Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przepuklina krążka L5 S1 rozwija się między ostatnim (piątym) kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową: tu znajduje się środek ciężkości ludzkiego ciała.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Powyżej i poniżej ciała każdego kręgu pokrywają się cienkie chrząstki, przez które podawany jest krążek międzykręgowy. Im większe obciążenie kręgosłupa, tym silniej są one zagęszczone, co utrudnia penetrację składników odżywczych do dysku. Wynikiem takiego naruszenia jest stan, w którym nieściśliwy żelopodobny rdzeń dysku, nie otrzymujący wystarczającej mocy, wysycha, a jego obwodowa część wybrzusza się do kanału kręgowego, a następnie pęka. To jest przepuklony dysk.

Tarcza między kręgami L5 i S1 ma duże obciążenie, więc przepuklina występuje stosunkowo często w tej części kręgosłupa.

Już na początkowym etapie patologia poważnie wpływa na jakość życia ludzkiego, objawiająca się silnym bólem pleców i nóg. Jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ może prowadzić nie tylko do porażenia kończyn dolnych, ale także poważnego zakłócenia pracy narządów jamy brzusznej.

Terapia zachowawcza, prowadzona w początkowych stadiach choroby, pozwala na długo zapomnieć o chorobie (poddanej łagodnemu trybowi życia).

Jeśli osoba zwróciła się do lekarza późno - najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać operację. Tu nie powinno być paniki, ponieważ interwencja jest przeprowadzana teraz w minimalnie traumatyczny sposób z wysokim wskaźnikiem sukcesu.

Przyczyny patologii

Przyczyny choroby przepuklina dysku L5 S1 międzykręgowa to patologia, w której następuje złamanie odżywiania kręgosłupa:

• osteochondroza;
• wrodzone choroby kręgosłupa, w których tarcza między kręgiem 5 lędźwiowym i 1 kręgiem krzyżowym ma zwiększone obciążenie (ostatni kręg lędźwiowy z kością krzyżową jest większy lub mniejszy niż wymagany kąt zgięcia fizjologicznego kręgosłupa lędźwiowego);
• skolioza kręgosłupa lędźwiowego, która nie była leczona;
• intensywna aktywność fizyczna związana z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów;
• niektóre choroby genetyczne, które powodują osłabienie mięśni i / lub więzadeł, które utrzymują kręgosłup;
• reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• otyłość, gdy dyski międzykręgowe (w tym L5 S1) odpowiadają za zwiększone obciążenie statyczne;
• urazy tego odcinka kręgosłupa;
• choroby naczyń, które bezpośrednio zasilają kręgi;
• niskie spożycie płynów w ciągu dnia;
• brak wapnia i fosforu w kręgach.

Rodzaje przepukliny L5 S1 i objawy pokrewne

W zależności od kierunku, w którym wystaje środek wybrzuszenia dysku (jądro miazgi), przepuklina dysku L5 S1 może być:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Jak leczyć przepuklinę dysku L5 S1, co robić

Z góry i od dołu każdy kręg jest pokryty cienką tkanką chrząstki, dzięki czemu krążek międzykręgowy jest zasilany. Przy znacznych obciążeniach kręgosłupa pogarsza się penetracja składników odżywczych. Z tego powodu istnieje przepuklina dysku L5 S1, ponieważ dyski umieszczone między tymi kręgami stanowią największe obciążenie.

Już w początkowej fazie kursu taka patologia znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i objawia się w postaci silnego bólu w plecach i nogach. Choroba ta jest dość niebezpieczna, ponieważ z czasem może nie tylko doprowadzić do paraliżu, ale także wywołać zaburzenia aktywności wielu narządów wewnętrznych.

Powody

Przerwane dyski L5 S1 mogą być bardzo różne. W szczególności takie czynniki jak:

• osteochondroza;
• wrodzone choroby kręgosłupa;
• skolioza;
• znaczny wysiłek fizyczny;
• choroby genetyczne;
• otyłość;
• urazy kręgosłupa.

Ponadto problemy z naczyniami, które zasilają kręgi, mogą wywołać chorobę. Wpływa również na proces patologiczny niedostatecznego spożycia płynów, a także brak fosforu i wapnia w organizmie.

Odmiany choroby

Przepuklina dysku L5 S1 powstaje w okolicy lędźwiowej, a najniższy kręg jest zaangażowany w ten proces. Ta patologia objawia się z powodu cech anatomicznych, ponieważ nadmierne ciśnienie jest przykładane do dolnej części pleców. Choroba jest zlokalizowana w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Ten obszar jest uważany za najbardziej mobilny.

W zależności od lokalizacji patologii wyróżnia się następujące typy przepuklinowych dysków:

Cykliczna przepuklina krążka międzykręgowego L5 S1 charakteryzuje się tym, że wypadanie dysku występuje w całym parametrze i przepływa równomiernie. Rozlana zmiana sugeruje, że wysunięcie krążka międzykręgowego jest nierówne i może wystąpić w kilku częściach kręgosłupa.

Przepuklina grzbietowa kręgosłupa powoduje przepływ patologii rdzenia kręgowego. Często ten stan powoduje nadmierne ściskanie zakończeń nerwowych. W przypadku uszkodzeń bocznych, wysunięcie krążka międzykręgowego następuje z boku, a choroba natychmiast objawia się bardzo ostrymi bólami.

Często przepuklina tylna powoduje znaczne naruszenie nerwu kulszowego, aw przypadku późnego wykrycia patologii jest eliminowana tylko przez wykonanie operacji.

Objawy

Przepukliny przynoszą pacjentowi wiele bólu i dyskomfortu. Przepuklina środkowa L5 S1 ma wystarczająco jasne i wyraźne znaki, w szczególności takie jak:

• silny ból;
• pieczenie i drętwienie kończyn dolnych;
• ograniczenie ruchu;
• zanik mięśni nóg;
• paraliż

Objawy patologii w dużej mierze zależą od ciężkości jej przebiegu. Atrofia mięśni występuje w najbardziej zaawansowanych stadiach, dlatego często niemożliwe jest przywrócenie aktywności ruchowej nawet po operacji. Wynika to z faktu, że uszkodzone obszary kręgów powodują naruszenie krążenia krwi. Ponadto, w wyniku uszkodzenia nerwów rdzeniowych, pojawiają się bóle palące iw niektórych przypadkach paraliż.

Diagnostyka

Aby prawidłowo określić obecność przepukliny środkowej, lekarz przeprowadza dokładne badanie. Aby określić dokładny rozmiar formacji przepuklinowych, wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Dodatkowo można przypisać zdjęcie rentgenowskie, które określi lokalizację przepukliny i charakterystykę uszkodzenia.

Funkcja leczenia

Obróbka przepuklina dysku L5 S1 zależy w dużej mierze od jego wielkości. Jeśli formacja jest mniejsza niż 5 mm, jest ona traktowana za pomocą specjalnej gimnastyki i rozciągania kręgów. Jeśli przepuklina jest większa, ale jej rozmiar nie przekracza 8 mm, terapia oznacza użycie:

• leki;
• gimnastyka;
• masaż;
• fizjoterapia.

Od leków często przepisuje się leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, a także długi okres przyjmowania chondroprotektorów.

Jeśli wielkość przepukliny jest większa niż 12 mm, pacjent musi być regularnie trzymany w szpitalu z odpoczynkiem do całkowitego wyeliminowania bolesnych odczuć. Po wyeliminowaniu ostrej postaci patologii pacjent zostaje przeniesiony do leczenia domowego. Operacja jest wyznaczana tylko w najbardziej ekstremalnym przypadku, jeśli występuje ściskanie zakończeń nerwowych lub wystąpienie powikłań.

Jeśli przepuklina ma rozmiar większy niż 12 mm, operacja jest koniecznie pokazana. W tym przypadku stosuje się techniki mikrochirurgiczne i endoskopowe. Po zabiegu wymaga usunięcia obciążenia wywieranego na kręgosłup. W niektórych przypadkach pokazany jest specjalny gorset. Wczesne leczenie pomoże zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze musi być wszechstronne. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie farmakoterapii w celu wyeliminowania bólu i zapalenia. Terapia lekowa obejmuje:

• leki przeciwzapalne;
• chondroprotektory;
• środki zwiotczające mięśnie;
• blokada nowocoiny;
• witaminy z grupy B.

Leki przeciwzapalne pomagają wyeliminować ból i stan zapalny. Środki zwiotczające mięśnie pomagają złagodzić skurcz uszkodzonych mięśni przykręgowych. Chondroprotektory pomagają przywrócić uszkodzoną chrząstkę, a także zapewniają zasilanie dla krążków międzykręgowych. Przy znacznym bólu stosuje się blokadę Novocainic, która pomaga wyeliminować silny ból.

Masaż jest uważany za dobry lek, który pomaga złagodzić skurcze zaciśniętych mięśni i wzmocnić mięśnie kręgosłupa. Szeroko stosuje się również gimnastykę terapeutyczną, która pomaga wzmocnić mięśnie i odciążyć chore kręgi.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie przepukliny przez operację jest uważane za najbardziej ekstremalny środek, dlatego większość lekarzy stara się zapobiegać jej realizacji pod każdym względem. Zaleca się wykonywanie operacji tylko wtedy, gdy bolesne odczucia nie mogą być wyeliminowane przez długi czas.

Operacja wykorzystuje mikrodyskektomię, która pomaga zmniejszyć rozmiar urazu, minimalizując tym samym ryzyko nawrotów.

O przepuklinie dysku L5 S1

U ludzi choroba ta jest krótko nazywana „przepukliną kręgosłupa”. Zobaczmy, jaki jest przepuklony dysk L5 S1. W medycynie przyjmuje się ją za pomocą liter i cyfr, aby wskazać dokładną lokalizację zmiany. Każdy krążek międzykręgowy jest kapsułką chrząstki włóknistej z galaretowatym rdzeniem wewnętrznym. Gdy nadmierne obciążenie dysku powoduje uszkodzenie jego włóknistej membrany, a miękka zawartość jądra przenika na zewnątrz, jest to przepuklina. Czasami rdzeń częściowo odrywa się od dysku, a fragment dosłownie wypada do centralnego kanału kręgowego (wypadająca przepuklina).

