmniejszona wysokość kręgu ½.

W wyniku tego, że uszkodzony kręg przyjmuje kształt w kształcie klina, pojawia się krzywizna kanału kręgowego i urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ponadto dochodzi do ucisku korzeni nerwowych wraz z rozwojem pourazowego zapalenia korzonków nerwowych.

Objawy kliniczne:

• intensywny ból w dotkniętym obszarze;
• nudności;
• wymioty;
• dławienie się;
• ból głowy;
• parestezje lub drętwienie kończyn (w zależności od lokalizacji złamania);
• trudności z przekręceniem tułowia;
• zmniejszony wzrost pacjenta;
• pojawienie się nienaturalnej krzywizny grzbietu lub garbu (nie zawsze);
• stałe napięcie mięśni pleców.

Jeśli zraniony kręg zapada się stopniowo, ból nie wzrasta do kryształu górskiego. Wielu pacjentów szuka pomocy medycznej tylko w przypadku drętwienia kończyn.

Niezależnie od przyczyny złamania, wysokość pacjenta jest zmniejszona, możliwy jest garb lub nienaturalne zgięcie pleców.

Ze względu na fakt, że ściskany kręg ma kształt klina, kręgi są przemieszczane względem siebie. W tym przypadku kanał kręgowy nieuchronnie się wygina, a rdzeń kręgowy jest uszkodzony. Z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego może wystąpić drętwienie rąk i nóg, a nawet ich paraliż. Ponadto, przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa, korzenie nerwów są ściśnięte i rozwija się pourazowe zapalenie korzonków nerwowych.

Pierwsza pomoc dla pacjenta

Jeśli istnieje powód, by podejrzewać złamanie kompresyjne, ofiarę należy położyć na płaskiej twardej powierzchni i nie dotykać zespołu karetek przed przybyciem.

Jeśli w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej występuje złamanie kompresyjne kręgosłupa, zaleca się umieszczenie miękkiego wałka pod uszkodzoną sekcją.

W przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa w odcinku szyjnym stosuje się kołnierz Schantza lub worki z piaskiem, aby zapewnić bezruch.

Jeśli uraz jest zlokalizowany w obszarze kości ogonowej, transport do szpitala odbywa się poprzez umieszczenie ofiary na brzuchu.

Diagnoza złamania kompresyjnego kręgosłupa

Diagnozę przeprowadza traumatolog na podstawie badania rentgenowskiego. Oprócz zdjęć rentgenowskich powszechnie stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny kręgosłupa, dzięki czemu specjalista ma możliwość nie tylko określenia stopnia uszkodzenia kręgu, ale także oceny uszkodzenia uszkodzonych struktur i rdzenia kręgowego. Mielografia jest również bardzo pouczającą metodą - wprowadzenia substancji kontrastowej do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, a następnie fluoroskopii.

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa

Leczenie takich obrażeń wymaga długiego czasu. Jeśli występuje niewielki (1) stopień uszkodzenia, można go ograniczyć do ostrożnych procedur. Pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe i zestaw ćwiczeń gimnastycznych wzmacniających mięśnie.

W złożonych przypadkach wymagana jest operacja, a jeśli korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy są uszkodzone, przeprowadza się operację otwartą. Jeśli te struktury są nieuszkodzone, wykonuje się wertebroplastykę lub kyfoplastykę - minimalnie inwazyjne procedury obejmujące wprowadzenie specjalnego cementu kostnego do kręgu. W wertebroplastyce wykonuje się jedno nakłucie, a w kyfoplastyce wykonuje się kilka nacięć w celu regulacji położenia uszkodzonego kręgu względnie nienaruszonego.

Jeśli niemożliwe jest przywrócenie kręgu, praktykuje się tworzenie przeszczepów kostnych i specjalnych systemów stabilizujących, wykonanych z ich biologicznie obojętnych materiałów.

