Występ dysku L2-L3

Podsumowanie: Ból pleców, nóg, drętwienie lub mrowienie może być wynikiem wysunięcia pobliskiego korzenia nerwu. W większości przypadków leczenie zachowawcze, w tym odpoczynek, środki przeciwbólowe, fizykoterapia, trakcja kręgosłupa, fizykoterapia itp., Pomogą poradzić sobie z objawami występów międzykręgowych i przywrócić ruchliwość kręgosłupa. Zwykle ulga następuje w ciągu 6 tygodni. Jeśli masz objawy zespołu kucyka, może być zalecane leczenie chirurgiczne.

Czym jest wysunięcie krążka międzykręgowego?

Występ krążka międzykręgowego jest jednym z etapów rozwoju przepukliny międzykręgowej. Z wiekiem, z naturalnych przyczyn, nasze dyski międzykręgowe słabną. Na tym etapie osoba może odczuwać dyskomfort lub lekki ból. Następnym etapem jest występ międzykręgowy. Podczas wysunięcia międzykręgowego zawartość dysku międzykręgowego, podobnego do żelu jądra miazgi, zaczyna wywierać nacisk na osłabioną błonę włóknistą, w wyniku czego powstaje wybrzuszenie. Jeśli pęknięcie powstaje w skorupie dysku, wówczas część jądra miąższowego wychodzi. Ten warunek nazywa się wytłaczaniem. Ostatnim etapem zwyrodnienia dysku jest sekwestrowana przepuklina lub tylko sekwestracja. Zamknięta przepuklina to przepuklina oderwana od krążka.

W normalnym kanale kręgowym występ międzykręgowy nie może powodować żadnych objawów. Jeśli kanał kręgowy jest wąski, objawy wypukłości mogą być identyczne z objawami przepukliny międzykręgowej. Szerokość kanału kręgowego może wynikać z czynników anatomicznych: niektórzy ludzie rodzą się z wąskim kanałem kręgowym. Kanał może być również zwężony w wyniku procesów degeneracyjno-dystroficznych w kręgosłupie. Ważne jest, aby zrozumieć, że występ międzykręgowy jest etapem rozwoju przepukliny. Każde obciążenie i lekkie uszkodzenie kręgosłupa może spowodować pęknięcie osłabionej błony włóknistej dysku, a fragment jądra miazgi dostanie się do kanału kręgowego.

Anatomia krążków międzykręgowych

Aby zrozumieć, czym jest występ międzykręgowy, warto nauczyć się trochę, jak działa nasz kręgosłup. Nasz kręgosłup składa się z 24 ruchomych kości lub kręgów. Dolna część pleców lub kręgosłupa lędźwiowego utrzymuje większość naszej masy ciała. Kręg lędźwiowy składa się z 5 kręgów, ponumerowanych od 1 do 5 (L1-L5). Kręgi są oddzielone od siebie krążkami międzykręgowymi, które pełnią funkcję tłumienia tarcia i zapewniają ruchomość kręgosłupa. Skorupa krążka międzykręgowego nazywana jest pierścieniem włóknistym. Ta skorupa jest dość twarda i składa się z około 60 pierścieni włóknistych. Każdy dysk ma również żelowe centrum, nazywane jądrem miazgi. Na poziomie każdego dysku z rdzenia kręgowego wyłaniają się dwa nerwy rdzeniowe, które następnie rozgałęziają się, aby przenieść informacje do innych obszarów naszego ciała. Nasze rdzenie kręgowe i nerwy rdzeniowe działają jak telefon, pozwalając wiadomościom lub impulsom podróżować tam iz powrotem między mózgiem a ciałem, przekazując informacje o doznaniach i kontrolując ruch.

Jaka jest różnica między występowaniem międzykręgowym a przepukliną międzykręgową?

Przepuklina międzykręgowa występuje, gdy żelowaty środek dysku przebija się przez szczelinę w sztywnej włóknistej ścianie. Przepuklina podrażnia nerwy rdzeniowe, powodując coś takiego jak podrażnienie chemiczne. Ból przepukliny międzykręgowej jest wynikiem zapalenia i podrażnienia nerwu spowodowanego uciskiem przepukliny międzykręgowej. Niestety, przerwa w błonie włóknistej goi się bardzo powoli, ponieważ krążek międzykręgowy jest pozbawiony dopływu krwi. Z czasem tkanka włóknista pojawia się w miejscu złamanych włókien włóknistych, które nie mogą wykonywać przypisanej jej funkcji. Z powodu braku dopływu krwi jakiekolwiek uszkodzenie krążka międzykręgowego jest trwałe.

Podczas występu międzykręgowego pierścień włóknisty pozostaje nienaruszony, ale pojawia się wybrzuszenie, które może ścisnąć pobliskie korzenie nerwowe. Ta przepuklina międzykręgowa jest związana z występowaniem szczeliny w pierścieniu włóknistym, przez który przechodzi fragment jądra miazgi. Czasami wybrzuszenie jest tak poważne, że powstaje wolny fragment przepukliny, który migruje w kanale kręgowym. Stan ten nazywany jest sekwestrowaną przepukliną międzykręgową.

W większości przypadków występy międzykręgowe i przepukliny tworzą się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, gdzie nerwy rdzenia kręgowego wychodzą między kręgami lędźwiowymi, a następnie łączą się ponownie, tworząc nerw kulszowy schodzący w dół nogi.

Objawy wypukłości L2-L3

Oprócz bólu pleców, występowanie L2-L3 między kręgami może prowadzić do różnych dodatkowych objawów, których ludzie nie zawsze kojarzą z kręgosłupem. Powodem tego jest to, że ten występ może łatwo ścisnąć i podrażnić pobliski korzeń nerwowy.

W zależności od poziomu obrzęku mogą mieć wpływ na różne nerwy unerwiające różne części ciała. Ból korzeniowy, drętwienie i mrowienie spowodowane szczypaniem i stanem zapalnym korzenia nerwu nazywane są radikulopatią.

Radikulopatia L2 i L3

Typowymi objawami radikulopatii L2 lub L3 są ból, drętwienie lub mrowienie w udach. Ponadto pacjent może prawie nie podnosić uda w pozycji siedzącej.

Lewy lub prawostronny występ międzykręgowy L2-L3 często wpływa na przednią lub boczną stronę uda, ponieważ ta część ciała jest obsługiwana przez korzeń nerwowy L3. Należy jednak pamiętać, że te schematy bólu nie są bezwzględne i każdy pacjent z wypukłością L3 może również cierpieć na inne objawy.

Przyczyny występów międzykręgowych

Występy lub przepukliny międzykręgowe mogą wystąpić spontanicznie w wyniku urazu lub uniesienia ciężkiego przedmiotu. Ważny jest także proces starzenia się. Z wiekiem nasze dyski zaczynają tracić wodę i stają się twardsze. Sztywna włóknista membrana dysku może osłabnąć. W takiej sytuacji podobny do żelu materiał dysku może wystawać do kanału kręgowego (wypukłość międzykręgowa) lub przebić błonę włóknistą (przepuklina międzykręgowa), ściskając korzenie nerwowe. Genetyka, palenie tytoniu, styl życia i inne czynniki mogą prowadzić do wczesnej degeneracji dysku.

Diagnoza występu międzykręgowego

Pierwotną diagnozę występu międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego wykonuje neurolog. Podczas konsultacji lekarz opracuje historię choroby i przeprowadzi badanie neurologiczne, sprawdzając odruchy, wrażliwość i siłę mięśni. Po konsultacji zaplanuje jedno lub więcej testów diagnostycznych.

Najbardziej pouczającym badaniem dla podejrzewanych występów międzykręgowych jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). MRI to nieinwazyjny test, w którym wykorzystuje się pole magnetyczne i fale o częstotliwości radiowej, aby uzyskać szczegółowy obraz tkanek miękkich kręgosłupa. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, nerwy i dyski są wyraźnie widoczne na skanach MRI. Badanie MRI pozwoli lekarzowi zobaczyć kręgosłup ze wszystkich stron.

Pacjentom, którzy są przeciwwskazani w MRI, można przepisać tomografię komputerową (CT). CT to bezpieczny, nieinwazyjny test, który wykorzystuje wiązkę promieniowania rentgenowskiego i komputer do tworzenia dwuwymiarowych obrazów kręgosłupa.

RTG można przepisać, jeśli istnieją podejrzenia o problemy z układem kostnym kręgosłupa: zapalenie stawów, wzrost kości (osteofity) lub złamania. Niemożliwe jest zdiagnozowanie występu międzykręgowego za pomocą pojedynczego zdjęcia rentgenowskiego.

Leczenie występów międzykręgowych

W większości przypadków leczenie zachowawcze pomaga radzić sobie z objawami występów międzykręgowych. Zazwyczaj poprawa następuje w ciągu 6 tygodni.

