Jak leczyć osteochondrozę z raka kręgosłupa

Jeśli pacjent martwi się uporczywym i postępującym bólem pleców, pomocne byłoby dla niego rozpoznanie osteochondrozy od raka kręgosłupa. Choroby onkologiczne są z reguły diagnozowane na późnym etapie, ponieważ ich objawy są maskowane w wielu innych patologiach układu mięśniowo-szkieletowego.

Niektórzy pacjenci przez długi czas nie reagują na dyskomfort i ból w plecach. Często, jeśli nowotwór pojawił się ostatnio, jest on słabo widoczny na zdjęciach rentgenowskich. W tym przypadku u pacjenta błędnie rozpoznaje się zapalenie nerwu kulszowego, osteochondrozę lub coś innego, aw międzyczasie guz zaczyna się powiększać bez odpowiedniego leczenia.

Szyjki macicy

Charakter bólu pomoże ci zrozumieć, że pacjent ma osteochondrozę lub raka kręgosłupa. Najczęściej rośnie dynamicznie, ale zdarza się też, że jego siła manifestacji pozostaje niezmieniona przez długi czas. Najczęściej, w obecności onkopatologii, osoba może przyjąć wygodną postawę ciała, w której ból jest zmniejszony, ale nawet najmniejszy ruch prowadzi do powrotu bólu.

Osteochondrozę szyjki macicy można rozpoznać po następujących cechach:

  1. Ból może pojawić się w obręczy szyi, szyi i kończyn górnych. Głowa jest zwykle obolała na tle zaburzeń krążenia i skurczów mięśni w szyi.
  2. Pacjent doświadcza osłabienia i zmniejszenia czułości w rękach na tle uszkodzenia korzeni nerwów ruchowych i czuciowych.
  3. Ruchami szyi słychać charakterystyczny chrupnięcie. Wynika to ze zmiany normalnej wysokości krążków międzykręgowych i pojawienia się marginalnych osteofitów trzonów kręgowych.
  4. Zawroty głowy, brak koordynacji, słabość. Wszystko to dzieje się na tle powstawania tkanki włóknistej, przemieszczenia kręgów, pogorszenia krążenia krwi.
  5. W ciężkich przypadkach traci się wrażliwość języka, ostrość wzroku i słuch zmniejszają się na tle wyraźnego pogorszenia krążenia mózgowego.

Osobliwością odcinka szyjnego kręgosłupa jest to, że kręgi w nim są bardzo blisko siebie, a krążki międzykręgowe są stosunkowo niskie, więc objawy kliniczne pojawiają się natychmiast z najmniejszym zaburzeniem. Co więcej, sekcja ta charakteryzuje się częstszym uciskiem zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego.

W raku kręgosłupa szyjnego mogą pojawić się następujące objawy:

  • silny ból w tylnej części głowy;
  • niedowład w okolicy szyjki macicy, utrata wrażliwości skóry;
  • zespół miotoniczny;
  • zimny lepki wysięk w pobliżu nowotworu;
  • zaburzenia układu oddechowego;
  • ogólna słabość ciała.

Osteochondroza lub inna choroba o charakterze nienowotworowym nie daje takich objawów w połączeniu, dlatego w obecności takich objawów należy pilnie przeprowadzić dokładne badanie.

Oddział klatki piersiowej

Samo osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest raczej rzadkim zjawiskiem. Z powodzeniem maskuje wiele innych chorób. Szczególnie podejrzani pacjenci, którzy wciąż są diagnozowani - zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w kręgosłupie piersiowym, chcą wiedzieć, czy osteochondroza może przekształcić się w raka.

Chirurdzy-onkolodzy spieszą się z zapewnieniem, że jest to niemożliwe. Osteochondroza, jako zjawisko degeneracyjno-dystroficzne w strukturach kości, sama w sobie nigdy nie degeneruje się do postaci guza. Są to dwie niezależne patologie, które są dość trudne do zdiagnozowania w tej części kręgosłupa.

Objawy osteochondrozy piersiowej:

  • dorsalgia - silny ból w kręgosłupie piersiowym;
  • radikulopatia - uszkodzenie korzeni nerwowych wyrastających z rdzenia kręgowego, z pojawieniem się charakterystycznego bólu, niedowładu i innych rodzajów zaburzeń czucia;
  • zespół sercowy - ból serca, który utrzymuje się nawet po przyjęciu nitrogliceryny;
  • zespół płucny - stagnacja w dolnych drogach oddechowych, głód tlenowy;
  • zespół brzucha - ostry ból brzucha przy braku ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej.

Gorączkowe stany osteochondrozy z reguły nie są przestrzegane. Ten objaw często staje się decydujący w trakcie diagnozy różnicowej.

Specyficzne objawy lokalizacji guza w okolicy klatki piersiowej to:

  • ból półpaśca;
  • naruszenia układu sercowo-naczyniowego;
  • bóle brzucha;
  • brak koordynacji;
  • ból, mrowienie i możliwy paraliż kończyn dolnych;
  • moczenie i enkodery.

Kręg lędźwiowy

Osteochondroza międzykręgowa lub rak lędźwiowy są diagnozowane częściej niż w innych częściach pleców. Istnieją ogólne oznaki obecności nowotworu, które w tym obszarze uzupełniają następujące objawy:

  • nieprawidłowe odruchy kolanowe i stopy;
  • moczenie i enkodery;
  • trudności z opróżnianiem pęcherza.

Rak w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może wystąpić z bólem o różnej sile i różnych objawach. Zależy to od wielkości guza i jego dokładnej lokalizacji. Jednakże osteochondroza tego obszaru nie daje mniej żywych objawów:

  1. Ból lędźwiowy (lumbodynia), ale nasilony przez nagłe ruchy. W pozycji statycznej lędźwie stają się zdrętwiałe, aw razie potrzeby zmieniają pozycję ciała można wyczuć strzelanie. W pozycji leżącej pacjent zaczyna odczuwać ulgę.
  2. Pacjent doświadcza osłabienia w ciele poniżej talii, brak lub zmniejsza odruchy ścięgien nóg.
  3. Osteochondrozie towarzyszą różne deformacje kręgosłupa. Są one podzielone w zależności od lokalizacji: skolioza (deformacja grzbietu po prawej lub lewej stronie), lordoza (krzywizna z naciskiem na przód) i kifoza (brak zgięcia w okolicy lędźwiowej).
  4. W mielopatii (zespół kompresji rdzenia kręgowego) pacjentowi trudno jest kontrolować opróżnianie pęcherza i jelit.

Objawy te nie rozwijają się z dnia na dzień. Z reguły pacjent ignoruje niektóre z nich przez lata, dopóki stan nie stanie się bardzo poważny. Najczęściej zaczynają emitować alarm, gdy pojawiają się takie dodatkowe znaki:

  • drętwienie pośladków i dolnej części pleców, zimna skóra tego obszaru;
  • skóra w okolicy lędźwiowej staje się sucha, łuszcząca się i niebieska;
  • pacjentom trudno jest poradzić sobie z małą potrzebą;
  • zaburzenie erekcji.

Niektórzy pacjenci boją się raka, ale nie sądzą, że jeśli nie leczysz osteochondrozy, może to prowadzić do nie mniej smutnych konsekwencji.