Jesteśmy również zainteresowani tym, czym jest przepuklina dysku L5 S1. Litera L oznacza tutaj kręgosłup lędźwiowy (od łacińskiego lumar), liczba 5 to numer kolejny, dla odcinka lędźwiowego to ostatni kręg. Poniżej odcinka lędźwiowego znajduje się część sakralna (z łacińskiego sacrum), w nazwach kręgów tej części litera S stoi przed liczbą.Tak więc „L5 S1” oznacza, że ​​pojawiła się patologia na dysku łączącym piąty odcinek lędźwiowy (L5) i pierwszy kręg krzyżowy Jest to jedna z przepuklin kręgosłupa lędźwiowego. Prawidłowa nazwa choroby to przepuklina międzykręgowa L5 S1.

Rodzaje przepuklin międzykręgowych

1. Paramedial. W tym przypadku wypukłość występuje po prawej lub lewej stronie kanału kręgowego.
2. Grzbietowy. Występ jest skierowany do kanału kręgowego, zwęża jego światło i może naruszać korzenie nerwowe i włókna.
3. Mediana. Jest bardzo podobny do grzbietowej, ale występ jest skierowany dokładnie w środku, zwężając światło kanału kręgowego w jego środkowej części.
4. Brzuszny Obejmuje to wszystkie występy z przodu. Ma najmniejsze objawy kliniczne, ponieważ w przedniej połowie chrząstki nerwu międzykręgowego włókna nie przechodzą.
5. Przepuklina okrągła. Jest to występ, w którym pierścień włóknisty nie traci swojej integralności. Przepuklina L5 S1 często ma taki charakter.
6. Przepuklina Schmorla. Objawia się w wymuszaniu tkanki chrzęstnej w kości blisko kręgu. Można to określić za pomocą badania rentgenowskiego.

Z tych typów mediana przepukliny dysku L5-S1 jest najbardziej alarmująca, jest to patologia „tylna”, skierowana do kanału kręgowego w obszarze, gdzie przechodzą ważne korzenie nerwowe (często z powodu podobieństwa zewnętrznego, wiązka włókien nerwowych rozgałęziających się w tym miejscu jest nazywana ogonem końskim ). Ściskanie pogarsza się podczas jednoczesnego obrzęku, może to prowadzić do niedowładu, drętwienia, a nawet zaburzeń narządów wewnętrznych.

Przyczyny przepukliny krążka międzykręgowego

Wśród przyczyn przepukliny dysku L5 S1 dominuje osteochondroza. W wyniku zaburzeń dystroficznych dysk w niedostatecznej objętości otrzymuje wilgoć i substancje, które zasilają ją z otaczających tkanek, w wyniku czego jej włóknista membrana stopniowo traci elastyczność. W pewnym momencie pierścień włóknisty nie jest już w stanie wytrzymać ciśnienia i zapada się, występuje występ.

Oprócz osteochondrozy, przepuklina L5 S1 może powodować naruszenie metabolizmu, ponieważ krążki międzykręgowe nie mają własnego układu krążenia, więc absorbują wszystkie niezbędne witaminy, substancje i pierwiastki śladowe z otaczających tkanek. Czasami wrodzone nieprawidłowości prowadzą do przepukliny, która charakteryzuje się zmienionym kątem zgięcia kręgosłupa w okolicy lędźwiowej - znacznie różni się od normy. Ryzyko przepukliny obejmuje również: zaniedbaną skoliozę, zapalenie stawów; podnoszenie ciężarów; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, różne urazy, brak fosforu i wapnia w organizmie. Palenie tytoniu i częste używanie kawy może zaburzać odżywianie tkanek, a tym samym dysków kręgowych.

Objawy przepukliny międzykręgowej L5 S1

Objawy są bardzo zróżnicowane i zależą od wielu czynników: kierunku wypukłości, jej charakteru i wielkości. Kręgi różnią się rozmiarem, rozmiary dysków są różne. Główny ładunek spada na dolne części kręgosłupa, więc kręgi i dyski są tu duże, kręg L5 ma maksymalny rozmiar. Poniżej kręgosłupa lędźwiowego, kręgi tego obszaru w ciągu pierwszych 25 lat życia człowieka stopniowo łączą się, tworząc prawie ciągłą kość - kość krzyżowa (kość krzyżowa). Krążek międzykręgowy L5 S1 to najniższy dysk w kręgosłupie osoby dorosłej. Duży ciężar spada na niego, więc przepuklina L5 S1 występuje bardzo często.

Oczywiście, im silniejszy jest wypukły krążek w kierunku kanału kręgowego, tym wyraźniejsze są objawy, które mogą się szybko rozwijać i stopniowo rosnąć. W przypadku małych rozmiarów przepukliny L5 S1 choroba objawia się jako miejscowy ból w okolicy zmiany, który zwiększa się wraz z ruchem, ograniczając ich amplitudę. Czasami ból dociera do okolicy pośladkowej lub poddaje się w nodze. Średnie do krytycznych rozmiarów przepukliny charakteryzują się bólami o dużej intensywności, kulawizną, bólem kolana lub kostki, ból nie może być nawet pozostawiony w spoczynku, czasami drętwieje dowolna część nóg, upośledzony refleks, gęsia skórka i mrowienie na skórze. Podczas kaszlu lub kichania ból może gwałtownie wzrosnąć, czasami prowadząc do zaniku pewnej postawy, ponieważ najmniejszy ruch powoduje nieznośny ból. I wreszcie, istnieją tak zwane krytyczne rozmiary przepukliny, w których możliwy jest paraliż kończyn dolnych. Oczywiście objawy różnią się w zależności od indywidualnych cech organizmu, wzrostu, masy ciała, wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Wymiary, podobnie jak orientacja przepukliny, są dobrze zdefiniowane w badaniu urządzeń MRI. RTG nie daje pojęcia o wielkości patologii ani charakteru, musisz o tym pamiętać. Lekarze od dawna określają wielkość krytyczną dla każdej części kręgosłupa. W odniesieniu do przepuklina dysku L5 S1, wybrzuszenie 8-12 mm jest uważane za krytyczne. Jeśli ta wielkość zostanie przekroczona, operacja nie może zostać wykonana, w przeciwnym razie część przepukliny (sekwestra) wpadnie do kanału rdzenia kręgowego, co może doprowadzić do paraliżu. Porzucona część dysku może być postrzegana przez ciało jako ciało obce, co doprowadzi do rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Przepuklina dysku L5-S1: leczenie

Pierwszą zasadą jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpi ból w okolicy lędźwiowej. Terminowe badanie i prawidłowo zdiagnozowana diagnoza pomogą przepisać odpowiednią terapię i zapobiec niepożądanym konsekwencjom. Zadaniem lekarza na pierwszym etapie jest zatrzymanie procesu zapalnego i złagodzenie bólu.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące niezbędne punkty:

• zapewnienie leżenia w łóżku i poziomej stałej pozycji przez kilka dni, ważne jest, aby zapobiec nowym przemieszczeniom i usunąć obciążenie kręgów;
• mianowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), z silnym bólem lub lumbago (bóle pleców), można użyć miejscowych blokad znieczulających;
• mianowanie środków zwiotczających mięśnie w celu złagodzenia odruchowego napięcia mięśni, prowadzącego do ucisku dotkniętego obszaru.

W przyszłości lekarz może zalecić stosowanie chondroprotektorów i witamin. Znaczącą rolę odgrywa fizjoterapia: magnes, laser, brud, woda lecznicza. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego i przywróceniu mobilności potrzebna będzie gimnastyka lecznicza, należy ją wykonywać bardzo ostrożnie, stopniowo zwiększając obciążenie, w pierwszym etapie wszystkie ćwiczenia wykonywane są tylko w pozycji leżącej. Jako dodatkowy środek pokazany jest miękki masaż. Jeśli pacjent ma patologię zlokalizowaną na dysku L5 S1, w leczeniu za pomocą metod terapii manualnej istnieje ryzyko dodatkowego przemieszczenia dysku, wtedy lekarz musi zdecydować o wszystkim.

Dużą uwagę przywiązuje się do diety, która jest ważna w leczeniu przepukliny L5 S1 jest odmową tłustej żywności, ograniczeniem jedzenia mąki i słodyczy, włączeniem do diety pokarmów bogatych w wapń, takich jak warzywa, orzechy włoskie, zboża, otręby, produkty mleczne. Należy pamiętać, że stosowanie napojów alkoholowych przyczynia się do obrzęku, co zwiększa już istniejący obrzęk w obszarze dotkniętym chorobą. Cierpliwość, opanowanie, rozsądne podejście do leczenia są bardzo ważne, ponieważ leczenie zachowawcze może trwać dłużej niż miesiąc.

Nie powinieneś sam próbować leczyć tej choroby. Pomimo podobieństwa metod leczenia różnych typów przepuklin, nadal istnieje różnica. Pacjent powinien wiedzieć, że niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzapalnych często prowadzi do zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej. Lekarz, przepisując leczenie, weźmie pod uwagę istniejące przewlekłe choroby i predyspozycje. Prawidłowo podnieś ćwiczenia fizykoterapii, przypisz masaż i pożądany rodzaj sanatoryjnego i uzdrowiskowego uzdrowienia może tylko specjalista w oparciu o ich wiedzę i doświadczenie.

W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, a także jeśli przepuklina krążka międzykręgowego L5 S1 przekracza wartość krytyczną, może być wymagana operacja. Istnieje kilka opcji i algorytmów leczenia chirurgicznego, każdy z nich ma dodatkowe odmiany:

• całkowite usunięcie uszkodzonego dysku, zarówno z późniejszym splataniem kręgów między sobą, jak i z instalacją implantu, który przejmuje funkcję usuniętego dysku;
• usunięcie tylko części dysku, a mianowicie przepukliny (zwykle wykonywane przez laser);
• parowanie wewnętrznej zawartości dysku, po którym jego ściany są wciągane, a kompresja zakończeń nerwowych zatrzymuje się.