Leczenie zachowawcze może obejmować:

  • fizjoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni pleców i otrzewnej, a także poprawę elastyczności kręgosłupa;
  • trakcja kręgosłupa, która zwiększa odległość między kręgami, przywracając siłę krążków międzykręgowych;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu rozwój zablokowanego kręgosłupa;
  • masaż manualny;
  • leki przeciwbólowe w ograniczonych ilościach, aby złagodzić silny ból.

Jeśli masz objawy deficytu neurologicznego, można rozważyć interwencję chirurgiczną.

Artykuł dodany do Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

  • 1) Hiperłącze może prowadzić do domeny www.spinabezboli.ru lub do strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania);
  • 2) Na każdej stronie Twojej witryny, na której zamieszczane są nasze materiały, powinien być aktywny link do naszej strony www.spinabezboli.ru;
  • 3) Nie należy zabronić indeksowania hiperłączy przez wyszukiwarki (używając „noindex”, „nofollow” lub w jakikolwiek inny sposób);
  • 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (tj. Twoja witryna ma więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich artykułów autora). Ponadto powinieneś umieścić link do naszej strony www.spinabezboli.ru, na głównej stronie swojej witryny.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Przepuklina lędźwiowa

Co to jest przepuklina lędźwiowa?

Krążek międzykręgowy składa się z jądra miazgi i gęstej elastycznej błony otaczającej go - pierścienia włóknistego. Pęknięcie pierścienia włóknistego i wystawanie przez niego części jądra miazgi nazywane jest przepukliną dysku.

Cechy przepukliny lędźwiowej

Polędwica jest najbardziej zatłoczoną częścią kręgosłupa. Ale nawet na tym tle wyróżniają się dwa ostatnie dyski. W końcu, oprócz obciążenia pionowego, uwzględniają większość zboczy, zgięć i obrotów w dolnej części pleców. Ta cecha określa największe ryzyko przepukliny w tym miejscu. Większe obciążenie - większe zużycie. Dlatego, jak pokazuje praktyka, przepuklina lędźwiowa występuje najczęściej między czwartym a piątym kręgiem (przepuklina dysku L4 - L5), jak również między piątym kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową (przepuklina dysku L5 - S1).

Kręg lędźwiowy składa się z pięciu kręgów, między którymi znajdują się krążki międzykręgowe. Liczenie kręgów i dysków pochodzi z góry na dół Kręg lędźwiowy jest oznaczony łacińską literą „L” - od łacińskiego słowa „Lumbus” - dolną częścią pleców i numerem numeru seryjnego od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Płyty są oznaczone inaczej. Linia wskazuje, między którymi, między którymi kręgami znajduje się dysk: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. „S” oznacza „Sacrum” - sacrum. W zależności od tego, który dysk jest dotknięty i w jakim kierunku przepuklina wystaje - do tyłu lub na bok, zależeć będą objawy przepukliny lędźwiowej.

Objawy przepukliny lędźwiowej

Obecność przepukliny odbija się zarówno na samym rdzeniu kręgowym, nerwach i naczyniach. Dlatego powszechne jest dzielenie objawów przepukliny w odcinku lędźwiowym na grupy - kręgowe i pozakręgowe. Z kolei bezkręgowce dzielą się na odruchowe i korzeniowe. Ponieważ grupa objawów nazywa się „syndromem”, można powiedzieć, że wszystkie objawy przepukliny lędźwiowej są połączone w trzy zespoły: kręgowy, odruchowy i korzeniowy.

Pojawia się zespół kręgowy:

  • Naruszenie konfiguracji kręgosłupa (krzywizny).
  • Lędźwiowe napięcie mięśni;
  • Naruszenie ruchomości talii;
  • Miejscowy ból w dole pleców;

Objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego są spowodowane wzrostem napięcia mięśni przykręgosłupowych. To z kolei prowadzi do zniekształcenia ciała i tymczasowej skoliozy. Zmniejsza to ruch - pacjent jest trudny do chodzenia, wstawania i siadania.

Aktywność fizyczna, przedłużająca się niewygodna pozycja, hipotermia, stres - czynniki zaostrzenia objawów przepukliny lędźwiowej.

Zespół odruchowy. Jego podstawą jest ból w dolnej części pleców lub w nodze. Może być trwały lub nasilony po wysiłku lub niezręcznym ruchu. Istnieją nieprawidłowości w jelitach, pęcherzu i innych narządach wewnętrznych. Cierpienie na funkcje seksualne. Z powodu bólu sen jest zakłócony. Są wahania nastroju, drażliwość i zmęczenie. Czasami występuje depresja. Wrażliwość kończyn dolnych jest zaburzona - drętwienie, „gęsia skórka”, przebicie lub pieczenie. Pocenie się zwiększa. Występuje strzelanie. Zmiana chodu i koordynacji.

Zespół korzeniowy - występuje z powodu wpływu przepukliny na nerwy wychodzące z kręgosłupa.

Od kręgosłupa jest wiele nerwów. Nazywane są nerwami rdzeniowymi. Każdy taki nerw stopniowo rozwidla się i podąża w określonym obszarze ciała z wyraźnie określonymi granicami. Obszar ten nazywany jest strefową strefą unerwienia. Każdy kręg, dysk, nerw i obszar są ponumerowane, ściśle ze sobą powiązane. Jeśli nerw jest odsłonięty, objawy pojawią się w strefie unerwienia segmentowego odpowiadającego nerwowi, a nie w dowolnym miejscu - w dowolnym miejscu.

Pamiętaj! Zespół korzeniowy jest kluczowym znakiem przepukliny dysku. Jeśli na MRI znaleziono przepuklinę dysku, ale nie ma zespołu korzeniowego, oznacza to, że wykryta przepuklina nie wpływa na nerw i nie jest przyczyną bólu. Takie przepukliny nazywane są „głupimi”, w przeciwieństwie do znaczących klinicznie przepuklin.

W takich przypadkach ból nie jest spowodowany przepukliną, ale innymi chorobami, które mogą wystąpić równolegle z wykrytą przepukliną. A potem nie ma sensu walczyć z przepukliną. Aby wyeliminować ból, musisz zidentyfikować i wyeliminować te „inne” choroby. Ale paradoks polega na tym, że widzimy tylko to, co wiemy. Dlatego jeśli lekarz nie wie, że istnieją objawy podobne do objawów przepukliny, to jak może je wyeliminować? Ale często zdarza się, że przepuklina powoduje ból, a także dołącza do niej „inna” choroba, która również się do niej przyczynia. A potem ból staje się całkowicie nie do zniesienia, a objawy przeplatają się w kuli.

Aby wyeliminować ból, musisz być dobrze zorientowany w tych zawiłościach. Teraz rozumiesz, jak ważne jest znalezienie doświadczonego i kompetentnego lekarza ?! W końcu dokładna diagnoza i wyniki leczenia będą zależeć od lekarza, a nie od skanów MRI.

Wybierając klinikę - najważniejsze - dotrzeć do doświadczonego i kompetentnego lekarza.

Objawy korzeniowe osteochondrozy lędźwiowej obejmują:

  • Zmniejszenie lub utrata refleksów;
  • Osłabienie mięśni;
  • Upośledzona wrażliwość;
  • Ból korzeniowy.

Lokalizacja objawów korzeniowych przepukliny lędźwiowej

Strefy unerwienia odcinków lędźwiowych

Przepuklina górnych krążków lędźwiowych L1 - L2 i L2 - L3 jest niezwykle rzadka, a nerw nawet rzadziej ulega uszkodzeniu.

Przepuklina krążka L3 - L4 wpływa na nerw rdzeniowy L4. Główne objawy: osłabienie szarpnięcia kolana. Ból, drętwienie i zmniejszona wrażliwość zakłócają przednią powierzchnię uda.

Przepuklina krążka L4 - L5 wpływa na nerw rdzeniowy L5. Główne objawy: osłabienie mięśni, podniesienie dużego palca i stopy. Trudno jest pacjentowi trzymać się pięty. Ból, drętwienie i zmniejszona wrażliwość są zaburzone od pasa do pośladków i uda „wzdłuż pasków”, a następnie przez dolną nogę, stopniowo przesuwając się do przedniej części i kończąc na pierwszych trzech palcach.

Przepuklina dysku L5 - S1 dotyczy nerwu rdzeniowego S1. Główne objawy: osłabienie mięśni łydek. Trudno jest pacjentowi utrzymać palce u nogi. Ból, drętwienie i zmniejszona wrażliwość są wykrywane z pośladków, a następnie z tyłu uda i dolnej nogi, przesuwając się do bocznej powierzchni stopy i małego palca.

Zespół korzeniowy jest głównym objawem klinicznym przepukliny dysku. Brak zespołu korzeniowego w obecności przepukliny sugeruje, że wykryta przepuklina jest „cicha”.

Jak zrozumieć, że ból jest spowodowany przepukliną?