Diagnostyka

Niezależnie od tego, czy pacjent przyjmuje onkopatologię, czy zmiany degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie, nie można uniknąć kompleksowego badania i konsultacji z doświadczonymi specjalistami. Ale nawet doświadczeni neurolodzy, ortopedzi i onkolodzy nie powiedzą pacjentowi, jak odróżnić raka od osteochondrozy po prostu na podstawie obrazu klinicznego. Bez sprzętu diagnostycznego w tej sprawie nie wystarczy.

Kiedy pacjent przychodzi ze skargami, lekarze z reguły nie przerażają go, natychmiast sugerując raka. Pacjent jest dokładnie badany pod kątem osteochondrozy, przeprowadzając diagnostykę różnicową. Nie obejdzie się bez badań laboratoryjnych, RTG, CT. A jeśli, na podstawie wyników takiego badania, lekarz podejrzewa raka, wówczas dokonuje się bardziej zaawansowanej diagnozy.

Pierwotny charakter guzów kręgosłupa jest bardzo trudny do wykrycia, ponieważ rozwijają się bardzo rzadko, a większość z nich ma niespecyficzne objawy. Bez kompleksowej ankiety z obiektywnym gromadzeniem informacji o pacjencie nie wystarczy. Jeśli lekarz ma powody, by sądzić, że pacjent ma raka kręgosłupa, jednocześnie przeprowadza się kilka rodzajów badań.

Środki diagnostyczne w przypadku poważnych podejrzeń o chorobę nowotworową mogą obejmować następujące kroki:

  • badanie przez ortopedę, chirurga, neurologa, onkologa i innych pokrewnych specjalistów;
  • testy oceniające stan układu nerwowego;
  • badanie tonu, odruchów i funkcji kończyn górnych i dolnych, a także kręgosłupa;
  • RTG (z kontrastem lub bez) w różnych projekcjach;
  • rezonans magnetyczny określonej części kręgosłupa lub całego ciała;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • elektroencefalografia (EEG) do badania stanu funkcjonalnego struktur mózgu w różnych stanach pacjenta;
  • kliniczne badania krwi i moczu;
  • obowiązkowe oddawanie krwi dla markerów nowotworowych;
  • zbiór materiału biologicznego do badania histologicznego.

W rdzeniu kręgowym można zdiagnozować nie tylko guz pierwotny (nowotwór), ale także wtórny (przerzut). Ponadto w badaniu materiału biologicznego określ możliwe typy choroby - chondrosarcoma, mięsak Ewinga, struniak, mięsak kostny, szpiczak mnogi, pojedyncza cytoma osocza.

Osteochondroza i rak, wykryte na późnym etapie, są bardzo niebezpiecznymi chorobami. Naiwnością jest sądzić, że pacjent będzie w stanie samodzielnie zdiagnozować siebie. Ponadto, niezależnie od rozpoznanej choroby, pacjent wymaga nadzoru medycznego i odpowiedniego leczenia. Nie wiesz, z którym lekarzem się skontaktować? Wystarczy kliknąć poniższy przycisk, a my wybierzemy specjalistę dla Ciebie.

Przerzuty do kręgosłupa: objawy, leczenie i profilaktyka

Rak jest bardzo podstępną chorobą. Jest zdolny do długotrwałego rozwoju, można go ujawnić na wczesnym etapie, ale jest to trudne, a może to zrobić tylko doświadczony lekarz, pod warunkiem, że sam pacjent często odwiedza klinikę i regularnie przechodzi badania. Niestety często zdarza się, że guz jest wykrywany w procesie przerzutów. Te wtórne guzy zlokalizowane są w każdym zakątku ciała. Mogą pojawić się przerzuty rdzeniowe, których objawy są często mylone z objawami innej choroby.

Co to są przerzuty?

Ten termin jest dość przerażający dla każdego. Rzeczywiście, wtórne przerzuty nazywane są często odległymi zmianami złośliwymi dowolnej tkanki w ciele. Sam rak może być zlokalizowany w dowolnej części ciała, czasami położonej bardzo daleko od obszaru przerzutów.

Obecność przerzutów znacznie komplikuje leczenie głównej choroby onkologicznej, która często jest całkowicie bezsilna. Te nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się szybko i łatwo, bez kontroli, w całym ciele. To prawda, że ​​dzieje się to tylko na pewnym etapie przebiegu patologii.

Przerzuty mogą pojawić się w kręgosłupie. Tutaj często infekują same kręgi i struktury znajdujące się blisko nich. Zwykle wykrywany w takich częściach kręgosłupa jak lędźwiowy, piersiowy, rzadko - w szyjce macicy. Jeśli chodzi o ludzki szkielet, jest to najczęstsza patologia złośliwego charakteru.

Uwaga! Najczęściej tego typu wtórne formacje w kręgosłupie występują w raku płuca, nowotworach złośliwych gruczołu krokowego lub gruczołach sutkowych. Ich „dawcami” są nerki, płuca, narządy trawienne, tarczyca itp. Przerzuty do kręgosłupa często towarzyszą szpiczakom, mięsakom i chłoniakom.

Tabela Rodzaje przerzutów w kręgosłupie.

Główne objawy

Określenie obecności przerzutów w tkankach kręgosłupa nie jest łatwe, a to dlatego, że niektóre z tych objawów występują w mniej niebezpiecznych chorobach. Z reguły pacjenci zauważają w sobie silny ból, trudność ruchów. Z czasem może dojść do porażenia lub niedowładu, występują tak zwane złamania patologiczne.

Głównym objawem jest ból. Zwykle jest bolesna, nudna, ekscytująca tylko jedną część kręgosłupa lub wykraczająca poza nią. Ból w obecności przerzutów można łatwo pomylić z bólem w osteochondrozie. Ale każdego dnia staje się bardziej intensywny, trudniej go usunąć nawet przy użyciu środków przeciwbólowych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć ból w osteochondrozie, a także o przyczynach i metodach eliminacji, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Uwaga! We wczesnych stadiach ból praktycznie nie przeszkadza osobie, może być wykryty tylko po dotknięciu kręgosłupa, zgięć ciała i ruchów nóg.

Stopniowo ból nasila się, podczas ruchu zaczynają przypominać wstrząsy elektryczne (zwykle tylko w obszarze korzeni rdzenia kręgowego). Jeśli przerzuty pojawiły się w okolicach szyjki macicy, co rzadko się zdarza, wówczas w rękach odnotowuje się ból. W przypadku przerzutów w okolicy klatki piersiowej ból będzie otaczał, a jeśli pojawią się w kończynach dolnych, wówczas przerzuty prawdopodobnie dotknęłyby obszar lędźwiowy lub krzyżowy. Podczas rozwoju choroby zaczyna pojawiać się zapalenie korzenia szyjnego-ramiennego lub lędźwiowo-krzyżowego.

Wielu pacjentów zaczyna odczuwać ból korzeniowy. Mają charakter cykliczny, tzn. Z początku ból jest wyraźnie odczuwalny, ale gdy korzeń nerwowy jest zniszczony, przechodzi, pojawiając się później na innej części drugiego korzenia.