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

Po zakończeniu aktywnej fazy leczenia pacjenci przechodzą rehabilitację, w tym gimnastykę w celu przywrócenia elastyczności kręgosłupa. Obejmuje to również taką fizjoterapię, jak elektroforeza z roztworami wapnia, ultradźwięki, terapia ultradźwiękami i indywidualnie opracowany kompleks fizykoterapii. Wskazane jest również noszenie specjalnego gorsetu.

Zapobieganie

Zapobieganie złamaniom kompresyjnym wymaga wzmocnienia kości. Od leków można zalecić suplementy wapnia i witaminę D. Lekarze zalecają bieganie, tańczenie, pływanie i po prostu spacery w słoneczną pogodę.

Produkty przydatne do wzmacniania struktur kostnych:

Zaleca się porzucenie alkoholu, nikotyny, czekolady, kakao, majonezu i słodkiej sody.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: leczenie i rehabilitacja

Ludzki kręgosłup spełnia wiele funkcji, zapewniając amortyzację, różne ruchy ciała, ochronę rdzenia kręgowego. Kręgi są gąbczastą tkanką kostną, dlatego z jednoczesnym wyraźnym obciążeniem osiowym i pozycją zgięcia kręgosłupa mogą być poddawane ściskaniu. W tym przypadku kręg staje się klinowaty ze spadkiem wysokości przedniej części. Możliwe są „wybuchowe” złamania kompresyjne, gdy gąbczasta tkanka kostna wewnątrz kręgu zapada się z powodu dociśnięcia jądra miazgi krążka międzykręgowego do jego ciała, złamania te są bardziej dotkliwe. Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, tj. jego gęstość kości jest zmniejszona, kompresja kręgów może wystąpić przy najmniejszym obciążeniu. I nie zawsze złamanie kompresyjne, zwłaszcza patologiczne, jest wykrywane na czas.

Powody

Klasyfikacja

Nieskomplikowane złamania kompresyjne są dzielone zgodnie ze stopniem kompresji:

• 1 stopień - obniżenie wysokości trzonu kręgowego jest mniejsze niż połowa;
• 2 stopnie - jego wysokość zmniejsza się o połowę;
• 3 stopnie - wysokość jest zmniejszona o ponad połowę.

Skomplikowane złamanie charakteryzuje się uszkodzeniem kanału kręgowego. Stabilność segmentów kręgowych jest zaburzona, kręgi ulegają przemieszczeniom lub podwichnięciom, w wyniku czego tkanka kostna uszkadza korzenie nerwowe, jest wciskana do kanału, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.

Znaki

• Ból pleców, zwykle intensywny w momencie złamania, a następnie stały, bolący, nasilony podczas chodzenia, siedzenia. Może być podawany na ramię lub nogę, w zależności od miejsca złamania. Oprócz bólu, pacjent często odczuwa drętwienie kończyny. Jeśli ucisk kręgowy występuje stopniowo (z osteoporozą), zespół bólowy jest umiarkowany, powoli wzrasta.
• Napięcie mięśni przykręgosłupowych w postaci bolesnych sznurów wzdłuż kręgosłupa (tzw. „Objaw wodze”).
• W przypadku wielu złamań może wystąpić wstrząs: bladość skóry, pocenie się. Pacjent leży z nogami prowadzonymi do żołądka.
• Jeśli złamanie jest skomplikowane, rozwija się paraliż, śmiertelne skutki są również możliwe, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgu, pożądane jest pozostawienie ofiary na scenie, zanim przyjedzie zespół karetek, nie pozwól mu usiąść, wstać. Jeśli jednak konieczny jest transport, należy uważać, na tarczy lub twardych noszach, obserwując oś kręgosłupa. Pod uszkodzonym kręgosłupem należy umieścić miękki wałek. Jeśli nie ma sztywnych noszy, pacjenta należy ostrożnie umieścić na brzuchu.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest szybkie postawienie prawidłowej diagnozy, ponieważ wykwalifikowana pomoc medyczna w przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa powinna być udzielona natychmiast.
Lekarz przeprowadza ogólne i neurologiczne badanie pacjenta, oceniając jego stan, w tym funkcję rdzenia kręgowego. Przepisano radiografię zainteresowanego kręgosłupa w dwóch projekcjach. Tomografia komputerowa może być pokazana jako dodatkowa metoda. Badanie to pomoże szczegółowo zbadać charakter złamania. Można to wykonać w połączeniu z mielografią, aby określić stan rdzenia kręgowego na poziomie złamanego kręgu. W przypadku urazu struktur nerwowych wykonuje się tomogram rezonansu magnetycznego. W planowany sposób wszystkie kobiety powyżej 50 roku życia, zwłaszcza jeśli uraz jest niskoenergetyczny, wykonuje się osteodensytometrię (w celu określenia gęstości kości).

Leczenie

Taktyka zależy od stopnia kompresji: przy pierwszej i drugiej - terapii zachowawczej, koniecznie w szpitalu, przy trzecim - leczeniu chirurgicznym. W przypadku skomplikowanych złamań leczenie również działa.

Konserwatywne metody leczenia

1. Przede wszystkim znieczulenie. W tym celu lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, takie jak movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxia, nise i inne. Lepiej schłodzić przez 10-15 minut w miejscu złamania, a więc kolejne 4-5 razy co 15 minut. W przypadku silnego zespołu bólowego traumatolog wykonuje wstrzyknięcie przykręgosłupowe 15-20 ml 0,5% nowokainy po każdej stronie złamanego kręgu.
2. Ustaw na twardej tarczy z nachyleniem końca stopy 30 stopni, za pomocą wałka pod plecami w miejscu złamania. Jest to konieczne, aby odciążyć kręg i zmniejszyć obciążenie osiowe, które występuje w pozycji pionowej ciała. Odpoczynek w łóżku zwykle trwa od jednego do dwóch miesięcy po urazie, w zależności od miejsca złamania. W przypadku urazu okolicy szyjki macicy wykonuje się przedłużenie pętli podbródka Glissona.
3. Poniżej przedstawiono fiksację z twardym gorsetem z nadprzepięciowym naciągiem (fotela). Utrzymuje kręgosłup w miejscu złamania w stanie nieznacznego wydłużenia, eliminując w ten sposób nacisk na przednią część złamanego kręgu. Jeśli wykonuje się fiksację transpedikularną, pacjent nie potrzebuje gorsetu. Zabronione jest siedzenie w długiej pozycji pionowej.
4. Już w okresie leżenia w łóżku i noszenia gorsetu lekarz przepisuje fizykoterapię (terapia magnetyczna, terapia laserowa, elektroforeza, UHF, elektromiostymulacja) w celu aktywacji krążenia krwi, łagodzenia bólu, usprawnienia procesów naprawczych.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wyrażona jest kompresja kręgów, konieczne jest przywrócenie jej normalnej wysokości. W tym celu przeprowadza się następujące techniki:

• Wertebroplastyka. Specjalny cement kostny wprowadza się do trzonu kręgowego, przywracając jego kształt.
• Kyfoplastyka. Chirurg wykonuje korektę kształtu i położenia kręgu, mocując go cementem.

Wszystkie interwencje wykonywane są minimalnie inwazyjnie, poprzez małe nacięcia przy użyciu urządzenia endoskopowego, na końcu którego znajduje się miniaturowa kamera wideo.

W skomplikowanym złamaniu wskazana jest operacja otwarta. Neurochirurg wykonuje dekompresję, tj. usuwa fragmenty kręgów, które naciskają na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, a następnie mocuje segment kręgowy metalową strukturą, aby zapewnić stabilność. Jeśli to konieczne, powoduje wypełnienie trzonu kręgowego cementem kostnym.

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

Jeśli złamanie było nieskomplikowane i leczone zachowawczo, ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny rozpocząć się wcześnie po urazie, pacjent powinien wykonać ćwiczenia oddechowe i ruchy w stawach rąk i nóg w pierwszym tygodniu. W następnym miesiącu po urazie ćwiczenia stają się bardziej skomplikowane i mają na celu wzmocnienie układu mięśniowego pleców, mięśni kończyn. Pacjent uczy się przewracać w łóżku, może na przemian podnosić nogi pod kątem 45 stopni i przytrzymywać je przez chwilę. Równolegle przedstawiono fizjoterapię i masaż kończyn. Gdy pacjent zaczyna chodzić (1-2 miesiące po złamaniu), łączy się bardziej złożone elementy terapii ruchowej: ćwiczenia w pozycji klęczącej, chodzenie z dozowaniem, począwszy od 15 minut. Przypisany masaż pleców. Po 3,5–4 miesiącach (po radiogramie kontrolnym kręgosłupa) możesz zacząć pozostać w pozycji siedzącej przez 5–10 minut kilka razy dziennie, stopniowo zwiększając czas, używając kół wyładowczych lub specjalnych poduszek, wykonuj wychylenia do przodu, ćwicz w środowisku wodnym. Dobry efekt daje leczenie uzdrowiskowe. Przybliżone warunki niepełnosprawności w przypadku złamań uciskowych wynoszą od 4 do 12 miesięcy, w zależności od ciężkości porodu. Do 2 lat po urazie przeciwwskazane są obciążenia udarowe (bieganie, skakanie) i przenoszenie ciężkich ładunków.
Po operacji (fiksacja transpedikularna) rehabilitacja przebiega nieco inaczej. Gorset nie jest wymagany. Terapia wysiłkowa rozpoczyna się 2-3 dnia po zabiegu, najpierw jest to ćwiczenie na kończyny, a po 10 dniach ma na celu wzmocnienie mięśni pleców (z pozycji leżącej na brzuchu, klęczącej). Po miesiącu kompleks kompleksu fizykoterapii staje się bardziej skomplikowany, warunki niepełnosprawności po leczeniu chirurgicznym są zmniejszone.

Co to jest niebezpieczne złamanie kompresyjne. Jego konsekwencje

• Osteochondroza pourazowa z wypukłościami i przepuklinami.
• Niestabilność segmentu. Segment silnika kręgowego składa się z dwóch kręgów i ich stawów, więzadeł, krążka międzykręgowego między nimi. Wraz ze spadkiem wysokości trzonu kręgowego, funkcja segmentu jest zaburzona, kręgi stają się bardziej ruchome względem siebie, co prowadzi do szybkiego rozwoju procesów zwyrodnieniowych.
• Kifoskolioza (uporczywa deformacja kręgosłupa). Powikłanie to rozwija się częściej po osteoporotycznych złamaniach kompresyjnych okolicy klatki piersiowej. Pacjent skarży się na stały ból, możliwą duszność, naruszenie żołądka, serce, zmęczenie.
• Najpoważniejszym powikłaniem złamania kompresyjnego jest uraz rdzenia kręgowego z rozwojem paraliżu, wymagającym operacji i długotrwałego powrotu do zdrowia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że rozwój konsekwencji może nie nastąpić natychmiast lub być stopniowy. Fragmenty kości zwężają kanał kręgowy, w którym leży rdzeń kręgowy. Pojawiają się drętwienie rąk lub nóg, osłabienie mięśni, hipotrofia i inne nieprzyjemne objawy. Powikłanie to zwane jest zwężeniem kanału kręgowego, dlatego konieczne jest szybkie rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgów i rozpoczęcie leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa, natychmiast zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z traumatologiem. Jeśli zniszczenie kręgów jest związane z osteoporozą, konieczne jest skonsultowanie się z reumatologiem, endokrynologiem, a dla kobiet, ginekologiem lub ginekologiem-endokrynologiem w celu wyboru hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli to konieczne, chirurgiczne leczenie jego prowadzi neurochirurga. W proces rehabilitacji zaangażowany jest fizjoterapeuta, masażysta i specjalista fizjoterapii.