Nerw wychodzi z kręgosłupa obok dysku. Następnie nerw powinien znajdować się w pewnym obszarze ciała, który unerwia się. Każda płyta, nerw i strefa są ze sobą oznaczone. Jeśli trochę uprościsz, możesz powiedzieć, że każda przepuklina odpowiada pewnej strefie, w której pojawiają się objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego. Oznacza to, że aby zrozumieć, czy przepuklina znaleziona w MRI jest przyczyną bólu lub istnieją inne przyczyny tego bólu, należy sprawdzić objawy w obszarze, który odpowiada wykrytej przepuklinie. Jeśli wszystko jest takie samo, to tak - ból jest spowodowany przepukliną dysku. A jeśli nie, to lekarz powinien dalej analizować sytuację i kontynuować poszukiwania choroby, która spowodowała ten ból, i nie dostosowywać diagnozy do przepukliny wykrytej w MRI.

Przepuklina lędźwiowa często łączy się z zespołem mięśniowo-powięziowym. Może to znacząco zmienić obraz choroby.

Przyczyny przepukliny lędźwiowej

Konieczne jest zrozumienie, że przyczyny przepukliny lędźwiowej nie zatrzymują się w momencie jej wystąpienia, ale nadal występują wraz z przepukliną. Można to uznać za rodziców i dzieci. Poczęli i urodzili go, ale tam ich życie się nie kończy - nadal żyją i są w stanie ponownie rodzić. Zatem powody - dalsze istnienie, są w stanie stworzyć więcej niż jedną nową przepuklinę, a także zwiększyć rozmiar istniejącej. Jednak nie wszystko jest takie beznadziejne. Medycyna ma zdolność wyeliminowania lub przynajmniej zminimalizowania skutków niektórych przyczyn. I to wystarczy, aby poradzić sobie z dostępnymi przepuklinami i zapobiec pojawieniu się nowych przepuklin.

Przyczyny przepukliny lędźwiowej można podzielić na dwie grupy: główną i dodatkową.

Głównymi są dystrofia, dysplazja i zaburzenia równowagi mięśniowej.

Dodatkowe - to skolioza, przeciążenie, urazy i mikrourazy.

Szczegółowe informacje na temat przyczyn przepukliny lędźwiowej można znaleźć w artykule „Przyczyny przepukliny dysku”.

Statystyki mówią: ból spowodowany przepukliną występuje częściej w wieku średnim. W młodym lub starszym wieku, nawet z przepukliną w MRI, warto przeanalizować inne możliwe przyczyny bólu, takie jak zespół mięśniowo-powięziowy. Jego przejawy są często mylone z objawami przepukliny.

Leczenie przepukliny lędźwiowej

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku bólu jest zmniejszenie obciążenia do minimum i, oczywiście, skonsultowanie się z lekarzem. Pytanie brzmi, które?

Głównym rodzajem niechirurgicznego leczenia przepukliny lędźwiowej jest terapia manualna. Inne rodzaje leczenia - masaż, medycyna, fizjoterapia i terapia ruchowa - mają charakter pomocniczy. To jak wybór leku na zapalenie płuc - nie można obejść się bez antybiotyku. Tak więc z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego najważniejsza jest terapia manualna.

W klinice „Spina Zdorovya” stosujemy wszystkie metody leczenia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego, które są dostępne w miękkiej terapii manualnej:

  • Relaksacja postisometryczna;
  • Ułatwienie;
  • Zahamowanie;
  • Odrzut;
  • Przeguby;
  • Masaż tkanek głębokich;
  • Uwalnianie mięśniowo-powięziowe.

Kwalifikacje lekarzy kliniki Spina Zdorov pozwalają na swobodne korzystanie z tych i innych metod leczenia przepukliny lędźwiowej. Ponadto w każdym przypadku łączymy je, biorąc pod uwagę efekt synergii.

Synergia to nie tylko mieszanka różnych wpływów, to właściwa sekwencja w połączeniu metod. Synergia prowadzi do dodatkowej jakości leczenia. Przykładem z życia są nasze ręce. Jak długo trwa zapięcie guzika? Sekundy ?! A jeśli zrobisz to jedną ręką, nie da się poradzić w minutę. Oznacza to, że działanie dwoma rękami nie jest dwa razy szybsze niż z jednym, ale wiele razy szybsze. I słuchać tej samej muzyki wykonywanej przez poszczególne instrumenty lub całą orkiestrę razem - czy istnieje różnica? Jest to efekt synergii - daje możliwość robienia wszystkiego o wiele mocniej, wydajniej i szybciej, ale jednocześnie - bardziej ostrożnie. Dotyczy to również leczenia w klinice Spina Zdorov.

Leczenie narkotyków. W leczeniu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego stosuje się leki o innym spektrum działania. Są to leki, które usuwają głęboki obrzęk tkanek, stan zapalny i ból. Leki poprawiające krążenie krwi. Ponadto leki są stosowane w celu przywrócenia uszkodzonej tkanki chrzęstnej krążka i zaciśniętych nerwów - chondroprotektorów i witamin z grupy B. Lek w połączeniu z innymi metodami leczenia, jeśli to konieczne, jest przepisywany przez terapeutę manualnego.

Masaż Jak wiesz, jest masaż dla przyjemności i masaż dla zabiegu. Masaż dla przyjemności odbywa się w spa, a masaż w leczeniu - w klinikach medycznych. W klinice masaż „Spina jest zdrowy” wykonywany jest podczas sesji miękkiej terapii manualnej. Zwiększ skuteczność leczenia manualnego i normalizuj procesy metaboliczne - wszystko to może leczyć masaż!

Fizjoterapia Istnieje wiele metod fizjoterapeutycznych, które pomagają w terapii manualnej w leczeniu przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, na przykład leczenie ultradźwiękami, elektroforezą, laserem itp. Lekarz prowadzący poda konkretne zalecenia.

Ćwiczenia terapeutyczne w leczeniu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego obejmują regularną gimnastykę wzmacniającą mięśnie. Najważniejsze - wykonać odpowiednie ćwiczenia bez gwałtownych ruchów. Podczas leczenia w klinice Spina Zdorov lekarz zaleci niezbędne ćwiczenia. Najlepszą opcją są pilates.

Zapobieganie przepuklinie lędźwiowej

Aby uniknąć nawrotów, musisz całkowicie pozbyć się choroby. A następnie - zmniejszenie czynników ryzyka. Stwórz sobie komfortowe warunki do spania i pracy. Obserwuj swoją wagę i właściwe odżywianie. Utrzymuj swoją aktywność fizyczną. Ale najważniejsze - nie zaniedbuj swojego zdrowia i nie oszczędzaj na nim. Nie pozwól, aby materia płynęła. Po wyzdrowieniu spróbuj wykonać co najmniej jedną sesję wspomagającą miękkiej terapii manualnej raz na trzy do sześciu miesięcy - pomoże to znacznie zmniejszyć czynniki ryzyka. Nie zapominaj, że przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest zagrożona operacją. Pamiętaj: twoje zdrowie, przede wszystkim, potrzebujesz!

Korzyści z leczenia przepukliny lędźwiowej w klinice „Powrót jest zdrowy”

Gwarantowane pełne i wykwalifikowane leczenie. Słowo „pełne” jest kluczem do naszej pracy.

Każdą sprawę rozpatrujemy indywidualnie i kompleksowo - bez formalizmu.

Gwarantowana uczciwa postawa i uczciwa cena.

Lokalizacja dwa kroki od stacji metra w sercu Moskwy.

Konsultant lekarz Vlasenko A.A. - 3 000 rubli

Celem konsultacji jest dostarczenie pacjentowi dokładnych i kompletnych informacji o stanie kręgosłupa i całego układu mięśniowo-szkieletowego jako całości.

Konsultacja obejmuje trzy etapy:

  1. Lekarz dowiaduje się, jakie objawy niepokoją pacjenta w danym momencie, wyjaśnia historię choroby, bada dokumentację medyczną dostępną dla pacjenta, analizuje obrazy, określa charakter choroby i rejestruje wszystkie informacje zebrane w dokumentacji medycznej;
  2. Przeprowadza dokładne badanie i badanie kliniczne pacjenta: diagnoza wzrokowa i mięśniowo-powięziowa; omacywanie napiętych mięśni i bolesnych kręgów; badanie neurologiczne odruchów i badania mięśni.
  3. Na podstawie historii aktualnej choroby, danych z badań, a także wyników badania klinicznego pacjenta, dr Vlasenko ustala szczegółową diagnozę i wybiera opcje leczenia.

Również podczas konsultacji dr Vlasenko:

  • Mówi pacjentowi szczegółowo o istocie jego choroby i zasadach leczenia;
  • Odpowiada na wszystkie pytania pacjenta dotyczące zalet jego diagnozy;
  • Zaleca, co robić, aby uniknąć problemów w przyszłości i jak samodzielnie utrzymać kręgosłup i cały układ mięśniowo-szkieletowy w dobrym stanie przez długi czas;
  • Pamiętaj, aby wyjaśnić, jak prawidłowo poruszać się i siedzieć, a także co lepiej spać;

Pacjent otrzymuje wyczerpujące informacje na temat swojej choroby, diagnozy, metod miękkiej terapii manualnej, sposobów i opcji rozwiązania swojego problemu.