Ostatnio istnieją wszystkie nowe metody interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę szersze indywidualne przejawy choroby, a także unikalne cechy każdego pacjenta. Operacje stają się mniej inwazyjne i wymagają coraz krótszego okresu regeneracji.

Jak leczyć przepuklinę dysku L5 S1, co robić

Największe obciążenie spada na kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Anatomicznie ostatni piąty kręg lędźwiowy jest połączony z pierwszym kręgiem krzyżowym. Kość krzyżowa jest kością z pięciu przerośniętych kręgów, która jest zawarta w pierścieniu miednicy. Po obu stronach łączy się z biodrem za pomocą stawów krzyżowo-biodrowych.

Z 23 krążków międzykręgowych, które posiada osoba, ta ostatnia znajduje się dokładnie między ostatnim kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym. Przepuklina dysku L5 S1 nie jest jedyną, ale najczęstszą (90%) przyczyną bólu pleców. Problem ten częściej niepokoi mężczyzn po 40 roku życia.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej L5-S1

Naukowcy, którzy badali strukturę krążka międzykręgowego, doszli do wniosku, że ta formacja odgrywa rolę pół-stawu, który wzmacnia funkcjonalną rolę kręgosłupa. Od góry i od dołu jest pokryta szklistymi płytkami połączonymi z płytką końcową trzonów kręgów, co pozwala utrzymać moc dysku, gdy przechodzi z dzieciństwa do dorosłości.

Aby zachować odżywianie, konieczne jest używanie mięśni pleców. Rola płytek polega na tym, że nie pozwalają one tkankom dysków przenikać do sąsiednich kręgów. Dziecko ma półpłynne jądro miąższowe między szklistymi płytkami, składające się z białek i polisacharydów, które przyciągają wodę. Otoczony jest włóknistym pierścieniem kolagenu i włókien elastycznych.

Z natury jest zaprogramowany tak, że z wiekiem rdzeń traci lepkość, następuje jego odwodnienie, dysk staje się gęstszy u dorosłego i traci swoją elastyczność. 70% mięśni pleców, które nie są używane u większości ludzi, stopniowo zanika, co przyczynia się do odwodnienia dysku.

Istnieje dobrze znana choroba zwyrodnieniowa osteochondrozy, której konsekwencją są pęknięcia, łzy pierścienia włóknistego, przez które wystaje jądro miąższowe. W zależności od tego, gdzie jest skierowany występ, następuje ucisk korzeni nerwowych. Powoduje ból i inne objawy.

Dr Bubnovsky: „Tani produkt # 1, który przywraca normalny dopływ krwi do stawów”. Pomaga w leczeniu siniaków i urazów. Plecy i stawy będą jak w wieku 18 lat, po prostu smaruj je raz dziennie. „

Czynniki ryzyka

Postęp osteochondrozy, jako główna przyczyna rozwoju przepukliny, ułatwiają następujące czynniki:

• niekorzystne warunki pracy związane z długotrwałym siedzeniem, zginaniem, niewygodną postawą lub podnoszeniem ciężarów;
• efekty mechaniczne na kręgosłup;
• skrzywienie kręgosłupa;
• choroba stawu biodrowego (dysplazja);
• otyłość i osłabienie mięśni;
• sportowcy z nadwagą z powodu rozwoju mięśni;
• odrzucenie zdrowego stylu życia na rzecz intensywnego palenia i spożywania alkoholu;
• infekcje;
• predyspozycje genetyczne.

Lokalizację przepukliny określają łacińskie litery oznaczające kręgosłup oraz liczby wskazujące numer seryjny kręgu. Na przykład przepuklina rdzenia kręgowego L5 S1 mówi, że dotyczy to krążka międzykręgowego między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym. W zależności od obecności zapalenia lub naruszenia kręgosłupa wyróżnia się zapalenie korzonków nerwowych i lumboishalgia.

W zależności od lokalizacji przepukliny wewnątrz dysku rozróżnia się następujące typy:

• przedni lub brzuszny;
• tylny lub grzbietowy.

Widok z tyłu dzieli się na:

1. foraminal, w którym wpływają korzenie, przechodząc przez otwór fortuny wyrostków kolczystych kręgów;
2. mediana lub mediana, w których wypukłość idzie w kierunku kanału kręgowego w kierunku przyśrodkowym;
3. paramedian lub w pobliżu mediany, wypukłość w kierunku kanału w pobliżu kierunku środkowego lub paramedycznego.

Gdy foralina cierpi na kręgosłup z jednej strony, dlatego izolowane jest lewostronne lub prawostronne zapalenie korzonków nerwowych (lyumoishalgia).

Rozmiar pozwala także wybrać kilka typów:

• do 5 mm - małe;
• do 8 mm - średni;
• do 12 mm - duże;
• ponad 12 mm - bardzo duży. W tym widoku pokazana jest operacja.

Objawy

Główne objawy są następujące:

• bolesność;
• zaburzenia wrażliwości;
• ograniczenia ruchu.

Bóle są zróżnicowane. Ostry i nagły ból pleców jest często nazywany charakterystycznym słowem „ból pleców”. Przechodzą w ciągu 1-2 tygodni. Zwykle nasilają się przy najmniejszym ruchu, kaszlu, kichaniu.

Może wystąpić przedłużający się ból tępy, któremu towarzyszy napięcie mięśni. To rodzaj reakcji obronnej. W ten sposób ciało próbuje utrzymać dotknięty odcinek kręgosłupa w stabilnej pozycji. Stałe jednostronne napięcie mięśni może prowadzić do skoliozy - skrzywienia kręgosłupa, co nasila stopień wypukłości.

Ból może rozprzestrzeniać się wzdłuż bocznych powierzchni nóg, tak zwanego bólu „lampasse”. Napromienianie jest charakterystyczne dla wielu zmian chorobowych, mogą oddać pośladek, nogę aż do stopy.

Kompresja korzeni powoduje naruszenie czułości. Pacjent odczuwa drętwienie, pełzające gęsią skórkę, skóra na miejscu unerwionym przez ten korzeń jest sucha, płatki. Kciuk traci wrażliwość. Ograniczenia dotyczące mobilności z powodu bólu mogą mieć różny stopień nasilenia - od ograniczających ruchów do paraliżu nóg. Jednocześnie odruchy ścięgna są zaburzone.

U mężczyzn i kobiet na tle przepukliny L5-S1 w okolicy lędźwiowo-krzyżowej pojawiają się objawy funkcji seksualnych i rozrodczych. Zaburzenia erekcji, zaburzenia jakości nasienia, zaburzenia miesiączkowania, może pojawić się bezpłodność. Mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu. Jest to związane ze zmniejszeniem krążenia krwi w narządach miednicy.

Diagnostyka

Wstępne badanie kompetentnego neurologa pozwala ustawić poziom zmiany. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne - USG, CT i MRI. Nadal istotne badanie radiograficzne.

Istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, chorobami narządów miednicy, chorobami onkologicznymi. Z objawów neurologicznych charakterystycznych dla przepuklin PKO - objaw napięcia Lasegue - niezdolność do podniesienia wyprostowanej nogi z pozycji leżącej.

Komplikacje

Proces tworzenia przepukliny piątego kręgu dolnej części pleców przebiega w pewnych etapach. Wybrzuszenie i wybrzuszenie dysku może istnieć przez długi czas, bez przechodzenia na sekwestrację. Sekwestracja jest najbardziej niebezpiecznym etapem choroby, co pozwala uznać ją za powikłanie. Gdy to nastąpi, całkowite oddzielenie jądra od struktur międzykręgowych z powodu pęknięcia więzadła wzdłużnego. Jądro spada w kierunku nerwów rdzeniowych, powodując ich ucisk.

Powikłanie to występuje u starszych pacjentów. Jądro staje się wolnym fragmentem, w przypadku omawianej przepukliny wnika w przestrzeń zewnątrzoponową, powodując zespół skrzypu. Oprócz bólu w plecach i nogach pacjenta zaburzone są funkcje pęcherza i jelit, cierpi na to wrażliwość nóg. Charakterystyczne dolegliwości - trudność długiego pobytu za kierownicą i niemożność noszenia skarpet rano.

Cechy leczenia

Leczenie przepukliny L5-S1 często opiera się na metodach zachowawczych, ale może to być również leczenie chirurgiczne. Wybór metody jest indywidualny, ale w praktyce częściej można dokonać wyboru na korzyść metod konserwatywnych. Decyzja o wyborze taktyki podejmuje lekarza po dokładnym badaniu pacjenta.

Leczenie zachowawcze

Najczęstszą metodą leczenia jest leczenie farmakologiczne. Ma na celu wyeliminowanie bólu, poprawę mikrokrążenia w obszarze dotkniętym chorobą, wyeliminowanie objawów zapalenia, złagodzenie skurczu mięśni, przywrócenie chrząstki i regenerację dysku. Powinien być traktowany przy użyciu takich środków:

• środki zwiotczające mięśnie;
• chondroprotektory;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• środki przeciwbólowe;
• witaminy.

Leczenie farmakologiczne daje częściowy efekt, wynik jest lepszy, jeśli problem jest traktowany kompleksowo. Masaż i fizykoterapia są szeroko stosowane. Masaż łagodzi ból, obrzęk, poprawia ruchomość okolicy lędźwiowej. Fizjoterapia ćwiczeń jest preferowana do wykonywania na wznak.

Joga na przepuklinę PKO ma działanie lecznicze, pod warunkiem, że asany są właściwie wykonywane pod kierunkiem mistrza. Recenzje pokazują, że joga jest bezpieczniejsza i bardziej korzystna w okresie rehabilitacji lub ćwiczeń profilaktycznych. Gdy przeciwwskazania do gimnastyki obejmują nagłe ruchy - zginanie, zginanie, skręcanie.

Kinezyterapia jest aktywnie wprowadzana do praktyki zgodnie z metodą Dr. S.M. Bubnovsky. Począwszy od centrum medycznego, pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące kontynuowania zajęć w domu. Ból łagodzi akupunktura lub blokada miejscowych środków znieczulających hydrokortyzonem. Tradycyjna medycyna obejmuje stosowanie wywarów i naparów, pocieranie i kompresowanie, kąpiele terapeutyczne z ziołami.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu:

• niepowodzenie terapii zachowawczej;
• bardzo duże rozmiary;
• zespół skrzypu

Nowoczesna chirurgia oferuje dwie metody usuwania:

• można przeprowadzić parowanie laserowe;
• Możesz usunąć rdzeń z wymianą implantu.

Po zabiegu objawy neurologiczne mogą utrzymywać się przez długi czas, co wymaga pełnej rehabilitacji.

Zapobieganie

Przestrzegaj podstawowych wymagań, których istotą jest:

• prawidłowe odżywianie z naciskiem na witaminy i wapń;
• nie - hipodynamika;

Aktywne ruchy i obciążenia dozowane podczas ćwiczeń sportowych i fizycznych, których celem jest rozwój szkieletu mięśniowego i użycie nieaktywnych mięśni kręgosłupa.

Opinia lekarzy

Łatwiej jest zapobiec rozwojowi przepukliny niż ją leczyć. Jeśli zdarzy się, że zachorujesz - nie musisz samoleczyć, tylko lekarz może pomóc. Wszelkie nieostrożne ruchy masażu lub praca niewykwalifikowanego terapeuty manualnego mogą mieć nieprzewidywalne konsekwencje.

Wniosek

Częstotliwość tej patologii wymaga zwiększonej uwagi na przestrzeganie środków zapobiegawczych, począwszy od dzieciństwa. Rodzice powinni uważnie monitorować nie tylko to, co dziecko je, ale także, jak spędza wolny czas. Alternatywą dla komputera powinny być gry na świeżym powietrzu, sport, pływanie. Prawda „Życie w ruchu” nie może mieć większego znaczenia dla zachowania poruszającego się zdrowego kręgosłupa.

Przepuklina dysku L5 S1: przyczyny, objawy, leczenie

Przepuklina krążka międzykręgowego nazywana jest wybrzuszeniem jądra miazgi krążka lub utratą jego fragmentów przed wejściem do kanału kręgowego. Jego wielkość nie jest wskaźnikiem ciężkości choroby, ponieważ nawet małe przepukliny mogą powodować poważne objawy, wpływające na korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy. Przypadki, w których są ściskane, są wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Segment L5-S1 jest połączeniem kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego. Krążek międzykręgowy L5-S1 nie jest podobny do wszystkich innych, ma kształt trapezoidalny, co wiąże się z cechami anatomii i fizjologii stawu lędźwiowo-krzyżowego.

Lumbosacral, segment L5-S1

Na tym poziomie znajduje się środek ciężkości ludzkiego ciała.

Częstym występowaniem przepukliny międzykręgowej w tym segmencie jest duże obciążenie, które niesie dolną część kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

W jej rozwoju przepuklina międzykręgowa przechodzi 3 kolejne etapy formacji:

Etap

Opis

Krążek międzykręgowy wybrzusza się w pewnym kierunku

Właściwie przepuklony dysk. Rozwija się w wyniku wytłaczania - pęknięcia pierścienia włóknistego otaczającego jądro miazgi, co powoduje „wyciek” rdzenia dysku międzykręgowego.

Opad w kanale kręgowym

Schemat etapów tworzenia przepukliny dysku

Przepukliny krążków w segmencie L5-S1 powodują ucisk korzenia nerwu rdzeniowego L5.

Często rozwijają się jednocześnie z podobnymi zaburzeniami w sąsiednim segmencie - L4-L5.

W zależności od kierunku wypukłości jądra miazgi krążka międzykręgowego chrząstki rozróżnia się następujące typy przepuklin:

Przepuklina

Opis

Występ zajmuje miejsce ściśle w linii środkowej, kierując się w stronę kanału kręgowego

Kierunek przepukliny - wzdłuż środkowego wektora po prawej lub lewej stronie

Kierunek wektora przepukliny jest pomiędzy bocznym i przyśrodkowym. Występ ten jest skierowany na korzenie nerwu rdzeniowego.

Wybrzuszenie jądra znajduje się wokół obwodu

Przepuklina z tendencją do sekwestracji

Sekwestracja polega na oddzieleniu części jądra miazgi od krążka chrzęstnego i jego drenażu do kanału kręgowego.

Przepuklina krążka międzykręgowego L5-S1 na tomogramie

Tomografia komputerowa (CT), która umożliwia ocenę struktury krążków międzykręgowych, gęstości ich tkanek i przepuklin przepuklinowych, pozostaje informacyjną metodą diagnostyczną. Ta technika ujawnia również obecność osteofitów i zwężenia międzykręgowego, które często nie są widoczne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Ponadto CT jest jedyną metodą obrazowania u pacjentów z przeciwwskazaniami do MRI.

Nie należy zapominać, że techniki neuroobrazowania uzupełniają badanie neurologiczne pacjenta i diagnozę miejscową.

Gdy pacjent skarży się na ból, zlokalizowany w kończynach dolnych, oprócz kręgosłupa lędźwiowego należy również zbadać kości i stawy miednicy, w tym stawy krzyżowo-biodrowe i biodrowe. Konieczne jest również badanie wielkich naczyń jamy brzusznej i kończyn dolnych. Wyniki tych badań będą miały ważną różnicową wartość diagnostyczną dla wątpliwych objawów.

Konieczne jest odróżnienie przepukliny dysku L5-S1 od następujących stanów patologicznych, które mają podobne objawy:

• formacje nowotworowe w korzeniach skrzypu polnego;
• etiologia neuropatyczna niezwiązana z kompresją przepukliny dysku międzykręgowego;
• zespoły tunelowe;
• torbiele maziowe;
• ból związany z chorobami zwyrodnieniowymi stawów.

Priorytetową metodą określenia diagnozy różnicowej jest technika neuroobrazowania - MRI.

W leczeniu przepukliny międzykręgowej stosuje się zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne metody leczenia. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

• dysfunkcja narządów miednicy;
• niższy niedowład kończyn dolnych.

W przypadku zespołu ostrego bólu stosuje się blokadę przykręgosłupową korową nowokainową, która usuwa wyraźny zespół bólowy i zmniejsza obrzęk tkanek miękkich, dzięki czemu wykonywana jest dekompresja korzenia nerwu.

Technika blokady przykręgosłupa

W przypadku wyboru na korzyść zachowawczego zarządzania pacjentem stosuje się następujące leki:

Grupa leków

Tytuły

Efekt

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Diklofenak, Ketonal, Nimesulid, Movalis, Artrozan, Amelotex

Zmniejszenie bólu i innych objawów zapalenia - obrzęk, dysfunkcja segmentu

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Zmniejszenie skurczu mięśni poprzecznie prążkowanych otaczających kręgosłup, powstających w odpowiedzi na stymulację bólu

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Poprawa trofizmu w chrząstce, spowalniająca proces zwyrodnienia chrząstki międzykręgowej

Witaminy z grupy B

Tiamina, ryboflawina, Neuromultivitis, Milgamma

Poprawa trofizmu tkanki nerwowej, przewodzenie impulsu wzdłuż pnia nerwu

Przepuklina L5 S1 - objawy, cechy i rodzaje leczenia

Przepuklina L5-S1 jest najczęstszym rodzajem przepukliny wśród wszystkich innych miejsc. Rozpoznaje się go w około połowie przypadków całkowitej liczby tej choroby. Kręgosłup szyjny i piersiowy stanowi nieco ponad 5% przypadków.

Dlaczego taka „popularność”? To proste. L5-S1 to dysk, który znajduje się na styku kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego, w miejscu najbardziej podatnym na zranienie.

Codzienne ładunki, nawet mniejsze, z czasem prowadzą do wymazania pierścienia. Jedno niewłaściwie wykonane ćwiczenie podczas treningu na siłowni lub ciągłe nieprawidłowe przenoszenie worków prowadzi do jednej diagnozy. Ponadto ostatnio problem nadwagi jest istotny i jest to jeden z czynników towarzyszących rozwojowi przepukliny L5-S1.

Co to jest przepuklina L5-S1

Kręg lędźwiowy znajduje się między klatką piersiową a sakralną. Składa się z pięciu połączonych kręgów za pomocą małych stawów bocznych i dużych artykulacji między głównymi częściami ciał sąsiednich kręgów. Takie związki są przedstawione w postaci krążka międzykręgowego składającego się z gęstej kapsułki, wewnątrz której znajduje się gęsta żelopodobna masa, zwana rdzeniem.

Z kolei pięć kręgów jest połączonych dyskami kręgowymi. Regulują nacisk na kręg, zapewniając jego równomierny rozkład i są odpowiedzialni za mobilność. Gdy występuje przepuklina, mechanizm się nie udaje, wybrzuszenie dysku, zaciśnięcie zakończeń nerwowych i pojawienie się zespołu bólowego.

Nazwa dysku pochodzi od oznaczenia tych kręgów, między którymi się znajduje. Oznacza to, że L5-S1 znajduje się między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym. Nie wygląda jak wszystkie inne dyski, ponieważ ma raczej kształt trapezoidalny niż prostokątny, co wiąże się z anatomicznymi cechami artykulacji lędźwiowo-krzyżowej. Klęska przepukliny występuje najczęściej.

Ważne jest, aby pamiętać! Przepuklina dysku L5-S1 jest innym rodzajem i ciężkością pęknięć jego gęstej kapsułki, która nie jest w stanie utrzymać jądra w przestrzeni międzykręgowej. Gdy tak się dzieje, rodzaj zgniecenia dysku z deformacją w postaci dodatkowego patologicznego występu. Powoduje ucisk nerwów i ich korzeni, znajdujących się wewnątrz kanału kręgowego lub w pobliżu kręgosłupa, co leży u podstaw klinicznych objawów choroby!

Przepuklina krążka L5-S1 występuje między pierwszym i piątym kręgiem lędźwiowym i charakteryzuje się pęknięciem krążka kręgowego pod wpływem nacisku na część lędźwiową lub w wyniku urazów. Choroba jest rozszyfrowana w następujący sposób: L - „lędźwiowy”, czyli odcinek lędźwiowy, a S - „sacrum” lub sakralny. Liczby wskazują liczbę porządkową kręgu.

Przepuklinę międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego zdiagnozowano dość często, ponieważ to właśnie obszar lędźwiowy ma największe obciążenie: środek ciężkości osoby, ciężar i maksymalna mobilność dysków. Niebezpieczeństwo przepukliny polega na poważnych konsekwencjach, które pojawiają się przy braku odpowiedniego leczenia. Oprócz silnego bólu i dyskomfortu w plecach przepuklina międzykręgowa może wynikać z całkowitej lub częściowej niepełnosprawności.

Przyczyny przepukliny

Przepukliny w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym na poziomie l5 s1 występują w prawie połowie przypadków. Przepuklina krążka międzykręgowego l5 s1 powstaje właśnie w tym odcinku z powodu ogromnego obciążenia osiowego. Może to spowodować zarówno zwiększone ciśnienie śródkręgowe, jak i uszkodzenie pierścienia.

Ponadto w okolicy lędźwiowej przednie więzadło wzdłużne, które wzmacnia pierścień włóknisty i zapobiega nożycom, jest lepiej wzmocnione niż więzadło tylne, które staje się cieńsze bliżej poziomu s1, dlatego pojawiają się przepukliny.

Przyczyny przepuklin są ogromne, ale z reguły następują po osteochondrozie. W wyniku zniszczenia miąższowy rdzeń dysku traci wodę, a następnie właściwości absorbujące wstrząsy. Traci dopuszczalną ilość składników odżywczych i pierścień włóknisty, co powoduje zniszczenie jego struktury.

Ponieważ obciążenie kręgosłupa nie zmniejsza się, a rdzeń utracił swoje właściwości amortyzujące, rozpoczyna się nacisk na ściany pierścienia, co prowadzi do pojawienia się wypukłości. Jeśli nie zwrócisz uwagi na chorobę na tym etapie, to po chwili pęknięcie pierścienia włóknistego nadal będzie występować, tworząc przepuklinę.

Pojawienie się choroby może być spowodowane zaburzeniami metabolicznymi. Problem polega na tym, że dyski nie mają własnej sieci naczyń krwionośnych - niezbędne substancje są uzyskiwane przez dyfuzję z sąsiednich tkanek. Gdy nie ma potrzebnych obciążeń, dyfuzja po prostu nie występuje w wystarczających ilościach, a dysk „głodzi”.

Kawa i papierosy nie pozwalają nasycić się krwią tlenem i upośledzać krążenie krwi - pozbawia to kręgosłup istotnych elementów. Nieregularne jedzenie szkodzi kręgosłupowi z tych samych powodów.

Przyczyny choroby przepuklina dysku L5 S1 międzykręgowa to patologia, w której następuje złamanie odżywiania kręgosłupa:

• Osteochondroza;
• Wrodzone choroby kręgosłupa, w których dysk
  pomiędzy 5 kręgami lędźwiowymi i 1 kręgiem krzyżowym
  zwiększone obciążenie (połączenie ostatniego odcinka lędźwiowego
  kręg z kością krzyżową, większy lub mniejszy niż wymagany kąt
  fizjologiczne zginanie kręgosłupa lędźwiowego);
• Skolioza kręgosłupa lędźwiowego, która nie była leczona;
• Intensywna aktywność fizyczna związana z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów;
• Niektóre choroby genetyczne, które powodują osłabienie mięśni i / lub więzadeł, które utrzymują kręgosłup;
• Reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• Otyłość, gdy krążki międzykręgowe (w tym L5 S1) odpowiadają za zwiększone obciążenie statyczne;
• Urazy tego odcinka kręgosłupa;
• Choroby naczyń, które bezpośrednio zasilają kręgi;
• Niskie spożycie płynów w ciągu dnia;
• Niedobór wapnia i fosforu w kręgach;
• Nieprawidłowo dobrane leczenie dysplazji TBS, oprócz zaburzeń w stawie, powoduje zniekształcenie miednicy, co powoduje występowanie przepuklin międzykręgowych w okolicy lędźwiowej już w wieku dorosłym;
• Długi pobyt w pozycji siedzącej;
• Nieregularne odżywianie.

Objawy kliniczne i objawy choroby

Objawy choroby związane są z uciskiem tkanek znajdujących się w miejscu wypukłości przepuklinowego połączenia międzykręgowego. Przede wszystkim jest to tworzenie tkanki nerwowej: korzenie i gałęzie nerwów rdzeniowych. Jednocześnie podrażnienie występuje głównie z powodu zakłócenia normalnej anatomicznej lokalizacji tkanek. W tym miejscu natychmiast pojawia się stan zapalny i obrzęk, co prowadzi do pogorszenia istniejących objawów ze względu na wzrost kompresji struktur z tkanki nerwowej.

Główne przejawy tych zmian to:

1. Zespół bólowy Moment powstawania przepukliny pierwotnej charakteryzuje się pojawieniem się silnego bólu w dolnym odcinku lędźwiowym, odpowiadającym położeniu połączenia kręgosłupa z miednicą. Ból jest zakłócony w spoczynku i nasila się w wyniku jakichkolwiek ruchów ciała. Często prawostronna lokalizacja bólu;
2. Napięcie mięśniowe. Po jednej stronie dotkniętego kręgosłupa stwierdza się lekki obrzęk na tle stwardnienia tkanek spowodowany ciągłym skurczem mięśni na tle stanu zapalnego i podrażnienia nerwów;
3. Objawy neurologiczne. Występuje podczas podrażnienia korzeni dużych pni nerwowych, zapewniając unerwienie kończyn dolnych. Objawia się to bólem wzdłuż nerwu kulszowego (pośladek, tylna powierzchnia uda). Typowe uczucie pieczenia i ból w zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i kostki. Pojawia się drętwienie, osłabienie jednej lub obu kończyn.

Ważne jest, aby pamiętać! Objawy przepuklina dysku L5-S1 zależą od jego wielkości. Jeśli są małe, ból dominuje. Im większa przepuklina, tym wyraźniejsze objawy neurologiczne!

Kiedy przepuklina międzykręgowa na poziomie L4-L5, oprócz bólu i sztywności kręgosłupa lędźwiowego, występuje osłabienie dużego palca u nogi, ból w górnej części nogi, pośladek, uczucie „czołgania się” na nogach, długotrwałe drętwienie stóp i inne objawy.

W przypadku przepukliny międzykręgowej L5-S1 ból występuje w kolanie, kostka, rozprzestrzenia się do wnętrza uda, drętwienie nóg i inne odczucia występują. Dość często przepukliny kręgosłupa występują w kilku miejscach w tym samym czasie, a następnie objawy nakładają się na siebie.

Warto pamiętać, że opisane powyżej objawy występują z typowym przebiegiem choroby i mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą dodatkowych metod badawczych.

Diagnostyka

Przypuszczalna diagnoza dystroficznego uszkodzenia segmentu motorycznego kręgów (PDS) jest ustalana na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu, badań klinicznych, neurologicznych i neuro-ortopedycznych. Ostateczny wniosek dotyczący poziomu i charakteru lokalizacji PDS uszkodzenia, wielkość przepukliny dysku powstaje po zastosowaniu metod badań radiacyjnych.

Radiografia kręgosłupa (spondylografia)

Najczęstszym z nich jest radiografia kręgosłupa (spondylografia). Może być produkowany zarówno w rzutach przednich, jak i bocznych oraz w dwóch ukośnych. Aby zidentyfikować początkowe objawy patologii dysku, stosuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa z obciążeniami funkcjonalnymi (w pozycji zgięcia, wyprostu i nachylenia bocznego).

Na radiogramach dyski międzykręgowe wyglądają jak jasny (ujemny w promieniowaniu rentgenowskim) pasek (prostokąt) o określonej wysokości, umieszczony między obrazem płytek końcowych ciał sąsiednich kręgów.

W osteochondrozie wysokość dysku jest zwykle zmniejszona. Stopień spadku wysokości ocenia się zarówno wizualnie, jak i w stosunku do wysokości trzonu kręgowego lub porównuje go z wysokością niezmiennego dysku. Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego jest pośrednim objawem osteochondrozy. Sama przepuklina dysku nie jest widoczna na spondylogramie. Dopiero po zwapnieniu przepuklina dysku staje się dodatnia i może być opisana.

Oprócz charakterystyki dysku, radiogramy oceniają stan innych struktur kręgowych zaangażowanych w proces dystroficzny i biorą udział w patogenezie choroby. Spondylogram pozwala określić stan płytek końcowych trzonów kręgów, stawów i dziur międzykręgowych, wielkość kanału kręgowego (czołowego i strzałkowego), hiper i hipomobilność w PDS, dysplazję (lumbarizacja, sakralizacja, anomalie tropizmu procesów stawowych), statyczne deformacje kręgosłupa.

Ze względu na szczególne znaczenie w patogenezie neurologicznych objawów pojawiającego się zwężenia kanału kręgowego, proponuje się określenie wskaźnika Czajkowskiego (stosunek wielkości strzałkowej kanału do wielkości strzałkowej trzonu kręgowego), który dla odcinka lędźwiowego powinien wynosić co najmniej 0,5. Ortopedzi z Charkowa (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) zaproponowali wyznaczenie powierzchni przekroju kanału kręgowego według wzoru: 1/2 х В В, gdzie L oznacza rozmiar strzałkowy kanału, B to wielkość czołowa kanału.

Według literatury wrodzone zwężenie występuje u 2,4% osób. Nasilenie objawów rentgenowskich osteochondrozy ocenia się według klasyfikacji Zeckera, według której wyróżnia się 4 z jego stopni:

• I stopień - niewielkie zmiany w konfiguracji kręgosłupa w jednym lub kilku segmentach.
• Stopień II - miejscowe deformacje kręgów, uszczelnienie płytki końcowej trzonów kręgów, lekkie spłaszczenie krążka, umiarkowanie zaznaczone przednie i tylne wycięcia.
• Stopień III - wyraźne zmiany dystroficzne ze znacznym zwężeniem otworów międzykręgowych.
• Stopień IV - wyraźnie zaznaczona osteochondroza kręgosłupa ze zwężeniem otworów międzykręgowych i kanału kręgowego, masywne wyrośnięcia skierowane w kierunku tylnym.

Ponadto spondylografia pozwala wykluczyć inne choroby (guz, gruźlica, urazy pourazowe, nieprawidłowości rozwojowe), które mogą być przyczyną ucisku korzeni rdzeniowych. Mielografia (radikosakografia) z rozpuszczalnymi w wodzie rentgenowskimi środkami kontrastowymi (amipak, Omnipak, ultravist) była szeroko stosowana do diagnozowania przepuklin krążków międzykręgowych lędźwiowych.

Zaletą tej metody w porównaniu z konwencjonalną spondylografią jest to, że pozwala określić stan worka opony twardej, poziom, charakter i lokalizację przepukliny, stopień ucisku worka opony twardej i kieszenie korzeniowe. Informacyjność metody wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia cieczy, które osiąga się przez ściskanie żył szyjnych po wstrzyknięciu środka kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej przed radiografią.

W oparciu o obserwacje wielu setek pacjentów w literaturze przedstawiono dane dotyczące 75% informatywności mielografii. W przypadku braku objawów worka opony twardej w mielografii, w 25% przypadków tomografia komputerowa (CT), tomografia rezonansu magnetycznego (MPT) lub operacyjna ujawniły przepuklinę krążkową, aw 10% badań mielograficznych, których wyniki wskazywały na obecność przepukliny, nie stwierdzono przepukliny, i jakąś inną masę, taką jak guz.

Metody radiokontrastowe obejmują mielografię pneumoniczną i dyskografię, które są obecnie rzadko wykorzystywane do celów diagnostycznych. Bardzo charakterystyczne zmiany dla przepukliny dysku uzyskuje się przez venospodilografii, pośrednio pozwalając ocenić poziom i lokalizację przepukliny, jak również scharakteryzować nasilenie zastoju żylnego, który jest ważnym czynnikiem patogenetycznym objawów neurologicznych. Niektórzy autorzy sugerują użycie mielografii radioizotopowej.

Tomografia komputerowa (CT)

Nową nieinwazyjną metodą diagnozowania przepukliny krążków międzykręgowych lędźwiowych jest tomografia komputerowa (CT). Metoda opiera się na pomiarze wskaźników położenia promieni rentgenowskich, które są przekształcane za pomocą komputera i umożliwia uzyskanie obrazu badanego obiektu na wyświetlaczu. Przepuklina dysku na obrazie komputerowym jest reprezentowana przez wąski pasek tkanki miękkiej wokół obwodu lub na ograniczonym obszarze, który rozciąga się poza obrys końca płytki kręgowej.

Metoda pozwala na określenie asymetrii w lokalizacji średnicy dysku, zerwanie konturów, zwężenie otworów międzykręgowych, deformację worka opony twardej, zastój żylny i obrzęk w przestrzeni nadtwardówkowej. Aby zwiększyć informacyjność CT w odniesieniu do przestrzeni zewnątrzoponowych i śródszpikowych, metodę tę należy połączyć z mielografią. CT pozwala określić pole przekroju poprzecznego kanału kręgowego i przepukliny dysku. Wyrażając ich związek w%, można określić stopień zwężenia odcinkowego na poziomie uszkodzonego PDS.

Jednocześnie takie zmiany w kręgosłupie, jak zmniejszenie wysokości dysków, niestabilność segmentów, stwardnienie podchrzęstne i wzrosty brzegowe, są bardziej zauważalne na radiogramach. Dlatego też połączenie tradycyjnej spondylografii i tomografii komputerowej jest optymalne w badaniach radiacyjnych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Najbardziej pouczającą metodą wykorzystaną do określenia patologii krążków międzykręgowych jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MPT), które można wykorzystać do uzyskania informacji biochemicznych i patomorfologicznych o stanie krążków międzykręgowych bez stosowania metod inwazyjnych. Brak promieniowania jonizującego odróżnia tę metodę od tomografii komputerowej.

Zastosowanie MPT pozwoliło nam prześledzić ewolucję przepuklinowych dysków nawet bez stosowania leczenia. Etapy to: odwodnienie przepukliny, fragmentacja, sekwestracja i jej zaangażowanie w pierścień włóknisty.

Penetracja jądra miazgi przez pęknięcia i pęknięcia włókien wewnętrznych pierścienia włóknistego wskazuje na wysunięcie krążka (wypukłość), wypadanie jądra miąższowego przy pęknięciu włóknistego pierścienia - o jego wypadnięciu (wypadanie).

Najczęstsze przepukliny to dysk L5-S1 (47%) i dysk L4-L5 (45%). Rzadziej na poziomie L3-L4 (6%) i niezwykle rzadko na poziomie segmentów L2-L3. U 10% pacjentów występują przepukliny w tym samym czasie na poziomie 2 sąsiadujących PDS i niezwykle rzadko na poziomie trzech segmentów. Rzadkie przypadki obejmują obustronne wypadanie krążka międzykręgowego.

Częstość przepuklin krążków międzykręgowych lędźwiowych w różnych grupach wiekowych charakteryzuje się następująco: w drugiej dekadzie życia występuje 13% wszystkich przepuklin, w trzecim 28%, w czwartym 33%, w szóstej dekadzie obserwuje się gwałtowny spadek do 5%, a u osób powyżej 70 lat 1% wszystkie przepukliny. Liczba segmentów kręgosłupa przepuklin lJ-I.lv wzrasta z wiekiem, osiągając maksymalnie 80 lat (30%). Zespoły neurologiczne często pojawiają się w wieku 30-50 lat.

Worek opony twardej i osłonki korzeni nerwowych na poziomie lędźwiowym często mają nieprawidłowości anatomiczne i radiograficzne, aw połączeniu z przepukliną krążka mogą powodować zespoły bólu lędźwiowo-krzyżowego. Wyczerpujący opis wszystkich struktur kręgosłupa lędźwiowego można uzyskać za pomocą spondylografii, radikozakografii, CT i MPT. Obiecującą metodą diagnozowania przepukliny krążków międzykręgowych lędźwiowych jest endoskopia kręgosłupa.

Rodzaje przepukliny L5-S1

Rodzaj przepukliny zależy głównie od kierunku deformacji środka dysku (jądra miazgi). Najczęściej wpływa to na część tylną i tylno-boczną, ponieważ więzadło podłużne przednie, które wzmacnia pierścień włóknisty i zapobiega nożycom, jest lepiej wzmocnione niż więzadło tylne, które często staje się cieńsze i kruchsze bliżej poziomu s1, dlatego występuje przepuklina. Istnieją następujące rodzaje przepuklin:

Przepuklina tylna (grzbietowa)

Przepuklina dysku grzbietowego (grzbietowa lub rozproszona) występuje, gdy dysk międzykręgowy wybrzusza się w obszarze małego światła kanału kręgowego i prowadzi do naruszenia zakończeń nerwowych. Dorzalnaya nazywana jest „przepukliną pleców”, zgodnie z miejscem jej lokalizacji. Przepuklinie rozlanej towarzyszą następujące objawy:

• Ból w okolicy lędźwiowej;
• Ból pleców podczas kaszlu i kichania;
• Objawy bólowe w okolicy pośladkowej i stawu biodrowego;
• Napromienianie bólu w nogach i palcach;
• Drętwienie i osłabienie nóg.

Przepuklina tylna dysku l5 s1 prowadzi do trudności w aktywności ruchowej, zmienia chód i nie pozwala w pełni usiąść. Na samym początku rozwoju patologii objawy pojawiają się w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym, a następnie promieniują do nóg.

Przepuklina paramedialna

Przepuklina paramedyczna lub paramedyczna to specyficzne wycięcie tylno-boczne, rozległy pierścień włóknisty wzdłuż linii pośrodku. Istnieje tego typu patologia prawostronna i lewostronna. Ta przepuklina ma następujące skutki:

• Ściskanie i ściskanie zakończeń nerwowych, któremu towarzyszą charakterystyczne bolesne objawy;
• Zniszczenie dolnego obszaru kręgosłupa - „koński ogon”;
• Ściskanie rdzenia kręgowego.

Przepuklina przyśrodkowa może wystąpić w połączeniu z patologią boczną, która występuje z powodu „kompresji” korzeni z przodu, tworząc nacięcia mięśni w miotomie. W patologiach boczno-Foraminalnych dotknięte są nie tylko zakończenia nerwowe, ale także zwoje korzeni tylnych, którym towarzyszy silny ból i drętwienie stóp i okolicy pachwinowej.

Przepuklina Foraminal

Przepuklina Foraminal jest powszechnie określana jako zmiany patogenne w miejscach wyłonienia się z dysku kręgosłupa, korzenia kręgosłupa (foral foramen). Otwory te znajdują się między korzeniami dwóch kręgów i mają kanał o długości około 1,5 cm Przepuklina Foraminal występuje w około 10% przypadków i dotyczy głównie okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Przepuklina krążka l5 s1 jest trudna do zdiagnozowania i charakteryzuje się obecnością bólu nerwowego i osłabieniem odbicia funkcji motorycznych. Istnieją 4 rodzaje przepuklin foraminowych:

1. Ekstremalne i boczne, zlokalizowane poza otworem międzykręgowym, na lewo od korzeni łuków kręgów.
2. Dożylne, znajdujące się w otworze międzykręgowym.
3. Boczne boczne, zlokalizowane przy wyjściu otworu międzykręgowego.
4. Środek przyśrodkowy umiejscowiony przy wejściu do otworu międzykręgowego. Przepuklina Foraminal charakteryzuje się bardzo silnym bólem, który jest trudny do usunięcia za pomocą leków, może wystąpić ulga przy mianowaniu środków odurzających. Pacjenci mają również trudności z pochyleniem się i wyprostowaniem stóp. Przepuklina Foraminal jest często leczona chirurgicznie.

Patologii Foraminal dysku L5 S1 może towarzyszyć naruszenie wypróżniania i oddawania moczu, ze względu na zniszczenie pierścienia włóknistego i postęp wypukłości do obszaru kanału kręgowego.

