W 1907 roku szwedzki ortopeda Haglund, który w swojej praktyce medycznej niewytłumaczalnie deformuje pięty u młodzieży, po raz pierwszy opisał je jako „złamania nasadowe”. Nieco później, w 1922 r., Inny szwedzki lekarz, Shinz, zastąpił termin „złamanie” apophysitis gruźlicy piętowej, procesu osteochondropatycznego występującego w apofizie kości piętowej. Od tego czasu osteochondropatia pięty jest znana w ortopedii jako choroba Shinza (lub choroba Haglunda-Shinza).

Schinz u dzieci - co to jest?

Osteochondropatia nazywana jest martwicą aseptyczną w gąbczastej substancji kostnej - w niej, bez jakichkolwiek zapalnych procesów zakaźnych, następuje osłabienie, śmierć i zniszczenie struktur kostnych. Kość zmienia swój kształt, traci swoją siłę, dlatego mikrostruktury występują w nim od najmniejszego wysiłku.

Stosowane do pięty zjawisko to obserwuje się w apofizie, czyli kopcu, do którego przyczepione są ścięgna mięśniowe. Choroba zwykle dotyczy kości na jednej nodze. Wynika to z winy zaburzonego (w wyniku urazów, chorób wrodzonych i innych, niekiedy niewyjaśnionych przyczyn) krążenia krwi.

Przyczyny choroby Schinza

Podstawą patogenezy osteochondropatii, jak zasugerowano, jest osteodystrofia, kiedy w wyniku upośledzonego metabolizmu kości zaczynają otrzymywać mniej ważne elementy budynku i zachodzą w nich zmiany strukturalne:

• resorpcja (zniszczenie osteoporotyczne);
• przebudowa stref kostnych (istnieją tzw. strefy Loozera);
• występowanie partycji między samymi strefami;
• odkładanie soli wapnia w kości.

Osteodystrofia może mieć wiele przyczyn:

• złe odżywianie (słowo „zły” oznacza niedobór żywieniowy mikroelementów, witamin i aminokwasów zaangażowanych w osteogenezę);
• choroby przewodu pokarmowego;
• zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc i nadczynność tarczycy);
• angiopatia;
• jade;
• chroniczne, często zawodowe zatrucie;
• zaburzenia troficzne;
• awitaminoza (na przykład brak witaminy C prowadzi do braku kolagenu w kości);
• hiperwitaminoza (w szczególności nadmierne spożycie witaminy A, prowadzące do hiperostozy).

W etiologii choroby Schinza, która jest najczęściej diagnozowana u dzieci i młodzieży w wieku od siedmiu do piętnastu lat, przeważają następujące przyczyny:

• codzienne mikrourazy kości piętowej podczas treningu sportowego (według obserwacji większość chorych to dzieci, które aktywnie uczestniczą w sporcie);
• duże obciążenia spowodowane długotrwałym bieganiem lub skakaniem, spadaniem na ścięgna kostki i pięty;
• zaburzenia krążenia;
• spowolnienie tworzenia jąder kostnienia podczas wzrostu;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Schinza

Patologię określają zewnętrzne i radiologiczne objawy.

Zewnętrzne objawy kliniczne

Zarówno stopniowe, jak i ostre objawy są charakterystyczne dla choroby.

• Tylna powierzchnia pięty może zacząć lekko boleć, szczególnie podczas chodzenia, gdy podtrzymuje bolącą stopę na powierzchni.
• Dotknięcie pagórka i kontakt z grzbietem buta są bolesne, na skórze pojawiają się ślady ocierania butów.
• Bóle ruchu rosną z każdym dniem.
• Nastolatka próbuje nie nadepnąć na piętę, przenosząc ciężar grawitacji na przednie lub boczne powierzchnie stopy.
• W ostrym początku występuje wyraźny zespół bólowy, z niemożnością podtrzymania chorej nogi i pojawieniem się kulawizny. Może być również ból w okolicy wzgórza, gdy zgina się lub rozpina stopę.
• Pięta kości piętowej pęcznieje i wzrasta, powierzchnia skóry nad nią zmienia kolor na czerwony. Zauważalna różnica między zdrowym a obolałym piętą.

Bolesność osteochondropatii piętowej może być bardzo długa i trwała. Ataki zaostrzeń mogą dręczyć pacjenta przez kilka lat. Ale kiedy bóle mogą się zatrzymać, a wszystko, co będzie przypominać o chorobie, to zwiększony guz piętowy.

Na zdjęciu: tak wygląda pięta w chorobie Shinza.

Znaki rentgenowskie

Normalny guzek pięty powinien mieć jednorodną (jednorodną) strukturę z trzema lub czterema jądrami kostnienia oddzielonymi warstwami chrząstki. Kontury rdzenia i bulwy piętowej mogą być nierówne.

W przypadku choroby Shinza obraz zmienia się:

• kopiec nabywa heterogeniczną strukturę plamistą;
• sekwestrowane ogniska z resorpcją i plamami ze złóż soli są określane w kości;
• możliwe przemieszczenie fragmentów kości brzeżnej;
• Apophysis odchodzi od kości piętowej i powstaje luka między nimi;
• bulwa piętowa jest często również intensywnie zmineralizowana i powstaje na niej kilka obszarów złóż soli.

Na zdjęciu rentgenowskim czarne strzałki wskazują lukę między apophysis a kością piętową.

W diagnozie choroby Haglunda - Shinz, ważne jest, aby nie przyjmować innych patologii z podobnymi objawami: zapalenie achillobursów, gruźlica kości, guz, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej.

Leczenie osteochondropatii kości piętowej

Leczenie jest częściej konserwatywne:

• Podczas zaostrzenia przestają uprawiać sport i ustanawiają tryb oszczędzania pięty: unieruchomienie pięty odbywa się za pomocą specjalnej szyny gipsowej lub szyny ze strzemionami, które mocują stopę w pozycji zgięcia.
• Chore dziecko ma założone buty ortopedyczne ze zdejmowanymi wkładkami podtrzymującymi łuki stopy i wydłużoną piętę.
• Przypisany do fizjoterapii.

Na zdjęciu: tynki gipsowe na piętę.

Fizjoterapia

Choroba Schinza sprawia wiele problemów z powodu przedłużającego się bólu i złogów soli. Dobrze udowodniono, że jest w tej chorobie:

• elektroforeza lecznicza (z nowokainą, hydrokortyzonem, analginem, pirogenem, witaminami gr. B);
• terapia falami uderzeniowymi (terapia falami uderzeniowymi);
• terapia diatermiczna lub mikrofalowa;
• obróbka cieplna za pomocą podgrzewanego ozokerytu lub parafiny.

