Densytometria kręgosłupa

Regularny ból w dolnej części pleców lub za mostkiem jest dość częstym zjawiskiem, spowodowanym w ponad połowie przypadków osteoporozą kości kręgosłupa. Jednocześnie deformacja kręgów, spowodowana utratą tkanki kostnej w okolicy lędźwiowej, powoduje ból pleców oraz w kręgach osi mostkowej szkieletu - ból za mostkiem.

Istnieje wiele powodów, które powodują mechanizm utraty kości, z których wiele ma charakter naturalny (postmenopauza, starość), niektóre są wynikiem procesów patologicznych w organizmie lub wynikiem przyjmowania różnych leków.

Densytometria kręgosłupa pozwala ocenić stan struktury kości i nie tylko zdiagnozować chorobę z dużym stopniem pewności, ale także określić stopień zmian patologicznych, ich odwracalność, a także systematycznie monitorować pozytywne zmiany zachodzące w wyniku leczenia.

Osteoporoza

Osteoporoza jest najczęstszą chorobą tkanki kostnej, objawiającą się zmniejszeniem ich masy z powodu zmniejszenia gęstości mineralnej kości (BMD). W zależności od przyczyn, które uniemożliwiają normalne wchłanianie i transport wapnia, osteoporoza jest podzielona na 2 typy:

Zdecydowana większość przypadków pierwotnej osteoporozy (ponad 85%) wiąże się ze zmianami hormonalnymi występującymi w okresie pomenopauzalnym. Zmniejszenie produkcji estrogenów bezpośrednio wpływa na intensywność metabolizmu wapnia, co powoduje zmniejszenie BMD. Ponadto okres pomenopauzalny charakteryzuje się aktywacją procesów resorpcji kości, to znaczy objętość „wchłanialnego” wapnia z kości znacznie przewyższa ilość wchodzącego.

Jedną z przyczyn wtórnej osteoporozy jest patologia przewodu pokarmowego, która zakłóca wchłanianie wapnia, a także niedobór witaminy D, który występuje z następujących powodów:

  • niedostateczna konsumpcja z jedzeniem;
  • naruszenie procesów metabolicznych, które powodują jego powolne tworzenie się skóry pod działaniem promieni ultrafioletowych;
  • niewrażliwość organizmu na witaminę z powodu braku lub braku receptorów, które przekształcają prowitaminę D, uzyskaną w wyniku naturalnej syntezy, w witaminę D.

Innym powodem rozwoju wtórnej osteoporozy jest wzrost poziomu glikokortykosteroidów lub kortykosteroidów w organizmie z następujących powodów. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób: alergicznego zapalenia skóry, chorób oczu, chorób reumatologicznych. Na liście nadal znajduje się guz przysadki, który ma stymulujący wpływ na wytwarzanie hormonów przez korę nadnerczy i guz kory nadnerczy.

Koncepcja densytometrii

Densytometria jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną opartą na zmianie intensywności promieniowania (najczęściej promieni rentgenowskich) po przejściu przez tkankę kostną. W zależności od rodzaju wykorzystywanego promieniowania (promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki, rezonans magnetyczny), w konstrukcji densytometru przewidziano grzejnik i przyrząd, który jest w stanie zmierzyć końcową szybkość promieniowania, transmitowaną przez kość lub odbijaną od niej.

Czynnikiem determinującym szybkość transmisji promieniowania i stopień jego absorpcji przez tkanki jest gęstość mineralna kości (BMD). Dane uzyskane w wyniku badania są konwertowane przez oprogramowanie na dane ilościowe wykorzystywane w diagnozie.

Głównym celem densytometrii kręgosłupa jest identyfikacja przyczyn bólu, a także monitorowanie wyników trwającej terapii medycznej mającej na celu zmniejszenie tempa postępu osteoporozy i maksymalne możliwe przywrócenie struktury kości.

Ponadto badanie BMD kręgosłupa jest zawarte w standardowym kompleksie diagnostyki densytometrycznej osteoporozy kości u dorosłych. Ze względu na fakt, że najbardziej pouczające są dane uzyskane z badania części szkieletu, które są poddawane największemu obciążeniu podczas życia, densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej to obszary komplementarne, zgodnie z którymi możemy ocenić rozwój układowego metabolizmu mineralnego w tkance kostnej.

Densytometria kręgosłupa, przeprowadzona w celu identyfikacji zmian strukturalnych w szkielecie osiowym, obejmuje następujące metody radiacyjne:

  • klasyczne badanie rentgenowskie;
  • Densytometria rentgenowska;
  • absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • metoda KUI (USG ilościowe);
  • tomografia rezonansu magnetycznego.

Klasyczne zdjęcie rentgenowskie

Ta metoda nie powinna być uważana za skuteczny sposób na wczesne rozpoznanie osteoporozy, ponieważ spadek BMD na zdjęciu rentgenowskim jest widoczny tylko przy utracie ponad 25% gęstości. Metoda ta ma jednak pewne zalety, ponieważ w badaniu różnych części kręgosłupa, gdzie utrata gęstości występuje przede wszystkim (zwłaszcza w rejonie piersiowym i lędźwiowym), badanie to pozwala na określenie rozwoju deformacji kręgów z dużą dokładnością.

Jednocześnie odkształcenia są wykrywane przez przeprowadzenie pełnej analizy parametrów wymiarowych kręgów w rejonie piersiowym i lędźwiowym w porównaniu z ich normalnym rozmiarem. Pomimo faktu, że zmiana kształtu kręgów wyraźnie wskazuje na działającą formę osteoporozy, możliwe jest również wykrycie bardzo małych zmian odpowiadających wczesnemu stadium choroby.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa

Metoda pozwala ocenić stan ilościowy i jakościowy masy kostnej w kręgosłupie. Ponieważ to ilość substancji mineralnych w kości jest decydującym wskaźnikiem jej siły, wykorzystanie zdolności kości do absorbowania promieniowania jonizującego o różnych intensywnościach, bezpośrednio zależnych od jego gęstości, stanowiło podstawę densytometrii rentgenowskiej.

Podczas przeprowadzania diagnostyki zmierz stopień absorpcji promieniowania przez substancję kostną, określając gęstość kości na podstawie uzyskanych wyników. Wyniki badania uzyskane przy użyciu tej metody nie mogą być uważane za 100% dokładne, ponieważ ich zniekształcenie może spowodować całkowitą grubość kości i procent tłuszczu w szpiku kostnym, co znacznie wpływa na stopień absorpcji promieniowania rentgenowskiego.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii

Najbardziej pouczająca technika stosowana do diagnozowania zmian w kręgosłupie lędźwiowym, biodrze i kości udowej. Podczas korzystania z tej metody wykorzystywane są dwa rodzaje energii, pozwalające na badanie wszelkich kości, niezależnie od liczby otaczających je tkanek miękkich.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii ma szereg pozytywnych cech, które odróżniają ją od innych metod diagnostycznych:

  • wysoka czułość;
  • mała dawka promieniowania;
  • szybkość procedury;
  • zdolność do wykrywania zmian strukturalnych w kręgach;
  • rozsądna cena.

