Choroba Haglunda velum

HAGLUNDA - PINK DISEASE (P.S.E. Haglund, szwedzki ortopeda, 1870–1937; H. R. Schinz; synonim apophysitis kości piętowej) - wariant osteochondropatii apophysis z lokalizacją procesu patologicznego w guzku kości piętowej.

Został po raz pierwszy opisany w 1907 r. Przez Haglunda pod nazwą „złamanie nasad nasadowych kości piętowej”, aw 1922 r. Przez Shintsa jako apophysitis kości piętowej. Rzadko spotykany. Rozwija się częściej w wieku 7 - 15 lat. Porażka jest przeważnie jednostronna.

Etiologia nie jest w pełni zrozumiała. Większość badaczy uważa, że ​​osteochondropatia (patrz) bulwa piętowa jest konsekwencją wielu czynników patogennych: mikrourazów, zwiększonego wysiłku (bieganie, skakanie), napięcia ścięgien mięśni przyczepionych do guzka piętowego (brzuchaty brzuch, podeszwa), zaburzeń endokrynologicznych, naczyniowych i nerwowych zaburzenia troficzne. Głównym powodem, najwyraźniej, jest chroniczne lub ostre uszkodzenie w połączeniu z miejscowym zaburzeniem krążenia. Podstawą patogenezy choroby Jaglunda-Schinza jest osteodystrofia (patrz) bulwa piętowa.

Początek choroby jest zwykle stopniowy, ale może być ostry. Podczas chodzenia występują dolegliwości bólowe na tylnej powierzchni pięty, z naciskiem na tło buta; czasami obrzęk lub obrzęk tego obszaru. Obciążenie pięty jest ograniczone, podpora jest przenoszona na przednią lub przednią część stopy, a kulawizna jest wyrażona. Naciskając na piętę kości piętowej, jest ból za plecami, nacisk z boków kości piętowej i od strony podeszwy jest bezbolesny. Zgięcie i rozciągnięcie stopy może być trudne z powodu bólu w okolicy bulwy piętowej.

Diagnostyka rentgenowska opiera się na następujących danych. Zazwyczaj w pięcie kości piętowej znajduje się kilka (3-4) jąder kostnienia o nieregularnym kształcie z nierównymi konturami oddzielonymi od siebie lekkimi warstwami chrząstki. W tym przypadku kontury pięty kości piętowej mogą być nierówne, postrzępione, często obserwuje się asymetrię ich kostnienia.

W przypadku choroby Haglunda-Schinza utracono jednorodność cienia bulwy piętowej, zauważono jej plamienie (wzór podobny do sekwestru) z powodu pojawienia się małych zaokrąglonych ognisk resorpcji z cienkimi ścianami i wysepkami składającymi się ze złóż soli mineralnych. Możliwe jest oddzielenie fragmentów krawędzi, które mogą przesunąć się na bok. Odległość między piętą a apophysis wzrasta z powodu proliferacji chrząstki (ryc.). Kontury powierzchni kości są nierówne. Często występuje intensywna homogeniczna mineralizacja bulwy piętowej. Możliwe jest utworzenie w jego miejscu dwóch lub trzech fragmentów, które nie mają identycznego kształtu i zawartości soli mineralnych.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana ze zmianami gruźliczymi kości piętowej, zapaleniem kaletki, zapaleniem okostnej, zapaleniem kości i szpiku, procesami nowotworowymi.

Leczenie jest konserwatywne. W okresie zaostrzenia przepisywany jest odpoczynek (unieruchomienie za pomocą gipsu longevum), zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę miejscowego krążenia krwi. Poza okresami zaostrzenia zalecają reżim, który wyklucza nadmierne obciążenie bulwy kości piętowej (bieganie, skakanie), noszenie butów ortopedycznych z przedłużonym tyłem i wgłębieniem pod piętą (patrz Buty, buty ortopedyczne).

Rys. Radiogram obszaru kości piętowej (projekcja boczna) w chorobie Haglunda-Schinza: zwiększa się odległość między piętą a apofizą (wskazaną strzałką); kontury apophysis są nierówne, w górnej części widoczny jest oddzielny fragment krawędzi.

W przypadku ciężkiej deformacji tylnej kości piętowej możliwe jest leczenie chirurgiczne: usunięcie wystających wzrostów kości i chrząstki lub klinowej resekcji kości piętowej w okolicy pagórka.

Dzięki odpowiedniej i terminowej obróbce następuje całkowite przywrócenie struktury i kształtu kości piętowej. Przy późnym i nieracjonalnym leczeniu bulwa kości piętowej czasami pozostaje powiększona i zdeformowana, co nie ma szczególnego wpływu na funkcję, ale utrudnia noszenie zwykłych butów. W takich przypadkach zalecono obuwie ortopedyczne.

Jak leczyć chorobę Schinza, deformując pięty dzieci

W 1907 roku szwedzki ortopeda Haglund, który w swojej praktyce medycznej niewytłumaczalnie deformuje pięty u młodzieży, po raz pierwszy opisał je jako „złamania nasadowe”. Nieco później, w 1922 r., Inny szwedzki lekarz, Shinz, zastąpił termin „złamanie” apophysitis gruźlicy piętowej, procesu osteochondropatycznego występującego w apofizie kości piętowej. Od tego czasu osteochondropatia pięty jest znana w ortopedii jako choroba Shinza (lub choroba Haglunda-Shinza).

Schinz u dzieci - co to jest?

Osteochondropatia nazywana jest martwicą aseptyczną w gąbczastej substancji kostnej - w niej, bez jakichkolwiek zapalnych procesów zakaźnych, następuje osłabienie, śmierć i zniszczenie struktur kostnych. Kość zmienia swój kształt, traci swoją siłę, dlatego mikrostruktury występują w nim od najmniejszego wysiłku.

Stosowane do pięty zjawisko to obserwuje się w apofizie, czyli kopcu, do którego przyczepione są ścięgna mięśniowe. Choroba zwykle dotyczy kości na jednej nodze. Wynika to z winy zaburzonego (w wyniku urazów, chorób wrodzonych i innych, niekiedy niewyjaśnionych przyczyn) krążenia krwi.

Przyczyny choroby Schinza

Podstawą patogenezy osteochondropatii, jak zasugerowano, jest osteodystrofia, kiedy w wyniku upośledzonego metabolizmu kości zaczynają otrzymywać mniej ważne elementy budynku i zachodzą w nich zmiany strukturalne:

  • resorpcja (zniszczenie osteoporotyczne);
  • przebudowa stref kostnych (istnieją tzw. strefy Loozera);
  • występowanie partycji między samymi strefami;
  • odkładanie soli wapnia w kości.

