Kimerli anomalii

Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Kimmerle anomaly: co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Anomalia Kimmerle jest często bezobjawowa. Jednakże, gdy choroba jest połączona z osteochondrozą, zapaleniem naczyń, nadciśnieniem tętniczym lub innymi wadami, możliwa jest kompresja tętnicy kręgowej. Zespół ten obejmuje ból głowy, migrenę, zaburzenia widzenia i słuchu, omdlenia, niedokrwienie lub ataki kroplowe. Diagnozę patologii przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, CT lub MRI. Leczenie jest w większości zachowawcze, z nieskutecznością tego ostatniego - chirurgicznego.

Z anatomii

Ból głowy jest najczęstszą skargą pacjentów. Według statystyk około 70% osób doświadczyło bólu głowy w ostatnim miesiącu. Często ten zespół bólu jest związany ze stresem lub nadmiernym wysiłkiem.

Jednak w 10% przypadków przyczyną bólu jest przewlekłe naruszenie krążenia krwi w mózgu - zespół tętnicy kręgowej. Tętnica kręgowa jest naczyniem, które znajduje się w procesach kręgów szyi. Odżywia rdzeń kręgowy i tył mózgu. Kompresja tej tętnicy jest możliwa z różnych powodów, ale najczęstszą opcją jest tak zwana anomalia Kimmerle.

Jaka choroba?

Anomalia Kimmerle (lub Kimerli) jest wadą rozwojową związaną ze zmianą kształtu pierwszego kręgu szyjnego w Atlancie. Zazwyczaj naruszenie to polega na utworzeniu dodatkowego łuku kostnego w kręgu, który często ściska tętnicę kręgową.

Jest taka anomalia Kimmerle u 10-25% ludzi na planecie, ale tylko w jednej czwartej przypadków dochodzi do naruszenia przepływu krwi w mózgu. Z tego powodu wada ta nie jest klasyfikowana jako choroba.

Istnieje kompletny i niepełny typ anomalii, który jest związany z tworzeniem holistycznego łuku kostnego (pierścienia) lub jego części. W tym przypadku patologia może być obserwowana z jednej strony lub być obustronna.

Dlaczego pojawia się anomalia Kimmerle?

Obecnie przyczyny anomalii Kimmerle są nieznane. Uważa się, że doszło do naruszenia ze względu na „awarie” wewnątrzmaciczne w tworzeniu kręgów szyjnych. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa.

Aby jednak sprowokować chorobę kliniczną, można:

  1. Pojawienie się blaszek miażdżycowych w tętnicach;
  2. Reakcje zapalne w ścianie naczyń - zapalenie naczyń;
  3. Porażka stawów międzykręgowych kręgosłupa - spondyloartroza;
  4. Wzrost ciśnienia;
  5. Osteochondroza szyjki macicy z powstawaniem przepukliny międzykręgowej;
  6. Urazy głowy, szyi lub ramion;
  7. Tworzenie tkanki bliznowatej;
  8. Inne wady (zejście do mózgu - anomalia Chiariego - lub spłaszczenie podstawy czaszki - platibasia).

W tych przykładach wykonania uszkodzenie tętnicy kręgowej następuje poprzez dwa mechanizmy: ponowne podrażnienie splotu nerwowego obejmującego naczynia, jak również bezpośrednie ściskanie tętnicy przez łuk kości (który zmniejsza przepływ krwi do mózgu).

Symptomatologia

Jak wspomniano powyżej, anomalia Kimmerle jest zwykle bezobjawowa. Jednak u jednej czwartej pacjentów dolegliwość ma żywy obraz kliniczny.

Zespół tylnej szyjki macicy

Ten kompleks objawów wiąże się z pojawieniem się ciągłego bólu szyi z przejściem do tyłu głowy i czoła - jak „zdejmowanie kasku”. Ból ten występuje częściej rano (po nocnym śnie w niewygodnej pozycji), a także w ciągu dnia podczas długich spacerów, wycieczek do chwiejnych pojazdów lub intensywnych skrętów głowy. Charakter zespołu bólowego może zmieniać się od pulsowania do strzelania, podczas gdy bólowi często towarzyszą zaburzenia słuchu, wzroku i równowagi.

Migrena

Ból głowy często przechodzi w atak migreny. Ten ostatni, co do zasady, jest poprzedzony okresem prekursorów (tzw. Aura): pojawia się drażliwość, pacjenci widzą błyski światła, czują mrowienie palców itd. Po aurze występuje silny ból głowy w tylnej części głowy, któremu często towarzyszą wymioty lub omdlenia.

Zaburzenia równowagi

Zaburzenia równowagi charakteryzują się pojawieniem się zawrotów głowy (rotacja ciała lub otaczającego świata), niestabilności, nudności (aż do wymiotów) i zakłóceń w pracy serca. Podobne objawy nasilają się wraz z długim pobytem w pozycji wymuszonej lub ruchami głowy.

Upośledzenie słuchu

Zazwyczaj występuje szum w uszach, uczucie pieczenia lub mrowienie w okolicy skroniowej, zmniejszenie słuchu (trudności w postrzeganiu mowy szeptanej, zmiany w audiogramie). Objawy te są często związane z zawrotami głowy i problemami z równowagą. Jednak upośledzenia słuchowe są bardziej trwałe i przedłużone, a ich siła zmienia się w zależności od pozycji głowy.