Tomografia komputerowa (CT)

Ten typ skanowania stosuje się głównie przy skanowaniu osi szkieletu i określa się trójwymiarowy obraz różnych warstw kości, dzięki czemu można uzyskać informacje o gęstości mineralnej wewnętrznych porowatych kręgów (beleczek) i górnych gładkich (korowych) warstw. Należy jednak zauważyć, i szereg niedociągnięć, w szczególności:

  • niewystarczająca wysoka dokładność;
  • silne promieniowanie jonizujące;
  • wysoki koszt;
  • czas trwania.

Czynią tę metodę nie tak popularną w medycynie diagnostycznej.

Ilościowe USG (QIT lub Densytometria ultradźwiękowa)

Technika ta pozwala uzyskać ilościowe informacje na temat struktury i masy tkanki kostnej, dzięki porównaniu dwóch wskaźników: prędkości ultradźwięków w kości i stopnia tłumienia fali ultradźwiękowej podczas przechodzenia przez kość. Ponieważ nie wszystkie urządzenia używane do EIC mają zdolność przekazywania fal ultradźwiękowych przez wewnętrzne warstwy kości, metoda ta jest rzadko stosowana do diagnozowania osteoporozy kręgosłupa.

Najbardziej obiecująca ze wszystkich densytometrycznych metod diagnostycznych, która obejmuje możliwości wszystkich wyżej wymienionych metod w połączeniu z brakiem negatywnego wpływu promieniowania jonizującego. W badaniu kręgosłupa stosuje się urządzenie MRI, które ma najwyższą możliwą rozdzielczość, umożliwiając wykrycie nawet niewielkich zmian w strukturze kości, co jest szczególnie ważne przy ocenie skuteczności leczenia.

Wskaźniki

Oprogramowanie współczesnych densytometrów zapewnia typowe parametry dla kręgów lędźwiowych i piersiowych, kości udowych, szyjki kości udowej, kości przedramienia i oceny całego szkieletu. W wyniku badania uzyskano następujące dane:

  • gęstość kości (g / cm 3);
  • ilościowa ekspresja zawartości mineralnej kości (g);
  • Kryterium Z;
  • Kryterium T.

Jednocześnie kryterium Z oblicza się na podstawie średnich danych statystycznych uzyskanych w wyniku analizy, wskaźnika gęstości kości u osób w tej samej grupie wiekowej i w tym samym wieku oraz kryterium T opartego na stosunku uzyskanego wyniku do optymalnego wskaźnika osoby całkowicie zdrowej.

Tabela: Standardy dla kryteriów Z i T dla kobiet w wieku 30–35 lat

Jak wykonuje się densytometrię kości i kręgosłupa?

Densytometria kości jest procedurą przeprowadzaną w celu oceny stanu struktury tkanki kostnej. Ten rodzaj badań jest przypisany do wielu chorób. Dzięki niemu możesz zidentyfikować patologię w czasie, co zapobiegnie wystąpieniu powikłań. Technika jest reprezentowana przez kilka opcji. Wybór zależy od ciężkości choroby i lokalizacji uszkodzeń tkanki kostnej.

Przeczytaj więcej o densytometrii

Procedura pozwala określić gęstość mineralną kości. Metoda jest nieinwazyjna, co oznacza, że ​​nie ma potrzeby naruszania integralności skóry. Jeśli interesuje Cię pytanie, czym jest densytometria, musisz wiedzieć, jak się to robi. Do badania używa się innego sprzętu, celem procedury jest określenie ilościowych wskaźników zawartości podstawowych minerałów, głównie wapnia.

Jeśli w kościach rozwijają się procesy zwyrodnieniowe, zaleca się przede wszystkim densytometrię kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej. Na podstawie wyników badania analizuje się stan kości układu mięśniowo-szkieletowego. Ważne jest, aby wykluczyć prawdopodobieństwo złamania, ponieważ uszkodzenie szyjki kości udowej i kręgosłupa grozi całkowitym unieruchomieniem.

Densytometria jest główną metodą badania chorób takich jak osteoporoza. Jednocześnie oceniane są liczne wskaźniki:

  • mikroarchitektura kości;
  • mineralizacja;
  • obecność mikrouszkodzeń belek kostnych;
  • wymiana kości.

Zwykle wymaga badania kręgosłupa i stawów biodrowych. Jeśli to konieczne, oceń strukturę kości całego szkieletu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje szereg czynników, które mogą powodować procesy degeneracyjne w tkance kostnej:

  • złamania kości (nawet pojedynczy przypadek czasami prowadzi do rozwoju patologii);
  • u kobiet demineralizację kości częściej diagnozuje się, zwłaszcza po 65 roku życia;
  • okres klimakterium;
  • długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (ponad 3 miesiące), co często jest koniecznym środkiem w przypadku chorób reumatycznych (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty);
  • jeśli u krewnych zdiagnozowano osteoporozę;
  • niewielkie opóźnienie rozwoju (wyraźna chudość, niski wzrost);
  • hipodynamika;
  • alkohol, substancje odurzające;
  • operacja usunięcia jajników;
  • długotrwałe unieruchomienie stawów;
  • brak witaminy D i wapnia.

Jeśli wystąpi jeden z tych czynników, prawdopodobieństwo rozwoju patologii zmniejsza się. Jednak densytometrię można również przeprowadzić w celu kontrolowania terapii. Przeciwwskazania do tej metody trochę. Zwróć uwagę na okres ciąży, ale to ograniczenie występuje tylko w przypadku niektórych typów densytometrii. Ponadto nie zaleca się wykonywania takiej procedury, jeśli występuje nieruchomość. W takim przypadku pacjent nie będzie w stanie przyjąć pożądanej pozycji do badania.

Przegląd rodzajów technik

Ocena struktury tkanki kostnej, a mianowicie wskaźnika gęstości mineralnej, może być przeprowadzona na różne sposoby. Rodzaje metod:

  1. Ultradźwiękowa densytometria kości. Nie szkodzi ciału. Wadą tej techniki jest mniej dokładny wynik. Densytometria oparta na ultradźwiękach nie ma przeciwwskazań. Dopuszczalne jest wykonywanie nawet kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji. Ultradźwięki są często przepisywane do badań podstawowych w przypadkach podejrzewanych procesów zwyrodnieniowych stawów. Ta procedura zajmuje niewiele czasu i nie powoduje dyskomfortu. Zaleca się jednak bardziej dokładną metodę do dalszej obserwacji i kontroli terapii.
  2. Densytometria rentgenowska. Jest to technika wysoce informacyjna. Jeśli interesuje Cię sposób przeprowadzenia tej procedury, musisz wiedzieć, że ocena struktury tkanki kostnej opiera się na intensywności promieniowania przechodzącego przez kości. Do urządzenia podłączone jest specjalne urządzenie, które określa ilościowe wskaźniki minerałów. Densytometria rentgenowska umożliwia eksplorację całego szkieletu lub jego poszczególnych części. Metodę tę stosuje się do oceny struktury tkanki kostnej odcinka lędźwiowego, kręgosłupa piersiowego, nadgarstka, kości udowej itp. Wadą tej techniki jest konieczność narażenia pacjenta na promieniowanie. Z tego powodu nie jest przepisywany podczas ciąży i u dzieci.
  3. Densytometria fotonów absorpcyjnych jest metodą kosztowną, która jest również dość pracochłonna. Z tego powodu nie jest tak powszechne jak zdjęcia rentgenowskie. W tym przypadku dokonuje się oceny intensywności absorpcji radioizotopów przez tkankę kostną. Przypisz jedną z metod procedury: monochromatyczną i dichromiczną. W pierwszym przypadku dawka izotopów jest minimalna. Gęstość kości ocenia się za pomocą densytometrii monochromatycznej. Metoda dichromiczna ma charakter bardziej informacyjny, służy również do określania stopnia rozluźnienia tkanki kostnej.