Osteodystrofia może mieć wiele przyczyn:

  • złe odżywianie (słowo „zły” oznacza niedobór żywieniowy mikroelementów, witamin i aminokwasów zaangażowanych w osteogenezę);
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc i nadczynność tarczycy);
  • angiopatia;
  • jade;
  • chroniczne, często zawodowe zatrucie;
  • zaburzenia troficzne;
  • awitaminoza (na przykład brak witaminy C prowadzi do braku kolagenu w kości);
  • hiperwitaminoza (w szczególności nadmierne spożycie witaminy A, prowadzące do hiperostozy).

W etiologii choroby Schinza, która jest najczęściej diagnozowana u dzieci i młodzieży w wieku od siedmiu do piętnastu lat, przeważają następujące przyczyny:

  • codzienne mikrourazy kości piętowej podczas treningu sportowego (według obserwacji większość chorych to dzieci, które aktywnie uczestniczą w sporcie);
  • duże obciążenia spowodowane długotrwałym bieganiem lub skakaniem, spadaniem na ścięgna kostki i pięty;
  • zaburzenia krążenia;
  • spowolnienie tworzenia jąder kostnienia podczas wzrostu;
  • predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Schinza

Patologię określają zewnętrzne i radiologiczne objawy.

Zewnętrzne objawy kliniczne

Zarówno stopniowe, jak i ostre objawy są charakterystyczne dla choroby.

  • Tylna powierzchnia pięty może zacząć lekko boleć, szczególnie podczas chodzenia, gdy podtrzymuje bolącą stopę na powierzchni.
  • Dotknięcie pagórka i kontakt z grzbietem buta są bolesne, na skórze pojawiają się ślady ocierania butów.
  • Bóle ruchu rosną z każdym dniem.
  • Nastolatka próbuje nie nadepnąć na piętę, przenosząc ciężar grawitacji na przednie lub boczne powierzchnie stopy.
  • W ostrym początku występuje wyraźny zespół bólowy, z niemożnością podtrzymania chorej nogi i pojawieniem się kulawizny. Może być również ból w okolicy wzgórza, gdy zgina się lub rozpina stopę.
  • Pięta kości piętowej pęcznieje i wzrasta, powierzchnia skóry nad nią zmienia kolor na czerwony. Zauważalna różnica między zdrowym a obolałym piętą.

Bolesność osteochondropatii piętowej może być bardzo długa i trwała. Ataki zaostrzeń mogą dręczyć pacjenta przez kilka lat. Ale kiedy bóle mogą się zatrzymać, a wszystko, co będzie przypominać o chorobie, to zwiększony guz piętowy.

Na zdjęciu: tak wygląda pięta w chorobie Shinza.

Znaki rentgenowskie

Normalny guzek pięty powinien mieć jednorodną (jednorodną) strukturę z trzema lub czterema jądrami kostnienia oddzielonymi warstwami chrząstki. Kontury rdzenia i bulwy piętowej mogą być nierówne.

W przypadku choroby Shinza obraz zmienia się:

  • kopiec nabywa heterogeniczną strukturę plamistą;
  • sekwestrowane ogniska z resorpcją i plamami ze złóż soli są określane w kości;
  • możliwe przemieszczenie fragmentów kości brzeżnej;
  • Apophysis odchodzi od kości piętowej i powstaje luka między nimi;
  • bulwa piętowa jest często również intensywnie zmineralizowana i powstaje na niej kilka obszarów złóż soli.

Na zdjęciu rentgenowskim czarne strzałki wskazują lukę między apophysis a kością piętową.

W diagnozie choroby Haglunda - Shinz, ważne jest, aby nie przyjmować innych patologii z podobnymi objawami: zapalenie achillobursów, gruźlica kości, guz, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej.

Leczenie osteochondropatii kości piętowej

Leczenie jest częściej konserwatywne:

  • Podczas zaostrzenia przestają uprawiać sport i ustanawiają tryb oszczędzania pięty: unieruchomienie pięty odbywa się za pomocą specjalnej szyny gipsowej lub szyny ze strzemionami, które mocują stopę w pozycji zgięcia.
  • Chore dziecko ma założone buty ortopedyczne ze zdejmowanymi wkładkami podtrzymującymi łuki stopy i wydłużoną piętę.
  • Przypisany do fizjoterapii.

Na zdjęciu: tynki gipsowe na piętę.

Fizjoterapia

Choroba Schinza sprawia wiele problemów z powodu przedłużającego się bólu i złogów soli. Dobrze udowodniono, że jest w tej chorobie:

  • elektroforeza lecznicza (z nowokainą, hydrokortyzonem, analginem, pirogenem, witaminami gr. B);
  • terapia falami uderzeniowymi (terapia falami uderzeniowymi);
  • terapia diatermiczna lub mikrofalowa;
  • obróbka cieplna za pomocą podgrzewanego ozokerytu lub parafiny.

Leczenie chirurgiczne

  • Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku ciężkich deformacji: wszystkie przyrosty kości i chrząstki są usuwane;
  • przeprowadzić klinową resekcję pagórka;
  • czasami (z ciężkimi bólami) stosuje się wycięcie nerwów (neurotomia) unerwiające obszar pięty, ale ta metoda jest niepożądana, a dla diabetyków i osób cierpiących na neuropatię jest ogólnie nie do przyjęcia, ponieważ prowadzi do utraty wrażliwości na piętę.

Leczenie choroby Schinza w domu

Kiedy zaostrzenia bólu mogą uleczyć powierzchnię pięty maściami opartymi na diklofenaku, indometacynie, ibuprofenie, żelu fastum, maści żywokostu.

Dobrze łagodzi ból pięty:

  • ciepłe kąpiele soli morskiej, z wywarem z igieł sosnowych lub eukaliptusa;
  • przenikliwe kompresy Dimexide rozgrzewające, rozcieńczone połową wody;
  • kompresy z apteki żółci.

Poprawa krążenia krwi

  • Aby poprawić krążenie krwi w piętach, należy je codziennie pocierać i ugniatać, masując mięśnie tworzące łuki stopy.
  • Zwiększa efekt masażu przy użyciu maści (viprosal, apizartron, heparyna).
  • Dobrze jest również używać igiełkowych piłek do masażu.

Fizjoterapia

Terapia wysiłkowa w chorobie Schinza pomaga spowolnić proces osteochondropatii, ponieważ ruch może poprawić odżywianie kości, zapobiegać aseptycznej martwicy.

Należy jednak wybierać ćwiczenia bez dużych obciążeń na pięcie, a podczas zaostrzeń obciążenia należy je całkowicie wykluczyć. Dlatego zaleca się, aby w tym okresie ćwiczyć siedzenie (leżenie) na podłodze lub siedzenie na krześle z usunięciem ładunku na pięcie.