Zaburzenia widzenia

Zmiany w analizatorze wizualnym charakteryzują się pojawieniem się przed oczami jasnych błysków (fotopsji), martwych punktów (mroczków), zwiększonego zmęczenia i zmniejszonej ostrości wzroku. Często występują objawy zapalenia spojówek (ale bez zapalenia!): Uczucie „piasku w oczach”, zwiększony wzór naczyniowy na twardówce, łzawienie. Czasami całe pole widzenia może wypaść (zwykle z obciążeniem obszaru szyjki macicy).

Ogólne naruszenia

Pacjenci często skarżą się na tak zwane zaburzenia wegetatywne: pojawienie się ciepła lub zimna, zwiększone pocenie się, ochłodzenie skóry i niewystarczająca zmiana koloru. Czasami połykanie jest trudne, pojawia się bezsenność. Często objawy te są połączone z migreną i innymi opisanymi objawami.

Przejściowy atak niedokrwienny

Atakom niedokrwienia (krwawienia) mózgu towarzyszą zaburzenia czułości i równowagi, zawroty głowy, nudności, a także zaburzenia widzenia, mowy i połykania. Objawy te znikają w ciągu 24 godzin.

Powyższe zaburzenia często występują w przypadku udaru niedokrwiennego, naruszenia krążenia mózgowego związanego z brakiem przepływu krwi. Taki stan wymaga pilnej opieki medycznej!

Syncope

W niektórych przypadkach możliwe są napady drgawek, które charakteryzują się poważnym brakiem krwi w odpowiednich strukturach mózgu. Co do zasady, osoba traci przytomność z intensywnymi ruchami głowy lub długim pobytem w niewygodnych pozycjach.

Rzucaj ataki

Od angielskiego „drop” tłumaczone jest jako „drop”. Jest to główny przejaw ataku: gdy głowa jest rzucona do tyłu, występuje wyraźna słabość mięśni ciała, w wyniku czego osoba upada (ale pozostaje przytomna!). W tym samym czasie siła mięśni i ruchy kończyn są szybko przywracane.

Diagnostyka

Diagnoza anomalii Kimmerle jest dokonywana na podstawie radiogramu połączenia czaszkowo-kręgowego w projekcji bocznej. W niektórych przypadkach może być wymagane badanie MRI lub CT.

Zakłócenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych mogą być wskazane przez charakterystyczne objawy (jeden lub kombinacja kilku opcji wymienionych powyżej), jak również zmiany w MRI lub dopplerografii (badanie ultradźwiękowe przepływu krwi w naczyniach). Te ostatnie pozwalają nam określić kompresję tętnicy kręgowej i zależność światła naczynia od ruchu głowy.

Kimmerle Anomaly Treatment

Podstawą terapii anomalii Kimmerle jest tryb ochronny, który polega na ograniczaniu aktywności fizycznej, unikaniu skoków, salta i uprawiania określonych sportów (zapasy, hokej, piłka nożna, gimnastyka itp.). Pacjentom zaleca się także ostrożność podczas masaży i terapii manualnej.

Leki

Leczenie zachowawcze anomalii Kimmerle ma zastosowanie, gdy występują oczywiste objawy niewydolności krążenia w naczyniach kręgowych. Zazwyczaj uciekają się do leczenia przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Aby znormalizować przepływ krwi, stosuje się środki do stabilizacji ściany naczyniowej, zwiększenia światła tętnic i poprawy płynnych właściwości krwi: Pentoksyfilina, Cinnarizine, Instenon.

Biorąc pod uwagę, że naruszeniu przepływu krwi w mózgu towarzyszy deficyt energii komórek nerwowych, stosuje się specjalne środki ochronne - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate i Trimetazidine. Jako leczenie podtrzymujące przepisano witaminy z grupy B.

Pomoc operacyjna

Chirurgia jest wykorzystywana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest bezsilne, a pacjent jest zdeterminowany przez znaczące zaburzenia przepływu krwi do mózgu. Zazwyczaj operacja jest ograniczona do usunięcia nieprawidłowego łuku kostnego i „utrwalenia” tętnicy kręgowej. Podczas okresu rehabilitacji ruchy głowy są ograniczone, dlatego pacjenci muszą nosić kołnierz Shantz przez około 4 tygodnie.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę wrodzony charakter patologii, zapobieganie anomalii Kimmerle polega na stworzeniu normalnych warunków rozwoju płodu:

  • 2 miesiące przed poczęciem zaleca się kwas foliowy dla matki i ojca;
  • podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), aby uniknąć stresu i chorób zakaźnych;
  • przeprowadzić badanie ultrasonograficzne w 11-12, a także 20-22 tygodnie, aby zapobiec innym anomaliom.

W świadomym wieku konieczne jest zapobieganie prowokatorom chorób, które powodują zaburzenia krążenia w tętnicach kręgowych:

  • unikać tworzenia blaszek miażdżycowych, preferując jedzenie o niskiej zawartości tłuszczów nienasyconych (prekursory cholesterolu);
  • w leczeniu zapalnych chorób naczyniowych - zapalenia naczyń;
  • leczyć spondyloartrozę i osteochondrozę szyjki macicy;
  • dostosować wzrost ciśnienia krwi;
  • zapobiegać urazom głowy, szyi lub ramion;
  • prowadzić aktywną obserwację z podobnymi anomaliami (Chiari - lub platibasia).