Ponadto u pacjentów może wystąpić polineuropatia, zaczerwienienie kończyn dystalnych, zmniejszenie wrażliwości kończyn na rodzaj rękawiczek i pończoch. Porażenie i niedowład mogą rozwijać się bardzo szybko i powoli, a problemom z ruchami często towarzyszą zaburzenia miednicy. Może również rozwinąć się hiperkalcemia, która charakteryzuje się zahamowaniem i sennością, słabą pamięcią, arytmią, świądem itp. Hiperkalcemia jako powikłanie znacznie pogarsza stan pacjenta.

Diagnoza, leczenie

Tylko lekarz może określić obecność przerzutów w kręgosłupie na podstawie zgromadzonej historii, a także wyniki testów i badań. Pacjent może zostać skierowany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny kręgosłupa, zdjęcie rentgenowskie itp. Mogą także przepisać badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, scyntygrafii, osteodensytometrii. Po porażce biopsji kręgów, która jest zwykle wyznaczana w obecności raka, nie można jej utrzymać. Jeśli wiadomo, który organ stał się źródłem przerzutów, można przepisać dodatkowe metody badania, takie jak mammografia lub ultradźwięki narządów wewnętrznych.

Uwaga! Im szybciej wykryje się pierwotny nowotwór złośliwy, tym większe są szanse na pomyślny wynik. Bardzo często terminowa diagnoza ma kluczowe znaczenie. Chociaż czasami nie można zidentyfikować głównej przyczyny pojawienia się przerzutów.

Zabieg jest niezwykle trudny i często bezużyteczny. Polega na stosowaniu chemioterapii, terapii hormonalnej, radioterapii, pewnego rodzaju zabiegów chirurgicznych itp. Pod wieloma względami leczenie będzie zależeć od tego, co spowodowało powstawanie przerzutów, a także od stanu pacjenta jako całości.

Terapia hormonalna jest przepisywana dla nowotworów, a difosfoniany są stosowane w celu pokonania hiperkalcemii. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej mogą być silny ból i nadmiernie szybki ucisk rdzenia kręgowego, a także patologiczne złamania segmentów kręgosłupa. Istnieją dwa rodzaje operacji.

  1. Dekompresyjne, które są klasyfikowane jako proste interwencje. Charakteryzują się jednak wysokim prawdopodobieństwem nawrotu i pogorszenia z powodu progresji przerzutów. Zwany także laminektomią.
  2. Interwencje stabilizujące dekompresję obejmują stosowanie implantów, utrwalaczy i są w stanie zapewnić długoterminowy efekt. Pozwala znacząco poprawić życie chorego. Ale takie operacje są niezwykle traumatyczne i nie mogą być wykonywane w bardzo poważnych i poważnych warunkach.

W niektórych przypadkach głównym celem terapii jest wyeliminowanie bólu i poprawa jakości życia danej osoby. Konieczne jest również wyeliminowanie przyczyny kompresji rdzenia kręgowego.

Jeśli chcesz wiedzieć bardziej szczegółowo, że lepiej jest wykonać badanie kręgosłupa lub rezonansu magnetycznego, a także zapoznać się z możliwymi zagrożeniami i przeciwwskazaniami, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Możliwa długość życia i prognozy

Niestety, niemożliwe jest dostarczenie wyczerpujących informacji na temat tych aspektów. Wpływać na to, o ile więcej osób żyje po diagnozie, może:

  • charakterystyka guza pierwotnego;
  • czas jego diagnozy;
  • liczba przerzutów w kręgosłupie;
  • stan ogólny i nastrój pacjenta;
  • pacjent ma inne choroby;
  • wybrany rodzaj leczenia.

Uwaga! Od ponad roku od momentu zdiagnozowania przerzutów w kręgosłupie żyje tylko 1/5 wszystkich pacjentów. Rokowanie jest niekorzystne.

Przerzuty pojawiają się zwykle tylko w końcowych stadiach rozwoju raka pierwotnego. I to właśnie znacząco wpływa na ogólną prognozę. Osoba z rakiem i przerzutami żyje przez kilka miesięcy bez opieki medycznej. Zabieg może zwiększyć długość życia o 1-2 lata.

Jeśli guz rośnie powoli, jego wielkość jest niewielka, przerzuty w kręgosłupie to tylko kilka, wtedy osoba zwykle żyje dłużej (jeśli jest leczenie). Jeśli sytuacja charakteryzuje się dokładnie odwrotnie, długa długość życia nie jest warta czekania i konieczne jest przygotowanie się na najgorsze.

Uwaga! W przypadku pojedynczego przerzutu w kręgosłupie prognozuje się, że osoba będzie żyła 5 lat lub dłużej (szanse wynoszą około 49%). Zazwyczaj wykonuje się resekcję guza i wertebrektomię, to znaczy powiększenie kręgów.

Jak przetrwać raka?

Krok 1. Przede wszystkim musisz sam zaakceptować diagnozę, ale znajdź siłę, by żyć.

Krok 2. Możesz sformułować szereg pytań dotyczących choroby i poprosić o to swojego lekarza. Odpowiedzi na nie pomogą lepiej zrozumieć sytuację i ją zaakceptować.

Krok 3. Powiedz swoim krewnym i przyjaciołom o swojej diagnozie. Nie możesz się wahać i poprosić o wsparcie.

Krok 4. Nie izoluj się od społeczeństwa - dopóki masz siłę i możliwości, musisz wyjść na światło i cieszyć się pełnią życia.

Krok 5. W wyniku szeregu procesów terapeutycznych można zauważyć pogorszenie wyglądu i zmiany wyglądu. Wymagane jest wcześniejsze przygotowanie się do takich sytuacji moralnie. Po chemioterapii będziesz musiał nosić perukę.

Krok 6. Powinieneś robić to, co chcesz, zwracać uwagę na siebie.

Krok 7. Ważne jest, aby uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie unikać wizyty w klinice, zdać wszystkie badania na czas.

Wideo - Jak powstają przerzuty

Oczywiście jest bardzo niewiele przypadków z korzystnym wynikiem w raku przerzutowym. Ale tak długo, jak lekarze są gotowi do pomocy, nie należy rozpaczać - może wciąż jest szansa, aby przynajmniej przedłużyć swoje życie i mieć czas na zrobienie czegoś dobrego.

Przerzuty do kręgów: charakterystyka choroby

Przerzuty do kręgów występują dość często. Główna droga przebiega przez krwiobieg, rzadziej przez przepływ limfy. Nowotwory złośliwe nie są wykrywane natychmiast, ale tylko przez diagnozę radiacyjną.

Przerzuty rdzeniowe charakteryzują się zniszczeniem materii kostnej. Najbardziej dotknięte są kręgi, zwłaszcza górny odcinek lędźwiowy, dolny odcinek piersiowy. Wynika to z faktu, że często ulegają deformacji, na przykład w złamaniach, co prowadzi do ucisku nerwów rdzenia kręgowego.

Przyczyny

Pojawienie się przerzutów do kręgów jest częstym zjawiskiem w obecności formacji nowotworowych w następujących narządach:

  • Płuca;
  • Pąki;
  • Gruczoły tarczycy, gruczołu mlecznego lub gruczołu krokowego;
  • Układ moczowo-płciowy;
  • Gruczoły sutkowe.