  • Siedząc na krześle, ślizgając się, wyginając i prostując nogę.
  • Podnieś i opuść palce bez podnoszenia obcasów z podłogi.
  • Ściśnij i zdejmij palce.
  • W pozycji siedzącej stoimy na palcach i upadamy.
  • Opierając się na palcach, siedząc, obróć kostkę.

Prognoza choroby Schinza u dzieci

Rokowanie choroby w dzieciństwie jest korzystne, a przy odpowiednim leczeniu możliwa jest całkowita odbudowa kości piętowej. Choroba może nawet odejść sama, gdy kończy się okres wzrostu, ale może pozostawić za sobą ślady.

Aby uniknąć tych konsekwencji, konieczne jest usunięcie dużych ładunków od dziecka i rozpoczęcie terapii terapeutycznej w odpowiednim czasie, a terapię właściwą, pod kierunkiem lekarza prowadzącego, a nie metodami domowymi. W przeciwnym razie deformacja kopca na pięcie dziecka pozostanie na całe życie i będzie musiał nosić obuwie ortopedyczne.

Schinz: diagnoza, objawy i leczenie

Choroba Schinza, choroba Haglunda lub osteochondropatia bulwy piętowej jest chorobą, w której obserwuje się martwicę tkanki piętowej, a gąbczasta kość pięty zaczyna się zapadać z powodu braku krążenia krwi. Osteochondropatia została po raz pierwszy opisana przez Haglunda (w 1907 r.), A następnie przez Schinza (w 1922 r.), A obecnie choroba ta jest często nazywana imieniem jednego naukowca, a następnie nazwą innej, a czasami całkowicie choroby Haglunda-Schinza.

Pojawienie się i rozwój choroby

Z reguły dziewczęta w wieku od 11 do 16 lat cierpią najczęściej na osteochondropatię kości piętowej, chłopcy rzadziej cierpią na tę chorobę, a czasami choroba Shinza występuje nawet wcześniej u dzieci w wieku 6-7 lat.

U dorosłych choroba jest diagnozowana w pojedynczych przypadkach, więc choroba Shinza jest uważana za młodzieńczą i nieletnią.

Przyczyna osteochondropatii nie jest w pełni znana. Naukowcy i lekarze uważają, że choroba Schinza może wystąpić z powodu nadmiernych obciążeń nóg, na przykład podczas uprawiania sportu, a także z powodu podatności na chorobę z powodu patologii układu hormonalnego i naczyń kończyn dolnych z powodu infekcji.

Nie wolno nam zapominać, że to właśnie kość piętowa przeżywa największe napięcie podczas chodzenia, biegania, skakania. Więzadła i ścięgna są przymocowane do kości piętowej, uczestniczą w tworzeniu kilku stawów. W rzeczywistości ścięgno Achillesa i całe więzadło podeszwowe stopy są przymocowane do guzka piętowego, co okazuje się być dotknięte chorobą Schinza.

Choroba Schinza postępuje stopniowo, najpierw pęcznieje pięta, potem pojawia się ból. Czasami objawy choroby pojawiają się na jednym obcasie, czasami choroba dotyka obu pięt. W zależności od tego, czy dotknięta jest jedna stopa czy obie, mówią o jednostronnej lub obustronnej zmianie bulwy piętowej. We wczesnych stadiach choroby ból nie jest wyraźny, chociaż jest zlokalizowany specyficznie w obszarze guzowatości kości piętowej. Wraz z rozwojem choroby ból nasila się i staje się szczególnie ostry podczas wysiłku fizycznego i dużego natężenia ruchu. Po pewnym czasie pacjenci, odczuwając silny i stały ból, zaczynają chodzić niemal na palcach, opierając się tylko na przedniej części stopy.

Diagnoza osteochondropatii bulwy piętowej może być dokonana tylko przez lekarza na podstawie badania pacjenta, badania obrazów radiograficznych, analizy objawów, jak mówi pacjent. Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Choroba Schinza ma swój kod w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji w kategorii „inne osteochondropatie” - M93.

Przyczyny choroby Schinza, predyspozycje do choroby

Jak już zauważyliśmy, nadal nie jest jasne, co jest główną przyczyną rozwoju choroby Schinza. Tak więc osteochondropatia pięty kości piętowej może wystąpić w wyniku predyspozycji dziedzicznych oraz w wyniku urazów stóp lub wcześniejszych chorób zakaźnych. Lekarze zwykle uważają, że najczęściej z rozwojem choroby jest kombinacja czynników. Na przykład nastolatek może mieć zmniejszoną średnicę naczyń w nogach, które bezpośrednio zapewniają przepływ krwi do kości pięty i blisko niej, a gdy na ten czynnik nakłada się nadmierny wysiłek fizyczny podczas uprawiania sportu, choroba Shintza może się rozwinąć.

Wraz ze wzrostem obciążeń na stopach, napięcie naczyń pogarsza się, krew zaczyna słabo płynąć do kości, bez dostarczania wystarczającej ilości składników odżywczych, tkanki cierpią do początku zniszczenia kości (aseptyczna martwica). Zdecydowanie negatywny wpływ na stan kości piętowej wpływa na wszelkiego rodzaju obrażenia i uderzenia.

Choroba Schinza ma kilka kolejnych etapów, wymieniamy je (po raz pierwszy te etapy zostały opisane przez Schinza):

  • Martwica aseptyczna. Występuje nieprawidłowość w odżywianiu obszaru kości, co powoduje ogniska martwicy kości.
  • Złamanie wycisku lub złamanie z depresją. Obszar kości, który podlega martwicy, przestaje wytrzymywać obciążenia, które są naturalne dla normalnej tkanki kostnej, i jakby był „wciskany”. W tym samym czasie części jednej kości atakują drugą.
  • Fragmentacja Ten etap jest charakterystyczny dla choroby przy braku leczenia. Następuje rozpad dotkniętej części kości na oddzielne fragmenty.
  • Resorpcja martwej tkanki. Martwica zaczyna się rozpuszczać.
  • Reparacja W miejscu martwicy obszaru kości pojawia się tkanka łączna, zastąpiona przez nową kość.

Objawy osteochondropatii kości piętowej

Rozwój choroby Schinza jest procesem indywidualnym, którego przebieg zależy od ciała pacjenta. Wielu pacjentów wkrótce po wystąpieniu choroby odczuwa silny ból, a wielu pacjentów zaczyna odczuwać pierwsze objawy choroby, gdy nie jest już w pierwszym etapie. Jeśli zespół bólowy u pacjenta jest nieznaczny, po cichu spoczywa na pięcie, jednak z silnym bólem pacjenci często muszą chodzić, opierając się tylko na przedniej i środkowej części stopy. Często u pacjentów istnieje potrzeba dodatkowego wsparcia na lasce lub kulach.