Zazwyczaj anomalia Kimmerle nie przeszkadza pacjentom. Jednak u 25% pacjentów dochodzi do naruszenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych, co jest niebezpieczne wskutek głodu tlenowego (niedotlenienia) mózgu. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do pogorszenia standardu życia pacjentów i ostrego - do śmierci.

Anomalia Kimmerle - norma czy patologia?

Obszar czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kręgowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Kimmerle anomaly - co to jest

Ta anomalia została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią procesu stawowego Atlanty a grzbietem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, w której znajduje się tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że tacy ludzie są znacznie bardziej skłonni do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała imię jej odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest szczególnym pierścieniem, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Łuk tylny normalnie ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle ten rowek jest zamknięty dodatkowym mostem kostnym i kalcynowanym więzadłem, w wyniku czego powstaje zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna staje się tylko wtedy, gdy istnieje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podpotyliczny, prawie tętniczy splot nerwu wegetatywnego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% ludzi, ale tylko kilka ma objawy kliniczne. Zatem ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna?

Prawa i lewa tętnica kręgowa pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego utworzonego przez otwory w procesach poprzecznych kręgów, a następnie penetruje wnętrze jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich gałęzie tworzą tak zwany basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i grzbietu mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

  1. W przypadku patologicznego podrażnienia okołotętnego splotu autonomicznego, który reguluje ton i światło naczynia, z powodu mechanicznego działania nadproża kości w AK.
  2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK stanie się patologiczne:

  • zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
  • zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
  • zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
  • nadciśnienie;
  • inne pokrewne anomalie obszaru czaszkowo-kręgowego;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • proces bliznowacenia w strefie czaszkowo-kręgowej;
  • urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle według pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kości występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyta AK wiąże się z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji AK ma dwa typy:

  • przyśrodkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
  • boczne - umiejscowione między procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od wagi, AK jest:

  • niekompletny - ma postać łukowatego wzrostu (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
  • pełny - wygląda jak pierścień kości (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele'a może być jednostronna lub może występować dwustronny mostek kostny.

Oddzielny szyfr w ICD-10 dla anomalii Kimmerle nie jest dostarczony, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która nazywa się zespołem tętnicy kręgowej (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie manifestuje się i pozostaje nierozpoznana przez całe życie. Ale w przypadku, gdy wspomniane powyżej negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do podstawnych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem kręgosłupa szyjnego, przejściowymi zaburzeniami widzenia, wahaniami ciśnienia krwi, objawami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to powodem błędnej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowy ból głowy. Po kilku latach nieudanej terapii i progresji choroby pacjenci nalegają na dogłębne badanie i zdiagnozowano u nich anomalię Kimmerle i zespół tętnicy kręgowej.

W około 20% przypadków patologia przechodzi do rozwiniętego stadium, gdy obraz kliniczny choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu kręgowo-podstawnym:

  • trwały jeden lub dwustronny szum w uszach (szum w uszach);
  • napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i kneblowania;
  • przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
  • spadek zdolności do pracy;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • zaburzenia snu;
  • zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
  • drażliwość;
  • wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem trwały;
  • migające „latać” przed moimi oczami;
  • drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

  • silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
  • brak koordynacji ruchów i równowagi;
  • utrata słuchu, szum w uszach;
  • halucynacje wzrokowe;
  • rzucać ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę przed oczami, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale słuchowym zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą, która umożliwia odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów, jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami kręgosłupa szyjnego. W przypadku ruchów głowy o dużej amplitudzie, ostrych zakrętach, wszystkie znaki rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywołać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty świadomości).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwinąć udar w basenie kręgowo-podstawnym mózgu zgodnie z typem niedokrwienia. Jeśli powyższe objawy napadowego przepływu krwi w mózgu są obserwowane przez ponad 24 godziny, mówimy o udarze. Jednocześnie skany mózgu CT i MRI wykazują małe ogniska zmiękczania tkanki mózgowej w rejonie rdzenia przedłużonego, móżdżku, co jest klinicznie manifestowane przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, diagnoza AK jest nieco trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są niespecyficzne i często prowadzi to do nieprawidłowej wstępnej diagnozy i, odpowiednio, leczenia.