Leczenie chirurgiczne

• Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku ciężkich deformacji: wszystkie przyrosty kości i chrząstki są usuwane;
• przeprowadzić klinową resekcję pagórka;
• czasami (z ciężkimi bólami) stosuje się wycięcie nerwów (neurotomia) unerwiające obszar pięty, ale ta metoda jest niepożądana, a dla diabetyków i osób cierpiących na neuropatię jest ogólnie nie do przyjęcia, ponieważ prowadzi do utraty wrażliwości na piętę.

Leczenie choroby Schinza w domu

Kiedy zaostrzenia bólu mogą uleczyć powierzchnię pięty maściami opartymi na diklofenaku, indometacynie, ibuprofenie, żelu fastum, maści żywokostu.

Dobrze łagodzi ból pięty:

• ciepłe kąpiele soli morskiej, z wywarem z igieł sosnowych lub eukaliptusa;
• przenikliwe kompresy Dimexide rozgrzewające, rozcieńczone połową wody;
• kompresy z apteki żółci.

Poprawa krążenia krwi

• Aby poprawić krążenie krwi w piętach, należy je codziennie pocierać i ugniatać, masując mięśnie tworzące łuki stopy.
• Zwiększa efekt masażu przy użyciu maści (viprosal, apizartron, heparyna).
• Dobrze jest również używać igiełkowych piłek do masażu.

Fizjoterapia

Terapia wysiłkowa w chorobie Schinza pomaga spowolnić proces osteochondropatii, ponieważ ruch może poprawić odżywianie kości, zapobiegać aseptycznej martwicy.

Należy jednak wybierać ćwiczenia bez dużych obciążeń na pięcie, a podczas zaostrzeń obciążenia należy je całkowicie wykluczyć. Dlatego zaleca się, aby w tym okresie ćwiczyć siedzenie (leżenie) na podłodze lub siedzenie na krześle z usunięciem ładunku na pięcie.

• Siedząc na krześle, ślizgając się, wyginając i prostując nogę.
• Podnieś i opuść palce bez podnoszenia obcasów z podłogi.
• Ściśnij i zdejmij palce.
• W pozycji siedzącej stoimy na palcach i upadamy.
• Opierając się na palcach, siedząc, obróć kostkę.

Prognoza choroby Schinza u dzieci

Rokowanie choroby w dzieciństwie jest korzystne, a przy odpowiednim leczeniu możliwa jest całkowita odbudowa kości piętowej. Choroba może nawet odejść sama, gdy kończy się okres wzrostu, ale może pozostawić za sobą ślady.

Aby uniknąć tych konsekwencji, konieczne jest usunięcie dużych ładunków od dziecka i rozpoczęcie terapii terapeutycznej w odpowiednim czasie, a terapię właściwą, pod kierunkiem lekarza prowadzącego, a nie metodami domowymi. W przeciwnym razie deformacja kopca na pięcie dziecka pozostanie na całe życie i będzie musiał nosić obuwie ortopedyczne.

Choroba Haglunda

Choroby

Operacje i manipulacje

Historie pacjentów

Choroba Haglunda

Choroba Haglunda jest patologicznym przerostem kości w okolicy guzka piętowego, prowadzącym do rozwoju bólu i zmian zapalnych w tkankach miękkich w obszarze kości piętowej. Podobnie jak wiele innych deformacji stopy, częściej u kobiet, które uwielbiają popisywać się labutenami. Pięta buta na wysokim obcasie tworzy strefę nacisku wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni pagórka piętowego i prowadzi do ucisku tkanek miękkich i worka maziowego znajdującego się między ścięgnem Achillesa a kością piętową.

Ale często ta dolegliwość rozwija się u mężczyzn noszących klasyczne buty z twardym grzbietem. W rzeczywistości po raz pierwszy chorobę Haglunda opisał Patrick Haglund w 1927 r. Na przykładzie mężczyzn grających w golfa, ponieważ tradycyjne buty do golfa są wykonane z mocno opalonej skóry. Wszelkie buty ze sztywnymi plecami, małymi lub ciasnymi butami, zwłaszcza w połączeniu z dużym wysiłkiem fizycznym, mogą prowadzić do rozwoju choroby Haglunda. Oprócz sztywnych butów, wysokiego wzrostu stopy, zmiennego odchylenia kości piętowej, skrócenie ścięgna Achillesa jest ważne w powstawaniu choroby Haglunda.

Jak często zdarza się w środowisku medycznym, termin „choroba Haglunda”, chociaż jest powszechny, nie jest prawidłowy. Obecnie zwyczajowo izoluje się deformacje i zespół Haglunda. Odkształcenie Haglunda odnosi się do przewlekle powiększonych tylnych i bocznych obszarów pięty z nawracającymi bolesnymi zaostrzeniami, a zespół Haglunda odnosi się do bólu spowodowanego zapaleniem w torbie retrokalcalnej, ścięgnie Achillesa i powierzchownym ścięgnem Achillesa, któremu nie może towarzyszyć jakaś maska.

Zespół Haglunda jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu ścięgna Achillesa i pięt. Diagnoza nie zawsze jest możliwa do uzyskania na obrazie klinicznym, ponieważ wiele innych chorób tej lokalizacji ma podobne objawy, a deformacja kości może nie być bardzo wyraźna. Takiemu izolowanemu zapaleniu kaletki pozapalcowej, zapaleniu ścięgna Achillesa, chorobom ogólnoustrojowym takim jak zespół Reitera i reumatoidalne zapalenie stawów mogą towarzyszyć te same objawy. W związku z tym leczenie w tych przypadkach będzie wymagało zupełnie innego.

Objawy choroby Haglunda.

- „Bump” z tyłu pięty.

- ból w okolicy szpilki ścięgna Achillesa do guzka piętowego.

-obrzęk dolnej części ścięgna Achillesa i jego miejsca wprowadzenia.

-zaczerwienienie w dolnej trzeciej części ścięgna Achillesa i jego miejscu wprowadzenia.

-Wszystkie powyższe objawy można zaobserwować zarówno na jednej, jak i na obu stopach.

Przyczyny choroby Haglunda.

Wysoka wysokość lub wysokie sklepienie (pes cavus) może być jedną z przyczyn choroby Haglunda. Ponieważ ścięgno Achillesa przyczepia się do tylnej powierzchni bulwy piętowej, zmiana poziomej osi kości piętowej prowadzi do jej napięcia i nadmiernych obrażeń podczas chodzenia.