Inną przyczyną przerzutów jest rozpoznanie szpiczaka lub chłoniaka.

Etapy rozwoju

W medycynie rozróżnia się następujące etapy choroby:

  • Pierwszym towarzyszą najmniejsze komplikacje;
  • Drugi i trzeci - charakteryzują się wyglądem i rozwojem powikłań;
  • Po czwarte - jest najtrudniejszy.

Oczekiwana długość życia pacjenta w obecności złośliwego guza zależy od kilku czynników:

  • Ciężkość choroby (etap);
  • Metody leczenia;
  • Kwalifikacje i umiejętności lekarza prowadzącego.

Podczas diagnozowania czwartego etapu pozostaje kilka miesięcy.

Objawowy

Na początkowym etapie pojawienie się i rozwój przerzutów charakteryzuje się:

  • Tępy ból w określonym obszarze kręgosłupa;
  • Zwiększony ból w nocy.

Ostatni znak pozwala odróżnić przerzuty do kręgów od osteochondrozy, której towarzyszy również ból pleców.

Im silniejszy ból w guzie, tym większy stopień zniszczenia. Zaostrzenie choroby obserwuje się w ostatnich etapach, wyrażanych w różnych postaciach, w tym w postaci paraliżu, drętwienia. Wynika to z faktu, że guz rośnie, miejsce staje się mniejsze, następuje ucisk zakończeń nerwowych, dzięki czemu czułość jest stępiona.

Główne objawy przerzutów do kręgów obejmują:

  • Ból kręgosłupa;
  • Problemy z trawieniem;
  • Funkcjonalne upośledzenie układu moczowego w części oddawania moczu;
  • Uszkodzenia i zanik formacji tkankowych;
  • Paraliż

Diagnozowanie

Ustalono, że możliwe jest wykrycie wtórnego guza wcześniej niż pierwotnego w takich chorobach jak rak:

Zaleca się, aby przy pierwszych bolesnych odczuciach w okolicy kręgosłupa skontaktować się z zakładem opieki zdrowotnej, gdzie lekarz przeprowadzi niezbędne badanie i odkryje przyczyny niedogodności.

Aby zidentyfikować przerzuty do kręgów, użyj następujących metod:

  • Radiografia;
  • Tomografia (komputer, radionuklid, NMR).

Powszechne są również inne metody badawcze, z których każda pozwala odkryć różne fakty przebiegu choroby:

  • Badanie krwi - obecność markerów nowotworowych;
  • USG narządów - rozprzestrzenianie się przerzutów;
  • Przebicie - badanie płynu z rdzenia kręgowego;
  • Biopsja rdzenia kręgowego.

Wydarzenia medyczne

Leczenie pacjenta jest przepisywane z uwzględnieniem wszystkich czynników znanych lekarzowi, w tym stadium choroby, charakteru nowotworu. Zaletą jest zintegrowane podejście.

Stosuje się następujące terapie:

Jego skuteczność polega na znacznym spowolnieniu i zmniejszeniu wzrostu i rozwoju komórek nowotworowych. Robienie - zgodnie z indywidualnym protokołem.

Bezkrwawa metoda. Wykonuje się go za pomocą specyficznego aparatu, który kieruje promienie (gamma lub beta) na dotknięty obszar kręgosłupa.

Nie wykluczaj potrzeby interwencji chirurgicznej.

Według statystyk, odzyskiwanie jest możliwe w 80 przypadkach na 100. Jednocześnie nowotwór złośliwy poddawany jest zarówno leczeniu, jak i usuwaniu, a kręgi zdeformowane przez przerzuty są przywracane lub wymieniane.

Przeczytaj to samo

Jak radzić sobie z bólem pleców

Ręczna terapia skoliozy

Rodzaje przepukliny kręgowej i jak się pojawiają

Jak leczyć stawy i ludowe środki zaradcze

Ból pleców: przyczyny, leczenie i zapobieganie

Przyjechałem do tej kliniki na polecenie mojego przyjaciela, twojego byłego klienta :-) Martwiłem się o ból w okolicy lędźwiowej, piersiowej i szyjnej. Na wstępnej konsultacji z lekarzem czarodziejem Sorokinem ujawniono wstępne wnioski Siergieja Dmitrievicha.

Wielkie podziękowania dla Sergiusza Dmitrievicha Sorokina za profesjonalizm, wrażliwość i wielkie pragnienie nie tylko pomocy, ale także nauczenia się pomocy i zachowania formy fizycznej dzięki prostym ćwiczeniom, które są dość elementarne.

Cześć Była leczona w klinice Boby z powodu bólu szyi i postrzału w łopatkę. Wcześniej była leczona przez neurologa, nakłuta Medicalm, Milgamma, Movalis, Clebrax, ale nic nie pomogło. W grudniu otrzymała spotkanie z S.D. (klinika

Cierpiałam na przepuklinę. Po 8 sesjach w klinice „Bobyr” dr Dubrovina S.D. nic innego nie przeszkadza! Gorąco polecił przyjaciela, który miał silny ból, był leczony przez osteopatę Zolotarewa. Zespół bólowy usunięto w ciągu dwóch sekund.

Poszedłem do kliniki Boby z silnym bólem w dolnej części pleców, którego nie mogłem nawet normalnie chodzić, co kilka kroków było takie strzelanie, jakby przebijało się prądem, łapałeś powietrze. nie wspominając o lekkim pochylaniu się. MRI to pokazał.

Musin Spartak Ramizovich - jest lekarzem od Boga! Już po pierwszej sesji poczułem się bardziej świeży i stonowany!

Przerzuty rdzeniowe: objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Wtórne formacje guza, które pierwotny nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, nazywane są przerzutami. Około 90% wszystkich nowotworów złośliwych kości jest przerzutowych, tj. Są one wtórne. Cechą przerzutów do kości jest ich wielokrotny charakter.

Powody

Zazwyczaj przerzuty do kręgów obserwuje się w takich typach raka, jak:

Rak nerki

Zwykle przerzuty do kręgów w raku nerki rozprzestrzeniają się przez krwiobieg. Zwykle uszkodzenie układu kostnego zaczyna się od żylnego splotu zewnątrzoponowego - w tej strefie atypowe złośliwe komórki są wprowadzane do struktury kości.

Jeśli przerzuty w raku nerki przeniknęły do ​​tkanek kręgowych, wskazuje to, że rak osiągnął stadium III-IV.

Głównym objawem przerzutów do kręgów w złośliwych uszkodzeniach nerek jest zespół intensywnego bólu, który odróżnia się od bolesności korzeniowej siłą i stabilnością.

W zaawansowanych stadiach raka nerki z podobnymi przerzutami około 5% pacjentów z rakiem cierpi na ucisk kręgowy z zaburzeniami w obrębie miednicy z porażeniem nóg i ramion. Najczęściej na raka nerki wpływają przerzuty okolicy lędźwiowej, rzadziej - klatki piersiowej.

Film o chirurgicznym leczeniu przerzutów raka nerki w kręgosłupie:

Klasyfikacja

Przerzuty do kości dzielą się na:

  1. Osteoblastyczne - charakteryzujące się niekontrolowanym wzrostem i wzrostem tkanki kostnej. Na obrazach radiograficznych przerzuty te wyglądają jak określone miejsce, zwiększają objętość kości i zmieniają jej kształt.
  2. Typowe dla nich jest rozpuszczanie tkanki kostno-kostnej, co wiąże się z nieprawidłową aktywnością osteoklastów. Na radiogramie takie przerzuty objawiają się zmniejszeniem wysokości części kręgowych.