Istnieją inne metody, które są typami densytometrii radiologicznej:

  • densytometria ilościowego rezonansu magnetycznego;
  • obliczona densytometria kości lub ilościowa tomografia komputerowa.

Są one mianowane rzadziej - na przykład w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie szerszych informacji o stanie szkieletu i zidentyfikowanie innych naruszeń. To sprawi, że diagnoza będzie poprawna, eliminując szereg patologicznych procesów. Ponadto tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są drogie i dlatego są dostępne dla węższej grupy pacjentów.

Jak przygotować się do procedury?

W przeciwieństwie do wielu innych metod, densytometria nie wymaga dostosowania diety w oczekiwaniu na jej wdrożenie. Jednak, aby przygotować się do tej procedury, jest nadal konieczne, w tym celu należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Przestań brać leki zawierające wapń. Densytometria jest właśnie przeprowadzana w celu określenia ilościowego składnika tego wskaźnika. Jeśli dodatkowo przyjmowany jest wapń, wynik będzie niedokładny, co może wpływać na dalsze leczenie. Wyłączone dodatki zawierające ten minerał, około dzień przed densytometrią.
  2. Ważne jest, aby ostrzec lekarza o innych badaniach przeprowadzonych wcześniej: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp. Na procedurę może mieć wpływ nie sam fakt badania, ale substancja wstrzykiwana w celu uzyskania kontrastu na obrazie, na przykład zawierająca bar. Jeśli ten element znajduje się w ciele, wynik będzie niedokładny. Konieczne jest utrzymanie przerwy między różnymi procedurami, ale decyzję o wyznaczeniu następnego badania powinien podjąć lekarz.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie analizy stanu struktury kości w owłosionych obszarach ciała, ważne jest, aby pamiętać, że depilacja nie jest wymagana dla procedury densytometrycznej. Jak widać, przygotowanie jest łatwe, ważne jest jedynie omówienie z lekarzem wszystkich punktów procedury. Wczesną ciążę należy zgłosić przed badaniem.

Jeśli metoda ultradźwiękowa jest bezpieczna dla kobiety i dziecka, to podczas densytometrii rentgenowskiej okres noszenia dziecka jest przeciwwskazaniem.

Jak wykonywana jest procedura?

Głównym warunkiem jest zachowanie bezruchu. Nawet słabe ruchy mogą prowadzić do słabych wyników. Osoba powinna przyjąć wygodną dla badania postawę. Pozycja ciała jest wybierana z uwzględnieniem lokalizacji uszkodzeń tkanki kostnej. Densytometrię przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika o małych wymiarach. Kontaktuje się ze skórą i przenosi promieniowanie docierające do tkanki kostnej. Wynik zostanie wyświetlony na monitorze.

Badanie całego ciała może zająć trochę czasu (30 minut lub więcej). Densytometrię obszarów peryferyjnych przeprowadza się w ciągu kilku minut. Jeśli wykonywane jest prześwietlenie, wszystkie metalowe przedmioty powinny zostać usunięte. Dotyczy to zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Implanty należy zgłaszać do lekarza. Procedura oparta na ultradźwiękach jest wykonywana na dwa sposoby:

  1. Czujnik „suchy”. Metoda wymaga użycia specjalnego żelu, który nakłada się na obszar, w którym zlokalizowane są zmiany. Substancja, która zapewnia czujnik poślizgu densytometru, różni się od tej przy wykonywaniu standardowych procedur ultradźwiękowych innych typów.
  2. Metoda „woda”. W tym przypadku ciało pacjenta jest całkowicie lub częściowo zanurzone w wodzie, w której używana jest woda destylowana. Zabieg przeprowadzany jest w kąpieli.

Densytometria rentgenowska jest wykonywana w odzieży. Należy jednak sprawdzić, czy brakuje metalowych okuć.

Rozszyfrowanie wyniku

Tkanka kostna może mieć inną strukturę, gdy rozwija procesy zwyrodnieniowe. Densytometria analizuje dwa kryteria: T- i Z-score. Pierwszy z nich jest wynikiem porównania wskaźnika referencyjnego, a także oceny gęstości tkanek pacjenta. Kulkę Z uzyskuje się przez porównanie gęstości kości pacjenta i średniego wskaźnika dla jego grupy wiekowej.

  1. Normalny wynik to więcej niż 1.
  2. Jeśli wartość głównych wskaźników waha się od -1 do -2, diagnozuje się osteopenię. Jest to stan, który charakteryzuje się niską gęstością mineralną tkanki kostnej.
  3. Wskaźnik mniejszy niż -2 wskazuje, że rozwija się osteoporoza.
  4. Zmniejszenie wskaźnika do -2,5 i poniżej daje podstawy do zdiagnozowania ciężkiego stadium osteoporozy, gdy ryzyko złamania z niewielkim urazem jest bardzo wysokie.

Cena i gdzie złożyć wniosek o procedurę

USG wykonuje się w przychodniach i ośrodkach diagnostycznych. Jest to prosta i tańsza metoda. Jeśli zalecono densytometrię rentgenowską, taka procedura jest dostępna w szpitalach ogólnych i ośrodkach medycznych. Jeśli interesuje Cię średnia cena, należy wziąć pod uwagę rodzaj badanego stawu i lokalizację zmian.

Koszt waha się od 700 do 6000 rubli. Tak więc obszerne badanie, oceniające stan wszystkich kości szkieletu, będzie kosztować więcej niż inne procedury. Badanie struktury tkanek jednego stawu może kosztować średnio 700-1400 rubli. Kompleksowe badanie, gdy konieczne jest uzyskanie wyniku w stanie 2 lub więcej stawów, będzie kosztować 2 200 rubli i więcej.

Densytometria stawu biodrowego i kręgosłupa

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Podstawa OPD - ludzki szkielet, spełniający swoje życiowe funkcje, musi mieć siłę, twardość i jednocześnie elastyczność. Właściwości te są całkowicie zależne od zawartości w składzie kości pewnej ilości fosforu, wapnia i innych niezbędnych składników. Jeśli z jakiegoś powodu substancje te opuszczają kość, rozpoczynają się zmiany tkanki w kierunku zmniejszania gęstości i osteoporozy W tym artykule zbadamy, jak leczyć osteoporozę stawów biodrowych, kolanowych i innych, czy można ją całkowicie wyleczyć i jakie środki zapobiegawcze można podjąć.