Choroba zaczyna się od prawie niezauważalnego bólu w tylnej części stopy podczas ruchu. Ból stopniowo wzrasta i wyraźnie wzrasta po obciążeniu stopy. Zginanie i wydłużanie stopy zaczyna powodować ból i dyskomfort pacjenta. Ponadto, w rejonie wzgórza piętowego, pojawiają się zaczerwienienie, obrzęk, ewentualnie pieczenie, wzrost ogólnej temperatury ciała i temperatura dotkniętego obszaru. Najbardziej charakterystycznym objawem choroby Schinza jest pojawienie się bólu, gdy osoba zajmuje pozycję pionową, polegając na obolałej pięcie i zaniku bólu po przyjęciu pozycji leżącej.

Zewnętrzne badanie pacjentów z osteochondropatią bulwy piętowej ujawnia obrzęk stóp i zanik obszarów skóry. Ponadto wielu pacjentów ma zanik mięśni nóg. Każdy dotyk guzka piętowego powoduje silny ból u pacjentów z chorobą Schinza: dotknięte obszary kości są nadwrażliwe.

Diagnoza choroby

Diagnoza „choroba Haglunda-Schinza” może być postawiona tylko przez lekarza ortopedę na podstawie badania pacjenta, jego wywiadów, a także obrazów z dotkniętymi obszarami kości. Pacjent musi wykonać radiografię pięty, z najbardziej pouczającym i odsłaniającym obrazem w projekcji bocznej.

Radiografia kości piętowej podczas pierwszego etapu choroby wykazuje uszczelnienie bulwy piętowej, wzrost szczeliny między kością piętową a guzkiem. Bulwa piętowa na obrazie jest częściowo przyciemniona, jądro kostnienia nie ma jednolitej struktury. Również na zdjęciu widoczne są miejsca rozluźnienia kości piętowej i elementów substancji korowej, przy ostrym przebiegu choroby na zdjęciu zostaną wyodrębnione fragmenty kości, aw końcowej fazie choroby pojawiają się oznaki zaniku martwicy i pojawienia się nowej tkanki.

Badanie obrazu jest często trudne, ponieważ anatomicznie bulwa pięty ma około czterech epicenterów kostnienia. Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może przepisać prześwietlenie porównawcze kości pięty lub rezonansu magnetycznego kości piętowej. Czasami, w szczególnie trudnych przypadkach, onkolog i fisiatra są proszeni o konsultację.

Ból nóg, stopy nie są koniecznie objawami choroby Schinza - może to być wiadomość o innej chorobie, czasem bardziej niebezpiecznej i ciężkiej (zapalenie kaletki, zapalenie szpiku, gruźlica kości, nowotwory złośliwe, procesy zapalne itp.). Diagnostyka różnicowa służy do odróżnienia chorób i identyfikacji patologii, diagnozy. Z reguły, aby wykluczyć inne patologie, lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy: analiza ogólna i biochemia krwi, analiza moczu, testy serologiczne, reakcja łańcuchowa polimeru.

Zapalenia o innej naturze (inne niż choroba Schinza) są wykluczone z normalnym zabarwieniem skóry dotkniętego obszaru stopy i brakiem zmian w badaniu krwi. W chorobie Schinza nie ma sensu, drażliwości, zmęczenia, co jest przyczyną odrzucenia normalnej mobilności, a wszystkie te objawy, przeciwnie, są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych i gruźlicy kości.

Leczenie choroby Shinza

Leczenie osteochondropatii bulwy piętowej ma postać zachowawczą i odbywa się w izbie przyjęć lub w recepcji ortopedycznej. Jeśli choroba jest jeszcze w początkowej fazie, użyj żelowych poduszek piętowych, wkładek ortopedycznych. Przepisano również masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w razie potrzeby - fizjoterapię. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, nie może stanąć na pięcie, stopa pacjenta jest unieruchomiona w stanie bezruchu za pomocą szyny gipsowej.

Do znieczulenia, lodu, okładów stosuje się stopy, stosuje się różne leki, a także ultradźwięki, elektroforezę i terapię mikrofalową. Z reguły lekarz przepisuje pacjentom witaminy, środki rozszerzające naczynia i środki znieczulające - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zaleca się zmniejszenie obciążenia nóg do minimum, a po zniknięciu objawów choroby konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Pacjentom znajdującym się w fazie powrotu do zdrowia zaleca się noszenie butów z szeroką, niską, stabilną piętą. Noszenie butów na solidnej podeszwie jest przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku duży ładunek spada na obszar pięty, co utrudnia regenerację.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba przynosi pacjentowi nie do zniesienia ból, a konserwatywne metody nie działają lub działają słabo, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Ta operacja prowadzi do całkowitej utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty. Często po zabiegu przez jakiś czas wymaga noszenia butów ortopedycznych.

Przewidywanie i rozwiązanie choroby

Choroba Schinza kończy się korzystnym rokowaniem - pacjenci odzyskują całkowicie jeden do dwóch lat po wystąpieniu choroby. Czasami ból cały czas niepokoi nastolatków, podczas gdy rośnie i rośnie objętość stopy. Gdy stopa osiąga normalny rozmiar, ból ustępuje, w wyniku czego również wykazują całkowite wyzdrowienie.

Choroba Schinza

Schinz (osteochondropatia bulwy piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - aseptyczna martwica bulwy piętowej. Dorastające dziewczyny są bardziej narażone na cierpienie. Powód rozwoju nie jest w pełni zrozumiały. Zakłada się, że choroba występuje z powodu lokalnych zaburzeń naczyniowych wynikających z predyspozycji wrodzonych, w wyniku infekcji, zaburzeń metabolicznych itp. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest przeciążenie podczas treningu i częste obrażenia pięt. Choroba objawia się stopniowo narastającymi bólami w okolicy guzowatości kości piętowej. Bóle stają się bardziej intensywne podczas ruchu i wysiłku. Z biegiem czasu, z powodu wyraźnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić ze wsparciem tylko na przedniej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Choroba Schinza

Schinz - osteopatia apophysis (bulwy) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążenie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się kontuzje pięt, czasami niewielkie. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy rzadziej cierpią. Oba pięty są często dotknięte. Wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ból pięty może się utrzymywać wystarczająco długo, czasami - aż do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób młodzieży i dzieci, u dorosłych jest to bardzo rzadkie.

Kość piętowa - największa kość stopy, w swojej strukturze odnosi się do kości gąbczastych. Nosi znaczną część ładunku na stopę podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w formowaniu kilku stawów, jest miejscem mocowania więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wystająca część - guzek pięty, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części ścięgno Achillesa jest przymocowane do tego guzka, aw dolnej części - długie więzadło podeszwowe.