Z powodu ciągłego urazu kości piętowej ścięgna Achillesa może rozwinąć się przerost kości, a woreczka maziowa staje się zapalna.

Drugim powodem rozwoju choroby Haglunda może być sztywne, gęste, skrócone ścięgno Achillesa. Do tego mogą doprowadzić zarówno cechy anatomiczne, jak i ścięgno lub ścięgno ścięgna Achillesa.

Inną przyczyną choroby Haglunda jest zmienna pozycja kości piętowej. Zwykle mała fizjologiczna koślawość jest charakterystyczna dla ludzkiej stopy, to znaczy, że piętowy kopiec odchodzi nieco na zewnątrz od podłużnej osi piszczeli.

W położeniu żylnym kości piętowej zewnętrzna część bulwy piętowej wchodzi w konflikt z ścięgnem Achillesa, który jest rozciągany i pocierany o nią, co ostatecznie prowadzi do powstawania osteofitu kostnego w tym obszarze.

Diagnoza choroby Haglunda.

Oprócz obrazu klinicznego, diagnoza choroby Haglunda obejmuje radiografię, USG oraz, w trudnych przypadkach, MRI.

RTG w chorobie Haglunda. Radiografia ujawnia charakterystyczny wzrost kości na tylnej zewnętrznej powierzchni bulwy piętowej, zanik trójkąta Kegera z powodu zapalenia kaletki biodrowo-ogonowej (oświecenie za ścięgnem Achillesa), pogrubienie cienia ścięgna Achillesa ponad 9 mm 2 cm nad piętą bulwy z powodu zapalenia ścięgna, Kąt Chauveaux-Liet jest mniejszy niż 12 °.

Badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) regionu Achilar ujawnia oznaki zapalenia kaletki pozaszpikowej, samoistnego zapalenia ścięgna Achillesa i deformacji Haglunda.

MRI jest metodą pomocniczą stosowaną w trudnych przypadkach. Umożliwia wizualizację pogrubienia i zmiany sygnału w grubości ścięgna Achillesa, zapaleniu kaletki wstecznej i wstecznej, obrzęku szpiku kostnego w okolicy bulwy piętowej. Pozwala na odróżnienie choroby Haglunda od zaawansowanych przypadków wstawienia ścięgna Achillesa i zapalenia kaletki zastępczej.

Leczenie zachowawcze choroby Haglunda.

Leczenie zachowawcze ma na celu usunięcie ostrego stanu zapalnego w worku maziowym w szyjce słupka i zapobieganie jego urazom w przyszłości z powodu noszenia butów ortopedycznych. Aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny, podawanie długo działających kortykosteroidów można wykonywać w mieszaninie z naropiną lub marcainą w worku wstecznym. Ta manipulacja może być przeprowadzona pod kontrolą ultradźwięków, ale w większości przypadków nie stanowi to problemu, biorąc pod uwagę podskórne położenie ścięgna Achillesa. Nie możesz wejść do GCS bezpośrednio do ścięgna, ponieważ spowoduje to degenerację jego włókien iw przyszłości może doprowadzić do jego pęknięcia. Po usunięciu zespołu ostrego bólu widoczne jest noszenie butów na obcasach 5 cm z miękkimi plecami lub bez.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowa krioterapia również przyczyniają się do zmniejszenia bólu w ostrej chorobie. Przy nieskuteczności wszystkich powyższych środków można zastosować krótkotrwałe unieruchomienie tynku.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda w większości przypadków sprowadza się do usunięcia części guzowatości pięty, która koliduje z ścięgnem Achillesa, usuwając tkankę bliznowatą w obszarze torebki tylno-tylnej, synowektomię części ścięgna Achillesa i, gdy wyraźne zmiany w samym ścięgnie, usuwają zwyrodnieniową zmodyfikowaną tkankę, usuwają degeneracyjnie zmodyfikowaną tkankę i wycofują ścięgno Achillesa.

Aby wykonać operację, można użyć dostępu przyśrodkowego, bocznego, parahillary, transahillary lub endoskopowego minimalnie inwazyjnego dostępu. Podczas wykonywania otwartej interwencji resekcję deformacji wykonuje się za pomocą piły oscylacyjnej i szczypiec Luer. Łatwiej jest kontrolować kompletność resekcji zarówno bezpośrednio wzrokowo, jak i palpatorno. Jednak nacięcie 3-4 cm wygląda mniej kosmetycznie, a okresy rehabilitacji wynoszą od 6 do 12 tygodni.

Do otwartego leczenia chirurgicznego choroby Haglunda stosuje się dostęp przezczaszkowy lub parachiliowy. W badaniach klinicznych nie uzyskano istotnej różnicy w wynikach funkcjonalnych w zależności od zastosowanego dostępu.

Wykonując endoskopową kalcaneoplastykę na skórze po obu stronach ścięgna Achillesa, wykonuje się cięcia punktowe, przez które aparat i instrument są wkładane. Średnica trokaru wynosi 4,5 mm, średnica komory i urządzenia wynosi 3,5 mm. Zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Po pierwsze, artroskop jest umieszczony po stronie bocznej, a następnie pod kontrolą wzrokową umieszcza się zwykłą igłę w torbie retro, po jej ułożeniu wykonuje się drugie nacięcie wzdłuż igły od środkowej strony ścięgna Achillesa. Do portu przyśrodkowego jest również włożony trokar 4,5 mm, a następnie kaletka retroaktywna jest usuwana za pomocą ablatora i golarki, aby poprawić wizualizację.

Warstwa okostna pokrywająca deformację Haglunda jest również przetwarzana przez ablator. Aby określić położenie i zasięg impedancji ścięgna Achillesa, stopa jest umieszczona w pozycji maksymalnej dorsifleksji.

Następnie deformację Haglunda usuwa się za pomocą wiertła artroskopowego.

Kontrola całkowitego usunięcia deformacji jest wykonywana radiologicznie.

Z pozytywnych aspektów interwencji endoskopowej możemy wyróżnić doskonały wynik kosmetyczny, szybszą rehabilitację. Z negatywnych aspektów - w niektórych przypadkach niezwykle trudno jest oszacować wymaganą ilość resekcji deformacji wyłącznie na podstawie obrazu endoskopowego.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda jest skuteczne w 90% przypadków.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Schinz u dzieci - co to jest i jak leczyć?