Wszystkie dalsze środki terapeutyczne muszą być skoordynowane z pacjentem, omawiany jest czas i koszty.

Dr Vlasenko A. A. sesja lecznicza - 3500 rubli / 30 minut

W sesji miękkiej terapii manualnej koniecznie wchodzi:

1. Pracuj z mięśniami:

  • Relaksacja mięśni;
  • Eliminacja punktów spustowych;
  • Uwalnianie mięśniowo-powięziowe;
  • Normalizacja mięśni.

2. Praca z kręgosłupem:

  • Miękkie techniki na kręgosłupie;

3. Pracuj z rdzeniowym układem mięśniowym:

  • Miękkie techniki na rdzeniowym gorsecie mięśniowym.

4. Praca ze stawami:

  • Miękkie techniki łączenia.

Płać UWAGA!

W przeciwieństwie do standardowej sesji konwencjonalnej terapii manualnej, w każdej sesji leczenia łagodnej terapii manualnej uwzględniono kilka różnych metod.

Tak złożona sesja miękkiej terapii manualnej, jedyna w swoim nasyceniu efektami terapeutycznymi, jest specjalną metodologią dr Vlasenko.

Stosowanie kilku metod jednocześnie w jednej sesji obejmuje wszystkie elementy układu mięśniowo-szkieletowego - kręgosłup, stawy, więzadła, mięśnie i powięź.

W wyniku tego podejścia efekt terapeutyczny jest znacznie zwiększony w porównaniu z sesją konwencjonalnej terapii manualnej.

To automatycznie przyspiesza regenerację i zmniejsza ogólne koszty leczenia.

Czy chcesz w pełni zrozumieć przepuklinę dysku, sposoby jego niechirurgicznego leczenia i choroby, które maskują się jako przepuklina?

Przepuklina L2-L3: objawy, leczenie i profilaktyka

Przepuklina L2-L3 - patologiczny występ w górnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego. Powstaje, gdy włóknisty pierścień krążka międzykręgowego słabnie lub jest całkowicie rozdarty, a wewnętrzna zawartość, jądro miazgi, wychodzi. Problem ten występuje po urazach, nadmiernych obciążeniach pleców, na tle zaburzeń postawy i chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa. Chirurg ortopeda leczy przepuklinę L2-L3.

Treść artykułu

Przyczyny przepukliny L2-L3

Mechaniczne. Związane z nadmiernymi obciążeniami kręgosłupa, traumatyzacją i powikłaniami nieudanych operacji. Z tych powodów występuje większość przepuklin.

Biologiczne. Ze względu na związane z wiekiem zmiany w kręgosłupie, które są typowe dla osób starszych niż 50-60 lat. Ta grupa obejmuje również zniekształcenia postawy, na przykład skoliozę i kifozę oraz zaburzenia zwyrodnieniowe w osteochondrozie, dysplazji i innych chorobach.

Objawy przepukliny L2-L3

Przepuklina górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest przede wszystkim bólem. Bolesne doznania mogą mieć inny charakter, od matowego i bolącego po ostry lumbago. Te ostatnie pojawiają się nagle, ograniczają ruch na pewien czas i mogą mieć miejsce zarówno nagle, jak i stopniowo.

Przepuklina l2 l3

Witaj Timur Jusufowicz!

Mam na imię Elena, mam 50 lat, waga 72 kg, wzrost 167 cm, pracownik biurowy, siedzący tryb życia, siedzący tryb życia. Miejsce zamieszkania: Essentuki. W 2008 r. Gruczoł tarczowy został całkowicie usunięty. Hormonalna terapia zastępcza Eutiroxem 75 mg.

Około 04/20/2016, około godziny 7 rano, z lekkim zgięciem do przodu (kładąc kubek na stoliku do kawy), poczułem silny ból pleców w okolicy lędźwiowej. Co więcej, w tym dniu ruchy były dość ograniczone i bolesne, szczególnie trudno było dostać się do samochodu, samo zbocze i samo siedzenie były raczej bolesne. Następnie dołączył ból po lewej stronie pleców, obszar wzdłuż kręgosłupa, po lewej stronie, w przybliżeniu od pasa do lewej łopatki. Czasami wydawało się, że ból w jakiś sposób przesunął się, a następnie do środka talii, a następnie „idzie” w dół i w prawo. Natura bólu: bardzo przypominająca PMS, tylko czasami silniejsza, napadowa, ciągnąca, wyniszczająca, tak silna, że ​​wydawało się, że oddycha ciężko, próbując znaleźć wygodną postawę dla ulgi, ale jeśli ból zakrywał, wtedy żadna postawa nie pomogła. Przeważnie rano, po wstaniu z łóżka i bliżej obiadu. W skali 10-punktowej oceniam go na około 8. Niemniej jednak możliwe było cierpienie o 2 punkty. Wtedy ulga przyszła sama. Ból ustąpił, ale sztywność pleców pozostała. Nie czułem bólu w nogach i nie czuję tego, z wyjątkiem tego, że czasami boli, jakby to była zła pogoda. Ale taki mały niuans: zakładając spodnie, skarpety itp. uniesienie lewej nogi z wygiętym kolanem jest ograniczone, ponieważ ciągnie ten sam mięsień pleców w lewo, gdzie ból był skoncentrowany. Ta sytuacja utrzymuje się do chwili obecnej, ale okresowo. Czasami wydaje się to niczym.

Tak więc, kiedy zdałem sobie sprawę, że sam ból nie minie, zwróciłem się do neurologa. Bez specjalnego badania, na podstawie starych obrazów MRI (2012-2014), w których zaobserwowano przepukliny L4-L5, T6, T11, wypukłości, osteochondrozę, bez dodatkowych badań, przepisała mi leczenie wszystkimi grupami leków: NLPZ, leki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory, Witaminy. Zacząłem od kilku dni, zwiększając liczbę zastrzyków dla mnie, przynosząc je do 1 miesiąca (1-30 maja). Pierwsze 10 dni próbowało dostosować się do leżenia w łóżku. Nie mogę powiedzieć, że zabieg bardzo mi pomógł, bo nawet pod koniec bólu nadal obserwowano. Potem stopniowo zaczęli mijać.

Po około 10 dniach leczenia bóle w prawym stawie biodrowym łączą się, bezpośrednio w szyi uda, które utrzymuje się do chwili obecnej. Poza tym, nie cały czas, ale okresowo i trudno nazwać to bólem, po prostu wypieka mocno, będę pocierać i wydaje się, że odchodzi.

Około połowy lipca tego roku. zaczęło się zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Charakteryzuję to jako powolny proces bieżący z okazjonalnymi fałszywymi pragnieniami, czasami bez nich.

W sierpniu tego roku. Pojechałem do Petersburga i przy okazji obserwowano mnie w klinice kręgosłupa Razumowskiego. Wykonano dodatkowe recenzje, których wyniki są dołączone, oraz 3 procedury VTES.

Główną rzeczą, która sprawia, że ​​jestem chory, jest zamaskowana przepuklina L2-L3. Podczas egzaminu przez kilka dni powróciły poprzednie poważne bóle pleców (do VTES), prawdopodobnie z długiego spaceru po mieście, a poprzedniego dnia byłem bardzo zdenerwowany.

Równolegle przebadano mnie u urologa. Dołączono ogólne an.mochi z odchyleniami (czerwone krwinki, białe krwinki). Analiza moczu pod kątem siewu flory jest dobra - bez wzrostu, idealna cystoskopia. Zalecane leczenie przeciwzapalne.

Do tej pory pozostają REKLAMACJE: Podbrzusze, jak gdyby, wpływ małego prądu na narządy miednicy, nie można nazwać bólem, ale jest to bardzo, delikatnie mówiąc, niewygodne uczucie (mam to okresowo od 3 lat) w prawym udzie, o którym pisałem powyżej, czasem w oczach odpoczywają, czasami migreny (ale długo im przeszkadzano, byłem już do nich przyzwyczajony), czasami odczuwam lekki chłód w nogach poniżej i, jeśli mijacie nogi lub ręce w niewygodnym postawa, a następnie prostowanie natychmiast mrowienie (podejrzane Hej, to wszystko tak jest. Czasami lekkie zawroty głowy.

W rozmowie z neurologami z Petersburga powiedziano mi, że: TAK, sekwestrowana przepuklina L2-L3, jest uważana za skomplikowaną, potrzebuje porady neurochirurga, aby zdecydować o kwestii operacji lub leczenia zachowawczego. Podsumowując, rezonans magnetyczny jest napisany, choć „częściowo”, ale według migawki lekarz uważa, że ​​jest to prawie całkowicie sekstvstrirovana. Z jednej strony są zobowiązani do wysłania do neurochirurga, ale z drugiej strony nie ma potrzeby wyrażania zgody na operację. ALE, znowu, lepiej jest wykonać operację wcześniej, ponieważ jeśli sprawa zostanie zaniedbana, chirurg nie może podjąć operacji plus bardziej złożony i długi okres powrotu do zdrowia. Zalecają również, abyś przyjechał i wykonał co najmniej 5 procedur HTEC na święta Nowego Roku w 2017 roku.