Istnieje wiele opcji przerzutów do kręgów pod względem cech morfologicznych. Według danych histologicznych są one podzielone na raka płaskonabłonkowego, anaplastyczne zmiany nowotworowe, raki nisko-, średnio- i dobrze zróżnicowane, a także inne rodzaje mas.

Objawy przerzutów do kręgosłupa

Każda formacja przerzutowa charakteryzuje się obecnością bólu, który jest przeważnie miejscowy, bolesny i nudny, rzadko rozprzestrzenia się poza granice oddziału dotkniętego chorobą.

Wraz z rozwojem procesu onkopatologicznego bolesne objawy stają się trwałe, można je utrzymać nawet w spokojnym stanie. Szczególnie zmartwieni bólem w nocy i poruszaniem się przypominają wstrząsy elektryczne.

Charakterystycznym znakiem przerzutów do kręgów jest parestezja i nadmierna potliwość, zmniejszona wrażliwość stóp i dłoni.

Często zaburzone zaburzenia ruchowe, w połączeniu z zaburzeniami okolicy miednicy.

W rejonie szyjki macicy

Jeśli przerzuty są zlokalizowane w kręgach szyjnych, zespół bólu pojawia się natychmiast, a tworzenie przerzutów szybko się rozwija i rośnie.

Obraz kliniczny jako całość sprowadza się do silnego bólu wynikającego z prób przechylenia lub obrócenia głowy. W związku z uciskiem tętnic kręgosłupa u pacjentów z rakiem, często pojawiają się zawroty głowy i bóle głowy.

W rejonie klatki piersiowej

Przy takiej lokalizacji przerzutów do kręgów pacjentów z rakiem, dyskomfort i bolesne odczucia w strefie międzyzębowej zaczynają przeszkadzać.

Takie przerzuty pojawiają się zwykle później niż odcinek lędźwiowy i szyjny, co wiąże się z cechami anatomii kręgosłupa piersiowego.

Lędźwiowy

Obraz kliniczny przerzutów w lędźwiach różni się nieco od innych lokalizacji wtórnych nowotworów. Charakteryzuje się objawami różnych rodzajów patologii nerek.

Takie przerzuty mogą powodować silny stres statyczny, który jest obarczony kompresyjnymi złamaniami kręgów, zniekształcającymi postawę. Takie obrażenia często prowadzą do urazów kręgosłupa, które powodują paraliż nóg pełnej lub częściowej natury.

Diagnostyka

Podstawowym zadaniem w identyfikacji przerzutów do kręgosłupa jest określenie pierwotnego ogniska raka. Takie procedury jak rezonans magnetyczny lub CT, badanie radiograficzne dotkniętego obszaru.

Pokazano również prowadzenie:

  • Ultradźwiękowa diagnoza wewnątrzorganiczna;
  • Wykrywanie markerów nowotworowych we krwi;
  • Badanie scyntygraficzne;
  • Osteodensytometria itp.

Zdjęcie MRI i PET z rozpoznaniem przerzutów w kręgosłupie

Końcowym etapem diagnozy jest często biopsja, ale gdy biopsja kręgosłupa nie jest możliwa, proces biopsji nie zawsze jest możliwy.

Leczenie

Jak zawsze, podejście do leczenia zależy od częstości występowania i rodzaju pierwotnego nowotworu, zakresu przerzutów i objętości wtórnego procesu nowotworowego.

Głównym celem jest pozbycie się bólu, zapobieganie lub eliminacja ucisku kręgosłupa, zwiększenie długowieczności i poprawa życia pacjenta chorego na raka. Aby to zrobić, zastosuj techniki takie jak:

Zwykle stosuje się manipulacje chirurgiczne w przypadkach, gdy powstały guz stanowi śmiertelne zagrożenie dla pacjenta z rakiem. Ale na przykład, z przerzutami do kręgosłupa szyjnego, ta metoda nie jest odpowiednia, ponieważ taka lokalizacja jest bardzo trudna.

Zwolnienie bólu jest ważne:

  • Preparaty takie jak ibuprofen i ketoprofen, nimesulid itp.;
  • Bóle o średniej intensywności wymagają już stosowania opioidowych środków przeciwbólowych, takich jak Promedol, Prosidol lub Tramadol;
  • W stadium 3-4 procesu nowotworowego pokazano złagodzenie bólu lekami takimi jak buprenorfina, fentanyl lub różne formy morfiny.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w sposób endoskopowy, jeśli przerzuty są duże, wówczas wskazane jest usunięcie przez otwór w tkance. W tym przypadku neurochirurg usuwa wszystkie tkanki, które przeszły przerzuty.

Czasami zdarzają się sytuacje, w których guzy wtórne rosną do zbyt dużych rozmiarów, więc każda interwencja może zagrozić życiu pacjenta z rakiem, więc te przerzuty nie dotykają się. Jeśli proces onkoprocesowy osiągnął stan końcowy, stosuje się leczenie paliatywne, mające na celu wyeliminowanie bólu nie do zniesienia.

Leczenie chemioterapeutyczne stosuje się w leczeniu pierwotnego ścięgna, biorąc pod uwagę przerzuty do innych narządów. Zazwyczaj kompleks chemioterapeutyczny obejmuje około 7–12 sesji dziennie.

Biorąc pod uwagę niedostępność przerzutów do kości, radiochirurgia jest często najskuteczniejszą metodą leczenia, zwłaszcza przy użyciu cyber-noża. Jeśli formacja jest mniejsza niż 20 mm i znajduje się w strefie dostępu promieni gamma, wówczas przeprowadzana jest radioterapia.

Ile pozostało do życia z przerzutami w kręgosłupie?

Najczęściej przerzuty do kręgów występują już w końcowych etapach pierwotnego procesu nowotworowego, które same w sobie są niekorzystne prognostycznie.

Przy małych guzach w kręgosłupie i powolnym rozwoju głównego ośrodka onkologicznego rokowanie na przeżycie jest bardziej korzystne.

Niestety, przerzuty do kręgosłupa charakteryzują się zazwyczaj niskim współczynnikiem przeżycia, w ponad 90% przypadków pacjenci nie przeżywają 2 lat.

Jak odróżnić osteochondrozę od przerzutów

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

U zdrowej osoby węzły chłonne nie są widoczne na szyi. W badaniu dotykowym (palpacyjnym) możliwe jest wykrycie tych ważnych elementów układu odpornościowego tylko w pachwinie, pod pachami i pod dolną szczęką. Wzrastają wraz z występowaniem różnych problemów zdrowotnych.

Gdy rozmiar poprzeczny przekracza 1 cm, już łatwo jest je sondować lub nawet zobaczyć przez skórę. Niezależnie od przyczyny wzrostu węzłów chłonnych, stan ten nazywany jest limfadenopatią. Rozwój tego zespołu w okolicy szyi zawsze wymaga uwagi i najczęściej kwalifikowanego leczenia.