Kiedy osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym i zespole tętnicy kręgowej, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle jest z reguły dobrze widoczna na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona nieprawidłowość może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować upośledzenie krążenia krwi w basenie kręgowo-podstawnym mózgu i inne objawy.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, wówczas lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania są konieczne, aby wykluczyć patologię ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, miażdżyca naczyń, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy strefy czaszkowo-kręgowej i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp., Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografia naczyń głowy i szyi, ultrasonografia dopplerowska tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia jest związana z występowaniem anomalii strukturalnej w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

  • należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych skrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywołać paroksyzmu ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
  • w przypadku masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej obowiązkowe jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
  • w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wzmożonych napadów, progresji objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
  • konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ one z kolei mogą pogorszyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

  • uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
  • zapobiegać możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
  • przywrócić pacjenta do zwykłego rytmu życia i poprawić jego jakość;
  • wzmocnić muskularny gorset na szyi w celu podtrzymania i ochrony eleganckich kręgów szyjnych;
  • aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
  • normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
  • poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

  • przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i innych leków objawowych;
  • masaż szyi i kołnierza;
  • relaksacja postisometryczna;
  • terapia manualna;
  • refleksologia, w tym akupunktura;
  • fizykoterapia;
  • trakcja kręgosłupa;
  • fizjoterapia;
  • mocowanie kołnierza szyi wykopu;
  • niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Dzisiejsza anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom ze zdekompensowaną patologią i wysokim ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego mózgu. Interwencja obejmuje usunięcie mostka kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z anomalią Kimmerle jest korzystne. Większość ludzi z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, co do zasady, jest całkowicie nieświadoma swoich osobliwości, ich długość życia nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK staje się klinicznie znaczący, to może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co jest naturalnie odzwierciedlone w rokowaniu, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i z reguły związane z innymi stanami patologicznymi, które nasilają się AK

W większości przypadków osoba musi być tylko okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych działań na czas, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ulgę, jeśli wykryta zostanie anomalia Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od etapu przebiegu choroby, obecności objawów klinicznych, powiązanych chorób i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle nie jest powodem opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jeden z wielu wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma przebieg objawowy, aby otrzymać wytchnienie od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład obecność ataków kroplowych. W takich przypadkach poborowy musi zostać zbadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle zostanie zdiagnozowana u osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerleya

Ludzki kręgosłup zaczyna się od kręgosłupa szyjnego, który zawiera siedem kręgów. Pierwszy z nich, najwyższy, znajduje się najbliżej czaszki. Pewien rodzaj odchylenia w jego rozwoju nazywany jest anomalią Kimmerley (lub Kimmerle). Na tylnym łuku kręgowym łuk kości w kształcie półpierścienia, który zakłóca ruchliwość tętnic kręgowych i może powodować problemy w tkankach między górnym obszarem kręgosłupa a podstawą czaszki.

Patologia lub choroba

Ta sytuacja, gdy na kręgu C1 (zwanym atlasem ze względu na jego specyfikę, podobnie jak starożytnego greckiego bohatera mitologicznego, aby utrzymać cały świat na ramionach), powstaje dodatkowy półkole kości, jest to z pewnością anomalia.

Jednak uznając fenomen patologii, medycyna nie uważa jednak wad rozwojowych pierwszego kręgu obszaru szyjnego za niezależną chorobę.

Przy okazji. Według statystyk od 10% do 30% wszystkich ludzi na naszej planecie ma anomalię Kimmerley. I dopóki nie zacznie oddziaływać na tętnice kręgowe, utrudniając mózgowe zaopatrzenie w krew, zjawisko to nie jest uważane za niebezpieczne.

Innym interesującym faktem jest to, że gdy diagnoza zespołu tętnic kręgowych jest wynikiem trudności w ukrwieniu w tym obszarze, przyczyną tej nieprawidłowości Kimmerley jest tylko jedna czwarta zdiagnozowanych przypadków, inne przyczyny są inne.

Podczas diagnozowania zespołu tętnicy kręgowej lekarze oznaczają mechaniczne ściskanie. Tętnica, odgałęziająca się od naczyń podobojczykowych, przechodzi wewnątrz kanału, który jest tworzony przez poprzeczne procesy kręgowe. Dzięki niej pnia mózgu, obszar móżdżku i płaty potyliczne są zaopatrywane w krew. Przekraczając granicę kanału, tętnica pochyla się wokół kręgu C1 i wpada w powiększoną wnękę, gdzie czuje się wolna, nie ulegając uszkodzeniu przez skręty lub ruchy głowy.

Ale przy wejściu do tej przerwy jest dodatkowy wzrost kości w anomalii Kimmerley. Zwęża wyjście tętnicy, częściowo blokując dopływ krwi. Nie trzeba dodawać, że z biegiem czasu lub przy nagłych ruchach tętnicę można całkowicie zacisnąć iw dowolnym momencie.

Odmiany i formy

Jeśli chcesz poznać bardziej szczegółowo strukturę kręgu atlasu, a także rozważyć związane z nim patologie i ich leczenie, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Atlant różni się od innych kręgów strefy szyjnej specjalną strukturą. Jego zadaniem jest „trzymanie” głowy na ramionach, a także zapewnienie jej mobilności, dostarczanie krwi i tlenu. Ten kręg nie ma ciała, tylko dwa łuki - przedni i tylny. W tylnym łuku przechodzi rowek, wzdłuż którego wydłuża się nie tylko tętnica kręgowa, ale także nerw rdzeniowy.

To ważne! Co dokładnie jest uważane za anomalię Kimmerly, określa jej cechy strukturalne. Może być kompletny i niekompletny, jednostronny i dwustronny, a także klasyfikowany według lokalizacji. Forma patologii dzieli się na nabyte i wrodzone.

Tabela Klasyfikacja anomalii Kimmerly.

Zdarza się to kompletnie lub niekompletnie.