Powszechna, ale dziś skromna sława to choroba Shinza u dzieci. Ta choroba to aseptyczna martwica kości piętowej. Pierwsza wzmianka o tym zjawisku została odnotowana w 1907 r. Przez szwedzkiego chirurga Haglunda.

Później sam Schinz podjął szczegółowe badanie choroby. Wniósł ogromny wkład w rozwój leczenia chondropatii kostnej, dzięki której zjawisko otrzymało jego imię.

Charakterystyczny

Choroba Schinza jest problemem najczęściej wywoływanym przez regularne przeciążenie pięty i niedostateczny dopływ krwi. Struktura kości piętowej pozwala na zaklasyfikowanie jej jako kości gąbczastej. Bierze na siebie ciężar całego naszego ciała w trakcie cichego ruchu, biegania lub skakania.

W stopie są skoncentrowane ścięgna, stawy i więzadła, które są mocowane dzięki kości piętowej. Jego tylna część ma mały guzek, który jest miejscem schorzenia Schinza u dzieci. Podczas obciążenia gruźlicy naczynia nie posiadają niezbędnej ilości składników odżywczych. Kość zaczyna się zapadać od wewnątrz bez widocznych zewnętrznych znaków.

Przyczyny choroby Schinza u dzieci

Dlaczego choroba Schinza występuje u dzieci i dorosłych nadal nie jest w pełni znana, ale choroba może wystąpić z powodu następujących czynników:

• genetyczna dziedziczność;
• zapalenie w ścięgnie Achillesa;
• konsekwencja infekcji;
• nadmierne obciążenie fizyczne guzka piętowego;
• mikrourazy kości piętowej, spowodowane słabym dopływem krwi;
• naruszenie metabolizmu i wchłanianie substancji w organizmie;
• zaburzenia naczyniowe stóp;
• zwiększona aktywność fizyczna podczas zajęć sportowych;
• choroby endokrynologiczne spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.

do treści ↑

Grupa ryzyka choroby Schinza

Najczęściej naprawiają chorobę Schinza u dzieci i młodzieży. Najbardziej zagrożone są dziewczęta w wieku 7-8 lat. U młodych mężczyzn objawy choroby Schinza pojawiają się rzadziej iw późniejszym wieku, 9-11 lat. Obydwie nogi jednocześnie i tylko jedna może się pojawić.

Jednakże, gdy dziecko dojrzewa, choroba może zniknąć sama. Jednak objawy bólowe mogą się nadal manifestować aż do zakończenia wzrostu nastolatka.

Najczęściej choroba Schinza występuje u dzieci sportowych, ale czasami siedzący tryb życia ma swoje objawy ze względu na predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Schinza

Rozwój choroby jest procesem indywidualnym. Tam, gdzie niektórzy pacjenci z utajonym przebiegiem choroby nawet nie odczuwają objawów, inni polegają na pięcie podczas chodzenia z zauważalnym bólem.

Główne objawy choroby Schinza:

• ból w tylnej części stopy podczas ruchu;
• zgięcie i rozciągnięcie stopy przynosi dyskomfort, a nawet ból;
• chromanie podczas chodzenia z powodu bolesnych odczuć podczas spoczynku na stopie;
• zaczerwienienie skóry wokół kości piętowej;
• powstawanie obrzęków w miejscu mocowania ścięgien i stawów;
• ogólny wzrost temperatury ciała lub ciepła w ognisku bólu;
• ból ustąpił po zakończeniu chodzenia i leżenia.

Jeśli wystąpią nietypowe objawy bólu pięty, lepiej skontaktować się z ortopedą w celu przeprowadzenia procedur diagnostycznych.

Etap choroby

Schinz zidentyfikował pięć etapów badanej choroby:

1. Martwica aseptyczna. Niestabilność procesu krążenia krwi prowadzi do pogorszenia odżywiania tkanek pięty, co prowadzi do ich drętwienia.
2. Złamanie wrażeń. Dotknięty obszar pięty jest naciskany z powodu nagromadzenia w nim martwych tkanek, które utraciły zdolność do wykonywania swoich funkcji.
3. Uszkodzone miejsce kości piętowej kruszy się na fragmenty.
4. Martwica tkanek ustępuje.
5. W miejscach, gdzie powstaje tkanka martwicza, pojawia się tkanka łączna, która z czasem zostaje zastąpiona nową kością.

Martwica kości piętowej na zdjęciu rentgenowskim do treści ↑

Diagnoza choroby Schinza

Ostateczną diagnozę podejmuje chirurg ortopeda. Kieruje się wywiadem, informacjami uzyskanymi z badania i badań oraz znakami radiologicznymi. Zgodnie z wynikami badania wzrokowego dziecka lekarz określa możliwe przyczyny wystąpienia choroby Schinza, określa czas rozpoczęcia jej rozwoju i ustala objawy.

Radiografia może pokazać:

• łaty w okolicy kości i brak jednolitości pięty bulwy piętowej;
• brak jednorodności struktury jądra kostnienia;
• możliwe miejsca do rozluźnienia pięty;
• proces tworzenia odnowionej gąbczastej substancji w niektórych częściach kości pięty;
• podczas ostrego przebiegu choroby można zaobserwować oddzielenie fragmentów i tworzenie przestrzeni między kością piętową a apofizą.

Ponieważ guzek kości piętowej często ma około czterech epicenterów kostnienia, fakt ten czasami utrudnia rozpoznanie choroby Schinza. Aby stworzyć prawidłową diagnozę, ortopeda może przepisać porównawczą diagnostykę rentgenowską. Jeśli ta procedura nie daje pełnego obrazu diagnozy, pacjent zostaje wysłany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny pięty.

Należy zauważyć, że ból w nodze może być nie tylko oznaką choroby Shinza, ale także objawem innych chorób kości piętowej.

Dyskomfort w kości piętowej może być przyczyną gruźlicy kości, zapalenia okostnej pięty, zapalenia kaletki, zapalenia szpiku.

Jak leczyć chorobę Schinza u dzieci

Leczenie choroby może wystąpić na dwa sposoby: środki ludowe w domu lub w klinice pod kierunkiem lekarza. Schodząc z wieku dziecka i stadium choroby, lekarz wybiera niezbędne leczenie. Zwykle ma postać konserwatywną: stopa jest unieruchomiona w stanie stacjonarnym za pomocą szyny gipsowej. Pacjentowi przepisuje się kompresy, leki i fizjoterapię (ozokeryt, elektroforeza, terapia mikrofalowa, ultradźwięki pojedynczo lub w połączeniu).