Czym jest osteoporoza

Osteoporoza odnosi się do zmian patologicznych w tkance kostnej, których wynikiem jest zmniejszenie zawartości fosforu i wapnia w niej. Zmniejsza to znacznie wytrzymałość kości, zwiększając ryzyko złamań lub urazów, podnoszenie ciężarów, upadek z małej wysokości. Inną nazwą tej dolegliwości jest rozlana lub „szklista” osteoporoza, nazwana tak ze względu na występowanie w jednym miejscu i możliwość rozprzestrzenienia się na inną część ciała.
Ze względu na swoje położenie staw biodrowy przyjmuje duże obciążenie, zarówno statyczne, jak i dynamiczne. W osteoporozie to ta część układu mięśniowo-szkieletowego może zostać uszkodzona jako pierwsza (jak również stawy kolanowe). Złamanie najbardziej wrażliwego punktu stawu - szyjka kości udowej prowadzi do unieruchomienia, aw wieku jest często śmiertelna.

Powody

Wymywanie pierwiastków siłowych z kości następuje z powodu czynników naruszających pewne procesy metaboliczne, w wyniku których następuje gwałtowny spadek zawartości soli mineralnych. Powody, które mogą wywołać osteoporozę, są następujące:

  1. Zaburzenia układu hormonalnego.
  2. Niedobór witaminy D, często objawia się niedoborem słońca jesienią i zimą.
  3. Czynnik wieku, w którym w miarę zbliżania się do starości postępują gruczoły przytarczyczne i metabolizm.
  4. Niewłaściwa dieta, w której organizm traci fosfor i wapń.
  5. Niskie wydzielanie estrogenów podczas menopauzy u kobiet.
  6. Wpływ złych nawyków - palenie i alkohol.
  7. Niekorzystna dziedziczność.
  8. Stosowanie leków, płukanie minerałów i wapnia - kortykosteroidy i leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne.

Objawy i objawy

Początek choroby jest bezobjawowy, ale trwa proces niszczenia substancji kostnej, a osteoblasty (dzielące się komórki kostne) praktycznie nie regenerują się. Objawy zaczynają się po zakończeniu funkcjonowania trzeciej części osteoblastów. Rozwój osteoporozy stawu biodrowego można określić przez zidentyfikowanie czynników prowokujących lub charakterystycznych objawów:

  • Pojawienie się bólów w osteoporozie z przodu uda, po bokach stawu biodrowego, zwłaszcza podczas wysiłku. Rozwój choroby mija ze zwiększonym bólem.
  • Nagłe bóle w pachwinie i pośladkach.
  • Ból charakteryzuje się zmiennością, w której ostre zmiany przewlekłe i odwrotnie. Zwiększone wrażenie występuje wraz z ruchem i obciążeniem oraz spadkiem w spoczynku.
  • Zmiany w chodzie spowodowane ostrożnymi ruchami uda, w których pacjent próbuje złagodzić ból.
  • Brak czynników powodujących ból.
  • Pogarszający się stan ogólny, bezsenność.

Dowiedz się, która choroba może oznaczać ból w dole pleców.

Wskaźniki osteoporozy

Nasilenie osteoporozy różni się obecnością zmian patologicznych zidentyfikowanych w diagnozie:

  • 1 stopień, charakteryzujący się podejrzeniem choroby;
  • Stopień 2 - łagodna osteoporoza;
  • Stopień 3 - umiarkowana osteoporoza;
  • Stopień 4 - objawy ciężkiej osteoporozy.

Metody diagnostyczne

Wykrywanie objawów osteoporozy odbywa się za pomocą następujących metod:

  • MRI - służy do dokładnego określenia głównych zmian w tkance kostnej.
  • Densytometria jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić początkową postać osteoporozy i osteopenii poprzez pomiar gęstości kości. Stosuje się dwa rodzaje metod: izotop i ultradźwięki.
  • Rentgenoskopia jest najtańszą metodą, ale ma niską czułość, w której choroba jest diagnozowana po 30% utracie obojętnej masy.
  • Badania krwi i moczu są stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy poprzez określenie zawartości wapnia, fosforu, poziomu kortyzolu, estrogenu, tyroksyny, parothormonu, insuliny, fosfatazy alkalicznej.

Co drugi mieszkaniec naszej planety ma naruszenie postawy. Czy mogę je naprawić w domu? Zobacz naszą ofertę zdjęć i kompleksów wideo

Metody leczenia

Po wykryciu choroby, środki zaradcze powinny rozpocząć się natychmiast, aby uniknąć początku urazu, który jest powolnym gojeniem złamania. Leczenie składa się z zestawu środków zdolnych do przywrócenia struktury zaatakowanych kości i zatrzymania dalszych zmian patologicznych. Cała terapia jest przeprowadzana pod obowiązkową kontrolą densytometrii. Skuteczne leczenie obejmuje:

  1. Zastosowanie środków i leków, które spowalniają i zatrzymują niszczenie tkanki kostnej, a także pomaga wyeliminować przyczynę choroby i rozpocząć procesy regeneracyjne w dotkniętych obszarach;
  2. Zmniejszenie obciążenia dotkniętego stawu i wykorzystanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych jako środka ułatwiającego szybkie przywrócenie kości chorego stawu;
  3. Utrzymanie poziomu wapnia we krwi za pomocą leków zawierających go w jego składzie, przyjmowanie optymalnej ilości witaminy D.

Tradycyjna medycyna

Tradycyjne leczenie osteoporozy sprowadza się do stosowania leków, które łagodzą stany zapalne i ból, a także pomagają wyeliminować przyczynę choroby i usprawniają procesy regeneracyjne tkanki kostnej. W tym celu zastosuj:

  • Środki antyresorpcyjne - spowalniają niszczenie struktury kości. Kalcytonina, biofosfoniany (etildronian, alendronian, risedronat).
  • Środki anaboliczne - aktywuj procesy regeneracji kości. Teriparatide, Raloxifen, preparaty testosteronu.
  • Terapia hormonalna - eliminuje przyczynę choroby, zastępując brakujące hormony. Wyznaczony w leczeniu substytucyjnym kobiet z menopauzą i wygaszeniem funkcji seksualnych metodą wspólnego stosowania estrogenów, androgenów i gestagenu.
  • Preparaty wapniowe - kompensują brak pierwiastka śladowego, spowalniają niszczące zmiany w kości, eliminują ból przy złamaniu. Calcitonin, Calcium Gluconate, Caltrate.
  • Witamina D i jej metabolity - przyczyniają się do pełnego wchłaniania wapnia w organizmie. Akvadetrim, Natekal D3, Alfadol-Sa, wapń D3.

Czy martwisz się o ból pod łopatkami? Zorientowaliśmy się, co to jest i szczegółowo opisano w naszych artykułach.

Metody ludowe

Leczenie domowych środków chorobowych jest skutecznym uzupełnieniem tradycyjnych metod terapeutycznych. Z ich pomocą osiągnięto najlepsze wyniki z używania narkotyków. W tym celu można użyć:

  • Nakładanie na bolące miejsce kompresu zawierającego dimeksyd i żywokost. Przebieg leczenia wynosi dwa tygodnie.
  • Codzienne pocieranie obszaru stawu maścią przygotowaną przez ogrzewanie w łaźni wodnej z 25 g siarczanu miedzi, 50 g. spożywana żywica, 150 g oliwy z oliwek. Po ochłodzeniu dodaj 2 stoły. łyżki soku z cebuli.
  • Odbiór ciepłych kąpieli z dodatkiem silnego bulionu z kory wierzby. Czas trwania procedury wynosi 20 minut.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu i rozwojowi osteoporozy obejmują:

  1. Obowiązkowa kontrola mocy. Dieta powinna obejmować pokarmy z wystarczającą ilością białka i błonnika. Alkohol powinien zostać całkowicie usunięty, a bogaty w cholesterol i śmieciowy pokarm powinien być ograniczony. Regularne spożywanie produktów mlecznych i bogatych w składniki mineralne.
  2. Zastosowanie kompleksów z witaminą D i regularnym opalaniem.
  3. Utrzymuj aktywny tryb życia, unikaj nadmiernego obciążenia ASO.
  4. Wykonywanie zestawów gimnastyki medycznej, które mogą obejmować kilka rodzajów odbioru obciążenia: dynamiczne, ćwiczenia zapewniające elastyczność i odporność. Podczas ich wykonywania nie wolno przeciążać, szarpać i nagłych ruchów.