Mechanizm rozwoju i gatunki

Po prostu węzły chłonne są swoistymi filtrami układu limfatycznego, które są jednocześnie najważniejszymi strukturami odporności. W nich dojrzewają komórki immunokompetentne, przechwycone obce cząsteczki (antygeny) są kompleksowo badane, co pozwala limfocytom wytwarzać specyficzne przeciwciała.

Wnikanie obcych tkanek do węzła działa drażniąco na układ odpornościowy. W odpowiedzi na to tkanka limfoidalna zaczyna intensywnie pracować i odpowiednio się rozszerzać.

Stan, w którym węzeł chłonny jest powiększony, nazywany jest hiperplazją.

Ta reakcja nie jest specyficzna. Oznacza to, że może wystąpić na tle wielu procesów patologicznych. Najczęściej towarzyszy temu rozrost węzłów chłonnych:

  • Stymulacja odpowiedzi immunologicznej za pomocą różnych czynników niemikrobiologicznych.
  • Choroby zakaźne (ostre lub przewlekłe).
  • Guzy układu krwiotwórczego lub limfoidalnego.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych.

Każdy z tych stanów patologicznych może powodować rozrost tkanki limfoidalnej. Taki objaw może pojawić się w kilku odległych częściach ciała (na przykład w pachwinach i łokciach), a następnie mówią o uogólnionej limfadenopatii. Powiększona grupa szyjki macicy, a nawet pojedynczy węzeł, nazywana jest regionalną limfadenopatią.

Limfadenopatię szyjną można izolować i obserwować na tle uogólnionego procesu.

Cechy anatomiczne

W szyi zbiera się limfę z kilku części ciała i filtruje. Zgodnie ze sposobami odpływu i napływu rozróżnia się takie grupy węzłów chłonnych szyjki macicy:

  • Powierzchnia przednia.
  • Przód głęboko.
  • Boczne (boczne) powierzchowne.
  • Strona głęboka.

W zależności od lokalizacji i głębokości filtrują limfę z różnych miejsc: narządów laryngologicznych, jamy ustnej, języka, tarczycy i innych. Izolowana patologia w jednej z tych struktur prowadzi do miejscowego przerostu węzłów szyjnych.

Chorobom ogólnoustrojowym, które dotykają kilku części ciała lub całego ciała, towarzyszy uogólniona limfadenopatia.

Procesy regionalne

Guzki szyjki macicy często zwiększają się z powodu infekcji bakteryjnych lub wirusowych. Znacznie rzadziej izolowany rozrost szyjki macicy jest objawem procesów autoimmunologicznych lub onkologicznych.

Wszelkie zmiany zapalne w obszarach drenażu limfy powodują odpowiedź z węzłów szyjnych. W przypadku infekcji występuje tak zwana reaktywna limfadenopatia: wraz z nią sam węzeł nie jest naruszony, a jego tkanka rośnie w odpowiedzi na wpływ czynnika zakaźnego. Tak więc, lokalny rozrost często obserwuje się w przypadku:

  • Szkarłatna gorączka.
  • Błonica.
  • Choroba drapania kota (felose).
  • Gruźlica.
  • Kiła
  • Tularemia.
  • Próchnica
  • Anginae
  • Ostre i przewlekłe choroby wirusowe.
  • Zakażenia grzybicze jamy ustnej i górnych dróg oddechowych.

Lista obejmuje wszystkie choroby zakaźne, w których stwierdza się rozrost węzłów chłonnych szyjki macicy.

Szybki rozwój hiperplazji obserwuje się w ostrych infekcjach (dławica piersiowa, błonica, szkarłatna gorączka). Często chorobom tym towarzyszy ból w dotkniętych węzłach chłonnych. Powszechne są wspólne objawy: gorączka, ból gardła, kaszel i inne.

Węzły powoli i niepostrzeżenie rosną wraz z podostrym i przewlekłym procesem (borelioza, syfilis, gruźlica). W takich przypadkach nie ma mowy o hiperplazji reaktywnej: istnieje mnożenie się patogenu wewnątrz węzła, który w końcu może całkowicie stracić swoją funkcjonalność. Co więcej, sam zaatakowany węzeł chłonny staje się źródłem infekcji (typowej dla gruźlicy) i operacja jest konieczna, aby go usunąć.

Objawy przerostu nawet przy tej samej patologii mogą występować inaczej w różnych okresach choroby.

Wiedząc o tym, zmiany wielkości węzłów chłonnych mogą pośrednio ocenić dynamikę choroby podstawowej i skuteczność przepisanego schematu terapeutycznego.

Choroby układowe

Ta kategoria obejmuje głównie zaburzenia autoimmunologiczne. Choroby tkanki łącznej lub układu krwionośnego, w ten czy inny sposób, zawsze wpływają na stan tkanki limfoidalnej. Limfadenopatia szyi może być jednym z objawów:

  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Toczeń rumieniowaty układowy.
  • Akumulacja chorób (amyloidoza).
  • Sarkoidoza.

Objętość szyjnych węzłów chłonnych może wzrastać w różnych granicach: od 1 do 5 cm lub więcej. Powszechne jest, że nie odnotowano żadnych objawów bólu. W dotyku konsystencja węzłów albo się nie zmienia, albo stają się gęste. Może pozostać umiarkowanie mobilny lub przylutować między sobą i otaczającymi tkaninami, tworząc opakowania.

Wiarygodna diagnoza chorób ogólnoustrojowych bez użycia metod laboratoryjnych i instrumentalnych jest niemożliwa. Zabieg jest długi, wymaga spójności i kontroli.

Procesy onkologiczne

W ludzkim ciele wszystko jest ze sobą powiązane, zwłaszcza w przypadku płynnych tkanek - krwi i limfy. Dlatego wśród chorób nowotworowych szyi najczęściej węzły chłonne szyjne są powiększone w dwóch przypadkach:

  1. Wprowadzenie przerzutów z sąsiednich lub odległych guzów.
  2. Hemoblastoza to złośliwa lub przewlekła choroba krwi i układu krwiotwórczego.

W medycynie opisano przypadki odległych przerzutów do szyjnych węzłów chłonnych raka piersi, opon mózgowych i innych narządów.

Ostatnio nastąpił znaczny wzrost chorób układu krwiotwórczego. Ostre białaczki wpływają na szpik kostny, zmieniając skład leukocytów we krwi. Tkanka limfatyczna węzłów wzrasta w odpowiedzi, próbując skompensować niedostateczną dojrzałość chorych komórek.

Pod wpływem leczenia białaczka może stać się przewlekła. Podczas remisji węzły szyjne zwykle wracają do normy. Ich powtarzający się wzrost może stać się pierwszym objawem zaostrzenia.

Możliwe komplikacje

Choroby zakaźne w jednym z wariantów przebiegu mogą powodować ostre zapalenie tkanki limfatycznej. W tym przypadku mówią już o zapaleniu węzłów chłonnych szyjki macicy. Węzeł chłonny staje się bolesny, skóra nad nim zmienia kolor na czerwony. Jeśli nie podejmiesz żadnych środków terapeutycznych, istnieje ryzyko rozwoju niebezpiecznej flegmy szyi.