1) W Twojej opinii, czy moja sprawa jest uważana za trudną i czy wymagana jest operacja?

2) Czy jest możliwe wypróbowanie leczenia zachowawczego (biorąc pod uwagę zapisane refleksy do załączonych badań), w szczególności, czy warto zrobić dla mnie proponowane procedury VTES w styczniu 2017 r.?

3) Jeśli nie można uniknąć operacji, jaki rodzaj operacji jest możliwy w moim przypadku i w jakim przedziale czasowym jest maksymalna?

Przepuklina górnych dysków lędźwiowych (poziomy L1-2, L2-3, L3-4)

Poziomy GPD L4-5 i L5-S1 stanowią większość GPA (do 98%). 24% pacjentów z przepuklinami poziomu L3-4 ma historię przepuklin o poziomach L4-5 i L5-S1, co sugeruje uogólnioną tendencję do tworzenia przepuklin dysków. W serii 1395 GPD były 4 przepukliny na poziomie L1-2 (częstotliwość 0,28%), 18 - na poziomie L2-3 (1,3%) i 51 - na poziomie L3-4 (3,6%).

Typową manifestacją jest PB; w 51% przypadków początek jest związany z urazem lub stresem. Następnie obserwuje się parestezje i ból na przedniej powierzchni uda, a następnie pojawiają się dolegliwości związane z osłabieniem nogi (zwłaszcza po schodach).

Najczęściej atakowany jest mięsień czworogłowy uda, co objawia się jego słabością, a czasem zanikiem.

Testy: podniesienie wyprostowanej nogi jest dodatnie tylko w 40% przypadków; napięcie mięśni lędźwiowych - w 27% przypadków; Rozciągnięcie ud może być pozytywne.

W 50% przypadków występuje spadek lub brak szarpnięcia kolana; Zaburzenia odruchu Achillesa występują w 18% przypadków. Nieprawidłowości odruchów występują częściej w przypadku przepuklin L3-4 (81%), a następnie przepuklin o poziomie L1-2 (brak) lub L2-3 (44%).

Ekstremalna przepuklina boczna dysków lędźwiowych

GPD w rejonie stawu fasetowego (foraminal) lub dystalnie do niego (extraforaminal), chociaż niektórzy autorzy nie uważają przepukliny foraminalnej za „skrajnie boczną”. Częstotliwość (patrz tabele 11-11): 3-10% wszystkich GPA (w serii z dużą liczbą obserwacji, niektóre zawarte GPA nie były naprawdę bardzo boczne).

Tab. 11-11. Częstotliwość skrajnie przepukliny bocznej kręgów lędźwiowych w zależności od poziomu (138 pacjentów)

Różnice od bardziej powszechnego GPA medialnego:

• zazwyczaj kręgosłup, który wychodzi na tym poziomie, cierpi (w przeciwieństwie do kręgosłupa następnego poziomu)

• test podniesienia wyprostowanej nogi jest ujemny w 85-90% przypadków ≥1 tygodni po wystąpieniu choroby (z wyjątkiem podwójnych przepuklin; jeśli uwzględni się podwójne przepukliny, będzie ona ujemna w ~ 65% przypadków); test rozciągania ud może być pozytywny

• przechylenie w stronę bólu w 75% przypadków prowadzi do rozmnażania bólu

• sama mielografia rzadko dostarcza wystarczających informacji diagnostycznych (zwykle wymaga tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego)

• wyższa częstotliwość wyciskanych fragmentów (60%)

• wyższa częstotliwość podwójnych przepuklin po tej samej stronie i na tym samym poziomie (15%)

• ból jest silniejszy niż w przypadku konwencjonalnego GPA (prawdopodobnie w wyniku bezpośredniego ucisku zwoju tylnego korzenia)

Najczęściej obserwowane na poziomie L4-5, a następnie L3-4 (patrz Tabela 11-11), więc najczęściej uszkodzonymi korzeniami są L4, a następnie L3. W obecności obrazu klinicznego ucisku górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa (tj. Radikulopatii z ujemnym testem podnoszenia wyprostowanej nogi) prawdopodobieństwo wystąpienia skrajnie przepukliny bocznej, a nie przepukliny górnych dysków lędźwiowych, wynosi ≈3: 1.

Najczęściej obserwowane osłabienie mięśni czworogłowych uda, zmniejszenie szarpnięcia kolana i zmniejszenie wrażliwości w przypadku dermatoma L3 lub L4.

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

1. zwężenie kieszeni bocznej lub przerost górnej powierzchni stawowej
2. krwiak lub guz zaotrzewnowy
3. neuropatia cukrzycowa (amyotropia)
4. guz kręgosłupa
5. łagodny (szew lub nerwiakowłókniak)
6. złośliwy
7. chłoniak
8. zakażenie
9. zlokalizowane (ropień rdzenia nadtwardówkowego)
10. ropień mięśnia lędźwiowego
11. choroba ziarniniakowa
12. spondylolisteza (z wadą części stawowej)
13. kompresja korzenia nerwu stawowego
14. Na MRI, powiększone żyły foraminy mogą być mylone z bardzo bocznym GPA.

Diagnostyka rentgenowska może być trudna, aw przypadku diagnozy początkowo nie jest ustalona. Jednakże, jeśli ta patologia jest aktywnie poszukiwana, wtedy wiele bezobjawowych, skrajnie bocznych przepuklin można wykryć w CT i MRI.

Mielografia: w 87% przypadków diagnozy nie można postawić nawet przy użyciu rozpuszczalnego w wodzie KV, ponieważ kompresja korzenia zachodzi dystalnie niż mankiet opony twardej (i odpowiednio poza strefą kontrastu).

Badanie CT: pokazuje obecność zmiany, która wypiera tłuszcz zewnątrzoponowy i wpływa na otwór międzykręgowy lub boczną kieszeń, powodując ucisk przechodzącego tam korzenia. Edukacja może być zlokalizowana i otwory boczne. Czułość ≈50% i odpowiada CT / mielografii. Bardziej czułym testem może być CT po dyskografii (94%).

MRI: czułość odpowiada CT / mielografii. Obrazy strzałkowe przez otwór międzykręgowy mogą wskazywać na przepuklinę dysku. Fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się w ≈ 8% przypadków ze względu na fakt, że powiększone żyły żuchwy mogą przypominać skrajnie boczne GPA.

Aby uzyskać dostęp do obszaru bocznego w stosunku do worka opony twardej, bez nadmiernej trakcji kręgosłupa lub ogona konia, zwykle wymagana jest szybka mięsień. Ostrzeżenie: całkowitej facetomii w połączeniu z dyskektomią towarzyszy duża częstość niestabilności (całkowitej fasetomii towarzyszy ondy10% spondyloliza). Jednak w innych seriach obserwacji ryzyko to było mniej istotne (≈1 przypadek u 33 pacjentów). Inną opcją byłoby usunięcie tylko bocznej części dolnego procesu stawowego. Techniki usuwania endoskopu mogą być odpowiednie dla GPA tej lokalizacji.

Przepukliny krążków zlokalizowane poprzecznie do otworu międzykręgowego.

Oferowane są różne dostępy, w tym:

1. Tradycyjna mediana laminektomii: proces stawowy może być częściowo lub całkowicie usunięty z boku. Najbezpieczniejszym sposobem określenia wyjściowego korzenia nerwowego jest przeprowadzenie odpowiednio wysokiej laminektomii dolnej części leżącego powyżej kręgu (np. L4 za pomocą GP4 L4-5) w celu odsłonięcia miejsca korzenia z worka opony twardej, a następnie prześledzenia jego drogi poprzecznie przez otwór międzykręgowy poprzez usunięcie proces stawowy aż do rozpoznania przepukliny

2. boczny (tj. Pozakomórkowy) dostęp przez nacięcie paramedyczne. Zalety: połączenie fasetowe jest zachowane (usunięcie fasety razem z dyskektomią może prowadzić do niestabilności), rozcieńczenie mięśni jest łatwiejsze do osiągnięcia. Wady: większość chirurgów nie zna tego dostępu i niemożliwe jest prześledzenie korzenia w kierunku przyśrodkowo-bocznym.

Przepuklone dyski u młodych

Mniej niż 1% operacji GPA wykonuje się na osobach w wieku 10–20 lat (w jednej serii z Mayo Clinic, 0,4% pacjentów operowanych na GPA było

Uwaga!
Diagnoza i przepisywanie leczenia tylko przez lekarza z osobistą konsultacją.
Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób dorosłych i dzieci.
Zagraniczne przychodnie, szpitale i ośrodki - badania i rehabilitacja za granicą.
Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagany jest aktywny link.

Przepuklina lędźwiowa: choroba może zostać pokonana!

Przepuklina lędźwiowa jest chorobą zwyrodnieniową odcinka kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, która powoduje zapalenie i deformację krążka międzykręgowego, naruszenie jego lokalizacji anatomicznej, zniszczenie pierścienia i wiele innych negatywnych zmian. Z reguły patologia ta powoduje wyraźny zespół bólowy i zmianę funkcji grzbietu jako całości.