Przyczyny i klasyfikacja

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, wcześniejszych zakażeń i częstych obrażeń stóp. Czynnikiem wyjściowym jest duże obciążenie mechaniczne pięty kości piętowej, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa. Predyspozycje genetyczne określają niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń biorących udział w dopływie krwi do kości pięty, a infekcje, urazy i inne okoliczności niekorzystnie wpływają na stan tętnic. Z powodu nadmiernych obciążeń dochodzi do zaburzenia napięcia naczyniowego, odcinek kości przestaje otrzymywać składniki odżywcze w wystarczających ilościach, rozwija się aseptyczna martwica (zniszczenie kości bez zapalenia i udział czynników zakaźnych).

Istnieje pięć etapów choroby Schinza:

  • Martwica aseptyczna. Odżywianie obszaru kości jest zaburzone, powstaje centrum śmierci.
  • Wrażenie (depresja) złamania. Martwy odcinek nie wytrzymuje normalnych obciążeń i jest „ściśnięty”. Niektóre obszary klina kostnego w inne.
  • Fragmentacja Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
  • Resorpcja tkanki martwiczej.
  • Reparacja W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy

Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - opisano przypadki choroby Schinza u pacjentów w wieku 7–8 lat. Zaczyna się stopniowo. Są zarówno ostre jak i stopniowo narastające bóle pięty. Ból występuje głównie po wysiłku (bieganie, długie chodzenie, skakanie). Widoczny obrzęk pojawia się w guzie pięty, ale nie ma objawów zapalenia (przekrwienie, charakterystyczne ciśnienie, pieczenie lub obrzęk). Charakterystyczne objawy bólu w chorobie Schinza to pojawienie się bólu w wyprostowanej pozycji ciała kilka minut lub bezpośrednio po spoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy iw spoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, a podparcie na nodze jest lekko zaburzone. W innej części ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​poleganie na pięcie jest całkowicie wykluczone. Pacjenci są zmuszani do chodzenia, opierając się tylko na środkowej i przedniej części stopy, mają potrzebę używania laski lub kul. W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk lokalny i zanik skóry. Często występuje łagodny lub umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nogi. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Palpacja bulwy piętowej jest bolesna. Wydłużenie i zgięcie stopy są trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej informacyjny obraz w widoku z boku. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na stwardnienie wzgórza, poszerzenie szczeliny między gruźlicą a właściwym piętem. Wykrywane są również plamienia i nieregularności struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz cienie przypominające sekwestr przesunięte z centrum. W późniejszych etapach radiogramy pokazują fragmenty wzgórza, a następnie oznaki restrukturyzacji i powstawania nowej gąbczastej substancji kostnej. Normalnie bulwa piętowa może mieć do czterech jąder kostnienia, co często utrudnia diagnozę rentgenowską. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze zdjęcie rentgenowskie obu kości piętowych lub pacjentów odnosi się do CT kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy zapaleniu kaletki i zapaleniu okostnej pięty, zapaleniu szpiku, gruźlicy kości, nowotworach złośliwych i ostrych procesach zapalnych. Normalne zabarwienie skóry na dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian krwi pomaga wyeliminować stan zapalny - ESR jest normalny, nie ma leukocytozy. W przypadku gruźlicy kości i nowotworów złośliwych charakteryzuje się letargiem, drażliwością, odrzuceniem zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza nie ma wszystkich wymienionych objawów

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwijają się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano, a podczas pierwszych ruchów po przerwie pacjent „krąży wokół”, a ból zwykle zmniejsza się. Choroba Schinza dotyka nastolatków, ból zwiększa się po wysiłku. Radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pomagają ostatecznie odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W razie wątpliwości może być wymagany onkolog lub specjalista od gruźlicy.

Leczenie

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, przeprowadzane jest w warunkach izby przyjęć lub ambulatoryjnego odbioru ortopedycznego. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia nóg, wyznaczenie specjalnych żelowych wkładek piętowych lub wkładek ortopedycznych. Przy ostrych bólach możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie tynkiem gipsowym. Pacjent jest wysyłany do ozokerytu, elektroforezy nowokainy z analginem, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, użyj lodu, przepisanych leków z grupy NLPZ. Pokazano również przyjmowanie leków rozszerzających naczynia, witamin B6 i B12.

Po zmniejszeniu bólu można wznowić obciążenie stopy za pomocą butów ze stabilną szeroką piętą. Chodzenie w butach na solidnej podeszwie nie jest zalecane - zwiększa obciążenie obszaru pięty i opóźnia regenerację.

W niektórych przypadkach, z nieznośnym bólem i brakiem efektu leczenia zachowawczego, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Należy pamiętać, że operacja ta nie tylko odciąża pacjenta od bólu, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Prognoza

Rokowanie choroby Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do zakończenia wzrostu stopy, ale wynik w takich przypadkach również staje się pełnym wyzdrowieniem.

Choroba Haglunda Shinza u dzieci

Leczenie w naszej klinice:

  • Bezpłatna konsultacja lekarska
  • Szybka eliminacja bólu;
  • Nasz cel: całkowite przywrócenie i poprawa zaburzonych funkcji;
  • Widoczne ulepszenia po 1-2 sesjach;

Schinz to bardzo częsta patologia, która występuje w wielu przypadkach bez typowych objawów klinicznych. Nie oznacza to jednak, że choroba Schinza u dzieci nie stanowi potencjalnego zagrożenia. W rzeczywistości aseptyczny proces martwiczy może prowadzić do tego, że gąbczastą strukturę kości piętowej zastępują ogniska włóknistych blizn. Prowadzi to do licznych złamań i zaburzeń ukrwienia w całym obszarze stopy.

Chorobę Haglunda Schinza należy podejrzewać, jeśli jakiekolwiek skargi dziecka wydają się odczuwać dyskomfort pięty i kostki. Konieczne jest skontaktowanie się z ortopedą. Lekarz będzie mógł przeprowadzić badanie podstawowe, postawić dokładną diagnozę i zalecić dodatkowe metody badania. Leczenie w odpowiednim czasie może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia i zmniejszyć ryzyko wzrostu kości w okolicy bulwy piętowej.

Wraz z dalszym rozwojem choroby Haglund Schinz u dzieci powoduje przede wszystkim niepoprawne określenie stopy, powodując stopę klubową i stopy płaskie. W późniejszych stadiach może pojawić się znajoma kulawizna, a nawet niewielkie skrócenie kończyny.

Możesz skontaktować się z naszą kliniką terapii manualnej. Zapewnia bezpłatną konsultację podstawową z chirurgiem ortopedą. Nagrywanie jest możliwe w dowolnym dogodnym czasie do odwiedzenia.

Dlaczego rozwija się choroba pięt pięty?

Schintz heel jest diagnozowany w około 40% przypadków z typowymi dolegliwościami bólowymi pleców kości piętowej. Często wśród pacjentów są dziewczynki w wieku od 5 do 12 lat. U chłopców patologia często rozwija się w okresie dojrzewania płciowego (jest to okres dojrzewania od 12 do 16 lat).

Choroba nóg Shinza jest destrukcyjnym procesem w grubości struktury kości. Patogeneza choroby składa się z następujących etapów:

  • w rejonie bulwy piętowej, przy znacznym wysiłku fizycznym, proces ukrwienia jest zaburzony;
  • następny jest proces rozbijania tkanki troficznej;
  • w okostnej występują ogniska martwicy zanikowej;
  • to dodatkowo upośledza dopływ krwi do gąbczastej tkanki kości piętowej;
  • ogniska zapalenia powstają w jego głębi;
  • w rezultacie tkanka kostna zmiękcza się i staje się podatna na deformacje i złamania;
  • Zewnętrznie, ten etap powoduje silny ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry;
  • fizyczne obciążenia pięty ustają, gdy niemożliwe jest jej swobodne zaatakowanie;
  • rozpoczyna się proces bliznowacenia i łagodzenia reakcji zapalnej;
  • Po 2-3 tygodniach w centrum martwicy aseptycznej można zaobserwować wzrost nowej tkanki kostnej.

Niestety proces ten powtarza się za każdym razem, gdy znaczące obciążenie fizyczne wywierane jest na guzek kości guzka.

Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego ta patologia się rozwija i jakie potencjalne przyczyny należy wykluczyć dla aktywnej profilaktyki:

  1. nadwaga;
  2. siedzący tryb życia;
  3. częste urazy stawu skokowego (zwichnięcie, złamania kości pięty, zmiany bliznowate w obszarze tkanki mięśniowej itp.);
  4. procesy zapalne w dolnej części nogi i stopy (czasami infekcja przenika przez uszkodzoną skórę, ale w tym przypadku nie jest już aseptyczna, ale ropna rozpad tkanek);
  5. patologie endokrynologiczne, takie jak angiopatia cukrzycowa i neuropatia;
  6. zespół małego tunelu nerwu piszczelowego;
  7. płaskie stopy, stopa końsko-szpotawa i inne rodzaje niewłaściwych stóp;
  8. choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów i inne choroby stawów kończyn dolnych;
  9. używanie nieprawidłowo wybranych butów;
  10. naruszenie krążenia krwi;
  11. choroby metaboliczne, na przykład niedobór wapnia, wysoki poziom kwasu moczowego w składzie chemicznym krwi obwodowej.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć prawdopodobne przyczyny. W przeciwnym razie wszelkie wysiłki lekarza i pacjenta będą daremne. Przy pierwszym poważnym wysiłku fizycznym rozpocznie się ponownie aseptyczny proces rozkładu tkanki kostnej kości piętowej.

Radiologiczne i kliniczne objawy choroby kości Schintza w pięcie

Choroba kości piętowej Shinza trwała długo bez wyraźnych objawów klinicznych. Stopniowe zakłócanie dopływu krwi do okostnej kości piętowej prowadzi do tego, że beleczki stopniowo zaczynają się rozrzedzać. Kruchość kości i jej tendencja do powstawania izolowanych ośrodków podwyższonego ciśnienia wzrasta.

Przy długotrwałym wysiłku fizycznym na guzek kości piętowej mogą wystąpić typowe objawy kliniczne:

  • silny ból w tylnej części pięty;
  • niemożność wkroczenia na piętę;
  • opuchlizna w okolicy pięty z tyłu;
  • skóra jest hiperemiczna;
  • skóra jest gorąca i sucha w dotyku;
  • w początkowej fazie pogwałcenie ogólnego samopoczucia, osłabienie, niewielki wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych.

Istnieją typowe objawy radiologiczne choroby Schinza, które są wyraźnie widoczne w porównawczych obrazach obu kości pięty. Ale nie jest rzadkością, że patologia dotyka jednocześnie obu kończyn dolnych. W tym przypadku MRI lub CT mogą być przepisane do diagnostyki różnicowej. H

Obrazy radiograficzne przedstawiają ogniska zastępczej tkanki w grubości kości piętowej. Jego krawędź może być nierówna i nierówna. Centra całkowitego zaciemnienia wskazują w większości przypadków na drugi etap procesu zapalnego, w którym wysięk włóknisty gromadzi się w nekrotycznych jamach. Obecność świeżego kalusa w obszarach próchnicy kości jest bardziej charakterystyczna dla końcowego etapu procesu patologicznego. Na tym etapie pacjent nie odczuwa już silnego bólu podczas chodzenia.

Możliwości leczenia choroby Haglunda Schinza u dzieci

Szereg zachowawczych metod stosuje się w leczeniu choroby Shinza. Jeśli nie dają wyraźnego pozytywnego efektu, wykonuje się operację. Polega na odcięciu pewnych części piszczeli i nerwów podskórnych. Zapewniają unerwienie obszaru kości piętowej kości piętowej. Po odcięciu czułość zostaje całkowicie utracona. Pozwala to dziecku chodzić bez bólu.

Ale należy rozumieć, że taka operacja chirurgiczna narusza naturalny proces unerwienia tkanek miękkich. W takich warunkach zniszczenie tkanki kostnej nastąpi znacznie intensywniej. Gdy tak się dzieje, następuje całkowite zwężenie małych naczyń krwionośnych i tkanki miękkie zaczynają cierpieć z powodu niedoboru dostarczanych składników odżywczych i tlenu. Występuje zanik okostnej bulwy piętowej.

Choroba pięty Shinza jest podatna na leczenie zachowawcze tylko w ostrej fazie. Nie ma leków, które mogłyby zapewnić ochronę przed nawrotem aseptycznej martwicy tkanki kostnej. Zalecane leki i fizjoterapia mogą przyspieszyć proces zatrzymania reakcji zapalnej i wywołać regenerację tkanek. Dzięki terapii farmakologicznej możliwe jest skrócenie przebiegu choroby pięt u Schinza u dzieci do 12-14 dni. Ale po pierwszym poważnym obciążeniu pięty wszystkie objawy mogą powrócić, ponieważ początek zapalnego procesu aseptycznego może rozpocząć się od jakichkolwiek traumatycznych efektów.

Aby skutecznie leczyć chorobę Shag z Haglund, zapobiegając nawrotom w dłuższej perspektywie, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników patogenetycznych. Ważne jest ustalenie przyczyny tej patologii i, jeśli to możliwe, jej wykluczenie. następnie trzeba przeprowadzić kurs terapii rehabilitacyjnej, który skutecznie przywróci mikrokrążenie krwi w okolicy bulwy piętowej.