Niektóre powolne infekcje, przerzuty i choroby ogólnoustrojowe prowadzą do adhezji szyjnych węzłów chłonnych w konglomeratach. Wtedy nawet po zabiegu może być wymagana pomoc chirurga.

Wiek dzieci

Odporność niedojrzałych dzieci nie jest w stanie odpowiednio zareagować na bodźce zewnętrzne. Przede wszystkim dotyczy chorób wirusowych i mikrobiologicznych. Dzieci nieszczepione są w grupie wysokiego ryzyka najniebezpieczniejszej choroby - błonicy. W tej chorobie przednie węzły chłonne szyjne często się zwiększają.

W praktyce trzeba radzić sobie z ostrym paciorkowcowym zapaleniem migdałków (zapalenie migdałków). Spośród „powolnych” zakażeń często stwierdza się mononukleozę zakaźną (choroba Epsteina-Barra). Choroby układowe, takie jak młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, są również charakterystyczne dla dzieciństwa. Należy pamiętać, że ostatnio procesy onkologiczne znacznie „odmłodziły”.

Izolowany wzrost nawet jednego węzła w szyi dziecka może wskazywać na poważne choroby układowe. Dlatego nie należy przeoczyć limfadenopatii u dzieci.

Środki diagnostyczne

Należy zawsze pamiętać, że powiększone węzły chłonne w szyi są tylko objawem choroby. Bardzo trudno jest znaleźć źródło lub przyczynę tego zjawiska nawet w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, a bez badań instrumentalnych i laboratoryjnych jest to po prostu niemożliwe.

Przybliżona lista diagnostyczna obejmuje:

  • Ogólne badanie krwi. Szukam zmian w składzie komórkowym, ESR.
  • Badania biochemiczne pozwalają wykryć zaburzenia metabolizmu białek, białka specyficzne dla niektórych chorób.
  • Analiza antygenów na wirusy i komórki złośliwe.
  • Rentgen lub tomografia komputerowa.
  • Biopsja punkcji dotkniętego węzła dostarcza najcenniejszych danych diagnostycznych.

Przebicie powiększonego węzła chłonnego pozwala na pobranie kawałka tkanki do badania histologicznego. Często tylko takie badanie pozwala odróżnić przerzuty od hemoblastozy.

Jednak nawet te badania mogą nie dać możliwości szybkiego postawienia dokładnej diagnozy. Następnie stosuje się dodatkowe metody, które lekarz prowadzący powinien wybrać.

Działania terapeutyczne

Ostatecznym celem każdego leczenia jest leczenie. Wraz ze wzrostem liczby węzłów szyjnych konieczne jest najpierw znalezienie, a następnie wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała pojawienie się tego objawu. Zauważ, jak różne mechanizmy mogą leżeć u podstaw choroby.

Ostre choroby zakaźne wymagają konsultacji z terapeutą, mianowania leków przeciwdrobnoustrojowych lub przeciwwirusowych. W przypadku ciężkiego przebiegu, hospitalizacji, wskazane są dożylne zakraplacze.

W leczeniu chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej szeroko stosuje się cytostatyki i hormony. Szorstkie samopodawanie może powodować ciężkie działania niepożądane i wywoływać powikłania. W procesach zakaźnych często są po prostu przeciwwskazane.

Skuteczne leczenie guzów jest mało prawdopodobne bez stosowania praktyk chirurgicznych. Hemoblastoza wymaga również specjalnych schematów chemioterapii i stałego monitorowania.

Nie powinniśmy zapominać o reaktywnych zmianach w węzłach chłonnych, które towarzyszą tylko patologii, która nie jest związana z krwią lub limfą. Rozmiar węzłów chłonnych powraca do normy dopiero po usunięciu tej przyczyny, bez względu na to, jaka jest.

Dlatego też, gdy na szyi występują „guzki” lub inne okrągłe foki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania kwalifikowanego badania, diagnozy laboratoryjnej i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty rdzeniowe są wtórną złośliwą zmianą w rdzeniu kręgowym, która występuje podczas migracji komórek nowotworowych ze zmiany zlokalizowanej w innym narządzie. Objawia się bólem, zaburzeniami i ruchami wrażliwości, niedowładami, paraliżem, zaburzeniami miednicy, hiperkalcemią i złamaniami patologicznymi. Rozpoznanie „przerzutów w kręgosłupie” jest ustalane z uwzględnieniem historii, badania ogólnego i neurologicznego, rentgenografii kręgosłupa, CT kręgosłupa i innych procedur diagnostycznych. Leczenie - chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna, laminektomia, chirurgia stabilizująca.

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty do kręgosłupa to wtórne ogniska nowotworu złośliwego innej lokalizacji, wpływające na kręgi i pobliskie struktury anatomiczne. Są najczęstszą wtórną zmianą złośliwą szkieletu. Stanowią 13% całkowitej liczby chorób onkologicznych. Pierwotne nowotwory kręgosłupa występują częściej. W 80% przypadków przerzuty do kręgosłupa rozpoznaje się w raku płuc, raku piersi i raku prostaty. Często spotykane w mięsakach i chłoniakach. Dowolna część kręgosłupa może być dotknięta. Regiony piersiowe i lędźwiowe są częściej dotknięte chorobą, w kręgosłupie szyjnym kręgosłup wykrywany jest stosunkowo rzadko. Rokowanie jest niekorzystne. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii i wertebrologii.

Klasyfikacja przerzutów w kręgosłupie

Biorąc pod uwagę charakterystyczne zmiany w materii kości, istnieją dwa rodzaje przerzutów w kręgosłupie:

  • Osteolityczne (osteoklastyczne) ogniska wtórne - charakteryzujące się dominującą aktywacją osteoklastów, rozpuszczaniem tkanki kostnej. Towarzyszy temu spadek wysokości kręgów widoczny na radiogramach.
  • Osteoblastyczne (osteosclerotic) przerzuty do kręgosłupa - charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem i wzrostem gęstości kości. Na radiogramach pojawiają się „plamienie”, zmiana kształtu i zwiększenie objętości dotkniętej kości. Wraz z ciałami mogą uczestniczyć łuki i procesy kręgów.

Struktura morfologiczna przerzutów w kręgosłupie jest bardzo zmienna i zależy od rodzaju pierwotnej neoplazji. W badaniu histologicznym można wykryć raki o wysokim, średnim i niskim zróżnicowaniu oraz anaplastyczne, rak płaskonabłonkowy i inne typy nowotworów złośliwych.

Objawy przerzutów w kręgosłupie

Pierwsza manifestacja zwykle staje się bólem. Ból jest często tępy, bolesny, miejscowy lub wykracza poza poziom zmiany. Bóle o niskiej intensywności w przerzutach w kręgosłupie mogą przypominać podobny objaw w osteochondrozie, jednak różnią się od siebie większą trwałością i szybkim postępem. We wczesnych stadiach bolesność w przypadku przerzutów w kręgosłupie może być nieznaczna, sprowokowana przez stukanie w kręgi, obrócenie szyi lub podniesienie wyprostowanej kończyny dolnej.