Czym jest przepuklina lędźwiowa?

Tworzenie przepuklin - etapy rozwoju

Pojawienie się patologii chirurgicznej nie pojawia się w jednym momencie - powstaje wiele lat, a nawet dziesięcioleci. Oddział lędźwiowy jest najbardziej narażony, ponieważ ma bardzo duże obciążenie.

Ciekawe wiedzieć! Kręgosłup lędźwiowy „medycznie” nazywany jest „lumbalis”, a kręgosłup krzyżowy nazywany jest „krzyżem”. Zatem, jeśli ujawni się zaburzenie zwyrodnieniowe między czwartym a piątym kręgiem, na zakończenie piszą „przepuklina w dolnej części pleców l4-l5”. W przypadku obecności choroby „kręgi poniżej” mówią o patologii „l5-s1”.

Przepuklina krzyża - etap powstawania patologii, krótki opis. Tabela:

Główne czynniki, które mogą prowadzić do „narodzin” patologii

W dolnej części pleców przepuklina rozwija się z powodu zwiększonej i długotrwałej ekspozycji na grzbiet. Z reguły chorobę tę poprzedza osteochondroza.

Dla twojej informacji! Przepuklina rozwija się w trzecim etapie osteochondrozy!

Tak więc przepuklina, jak osteochondroza, może powstać z następujących powodów:

  1. Niski poziom aktywności fizycznej. Brak mobilności prowadzi do zmniejszenia masy mięśniowej, która nie jest w stanie utrzymać kręgosłupa w pożądanej pozycji. Osłabienie grzbietu powoduje powstawanie wypukłości, przepuklin i innych zaburzeń zwyrodnieniowych.
  2. Duże obciążenie kręgosłupa. Regularne ćwiczenia, zwłaszcza przy niewystarczającym wzmocnieniu mięśni pleców, mogą w końcu spowodować patologię grzbietu. Ta kategoria obejmuje również sportowców, którzy wykonują niewystarczającą rozgrzewkę (rozgrzewkę) mięśni przed obciążeniem.
  3. Urazy grani - uderzenia, siniaki i uszkodzenia mechaniczne. Czynniki te mogą prowadzić do przemieszczenia kręgu i krążka międzykręgowego, co z kolei sprzyja rozwojowi przepukliny.
  4. Kategoria wiekowa. Zauważa się, że wraz z wiekiem częstotliwość powstawania przepuklin znacznie wzrasta. Grupa ryzyka obejmuje kobiety po czterdziestu latach i mężczyzn po trzydziestu latach.
  5. Paul Według badań, tkanka chrząstki u mężczyzn jest znacznie gorsza niż u kobiet. Tak więc przedstawiciele słabszej płci znacznie rzadziej spotykają się z przepukliną.
  6. Krzywizna kręgosłupa - lordoza, kifoza, skolioza. Na niektórych kręgach spada dodatkowy ciężar. Prowadzi to do zmiany ich struktury i predysponuje do rozwoju przepukliny.
  7. Dysplazja stawu biodrowego (jednostronna lub obustronna). Nierównomierne obciążenie rozkłada się na okolicę lędźwiową, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych.

Wśród przyczyn, dla których rozwija się przepuklina lędźwiowa, są choroby zakaźne grzbietu (kiła, gruźlica), zaburzenia metaboliczne (patologie hormonalne, osteoporoza) i nowotwory złośliwe.

Statystyki lokalizacji patologii przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Kręg lędźwiowy składa się z 5 kręgów, ponumerowanych od góry do dołu pod literą L. Oprócz uszkodzeń dysków położonych bezpośrednio między nimi, lędźwiowe „wypadanie przepuklinowe” obejmuje również przepukliny w przejściach między kręgosłupem piersiowym (Th) a lędźwiowym, lędźwiowym i krzyżowym (S a) działy z tyłu.

Międzynarodowe statystyki przepuklin lędźwiowych są następujące.

Wypukłe wypukłości i pęknięcia górnych (bocznych) krążków lędźwiowych można zdiagnozować nawet u młodych ludzi i młodzieży, ponieważ są one wynikiem nadmiernego obciążenia w nienaturalnej pozycji, bezpośrednich ciosów i urazów bicza podczas wypadków drogowych.

Należy pamiętać, że patologia i objawy przepukliny w okolicy lędźwiowej nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku miesiącach lub nawet latach.

Po informacje. Niedawno kwalifikacja wieku pacjentów z objawami przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa znacznie „odmłodziła” - od 45 do 55 lat do 20-40 lat. To jest cena za siedzący tryb życia lub hobby dla ekstremalnych, bardzo traumatycznych sportów i rozrywki.

Obraz objawowy

Objawy przepukliny kręgowej kręgosłupa lędźwiowego zależą od miejsca jej specyficznego położenia, charakterystyki i zasięgu uszkodzenia dysku, wektora kierunkowego wypukłości. Jednak typ wybrzuszenia dysków lędźwiowych, w większości przypadków, jest typowy, więc należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy przepukliny w dolnej części pleców.

Przepuklina piersiowo-lędźwiowa Th12-L1

W większości przypadków tylne wypukłe wypukłości dysku Th12-L1 stanowią zagrożenie dla zdrowia.

Są one trzech typów, dla których charakterystyczne są następujące cechy:

  • drętwienie, mrowienie i pierwotny ból w obszarze połączenia piersiowo-lędźwiowego stopniowo rozprzestrzenia się wzdłuż boków do obszaru pachwiny i przypomina obraz chorób nerek lub jajników;
  • Typ przepukliny charakteryzuje się szczególnie ostrym, miejscowym zespołem bólowym, hipertonią pobliskich grup mięśniowych i obrzękami, ponieważ korzenie nerwów są naruszone;
  • w przypadku odmian przyśrodkowych i paramedycznych, dysk wybrzusza się w świetle kanału kręgowego, dlatego unerwienie jest zaburzone, pojawia się dyskomfort, a utrata czucia następuje w obszarze poniżej talii.

Uwaga! Identyfikując przepuklinę piersiowo-lędźwiową, jej leczenie należy traktować bardzo poważnie. Przepuklina Th12-L1 może przenosić dużą tętnicę, która dostarcza tlen do dolnej części rdzenia kręgowego, co spowoduje rozwój zawału rdzenia kręgowego i spowoduje paraliż kończyn dolnych.

Przepuklina boczna L1-L2, L2-L3, L3-L4

W przypadku tych patologii, zlokalizowanych w górnym odcinku lędźwiowym, następujące symptomy i objawy są nieodłączne:

  1. Pierwotne - drętwienie, mrowienie, dyskomfort i ból w okolicy dotkniętego dysku.
  2. Wtórne - 75% pacjentów nie może zgiąć się na bok zmiany, ponieważ taki ruch jest zablokowany przez wystąpienie zespołu ostrego bólu. Zmniejszona czułość skóry w projekcji dotkniętej płyty. Ból i parestezje pojawiają się z przodu uda.
  3. Odległa - noga „Dotknięta” jest trudna do uniesienia prosto, bez zginania się w kolanie. Osłabia, co jest szczególnie odczuwalne podczas wchodzenia po schodach. Atrofia włókien mięśniowych czworogłowych jest możliwa. Połowa pacjentów ma słaby lub nieobecny szarpnięcie kolana.

To ważne! Rozpoznanie zmian w przepuklinie lędźwiowej za pomocą konwencjonalnej radiografii i mielografii jest niezwykle trudne. W 85-90% przypadków lekarz po prostu ich nie widzi. Z charakterystycznymi objawami instrukcja wymaga badania na tomografach komputerowych (CT) i / lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Przyśrodkowa przepuklina lędźwiowa L4-L5

W przypadku lokalizacji L4-L5 następujące symptomy przepukliny lędźwiowej są nieodłączne:

  1. Ból w dolnej części pleców. Natura bólu może być różna - ciężkość, skręcanie, ciągnięcie, strzelanie, jak gdyby uderzył prąd. Ból może być trwały lub czasami się pojawia. Mogą być słabi lub silni, do tego stopnia, że ​​pacjent jest zmuszony szukać i trzymać się pozycji, w której pojawia się tymczasowa ulga.
  2. Zaburzona wrażliwość. W miejscu rozwoju bólu występuje drętwienie, mrowienie, bieganie gęsiej skórki. W tej strefie temperatura skóry może wzrosnąć lub spaść. U niektórych pacjentów lędźwie zaczynają się nadmiernie pocić lub odwrotnie, skóra staje się zbyt sucha i swędząca.
  3. Zespół korzeniowy. W miarę upływu czasu ból w okolicy lędźwiowej zaczyna rozprzestrzeniać się na kość krzyżową, pośladek, boczną część uda i przez środek dolnej części nogi do dużego palca. Ból poniżej kolana wskazuje na dużą przepuklinę, która znacznie ściska rdzeń kręgowy.
  4. Objawy neurologiczne - osłabienie wydłużenia stopy. Pacjent nie może stać na piętach bez podpórki z ręką na ścianie lub krześle, a będąc w tej pozycji, stopy są podnoszone na różne wysokości. Ponadto pacjentowi trudno jest wyciągnąć lub poruszyć kciukiem zaangażowanym w patologię stóp, ból jest możliwy przy wzroście stopy.