Sekwestracja przepukliny

Sekwencja przepukliny l5 s1 stanowi trzeci etap rozwoju patologii, w którym następuje całkowite oddzielenie jądra miazgi od krążka międzykręgowego, któremu towarzyszy pęknięcie więzadeł wzdłużnych. Ta patologia występuje głównie u osób w wieku emerytalnym i jest spowodowana degradacją integralności krążków międzykręgowych, co czyni je wrażliwymi.

Sekwestracji towarzyszy bezpośredni nacisk na zakończenia nerwowe kręgosłupa, więc objawy manifestują się w dość złożonej i ciężkiej postaci. Pierwszym objawom sekwestrowanej patologii towarzyszy silny zespół bólowy, który jest bardzo trudny do zniesienia dla pacjentów. Możliwe jest również bezobjawowy przebieg choroby, co jest bardzo rzadkie. Czynniki powodujące sekwestrację:

• Stresujące sytuacje;
• Ciężki wysiłek fizyczny;
• Hipotermia

Przede wszystkim ból w dolnej części pleców, stopniowo promieniujący do kończyn dolnych, co jest przyczyną rozwoju całkowitego lub częściowego porażenia. Ogólnie rzecz biorąc, objawom tym towarzyszy pojawienie się gęsiej skórki, drętwienie i osłabienie impulsów odruchowych kończyn.

Niebezpieczeństwo sekwestracji w odcinku lędźwiowym kręgosłupa powoduje paraliż kończyn dolnych i wystąpienie autoimmunologicznego procesu zapalnego. Zapalenie powoduje ustanie przepływu krwi w obszarze uszkodzenia. Dlatego w tym przypadku bardzo ważna jest kompetentna opieka terapeutyczna.

Zablokowane wybrzuszenie może wpływać na odżywianie dotkniętego kręgosłupa. Diagnoza tej patologii jest również trudna. Leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne nie wnikają w obszar lokalizacji patologii. Wskazuje to na nieskuteczność tej metody leczenia. Interwencja chirurgiczna również nie daje pozytywnego wyniku, ale może tylko pogorszyć patologię. Jedynym sposobem walki jest „rozwiązanie” terapii sekwestracyjnej.

Przepuklina okrągła

Występuje przepuklina kolista w macicy lub w wyniku ekspozycji na kręgosłup zewnętrznych czynników wywołujących i zmian zakaźnych. Ten typ występu charakteryzuje się rozmiarami od 1 do 6 mm, od których zależy cel leczenia. Objawy zmiany kolistej:

• Trudności w poruszaniu się i zaburzenia ogólnej mobilności;
• Uczucie bólu nawet w spokojnej pozycji;
• Mrowienie i lekkie osłabienie kończyn.

Objawy patologii zależą bezpośrednio od obszaru dotkniętego chorobą. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, przepuklina okrężna może prowadzić do niepełnosprawności. Leczenie patologii okrężnej wymaga specjalnego podejścia, z pomocą złożonej terapii manualnej, fizjoterapii i akupunktury.

Zespół korzeniowy

Dlaczego w tych dyskach przepuklina międzykręgowa występuje najczęściej, wyjaśniają specyfikę struktury kręgosłupa: ta sekcja odpowiada za większość obciążeń. Przepuklina międzykręgowa charakteryzuje się wypadaniem jądra miazgi dysku poza pierścień włóknisty. Szczególnie niebezpieczne jest możliwe ściskanie dysku korzenia nerwowego.

Nacisk na 5 tył dolnej części pleców powoduje bolesność, którą z czasem zastępuje osłabienie mięśni podtrzymujących plecy. „Zespół korzeniowy” to poważne i częste powikłanie przepukliny dysku. Grozi to wieloma zwyrodnieniowo-dystroficznymi zmianami dysfunkcji kręgosłupa i narządów miednicy.

Leczenie przepukliny

Istnieje kilka głównych sposobów leczenia przepukliny L5-S1. Jest to technika zachowawcza i interwencja chirurgiczna, a także metoda pośrednia - terapia minimalnie inwazyjna. W tym artykule nie chciałbym mówić o metodach ludowych. Problem jest tak poważny, że bez pomocy i nadzoru specjalisty pokonanie jej będzie niezwykle trudne. Ale, co gorsza, niewykwalifikowane leczenie może prowadzić do nieodwracalnych komplikacji, aż do całkowitej niepełnosprawności.

Jak leczy się przepuklinę L5-S1 bez tabletek i operacji?

Przede wszystkim pacjent ma przepisany lek na łóżko i leki przeciwzapalne. Na tym etapie konieczne jest zatrzymanie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. W rezultacie kompresja korzeni nerwowych może całkowicie zniknąć, co doprowadzi do zaniku zespołu bólowego.

Po ustąpieniu zespołu bólowego zaczną się zabiegi fizjoterapeutyczne, różne masaże i gimnastyka. Oprócz tych metod pojawia się wiele nowych, ale nie zawsze mogą one mieć określony efekt - częściej okazują się po prostu bezużyteczne.

Fizjoterapia jest zalecana w celu osiągnięcia stabilizacji kręgosłupa i uwolnienia ściągniętych korzeni nerwowych. Najprawdopodobniej najpierw będziesz musiał wykonywać powolne zakręty i przysiady. Najlepszym rozwiązaniem jest wykonanie ich z oporem, jak zapewnia symulator „Swing Juliana”. Jest stosowany na każdym etapie choroby. Ci, którzy zaczynają trenować od samego początku rozwoju choroby, najprawdopodobniej nie spadną na stół operacyjny.

Jeśli już wiesz, że masz przepuklinę l5 s1, to operacja może nie być konieczna. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym możliwe jest udzielenie pomocy w konserwatywny sposób, unikając interwencji chirurgicznej z wszystkimi nieprzyjemnymi konsekwencjami.

W odpowiednim czasie kontaktując się ze specjalistą można zapobiec postępowi przepukliny, zapobiegając wszelkim komplikacjom. Celem tego zabiegu jest wyeliminowanie bólu, który powoduje dyskomfort, ruchy powstrzymujące. Jest to możliwe dzięki stworzeniu muskularnego gorsetu, wykonującego specjalnie dobraną fizjoterapię, równoważącego powierzchnie stawów w układzie ruchowym.

Pozbądź się przepukliny w czasie - nowoczesna medycyna może Cię odciążyć znieczuleniem lub operacją. Przed wyrażeniem zgody na operację, przynajmniej spróbuj ukończyć kurs leczenia zachowawczego i jeśli to nie pomoże, zdecyduj o możliwości operacji.

I nie zniechęcaj się z wyprzedzeniem. Ci, którzy odroczyli operację przepukliny kręgowej, mają tylko pozytywne opinie: jest wystarczająca ilość zabiegów gimnastycznych, co już udowodniono w większości przypadków. W szczególności ponad połowa pacjentów już odczuwa znaczną poprawę po trzech miesiącach, a po kolejnych trzech miesiącach ponad 90 procent powraca do zdrowia. Tylko w pojedynczych przypadkach konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.

Rozwiązywanie problemów chirurgicznych

Leczenie przepukliny dysku l5 s1 jest chirurgicznie uważane za ostateczność i większość lekarzy stara się temu zapobiec. Zaleca się operację tylko wtedy, gdy zespół bólowy nie może być wygładzony przez długi czas lub gdy choroba zaczyna poważnie wpływać na działanie narządów wewnętrznych. Może to nastąpić, gdy przepuklina krążka międzykręgowego l5 s1 lub gdy rozwinęła się ukryta przepuklina dysku l5 s1.

Metody leczenia chirurgicznego rozwijają się na tej drodze, aby zmniejszyć urazy operacyjne. Powodem tego było to, że po operacji mięśnie nie mają czasu na regenerację, metabolizm jest zaburzony, gorset mięśniowy przestaje wykonywać swoje funkcje w niezbędnym zakresie. Stąd może rozwinąć się nowa przepuklina lub nawrót starej choroby. Z tego powodu mikrodiscektomia jest dziś używana - operacja z wielokrotnym powiększeniem. Pozwala to znacznie zmniejszyć rozmiar obrażeń, zmniejszając tym samym ryzyko nawrotu do minimum.

Zaletą leczenia chirurgicznego jest szybkie znieczulenie: już następnego dnia pacjent odczuwa znaczne zmniejszenie bólu - dyskomfort pozostaje tylko w miejscu rany pooperacyjnej. W przypadku leczenia zachowawczego efekt ten osiąga się w ciągu roku.

Ponadto, usuwając przepuklinę międzykręgową, pacjent pozbywa się bólu na wiele lat, gdy przy leczeniu zachowawczym konieczne jest kilka razy w roku radzenie sobie z atakami zaostrzenia bólu, który z biegiem lat tylko nasila się i staje się dłuższy. Uciekanie się do operacji jest w wyjątkowych przypadkach:

• Utrzymując zespół bólowy przez ponad 4-5 tygodni, pomimo trwającego leczenia;
• Wyraźne zaburzenia neurologiczne z upośledzonym unerwieniem i aktywnością ruchową kończyn dolnych;
• Szybki wzrost i progresja objawów ucisku wszystkich korzeni nerwów rdzeniowych w postaci całkowitego unieruchomienia obu kończyn dolnych.

Operacje mogą być wykonywane klasyczną metodą otwartą przy użyciu nacięcia skóry lub za pomocą technologii endoskopowej, gdy interwencja powoduje minimalny uraz. W każdym razie znaczenie operacji polega na usunięciu tych tkanek zniszczonego dysku, które kompresują struktury nerwowe. Podstawowe leczenie przepukliny dysku L5-S1 powinno być długie i przedstawione:

1. Unieruchomienie kręgosłupa specjalnym gorsetem;
2. Podawanie leków przeciwzapalnych (rhemoksykam, movalis, diklofenak);
3. Wprowadzenie leków, które zmniejszają obrzęk zaatakowanych tkanek (ezynat L-lizyny, lasix);
4. Wprowadzenie leków zmniejszających skurcz mięśni (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Leczenie lekami, które poprawiają strukturę tkanki chrzęstnej (alflutop, kompleks kolagenowy, śluzówka);
6. Leczenie fizjoterapeutyczne. Należy podkreślić, zwłaszcza po złagodzeniu ostrych objawów choroby. Stosuje się elektroforezę, terapię falą uderzeniową, terapię magnetyczną, zabiegi wodne, refleksoterapię igłą, masaż i terapię manualną.