W kolejnych bólach stają się stałe, pozostają w spoczynku. Typową cechą przerzutów w kręgosłupie są bóle nocne. Możliwy uporczywy ból lokalny, na tle którego pojawia się uczucie „wstrząsów elektrycznych” podczas ruchów. Miejsca „ciosów” pokrywają się z rzutem korzeni. Z przerzutami w kręgosłupie w szyję, ból promieniuje do górnych kończyn, ze zmianą obszaru piersiowego otaczają tułów, z lokalizacją w obszarze lędźwiowym lub krzyżowym, które dają kończynom dolnym.

Wraz z postępem tego procesu występują zaburzenia korzeniowe w postaci lędźwiowo-krzyżowego lub szyjno-ramiennego zapalenia korzenia. W trakcie badania neurologicznego pacjenci z przerzutami w kręgosłupie wykazują pozytywne objawy Neri, Lasegue, lądowania mniejszego itd. U niektórych pacjentów wykrywa się zaburzenia bólu typu korzeniowego. Ból korzeniowy w przerzutach do kręgosłupa charakteryzuje się pewną cykliczną naturą: w początkowej fazie zmiany następnego korzenia nasila się zespół bólu, po jego całkowitym zniszczeniu znika, a następnie pojawia się ponownie, gdy rozprzestrzenia się do następnego korzenia.

U pacjentów z przerzutami do kręgosłupa stwierdza się polineuropatię w postaci parestezji, zmniejszenie wrażliwości na rodzaj pończoch i rękawiczek, nadmierne pocenie się i zaczerwienienie kończyn dystalnych. Niedowłady i porażenia w przerzutach w kręgosłupie rozwijają się nagle lub stopniowo. Obserwowane zaburzenia ruchowe i wrażliwość w połączeniu z zaburzeniami miednicy. Cechy obrazu klinicznego zależą od poziomu zmiany, szybkości progresji ucisku, lokalizacji przerzutów w stosunku do rdzenia kręgowego i charakterystyki dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Zespół Brown-Sekar z przerzutami w kręgosłupie jest rzadki.

Wraz ze zwiększoną resorpcją kości może rozwinąć się hiperkalcemia, objawiająca się sennością, letargiem, labilnością emocjonalną, upośledzeniem pamięci, zaburzeniami funkcji poznawczych, bólami mięśni i stawów, pogorszeniem apetytu, zaburzeniami trawienia, arytmią, podwyższonym ciśnieniem krwi, świądem skóry i innymi objawami. Zaburzenia hiperkalcemiczne pogarszają stan pacjenta. Wraz z wyżej wymienionymi objawami spowodowanymi przerzutami w kręgosłupie pacjent może wykazywać objawy z powodu pierwotnej neoplazji i przerzutów zlokalizowanych poza kręgosłupem.

Diagnoza przerzutów w kręgosłupie

Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem historii choroby, objawów klinicznych i dodatkowego badania. W badaniu historii zwróć uwagę na obecność nowotworów złośliwych zdolnych do przerzutów do obszaru kręgosłupa. W tym przypadku onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów w kręgosłupie mogą wystąpić jednocześnie lub prawie równocześnie z objawami pierwotnej neoplazji i po kilku miesiącach lub nawet latach po radykalnym leczeniu. Brak historii raka nie jest powodem wykluczenia przerzutów w kręgosłupie. Czasami nie jest możliwe określenie lokalizacji pierwotnego procesu, pomimo przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta.

Obecność raka wskazuje na dodatnie wyniki badań krwi pod kątem markerów nowotworowych. W początkowej fazie diagnozy pacjentom z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie przepisywane są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa. We wczesnych stadiach przerzutów radiologiczne oznaki zmian w kręgach mogą być nieobecne, dlatego z wynikiem negatywnym, badania pacjentów z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie są wysyłane do scyntygrafii, CT i MRI kręgosłupa. W celu wykrycia pierwotnej neoplazji i wtórnych ognisk wykonuje się USG jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, mammografię i inne procedury diagnostyczne. Diagnostyka różnicowa przerzutów w kręgosłupie odbywa się za pomocą zmian naczyniowych, konsekwencji chorób zapalnych, wtórnej demielinizacji i pierwotnej neoplazji kręgosłupa.

Leczenie przerzutów w kręgosłupie

Plan leczenia zależy od rodzaju i częstości występowania pierwotnego nowotworu, ogólnego stanu pacjenta, objętości i objawów przerzutów w kręgosłupie. Głównym celem terapii jest zmniejszenie bólu, zapobieganie lub eliminacja ucisku rdzenia kręgowego, poprawa jakości i wydłużenie długości życia pacjentów. W leczeniu przerzutów w kręgosłupie stosuje się chemioterapię, difosfoniany, radioterapię, terapię hormonalną i chirurgię.

Decyzja o potrzebie chemioterapii i radioterapii przerzutów do kręgosłupa podejmowana jest z uwzględnieniem wrażliwości guza pierwotnego. W przypadku nowotworów zależnych od hormonów wykonywana jest terapia hormonalna. Difosfoniany są przepisywane w celu tłumienia resorpcji kości i eliminowania hiperkalcemii. Interwencje chirurgiczne przerzutów w kręgosłupie są zwykle paliatywne. Wskazania do zabiegu to intensywny ból, postępująca kompresja rdzenia kręgowego, ostry zespół korzeniowy z niestabilnością kręgosłupa i patologiczne złamanie dotkniętego kręgu z kompresją rdzenia kręgowego. Zakres interwencji zależy od stanu pacjenta z przerzutami w kręgosłupie, rokowaniem choroby, rodzajem nowotworu i częstością występowania zmian w kręgosłupie. Wszystkie operacje przerzutów w kręgosłupie można podzielić na dwie grupy: dekompresyjną i dekompresyjno-stabilizującą.

Operacje dekompresyjne (laminektomia) są stosunkowo proste i łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów. Ich główną wadą jest wysokie prawdopodobieństwo ponownego pogorszenia stanu pacjentów z powodu progresji przerzutów i niestabilności kręgosłupa z powodu laminektomii. Operacje stabilizacji dekompresyjnej (przy użyciu zacisków, implantów, auto- i alloprzeszczepów) umożliwiają wczesną aktywację pacjentów, zapewniają długotrwały efekt i znacząco poprawiają jakość życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. Głównymi wadami takich interwencji są wysoka inwazyjność, niemożność przeprowadzenia w poważnym stanie i rozpowszechnione procesy.

Rokowanie przerzutów do kręgosłupa

Przerzuty rdzeniowe występują w IV stadium procesu onkologicznego, co uważa się za niekorzystne prognostycznie. Jednak przerzuty do kości są dość korzystne w porównaniu z wtórnymi zmianami narządów trzewnych. Średnia długość życia przerzutów w kręgosłupie wynosi od 1 do 2 lat. Szybki agresywny wzrost pierwotnej neoplazji, wielokrotne przerzuty zmian różnych narządów, krótki okres między pierwotną terapią nowotworu a występowaniem przerzutów do kręgosłupa, duży guz przerzutowy, brak objawów stwardnienia na rentgenogramach kręgów przed i po terapii, poważny stan pacjenta. Korzystne czynniki prognostyczne to powolny wzrost pierwotnego guza, pojedyncza natura przerzutów w kręgosłupie, niewielki rozmiar wtórnej neoplazji, obecność objawów stwardnienia na zdjęciach radiologicznych przed i po terapii oraz zadowalający stan pacjenta.