Na notatce. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych w celu usunięcia występów lędźwiowych i pozostałości „ogonów” pękniętego dysku, niemożliwe jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, ponieważ kończy się on w pobliżu pierwszego kręgu lędźwiowego.

Przepuklina krzyżowa lędźwiowa

Objawy przepukliny lędźwiowej kręgosłupa są typowe dla lokalizacji L5-S1:

  • objawy bólu i możliwe zaburzenia wrażliwości w okolicy lędźwiowej są podobne do objawów przepukliny L4-L5;
  • ból z dolnej części pleców zaczyna promieniować przez kość krzyżową, pośladek, boczną powierzchnię uda i dolną nogę do małego palca lub pięty;
  • z czasem odruch ścięgna Achillesa zmniejsza się lub całkowicie zanika;
  • rozwija się osłabienie zginacza stopy - pacjent nie może stać na dotkniętej chorobą nodze na swoim palcu.

Aktualizacja diagnozy następuje dopiero po wykonaniu instrumentalnych badań zmian patologicznych. Obecnie najlepszą metodą jest MRI.

Diagnoza - jakie badania musisz przejść?

Po pierwsze, lekarz przesłuchuje pacjenta w sprawie skarg. Następnie specjalista bada plecy, bada kręgi i naciska je, aby określić położenie bólu.

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść serię badań:

  1. Rentgen kręgosłupa w dwóch rzutach: prosty i boczny. Za pomocą badania można ocenić stan kręgów, wyrostków kolczystych i poprzecznych, krążków i łuków międzykręgowych. Kanał kręgosłupa jest również badany pod kątem patologicznego zwężenia jego światła (zwężenie).
  2. Tomografia komputerowa (CT). Stosując tę ​​metodę, przeprowadza się szczegółowe badanie stanu kości i struktur chrzęstnych kręgosłupa, naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej. Pozwala to na identyfikację obecności procesów patologicznych, stadium odchylenia degeneracyjnego i wczesnej onkologii.
  3. Rezonans magnetyczny. Jest to nieszkodliwa metoda badania kręgosłupa, która w przeciwieństwie do CT nie powoduje obciążenia promieniowaniem. Nowoczesna metoda diagnostyczna pozwala uzyskać wyraźny trójwymiarowy obraz badanego obszaru. W razie potrzeby obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest wykonywane z kontrastem. Pozwala to na wykrycie guzów i określenie ich parametrów, aby zidentyfikować nieprawidłowości naczyniowe.

Specjalista musi jednak określić stopień zaburzeń neurologicznych. Do tego istnieją specjalne metody:

  1. Tendon szarpie. Pacjent rzuca nogę na nogę, tak że dolna noga zwisa swobodnie. Lekarz specjalizuje się w unerwieniu pewnych punktów tuż poniżej stawu kolanowego. W przypadku zaburzeń neurologicznych odruch pojawia się tylko z jednej strony lub nie występuje na obu kończynach.
  2. Określenie natury wrażliwości: lekarz działa na nogi poprzez wibracje lub mrowienie. W przypadku przepukliny odczucia mechaniczne są często gorsze z jednej strony niż z drugiej.
  3. Test „podnoszenie wyprostowanych nóg”. Badanie ujawnia szczelność lub długość generowanych mięśni. Lekarz ocenia funkcję obu nóg, określa patologiczną asymetrię.

Jeśli pacjent ma nieprawidłowości w narządach miednicy, konieczne są dodatkowe konsultacje dla nefrologa, mężczyzn dla urologa, adrologa i kobiet dla ginekologa.

Cechy terapii

Leczenie zależy od wielkości przesunięcia. Szczegółowe informacje znajdują się w tabeli.

Tabela 3. Wielkość przepukliny i leczenie:

Ogólne środki konserwatywne

Jeśli przepuklina międzykręgowa w okolicy lędźwiowej została wykryta w odpowiednim czasie, objawy ustępują po tygodniu od leczenia. Całkowicie patologia znika w 90-120 dni. Tablet przedstawia konserwatywne metody przepisywane z lekkim wypukłością.

Tabela 3. Ogólne środki konserwatywne:

Cel zastrzyków zewnątrzoponowych

Zastrzyki są przepisywane w przypadku, gdy wynik ogólnych środków konserwatywnych jest nieobecny przez 1,5 miesiąca. Pacjentowi podaje się leki steroidowe, aby pomóc pozbyć się silnego bólu. Poprawa po wstrzyknięciu występuje u 60% pacjentów.

Procedura jest przeprowadzana zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Przed nią pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o obecności alergii na leki, a także o tym, czy przyjmuje leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi.

Dalsze instrukcje wyglądają tak:

  1. Pacjent leży z powrotem na stole rentgenowskim.
  2. Specjalista zajmuje się antyseptykami związanymi z podawaniem leków. Pacjent czuje się zimno w plecach.
  3. Wprowadzono miejscowy środek przeciwbólowy. Pacjent odczuwa lekkie pieczenie.
  4. „Uzbrojony” w fluoroskop, specjalista wprowadza lek steroidowy do przestrzeni zewnątrzoponowej. W tym samym czasie wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający i sól fizjologiczną.
  5. Pacjent jest obserwowany przez 15 minut. Potem wolno mu wstać.

Korzystne działanie leku pojawia się następnego dnia. W zależności od stanu pacjenta wielokrotne wstrzyknięcie może być przepisane w ciągu 3-5 dni. Do 3 wstrzyknięć można podać pacjentowi w ciągu 6-12 miesięcy.

Manipulacje masażem

Masa przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego jest podstawą kursu terapeutycznego. Procedura pomaga złagodzić napięcie i ból. Odżywianie uszkodzonego dysku zostaje przywrócone, odporność jest stymulowana w celu zwalczania choroby.

W 92% przypadków procesy zwyrodnieniowe zatrzymują się, a dysk powraca do swojej poprzedniej elastyczności. W 73% przypadków za pomocą masażu można uniknąć operacji.

Rodzaje manipulacji masażem

Technika masażu zależy od przyczyny pojawienia się przepukliny międzykręgowej lędźwiowej. Główne rodzaje procedur masażu są przedstawione w tabeli.

Tabela 4. Rodzaje zabiegów masażu:

Zwróć uwagę! Ruchy podczas masażu są zabronione. Specjalista działa na dotknięty obszar delikatnie, delikatnie. Wraz z pojawieniem się bólu procedura zostaje zakończona.

Ćwiczenia pokazane w przepuklinie lędźwiowej

Na liście ćwiczeń kompleksu gimnastycznego przepuklin działu lędźwiowego używane są skróty: PI - pozycja początkowa i DS - powtarzanie w innym kierunku lub z drugiej nogi lub ramienia.

Uwaga! Aby rozpocząć lekcję, naprzemiennie ćwicz i uzupełnij kompleks kilkoma „brzuchem” oddechowo-wydechowym (oddychanie przeponowe). Wdech jest wykonywany przez nos, a nie klatka piersiowa rozszerza się, ale żołądek. Powietrze wydychało przez usta, złożoną rurkę, a żołądek cofa się do kręgosłupa.