Pierwszy, oprócz dodatkowego łuku kostnego, ma boczne więzadło atlantozylarne. Jest początkowo miękki, ale z czasem się kostkuje.

W przypadku niepełnej anomalii występuje tylko skośny wzrost.

Może to być formacja znajdująca się tylko po jednej stronie atlanta (jednostronna) i oddziałująca na jedną tętnicę.

Dwustronne składa się z dwóch obojętnych formacji po obu stronach kręgu, naciskając obie tętnice kręgowe.

Podobnie jak wiele patologii, anomalia Kimmerley jest wrodzona, która powstała u osoby w rozwoju prenatalnym i nabyta podczas życia.

Głównie zdiagnozowana wrodzona postać.

Jeśli mówimy o formach, wrodzone występują w 75% zdiagnozowanych przypadków, ale przyczyny tej wady kręgowej nie zostały jeszcze wyjaśnione. Ludzie otrzymują otrzymaną formę najczęściej z powodu osteochondrozy, która rozwija się w strefie kręgów szyjnych.

To ważne! Przy wrodzonej patologii praktycznie nie ma niebezpieczeństwa wzrostu, a przy całkowitym braku objawów pacjent nie wymaga leczenia, obserwuje go tylko lekarz. Gdy zdiagnozowana zostaje nabyta forma, jest to konsekwencja choroby, którą należy leczyć.

Zespół tętnicy kręgowej, którego przyczyną w 25% jest właśnie ta anomalia, zaczyna się od mechanicznego ucisku tętnicy lub nacisku kości na nerw rdzenia kręgowego. Rezultatem są zaburzenia neurologiczne.

Czynniki prowokacyjne i objawy

Stawanie się diagnozą kliniczną nieprawidłowości Kimmerly może być spowodowane pewnymi czynnikami lub obecnością współistniejących chorób.

To ważne! Dzisiaj anomalia sama w sobie, nie wpadająca w klasyfikator chorób, nazywana jest rodzajem dysplazji (to jest, gdy narządy lub ich części rozwijają się nieprawidłowo). Jest określany jako cecha struktury kręgosłupa, dopóki nie zostaną wykryte objawy kliniczne.

Symptomatologia

Jeśli mówimy o objawach klinicznych anomalii, są one wyrażone w następujących symptomach.

    Pacjent ma zawroty głowy, z wysoką częstotliwością.

Przy okazji. Jeśli anomalia jest jednostronna, objawy będą jaśniejsze z jednej strony, na przykład hałas jest głośniejszy w jednym uchu.

Jest oczywiste, że wszystkie objawy są spowodowane niedostatecznym dopływem krwi, ponieważ krew nie dociera do mózgu, do jego tylnych części. Jeśli przepływ krwi jest częściowo zaburzony, objawy są słabsze. Kiedy krytyczny poziom przepływu krwi jest zablokowany, zwiększają się i pojawiają się nowe.

    Ból głowy, który jest stale obecny.

Przy okazji. Przepływ krwi w móżdżku jest zakłócony - stąd brak koordynacji i upadków. Mięśnie szyi są spasowane - stąd omdlenia i bóle głowy. Najpoważniejszym powikłaniem tych objawów może być udar niedokrwienny.

W tej anomalii wyróżnia się trzy syndromy neurologiczne, z których każdy ma inne cechy i ma specjalne objawy.

Tabela Zespoły neurologiczne anomalii Kimmerly - cechy.

Wyraża się to nagłymi odpływami ciepła do twarzy, głowy, szyi i tych samych nagłych odpływów, którym towarzyszą dreszcze.

Może wystąpić drżenie palców i ich drętwienie. Ponadto wskaźniki ciśnienia krwi zmieniają się dramatycznie. Istnieje uduszenie, któremu towarzyszy strach i niepokój.

Na podstawie tej klasyfikacji objawy anomalii przypisują pierwszą, drugą i trzecią dotkliwość.

    Gdy pierwszy stopień jest obecny zespół bólu o różnym nasileniu, możliwe osłabienie i zawroty głowy. Ataki są pojedyncze, raz lub dwa razy w roku.

Przy okazji. Jeśli dana osoba ma anomalię Kimmerley, ale nie ma objawów do pewnego momentu, uważa się, że znajduje się na etapie kompensacji. Gdy pojawiają się objawy, dochodzi do dekompensacji i właśnie w tym momencie większość pacjentów odkrywa, że ​​ma anomalię Kimmerley.

Skurcze mięśni potylicznych powstające z różnych powodów mogą wywoływać objawy neurologiczne. Nieprawidłowy łuk kości podczas naciskania tętnicy. Skurcze powstają w wyniku osteochondrozy lub zapalenia nosogardzieli, przemieszczenia kręgów i innych chorób, które należy wyeliminować (aby usunąć przyczynę dekompensacji), a pacjent zaczyna czuć się normalnie.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć kręgi lędźwiowe, a także rozważyć objawy, alternatywne metody leczenia i środki zapobiegawcze, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Diagnoza i leczenie

Środki diagnostyczne nie zawsze mogą prowadzić do leczenia. Na przykład, po przypadkowym zidentyfikowaniu anomalii, podczas badania innych chorób, jeśli nie ma objawów dekompensacji, lekarz może ograniczyć się do poinformowania pacjenta o obecności patologicznego łuku kostnego.