Leczenie choroby Schinza u dzieci należy przeprowadzać u chirurga ortopedy. Na początkowych etapach terapii, specjalne pięty helu mogą być używane pod piętą. Zapewni komfort podczas chodzenia. Jeśli jednak indywidualny tok leczenia zostanie opracowany prawidłowo, to samopoczucie pacjenta wkrótce się poprawi. Istnieje niezawodna ochrona przed kolejnymi nawrotami patologii.

Jak leczyć chorobę pięty Schinza u dzieci?

Przed leczeniem choroby Schinza należy przeprowadzić dokładną diagnozę wstępną. Doświadczony chirurg ortopeda może to zrobić. Specjalista zbada wszystkie czynniki chorobotwórcze, wyeliminuje prawdopodobne przyczyny i wyda zalecenia dotyczące zmiany trybu dnia i diety, wyboru butów i dystrybucji aktywności fizycznej.

Rodzice powinni zrozumieć, że przed leczeniem choroby Schinza u dzieci konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń ortopedy. W przeciwnym razie pozytywny efekt terapii będzie krótkotrwały.

Choroba pięty Schinza jest chorobą powoli postępującą. Jeśli nie wyeliminujesz upośledzonego przepływu krwi w sieci naczyń włosowatych, w przyszłości ogniska zmian martwiczych w tkance gąbczastej kości będą się rozszerzać i wychwytywać coraz więcej przestrzeni. Wysokie prawdopodobieństwo deformacji bulwy piętowej. To utrudni ruch.

W przypadku choroby pięty Schinza terapia manualna daje dobre wyniki u dzieci. Masaż, osteopatia i ćwiczenia terapeutyczne są częściej stosowane. Za pomocą refleksologii lekarz będzie mógł rozpocząć proces aktywacji ukrytych rezerw w ciele dziecka. Zapewni to szybką regenerację tkanki.

Masaż w połączeniu z osteopatią poprawia ukrwienie w obszarze zmian patologicznych, przywraca procesy unerwienia. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych opracowuje indywidualnie ortopeda. Ćwiczenia te powinny być wykonywane na bieżąco. Pozwoli to na skuteczne zapobieganie nawrotom w przyszłości.

Choroba Haglunda-Shinza u dzieci - co to jest i jak ją leczyć?

Osteochondropatia bulwy piętowej lub choroba Schinza jest stanem patologicznym charakteryzującym się zniszczeniem kości gąbczastej pięty z powodu zaburzeń krążenia. Chorobę najczęściej diagnozuje się u dzieci i młodzieży.

Po pierwsze, chorobę opisał Haglund, a następnie Schinz, więc czasami można znaleźć nazwę patologii pod nazwą każdego z naukowców - choroby Haglunda lub choroby Schinza.

Przyczyny

Do tej pory przyczyny choroby Haglund-Schinz u dzieci nie zostały ustalone. Ale istnieje kilka czynników wywołujących pojawienie się patologii:

  • Czynnik dziedziczny;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • Niewystarczające krążenie krwi w kończynach dolnych;
  • Patologie neurotroficzne;
  • Zwiększone obciążenie pięty;
  • Częste urazy guzowatości kości piętowej;
  • Problemy z metabolizmem wapnia w organizmie.

Często choroba jest dotknięta przez osoby, które aktywnie uczestniczą w sporcie, jak również przez pacjentów z koślawą deformacją pięt.

Klasyfikacja patologii

Choroba Schinza ma swój własny kod ICD-10 w kategorii Inna osteochondropatia - M93.

Istnieje deformacja Haglunda - przewlekły wzrost tylnej i bocznych części pięty, który okresowo przypomina ból. W zespole Haglunda silny ból pojawia się z powodu zapalenia torebki retrokaliptycznej, ścięgna Achillesa. Taki stan może rozwinąć się bez wzrostu kości.

Choroba Schinza może być jednostronna lub obustronna, w zależności od rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na jedną lub dwie kończyny. Co to jest choroba Schinza u dzieci? Rozważ etapy osteopatii apophysis bulwy piętowej:

  • Problemy z miejscowym ukrwieniem prowadzą do niedożywienia tkanek i aseptycznej martwicy;
  • Z powodu nagromadzenia martwej tkanki, obszar pięty jest przeciskany, tworząc pęknięcie odcisku;
  • Dotknięty obszar kości kruszy się na fragmenty - proces ten nazywany jest fragmentacją;
  • Martwe tkanki rozpuszczają się;
  • Gdy zadośćuczynienie na dotkniętym obszarze pojawia się nowa tkanka łączna, która zastąpi nową kość.

Objawy choroby Haglunda-Shinza

Choroba Haglunda-Shinza zwykle występuje u młodzieży w wieku przejściowym, chociaż rzadko zdarzają się dzieci w wieku 7–8 lat i dorośli. Choroba może przebiegać w postaci ostrej lub powolnej.

Zespół bólowy występuje po wysiłku, nawet krótki odpoczynek pomaga zmniejszyć ból. Może wystąpić niewielki, ledwie zauważalny obrzęk w miejscu przywiązania ścięgna do kości piętowej, inne objawy zapalenia (zaczerwienienie, obrzęk, pulsujące nieprzyjemne odczucie) najczęściej nie występują.

Charakterystyczną cechą choroby jest dyskomfort podczas spoczynku na pięcie w pozycji pionowej. Dyskomfort nie pojawia się w nocy iw spoczynku.

Główne objawy choroby:

  • Ból pięty z tyłu stopy podczas ruchu;
  • Pojawienie się dyskomfortu podczas zgięcia i wyprostu stopy;
  • Pojawienie się kulawizny z powodu bólu podczas spoczynku na nodze;
  • Niewielki obrzęk przy przywiązaniu ścięgna do kości;
  • Zaczerwienienie na pięcie;
  • Atrofia skóry na pięcie;
  • Osłabione mięśnie nóg;
  • Ogólny lub lokalny wzrost temperatury ciała;
  • Zmniejszony dyskomfort podczas odpoczynku w pozycji leżącej.

Gdy Haglund odkształca się, pięta zwiększa się wizualnie z powodu stanu zapalnego, dyskomfortu i odbarwienia skóry. Uszkodzony obszar pęcznieje, z tyłu pięty może pojawić się bąbelek wody. Gniew może być twardy lub miękki.

Diagnoza dolegliwości

Jeśli podejrzewasz chorobę Haglunda, Shintz powinien zostać skierowany do chirurga ortopedy. Po badaniu, anamnezie i serii badań lekarz dokonuje diagnozy. Choroba jest czasem mylona z zapaleniem kaletki, ostrymi zapaleniami, zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości i guzami nowotworowymi. Aby je wykluczyć, powinieneś trzymać:

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Ogólne badanie moczu;
  • Diagnostyka PCR (pozwala wykryć obecność czynników zakaźnych);
  • Testy serologiczne (stosowane do określania pasożytów we krwi);
  • Radiograficzny obraz stopy w projekcji bocznej;
  • Obliczone i rezonans magnetyczny.

Najczęściej zdjęcie rentgenowskie służy do oceny stanu pacjenta. Jest to najbardziej dostępna i wystarczająco orientacyjna metoda diagnostyczna. Dzięki niemu można określić niejednorodność struktury tkanki kostnej, możliwe miejsca zmiękczenia kości, nowo powstałą gąbczastą substancję w różnych częściach pięty.

Ze zdjęcia choroby Schinza widać, że noga staje się większa, deformacja kości piętowej jest wyraźnie widoczna.

Radiograficzne objawy choroby Schinza w postaci ostrej definiuje się jako oddzielenie fragmentów, które tworzą wolną przestrzeń między apofizą a kością piętową.

Leczenie

Lekarz przepisuje leczenie choroby Haglunda, w zależności od stanu pacjenta. Zazwyczaj leczenie zachowawcze i eliminacja czynników prowokujących jest wystarczające do wyleczenia dolegliwości.

Zastanów się, jak leczyć chorobę Schinza u dzieci. Najczęściej patologia trwa do momentu pełnego uformowania stopy, a następnie znika nawet bez terapii.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach, gdy choroba nie ustępuje leczeniu zachowawczemu, zalecana jest operacja.

Celem interwencji jest usunięcie wzrostu kości Haglunda w obszarze pięty, dzięki czemu nacisk na ścięgno zostanie znacznie zmniejszony. Z zapaleniem tkanek, ich obrzękiem i zaczerwienieniem, nie tylko formacja, ale także torebka śluzowa zostaje odcięta.

Główne rodzaje operacji w leczeniu choroby Haglunda:

  • Cięcie ostrogi wykonuje się w znieczuleniu. Możliwe jest przeprowadzenie endoskopowej, nisko traumatycznej operacji z dwoma cięciami po pół centymetra lub w zwykły sposób, w których nacięcie może osiągnąć długość 5 cm w pobliżu ścięgna Achillesa;
  • Przy otwartej interwencji, ścięgno Achillesa jest usuwane, po czym wzrost Haglund jest usuwany z akt medycznych. Ostre krawędzie zetrzeć, jeśli to konieczne, usunąć śluzówkę;
  • Osteotomia w kształcie klina jest stosowana u pacjentów z wysokim łukiem stopy, istotą manipulacji jest to, że specjalista tnie klin w pięcie i ustala fizjologiczną prawidłową pozycję śrubami tytanowymi. Z tego powodu kąt jest zmniejszony, a wzgórze Haglund nie powoduje nacisku na ścięgno;
  • Osteotomia korekcyjna jest stosowana do deformacji koślawej kości piętowej.

Pacjentom z patologią Haglundu zaleca się zminimalizowanie obciążenia bolącej nogi w pierwszym tygodniu po zabiegu. Stałe opatrunki są niezbędne do szybkiego gojenia tkanek, a w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia i zapalenia po interwencji przepisywane są antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Czas rehabilitacji zależy od metody interwencji chirurgicznej. Około 1,5 miesiąca będzie wymagało powrotu do zdrowia po operacji otwartej, w bardziej złożonych przypadkach może to potrwać do 3 miesięcy.

Farmakoterapia

Leczenie choroby Schinza przepisuje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz polega na stanie pacjenta, a także na możliwych przeciwwskazaniach. Najczęściej przepisywane leki to:

  • NLPZ (Ibuprofen, Paracetamol);
  • Oznacza to zakłócanie rozwoju martwicy;
  • Leki rozszerzające naczynia (Troxevasin, Dibazol);
  • Kompleksy witamin i minerałów (zwłaszcza witamin z grupy B);
  • Immunomodulatory;
  • Środki miejscowego stosowania ze znieczuleniem (Dolobene, Fastum żel).

Sprzęt ortopedyczny

W ostrej fazie choroby konieczne jest zminimalizowanie obciążenia chorej kończyny, pożądany jest całkowity odpoczynek. W tym celu można użyć szyn gipsowych i bandaży.

Zastosuj specjalne żelowe poduszki na piętę i wkładki ortopedyczne, które zmniejszają nacisk na piętę. Zabrania się noszenia butów z płaskimi podeszwami i wysokich obcasów, aby przyspieszyć regenerację.

Podczas zaostrzenia choroby Haglund-Shinz powinien przerwać trening i aktywny sport.

Fizjoterapia

Bardzo często leczenie zachowawcze choroby Haglunda uzupełnia fizjoterapia, masaż i fizykoterapia.

Zwykle zaleca się następujące manipulacje:

  • Terapia ultradźwiękowa;
  • Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi (Lidocaine, Lidaza);
  • Terapia falami uderzeniowymi;
  • Terapia magnetyczna;
  • Zastosowania ozokerytu i parafiny.

Kompleks ćwiczeń dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, masaż należy powierzyć profesjonalistom.

Fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa dla choroby Halungdy uzupełniają leczenie dopiero po złagodzeniu ostrego zaostrzenia.

Przepisy ludowe

Leczenie choroby Schinza u dzieci może mieć miejsce w domu, pomagając pozbyć się bólu i dyskomfortu. Powszechnie stosuje się w tym celu kąpiele solankowe i różnego rodzaju kompresy.

Najpopularniejsze środki ludowe:

  • Kąpiele solne. Dodaj 100 g soli morskiej do gorącej wody, niżej do roztworu na 10-20 minut. Procedurę można wykonywać co drugi dzień, aby wyeliminować zespół bólu;
  • Ogrzewający kompres z Dimexide. Równe części leku i wody wymieszać, nanieść na gazę lub bandaż i przyczepić do dotkniętego obszaru nogi. Wstrząsnąć polietylenem, aby uzyskać efekt cieplarniany, zawinąć w ciepłą szmatkę i odstawić na 30-60 minut, a następnie spłukać. Używaj narzędzia 2-3 razy w tygodniu, upewnij się, że nie ma oparzeń skóry nóg;
  • Aby wyeliminować obrzęk tkanek, należy zastosować zimną poduszkę grzewczą do obolałej pięty.

Choroba Haglunda-Shinza jest uleczalną chorobą, w której tkanka kości piętowej jest niszczona. Ten stan może powodować ból i dyskomfort, szczególnie często pojawiają się, gdy obciążenie kończyn dolnych. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od stanu pacjenta. Terapia odbywa się pod nadzorem chirurga ortopedy.