Zalecane ćwiczenia zapobiegające osteoporozie:

  • W pozycji leżącej nogi wytwarzają ruchy okrężne (rower);
  • W pozycji na czworakach jednocześnie podnieś lewą nogę i prawą rękę, a następnie prawą nogę i lewą rękę. W górnej pozycji zatrzymaj się na 8 sekund.
  • Leżąc na boku, podnieś nogę maksymalnie do góry i ustaw w tej pozycji na 10 sekund, a następnie przewróć i powtórz ćwiczenie.

Zobacz naszą obszerną sekcję ćwiczeń dla różnych rodzajów dolegliwości. Można to zrobić w domu!

Większość przypadków osteoporozy jest spowodowana nieprzestrzeganiem środków zapobiegawczych, które chronią tkankę kostną przed zmianami patologicznymi. Ponieważ rozwój patologii zagraża całkowitej utracie ludzkiej mobilności, konieczne jest ścisłe przestrzeganie takich środków, aw przypadku podejrzenia o rozpoczętą chorobę konieczne jest postawienie diagnozy. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz przepisze kompleksowe leczenie, które jest kluczem do skutecznego leczenia w każdym wieku.

Czy znasz diagnozę skoliozy? Dowiedz się więcej o najczęstszej chorobie pracowników biurowych.

Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową, w której zmniejsza się gęstość mineralna wszystkich kości szkieletu. Jednocześnie zakłócają się procesy przebudowy tkanki kostnej: resorpcja (resorpcja) i regeneracja. Skutkiem takich naruszeń jest głęboka zmiana tkanki kostnej, staje się ona bardziej krucha, czemu towarzyszy zwiększone ryzyko poważnych złamań.

W tej patologii te obszary szkieletu ludzkiego, które mają największy stres mechaniczny (kręgosłup, stawy biodrowe itp.), Podlegają największym zmianom. A częste występowanie spontanicznych złamań biodra w tej chorobie, które prowadzą do głębokiej niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjentów, sprawia, że ​​osteoporoza stawu biodrowego jest bardzo aktualnym i poważnym problemem współczesnej opieki zdrowotnej.

Czym jest osteopenia?

W mechanizmie rozwoju osteoporozy stawów biodrowych występuje osteopenia - zmniejszenie gęstości mineralnej kości. Jednak rozwój osteopenii nie zawsze prowadzi do powstawania osteoporozy.

Zwykle stopniowy spadek gęstości mineralnej kości u każdej osoby występuje od około 30 roku życia. Narażenie na różne negatywne czynniki może przyspieszyć ten proces i spowodować szybszą utratę masy kostnej i gęstości. Przykłady takich czynników to:

  • Dziedziczność - obecność ciężkiej osteopenii u bliskich krewnych.
  • Wiek menopauzy u kobiet.
  • Długotrwały spadek spożycia niezbędnych witamin i składników mineralnych, naruszenie ich wchłaniania w przewodzie pokarmowym (złe odżywianie, choroby przewodu pokarmowego, pokarmy zawierające kofeinę, złe nawyki itp.).
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków (np. Kortykosteroidów), chemioterapii i innych czynników.

Łagodnej i umiarkowanej osteopenii z reguły nie towarzyszy pojawienie się jakichkolwiek objawów. Opóźniona diagnoza i brak leczenia osteopenii prowadzi do postępu utraty kości i rozwoju osteoporozy.

W celu szybkiego wykrycia utraty masy kostnej w większości krajów europejskich wykonuje się badania przesiewowe (densytometria). Wykonywany jest raz na dwa lata. W tym przypadku początek takiego badania jest zalecany dla kobiet w wieku 45 lat i dla mężczyzn od 50 lat.

W obecności czynników ryzyka, które powodują powstawanie osteopenii, densytometrię przeprowadza się w młodszym wieku.

Oznaki osteoporozy

Osteoporoza stawu biodrowego nigdy nie rozwija się w izolacji. Dzięki tej patologii obserwuje się zmianę składu mineralnego w całej tkance kostnej organizmu. Dlatego możemy powiedzieć, że uszkodzenie stawu biodrowego jest tylko jedną z lokalizacji powszechnej choroby.

Choroba rozwija się powoli przez wiele lat. Przez bardzo długi czas objawy tej patologii są zupełnie nieobecne. Wraz z postępem osteopenii pojawiają się niespecyficzne łagodne objawy, na których z reguły pacjent nie skupia uwagi.

W związku z tym dość często osteoporozę stawu biodrowego diagnozuje się już na etapie powikłań, na przykład w przypadku złamania kości udowej.

Pierwsze objawy choroby to:

  • Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.
  • Zmiany nastroju, tendencja do depresji.
  • Ból kości szkieletu (kręgi, żebra, kość krzyżowa itp.).
  • Naruszenie ruchomości stawów.
  • Skurcze mięśni brzuchatych łydki, występujące częściej w nocy.
  • Zmiany postawy, zmniejszenie wzrostu i inne warunki deformacji kręgosłupa.

Czasami przebiegowi choroby nie towarzyszą żadne oczywiste objawy aż do wystąpienia ciężkich powikłań.

Wyraźnym znakiem osteoporozy stawów biodrowych jest występowanie spontanicznych złamań miednicy i biodra nawet przy niewielkim wysiłku (na przykład upadku z wysokości własnego wzrostu). Innym klinicznym objawem tej choroby jest słabe i powolne gojenie takiego złamania z powodu ciężkiej osteopenii. Ta cecha często prowadzi do głębokiej niepełnosprawności.

Kryteria diagnostyczne

Objawy kliniczne osteoporozy nie są specyficzne. Dlatego też, w celu dokładnego rozpoznania tej patologii, przeprowadza się zestaw środków, pozwalających ocenić stopień osteopenii i związanych z nią zaburzeń. Konieczne jest także określenie możliwej patologii wywołującej wystąpienie choroby. Metody te obejmują:

  • RTG. Pozwala zidentyfikować powikłania choroby.
  • Tomografia komputerowa.
  • Densytometria rentgenowska lub ultradźwiękowa. Główna metoda oceny ciężkości utraty kości.
  • Badania laboratoryjne - określenie poziomu niezbędnych pierwiastków śladowych, które tworzą podstawę kości (wapń, fosfor itp.), Statusu hormonalnego, analizy biochemicznej krwi itp.

Tylko na podstawie kompleksowego badania lekarz może ocenić nasilenie osteopenii, obecność osteoporozy, jej powikłania i przepisać odpowiednie leczenie.