Jeśli diagnoza jest przeprowadzana z powodu pojawienia się objawów charakterystycznych dla patologii, stosuje się następujące metody.

    Rentgenoskopia czaszki i okolic szyjki macicy.

3 niebezpieczne konsekwencje Kimmerly anomaly - umierasz?

Obszar kręgosłupa (1 do 3 kręgów) jest najbardziej wrażliwym obszarem kręgosłupa. Jego urazy i patologie bezpośrednio wpływają na funkcjonalność gałęzi tętnicy kręgowej i sąsiednich formacji nerwowych.

W 1923 r. Po raz pierwszy odnotowano anomalię w postaci łukowatego wzrostu kości w pierwszym kręgu, co wyjaśniało pochodzenie wielu objawów klinicznych i neurologicznych. Następnie ta edukacja otrzymała nazwę „anomalia Kimmerly” (w różnych źródłach można znaleźć inne opcje: Kimerli, Kimmerle).

Istota i pochodzenie patologii

Zespół Kimmerly otrzymał szczegółowy opis w 1930 roku. Ta wada w strukturze kręgów została zauważona podczas autopsji setki lat temu. Wraz z pojawieniem się promieni rentgenowskich możliwe stało się uzasadnienie związku między patologią a całym zespołem objawów zaburzeń i chorób neurologicznych.

Aby opisać, co to jest anomalia Kimmerley, jest to możliwe za pomocą krótkiego odniesienia anatomicznego.

Ludzki kręg składa się z ciała i procesów znajdujących się na grubym łuku (blaszka). Łuk i ciało zamykające się za pomocą nóg tworzą przestrzeń międzykręgową (kanał kręgowy). Górny kręg (Atlant, C1), który zapewnia artykulację głowy i szyi, prawie nie ma ciała. Składa się z przednich i wydłużonych tylnych łuków kostnych, procesów poprzecznych spływających na boki. Po zewnętrznej stronie tylnego łuku znajduje się małe zagłębienie (rowek), w którym leży tętnica kręgowa i towarzyszący mu nerw potyliczny.

Anomalia Kimmerleya jest patologiczną formacją w obszarze tylnego łuku C1, który jest cienkim skostniałym mostem. Tworzy łuk powyżej bruzdy, ograniczając przestrzeń tętnicy. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu krwi i podrażnienia nerwu.

  1. Skostnienie (kostnienie) więzadła skośnego atlasu.
  2. Dysplazja (przerost, upośledzony rozwój) rowka, w którym leży tętnica.

Anomalia może być wrodzona (fakt dominacji dziedziczenia jest potwierdzony) lub nabyta z powodu różnych urazów lub zaburzeń kręgosłupa.

Zespół Kimmerleya nie jest chorobą. Patologia wpływa na samopoczucie i długowieczność danej osoby w zależności od nasilenia objawów. Różne warianty podobnych odchyleń podczas kontroli ujawniają się u 30% populacji. Przytłaczająca większość ludzi żyje z tą anomalią, nie wiedząc, co to jest. Mostek kostny jest przypadkowym znaleziskiem, które może ujawnić się tylko w pewnych warunkach: skurcz, utrata elastyczności ścian tętnic, rozwój w nich procesu bliznowacenia, miażdżyca, zapalenie naczyń, uraz. W ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych mózgu patologia przybiera postać zagrażającą życiu.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny pierścienia kostnego nie zostały zidentyfikowane, wskazane są tylko czynniki prowokujące.

Wrodzona postać jest genetycznym dziedzictwem lub wynikiem wad rozwojowych płodu spowodowanych wpływami zewnętrznymi (złe nawyki właściwe matce, zła ekologia).

  • osteochondroza;
  • degeneracja aparatu więzadłowego;
  • osteofity;
  • obrażenia.

Wrodzona postać rzadko staje się czynnikiem obciążającym, ale nabywana jest znacznie bardziej agresywnie: objawy mogą się nasilać, poważnie osłabiając zdrowie.

Klasyfikacja

Most kostny może mieć inną grubość i być uformowany na grzbiecie z jednej strony pierwszego kręgu C1 i od dwóch na raz. W obustronnym położeniu anomalii ucisk wpływa na obie tętnice kręgowe, co nasila objawy.

Zgodnie z konfiguracją zworek anomalia jest podzielona na dwie opcje: kompletną i niekompletną. W pierwszym przypadku powstaje rodzaj pętli kostnej. Niepełną anomalię Kimmerly rozpoznaje się z otwartym „pierścieniem atlasu”, gdy zamiast mostu obserwuje się wyrastanie łukowatej kości. W tym przypadku na obecność wykształcenia zazwyczaj nie wskazują wyraźne znaki. Kompletna anomalia jest częściej diagnozowana z powodu manifestacji typowych objawów.

  • przyśrodkowy. Zworka znajduje się między procesem poprzecznym a łukiem tylnym C1. Ta forma jest znacznie gorsza podczas diagnozy;
  • boczne. Most rozciąga się między procesami stawowymi i poprzecznymi.

Obie formy anomalii prawej i lewej powstają z tą samą częstotliwością.