Jeśli choroba ma formę ukrytą, dziecko jest najczęściej leczone wkładkami ortopedycznymi lub wkładkami pięty z żelu. Czasami przepisywany masaż, fizykoterapia. Według własnego uznania ortopeda może przepisać witaminy i środki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Paracetamol i Ibuprofen są odpowiednie do leczenia choroby Schinza u dzieci, ponieważ są najbezpieczniejsze w wieku poniżej 16 lat. Jeśli te środki nie przyniosą pożądanego efektu lub choroba dotknęła dorosłego, zwykle przepisywanego Ketoprofen lub Diklofenak.

Aby poprawić krążenie krwi w organizmie, pacjentowi można przepisać Dibazol, Troxevasin, Berlition. Wykazano, że witaminy są stosowane w szczególności w B6 (poprawia procesy metaboliczne białek i tłuszczów) i B12 (promuje pobieranie tlenu przez komórki).

Maści znieczulające mogą mieć dobry wpływ na wczesne stadia choroby Schinza u dzieci. Zastosuj Diklak, Dolobene, Fastum żel, itp. Ważne jest, aby przed użyciem upewnić się, że maść jest wskazana do stosowania przez dzieci.

Operacja choroby Schinza

Bardzo rzadko, ale nadal istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Ta metoda jest stosowana przy braku wyników ze środków konserwatywnych. Lekarz wykonuje poprzeczne nacięcie nerwu piszczelowego i podskórnego. Efektem ubocznym takiego zabiegu chirurgicznego jest utrata wrażliwości w tylnej części stopy, ale nie przeszkadza to w chodzeniu.

Należy zauważyć, że jeśli dziecko może poruszać się samodzielnie przed operacją, zaleca się noszenie butów ortopedycznych do rehabilitacji. Czasami te dzieci potrzebują dodatkowego wsparcia (kule, laska). Jeśli pacjent nie mógł poruszać się samodzielnie, nawet zanim został operowany, ortopeda używa specjalistycznych urządzeń, które wychwytują staw kolanowy.

Gdy choroba Schinza została zdiagnozowana i wyleczona na czas, kość piętowa jest regenerowana. Jeśli leczenie nie zostało wykonane w odpowiednim czasie, guzek kości piętowej pozostaje zdeformowany. Nie zawsze towarzyszy temu ból, ale z pewnością przyniesie dziecku dyskomfort w wyborze i noszeniu butów.

Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Domowe leczenie

Środki ludowe mogą również pomóc w chorobie Schinza. Skuteczną metodą leczenia domowego jest stosowanie ciepłych kąpieli z solą morską, którą rozpuszcza się w wodzie w ilości 400 gi zanurza w roztworze na stopy na 15 minut. Codzienne stosowanie takiej procedury pomaga pozbyć się bólu i dyskomfortu w nogach.

Zapobieganie

Ponieważ choroba Schinza dotyczy najczęściej dzieci, należy zwrócić uwagę na ich cechy wieku. Kluczowym czynnikiem jest fakt, że stopa dziecka jest w rozwoju, podobnie jak całe ciało. Dla prawidłowego ukształtowania stopy konieczne jest wybranie wygodnych butów, które:

• szeroki i stały obcas;
• podbicie;
• sztywny zamek pięty.

do treści ↑

Rokowanie choroby

Najczęściej prognozy są pozytywne. Objawy choroby Schinza u dzieci znikają dwa lata po terapii. Jeśli tak się nie stanie, a ból nadal będzie alarmował, pełne wyzdrowienie następuje po zatrzymaniu wzrostu stopy.

Choroba Schinza

Schinz (osteochondropatia bulwy piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - aseptyczna martwica bulwy piętowej. Dorastające dziewczyny są bardziej narażone na cierpienie. Powód rozwoju nie jest w pełni zrozumiały. Zakłada się, że choroba występuje z powodu lokalnych zaburzeń naczyniowych wynikających z predyspozycji wrodzonych, w wyniku infekcji, zaburzeń metabolicznych itp. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest przeciążenie podczas treningu i częste obrażenia pięt. Choroba objawia się stopniowo narastającymi bólami w okolicy guzowatości kości piętowej. Bóle stają się bardziej intensywne podczas ruchu i wysiłku. Z biegiem czasu, z powodu wyraźnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić ze wsparciem tylko na przedniej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Choroba Schinza

Schinz - osteopatia apophysis (bulwy) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążenie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się kontuzje pięt, czasami niewielkie. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy rzadziej cierpią. Oba pięty są często dotknięte. Wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ból pięty może się utrzymywać wystarczająco długo, czasami - aż do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób młodzieży i dzieci, u dorosłych jest to bardzo rzadkie.

Kość piętowa - największa kość stopy, w swojej strukturze odnosi się do kości gąbczastych. Nosi znaczną część ładunku na stopę podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w formowaniu kilku stawów, jest miejscem mocowania więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wystająca część - guzek pięty, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części ścięgno Achillesa jest przymocowane do tego guzka, aw dolnej części - długie więzadło podeszwowe.

Przyczyny i klasyfikacja

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, wcześniejszych zakażeń i częstych obrażeń stóp. Czynnikiem wyjściowym jest duże obciążenie mechaniczne pięty kości piętowej, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa. Predyspozycje genetyczne określają niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń biorących udział w dopływie krwi do kości pięty, a infekcje, urazy i inne okoliczności niekorzystnie wpływają na stan tętnic. Z powodu nadmiernych obciążeń dochodzi do zaburzenia napięcia naczyniowego, odcinek kości przestaje otrzymywać składniki odżywcze w wystarczających ilościach, rozwija się aseptyczna martwica (zniszczenie kości bez zapalenia i udział czynników zakaźnych).