Leczenie osteoporozy

Traktując tę ​​poważną patologię powinni lekarze różnych specjalności. Chirurg ortopeda zajmuje się leczeniem profili. W razie potrzeby, w zależności od zidentyfikowanych przyczyn utraty masy kostnej, zaangażowani są lekarze i inne specjalności: ginekolog, endokrynolog, terapeuta itp.

Bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia osteoporozy przed wystąpieniem urazowego uszkodzenia kości.

Celem leczenia osteoporozy stawów biodrowych jest przywrócenie uszkodzonej struktury kości i zapobieganie postępowi choroby.

Konieczne jest leczenie osteoporozy przy użyciu zintegrowanego podejścia. Obejmuje trzy obszary:

  1. Etiologiczny.
  2. Patogenetyczny.
  3. Objawowy.

Tylko przy wpływie na wszystkie części rozwoju tej patologii możemy liczyć na sukces terapii i korzystne rokowanie.

Eliminacja przyczyny osteoporozy

Ważnym punktem w leczeniu tej patologii jest określenie czynnika (choroby lub stanu patologicznego), który jest bezpośrednią przyczyną zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Na przykład najczęstszą przyczyną osteoporozy u starszych kobiet są menopauzalne zmiany równowagi hormonalnej - spadek poziomu estrogenów. W celu skorygowania tych zaburzeń ginekolog po badaniu może przepisać hormonalną terapię zastępczą (HTZ). Długotrwałe stosowanie takich leków znacznie zmniejszy poziom osteopenii i zapobiegnie jej w przyszłości.

Leczenie towarzyszących objawów

Przebiegowi choroby często towarzyszy pojawienie się nieprzyjemnych objawów: ból kręgosłupa i kości, zaburzenia stanu psychicznego itp.

W objawowej terapii osteoporozy stosuje się różne leki i inne środki, których głównym celem jest zmniejszenie nasilenia takich objawów.

Tak więc, z zespołem bólowym, wskazane jest wyznaczenie leków przeciwbólowych. Objawy charakteryzujące pojawienie się zaburzeń psycho-emocjonalnych są zatrzymywane przez stosowanie środków uspokajających. Przy wysokim ryzyku złamania kości udowej zaleca się noszenie specjalnych bandaży.

Normalizacja przebudowy kości

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Patogenetyczne podejście do leczenia osteoporozy stawu biodrowego obejmuje stosowanie różnych grup leków. Głównym celem tego zabiegu jest przywrócenie uszkodzonej gęstości mineralnej tkanki kostnej, jak również normalizacja procesów metabolicznych w niej.

Do patogenetycznego leczenia osteoporozy użyj:

  • Środki o działaniu antyresorpcyjnym (bisfosfoniany, kalcytonina, preparaty żeńskich hormonów płciowych - estrogeny).
  • Leki wspomagające tworzenie nowych komórek kostnych (sterydy anaboliczne, niektóre leki hormonalne - androgeny, hormony wzrostu, gruczoły przytarczyczne itp.).
  • Preparaty wapnia, strontu, metabolitów witaminy D i innych.

Wybór dawki konkretnego leku i czas jego stosowania określa lekarz na podstawie stopnia zmniejszenia gęstości mineralnej kości. Densytometria jest wymagana raz w roku w celu oceny skuteczności leczenia i ewentualnej korekty leczenia. Średnio czas leczenia farmakologicznego osteoporozy trwa kilka lat.

Ponadto, jeśli występują oznaki utraty tkanki kostnej, konieczne jest prawidłowe skorygowanie diety i stylu życia.

Leczenie osteoporozy nie jest łatwym zadaniem zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Dlatego zapobieganie jest kluczem do zapobiegania rozwojowi ciężkiej osteopenii i powikłań osteoporozy.

Densytometria kręgosłupa

Wraz ze spadkiem gęstości mineralnej tkanki kostnej rozwija się osteoporoza. Prowadzi to do łamliwości kości i deformacji kręgosłupa. Na wczesnym etapie chorobę można wykryć wyłącznie za pomocą specjalnych procedur diagnostycznych. Najbardziej skuteczną metodą określania dokładności mineralizacji jest densytometria kręgosłupa. Ta metoda diagnostyczna pozwala na wykrycie rozwoju osteoporozy w czasie i zapobieganie złamaniom.

Czym jest densytometria kręgosłupa

Nie wszyscy ludzie cierpiący na problemy z plecami wiedzą, czym jest densytometria. Ta metoda diagnostyczna służy do określenia stopnia utraty kości. Jest bezbolesny i stosunkowo bezpieczny. W przeciwieństwie do prześwietlenia rentgenowskiego daje dokładniejsze wyniki. Dzięki densytometrii możliwe jest już określenie 5% utraty kości i zapobieganie powikłaniom.

Teraz badanie przeprowadza się za pomocą fal ultradźwiękowych lub promieni rentgenowskich. Obie te metody pomagają określić utratę masy kostnej, ale istnieją między nimi pewne różnice.

  1. Densytometria rentgenowska pozwala zbadać cały kręgosłup. Ta metoda, inaczej nazywana osteodensytometrią, jest uważana za najbardziej pouczającą. Pozwala uzyskać informacje o gęstości tkanki kostnej i stopniu jej mineralizacji. Ta metoda ma wysoką dokładność wyników, ale ze względu na obecność promieniowania nie zaleca się przeprowadzania jej częściej niż raz w roku.
  2. Densytometria ultradźwiękowa lub ultrasonometria są znacznie bezpieczniejsze i szybsze. Ale ta metoda ma mniej informacji.

Kiedy musisz przejść taką ankietę

Rozwój osteoporozy jest wywołany przez wiele czynników. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby w pełni przywrócić tkankę kostną. To właśnie densytometria kręgosłupa decyduje o ryzyku rozwoju choroby. Regularnie takie badanie powinno być przeprowadzane u następujących pacjentów:

  • mężczyźni w wieku powyżej 60 lat;
  • kobiety powyżej 45 roku życia lub gdy występuje menopauza;
  • w przypadku złamania bez obiektywnych przyczyn;
  • pacjenci z zaburzeniami kręgosłupa;
  • podczas przyjmowania leków hormonalnych, glikokortykosteroidów i leków przeciwdrgawkowych;
  • ludzie z chorobami endokrynologicznymi i reumatoidalnym zapaleniem stawów;
  • pacjentów z osteoporozą w celu określenia skuteczności leczenia;
  • osoby o niskim wzroście lub niskim wskaźniku masy ciała.

Diagnoza w tych przypadkach jest przeprowadzana corocznie, aw przypadkach podejrzenia osteoporozy nawet częściej. U kobiet ryzyko utraty wapnia z tkanki kostnej wzrasta z wiekiem, zwłaszcza po menopauzie.

Jak jest diagnoza

Procedura jest prosta i zajmuje tylko 10-20 minut. Najczęściej osteoporoza jest wykrywana na wczesnym etapie poprzez badanie kręgosłupa lędźwiowego. W tym miejscu szkielet doświadcza największego obciążenia, a deformacja występuje najczęściej.

Procedura jest wykonywana za pomocą specjalnego sprzętu, jakim jest stół, pod którym umieszczony jest grzejnik. Pacjent leży na nim, a nad nim umieszczony jest czujnik, który przekazuje informacje do komputera o tym, jak promieniowanie rentgenowskie jest absorbowane przez tkankę kostną. Jeśli kręgosłup jest badany, nogi powinny być zgięte w kolanach. Pod nimi postawiono specjalne stanowisko. Podczas zabiegu wskazane jest, aby się nie ruszać.

Jakie szkolenie jest potrzebne

Densytometria to bezbolesna procedura. Specjalne szkolenie nie jest wymagane. Lecz jeśli pacjent jest leczony suplementami wapnia, należy go przerwać na jeden dzień przed badaniem. Procedura musi być w luźnej odzieży, która nie ma metalowych części. Przed badaniem usuń całą biżuterię.

Przeciwwskazania do densytometrii

Ostatnio powszechnie stosuje się diagnostykę ultradźwiękową. Jest bezpieczny i pozwala badać nawet dzieci i kobiety w ciąży. Metoda rentgenowska służy do wyjaśnienia diagnozy podejrzewanej osteoporozy. Nie jest możliwe przeprowadzenie go u wszystkich pacjentów. Densytometria rentgenowska jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • podczas ciąży;
  • kobiety podczas karmienia piersią;
  • jeśli są metalowe implanty;
  • jeśli w ciągu 5 dni przed tym przeprowadzono diagnostykę radioizotopową lub CT za pomocą środka kontrastowego.

Ponadto badanie nie jest zalecane w przypadku zapalenia stawów kręgosłupa i niedawnych złamań, jak również w innych warunkach, które uniemożliwiają pacjentowi leżenie na twardej powierzchni przez długi czas.

Wyniki diagnostyczne

Urządzenie do densytometrii zawiera informacje o normalnych wskaźnikach mineralizacji tkanki kostnej. Po diagnozie podaje się dwa wyniki. Na tej podstawie lekarz dokonuje diagnozy i przepisuje leczenie.

  • Pierwszym wynikiem jest test t. Pokazuje, jak bardzo gęstość tkanki pacjenta różni się od gęstości zdrowej osoby. Przy szybkościach od +2 do -1 mineralizacja szkieletu jest uważana za normalną. Jeśli wynik jest poniżej -2,5, wskazuje to na rozwój osteoporozy.
  • Kryterium Z wskazuje stosunek gęstości tkanki pacjenta do średniej u osób w tym samym wieku i płci.

Densytometria kręgosłupa stała się obecnie popularną metodą zapobiegania powikłaniom osteoporozy. Możesz to zrobić w dowolnym centrum medycznym, koszt egzaminu nie jest bardzo wysoki - od 1200 do 4000 rubli. Pozwala to jednak na ustalenie obecności osteoporozy na wczesnym etapie i rozpoczęcie leczenia na czas.

Densytometria stawu biodrowego i kręgosłupa

Często, wraz z rozwojem chorób układu kostno-stawowego, konieczne jest zbadanie gęstości mineralnej tkanki kostnej. Densytometria stawu biodrowego lub kręgosłupa dostarcza informacji o zawartości wapnia w elementach kostnych u dorosłych i dzieci. Ta metoda diagnostyczna pomaga określić osteoporozę na początkowym etapie rozwoju.

Rodzaje densytometrii kręgosłupa i biodra

Taka diagnostyka komputerowa jest dwojakiego rodzaju. Pierwsza to metoda ultradźwiękowa. Podczas zabiegu nie są używane żadne promienie, więc to badanie jest całkowicie bezpieczne. Lekarze pozwalają na densytometrię ultrasonograficzną kręgosłupa i okolicy udowej, nawet u kobiet w ciąży lub w okresie laktacji. Praktyka tej metody jest wykonywana dzięki sprzętowi, który kontroluje i mierzy prędkość ultradźwięków przez struktury kości pacjenta. Zalety takiej diagnozy obejmują:

  • krótki czas trwania procedury (do 5 minut);
  • brak negatywnego wpływu na organizm;
  • dokładne wyniki;
  • brak przygotowania pacjenta.

Drugi typ to badanie rentgenowskie. Dzięki tej procedurze zdjęcia rentgenowskie spadają bezpośrednio na kości pacjenta. Określają ilość i skład substancji kostnych, co pomaga określić ich gęstość. Promienie pomagają ujawnić wszelkie drobne zmiany. Negatywny wpływ na ciało pacjenta jest obecny, ale jest minimalny.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do densytometrii stawu biodrowego i kręgosłupa są liczne, w przeciwieństwie do przeciwwskazań. Dzięki densytometrii ultradźwiękowej jej działanie jest uważane za całkowicie bezpieczne. Dlatego diagnoza nie jest podkreślona znaczącymi ograniczeniami. W przeciwieństwie do ultradźwięków metoda rentgenowska, której towarzyszy ekspozycja na promieniowanie, ma kilka ograniczeń. Tabela pokazuje główne wskazania i przeciwwskazania takiego środka diagnostycznego:

Jak się przygotować?

Istnieją pewne cechy przygotowania do procedury. Jeśli pacjent jest badany z powodu osteoporozy, należy przestać pić wapń w dawkach zalecanych przez lekarzy. W badaniu wymagano usunięcia biżuterii i uwolnienia odzieży od wyrobów metalowych. Jeśli kobieta jest w ciąży, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ mogą wystąpić przeciwwskazania do zabiegu (w zależności od konkretnego przebiegu ciąży).

Ważne jest, aby ostrzec diagnostykę o obecności metalowych implantów.

Osteodensytometria to prosta procedura, więc etapy przygotowania są następujące:

  1. Pacjent leży na kanapie, pod którą znajduje się źródło promieniowania.
  2. Czujnik jest umieszczony nad kanapą, która monitoruje pochłonięte promienie rentgenowskie.
  3. Jeśli przyjrzysz się kręgosłupowi, musisz zgiąć nogi w stawach kolanowych i umieścić je na stole do badań.
  4. W diagnostyce stawów biodrowych kończyny są przymocowane do trójkątnego stojaka, dzięki czemu pięty są wyciągane.
  5. Podczas procedury musisz się mniej poruszać. Densytometrię kręgosłupa lędźwiowego lub stawu biodrowego wykonuje się nie dłużej niż pół godziny.

Densytometria kręgosłupa

Konieczne jest zbadanie kręgosłupa lędźwiowego, jeśli powstała przepuklina lub pacjent doznał złamania kręgosłupa. W celu zapobiegania, eksperci zalecają przyjazd na konsultację nie rzadziej niż raz w roku. W przypadku występowania chorób zapalnych, skoliozy lub krzywizny zwyrodnieniowej dużych stawów, które zaburzają układ ruchowy, zaleca się densytometrię 2 razy w roku.

Densytometria stawów biodrowych

Aby uzyskać dokładne wyniki, lekarze nalegają na badanie miednicy. Przede wszystkim dotyczy szyjki kości udowej, która jest najbardziej podatna na zmiany w składzie kości. Procedura odnosi się do zespołu badań dotyczących podejrzenia osteoporozy. Złamania szyjki macicy przyczyniają się do niepełnosprawności przez całe życie, dlatego w przypadku choroby bardzo ważne jest kontrolowanie procesu zmiany struktury stawów biodrowych. Po otrzymaniu wyników densytometrii lekarz będzie w stanie określić osteoporozę choroby z dokładnością do 90%.

Densiometria: nowoczesny sposób diagnozowania osteoporozy

Gęstościomierz mierzy gęstość kości w g / cm 2 i interpretuje dane uzyskane w indeksach Z i T, które pomagają specjalistom w postawieniu diagnozy.

Wskazania

Badanie densytometrii osteoporozy ujawnia gęstość mineralną kości (BMD) lub, po prostu, poziom wapnia. Aby określić wskaźnik, używane są różne opcje diagnostyczne:

  • Densytometria rentgenowska - najczęściej stosowana, pozwala na zdiagnozowanie odcinka lędźwiowego, udowego lub całego szkieletu;
  • densytometria ultradźwiękowa za pomocą skanera tomografii komputerowej jest niejęzykową metodą diagnozowania osteoporozy;
  • Densytometria ultradźwiękowa jest podstawową i niewystarczająco informacyjną metodą oceny. Sprawdza małe kości dłoni i stóp.

Tomograficzna tomografia rentgenowska jest uważana za dodatkową miarę pomiaru BMD. Zaletą dansiometrii CT jest wysoka dokładność wskaźników i możliwość badania dowolnej części ciała. Wśród niedociągnięć można zauważyć wysoki koszt diagnozy i możliwość przeprowadzenia procedury tylko w szpitalu.

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

  • kobiety w okresie pomenopauzalnym lub z wczesną menopauzą chirurgiczną, a także częste dostawy lub karmienie piersią przez ponad 9 miesięcy;
  • pacjenci z regularnymi złamaniami, zaburzeniami endokrynologicznymi, problemami reumatycznymi lub osteogenezą niedoskonałą;
  • pacjenci cierpiący na różne patologie wątroby i nerek, po resekcji żołądka i z historią różnych białaczek i chłoniaków.

Densytometria szyjki kości udowej i odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest konieczna dla osób stale przyjmujących glikokortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy i leki przeciwdrgawkowe.

Jeśli występują objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, badanie przeprowadza się raz w roku lub na zalecenie specjalisty odpowiedzialnego za terapię.

Czy potrzebuję szkolenia?

W przypadku gęstościomierza rentgenowskiego wymagane są minimalne działania przygotowawcze:

  • zaprzestać stosowania pochodnych wapnia na 1-2 dni przed diagnozą;
  • powiadomić lekarza z wyprzedzeniem o przeprowadzonym wcześniej badaniu kontrastu;
  • przygotuj lekkie ubrania bez metalowych elementów.

Kobiety z podejrzeniem ciąży Densytometria rentgenowska kręgosłupa lub szyjki kości udowej nie jest przypisana. W tym przypadku wykonywane są nie-numeryczne metody diagnostyczne.

Densytometria ultradźwiękowa nie wymaga specjalnego przygotowania. Wystarczy zabrać ze sobą paszport, którego dane zostaną wprowadzone do komputera w celu późniejszej oceny zmian w strukturze kości.

Jak to się robi?

Badanie rentgenowskie przeprowadzane jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Postawa pacjenta zależy od obszaru skanowania:

  • densytometrię kręgosłupa i kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się w pozycji leżącej. Z wyraźną lordozą nogi są uniesione pod kątem 60 ° do powierzchni;
  • densytometria szyjki kości udowej zapewnia specjalną pozycję kończyny, w której stopa jest nachylona do wewnątrz o 20 ° i zamocowana. Jednocześnie podeszwa powinna być prostopadła do kanapy;
  • na plecach wykonuje się również densytometrię kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej, chyba że wymagany jest rzut boczny. W tym drugim przypadku pacjent kładzie się na boku z nogami zgiętymi w kolanach, rolki umieszcza się pod głową i ciałem, plecy mocuje się pasem do pionowego wspornika.

W badaniu przedramienia pacjenta siedzi na krześle, kładąc rękę na stole urządzenia diagnostycznego w żądanej pozycji.

Skanowanie urządzenia densytometrycznego trwa od kilku sekund do 5 minut. Przez cały ten czas pacjent nie powinien się ruszać.

Wyniki dekodowania

Interpretacja wyników densytometrii zależy od rodzaju sprzętu, na którym przeprowadzono diagnozę.

Gdy rentgenowska ocena gęstości mineralnej kości jest przeprowadzana na podstawie następujących wartości:

  • Indeks T Czysto hipotetyczne kryterium. Porównuje się go ze średnią wieku, w którym gęstość kości osiąga maksymalną wartość dla określonego obszaru szkieletu.
  • Z-index. Jednostka standardowa. Jest definiowany jako stosunek IPC pacjenta do danych, normalny dla osoby tej samej płci i wieku.

Pasujący wynik podano w jednostkach SD. W przypadku wyników T i Z utworzono pojedynczą skalę oceny, która wygląda tak:

  • norma wynosi od +2,5 do 1,5;
  • osteopenia - od -1,6 do 2,5;
  • osteoporoza - poniżej 2,5.

U dzieci i młodzieży tylko kryterium Z można wykorzystać do określenia gęstości mineralnej, której wartość, gdy zostanie rozpoznana jako „niska masa kostna”, nie przekracza -2,0 SD.

Gdy dane densytometrii ultradźwiękowej są interpretowane inaczej - jako procent masy kostnej osoby zdrowej w wieku 20 lat. Obecność patologii jest określana na podstawie następujących wyników:

  • norma wynosi 85–115%;
  • osteopenia - 65–85%;
  • osteoporoza - ponad 85%.

Analiza wskaźników densytometrycznych pozwala szybko i z dużą dokładnością zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w tkance kostnej i zapobiec ewentualnym urazom w przyszłości.

Koszt

Densytometria uwzględniona w analizie osteoporozy jest kosztowną procedurą, często wymagającą specjalnego sprzętu i urządzeń. Cena ankiety zależy od regionu i metody diagnozy.

Najdroższa będzie pełna rentgenografia kości rentgenowskiej - od 3500 do 5000 rubli. Usługa obejmuje migawkę, pisemną opinię specjalisty i zalecenia ustne.

Densytometria stawu biodrowego będzie kosztować 1500–3000 rubli, a analiza szyjki kości udowej na obu kończynach kosztuje od 2200 do 4500 rubli.

Densytometria komputerowa kości jest bezbolesna i całkowicie bezpieczna dla pacjenta, ale kosztuje trochę więcej - cena jednego obrazu waha się od 3000 do 5500 rubli.

Przeciwwskazania

Dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta podczas rentgenowskiego oznaczania gęstości kości jest bardzo mała i nie przekracza dopuszczalnej. Mimo to, badania przesiewowe są zabronione dla kobiet, które spodziewają się dziecka.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa nie jest zalecana w przypadku ciężkich skolioz i innych deformacji kręgów, a także obecności rozruszników serca i metalowych urządzeń łączących poszczególne segmenty. Ograniczeniem procedury jest nadmierna waga pacjenta.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest mniej niebezpieczna, dlatego jest dozwolona dla kobiet w ciąży i karmiących oraz osób, które mają przeciwwskazania do innych metod badania.

Zatem rentgenografia lub densytometria ultradźwiękowa mogą określić predyspozycje do złamań, a także wykryć osteoporozę we wczesnym stadium, ostrzegając w ten sposób przed niebezpiecznymi powikłaniami.