Anomalia u dzieci

Anomalia struktury kręgów C1 u dzieci może być wrodzona (znaleziona u 10% niemowląt) lub nabyta. W tym drugim przypadku przyczyną rozwoju patologii jest długi pobyt w pozycji statycznej (na komputerze, laptopie), dlatego rozwija się skolioza i osteochondroza. Czynnikiem prowokującym może być uraz lub silny wysiłek fizyczny.

  • skargi na nudności, osłabienie, zawroty głowy;
  • niska wytrzymałość podczas ćwiczeń;
  • spadek wydajności szkoły, nieuwaga;
  • niestabilność psychiki.

Jeśli patologia nie prowadzi do pojawienia się objawów klinicznych (charakterystycznych dla postaci wrodzonych), to dla młodych mężczyzn w przyszłości jej obecność nie jest uważana za wskazanie do zwolnienia ze służby wojskowej. Jednak w aktach osobistych lekarz pozostawia notatkę dotyczącą obecności anomalii.

Objawy

W przypadku anomalii Kimmerley objawy są wyrażane w zależności od stopnia kompresji tętnicy kręgowej, a także nerwu. Często powodowane przez niewygodne ruchy w okolicy szyjki macicy występują, gdy silne wygięcia i skręty głowy przedłużają obciążenie statyczne szyi, gdy objętość krwi przechodzącej przez tętnicę zmniejsza się natychmiast o 25%. Podrażnienie nerwu prowadzi do zwiększenia napięcia ścian tętnic, a następnie prędkość przepływu krwi spada o 1/3.

  1. Łatwe Obejmuje zespół bólowy, zmniejszenie przepływu krwi do obszaru głowy, patologie płynno-dynamiczne (upośledzona produkcja, wchłanianie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego).
  2. Średnia. Dysfunkcje wegetatywne (zaburzenia czynnościowe spowodowane zmniejszeniem napięcia naczyniowego: nerwica, nadciśnienie) są dodawane do objawów charakterystycznych dla pierwszego stopnia. Zdarza się to podczas kilku ataków rocznie.
  3. Ciężki Ataki pojawiają się co tydzień lub co miesiąc.
  • zawroty głowy (98% pacjentów skarży się);
  • ból głowy (głównie z tyłu głowy);
  • zaburzenia widzenia, okresowe pojawienie się „much”, punktów, odblasków, iskier, nagłego ciemnienia;
  • oszałamiający chód;
  • szum w uszach (dudnienie, dzwonienie, pukanie, syczenie);
  • omdlenia, ostre uczucie osłabienia mięśni, któremu często towarzyszą nudności, wymioty.

Niektórzy ludzie odnotowali ataki paniki: uczucie ciepła w szyi i głowie, bezprzyczynowy strach, uczucie uduszenia.

  • drżenie (niekontrolowane drżenie) stóp i dłoni;
  • dobrowolny ruch oczu (oczopląs);
  • ból głowy w tle;
  • uporczywe osłabienie niektórych mięśni;
  • ataki niedokrwienne.

W tym drugim przypadku istnieje poważne zagrożenie dla życia, dlatego jeśli występuje kilka nawracających lub uporczywych objawów, powinieneś szukać diagnozy.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne, dzięki którym anomalia Kimmerle na C1 jest wykrywana i oceniana, obejmują:

  • radiogram boczny;
  • przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (ultradźwięki przepływu krwi);
  • angiografia kontrastu kręgowego (seria zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych z wstrzykniętym środkiem kontrastowym);
  • badania neurofizjologiczne widzenia i słuchu;
  • Tomografia komputerowa z rekonstrukcją panoramiczną;
  • MRI

Ważne jest, aby odróżnić zespół kompresji tętnic kręgowych od innych patologii, które mogą powodować podobne objawy: torbiel, zakrzepica, tętniak. Dlatego szczególną uwagę zwraca się nie tylko na diagnozowanie obecności nadproża kości, ale także na ocenę stopnia jego wpływu na dopływ krwi do mózgu. Aby to zrobić, podczas Dopplera specjalne czujniki określają prędkość przepływu krwi i wskaźnik asymetrii.

Statystyki medyczne pokazują, że obecność mostu kostnego na pierwszym kręgu jest przyczyną niewydolności kręgowo-podstawnej naczyń tylko u jednej czwartej pacjentów. W większości objawów wywołanych przez choroby współistniejące.

Leczenie

Leczenie anomalii przepisuje się w obecności objawów klinicznych. Jeśli nie dochodzi do naruszenia hemodynamiki (dopływ krwi), zaleca się obserwację, a także zapobieganie powikłaniom.

  • unikać gwałtownego wzrostu;
  • nie angażować się w sport związany z aktywnymi ruchami szyi;
  • Nie wykonuj stojaków na głowie i nie bierz długich statycznych pozycji, które wymagają przymocowania szyi w niewygodnej pozycji.

Do takich patologii, jak anomalia Kimmerly, lekarze stosują dwa rodzaje metod leczenia: konserwatywny i chirurgiczny. Wybór dokonywany jest w zależności od stanu pacjenta i wyników badań. Leczenie kręgosłupa szyjnego anomaliami C1 jest możliwe za pomocą konserwatywnych metod, jeśli szybkość przepływu krwi nie jest zmniejszona do wartości krytycznej. W niektórych przypadkach opóźnienie operacji może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Taktyka, jak leczyć pacjenta, jest dobierana zgodnie z objawami, z uwzględnieniem powiązanych chorób.