Przepuklina międzykręgowa L5-S1 jest problemem wymagającym korekty stylu życia, ponieważ możliwość nawrotu choroby zależy od przestrzegania zasad łagodnego schematu leczenia. Podobnie jak w przypadku każdego podejścia do leczenia choroby, operacja ma swoje zalety i wady:

1. Zalety leczenia chirurgicznego:
   • Szybkość początku działania przeciwbólowego
     Pacjent odczuwa znaczną redukcję bólu nóg następnego dnia, utrzymuje się tylko niewielki ból w ranie pooperacyjnej. Gdy leczenie zachowawcze w celu osiągnięcia tego efektu wymaga czasu od 1-2 miesięcy do 1 roku.
   • Radykalne leczenie
     Usunięcie przepukliny międzykręgowej uwalnia pacjenta od bólu przez wiele lat, w przeciwieństwie do pacjentów leczonych zachowawczo. Ci ostatni mają kilka razy w roku usuwać ataki zaostrzenia bólu w plecach i nodze, które z roku na rok stają się coraz silniejsze i dłuższe.
2. Wady leczenia chirurgicznego:
   • Powtarzające się przepukliny dysku lub nawrót przepukliny na tej samej płycie po tej samej stronie. Częstość nawrotów u moich pacjentów nie przekracza 5% - jest to niewielki procent. W przypadku jego rozwoju zwykle wymaga powtórnej hospitalizacji. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że podczas leczenia zachowawczego niektórzy pacjenci są hospitalizowani 3-4 razy w roku przez kilka lat, powtarzająca się operacja nie wydaje się katastrofą.
   • Ryzyko związane z operacją. Powikłania zapalne - skutecznie zapobiegano przez wprowadzenie antybiotyków przez krótki okres do 3 dni. Mit „o możliwym uszkodzeniu rdzenia kręgowego i niepełnosprawności” jest wykluczony, ponieważ rdzeń kręgowy kończy się na poziomie kręgu L1. Przepuklina dysku L4-L5 lub L5-S1 jest znacznie niższa i podczas operacji fizycznie niemożliwe jest „uzyskanie” rdzenia kręgowego.

Metody mało inwazyjne

Pomiędzy środkami terapeutycznymi a operacjami istnieje pośredni etap: są to techniki minimalnie inwazyjne. Najbardziej postępowy z nich:

• Blok śródkostny;
• Hydroplastyka;
• Odparowanie laserowe;

Wszystkie te metody powstrzymują bolesne objawy, są stosowane z nieskutecznością leków znieczulających. Nie eliminują choroby podstawowej, ale są w stanie przywrócić pacjentowi jakość życia, pozwalają mu długo zapomnieć o męce i przywrócić radość z poruszania się. Każda z tych procedur powinna być wykonywana tylko przez doświadczonego chirurga!

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze musi koniecznie obejmować szereg środków i procedur. Nie zapominaj, że niezbędnym warunkiem udanego zastosowania tej metody jest jej regularny okresowy (3-4 razy w roku). Specyfika terapii zachowawczej polega na jej zintegrowanym podejściu. Tylko stosowanie różnych metod oprócz siebie może prowadzić do pozytywnego wyniku. Istnieje kilka głównych kierunków tego typu terapii:

1. Leczenie lekami
   • Leki przeciwzapalne - eliminują ból i stan zapalny;
   • Leki zwiotczające mięśnie - łagodzą skurcz mięśni zaciśniętych;
   • Chondroprotektory - pomagają przywrócić chrząstkę, „karmiąc” krążek międzykręgowy;
   • Blokada Novocain-glukokortykoid - łagodzi wyraźny ból;
   • Witaminy z grupy B - umożliwiają impulsowi nerwowemu przejście przez ściśnięty nerw do mięśni.
2. Masaż
   Łagodzi skurcz zaciśniętego mięśnia, prowadzi do tonu silnie rozluźnionych mięśni kręgosłupa i kończyn
3. Terapia wysiłkowa
   Ćwiczenia pomagają złagodzić stres na chorych kręgach, wzmocnić inne mięśnie w celu ich redystrybucji;
4. Metody fizjoterapeutyczne
   Terapia magnetyczna, elektroforeza, prądy diadynamiczne - łagodzą ból, rozluźniają mięśnie przykręgosłupowe, poprawiają przewodnictwo nerwowe;
5. Dodatkowe metody
   Symulatory (na przykład huśtawka Yuliny), hirudoterapia - pomagają odciążyć uszkodzony dysk. Poprawia krążenie krwi w dotkniętych kręgach.

Przyjrzyjmy się popularnym metodom stosowanym w walce z przepukliną dysku L5-S1. Środki ludowe w postaci wywarów, nalewek i maści są zasadniczo bezpieczne. Ale też nie przynoszą korzyści, nie warto samemu podejmować poważniejszych działań. Czy to terapia manualna, czy trakcja kręgosłupa, stosuj tylko procedury za radą lekarza.

Co więcej: adresuj dokładnie tych specjalistów, do których skieruje cię chirurg. W przypadku przepukliny dysku chodzenie do amatorskiego masażysty bez badań i wizyty jest równoznaczne z samoleczeniem i ma najbardziej szkodliwe konsekwencje dla organizmu. „Korekta” przepukliny międzykręgowej jest bardzo niebezpieczna! Terapia manualna jest jedną z głównych metod zwalczania przepukliny dysku, ale tylko pod pewnymi warunkami:

• Jest migawka MRI, na podstawie której „podręcznik” rozumie położenie i kierunek wypukłości, jej rozmiar i cechy.
• Specjalista jest wystarczająco doświadczony, posiada specjalistyczne wykształcenie i wielokrotnie spotykał się z tą chorobą.
• Przepuklina nie znajduje się w ostrej fazie rozwoju.

Ale pamiętaj: jedynym sposobem, który ta metoda rozwiązuje, jest ulga w cierpieniu. „Trakcja kręgosłupa w domu” - częsta prośba w wyszukiwarce, ale specjalista, jest przerażony. Konstrukcje przypominające narzędzia Inkwizycji, można łatwo zamówić w Internecie. Ale taka procedura, także „w domu”, może przyspieszyć procesy, które kilkakrotnie niszczą dyski międzykręgowe.

Istnieje wiele metod. Jak znaleźć wśród nich, co ci pomoże? Z pewnością natkniesz się na fakt, że każdy specjalista jest zwolennikiem jakiejś „swojej” metody. Oto, co może zrobić: ma niezbędne narzędzia, warunki i udane doświadczenie. Często lekarz, po wypróbowaniu jakiejś metody (być może nawet na samym początku swojej kariery) i otrzymaniu pozytywnego wyniku, zatrzymuje się i stosuje tę metodę raz po raz.

Każdy indywidualny przypadek choroby wymaga jednak indywidualnego podejścia, a kurs terapeutyczny należy dobrać biorąc pod uwagę wiele czynników, wśród których istotną rolę odgrywają nawet predyspozycje i preferencje pacjenta.

Jedną z rzeczy jest leczenie pacjenta ciężarówki długodystansowej, u którego występują zaburzenia kręgosłupa z powodu stałej pozycji ciała, siedzenia w jednej pozycji za kierownicą, niekończących się dróg i nie mniej niekończących się korków. I jest zupełnie inaczej - wybór sposobu leczenia sportowca, który ma przepuklinę, jest wynikiem trwałych mikrourazów kręgosłupa i dla których torturą byłoby pozostanie w łóżku przez jeden dzień bez ruchu.

Metody terapeutyczne i lecznicze, łagodne procedury, ćwiczenia wzmacniające mięśnie, łagodzenie bólu za pomocą leków i minimalnie inwazyjna interwencja są zawsze opcjami. Pozostaje tylko ich prawidłowe wykorzystanie w procesie opracowywania programu leczenia. Kurs jest wybierany na podstawie wskazań MRI (lub innego badania, jeśli niemożliwe jest wykonanie badania MRI), wyników badania i analiz.

Ćwiczenia terapeutyczne do diagnozy przepukliny dysku L5-S1

Obciążenia fizyczne kręgosłupa i mięśni brzucha zmniejszają napięcie i wzmacniają tkankę mięśniową. Ponieważ obszar lędźwiowy jest odpowiedzialny za większość ładunków, wynikający z tego ból może być dość uciążliwy. Istnieje kompleks terapii ruchowej dla przepukliny kręgowej. Ćwiczenia nie wymagają dodatkowego treningu fizycznego, mogą być wykonywane w domu w dogodnym dla pacjenta czasie.

1. Leżąc na plecach, rozciągnij górne i dolne kończyny wzdłuż ciała. Powoli podnieś ciało bez podnoszenia stóp z powierzchni. Pozostań w tej pozycji przez dziesięć sekund. Po, powoli wróć do pozycji wyjściowej. Konieczne jest wykonanie 5-10 podejść z przerwą w ciągu trzydziestu sekund na odpoczynek.
2. Połóż się na plecach, połóż ramiona wzdłuż ciała i lekko ugnij nogi w kolanach. Spróbuj napiąć mięśnie brzucha i przytrzymaj je w tej pozycji przez kilka sekund. Jednocześnie, nie wstrzymując oddechu. Powtórz ćwiczenie dziesięć razy.
3. Połóż się na płaskiej powierzchni, nogi zgięte w kolanach. Wydłuż jedno ramię i dotknij nim przeciwnego kolana. Stwórz lekki opór. Po powtórzeniu drugą ręką. Wymagana liczba podejść 10-15.
4. Usiądź pośladki na piętach, wyciągnij ręce przed sobą. Dłonie powinny dotykać podłogi. Spróbuj jak najwięcej wyciągnąć ręce do przodu, nie podnosząc pośladków. Powtórz co najmniej pięć razy.

Połóż się na twardej powierzchni, połóż ramiona wzdłuż ciała. Powoli wdech i pociągnij rozciągnięte ramiona w kierunku głowy. Nie rozdzieraj talii od powierzchni, nie zginaj nóg. Podczas wydechu wróć do pozycji „w szwach”. Wykonuj dziesięć do piętnastu razy.