Istnieje pięć etapów choroby Schinza:

• Martwica aseptyczna. Odżywianie obszaru kości jest zaburzone, powstaje centrum śmierci.
• Wrażenie (depresja) złamania. Martwy odcinek nie wytrzymuje normalnych obciążeń i jest „ściśnięty”. Niektóre obszary klina kostnego w inne.
• Fragmentacja Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Reparacja W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy

Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - opisano przypadki choroby Schinza u pacjentów w wieku 7–8 lat. Zaczyna się stopniowo. Są zarówno ostre jak i stopniowo narastające bóle pięty. Ból występuje głównie po wysiłku (bieganie, długie chodzenie, skakanie). Widoczny obrzęk pojawia się w guzie pięty, ale nie ma objawów zapalenia (przekrwienie, charakterystyczne ciśnienie, pieczenie lub obrzęk). Charakterystyczne objawy bólu w chorobie Schinza to pojawienie się bólu w wyprostowanej pozycji ciała kilka minut lub bezpośrednio po spoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy iw spoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, a podparcie na nodze jest lekko zaburzone. W innej części ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​poleganie na pięcie jest całkowicie wykluczone. Pacjenci są zmuszani do chodzenia, opierając się tylko na środkowej i przedniej części stopy, mają potrzebę używania laski lub kul. W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk lokalny i zanik skóry. Często występuje łagodny lub umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nogi. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Palpacja bulwy piętowej jest bolesna. Wydłużenie i zgięcie stopy są trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej informacyjny obraz w widoku z boku. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na stwardnienie wzgórza, poszerzenie szczeliny między gruźlicą a właściwym piętem. Wykrywane są również plamienia i nieregularności struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz cienie przypominające sekwestr przesunięte z centrum. W późniejszych etapach radiogramy pokazują fragmenty wzgórza, a następnie oznaki restrukturyzacji i powstawania nowej gąbczastej substancji kostnej. Normalnie bulwa piętowa może mieć do czterech jąder kostnienia, co często utrudnia diagnozę rentgenowską. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze zdjęcie rentgenowskie obu kości piętowych lub pacjentów odnosi się do CT kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy zapaleniu kaletki i zapaleniu okostnej pięty, zapaleniu szpiku, gruźlicy kości, nowotworach złośliwych i ostrych procesach zapalnych. Normalne zabarwienie skóry na dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian krwi pomaga wyeliminować stan zapalny - ESR jest normalny, nie ma leukocytozy. W przypadku gruźlicy kości i nowotworów złośliwych charakteryzuje się letargiem, drażliwością, odrzuceniem zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza nie ma wszystkich wymienionych objawów

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwijają się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano, a podczas pierwszych ruchów po przerwie pacjent „krąży wokół”, a ból zwykle zmniejsza się. Choroba Schinza dotyka nastolatków, ból zwiększa się po wysiłku. Radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pomagają ostatecznie odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W razie wątpliwości może być wymagany onkolog lub specjalista od gruźlicy.

Leczenie

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, przeprowadzane jest w warunkach izby przyjęć lub ambulatoryjnego odbioru ortopedycznego. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia nóg, wyznaczenie specjalnych żelowych wkładek piętowych lub wkładek ortopedycznych. Przy ostrych bólach możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie tynkiem gipsowym. Pacjent jest wysyłany do ozokerytu, elektroforezy nowokainy z analginem, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, użyj lodu, przepisanych leków z grupy NLPZ. Pokazano również przyjmowanie leków rozszerzających naczynia, witamin B6 i B12.

Po zmniejszeniu bólu można wznowić obciążenie stopy za pomocą butów ze stabilną szeroką piętą. Chodzenie w butach na solidnej podeszwie nie jest zalecane - zwiększa obciążenie obszaru pięty i opóźnia regenerację.

W niektórych przypadkach, z nieznośnym bólem i brakiem efektu leczenia zachowawczego, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Należy pamiętać, że operacja ta nie tylko odciąża pacjenta od bólu, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Prognoza

Rokowanie choroby Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do zakończenia wzrostu stopy, ale wynik w takich przypadkach również staje się pełnym wyzdrowieniem.

Objawy i leczenie choroby Haglunda-Shinza

Zawartość:

Choroba Haglunda-Shinza lub osteochondropatia bulwy piętowej to patologia oparta na martwicy tkanki kostnej tego regionu.

Stały nacisk na nogi może wywołać patologię, która jest szczególnie niebezpieczna dla tych, którzy uprawiają sport, a także kontuzje okolicy pięty, czasami nawet niewielkie. Co więcej, chorobę można wykryć nie tylko wśród osób aktywnie uprawiających sport, ale także wśród osób prowadzących siedzący tryb życia.

Ten typ osteochondropatii najczęściej rozwija się u dzieci w wieku 10–16 lat, a dziewczynki cierpią na nią znacznie częściej niż chłopcy.

Ból pięty zwykle utrzymuje się przez długi czas, czasem nawet do ustania wzrostu kości. U dorosłych jest to niezwykle rzadkie.

Powody

Jakie są przyczyny rozwoju tej choroby? Najczęściej jest to zaburzenie metaboliczne, predyspozycje genetyczne, zaburzenia neurotroficzne, zakażenia raz i powtarzające się obrażenia stóp.

Ale nawet w obecności tych czynników patologia nie zawsze się manifestuje, ponieważ musi istnieć mechanizm wyzwalający, który doprowadzi do jego rozwoju. To zwiększona aktywność fizyczna i ten mechanizm.

Termin martwica aseptyczna sugeruje, że choroba pojawiła się bez udziału zapalenia i czynników zakaźnych.

Istnieje 5 stadiów choroby Haglunda-Schinza. W pierwszym etapie rozpoczyna się aseptyczna martwica, gdy zaburza się odżywianie kości i pojawia się ognisko martwej tkanki - martwica. W drugim etapie występują złamania. Dzieje się tak, ponieważ martwe miejsce kości nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i zaczyna spadać. W tym przypadku dotknięta część kości wpada w stan zdrowy.

Trzeci etap to fragmentacja. Dotknięta część kości jest podzielona na małe części. Następnie tkanka martwicza zaczyna być resorbowana, a następnie na jej miejscu pojawia się tkanka łączna, która później zostaje zregenerowana w tkankę kostną.

Objawy

Choroba Haglunda-Shinza u dzieci zaczyna się powoli. Pierwsze objawy to ostry ból pięty. Ból występuje po obciążeniu, najczęściej jest bieganiem lub chodzeniem na duże odległości, a także po schodach.

Obrzęk obserwuje się na pięcie. Ale nie ma objawów zapalenia, takich jak zaczerwienienie skóry, pieczenie lub rozprzestrzenianie się. Istnieje syndrom bólu z własną osobliwością. Ból pojawia się kilka minut po tym, jak dana osoba wstaje lub prawie natychmiast odpoczywa na pięcie. W nocy iw spoczynku ból jest całkowicie nieobecny.

Nasilenie objawów może się różnić. Niektóre objawy są niewielkie, ból jest umiarkowany, a poleganie na nodze prawie nie jest zakłócone. Dla innych ból postępuje i staje się po prostu nie do zniesienia, dlatego wszelkie wsparcie na nodze jest całkowicie wykluczone.

Tacy pacjenci chodzą, opierając się tylko na palcach i środkowej części stopy. Oznacza to, że podczas chodzenia na pewno będzie potrzebował laski lub kul.

Podczas badania pięty można wykryć obrzęk tkanek miękkich, a czasem zanik skóry. Czasami występuje zanik mięśni nóg, chociaż jest on minimalnie wyrażony. Osobliwością tej choroby jest wrażliwość skóry na pięcie i większość pacjentów skarży się na objawy przeczulicy.

W badaniu dotykowym pacjent skarży się na ból. Również z powodu bólu, zgięcie i wyprostowanie stopy jest trudne.

Jak się pozbyć

Leczenie choroby Haglunda-Shinza jest zachowawcze i jest przeprowadzane w jednostce urazowej. Zaleca się ograniczenie obciążenia stopy, a jeśli niemożliwe jest użycie specjalnych wkładek lub poduszek na pięty. Przy ostrych bólach konieczne jest zamocowanie nogi gipsowym opatrunkiem.

Koniecznie wyznaczona fizjoterapia - ozokeryt, elektroforeza nowokainowa, USG. Aby zmniejszyć ból, stosowano leki z grupy NLPZ. W razie potrzeby przyjmowanie witamin i leków rozszerzających naczynia.

Kiedy ból znika, noga może być stopniowo ładowana. Zaleca się obuwie na szerokiej podeszwie ze stałym niskim obcasem. Nie zaleca się używania butów z solidną podeszwą.

Przy bardzo silnym bólu i braku efektu leczenia zachowawczego wymagana jest interwencja chirurgiczna, ale wtedy wrażliwość skóry w okolicy pięty zostanie utracona na zawsze.

Rokowanie jest korzystne. Wszystkie objawy znikają całkowicie po 2 latach. Czasami ból może utrzymywać się dłużej i całkowicie minąć, gdy stopa przestanie rosnąć.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których należy unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Choroba Haglunda-Shinza u dzieci - co to jest i jak ją leczyć?

Osteochondropatia bulwy piętowej lub choroba Schinza jest stanem patologicznym charakteryzującym się zniszczeniem kości gąbczastej pięty z powodu zaburzeń krążenia. Chorobę najczęściej diagnozuje się u dzieci i młodzieży.

Po pierwsze, chorobę opisał Haglund, a następnie Schinz, więc czasami można znaleźć nazwę patologii pod nazwą każdego z naukowców - choroby Haglunda lub choroby Schinza.

Przyczyny

Do tej pory przyczyny choroby Haglund-Schinz u dzieci nie zostały ustalone. Ale istnieje kilka czynników wywołujących pojawienie się patologii:

• Czynnik dziedziczny;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Niewystarczające krążenie krwi w kończynach dolnych;
• Patologie neurotroficzne;
• Zwiększone obciążenie pięty;
• Częste urazy guzowatości kości piętowej;
• Problemy z metabolizmem wapnia w organizmie.

Często choroba jest dotknięta przez osoby, które aktywnie uczestniczą w sporcie, jak również przez pacjentów z koślawą deformacją pięt.

Klasyfikacja patologii

Choroba Schinza ma swój własny kod ICD-10 w kategorii Inna osteochondropatia - M93.

Istnieje deformacja Haglunda - przewlekły wzrost tylnej i bocznych części pięty, który okresowo przypomina ból. W zespole Haglunda silny ból pojawia się z powodu zapalenia torebki retrokaliptycznej, ścięgna Achillesa. Taki stan może rozwinąć się bez wzrostu kości.

Choroba Schinza może być jednostronna lub obustronna, w zależności od rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na jedną lub dwie kończyny. Co to jest choroba Schinza u dzieci? Rozważ etapy osteopatii apophysis bulwy piętowej:

• Problemy z miejscowym ukrwieniem prowadzą do niedożywienia tkanek i aseptycznej martwicy;
• Z powodu nagromadzenia martwej tkanki, obszar pięty jest przeciskany, tworząc pęknięcie odcisku;
• Dotknięty obszar kości kruszy się na fragmenty - proces ten nazywany jest fragmentacją;
• Martwe tkanki rozpuszczają się;
• Gdy zadośćuczynienie na dotkniętym obszarze pojawia się nowa tkanka łączna, która zastąpi nową kość.

Objawy choroby Haglunda-Shinza

Choroba Haglunda-Shinza zwykle występuje u młodzieży w wieku przejściowym, chociaż rzadko zdarzają się dzieci w wieku 7–8 lat i dorośli. Choroba może przebiegać w postaci ostrej lub powolnej.

Zespół bólowy występuje po wysiłku, nawet krótki odpoczynek pomaga zmniejszyć ból. Może wystąpić niewielki, ledwie zauważalny obrzęk w miejscu przywiązania ścięgna do kości piętowej, inne objawy zapalenia (zaczerwienienie, obrzęk, pulsujące nieprzyjemne odczucie) najczęściej nie występują.

Charakterystyczną cechą choroby jest dyskomfort podczas spoczynku na pięcie w pozycji pionowej. Dyskomfort nie pojawia się w nocy iw spoczynku.

Główne objawy choroby:

• Ból pięty z tyłu stopy podczas ruchu;
• Pojawienie się dyskomfortu podczas zgięcia i wyprostu stopy;
• Pojawienie się kulawizny z powodu bólu podczas spoczynku na nodze;
• Niewielki obrzęk przy przywiązaniu ścięgna do kości;
• Zaczerwienienie na pięcie;
• Atrofia skóry na pięcie;
• Osłabione mięśnie nóg;
• Ogólny lub lokalny wzrost temperatury ciała;
• Zmniejszony dyskomfort podczas odpoczynku w pozycji leżącej.

Gdy Haglund odkształca się, pięta zwiększa się wizualnie z powodu stanu zapalnego, dyskomfortu i odbarwienia skóry. Uszkodzony obszar pęcznieje, z tyłu pięty może pojawić się bąbelek wody. Gniew może być twardy lub miękki.

Diagnoza dolegliwości

Jeśli podejrzewasz chorobę Haglunda, Shintz powinien zostać skierowany do chirurga ortopedy. Po badaniu, anamnezie i serii badań lekarz dokonuje diagnozy. Choroba jest czasem mylona z zapaleniem kaletki, ostrymi zapaleniami, zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości i guzami nowotworowymi. Aby je wykluczyć, powinieneś trzymać:

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• Ogólne badanie moczu;
• Diagnostyka PCR (pozwala wykryć obecność czynników zakaźnych);
• Testy serologiczne (stosowane do określania pasożytów we krwi);
• Radiograficzny obraz stopy w projekcji bocznej;
• Obliczone i rezonans magnetyczny.

Najczęściej zdjęcie rentgenowskie służy do oceny stanu pacjenta. Jest to najbardziej dostępna i wystarczająco orientacyjna metoda diagnostyczna. Dzięki niemu można określić niejednorodność struktury tkanki kostnej, możliwe miejsca zmiękczenia kości, nowo powstałą gąbczastą substancję w różnych częściach pięty.

Ze zdjęcia choroby Schinza widać, że noga staje się większa, deformacja kości piętowej jest wyraźnie widoczna.

Radiograficzne objawy choroby Schinza w postaci ostrej definiuje się jako oddzielenie fragmentów, które tworzą wolną przestrzeń między apofizą a kością piętową.

Leczenie

Lekarz przepisuje leczenie choroby Haglunda, w zależności od stanu pacjenta. Zazwyczaj leczenie zachowawcze i eliminacja czynników prowokujących jest wystarczające do wyleczenia dolegliwości.

Zastanów się, jak leczyć chorobę Schinza u dzieci. Najczęściej patologia trwa do momentu pełnego uformowania stopy, a następnie znika nawet bez terapii.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach, gdy choroba nie ustępuje leczeniu zachowawczemu, zalecana jest operacja.

Celem interwencji jest usunięcie wzrostu kości Haglunda w obszarze pięty, dzięki czemu nacisk na ścięgno zostanie znacznie zmniejszony. Z zapaleniem tkanek, ich obrzękiem i zaczerwienieniem, nie tylko formacja, ale także torebka śluzowa zostaje odcięta.

Główne rodzaje operacji w leczeniu choroby Haglunda:

• Cięcie ostrogi wykonuje się w znieczuleniu. Możliwe jest przeprowadzenie endoskopowej, nisko traumatycznej operacji z dwoma cięciami po pół centymetra lub w zwykły sposób, w których nacięcie może osiągnąć długość 5 cm w pobliżu ścięgna Achillesa;
• Przy otwartej interwencji, ścięgno Achillesa jest usuwane, po czym wzrost Haglund jest usuwany z akt medycznych. Ostre krawędzie zetrzeć, jeśli to konieczne, usunąć śluzówkę;
• Osteotomia w kształcie klina jest stosowana u pacjentów z wysokim łukiem stopy, istotą manipulacji jest to, że specjalista tnie klin w pięcie i ustala fizjologiczną prawidłową pozycję śrubami tytanowymi. Z tego powodu kąt jest zmniejszony, a wzgórze Haglund nie powoduje nacisku na ścięgno;
• Osteotomia korekcyjna jest stosowana do deformacji koślawej kości piętowej.

Pacjentom z patologią Haglundu zaleca się zminimalizowanie obciążenia bolącej nogi w pierwszym tygodniu po zabiegu. Stałe opatrunki są niezbędne do szybkiego gojenia tkanek, a w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia i zapalenia po interwencji przepisywane są antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Czas rehabilitacji zależy od metody interwencji chirurgicznej. Około 1,5 miesiąca będzie wymagało powrotu do zdrowia po operacji otwartej, w bardziej złożonych przypadkach może to potrwać do 3 miesięcy.

Farmakoterapia

Leczenie choroby Schinza przepisuje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz polega na stanie pacjenta, a także na możliwych przeciwwskazaniach. Najczęściej przepisywane leki to:

• NLPZ (Ibuprofen, Paracetamol);
• Oznacza to zakłócanie rozwoju martwicy;
• Leki rozszerzające naczynia (Troxevasin, Dibazol);
• Kompleksy witamin i minerałów (zwłaszcza witamin z grupy B);
• Immunomodulatory;
• Środki miejscowego stosowania ze znieczuleniem (Dolobene, Fastum żel).

Sprzęt ortopedyczny

W ostrej fazie choroby konieczne jest zminimalizowanie obciążenia chorej kończyny, pożądany jest całkowity odpoczynek. W tym celu można użyć szyn gipsowych i bandaży.

Zastosuj specjalne żelowe poduszki na piętę i wkładki ortopedyczne, które zmniejszają nacisk na piętę. Zabrania się noszenia butów z płaskimi podeszwami i wysokich obcasów, aby przyspieszyć regenerację.

Podczas zaostrzenia choroby Haglund-Shinz powinien przerwać trening i aktywny sport.

Fizjoterapia

Bardzo często leczenie zachowawcze choroby Haglunda uzupełnia fizjoterapia, masaż i fizykoterapia.

Zwykle zaleca się następujące manipulacje:

• Terapia ultradźwiękowa;
• Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi (Lidocaine, Lidaza);
• Terapia falami uderzeniowymi;
• Terapia magnetyczna;
• Zastosowania ozokerytu i parafiny.

Kompleks ćwiczeń dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, masaż należy powierzyć profesjonalistom.

Fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa dla choroby Halungdy uzupełniają leczenie dopiero po złagodzeniu ostrego zaostrzenia.

Przepisy ludowe

Leczenie choroby Schinza u dzieci może mieć miejsce w domu, pomagając pozbyć się bólu i dyskomfortu. Powszechnie stosuje się w tym celu kąpiele solankowe i różnego rodzaju kompresy.

Najpopularniejsze środki ludowe:

• Kąpiele solne. Dodaj 100 g soli morskiej do gorącej wody, niżej do roztworu na 10-20 minut. Procedurę można wykonywać co drugi dzień, aby wyeliminować zespół bólu;
• Ogrzewający kompres z Dimexide. Równe części leku i wody wymieszać, nanieść na gazę lub bandaż i przyczepić do dotkniętego obszaru nogi. Wstrząsnąć polietylenem, aby uzyskać efekt cieplarniany, zawinąć w ciepłą szmatkę i odstawić na 30-60 minut, a następnie spłukać. Używaj narzędzia 2-3 razy w tygodniu, upewnij się, że nie ma oparzeń skóry nóg;
• Aby wyeliminować obrzęk tkanek, należy zastosować zimną poduszkę grzewczą do obolałej pięty.

Choroba Haglunda-Shinza jest uleczalną chorobą, w której tkanka kości piętowej jest niszczona. Ten stan może powodować ból i dyskomfort, szczególnie często pojawiają się, gdy obciążenie kończyn dolnych. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od stanu pacjenta. Terapia odbywa się pod nadzorem chirurga ortopedy.