Leczenie zachowawcze

Głównym celem leczenia zachowawczego jest normalizacja prędkości i objętości przepływu krwi w tętnicy kręgowej, poprawa właściwości mechanicznych krwi, zwanych właściwościami reologicznymi (lepkość). W pierwszym przypadku przepisywane są takie leki jak „Kavinton”, „Devincan”, „Sermion”, w drugim przypadku - „Trental”, „Pentoxifylline”.

  • neuroprotektory, które chronią neurony mózgu przed negatywnymi skutkami: Cerebrolysin, Actovegin;
  • metabolizm regulujący szybkość i jakość procesów metabolicznych organizmu: „Mildronat”, „Piracetam”;
  • przeciwutleniacze (Mexidol);
  • leki nootropowe - stymulatory neurometaboliczne poprawiające metabolizm w tkankach nerwowych („Noben”).

Po wyrażeniu bólu przepisany przeciwskurczowo. Stosuje się dożylny ozon i laseroterapię, a blokuje się tętnice kręgowe w Novocain.

Specjalne treningi i ćwiczenia na anomalie - ćwiczenia terapeutyczne, rozciąganie pomagają kompetentnie wzmocnić mięśnie szyi, zmniejszyć nacisk na kręgi, pozwalają utrzymać grubość krążków chrząstki. Zrównoważone ćwiczenia aerobowe w niskim tempie (chodzenie, elipsa, stepper) są korzystne. Daje to dodatkowy zapas tlenu do komórek mózgowych.

Zwykły masaż i terapia manualna mające na celu rozwój obszaru szyi, w obecności anomalii, są niebezpieczne, ponieważ w jednej trzeciej przypadków z tą patologią ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta. Wymuszony przepływ krwi do tyłu głowy będzie szkodliwy. Procedury takie mogą być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę i pod nadzorem medycznym nad wynikiem.

Możesz zastosować techniki terapii czaszkowo-krzyżowej (praca z kośćmi całego ciała), mające na celu poprawę funkcjonowania całego centralnego układu nerwowego. Akupunktura zapewnia wyraźny i długotrwały efekt relaksacyjny.

Leczenie chirurgiczne

Operacja nieprawidłowości staje się konieczna, jeśli objawy niewydolności krążenia nie zostaną złagodzone metodami zachowawczymi, pacjent nadal skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, a wzrok i słuch są stopniowo zmniejszane. Zazwyczaj taka sytuacja występuje, gdy kompresję obu tętnic kręgowych.

Operacja jest wykonywana przy użyciu optycznych urządzeń wzmacniających. Dostęp jest przez małe nacięcie w obszarze atlasu, odsłaniając jego tylny łuk. Zwykle po usunięciu mostka kostnego w uwolnionym obszarze tętnicy zmiany bliznowate i zwężenie są wizualnie rozróżnialne, co potwierdza patogenetyczne znaczenie anomalii. Blizny są starannie wycinane, jeśli są obecne.

Po operacji obszar szyjki macicy jest mocowany przez około 2 tygodnie za pomocą kołnierza Schantza. Zalecana jest terapia przeciwskurczowa (No-Shpa). Komplikacje rzadko są naprawiane. W 95% przypadków przepływ krwi ulega normalizacji, a objawy są eliminowane.

Lekarz powinien przepisać dawkę przyjmowania wszelkich środków krajowych lub medycznych.

Czym jest niebezpieczna patologia bez leczenia?

Anomalia Kimmerleya, która objawia się jako objaw kliniczny, powinna być dostosowana medycznie i kontrolowana przez specjalistów. Powikłania bez leczenia są związane z postępującą niewydolnością naczyń i podrażnieniem nerwu potylicznego. Jest to okresowa utrata przytomności, stały ból, upośledzenie pamięci.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest ostry niedobór tlenu w mózgu z następczą śmiercią części jego tkanek (udar niedokrwienny, zawał mózgu). Atak może prowadzić do niepełnosprawności osoby, całkowitego paraliżu, a także śmierci.

Wideo

Anomalia wideo - diagnostyka Kimmerly.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, ważne jest zachowanie mobilności szyi, zachowanie integralności kręgów, chrząstki i więzadeł okolicy czaszkowo-kręgowej. Wymaga to umiarkowanej regularnej aktywności fizycznej, dobrego odżywiania. Z tendencją do osteochondrozy możliwe jest stosowanie dodatków do żywności, w tym glukozaminy, chondroityny, kwasu hialuronowego, kolagenu, witamin. Zapewni to odżywienie i wzmocnienie chrząstki, kości i tkanki więzadłowej, zapobiegnie kompresji dysków kręgowych. Należy unikać urazowych ruchów szyi.

Anomalia Kimmerleya - nie straszna diagnoza, a nie choroba przewlekła. Jest to odchylenie od normalnej struktury kręgu, które pozwala na pełne życie, ale przestrzeganie prostych zasad w celu uniknięcia zaostrzeń.

Ciężkie postacie są rzadkie, w większości przypadków, jeśli pojawiają się objawy, są one z powodzeniem korygowane przez leczenie zachowawcze.