Leżąc na plecach

  • PI - zgięte kolana, podeszwy na podłodze w odległości 30-40 cm:
    1. Ręce wzdłuż ciała. 1 - na wydechu powoli wyprostuj jedną nogę, nie podnosząc stopy z podłogi. 2 - podczas wdechu weź prostą nogę i przeciwną rękę do niej. 3 - wydech, wróć ramię i nogę „z powrotem”. 4 - głębokim oddechem ugnij nogę w kolanie, przesuwając podeszwę po podłodze. DS
    2. Ręce w zamku pod szyją. 1 - wydech, podeszwa przesuwna, wyprostuj jedną nogę. 2 - biorąc oddech, zginając wyprostowaną nogę, połóż ją na kolanie drugiej nogi. 3 - wdychanie zdejmij nogę z kolana i wyprostuj, opuść ją na podłogę. 4 - podczas wdechu dokręć nogę w PI. DS
    3. Rozpostarte ramiona. 1 - podczas wdechu połóż lewe kolano po prawej stronie. 2 - wydech, wyprostuj lewą nogę i rozciągnij prawą dłoń do palców wyprostowanej nogi, która powinna być „rozciągnięta”. 3 - podczas wydechu odłóż prawą rękę na bok i zgnij lewą nogę, kładąc kolano po prawej stronie. 4 - oddaj nogi do PI, wdychaj. DS
    4. Ręce z tyłu głowy. 1 - podczas wdechu dotknij prawej pięty lewego kolana. 2 - wydech, powrót do PI. Oglądanie oddechu robi to samo.
    5. Ręce są dowolne. 1 - wydech, wyprostuj jedną nogę, w końcowej pozycji skarpety, aby się przeciągnąć, rozciągnij kręgosłup i tylną powierzchnię wyprostowanej nogi. 2 - podczas wdechu i nie podnosząc pięty z podłogi, obróć palec u nogi jak najdalej do wewnątrz, a następnie na zewnątrz, próbując dotknąć podłogi. 3 - podczas wydechu przywróć skarpetę do pozycji pionowej i staraj się ją skierować ku sobie. 4 - podczas wdechu, przesuwając podeszwę, zginaj nogę w PI. DS
    6. Ręce skrzyżowane na piersi. 1 - Zwróć uwagę, wydychając (!), Rozłóż ręce na boki i jednocześnie wyprostuj jedną nogę i skarpetę w swoim kierunku. 2 - wdychanie (!), Zginanie nogi i ściskanie kolan dłonią, wyciąganie jej do żołądka tak bardzo, jak to możliwe, i wyciąganie czoła kolanem. 3 - na wdechu (!), Wyprostuj nogę palcem do siebie, rozstaw ramiona. 4 - wykonanie wydechu (!), Powrót do PI. DS
    7. Ręce wzdłuż ciała. 1 - wydech, podniesienie lewej ręki, odłóż ją, w tym czasie prawa noga prostuje się, przesuwając podeszwę na podłodze. W końcowej pozycji rozciągnij mięśnie wyprostowanych kończyn i kręgosłupa, nie zapominając o pociągnięciu palca. 2 - wdychanie, aby powrócić do PI, gdzie potrząśnij lekko kolanami, lekko rozdzielając je. DS
    8. Ręce za głową, podłącz stopę (!). 1 - podczas wydechu dotknij lewego kolana palcami prawej ręki. 2 - na wdechu, aby powrócić do PI. DS
    9. Ręce za głową, stopy na podłodze rozstawione na szerokość ramion. 1 - wdech, podnieś miednicę. 2 - wydech, powrót do PI.

Uwaga! Pacjenci z rozpoznaniem przepukliny międzykręgowej nie powinni spać na twardej powierzchni, ale na materacu ortopedycznym. W czasie snu należy zdjąć gorset, który należy nosić podczas leżenia i tylko na koszuli.

  • PI - proste nogi:
    1. Nogi są rozdzielone na boki, ramiona są zgięte w łokciach, które dotykają podłogi w pobliżu talii, palce są zaciśnięte w pięść Okrągłe ruchy są przeciwnie do ruchu wskazówek zegara w stawach skokowych i stawu skokowego.
    2. Nogi i ramiona z boku. Należy pamiętać, że w tym ćwiczeniu złożonej gimnastyki dla kręgosłupa z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego, celowo podaje się „odwrotnie”. 1 - wdychanie, aby chwycić ramiona za dłonie, zgiąć szyję, obrócić stopy do wewnątrz, próbując dotknąć podłogi palcami, bez odrywania się od pięt. 2 - wydech, PI.
    3. Stopy razem, ramiona wzdłuż ciała, dłonie na podłodze 1 - wdychaj, załóż skarpetki na siebie, dotknij klatki piersiowej brodą, patrząc na palce. Oderwij ramiona od podłogi, ale nie łopatki. 2 - wydech, powrót do PI.

Leżąc na brzuchu

Aby wykonać ćwiczenia w tym PI, potrzebna będzie mała poduszka (o grubości 3-4 cm) pod brzuchem, a także wałek Ø 15-20 cm, na którym należy umieścić podnośnik:

  1. Czoło leży na zamkniętych rękach, łokciach po bokach. 1 - zgiąć jedną nogę, palec na sobie. Pięta sięgająca sufitu, ale kolana od podłogi nie można oderwać. 2 - PI. DS
  2. PI jak w poprzednim ćwiczeniu. „Stag” miednica, lekko ją obracając.
  3. Sp. Alternatywnie przesuń jedną nogę na bok.
  4. Ramiona są wygięte, dłonie leżą na podłodze nad głową. 1 - podczas wdechu rozciągamy prawą rękę do przodu i lekko do góry, i „podnosimy lewą stopę za piętę”, nie zginając jej przy kolanie. Rozciągamy kręgosłup i napinamy mięśnie zaangażowanych kończyn.
  5. W tym samym IP. 1 - podczas wdechu, obracając głowę w bok i lekko unosząc się na ramionach (ugięcie może być tylko w okolicy klatki piersiowej, a nie w dolnej części pleców!), Patrzymy na nasze ramiona na piętach. 2 - na wydechu wróć do PI. DS
  6. Nacisk półgięty na przedramieniu zamknięte ręce, łokcie ściśle na boki. 1 - wdychaj, zginaj jedną nogę, prowadząc kolano po podłodze w poprzek. Pas barkowy i głowa są ustalone. 2. Wydech, powrót do PI. DS Ćwiczenia wykonywane są w dwóch wersjach - z palcem rozciągniętym na sobie i od ciebie.
  7. Zginając ramiona, połóż dłonie na podłodze w pobliżu ramion. 1 - wdychanie, prostowanie ramion, aby „stać” w pozycji podparcia nadgarstka (ramiona proste). 2 - na wydechu „przykucnięty” dotknij pośladków pięt, a czołem dotknij podłogi. Pozostań w tej pozycji przez 5-10 sekund, nie zapominając o oddychaniu. 3 - wdech, powrót do pozycji # 2. 4 - na wydechu wróć do PI.
  8. „Łódź z ruchem rąk”. 1 - wdech, z pozycji leżącej, ręce pod czoło, wdychanie, rozciąganie rąk do przodu i rozciąganie ich ściśle na boki, zginanie w klatce piersiowej (!), Rzucanie głową do tyłu. 2 - wydech, przyciśnij proste ramiona do ciała, utrzymując odchylenie w obszarze piersiowym. 3 - wdech, odsuń ramiona na bok. 4 - wydech, powrót do PI.

Leżąc po twojej stronie

W tej pozycji początkowej rolki nie są potrzebne:

  • Interfejs użytkownika: „dolne” ramię jest wyprostowane, dłoń na podłodze, „górne” ramię z dłonią przed nim, a „górna” noga jest zgięta i dotyka kolana do podłogi. „Noga podpierająca” jest również wygięta i lekko cofnięta. 1 - wdech, wyprostuj obie nogi i połącz je, ciągnąc skarpety na siebie. 2 - wydech, powrót do PI. DS
  • PI: nogi razem, „dolne” ramię jest wyprostowane, a „górna” dłoń spoczywa na podłodze przed tobą na poziomie brzucha. 1 - wdech, jednocześnie podnieś „górną” nogę i podnieś głowę z podłogi, lekko wysuwając ramię podtrzymujące, połóż ucho na ramieniu. 2 - wydech, PI. DS
  • PI: pas ramienny i głowa są uniesione, ramię „dolne” jest wygięte, oparcie głowy spoczywa na nim, ramię „górne” jest zamocowane przed nim, „górna” noga jest wygięta i opiera się o podłogę przed kolanem „podpierającej” nogi. 1 - wdychaj, podnieś prostą „podtrzymującą” nogę w górę, pociągając palec u nogi. 2 - wydech, PI. DS

Podpórka na kolano

Wykonując te ćwiczenia ze złożonej gimnastyki terapeutycznej na przepuklinę lędźwiową, upewnij się, że plecy w dolnej części pleców są proste, jak pokazano na rysunku powyżej:

  • „Włócznia”. Oczy patrzą na podłogę, szyja gładka. 1 - wdech, prawa noga i lewe ramię wyprostowane równolegle do podłogi. 2 - wydech, PI. DS Upewnij się, że palec wolnej nogi jest naciągnięty.
  • „Dom”. Podkreśl zgięte palce na podłodze. 1 - wdychanie, podnieś pośladki, prostując ramiona i nogi w tym samym czasie, przejdź do pozycji stojącej, jednocześnie pochylona. Wykonaj kilka sprężystych ruchów. Idealnie, obcasy powinny stać na podłodze. 2 - na wydechu wróć do PI.
  • 1 - wydychanie, nieznaczne przesunięcie miednicy do tyłu, wyciągnięcie lewej ręki do przodu, bez podnoszenia jej z podłogi, dotknięcie podłogi prawym uchem, zgięcie lewego łokcia. 2 - wdech, PI. DS
  • 1 - prawe kolano przesuwa się po podłodze do lewej ręki, szyja i plecy są proste. 2 - PI. DS
  • 1 - wydech, opuszczenie pośladków na podłogę, jednoczesne pociągnięcie jednej nogi do tyłu, ręce wyprostowane, czoło dotykające podłogi. 2 - na wdechu, aby powrócić do PI. DS

Lekcja kończy sesję jogi Shavasana z rolką pod kolanami - 3-5 minut

Technika masażu

Płyta pokazuje technologię manipulacji masażem.

Tabela 5. Jak wygląda masaż kręgosłupa lędźwiowego z przepukliną międzykręgową: